Academic literature on the topic 'Odontostomatologie – Étude et enseignement – Simulation, Méthodes de'

Contexte : L’enseignement de la communication aux étudiants en médecine a longtemps été négligé, bien que figurant dans les compétences visées par le cursus de formation universitaire. Le département de médecine générale de la faculté Paris Sud a mis en place, en 2014, un enseignement obligatoire se déroulant sur les trois années du cursus des internes du diplôme d’études spécialisées (DES). Cet enseignement progressif se déroule en deux modules. Le premier intègre des apports théoriques, en alternance avec des ateliers de mise en application, le second consiste en des ateliers filmés suivis de comptes rendus critiques. Objectif : Évaluer, chez les internes de première année, l’impact du premier module de formation de communication en termes de connaissances et de mise en application des outils ainsi que leur appréciation sur la formation reçue. Méthodes : Étude quantitative réalisée trois mois après la première session de formation. Les internes étaient invités à répondre à un questionnaire anonyme visant à évaluer leurs connaissances en matière de communication, leur capacité à les mettre en application en pratique hospitalière et leur évaluation du dispositif de formation. Résultats : Parmi 78 étudiants formés, 77 ont répondu à ce questionnaire. Plus de 75 % des étudiants se sont sentis en confort dans les exercices de simulation, ont observé des changements dans leur comportement communicationnel et pensent pouvoir intégrer ces outils dans leurs pratiques. Conclusion : À l’issue de cet enseignement, les internes sont demandeurs de ce type de formation dont ils disent observer les effets dans leur pratique.

Le développement rapide des nouvelles technologies numériques est en passe de révolutionner l’enseignement classique de l’odontologie comme dans de nombreuses spécialités médicales. En effet, l’avènement de nouveaux dispositifs alliant réalité virtuelle et dispositif haptique permettant de simuler au plus juste les gestes techniques de l’odontologie, laisse entrevoir la possibilité d’évaluer plus objectivement les compétences des futurs Chirurgiens-Dentistes et de renforcer la formation traditionnelle. Au travers de différentes expérimentations pédagogiques dans les domaines de l’implantologie, de la dentisterie restauratrice et de la chirurgie orale, nous avons voulu : (i) évaluer l’impact de la simulation haptique sur la formation en odontologie en nous focalisant sur l’implantologie et la dentisterie restauratrice ; (ii) définir de nouveaux paramètres pédagogiques pour essayer de les évaluer objectivement et estimer l’importance de la vision 3D en simulation
The rapid development of new digital technologies is revolutionizing the classical teaching of dentistry as in many medical specialties. Indeed, the advent of new devices combining virtual reality with a haptic device allowing to simulate the technical gestures of odontology, suggests the possibility to evaluate the skills of future Dentists more objectively and to strengthen traditional training. Through various educational experiments in the fields of implantology, restorative dentistry and oral surgery, we wanted to: (i) assess the impact of haptic simulation on odontology training by focusing on implantology and restorative dentistry ; (ii) define new objectively evaluable pedagogical parameters and to estimate the importance of 3D vision in simulation

Cette étude s'inscrit dans la simulation d'interventions chirurgicales à but pédagogique. L'avantage de cette technique est d'autoriser l'entraînement à volonté en supprimant tout risque pour les patients. En plus d'exiger la production en temps réel d'images de grande qualité, elle demande également la prise en compte des interactions mécaniques entre le chirurgien et la partie du corps humain opérée. La première partie de ce travail a consisté en la conception d'un simulateur pédagogique simple (sans interactions) en ophtalmologie pour permettre l'apprentissage de la photocoagulation par laser. Ce projet a montré l'intérêt de la simulation médicale. La seconde partie concerne les problèmes liés aux interactions mécaniques dans les simulateurs chirurgicaux. Il faut d'une part savoir modéliser le comportement des organes en s'appuyant sur la mécanique des corps mous. Les propositions de modèles de ce type sont nombreuses en animation, mais peu d'entre elles s'intéressent véritablement à l'aspect temps-réel de la simulation. D'autre part, il faut savoir traiter les interactions, sous les trois aspects que sont la détection, l'accélération de la détection puis le calcul de la réponse a la collision. Ce dernier point consiste non seulement à différencier les chocs des contacts prolongés, mais aussi à prendre en compte les interactions extrêmes comme les découpes ou les déchirures. Nous proposons un modèle dynamique dont le but est de répondre de façon optimale, en temps réel à ces contraintes.

