Academic literature on the topic 'Morue – Emploi en thérapeutique'

<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background: </strong>Disturbances in hemostasis are common among renal transplant recipients. Because of the risk of thromboembolism and graft loss after transplant, a prophylactic heparin protocol was implemented at St Paul’s Hospital in Vancouver, British Columbia, in 2011. Therapeutic heparin is sometimes prescribed perioperatively for patients with preexisting prothrombotic conditions. There is currently limited literature on the safety and efficacy of heparin use in the early postoperative period.</p><p><strong>Objectives: </strong>The primary objectives were to document, for patients who underwent renal transplant, the incidence of major bleeding and of thrombosis in those receiving therapeutic heparin, prophylactic heparin, and no heparin anticoagulation in the early postoperative period and to compare these rates for the latter 2 groups. The secondary objectives included a comparison of the risk factors associated with major bleeding and thrombosis.</p><p><strong>Methods: </strong>Adult patients who received a renal transplant at St Paul’s Hospital between January 2008 and July 2013 were included in this retrospective cohort study. Electronic health records and databases were used to divide patients into the 3 heparin-use cohorts, to identify cases of major bleeding and thrombosis, and to characterize patients and events. The Fisher exact test was used for the primary outcome analysis, and descriptive statistics were used for all other outcomes.</p><p><strong>Results: </strong>A total of 547 patients were included in the analysis. Major bleeding was observed in 6 (46%) of the 13 patients who received therapeutic heparin; no cases of thrombosis occurred in these patients. Major bleeding occurred in 8 (3.0%) of the 266 patients who received prophylactic heparin and 9 (3.4%) of the 268 who received no heparin (<em>p </em>&gt; 0.99). Thrombosis occurred in 1 (0.4%) and 3 (1.1%) of these patients, respectively (<em>p </em>= 0.62). Major bleeding occurred more frequently among patients with a low-target heparin protocol, but 61% of values for partial thromboplastin time were above target. A larger proportion of deceaseddonor transplant recipients who had major bleeding were taking antiplatelet agents, relative to living-donor transplant recipients.</p><p><strong>Conclusion: </strong>Therapeutic use of heparin increased the risk of bleeding among renal transplant recipients, but there were no cases of thrombosis. Prophylactic use of heparin did not increase the risk of bleeding and prevented proportionately more cases of thrombosis relative to no anticoagulation; this result supports the continued use of prophylaxis.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte : </strong>Les troubles de l’hémostase sont courants chez les patients ayant subi une transplantation rénale. Comme il existe des risques de thromboembolie et de perte du greffon après une greffe, un protocole d’administration d’héparine prophylactique a été mis en place en 2011 à l’hôpital Saint-Paul de Vancouver, en Colombie-Britannique. On prescript parfois l’héparine thérapeutique en période périopératoire à certains patients affligés d’un état prothrombotique préexistant. Il n’y a actuellement que peu de documentation sur la sécurité et l’efficacité de l’utilisation d’héparine au début de la période postopératoire.</p><p><strong>Objectifs : </strong>Les objectifs principaux étaient de documenter les incidences de cas d’hémorragie importante et de thrombose chez les patients ayant subi une transplantation rénale et ayant reçu des doses thérapeutiques d’héparine, des doses prophylactiques d’héparine ou aucun anticoagulant au début de la période postopératoire ainsi que de comparer les incidences des cas entre les deux derniers groupes. Les objectifs secondaires incluaient la comparaison des facteurs de risque associés à une hémorragie importante et à une thrombose.