To see the other types of publications on this topic, follow the link: Neurokirurgi.
Dissertations / Theses on the topic 'Neurokirurgi'
Create a spot-on reference in APA, MLA, Chicago, Harvard, and other styles
Consult the top 27 dissertations / theses for your research on the topic 'Neurokirurgi.'
Next to every source in the list of references, there is an 'Add to bibliography' button. Press on it, and we will generate automatically the bibliographic reference to the chosen work in the citation style you need: APA, MLA, Harvard, Chicago, Vancouver, etc.
You can also download the full text of the academic publication as pdf and read online its abstract whenever available in the metadata.
Browse dissertations / theses on a wide variety of disciplines and organise your bibliography correctly.
1
Örning, Camilla. "Konceptutveckling av en stereotaktisk huvudram för användning inom neurokirurgi." Thesis, KTH, Skolan för industriell teknik och management (ITM), 2011. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-29584.
Full textAbstract:
Detta examensarbete är ett produktutvecklingsprojekt som behandlar utvecklingen av ett koncept av en ny stereotaktisk huvudram för användning inom neurokirurgin. Arbetet har utförts i samarbete med Elekta Instrument AB som är ett av världens ledande företag för utveckling av utrustning som behandlar cancer och andra sjukdomar i hjärnan. Elekta har idag en produkt som heter Leksell Stereotactic System (LSS) och består av en ram och en båge, tillverkade i aluminium, som används vid stereotaktisk kirurgi. I och med att diagnosmetoderna förändras och att främst MRI använder kraftfullare magnetfält finns ett behov av att använda icke elektriskt ledande eller magnetiska material i ramen. Målet med arbetet var att ta fram en ny huvudfixeringsram som fram-för allt var förbättrad inom följande; material, kompatibilitet, design och patientkomfort. Arbetet inleddes med en förstudie och en studie av användarnas antropometriska mått. En QFD genomfördes för att ta fram kundönskemål och krav på produkten. Ett funktions-medel-träd skapades för att studera produktens funktioner. De medel som skapats i funktions-medel-trädet användes sedan för att generera konceptlösningar som sedan utvärderades och en slutlig lösning valdes. Ett materialseminarium hölls där bästa materialet ansågs vara glasfiber förstärkt epoxy tillverkad i RTM med en lackad yta. En del brister fanns med det valda konceptet och som ett resultat skapades ett nytt koncept som i slutändan ansågs bättre och valdes för fortsatt utveckling. Konceptet Doublebend’s, se figur 1, fördelar var dess form, som tillät ingrepp till alla delar av hjärnan, vinklingsbara skruvinsatser och bra möjligheter till tillverkning. Ramens deformation analyserades och resultatet användes vid placering av låsningspunkter på ramen till angränsande adaptrar. En MRI-adapter togs fram och en prototyp tillverkades i SLS. Prototypen användes för validering vid ett möte med en neurokirurg. Slutsatserna från arbetet är att det framtagna konceptet har potential att utvecklas till en bra produkt, men att mycket arbete kvarstår. Djupare analyser, materialprov och detaljkonstruktion återstår som framtida arbete.<br>This report presents the development of a concept for a new stereotactic head frame for use in neurosurgery. The work has been performed at Elekta Instrument AB, which is one of the world's leading companies for the development of equipment that is used to treat cancer and other diseases of the brain. Doublebend The conclusions of the work are that the developed concept has the potential to progress into a quality product, however much work remains. Further analysis, material testing and detailed design remain as future work.
2
Bakke, Andersson Gro-Malvina, and Lisa Åslund. "Dokumentation av postoperativ residualurin efter neurokirurgi : En kvantitativ studie." Thesis, Uppsala universitet, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, 2015. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-253499.
Full textAbstract:
Bakgrund: Både kateteranvändning och residualurin kan leda till flera komplikationer i efterförloppet. Att studera detta ansågs betydelsefullt ur ett kvalitetssäkerhetsperspektiv. Syfte: Att beskriva förekomst av postoperativ residualurin efter neurokirurgi relaterat till kateteranvändning. Syftet var även att belysa hur sjuksköterskor dokumenterade detta och om eventuella riktlinjer fanns och hur de i så fall följdes. Metod: Kvantitativ, retrospektiv studie med deskriptiv ansats. En journalgranskning genomfördes och de 144 patientjournaler som studerades på den aktuella vårdenheten valdes ut genom ett konsekutivt urval. Resultat: Nästan samtliga patienter vars journaler studerades hade haft urinkateter under operationen. För de patienter där residualurin hade förekommit var detta dokumenterat i standardvårdplanen hos samtliga. Bland några få patienter fanns detta även dokumenterat i en individuell vårdplan under sökord elimination. Sju av 10 patienter som hade mer än 400 ml urin i blåsan vid ultraljudsundersökning urintappades med hjälp av ren intermittent kateterisering. 3 patienter blev urintappade trots mindre än 400 ml urin i blåsan. Dokumentationen av residualurin var delvis bristfällig och de riktlinjer som fanns följdes inte fullt ut. Slutsats: Tydliga riktlinjer för dokumentation av residualurin är något som gynnar både patient och vårdgivare. Det leder sannolikt till att omvårdnadsåtgärder kan utföras i rätt tid och att komplikationer av olika slag kan undvikas.
3
Broman, Carina. "Riskfaktorer för kirurgiska sårinfektioner efter neurokirurgiska sårinfektioner efter neurokirurgiska operationer : en forskningsöversikt." Thesis, Sophiahemmet Högskola, 2012. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:shh:diva-1075.
Full text
4
Lejon, Linda, and Karin Stenermark. "Utvärdering av extubationsparametrar på neurointensivvårdspatienter." Thesis, Högskolan i Halmstad, Sektionen för hälsa och samhälle (HOS), 2014. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hh:diva-27017.
Full textAbstract:
Bakgrund: Ur patientsäkerhetssynpunkt är det viktigt att hitta rätt tidpunkt för extubering av intensivvårdspatienter. Inför extubering av neurointensivvårdspatienter behövs speciella överväganden. Samma bedömning som görs på allmän intensivvård kan inte direkt överföras till neurointensivvård, då den neurologiska skadan kan påverka patientens förmåga att andas. Syfte: Syftet var att genom journalgranskning utvärdera parametrar som tidigare forskning visat leder till lyckad extubation av neurointensivvårdspatienter. Metod: En prospektiv studie med jämförande kvantitativ design. Studien utfördes på en NIVA i Sverige, där patienterna inkluderades fortlöpande då de extuberats. Via journalgranskning samlades det in parametrar i samband med extuberingen av de 108 inkluderade neurointensivvårdspatienterna. Utvärdering av de insamlade parametrarna utfördes genom deskriptiv och analytisk statistik med signifikansanalys i statistikprogrammet IBM SPSS statistics 20. Resultat: Denna studie visade att parametern sekretkonsistens påverkade extubationsutgången för neurointensivvårdspatienter. Det sågs även en trend att medvetandegraden påverkar extubations-utgången. För de övriga insamlade parametrarna inom andning och cirkulation, hostkraft, svalgfunktion och sekretmängd fanns inga signifikanta skillnader mellan grupperna lyckade respektive misslyckade extubationer. Gällande värden på parametrar inom andning och cirkulation uppfyllde majoriteten av patienterna, oavsett extubationsutgång, de rekommendationer som finns. Konklusion: Parametrar inom andning och cirkulation kan inte förutsäga extubationsutgång för neurointensivvårdspatienter. Av klinisk betydelse sågs en signifikant skillnad mellan grupperna lyckade och misslyckade extubationer för parametern sekretkonsistens och en trend att medvetandegraden påverkar extubationsutgång. För att öka patientsäkerheten vid extubation av neurointensivvårdspatienter behövs ytterligare forskning för att intensivvårdssjuksköterskan ska kunna göra en kvalitativ och säker bedömning.<br>Background: In the interest of patient safety it is of importance to extubate intensive care patients at the exact right moment. In the case of intensive care patients in neurocritical care special considerations have to be taken into account. Assessments done in general intensive care is not directly applicable to neurocritical care, since the neurologic injury can affect the patients ability to breathe. Objective: Through the examination of medical records this study aims to evaluate parameters that prior research has found to be conductive to a successful extubation of patients in neurocritical care. Method: A prospective study with inferential quantitative design. The study was performed in a neurocritical care ward in Sweden. The patients were included continuously as they were extubated. Medical records were examined in order to gather parameters in connection to the extubation of the 108 included neurocritical care patients. Descriptive and analytical statistics, including significance analysis, was performed using IBM SPSS Statistics 20.Result: The study showed that the parameter “secretion texture” affected the extubation outcome for the patients in neurocritical care. There was also a tendency that the level of consciousness influenced extubation outcome. The other gathered parameters concerning breathing and circulation, cough strength, swallowing function and secretion volume showed no significant differences between the groups ”successful” and ”failed” extubation. Regarding the parameters for breathing and circulation, the majority of the patients, irrespective of extubation outcome, were extubated with conditions that generally complied with established recommendations. Conclusion: Parameters concerning breathing and circulation do not predict extubation outcome in a neurocritical care setting. There was however a significant difference between the groups for the parameter secretion texture. The tendency that the level of consciousness affected extubation outcome is of clinical relevance. To increase the level of patient safety concerning extubation of neurocritical care patients further research is required to enable the intensive care nurse to make an assessment of high quality and safety.
