Dissertations / Theses on the topic 'Névroses obsessionnelles'

Selon la clinique et la doctrine psychanalytiques, la structure en tant qu’elle est liée au postulat du signifiant affecte le corps. Le dégoût ne trouve pas à se loger dans le corps dont le propre est d’habiter le langage. Réserve de substitution signifiante, l’affect signale une décharge de la pensée comme "événement de corps" de la langue de l’inconscient. L’anorexique hystérique revendique son désir comme goût à : rien. Jouissant de la privation, il vomit le corps sexué comme touche du réel. Contourné par l’obsession de la mort, le dégoût devient inappétence générale. Sous la pression des ruminations, comme dialecte de l’hystérie, l’inappétence forme une jouissance de la rétention des matières, entre paresse et lâcheté morale. Elle est abomination de la castration comme touche de la mort. Mode de défense contre le désir, dégoût et inappétence constituent un enjeu entre insatisfaction ou impossibilité, dénonçant la faille du corps et de sa jouissance, liée aux effets du "parlêtre"
According to psychoanalytical doctrine and clinical practice, structure affects the body insofar as it remains linked to its axiomatic role as signifier. Disgust has no place in the body, whose function is to incarnate language. As an expressive fallback, the affect reports a triggering of the thought process as a "body event" of unconscious language. The hysteric anorexic expresses desire as taste for nothing. Exulting in deprivation, the anorexic vomits the sexual body as contact with reality. Surrounded by an obsession with death, disgust becomes general inappetence. Under pressure from rumination, as a dialectal expression of hysteria, inappetence becomes an exultation in retention of matter, midway between sloth and moral cowardice. It constitutes abhorrence of castration as contact with death. As a line of defence against desire, disgust and inappetence represent a battle-ground between dissatisfaction and impossibility where the body's weakness and gratification, associated with the effects of spoken existence, stands condemned

Cette recherche aborde le lien entre productions discursives et position subjective dans la clinique des névroses. Le langage y est conçu comme étant constitutif du sujet et de l'émergence du désir. La névrose, réponse du sujet à l'Autre, est à la fois structure et création d'une solution. L'hystérie et la névrose obsessionnelle sont explorées du point de vue de la métapsychologie et du lien social qu'elles fondent. Au cœur même du sujet et du lien social se situe le problème du style car il demande la résolution d'une antinomie entre le singulier et le général. L'analyse des productions discursives des sujets névrosés vise à reconstituer le lien entre le sujet et son dit moyennant son rapport au signifiant. Une importance particulière est accordée aux détails du discours qui, tout en passant inaperçus, portent la marque de la singularité. La notion de "phénomènes de style" tente de répondre à la question de l'articulation entre structure, langage et position subjective
This research work approaches the link between discursive productions and subjective position in neurosis clinic. Language here is conceived as being constitutive of the subject and of the emergence of desire. Neurosis, the subject's response to the Other, is both the structure and creation of a solution. Hysteria and obsessional neuroses are explored from the metapsychology and the social link they provide the basis for. The style lies at the very heart of the subject and the social link as it demands that the antinomy between the singular and the general be resolved. Analysis of discursive productions by neurotic subjects aims to reconstitute the link between the subjects and what they have to say in return for their relation with the signifier. Special importance is given to the details of the discourse that bear the mark of singularity. The notion of "phenomena of style" is an attempt to answer the question of articulation between structure, language and subjective position

Y a-t-il encore des névroses ? Et, en particulier, peut-on encore se fonder sur la catégorie de névrose obsessionnelle ? Cette question est un peu provocante, mais loin d’être sans fondement. Traiter de l’actualité des névroses implique non seulement d’étudier les modalités symptomatiques contemporaines de la névrose, qui ont changé au fil du temps, modifiant par là même les formes de la demande d’analyse, mais aussi plus fondamentalement la place que peut prendre aujourd’hui la névrose – la névrose obsessionnelle – dans la nosographie clinique et dans le social. La névrose obsessionnelle a été pour la première fois décrite sous ce nom cinq ans avant le début du siècle dernier. Est-ce un hasard si elle apparaît si tard dans les descriptions nosographiques, et si c’est sous la plume de Freud ? Qu’est-elle devenue aujourd’hui ? Ce travail cherche à démontrer la pertinence qu’il y a à soutenir l’actualité de la névrose obsessionnelle et ce, d’autant plus qu’elle ne semble justement plus d’actualité pour ceux qui se coupent de la clinique. Or elle a plus d’actualité que jamais, dès lors que l'on revient à la clinique et qu'on l'articule aux mouvements qui traversent le social. Nous cherchons à rappeler que la description freudienne de la névrose obsessionnelle est tout à fait exemplaire et complète. Ce qui n’a rien d’un hasard, dans la mesure où les concepts psychanalytiques s’avèrent nécessaires pour la « penser » comme telle. De là, nous nous proposons de montrer en quoi consiste la modernité de la névrose obsessionnelle, et en quoi le fonctionnement social contemporain atteste de la logique obsessionnelle, notamment à travers l’évaluation et le phénomène de croyance
Are there still neuroses? And, in particular, can we still rely on the category of obsessional neurosis? This question is a bit provocative; however it is far from being groundless. Dealing with the topicality of neuroses implies not only studying the contemporary symptomatic modalities of the neurosis, which changed in the course of time, thus modifying even the forms of demanding an analysis, but also more fundamentally the role that neurosis – obsessional neurosis – can have today in clinical nosography and in the social field. Obsessional neurosis was represented for the first time under this name five years before the beginning of last century. Is it by chance that it appears so late in nosography descriptions and if it is by the pen of Freud? What has it become today? This work seeks to demonstrate the relevance of the topicality of obsessional neurosis, especially as it no longer seems valid for "psychologists" who cut themselves off from the clinic. It is however more topical than ever, as soon as one returns to the clinic and articulates it to the movements across the social field. We seek to show that the Freudian description of obsessional neurosis is exemplary and complete. Which is not by chance, as far as the psychoanalytical concepts prove themselves to be necessary to “think" of it as such. From the Freudian description, we propose to demonstrate the modernity of obsessional neurosis and how the social functioning of contemporary society attests to the obsessional logic, in particular through evaluation and the phenomenon of faith

