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Dissertations / Theses on the topic 'Péptido natriurético de tipo B'
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Cárdenas, Torres Janet Giannina. "Utilidad del péptido natriurético tipo B como marcador de hipertrofia ventricular izquierda." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2011. https://hdl.handle.net/20.500.12672/15039.
Full textAbstract:
El documento digital no refiere asesor<br>Determina la utilidad del péptido natriurético tipo B (BNP) en el diagnóstico de la HVI. Se incluyó en el estudio a 25 pacientes hipertensos atendidos en la Clínica Good Hope (Miraflores, Lima-Perú). Se realizó a todos ellos una medición de BNP plasmático y un ecocardiograma para determinar la masa ventricular izquierda ajustada para superficie corporal (MVIsc) mediante la fórmula de Penn. No se encontró diferencia significativa entre los valores de BNP en pacientes con y sin HVI (51.2 ± 28.2 frente a 51.9 ± 30 pg/ml, respectivamente; p=0.96). Tampoco se halló una correlación significativa entre los valores de BNP y la MVIsc (r = -0.03; p = 0.988). El área bajo la curva ROC fue 0.484 (IC 95 %, 0.215 – 0.753; p = 0.904). En la muestra estudiada, la determinación de BNP en plasma no fue útil para identificar a los pacientes con HVI.<br>Trabajo académico
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Sylos, Cristina de. "Avaliação do peptídeo natriurético tipo B (BNP) após transplante cardíaco pediátrico." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-28012009-132750/.
Full textAbstract:
INTRODUÇÃO: A rejeição constitui-se em uma das principais causas de mortalidade após o transplante cardíaco pediátrico. O peptídeo natriurético tipo B (BNP), tem sido estudado como método no diagnóstico de rejeição aguda principalmente em pacientes adultos submetidos ao transplante cardíaco. OBJETIVOS: Avaliar o peptídeo natriurético tipo B no diagnóstico de rejeição aguda em crianças submetidas ao transplante cardíaco ortotópico, avaliar o papel do BNP como método adicional não invasivo na elucidação diagnóstica da doença coronariana após transplante e comparar parâmetros clínicos, ecocardiográficos e hemodinâmicos em relação à biópsia endomiocárdica no diagnóstico de rejeição cardíaca aguda. MÉTODOS: Foram coletadas 50 amostras de BNP de 33 crianças em pós-operatório de transplante cardíaco e analisados dados de idade, sexo, cor, grupo sangüíneo, painel imunológico, tempo de evolução após o transplante, sintomatologia, imunossupressão utilizada, número de rejeições, dados ecocardiográficos e parâmetros hemodinâmicos. Os grupos foram divididos em pacientes com rejeição e pacientes sem rejeição. RESULTADOS: Foram analisadas 50 amostras consecutivas de 33 crianças, durante período de 17 meses. A idade mediana foi de 10,1 anos, com predomínio do sexo feminino (54%) e da cor branca (85%). No momento da dosagem de BNP o tempo médio pós-transplante foi 4,3 anos. A biópsia endomiocárdica diagnosticou nove rejeições em oito pacientes (27%), sendo três com grau 3 A, cinco com grau 2 e um com rejeição humoral. No momento da biópsia, a maioria dos pacientes encontrava-se assintomática. O nível sérico de BNP teve mediana de 77,2 pg/ml, sendo 144,2 pg/ml no grupo com rejeição e 62,5 pg/ml no grupo sem rejeição, com p = 0,02. Análise de curva ROC mostra que níveis sangüíneos de BNP maiores que 38 pg/ml apresentam sensibilidade de 100% e especificidade de 56% na detecção de rejeição cardíaca. Os níveis de BNP foram maiores que 100 pg/ml nos pacientes com doença coronariana, com mediana de 167,5 pg/ml, em relação à 15 mediana de 40,5 pg/ml dos pacientes que não apresentaram doença coronariana. A curva ROC mostra ponto de corte de 90 pg/ml como ideal para diagnóstico de doença coronariana, com p = 0,01. Os parâmetros hemodinâmicos não foram diferentes entre os grupos com rejeição e sem rejeição. A sensibilidade do ecocardiograma para detecção de rejeição foi de 44% e especificidade de 90%, com p= 0,02. CONCLUSÕES: Pacientes podem apresentar-se assintomáticos durante episódio de rejeição aguda. O nível sérico de BNP apresentou diferença estatisticamente significante no grupo com rejeição, podendo ser método adicional no diagnóstico de rejeição cardíaca. A doença coronariana esteve associada com níveis elevados de BNP, independente da presença de rejeição aguda. O ecocardiograma mostrou baixa sensibilidade para o diagnóstico de rejeição cardíaca, mas alta especificidade. A avaliação dos parâmetros hemodinâmicos não apresentou neste estudo correlação com os resultados de biópsia.<br>INTRODUCTION: The rejection is one of the main causes of mortality after pediatric heart transplant. B natriuretic peptide has been used as a diagnostic method for rejection mainly in adult patients after heart transplantation. OBJECTIVE: To correlate BNP levels collected at the moment of endomyocardial biopsy with rejection, to evaluate BNP as an additional method for coronary artery disease and to compare clinical, echocardiograph assessment and hemodynamic parameters with endomyocardial biopsy findings. METHODS: There were 50 BNP blood samples from 33 children submitted to orthotopic cardiac transplantation. Analyzed parameters included: age, gender, race, blood type, reactive panel, functional class, immunosuppressive regimens, number of rejection episodes, echocardiography findings and hemodynamic parameters. The patients were divided in two groups: with rejection and without rejection. RESULTS: Thirty three children with a median age of 10.3 years (54% female) were studied at median time of 4.2 years after heart transplantation. Endomyocardial biopsy diagnosed nine rejection episodes (27%): three were grade 3A; five were grade 2 and one was humoral rejection. At the moment of biopsy most patients were asymptomatic. Average BNP level was 77.2 pg/ml (144.2 pg/ml in the patients with rejection and 65.8 pg/ml in the group without rejection, p=0.02). BNP level was increased in humoral rejection and in patients with coronary artery disease. ROC curve demonstrates BNP levels over 38 pg/ml to present 100% sensibility and 56% specificity to detect acute rejection. The levels of BNP were higher than 100 pg/ml in most of the patients with coronary artery disease (median of 167.5 pg/ml compared with a 40.5 pg/ml in patients without coronary artery disease). The curve ROC shows a critical cut off value for the diagnosis of coronary artery disease at the level of 90 pg/ml in, with p = 0.01. The hemodynamic parameters did not show significant differences between the patients with rejection and the group without rejection. The echocardiogram presented 44% sensibility and a 17 90% specificity to detect the rejection episode (p = 0.02). CONCLUSIONS: Children could be asymptomatic at allograft rejection episodes. BNP level was significantly elevated in children with the allograft rejection episode and may add a valuable information for the rejection assessment. Also, the higher BNP levels associated with coronary artery disease may contribute for its surveillance. Although the echocardiography presented low sensibility to screen for acute rejection episodes, its high specificity enhances its role to structural and functional alterations. The hemodynamic parameters did not contribute for the diagnosis nor presented correlation with the biopsy findings.
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Gimeno, Vázquez Eva. "Valor pronóstico del péptido natriurético B (NT-proBNP) y utilidad de las antraciclinas liposomales en linfoma no hodgkin." Doctoral thesis, Universitat Autònoma de Barcelona, 2014. http://hdl.handle.net/10803/133279.
Full textAbstract:
En los últimos años, el pronóstico de los pacientes con linfoma no Hodgkin ha mejorado considerablemente, aunque todavía hoy muchos pacientes fallecen por la enfermedad o por complicaciones derivadas del tratamiento quimioterápico. Se han descrito múltiples índices pronósticos e índices de comorbilidad con la intención de seleccionar de forma óptima el tratamiento en cada paciente y se ha intentado caracterizar de forma precisa la función cardiaca en pacientes que son candidatos a recibir tratamiento con antraciclinas, para intentar evitar o reducir la cardiotoxicidad secundaria a este tratamiento. En este contexto, se propuso analizar el valor pronóstico de los niveles de NT-proBNP en una serie prospectiva de pacientes con linfoma no Hodgkin (LNH). Para ello se incluyeron 104 pacientes con LNH en primera línea de tratamiento quimioterápico con intención curativa. Se realizó ecocardiografía y se determinaron los niveles de NT-proBNP previos al inicio del tratamiento en todos los pacientes. La variable principal del estudio fue la muerte por cualquier causa. La mediana de los valores de NT-proBNP al diagnóstico fue de 210 pg/ml (rango, 9-9102 pg/ml). El valor de corte de NT-proBNP de 900 pg/ml fue el que mejor discriminó para supervivencia global (SG) (HR 11,1 (IC 95% 3.8-32.9) p<0,001). La SG a los 6 y 24 meses fue de 89% y 77%, respectivamente. No se encontró ninguna relación entre los niveles de NT-proBNP y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Además, los valores elevados de NT-proBNP también demostraron ser un predictor de mortalidad en una serie externa de validación (HR 4,4 (IC 95% 1,6-12,2) p<0.005). Estos resultados también se confirmaron en una cohorte de 35 pacientes frágiles con LNH agresivo y con comorbilidades importantes, tratados en primera línea con el esquema R-CHOP modificado con doxorrubicina liposomal no pegilada (DLNP) a dosis reducidas (30mg/m2) por contraindicación absoluta a antraciclinas convencionales. El 51% de los pacientes incluidos presentaban antecedentes de cardiopatía previa, y el 42,8% presentaban niveles de NT-proBNP al diagnóstico >900 pg/ml. Las respuestas globales en nuestra serie fueron del 86%. No hubo ninguna muerte relacionada con complicaciones cardiacas. La SG a los 12 y 24 meses fue de 74% y 70%, respectivamente. La supervivencia libre de progresión para la serie global a los 12 y 24 meses fue de 68% y 58%, respectivamente. Se observó una disminución de la FEVI y de los niveles de NT-proBNP al finalizar el tratamiento, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
Con estos resultados concluimos que los niveles de NT-proBNP > 900 pg/ml fueron capaces de predecir alto riesgo de mortalidad por cualquier causa en pacientes con linfoma no Hodgkin tratados con primera línea de tratamiento quimioterápico con intención curativa y que a pesar de que el tratamiento óptimo para pacientes mayores frágiles con importantes comorbilidades con LNH agresivo todavía hoy no ha sido determinado, la administración de dosis intermedias de DLNP en el esquema CHOP +/- Rituximab fue efectiva y bien tolerada, por lo que podría considerarse una buena opción curativa en estos pacientes.<br>Although the prognosis of patients with non-Hodgkin lymphoma has improved considerably in the last decade, many patients still die either from the disease or from treatment-related complications. Prognostic and comorbidity indexes are routinely used in the choice of the better tailored chemotherapy. To this respect, an accurate cardiologic assessment prior to chemotherapy can avoid or reduce anthracyclines related cardiotoxicity.
We analized the prognostic value of NT-proBNP in 104 non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients treated with chemotherapy. Echocardiography and NT-proBNP were determined prior to treatment in all patients. The primary end point of the study was death from any cause. The median NT-proBNP level was 210 pg per milliliter (range, 9–9102). NT-proBNP≥900 pg/ml was the variable associated with higher risk of death (adjusted hazard ratio 11.1; 95% CI 3.8–32.9; P<0.001). Overall survival (OS) at 6 and 24 months was 89% and 77%, respectively. No association between NT-proBNP levels and left ventricular ejection fraction (LVEF) was found. We validated the predictive value for death of NT-proBNP in an independent series of 40 patients (HR 4.4 (95% CI, 1.6–12.2; P<0.005). We also confirmed those results in a cohort of 35 frail elderly patients with aggressive lymphoma with important comorbidities treated with modified-CHOP régimen ± Rituximab with nonpegylated liposome-encapsulated doxorubicin (DLNP) at intermediate doses (30mg/m2). The 51% of our series had heart disease and 15% (42.8%) had a NT-proBNP level >900 pg/ml at diagnosis. The overall response rate was 86%. There were no cardiac related deaths. OS at 12 and 24 months was 74% and 70%, respectively. Progression free survival at 12 and 24 months was 68% and 58%, respectively. LVEF and NT-ProBNP levels decreased after chemotherapy but not in a statistically significant manner. In conclusion, our results indicate that NT-proBNP levels > 900 pg/ml identified those patients with a significantly increased risk of death from any cause in a consecutive and prospective series of patients with non-Hodgkin lymphoma. Although the optimal treatment for the frail elderly patients with aggressive lymphoma is still a matter of debate, the reduced doses of NPLD in the CHOP-modified regimen are effective and can be safely administered in this population.
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Silva, Neto Luís Beck da. "Peptídeo natriurético tipo-B como ferramento no manejo de insuficiência cardíaca e fibrilação atrial persistente." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2004. http://hdl.handle.net/10183/6899.
Full text
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Scotti, Alexandre Vaz. "Valor prognóstico do peptídeo natriurético do tipo B na Síndrome Coronariana Aguda de alto risco." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2009. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1518.