5
Ekman, Jakob, and Benjamin Bernroth. "Liten tuva stjälper ofta stort lass : Bakteriell kontamination över tid av operationsinstrument vid öppen neurokirurgi." Thesis, Umeå universitet, Institutionen för omvårdnad, 2016. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-115892.
Full textAbstract:
Bakgrund: Postoperativa sårinfektioner orsakar lidande för den drabbade patienten och kostnader för patienten, vården och samhället. Intraoperativ kontamination av operationsinstrumenten är en av källorna till dessa infektioner. Operationssjuksköterskan är ansvarig för aseptiken och operationsinstrumenten. Syfte: Syftet med denna pilotstudie var att mäta graden av bakteriell kontamination över tid på operationsinstrument som används vid öppen neurokirurgi samt observera utvalda källor till kontamination under samma tid. Metod: Denna studie designades som en kvantitativ icke-experimentell observationsstudie. Datainsamlingen skedde under hösten 2015 och bestod av omhändertagandet av specifika instrument som använts av operatören under operationen efter förutbestämd åtgången knivtid. Bakterieodlingar på dessa instrument skedde sedan på laboratorium enligt en förutbestämd metod och graden av kontamination mättes genom observation av mängden colony forming units (CFU). Resultaten presenteras i form av förändringar av mängden CFU. Resultat: Fem operationer observerades och tio odlingar utfördes på tio instrument. Totalt tio CFU registrerades under samtliga observationer. Ingen signifikant ökning av antal CFU kunde observeras från en till två timmars knivtid (P=0,156). Antal dörröppningar ökade från 3,4 till 9,0 och antal personer på operationssalen ökade från 5,4 till 5,8. Slutsats: Trots det ringa antal observationer som ingick i denna studie tyder resultaten på god aseptik och minimal bakteriell kontamination på operationsinstrumenten under operationens två första timmar. Ytterligare forskning med längre observationer, fler observationer och observationer kring annan typ av kirurgi behövs.<br>Background: Post-operative surgical site infections (SSI) cause suffering for the afflicted patient and is a great cost for the patient, the health care system and society. Intra-operative contamination of surgical instruments is one of the sources of these infections. The operating room nurse is responsible for preventing infections. Purpose: The purpose of this pilot-study was to measure the degree of bacterial contamination over time on surgical instruments used in open neurosurgery as well as to observe specific sources of contamination during this time. Method: The design was a quantitative nonexperimental observational study. The data collection took place during autumn 2015 and consisted of the sampling of specific instruments used by the surgeon during surgery after preset elapsed operating times. Bacterial culturing on these instruments was then carried out at a laboratory according to a preset routine and the degree of contamination was measured by observing the amount of colony forming units (CFU). The results are presented as changes in CFU. Results: Five operations were observed and ten bacterial culturings were conducted on ten instruments. A total of ten CFU was registered during all observations. No significant increase in the number of CFU could be observed from one to two hours of elapsed surgery (P=0,156). The amount of door openings increased from 3,4 to 9,0 and the number of personnel in the operating room increased from 5,4 to 5,8. Conclusion: Despite the small number of observations included in this study the results indicate good aseptics and minimal bacterial contamination on the surgical instruments during the first two hours of surgery. Further research with longer observations, more observations and observations on other forms of surgery is needed.
6
Birck, Maria, and Sofia Lindblom. "Testning av högläsning och spontantal vid neurokirurgi i vaket tillstånd : En litteraturgenomgång för att vidareutveckla de intraoperativa testmetoderna." Thesis, Uppsala universitet, Logopedi, 2015. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-272367.
Full textAbstract:
Vaken hjärnkirurgi med testning av tal- och språkfunktioner ger viktiga fördelar vid operation av lågmaligna gliom. Denna metod ökar möjligheten för radikal resektion av tumören samtidigt som viktiga funktioner som till exempel språk bevaras. Optimering av det intraoperativa språktestningsförfarandet ökar möjligheten för mer sensitiv språktestning. Det finns idag ingen konsensus, varken internationellt eller nationellt, kring hur man bör testa språkliga funktioner intraoperativt. Syftet med föreliggande arbete är att undersöka om det är möjligt att vidareutveckla de metoder som idag används för elicitering av spontantal och testning av läsning under vakenkirurgi av lågmaligna gliom på Akademiska sjukhuset i Uppsala. För att undersöka detta genomfördes en litteraturgenomgång vilken tillsammans med auskultationer vid operation och intervjuer med yrkesverksamma logopeder och neurokirurger har utmynnat i ett förslag på ett intraoperativt högläsningstest innehållande meningar med nonord, meningar utan nonord samt enskilda ord. Nivåindelningen av testmaterialet möjliggör för testledaren att individuellt anpassa språktestning utifrån patientens förmåga. I samband med färdigställandet av testet genomfördes en pilottestning av materialet. Det föreslagna lästestet förväntas vara mer heltäckande än det som används idag då det möjliggör testning av flera läsfunktioner så som de beskrivs i ”dual route-modellen”, en psykolingvistisk teori om läsning. Dessutom har ett förslag på riktlinjer kring intraoperativt elicitering av spontantal formulerats.<br>Awake surgery is the gold standard for treatment of low-grade gliomas nearby eloquent language areas in the brain. This method increases the possibility of radical resection while cognitive functions such as language are preserved, as the method allows for online testing of cognitive functions. Improvement of the intraoperative language tests could increase the possibility of more sensitive testing and thereby decrease the risk of postoperative language impairments. There is no international or national agreement on how intraoperative language testing should be performed. The aim of this study is to explore the possibility of developing the methods of language testing which are used today at Akademiska sjukhuset in Uppsala, focusing on reading and spontaneous speech. Therefore the authors have conducted a review of current literature. The literature review, observations of surgery and interviews with speech pathologists and neurosurgeons resulted in the development of an intraoperative reading aloud test with three tasks consisting of sentences with nonwords, sentences without nonwords and single words. The classification of the test material into different levels will allow clinicians to adapt the reading test based on each individual case. A pilot trial of the reading test was preformed. The proposed test is expected to be more comprehensive in comparison to the tests that are currently used, as it enables testing of the different reading routes described in the dual route model, a psycholinguistic reading model. Additionally, guidelines for eliciting spontaneous speech have been defined.
7
Andersson, Sarah. "Riskfaktorer för trycksår vid planerade neurokirurgisk operation som varar längre än fyra timmar." Thesis, Sophiahemmet Högskola, 2014. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:shh:diva-1638.
Full text
8
Engström, Ilona, and Kristina Cederwall. "Högerhemisfäriska funktioner : En litteraturstudie om språkliga och kommunikativa funktioner i höger hemisfär och hur dessa kan testas vid neurokirurgi i vaket tillstånd." Thesis, Uppsala universitet, Logopedi, 2015. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-274999.