</p><p><strong>Méthodes : </strong>Les patients adultes retenus dans la présente étude de cohort rétrospective avaient subi une greffe rénale à l’hôpital Saint-Paul entre janvier 2008 et juillet 2013. Des dossiers de santé informatisés et des bases de données ont servi à séparer les patients en trois cohortes selon l’utilisation ou non et la dose d’héparine afin de déceler les cas d’hémorragie importante et de thrombose et afin d’offrir un portrait des patients et des événements. Le test exact de Fisher a été employé pour l’analyse des principaux paramètres alors que l’on a utilisé des statistiques descriptives pour tous les autres paramètres.</p><p><strong>Résultats : </strong>Au total, 547 patients ont été retenus pour l’analyse. Des hémorragies importantes ont été observées chez 6 (46 %) des 13 patients ayant reçu de l’héparine thérapeutique. Aucune thrombose n’a été relevée chez ces patients. Des hémorragies importantes ont été observées chez 8 (3,0 %) des 266 patients ayant reçu de l’héparine prophylactique et chez 9 (3,4 %) des 268 patients n’ayant pas reçu d’héparine (<em>p </em>&gt; 0,99). Des thromboses ont été observées respectivement chez 1 (0,4 %) et 3 (1,1 %) de ces patients (<em>p </em>= 0,62). Un plus grand nombre de patients ont souffert d’hémorragies importantes avec un protocole à valeurs cibles inférieures pour l’administration d’héparine, mais 61 % des valeurs pour le temps de thromboplastine partielle étaient au-dessus de la cible. Parmi les patients qui ont souffert d’hémorragies importantes et dont le donneur était décédé, une plus grande proportion prenaient des antiplaquettaires.</p><p><strong>Conclusion : </strong>L’administration thérapeutique d’héparine a accru les risques d’hémorragie chez les greffés rénaux, mais il n’y a pas eu de cas de thrombose. L’administration prophylactique d’héparine n’a pas augmenté les risques d’hémorragie et elle a permis d’éviter proportionnellement plus de cas de thrombose que l’absence d’anticoagulant; ce résultat vient appuyer l’utilisation d’héparine prophylactique.</p>

<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Accreditation standards have outlined the need for staff in emergency departments to initiate the medication reconciliation process for patients who are at risk of adverse drug events. The authors hypothesized that a guided form could be used by non-admitted patients in the emergency department to assist with completion of a best possible medication history (BPMH).</p><p><strong>Objective:</strong> To determine the percentage of patients in the non–acute care area of the emergency department who could complete a guided BPMH form with no clinically significant discrepancies (defined as no major discrepancies and no more than 1 moderate discrepancy).</p><p><strong>Methods:</strong> This prospective exploratory study was conducted over 4 weeks in February and March 2016. Data were collected using the self-administered BPMH form, patient interviews, and a data collection form. After completion of the guided BPMH form, patients were randomly selected for interview by a pharmacy team member to ensure their self-completed BPMH forms were complete and accurate. Eligible patients were those with non-acute needs who had undergone triage to the waiting room. Patients who were already admitted and those with immediate triage to the acute care or trauma area of the emergency department were excluded.</p><p><strong>Results:</strong> Of the 160 patients who were interviewed, 146 (91.3%) completed the form with no more than 1 moderate discrepancy (but some number of minor discrepancies). There were no discrepancies in 31 (19.4%) of the BPMH forms, and 101 (63.1%) of the forms had only minor discrepancies.</p><p><strong>Conclusions:</strong> Most of the patients interviewed by the pharmacy team were able to complete the BPMH form with no clinically significant discrepancies. The self-administered BPMH form would be a useful tool to initiate medication reconciliation in the emergency department for this patient population, but used on its own, it would not be a reliable source of BPMH information, given the relatively low number of patients who completed the form with no discrepancies.