Dissertations / Theses on the topic 'Odontostomatologie Implants dentaires Os de la face'

Les recherches concernant les phosphates de calcium ont permis de proposer de nouveaux systemes d'implants dentaires recouverts d'hydroxyapatite. Dans la premiere partie, l'auteur realise une etude bibliographique destinee a definir le concept d'osteointegration, ses parametres biologiques et ses criteres de succes clinique. Puis, sont developpees les connaissances actuelles concernant l'hydroxyapatite, son application au domaine de l'implantologie, et les etudes cliniques et fondamentales realisees avec ce type d'implants. La deuxieme partie de ce travail concerne l'etude experimentale. Cette etude porte sur l'implantation de 64 implants de types differents, dans la mandibule de 8 chiens beagle: implants titane, implants revetus de fluorhydroxyapatite de fluoroapatite, et d'hydroxyapatite, d'une epaisseur de revetement de 50 et 100 microns. L'analyse des resultats de cette etude montre une relation entre l'augmentation et la meilleure qualite de l'osteointegration, l'augmentation de la resistance aux contraintes au cisaillement, et l'absence de resorption du revetement. Les meilleurs resultats pour ces trois parametres sont obtenus pour le revetement de fluorohydroxyapatite

Face aux demandes esthétiques de patients toujours plus exigeants, le chirurgien dentiste dispose aujourd’hui d’un éventail de techniques chirurgical pouvant satisfaire les attentes des patients. Mais le moindre échec peut avoir de lourdes conséquences, notamment en implantologie esthétique. La première partie rappelle d’abord les spécificités anatomiques de la région maxillaire antérieure. Puis, nous verrons les pathologies pouvant toucher cette zone ainsi que l’importance des conséquences au niveau des tissus durs. La seconde partie aborde les paramètres cliniques indispensables à prendre en compte lors de l’analyse de l’esthétique pré-implantaire et nous parlerons dans un second temps de l’étude pré-implantaire. La troisième partie présente les techniques d’aménagements des tissus durs et mous utilisées pour reconstruire un environnement parodontal adéquat pour la mise en place d’un implant. La quatrième partie est une synthèse, sous forme d’arbres décisionnels, des méthodes de reconstructions osseuses en fonction du type de perte osseuse (verticale ou horizontale).

Dans ce travail, l'auteur propose un site d'implantation original, la zone sous capsulaire renale du rat albinos, pour etudier les reactions organiques d'implants de phosphate tricalcique. Dans les premiers mois d'implantation une couche d'epaisseur inegale de cellules apparait tout autour des sites d'implantation, sans alteration des tissus voisins. Apres six mois d'implantation, l'auteur releve une reaction fibreuse sans elements cellulaires, une bonne cicatrisation et une parfaite stabilisation du site d'implantation ; l'auteur note egalement une reduction du volume des billes de phosphate tricalcique, dont la microanalyse revele la diminution de la concentration d'ions calcium a la surface des implants. Le protocole arrete, joint a l'exploitation d'un site original d'implantation constituent un modele experimental qui confirme la parfaite bio-compatibilite du phosphate tricalcique utilise et ses proprietes inductrices favorables aux reactions collageniques au depend desquelles s'organisent les reconstructions fibreuses peripheriques. Les resultats obtenus permettent d'augurer un avenir certain du phosphate tricalcique utilise, comme biomateriau de comblement de perte de substance osseuse ou de traitement des surfaces d'implants metalliques ou ceramiques. Enfin, le phosphate tricalcique utilise devrait trouver une indication privilegiee en implantologie dentaire

A partir d'un protocole experimental prevoyant l'utilisation des zones retentives de la cavite chirurgicale, a l'aide d'un materiau elastique, en vue de la retention d'une prothese dentaire adjointe complete, l'auteur elabore une technique de rehabilitation par prothese obturatrice a retention magnetique en deux pieces, au moyen d'une liaison silicone-metal

