Dissertations / Theses: 'Paludisme – Chez l'enfant – Épidémiologie'

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Ratsimbasoa, Claude Arsène. "Prise en charge du paludisme au niveau communautaire chez les enfants de moins de 5 ans : evaluation de la mise en œuvre de la nouvelle politique nationale." Thesis, Bordeaux 2, 2011. http://www.theses.fr/2011BOR21848/document.

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Abstract:

ContexteSi l’efficacité de la stratégie de prise en charge du paludisme au niveau communautaire n’est pas remise en cause à Madagascar, la mise en place de la nouvelle politique nationale incluant le remplacement de la chloroquine par la combinaison artésunate plus amodiaquine et l’introduction des tests de diagnostic rapide (TDR) dans la prise en charge des fièvres chez les enfants de moins de cinq ans suscite plusieurs inquiétudes. ObjectifsLe principal objectif de notre travail a été d’évaluer la stratégie de prise en charge des fièvres chez les enfants de moins de 5 ans au niveau communautaire. Pour évaluer la stratégie de prise en charge,trois objectifs spécifiques ont été abordés, à savoir, (i) l’étude de l’efficacité thérapeutique de la combinaison fixe « artesunate-amodiaquine » dans la prise en charge des fièvres chez les enfants de moins de 5 ans au niveau communautaire, (ii) l’évaluation des performances des tests de diagnostic rapide utilisés au niveau communautaire et (iii) la description de la situation épidémiologie du paludisme au niveau communautaire et l’évaluation de l’impact des stratégies de lutte actuellement mises en œuvre.MéthodologiesDeux études longitudinales ont été mises en place. La première étude (objectifs 1 & 2) a été conduite de février 2008 à février 2010 (24 mois) chez les enfants de moins de 5 ans en zone de transmission stable (district de Manakara) et en zone de transmission instable (district de Moramanga). La deuxième (objectif 3) s’est déroulée entre février 2009 et mars 2011 en zone de transmission stable (district de Manakara). Résultats & ConclusionObjectif 1 : les données obtenues lors de notre étude, nous permettent d’affirmer l’excellente efficacité thérapeutique de la combinaison fixe « artesunate-amodiaquine ». Nous avons observé que le taux de guérison clinique global était de 98,4% au bout de 28 jours et 97,9% au bout de 42 jours. La compliance au traitement a été estimée à 83,4%. Aucun effet indésirable grave n'a été observé. : Objectif 2 : Cette étude a permis de confirmer que les performances diagnostiques des agents de santé communautaire utilisant les TDR en termes de sensibilité, spécificité, VPP et VPN étaient supérieures à 85%, que la concordance entre les résultats de la microscopie et des TDRs, estimée par la valeur Kappa était excellente (83%) et que les TDR étaient stable même conservés au niveau communautaire. L’introduction des TDR au niveau communautaire semble être une stratégie efficace pour améliorer la prise en charge des malades fébriles, pour réduire la surconsommation d’antipaludiques (et donc le coût des traitements inutilement utilisés) et pour réduire la pression de sélection exercée par cette surconsommation. Objectif 3 : Nous avons pu démontrer que les mesures de prévention et de traitement prises au niveau communautaire étaient efficaces avec la mesure objective de la réduction de la prévalence du paludisme. Nous avons également mis en évidence une variation importante de la prévalence du paludisme inter-villages dans une même commune de quelques kilomètres carrés, suggérant des interventions ciblées en fonction des risques liés à la situation géographique, agricole, et climatique. Ce travail a permis de proposer une première approche méthodologique qu’il serait souhaitable d’étendre pour collecter les données de prévalence et d’incidence dans les autres communes, et préciser ainsi les besoins ciblés en TDR et ACTs à Madagascar
Context:One should think back of the effectiveness of malaria case management strategy at the community level Otherwise, questions will remain unanswered on the setting up of the new national Policy including the replacement of the chloroquine with combination artesunate and amodiaque and the introduction of rapid diagnostic test (RDT) for fever case management among children under five.Objective:The principal goal of our essay is to assess fever case management strategy among children under five years old at the community level. To proceed to the assessment, three specific objectives were tackled: (i) Therapeutic effectiveness of the fixed combination (artesunate-amodiaque) in fever case management among children under five at the community level. ii)the assessment of RDT performances used at the community level and iii) description of malaria epidemiological situation at the community level and the assessment of the impact of the fight against malaria strategies implementedMethodology: Two long depth studies were applied. The first study (Objective 1 and 2) was conducted in February 2008 to February 2010 (24 months) among children under five years old in stable transmission area (Manakara district) and in changeable transmission area (Moramanga district). The second study (objective 3) was held in February 2009 and March 2011 in stable transmission area (Manakara).Outputs and Conclusion:Objective 1: Data collected during our study enabled us to confirm the excellent therapeutically effectiveness of the fixed combination “artesunate-amodiaque”. We have noticed that the global clinical recovery rate is 98.4% after 28 days and 97.9% after 42 days of treatment. Compliance with the treatment was estimated at 83.4%. Not any adverse effect was noticed.Objective 2: This study enabled us to confirm the diagnostic performances of community health workers using RDT in terms of sensitiveness, specification. VPP and VPN were more 85% than the reliability between microscopic results and the RDTs estimated by the kappa value was excellent (83%) and RDTs were stable even kept at the community level. The introduction of RDT at the community level seems to be an effective strategy to improve sick people case management, to reduce overconsumption of products anti-malaria (and so reduce the cost of treatments used uselessly) and to reduce the selection pressure from this overconsumption.Objective 3: We could prove that prevention and treatment measures at the community level were effective with the objective measure of reducing malaria rate. We could bring to evidence an important variation of malaria rate between villages of one same commune from few kilometers of distance, suggesting targeted interventions depending on the risks linked to the geographic, agricultural and climate situations. This work enabled us to suggest a first methodological approach that is better to extend to collect prevalence data and in adverse circumstances in other communes and to mention the RDT targeted needs and ACTs in Madagascar

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Safeukui, Noubissi Innocent. "Analyse des facteurs épidémiologiques immunologiques et génétiques de prédisposition au paludisme grave dans une population d'enfants vivant à Bamako." Bordeaux 2, 2004. http://www.theses.fr/2004BOR21124.

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Abstract:

En zone d'endémie palustre, de nombreuses études ont montré l'importance des facteurs épidémiologiques, immunologiques et génétiques dans le contrôle de l'infection à Plasmodium falciparum. Ces facteurs ont des effets quelquefois contradictoires ou varient en fonction du faciès épidémiologique de la zone. Les objectifs de notre étude, réalisée à Bamako, étaient : 1)- De rechercher des éléments en faveur d'un déterminisme génétique du paludisme grave. Ceci implique la mise en évidence d'un phénomène d'agrégation familiale des cas de paludisme grave dans cette population. 2)- D'identifier certains facteurs épidémiologiques de risque de développement d'un paludisme grave chez l'enfant. 3)- D'analyser certaines principales cytokines de la réponse immune (IFN-γ, IL-4, IL-5, IL-10, IL-12 p70et IL-13) présentes dans le sang périphérique de patients atteints de neuropaludisme ou d'anémie palustre grave. 4)- De tester l'association entre des polymorphismes situés sur le gène IL12B (codant pour l'IL-12 p40) et le paludisme grave. Cette étude a mis en évidence l'existence d'une prédisposition individuelle et familiale du neuropaludisme et de l'anémie palustre grave dans cette population de Bamako. Par ailleurs, plusieurs facteurs de risque de paludisme grave chez l'enfant ont été identifiés dans cette population de Bamako. Ces facteurs sont principalement liés à l'enfant ou à leur mère. Ainsi, à l'exception de l'histoire de la vaccination contre la fièvre jaune chez l'enfant associée à une augmentation du risque de développement d'un paludisme grave chez l'enfant, l'étude souligne l'importance de facteurs maternels, tels que la durée d'allaitement, le niveau d'éducation, la connaissance du mode de transmission du paludisme et l'existence d'une maladie chronique qui affectent significativement le risque de développement d'un paludisme grave chez l'enfant. Ces études soulignent l'importance des programmes visant à améliorer à la fois la santé et l'éducation maternelles dans le contrôle du paludisme. L'analyse de certaines cytokines dans le sang périphérique de patients a mis en évidence le rôle protecteur de l'IFN-γ contre le paludisme grave ou le décès dû au neuropaludisme. L'étude génétique met en évidence le rôle de l'IL-12 dans le déterminisme du neuropaludisme. Un polymorphisme (insertion-délétion de 4 bases) situé dans la région promotrice de l'IL12B associé à une variation du niveau d'expression du gène IL12B ou de la production d'IL12p40 ou d'IL12p70 ou du monoxyde d'azote est associé au neuropaludisme. Cette étude contribue à une meilleure compréhension de l'épidémiologie du paludisme grave et des mécanismes de résistance liés à cette infection. L'identification des facteurs épidémiologiques de risque de développement du paludisme grave chez l'enfant permettra de renforcer les stratégies de lutte contre cette infection ; celle des cytokines impliquées dans la protection contre cette maladie sera d'une aide précieuse pour l'élaboration de nouvelles stratégies thérapeutiques ou vaccinales
Several studies in endemic regions have shown the importance of epidemiological, immunological and genetic factors in the control of Plasmodium falciparum infection. The effects of these factors are sometime contradictory, or vary with epidemiological facies or the area. This study conducted in Bamako (a malaria endemic area) aims to : 1)- test whether cerebral malaria or severe malarial anaemia aggregated within families (as this is the first step towards a family-based approach to identify the environmental and genetic pathways). 2)- identify epidemiological risk factors fore severe malaria among children living in Bamako. 3)- quantify the level of some principal cytokines of immune response (IFN-γ, IL-4, IL-5, IL-12 p70 et IL-13) in the peripheral blood of patient with cerebral malaria or severe malarial anaemia. 4)- test the association between IL12B gene (coding for IL-12 p40) polymorphisms in and severe malaria. Our data suggest strong individual and familial aggregation of cerebral malaria and severe malarial anaemia in population of Bamako. In addition, several epidemiological risk factors for severe malaria have been identified in this population. With the exception of a personal yellow fever vaccination histoty which is associated with an increase risk of severe malaria, al lthe studied independent factors associated with severe malaria were directly related to child's mother : her personal health status or her knowledge, attitude and practices. Programmes aiming to improve maternal health and education may thus reduce the incidence of severe malaria in Mali as well as in neighbouring countries, and should therefore be advocated. Quantification of some cytokines in the peripheral blood highlighted the protector role of IFN-γ for severe malaria and death due to cerebral malaria. Genetic study underlines the role of IL-12 in the determinism of cerebral malaria. There is an association between cerebral malaria and an insertion-deletion of 4 bases in the IL12B promoter region ; this polymorphism has been associated with the reduce levels of IL12 p40, IL12 p70 and NO production. Together, our data provide further insight into the epidemiology of severe malaria and host mechanism of resistance to this infection. The identification of epidemiological risk factors for severe malaria will allow reinforcement of the strategies of control of this infection , definition of cytokines implicated in the protection against this disease will be an incaluable help in the elaboration of new therapeutic and vaccinal strategies

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Dechavanne, Célia. "Construction de la réponse anticorps spécifique du paludisme chez le jeune enfant : étude combinée de l’hôte, du parasite et de leur environnement." Thesis, Paris 5, 2012. http://www.theses.fr/2012PA05P608/document.

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Abstract:

Quatre études épidémiologiques menées en Afrique ont montré que les enfants issus de mères ayant un placenta infecté par Plasmodium falciparum lors de l’accouchement font des infections palustres plus précocement que les autres enfants. Le fœtus serait sensibilisé in utero par les parasites infectants et développerait par la suite une tolérance aux infections palustres. Cette hypothèse nous conduit à supposer que i) la réponse anticorps spécifique de P. falciparum est différente chez les enfants en fonction du statut infectieux du placenta des mères à l’accouchement et ii) que cette sensibilité ne pourrait être induite que par les antigènes parasitaires porteurs des mêmes polymorphismes que ceux rencontrés in utero. Un troisième projet a consisté au développement d’une méthodologie permettant de distinguer les anticorps maternels de ceux néo-synthétisés par l’enfant dans le but de mesurer précisément l’acquisition de la réponse anticorps élaborée par l’enfant dès son plus jeune âge. Nous avons mis en place le suivi régulier et rapproché d’une cohorte de 620 nouveau-nés de la naissance à 18 mois au Bénin. Nous avons mesuré leurs réponses anticorps dirigées contre sept antigènes de P. falciparum candidats vaccins et constaté que le processus de maturation immunitaire commence à être mis en place à l’âge de 18 mois. L’infection palustre placentaire ne semble pas influer sur l’acquisition de la réponse anticorps spécifique jusqu’à 18 mois de vie. La méthodologie de distinction des anticorps maternels et néo-synthétisés a été validée. La caractérisation des polymorphismes des antigènes parasitaires présents à l’accouchement et pendant le suivi des enfants, mis en relation avec les données environnementales, a permis de valider en partie l’hypothèse de tolérance immunitaire
Four epidemiological studies showed that infants born from mothers with Plasmodium falciparum placental malaria at delivery present a higher susceptibility to plasmodial infections than others. In connection with this observation, we hypothesized that i) the infants’ P. falciparum specific antibody responses are different according to presence or absence of placental malaria at delivery in their mothers and ii) susceptibility could only be induced by antigens that bring the same polymorphisms as those found in infected mothers. Another project consisted to develop a new methodology to distinguish maternal and neonatal antibodies in order to measure accurately neo-synthesized antibodies in the first months of life. A birth cohort of 620 newborns was established in an area endemic for malaria. Infants were followed-up until 18 months of age and their antibody responses specific for 7 P. falciparum antigens were quarterly measured. The emergence of the immune maturation process was observed in 18-months-infants. The acquisition of specific antibody responses was not impacted by placental malaria. The new methodological approach leading to distinguish maternal and neonatal antibodies was validated. The genetic characterization of the parasite antigen polymorphisms in mothers at delivery and their infants during the follow-up, in link to environmental data, led partially to the validation of the immune tolerance hypothesis

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Raffy, Véronique. "Etude épidémiologique du paludisme chez les Adélé au Togo." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR25204.