Full textAbstract:
O BNP tem sido apontado como ótimo marcador de disfunção ventricular esquerda na sala de emergência. O poder de complementar informação prognóstica aos pacientes com SCA ainda não está bem estabelecido. Analisar a contribuição do BNP no prognóstico a longo prazo de pacientes com SCASSST. A partir dos resultados obtidos, verificar a associação dos níveis séricos do BNP com o TIMI RISK escore e com a área de miocárdio sob risco isquêmico. Foram avaliados 46 pacientes consecutivos portadores de SCASSST, discriminados por troponina I positiva (valor >0,5ng/ml), admitidos no período de maio/2003 a janeiro/2004, e acompanhados por um período de seguimento de 48 meses. O estudo foi completado por 40 pacientes. A análise do BNP de admissão e após 96 horas foi realizada pelo teste não paramétrico de Wilcoxon com intervalo de confiança de 95%. Um valor de p<0,05 foi considerado significante. Utilizou-se a curva ROC para analisar a acurácia do BNP de 96 horas como preditor de morte, além de definir o ponto de corte. O teste do qui-quadrado de Pearson foi utilizado para comparar as frequências das características clínicas, eletrocardiográficas e bioquímicas. Para avaliar um possível fator de confusão entre o BNP de 96 horas, idade e desfecho, usou-se a análise de regressão logística. Houve uma elevação do BNP entre a admissão e 96 horas (mediana de 148 vs. 267 p=0,04). Ocorreram 13 óbitos no período de seguimento. Utilizando o valor de corte do BNP de 96 horas de 300pg/ml como preditor de morte, observou-se sensibilidade de 92,3%, especificidade de 77,8%, valor preditivo positivo de 66,7% e valor preditivo negativo de 95,5%. A área sob a curva ROC foi de 0,93. Diferenças significativas não foram observadas nas características clínicas, eletrocardiográficas e angiográficas entre sobreviventes e não sobreviventes. Observou-se nítida associação entre o BNP de 96 horas com a pontuação do TIMI RISK escore. Verificou-se também a relação entre o incremento do BNP, admissão e 96 horas, e a anatomia coronariana no grupo com extensa área do miocárdio sob risco isquêmico (p=0,021). A elevação do BNP após 96 horas da admissão está associada a uma população com maior área de miocárdio sob risco isquêmico. Os resultados Indicam que o maior incremento entre o BNP de admissão e após 96 horas está associado à maior gravidade e extensão de miocárdio sob risco isquêmico. Tal fato poderia explicar a relação entre BNP elevado com a pontuação do TIMI RISK escore. Análise do BNP obtido após 96 horas de evento isquêmico é uma importante ferramenta na estratificação de risco de morte a longo prazo na SCASSST.<br>BNP has been considered an excellent marker of left ventricular dysfunction in the emergency room. However, its ability to provide prognostic information on patients with acute coronary syndrome has not been well established. To assess the contribution of BNP to predict the long-term prognosis of patients with non-ST segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). In addition, to assess the association of BNP serum levels with TIMI risk score and with jeopardized myocardial area. The study comprised 46 consecutive patients with NSTEMI, discriminated by positive troponin I (>0.5ng/mL), admitted from May 2003 to January 2004, and followed up for 48 months. Forty patients completed the study. The BNP levels at admission and 96 hours after that were analyzed by using the non parametric Wilcoxon test with 95% confidence interval. A p value <0.05 was considered significant. The ROC curve was used to assess the accuracy of the 96-hour BNP as a predictor of death, in addition to defining the cutoff point. The Pearson chi-square test was used to compare the frequencies of clinical, electrocardiographic,
and biochemical characteristics. Logistic regression analysis was used to assess a possible confounding factor between 96-hour BNP, age, and outcome. An elevation in BNP was observed between admission and 96 hours after that (median of 148 vs. 267, respectively; p=0.04). Thirteen patients died during follow-up. By using the 96-hour BNP cutoff point of 300pg/mL as a predictor of death, the following were observed: sensitivity of 92.3%, specificity of 77.8%, positive predictive value of 66.7%, and negative predictive value of 95.5%. The area under the ROC curve was 0.93. Significant differences were not observed in clinical, electrocardiographic, and angiographic characteristics between survivors and non-survivors. A clear association of 96-hour BNP with TIMI risk score was observed. A relation between BNP increase, both at admission and after 96 hours, and coronary anatomy was observed in the group with an extensive jeopardized myocardial area (p=0.021). The increase in BNP 96 hours after admission is associated with a larger jeopardized myocardial area. The results indicate that the greater increase in BNP 96 hours after admission is associated with greater severity and extension of the jeopardized myocardium. That fact could explain the relation between increased BNP and TIMI risk score. Assessing BNP 96 hours after an ischemic event is an important tool to stratify the long-term risk of death in NSTEMI.
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Campos, Vera Maria Araujo de. "Efeito da radiação ionizante e quimioterapicos em tecido cardíaco e expressão do peptídeo natriurético do tipo B." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2013. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=7927.
Full textAbstract:
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico<br>A utilização de biomarcadores cardioespecíficos vem sendo recomendado como ferramenta útil na monitoração e identificação precoce de lesão cardíaca, em decorrência do potencial de cardiotoxicidade da terapêutica oncologica. O objetivo do presente estudo foi avaliar o nível plasmático do peptídeo natriurético do tipo B (BNP) e da expressão gênica do BNP e outros genes relacionados a sua síntese, a interleucina-6 (IL-6), fator β1 de transformação de crescimento (TGF-β1) e procolágeno tipo I, mediante a associação dos agentes antineoplásicos docetaxel e ciclofosfamida (TC) e da radiação ionizante (IR) no coração de ratas Wistar, 2 meses após o término do tratamento. Para isso, Ratas Wistar (3-4 meses, n=7) foram irradiadas no coração com dose única de 20Gy, em um campo ântero-posterior de 2x2cm2, em acelerador linear com feixe de energia nominal de 6 MeV; outras (n=7) foram tratadas (4 ciclos, com 7 dias de intervalo) com docetaxel (12,5 mg/Kg) e ciclofosfamida (50 mg/Kg) e irradiadas após 7 dias do tratamento quimioterápico. Como controle (n=7), animais não irradiados e não tratados com quimioterápicos. Após 2 meses do fim do tratamento, a eutanásia dos animais foi realizada. Amostras de plasma e tecido cardíaco, ventrículo esquerdo (VE), foram coletadas. Por ensaio ELISA foi quantificada a concentração plasmática de BNP; parte do tecido cardíaco foi fixado, incluído em parafina e cortado em micrótomo, para assinalar a presença de BNP no VE, avaliação qualitativa, pela técnica de imunohistoquímica (IHQ); e a outra parte para a técnica RT-qPCR, onde foram avaliados a expressão relativa de mRNA dos genes do BNP, IL-6, TGF-β1 e procolágeno tipo I. Na IHQ o grupo controle apresentou uma marcação pontual, enquanto que os grupos tratados apresentaram uma marcação mais difusa, sendo que o grupo TC+IR foi o que apresentou maior dispersão na marcação do BNP no tecido cardíaco. Embora não tenha sido observado no ensaio ELISA uma diferença significativa entre as concentrações plasmáticas de BNP dos grupos tratados em relação ao controle, nota-se uma tendência de aumento no grupo TC+IR. Na analise por RT-qPCR, a expressão relativa de BNP foi similar ao apresentado no ELISA. O grupo TC+IR foi o grupo que apresentou maior expressão gênica de BNP, porém a diferença não é significativa em relação ao controle. A única análise em que se obteve diferença na expressão gênica em relação ao controle foi a do gene IL-6 que apresentou expressão reduzida. Todos os demais genes analisados por RT-qPCR apresentaram uma expressão similar ao controle. Assim, os resultados obtidos sugerem que o BNP não se apresentou como um bom biomarcador cardioespecífico para identificação precoce de lesão cardíaca, no período a qual foi avaliado. As ratas Wistar, 2 meses após a submissão do tratamento, não apresentaram um resultado diferenciado em relação ao controle, nos genes TGF-β1 e procolágeno tipo I, sugerindo ausência de um quadro de remodelamento cardíaco. Entretanto, apresentou redução significativa do gene IL-6, no grupo TC+IR, propondo ação anti-inflamatória do BNP, que no mesmo grupo, apresentou uma tendência de aumento em sua expressão gênica.<br>The use of specific cardiac biomarkers has been recommended as a useful tool in the early identification and monitoring of cardiac injury, due to the potential cardiotoxicity of oncological therapy. The aim of this study is to investigate, analyze and evaluate the reaction of B-type natriuretic peptide (BNP), interleukin-6 (IL-6), transforming growth factor β1 (TGF-β1) and procollagen type I in its expression and release by the association of antineoplastic agents Docetaxel and Cyclophosphamide (TC) and ionizing radiation (IR) in the heart of Wistar rats, 2 months after the end of treatment. For this, Wistar rats (3-4 months, n = 7) were irradiated in the heart with a single dose of 20 Gy, in a anteroposterior field of 2x2cm2 in linear accelerator with nominal energy beam of 6 MeV, other (n = 7) were treated (four cycles with a 7-day interval) with docetaxel (12.5 mg / kg) and Cyclophosphamide (50 mg / kg) and irradiated after 7 days of chemotherapy. As a control (n = 7), non-irradiated animals not treated with chemotherapy. 2 months after the end of treatment, euthanasia was performed. Samples of plasma and heart tissue, left ventricular (LV) were collected. The plasma concentration of BNP was quantified by ELISA, part of the heart tissue was fixed, embedded in paraffin and cut in microtome, to signal the presence of BNP in the LV, qualitative evaluation by immunohistochemistry (IHC), and the other party to technique RT-qPCR were evaluated in the relative expression of mRNA of the genes of BNP, ANP, IL-6, TGF-β1 and procollagen type I. In the control group IHC showed a marking point, while the treated groups showed a more diffuse labeling, and the CT + RT group showed the greatest dispersion. Although it was not observed in the ELISA assay a significant difference between plasma concentrations of BNP treated groups compared to control, there is an increasing trend in the CT + RT group. In the analysis by RT-qPCR, the relative expression of BNP was similar to that shown in the ELISA. The CT + RT group was the group that showed higher gene expression of BNP, but the difference is not significant compared to control. The only analysis that which obtained difference in gene expression compared to control was the IL-6 gene that showed low expression. All other genes analyzed by RT-qPCR showed an expression similar to control. Therefore, the outcome is that BNP did not appear as a good specific cardiac biomarker for early identification of cardiac disease, within 2 months after treatment in Wistar rats, by effect of the action of cardiotoxic selected treatment protocols, since none of their quantitative assessments showed a differentiated result compared to control, however, there was no evidence that, in the meantime, there would be a scenario in development, or advanced of cardiac remodeling.
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Beleigoli, Alline Maria Rezende. "Avaliação dos níveis plasmáticos de peptídeo natriurético tipo B e relação com obesidade mórbida e comorbidades associadas." Universidade Federal de Minas Gerais, 2010. http://hdl.handle.net/1843/ECJS-85KHHR.
Full textAbstract:
Following obesity epidemics, severe obesity has been increasing more importantly than any other form of obesity. Hence, morbid conditions associated to severe obesity, such as heart failure (HF), have had an impressive increase, as well. Diagnosing HF may be challenging, due to unspecific symptoms and signs, and limitations of diagnostic methods. In this context, brain natriuretic peptide (BNP) is a potential tool for identifying HF in the morbid obese population. Following the rules of the Adult Health Sciences Post-Graduation Program of the Medicine School of the Federal University of Minas Gerais, this study was composed by two phases. Each one resulted in a scientific article. The first one is a systematic review, published in Obesity Reviews, in November 2009. The second one is an original article, which displays the results of a cross- sectional study. The systematic review included seventy-five and revealed that natriuretic peptides (NP) have metabolic effects as potent lipolytic agents, in addition to cardiovascular actions. Most of the reviewed articles showed lower NP levels among obese subjects in relation to lean ones. This apparently paradoxical finding points to the potential role of NP in the physiopathological mechanisms of obesity, and obesity associated hypertension and metabolic syndrome. A critical analysis of the selected studies was performed as well. It revealed important heterogeinity among the studies in relation to methodology, participant´s selection criteria and criteria for diagnosing obesity and HF. Hence, definitive conclusions on NP behavior in obesity are not possible and we noticed the necessity for more studies on the subject. The cross-sectional study recruited participants from two obesity clinics in Hospital das Clínicas da UFMG and Centro de Especialidades Médicas da Santa Casa in Belo Horizonte, from July 2008 to July 2009. Its aim was to describe BNP behavior and investigate its utility in predicting ventricular dysfunction in class III obese patients. Clinical, laboratorial, electro and echocardiographic evaluation and BNP measures were performed in eighty-nine participants. BNP values varied from indetectable by the test (< 5.0 pg/mL) to 151.0 pg/mL. Thirty percent of the patients had values below 5.0 pg/mL and only six percent had values on the habitual range considered to diagnose heart failure (= 100 pg/mL). Multivariate ordinal logistic regression analysis verified that left atrial volume (LAV) was the only determinant of BNP levels among all the clinical, laboratorial and echocardiographic data considered relevant to enter the model (p=0.002). LAV is a marker of sustained left ventricular filling pressures and chronic diastolic dysfunction. Based on the systematic review results, it is possible to conclude that NP have important metabolic action as potent lipolytic agents. BNP levels are reduced in the obese subjects in relation to the lean ones. It probably has a role in obesity physiopathology. The second article showed low BNP levels, but the peptide was still able to identify diastolic dysfunction in severe obesity. It was not possible to determine the role of BNP in predicting systolic disfunction in class III obese patients.<br>A obesidade mórbida (OM) apresenta níveis de crescimento mais importantes que qualquer outra forma da doença e está fortemente associada a comorbidades cardiovasculares. A insuficiência cardíaca (IC) é causa de elevadas morbidade e mortalidade e seu diagnóstico constitui verdadeiro desafio nessa população, devido à inespecificidade do quadro clínico e às limitações dos métodos diagnósticos existentes. Nesse contexto, o peptídeo natriurético tipo B (BNP) é potencialmente útil no diagnóstico de IC na OM. De acordo com as regras do Programa de Pós-Graduação em Saúde do Adulto, o presente estudo resultou em dois artigos. O primeiro é revisão publicada no periódico Obesity Reviews, em novembro de 2009. O segundo artigo descreve os resultados de estudo transversal, realizado de julho de 2008 a julho de 2009, com recrutamento consecutivo dos participantes no Grupo Multidisciplinar para Tratamento Cirúrgico da OM, no Hospital das Clínicas da UFMG e no ambulatório de obesidade do Centro de Especialidades Médicas da Santa Casa de Belo Horizonte. Revisão da literatura de língua inglesa mostrou que, além de ações hemodinâmicas, os peptídeos natriuréticos (PN) apresentam efeito lipolítico. Entre os 75 estudos selecionados, os que descreveram o comportamento dos PN em obesos, revelam, em sua maioria, níveis plasmáticos reduzidos em relação a indivíduos magros. Esse achado, aparentemente paradoxal, aponta para o papel dos PN na fisiopatologia da obesidade e de comorbidades, como hipertensão arterial e síndrome metabólica. Verificou-se grande heterogeneidade entre os estudos revisados, com diferenças importantes em relação à metodologia, seleção de pacientes e avaliação de obesidade e IC. Tais achados impossibilitam conclusões definitivas sobre o tema e indicam a necessidade de mais estudos na área. No estudo transversal, oitenta e nove obesos classe III foram submetidos à avaliação clínica, laboratorial, eletro e ecocardiográfica e dosagem de BNP, conforme protocolos padronizados, com os objetivos de descrever o comportamento do BNP e investigar sua utilidade na predição de disfunção ventricular. O BNP apresentou desde níveis inferiores ao limite de detecção do método (< 5,0 pg/mL) até 151,0 pg/mL. O BNP mostrou distribuição não-normal, com média de 19,5 ± 27,4 pg / mL e mediana de 9,5 pg / mL. Trinta porcento dos participantes apresentaram BNP abaixo do limite de detecção do método e seis por cento, níveis considerados diagnósticos de IC sistólica (= 100 pg/mL). Apenas quatro porcento tiveram diagnóstico de IC sistólica por avaliação clínica e ecocardiográfica. Análise de regressão logística ordinal, mostrou que, entre todas as variáveis clinica e/ou estatisticamente relevantes para entrada no modelo, apenas o volume do átrio esquerdo, marcador de disfunção diastólica, foi determinante dos valores de BNP (p=0,002). A partir dos resultados da revisão, conclui-se que os PN são agentes lipolíticos e seus níveis são diminuídos em obesos em relação a magros, refletindo a provável participação deles na fisiopatologia da obesidade. O estudo transversal mostra que obesos classe III apresentam níveis baixos de BNP, porém o peptídeo é útil na identificação de disfunção diastólica. Não foi possível estabelecer conclusões a respeito do comportamento do BNP em obesos mórbidos com disfunção sistólica.