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> Les normes d’agrément ont souligné la nécessité pour le personnel des services des urgences d’amorcer le processus de bilan comparatif des médicaments chez les patients à risque d’événements indésirables liés aux médicaments. Les auteurs ont avancé que des patients au service des urgences ne requérant pas une hospitalisation pourraient remplir un formulaire dirigé et ainsi aider à établir leur meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP).</p><p><strong>Objectif :</strong> Déterminer le pourcentage de patients dans l’aire de soins non urgents du service des urgences qui sont en mesure de remplir un formulaire dirigé de MSTP sans divergence cliniquement significative (c’est-à-dire aucune divergence majeure et pas plus d’une divergence modérée).</p><p><strong>Méthodes :</strong> La présente étude préliminaire prospective a été menée sur une période de quatre semaines en février et en mars 2016. Les données ont été recueillies à l’aide d’un formulaire autoadministré de MSTP, d’entrevue avec les patients et d’un formulaire de collecte de données. Une fois les formulaires dirigés de MSTP remplis, des patients ont été sélectionnés aléatoirement et interrogés par un des membres de l’équipe de pharmacie afin de s’assurer de l’exhaustivité et de l’exactitude des renseignements fournis de soi-même. Les patients admissibles à l’étude étaient ceux ne nécessitant pas de soins urgents et ayant passé au triage dans la salle d’attente. Les patients déjà hospitalisés et ceux dirigés immédiatement après le triage dans l’aire de soins urgents ou de trauma du service des urgences ont été exclus.</p><p><strong>Résultats :</strong> Parmi les 160 patients interrogés, 146 (91,3 %) avaient rempli le formulaire avec au plus une divergence modérée (mais un certain nombre de divergences mineures). Dans 31 (19,4 %) des formulaires de MSTP, il n’y avait aucune divergence et, dans 101 (63,1 %) des formulaires, il n’y avait que des divergences mineures.</p><p><strong>Conclusions :</strong> La plupart des patients interrogés par l’équipe de pharmacie étaient en mesure de remplir le formulaire de MSTP sans qu’apparaisse de divergence cliniquement significative. Le formulaire autoadministré de MSTP serait un outil pratique pour établir un bilan comparatif des médicaments dans le service des urgences pour cette population de patients, mais employé seul, il ne représenterait pas une source fiable d’information sur le MSTP, compte tenu du nombre relativement restreint de patients ayant rempli le formulaire sans qu’apparaisse de divergence.</p>

Ce travail a porté sur la recherche de substances cytotoxiques et/ou antipaludiques produites par trois plantes du Sud-Est asiatique, Myristica maingayi, M. Gigantea (Myristicaceae) et Myrioneuron nutans (Rubiaceae) sélectionnées pour l'activité cytotoxique de leurs extraits vis-à-vis de cellules tumorales KB et leur action antipaludique. Les structures des produits isolés ont été établies par les méthodes spectrométriques (IR, UV, MS et RMN 2D) et confirmées par synthèse. Onze acyl- et alkylphénols dont huit nouveaux ont été isolés de M. Maingayi et M. Gigantea,. La gigantéone B et les malabaricones B et C sont cytotoxiques vis-à-vis des cellules KB. Les gigantéones A et B ont été synthétisées. A partir de Myrioneuron nutans ont été isolés, onze alcaloi͏̈des dont dix sont originaux. Ils forment une nouvelle famille nommée "Myrioneuron alcaloi͏̈des" avec des squelettes originaux : oxazines tricycliques : myrioxazines A et B; oxazine tétracyclique : myrioneurinol; composés tricycliques dérivés de la cis-décahydroquinoléine : myrionine, (E) et (Z)-N-formyl-myrionine; composé hexacyclique comportant le motif cis-décahydroquinoléine : myrobotinol. La myrionidine et le myrionamide possèdent le squelette de la schobérine et la déhydronitraramine celui de la nitraramine. Les configurations absolues ont été établies. Une synthèse totale asymétrique des composés tri- et tétra-cycliques a été réalisée, ainsi que de leurs énantiomères et d'épimères. Une étude conformationnelle de certains alcaloides en solution ou à l'état cristallin a été réalisée. L'évaluation de l'activité cytotoxique sur les cellules KB et de l'inhibition de Plasmodium falciparum des Myrioneuron alcaloi͏̈des et de leurs analogues de synthèse a montré que la myrionidine, son énantiomère et leur épimère en position C-9, ainsi que les R-MTPA et S-MTPA-myrobotinols sont les composés les plus actifs