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Maffre, Thierry. "Etude expérimentale du Dominique : perspective en épidémiologie psychiatrique chez l'enfant." Toulouse 3, 1992. http://www.theses.fr/1992TOU31548.

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Bertille, Nathalie. "Pharmaco-épidémiologie du traitement symptomatique de la fièvre chez l'enfant." Thesis, Paris 6, 2016. http://www.theses.fr/2016PA066341.

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Abstract:

La fièvre est la première cause de consultation et d’exposition médicamenteuse chez l’enfant. Les principales molécules utilisées dans cette indication sont le paracétamol et un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), l’ibuprofène. L’objectif général de cette thèse était de produire des connaissances nouvelles sur les pratiques des parents et des professionnels de santé pour la prise en charge symptomatique, notamment médicamenteuse, de la fièvre chez l’enfant. Les données étaient issues d’une étude transversale nationale menée entre 2007 et 2008, où 1534 médecins généralistes, pédiatres et pharmaciens (taux de participation 13%) ont inclus 6596 enfants avec une fièvre < 48h. Les analyses ont notamment utilisé des modèles multi-niveau multivariés. Les connaissances et les pratiques des parents et des professionnels étaient fréquemment discordantes par rapport aux recommandations, notamment pour la mise en œuvre des mesures antipyrétiques. Les principaux déterminants de pratiques non concordantes aux recommandations étaient un faible niveau d’études des parents, un âge élevé de l’enfant et la formation initiale de généraliste du professionnel consulté. Pour les enfants ayant reçu du paracétamol, un recours important aux suppositoires a été observé, y compris chez les enfants âgés et sans vomissement. Les parents utilisaient beaucoup plus d’AINS que les professionnels de santé et ce gradient augmentait dans des situations potentiellement à risque d’effet indésirable. Nos résultats montrent la nécessité d’actions d’éducation à la santé et de formation médicale continue pour la prise en charge de la fièvre de l’enfant et permettent de cerner les messages prioritaires
Fever is the first reason for consultation and drug treatment in children in primary care. Main drugs used in this indication are acetaminophen and a non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ibuprofen. The objective of this thesis was to produce new knowledge on parents’ and healthcare professionals' (HPs) practices for the symptomatic treatment of fever in children with a focus on drug treatments. We used data from an observational, cross-sectional, national study performed from October 2007 to June 2008, where 1,534 general practitioners, primary care pediatricians, and pharmacists (participation rate 13%) included 6,596 children with fever < 48 hr. Analyses used notably multivariate multilevel models.Knowledge and practices of parents and HPs were frequently discordant with recommendations, notably for antipyretic measures. The main determinants of discordant practices were a low parental educational level, an older child’s age and the healthcare professional being a general practitioner. Among children who received acetaminophen, a large use of suppositories has been observed, including for non-vomiting and/or older children. Parents used more NSAIDs than HPs, and this gradient increased in clinical conditions potentially at risk of adverse effect. Our results highlight the need for health education interventions and continuing medical training on fever management in children, and enable to identify priority messages

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Mahon-Malgouyres, Isabelle Picherot Georges. "Le paludisme d'importation chez l'enfant au CHU de Nantes étude rétrospective sur 2 ans (2004 et 2005) /." [S.l.] : [s.n.], 2009. http://castore.univ-nantes.fr/castore/GetOAIRef?idDoc=59086.

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Yongui-Massok, Nadine. "Attitudes thérapeutiques du paludisme, en milieu familial, chez l'enfant résidant au Cameroun." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P058.

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SALVAN, NICOLAS. "Le paludisme visceral evolutif chez l'enfant : a propos d'une observation chez un enfant zairois de 3 ans." Toulouse 3, 1992. http://www.theses.fr/1992TOU31025.

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Rancé, Fabienne. "Allergie à l'arachide chez l'enfant : épidémiologie, diagnostic et prise en charge." Toulouse 3, 2005. http://www.theses.fr/2005TOU30054.

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Abstract:

L'allergie alimentaire à l'arachide est de plus en plus fréquente. La première problématique concerne le diagnostic. Il repose idéalement sur le test de provocation par voie orale. Ce test est dangereux et coûteux. J'ai élaboré un arbre décisionnel pour réduire les indications du test de provocation (non nécessaire pour des tests cutanés supérieurs à 16 mm et/ou des IgE supérieures à 57 kUA/L). La deuxième problématique concerne la prévalence de l'allergie à l'arachide. Nous ne disposons pas de données épidémiologiques. J'ai mené une enquête par questionnaire. La prévalence cumulée de l'allergie à l'arachide chez les enfants scolarisés a été estimée à 0,7% et la prévalence actuelle à 0,5%. La troisième problématique concerne la prise en charge. L'éviction de l'arachide reste le seul moyen d'éviter les accidents. Pourtant, même chez les patients informés, la fréquence des expositions à l'arachide est élevée. Je présente un programme d'éducation
Food allergies to peanuts are increasingly common. The first problem is diagnosing peanut allergy in children, which ideally relies on an oral food challenge (OFC). However, OFCs are dangerous, costly, and time consuming. In order to reduce the indication for an OFC and to diagnose peanut allergy, I designed a decision tree (no OFC with a prick test wheal diameter greater than or equal to 16 mm and/or a specific IgE value greater than 57 kUA/L). This gave rise to the second problem. What is the prevalence of peanut allergy in France? We do not have epidemiological data. I thus conducted a questionnaire-based survey. The cumulative prevalence of peanut allergy in school children was estimated at 0. 7% and the point prevalence at 0. 5%. This led to the third problem. Removing peanuts from the diet is the only way to avoid accidents. However, even among informed patients, the frequency of exposure to peanuts is high. I have developed an educationnal programme

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Nancy, Javotte. "Les lactobacilles chez l'enfant : de la dentine à la salive." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR2OU04.

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Bot, Ba Njock Simon. "Chloroquine chez l'enfant impalude : étude de la pharmacocinétique et réponses clinique et parasitologique compte tenu des conditions du terrain." Paris 5, 1991. http://www.theses.fr/1991PA05P080.

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Lokossou, Adjimon. "Contrôle génétique de la réponse anticorps antipalustre dans le cas du paludisme placentaire et du paludisme de l'enfant, au Bénin." Paris 5, 2010. http://www.theses.fr/2010PA05P642.

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Abstract:

Ce travail présente les réponses anticorps antipalustres de femmes enceintes, de nouveau-nés et de jeunes enfants du sud du Bénin en fonction de certains polymorphismes des gènes codant pour les interleukines IL-4, IL-10, IL-13 et en fonction des allotypes Gm et Km des immunoglobulines. Des données originales sont présentées dans cette thèse pour une cohorte de mères, de leurs nouveau-nés et d’autres enfants du sud du Bénin. Notre étude s’appuie sur des données cliniques, parasitologiques et biologiques obtenues pour tous ces individus. La distribution des génotypes de cytokines montre une proximité génétique entre les femmes de Tori Bossito au Bénin et la population Yoruba du Nigéria. Les polymorphismes maternels IL-4-590*C/T et IL-4+33*C/T sont associés à des niveaux variables de densités parasitaires placentaires et d’hémoglobine chez les mères à l’accouchement. Ces polymorphismes et ceux localisés en -1082 et -592 du gène de l’IL-10 de la mère sont associés à des niveaux variables d’IgG et IgM spécifiques d’antigènes palustres chez les mères et leurs fœtus. L’exploration de la réponse anticorps anti-VarO chez des enfants symptomatiques et asymptomatiques du sud du Bénin, a montré l’existence d’une production accrue d’anticorps contre différents domaines du variant VarO de la protéine PfEMP1 chez les enfants asymptomatiques. Enfin, l’analyse du rôle des allotypes Gm et Km des immunoglobulines dans la réponse immunologique au paludisme chez ces enfants révèle l’amplification d’une immunité naturelle anti-VarO jusqu’à l’âge de 4 ans pour ceux qui portent le phénotype Gm 5,6,13,14 ; 1,17 précédemment associé à la protection clinique contre le paludisme chez ces enfants
This work described anti-malaria antibody responses in Beninese pregnant women and their newborns as well as young children according to IL-4, IL-10 and IL-13 gene polymorphisms or Gm and Km immunoglobulin allotypes. Our study is based on clinical, parasitological and biological data obtained for all individuals. Cytokine genotypes distribution was similar among women from Tori-Bossito in Benin as in a reference population of Yoruba from Nigeria. Maternal polymorphisms IL-4-590*C/T and IL-4+33*C/T were associated with variable placental parasite densities and haemoglobin levels in mothers at delivery. These polymorphisms and those located at -1082 and -592 in maternal IL-10 gene were associated with variable anti-malaria IgG and IgM levels in mothers and their newborns. Exploration of PfEMP1/VarO antibody response in symptomatic and asymptomatic children from southern Benin showed higher antibody levels directed to different PfEMP1/VarO domains in asymptomatic children. Finally, analysis of the role of Gm and Km immunoglobulin allotypes in the immune response to malaria among these children revealed an amplification of the anti-VarO antibody response until the age of 4 years for children carrying the Gm 5,6,13,14; 1,17 phenotype that was already related to clinical protection against malaria in the same children

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Peyre, Hugo. "Épidémiologie du développement cognitif de l'enfant pendant la période préscolaire." Thesis, Paris 6, 2015. http://www.theses.fr/2015PA066617/document.

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Abstract:

Ce travail de Thèse a consisté à étudier le développement cognitif pendant la période préscolaire à partir d'une cohorte longitudinale menée en France en population générale : la cohorte EDEN (N = 2002). Dans le cadre de l'épidémiologie cognitive, nous avons tenté de répondre à diverses questions de recherche dont le dénominateur commun est l'étude de la variabilité interindividuelle dans le développement cognitif. Tout d'abord, nous avons étudié les facteurs pré, péri et post-natals associés aux changements des performances linguistiques entre 2 et 3 ans. Puis, nous avons tenté d'identifier les facteurs environnementaux ayant un effet différentiel sur le développement verbal et non-verbal à 5-6 ans. Ensuite, nous avons exploré l'effet des performances linguistiques à 3 ans sur les symptômes de TDAH à 5-6 ans. Puis, nous avons cherché à déterminer si les enfants avec un haut niveau intellectuel présentaient davantage de difficultés émotionnelles, comportementales et relationnelles pendant la période préscolaire. Enfin, nous avons examiné l'intérêt des repères développementaux au cours des deux premières années de vie pour prédire le QI à 5-6 ans. Les résultats de ces études fournissent des données intéressantes pour les cliniciens ainsi que pour les décideurs de santé publique et contribuent à améliorer la compréhension du développement cognitif normal et pathologique
In this Thesis, we studied the cognitive development of children during the preschool period in a French longitudinal cohort: the EDEN prospective mother-child cohort (N = 2002). In the framework of cognitive epidemiology, we attempted to answer a variety of issues whose common denominator is the study of the sources of inter-individual variability. First, we identified the factors that predict change in language skills in a large sample of children between 2 and 3 years of age. Secondly, we determined whether early predictors of cognitive development affect some cognitive functions more than others. Thirdly, we examined the relationships between children’s language skills and symptoms of hyperactivity/inattention between 3 and 5.5 years. Fourthly, we determined whether high intelligence is associated with emotional, behavioral and social difficulties during the preschool period. Finally, we determined whether the developmental milestones at 4, 8, 12 and months predict children’s IQ at 5.5 years

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Kaboré, Henri. "Étude épidémiologique des gastroentérites bactériennes et parasitaires infantiles déclarées au Québec de 1999 à 2006 en lien avec certains facteurs de risque environnementaux." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/27216/27216.pdf.

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Tarer, Vanessa. "Epidemiologie des complications aigues chez l'enfant drépanocytaire ss Guadeloupéen: : histoire naturelle,incidence et facteurs de risque." Antilles-Guyane, 2006. http://www.theses.fr/2006AGUY0141.

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Abstract:

La drépanocytose, par sa fréquence et sa morbité,constitue un problème majeur de santé publique en Guadeloupe. Cette pathologie se caractérise par l'extrême variabilité de son expression clinique. L'étude prospective, entre 1980 et 1999, de 239 enfants SS suivis au centre Caribéen de la Drépanocytose a permis de retracer l'histoire naturelle de la pathologie dans notre archipel, de décrire le profil des complications aiguëet d'en identifier certains facteurs de risque. Les prévalences des crises douloureuses (CVO),des syndromes thoraciques aigus(STA) et des séquestrations spléniques aiguës,étaient respectivement de 65%,59% et 25%. Les ostéomyélites, les septicémies et les méningites affectaient 16%,14% ET 3% des patients. Le rôle bénéfique de l'HbF sur le tableau clinique a été confirmé et étendu à deux nouvelles complications:les septicémies et les épisodes d'exacerbation de l'anémie. Une prise en charge tardive de la maladie est associée à une augmentation du risque de survenue d'un premier épisode de CVO et de STA? ce qui constitue un nuvel argument en faveur de la prise en charge précoce des patients drépanocytaires. Deux autres facteurs de risque de STA ont été trouvés: l'asthme et l'homozygotie pour l'allèle mutant du variant T8002C du gène de l'endothéline-1. Le polymorphisme ec NOS T-786C semble, lui, être protecteur contre la survenue des STA. Des études comme la notre ouvrent la voie aux approches génétiques globales récemment développées afin d'identifier les gènes modulateurs de la pathologie. Elles sont aussi indispensables pour départager la part environnementale de la part génétique dans le polymorphisme d'expression de la drépanocytose
In Guadeloupe,sickle cell anemia (SCA) is frequently encoutered associated with high morbidity and a major public healt concern. One of the main features of SCA is the remarkable diversity of its clinical spectrum. The prospective study of 239 SCA children followed up by the guadeloupéan sickle cell center betwen 1980 and 1999,allowed to describe the natural history of SCA in this Caribbean island and to provide information about pattern and risk factors of acute clinical events. Prevalences of painful crises (VOC),acute chest syndrome (ACS),acute splenic sequestration,were 65%, 59% and 25%,respectively. Osteomyelitis,septicemia and meningitis affected 16%, 14% and 3% of the patients respectively. The propective effect of HbF level on the overall disease expression was confirmed and, for the first time,extended to acute anemic events and septicemia. Abalated medical fommow-up was associated with an increased risk of the first VOC and ACS. This is a new argument for the precocious medical follow-up of SCA patients. Two other risk factors of the first ACS were identified:asthma and homozygous state for the T8002C variant of the endothelin-1 gene,while ec NOS T-786C polymorphism seemed to have a propective effect on the occurence of first ACS. Studies like ours are a necessary preliminary to global genetic approaches newly developed to identify modifiers genes of the patology, and are indispensable for distinguishing environmental from genetic factors involved in thye polymorphism of expression of sickle cell anemia

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Le, Port Agnès. "Survenue des premières infections palustres chez le nouveau-né au Bénin." Paris 6, 2010. http://www.theses.fr/2010PA066468.

