Academic literature on the topic 'Paludisme – complications'

Introduction : les pays en développement sont confrontés à de nombreuses difficultés dans le domaine de la santé.. Objectif : Ce travail visait à étudier la morbidité et la mortalité des enfants de 1 mois à 15 ans hospitalisés dans le service de pédiatrie de l’hôpital Nianankoro Fomba de Ségou. Matériel et Méthodes : Notre étude s’est déroulée du 1er janvier au 31 décembre 2016 dans le service de Pédiatrie de l’Hôpital Nianankoro Fomba. Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive. Ont été inclus tous les enfants de 1 mois à 15 ans hospitalisés. Résultats : Nous avons inclus 862 enfants de 1 mois à 15 ans. 70,10% des patients avaient moins de 5 ans. Les garçons représentaient 60,30%. La majorité des patients (75,90%) résidaient dans le district sanitaire de Ségou. Les principaux diagnostics retrouvés étaient le paludisme (53,20%), la malnutrition aiguë sévère avec complications (17,90%) et les infections respiratoires aiguës (10,20%). Les patients guéris représentaient 86,08% et le taux de décès était de 6,61%.La majorité des patients décédés était des garçons (57,89%). Les trois principales causes de décès étaient le paludisme grave (42,10%), la malnutrition aiguë sévère avec complications (35,09%) et les sepsis sévères (7,02%) et les décès concernaient les enfants de moins de 5 ans (71,93%). Conclusion : La morbidité et la mortalité en pédiatrie restent préoccupantes dans nos structures malgré les efforts. Cependant les causes sont évitables par le changement de comportement à tous les niveaux. Mots Clés : morbidité, mortalité, enfants, Ségou.

Objectif : déterminer les facteurs associés aux décès chez les patients atteints de tétanos, hospitalisés au service des Maladies Infectieuses du CHU du Point-G.Matériels et méthode : il s'agit d'une étude rétro-prospective chez les malades atteints de tétanos, hospitalisés dans le service de Maladies Infectieuses du CHU du Point G de janvier 2013 à avril 2015. Les dossiers de tous les cas de tétanos âgés de 18 ans et plus répondant aux critères d'inclusion ont été inclus. Les données ont été saisies sur Word et analysées sous le logiciel SPSS. Le test X² a été utilisé pour la comparaison des variables qualitatives avec un seuil de significativité p≤0,05.Résultats : trente-cinq cas de tétanos ont été colligés sur 972 hospitalisations soit une prévalence de 3,6%. La totalité des patients était des hommes. Aucun patient n'avait un calendrier vaccinal à jour. La majorité des portes d'entrée tégumentaires était causée par des accidents de la voie publique (soit 31,7%). Les cultivateurs étaient les plus exposés avec 37,1%. Les comorbidités (15 cas) étaient le paludisme, l'hypertension artérielle et le diabète avec respectivement 53,3% ; 33,3% ; et 13,3%. La létalité du tétanos était de 25,7%. Les facteurs associés de façon significative à la mortalité était l'hypertension artérielle, les complications pulmonaires et les fausses routes.Conclusion : Cette étude montre que les comorbidités et les complications ont majoré la létalité du tétanos. La prise en charge rapide et correcte des complications et des comorbidités pourra avoir un impact positif sur le pronostic des patients atteints de tétanos.