L'interaction protéine/surface est l'un des premiers évènements suivant l'implantation d'un matériau dans l'organisme et en conditionne l'intégration. Contrôler la morphologie des assemblages protéiques en deux dimensions est donc l'un des enjeux de la recherche en ingénierie médicale. Dans le contexte de l'élaboration de matériaux de substitution du tissus osseux, nous nous intéressons à la structuration d'une protéine de la matrice extra-cellulaire, la fibronectine, sur une matrice minérale synthétique d'hydroxyapatite (HA). Cette étude est menée d'une part à l'aide de l'observation par immunofluorescence de fibronectine humaine adsorbée sur des céramiques d'HA, et d'autre part, au travers du développement d'un modèle d'adsorption, étudié par simulations numériques
Protein adsorption is one of the first event following the implantation of a foreign material in the body and this interaction directly triggers the organism's response to the material and subsequent material integration. Hence, controlling the morphology of two-dimensional protein assemblies is a keystone in tissue engineering. In the context of bone materials, we study the organization of an extracellular matrix protein, fibronectin, onto a synthetic mineral matrix of hydroxyapatite (HA). This study is carried out on the one hand, by in situ observation of human fibronectin adsorbed onto HA, using immunofluorescence techniques, and on the other hand, by the development of a model of the adsorption process, studied by numerical simulations

L'ablathermie par ultrasons focalisés est un traitement pour l'ablation des tumeurs cancéreuses qui permet de réaliser un traitement médical non invasif. Un transducteur ultrasonore émet des ondes acoustiques qui vont provoquer l'échauffement des tissus cancéreux à distance. Lorsque le seuil d'énergie déposée (la dose thermique) pour le tissu est dépassé, les cellules sont détruites. Cette technique nécessite un positionnement précis des appareils pour ne détruire que les amas de cellules cancéreuses et préserver les cellules saines. Nous proposons un outil permettant d'effectuer une simulation complète d'une intervention d'ablathermie par ultrasons focalisés ainsi qu'un outil permettant de calculer de manière automatique des trajectoires spatiales pour le balayage optimal de la tumeur.

Ce travail tente de montrer que la simulation est particulièrement bien adaptée à l'enseignement du français sur objectifs spécifiques. Beaucoup mieux, indiscutablement que les méthodes existantes. Pour les apprenants dont la dominante est de nature scientifique ou fonctionnelle, l'apprentissage d'une langue et d'une culture étrangères présente un caractère d'importance moins décisive. Pour eux, le français n'est qu'une discipline instrumentale et le climat créé par la simulation globale permet une approche libérée des contraintes d'évaluation et de certification. Au fond, ce qui est posé n'est pas simplement une avancée , une approche pédagogique de plus, mais un nouveau système de rapports entre des gens de cultures différentes. Ces rapports auxquels songent les théoriciens de la simulation globale posent le problème de l'enseignement-apprentissage en langue étrangère dans une perspective non seulement technique mais aussi humaniste. On pourrait aller plus loin dans ce sens en exploitant le côté éthique de la simulation globale. Celle-ci exige de se mettre en route vers l'autre avec qui l'on veut échanger et dialoguer. Il ne s'agit donc plus de rester à l'intérieur de la culture d'autrui mais de l'investir, c'est à dire d'y pénétrer, d'essayer de la mettre en pratique dans sa propre existence. Avec un regard neuf sur la simulation globale, prenant son origine dans les activités du genre Festival de Hue, on voit que cette approche repose sur une philosophie nouvelle quant à la coopération entre les peuples par le biais de la langue et de la culture. Le fait est qu'au fil des années, la didactique des langues-cultures qui englobe la simulation globale est devenue une discipline incontournable pour prémunir les hommes contre le danger d'une mondialisation accélérée, forcée et aveugle
This is an attempt to demonstrate that global simulation is particularly well adapted to the teaching of French for special purposes. Without question, it far surpasses other. .