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Valle, Adriana Polachini do [UNESP]. "Comportamento dos níveis plasmáticos do Peptídeo Natriurético tipo-B em idosos com função sistólica do ventrículo esquerdo preservada." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2009. http://hdl.handle.net/11449/92149.
Full textAbstract:
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valle_ap_dr_botfm.pdf: 546083 bytes, checksum: 1ba8953f70d670db9c5298be76c91e8c (MD5)<br>Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)<br>A contribuição do peptídeo natriurético tipo B (BNP) para a definição da etiologia cardíaca nos casos de dispnéia aguda têm sido amplamente validada, porém, quando a função sistólica está preservada, especialmente em idosos, o papel do peptídeo ainda não está bem estabelecido. Verificar o comportamento dos valores de BNP em idosos com função sistólica preservada. Também foi proposto associar os valores de BNP a variáveis clínicas e Doppler- ecocardiográficas e avaliar desfechos clínicos após 12 meses de seguimento. A casuística de 76 indivíduos com 60 anos ou mais foi submetida a avaliação clínica, ecocardiográfica e dosagem do BNP. As associações entre o BNP e as variáveis clínicas e ecocardiográficas foram verificadas pelo Teste do x2, Coeficiente de Correlação de Pearson e Modelo logístico com resposta multinomial e logits acumulados. Em todos os casos foi adotado o nível de significância p<0,05. Os valores do BNP em idosos com função sistólica preservada apresentaram distribuição ampla e não normal, com mediana(percentil 25 e 75) de 74,32 pg/mL (39,2 - 157,7). Usando os valores transformados por função logarítmica, houve significante correlação entre os níveis do peptídeo e a idade (Pearson=0,280; p=O,O1). Os níveis de BNP correlacionaram-se com a massa miocárdica (Pearson=0,287; p=0,013) e a pós-carga (Pearson=0,321; p=0,005). A regressão logística univariada mostrou que a elevação do BNP aumentou o risco de disfunção diastólica (OR: 2,78; IC95%:1,36- 5,68, p=0,004). De acordo com o modelo logístico multinomial com logits acumulados de chances proporcionais a presença de disfunção renal aumentou a chance de encontrar-se BNP elevado (OR: 2,62; IC95%: 1,002 - 6,893). Neste mesmo modelo, vericou-se que a presença de aumento de volume do átrio esquerdo quase triplicou a chance de BNP elevado (OR: 2,917; IC95%: 1,067 - 7,973)...<br>The contribution from B-type natriuretic peptide (BNP) for defining cardiac etiology in cases of acute dyspnea has been amply validated, however when systolic function is preserved, especially in the elderly, the role of this peptide has still not been established. To verify the behaviour of BNP values in elderly individuals with preserved systolic function; also to associate BNP values with clinical variables and Doppler echocardiographs, and evaluate clinical outcomes after 12 months follow-up. Seventy-six individuals of 60 years or over were submitted to clinical evaluation, echocardiograph, and BNP levels. Associations between BNP and clinical variables and echocardiographs were verified by the x2 test, Pearson coefficient of correlation, and logistic model with multinomial response and accumulated logits. In all cases significance level was p<0.05. BNP values in elderly individuals with preserved systolic function presented wide non-normal distribution with median (25th, 75th percentiles) of 74,34 pg(ml (39,2 - 157,7). Using log function of the values, there was a significant correlation between peptide levels and age (Pearson coeficient=0.280; p=O.OI). BNP levels correlated with myocardial mass (Pearson=0.287; p=0.013) and afterload (Pearson=0.321; p=0.005). Univariate logistic regression showed that elevated BNP increased the risk of diastolic dysfunction (OR: 2.78; IC95%:1.36-5.68; p=0.004). According to the multinomial logistic model with accumulated logits of proportional chances, the presence of renal dysfunction increased the chance of finding high BNP (OR: 2,62; IC95%:1,002 - 6,863). In the same model, increased left atrium volume almost tripled the chance of elevated BNP (OR: 2,91; IC95%:1,067 - 7,9730). There were no relevant clinical outcomes after 12 months follow-up, independent of BNP values. BNP levels in the elderly with preserved systolic function... (Complete abstract click electronic access below)
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Valle, Adriana Polachini Do. "Comportamento dos níveis plasmáticos do Peptídeo Natriurético tipo-B em idosos com função sistólica do ventrículo esquerdo preservada /." Botucatu, 2009. http://hdl.handle.net/11449/92149.
Full textAbstract:
Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara<br>Banca: Dirceu Rodrigues de Almeida<br>Banca: Luis Cuadrado Martin<br>Resumo: A contribuição do peptídeo natriurético tipo B (BNP) para a definição da etiologia cardíaca nos casos de dispnéia aguda têm sido amplamente validada, porém, quando a função sistólica está preservada, especialmente em idosos, o papel do peptídeo ainda não está bem estabelecido. Verificar o comportamento dos valores de BNP em idosos com função sistólica preservada. Também foi proposto associar os valores de BNP a variáveis clínicas e Doppler- ecocardiográficas e avaliar desfechos clínicos após 12 meses de seguimento. A casuística de 76 indivíduos com 60 anos ou mais foi submetida a avaliação clínica, ecocardiográfica e dosagem do BNP. As associações entre o BNP e as variáveis clínicas e ecocardiográficas foram verificadas pelo Teste do x2, Coeficiente de Correlação de Pearson e Modelo logístico com resposta multinomial e logits acumulados. Em todos os casos foi adotado o nível de significância p<0,05. Os valores do BNP em idosos com função sistólica preservada apresentaram distribuição ampla e não normal, com mediana(percentil 25 e 75) de 74,32 pg/mL (39,2 - 157,7). Usando os valores transformados por função logarítmica, houve significante correlação entre os níveis do peptídeo e a idade (Pearson=0,280; p=O,O1). Os níveis de BNP correlacionaram-se com a massa miocárdica (Pearson=0,287; p=0,013) e a pós-carga (Pearson=0,321; p=0,005). A regressão logística univariada mostrou que a elevação do BNP aumentou o risco de disfunção diastólica (OR: 2,78; IC95%:1,36- 5,68, p=0,004). De acordo com o modelo logístico multinomial com logits acumulados de chances proporcionais a presença de disfunção renal aumentou a chance de encontrar-se BNP elevado (OR: 2,62; IC95%: 1,002 - 6,893). Neste mesmo modelo, vericou-se que a presença de aumento de volume do átrio esquerdo quase triplicou a chance de BNP elevado (OR: 2,917; IC95%: 1,067 - 7,973)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)<br>Abstract: The contribution from B-type natriuretic peptide (BNP) for defining cardiac etiology in cases of acute dyspnea has been amply validated, however when systolic function is preserved, especially in the elderly, the role of this peptide has still not been established. To verify the behaviour of BNP values in elderly individuals with preserved systolic function; also to associate BNP values with clinical variables and Doppler echocardiographs, and evaluate clinical outcomes after 12 months follow-up. Seventy-six individuals of 60 years or over were submitted to clinical evaluation, echocardiograph, and BNP levels. Associations between BNP and clinical variables and echocardiographs were verified by the x2 test, Pearson coefficient of correlation, and logistic model with multinomial response and accumulated logits. In all cases significance level was p<0.05. BNP values in elderly individuals with preserved systolic function presented wide non-normal distribution with median (25th, 75th percentiles) of 74,34 pg(ml (39,2 - 157,7). Using log function of the values, there was a significant correlation between peptide levels and age (Pearson coeficient=0.280; p=O.OI). BNP levels correlated with myocardial mass (Pearson=0.287; p=0.013) and afterload (Pearson=0.321; p=0.005). Univariate logistic regression showed that elevated BNP increased the risk of diastolic dysfunction (OR: 2.78; IC95%:1.36-5.68; p=0.004). According to the multinomial logistic model with accumulated logits of proportional chances, the presence of renal dysfunction increased the chance of finding high BNP (OR: 2,62; IC95%:1,002 - 6,863). In the same model, increased left atrium volume almost tripled the chance of elevated BNP (OR: 2,91; IC95%:1,067 - 7,9730). There were no relevant clinical outcomes after 12 months follow-up, independent of BNP values. BNP levels in the elderly with preserved systolic function... (Complete abstract click electronic access below)<br>Mestre
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Andrade, Debora Maria Tavares de. "Validação de ensaios laboratoriais quantitativos automatizados de dosagem do peptídeo natriurético tipo B e a fração amino terminal." Universidade Federal de Minas Gerais, 2009. http://hdl.handle.net/1843/ECJS-86QNRP.
Full textAbstract:
Background: The measurement of endogenous B-type natriuretic peptide (BNP) and N-terminal proBNP (NT-proBNP) are largely used nowadays in diagnosis, prognosis, and treatment of heart failure. Nevertheless, insufficient data in literature related to assays performances and long-term stability on different storage conditions of natriuretic peptides are available. Methods: For validation data, following modified NCCLS EP15-A protocol, we calculated coefficients of variation within-run (CVI), total (CVT) and recovery index percentage of endogenous natriuretic peptides from triplicates of frozen and refrigerate samples from categorized NYHA patients, in three sequential days using BNP MEIA® and NT-proBNP QIA® . Results: Considering BNP-MEIA® assay, the percentage of average CVI ranged from 6.89 to 16.28 and CVT from 13.22 to 32.35 for frozen samples. For refrigerate samples, CVI ranged from 9.78 to 13.67 and CVT from 13.75 to 50.76. The recovery index percentage, in both storage conditions, ranged from 0.35 to 0.98. For NT-proBNP-QIA®assay, CVI ranged from 1.19 to 2.47 and CVT
from 2.28 to 5.67 for frozen samples. For refrigerate samples, CVI ranged from 0.55 to 0.78 and CVT from 0.9 to 1.76. The recovery index percentage was nearest 1 in both storage conditions. Conclusions: Our data showed recovery index percentage statistically lower from BNP, in refrigerate and frozen samples, than NT-proBNP, in a time of 48 hours. In addition, coefficient of variation within-run (CVI) of BNP-MEIA® assay
in refrigerate and frozen plasma, were statistically highest from values observed in NT-proBNP-QIA® assay. These data must be considered when using these assays to evaluate patient categorization and treatment.<br>Atualmente, as determinações de peptídeo natriurético tipo B (BNP) endógeno e da fração N-terminal pro-peptídeo natriurético cerebral (NT-proBNP) são largamente utilizadas no diagnóstico, prognóstico e avaliação da insuficiência cardíaca. Entretanto, dados da literatura são insuficientes quanto ao desempenho dos métodos e estabilidade dos analitos sob diferentes condições de armazenamento rotineiramente empregadas. Métodos: Seguindo protocolo EP15-A do NCCLS modificado para estudo de validação, calculamos os coeficientes de variação intraensaio (CVI) e total (CVT) e a porcentagem de recuperação dos peptídeos natriuréticos endógenos em triplicatas de amostras, congeladas e refrigeradas, de pacientes classificados segundo NYHA, ensaiadas em 3 dias consecutivos empregando o ensaio imunoenzimático de micropartículas de BNP(BNP MEIA®) e o ensaio
imunoquimioluminescente de NT-proBNP (NT-proBNP QIA®).
Resultados: Considerando o ensaio BNP MEIA®, os percentuais de CVI
médios variaram de 6.89 até 16.28 e de CVT de 13.22 até 32.35 para amostras congeladas. Para as amostras refrigeradas, o CVI variou de 9.78 até 13.67 e o CVT de 13.75 até 50.76. O índice de recuperação, nas duas formas de armazenamento, variou de 0.35 até 0.98. Para ensaio NT-proBNP QIA®, o CVI variou de 1.19 até 2.47 e o CVT de 2.28 até 5.67 para amostras congeladas. Para as refrigeradas, o CVI variou de 0.55 até 0.78 e o CVT de 0.9 até 1.76. O índice de recuperação foi próximo de 1 nas duas formas de armazenamento. Conclusão: Nossos dados demonstraram que a recuperação do BNP foi estatisticamente menor, tanto em amostras congeladas, quanto nas refrigeradas, que a recuperação do NT-proBNP num período de 48 horas. Ainda, os coeficientes de variação intraensaio (CVI) do ensaio BNP MEIA®,
tanto em amostras refrigeradas, quanto nas congeladas, foram estatisticamente superiores aos observados no ensaio NT-proBNP QIA®. Isso implica em abrangência de utilizações diferentes, indicando o uso de ensaios de melhor desempenho para categorização e monitorização de tratamento.
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Roselló, Lletí Esther. "Fragmento N-terminal del propéptido natriurético tipo B (NT-proBNP), respuesta inflamatoria y estrés oxidativo en la hipertensión esencial." Doctoral thesis, Universitat de València, 2011. http://hdl.handle.net/10803/81299.
Full textAbstract:
El sistema circulatorio humano es una intrincada red de mecanismos destinados a mantener la homeostasis de presión y flujo pese a las diferentes perturbaciones que sufre y por tanto, una elevación de la presión arterial puede provocar un trastorno en las relaciones de los factores que mantienen este equilibrio. La hipertensión esencial, es el resultado de una compleja interacción entre cambios genéticos, neurohormonales, inflamatorios y bioquímicos. Como consecuencia el paciente hipertenso tiene una gran cantidad de moléculas circulantes en concentraciones elevadas que podrían servir como marcadores de la situación clínica y del pronóstico de la enfermedad.
Por todo ello, nuestra hipótesis de trabajo es que en un grupo de pacientes hipertensos asintomáticos, sin insuficiencia cardiaca, estables clínica y funcionalmente, aun estando sometidos a tratamiento farmacológico, las concentraciones del fragmento aminoterminal del propéptido natriurético tipo B (NT-proBNP) y de diferentes marcadores de inflamación, apoptosis, fibrosis miocárdica y estrés oxidativo podrían estar aumentadas en el subgrupo de pacientes hipertensos con presencia de hipertrofia ventricular izquierda. Por otra parte, nos planteamos evaluar su poder predictivo para la detección de hipertrofia. También hemos querido investigar la relación entre los marcadores inflamatorios apoptóticos estudiados y los marcadores de fibrosis miocárdica. Por último, nos planteamos evaluar la relación entre diferentes factores de riesgo cardiovascular y la inflamación con el estrés oxidativo en este grupo de pacientes asintomáticos con hipertensión esencial.