The purpose was the research for cytotoxic and/or antimalarial compounds from three plants of South-East Asia, Myristica maingayi, M. Gigantea (Myristicaceae) and Myrioneuron nutans (Rubiaceae) screened for the cytotoxicity of their extracts against KB cells and their antiplamodial activity. Their structures were determined by spectral analysis, including mass spectrometry and 2D NMR, and were confirmed by semisynthesis and/or total synthesis. From the EtOAc extract of the M. Maingayi and M. Gigantea fruits, eight new compounds were isolated together with the previously described malabaricones A-C. The structures of giganteones A and B suggested that they were biosynthesized from two units of malabaricone C. They were synthesized by enzymatic coupling of malabaricone C. From the CH2Cl2 extract of the leaves of Myrioneuron nutans, ten new alkaloids were isolated, together with schoberine. These alkaloids, forming a new family named "Myrioneuron alkaloids", have different ring junctions and form four novel alkaloid skeletons : tricyclic oxazines : myrioxazines A and B, - tetracyclic oxazine : myrioneurinol, - tricyclic cis-decahydroquinoline derivatives: myrionine, (E) and (Z)-N-formylmyrionines, hexacyclic cis-decahydroquinoline derivative : myrobotinol. The absolute configurations were established and the total stereospecific synthesis of the tri- and tetra-cyclic alkaloids was performed. The N-in form of the cis-decahydroquinoline ring system was observed in the crystal structure of myrionine hydrochloride and the N-out form in that of its hydroiodide. The relative stability of the conformers of some 9-a et 9-b-alkyl alkyl-cis-decahydroquinolines was examined by NMR and confirmed by theoretical energy calculations. Myrionidine, its enantiomer and epimers, and the two diastereoisomers R-MTPA and S-MTPA-myrobotinols had the strongest activity in the cytotoxic and antimalarial bioassays

Le psoriasis est une maladie de la peau pour laquelle aucun traitement curatif n’est encore connu, caractérisée par une inflammation accrue. Compte tenu des effets secondaires des traitements conventionnels, on estime qu’un pourcentage non négligeable de patients utilise des produits naturels. Les polyphénols sont des molécules multifonctionnelles pouvant être utilisées pour le traitement de maladies pluricausales comme le psoriasis. L’objectif général de ce travail a été d’étudier l’effet pharmacologique d’extraits polyphénoliques issus d’écorces d’essences canadiennes en vue d’une utilisation possible pour le traitement du psoriasis. Dans un premier temps, les extraits d’écorces de plusieurs essences canadiennes ont été analysés quant à leurs propriétés antioxydantes, toxiques et antiprolifératives. Les résultats de cette étude ont permis d’identifier l’extrait aqueux issu de l’écorce de l’épinette noire (Picea mariana) comme étant l’extrait brut le plus prometteur obtenu à partir d’écorces d’essences canadiennes. Puis, on a effectué la purification de cet extrait dans le but de produire une fraction enrichie en polyphénols et on a déterminé la structure moléculaire des composés majoritaires présents dans l’extrait purifié à l’aide de méthodes d’analyse chimique. Au total 28 composés ont été identifiés dans l’extrait purifié, en incluant le trans-resvératrol, qui a été trouvé dans des quantités importantes dans l’écorce de Picea mariana (104,19 µg.g-1 par masse d’écorce séche). Finalement, on a vérifié l’effet pharmacologique de l’extrait purifié sur la voie de signalisation NF-κB associée au TNF-α en utilisant des kératinocytes psoriasiques. On a constaté que cet extrait a la capacité d’inhiber l’expression d’ICAM-1 ainsi que la production de l’IL-6, l’IL-8, la fractalkine, le VEGF, le monoxyde d’azote et l’élafine au sein des kératinocytes psoriasiques stimulés avec le TNF-α, ce qui a été relié à l’inhibition de l’activation de NF-κB. Ce travail a permis d’étudier pour la première fois le rôle immunopharmacologique d’un extrait polyphénolique en tant qu’agent anti-TNF-α sur les kératinocytes psoriasiques. De plus, il ouvre de nouvelles perspectives pour l’analyse du rôle individuel des composés contenus dans l’extrait purifié d’épinette noire pour le traitement du psoriasis.