Cette thèse décrit un système intelligent de formation assistée par ordinateur, destiné aux travailleurs de santé des pays en développement. Ce système baptisé Consult-Eao, dispense un enseignement par simulation de cas. L'étudiant doit, en posant des questions pertinentes, résoudre le problème diagnostique et thérapeutique d'un malade que lui présente le système. Consult-Eao comprend un module expert, qui résout le cas en parallèle avec l'étudiant afin de le guider. Ce module dispose d'une base de connaissances sur le domaine : la médecine des pays en développement, qui utilise une représentation par cadres sémantiques. La stratégie de résolution est représentée par des métarègles. Un module pédagogue est responsable du dialogue avec l'étudiant et valide un modèle de l'étudiant. Ainsi, le système, qui génère de façon autonome et adaptée des cas de simulation, peut assurer un suivi pédagogique
This thesis describes an intelligent computer assisted instruction system, designed for rural health workers in developing countries. This system, called Consult-Eao, provides a case simulation teaching. By asking questions he thinks relevant, the student has to solve the diagnostic and therapeutic problem of the patient displayed by the system. Consult-Eao includes an expert system which solves the case besides the student in order to guide him. This module includes a knowledge base of the domain : medicine in developing countries, which is represented by frames. The reasoning strategy is represented by meta-rules. A pedagogical module is in charge of the student and updates a student model. Thus the system, which can generate autonomously adapted cases, is able to perform a pedagogical monitoring of the student

A chaque fois que les hommes communiquent de manière technique, le contenu univoque des messages transmis se fait dans un langage implicite. Dans l'enseignement scientifique et technologique, les élèves rencontrent des difficultés pour produire des artefacts satisfaisants car les objets référents ne sont pas nettement définis et les renseignements fournis par les représentations externes sont parfois inexploitables ce qui rend difficile la construction des représentations internes des acteurs, notamment lorsqu'il s'agit de dessins techniques. Pour accéder à la connaissance adéquate des objets technologiques sur lesquels ils travaillent, les élèves ont donc besoin d'instruments favorisant la construction de leurs représentations et la conception d'artefacts. Dans cette thèse, nous avons mis en évidence que la décomposition des objets techniques puis l'ordonnancement des objets technologiques en formes et en fonctions semblent nécessaires mais insuffisantes lorsque les objets référents sont très complexes. La nature du mode d'illustration de la définition des objets technologiques semble alors déterminante pour que les élèves simulent mentalement avant de concevoir et produire des artefacts.

La chirurgie par laparoscopie est synonyme de faible invasivité et par conséquent d’une réduction du temps d’hospitalisation et des coûts associés. En effet l’utilisation d’un endoscope, de trocarts et d’instruments longs et rigides permet d’opérer dans un milieu clos, réduisant ainsi la taille des incisions et le temps de cicatrisation. Cependant ces conditions imposent au chirurgien une réorganisation des habilités motrices et cognitives. Ainsi, il est confronté à une inversion du sens du travail, des contraintes ergonomiques plus fortes, des rétroactions visuelles et proprioceptives réduites, ce qui complexifie considérablement la pratique. Au-delà, la formation des chirurgiens nécessite d’être mise à jour pour mieux répondre à ces nouvelles exigences. Les résultats expérimentaux montrent qu’il est nécessaire de mieux identifier les invariants de l’activité (ex : capacités spatiales, coordination visuo-motrice) pour permettre d’accélérer la courbe d’apprentissage. De plus, l’entraînement des capacités spatiales doit être integré dans les simulateurs et ceux-ci doivent mieux prendre en compte les principes pédagogiques (charge cognitive, rétroactions). La simulation cognitive doit être introduite au plus tôt et de manière espacée dans la formation, pour être mieux maitrisée et pour mieux exploiter tout son potentiel. La coordination visuo-motrice doit faire l’objet d’un entraînement explicite en dehors des salles d’opérations. Enfin, pour favoriser l’apprentissage, les différentes techniques de simulation doivent être implémentées de manière complémentaire dans le cursus
Minimally invasive surgery reduces postoperative pain, hospitalisation and associated costs. The use of long and rigid instruments in a closed haptic space limits incisions. The latter working conditions also challenge cognitive and motor skills of the surgeons. The surgeons need to mentally rotate the work scene, execute accurate movements with decreased sensitive and visual feedback. Moreover, the current learning paradigm needs to be updated to better match laparoscopic requirements. Our results show that cognitive features underpinning laparoscopy e.g., spatial abilities, hand eye coordination need to be contemplated to improve the learning curve. Simulators should provide the training of spatial abilities and better consider learning features (cognitive load, feedback). To be mastered and express the full potential of mental simulation, this technique should be implemented on a distributed way and earlier in the curricula. Hand-eye coordination needs explicit training outside the operation room. Finally, to favour skill learning, simulation techniques should be implemented on a complementary way in the curricula