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Abstract:

Les facteurs associés à la survenue des premières infections palustres chez les nouveau-nés demeurent encore aujourd'hui mal connus. Des études antérieures ont montré que les enfants nés de placenta infecté par Plasmodium falciparum présentaient une première infection palustre plus tôt que les enfants nés de placenta non infecté, mais aucune d'entre elles n'a tenu compte des risques d'exposition aux vecteurs auxquels étaient soumis les nourrissons. Nous avons constitué une cohorte de nouveau-nés suivis de la naissance jusqu'à 18 mois dans une zone rurale du Bénin. Des captures de moustiques ont été faites pendant toute la durée de l'étude et le nombre d'anophèles collectés à proximité du lieu d'habitation des nourrissons a été utilisé comme indicateur de l'exposition palustre. Le résultat principal de l'étude est que chez les enfants dormant sous moustiquaire, l'infection placentaire chez la mère était très fortement associée à une survenue précoce de la première infection palustre, après ajustement sur le nombre d'anophèles, la saison de transmission, la présence d'anémie sévère chez la mère et le nombre de consultations prénatales effectuées. Pour la première fois, nous avons montré que la première infection palustre survenant chez le nouveau-né est liée à la fois à l'infection placentaire chez la mère (et donc au contact entre le fœtus et le parasite pendant la vie in-utero) et à de hauts niveaux d'exposition aux anophèles. Les mesures de prévention comme l'utilisation de Traitement Préventif Intermittent par sulfadoxine-pyrimetamine pendant la grossesse ou de moustiquaires imprégnées d'insecticides nécessitent plus que jamais d'être renforcées.

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Mathet, Franck. "Epidémiologie des troubles dépressifs de l'enfant et de l'adolescent : étude dans une population consultant en médecine générale." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR23012.

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Fillol, Florie. "Relation entre l'état nutritionnel et le paludisme chez les jeunes enfants d'Afrique sub-saharienne vivant en zone de transmission saisonnière du paludisme." Montpellier 2, 2009. http://www.theses.fr/2009MON20099.

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Abstract:

En Afrique, malnutrition et paludisme sont des causes considérables de mortalité chez les jeunes enfants. Pour comprendre l'interaction liant ces deux affections, nous avons analysé, par une approche épidémiologique et immunologique, des données collectées lors d'un essai évaluant l'efficacité d'un traitement préventif intermittent (TPI) contre le paludisme chez des enfants de moins cinq ans. Nos résultats suggèrent que la sensibilisation au paludisme et les services médicaux assortis à l'essai semblent améliorer le statut en taille des enfants. Nos travaux concernant l'effet de la malnutrition sur la morbidité palustre des enfants, indiquent d'une part, que l'émaciation diminue le risque de survenue d'une crise palustre, et d'autre part que, le taux d'anticorps (IgG) spécifiques est plus faible chez les enfants retardés en taille. L'ensemble de ces résultats souligne l'importance d'intégrer l'état nutritionnel des enfants dans les interventions de lutte contre le paludisme
In Africa, malnutrition and malaria remain major causes of childhood mortality. To better understand the interaction between these two affections, we have analysed data collected during an intermittent preventive treatment (IPT) of malaria trial conducted on preschool children. Our findings suggest that advertising on malaria and the basic medical services offered during the trial may have improved the height status of the children. We also investigated the impact of malnutrition on susceptibility to malaria. Our results show that, on one hand, wasting was associated with a decreased risk of having a subsequent clinical malaria attack and on the other hand, that specific antibodies (IgG) levels were significantly lower in stunted children compared to well-nourished ones. Altogether, these findings highlight the importance of integrating children nutritional status when defining malaria control interventions, particularly in the development of a malaria vaccine

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Etenna, Lekana-Douki Sonia. "Etiologies virales des syndromes grippaux chez l'adulte et l'enfant et des syndromes diarrhéiques chez l'enfant au Gabon." Thesis, Montpellier 2, 2013. http://www.theses.fr/2013MON20097.

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Abstract:

Les syndromes grippaux sont à l'origine des pathologies bénignes ou graves pouvant entrainer plusieurs millions de décès chaque année dans le monde. Ils s'expriment de façon épidémique, annuellement, et peuvent prendre un aspect pandémique. L'émergence d'une nouvelle souche de virus influenza A (pH1N1) en 2009 a suscité l'accroissement de la surveillance des virus grippaux. Par ailleurs, les syndromes diarrhéiques d'origine virale, représentent un problème majeur de santé publique chez les enfants de moins de 5 ans. Peu de données existent sur la circulation des virus grippaux et diarrhéiques au Gabon. Dans ce contexte, nous avons mis en place un réseau de surveillance des virus grippaux et diarrhéiques au Gabon. L'objectif de cette étude était de caractériser les virus responsables des syndromes grippaux et diarrhéiques dans quatre principales villes du Gabon. S'agissant des grippes, 1066 écouvillons nasaux ont été récoltés sur la période allant de Juillet 2009 à Juin 2011. Trois cent dix sept (317) selles ont été récoltées chez les enfants de moins de 5 ans dans la période allant de Mars 2010 à Juin 2011. Les étiologies virales ont été analysées par PCR en temps réel avec des amorces spécifiques des virus responsables des syndromes grippaux : les virus influenza A et B saisonnier, le virus influenza A pandémique (pH1N1), les parainfluenzavirus de type 1 à 4 (PIV1-4), le virus respiratoire syncytial (VRS), le métapneumovirus humain (hMPV), les coronavirus NL63 (HCoV-NL63), HKU1(HCoV-HKU1), OC43 (HCoV-OC43), 229E (HCoV-229E), les adénovirus (AdVs), les rhinovirus (HRVs), les parechovirus (HPeVs), les entérovirus (EVs). Les virus diarrhéiques recherchés ont été : les adénovirus, les norovirus de type 1 et 2 (NoV-I, NoV- II), les sapovirus (SaVs), les astrovirus (HAstVs) et les Rotavirus A (RVA). Les diversités génétiques ont été analysées par analyses phylogénétiques suivant les séquençages des fragments amplifiés. Parmi les écouvillons analysés, 61% (n=654) étaient positifs pour au moins un des virus recherchés : AdV (16%), PIVs (15%), virus influenza (13%), EV (12%), VRS (12%), HRV (8%), HCoVs (6,5%), hMPV (2%) et HPeV (0,5%). Les enfants de moins de cinq ans représentaient la population la plus susceptible (78%). Les co-infections virales ont été retrouvées dans près d'un tiers (1/3) des cas de syndromes grippaux : 25% (2 virus), 6% (3 virus) et 1 cas de co-infections par 4 virus. Elles concernent principalement les AdVs (41%) et EVs (43%). La saisonnalité des syndromes grippaux a été également mise en évidence : 70% surviennent pendant les saisons de pluies. La prévalence des étiologies virales des diarrhées chez les enfants de moins de 5 ans était de 60,9% (n=193). Les virus responsables de celles-ci étaient : RVA (21,7%), AdV (19,6%), NoV-I (9,1%), NoV-II (13,9%), SaV (9,5%) et HastV (6,3%). Parmi les AdV, le sérotype majoritaire était AdV-41 (espèce F) alors que le génotype majoritaire des astrovirus était HAstV-1. Nous avons obtenu un génotypage en G/P total ou partiel pour 59 patients. Les souches identifiées étaient : G1P[8] (8,5%), G2P[4] (3,4%), G3P[6] (1,7%), G6P[6] (40,7%), G12P[8] (3,4%), G1 (1,7%), G2 (3,4%), G3 (3,4%), G6 (13,5%), G12 (6,7%), P[6] (8,5%), P[8] (5,1%). Ce travail a permis la mise en place d'un réseau de surveillance des virus responsables des syndromes grippaux afin de mieux faire face aux épidémies et pandémies au Gabon. L'étude des syndromes diarrhéiques a permis d'identifier les souches circulant au Gabon, notamment celles de rotavirus ayant un impact en santé publique. Ces résultats permettent d'envisager une meilleure adaptation de la prise en charge thérapeutique et une réflexion en ce qui concerne la mise en place d'une stratégie vaccinale contre les rotavirus et les virus grippaux
Influenza-like illness (ILI) is causing mild to severe illnesses that can cause million of deaths each year worldwide. They cause epidemics annually or pandemics. The emergence of a new strain of influenza A virus (pH1N1) in 2009 sparked increased surveillance of influenza viruses. In addition, diarrheal syndromes represent a major public health problem among children under 5 years old. Few data exist on the circulation of influenza and diarrhea viruses in Gabon. In this context, a network surveillance of ILI and diarrhea virus was established in Gabon. The objective of this study was to characterize the viruses responsible of influenza-like illness and diarrhea in four major cities of Gabon.1066 nasal swabs were collected from July 2009 to June 2011. Three hundred and seventeen (317) stools were collected from children under 5 years old from March 2010 to June 2011. Viral etiologies were analyzed by real-time PCR with primers specifics of viruses responsible of ILI: seasonal influenza A and B, pandemic influenza, parainfluenza viruses type 1-4 (PIV1-4), respiratory syncytial virus (RSV), human metapneumovirus (hMPV), coronaviruses NL63 (HCoV-NL63), HKU1 (HCoV-HKU1), OC43 (HCoV-OC43), 229E (HCoV-229E), adenoviruses (AdVs), rhinoviruses (HRVs), parechovirus (HPeVs), enteroviruses (EVs). The enteric viruses were: adenoviruses, noroviruses type 1, 2 (NoV-I, NoV- II), sapoviruses (SaVs), astroviruses (HAstVs) and rotaviruses A (RVA). Genetic diversity was analyzed by phylogenetic analysis following the sequencing of the amplified fragments.Among the swabs analyzed, 61% (n = 654) were positive for at least one virus: AdV (16%), PIVs (15%), virus influenza (13%), EV (12%), RSV (12%), HRV (8%), HCoVs (6.5%), hMPV (2%) and HPeV (0,5%). Children under five years old were the most susceptible population (78%). Viral co-infections were found in nearly one-third (1/3) cases of influenza-like illness: 25% (2 viruses), 6% (3 viruses) and 1 case of co-infection with four viruses. They mainly concerned AdV (41%) and EVs (43%). The seasonality of influenza-like illness has also been showed: 70% occured during the rainy seasons. The prevalence of viral etiologies of diarrhea in children under 5 years old was 60.9% (n = 193). The virus responsible of these were: RVA (21.7%), AdV (19.6%), NoV-I (9.1%), NoV-II (13.9%), SaV (9.5 %) and HastV (6.3%). Among the AdV, the majority serotype was AdV-41 (species F), while the majority of astrovirus genotype was HAstV-1. We got a total or partial genotyping G/P for 59 patients. The strains were identified: G1P[8] (8.5%), G2P[4] (3.4%), G3P[6] (1.7%), G6P[6] (40.7%), G12P[8] (3.4%), G1 (1.7%), G2 (3.4%), G3 (3.4%), G6 (13.5%), G12 (6.7%), P[6] (8.5%), P[8] (5.1%). This work allowed the establishment of a surveillance network of viruses responsible of ILI and diarrhea in order to deal with epidemics and pandemics in Gabon. The study of diarrheal syndromes identified strains circulating in Gabon, including rotavirus affecting public health. These results allow us to consider a better adaptation of therapeutic and reflection regarding the implementation of a vaccination strategy against rotavirus and influenza viruses

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Thuilliez, Josselin. "Paludisme et développement économique." Phd thesis, Université Panthéon-Sorbonne - Paris I, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00492496.

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Abstract:

Cette thèse contribue à la littérature sur la relation endogène entre l'état de santé d'une population et le développement économique d'une nation. Nous nous focalisons pour cela sur un phénomène de grande ampleur touchant de nombreux pays en développement: l'endémie palustre. Dans un premier temps, nous reformulons le cadre théorique dans lequel la relation bidirectionnelle entre paludisme et développement économique est généralement analysée. Nous utilisons un modèle d'épidémiologie économique qui place la maladie et les comportements préventifs au centre de l'analyse et débouche sur des comportements dits «prévalence-élastiques». Nous montrons que ce modèle conduit à de possibles équilibres multiples et, par conséquent, à des trappes de santé potentielles du fait des externalités engendrées par les décisions des agents. Une implication forte de ces trappes concerne le caractère exogène de la maladie pour les communautés piégées. Une autre implication importante concerne les politiques de contrôle de la maladie. Si les communautés sont piégées dans de telles trappes et que la maladie affecte négativement certaines variables économiques, il est possible que la maladie engendre, de par sa nature même, des obstacles socioéconomiques à son contrôle. Dans un deuxième temps, nous cherchons donc à mieux comprendre les effets socioéconomiques du paludisme. Si le paludisme touche principalement les enfants, les études économiques sur le sujet se sont essentiellement focalisées sur ses effets sur la productivité chez l'adulte ou l'accumulation des dépenses de santé privées et publiques liées à la maladie. Les trois derniers chapitres de cette thèse abordent la question des effets économiques du paludisme sous un angle nouveau: celui des conséquences de la maladie sur l'accumulation de capital humain chez l'enfant, pouvant avoir des conséquences lourdes sur les générations futures. Certaines études médicales font un constat alarmant de l'impact du paludisme sur les capacités de développement créatif et intellectuel chez l'enfant. Nos résultats montrent que les pays intensivement touchés par le paludisme ont des systèmes éducatifs moins performants par rapport aux pays non touchés. Ces résultats suggèrent des effets non négligeables du paludisme au niveau macroéconomique, compte tenu de l'ampleur de l'endémie palustre. Ils sont ensuite confirmés par deux analyses microéconomiques à partir de données DHS et d'une enquête longitudinale que nous avons réalisée dans un village en zone endémique au Mali en collaboration avec le Malaria Research and Training Center. D'un point de vue méthodologique, nous améliorons la mesure des indicateurs de paludisme généralement utilisés dans les études économiques. L'une des principales découvertes de cette thèse concerne les effets du paludisme asymptomatique. Le paludisme asymptomatique à P. falciparum affecte significativement les performances scolaires des enfants en zone endémique. Nous montrons également qu'un niveau de richesse plus élevé ne protège pas des effets négatifs de la parasitémie sur l'éducation. Nos résultats peuvent déboucher sur une modification de la perception sociale et psychologique des risques associés à la maladie, ouvrant ainsi des perspectives prometteuses en matière de politique de lutte.