Observamos que los niveles en suero de NT-proBNP están incrementados en pacientes con hipertensión esencial e hipertrofia ventricular izquierda (HVI) al compararlos con sujetos sin hipertrofia. Además, NT-proBNP es capaz de discriminar entre hipertensos hipertróficos y no hipertróficos. No hemos encontrado diferencias en sus niveles entre individuos obesos y no obesos. Estos hallazgos contrastan con los estudios publicados previamente en la literatura en pacientes con insuficiencia cardiaca, y plantean interrogantes sobre el papel de la obesidad per se considerada como causa primaria de la disminución de los niveles de NT-proBNP, en otras situaciones fisiopatológicas. NT-proBNP puede ser cuantificado en la orina y puede ser un nuevo marcador para el diagnóstico de HVI. Estos hallazgos abren la posibilidad de utilizar este análisis relativamente simple y no invasivo en condiciones específicas en las que la obtención de muestras sanguíneas pueda resultar especialmente problemática o cuando su utilización se considere más apropiada. Existe una buena estabilidad en los niveles de NT-proBNP en un seguimiento de 24 meses en pacientes asintomáticos con hipertensión e hipertrofia. Como consecuencia, la evaluación de las concentraciones de NT-proBNP puede ser una herramienta útil para monitorizar el seguimiento de pacientes hipertensos con HVI. Por otra parte, los niveles plasmáticos de diversas citocinas están incrementados en pacientes hipertensos, sobre todo en los hipertróficos. El receptor soluble tipo 1 del factor de necrosis tumoral alfa (sTNF-R1) es un predictor independiente del índice de masa del ventrículo izquierdo y de hipertrofia. Estos hallazgos demuestran que existe una relación entre la activación del sistema inmunológico y la presencia de HVI en pacientes con hipertensión esencial. Hay un incremento en los niveles circulantes de PINP y PIIINP y marcadores de apoptosis (sFas y sTNF-R1) en nuestro grupo de pacientes hipertensos con HVI. Además, estas moléculas están relacionadas entre ellas. Los parámetros de función diastólica mostraron una correlación significativa con estos marcadores. Los niveles urinarios de 8-hidroxi-2´-desoxiguanosina están incrementados en pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda. Sin embargo, la presencia de factores de riesgo cardiovascular, no alteran las concentraciones de este marcador de estrés oxidativo, aunque el tabaquismo incrementa de manera significativa sus niveles. Además, encontramos una correlación positiva entre los niveles de esta molécula con diferentes mediadores inflamatorios, especialmente con el factor de necrosis tumoral alfa.<br>Hypertension (HT) is one of the most important risk factors for cardiovascular disease. We observed that the levels of NT-proBNP were increased in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy (LVH) and can be used for detect it. There is no evidence of difference in plasma NT-proBNP levels between obese- and nonobese patients in asymptomatic patients with essential HT. These findings are in contrast with those of previously published literature on heart failure, and raise questions about the role of obesity per se being considered as primary cause of decreased NT-proBNP levels in other pathophysiological situations. The urinary NT-proBNP concentration can be useful for detecting LVH in patients with HT. These findings suggest the possibility of utilizing this relatively simple, noninvasive analysis under specific conditions in which the collection of plasma samples may be especially difficult or in situations in which its use is considered more appropriate, such as in the primary care setting. There is good stability in NT-proBNP levels in a 24-month follow-up study of asymptomatic patients with clinically and functionally stable hypertension and LVH. As a consequence, assessment of NT-proBNP concentrations may be a useful tool for monitoring the follow-up of hypertensive patients with hypertrophy. The results of this study show that the profile of circulating cytokines and cytokine receptors is altered in patients with essential HT. There was a significant increase in the plasma levels of these inflammation markers in hypertensive patients with LVH. These findings support the relationship between the immune system activation and the presence of hypertrophy in patients with essential HT. This study showed increased circulating levels of PIIINP and PINP, and anti-apoptotic cytokines (sFas and sTNF-R1) in hypertensive patients with LVH. Furthermore, collagen turnover and anti-apoptotic cytokines are significantly related among them. The interstitial fibrosis could reflect a process of myocardial scarring as a result of individual cardiomyocyte apoptosis. Thus, an increased amount of sFas and sTNF-R1 would suggest the activation of apoptotic process and could be associated with an increase in fibrotic tissue. In this sense, our results could involve new therapeutic strategies, which would improve the evolution of hypertensive patients.
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Pimenta, Joana Lídia Martins. "Determinação do valor do peptídeo natriurético tipo B na monitorização da resposta à terapêutica e da progressão dos estados de hipervolémia." Tese, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/55325.
Full text
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Botelho, Claudia Myriam Amaral. "Peptídeo natriurético do tipo B e índices de deformação miocárdica (strain/strain rate) na doença pulmonar obstrutiva crônica estável e exacerbada." Universidade Federal de Minas Gerais, 2007. http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7K7JP9.
Full textAbstract:
Background: There is little information in the literature about possible cardiovascular hemodynamic alterations during acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The identification of biochemical, neurohormonal or echocardiographic markers would be important for early diagnosis and even for prognosis. Objectives: The aim of the present study was to evaluate the behavior of B-type natriuretic peptide (BNP) and conventional echocardiography, Tissue Doppler and strain/ strain rate (/ SR) Imaging during COPD stable periods and acute exacerbations. Methods: Thirty stable COPD patients, with GOLD criteria stage II without any known cardiovascular disease underwent clinical, spirometric, radiological, eletrocardiographic, echocardiographic (including strain rate and strain) evaluations, along with plasma BNP measurement. Of these patients, twelve also underwent clinical, echocardiographic evaluation and BNP measurement during an acute exacerbation period. Seven patients without cardiac or pulmonary disease participated as controls. Results: Thirty stable COPD patients - 68 ±7 years old (20 men), with forced expiratory volume in one second (FEV1, percent of predicted) of 44±16%, average BNP level of 17.5±12.9 pg/mL and PsAP of 37.2±8.6 mm Hg - were studied. During stable periods, PsAP significantly correlated with oxygen saturation (r=-0.61/ p=0.00), FEV1 % predicted (r=-0.57/ p=0.01), Tei index (r=0.67/ p=0.00), the relation between early and late diastolic velocities (Em/Am) in basal segment (r=-0.49/ p=0.02), systolic and early diastolic in medium segment (r= 0.46/ p= 0.03 and r=-0.42/ p=0.05, respectively). BNP levels were loosely correlated with peak systolic velocities (Sm) (r=0.38/ p=0.04) and Em (r=0.38/ p=0.04) in the same segment. Only the Tei index was adjusted to the multivariate linear regression model: Tei= 1.602 0.012 x Sat.O2 (%) 0.00012 x FEV1 (mL), (p= 0.05 e 0.03, respectively; r2=0.44). Twelve patients were also studied during exacerbation. BNP levels (32.2±16.8 x 15.9±12.3 pg/mL, p=0.00) and PASP (47±6 x 37±7 mm Hg, p=0.00) were significantly higher and SatO2 (88±7 x 91±5 %, p=0.01) was significantly lower in exacerbated than in stable COPD patients, although there was no correlation between BNP and PsAP. There was a systolic SR reduction in all RV free wall segments (apical:-1.67±0.39 x -1.38±0.32; medium:-1.75±0.34 x - 1.47±0.22; basal:-1.55±0.23 x -1.31±0.19 s-1; p<0.05) and a systolic strain reduction in medium (-26.18±5.45 x -20.84±5.01%; p=0.02) and apical (-21.91± 5.06 x -17.06± 4.05%; p<0.02) segments; there was no significant variation in the Tei index between stable and exacerbated patients. Conclusions: During COPD acute exacerbations episodes, hemodynamic and neurohormonal alterations occur, characterized by elevations of PsAP and BNP serum levels. The best correlations with PsAP and BNP were between the systolic , SR and peak velocity Sm, mainly on the medium RV free wall segment. These indexes were the most robust markers of RV dysfunction, during exacerbation. During stable periods, ventilation and gas exchange lung function determinated 44% of the Tei index variation. The Tei index, however, did not identify the acute exacerbation.<br>Racional: Existem poucos dados na literatura acerca das possíveis repercussões hemodinâmicas no aparelho cardiovascular durante os episódios de exacerbação aguda da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A identificação de marcadores bioquímicos, neuro-hormonais ou ecocardiográficos seria importante não só para o diagnóstico precoce, como na avaliação prognóstica. Objetivos: O estudo atual objetiva avaliar o comportamento dos níveis de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) e da ecocardiografia convencional, Doppler tecidual e índices de deformação miocárdica (strain/ strain rate = / SR) durante os períodos de estabilidade e exacerbação da DPOC. Objetiva também correlacionar variáveis de fácil acesso na prática clínica (grau de dispnéia, saturação de oxigênio, grau de obstrução ao fluxo aéreo, índices radiológicos, alterações eletrocardiográficas e níveis de BNP) com as medidas ecocardiográficas referentes à função do ventrículo direito (VD) [pressão sistólica na artéria pulmonar (PsAP), índice de Tei do VD, velocidades e índices de deformação miocárdicas], durante o período de estabilidade. Casuística e métodos: Trinta indivíduos com diagnóstico de DPOC estável (critérios GOLD II) sem doença cardíaca conhecida foram submetidos à avaliação clínica, espirométrica, radiológica, eletrocardiográfica, ecocardiográfica (incluindo medidas de strain/ strain rate) e à análise dos níveis de BNP. Destes, 12 pacientes se submeteram à avaliação clínica, ecocardiográfica e à dosagem de BNP também durante a exacerbação aguda. Sete indivíduos sem doença cardíaca ou pulmonar conhecida participaram como controles. Resultados: Foram estudados 30 pacientes com DPOC estável, idade de 68 ± 7 anos (20 homens), com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1, em % do previsto) de 44 ± 16%, BNP médio de 17,5 ± 12,9 pg/mL e PsAP de 37,2 ±8,6 mm Hg. Na estabilidade, a PsAP se correlacionou significativamente com a saturação de oxigênio (r=-0,61/ p=0,00), VEF1 (% do previsto; r=-0,57/ p=0,01), índice de Tei (r=0,67/ p=0,00), a relação entre as velocidades miocárdicas diastólicas precoce e tardia (Em/Am) em segmento basal (r=-0,49/ p=0,02) e ao sistólico e diastólico inicial do segmento médio da parede livre de VD (respectivamente, r=0,46/ p=0,03 e r=-0,42/ p=0,05). O BNP se correlacionou fracamente com as velocidades miocárdicas de pico sistólico, Sm (r=0,38/ p=0,04) e diastólica inicial, Em (r=0,38/ p=0,04) no mesmo segmento. Somente o índice de Tei do VD se ajustou ao modelo de regressão linear multivariada: Tei= 1,602 - 0,012 x Sat.O2(%) - 0,00012xVEF1(mL), (p=0,05 e 0,03, respectivamente; r2=0,44). Doze pacientes foram também estudados durante a exacerbação: houve aumento médio de 16,2±12,7 pg/mL nos níveis de BNP (15,9±12,3 x 32,2±16,8 pg/mL, p=0,00) e de 10,5±4,7 mm Hg na PsAP (37±7 x 47±6 mm Hg, p=0,00), embora não tenha havido correlação entre as duas variáveis. Houve redução do SR sistólico em todos os segmentos (apical:-1,67±0,39 x -1,38±0,32; médio: -1,75±0,34 x -1,47±0,22; basal: -1,55±0,23 x -1,31±0,19 s-1; p<0,05) e do sistólico nos segmentos médio ((-26,18±5,45 x -20,84±5,01%; p=0,02) e apical ((-21,91±5,06 x - 17,06±4,05%; p=0,01) da parede livre de VD; não houve variação significativa no índice de Tei entre pacientes estáveis e exacerbados (0,37±0,14 x 0,42±0,18; p=0,32). Conclusões: Durante os episódios de exacerbação aguda da DPOC ocorrem alterações hemodinâmicas e neuro-hormonais caracterizadas por elevação da PsAP e dos níveis séricos de BNP e redução do e SR sistólicos, principalmente do segmento médio da parede livre do VD. As velocidades e índices de deformação miocárdicas forneceram as melhores correlações com PsAP e BNP e se apresentaram como marcadores mais robustos da disfunção do VD, na exacerbação. A função pulmonar de ventilação e de troca gasosa determinou 44% das variações no índice de Tei, durante o período de estabilidade. O índice de Tei, entretanto, não identificou a exacerbação aguda, nesta amostra.
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Ferreira, Ana Luiza Penido. "Relação entre a concentração plasmática do peptídeo natriurético tipo b, índice cardiofemoral e equilíbrio ácido-básico em fetos de gestantes isoimunizadas." Universidade Federal de Minas Gerais, 2008. http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7S7PHD.
