Academic literature on the topic 'Onicocriptose'

A importância do estudo epidemiológico se deve por ser uma ciência que analisa as ocorrências sobre a população. Este trabalho tem como objetivo demonstrar o perfil epidemiológico dos pacientes de podologia atendidos no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2014 no Centro Integrado de Saúde – CIS, da Universidade Anhembi Morumbi - UAM, Campus Centro. Foram analisados os prontuários dos pacientes de podologia atendidos de janeiro a dezembro de 2014 e dessa forma coletados os dados através de um formulário, que serviu como instrumento de coleta, elaborado pelos alunos. De 574 prontuários, 291 foram utilizados para coleta de dados e 283 foram descartados. A maioria dos prontuários analisados demonstrou que há uma prevalência maior do gênero feminino com 76%. Em faixa etária 36% têm entre 41 a 60 anos, as doenças sistêmicas mais prevalentes foram Hipertensão Arterial 14%, Osteoarticulares 13% Diabetes7%, Obesidade e Doenças Endócrinas 6%, as podopatias com maiores incidências foram onicomicose, onicocriptose, hiperqueratose. 80% dos prontuários apresentaram preenchimento incompleto.

La palabra onicocriptosis significa: Onyx: uña kryptos: escondida. Es la incrustación de la uña en los tejidos blandos adyacentes por el continuo traumatismo en su crecimiento que origina inflamación e infección bacteriana secundaria con formación de tejido de granulación.1,2 Es más frecuente en adolescentes y, en pocas ocasiones, se consulta al médico, porque se piensa que su tratamiento es del terreno del podólogo.

La onicocriptosis es una condición común, recurrente y dolorosa, que genera incapacidad prolongada en los pacientes afectados. Existen diversas técnicas quirúrgicas para abordar este problema y hasta el día de hoy ninguna ha sido estandarizada.Objetivo. Evaluar una técnica quirúrgica para el tratamiento de la onicocriptosis.Metodología. Es un estudio descriptivo realizado en dos fases: una retrospectiva, con los pacientes operados desde enero de 1998 hasta mayo de 2009, y una prospectiva, de junio 2009 a diciembre 2010, con seguimiento a seis meses. Se incluyeron los pacientes recolectados en la Clínica Universitaria Bolivariana y la Clínica SOMA.Resultados. Se evaluaron 57 pacientes: 45 en la fase retrospectiva y 12 en la prospectiva. Se hizo un análisis por unidad quirúrgica y se obtuvo un total de 92 procedimientos en la fase retrospectiva y, de 31, en la prospectiva. La recaída de la onicocriptosis, en el grupo retrospectivo, fue de 3,3 % (3/92). Sus principales complicaciones fueron la presencia de espícula ungular (3,3 %) y la disestesia en el sitio operatorio (3,3 %). En la fase prospectiva, no se observaron recaídas (0/31). Se presentó infección en dos sitios quirúrgicos (6,5 %) y onicólisis, en la fase inicial del posoperatorio, en 19,4 % (6/31). Todos los pacientes, a excepción de los que presentaron recaída en la fase retrospectiva, relataron mejoría notable de los síntomas y satisfacción con el resultado estético y funcional.Conclusión. La técnica quirúrgica propuesta, usada por más de 10 años, es efectiva, con bajo porcentaje de recaídas y pocas complicaciones.

La luz láser permite realizar matricectomías físicas en cirugía de onicocriptosis. El láser de CO2 es utilizado desde hace años, aunque actualmente el láser 1064 nm permite mediante una fibra óptica de 400 micras de diámetro poder vaporizar, realizando la matricectomía física parcial con mayor precisión, y reseccionar posteriormente el tejido cauterizado para mejorar las diferentes variables del periodo posquirúrgico como son, la disminución en los días de cicatrización de la herida, la menor tasa de infección después de la cirugía, el menor dolor postoperatorio, la menor inflamación posquirúrgica y la menor tasa de recidiva. En este estudio, comparamos las diferentes variables del periodo posquirúrgico en una serie de casos clínicos a los que de forma aleatoria se les ha realizado una de las dos técnicas del estudio, la matricectomía física parcial mediante láser 1064 nm con resección quirúrgica del tejido cauterizado, y la matricectomía química parcial con fenol y resección del tejido fenolizado, en onicocriptosis con estadíos I y II a según la clasificación de Mozena.
Onychocryptosis is a common pathology in podiatry medical services and, in a considerable percentage, surgical procedures are required to achieve a solution. There are multiple surgical approaches for ingrown toenails, incisional procedures and non-incisional procedures, such as chemical matrixectomies and physical matrixectomies using CO2 laser. This study presents a surgical procedure for Onychocryptosis using a physical matrixectomy with 1064 nm laser applied with a 400 micron optical fiberand its posterior cauterized tissue surgical removal to achieve a healing by first intention. This technique was performed on 30 patients with Onychocryptosis affecting the big toe, in Mozena’s stadium I and IIa, and all of the patients were followed up postoperatively for 12 months. The results showed minimal postoperative pain, shorter surgical postoperative healing and a rapid return to activities of daily living, as well as a minor postoperative recurrence, compared with previous studies using incisional procedures and chemical matrixectomies.