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Moya-Alvarez, Violeta. "Facteurs de risque de paludisme chez la femme enceinte et le jeune enfant au Bénin." Thesis, Paris 6, 2015. http://www.theses.fr/2015PA066539/document.

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Abstract:

Les principales causes de morbidité et de mortalité en Afrique Sous-Saharienne sont les maladies infectieuses et les déficiences nutritionnelles. Plus concrètement, la carence en fer et le paludisme sont, respectivement, les principales maladies contribuant à la morbidité et la mortalité chez la femme enceinte et le nourrisson au Bénin. Pour ces raisons, une politique de supplémentation en fer et un traitement préventif intermittent (TPI) contre le paludisme ont été mis en place pendant la grossesse au Bénin. Étant donné que le TPI influence le paludisme gestationnel, qui, lui, pourrait avoir un effet sur le paludisme de l'enfant, nous avons investigué l'effet du TPI sur le paludisme de l'enfant. En parallèle, étant donné que différentes études épidémiologiques suggèrent que des niveaux de fer élevés auraient un effet délétère sur le risque de paludisme, nous avons investigué le possible risque accru de paludisme chez une cohorte de 1005 femmes enceintes et 400 enfants au Bénin. Dans des modèles multi-niveaux à intercepte aléatoire au niveau de la mère, des niveaux de fer élevés étaient associés significativement au risque d'avoir une goutte épaisse positive et à une parasitémie par P. falciparum plus élevée. Dans des modèles multi-niveaux à intercepte aléatoire au niveau de l'enfant, les niveaux de fer de élevés étaient associés significativement au risque d'avoir une goutte épaisse positive. L'extension du TPI (le nombre de jours entre les deux doses), était significativement associé à un moindre risque de paludisme.Par conséquence on devrait augmenter les doses et l'observance du TPI, et des études supplémentaires sur l'effet de différentes doses de fer, et études comparatives entre le fer donné en tant que traitement vs supplémentation systématique sont nécessaires
In Benin malaria and nutritional deficiencies are the main diseases contributing to the disease burden. Therefore, preventive strategies targetting both diseases have been deployed for over 10 years. Pregnancy-associated malaria (PAM) is responsible for maternal anaemia, placental malaria and low birth weight (<2500g). To prevent PAM, the WHO recommends the intermittent preventive treatmentduring pregnancy (IPTp). Considering that IPTp has an effect on PAM, and thereby influences the exposure of the fœtus to the parasite, we wanted to investigate the possible effect of IPTp on malaria in infants. In parallel, iron supplements are recommended during pregnancy to prevent maternal anemia. As there is some epidemiological evidence that iron might enhance malaria episodes and their severity we wanted to analyse the association of iron levels with malaria in pregnancy and infancy. Therefore, we conducted a cohort study of 1005 pregnant women and 400 infants from 2010 to 2012 in Allada (Benin). We showed that IPTp duration (number of days between doses) was inversely correlated with malaria risk and P. falciparum parasitemia, possibly due to the reduction of the exposure of the fœtus to the parasite in utero. We also found that iron levels during pregnancy and infancy were associated to increased malaria risk and P. falciparum parasitemia, with a possible dose effect. In a context of growing resistance to SP, IPTp doses and observance should increase. In addition, complementary interventional data are needed to determine the benefits and risks of differently dosed iron supplements, in order to ascertain their impact on infant health in malaria-endemic regions

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Cornu, André. "La mesure du tour de bras chez le jeune enfant : étude critique de son utilisation en épidémiologie nutritionnelle." Montpellier 2, 1990. http://www.theses.fr/1990MON20312.

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Abstract:

La mesure du tour de bras a mi-hauteur est, pour des raisons de simplicite et de cout, utilisee comme indicateurs de l'etat nutritionnel proteino-energetique chez le jeune enfant. Elle est presentee comme une alternative a la mesure du poids lorsque l'age de l'enfant n'est pas connu. Les arguments qui sont en faveur de l'utilisation de la mesure du tour de bras ont ete verifies sur cinq echantillons d'enfants: 4 sont africains, le cinquieme est tire de la zone caraibe. L'independance de la mesure par rapport a l'age et par rapport a la race a ete verifiee. Les variations de la mesure du tour de bras ont ete etudiees dans les differentes formes de malnutrition proteinoenergetique. L'aptitude de la mesure du tour de bras a evaluer une situation nutritionnelle ou a identifier les enfants malnutris a ete appreciee par rapport a deux indicateurs de reference: le poids en fonction de l'age et le poids en fonction de la taille, tous deux ayant leur limite de normalite fixee a 2 ecarts-types de la population de reference nchs/oms. Les resultats obtenus mettent en evidence l'importance des conditions d'environnement de l'enfant meme non malnutri, sur la valeur de la mesure du perimetre brachial. Cette observation ne remet pas en cause le caractere universel des valeurs de references. Les differences dues a l'environnement n'excluent pas la possibilite d'effets raciaux. La mesure du tour de bras chez les enfants de 12 a 59 mois se revele plus apte a identifier les enfants maigres que les enfants ayant une insuffisance ponderale, mais les seuils qui sont classiquement utilises (125 et 135 mm) ne permettent pas au perimetre brachial de donner des indications representatives d'une situation donnee. La sensibilite de la mesure du tour de bras est assez mediocre et la specificite par rapport a l'indicateur poids pour taille n'est pas constante dans des groupes d'enfants etablis sur des criteres so

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Cabantous, Sandrine. "Analyses génétiques de l'IFN-gamma, de l'IL-4 et du TNF dans le paludisme grave de l'enfant." Aix-Marseille 2, 2007. http://www.theses.fr/2007AIX20670.

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Abstract:

En région d’endémie palustre, 5% des enfants infectés par Plasmodium falciparum développent un paludisme grave (neuropaludisme et/ou anémie sévère et/ou détresse respiratoire), et 1% d’entre eux décèdent des complications associées à ces formes graves. Notre objectif est d’identifier les facteurs immunologiques et génétiques qui prédisposent au paludisme grave et expliquent que certains enfants soient gravement malades et d’autres pas. La cytoadhérence des globules rouges parasités aux parois des vaisseaux et une réponse immune anti-parasitaire inadaptée, impliquant des cytokines comme l’IFN- (Interféron gamma), le TNF (Tumor Necrosis Factor) et l’IL-4 (Interleukine-4), seraient responsables du PG de l’enfant. Notre projet a permis de clarifier le rôle de l’IFN-, du TNF et de l’IL-4 dans la pathogenèse du paludisme grave en utilisant des approches génétique et immunologique. Nos résultats indiquent que les enfants ayant un paludisme grave (neuropaludisme et/ou anémie sévère) ont des taux d’IFN- plus bas mais des taux d’IL-4 plus élevés que ceux ayant un accès simple. Utilisant une analyse génétique d’association familiale, nous avons établi que l’allèle IFNG-183T, qui augmente l’expression de IFNG, est associé à une diminution du risque de développer un neuropaludisme (p=9. 10-3), alors que le génotype IL4VNTR1/2 (p=1. 10-4) est associé à une augmentation du risque de paludisme grave. IL4VNTR1/2 a été associé à des taux élevés d’IL-4 (p=1. 10-2). Notre étude ne montre par contre pas d’association entre les taux de TNF, les polymorphismes TNFA-308A/G et TNFA-238A/G et le paludisme grave. Ces résultats suggèrent un rôle protecteur de l’IFN- et un rôle aggravant de l’IL-4 dans le paludisme grave
In endemic malaria area, 5% of children infected by Plasmodium falciparum develop severe malaria (cerebral malaria and/or severe anaemia), and 1% of them die of the complications associated with serious forms. The aim of our study is to identify the immunologic and genetic factors that predispose to severe malaria, and explain that some children develop severe malaria whereas others develop only non complicated malaria. Cytoadherence of parasitized erythrocytes in blood vessels and an inadapted immune response, implicated IFN- (Interferon gamma), TNF (Tumor Necrosis Factor) and IL-4 (Interleukin-4), seem to play an important role in the severe malaria development in children. Our project has permitted to clarify the role of IFN-, TNF and IL-4 in the severe malaria pathogenesis, using genetic and immunological approach. Our results indicate that children with severe malaria (cerebral malaria and severe anaemia) have lower plasma IFN- levels and higher plasma IL-4 levels than children with uncomplicated malaria. Using familial association genetic studies, we have established that IFNG-183T allele, that increases IFNG expression, is associated with reduced risk to develop CM (p=9. 10-3), moreover IL4VNTR1/2 genotype (p=1. 10-4) is associated with increase risk to severe malaria. IL4VNTR1/2 has been associated to high plasma IL-4 level (p=10-2). On the other hand, our study does not show an association of TNF plasma levels, TNFA-308A/G and TNFA-238A/G with severe malaria. These results suggest a protective role of IFN- and an aggravating role of IL-4 in severe malaria

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Yehouessi, Alain Nicodème. "La prévalence du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans au Sénégal : prévention et traitement." Paris 1, 2012. http://www.theses.fr/2012PA010703.

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Abstract:

En 2000, au Sénégal, chez les enfants de moins de cinq ans, la prévalence palustre est de 30%, tandis qu'en 2001 la morbidité palustre proportionnelle est de 33,6% (PNLP ; 2009). Les résultats de notre étude sur la prévalence du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans au Sénégal montrent que celle-ci baisse significativement passant de 30% en 2000 à 5,6% en 2008. Plus spécifiquement, à travers cette étude nous montrons que la prévalence du paludisme baisse significativement chez les enfants de moins d'un an. La prévalence du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans au Sénégal est significativement en relation avec leur milieu de résidence, le niveau d'aisance économique des parents, le niveau d'instruction de la mère. Davantage de ménages possèdent des moustiques imprégnées. L'automédication est en progression, tandis que la médecine traditionnelle continue d'exister. Les combinaisons thérapeutiques d'artémisinine (CTA) qui constituent en l'état actuelle meilleur traitement ne sont pas souvent administrées aux enfants.

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Aubouy, Agnès. "Influence des facteurs parasitaires et humains sur l'efficacité du traitement du paludisme à "Plasmodium falciparum" chez l'enfant au Gabon." Montpellier 2, 2003. http://www.theses.fr/2003MON20023.

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Souares, Aurélia. "Mesure et déterminants de l'observance des prescriptions de combinaisons thérapeutiques dans le traitement de l'accès palustre simple chez l'enfant au Sénégal." Paris 6, 2007. http://www.theses.fr/2007PA066056.

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Abstract:

Nous avons examiné au Sénégal l’observance de la nouvelle association d'antipaludiques, remplaçant la chloroquine, et les facteurs liés à une prise correcte des traitements par les enfants. L’étude a été conduite, en 2004, en zone rurale, dans cinq postes de santé de la région de Thiès. Nous avons inclus les enfants, âgés de 2 à 10 ans, auxquels les infirmiers avaient prescrit l'association. Les enfants ont été prélevés à J3 pour doser les médicaments dans le sang, et suivis jusqu’à J28 pour évaluer l’efficacité du traitement. Les personnes ayant administré les soins ont été interrogées sur l'observance. Au seuil de 80 % de la dose prescrite, celle-ci était médiocre (64,7 %) et les prescriptions étaient strictement respectées par seulement 37,7 % des familles. 97,9 % des enfants avaient pourtant une parasitémie négative à J28. La satisfaction sur les informations reçues ainsi que les relations au niveau du poste de santé sont des facteurs favorisant une bonne prise des traitements

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Msellati, Philippe. "Infection par le VIH chez l'enfant et vaccinations de routine : une étude de cohorte menée à Kigali, Rwanda." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23104.

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Boëte, Christophe. "Ecologie évolutive de la réponse de mélanisation chez le moustique Aedes aegypti et utilisation des moustiques génétiquement modifiés pour le contrôle du paludisme." Paris 6, 2003. http://www.theses.fr/2003PA066028.

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Faye, Sylvain. "Le paludisme infantile chez les seereer du Sénégal : évolution des savoirs et pratiques thérapeutiques dans un contexte migratoire." Bordeaux 2, 2005. http://www.theses.fr/2005BOR21194.

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Abstract:

Cette thèse analyse les conditions du changement de savoirs et comportements thérapeutiques liés au paludisme infantile, dans un contexte de diffusion du biomédical (campagnes et sensibilisation). Nous considérons la migration urbaine, généralement perçue comme un contexte favorable à celle-ci. Cette recherche porte sur une population seereer siin originaire du milieu rural Niakhar en migration à Mbour (Sénégal). Elle s'appuie sur des enquêtes qualitatives (entretiens, observations directes, récits de vie) menées à domicile et dans les structures de soins aussi bien en ville qu'au village. Le paludisme, appelé sumaan ndiig, est une maladie ordinaire qui ne fait pas l'objet de représentations élaborées fournies par la tradition. Cette singularité rend possible des réinterprétations diverses de son étiologie. En conséquence, les représentations culturelles ne constituent donc pas des barrières à l'intégration du biomédical, dans ce processus de construction. Si la ville offre un contexte favorable à sa diffusion, la mise à disposition d'un savoir biomédical innovant ne suffit pas pour faire évoluer les pratiques. Les changements de comportements visant de meilleures conditions d'utilisation des soins biomédicaux dépendent aussi de la situation socio-économique, des caractéristiques contextuelles et de l'offre de soins auxquelles sont confrontées les migrants
This study (thesis) analyzes the conditions of knowledge change and therapeutic behaviors related to infantile malaria, in a context of biomedical diffusion (campaigns and sensibilization or public education). We considered urban migration which is generally perceived as a favorable context. This research focuses on a seereer siin population in Niakhar, a Mbour migratory community (Senegal). It is based on qualitative surveys (interviews, direct observations, life experiences) carried out on the residents and within community health care structures at both the rural and urban areas. Malaria, which is locally refered to as sumaan ndiig, is an ordinary disease which is not the subject of elaborate representations provided by the tradition. This specificity accounts for the possible and various reinterpretations of its etiology. Consequently, the cultural representations thus do not constitute barriers to its integration to the biomedical, in this process of construction. If urban areas offer a favorable context to its diffusion, the availability of an innovative biomedical knowledge is not enough to influence the evolution of such practices. Behavioural change aimed at improving the resort to biomedical care also depends on the socio-economic situation, contextual characteristics and the provision of heath care facilities that are at the disposition of migrants

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Douine, Maylis. "Epidémiologie du paludisme chez les personnes travaillant sur des sites d’orpaillage illégal en Guyane : Quels enjeux pour la santé publique ?" Thesis, Guyane, 2017. http://www.theses.fr/2017YANE0006/document.