Full textAbstract:
Introduction: Fetal anemia is a common result of alloimunization and is an important cause of fetal congestive heart failure resulting in heart dilation. Fetuses suspected of having heart failure present a higher cardiofemoral index and an increase in plasma BNP levels, because the cardiac hormonal system is activated by increased heart wall stretch due to increased left ventricular volume and pressure overload. Objective: The purpose of this study was to assess whether plasma concentration of BNP in fetuses with Rh isoimmunization is related to Cardio Femoral Index and whether BNP levels would correlate with ICF and blood
gases in fetal anemia. Patients and methods: 33 pregnant women were studied (22-31 weeks gestation at the first cordocentesis) referred for intrauterine fetal transfusion due to severe red blood cells isoimmunization. Up to 6 h prior to each cordocentesis, all fetuses were submitted to ultrasonography measurements where the Cardiofemoral Index was calculated. Samples of blood from the umbilical vein were collected for hemoglobin concentration and blood gas measurements. Plasma levels of BNP were determined with the use of plasma that had previously been frozen and thawed once. Plasma BNP was measured by
radioimmunoassay. Pearsons correlation test and simple and multiple regression analysis were used to determine the association between the plasma concentration of BNP, the Cardiofemoral Index. Regression analysis was used to evaluate the relation between BNP and blood gases of the anemic fetuses with RH alloimmunization and BNP , ICF and some parameters of blood gases (HCO3 , pH and BE). Results: Anemia was severe in 17 (50%) fetuses, mild in 9 (26.47%) and in 8 patients (23.53%) the fetuses were not anemic; hemoglobin ranged from
3.10 to 15.70 g/dL. The cardiofemoral index ranged from 0.43 to 0.87 and it was altered (>/=0.59) in 23 fetuses. A significant positive correlation was observed between BNP plasma fetal concentration and Cardiofemoral Index (Pearson r = 0.61, P < 0.0001). Simple regression analysis found a significant association between BNP and HCO3 , pH and BE (p<0,0001 for HCO3 ,and pH, p= 0,02 for BE) A multiple regression analysis showed a significant relation between BNP, ICF and
the same blood gases. (R2 =79,5%, 49,6%,43,2% respectively). Conclusions: These results suggest that fetal plasma concentration of BNP may increase in fetuses with heart dilation leading to a positive association between Cardiofemoral Index and plasma concentration of BNP. BNP is increased in fetal acidosis due to severe fetal anemia. The increase of BNP in fetal acidosis and cardiac heart failure, suggests that this cardiac hormone is secreted by the same mechanism of the adult.<br>Introducao: a isoimunizacao e uma importante causa de anemia fetal grave que poderia leva a dilatacao do coracao fetal e, consequentemente, a insuficiencia cardiaca fetal. Fetos com suspeita de insuficiencia cardiaca apresentam aumento do indice cardiofemoral e dos niveis de peptideo natriuretico tipo B (BNP), uma vez que os hormonios cardiacos sao ativados pelo estiramento das paredes
cardiacas e pelo aumento sustentado na pressao transmural do ventriculo, determinado por sobrecarga ventricular. Objetivo: verificar a relacao entre os niveis plasmaticos de BNP associados ao indice cardiofemoral e aos parametros gasometricos, em fetos com risco de anemia devido a doenca hemolitica perinatal (DHPN). Pacientes e metodos: foram avaliadas 33 gestantes isoimunizadas, inscritas no pre natal do Centro de Medicina Fetal (CEMEFE) no periodo de setembro de 2001 a maio de 2007, escolhidas aleatoriamente. A idade gestacional variou de 22 a 31 semanas e foi confirmada durante o exame de ultrasonografia realizado na primeira cordocentese, quando foram medidos tambem o diametro biventricular externo (DBVE) e comprimento do femur para calculo do indice cardiofemoral (ICF). Realizada cordocentese, para determinacao imediata dos niveis de hemoglobina, por meio do HEMOCUE e gasometria fetal, uma
amostra de sangue fetal foi centrifugada e o plasma congelado para posterior determinacao dos niveis de BNP por radioimunoensaio (RIA). Usou-se a correlacao de Pearson para avaliar a relacao entre o BNP plasmatico fetal e o ICF. Tambem foi feita analise de regressao univariada para avaliar a correlacao entre BNP e os parametros da gasometria. Os parametros que apresentaram significancia positiva foram submetidos a analise de regressao multipla entre BNP e ICF. Resultados: anemia grave (deficit de hemoglobina - def Hb . 5 g/dL)
esteve presente em 17 (52%) fetos, leve (def Hb < 5 g/dL) em oito (24%) e ausente (def Hb < 2 g/dL) em oito (24%). Os niveis de hemoglobina variaram entre 3,1 g/dL e 15,7 g/dL. O ICF variou de 0,43 a 0,87 e esteve alterado (. 0,59) em 22 fetos. A dosagem de BNP variou de 0,60 a 549,5 pg/mL. Foi observada correlacao moderada significativa entre BNP e ICF (coeficiente de Pearson = 0,61, p <0,0001). Entre os parametros da gasometria, o pH, HCO3 e excesso de base (BE) apresentaram correlacao significativa com o BNP na avaliacao individual. Na analise de regressao multipla, houve correlacao significativa entre BNP, ICF e HCO3, pH e BE (R2 = 79,5, 49,6, 43,2%, respectivamente). Conclusao: os fetos com anemia grave apresentaram alteracao do ICF e correlacao significativa e direta com as dosagens de BNP. Nos fetos com acidose
aferida pelos parametros gasometricos pH, HCO3 e BE, observou-se maior concentracao de BNP, sugerindo que o mecanismo de liberacao deste hormonio seja o mesmo observado no adulto.
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Pimenta, Joana Lídia Martins. "Determinação do valor do peptídeo natriurético tipo B na monitorização da resposta à terapêutica e da progressão dos estados de hipervolémia." Doctoral thesis, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/55325.
Full text
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Almeida, Júnior Gustavo Luiz Gouvêa de. "Peptídeo natriurético tipo B e avaliação clínica no diagnóstico do perfil hemodinâmico na síndrome de insuficiência cardíaca aguda descompensada : comparação com o ecocardiograma com Doppler tissular." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2011. http://hdl.handle.net/10183/37039.
Full text
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Beleigoli, Alline Maria Rezende. "Relações entre medidas antropométricas, peptídeo natriurético tipo B e mortalidade em dez anos de idosos do estudo de Bambuí sobre saúde e envelhecimento." Universidade Federal de Minas Gerais, 2012. http://hdl.handle.net/1843/BUBD-92PPAL.
Full textAbstract:
The demographic, nutritional and technological transition phenomena that have been taking place in Brazil in the last two decades led to a dramatic increase in the number of older adults with excessive weight. The impact of obesity on the health conditions of the elderly is an
important issue both in clinical practice and in public health. Additionally, the elderly are the age group with the highest prevalence of cardiovascular diseases. Biomarkers, such as the Btype natriuretic peptide, have been studied with the aim to diagnose cardiovascular diseases, stratify the risk of subjects with these diseases and evaluate the response to treatment. The Btype natriuretic peptide (BNP), which is secreted by the cardiomyocites under hemodynamic (pressure or volume) overload, is among these biomarkers. Although obesity is associated with hemodynamic overload, low BNP levels have been described in obese subjects. Combined with evidence of lipolytic and metabolic action of the natriuretic peptides, the role of these peptides on the biological mechanisms of obesity and the usefulness of BNP as a
biomarker in obese individuals are put into question. The aims of this thesis were to investigate the impact of overweight and obesity on mortality and also the relationship between BNP and anthropometric measures in Brazilian elderly. These issues were investigated in the Bambuí (Brazil) Cohort Study of Ageing, which is a ongoing cohort study in Bambuí, Minas Gerais, Brazil, since 1997. The region was endemic
for Chagas disease, despite the interruption of the vectorial transmission by 1970, there is a high prevalence of elderly who were infected at young ages. The Bambuí Study was designed to study the isolated and combinated consequences of Trypanossoma cruzi infection nd
noncommunicable diseases on the health of adults aged 60 or older. Weight, height, body mass índex (BMI), waist circumference and triceps skinfold thickness were some of the anthropometric measures assessed at baseline and repeated in the third and fifth years of
follow-up. The outcome studied in this thesis was death until the 31st December 2007, which was ascertained by death certificates in the majority (98.9%) of the cases. Plasmatic BNP was measured in blood samples colected at baseline and stored under -80ºC. We found that overweight and class I obesity, as measured by BMI and defined according to WHO criteria, were associated with the lowest rates of death in the follow-up of 10 years of the elderly of the BHAS. This suggests that the cut-off points used to indicate weight control and loss interventions in adults do not grade appropriately the risk of death in Brazilian elderly individuals. Additionally, we found that BNP levels were inversely associated with the anthropometric measures at baseline regardless of Trypanossoma cruzi infection status. This finding is probably related to BNP metabolic actions and suggests that neither BNP might reflect the hemodynamic burden nor predict adequately the risk of death in elderly obese individuals. This is an issue of great clinical importance, which needs to be clarified by further prospective studies.<br>Os fenômenos de transição demográfica, nutricional e tecnológica, que ocorreram no Brasil de forma marcante nos últimos 20 anos, levaram a aumento importante do número de indivíduos com excesso de peso entre os idosos. O impacto da obesidade sobre a morbimortalidade de idosos é questão de interesse tanto na prática clínica quanto no
planejamento em saúde pública. Adicionalmente, esta é a faixa da população em que há maior prevalência de doenças cardiovasculares. Biomarcadores, como o peptídeo natriurético tipo B (BNP), veem sendo estudados amplamente estudados em populações de idosos com o intuito de diagnosticar, estratificar o risco e avaliar resposta a tratamento em pacientes com doenças cardiovasculares. BNP é um peptídeo secretado pelos cardiomiócitos em resposta à sobrecarga hemodinâmica de pressão e/ou volume. Embora a obesidade esteja associada a condições que geram esse tipo de sobrecarga, estudos prévios mostraram níveis reduzidos de BNP em obesos em comparação a indivíduos magros. Esses achados paradoxais associados a
evidências recentes de efeito lipolítico dos peptídeos natriuréticos chamam atenção para o papel dos peptídeos na fisiopatologia da obesidade e levantam questões quanto à aplicabilidade do BNP como biomarcador em obesos. A presente tese teve dois objetivos
principais: investigar o impacto de sobrepeso/obesidade, medidos através do índice de massa corporal (IMC) e da circunferência abdominal (CA), sobre a mortalidade em longo prazo em idosos brasileiros; e estudar as relações entre BNP e medidas antropométricas nesses idosos. A população do estudo foi constituída pelos adultos com idade igual ou superior a 60 anos do Estudo de Bambuí sobre Saúde e Envelhecimento. Trata-se de estudo de coorte prospectiva que está em andamento na cidade de Bambuí, Minas Gerais, Brasil, desde janeiro de 1997. A cidade de Bambuí era região endêmica de Doença de Chagas e, apesar da interrupção da transmissão vetorial na região desde a década de 1970, há elevada prevalência em idosos devido à infecção desses indivíduos quando eram jovens. O estudo de Bambuí tem como principal objetivo investigar efeitos isolados e conjuntos da infecção por Trypanosoma cruzi e de doenças não comunicantes sobre a saúde de adultos com idade igual ou superior a 60 anos. Peso, altura, IMC, CA e espessura da prega tricipital foram medidas antropométricas aferidas à linha de base e no terceiro e quinto anos de seguimento do estudo e que foram usadas na presente análise. O evento morte foi confirmado, em quase sua totalidade (98,9%), por certificados de óbito e para esta análise foram usados dados até 31 de dezembro de 2007. BNP plasmático foi dosado em amostras de sangue coletadas à linha de base e, posteriormente, estocadas sob refrigeração. Os resultados foram organizados no formato de dois artigos científicos, de acordo com as normas do Programa de Pós Graduação em Ciências Saúde do Adulto da Faculdade de Medicina da UFMG. No primeiro artigo, observou-se que valores de IMC, nas faixas de sobrepeso e obesidade classe I, segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde, foram associados a menores taxas de morte em dez anos em idosos da coorte de Bambuí. Além disso, a CA isoladamente não apresentou efeito significativo sobre a mortalidade em dez anos. Apenas quando analisada em conjunto com o IMC, o aumento dos valores de CA foi associado a aumento discreto do risco de morte. Os achados apresentados no segundo artigo revelaram que níveis de BNP foram inversamente relacionados a IMC, CA e prega tricipital à linha de base, independentemente da infecção por Trypanossoma cruzi. Tais resultados sugerem que os valores de IMC e CA utilizados como pontos de corte para indicar intervenções para controle e perda de peso na população adulta em geral não refletem adequadamente o risco de morte entre idosos brasileiros. Em relação ao uso do BNP em idosos, concluiu-se que é possível que os níveis plasmáticos do peptídeo não reflitam adequadamente a sobrecarga hemodinâmica e o risco de morte em idosos obesos. Tal questão é clinicamente relevante e deve ser mais detalhadamente investigada em estudos futuros.
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Marques, Divina Seila de Oliveira. ""Avaliação de pacientes assintomáticos com formas cardíacas iniciais da doença de Chagas, através da análise do eletrocardiograma dinâmico, ecocardiograma e peptídeo natriurético tipo B"." Universidade de São Paulo, 2004. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-21102005-104401/.
Full textAbstract:
Para avaliar as características clínicas e evolutivas em pacientes com formas cardíacas iniciais assintomáticas da doença de Chagas, realizou-se estudo prospectivo em 108 pacientes com idade entre 18 e 50 anos, atendidos entre abril e novembro de 2002 no ambulatório de doença de Chagas da Universidade Estadual de Londrina. Os pacientes foram submetidos a 1)avaliação clínica, 2)eletrocardiograma (ECG), 3)radiografia de tórax e cálculo do índice cardio-torácico (ICT), 4)eletrocardiografia dinâmica de 24 horas, 5)ecocardiografia bidimensional com Doppler tecidual e 6)dosagem plasmática do peptídeo natriurético tipo B (BNP). Os pacientes foram divididos em 3 grupos: 50 no GI - ECG e ICT normais, 31 no GIIA - ECG com alterações características de doença de Chagas e 25 no GIIB - ECG com alterações não características de doença de Chagas<br>To evaluate clinical and evolutive features in patients with initial asymptomatic cardiac Chagas' disease, a prospective study was carried out with 108 patients, age 18 and 50, at the Londrina State University Chagas' disease outpatient clinic, from April to November 2002. Patients were submitted to: 1) clinical evaluation, 2) electrocardiography (EKG), 3) chest radiography and cardiothoracic index (CTI), 4)24-hour dynamic electrocardiography, 5) bi-dimensional echocardiography with tissued Doppler imaging and 6) type-B natriuretic peptide (BNP) plasmatic dosage. Patients were divided into 3 groups: GI - normal EKG and CTI (50 patients), GIIA - EKG with typical Chagas' disease alterations (31 patients) and GIIB - EKG with alterations not characteristic of Chagas´ disease (25 patients)
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Trojahn, Melina Maria. "Comportamento do marcador sanguíneo peptídeo natriurético tipo B e sua relação com o diagnóstico de enfermagem volume de líquidos excessivo em pacientes internados por insuficiência cardíaca descompensada." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2017. http://hdl.handle.net/10183/164277.