Introduction : Depuis les premiers implants dentaires Bränemark, les techniques chirurgicales et les matériaux implantaires ont évolué. La référence en terme de matériau implantaire est le Titane. Cependant, d’autres matériaux comme le Zircone ont été proposés pour suppléer le Titane en cas d’allergie au Titane mais aussi pour améliorer la bio-intégration de l’implant dentaire et l’esthétique. Les facteurs de risques d’échec implantaire des implants en Titane incluent, entre autre, l’hygiène orale, la consommation de tabac et la mise en charge immédiate. Objectif : L’étude ZIR-ROC a donc été menée dans le but d’étudier le taux de survie de ces implants zircone après 2 ans de suivi, de recueillir des informations sur l’intégration tissulaire des implants et de rechercher les facteurs de risque d’échec des implants en Zircone. Matériel et méthode : l’étude ZIR-ROC a été menée dans le service de chirurgie orale du CHU de Montpellier sur des implants monobloc en Zircone de la société Paris Implant®. La pose de 43 implants a été déterminée pour permettre l’analyse statistique des résultats. Le forage et l’insertion des implants ont été réalisés à l’aide du système de chirurgie guidée 2ingis®. La variable principale pour évaluer l’ostéo-intégration des implants a été le score délivré par le Periotest®. 22 variables secondaires ont été recueillies tels que les indices gingivaux et de plaque ainsi que l’analyse rétro-alvéolaire. Les données ont été relevées juste avant la chirurgie implantaire, ainsi qu’à 1 semaine, 4 semaines, 5 mois, 1 an et 2 ans. La méthode de Kaplan-Meier, le modèle de Cox et les analyses en composantes principales ont été utilisés pour l’analyse statistique. Résultats : Tous les implants ont présenté une bonne stabilité primaire post-opératoire (valeurs du Periotest comprises entre -8 et +1 ; moyenne à -5,7). Le taux d’échec implantaire a atteint 31% après les 5 premiers mois d’ostéo-intégration. Une mobilité clinique a été observée pour les implants perdus. Les facteurs de risque décrits dans la littérature ont été retrouvés dans le modèle de Cox avec une significativité pour la consommation de tabac et d’alcool et sans significativité statistique pour la densité osseuse ou encore la mise en place d’une couronne provisoire. Par ailleurs, la présence de plaque et d’inflammation gingivale a été observée en faible quantité sur les implants en Zircone. Discussion et conclusion : Le Zircone apparaît comme un matériau biocompatible pour des implants dentaires. Les causes des échecs implantaires précoces observés sont probablement multiples et cette étude n’a pas permis de démontrer l’implication seule de la Zircone dans ces échecs. La recherche des facteurs d’échecs implantaires a conduit à évaluer la technique chirurgicale utilisée pour cette étude mais aussi le dessin de l’implant. De plus, une étude in vitro comparant des implants à base de Zircone et de Titane a été entreprise pour évaluer l’affinité de cellules souches d’origine dentaire pour les 2 matériaux<br>Introduction: Since first Bränemark dental implants were implanted, operative surgery and materials for implantation have evolved. Titanium was the gold standard for dental implant material. But others materials like Zirconium were studied in replacement of Titanium due to allergy, bio-integration end aesthetic reasons. Contributing risk factors of Titanium implant failure include oral hygiene, tabacco and early loading among others factors. Objective: The aim of this clinical study was to evaluate survival rate of Zircon implants after 2 years, to collect information for tissue integration of Zirconium implant and to identify risk factors for Zircon implant failure. Material and Methods: ZIR-ROC study, conducted in the Oral Surgery Departement in Montpellier University Hospital, used zircon monobloc (ZIR-ROC®) implants (Paris Implant Society®). 43 implants were required for statistical analysis. Drilling and implantation were conducted with 2ingis® surgical guide system. The Periotest® value was the first endpoint for the implant osseointegration analysis. Gingival and dental plaque indices as well as intraoral X-ray analysis were part of the 22 secondary variables. Data were collected just after implantation surgery, and then, 1 week, 4 weeks, 5 months, 1 year and 2 years after implantation. Kaplan-Meier method, Cox regression model and principal component analysis were used for statistical analysis. Results: All implants showed postoperative optimal primary stability (Periotest® values between -8 and +1; mean: -5,7). Implants failure rate reached 31 percent after the 5 initial months of osseointegration. Clinical mobility was observed for the failed implants. Risk factors published in the scientific literature were observed in the Cox regression model with significant statistical effect for tobacco and alcohol consumption but without significant statistical effect for osseous density or even temporary crown insertion. Furthermore, gingival inflammation and dental plaque presence were low on Zircon implant. Discussion and Conclusion: Zirconium remains a biocompatible material for dental implantation but there were probably many reasons for the observed early implant failures and this study could not demonstrate the only involvement of Zirconium based material. Operative surgery used in this clinical study and the design of the implants were studied for researching other risk factors. In addition, an in vitro study comparing Zirconium versus Titanium as gold standard, was conducted for testing affinity of dental stems cells on Titanium and Zirconium-based dental materials