La présente étude a pris en compte non seulement les infections causées par Plasmodium falciparum, qui est couramment recommandé comme la principale cause de paludisme grave, mais les complications liées à Plasmodium vivax ont été soigneusement décrites. Le but de cet article était d’identifier le profil épidémiologique, clinique et biologique du paludisme grave chez les patients traités à l’Hôpital pour enfants et adolescents de Macapá – Amapá. Une étude épidémiologique descriptive rétrospective a été réalisée. Les données ont été obtenues en consultant les dossiers médicaux des patients pour l’année 2016. 47 cas ont été considérés comme un paludisme grave. Il y avait une prédominance de patients masculins avec 63,8% et âgés jusqu’à 5 ans avec 59,6% des cas. Quant aux espèces, les infections par P. vivax se sont distinguées avec une fréquence plus élevée avec 72 % par rapport à P. falciparum avec 28 % des cas. Les mois avec le plus grand nombre d’hospitalisations étaient septembre et novembre, tous deux avec 17%. Les principales manifestations cliniques retrouvées étaient : fièvre, pâleur et toux. Les conditions qui indiquent la gravité qui se sont produites le plus : vomissements 87%, ictère 23%, dyspnée et âge < 1 an, tous deux avec 21%. Les examens hématologiques ont montré que 91% des patients avaient des globules rouges en dessous des valeurs de référence et 100% des cas avaient un taux d’hémoglobine et d’hématocrite bas ; une thrombopénie a été mise en évidence dans 72 % des cas. Les résultats modifiés des dosages biochimiques les plus importants sur le plan clinique étaient : l’urée, les transaminases, la glycémie et la protéine C-réactive. L’identification des données épidémiologiques, cliniques et de laboratoire sur le paludisme grave contribue au diagnostic précoce et au traitement adéquat de la maladie.

Dans le soucis de contribuer efficacement à l'approfondissement des connaissances dans le domaine de la santé Publique et susciter la promotion des activités de recherche au profit des populations maliennes, La société Malienne de Santé Publique indexée sous le N° ISSN- 1987- 0728, fidèle à sa mission d'entretenir et d'approfondir les connaissances scientifiques grâce à la diversité des approches méthodologiques et des disciplines abordées sort son TOME VIII de l'année 2018. La revue MSP a connu une période de ralentissement de ses pautions, notamment en 2017. Cette situation était liée non seulement aux difficultés de financement de la version dure, mais aussi aux retards accusés par les équipes de reviwieurs. A cela s'ajoute la faible production des articles scientifiques par les différentes équipes de recherche du domaine de la santé publique. Désormais, pour assurer la régularité de la parution de la revue, il sera fait appel, prioritairement aux travaux de recherche effectués par les apprennants du Master en santé Publique du DER de Santé Publique de la Faculté de Médecine et d'Odontostomatologie. Les meilleurs travaux produits par ses différentes équipes alimentera de façon régulière la révue, assurant ainsi la garanti de sa parution. Le Tome VIII de 2018, N°1, livre une diversité d'articles scientifiques originaux dans les domaines de la nutrition, l'infectiologie des affections ophtalmologiques et bucco-dentaires en passant par les maladies diarrhéiques et l'infection à VIH-SIDA. A la diversité de cette production scientifique, le présente Tome VIII, dans sa rubrique " Lu pour Vous " livre de nouvelles connaissances dans différents domaines de la santé publique Dns la rubrique " lu pour vous ", qui vise à élargir la vision de nos lecteurs à travers des articles d'intérêt publiés dans des revues scinetifiques de notoriété internationale, nous vous faisons découvrir trois articles récemment publié en septembre 2018 dans la Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique sur des domaines d'intérêt en santé publique. Il s'agit de " la survie des patients vivants avec le VIH-1 sous traitement antiretroviral au Maroc " de TITOU H at al, de " Approche par la recherche de consensus comme préalable à la construction d'une echelle d'évaluation du risque de constipation des patients hospitalisés, destinés à la pratique infirmière " et enffin de " la version française du PROMIS-29 comme validation psychométrique et valeurs de référence en population " par COSTEAD J et al. Sans aucun commentaire, nous vous laissons le soins de découvrir par vous-même la teneur de ces articles, dont seule la version abstract est fourni, mais vous pouvez allez à la découverte de l'article en entièr. Dans ce numero, la rubrique Cadre méthodologique a été insérée pour permettre aux lecteurs la mise à jour de leurs connaissances sur des sujets d'actualité et d'importance en santé Publique. Dans ce numero, nous publions dans son intégralité l'article