Cette recherche porte sur le fonctionnement psychique des preadolescents et leur devenir. Trente deux preadolescents non consultants repartis en 3 sous groupes : latent(e)s (1011 ans), preadolescent(e)s non puberes (11-13 ans), preadolescents ou jeunes adolescents puberes (12-14 ans), ont ete vus en bilan psychologique interprete dans une perspective psychanalytique dans un temps 1 de la recherche (tl : etude comparative par groupe). Quinze sujets ont ete revus dans un temps 2, en moyenne cinq ans plus tard, afin de savoir ce qu'ils etaient devenus a l'adolescence (t2 : etude longitudinale). Deux hypotheses ont ete mises a l'epreuve; le deroulement de l'adolescence depend de la qualite du travail psychique issu de la phase de latence et de preadolescence ; la preadolescence se caracterisepar un double mouvement contradictoire de renforcement defensif et elaboratif du moi dans la suite de la latence et par les premieres destabilisations psychiques en amont de la puberte manifeste. Les resultats sont surprenants. Le groupe de "latents" s'ecarte notablement du schema theorique de latence ideale : le fonctionnement mental s'avere peu souple souvent inhibe ou encore "chaud". L'identite de genre reste ambigue. La couverture nevrotique mentalisee ne s'interioriserait que tardivement alors que l'hypothese de destabilisations precoces, pulsionnelles et (pre)depressives est confirmee. Chez les filles la discontinuite entre non puberes et puberes est plus manifeste que chez les garcons : la survenue des regles scande le passage de la feminite phallique au feminin-maternel. Au t2 il est constate que les sujets organises sur un mode nevrotique phoboobsessionnel et ayant developpe de solides auto-erotismes mentaux (plaisir du fonctionnement, plaisir de desirer) "passent" mieux l'adolescence que les sujets inhibes ou labiles plus dependants de l'environnement aux risques des mauvaises rencontres.

Ce travail cherche à rappeler la légitimité du concept de névrose obsessionnelle à une époque où on ne parle plus guère que de TOC. Le premier inconvénient du Trouble Obsessionnel Compulsif, c'est qu'il ne se présente pas comme un symptôme relevant d'un fonctionnement névrotique ou psychotique : il tend seulement à faire partie du catalogue des Troubles Anxieux. Or, dans la psychose, les symptômes d'apparence obsessionnelle tendent à revêtir une fonction de protection, évitant au sujet une décompensation. D'où la nécessité avant tout interventionnisme, d'un diagnostic préalable prenant en compte la structure du sujet, le concept de névrose gardant toute sa légitimité dans son opposition à la psychose notamment. En dehors de l'évacuation du concept de névrose, une autre raison concourt à l'éclatement actuel du concept de névrose obsessionnelle. Les TOC nous dit-on, se rencontrent chez des patients fort différents et non pas seulement chez ceux qui présentent une " Personnalité " Obsessionnelle Compulsive " (POC). Nous avons voulu rappeler que le " caractère " dans sa dimension inconsciente ne recoupe pas nécessairement la notion de P. O. C appréhendée essentiellement sur des critères comportementaux. Nonobstant, le diagnostic en psychanalyse s'établit à partir d'un sujet pris dans sa singularité et non en se centrant exclusivement sur les symptômes. Qu'un névrosé soit la proie d'obsessions ne signe pas à coup sûr sa structure obsessionnelle ! Le caractère comme mode constant de rapport à l'Autre paraît même au plus près de témoigner de la structure du fantasme obsessionnel, ce qui était déjà entrevu par Freud
This work is purpose to remind the legitimicy of the obsessionnal neurosis concept at a time when only obsessive compulsive discorders are evoked. The first consequence with OCD is that it dosesn't show as a symptom that is a matter for or neurotic functionning : it only tends to be part of the anxiety troubles list. Now, in psychosis, symptoms apparently obsessionnal tend to have in fact a protection function, preventing the subject from a decompensation. That the reason why, before any interventionism, a prior diagnosis considering the structure of the subject is needed, the neurosis concept keeping all its legitimacy in its opposition to psychosis in particular. Outside the evacuation of the neurosis concept, another reason leads to the actual split in obsessional neurosis concept. OCD, it is said, are observed with very different patients and not only with those who have a compulsive obsessional personality. We have tried to keep in mind that "character" in its unconscious dimension does not always meet the notion of COP mainly touched on behaviour measure. Nevertheless, diagnosis in psychoanalysis is based on a subject consolidered in his singularity and not exclusively on symptoms. That a neurotic should be a victim of his obsessions doesn't prove his obsessional structure every time. Character as a constant form of relationship to the other even seems to be closer to testify of the structure of the obsessional fantasm, that was already hinted by Freud