Full textAbstract:
In neuro surgery, the expression awake surgery generally refers to tumour surgery in the brain while the patient is concious. At Akademiska Sjukhuset, Uppsala, it is today standard to perform awake surgery on tumours located in the dominant left hemisphere while awake. However, regarding awake surgery in the non-dominant right hemisphere it is not clear what functions should be tested and how this should be done. A test battery for awake surgery in the right hemisphere should be developed like the test that are used in awake surgery in the left hemisphere. Science recommends awake surgery in the right hemisphere which already being done around Europe. As patients with brain tumours have a good prognosis post operative it is important to retain, or ameliorate, their quality of life. This literature study’s main purpose is to present which functions, important for language and communication, are located in the right hemisphere. The study also intends to account for testing of these functions intraoperatively, after rightsided stroke and on persons with right hemisphere lesions. The functions are many in number, essential for maintaining the quality of life but some are difficult to test. According to the literature study, the functions that appeared most significant are neglect and pragmatic with its functional, social and communicative effects. More research on the right hemispherical functions and how they are organized is necessary. The work intends to be the basis for continued development of awake surgery tests in the right hemisphere in Akademiska Sjukhuset, Uppsala.<br>Inom neurokirurgin avser uttrycket vakenkirurgi oftast tumörkirurgi i hjärnan samtidigt som patienten är vid fullt medvetande under ingreppet. Vid Akademiska Sjukhuset i Uppsala är det standard att operera tumörer belägna i den språkligt dominanta vänstra hemisfären i vaket tillstånd medan man vid en del andra centra även förespråkar vakenkirurgi i den icke-språkligt dominanta högra hemisfären. Det är emellertid inte klarlagt vilka funktioner som i så fall bör testas och hur detta ska gå till. Ett testbatteri vid vakenkirurgi i höger hemisfär skulle behöva utvecklas likt det test som används vid tumörer i vänster hemisfär. Vakenkirurgi i höger hemisfär genomförs i dag på enstaka center i Europa. Då patienter med hjärntumörer kan ha en god prognos postoperativt är det angeläget att behålla, eller förbättra, deras livskvalitet. Denna litteraturstudies huvudsakliga syfte är att presentera vilka funktioner, viktiga för språk och kommunikation, som är lokaliserade i höger hemisfär. Studien redogör också för testning av dessa funktioner intraoperativt, efter högersidig stroke och på personer med högerhemisfäriska skador. Funktionerna är många till antalet, viktiga för att bibehålla livskvaliteten men en del även svårtestade. Enligt vår litteraturgenomgång är de funktioner som framstått som mest betydelsefulla neglekt och pragmatik med dess funktionella, sociala och kommuniktiva påverkan. Mer forskning om höger hemisfärs funktioner och hur dessa är organiserade behövs. Arbetet ämnar ligga till grund för fortsatt utveckling av vakenkirurgitest i höger hemisfär på Akademiska Sjukhuset i Uppsala.
9
Hånell, Anders. "Plasticity and Inflammation following Traumatic Brain Injury." Doctoral thesis, Uppsala universitet, Neurokirurgi, 2011. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-146551.
Full textAbstract:
Traumatic Brain Injury (TBI) mainly affects young persons in traffic accidents and the elderly in fall accidents. Improvements in the clinical management have significantly improved the outcome following TBI but survivors still suffer from depression, memory problems, personality changes, epilepsy and fatigue. The initial injury starts a series of events that give rise to a secondary injury process and despite several clinical trials there is no drug available for clinical use that targets secondary brain injury mechanisms. Some recovery of function is seen during the first months following injury but is usually limited and there are no drugs that stimulate the recovery of lost function. Some of the recovery is attributed to plasticity, the brains ability to adapt to new circumstances, and enhancing plasticity via increased axonal growth has the potential to partly restore lost function. In this thesis mice were subjected to the controlled cortical impact model of TBI and functional outcome was evaluated using Morris water maze, the cylinder test and the rotarod. Brain tissue loss was measured in all Papers but the additional histological analyses differ among the Papers. Attempts to increase axonal growth were made by interfering with Nogo receptor function in Paper I and by conditional knockout of ephA4 in Paper II. Contrary to the hypothesis cognition was impaired in Paper I but otherwise no effects of treatment were detected in Paper I and II. Much is still unknown about plasticity and despite the discouraging results of Papers I and II this treatment approach is still worth further exploration. It is firmly established that TBI results in an inflammatory response and some aspects of it may damage brain tissue. In Papers III and IV the inflammatory response was attenuated using an IL-1β directed antibody which resulted in reduced tissue loss and edema while improving cognitive function. The results from Papers III and IV are encouraging and the possibility to find a treatment based on IL-1β inhibition appears promising.
10
Santeliz, Rivas Liliana, and Emma Widnersson. "Kan omvårdnadshandlingar orsaka EEG-förändringar hos neurokirurgiska intensivvårdspatienter? : En observationsstudie." Thesis, Uppsala universitet, Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-323741.
Full textAbstract:
ABSTRACT Background: An acquired brain injury can be classified as either a primary brain injury or a secondary brain injury. A secondary brain injury can also be caused by secondary clinical insults, such as epileptic seizures. To date, there have been no studies conducted on whether nursing interventions, such as bathing, oral care and suctioning the endotracheal tube, can cause epileptic seizures when caring for neurosurgical patients in the intensive care ward. Aim: The aim of this study was to explore whether nursing interventions can cause changes in a neurosurgical intensive care ward patient’s EEG pattern. Methods: Qualitative prospective observational study, using descriptive design (non-experimental). There was a total of 12 patients included in this study, all from a neurointensive care ward in the middle of Sweden. The patients were observed using continuous EEG monitoring with video recording all nursing interventions during 48 hours for each patient. The nursing interventions that were conducted were marked and categorised on a data log. The EEG was then analysed by a neurophysiologist, the results of which were also documented on the data log. Results: The total number of nursing interventions that have been observed for all 12 patients are 1170. Of these, 55 percent resulted in a change in the EEG pattern. The changes in an EEG pattern were categorized into one of four categories. The category with the largest percentage of documented changes was muscle artifact. The nursing interventions that resulted in the highest percentage of EEG pattern changes were – Everything at once, Oral care, Hygiene, Change of position and Suctioning the endotracheal tube. A correlation between the duration of nursing interventions and the occurrence of EEG pattern changes was detected. The longer the nursing intervention lasted the more EEG changes were generated. Conclusion: The results of the study show that nursing-related EEG changes can occur. This suggests that nursing interventions may be stressful for the neurosurgical intensive care patient. It is possible that this stress could be palliated by raising awareness among nursing staff of the importance of using sedatives and analgesics before performing nursing interventions.
11
Andersson, Malin, and Tina Sandström. "Intraoperativ språktestning genom elicitering av meningskonstruktion : Vidareutveckling av språktestförfarande vid neurokirurgi i vaket tillstånd baserat på aktuell forskning, praktiska observationer samt intraoperativ pilottestning." Thesis, Uppsala universitet, Logopedi, 2014. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-242508.
Full textAbstract:
Låggradiga gliom (LGG) är långsamt växande, maligna hjärntumörer som ofta infiltrerar områden hjärnan som står för olika viktiga funktioner, exempelvis tal och språk. Vid vakenkirurgi av LGG kan patientens funktioner testas fortlöpande, vilket ger förutsättning för bevarande av funktion samt en mer aggressiv resektion. Graden av resektion är en viktig prognostisk faktor för överlevnad. Vid språktestning under vakenkirurgi används vanligen visuell objektsbenämning. Det finns dock patienter som får en bestående postoperativ språkstörning, varför frågor väckts om visuell objektsbenämning är ett tillräckligt sensitivt test för intraoperativ kartläggning av språkliga funktioner. Syftet med denna studie var att vidareutveckla dagens intraoperativa testförfarande, baserat på kunskaper inom logopedi, psykolingvistik, neurologi och neurokirurgi. Litteraturgenomgången och erfarenhet från praktiska observationer resulterade i ett intraoperativt språktestförfarande som innebär att patienten ska producera en mening med SVO-struktur (subjekt-verb-objekt) utifrån en bild. Till skillnad från visuell objektsbenämning, som bara eliciterar den fonologiska och lexikala nivån av språket, testar SVO-konstruktion även den syntaktiska nivån samt benämning av verb, vilket bland annat har visats ge en mer utbredd kortikal aktivering än benämning av substantiv. Meningar med SVO-struktur utformades och illustrerades med ritade bilder, vilka sedan pilottestades intraoperativt. Baserat på teoretisk kunskap bör elicitering av SVO-konstruktion vara ett mer sensitivt intraoperativt testförfarande, men metoden behöver valideras och vårt test standardiseras. Eftersom elicitering av SVO-konstruktion ställer högre krav på språklig kompetens hos testledaren bör en logoped genomföra den intraoperativa språktestningen.
12
Mökander, Linda, and Karin Stenermark. "Extubering av neurointensivvårdspatienter." Thesis, Högskolan i Halmstad, Sektionen för hälsa och samhälle (HOS), 2012. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hh:diva-17952.