Full textAbstract:
A congestão sistêmica é o principal fator relacionado à descompensação de pacientes com insuficiência cardíaca (IC), conferindo manifestações clínicas como dispneia, ortopneia, cansaço, distensão da veia jugular e edema. Estes sinais e sintomas, assim denominados características definidoras (CD) na classificação de Diagnósticos de Enfermagem (DE) da NANDA-International, fazem parte do diagnóstico de Volume de líquidos excessivo (VLE) frequentemente estabelecido em pacientes congestos. Estes sinais e sintomas também são frequentemente associados a diagnósticos do sistema respiratório e, por conseguinte, podem comprometer a acurácia diagnóstica. É nessa perspectiva, que se apresenta um marcador bastante estudado nas duas últimas décadas, Peptídeo Natriurético tipo B (BNP), que consegue diferenciar a dispneia de origem cardíaca da dispneia de causa pulmonar. Visando agregar este biomarcador ao conjunto de CD do diagnóstico VLE que este estudo foi desenvolvido. O objetivo do estudo é analisar o comportamento do Peptídeo Natriurético tipo B com a presença das CD do diagnóstico VLE em pacientes com IC descompensada durante a internação. Trata-se de um estudo de coorte conduzido em hospital público universitário, Porto Alegre, RS. Foram incluídos pacientes com diagnóstico de IC, função sistólica reduzida ou preservada, que internaram por descompensação aguda. A coleta foi sistematizada por meio de uma avaliação clínica na admissão e após compensação da IC (até sete dias após a admissão, denominado avaliação final), contendo as CD já validadas clinicamente para este diagnóstico em pacientes com IC como principais e secundárias. Também foram coletadas amostras de sangue para dosagem do BNP nestes dois períodos. Foram incluídos 64 pacientes, com média de idade de 69±13 anos, fração de ejeção do ventrículo esquerdo 50±16%. Da avaliação inicial à final, houve redução significativa das seguintes CD principais: dispneia (97% x 62%), ortopneia (91% x 67%), edema (89% x 62%), refluxo hepatojugular positivo (60% x 32%), dispneia paroxística noturna (95% x 26%), congestão pulmonar (66% x 49%), pressão venosa central elevada (53% x 27%); e secundárias, como ganho de peso (59%x9%), hepatomegalia (14%x11%), crepitação (86%x 50%) e oligúria (3%x1,5%). Em uma análise quantitativa das CD, observa-se uma redução da admissão à avaliação final no estudo, 11,3 ±3 versus 7,5±3, p<0,001; os valores de BNP da admissão no estudo à avaliação final reduziram significativamente 381(202-707) pg/ml versus 309(180- 640) pg/ml, p=0,012. Houve correlação positiva de moderada magnitude e significativa entre o delta do BNP com o número das CD presentes na avaliação clínica inicial do estudo r=0,304 e p=0,018. A área da curva ROC verificada resultou em 0,552, mostrando o nível de sensibilidade de 66,7%, quando o ponto de corte do valor do BNP for 447pg/ml e no teste de especificidade 54%. Os achados deste estudo indicam que o BNP apresentou um comportamento semelhante às CD, diminuindo seus valores de acordo com as manifestações do estado congestivo em pacientes internados por IC descompensada. A inclusão desse marcador como CD pode melhorar a acurácia diagnóstica.<br>Systemic congestion is the main factor related to decompensation of patients with heart failure (HF). The main clinical manifestations resulting from congestion are dyspnea, orthopnea, tiredness, distension of jugular vein, and edema. These signs and symptoms called Defining Characteristics (DC) in the classification of NANDA-International Nursing Diagnoses (ND) are part of the diagnosis of Excess Fluid Volume (EFV) often established in congested patients. These signs and symptoms are also often associated with respiratory system diagnoses and therefore may compromise diagnostic accuracy. In that sense, a wellstudied marker has been presented in the last two decades, B-type Natriuretic Peptide (BNP), which can distinguish cardiac dyspnea from pulmonary dyspnea. Aiming to add this biomarker to the DC set of the EFV diagnosis, this study was developed. This study aimed to analyze the behavior of BNP with the presence of defining characteristics of nursing diagnosis excessive fluid volume in hospitalized patients with decompensated HF during hospitalization. This is a Cohort study conducted in the emergence of a public university hospital, of a Southern Brazilian University Hospital. We included patients with HF diagnosis, reduced or preserved systolic function who were hospitalized by acute decompensation. The collection was systematized through a clinical evaluation at admission and discharge, containing the signs and symptoms already clinically validated as major and secondary for this diagnosis in patients with HF. Blood samples were also collected for BNP measurements. In the study, 64 patients were included, with mean age of 69±13 years, and fraction ejection of the left ventricular of 50±16%. From the initial to the final evaluation, there was a significant reduction of the following major dyspnea (97% x 62%), orthopnea (91% x 67%), edema (89% x 62%), hepatojugular reflux positive (60% x 32%), paroxysmal nocturnal dyspnea (95%x26%), pulmonary congestion (66% x49%), elevated central venous pressure (53% x27%) and secondary DC such as: weight gain (59% x9%), hepatomegaly (14% x11%), crepitations (86% x 50%) and oliguria (3% x 1,5%). The frequency of those signs and symptoms of the EFV DC on admission (11,3 ±3) and discharge (7,5±3) were statistically significant p<0,001. The median of the BNP values were reduced significantly: 381(202-707) pg/ml in admission and 309(180-640) pg/ml in discharge, p=0,012. There was a moderate and significant positive correlation between the BNP delta and the number of DC present in the initial clinical evaluation of the study r = 0.304 and p = 0.018. There was also a moderate and significant positive correlation between BNP´s delta and number of DC presented in the clinical initial evaluation of this study r=0,304 e p=0,018. The area of the ROC curve was found to be 0.552, showing the sensitivity level of 66.7% when the BNP value cutoff point was 447pg / ml and the specificity test was 54%. The findings of this study indicate that BNP presented a similar behavior to DC, reducing its values according to the reduction of clinical of congestive status in patients admitted for decompensated HF. Inclusion of this marker as a DC can improve diagnostic accuracy.
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Soares, Carla Cristiane Santos. "Mensuração dos Níveis Plasmático de Peptídeo Natriurético Tipo B (BNP) em pacientes com cardiopatia chagásica crônica antes e após programa de exercícios físicos BNP é um bom marcador de melhor tolerância à atividade física?" reponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ, 2011. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/9244.
Full textAbstract:
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Previous issue date: 2014-10-07<br>Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil<br>Fundamentos: A cardiopatia chagásica crônica (CCC) caracteriza-se por disfunção cardíaca em graus variáveis, evoluindo para insuficiência cardíaca (IC). Segue sendo a mais séria e frequente manifestação da fase crônica da doença, afetando entre 20 a 40% destes indivíduos. A IC de origem Chagásica ou outra etiologia apresentam seus níveis de BNP aumentados proporcionalmente à disfunção cardíaca. A reabilitação cardíaca, embora, já descrita como uma abordagem segura e benéfica aos pacientes com IC de origem principalmente isquêmicas, é pouco abordada na CCC. Objetivo: Avaliar a associação dos níveis de BNP, função cardíaca e a tolerância à atividade física em pacientes com CCC antes e após programa de exercício físico regular com duração de 6 meses.Método: Foram avaliados 21 pacientes com a doença de Chagas e alterações eletrocardiográficas que caracterizava CCC. Foram submetidos a um programa de exercícios que englobava 30 minutos de atividade aeróbica e 30 de atividade resistida, 3 vezes semanais durante 6 meses. Foi realizado ecocardiograma e colhidas amostras sanguíneas no início e no final do programa de exercício, assim como verificada a velocidade da esteira no início e no final de 6 meses.Resultados: Não foi observada associação dos níveis de BNP e função cardíaca após o período de exercícios, entretanto, a tolerância ao exercício apresentou melhora significativa (p= 0,02681).Conclusão: O BNP não é um bom marcador de melhor tolerância ao exercício<br>Chagasic Heart Disease (CHD) is char
acterized by cardiac dysfunction in
several
degrees,
progressing to heart failure.
It
r
emains the most serious and frequent manifestation of chronic
disease, affecting between 20 and
40% of t
hese individuals. The
hearth failure (HF)
of
Chagasic origin or o
ther etiology present their BNP levels increased in proportion to cardiac
dysfunction. Although, cardiac rehabilitation, once described as a safe and beneficial to
patients with HF, mainly ischemic origin, is rarely addressed in the CHD.Objective: To
evalu
ate the association of BNP levels, cardiac function and tolerance to physical activity in
patients with CHD before and after regular exercise program. Material and Methods: We
studied patients with Chagas disease, and electrocardiographic changes that char
acterized
CHD. Underwent an exercise program that included 30 minutes of aerobic activity and 30
resisted activity, 3 times weekly for 24 weeks. Echocardiography was performed and blood
samples taken before and after the exercise program, and checked the s
peed of the treadmill at
the beginning and the end of 24 weeks. Results: There was no association of BNP levels and
cardiac function after the exercise period, however, exercise tolerance showed significant
improvement (p = 0.02681).
Conclusion:
There was i
mprovement of
regular exercise tolerance
without reduction of levels of BNP
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Almeida, Osório Luís Rangel de. "Papel da elevação dos níveis plasmáticos do peptídeo natriurético tipo B na mortalidade de pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e função sistólica normal." reponame:Repositório Institucional da UnB, 2013. http://repositorio.unb.br/handle/10482/14947.
Full textAbstract:
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Ciências Médicas, 2013.<br>Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-12-19T12:11:47Z
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2013_OsorioLuisRangelAlmeida.pdf: 2794636 bytes, checksum: a926215a853491f81a853483001a74e0 (MD5)<br>Apesar do valor prognóstico do peptídeo natriurético cerebral (BNP) em pacientes
com insuficiência cardíaca ser bem conhecido, existem poucas evidências sobre seu papel no contexto do infarto do miocárdio (IM). Conceitualmente, o estiramen-
to atrial produzido pela sobrecarga ventricular no pós-infarto torna plausível a hipótese de que elevados níveis de BNP no pós-IM estejam associados a remodelamento ventricular negativo e menor sobrevida. Pacientes consecutivos com IM com elevação do segmento ST (n=152) do Brazilian Heart Study foram acompa-
nhados prospectivamente por 332 (300-349) dias. Nas primeiras 24h do início dos
osintomas (D1) e no 5 dia (D5) foram avaliados os níveis plasmáticos do BNP e foi
ocalculado o Delta-BNP (D5–D1). No 3 mês após o IM os pacientes foram submetidos à ressonância nuclear magnética cardíaca (RNM-c). Nos modelos de regressão logística e de Cox ajustados para sexo, idade e dose de estatina e diagnóstico de diabetes mellitus, um Delta-BNP acima da mediana (80 pg/ml) foi associado, respectivamente, a maior incidência de morte súbita e re-infarto fatal e
não-fatal (MACE) em 30 dias (OR 10,88, IC95% 1,10–108, p=0,038) e em 1 ano (HR 2,51, IC95% 1,03–6,11, p=0,043). Além disso, em curvas ROC para discriminação da incidência de MACE, o Delta-BNP se mostrou superior ao BNP no D1 (Área sob a curva 0,72 p=0.031 vs 0,43 p=0.5). Consistentemente, pacientes com Delta-BNP maior que mediana apresentaram 3.14 vezes (1,01–9,75; p=0.048) mais chances de evoluir com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) oabaixo de 46,5% (mediana da FEVE no 3 mês) do que os pacientes com Delta-BNP menor que a mediana. Entretanto, o Delta-BNP não se associou significativamente com massa infartada ou com os volumes do VE ao final da sístole e diástole. Pacientes com maior variação do Delta-BNP entre a admissão e D5, após o infarto do miocárdico, se associaram a maior incidência de eventos cardiovas-culares em curto e longo prazo, o que pode potencialmente ser justificado pela pior FEVE apresentada nesse grupo de indivíduos. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT<br>Although the prognostic value of BNP in patients with heart failure is well known,
there is only little evidence about their role in the context of myocardial infarction (MI). Conceptually, the atrial stretch produced by ventricular overload in post-MI makes plausible the hypothesis that high levels of BNP in after MI may be associated with shorter survival and negative ventricular remodeling. Consecutive patients with ST elevation MI (n = 152) from Brazilian Heart Study were followed prospectively for 332 (300-349) days. In the first 24 hours after the onset of symptoms (D1) and at day 5 (D5) we evaluated plasma levels of BNP and calculated Delta-BNP (D1-D5). At the third month after MI patients underwent cardiac magnetic resonance imaging (cMRI). In logistic regression and Cox models adjusted for sex, age, dose of statin and diagnosis of diabetes mellitus, a Delta-BNP above the me-
dian (80 pg/ml) was associated with higher incidence of sudden death and myo-cardial infarction (MACE) at 30 days (OR 10.88, 95% CI 1.10 to 108, p = 0.038) and at 1 year (HR 2.51, 95% CI 1.03 to 6.11, p = 0.043). In addition, in ROC curves for discrimination of the incidence of MACE, Delta-BNP showed superiority against BNP D1 (Area under the curve of 0.72 p=0.031 vs 0.43 p=0.5). Consistently, patients with Delta-BNP above the median were 3.14 times (95% CI 1.01 to 9.75, p=0.048) more likely of having left (left ventricular ejection fraction (LVEF) lower than median (46.5%)) than those with delta BNP below the median. However, Delta-BNP was not significantly associated with infarcted mass or end of diastolic and systolic LV volumes. Patients with greater elevation in BNP levels beween admission and D5 after MI show an increased risk of cardiovascular events in short and long term, which may potentially be explained by worse LVEF presented by this group of individuals.
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Vasques, Gabriela de Andrade. "Mutações em heterozigose no gene do receptor tipo B dos peptídeos natriuréticos (NPR2) são causa de baixa estatura inicialmente classificada como idiopática." Universidade de São Paulo, 2015. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-04022016-102040/.