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Abstract:

Introduction : Bien que les données officielles fassent état d’une diminution globale du nombre de cas de paludisme en Guyane, les orpailleurs travaillant sur les sites illégaux au cœur de la forêt amazonienne semblent très touchés par cette pathologie. L’objectif principal de cette étude était de déterminer la prévalence du paludisme dans cette population. Les objectifs secondaires évaluaient la proportion des différentes espèces plasmodiales et leur distribution géographique, le niveau de résistance des parasites aux dérivés de l’artémisinine, les connaissances attitudes et pratiques vis à vis de cette pathologie, et des données de santé de cette population. Matériel et méthodes : Les inclusions ont eu lieu sur les sites de repli des orpailleurs le long du fleuve Maroni. Après recueil du consentement éclairé, un test de diagnostic rapide du paludisme était effectué, ainsi qu’un questionnaire, un examen clinique, et un prélèvement de sang pour microscopie, PCR et tests de résistance (RSA et génotypage du gène pfK13 pour les PCR positives à Plasmodium falciparum). Résultats : De janvier à juin 2015, 421 orpailleurs ont été inclus, majoritairement des hommes (70,6%) brésiliens (93,8%), de médiane d’âge de 37 ans. La prévalence du portage de plasmodies déterminée par PCR était de 22,3% (IC95% : 18,3-26,3) à 84% asymptomatiques. Les espèces identifiées étaient principalement P. falciparum (47,9%) puis P. vivax (37,2%) avec 10,6% de coinfections. Lors du dernier accès palustre, 52,4% des orpailleurs avaient eu recours à l’automédication, majoritairement avec des dérivés de l’artémisinine (93,8%) avec une mauvaise observance (37,8%). Le fait d’être en Guyane était fortement associé à l’automédication (AOR=22,1). Le test RSA montrait un taux de survie supérieur à 1% pour un échantillon mais l’analyse du gène pfK13 ne mettait pas en évidence de mutations associées à la résistance à P. falciparum Discussion: La prévalence élevée de porteurs asymptomatiques de paludisme constitue un réservoir important pourla transmission du paludisme dans la région. L’utilisation massive de dérivés de l’artémisinine associée à une mauvaise observance sont des facteurs de risque d’émergence de résistance, ce qui entraînerait des conséquences sanitaires et économiques importantes. Avec une volonté politique, des actions sont possibles pour limiter ce risque, comme la distribution de kits d’autodiagnostic et d’auto-traitement avec une formation au niveau des sites de repli
Introduction: Although official data show a global decrease of malaria in French Guiana, this disease often affects illegal gold miners working in the deep Amazonian forest. The main objective of this study was to evaluate the malaria prevalence in this population. The secondary objectives were to evaluate and map the proportion of Plasmodium species, to assess behavior, attitudes and practices regarding malaria in this population, to measure the artemisinin resistance level in parasites and to evaluate their general health. Material and methods: Inclusions took place at the gold miners’ resting sites, spread along the Maroni river. After recording their informed consent, a malaria rapid test was performed, as well as a questionnaire, a clinical exam and a blood sample for microscopy, PCR and resistance test (RSA and PfK13 genotyping for P. falciparum positive samples). Results: From January to June 2015, 421 gold miners were included, mainly men (sex ratio 2.4), Brazilian nationals (93.8%), with a median age of 37 years. Plasmodium prevalence using PCR was 22.3% (CI95%: 18.3 - 26.3), of whom 84% were asymptomatic. During the last malaria attack, 52.4% selfmedicated with artemisinin derivatives (93.8%) and a poor treatment adherence (37.8%). Being in French Guiana when the malaria attack occurred was strongly associated with selfmedication (AOR=22.1). One sample showed a survival rate higher than 1% in RSA test but PfK13 genotyping did not reveal any mutation in P. falciparum. Discussion: This high prevalence of asymptomatic carriers constitutes a huge reservoir for malaria transmission in the region. Massive use of artemisinin derivatives associated with poor treatment adherence are factors that may contribute to the emergence of artemisinin resistance. That would have huge sanitary and economical consequences. With political will, actions are possible to limit this risk, as the distribution of kits for self diagnosis and self-treatment with training on resting sites

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Donadieu, Jean. "Evaluation des études pronostiques dans la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant." Paris 11, 2001. http://www.theses.fr/2001PA11T009.

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Abstract:

Dans ce travail, nous nous sommes intéressés aux difficultés pragmatiques qui sont rencontrées dans les études pronostiques biomédicales. A travers l'exemple de la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant, une maladie létale en l'absence de traitement, mais guérissable dans deux cas sur trois par un traitement adapté, nous nous sommes attachés à évaluer la qualité des études pronostiques. Après une étude exhaustive de la littérature concernant une famille de facteurs pronostiques évaluant la réponse précoce au traitement, nous avons constaté qu'aucune étude ne remplissait les critères de qualité minimaux de Simon et Altman. Nous avons identifié plusieurs difficultés récurrentes dans ces études. La reproductibilité des variables n'est jamais explorée de façon satisfaisante. Le choix des points de césure ne repose pas sur une méthodologie acceptable. Enfin l'apport d'information d’une nouvelle variable pronostique n'est pas évalué. Dans une deuxième partie de ce travail, à partir d'un échantillon de 1545 patients traités par les protocoles Fralle 83, Fralle 87 et Fralle 89, nous avons étudié la variation du risque pour les variables pronostiques continues dans la LAL de l'enfant et nous avons évalué l'apport d'information des variables pronostiques. Notre travail démontre que les variables les plus pertinentes utilisées aujourd'hui dans la leucémie aiguë lymphoblastique apportent peu d'information. L'ensemble de ces résultats encourage à avoir une approche plus rigoureuse concernant le développement des facteurs pronostiques. Un tel constat encourage très vivement à simplifier les classifications thérapeutiques, basées sur de telles études pronostiques, et à élargir les critères d'inclusion des essais thérapeutiques.

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Colin, Catherine. "Séroprévalence des infections à "Chlamydia pneumoniae" chez l'enfant : données cliniques et épidémiologiques en milieu hospitalier." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P059.

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Barennes, Hubert. "Evaluation du quinimax intrarectal, en alternative aux administrations parenterales de quinine, lors du traitement du paludisme a plasmodium falciparum chez l'enfant africain." Paris 6, 1999. http://www.theses.fr/1999PA066038.

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Abstract:

En afrique, l'injection intramusculaire (qim) de quinine (q), souvent le seul recours chez l'enfant atteint de paludisme, qui vomit ou presente des troubles de la conscience (npo), est source de complications septiques graves et de paralysies sciatiques. L'administration intrarectale de q (20 mg/kg diluee dans 2 cc d'eau) (qir) represente une alternative dont nous avons etudie la pharmacocinetique et l'efficacite avec le quinimax (une association d'alcaloides de q) en solution intrarectale, en suppositoire et en creme (gluconate). L'efficacite de qir a ete comparee a qim et a la perfusion intraveineuse (qiv) (25 mg/kg/j) lors d'essais clinique randomises d'enfants atteint de paludismes npo (n = 66), graves (n = 57) et neurologiques (n = 76). Le pic de concentration sanguine de q, c m a x, est similaire apres qir (5,1 1,7 mg/l) et qiv (5,11 1,4 mg/l) et plus bas apres qim (3,2 0,7 mg/l). Le temps d'obtention du pic, t m a x, (1,7 1,6 h) est plus court qu'apres qiv (3,8 0,5 h) et similaire a qim (1,9 1,5 h). La biodisponibilite est de 40,7%. Il existe une relation lineaire entre la dose administree et le cmax. La posologie optimale est de 20 mg/kg toutes les 8 heures. La biodisponibilite des suppositoires et de la creme sont similaires. L'efficacite de qir et d'une dose de charge de 30 mg/kg est comparable a celle de qim lors des acces npo et des acces graves. L'efficacite de 20 mg/kg suivis de 15 mg/kg/8 heures est comparable a celle de qiv (25 mg/kg/j) lors des neuropaludismes : mortalite 10,3% et 24,3%, temps de retour de la conscience : 34,6 12,8 h et 33,0 14,1 h, decroissance de la temperature : 39,0 15,2 h et 37,1 16,5 h ; quininemies residuelles a 48 h identiques : 7,4 3,7 mg/l et 7,2 2,9 mg/l. La tolerance (n = 1279) est satisfaisante. La qir permet un traitement precoce du paludisme npo, reduit les complications du traitement et allege la charge de travail du personnel de sante, justifiant sa recommandation dans les strategies de traitement du paludisme de l'enfant en afrique.

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Rudant, Jérémie. "Facteurs de risque environnementaux et familiaux des hémophpathies malignes de l'enfant : Analyse de l'enquête Escale." Paris 11, 2009. http://www.theses.fr/2009PA11T062.

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Javouhey, Etienne. "Enfants victimes de l'insécurité routière : épidémiologie des traumatismes et séquelles." Lyon 1, 2007. http://www.theses.fr/2007LYO10001.

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Abstract:

Cette recherche avait pour objectif de mieux connaître l’épidémiologie des traumatismes par accident de la route chez l’enfant. Pour cela, des analyses ont été réalisées à partir des données d'une grande qualité : le Registre du Rhône. Les incidences de traumatismes routiers chez les enfants ont été calculées. La localisation et la nature des lésions ont été finement décrites, en fonction du type d'usager de la route. Le deuxième objectif était d’identifier des facteurs de risque de traumatisme sévère et de séquelles. Les handicaps secondaires aux traumatismes routiers ont été étudiés à partir d’une étude de cohorte prospective multicentrique conduite dans douze villes françaises, incluant 139 enfants sévèrement traumatisés de la route et admis en réanimation pédiatrique. Les déficiences fonctionnelles, comportementales et cognitives ainsi que les degrés d’incapacités et les retentissements sur la famille et la scolarité, ont été évalués six mois et un an après l’accident. Les différents outils d’évaluation ont montré leur complémentarité pour apprécier la réalité des handicaps. Des facteurs de risque de séquelles à un an ont été identifiés permettant de cibler les enfants qui devraient bénéficier d’une prise en charge et d’un suivi particuliers. Des recommandations pour la prévention ont pu être élaborées, concernant particulièrement l’utilisation des dispositifs de protection en voiture, à deux-roues, les modalités de prise en charge en fonction des facteurs de gravité et les modalités de traitement en phase aiguë

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Dayan, Jacques. "L'agression sexuelle de l'enfant et de l'adolescent : aspects épidémiologiques, criminologiques et psychopathologiques." Rennes 2, 2002. http://www.theses.fr/2002REN20056.

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Abstract:

Nous avons cherché dans ce travail à présenter les notions utiles à l'examen des conséquences psychologiques de l'agression sexuelle de l'enfant et de l'adolescent. Le concept de traumatisme a été examiné, autant du point de vue de son dégagement à partir de la névrose traumatique qu'à travers ses développements actuels privilégiant la notion d'adaptation. Les modifications émotionnelles et cognitves entraînées par l'agression ont été détaillées, ainsi que les distorsions mnésiques et l'ensemble des altérations secondaires à la défense contre l'angoisse qui submerge le Moi. L'examen de l'enfant en pratique d'expertise a été examiné en détail, des recommandations ont été effectuées, chacune appuyée par les connaissances acquises sur le développement et la nature des troubles susceptibles de naître consécutivement à une agression sexuelle. Deux enquêtes avec groupe de comparaison portant respectivement sur 360 et 119 enfants ont permis de préciser les troubles secondaires, en regard d'une revue de la littérature détaillée sur le sujet. Corroborant la plupart des résultats connus nous avons pu préciser certaines manifestations qui avaient fait l'objet de peu de recherche, particulièrement la répétition des conduites sous forme de victimisation, le rôle joué par les relations intra-familiales et démontré formellement le rôle aggravant des stress et deuils subis préalablement par l'enfant. Nous avons cherché à préciser le concept de répétition transgénérationnelle en regard de celui de reproduction. . La notion de mécanisme de défense et les conceptions psychanalytiques du traumatisme ont servi d'appui à l'examen des troubles délirants du post-partum mis en relation avec l'acutalisation de fantasmes de type incestueux à l'occasion de la naissance. Cette thèse, comme celle concernant les mécanismes de défense et le rôle de l'environnement familial, a été illustrée par de nombreux exemples cliniques
The concept of trauma developed y psychoanalysis specially enlighten the comprehension of the sequels of child sexual abuse. Emotions and cognition as rememoration are modified by the aggression. These distortions could be understood as mechanisms of defence. The consequences in the examination of the child or the adolescent in forensic practice are detailed. Two multicentric studies with comparison groups, one using the CECA (Childhood Experience of Care and Abuse) demonstrated the importance of victimisation and precise the occurence of more classic troubles as post-traumatic stress disorder among this population. We also discuss birth as a traumatic event and the occurence of severe troubles as bipolar disorders in this occasion

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Adamou, Rafiou. "Etude du rôle fonctionnel des IgG dans la susceptibilité au paludisme chez de jeunes enfants béninois." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2016. http://www.theses.fr/2016USPCB026.