Full textAbstract:
Bakgrund: Många av patienterna på en neurointensivvårdsavdelning (NIVA) vårdas med respirator under en längre eller kortare period av vårdtiden. Neurointensivvårdspatienterna bedöms ibland utifrån de kriterier för urträning och extubering som används på allmänna intensivvårdspatienter. Detta kan leda till för tidig extubation med reintubation som följd. Syfte: Redogöra för vilka kriterier som ska bedömas hos neurointensivvårdspatienter inför en extubering. Metod: Litteraturstudie. Resultat och slutsats: Neurointensivvårdspatienter behöver uppfylla en kombination av kriterier inför extubation. Hänsyn ska tas till de generella extubationskriterierna avseende andning och cirkulation. Dessutom ska patienten ha en tillräckligt hög medvetandegrad för att kunna följa någon form av uppmaning. Till sist ska patientens förmåga att hålla fri luftväg bedömas genom observation av hostkraft, sekretmängd/konsistens och svalgfunktion. Det behövs ytterligare forskning för att utröna i hur hög grad neurointensivvårdspatienterna behöver vara medvetna inför extubering och på vilket sätt detta bäst bedöms. Forskning behövs kring ett enhetligt tillvägagångssätt för bedömning av hostkraft, sekretmängd/konsistens och svalgfunktion.<br>Background: Many of the patients cared for in a neurocritical unit are treated with mechanical ventilation for a longer or shorter period of time during their stay in the unit. When weaning or extubating neurocritical patients, they are sometimes assessed according to the criteria for weaning and extubation used in general intensive care patients. This can cause premature extubation, resulting in re-intubation. Aim: Describe the criteria to be assessed in neurocritical patients prior to extubation. Method: Literature review. Results and conclusion: Neurocritical patients need to fulfil a combination of criteria prior to extubation. The general criteria in terms of respiration and circulation must be taken in to consideration, as well as the patient’s level of consciousness. The patient has to be conscious enough to be able to take directions. Lastly the patient’s ability to protect the airway must be assessed by observation of cough strength, the quantities and viscosity of the secretions and the patient’s swallowing function. Further research is required to ascertain the level of consciousness required in the neurocritical patients prior to extubation and in which way the assessment is best carried out. There is also need for further research considering a standardized measurement for assessing cough strength, the quantities and viscosity of secretions and swallowing function in these patients.
13
Ryttlefors, Mats. "Subarachnoid Hemorrhage in the Elderly." Doctoral thesis, Uppsala universitet, Institutionen för neurovetenskap, 2009. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-9504.
Full textAbstract:
Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a disease with high risk of mortality and morbidity. Elderly patients have an even higher risk of poor outcome. The incidence of SAH increases with age and the elderly constitute a substantial and increasing proportion of the population. Thus, the management of elderly SAH patients is an imminent clinical challenge. Time trends in clinical management and outcome were investigated in 281 SAH patients aged ≥65 years admitted over an 18-year period. The volume of elderly patients, especially patients ≥70 years and patients in worse clinical condition increased over time. The proportion of patients with favorable outcome increased over time, without an increase in severely disabled patients. Technical results and clinical outcome of endovascular aneurysm treatment (EVT) was investigated in 62 elderly SAH patients. EVT can be performed in elderly SAH patients with high technical success, acceptable aneurysm occlusion degree, acceptable procedural complication rate, and fair outcome results. EVT was compared to neurosurgical clipping (NST) in 278 elderly SAH patients in the International Subarachnoid Aneurysm Trial. In good grade elderly SAH patients, EVT should probably be the favored treatment for internal carotid and posterior communicating artery aneurysms, while elderly patients with middle cerebral artery aneurysms appear to benefit from NST. Occurrence of secondary insults and their impact on clinical deterioration were studied in 99 patients with severe SAH. High intracranial pressure increased and high cerebral perfusion pressure decreased the risk of clinical deterioration. Elderly patients had less intracranial hypertension insults and more hypertensive, hypotensive and hypoxemic insults. Good outcome was achieved in 24% of elderly patients with severe SAH, and the proportion of severe disability was similar to that of younger patients. Patient age was not a significant predictor for vasospasm in 413 SAH patients when admission and treatment variables were adjusted for with multiple logistic regression.
14
Olivecrona, Magnus. "On severe traumatic brain injury : aspects of an intra cranial pressure-targeted therapy based on the Lund concept." Doctoral thesis, Umeå universitet, Farmakologi och klinisk neurovetenskap, 2008. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:umu:diva-1908.
Full textAbstract:
Severe Traumatic Brain Injury (sTBI) is a major cause of mortality and morbidity. At the Department of Neurosurgery Umeå University Hospital subjects with sTBI are treated with an intracranial pressure (ICP) guided therapy based on physiological principles, aiming to optimise the microcirculation of the brain so avoiding secondary brain injuries. The investigations in this thesis are unique in the sense that all patients with sTBI were treated according to the guidelines of an ICP targeted therapy based on the “Lund concept”. As the treatment is based on normalisation of the ICP, the accuracy and reliability of the measuring device is of outmost importance. Therefore the accuracy, drift, and complications related to the measuring device was prospectively studied (n=128). The drift was 0,9 ± 0,2 mmHg during a mean of 7,2 ± 0,4 days and the accuracy high. No clinical significant complications were noted. In 1997 uni- or bilateral decompressive hemi-craniectomy (DC) was introduced into the treatment guidelines. The effect of DC on the ICP and outcome was retrospectively analysed for subjects with sTBI treated 1998-2001. In the subjects who underwent DC the ICP was 36,4 mmHg immediately before and 12,6 mmHg immediately after the DC. The ICP then levelled out at just above 20 mmHg. The ICP was significant lower during the 72 hours following DC. The outcome did not differ between subjects who had undergone DC or not. Subclinical electroencephalographic seizures and status epilepticus have been reported to be common in subjects treated for traumatic brain injury (TBI). This can negatively influence the outcome giving rise to secondary brain injuries. The occurrence of seizures in subjects treated for TBI using continuous EEG monitoring was therefore prospectively studied. During 7334 hours of EEG recording in 47 patients no electroencephalographic seizures were observed. Theoretically, and based on animal studies, prostacyclin (PGI2) can improve the microcirculation of the brain, decreasing the risk for secondary ischaemic brain injury. PGI2 was introduced to the treatment in a prospective randomised double blinded study (epoprostenol 0,5 ng/kg/min). The effect of PGI1 pkt was analysed using the lactate/pyruvate ratio (L/P) measured by cerebral microdialysis in order to study the energy metabolism in the brain. The outcome was measured as Glasgow Outcome Scale (GOS) at 3 months follow-up. Forty-eight subjects were included. The L/P was pathological high during the first day, thereafter decreasing. There was no significant difference in L/P or outcome between the treated and non-treated group. At 3 months the mortality was 12,5% (95,8% was discharged alive from the ICU), and favourable outcome (GOS 4-5) was 52%. In the same study the brain injury biomarkers S-100B and NSE were followed twice a day for five days to evaluate brain injury and investigate the possible use of these biomarkers for outcome prediction. Initially the biomarkers were elevated to pathological levels which decreased over time. The biomarkers were significant elevated in subjects with Glasgow Coma Scale 3 (GCS) and GOS 1 compared with subjects with GCS 4-8 and GOS 2–5, respectively. A correlation to outcome was found but this correlation could not be used to predict clinical outcome. It is concluded that the ICP measurements are valid and the treatment protocol is a safe and solid protocol, yielding among the best reported results in the world, in regard to favourable outcome as well as in regard to mortality. Epoprostenol in the given dose was not shown to have any effects on the microdialysis parameters nor the clinical outcome. In sTBI L/P and brain injury biomarkers can not be used to predict the final outcome.
15
Zetterling, Maria. "Clinical Studies in the Acute Phase of Subarachnoid Haemorrhage." Doctoral thesis, Uppsala universitet, Neurokirurgi, 2010. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-129160.
Full textAbstract:
Patients admitted in similar clinical condition after spontaneous SAH can develop very different clinical courses. This could depend on the severity of the initial global ischemic brain injury at ictus. In the present study, we explored relations between clinical and radiological parameters at admission that indicate a more severe initial impact, and the following days hormone levels and brain metabolism. Early global cerebral oedema (GCE) on computed tomography occurred in 57 % of SAH patients and was associated with a more severe clinical condition. The brain’s glucose metabolism, measured with intracerebral microdialysis (MD), changed the first days. MD-glucose was initially high and MD-pyruvate low. MD-glucose gradually decreased and MD-pyruvate and MD-lactate increased, suggesting a transition to a hyperglycolytic state. This was more pronounced in patients with GCE. Similar patterns were seen for interstitial non-transmitter amino acids. From initial low concentrations, they gradually increased in parallel with MD-pyruvate. The amino acid concentrations were higher for patients admitted in better clinical condition. Insulin lowered MD-glucose and MD-pyruvate even when plasma glucose values remained high. P-ACTH and S-cortisol were elevated early after SAH. GCE was associated with higher S-cortisol acutely. Urine cortisol excretion, indicating levels of free cortisol, were higher in patients in a better clinical condition. Suppressed P-ACTH occurred in periods of brain ischemia. We suggest that GCE on the first CT scan is a warning sign indicating increased vulnerability if the patient is exposed to compromised energy supply or increased energy demand. Reduction of blood glucose after SAH should be done with caution. The temporal change of the glucose metabolism and the amino acid concentrations probably reflect activated repair mechanisms. This should be considered in the intensive care treatment of SAH patients. Finally, our results support earlier observations that the response of the hypothalamic-pituitary-adrenal system is important in critical care.
16
Krakau, Karolina. "Energy Balance out of Balance after Severe Traumatic Brain Injury." Doctoral thesis, Uppsala : Acta Universitatis Upsaliensis : Univ.-bibl. [distributör], 2010. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-114130.