de Aimée MUDEKEREZA MUSIMWA paru en Août 2018 dans la Revue The Panafrican Medical Journal. Cet article intitulé " Concentration sérique en fer au cours de la malnutrition chez les enfants : cas d'une zone urbaine et rurale de la RDC ". Cet article montre que la concentration sérique en fer était basse chez les enfants malnutris aigûe sévère et malnutris chhronique, justifiant ainsi la fortification en fer des différents aliments et/ou l'administration de fer dès la première semaine accompagné du traitement des complications eventuelles telle que le paludisme et les infection bactériennes et parasitaires. La rédaction vous souhaite bonne lecture et attend de vous des observations pertinentes susceptibles de contribuer à l'amélioration de la présente revue. Le rédacteur en Chef

ABSTRACTIn this article, a new history of medical knowledge on Carrion's disease is presented. In a preliminary review of historiography (since 1885), we have found the following narrative nucleus (still repeated today): 1) until 'Oroya fever' appeared (1871), only an eruptive disease, the Peruvian wart, was known; 2) in 1875, Peruvian physicians proposed that Peruvian wart and Oroya fever should be the same disease; 3) in 1885, Daniel Carrión succeeded in experimentally unifying the clinical conditions when he inoculated blood from a patient of Peruvian wart in himself and died of Oroya fever; and 4) the disease was then renamed as 'Carrion's disease'. Herein, we question some of the foundations of this traditional version. The medical literature published in English, German, and French show that a global clinical description of the disease was already known in the period 1842-1871. Only the medical literature published in Spanish described the illness as an afebrile dermatosis. Obstacles to the knowledge of the disease were also found, which explain such divergence. Diversity and inconstancy of general and local symptoms (such as fever and eruptions, respectively): 1) made it difficult a comprehensive understanding of manifestations; 2) suggesting a constant complication of malaria; 3) and precluding analogy with eruptive fevers. Differently from what the traditional version suggests, these obstacles were overcome previously and independently from the appearance of the spurious notion of 'Oroya fever'. Overcoming of such obstacles was not achieved by unification of both diseases, but by perception of a coordination of manifestation of heterogeneous symptoms. Such rationalism allowed integration of symptoms that a shallow empiricism kept separated as isolated pathological phenomena, favoring clinical differential diagnosis between Peruvian wart and malaria. This epistemological study contributed to a greater understanding of mechanisms of building of nosologic unity in the Clinical Age of medicine.RESUMENNeste artigo, uma nova história do conhecimento médico sobre a doença de Carrión é construída. Em uma preliminar revisão da historiografia (existente desde 1885), encontramos o seguinte núcleo narrativo (ainda reiterado, atualmente): 1) até o surgimento da ‘febre de Oroya’, em 1871, conhecia-se apenas uma doença eruptiva, a verruga peruana; 2) em 1875, a medicina peruana propôs que a verruga peruana e a febre de Oroya deviam ser a mesma doença; 3) em 1885, Daniel Carrión conseguiu experimentalmente unificar os quadros clínicos quando inoculou em si mesmo sangue de um paciente com verruga peruana e morreu com febre de Oroya; 4) a enfermidade passou a denominar-se ‘doença de Carrión’. Este artigo questiona alguns dos fundamentos desta versão tradicional. A literatura médica publicada em inglês, alemão e francês mostra que, entre 1842 e 1871, já existia a descrição clínica global da doença. Apenas a literatura médica publicada em espanhol descrevia a doença como dermatose apirética. Descobriram-se também os obstáculos ao conhecimento da doença, que explicam esta divergência. A disparidade e a inconstância dos seus sintomas, os gerais e os locais (tal como febre e erupções, respectivamente): 1) dificultavam a compreensão global de suas manifestações; 2) sugeriam uma complicação constante do paludismo; 3) e barravam a analogia com as febres eruptivas. Diferentemente do que propõe a narrativa tradicional, estes obstáculos foram superados antes e independentemente do aparecimento da noção espúria de ‘febre de Oroya’. A superação não veio pela unificação de duas doenças, mas pela percepção de uma coordenação na manifestação dos sintomas heterogêneos. Este racionalismo conseguiu integrar sintomas que um empirismo raso apartava, como fenômenos patológicos isolados, e encaminhar o diagnóstico diferencial clínico entre a verruga e o paludismo. O saldo epistemológico deste trabalho é uma maior compreensão dos mecanismos da construção da unidade nosológica, na Idade Clínica da medicina.