Le trouble obsessionnel-compulsif est caractérisé par la survenue de pensée intrusives et de comportements compulsifs. Les compulsions partagent des similarités cliniques, pharmacologiques et biologiques avec la dimension impulsive. Nous avons cherché à valider un modèle de l'impulsivité perçue et de la compulsivité compensatoire dans le trouble obsessionnel-compulsif. L'impulsivité a été évaluée à l'aide d'un paradigme Go/no go avec contingences de renforcement et à l'aide d'outils psychométriques. La tâche expérimentale évalue les capacités d'inhibition d'une réponse motrice liée, par hypothèse, aux erreurs de commission. Les évaluations psychométriques fournissent une appréciation subjective de l'impulsivité. Un groupe de sujets obsessionnels-compulsifs, de patients présentant des conduites impulsives pathologiques et de sujets contrôles ont été comparés. Les résultats confirment en partie nos hypothèses. Les évaluations psychométriques indiquent que les sujets obsessionnels-compulsifs présentent une impulsivité cognitive comparable aux sujets impulsifs et significativement supérieure aux sujets contrôles. Ils montrent, en revanche, une impulsivité comportementale et motrice inférieure aux sujets impulsifs et comparable aux sujets contrôles. Les profils pathologiques obtenus par les sujets impulsifs et obsessionnnels-compulsifs au MMPI version abrégée sont, par ailleurs, similaires, ce qui confirme les données antérieures. A la tâche Go / no go, l'analyse globale entre les trois groupes indique une différence significative pour les performances de commission entre les deux groupes de patients et le groupe de sujets contrôles. Les données ne montrent pas de différence dans les performances de commission entre le groupe de sujets compulsifs et impulsifs. En revanche, comparés aux sujets contrôles, ces deux groupes présentent un profil de performance différent. Les sujets compulsifs font significativement plus d'erreurs de commission que les sujets contrôles dans toutes les conditions sauf dans la condition de renforcement pour laquelle l'absence de réponse motrice pour le stimulus Go (erreur d'omission) est suivie d'un renforcement négatif et l'inhibition correcte de la réponse motrice pour le stimulus No go est, à l'inverse, suivie d'un renforcement positif (condition R-/R+). Ils font également plus d'erreurs d'omission que les sujets contrôles pour la condition où les réponses motrices ne sont suivies que de renforcements négatifs (condition R-/R-). Les sujets impulsifs montrent des performances de commission significativement supérieures aux sujets contrôles seulement pour la condition où les réponses motrices ne sont suivies que de renforcements positifs (condition R+/R+). Ces résultats sont discutés au regard de nos hypothèses initiales et des résultats obtenus dans les études antérieures.

L'objectif de notre travail était de montrer comment distinguer les pseudo-obsessions des obsessions authentiques à partir d'une démarche qui se réfère à la structure du sujet comme névrosé ou comme psychotique. Pour l'étudier, il nous a fallu bien sûr interroger les concepts de névrose obsessionnelle et de la psychose au moyen de deux approches ; clinique psychiatrique, approche dynamique, à travers lesquelles nous avons dégagé les grands traits centraux pertinents pour l'élaboration du diagnostic différentiel que nous discutons. Nous avons mis l'accent sur l'approche psychanalytique pour montrer la pertinence de l'approche structurale des manifestations obsessionnelles. Les manifestations obsessionnelles et les pseudo-obsessions se trouvent ainsi bien séparées des obsessions authentiques dont nous avons montré également la fonction dans l'économie psychique du sujet névrosé. Nous avons également insisté sur la pertinence d'une approche structurale dans la clinique différentielle entre névrose obsessionnelle et structure psychotique car les enjeux thérapeutiques sont majeurs. En effet, distinguer les pseudo-obsessions psychotiques des obsessions authentiques est indispensable au déroulement de la cure, à une clinique du sujet, à une éthique du sujet de la jouissance. Pour les pseudo-obsessions, nous avons désigné l'absence de lutte anxieuse, la carence de la signification phallique, le doute psychotique, le rituel psychotique, comme signes distinctifs, et pour l'obsession authentique : la présence de lutte anxieuse, la castration oedipienne, le doute obsessionnel, les rituels obsessionnels. Deux points essentiels permettent d'orienter le diagnostic structural : les modalités de j ouissance phallique ou non d'une part et la présence ou non du fantasme fondamental d'autre part
The purpose of our work was to find ways how to define the differences between pseudo-obsessions and authentic obsessions starting from a process which is referring to the nature of the subject as a neurotic or a psychotic. To perform this study, we had obviously to investigate the concepts of the obsessional nevrosis and of the psychosis in using different methods : psychiatry theory and a dynamical approach which have allowed us to list a number of essential points of discussion related to the question of a differential diagnosis between obsessional nevrosis and psychosis. However, we have emphasised on the psychoanalytic approach in order to show the relevance of obsessional manifestation's structural clinic. The structural approach seems us very suitabolity to perceive the specificity of the pseudo obsessions and of their functions i the psychic economy of the nevrotic subject. We have insisted on the relevance of a sqtructural approach in the differential clinic between obsessional nevrosis and psychotic structure as the therapeutic stakes are of great importance. In fact, to distinguish the psychotic pseudo obsessional from the authentic obsessions is essential for the progress of the treatment, a clinic of the subject, an ethics of the subject of the jouissance. For the pseudo obsessions, we have mentioned the absence of an anxious conflict, the deficiency of the phallic signification, the psychotic doubt, the psychotic ritual, as distinctive indications. For the authentic obsession : the presence of anxious conflict, the Oedipus castration, the obsessional doubt, the obsessional rituals. Two essential points have allowed us to direct the structural diagnosis the modes of phallic jouissance or not, in one hand, the presence, or not of the fundamental phantasm in the other hand