Full text
17
Holm, Sophie, and Lena Lidén. "Smärtskattning med CPOT inom neurokirurgisk intensivvård." Thesis, Röda Korsets Högskola, 2013. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:rkh:diva-662.
Full textAbstract:
Bakgrund: Sederade eller medvetslösa patienter kan inte verbalt kommunicera sin smärta. Smärta är svårt för sjukvårdspersonalen att bedöma om beteendebaserade smärtskattningsinstrument inte är implementerade. Forskning har visat att neurokirurgiska intensivvårdspatienter upplevt moderat till svår smärta under vårdtiden på intensivvårdsavdelningen och denna smärta har underbehandlats. Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) är ett smärtskattningsinstrument som nyligen validerats i Sverige för att kunna användas inom intensivvården på icke kommunikativa vuxna patienter, dock har neurokirurgiska intensivvårdspatienter exkluderats vid valideringen. Syfte: Syftet med denna studie var att undersöka intensivvårdssjuksköterskans uppfattning om CPOTs användbarhet inom neurokirurgisk intensivvård. Metod: Mixed-method enkätstudie. En implementering av ett beteendebaserat smärtskattningsinstrument. Resultat: Elva sjuksköterskor inom neurokirurgisk intensivvård deltog. Tio av elva sjuksköterskor ansåg det värt att implementera CPOT. Ingen av sjuksköterskorna använde något annat smärtskattningsinstrument än Visuell Analog Skala (VAS) vid studietillfället. I skattning på en skala från 0-10, om huruvida CPOT hjälpt sjuksköterskorna i deras bedömning och behandling av smärta, blev medianvärdet 5. Från de öppna frågorna identifierades sex kategorier: positivt, enkelt, bättre än VAS, utvärderingsmöjlighet, svårbedömt och okänsligt. Patienter i vila fick 0 – 5 CPOT poäng, med en median på 1. Vid nociceptiv procedur erhöll patienterna 0 – 7 poäng, med en median på 3. Maxpoängen i CPOT är 8. Slutsats: Intensivvårdssjuksköterskorna hade en positiv uppfattning av att använda CPOT inom neurokirurgisk intensivvård och de ansåg att CPOT är värt att implementera. CPOT gav högre poäng under nociceptiva procedurer än i vila. Klinisk betydelse: Studien kan leda till att CPOT implementeras.<br>Background: Sedated and unconscious patients cannot verbally communicate their pain. Pain assessment is difficult for health care professionals when behavioural pain assessment tools are not implemented. Science has shown that neurosurgical intensive care patients experienced moderate to severe pain during their stay in the intensive care unit and that this pain has been undertreated. Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) is a pain assessment tool recently validated in Sweden for use in the intensive care unit on uncommunicative adult patients, however, neurosurgical patients were excluded in the validation. Aim: The aim of this study was to investigate the critical care nurses perception of CPOT’s usefulness in neurosurgical intensive care. Method: Mixed-method questionnaire study. An implementation of a behavioral pain assessment tool. Result: Eleven nurses in a neurosurgical intensive care unit participated. Ten of the eleven nurses considered CPOT worth implementing. None of the nurses used any other pain assessment tool than Visual Analogic Scale (VAS) at the time of the study. Rating on a scale from 0-10, whether CPOT helped the nurses in their assessment and treatment of pain, the median score was 5. From the opened-ended question, six categories were identified: positive, simple, better than VAS, evaluation opportunity, difficult to assess and insensitive. Patients at rest scored 0-5 in CPOT, with a median of 1. In nociceptive procedures, the patients scored 0-7, with a median of 3. The maximum score in CPOT is 8. Conclusion: The critical care nurses had a positive attitude towards using CPOT in neurosurgical intensive care and they considered CPOT worth implementing. CPOT gave higher scores in nociceptive procedures than at rest. Clinical relevance: The study may result in the implementation of CPOT.
18
Alm, Jenny, and Per Furness. "Pupillövervakning : specialistsjuksköterskans användning inom neurokirurgisk intensivvård." Thesis, Röda Korsets Högskola, 2010. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:rkh:diva-42.
Full textAbstract:
Bakgrund: Pupillövervakning är en del i den neurologiska bedömningen med hög relevans för neurokirurgiska intensivvårdspatienter. Den finns även beskriven som del i smärt- och sederingsövervakning. Syfte: Att undersöka hur specialistsjuksköterskor inom neurokirurgisk intensivvård använder sig av pupillövervakning i sitt arbete. Metod: Studien utfördes som en semistrukturerad intervjustudie. Sex sjuksköterskor verksamma inom neurokirurgisk intensivvård intervjuades. Materialet analyserades och presenterades i form av teman och kategorier. Resultat: De två teman som framkom var Att följa förlopp och Att utvärdera tillförlitlighet. Att följa förlopp innebar att pupillövervakningen beskrevs som en del i att följa patientens status och för att vidta, avvakta med och utvärdera omvårdnadsinterventioner. Dokumentering och rapportering av pupillövervakningen visade sig ha stor betydelse för att följa patientens förlopp. I temat Att utvärdera tillförlitlighet framkom att sjuksköterskorna, med hjälp av pupillövervakning, beskrevs skilja faktiska förändringar i patientens status mot felvärden på grund av tekniska problem, men även för att kontrollera om en känsla hos sjuksköterskan överensstämde med verkligheten. Slutsats: Vårt resultat har visat att specialistsjuksköterskor inom neurokirurgisk intensivvård använder pupillövervakning inte bara för att följa patienters status och för att utvärdera interventioner utan även för att utvärdera tekniken och känslans tillförlitlighet.<br>Background: Pupil monitoring is part of the neurological assessment of high relevance to the neurosurgical intensive care patients. It is also described as part of pain and sedation monitoring. Objective: To investigate how specialist nurses in neurosurgical intensive care use pupil monitoring in their work. Method: The study was conducted as a semi-structured interview study. Six nurses working in neurosurgical intensive care were interviewed. The material was analyzed and presented in terms of themes and categories. Results: The two themes that emerged were To follow the course and To evaluate reliability. To follow the course meant that the pupil monitoring was described as part of monitoring and evaluating patient status and to take, defer, and evaluate nursing interventions. Documentation and reporting of pupil monitoring proved to be very important to follow patients' progress. The theme To evaluate the reliability revealed that nurses, with the help of pupil supervision, was described to distinguish actual changes in patient status to error values because of technical problems, but also to verify whether a sense of the nurse were in line with reality. Conclusion: Our results have shown that specialist nurses in neurosurgical intensive care use pupil monitoring not only to monitor patients' status and to evaluate interventions but also to evaluate the technology and reliability of emotional influence.
19
Johansson, Johannes. "Thermocoagulation in Deep Brain Structures : Modelling, simulation and experimental study of radio-frequency lesioning." Licentiate thesis, Linköping : Linköping University, Department of Biomedical Engineering, 2006. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:liu:diva-7406.
Full text
20
Hammarbäck, Annika. "Patienters upplevelser av att vänta på en akut neurokirurgisk operation : en kvalitativ intervjustudie." Thesis, Sophiahemmet Högskola, 2017. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:shh:diva-2732.
Full textAbstract:
Neurokirurgisk vård i Sverige är begränsad till sex olika kliniker. Klinikerna utför planerade och akuta operationer. Beroende på tillgängliga resurser kan ibland akuta operationer dröja. Fördröjning av operationer ställer krav på sjuksköterskans kunskaper om att bemöta, informera och kommunicera med den väntande patienten. Syftet med studien var att beskriva patienters upplevelser av att vänta på en akut neurokirurgisk operation. En kvalitativ metod med induktiv ansats valdes och som datainsamlingsmetod genomfördes semistrukturerade intervjuer. Sex patienter deltog i individuella intervjuer som ägde rum mellan februari och maj år 2016 på en neurokirurgisk klinik i Sverige. Materialet analyserades med hjälp av en manifest innehållsanalys. Resultatet visade att den information patienterna fick från personalen under sin väntetid var i vissa delar otillräcklig och detta skapade en ovisshet som ledde till känslor av oro. Några patienter kände sig utsatta i sin situation vilket skapade starka känslor av ensamhet, besvikenhet och ilska. Patienterna fick fasta en längre tid vilket skapade ytterligare negativa känslor under väntan. Trots oro och ilska uttryckte patienterna en acceptans av sin situation, eftersom de hade en förståelse för varför de fick vänta. Patienterna upplevde även att personalen var hjälpsam, kunnig och positiv vilket skapade en trygghet för patienterna. Slutsatsen visar på vikten av information och tydlig kommunikation mellan patient och personal för att öka patientens trygghet och välbefinnande i en utsatt situation.<br>In Sweden, neurosurgical patients are treated at six different clinics around the country. The neurosurgical clinics perform both scheduled and acute surgical procedures. At times, acute surgical procedures can be delayed and patients are forced to wait. This requires knowledge for the nurse who cares for these patients on how to treat, inform and communicate with the waiting patient. The aim of the study was to describe patients’ experiences of waiting for an acute neurosurgical procedure. A qualitative method with an inductive reasoning was selected. Semi-structured interviews were chosen as an approach for data collection. Six patients participated in individual interviews performed during the months of February through May 2016 at a neurosurgical clinic in Sweden. The collected data was analyzed with a manifest content analysis. The result of the study shows that the patients lacked information about their situation during the time they waited for surgery, which lead to in feelings of uncertainty and anxiety. Some patients felt exposed, leading to strong emotions such as loneliness, disappointment and anger. The long preoperative fast enhanced the negative feelings. Although the patients expressed feelings of anxiety and anger, they seemed to accept their situation as they understood the reasons for the long wait. They experienced the health professionals as helpful, proficient and with a positive attitude, which gained the patients trust. The conclusion of the study is the importance of patient information and communication between patient and health professionals to create a trusting relationship and well-being for patients in an exposed situation.