Seulement 1 à 3% des cas de paludisme dégénèrent en NP. Cependant, les séquelles à long termes touchent 3 à 10% des adultes et 25% des enfants et ces personnes présentent des déficits cognitifs notamment au niveau de l'apprentissage. Au niveau de l'armée française, ce sont 15 000 militaires qui sont exposés chaque année dans les zones impaludées, avec au moins 350 accès palustres mais surtout 1 à 2 morts chaque année.Dans le but de lutter contre P. falciparum mais aussi diminuer les séquelles dans le cas du NP deux molécules ont été étudiées. D'une part, l'atorvastatine (AVA) et d'autre part le bleu de méthylène (BM). Les données, précédemment publiées, ont montré l'efficacité de l'AVA non seulement comme antibactérien, antiviral ou antiparasitique mais aussi comme modulateur de l'immunité et adjuvant potentiel pour les antipaludiques actuels. Le BM est un antipaludique qui jusqu'ici présentait une voie de synthèse avec métaux lourds. C'est une nouvelle voie de synthèse sans métaux lourds et une efficacité démontrée qui nous ont incités à étudier cette molécule.Pour estimer l'efficacité de l'AVA et du BM en association avec les antipaludiques actuels nous avons successivement testé ces molécules dans un modèle in vitro (micro test isotopique simplifié) contre P. falciparum, puis dans un modèle murin de neuropaludisme en utilisant des souris C57BL/6N infectées avec Plasmodium berghei. Un gain d'efficacité a été observé en associant l'AVA ou le BM avec les antipaludiques contre P. falciparum mais aussi une protection par rapport au NP chez les souris traitées par les associations. Le BM protégeant aussi bien contre le paludisme simple que le NP
Only 1 to 3% of malaria infections turn into CM. Meanwhile, long term neurological sequelae range from 3 to 10 % in adults and 25% of child survivors present long term cognitive impairments. In a military framework, there are 15 000 soldiers localized in endemic malaria areas, with at less 350 infection cases giving clinical malaria syndrome but mainly 2 deaths each year.In the aim to fight against P. falciparum but also to decrease sequelae related to CM, two molecules were studied. In one hand, atorvastatin (AVA) and in the other hand methylene blue (MB). AVA is a synthetic inhibitor of 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (3HMG-CoA) reductase used in the treatment of hypercholesterolemia. Previous data, reported in numerous articles support the efficacy of AVA not only as antimicrobial, antiviral or antiparasitic agent but also as immune system modulator and potential adjuvant in vitro for common antimalarial drugs. BM is an antimalarial drug which until now had a synthesis pathway with heavy metals. It is a new synthesis pathway without heavy metals and an efficacy demonstrated which encouraged us to study this molecule.To evaluate AVA and BM efficacies in combination with common antimalarial drugs, we successively tested these molecules in an in vitro model (simplified isotopic microtest) against P. falciparum, then in experimental cerebral malaria using C57BL/6N mice infected with Plasmodium berghei. An increased efficacy was observed when AVA or MB is associated with common antimalarial drugs against P. falciparum but also a protection against CM in mice treated by drugs combinations. MB protects against malaria but also CM