Cette étude a pour objectif d'évaluer le succès implantaire à 2 ans de protocoles de mise en fonction immédiate chez l'édenté partiel postérieur mandibulaire. Des patients partiellement édentés sont recrutés et randomisés en 3 groupes : groupe A (40 patients : mise en fonction immédiate non occlusale), groupe B (40 patients : mise en fonction immédiate occlusale), groupe C (37 patients : mise en fonction différée). Pour être inclus dans cette étude les implants doivent avoir un excellent niveau de stabilité primaire et seront contrôlés radiologiquement sur toute la durée de l'étude. Les implants des groupes A et B sont équipés le jour de la chirurgie de piliers définitifs et d'une prothèse transitoire scellée. Cette prothèse est mise en totale sous-occlusion pour le groupe A et en occlusion pour le groupe B. Les implants du groupe C sont restaurés après une période de cicatrisation conventionnelle de 4 mois. Cette étude a permis la réalisation de mise en fonction immédiate de 209 implants sur 80 patients. Après 2 années d'observation, le taux de succès est de 93,3% pour le groupe en occlusion et de 100% pour le groupe en sous-occlusion. La mise en fonction immédiate non-occlusale chez l'édenté partiel mandibulaire offre donc des taux de succès comparables à ceux de la mise en fonction différée.

Cette thèse aborde une étude biomécanique de l’appareil stomatognathique en vue d’analyser les conséquences sur les articulations temporo-mandibulaires (ATM) de la mise en place d’une prothèse complète implanto-portée. Cette étude est réalisée à l’aide de la méthode des éléments finis. Dans ce travail, deux modèles ont été créés. Un premier est basé sur la géométrie d’un sujet sain volontaire sans problèmes articulaires ni dentaires. Un deuxième, avec une restauration de la dentition par une prothèse dentaire complète sur implants, repose sur la géométrie des structures osseuses du cas sain. Une méthodologie a été mise en place pour la construction du modèle éléments finis, basé sur celle développée dans la thèse d’Alvarez. Une comparaison des résultats est effectuée entre les modèles du cas sain d’Alvarez et celui exposé dans ce travail afin d’évaluer l’influence des modifications apportées et de valider ce dernier. Puis une comparaison est effectuée entre le cas sain et restauré pour une ouverture/fermeture modérée de la mâchoire ainsi que lors de la morsure d’aliments au niveau des incisives. Une autre problématique abordée dans cette thèse est l’analyse du risque d’échec de l’implantation dans l’os dont la qualité est dégradée par la perte des dents. Deux géométries d’implants ont été testées pour différentes qualités osseuses, un implant classique et un implant nouvellement breveté<br>This study deals with a biomechanical analysis of the stomatognathic system in order to understand the consequences of complete fixed dental prosthesis on temporomandibular joint (TMJ). The finite element method is used to achieve this goal. Two models have been created, a healthy and restored by prosthesis ones. The first model is based on a healthy volunteer subject morphology, without dental or articular troubles. The restored model is based on the bony structures of the healthy individual. Mandibular teeth have been removed numerically and a complete fixed overdenture has been settled on the mandible. The construction of the finite element model has been set up following the method developed by Alvarez. A comparison between results obtained by both approaches on the healthy case has been done to validate our model and to evaluate the impact of the improvements proposed in this work on mandible behavior. Then a comparison between the healthy and restored cases is done for a moderate opening /closing motion of the jaw and for a foodstuff bite between the incisors. Another problematic is treated in this thesis, the risk of peri-implant bone damage. Teeth lose induce a bone quality degradation that could cause the implantation failure. Two implant geometries have been tested for different bone qualities during clenching. In the first case, the classical implants, frequently employed by dentists, have been used. In the second case, the advantages of the newly patented implant, composed of a vertical and horizontal screws, have been tested