21
Ringholm, Malin, and Jäger Pia Luokkanen. "Får patienten sina kalorier? : Utvärdering av flödesschema för enteral nutrition på en neurokirurgisk intensivvårdsavdelning." Thesis, Karlstads universitet, Institutionen för hälsa och vård, 2010. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kau:diva-6247.
Full textAbstract:
Kritiskt sjuka patienter riskerar att utveckla malnutrition och ska erhålla nutritionsstöd i form av enteral nutrition (EN) och parenteral nutrition (PN). Trots att flödesscheman för EN används på många intensivvårdsavdelningar får patienter sällan 100 % av ordinerat kaloribehov. Syftet med denna studie var att utvärdera införandet av flödesschema för enteral nutrition på en neurokirurgisk intensivvårdsavdelning (NIVA). Som metod valdes en retrospektiv, kvantitativ studie. En granskning av journaldata från förgruppen (n =28), fem månader innan införandet av flödesschemat och data ifrån eftergruppen (n =20), fem månader efter införandet av flödesschemat har gjorts. En journalgranskningsmall användes vid insamlandet av data. Det som granskades är starttid av EN, antalet kalorier administrerat via EN, PN och EN+PN. Vidare granskades mängd ventrikelaspirat, frekvens av avföring och observerade avbrott av EN. Införandet av flödesschema för EN visade att eftergruppen administrerades totalt mera kalorier än om inte flödesschema användes. Eftergruppen administrerades signifikant mera kalorier via EN+PN och via PN enskilt. Skillnaden mellan ordinerade kalorier och administrerade kalorier var mindre i eftergruppen. EN startades några timmar senare i eftergruppen och förgruppen administrerades mera kalorier via EN. Eftergruppen redovisar signifikant mindre mängd ventrikelaspirat, och kräkning bredvid sond var mindre frekvent i eftergruppen. Fortsatt forskning behövs med RCT-studier som evidensbaserar flödesschema för EN.
22
Fält, Marie. "Ventrikeldränagerelaterade infektioner inom neurokirurgisk vård : en journalstudie före och efter införandet av ett åtgärdspaket." Thesis, Röda Korsets Högskola, 2010. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:rkh:diva-62.
Full textAbstract:
Bakgrund: Ventrikeldränage används inom neurokirurgisk vård för medicinsk behandling, dränering av likvor samt mätning av intrakraniellt tryck. En infektion relaterat till ett ventrikeldränage kan vara livshotande och ge permanenta skador hos patienten. Syfte: Att analysera dokumenterade skillnader i ventrikeldränagerelaterade infektioner, vårdtid och mortalitet, före och efter införande av nya hygienrutiner - ett åtgärdspaket. Metod: Ett åtgärdspaket med medicinska- och omvårdnadsåtgärder har med hjälp av genombrottsmetoden tagits fram för att minska de ventrikeldränagerelaterade infektionerna. Studien är kvantitativ med empirisk ansats. Konsekutivt urval av patienter som erhållit ventrikeldränage under första halvåret 2008 samt första halvåret 2009. Totalt 150 patienter har ingått i studien. Data har analyserats med deskriptiv och analytiska statistik. Resultat: De vårdrelaterade infektionerna minskade mellan de två mätperioderna. Resultatet visar inga tydliga samband mellan vilken av åtgärderna som haft effekt på minskningen av infektionerna. Däremot ses att de som haft bättre följsamhet till åtgärdspaketet har drabbats av färre infektioner. Signifikant samband finns mellan riskhandhavande som spolning av dränage och läckage vid dränaget instickställe, samt infektioner. Slutsats: Studien indikerade i att de ventrikeldränagerelaterade infektionerna har minskat efter insättande av åtgärdspaketet.<br>Background: External ventricular drainage (EVD) is used within neurosurgical care for medical treatment, temporary drainage of cerebrospinal fluid (CSF) and to measure intracranial pressure. An infection related to an EVD can be life threatening and cause permanent damage to the patient. Objective: To analyze the documented differences in EVD related infections, length of hospitalization and mortality, before and after the introduction of new hygiene routines – a bundle. Method: A package with medical and nursing interventions has been developed using a breakthrough method to reduce EVD related infections. The study is quantitative and has an empirical approach. A consecutive sample of patients who received an EVD during the first half of 2008 and 2009 respectively were chosen. In total 150 patients were included in the study. The data was analyzed with descriptive and analytical statistics. Results: The EVD related infections have decreased between the two time periods. No clear correlation between which actions had a direct effect on the reduction of infections was found. Those patients that had a better adherence to the package suffered fewer infections. A prevalent correlation was found between high risk actions such as flushing the EVD and CSF leaks from the site of puncture, and subsequent infections. Conclusion: The study indicates that the EVD related infections have decreased after the implementation of the package.
23
Höghielm, Ylva, and Björn Stenberg. "NANDA International, ett verktyg för evidensbaserad omvårdnadsdiagnostik : en studie om identifiering av omvårdnadsdiagnoser inom neurokirurgisk och thoraxkirurgisk omvårdnad." Thesis, Röda Korsets Högskola, 2009. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:rkh:diva-84.
Full textAbstract:
Studiens syfte var att undersöka hur klassificeringsverktyget NANDA International fungerade för att identifiera och belysa panoramat av omvårdnadsdiagnoser, på en neurokirurgisk och en thoraxkirurgisk vårdavdelning. NANDA International är ett evidensbaserat och standardiserat diagnosverktyg för omvårdnad. 40 patienter studerades jämnt fördelade på respektive vårdavdelning. Datainsamlingen följde sjuksköterskans gängse arbetsmetodik med patientbedömning enligt VIPS-modellen. Utifrån delmomenten dokumentationsgranskning, observation/bedömning och samtal, identifierades omvårdnadsdiagnoser. NANDA International visade sig vara ett användarvänligt och exakt verktyg för omvårdnadsdiagnostik. 243 omvårdnadsdiagnoser identifierades fördelat på 49 unika diagnoser. De två vanligaste diagnoserna var Risk for Infection och Risk for Bleeding. Tidigare forskning bekräftar att infektion och blödning utgör betydande riskfaktorer efter kirurgiska ingrepp. Resultatet visar att tre av domänerna i NANDA International omfattade de 12 unika, mest förekommande omvårdnadsdiagnoserna. Dessa 12 unika diagnoser täckte in 67 % av vårdavdelningarnas omvårdnadsproblem. Ett tiotal diagnoser torde räcka för att för att identifiera majoriteten av omvårdnadsdiagnoserna på de aktuella vårdavdelningarna. Omvårdnadsdiagnoserna enligt NANDA International bygger på evidens och beprövad erfarenhet, vilket bidrar till att omvårdnadsprocessen kan genomföras på ett för patienten och sjuksköterskan, enhetligt och säkert sätt. För att kliniskt införa NANDA International i svensk sjukvård krävs en anpassning till sökorden i VIPS dokumentationsmodell.<br>The aim of the study was to investigate how well the classification tool NANDA International worked to identify and elucidate the panorama of nursing diagnoses, on a neurosurgical and a thoracic surgical ward. NANDA International is an evidence-based and standardized diagnostic tool for nursing. 40 patients were studied equally distributed to each ward. The data collection followed the nurse's usual work method of patient assessment as VIPS model. Based on the course moments documentation review, observation/assessment and conversation, nursing diagnoses were identified. NANDA International proved to be a user-friendly and accurate tool for nursing diagnoses. 243 nursing diagnoses were identified distributed on 49 unique diagnoses. The two most common diagnoses were Risk for Infection and Risk for Bleeding. Previous research confirms that infection and bleeding are significant risk factors after surgery. The result shows that three of the domains in NANDA International covered the 12 unique, most appropriate nursing diagnoses. These 12 unique nursing diagnoses covered in 67% of health department nursing problems. A dozen diagnoses should be enough to identify the majority of nursing diagnoses in the current health care services. Nursing diagnosis as NANDA International is based on evidence and best practices, thus contributing to the nursing process can be implemented for the patient and nurse, uniform and safe manner. In order to clinically implement NANDA International in Swedish health care requires an adjustment to the keywords in the VIPS model for documentation.