Cette thèse recherche un rapport significatif entre la psychopathologie et la culture. En occident la culpabilité peut être considérée comme une notion clé, car elle influence l'expression de la souffrance psychique et les principales hypothèses interprétatives. L'étude des fondements culturels de la culpabilité occidentale conduit à une réflexion sur la spécificité de la problématique du mal dans les traditions grecque, juive et chrétienne. La doctrine chrétienne du péché originel favorise la culpabilité ontologique, difficilement concevable dans toute autre tradition. La différence entre la tradition gréco occidentale et la tradition juive est soulignée. L'étude historique, psychologique et anthropologique de la personnalité occidentale insiste sur la place de l'individualisme. On souligne les analogies entre la personnalité culturelle et la personnalité décrite dans la mélancolie et la névrose obsessionnelle. Ces deux entités font l'objet d'une étude historique et psychopathologique. L'amalgame entre la folie et la faute dans l'histoire de la psychiatrie occidentale est souligné. Toute perspective herméneutique requiert une connaissance de l'univers de sens qui, en occident, est centré sur le péché et la recherche du salut individuel. La pertinence de l'approche psychanalytique est rapportée à la place centrale faite par cette doctrine à la culpabilité. L'approche pluridisciplinaire est jugée nécessaire, car elle permet d'accéder à la connaissance du collectif mythico symbolique domine en Occident par les mythes orphique, adamique et prométhéen
This research tries to find a significative relation between psychopathology and culture. In the western world guilt appears as a key notion in the expression of the psychical pain and in the main interpretations of it. The study of the cultural foundation of western guilt leads to a reflexion on the specificity of the problem of evil in Greek, Jewish and Christian traditions. The Christian doctrine of original singives an exceptional place to ontological guilt. The difference between the graecowestern thought and the Hebraic thought is emphasized. The historical, psychological and anthropological study of the western personality insists on the importance of individualism. The analogy between the cultural personality and the personality described in melancholy and in obsessive compulsive neurosis is emphasized. An historical and psychopathological study of these two forms is proposed. The amalgation of madness and of fault in the western psychiatry is emphasized. Interpretation demands the knowledge of the world of meaning, centred, in the western tradition, on sin and on the research of the individual salvation. The pertinence of the psychoanalytical point of view is referred to the central place of guilt in the Freudian theory. The pluridisciplinary approach is required : it leads to the knowledge of the mythicosymbolic complex, dominated, in the western world, by the myths of Orpheus, Adam and Prometheus

La première partie de la thèse (tome 1) s'attache à l'étude d'une démarche méthodologique dans l'utilisation du Rorschach en clinique adulte, selon deux objectifs : le premier vise l'analyse pluridimensionnelle des apports du Rorschach dans l'exploration du fonctionnement psychique humain ; le second tend à établir les articulations entre le modèle théorique offert par la psychanalyse et ses applications possibles dans le domaine des épreuves projectives. Ainsi le cadre de la situation projective est défini, l'analyse du contenu manifeste et du contenu latent du matériel est précisée. Par ailleurs l'étude des facteurs Rorschach est exposée en termes de conduites psychiques ce qui permet d'analyser les caractéristiques de fonctionnement individuel dans une perspective dynamique. La seconde partie de la thèse (tome 2) met à l'épreuve cette démarche d'analyse et d'interprétation en l'appliquant à la psychopathologie, et notamment aux trois grandes entités que constituent la névrose, la pathologie du narcissisme et la psychose. Cette recherche dégage les constructions fondamentales qui caractérisent ces organisations mentales au Rorschach : dans le registre de la névrose, le noyau commun des systèmes névrotiques est étudié à travers l'analyse du conflit intrapsychique et de ses traductions en termes Rorschach ; dans le registre du narcissisme, des signes particuliers (surinvestissement des limites, refus
The first part of the thesis (volume I) sets out to expound a methodological approach to the use of the Rorschach in the diagnosis of adult diseases, with two objectives. Firstly, it aims at a pluridimentional analysis of the contribution of the Rorschach to the exploration of the human psychic functioning. Secondly, it attempts to establish the links between the theoretical model provided by psychoanalysis and its possible applications in the field of projective tests. Therefore the framework of the projective situation is defined and the analysis of both manifest content and latent content of the material is specified. Moreover, the study of the Rorschach factors is explained in terms of psychic behaviors, an analysis of the characteristics of the individual functioning in a dynamic perspective is thus made possible. The second part of the thesis (volume 2) tests the analysis and interpretation approach by applying it to psychopathology and particularly to the three main areas of neurosis, pathology of narcissism and psychosis. The research brings out the fundamental constructions which characterize these mental organizations through the Rorschach : in the area of neurosis, the common features of the neurotic systems are examined through the analysis of the intra-psychic conflict and its rendering in terms of the Rorschach ; in the area of narcissism, particular signs (overinvestment in one’s barriers, refusal of the inner source of the pulsion, specular representations of the relations, white anguish) are brought out and interpreted in the light of recent psychoanalytic works; in the area of psychosis, trouble with the process of thought is studied thoroughly, particularly in relation to the representation of the body and the early relations, marked by discontinuity and attacks against the links. The three corresponding chapters are illustrated with studies of specific cases through a joint analysis in terms of the Rorschach and T. A. T