Psoriasis is an incurable skin disorder characterized by an important inflammation. Clinically approved antipsoriatic treatments present many undesirable effects, therefore it has been estimated that a non negligeable percent of patients use natural health products. Natural polyphenols are multifunctional molecules that could be used for the treatment of multi-causal diseases, such as psoriasis. The aim of this work was to study the pharmacological effect of polyphenolic extracts obtained from barks of Canadian species in order to evaluate their possible utilisation for psoriasis treatment. Extracts from barks of some Canadian species were firstly analyzed for their antioxidant, toxicological and antiproliferative properties. The black spruce (Picea mariana) extract obtained by hot water extraction was considered as the most valuable crude extract obtained from barks of Canadian species. Then, the purification of this extract was performed in order to produce a fraction enriched in polyphenols and the nature of major compounds present in the purified extract was determined using different chemical analysis methods. A total of 28 compounds were identified in the purified extract, including trans-resveratrol, which was determined to be present at significant level in the bark of Picea mariana (104.19 µg.g-1 dried bark). Finally, the influence of the purified extract on the TNF-α/NF-κB signaling pathway on psoriatic keratinocytes was evaluated. It was found that this extract has the capacity to inhibit the ICAM-1 expression as well as the production of IL-6, IL-8, fractalkine; VEGF, nitric oxide and elafin by psoriatic keratinocytes upon TNF-α stimulation, which was attributed to the inhibition of TNFα-induced NF-κB activation in these cells. This study provides new insight into the immunopharmacological role of a polyphenolic extract in impacting the TNF-induced responses by psoriatic keratinocytes. Additionally, it opens new perspectives for the analysis of the individual role of polyphenolic compounds present in this extract for psoriasis treatment.

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) et le syndrome de l'intestin irritable (Sil) constituent deux pathologies intestinales fréquemment rencontrées en gastro-entérologie. Ils constituent des problèmes majeurs de santé publique, du fait de leur prévalence, de leur chronicité et des coûts directs et indirects qu'ils génèrent. Ces deux pathologies partagent en commun une composante inflammatoire, dont la modulation est un élément clé au cours de la prise en charge thérapeutique. A coté des traitements conventionnels utilisés dans ces pathologies, plusieurs études ont évalué les effets de certains pharmaconutriments dans la modulation nutritionnelle de l'inflamm'ation intestinale. L'utilisation de tels pharmaconutriments pourraient permettre une réduction des besoins en traitement immunomodulateurs ou immunosuppresseurs. L'objectif de notre projet a été donc, d'évaluer les effets modulateurs de deux pharmaconutriments (glutamine et des acides gras oméga-3), in vitro et in vivo dans des modèles d'inflammation intestinale. Dans notre première étude, nous avons étudié les effets d'une supplémentation en glutamine sur la barrière intestinale, dans le modèle de séparation maternelle, chez le rat nouveau-né. Nous àvons montré une surexpression du récepteur TLR4 au niveau colique chez les rats séparés par rapport aux rats contrôles. La supplémentation en glutamine a montré un effet inhibiteur spécifique sur ce récepteur, et permettait de restaurer cette surexpression. La àupplémentation en glutamine diminuait également l'expression de l'enzymet0X-2, du récepteur PPARy, des cytokines IL-2 et IL-10 et la production de l'IFNy. Dans notre deuxième étude, nous avons évalué les effets du DHA sur l'expression des molécules d'adhésion et les médiateurs de l'inflammation, in vitro dans les cellules endothéliales microvasculaires intestinales humaines (HIMEC) stimulées avec de l'IL-le, et in vivo chez. Le rat avec une colite induite au TNBS. Dans les cellules HIMEC stimulées avec de l'IL-1[3, >le DHA a montré des effets anti-inflammatoires avec une diminution de l'expression de VCAM-1, TLR4, COX-2 et VEGFR2,. Des cytokines pro-inflammatoires (1L-6, IL-8 et GM-CSF) et la production de médiateurs lipidiques de l'inflammation (PGE2 et de LTB4). 