24
Folkesson, Carina. "Införandet av behovsanpassad bemanning inom neurokirurgisk slutenvård.Förbättringsarbetets relation till medarbetarnas arbetstillfredsställelse, kostnader och patientsäkerhet. : ”För mig är det fantastiskt det här, jag mår jättegott”." Thesis, Högskolan i Jönköping, The Jönköping Academy for Improvement of Health and Welfare, 2012. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hj:diva-18567.
Full textAbstract:
Bakgrund Många patienter i vården drabbas av vårdskador till följd av avvikelser i vården. Ett antal studier pekar på faktorer som påverkar patientsäkerheten, bland annat att hög arbetsbelastning, otillräcklig bemanning och långa arbetstider inverkar negativt. Inom intensivvård är uppmärksamhet och vaksamhet viktigt för att identifiera förändringar hos patienten. Flera studier visar att längre arbetspass och veckoarbetstid förknippas med ökad fysisk och psykisk trötthet och risk för minskad vaksamhet vilket medför ökad risk för att avvikelser inträffar. Syfte Syftet med studien är att undersöka hur införandet av behovsanpassad bemanning relaterar till medarbetarnas upplevelse av stress, tid för återhämtning och arbetstillfredsställelse samt till kostnader och aspekter på patientsäkerhet. Metod Studien har genomförts med hjälp av en kombination av metoder. Enkäter lämnades ut före och ett år efter införandet av bemanningsmodellen. Fem fokusgruppsintervjuer genomfördes med medarbetare och arbetsledare och analyserades genom en kvalitativ innehållsanalys. Författaren har under studien verkat som vårdenhetschef och medverkat i, samt observerat, införandet av den nya bemanningsmodellen. Resultat Enkätstudien visar att 94 % av respondenterna upplever att de har tid till återhämtning varje dag eller vecka efter införandet jämfört med 74 % innan modellen infördes. 67 % rapporterar att de inte känner sig stressade mot 50 % tidigare. Intervjuerna visar att medarbetarna upplever att de kan påverka sina arbetstider, minska arbetstiden och att de har mer tid för återhämtning. Mindre positiva upplevelser var oro för lönen då man i hög grad påverkar den själv. Flera medarbetare menar att patientsäkerheten påverkas positivt eftersom medarbetarna är gladare och mer utvilade när de arbetar, det minimerar riskerna för att medicinska avvikelser inträffar. Patientsäkerheten påverkas också av att kompetensen har stärkts eftersom det är färre vikarier i tjänst. Ekonomiskt resulterade modellen i ett underskott på 1 % av personalbudgeten under 2011, men under 2012 har vi ett positivt utfall på ca 700 t kr under årets första 4 månader. Diskussion Den behovsanpassade bemanningsmodellen resulterade i att medarbetarna upplevde en större arbetstillfredsställelse och en ökad återhämtning samtidigt som verksamheten har fått en mer balanserad bemanning. Medarbetarna upplever att patienterna påverkas positivt dels då medarbetarna är gladare på arbetet, dels då kompetensen har stärkts eftersom det är färre vikarier. Ekonomiskt har modellen visats sig vara kostnadsneutral vilket var ett krav.<br>Background Many patients in care suffer health damage due to adverse events in health care. A number of studies point to factors that affect patient safety, including the heavy workload, inadequate staffing and long working hours have a negative impact. In intensive care, is attention and vigilance is important to identify changes in the patient status. Several studies show that the longer the work shifts and weekly working hours are associated with increased physical and mental fatigue and the risk of reduced vigilance resulting in increased risk of adverse events. Purpose The study aims to investigate how the introduction of needs-based staffing related to employees' perception of stress, time for recovery and job satisfaction as well as costs and aspects of patient safety. Method The study was conducted using a combination of methods. Surveys were released before and one year after the introduction of the staffing model. Five focus group interviews with employees and supervisors were conducted and were analyzed by qualitative content analysis. The author has during the study served as a head nurse and participated in and observed the introduction of the new staffing model. Results The questionnaire shows that 94% of respondents consider that they have time to recover every day or week after the introduction of the new model compared with 74% before its introduction. 67% report that they do not feel stressed to 50% previously. The interviews indicate that employees feel they can influence their working hours, reduced working hours and that they have more time for recovery. Less positive experiences were concerns about the salary when the employees have a significant impact on the salary by themselves. Many employees believe that patient safety is positively affected because employees are happier and more rested when they work, it minimizes the risks of adverse events. Patient safety is also affected by the skills have been strengthened because there are fewer agency staff on duty. Economic model resulted in a deficit of 1% of the personnel budget in 2011, but in 2012 we have a positive outcome of about 700 000 SEK during the first 4 months. Discussion The needs-based staffing model resulted in the employees experienced greater job satisfaction and increased recovery, and the clinic has had a more balanced staffing. Employees feel that patients are affected positively and when the employees are happier at work, partly because expertise has been strengthened because there are fewer substitutes. Economically, the model has proven to be cost-neutral, which was a requirement.
25
WALLNÉR, JOHAN, and CHRISTOFFER HOLM. "Network Coopetition – Samarbete mellankonkurrerande aktörer inom hälso- och sjukvården : En fallstudie av vårdkedjan för patienter ibehov av neurokirurgisk vård inom Stockholms län ochGotlands län." Thesis, KTH, Industriell Management, 2014. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:kth:diva-154484.
Full textAbstract:
Det övergripande syftet med den här avhandlingen var att utreda om network coopetition, samarbete mellan konkurrerande aktörer, kan öka värdeskapandet inom hälso- och sjukvården. Inom hälso- och sjukvården är network coopetition ett ämne som fått liten uppmärksamhet i tidigare studier. För att besvara syftet utvecklades en modell för network coopetition inom hälso- och sjukvården. Modellen applicerades sedan på en del av vårdkedjan för patienter i behov av neurokirurgisk vård. Resultaten från avhandlingen visar att: (1) Förutsättningarna för network coopetition i vårdkedjan för patienter i behov av neurokirurgisk vård är uppfyllda. (2) Det finns exempel på horisontell network coopetition i den studerade vårdkedjan. (3) Det existerar en diskrepans mellan hur aktörerna ser på sitt eget och de andra aktörernas värdeskapande. (4) Värdeskapandet bör utvärderas som ett gemensamt system där hänsyn tas till alla aktörer och utvärderas på process- nivå där hänsyn tas till alla intressenter. Dessa resultat leder fram till den övergripande slutsatsen är att network coopetition bör kunna öka värdeskapandet för högspecialiserade vårdkedjor med en stor andel inomlänspatienter.<br>The overall purpose of this thesis was to investigate whether network coopetition, cooperation between competitive actors, can increase the value creation within the health care system. Within health care, network coopetition is a subject granted little attention in previous research. To fulfil the purpose a model for network coopetition within the health care system was developed. The model was the applied to one part of the chain of care for patients in need of neurosurgery. The results from this thesis show: (1) The conditions for network coopetition in the chain of care for patients in need of neurosurgery are fulfilled. (2) Examples of horizontal network coopetition have been found in the studied chain of care. (3) There is an existing discrepancy between how each actor recognizes its own and the other actors’ value creation. (4) The value creation ought to be evaluated as a common system where all actors are taken into account and at a process level where all stakeholders are considered. These results supports the final conclusion that network coopetition ought to be able to increase the value creation for highly specialized chain of cares with a large share of within-county patients.
26
Katisko, J. (Jani). "Intraoperative imaging guided delineation and localization of regions of surgical interest:feasibility study." Doctoral thesis, Oulun yliopisto, 2012. http://urn.fi/urn:isbn:9789514297519.