L'ideal de la totalite et de l'harmonie genitale est l'horizon d'une certaine conception de la psychanalyse, notamment chez les analystes dits post-freudiens, qui se sont ainsi ecartes des fondements de la theorie de freud. Le sujet obsessionnel est particulierement difficile a cadrer dans ces conceptions etroites, car le phallicisme de son monde ne se prete pas a cette strategie de la totalite. Ainsi, les tentatives de resolution de cette difficulte font appel a la realite et aux techniques dites actives pour ramener l'obsessionnel a la norme. Les idees de jacques lacan interviennent pour rectifier ces deviations, a travers la mise en valeur des elements de la structure obsessionnelle : le phallicisme, la question du pere et de la dette, la jouissance. Le rapport au temps et a la mort. Nous proposons, a l'aide de ces grandes categories, un examen de l'oeuvre de freud et de certains post-freudiens, pour degager ce que nous considerons comme la strategie correcte de la direction de la cure de l'obsessionnel
The ideal of wholeness and genital harmony is the point aimed at in a certain conception of psychoanalysis, specially amongst the so-called post-freudians analysts, who have thus turned away from the foundations of freud's theory. It is always particularly difficult to have the obsessional neurotic fit into this narrow frame, because his phallic requirements do not allow such a strategy pointing toward wholeness. Such as it is, efforts to solve this difficulty call on reality and the so-called active techniques, in order to draw the obsessional back to norm. The concepts jacques lacan introduces aim at the rectification of such deviations, focusing on the elements of the obsessive structure : problems such as phallicism, the father, the debt and relations to time and death. Through the support of these extensive categories, we propose to examine the work of freud and of certain post-freudians in in order to establish what is to be considered as the correct strategy for the direction of the treatment in the cure of the obsessional neurotic

L’évaluation de l’actualité de l’hystérie et de la névrose obsessionnelle, pathologies mentales classiquement considérées comme sexuées, a été organisée autour d’un double objectif reposant sur le concept de la différence, différence entre approches psychiatrique et psychopathologique considérées depuis leur nosographie et différence entre les sexes. Nous avons questionné la transnosographie de l’hystérie et de la névrose obsessionnelle repérées à partir de la symptomatologie en incluant une confrontation des diagnostics psychiatriques et psychopathologiques, puis nous avons procédé à l’étude du sexuel et de la différence des sexes au sein du fonctionnement psychique global en prenant le féminin, l’une des polarités de la bisexualité psychique qui renvoie au couple activité-passivité, comme angle d’approche. Notre population est composée de vingt-et-un adultes, seize sujets hystériques et cinq sujets obsessionnels répartis entre hommes et femmes. La méthodologie utilisée renvoie aux deux référentiels théoriques, entretiens structurés MINI et SCID II pour le diagnostic psychiatrique selon la classification du DSM, méthodologie projective psychanalytique, avec les tests Rorschach et TAT, pour l’étude du fonctionnement psychique. Les résultats mettent en évidence la transnosographie psychopathologique des processus hystériques pour les femmes et les hommes au sein des organisations névrotiques, limite et narcissiques, alors que les processus obsessionnels ne se trouvent que dans les organisations névrotiques. Les diagnostics psychiatriques témoignent d’un sous-diagnostic du trouble de la personnalité histrionique et d’un sur-diagnostic du trouble de la personnalité obsessionnelle dans l’hystérie, les points de convergence entre les deux diagnostics étant le trouble dépressif et le trouble anxieux associés à des troubles somatiques (dont des troubles de conversion). Ils témoignent d’un sous-diagnostic du trouble de la personnalité obsessionnelle dans l’organisation névrotique obsessionnelle, les points de convergence résidant dans le diagnostic des troubles anxieux. Associée à des positions identificatoires fragiles, la lutte contre la position passive chez les femmes comme chez les hommes est une lutte contre le féminin châtré, en tant qu’élément constitutif du narcissisme chez les femmes, en tant que résultante fantasmée de la menace phallique pouvant émaner des deux images parentales chez les hommes. Cette lutte contre le féminin est davantage refus du féminin dans les organisations limite et déni du féminin dans les organisations narcissiques. L’issue symptomatique corporelle dans l’hystérie témoigne de cette lutte chez les femmes alors qu’elle témoigne d’un triomphe de la passivité chez les hommes
What is hysteria today, and its dialect, obsessional neurosis, since its paradigmatic definition that allowed S. Freud to conceptualize the psychoanalytic theory and method, until its withdrawal in current psychiatric trends ? We have compared psychiatric and psychoanalytical diagnoses of twenty-one patients (men and women) suffering from hysterical or obsessional symptoms. This confrontation illustrates the durability of hysteria neurosis and obsessional neurosis among different psychoanalytical organizations, neurosis, borderline and narcissistic, and its disappearance into the DSM where hysterical patients are located with depressive or anxious disorders and obsessional personality disorder, and obsessional patients are located with anxious disorders. Only two men among twelve hysterical patients are diagnosed with hysterical personality disorder and only two men among five obsessional patients are diagnosed with obsessional personality disorder. Our methodology combines psychiatric tests (MINI and SCID II) and projective tests (Rorschach and TAT). The exploration of the intrapsychic functioning shows that feminine within psychic bisexuality is a crucial problematic for these patients that corresponds to a fragile sexual identificatory position. For the female and male patients, the fight against feminine is dominant within neurosis organizations, where it is rather a refusal of feminine within borderline organizations, and a deny of feminine within narcissistic organizations. Associated to a lively œdipian complex, the seduction fantasies are fantazised in both active and passive positions. The symptomatic corporal issue in hysteria, within conversion or somatization symptoms, shows this fight among women while it is rather a triumph of passivity among men