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
AbstractIntroduction: Onychocryptosis is an inflammatory disease of the lateral nail fold resulting from the embedding of the lateral border of the nail plate in the lateral sulcus associated with infections that culminate in formation of granulation tissue and hypertrophy of the lateral nail fold. Therapeutic options include conservative and surgical strategies, however, there is no consensus regarding the strategy to be adopted at each stage of severity.Materials and Methods: The bibliographic research for the elaboration of this paper was obtained through Pubmed and ClinicalKey platforms. There were selected review articles, scientific articles and descriptions of clinical cases. After careful and critical analysis of the selected articles, the present literature review was carried out.Results: It was verified that the choice of the therapy for each stage of onychocryptosis is complex and requires great judgment. Conservative treatment is safe, convenient, and inexpensive, yet it only has proven efficacy in stage I (Heifetz classification). It includes hygienic measures associated with strategies that prevent penetration of the nail plate in the nail fold. Among these are taping, packing, gutter treatment or nail braces. Phenolization after partial nail avulsion proves to be safe, inexpensive and effective and therefore should be the first line in the treatment of stages II or III. In cases where there is marked hypertrophy of the nail folds, matricectomy becomes insufficient and difficult to perform. In these situations, resection techniques are needed that prove to be quite effective, although they are more invasive and lead to a longer and painful recovery period. Since the experience of the surgeon is one of the main factors determining the efficacy of the treatment, it is essential to carry out new prospective comparative studies and randomized trials that allow us to conclude with confidence the best treatment to be applied for each stage, so this can be consistently implemented in clinical practice.Conclusion: When treating onychocryptosis, the conservative approach is indicated for stage I, while surgical treatment is indicated for stages II and III. The first line in stages II and III should be 88% phenol solution matricectomy. Other chemical agents or surgical matricectomy are presented as valid alternatives. In cases where there is considerable hypertrophy of the adjacent tissues it is recommendable to perform a resection of the periungual soft tissues, with Howard-Dubois, Vandenbos and Super U techniques being the most effective and chosen according to the location and severity of the hypertrophy of the nail folds. The Howard-Dubois technique is more suitable in the slight hypertrophies of the lateral and distal folds, while the Vandenbos and Super U techniques in severe hypertrophies. If severe hypertrophy occurs at the level of the lateral folds, Vandenbos technique is chosen, whereas if the severe hypertrophy includes both the lateral folds and the distal fold, Super U technique should be chosen. New studies with greater level of evidence to those existing in the literature are necessary in order to implement an algorithm for onychocryptosis treatment.Key-words:
ResumoIntrodução: A onicocriptose é uma doença inflamatória da prega ungueal lateral que resulta do encravamento do bordo lateral da placa ungueal no sulco lateral, associando-se a infeções secundárias que culminam na formação de tecido de granulação e hipertrofia da prega ungueal lateral. As opções terapêuticas englobam estratégias conservadoras e cirúrgicas, no entanto não existe consenso quanto à estratégia a adotar em cada estadio de gravidade.Materiais e Métodos: A pesquisa bibliográfica para a elaboração deste trabalho foi obtida através das plataformas Pubmed e ClinicalKey. Foram selecionados artigos de revisão, artigos científicos e descrições de casos clínicos. Após análise cuidada e crítica dos artigos selecionados, realizou-se a presente revisão da literatura.Resultados: Verificou-se que a escolha da terapêutica consoante o estadio da onicocriptose é complexa e exige grande ponderação. O tratamento conservador é seguro, cómodo e barato, contudo apenas apresenta eficácia comprovada no estadio I (classificação de Heifetz). Inclui medidas higiénicas associadas a estratégias que evitem a penetração do bordo ungueal na prega ungueal. Entre estas estão o taping, packing, gutter treatment ou aplicação de onico-órteses (nail braces). A fenolização após avulsão ungueal parcial revela-se segura, barata e eficaz, pelo que deve ser a primeira linha no tratamento de onicocriptose de estadio II ou III. Nos casos em que existe hipertrofia acentuada das pregas ungueais a matricectomia torna-se insuficiente e de difícil realização. Nestas situações são necessárias técnicas de resseção que se revelam bastante eficazes, embora sejam mais invasivas e levem a um longo e doloroso período de recuperação. Visto que a experiência do cirurgião é um dos principais fatores a determinar a eficácia do tratamento, é essencial a realização de novos estudos comparativos prospetivos e ensaios randomizados que permitam concluir com segurança qual o melhor tratamento a aplicar em cada estadio, de forma a que este possa ser implementado de forma consistente na prática clínica.Conclusão: No tratamento da onicocriptose, a abordagem conservadora está indicada para o estadio I, enquanto o tratamento cirúrgico está indicado para os estadios II e III. A primeira linha nos estadios II e III deve ser a matricectomia com solução de fenol a 88%. Outros agentes químicos ou matricectomia cirúrgica apresentam-se como alternativas válidas. Nos casos em que existe hipertrofia considerável dos tecidos adjacentes é aconselhável executar uma resseção dos tecidos moles periungueais, sendo as técnicas de Howard-Dubois, de Vandenbos e do Super U as que se apresentam mais eficazes e são escolhidas consoante a localização e severidade da hipertrofia das pregas ungueais. A técnica de Howard-Dubois é mais adequada nas hipertrofias ligeiras das pregas laterais e distal, enquanto as técnicas de Vandenbos e do Super U nas hipertrofias severas. Se a hipertrofia severa ocorre ao nível das pregas laterais opta-se pela técnica de Vandenbos, enquanto que se a hipertrofia severa englobar tanto as pregas laterais como a prega distal, deve optar-se pela técnica do Super U. Novos estudos, com níveis de evidência superiores aos existentes na literatura, são necessários para que se possa implementar um algoritmo para o tratamento da onicocriptose.