Face à des injonctions éthiques et sociales, la formation des professionnels santé est devenue un défi en particulier dans la gestion des risques en situation critique. La simulation interprofessionnelle (SIP) est un dispositif de formation incontournable dans la formation des professionnels de santé. Cependant, le dispositif de SIP favorise les effets induits par l’asymétrie sociale (peur du jugement, conflits de pouvoir, rôles hiérarchiques) perturbant la régulation des conflits sociocognitifs à la base du processus d’apprentissage. Nous avons proposé une évolution du dispositif standard vers un dispositif de SIP avec un débriefing combiné (entretien individuel avant le débriefing collectif - CODIS). Une méthodologie de recherche mixte a été menée avec comme intention de « connaître pour objectiver » les effets du dispositif et de « connaître pour expliquer » les effets observés ou mesurés. L’hypothèse principale était que le dispositif CODIS était plus efficace que la SIP standard pour le développement des compétences des équipes de soins aigus dans la gestion de situation critique. Une approche multidimensionnelle a permis de conclure que CODIS était plus efficace dans la régulation des émotions, a amélioré les interactions sociales au moment du débriefing collectif et a diminué les tensions hiérarchiques avec comme résultante l’amélioration de la performance des équipes de soins aigus dans la gestion d’une situation critique en particulier dans les comportements liés au leadership. Une réflexion épistémologique nous a conduit à nous questionner sur les modèles d’évaluation des dispositifs de formation par simulation dans le domaine de la santé. Nous proposons une approche méthodologique différente suite à ce travail de recherche afin d’explorer les effets internes et externes du dispositif. De nouvelles recherches devront être menées dans une visée transformative
Considering the ethical and social injunctions, the training of health professionals has become a challenge especially crisis resource management. Interprofessional simulation (IPS) has become an essential tool in the training of healthcare professionals. However, the IPS promotes social asymmetry (fear of judgment, power conflicts, hierarchical roles) that disrupts the regulation of sociocognitive conflicts as the foundation of the learning process. We proposed an evolution from the standard debriefing to a combined debriefing (individual interview before the collective debriefing - CODIS). A mixed research methodology was conducted with the intention of "knowing to objectify" the effects of the method and "knowing to explain" the observed or measured effects. The hypothesis was that CODIS could be a more effective interprofessional training than the standard debriefing for developing the skills of acute care teams in crisis resource management. A multidimensional approach concluded that CODIS was more effective in regulating emotions, improved social interactions during collective debriefing and reduced hierarchical tensions combined with an improvement of acute care teams performance in critical situation management. An epistemological reflection led us to question the assessment of simulation-based training. We propose a different methodological approach to explore the internal and external effects of the device. Further researches should be carried out to evaluate this methodology

Dans cette thèse, le premier challenge consiste à simuler l'électrophysiologie cardiaque en temps-réel. Une implémentation GPU innovante permet cela et celle-ci est appliquée à un patient souffrant d'un bloc de branche gauche. Les activités électrique et mécanique caractéristiques de cette pathologie sont ainsi reproduite in silico. Une seconde étape de ce travail se concentre sur la personnalisation du modèle d'électrophysiologie cardiaque afin de reproduire de manière rapide et précise l'activité électrique d'un patient. Enfin, cette thèse présente le développement d’un framework d’entrainement à l’ablation radiofréquence d’arythmies cardiaques. Basé sur les simulations patient-spécifiques d’électrophysiologie, ce simulateur vise à entrainer in silico des électrophysiologistes non-expérimentés et ainsi accélérer leur apprentissage. Ce système d’entrainement inclut une phase de navigation endovasculaire et la simulation d’une arythmie cardiaque qu’il faut virtuellement traiter. Une évaluation clinique a été menée auprès de cardiologistes et les resultats attestent des bonnes performances et du réalisme du simulateur. Ce travail est donc un premier pas vers des outils d’entrainement basés sur la simulation
The objective of this thesis is to construct a training framework, allowing junior electrophysiologists to practice radio-frequency ablation for the treatment of ventricular arrhythmia on virtual patients. The first challenge consists in simulating the cardiac electrophysiology in real-time. A powerful GPU implementation is proposed to reach real-time performances. A realistic left bandle branch block can be simulated, thus inducing the associated late contraction of the left ventricle. For clinical application of electrophysiological mathematics, this GPU simulation needs to be personalized. This crucial step aims at adapting all model parameters in order to fit patient data. Our personalization is achieved in about 20 minutes and relies on an Unscented Kalman filter applied iteratively on the clinical data. Lastly, the construction of the first training framework dedicated to cardiac ablation is presented. An innovative multithreading approach couples the simulation of cardiac electrophysiology and catheter navigation. A clinical evaluation performed by electrophysiologists highlights the good performances and the realism of the training framework. This framework is a first step towards realistic and efficient virtual training systems in cardiology