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Abstract:

L'objectif général de cette thèse était d'étudier le rôle des anticorps dans la susceptibilité ou la résistance au paludisme chez de jeunes enfants béninois exposés naturellement aux infections palustres durant leurs deux premières années de vie. Deux projets complémentaires (PALNOUGENENV et TOLIMMUNPAL) ont été mises en place au Bénin et consistaient à suivre des mères et leurs enfants. Dans le cadre du projet PALNOUGENENV, l'étude incluait 600 mères à l'accouchement et a suivi leurs enfants pendant les dix-huit premiers mois de vie dans le but d’étudier les conséquences de l’infection placentaire palustre chez les mères sur la survenue des premières infections palustres chez les nouveau-nés. Suite au projet PALNOUGENENV, il semblait important de connaitre le statut palustre de la mère pendant la grossesse et pas seulement à l’accouchement. Le projet TOLIMMUNPAL a donc été mis en place et incluait 400 mères et leurs enfants. Les mères ont été inclues à la première consultation prénatale et suivies au niveau parasitologique et clinique jusqu'à l'accouchement et leurs enfants ont été suivis de la naissance jusqu'à 24 mois dans le but d'étudier des déterminants environnementaux, biologiques et génétiques impliqués dans le développement de la tolérance immunitaire associée au paludisme et ses conséquences sur la protection de la femme enceinte et du jeune enfant. Plus spécifiquement, nous avons étudié chez ces enfants les relations entre l'infection palustre et les niveaux d'anticorps spécifiquement dirigés contre les antigènes candidats vaccins les plus avancés du stade érythrocytaire d'une part et la capacité des anticorps à inhiber le développement in vitro de P. falciparum d'autre part. Nos résultats mettent en évidence une association dans la cohorte PALNOUGENENV entre les niveaux élevés des sous-classes cytophiles IgG1 dirigées contre les antigènes candidats vaccins MSP1 (p<0,001, OR=0,90) et IgG3 anti-MSP2 (p<0,001, OR=0,89) et la protection contre l'infection palustre. Dans la cohorte TOLIMMUNPAL, les hauts niveaux d'IgG2 anti-GLURP R2 (p=0.05, OR=2.10) ont plutôt été associés au risque d'infection palustre. L'analyse fonctionnelle des IgG en utilisant le test GIA a révélé que l'infection par P. falciparum au moment du prélèvement affectait la capacité des IgG à inhiber la croissance parasitaire in vitro. Les IgG purifiées à partir d'échantillons collectés chez des individus infectés par P. falciparum avaient une capacité moyenne d'inhibition de la croissance parasitaire inférieure (p=0.003, Wilcoxon matched pairs test) de 19 % à celles purifiées à partir de plasmas d'enfants non infectés. Une corrélation inverse a été observée entre l'âge et la capacité des anticorps à inhiber l'invasion des globules rouges par le parasite. Aucune association entre les niveaux d'anticorps et leur capacité à inhiber le développement du parasite in vitro n'a été mis en évidence. Dans le cadre du développement du test Antibody-Dependent Respiratory Burst (ADRB), les cellules promyélocytaires de la lignée PLB 985W ont été utilisées. Ces cellules ont la capacité de se différencier en neutrophiles sous l'action du DMSO. Nos résultats ont montré que cette lignée a une faible capacité à produire les espèces réactives d'oxygène (ROS) comparés aux neutrophiles humains et les niveaux de ROS produits par cette lignée cellulaire sont insuffisants pour être utilisés dans le test ADRB. Nos résultats confortent le rôle important des antigènes candidats vaccins MSP1 et MSP2 dans la protection contre le paludisme. Cette relation est essentiellement établie au regard des quantités d’anticorps spécifiques produits, l’étude de fonctionnalité des anticorps employant le test GIA n’ayant pas permis de mettre en évidence de relation claire à la protection. (...)
The aim of this thesis was to study the role of antibodies in susceptibility or resistance to malaria in young Beninese children naturally exposed to malaria infections during their first two years of life. Two complementary projects (PALNOUGENENV and TOLIMMUNPAL) were implemented in Benin to identify individual factors of malaria susceptibility. The PALNOUGENENV cohort included 600 mothers at delivery and their children from birth to 18 months of age in order to study the effects of placental malaria infection in mothers on first occurrence of malaria infections in newborns. In the TOLIMMUNPAL cohort 400 mothers were included at the first antenatal visit and followed until delivery while their infants were followed from birth to 24 months in order to study environmental determinants, biological and genetic involved in the development of immune tolerance associated with malaria and its impact on the protection of pregnant women and infants. Specifically, the association between malaria infection and the level of antibodies specifically directed against the most advanced vaccine candidate antigens of the erythrocyte stage on one hand and the ability of antibodies to inhibit in vitro the development of P. falciparum on the other hand were investigated. Our results show an association in the cohort PALNOUGENENV between high levels of IgG1 to MSP1 19 vaccine candidate antigens (p <0.001, OR = 0.90) and IgG3 to MSP2 3D7 (p <0.001, OR = 0.89) and protection against malaria infection. In the TOLIMMUNPAL cohort, high levels of IgG2 to GLURP R2 (p = 0.05, OR = 2.10) were instead associated with an increased risk of malaria infection. Functional analysis of IgG using the GIA test revealed that the infection with P. falciparum at the sampling time affected the ability of IgG to inhibit parasite growth in vitro. The purified IgG from individuals infected with P. falciparum when the sample was collected had an average 19% lower capacity of inhibition of parasite growth (p = 0.003, Wilcoxon matched pairs test) than those that were uninfected at the time of sampling. An inverse correlation was found between age and the ability of antibodies to inhibit in vitro invasion of red blood cells by the parasite. There was no association between antibody levels and ability to inhibit the in vitro parasite development. In the development of the Antibody-Dependent Respiratory Burst (ADRB) assay, the promyelocytic cell line PLB 985W was used. These cells have the capacity to differentiate into neutrophils after exposure to DMSO. Our results showed a low ability of this cell line to produce reactive oxygen species (ROS) compared to human neutrophils and ROS levels produced by this cell line are insufficient to be used in the test ADRB. Our results confirm the important role of MSP1 19 and MSP2 3D7 vaccine candidate antigens in malaria protection. Although the levels of antibodies to MSP1 19 and MSP2 3D7 were associated with decrease risk of P. falciparum infection, the functional study of antibody using the GIA assay did not allow demonstrating the relationship to protection. Investigation on the functional role of antibodies is complex as IgG could act through multiple direct or indirect mechanisms. We will continue to investigate the functional role of antibody, particularly in plasma samples from our two birth cohorts by using the ADRB assay. Results will aid in providing new information to the existing knowledge gap and will help in malaria vaccine development

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Dicko, Alassane. "Le Traitement Intermittent Préventif comme stratégie de lutte contre le paludisme chez les enfants." Thesis, Bordeaux 2, 2010. http://www.theses.fr/2010BOR21767/document.

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Abstract:

Le paludisme est l’une des maladies infectieuses la plus fréquente au monde avec 40% de la population mondiale exposée. En dépit des stratégies actuelles de lutte notamment la prise en charge rapide des cas, l’utilisation de matériaux imprégnés et la pulvérisation intra domiciliaire d’insecticide, le paludisme reste une des premières causes de morbidité et de mortalité notamment en Afrique subsaharienne. Cette partie du monde totalise à elle seule plus de 90% des cas de décès par paludisme dont 88% chez les enfants de moins de moins de 5 ans. En absence de vaccin utilisable en santé publique, il y a donc un besoin urgent de trouver une stratégie efficiente et simple de contrôle du paludisme. Le traitement préventif intermittent (TPI) définie comme l’administration d’un antipaludique à dose curative à des intervalles de temps prédéfinis réduit l’incidence du paludisme et apparaît aujourd’hui comme une des stratégies les plus prometteuses. Cette stratégie couplée au Programme Elargi de Vaccination (PEV) chez les enfants de moins de 1 an réduit l’incidence du paludisme de 30%. Des résultats plus importants sont obtenus chez les enfants de 0 à 5 ans voire de 0 à 10 ans lorsque la stratégie est appliquée en ciblant la saison de transmission. Nos travaux de recherche au Mali ont porté sur :- l’impact de la mise en œuvre du TPI couplé à la vaccination du PEV (TPin) sur i) la résistance P. falciparum à la Sulfadoxine pyrimethamine (SP), ii) la couverture des vaccins du PEV, iii) le taux de mortalité des enfants âgés de 4 à 18 mois.- l’efficacité du TPI chez les enfants ciblant la saison de transmission (TPIe) dans un contexte de faible et de forte couverture en des Moustiquaires Imprégnés d’Insecticides (MII). Nos résultats ont montré qu’après une année de mise en œuvre à l’échelle du district sanitaire, le TPIn a entrainé une augmentation de la couverture des vaccins du PEV. Cette couverture était de 53% en zone de non-intervention contre 69.5% en zone d’intervention (p<0.01). Il y a eu une réduction de la mortalité globale de 27% (RR= 0,73, IC95% : 0,55-0,97, p=0,029) chez les enfants âgés de 4 à 18 mois. Les fréquences des marqueurs moléculaires de la résistance de P. falciparum à SP en début et en fin la mise en œuvre et entre la zone d’intervention et la zone de non –intervention après une année de mise en œuvre étaient similaires. Deux doses de SP données en TPI à 8 semaines d’ intervalle durant la saison de transmission réduit le taux d’incidence du paludisme pendant la saison de transmission de 69,4% chez les enfants de moins de 5 ans et de 63,4% chez les enfants de 5-10 ans dans un contexte de très faible utilisation de MII (<5%). Dans une autre étude que nous avons menée, le TPI avec SP + Amodiaquine (AQ) donné en 3 occasions à un mois d’ intervalle pendant la saison de transmission a réduit le taux d’ incidence du paludisme clinique non compliqué de 82% (IC à 95%: 78%– 85%; P<0.001) et les formes graves de paludisme de 87% (IC à 95% 42% – 99%, P=0.001) chez les enfants âgés de 3 à 59 mois en dépit un taux d’utilisation des MII de plus de 99%. Nous n’avons pas documenté d’événement indésirable grave lié à l’utilisation de la SP ou de la SP + AQ en TPI durant ces deux études. Nos résultats étayent la recommandation du TPI, ciblant la saison de transmission ou couplée au PEV, pour la lutte antipaludique chez les enfants
Malaria is one of the most common infectious diseases in the world and 40% of the world population is exposed to malaria. Despite the current control strategies such as rapid diagnosis and treatment of disease cases, use of insecticide impregnated materials and indoor residuals spraying with insecticides, malaria remained a main cause of morbidity and mortality particularly in sub Saharan Africa. More than 90% of the deaths due to malaria occurred in this region and 88% of these deaths occurred in children aged less than 5 years of age. In absence of vaccine that can be used in public health, there is an urgent need for a simple and efficient control strategy. Malaria intermittent preventive treatment (IPT) defined as the administration of curative dose of anti-malarial drug at predefined time intervals, appears as one of the most promising strategies. Given through the Expanded Program of Immunization (EPI), the strategy reduced the incidence of malaria by 30%. More drastic reductions were obtained in children aged 0-5 years and even 0-10 years when the malaria transmission season was targeted for the administration of the strategy. Our research work in Mali has assessed the following:- The impact of implementation of IPT administrated through EPI (IPTi) on: i) the resistance of P. falciparum to Sulfadoxine pyrimethamine (SP); ii) EPI vaccine coverage, and iii) mortality of children of 4-18 months of age. - The efficacy of IPT in children targeting the malaria transmission season (IPTe) in a context of low and high coverage of insecticide impregnated nets (ITN).We have found that the implementation of IPTi at the district level has resulted in an augmentation of the EPI vaccine coverage. The EPI vaccine coverage was 53% in the non-intervention zone compared to 69.5% in the intervention zone (p<0,01). There was a reduction in all cause mortality of 27% (RR= 0.73, 95% CI : 0.55-0.97, p=0.029) in children aged 4-18 months. The frequencies of molecular markers of the resistance of P. falciparum to SP were similar at the beginning and the end of the one year implementation period and between the intervention and non-intervention zones.Two doses of SP given at 8 weeks interval during the transmission season, reduced the incidence of malaria episodes during the transmission season by 69.4% in children aged less than 5 years and by 63.4% in children aged 5-10 years in a context of very low ITN use (<5%). In another study that we have conducted, IPT with SP + Amodiaquine (AQ) given at three occasions at one month interval during the transmission season reduced the incidence rate of clinical malaria by 82% (95% CI: 78%– 85%; P<0.001), and the incidence of severe and complicated malaria by 87% (95% IC 42% – 99%, P=0.001) in children aged 3 to 59 months of age despite an ITN use of greater than 99%.There was no serious adverse event related to the use of SP or SP+AQ in IPT during the two studies. Our results support the recommendation of IPT targeting the transmission season and IPT given through the EPI for malaria control in children

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Hasheminezhad, Maryam. "Maladies chroniques psychiatriques et comorbidités neurologiques chez les enfants et adolescents : étude en population sur le recours aux soins utilisant le SNIIRAM." Thesis, Sorbonne Paris Cité, 2016. http://www.theses.fr/2016USPCB013/document.