La protéine VAR2CSA de P. Falciparum est le candidat principal pour le développement du vaccin contre le paludisme gestationneL Cependant, le haut poids moléculaire de VAR2CSA (350 kDa) ainsi que le taux élevé du polymorphisme du gène CAR2CSA sont deux éléments limitant dans la faisabilité du vaccin. L'identification d'une région minimale de VAR2CSA incluant des épitopes majeurs de VAR2CSA est nécessaire afin de pouvoir élaborer un vaccin protégeant les femmes enceintes contre le paludisme. Nombreuses études ont été réalisées sur ce sujet, parmi lesquelles une qui a été effectuée dans notre laboratoire et qui a mis en évidence, en accord avec d'autres études récentes, la localisation N-terminale (NTS-DBL1X-ld1-DBL2X) des épitopes protectifs contre le paludisme gestationneL Dans le premier article, nous avons montré que l'usage de la technique de vaccination génétique présentait de nombreux avantages pour réaliser la cartographie antigénique des protéines, en prenant exemple de la protéine VAR2CSA. Dans le deuxième article, nous avons zoomé sur les domaines N-terminal de VAR2CSA afin de minimiser autant que possible la région incluant les épitopes protectifs majeurs. Ainsi, nous avons réalisé une cartographie raffinée sur la partie N-terminale de la protéine VAR2CSA, en utilisant 5 constructions dérivées (NTS-DBL1X, NTS-DBL1X-ld1, Idl, ld1-DBL2X et DBL2X) du fragment NTS-DBL1X-Id1-DBL2X, pour l'immunisation génétique de souris via électroporation. Les anticorps produits en réponse à chaque construction ont été testés en ELISA puis par FACS pour vérifier leur réactivité avec la protéine recombinante et les hématies infectées. Finalement, ces anticorps ont été examinés pour leur capacité à bloquer la liaison des hématies parasitées aux CSA in vitro. Nous avons identifié ldl-DBL2X comme le fragment le plus court de la protéine VAR2CSA, hautement immunogène et capable de déclencher les anticorps qui bloquent l'adhésion des érythrocytes infectés au CSA, avec la même efficacité que les antisera anti-VAR2CSA extracellulaire. Nous avons également montré que les anticorps anti-ld1-DBL2X reconnaissent spécifiquement la surface des érythrocytes infectés provenant des isolats de femmes enceintes du Bénin et que ces anticorps inhibent jusqu'à 95% selon les isolats, l'adhésion de ces érythrocytes parasités au CSA. Enfin, le dernier volet de la thèse est dédié à la caractérisation de la diversité génétique du fragment ld1-DBL2X. Nous avons donc séquence le fragment du gène VAR codant pour la région ld1-DBL2X de la protéine VAR2CSA, sur environ 380 échantillons provenant des isolats naturels VAR2CSA de P. Falciparum collectés des régions géographiques où le paludisme s'est majoritairement développé : Bénin, Sénégal, Tanzanie, Madagascar, Afrique, Cambodge, Asie, Pérou, Amérique Latine, Papouasie Nouvelle Guinée et en Océanie
VAR2CSA is considered as the main target of protective immunity against pregnancy-associated malaria. VAR2CSA high molecular weight complicates scaling up production of VAR2CSA recombinant protein for large-scale vaccination programmes. We previously demonstrated that antibodies induced by NTS-DBL1X-ld1-DBL2X efficiently block parasite binding to CSA in a similar manner to antibodies induced by the full-length extracellular part of VAR2CSA. This work aimed first at identifying the shortest fragment of VAR2CSA carrying major protective epitopes able to elicit inhibitory antibodies. To achieve this goal we performed a refined antigenic mapping of NTS-DBLlX-ld1-DBL2X through a DNA vaccination technique. Likewise, five single or double domains constructs encoding NTS-DBL1X, NTS-DBL1X-ld1, Id1, ld1-DBL2X and DBL2X were made and used to immunize mice. The NTS-DBL1X, NTS-DBLIX-ld1, and ldl-DBL2X fragments all raised high titer immune response, as measured by ELISA. The DBL2X fragment raised a weaker antibody titer, and the Id1 construct failed to elicit antibody. Sera from mice immunized with NTS-DBL1X or DBL2X constructs failed to block infected erythrocytes binding to CSA, whereas sera from mice immunized with NTS-DBLIX-ld1 showed partial inhibitory activity, and the ld1-DBL2X fragment elicited antisera that