'in vivo, la supplémentation en huile de poisson diminuait significativement la production colique des médiateurs lipidiques de l'inflammation (PGE2, LTB4), l'expression de la molécule d'àdhésion VCAM-1 et le récepteur VEGFR2. Dans notre troisième étude, nous avons évalué les effets d'une combinaison entre les acides gras polyinsaturés (AGPI) n-3 et le 5-ASA, dans un modèle de colite induite par le TNBS chez le rat. Les AGPI n-3 associés avec le 5-ASA inhibaient significativement la réponse inflammatoire, d'une part en diminuant l'expression de l'enzyme COX-2, la production des eicosanoïdes (PGE2, LTB4), l'activation de NF-KB, et d'autre part en stimulant l'expression du récepteur PPARy. Dans cette étude, la combinaison des AGPI n-3 avec le 5- ASA était plus bénéfique que le 5-ASA seul à forte dose dans la modulation de la réponse inflammatoire intestinale. En conclusion, ces différentes études ont montré un effet bénéfique , des pharmaconutriments in vitro, et dans les modèles animaux d'inflammation intestinale. Ces résultats pourraient justifier la mise en place d'essais cliniques avec des formulations galéniques adaptées qui permettront d'obtenir des concentrations de pharmaconutriments efficaces, et d'assurer une bonne compliance.

Depuis 1994 à l'hôpital de jour pour adultes de Dreux, "Môssieu Gaga" clown-thérapeute déambule le vendredi au milieu des différents ateliers, participe à la réunion soignants-soignés et partage le repas avec les patients. Après avoir "déliré" sur le banc de la pause-café il va jouer aux "Jeux de familles" inspirés du psychodrame, à moins qu'il n'aille raconter ou se faire raconter des histoires en tête-à-tête. Avec ses accessoires et bouts de ficelle, il construit tout un monde imaginaire où "il y a du jeu". Dans cet espace transitionnel où se déploient les armes du rire, de l'humour, de la dérision et de la subversion le langage et sa fonction poétique tiennent une place privilégiée. Il s'est agi dans ce travail de recherche d'éclairer la pertinence de la délocalisation du clown, du cirque à l'hôpital psychiatrique. Pour cela il s'est avéré indispensable d'étudier les conditions historiques de la naissance de ce personnage, au départ simple "utilité", et de définir son espace de jeu, la piste. Sous l'apparente futilité de son nez rouge, figurant le plus petit masque du monde, émerge la gravité de ce vestige d'un produit culturel ancien, outil symbolique de la gestion de l'angoisse, en lien avec la peur de l'étranger, en tension entre l'animal et l'humain. Ce médiateur baroque qui assure le triomphe de l'illusion et du pulsionnel opère comme un "coup de théâtre" dans ce moment de suspension fécond où une nouvelle forme d'organisation peut se mettre en place. Son rôle thérapeutique hors-cadre prend toute son efficacité avec les patients-limites
Since 1994, in the section for adults of the day-hospital of Dreux, Môssieu Gaga, a therapist-clown, wanders around on Fridays among the different work-groups, takes part in the "nursing-nursed" meeting and has a meal with all of them. After having fun on the bench during the coffee-break, he plays "Family-games" inspired by psychodrama unless he tells or let him tell face to face stories. With his accessories and pieces of string, he builds an imaginary world where "game is present". In this transitional space where weapons such as laugh, humour, derision and subversion are used, language and its poetic function get a high rank. This research aims at clarifying the pertinence of the clown delocation, from the circus to the psychiatric hospital. Therefore, it seems inevitable to study the beginning of this character, at first as a "small part", and to define his playground, the ring. Behind the obvious uselessness of this red nose, as the smallest mask of the world, the seriousness of this relies of the past comes out, a symbolic tool for controlling anguish, connected with the fear of strange, a link between Animal and Human. This baroque mediator who ensures the victory of illusion and impulse, works as a dramatic turn to events in this moment of fertile breaking off when a new form of organization can take place. His out of space therapeutic role takes all his efficiency with the borderline patients