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Les maladies chroniques psychiatriques et les retards mentaux sont les maladies les plus fréquentes au sein des affections de longue durée (ALD) en pédiatrie (28%). A ce jour, il existe peu d’études de cohortes longitudinales décrivant les différents aspects épidémiologiques et les parcours de soins d’une population d’enfants et d’adolescent atteints de maladies psychiatriques chroniques. L’analyse des données du système national d’informations inter-régimes de l’Assurance Maladie en France (SNIIR-AM) combinant les remboursements ambulatoires et les hospitalisations (PMSI) peut permettre de mieux préciser ces parcours de soins en tenant compte des éventuelles comorbidités, en précisant les facteurs prédictifs des hospitalisations. Cette étude se base sur des données d’observations en population. Mieux comprendre l’influence des facteurs prédictifs d’hospitalisation répétée pourrait permettre d'aider à une meilleure planification hospitalière. Objectifs : Il s’agit de répondre aux deux questions suivantes : (i) Qui sont les enfants et adolescents atteints d'ALD psychiatriques, quelles sont leurs consommations de soins ambulatoires et quelle est leur fréquence d’hospitalisation, selon le PMSI « médecine, chirurgie, obstétrique » (MCO)? (ii) Quels sont les facteurs prédictifs du parcours de soins en hospitalisation et les meilleurs modèles pour prédire les hospitalisations répétées ? Méthodologie : Il s’agit d’une étude épidémiologique non interventionnelle utilisant le SNIIR-AM. Une cohorte anonyme exhaustive des maladies chroniques psychiatriques et des retards mentaux identifiés en 2006 par l’ALD (N°23) inclut l’ensemble des 56644 enfants et adolescents jusqu’à 16 ans, suivis 3 ans par un chaînage individuel des données : ALD, données générales et diagnostics, comorbidités, remboursements des médicaments délivrés en pharmacie, hospitalisation du PMSI « MCO » et date de décès. L’étude est descriptive et prédictive pour permettre d’identifier les facteurs de risque d’hospitalisation répétée. Nous avons comparé différents modèles statistiques tels que le modèle de régression logistique, de régression polytomique et de Poisson à inflation de zéros pour tenir compte de la fréquence élevée des patients non hospitalisés au cours du suivi. Résultats : 31% des patients ont été hospitalisés au moins une fois au cours du suivi. Les maladies psychiatriques les plus fréquentes sont les retards mentaux non spécifiques, les troubles du développement, les troubles de la personnalité et les troubles mixtes des conduites et troubles émotionnels. Une analyse stratifiée a été réalisée séparant les populations avec comorbidités neurologiques ou non-neurologiques (N=25096, 44%) et sans-comorbidités (N= 31548, 56%) car il apparaît que les comorbidités sont des facteurs très significatifs du risque d’hospitalisation. Cela permet de mieux évaluer l’influence des facteurs prédictifs liée à la maladie psychiatrique chronique. Le sexe féminin, l’âge de diagnostic précoce, un niveau socio-économique faible, le retard mental, un trouble de la personnalité, un trouble mixte des conduites et émotionnel, la dépression, les manies et troubles de l’humeur, le trouble alimentaire, la psychose, les prescriptions d’antipsychotiques, d’anxiolytiques et les antécédents d’hospitalisations sont des facteurs de risque dans la population sans comorbidité pour l’hospitalisation répétée au cours du suivi. La comparaison des facteurs de risques d’hospitalisations des différents modèles multivariés a permis d’identifier une majorité qui est similaire dans les différents modèles. Cela est en faveur de la robustesse de la prédiction. Le modèle polytomique rajoute une dimension au modèle de régression logistique, mais le modèle de Poisson à inflation de zéros est le plus précis lorsqu’il est réalisé dans la population sans comorbidité pour préciser les facteurs de risque liés aux diagnostics psychiatriques. (...)
Chronic psychiatric diseases and neurological comorbidities in children and adolescents

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Khim, Nimol. "Approche génomique et bioinformatique de l'émergence et de la diffusion des résistances chez Plasmodium au Cambodge." Thesis, Montpellier 1, 2014. http://www.theses.fr/2014MON13517/document.

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Abstract:

Le paludisme, maladie parasitaire et vectorielle, sévissant principalement dans les zones intertropicales où vit près de 40% de la population mondiale, reste un problème majeur en santé publique. Les cinq espèces de Plasmodium connues infectées le paludisme chez l'homme sont présentes au Cambodge, qui est reconnu comme l'épicentre de l'émergence de souches de P. falciparum multi-résistantes (chloroquine, sulfadoxine- pyriméthamine, méfloquine, artémisinine), pouvant entraver les progrès accomplis depuis plus d'une décennie. Le travail de thèse intitulé « Approche génomique et bio-informatique de l'émergence et de la diffusion des résistances chez Plasmodium au Cambodge » avait pour objectif de développer de nouveaux outils moléculaires et biologiques pour 1) une meilleure compréhension de l'impact des stratégies mises en place pour lutter contre le paludisme à P. falciparum sur les autres espèces de Plasmodium, 2) la mise en place d'outils biologique et moléculaire, permettant de mieux définir l'épidémiologie des parasites résistants, en particulier la résistance à la quinine et aux dérivés de l'artémisinine, 3) l'étude et la définition des sous-populations parasitaires circulant au Cambodge afin d'estimer les risques associés à la diffusion de la résistance à l'artémisinine. Cette thèse a été réalisée dans l'Unité d'Epidémiologie Moléculaire du Paludisme à l'Institut Pasteur du Cambodge (IPC) sous la codirection du Dr. Didier Ménard (Chef de laboratoire à l'IP) et du Pr. Emmanuel Cornillot (Professeur à l'Université Montpellier I). Le premier objectif visait à étudier l'impact de la pression médicamenteuse sur la dynamique d'évolution des populations parasitaires. Nous avons d'abord évalué le polymorphisme des gènes associés à la résistance à la pyriméthamine (gène dhfr, dihydrofolate reductase) chez Plasmodium malariae et Plasmodium ovale (article 1 et manuscrit en préparation1), et le polymorphisme du gène mdr-1 (multidrug resistance 1) associé à la résistance à la mefloquine chez P. vivax (article 2). De plus, en collaboration avec l'Institut Pasteur de Madagascar, nous avons étudié le lien pouvant exister entre le polymorphisme du gène candidat Plasmodium falciparum Na+/H+ exchanger (Pfnhe-1) et la résistance (clinique et in vitro) de P. falciparum à la quinine (articles 3 et 4).Le deuxième objectif s'est interessé au développement d'outils biologiques et moléculaires permettant d'évaluer la résistance des souches de P. falciparum aux dérivés de l'artémisinine. Les 3 articles présentés (articles 5, 6 et 7) decrivent la méthodologie d'approche originale utilisée associant la génomique, la biologie, la clinique et l'épidémiologie, qui a permis d'aboutir à la découverte d'un marqueur moléculaire (mutations au sein du gène Kelch 13) fiable pour identifier les souches résistantes aux dérivés de l'artémisinine.Le dernier objectif était consacré au développement de la technique PCR-LDR-FMA appliqué à la détection d'un panel de 24 SNPs permettant de caractériser par un « barcode » chaque isolat de P. falciparum. Cette technique couplée avec une analyse bio-informatique et statistique des données nous a permis d'étudier et de définir la structuration des populations parasitaires circulant au Cambodge afin d'estimer les zones à risque de diffusion de la résistance à l'artémisinine (manuscrit en préparation 2).A travers ce travail de thèse, nous nous sommes efforcés de montrer la puissance des techniques de biologie moléculaire disponibles couplées avec des approches génomique et bio-informatique pour améliorer notre compréhension de la dynamique d'évolution des populations parasitaires. Ce travail s'est essentiellement concentré sur les phénomènes liés à l'émergence et de la diffusion des parasites résistants aux antipaludiques, le but final de ce travail étant d'améliorer les stratégies de lutte mises en place pour atteindre l'ambitieux objectif d'élimination du paludisme
Malaria, a protozoan vector-borne disease, is mainly prevalent in tropical areas, where nearly 40% of the world population is residing and remains one of the most concerns for public health worldwide. In Cambodia, the five Plasmodium species known to cause malaria in humans are present. The main feature of this country is that it is recognized as the epicenter of the emergence of multi-resistant P. falciparum parasites (to chloroquine, sulfadoxine-pyrimethamine, mefloquine, and artemisinin), a very significant menace to public health in the Mekong region that could impact the worldwide strategy to fight malaria. The thesis presented here, entitled “Genomics and Bioinformatics in the emergence and spread of resistant Plasmodium in Cambodia” aimed to develop new molecular and biological tools for:1) improving our understanding of the collateral impact of the strategies implemented to fight against falciparum malaria on the other Plasmodium species; 2) defining the molecular epidemiology of antimalarial resistant parasites, especially resistance to quinine and artemisinin derivatives;3) studying and defining the structure of P. falciparum parasite populations circulating in Cambodia to estimate areas at risk of spread of artemisinin resistance, using genomic approaches and bioinformatics. This thesis was carried out in the Malaria Molecular Epidemiology Unit at Pasteur Institute in Cambodia (IPC) under the co-direction of Dr. Didier Ménard (Head of the Unit, IP) and Pr. Emmanuel Cornillot (Professor, University of Montpellier I). The first objective of this work was to study the impact of drug used to treat falciparum malaria on the dynamics of other Plasmodium species. In a first step, we evaluated the polymorphism in gene associated to pyrimethamine resistance (dhfr gene, dihydrofolate reductase) in Plasmodium malariae and in Plasmodium ovale (article 1 and manuscript in preparation 1) and the polymorphism in mdr-1 gene (multidrug resistance 1 gene) associated to mefloquine resistance in P. vivax (article 2). Secondly, in collaboration with Pasteur Institute in Madagascar, we investigated the association between the polymorphism in Plasmodium falciparum Na + / H + exchanger gene (Pfnhe-1) and quinine resistance defined either by clinical or in vitro phenotypes (articles 3 and 4). The second objective was focused on the development of novel biological and molecular tools to assess the resistance of P. falciparum to artemisinin derivatives. The three papers presented (articles 5, 6 and 7) describe an original approach combining genomics, biological, clinical and epidemiological studies, which lead to the discovery of a molecular marker (mutations Kelch 13 gene) associated to artemisinin resistance.The third and final objective was devoted to the development of the PCR-LDR-FMA technology applied to the detection of a panel of 24 SNPs to characterize a "barcode" of P. falciparum isolates. This technic coupled with bioinformatics and statistical analysis allowed us to study and define the structure of the parasite populations circulating in Cambodia for estimating areas at risk of spread of artemisinin resistance (manuscript in preparation 2). Through this work, we have tried to show the usefulness of available molecular biology methods coupled with genomic and bioinformatics approaches to improve our understanding of the dynamics of the malaria parasite populations. This work has been mainly focused on the emergence and spread of antimalarial resistant parasites, keeping in mind that the ultimate goal of this work was to improve strategies implemented to achieve the ambitious goal of malaria elimination

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Pommier, de Santi Vincent. "Etude des déterminants du paludisme chez les militaires français déployés en Guyane dans le cadre de la lutte contre l’orpaillage illégal." Thesis, Guyane, 2017. http://www.theses.fr/2017YANE0008/document.

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Abstract:

Les militaires français sont engagés depuis 2002 dans des opérations de lutte contre l’orpaillage illégal en Guyane. Malgré un programme de prévention du paludisme dimensionné et organisé, ces opérations se sont accompagnées d’une augmentation de l’incidence du paludisme. Cette thèse a pour objectif d’identifier les déterminants humains, vectoriels et parasitaires du paludisme en Guyane. La première partie de cette thèse permet de mieux décrire le faciès épidémiologique du paludisme en forêt guyanaise. Nous avons clairement établi le lien entre paludisme et orpaillage illégal. Une étude, menée en milieu orpailleur a démontré l’existence de foyers de paludisme hyperendémiques, avec une prédominance de P. falciparum et un risque d’émergence de résistance aux traitements combinés à base d’artémisinine. Les investigations entomologiques ont permis de confirmer le rôle d’Anopheles darlingi comme vecteur majeur du paludisme en forêt mais aussi l’existence d’une activité de piqûre diurne sous la canopée. Elles ont permis en outre de mieux identifier les autres vecteurs secondaires en forêt : An. nuneztovari et An. triannulatus, mais surtout An. ininii et An. marajoara. En seconde partie, une étude de cohorte en population militaire a permis d’estimer l’exposition au paludisme par l’utilisation d’outils sérologiques. La distribution des preuves sérologiques d’une infection palustre était en faveur d’une exposition plus fréquente à P. falciparum. Les taux d’incidence des infections étaient de 40 pour 100 personnes années que ce soit pour P. falciparum ou P. vivax. Le seul facteur protecteur était l’observance parfaite de la chimioprophylaxie par doxycycline
Since 2002, French armed forces are involved in operations against illegal gold mining in French Guiana. Despite a properly dimensioned prevention program against malaria conducted, a drastic increase of malaria incidence has been observed among military personnel. The first part of this thesis aimed to describe the determinants of malaria in French Guiana forest, including human, vector and parasite features. We have established the link between malaria among military personnel and illegal gold mining sites. A study conducted among gold miners’ population has shown hyperendemic malaria foci in the rain forest, mainly due to P. falciparum, and highlighted a real risk for emergence of artemisinin resistance. Entomologic investigations supported that Anopheles darlingi is the main vector for malaria in rain forest. In addition, we have demonstrated the existence of daytime biting activity by An. darlingi in the forest, which might play a key role in malaria epidemic outbreaks among military personnel. Other sylvatic vectors were identified, as An. nuneztovari and An. triannulatus, but especially An. ininii and An. marajoara. The second part of the thesis, focused on a prospective cohort study conducted among French military population, highlighted real malaria exposure using serological tools. Serological evidences of Plasmodium infection (SEI) were more frequent for P. falciparum than P. vivax, in agreement with our findings in illegal gold miners’ population. SEI incidence rates were high, around 40 per 100 person-years for P. falciparum and P. vivax. Only complete compliance to malaria chemoprophylaxis using daily 100 mg doxycycline protected against malaria infection

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Waysbort, S. "Etude clinique, épidémiologique et thérapeutique des bronchiolites aigue͏̈s du nourrisson en milieu hospitalier." Paris 5, 1994. http://www.theses.fr/1994PA05P072.

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Gauvin, Stéphanie. "Pollution atmosphérique d'origine automobile et développement de la maladie asthmatique de l'enfant : une étude épidémiologique dans 5 villes françaises : étude VESTA." Université Joseph Fourier (Grenoble), 2001. http://www.theses.fr/2001GRE18002.

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Berger, Jacques. "L'anémie chez l'enfant dans les pays en développement : étude de deux modèles au Togo et en Bolivie." Montpellier 2, 1996. http://www.theses.fr/1996MON20016.