Travaillant avec Mr. Qin, un névrosé obsessionel chinois, qui livre beaucoup d’informations sur sa mère dans ses séances et faisant référence à L’Homme aux rats, Remarques sur un Cas de Névrose de Contrainte de S. Freud, dans lequel le père a un rôle décisif dans la formation de la névrose obsessionnelle de l’Homme aux rats, les questions sur le rôle de la mère dans la névrose obsessionnelle sont posées. Aprés avoir analysé les quarantaine informations sur la mère dans L’Homme aux rats, Journal d’une analyse et considéré principalement le développement de la théorisation de S. Freud et des postfreudiens sur la relation entre la mère et l’enfant : M. Klein, D. W. Winnicott et J. Lacan, le rôle de la mère dans Mr. Qin, le cas chinois de névrose obsessionnelle, est compris dans la triade imaginaire de J. Lacan
Working with Sir Qin, a obsessional neurosis, who talks plein of informations about his mother in his sessions and referring to NOTES UPON A CASE OF OBSESSIONAL NEUROSIS (the ‘Rat Man’) of S. Freud, in which the father has a desicive function in the formation of the obsessinal neurosis of the ‘Rat Man’, these questions about the function of the mother in the obsssional neurosis are asked. After having analysed these forties informations about the mother in the Original Record of the case of the ‘Rat Man’ and consided principally the development of the theorisation of S. Freud and of post-Freudians about the relation between the mother and the child: M. Klein, D. W. Winnicott and J. Lacan, the function of the mother in Sir Qin, the Chinese case of obssesional neurosis is understood in the imaginary triad of J. Lacan

Freud, comparant rites et symptômes obsessionnels, fait de la religion une névrose obsessionnelle collective et de la névrose une religion individuelle. L'examen de la structure et de la fonction des rites montre qu'il s'agit là d'un analogon rapide. Cinq items : la mort, l'ornementation, la socialisation, la liberté de pratique et l'après-coup festif, permettent de relever les différences entre rite et symptôme. Malgré la prudence freudienne, l'analogie ne résiste pas à un examen minutieux
Freud compare rite to obsessionnal symptom and talk aboute religion of collective neurosis and, about neurosis of individual religion. A work on structure and function of rites show rite do not beside the point with symptom. The examination of five parameters : death, ornament, fédération of members, freedom as regards practice, feast, allow to differentiate rite and symptom and, in spite of Freud's care, there is not analogy between the tow concepts

Y a-t-il encore des névroses ? Et, en particulier, peut-on encore se fonder sur la catégorie de névrose obsessionnelle ? Cette question est un peu provocante, mais loin d'être sans fondement. Traiter de l'actualité des névroses implique non seulement d'étudier les modalités symptomatiques contemporaines de la névrose, qui ont changé au fil du temps, modifiant par là même les formes de la demande d'analyse, mais aussi plus fondamentalement la place que peut prendre aujourd'hui la névrose – la névrose obsessionnelle – dans la nosographie clinique et dans le social. La névrose obsessionnelle a été pour la première fois décrite sous ce nom cinq ans avant le début du siècle dernier. Est-ce un hasard si elle apparaît si tard dans les descriptions nosographiques, et si c'est sous la plume de Freud ? Qu'est-elle devenue aujourd'hui ? Ce travail cherche à démontrer la pertinence qu'il y a à soutenir l'actualité de la névrose obsessionnelle et ce, d'autant plus qu'elle ne semble justement plus d'actualité pour ceux qui se coupent de la clinique. Or elle a plus d'actualité que jamais, dès lors que l'on revient à la clinique et qu'on l'articule aux mouvements qui traversent le social. Nous cherchons à rappeler que la description freudienne de la névrose obsessionnelle est tout à fait exemplaire et complète. Ce qui n'a rien d'un hasard, dans la mesure où les concepts psychanalytiques s'avèrent nécessaires pour la « penser » comme telle. De là, nous nous proposons de montrer en quoi consiste la modernité de la névrose obsessionnelle, et en quoi le fonctionnement social contemporain atteste de la logique obsessionnelle, notamment à travers l'évaluation et le phénomène de croyance.