Full textAbstract:
Abstract In brain surgery the operated region is often removable pathological tissue or a functional nucleus. To reach the region neurosurgeons utilize imaging and guiding methods to locate and demarcate the region of surgical interest (ROSI). This thesis has focused on the three most common intraoperative imaging modalities used in brain surgery, namely magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound imaging (US) and computed tomography (CT). The aim was to form practical intraoperative imaging concepts for brain tumor resections and stereotactic procedures and then to evaluate their feasibility and accuracy. A versatile intraoperative MRI (iMRI) unit based on a 0.23 T resistive C-shaped scanner was designed, assembled and studied. The horizontally open resistive magnet enabled a staged imaging protocol with adequate image quality during neurosurgical operations while minimizing patient movement between the imaging and surgical spaces. Turning off the magnetic field eliminated the safety risks associated with operating in magnetic fringe fields. Edema attenuation was studied to investigate the capability of inversion recovery (IR) MRI-sequences to suppress signal from edema, thereby differentiating it from resectable tumor and improving image quality in the low-field MRI unit. Use of the edema suppression IR sequence was a promising tool for image guided neurosurgery (IGS) in the context of the ROSI paradigm, but its use intraoperatively was restricted by clinical limitations. Use of the second intraoperative imaging method, US, was studied in the intraoperative MRI environment. When these intraoperative imaging modalities, US and MRI, were interlinked together using the neuronavigation method, the localization and delineation of the region of surgical interest was more reliable. The third intraoperative imaging method, CT with limited scanning volume, was studied in stereotactic operations where exact spatial information is the fundamental property at the cost of soft tissue contrast. The concept allowed neurosurgeons to scan the patients intraoperatively in 2D- or 3D-mode, to calculate coordinates of the specific target, to control the positioning of the applied instruments and to ensure final position of implanted objects. Thus neurosurgeons obtained valuable supplemental information of the results including the possibility to exclude hemorrhages. Results of this thesis indicate that the use of intraoperative imaging methods with the neuronavigation should be available in sophisticated neurosurgical centers and used selectively in neurosurgical operations. Users should be familiar with the benefits and limitations of applied modalities<br>Tiivistelmä Tutkimus käsittelee magneettikuvauksen (MK), ultraäänikuvauksen (UÄ) ja tietokonetomografian (TT) käyttöä aivojen neurokirurgisissa operaatioissa. Päämääränä oli muodostaa edellä mainittuja menetelmiä soveltamalla leikkauksen aikaisen kuvantamisen konsepteja, joita voidaan käyttää aivotuumoreiden poistoissa ja aivojen stereotaktisissa toimenpiteissä. Työssä on myös tutkittu konseptien käytettävyyttä ja tarkkuutta. Leikkauksen aikaisen magneettikuvauksen tutkimiseksi suunniteltiin ja toteutettiin resistiiviseen ja avoimeen 0,23 T:n MK-laitteistoon perustuva leikkauksen aikaisen magneettikuvauksen konsepti. Horisontaalisesti avoin, resistiivinen ja matalakenttäinen MK-laitteisto mahdollisti neurokirurgisen potilaan kuvantamisen tarkoituksenmukaisella kuvanlaadulla ja kirurgisen toiminnan samassa tilassa vähäisellä potilaan siirtämisellä kuvantamis- ja operointialueen välillä. Magneettikentässä työskentelyyn liittyvät riskit voitiin minimoida sammutettavan magneettikentän avulla. Kasvainkudoksen ympärille muodostuva aivoturvotus voi hankaloittaa leikattavan alueen paikantamista. Rajapinnan korostamiseksi selvitettiin käänteispalautukseen perustuvan MK-sekvenssin mahdollisuuksia vaimentaa aivoturvotuksesta tulevaa signaalia matalakenttäisessä magneettikuvauksessa. Aivoturvotuksen suppressointi magneettikuvista todettiin lupaavaksi työkaluksi kirurgisesti poistettavan aivokasvainalueen rajaamisessa, mutta sen käytettävyys leikkauksen aikana osoittautui rajalliseksi. Leikkauksen aikainen ultraäänikuvaus liitettiin yhteen leikkauksen aikaisen magneettikuvauksen kanssa käyttämällä apuna neuronavigointilaitteistoa. Yhdistämällä nämä kaksi leikkauksen aikaista kuvantamismenetelmää saatiin täsmällisempää tietoa operoitavan kohteen sijainnista ja rajautumisesta. Stereotaktisen syväaivostimulaattorin asennuksen ohjaamiseksi ja kontrolloimiseksi kehitettiin menetelmä, jossa hyödynnetään kartiokeila-TT-laitteistoa leikkauksen aikana. Menetelmä mahdollisti potilaan kuvantamisen kaksi- ja kolmiulotteisesti leikkauksen aikana. Menetelmässä ratkaistiin käytetyn kuvantamislaitteen puutteellisen kuva-alan aiheuttamat rajoitukset. Tiedon avulla voitiin määrittää tarkasti kohdetumakkeiden stereotaktiset koordinaatit, kontrolloida toimenpiteen eri vaiheissa aivoissa käytettävien instrumenttien paikka ja varmentaa aivoihin jätettävien elektrodien lopullinen sijainti. Kuvantamisen avulla kyettiin poissulkemaan leikkauksen aikana mahdollinen aivoverenvuoto. Työn tulokset osoittavat, että leikkauksen aikainen kuvantaminen ja neuronavigointi tulisi olla käytettävissä neurokirurgisissa keskuksissa. Käytettävät menetelmät tulisi valikoida toimenpiteen mukaan ja menetelmiä soveltavien tulisi olla perehtyneitä eri modaliteettien ominaisuuksiin
27
Andersson, Julia, and Clara Helenius. "Effekter av neurokirurgi i vaket tillstånd på postoperativ tal- och språkförmåga." Thesis, 2015. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:uu:diva-273569.
Full textAbstract:
ABSTRACT Gliomas are the most common type of brain tumours and are often diffusely localised in areas that give permanent functional symptoms, so called eloquent areas. These areas partly control speech and language. Low-grade glioma (LGG) is the most suitable type of tumour for awake surgery. By performing surgery while the patient is awake, intra-operative testing of language and speech is possible and a more secure tumour resection can be performed. Patients that are to undergo such surgery execute a pre-operative speech and language testing, done by a speech and language pathologist, which is later used as a reference for the intra- and post-operative assessment. In this study the pre- and post-operative results for 20 patients with gliomas, who underwent awake surgery on 23 occasions at the Akademiska hospital in Uppsala from June 2013 until August 2015 were analysed. The aim of this study was to evaluate how the tumour resection affected speech and language. Furthermore, possible correlations between language deficits and tumour localisation were investigated. The results showed considerable variations in whether the patients improved and/or deteriorated. Overall, more patients deteriorated than improved. More pronounced deficits were shown for naming and verbal fluency pre- and post-operatively. A correlation analysis showed that patients with a tumour located in insula had greater difficulties with naming than patients with other tumour locations. This study provides an evaluation of the language outcomes of patients who underwent awake surgery in Uppsala. Additionally, the study resulted in an overview of the development of speech and language pathologists’ assessments since the start of awake surgery in 2013, and specific recommendations for improvement. Keywords: Low-grade gliomas, awake surgery, pre- and post-operative speech and language testing, speech and language pathology, naming, verbal fluency, insula SAMMANFATTNING Gliom är den vanligaste typen av hjärntumör och är ofta diffust lokaliserad i områden som ger bestående funktionsnedsättning vid skada, så kallade elokventa områden. Dessa områden kontrollerar bland annat tal och språk. Av dessa är det de lågmaligna/låggradiga gliomen (LGG) som oftast är aktuella för resektion i vaket tillstånd. Genom att utföra operationen när patienten är vaken tillåts intraoperativ testning av tal och språk vilket leder till säkrare resektion. Alla patienter som ska genomgå denna typ av operation utför preoperativ tal- och språkbedömning hos logoped, som senare används som referenspunkt för den intra- och postoperativa bedömningen. I denna studie analyserades pre- och postoperativa resultat för 20 patienter med gliom som opererats vid 23 olika tillfällen på Akademiska sjukhuset i Uppsala sedan verksamheten startade juni 2013. Två frågeställningar skulle besvaras: Hur har tumörresektionen påverkat tal- och språkförmågan hos patienter som genomgått kirurgi i vaket tillstånd? Finns det något samband mellan språkliga symptom och tumörlokalisation? Resultatet visade stora variationer i huruvida patienterna förbättrades och/eller försämrades i sin tal- och språkfunktion efter operation. Generellt noterades dock fler försämringar än förbättringar. Benämning och verbalt ordflöde var de två parametrar där störst svårigheter påvisades både pre- och postoperativt. Korrelationsanalys visade att patienter med tumörer i insula hade större svårigheter med benämning än patienter med övriga tumörlokalisationer. Förutom att beskriva det språkliga utfallet för de patienter som genomgått kirurgi i vaket tillstånd så har denna studie resulterat i en översikt av hur logopedbedömningarna sett ut pre- och postoperativt sedan vakenkirurgin infördes i Uppsala, och även förslag på hur de kan förbättras i framtiden. Nyckelord: Lågmaligna gliom, vakenkirurgi, pre- och postoperativ tal- och språkbedömning, logopedi, benämning, verbalt ordflöde, insula