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Abstract:

Le diagnostic de l'anemie en altitude est rendu difficile par l'interference de l'hypoxie qui induit une augmentation de la concentration d'hemoglobine. Un essai de supplementation en fer-folate a permis de demontrer le manque de sensibilite des seuils indiques dans la litterature et de proposer des seuils d'hemoglobine plus performants permettant un meilleur depistage de l'anemie et l'estimation de sa prevalence reelle pour des populations d'enfants de 6 mois a 9 ans vivant a haute altitude. L'anemie et le retard de croissance sont les problemes nutritionnels les plus importants chez les enfants de l'altiplano bolivien. L'etiologie principale de l'anemie est nutritionnelle en particulier par carence en fer du fait d'une alimentation monotone et pauvre en fer biodisponible. Chez les jeunes enfants togolais, la prevalence de l'anemie est tres elevee (85%), principalement d'origine infectieuse (infection palustre) mais egalement nutritionnelle par carence en fer. La carence en fer est associee a une legere alteration de l'immunite a mediation cellulaire, a une prevalence plus elevee de certaines infections et a une croissance ralentie. La supplementation en fer, favorable sur le plan de l'anemie et de la carence martiale, n'a pas d'effet notable sur l'immunite a mediation cellulaire et la resistance aux infections. Elle permet une croissance staturale et ponderale normale alors qu'un deficit ponderal se creuse au cours du suivi chez les enfants carences en fer non supplementes. Le traitement des acces palustres est associe a une augmentation de la concentration d'hemoglobine et a une amelioration de l'etat immunitaire. La prevention et le traitement de l'anemie ferriprive par un apport de fer per os, doivent etre recommandes, meme en zone d'holoendemie palustre. Une alternative a la supplementation souvent trop couteuse et difficile a mettre en place dans les pays en developpement, comme la fortification en fer d'aliments locaux doit etre recherchee

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Amigou, Alicia. "Etude des facteurs de risque des leucémies de l'enfant." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00954463.

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Abstract:

Objectif : Ce travail s'inscrit dans le cadre d'une recherche étiologique sur les leucémies aigues (LA) de l'enfant, pathologies dont les facteurs de risque sont peu connus. Plusieurs hypothèses ont été testées : 1) le rôle protecteur d'une supplémentation maternelle en acide folique avant et pendant la grossesse et l'investigation par une approche gène-candidat du rôle de polymorphismes communs rs1801133 et 1801131 de MTHFR et rs1801394 et rs1532268 de MTRR supposés modifier le métabolisme des folates, 2) l'association entre la profession et des expositions professionnelles maternelles lors de la grossesse, 3) l'existence d'un lien positif avec l'exposition des enfants au trafic routier. Matériel et méthodes : Les données analysées proviennent d'une étude cas-témoins française, ESCALE, basée sur le Registre National des Hémopathies malignes de l'Enfant et réalisée en population générale sur la période 2003-2004. L'échantillon comportait 648 cas de leucémie aiguë lymphoblastique [LAL], 116 cas de leucémie aiguë non lymphoblastique [LANL], et 1681 témoins de moins de 15 ans. L'échantillonnage a été stratifié sur l'âge et le sexe. Les données ont été recueillies auprès des mères à l'aide d'un questionnaire téléphonique standardisé, identique pour les cas et les témoins. Les génotypes ont été obtenus par génotypage à haut débit, pangénomique pour les cas et à façon pour les témoins, et par imputation pour les polymorphismes non génotypés. Le géocodage des adresses et des indicateurs dérivés de données d'émission de trafic ont permis d'estimer l'exposition des enfants au trafic routier. Les odds ratios (OR) ont été estimés à l'aide de modèles de régression logistique non conditionnelle, incluant les facteurs de confusion potentiels. Résultats : Le risque de LA était significativement inversement associé à une supplémentation maternelle en acide folique avant ou pendant la grossesse (OR=0.4 [0.3-0.6]). Aucun des polymorphismes génétiques de MTHFR et de MTRR n'était associé au risque de LA. Cependant, le fait d'être à la fois porteur homozygote des allèles variants de l'un des polymorphismes de MTHFR, et porteur de deux allèles variants des polymorphismes de MTRR était positivement associé au risque de LA (OR=1.6 [0.9-3.1]). Nous n'observions pas d'interaction entre MTHFR, MTRR et une supplémentation maternelle en acide folique. Des associations positives et significatives on été mises en évidence entre le risque de LA et des expositions auto-déclarées professionnelles maternelles pendant la grossesse, aux teintures de cheveux (OR=3.0 [1.7-5.2]), à des peintures ou vernis et/ou colles (OR=1.5 [1.1-2.2]), et à des rayonnements ionisants (OR=2.4 [1.3-4.6]). Cependant, ces associations étaient limitées aux fréquences d'exposition de moins d'1 heure par semaine et peuvent refléter une sur-déclaration chez les cas. L'exposition maternelle professionnelle aux pesticides n'était pas associée aux LA dans notre étude.Les LA étaient significativement associées à des concentrations élevées de NO2 de fond liées au trafic estimées au lieu de résidence (OR=1.2 [1.0-1.5]) et avec la présence de routes à fort trafic dans un rayon de 500 m centré sur ce lieu (OR=2.0 [1.0-3.6]). Nous observions une association significative entre les LA et une densité élevée de routes à fort trafic dans un rayon de 500 m (OR=2.2 [1.1-4.2]), avec une tendance linéaire positive significative de l'association des LAL avec la longueur totale de routes à fort trafic dans un rayon de 500 m.Conclusion : Cette thèse apporte des arguments en faveur du rôle protecteur d'une supplémentation maternelle périconceptionnelle en acide folique. Elle suggère également un rôle des polymorphismes de MTHFR et MTRR dans le risque des LA, sans interaction toutefois avec la supplémentation. Enfin, elle renforce l'hypothèse que vivre près de routes à fort trafic pourrait augmenter le risque de LA.

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Banza-Nsungu, Antoine Bakwate. "Environnement urbain et santé : la morbidité diarrhéique des enfants de moins de cinq ans à Yaoundé (Cameroun)." Paris 10, 2004. http://www.theses.fr/2004PA100105.

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Abstract:

Face à un problème de santé publique que représentent les diarrhées infantiles au Cameroun et compte tenu des moyens limités pour y remédier, il importe de renforcer les stratégies de lutte contre ces pathologies. A Yaoundé (capitale politique), les diarrhées affectent diversement les enfants selon leur secteur de résidence. Menée à partir du couplage des données de l'enquête IFORD/CPC/IRD de 2002 (3 034 ménages) avec le SIG de la ville, notre étude montre que les diarrhées infantiles (6-59 mois) sont plus fréquentes dans les zones à habitat spontané que dans les planifiées. Elles diminuent avec l'amélioration de l'hygiène alimentaire des enfants et l'augmentation de l'âge des mères, surtout lorsque celles-ci jouissent d'un emploi bien rémunéré. Ainsi, l'encouragement de la scolarisation féminine, la sensibilisation de la population aux problèmes d'hygiène et l'assainissement du milieu contribueront substantiellement à la baisse de la morbidité diarrhéique des enfants à Yaoundé.

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Ilunga-Ilunga, Félicien. "Le paludisme grave de l'enfant: profil des ménages, aspects épidémio-cliniques, et analyse de coûts de prise en charge dans les hôpitaux de Kinshasa, République Démocratique du Congo." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2015. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/209063.

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Abstract:

Le paludisme grave de l’enfant est une maladie potentiellement mortelle dans de nombreuses zones tropicales et subtropicales. Sa prise en charge nécessite des moyens coûteux et pèse lourdement sur l’économie des ménages. En République Démocratique du Congo, les ménages sont obligés de débourser directement les frais de prise en charge, faute de la quasi-inexistence de la sécurité sociale. En dépit de la conférence d’Abidjan 2001, demandant aux chefs d’Etats africains de consacrer 15% des budgets nationaux à la santé, le budget alloué à la santé en RDC reste faible. La charge financière s’est transférée graduellement sur les ménages qui sont paupérisés à l’extrême. La subvention de l’Etat seule ne suffit plus à subvenir aux besoins de la population.

Objectifs et hypothèses.

Les hypothèses suivantes ont été posées:

-\
Doctorat en Sciences de la santé publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished

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Nguyen, Thi Quynh Huong. "Insuffisance rénale chronique : épidémiologie de l'insuffisance rénale chronique chez l'enfant à l'Hôpital national pédiatrique de Hanoi et analyse histologique de l'expression du récepteur B1 de la bradykinine sur des biopsies de transplants rénaux." Toulouse 3, 2009. http://thesesups.ups-tlse.fr/918/.

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Abstract:

L'incidence de l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) augmente régulièrement en France et dans l'ensemble des pays développés, représentant un problème majeur de santé publique. Cependant, comme dans la plupart des pays en voie de développement, des données épidémiologiques sur l'incidence des maladies rénales chroniques manquent fortement au Vietnam, surtout chez l'enfant. L'Hôpital National Pédiatrique de Hanoi est le seul centre de traitement des maladies rénales chroniques pour les enfants du Nord et du Centre du Vietnam. Ce travail a permis de mettre en évidence que l'incidence d'IRC chez l'enfant est de 5. 1 par million. Les enfants sont hospitalisés très tardivement et le taux de refus de traitement est très élevé, surtout dans les familles non couvertes par la sécurité sociale (39% chez les bénéficiaires contre 72% chez les non-bénéficiaires). Les patients en IRCT nécessitent un traitement de suppléance à la fois lourd et coûteux, la dialyse ou la transplantation. La transplantation rénale, quand elle est possible, est le meilleur traitement pour les patients atteints d'une IRCT. Cependant malgré les progrès et l'amélioration régulière de la survie des greffes rénales, la plupart des greffons développent à long terme une altération progressive de leur fonction causée par le développement et l'installation chronique d'une inflammation et d'une fibrose interstitielle. Les mécanismes du développement de la néphropathie chronique du greffon constituent un large domaine de recherche en uro-néphrologie. Le récepteur B1 de la bradykinine est un récepteur pro-inflammatoire, peu exprimé à l'état physiologique et induit lors de l'inflammation chronique. L'objectif de cette seconde partie est l'étude chez l'Homme des variations de l'expression du récepteur B1 de la bradykinine au cours des épisodes de rejets pouvant survenir dans la première année post-greffe. Ce travail montre que, chez ces patients, l'expression du RB1 est significativement corrélé au taux de créatininémie (µmol/l) (p<0. 05), à l'hypertension artérielle systolique (p<0. 05) et enfin, à l'inflammation interstitielle (p<0. 01). Ces résultats encourageants pourraient ainsi déboucher sur de nouvelles voies thérapeutiques dans les néphropathies chroniques d'allogreffe. Cette thèse axée sur deux thèmes majeurs de l'insuffisance rénale, l'épidémiologie et les mécanismes physiopathologiques a été réalisée en parallèle à l'Hôpital National Pédiatrique de Hanoi, Vietnam et à l'unité INSERM U858 de Toulouse, France
The incidence of end stage renal disease (ESRD) has steadily increased in France and in all developed countries, representing a major public health problem. However, as in most developing countries, epidemiological data on the incidence of chronic kidney disease are greatly lacking in Vietnam, especially in children. The National Paediatric Hospital in Hanoi is a unique centre for treating chronic kidney diseases of all children from northern and central Vietnam. This work has revealed that the incidence of chronic renal failure in children is 5. 1 per million. Children are admitted to hospital very late and the rate of refusal of treatment is very high, especially in families not covered by social security (39% among beneficiaries against 72% among non-beneficiaries). The ESRD patients need replacement therapy, dialysis or transplantation, Kidney transplantation, when possible, is the best treatment for patients with ESRD. But despite the progress and steady improvement in the survival of kidney transplants, most of them develop long-term progressive deterioration of function due to the development and installation of chronic inflammation and interstitial fibrosis. The mechanism of the development of chronic kidney graft is a broad field of research in uro-nephrology. The bradykinin B1-receptor (B1R) is a pro-inflammatory receptor, hardly expressed in physiological conditions and induced in a large variety of tissues during chronic inflammation. The objective of this second part is to study the variation of the B1R expression during the first year following kidney graft by using an immunohistological analysis approach. This work shows that in these patients, the B1R expression is significantly correlated to the rate of creatinine (p <0. 05), the systolic blood pressure (p <0. 05) and finally to interstitial inflammation (p <0. 01). These encouraging results could lead to new therapeutic strategies in chronic allograft nephropathy. This thesis carried out in parallel to the National Paediatric Hospital in Hanoi, Vietnam and INSERM 858 unity, Toulouse, France, focuses on two major fields of kidney failure: epidemiology and physiological mechanisms

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Gutierrez, Robledo Luis Miguel Francisco. "Détérioration cognitive et syndrome métabolique au Mexique : une origine commune dans des facteurs synergiques, agissant depuis la première enfance." Bordeaux 2, 2005. http://www.theses.fr/2005BOR21223.

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Abstract:

Quatre caractéristiques définissent les particularités du vieillissement démographique et ses conséquences sur la santé au Mexique. Sa vitesse, l'absence de rapport entre l'amélioration de la situation économique et le vieillissement, un contexte socio-politique difficile et des états de santé uniques, dans ce sens ou les cohortes ayant de nos jours 60 ans ou plus ont survécu jusqu'à un âge avancé grâce à l'intervention médicale plus que comme résultat de l'amélioration des standards de vie. Une conséquence potentielle est la plus grande fragilité de cette population exprimée par une plus grande tendance à développer des maladies chroniques et dégénératives. A partir de l'analyse de quatre bases de données mexicaines collectées en population, nous présentons les taux de prévalence de la démence, de l'obésité, du diabète et de l'hypertension et leurs facteurs associés. L'état de santé dans l'enfance est lié à l'incidence de la co-morbidité associée au syndrome métabolique, et celui-ci est un facteur de risque de détérioration cognitive dans notre population. Le sous-développement de la réserve cognitive déterminé par des facteurs liés à la malnutrition dans l'enfance, est reflété par les marqueurs anthropométriques et prédispose à la détérioration cognitive
Four characteristics define the specificities of the Mexican aging process : It high speed, the absence of relationship between an improvement of the economic situation and population aging, a difficult socio-political context and unique health status, in a sense that cohorts aged 60 years or more survived into old age thanks to medical support rather than because of the standards of living. A potential consequence is an increased frailty of the health status expressed in a greater tendency to develop chronic and degenerative diseases. Data was obtained from 4 health surveys in Mexico. We present the prevalence rates for dementia, obesity, diabetes, hypertension and their associated factors. Our results constitute preliminary evidence about the influence of early childhood health and wellbeing on the future emergence of chronic diseases related to the metabolic syndrome. Our results also suggest an association between the metabolic syndrome and dementia's prevalence and nature. The development of cognitive reserve is limited by factors related to malnutrition in childhood and this is reflected in anthropometric markers and this underdevelopment predisposes to cognitive impairment

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Dissertations / Theses on the topic 'Paludisme – Chez l'enfant – Épidémiologie'

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