totally abrogated infected erythrocytes adhesion to CSA. IgG purified from ldl-DBL2X antisera showed a similar inhibitory profile than ld1-DBL2X antisera. Anti-FCR3 anti-ld1-DBL2X antibodies also efficiently block the adhesion of erythrocytes infected by the HB3 parasite line to CSA. Ld1-DBL2X antisera recognized the surface of field isolates from pregnant women, and inhibited CSA-binding of all 8 isolates tested, although to a variable level. We raised high-titer antibodies against several parts of the protein, and identified ldl-DBL2X as the minimal VAR2CSA fragment inducing antibodies with CSA-binding inhibitory efficiency in the same range as the full-length extracellular part of VAR2CSA. The second part of the work is dedicated to a global characterization of genetic diversity of id1-DBL2X fragment within eight Worldwide isolates of natural P. Falciparum populations coming from four continents. To perform this study, we have take advantage of Next Generation Sequencing (NGS). A moderate level of genetic differentiation is observed up to the position 569 of the nucleotide sequence, whereas a significant increase is observed in the following part of the fragment. Interestingly, this boundary nearly matches the separation between the Id1 and DBL2X domains. This means that on Id1 fragment the genetic differentiation between the eight populations is moderated while it become much more important on DBL2X level

Etude de la transmission palustre en zone rurale et de la parasitémie placentaire à P. Falciparum en zone urbaine. Une étude longitudinale entomologique et parasitologique a été éffectuée sur 24 mois dans un biotope de savane arborée d'Afrique de l'ouest avec fluctuations saisonnières de la transmission (sud du Burkina-Faso). Il existe une corrélation entre la dynamique saisonnière du vecteur An. Gambiae l'indice sporozoi͏̈tique (dans les glandes salivaires du vecteur) et les fluctuations de la parasitémie chez l'homme. L'infection placentaire a été étudié sur une durée de 30 mois dans les deux maternités de Bobo-Dioulasso, elle provoque des risques fœtaux plus importants en début de grossesse et chez les primipares et secondes pares. Dans les espaces intervillositaires il existe une cytoadhérence des érythrocytes parasités (hématies maternelles) surtout chez les primigestes. La séquestration placentaire des hématozoaires entraîne des troubles hémodynamiques et une hypoxie fœtale avec risque d'avortement, de prématurité et de déficit pondéral. La fréquence des infections placentaires, des fortes parasitémies intervillositaires et des petits-poids de naissance sont saisonniers. Les fluctuations des infections placentaires correspondent aux fluctuations sasonnières de la dynamique de transmission par le vecteur anophélien. L'apposition placentaire sur lame au moment de la délivrance est une technique d'évaluation simple du niveau d'endémicité palustre et c'est un indice d'infection (placentaire) plus sensible que l'indice plasmodique. La femme enceinte est un sujet à risque dans les zones d'endémie, la stratégie de chimioprotection est le traitement curatif itératif des parturientes. On utilisera 600mg de chloroquine, soit 750mg de méfloquine ou 3cp. De sulfadoxine- pyrimethamine (500mg /25mg). La prise mensuelle doit se faire sous contrôle en en consultation mensuelle de PMI. L'utilisation des moustiquaires imprégnées permet de réduire la transmission, elle doit être préconisée pour les mères et leurs enfants. Les résultats de ces travaux sur le terrain, sont essentiels pour les différents Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme (PNLP) qui viennent de se mettre en place dans tous les pays impaludés d'Afrique noire, ils doivent cibler leurs objectifs et être efficaces à moindre coût.