Full textAbstract:
Nos últimos anos, o sistema do peptídeo natriurético do tipo C (CNP) e seu receptor (NPR-B) foi apontado como um importante regulador do processo de ossificação endocondral. Vários estudos em animais evidenciam o seu papel de estímulo à proliferação e diferenciação de condrócitos e secreção de matriz extracelular. Mutações bialélicas com perda de função do gene do NPR-B (NPR2) levam a uma doença denominada displasia acromesomélica do tipo Maroteaux (AMDM), uma displasia esquelética caracterizada por baixa estatura extrema. Observa-se que familiares de pacientes com AMDM carreadores de mutação no NPR2 têm estatura abaixo da média da população a qual pertencem, sugerindo um papel de mutações em heterozigose do NPR2 como causadoras de baixa estatura idiopática (BEI). Os objetivos deste estudo foram avaliar a presença de mutações no gene NPR2 em um grupo de pacientes com BEI e correlacionar os achados moleculares com o fenótipo dos pacientes e familiares. A região codificadora do gene NPR2 foi sequenciada pelo método de Sanger em 60 pacientes com diagnóstico de BEI. Foram identificadas cinco diferentes variantes alélicas missense em heterozigose no NPR2, cada uma em um único paciente. Essas variantes foram submetidas à análise funcional in vitro para avaliação da atividade da guanililciclase e microscopia confocal para localização intracelular dos receptores NPR-B. As variantes c.226T > C / p.Ser76Pro, c.788G > C / p.Arg263Pro e c.2455C > T / p.Arg819Cys segregam com o fenótipo de baixa estatura dentro das famílias e determinam um prejuízo funcional ao NPR-B. As três variantes geram proteínas que exercem efeito dominante negativo e os receptores NPR-B com as mutações p.Ser76Pro e p.Arg263Pro não se localizam na membrana celular. As variantes c.491C > G / p.Ala164Gly e c.1636A > T / p.Asn546Tyr não segregam com o fenótipo de baixa estatura nas famílias e não se evidenciou um efeito dominante negativo. O escore-Z da altura dos indivíduos carreadores das variantes funcionalmente deletérias variou de -4,5 a -1,7. Um dos pacientes e dois familiares apresentam desproporção corporal e um paciente tem metacarpos curtos. Como conclusão, mutações em heterozigose no gene NPR2 são causa de baixa estatura em 3 de 60 pacientes com diagnóstico inicial de BEI (5% da nossa casuística). Os indivíduos afetados têm graus variados de baixa estatura, sem um fenótipo característico<br>Over the past several years, C-type natriuretic peptide (CNP) and its receptor (NPR-B) system has emerged as an important regulator of endochondral bone growth. Animal models showed a CNP/NPR-B role in promoting chondrocyte proliferation and differentiation and matrix synthesis. Biallelic loss-of-function mutations in NPR-B gene (NPR2) cause acromesomelic dysplasia type Maroteux (AMDM), a skeletal dysplasia with extreme short stature. Relatives of patients with AMDM, heterozygous for NPR2 mutations, were noted to be shorter than expected for their population of origin, suggesting that heterozygous mutations in NPR2 could be a cause of idiopathic short stature (ISS). The objective of this study was to investigate the presence of NPR2 mutations in a group of patients with ISS and to correlate molecular findings with phenotype. The NPR2 coding region was sequenced by Sanger\'s method in 60 patients with ISS. Five different heterozygous missense variants in NPR2 were identified in five patients. The functional consequences of those variants were established using in vitro cell-based assay to determine guanylate cyclase activity and confocal microscopy to determine intracellular localization of NPR-B. The variants c.226T > C / p.Ser76Pro, c.788G > C / p.Arg263Pro and c.2455C > T / p.Arg819Cys segregated with short stature phenotype and were functionally deleterious. NPR-B receptors with these three variants have a dominantnegative effect and p.Ser76Pro and p.Arg263Pro NPR-B were not localized in the cell membrane. Cosegregation analysis of the variants c.491C > G / p.Ala164Gly and c.1636A > T / p.Asn546Tyr was inconclusive and they did not have a dominant negative effect. Carriers of functionally deleterious variants have a height SD score that ranged from -4.5 to -1.7. One of these patients and two relatives have disproportionate short stature and one has shortened metacarpal. In conclusion, heterozygous mutations in NPR2 gene are cause of short stature in 3 of 60 patients initially classified as ISS (5% of our cohort). Affected individuals have variable degrees of short stature without a distinct phenotype
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Ribeiro, Demóstenes Gonçalves Lima. "Análise do fragmento amino-terminal do pro-peptídeo natriurético tipo B e de fatores de risco para oclusão coronariana aterosclerótica angiográfica em pacientes com a hipótese diagnóstica de cardiopatia isquêmica." reponame:Repositório Institucional da UFC, 2009. http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/2712.
Full textAbstract:
RIBEIRO, Demóstenes Goncalves Lima. Análise do fragmento amino-terminal do pro-peptídeo natriurético tipo B e de fatores de risco para oclusão coronariana aterosclerótica angiográfica em pacientes com a hipótese diagnóstica de cardiopatia isquêmica. 2009. 129 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2009.<br>Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-06-08T11:56:15Z
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Previous issue date: 2009<br>Cardiovascular diseases, including ischemic heart disease, are the main causes of death in Brazil. Atherosclerosis is a chronic inflammatory disease that starts in the childhood, progresses slowly and shows up many decades later. It begins as an endothelial dysfunction and has as its main risk factors the male sex, age, smoking, hypercholesterolemia, arterial hypertension, diabetes mellitus and a background of early family atherosclerotic disease. The rise of many biochemical markers in the plasma signals the presence of inflammation in the atherosclerosis. The brain natriuretic peptide and the amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) also increase in coronary atherosclerosis. This is a cross-sectional and observational study of 153 in-patients at the Cardiology Ward of HUWC-UFC from 08.01.2007 to 03.31.2008 with the diagnostic hypothesis of Ischemic Heart Disease, i.e., stable angina, unstable angina or acute myocardial infarction. All of them underwent heart catheterization and coronary angiography. They were classified respectively as group A or B in accordance with the presence or not of angiographic atherosclerotic coronary occlusion. Patients were not included in the analysis if they had been submitted to surgical or percutaneous revascularization; had an acute or chronic dialytic kidney disease; cancer or infection; a lung, hepatic or hematopoietic disease; an acute or chronic inflammatory illness or associated myocardial, valvular or congenital heart disease. The two groups were analyzed in a similar way with regard to gender, age, level of education, body mass index, abdominal circumference, smoking, diabetes mellitus, arterial hypertension, an early atherosclerosis family history, the use of statin, presence of metabolic syndrome and clinical presentation of stable angina, unstable angina or acute myocardial infarction. The HDL-cholesterol, non HDL-cholesterol, a total cholesterol/HDL-cholesterol ratio < 5, a LDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratio < 3.5, the creatinine and fibrinogen plasma concentration, the total leukocyte and monocyte count, the high-sensitivity C reactive protein, the NT-proBNP, the electrocardiogram, the chest radiography and the echocardiogram, with regard to the presence or not of systolic dysfunction, were also analyzed. The univariety analysis comparing both groups revealed that group A’ patients more frequently were diabetics and had systolic dysfunction, NT-proBNP ≥ 250 pg/ml, fibrinogen higher than 500 mg/dl, more frequent use of statin and 501 or more monocytes/mm3 than patients´ group B. Curiously, the body mass index ≥ 30 and abnormal abdominal circumference were more frequently found among patients with angiographic normal coronary arteries. Nevertheless, by multivariety regression logistic analysis the independent factors for angiographic atherosclerotic coronary occlusion were the NT-proBNP ≥ 250 pg/ml, diabetes mellitus, an increase of monocyte number and of fibrinogen plasma concentration, in spite of creatinine level and presence of systolic dysfunction. The model takes into account these factors has 80.4% sensitivity, 76.9% specificity and 79.7% of accuracy for the diagnostic of angiographic atherosclerotic coronary occlusion.<br>As doenças cardiovasculares, incluindo a cardiopatia isquêmica aterosclerótica, são a princi-pal causa de morte no Brasil. A aterosclerose é doença inflamatória crônica que se inicia na infância, progride lentamente e se expressa décadas depois. Ela principia por disfunção do endotélio, tem patogênese multifatorial e tem, como principais fatores de risco, o sexo mascu-lino, a idade, o tabagismo, a hipercolesterolemia, a hipertensão arterial sistêmica (HAS), o diabetes mellitus (DM) e o antecedente familiar de doença aterosclerótica precoce. A elevação de vários marcadores bioquímicos sinaliza a participação da inflamação na aterosclerose. O peptídeo natriurético tipo B e o fragmento amino-terminal do pro-peptídeo natriurético tipo B (NT-proBNP) também aumentam na aterosclerose coronária. Esse trabalho é um estudo ob-servacional, transversal, de uma série consecutiva de 153 pacientes internados na Enfermaria de Cardiologia do HUWC-UFC, no período de 01.08.2007 a 31.03.2008, com hipótese diag-nóstica de cardiopatia isquêmica – angina estável (AE), angina instável (AI) ou infarto agudo do miocárdio (IAM) – submetidos à cineangiocoronariografia, comparando-se o grupo porta-dor de obstrução aterosclerótica coronária angiográfica (grupo A) com aquele de artérias co-ronárias angiograficamente normais (grupo B). Os critérios de exclusão foram revasculariza-ção miocárdica prévia – cirúrgica ou percutânea – insuficiência renal dialítica aguda ou crôni-ca, neoplasia maligna, infecção, doença inflamatória aguda ou crônica, doença pulmonar, he-pática ou hematológica e cardiopatia valvar, congênita ou cardiomiopatia associada. Ambos os grupos foram analisados, de modo semelhante, quanto ao sexo, à idade, à escolaridade, ao índice de massa corporal (IMC), à circunferência abdominal (CA), ao tabagismo, ao DM, à HAS, à história familiar positiva para aterosclerose precoce, ao uso de estatina, à presença de síndrome metabólica (SM) e à apresentação clínica como AE, AI ou IAM. Eles também fo-ram analisados em relação ao eletrocardiograma, à radiografia do tórax e ao ecocardiograma, quanto à presença ou não de disfunção sistólica; ao colesterol não-HDL, à HDL-colesterol, à relação do colesterol total / HDL-colesterol < 5 e do LDL-colesterol / HDL-colesterol < 3,5; à creatinina e o ao fibrinogênio, ao número de leucócitos totais e ao de monócitos, à proteína C reativa ultra-sensível e ao NT-proBNP. A comparação dos dois grupos revelou, com signifi-cância estatística, à análise univariada, que os pacientes do grupo A tinham prevalência maior de DM e de disfunção sistólica, NT-proBNP ≥ 250 pg/ml, fibrinogênio acima de 500 mg/dl; mais frequentemente usavam estatina e tinham monócitos 501 ou mais por mm3 do que aque-les do grupo B. Curiosamente, o IMC ≥ 30 e a CA aumentada foram mais prevalentes no gru-po com artérias coronárias normais. No entanto, pela regressão logística multivariada, os fato-res independentes para oclusão aterosclerótica coronariana angiográfica foram o NT-proBNP ≥ 250 pg/ml, o DM e o aumento do fibrinogênio e dos monócitos, mesmo consideradas a creatinina e a disfunção sistólica. Na amostra estudada, o modelo com ajuste de prevalência desses fatores teve sensibilidade de 80,4%, especificidade de 76,9 e 79,7% de acurácia para o diagnóstico de oclusão coronariana aterosclerótica angiográfica.
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Casals, Mercadal Gregori. "Mecanismes moleculars de secreció miocardíaca: remodelat ventricular i secreció de pèptid natriurètic tipus B." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2013. http://hdl.handle.net/10803/283202.
Full textAbstract:
PART 1. EFECTE DE LA HIPÒXIA I FACTORS POINFLAMATORIS SOBRE EL REMODELAT CARDÍAC EN CARDIOMIÒCITS VENTRICULARS HUMANS.
INTRODUCCIÓ. Els mecanismes moleculars pels quals la isquèmia miocardíaca es tradueix en remodelat ventricular i insuficiència cardíaca són poc coneguts. HIPÒTESI. La hipòxia i factors proinflamatoris són inductors específics de recanvi de matriu extracel•lular en els cardiomiòcits humans. MÈTODES. Cardiomiòcits ventriculars humans adults (cèl•lules AC16) van ser incubats en condicions de tensió reduïda d’oxigen, CoCl2 (activador del factor de transcripció induïble per hipòxia 1, HIF-1), rotenona (inhibidor de HIF-1), TNFα, IL1β, LPS o vehicle durant intervals de temps variables. Un cop completats els períodes d’incubació, van obtenir-se els sobrenadants i el RNA cel•lulars per determinar la secreció cel•lular i l’expressió gènica de factors relacionats amb el recanvi de matriu extracel•lular. RESULTATS. La hipòxia indueix la producció de PIIINP (propèptid aminoterminal del del procolàgen tipus III) i inhibeix la síntesi i producció de TIMP1 (inhibidor tissular de metaloproteinases tipus 1) en els cardiomiòcits. La IL1β estimula la producció de PIIINP, TIMP1 i àcid hialurònic en cardiomiòcits. CONCLUSIÓ. La hipòxia i la IL1β activen el remodelat de matriu extracel•lular en cardiomiòcits ventriculars humans. Els resultats suggereixen que la hipòxia i la IL1-β són factors contribuents a la dilatació ventricular i insuficiència cardíaca en la malaltia cardíaca isquèmica.
PART 2. EFECTE DE LA HIPÒXIA SOBRE LA SECRECIÓ DEL PÈPTID NATRIURÈTIC TIPUS B (BNP) EN CARDIOMIÒCITS VENTRICULARS HUMANS.
INTRODUCCIÓ. El principal estímul per la síntesi i secreció de BNP es la distensió de la paret cardíaca. Evidències recents suggereixen que la isquèmia cardíaca pot induir també la producció de BNP. HIPÒTESI. La tensió reduïda d’oxigen estimula directament l’expressió gènica i la secreció de BNP en cardiomiòcits ventriculars humans en absència d’estímuls hemodinàmics o neurohormonals. MÈTODES. Cardiomiòcits ventriculars adults (cèl•lules AC16) van ser incubats en condiciones normòxiques o hipòxiques amb o sense la presència de rotenona. L’acumulació de BNP, ANP i VEGF es va mesurar en els sobrenadants cel•lulars. L’expressió gènica d’aquests factors va determinar-se mitjançant PCR a temps real. L’activitat transcripcional de HIF-1 va determinar-se en extractes nuclears cel•lulars mitjançant un enziminmunoassaig lligat a la seqüència d’unió de HIF-1 al DNA. RESULTATS. L’activitat transcripcional de HIF-1 va induir-se en condicions hipòxiques. La hipòxia va estimular la secreció i l’expressió gènica de BNP i VEGF però no d’ANP en els cardiomiòcits. La inhibició de HIF-1 en condicions hipòxiques va disminuir la secreció de BNP i VEGF. CONCLUSIONS. La hipòxia indueix la síntesi i secreció de BNP en cardiomiòcits ventriculars humans a través d’un mecanisme depenent de l’activació transcripcional de HIF-1.
PART 3. ESTUDI DE LA SIGNIFICACIÓ CLÍNICA DE LES CONCENTRACIONS PLASMÀTIQUES DE BNP A L’INGRÉS EN PACIENTS AMB SÍNDROME CORONÀRIA AGUDA (SCA).
INTRODUCCIÓ. Els pacients SCA presenten concentracions plasmàtiques elevades de BNP atribuïdes a la distensió de la paret ventricular. Existeix poca informació sobre el valor clínic d’aquest marcador cardíac en pacients amb SCA i fracció d’ejecció ventricular esquerra (LVEF) preservada. La demostració que la hipòxia estimula directament la secreció de BNP en cardiomiòcits ventriculars permet formular la hipòtesi que els pacients amb SCA sense insuficiència cardíaca i/o disfunció ventricular presenten concentracions plasmàtiques de BNP elevades, en relació al grau d’hipòxia cel•lular. Mètodes. L’estudi es va realitzar en 1806 pacients amb SCA ingressats de forma consecutiva dins les primeres 24 hores posteriors a l’inici dels símptomes. Es va realitzar un seguiment durant un any de l’aparició d’esdeveniments adversos. RESULTATS. La concentració plasmàtica de BNP en els pacients amb SCA i LVEF preservada va ser superior a l’observada en un grup control d’individus sans. Durant el seguiment, l’aparició d’esdeveniments adversos va ser del 10,0% en els pacients amb LVEF reduïda i del 7,9% en els pacients amb LVEF preservada. Els pacients amb BNP>150 pg/ml van presentar una major probabilitat d’esdeveniments adversos. L’anàlisi estadístic multivariat mostra que la contribució de BNP en la predicció d’esdeveniments adversos es manté desprès d’ajustar en funció de la LVEF.