Il est convenu que l'individu souffre d'un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) avec faible insight lorsqu'il ne reconnaît pas, à un moment durant l'évolution de son trouble, le caractère irrationnel de ses obsessions ou compulsions (American Psychiatric Association [APA], 2000). Malgré cette définition proposée par l'APA, plusieurs auteurs ne s'entendent pas sur celle-ci et affirment qu'il serait avantageux de clairement définir l'insight afin qu'on puisse l'étudier de façon plus cohérente (Abramowitz, 1997; Kozak & Foa, 1994; Marazziti et al., 2002; Matsunaga et al., 2002). À ce jour, l'insight des individus souffrant d'un TOC est principalement évalué sur la base d'un modèle médical s'inspirant des études sur la psychose et la schizophrénie. Plus précisément, le modèle médical de l'insight s'intéresse à la capacité du patient à reconnaître qu'il souffre d'une maladie mentale (Marková & Berrios, 1995). Par exemple, l'item no Il de l'échelle de Yale-Brown sur le TOC (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale [Y-BOCS]; Goodman et al.,1989a, 1989b) demande au thérapeute d'évaluer jusqu'à quel point le patient est conscient qu'il souffre d'un TOC ou non. Puisque cet item s'inspire du modèle médical de l'insight, il n'est pas assez spécifique au TOC. En effet, il ne permet pas d'évaluer les croyances au sujet des obsessions ou compulsions. D'autres instruments, plus spécifiques au TOC (par ex., Overvalued Ideas Scale [OVIS]; Neziroglu, McKay, Tobias, Stevens, & Todaro, 1999; Neziroglu, Stevens, & Tobias, 2001) ou destinés aux patients souffrant de troubles psychiatriques (par ex., Brown Assessment of Beliefs Scale [BABS]; Eisen et al., 1998), mesurent l'insight à partir des croyances en centrant l'évaluation sur les conséquences anticipées lorsqu'il n'y a pas de rituels compulsifs. Pourtant un modèle cognitif du TOC, à savoir l'Approche Basée sur les Inférences (ABI), suggère que les croyances obsessionnelles ne devraient pas uniquement s'évaluer à partir des conséquences anticipées, mais aussi en considérant, de façon distincte, les doutes initiaux (O'Connor, Aardema, & Pélissier, 2005). Selon l'approche ABI, les conséquences anticipées découlent des doutes obsessionnels, point de départ du TOC. En fait, pour bien séparer les doutes des conséquences qui s'ensuivent, il suffit d'utiliser une séquence logique prenant la forme suivante: « Si... , alors... ». Par exemple, « Si mes mains sont contaminées, alors je vais contaminer les autres ». En toute logique, la première partie après le « Si » représente l'inférence primaire (ou la prémisse) prenant la forme d'un doute; la deuxième partie qui fait suite au «alors» représente, quant à elle, l'inférence secondaire (ou le corollaire). Dans la présente thèse, le degré de probabilité des doutes obsessionnels (par ex., jusqu'à quel point considérez-vous qu'il est probable que vos mains puissent être contaminées?) est séparé du degré de réalisme des conséquences anticipées (par ex., si vos mains sont effectivement contaminées, jusqu'à quel point est-il réaliste de penser que vous pourriez contaminer les autres?) durant l'évaluation des croyances obsessionnelles. De plus, une troisième dimension est considérée, soit celle du degré de conviction quant à l'utilité des rituels compulsifs pour prévenir les conséquences anticipées (par ex., jusqu'à quel point êtes-vous convaincu qu'il est nécessaire d'exécuter votre rituel de lavage pour éviter de contaminer les autres?). Ces trois dimensions cognitives de l'insight sont donc ici étudiées en relation avec d'autres variables sociodémographiques ou cliniques dans un échantillon de 115 patients souffrant d'un TOC. Plus précisément, le contenu de la thèse se divise comme suit: Contenu de la thèse, Le chapitre l comprend une introduction générale sur le concept d'insight en psychiatrie et sur les procédures d'évaluation auprès d'individus souffrant d'un TOC. Les objectifs ainsi que les questions de recherche y sont également présentés. Les chapitres II III, IV et V contiennent les quatre articles de la thèse, dont un théorique et trois empiriques utilisant des données transversales ou longitudinales. En particulier, le chapitre II comprend le premier article de nature théorique qui s'intitule Le trouble obsessionnel-compulsif et l'insight : une revue critique de la littérature scientifique. Ce manuscrit est publié dans la revue Psychologie canadienne, édition de mai 2006 (volume 47, pages 96-109, voir Appendice F). Il présente une recension critique des écrits sur le TOC et l'insight. Ce premier article vise donc à offrir une synthèse des études réalisées à ce jour sur l'insight des individus qui souffrent d'un TOC. La première partie de l'article offre un aperçu de l'état actuel des recherches qui se sont intéressées aux concepts d'insight, d'obsessions, d'idées surévaluées et d'idées délirantes en établissant des comparaisons entre ceux-ci. La deuxième partie présente et critique les principaux instruments utilisés pour évaluer l'insight d'individus aux prises avec des symptômes obsessionnels. En réaction aux critiques, un modèle cognitif et multidimensionnel de l'insight est aussi présenté, soit l'Approche Basée sur les Inférences (ABI). La troisième partie trace un portrait sociodémographique et clinique des patients qui souffrent d'un TOC avec faible insight. Cette partie met également en relief les études sur l'efficacité des thérapies en lien avec la présence d'un faible insight. La dernière partie examine les autres facteurs qui peuvent influencer le degré d' insight d'individus souffrant d'un TOC. Le chapitre III renferme le deuxième article de la thèse qui s'intitule Clinical assessment of obsessional doubt and its relation to insight, appraisals and compulsive behaviours. Il sera soumis pour publication dans la revue British Journal of Clinical Psychology. Sachant que la plupart des instruments évaluent l'insight sur la base des conséquences anticipées, cette étude s'intéresse à une autre dimension cognitive, peu explorée jusqu'à maintenant, soit celle du degré de probabilité des doutes obsessionnels. Dans l'ensemble, les résultats démontrent qu'un individu peut attribuer une forte probabilité à ses doutes obsessionnels et, en même temps, peu de réalisme aux conséquences qui s'ensuivent. Les résultats démontrent aussi que plus la probabilité des doutes est élevée, moins l'individu est en mesure de résister aux rituels compulsifs. L'ensemble de ces résultats suggère qu'il est pertinent, d'un point de vue théorique et clinique, de séparer les doutes obsessionnels des conséquences anticipées, durant l'évaluation des croyances obsessionnelles. Le chapitre IV présente le troisième article de la thèse qui a pour titre Surinvestissement des doutes obsessionnels et de leurs conséquences anticipées chez les patients qui souffrent d'un trouble obsessionnel-compulsif (TOC): un portrait sociodémographique et clinique. Cet article empirique est publié (2006) dans la Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive (RFCCC) (Appendice F). En continuité avec le deuxième article, cette recherche examine si les degrés d'investissement, au sujet des doutes et des conséquences, diffèrent selon les caractéristiques sociodémographiques et cliniques de l'échantillon. De façon générale, les résultats démontrent que plus l'individu évalue ses doutes obsessionnels probables, moins il souffre de symptômes de vérification. Par contre, plus il juge réalistes les conséquences anticipées, plus il présente des symptômes de contamination. Le chapitre V contient le dernier article empirique de la thèse et le seul rédigé à partir de données longitudinales. Il s'intitule Degré d'investissement des croyances obsessionnelles, durée des compulsions et sévérité du trouble obsessionnel-compulsif: une analyse de séries temporelles de leurs interrelations. Ce manuscrit, qui sera soumis prochainement en version anglaise au périodique Clinical Psychology and Psychotherapy, fait une recension des études portant sur les changements cognitifs et comportementaux observés durant une thérapie pour le TOC. Sachant que le troisième article établit des liens entre les degrés d'investissement et la présence d'obsessions de vérification ou de contamination, cette recherche examine les processus de changements cognitifs et comportementaux, s'opérant durant une thérapie pour le TOC, selon les symptômes prédominants. Dans l'ensemble, les résultats démontrent que les processus de changements se distinguent peu entre les « vérificateurs» et les « contaminateurs » et qu'une diminution du degré de probabilité des doutes obsessionnels s'accompagne toujours d'une diminution du degré de réalisme des conséquences anticipées (l'inverse n'est cependant pas vrai). Le chapitre VI décrit des résultats inédits n'ayant pas fait l'objet de publications scientifiques. Il permet d'étudier plus à fond les dimensions cognitives du modèle ABI en établissant des liens avec d'autres mesures d'insight. Globalement, les résultats démontrent que les croyances obsessionnelles du modèle ABI ne sont pas corrélées significativement avec l'item no Il du Y-BOCS et le BABS. Ces deux tests sont par ailleurs associés. Les implications cliniques qui ressortent de ces résultats sont abordées dans le prochain chapitre. Finalement, le chapitre VII présente une discussion générale des résultats obtenus dans les quatre articles qui composent cette thèse en prenant soin d'inclure les résultats inédits. La première partie de ce chapitre offre une intégration des résultats en lien avec les questions de recherche. La deuxième partie aborde les implications cliniques qui ressortent de la thèse. La troisième partie traite des considérations méthodologiques inhérentes aux études menées dans le cadre de cette thèse. Enfin, la dernière partie propose des pistes de recherche futures sur l'insight des individus souffrant d'un TOC et sur l'évaluation des croyances obsessionnelles.

Nous concevons qu'il existe un continuum entre l'immoralité et l'hypermoralité chez l'humain. Nous pensons que l'être humain puisse souffrir un déséquilibre lorsqu'il se situe à l'un ou l'autre extrême de ce continuum. Deux syndromes représentent particulièrement bien ces extrêmes: la psychopathie comme trouble d'hypomoralité et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) comme trouble d'hypermoralité. Au premier abord, l'opposition entre ces syndromes peut paraître étriquée, mais en y regardant de plus près on constate que les psychopathes s'engagent dans des comportements à risques, qu'ils en sont conscients et sans souci alors que les sujets TOC en apparaissent excessivement inquiétés. Les psychopathes démontrent de l'irresponsabilité et un manque de préoccupations envers les autres tandis que les sujets TOC apparaissent très préoccupés par comment leurs actions pourraient affecter les autres. Ce qui caractérise le TOC, les sentiments de culpabilité, de honte et les préoccupations pour les normes sociales se révèle être exactement ce que le psychopathe n'est pas. Il existe un bon nombre d'études de cas de TOC et aussi de psychopathie acquise suite à une lésion focale du cerveau. Se pourrait-il que les sites de ces lésions se dissocient en fonction du syndrome? Pour bien comprendre cette relation, nous avons effectué une recension de tous les cas de psychopathie et de TOC consécutifs à une lésion cérébrale décrits dans la littérature scientifique, chez l'enfant et chez l'adulte. Comme la question de la moralité suscite une controverse énorme en ce qui concerne les motivations réelles de l'être humain, nous nous sommes également interrogés sur l'origine de la moralité, les fondements de ces deux syndromes et surtout sur les atteintes cérébrales pouvant expliquer les difficultés morales reconnues dans ces syndromes. Les résultats obtenus révèlent qu'il existe probablement des modules cérébraux impliqués dans la moralité qui seraient sélectivement atteints et de façon bien distincte dans les deux pathologies, et qui dans le cerveau normal, forment un circuit intégré formé de boucles antagonistes en équilibre dynamique. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Psychopathie, Trouble obsessionnel-compulsif, Hypomoralité, Hypermoralité.