CONCLUSIONS. Els pacients amb SCA i LVEF preservada presenten concentracions plasmàtiques de BNP elevades a l’ingrès, que constitueixen un factor predictor independent de presentar nous episodis de SCA i/o mortalitat.<br>MOLECULAR MECHANISMS OF MYOCARDIAL SECRETION: VENTRICULAR REMODELING AND SECRETION OF B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDE.
The molecular mechanisms by which myocardial ischemia translates in ventricular remodeling and heart failure remain unclear. In the current thesis it was explored whether hypoxia and proinflammatory factors are specific inducers of matrix remodeling in cardiomyocytes. Adult human ventricular cardiomyocytes (AC16 cells) were incubated at normoxic or hypoxic conditions and stimulated with proinflammatory factors. Matrix remodeling and cellular secretion and gene expression of matrix remodeling factors were analyzed. Results show that hypoxia activates matrix remodeling and induces the production of PIIINP (procollagen III N-terminal propeptide) and inhibits the production of TIMP-1 (tissue inhibitor of metalloproteinase 1). IL1β stimulated the cardiac production of PIIINP, TIMP1 and hyaluronic acid. Results suggest that hypoxia and IL1β may contribute to ventricular dilation and heart failure in ischemic heart diseases.
The effect of hypoxia on the cardiac secretion of B-type natriuretic peptid (BNP) was also evaluated. Hypoxia stimulated the protein release and mRNA levels of BNP and VEGF but not ANP in AC16 cells. The analysis of the transcriptional activity of the hypoxia-inducible factor 1 (HIF-1) in nuclear extracts showed that HIF-1 activity was induced under hypoxic conditions. The treatment of AC16 cells with the HIF-1 inhibitor rotenone in hypoxia inhibited BNP and VEGF release. In conclusion, data indicate that hypoxia induces the synthesis and secretion of BNP in human ventricular myocytes, likely through HIF-1-enhanced transcriptional activity.
This observed direct effect of hypoxia on BNP secretion in human ventricular myocytes allowed hypothesizing that patients with acute coronary syndromes (ACS) without ventricular dysfunction or heart failure present high plasma levels of BNP related with their degree of cardiac hypoxia. Thus, prognostic significance of BNP plasma levels was evaluated in a cohort of 1806 consecutive patients with ACS admitted within the first 24 hours after the onset of symptoms. The follow up for adverse events was of one year. Plasma levels of BNP in ACS patients with preserved left ventricular ejection fraction (LVEF) were higher than in the control group without ACS. During follow-up, adverse events was 10.0 % in patients with reduced LVEF and 7.9 % in patients with preserved LVEF. Patients with BNP>150 pg/ml presented significantly higher probability of adverse events during follow up. Results show that ACS patients with preserved LVEF present higher BNP levels at admission, which constitute an independent predictor of presenting new ACS and mortality.
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Ramos, Rogério Bicudo. "Valor do fator natriurético tipo B e de outras variáveis como preditores de localização do território de isquemia miocárdica aguda e para avaliação prognóstica no infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST." Universidade de São Paulo, 2008. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-25082008-164412/.
Full textAbstract:
INTRODUÇÃO: No infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento de ST (IAMSS) ocorre limitação dos métodos diagnósticos atuais para localizar o território do ventrículo esquerdo em risco e realizar avaliação prognóstica. O objetivo deste estudo prospectivo foi determinar no IAMSS, quais fatores apresentam capacidade de predizer a localização do território miocárdico isquêmico e possuem capacidade prognóstica independente para a ocorrência de mortalidade, eventos durante internação hospitalar e evento combinado durante seguimento de longo prazo. MÉTODOS: No período de janeiro de 2005 a abril de 2006 foram incluídos 204 pacientes com IAMSS na Unidade Clínica de Emergência do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A mediana do tempo de internação foi de 3 dias com mínimo de 1 e máximo de 125 dias. A mediana do tempo de seguimento foi de 23 meses com mínimo de 1 dia e máximo de 32 meses. O território envolvido foi determinado a partir da identificação da artéria acometida na cineangiocoronariografia e agrupado em: território anterior [n=80 (44,4%)] e inferior e lateral [n=90 (50%)]. RESULTADOS: A média de idade foi de 64,5±12,3 anos; sexo masculino 126 (61,8%). A mediana do peptídeo natriurético tipo B (BNP) foi de 214,5 pg/mL e variou de 7 a 2291 pg/mL. A análise multivariada por regressão logística da capacidade preditiva do território envolvido anterior vs inferior e lateral mostrou o BNP como preditor independente [BNP > 210 pg/mL, OR = 3,44 (IC 95%:1,46 - 8,06); p = 0,005]. A análise multivariada por regressão logística mostrou que o valor de BNP foi preditor independente para a ocorrência de eventos intra-hospitalares [BNP > 240 pg/mL, n = 78, OR = 5,05 (IC 95%: 1,49 - 17.12); p = 0,009] e a análise multivariada pelo modelo de regressão de Cox, mostrou que o BNP também foi preditor independente para evento combinado durante o seguimento de longo prazo [BNP > 156 pg/mL, n = 148, HR = 1,79 (IC 95%: 1,05 - 3,04); p = 0,032], mas não foi preditor independente para óbito geral [BNP > 238 pg/mL, n = 44, HR = 1,45 (IC 95%: 0,67 - 3,13); p = 0,343] . CONCLUSÕES: O BNP foi a única variável com capacidade preditiva independente para identificar o território miocárdico isquêmico da parede anterior no IAMSS. O BNP na admissão foi fator prognóstico independente para eventos intrahospitalares e para evento combinado durante seguimento no IAMSS.<br>INTRODUCTION: In non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) there is a limitation of the current diagnostic methods with respect to locating the left ventricular territory at risk as well as to carrying out a prognostic assessment. The objective of this prospective study was to determine, in the context of NSTEMI, which factors are predictive of the location of the ischemic myocardial territory and are independent predictors of the occurrence of mortality, in-hospital events, and composite events during a long-term follow-up. METHODS: In the period from January 2005 to April 2006, 204 patients with NSTEMI seen in the Emergency Department of the Heart Institute (InCor), University of Sao Paulo Medical School were included in the study. The median length of hospital stay was three days, ranging from one to 125 days. The median follow-up period was 23 months, ranging from one day to 32 months. The territory involved was determined from the identification of the culprit artery in coronary angiography and was divided into anterior [n=80 (44.4%)], and inferior and lateral [n=90 (50%)]. RESULTS: The mean age was 64.5±12.3 years; 126 patients were male (61.8%). The median B-type natriuretic peptide (BNP) level was 214.5 pg/mL, ranging from seven to 2291 pg/mL. Multivariate logistic regression analysis of the ability to predict the involvement of the anterior territory vs. inferior and lateral territory showed that BNP was an independent predictor [BNP> 210 pg/mL, OR = 3.44 (95% CI: 1.46 - 8.06); p = 0.005]. Multivariate logistic regression analysis showed that BNP value was an independent predictor of the occurrence of in-hospital events [BNP > 240 pg/mL, n = 78, OR = 5.05 (95% CI: 1.49 - 17.12); p = 0.009], and multivariate Cox regression analysis showed that BNP was also an independent predictor of composite event during the long-term follow-up [BNP > 156 pg/mL, n = 148, HR = 1.79 (95% CI: 1.05 - 3.04); p = 0.032], but not of overall death [BNP > 238 pg/mL, n = 44, HR = 1.45 (95% CI: 0.67 - 3.13); p = 0.343]. CONCLUSIONS: BNP was the only variable with an independent predictive ability to identify the ischemic myocardial territory in the anterior wall in NSTEMI. Baseline BNP in NSTEMI was an independent prognostic factor for in-hospital events and for composite events during follow-up.
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Melo, Dirceu Thiago Pessôa de. "Impacto da pericardiectomia sobre a fisiologia cardiorrespiratória de pacientes com pericardite constritiva crônica durante a vigília e sono." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-19062017-143702/.
Full textAbstract:
Introdução: A pericardiectomia é o tratamento de escolha para pacientes com pericardite constritiva crônica sintomática, entretanto, o impacto do procedimento na capacidade cardiopulmonar e fisiologia cardiorrespiratória durante a vigília e sono é pouco estudado. Objetivo: Avaliar o impacto da cirurgia de pericardiectomia sobre a capacidade funcional de pacientes com pericardite constritiva crônica sintomática. Métodos: Trata-se de estudo observacional prospectivo com 25 pacientes consecutivos com diagnóstico de pericardite constritiva crônica submetidos à pericardiectomia. Foram realizados os seguintes procedimentos uma semana antes e seis meses após a pericardiectomia: avaliação clínica e antropométrica, avaliação da qualidade de vida e do sono, dosagem dos níveis séricos de BNP, ecocardiograma transtorácico, teste cardiopulmonar de esforço, polissonografia noturna completa. Resultados: A idade média foi 45 anos, com predomínio do sexo masculino (76%). A etiologia foi principalmente idiopática (76%), seguida por tuberculose (12%). O ecocardiograma revelou fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada e dilatação de veia cava inferior (92%) na maioria dos pacientes. Todos os pacientes foram submetidos à pericardiectomia de frênico a frênico via esternotomia mediana, sem circulação extracorpórea. Após a pericardiectomia, houve redução da: classe funcional III/IV (56% vs. 8%, p < 0,001), ascite (72% vs. 12%, p < 0,001) e edema de membros inferiores (88% vs. 24%, p < 0,001) em relação ao pré-operatório. O teste cardiopulmonar revelou melhora do VO2 pico (18,7 ± 5,6 vs. 25,2 ± 6,3 mL/kg/min, p < 0,001), limiar anaeróbico (13,1 ± 3 vs. 17,7 ± 5,5 mL/kg/min, p < 0,001) e velocidade na esteira rolante de 2,5 (2-2,5) para 3 (2,5-3,3) mph, p=0,001. Na análise multivariada, a idade foi o único preditor independente da variação de VO2 (r=-0,658, p=0,003). Os níveis séricos de BNP apresentaram redução significativa de 143 (83,5-209,5) pg/mL para 76 (40-117,5) pg/mL, p=0,011. A polissonografia noturna completa no pré-operatório demonstrou a presença de apneia do sono moderada/ grave (IAH >= 15 eventos/hora) em 13 pacientes, com predomínio de hipopneias. Não houve mudança significativa do índice de apneia-hipopneia após a pericardiectomia: IAH pré 15,6 (8,3-31,7) vs. IAH pós 14,6 (5,75-29,9), p=0,253; entretanto, houve melhora da qualidade do sono (Pittsburgh pré 7,8 ± 4,10 vs. Pittsburgh pós 4,7 ± 3,7, p < 0,001). O IAH apresentou correlação positiva com os níveis de BNP (r=0,418, p=0,037) e EuroSCORE (r=0,480, p=0,015) no pré-operatório. Conclusão: Pacientes com pericardite constritiva crônica sintomática apresentaram, seis meses após a cirurgia de pericardiectomia, melhora da capacidade cardiopulmonar, da classe funcional e da qualidade de vida. A apneia do sono se mostrou frequente e apresentou correlação com níveis séricos de BNP e EuroSCORE no pré-operatório. O índice de apneia-hipopneia não apresentou mudanças significativas após a pericardiectomia. A despeito disso, houve melhora da qualidade do sono<br>Introduction: Pericardiectomy is the treatment of choice for patients with symptomatic chronic constrictive pericarditis; however, the impact of the procedure on cardiopulmonary capacity and cardiorespiratory physiology during wakefulness and sleep has been poorly studied so far. Objective: To evaluate the impact of pericardiectomy surgery on functional capacity of patients with symptomatic chronic constrictive pericarditis. Methods: This is a prospective observational study with 25 consecutive patients diagnosed with chronic constrictive pericarditis submitted to pericardiectomy. The following procedures were performed one week before and six months after pericardiectomy: clinical and anthropometric evaluation, quality of life and sleep evaluation, serum BNP levels, transthoracic echocardiography, cardiopulmonary exercise test, complete nocturnal polysomnography. Results: The mean age was 45, with a predominance of males (76%). The etiology was mainly idiopathic (76%), followed by tuberculosis (12%). The echocardiogram revealed preserved left ventricular ejection fraction and inferior vena cava dilatation (92%) in most patients. All patients underwent phrenic to phrenic pericardiectomy via median sternotomy, without extracorporeal circulation. After pericardiectomy there was a reduction in: functional class III / IV (56% vs. 8%, p < 0.001), ascites (72% vs. 12%, p < 0.001) and lower limb edema (88% vs. 24%, p < 0.001) as compared to the preoperative period. The cardiopulmonary test revealed improvement in VO2 peak (18.7 ± 5.6 vs. 25.2 ± 6.3 mL/kg/min, p < 0.001), anaerobic threshold (13.1 ± 3 vs. 17.7 ± 5.5 mL/kg/min, p < 0.001) and velocity on the treadmill from 2.5 (2-2.5) to 3 (2.5-3.3) mph, p=0.001. In multivariate analysis, age was the only independent predictor of VO2 variation (r = -0.658, p = 0.003). Serum BNP levels showed a significant reduction from 143 (83.5-209.5) pg/mL to 76 (40-117.5) pg/mL, p=0.011. The complete nocturnal polysomnography in the preoperative period showed moderate / severe sleep apnea (AHI >= 15 events / hour) in 13 patients, predominantly hypopnea. There was no significant change in apnea-hypopnea index after pericardiectomy: AHI pre 15.6 (8.3-31.7) vs. AHI post 14.6 (5.75-29.9), p= 0.253; however, there was improvement in sleep quality (Pittsburgh pre 7.8 ± 4.10 vs. Pittsburgh post 4.7 ± 3.7, p < 0.001). AHI presented a positive correlation with BNP levels (r=0.418, p=0.037) and EuroSCORE (r=0.480; p=0.015) in the preoperative period. Conclusion: Patients with symptomatic chronic constrictive pericarditis showed improvement in cardiopulmonary capacity, functional class and quality of life six months after pericardiectomy. Sleep apnea was frequent and correlated with serum levels of BNP and EuroSCORE in the preoperative period. The apnea-hypopnea index did not show significant changes after pericardiectomy. Nevertheless, there was an improvement in sleep quality
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Balhana, Sílvia dos Santos 1992. "Péptido natriurético de tipo B : um (potencial) biomarcador de aterosclerose." Master's thesis, 2016. http://hdl.handle.net/10451/29531.
Full textAbstract:
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016<br>A aterosclerose é a principal entidade responsável pela patogénese da doença cardiovascular. É uma afecção sistémica que se manifesta de maneira focal, podendo afectar vários territórios arteriais como o território cerebral, coronário e outros territórios viscerais e periféricos. Clinicamente, doentes que se apresentem com um determinado evento aterotrombótico podem ter risco aumentado de desenvolver um novo evento, quer no mesmo território, quer em leitos arteriais diferentes. Mas como identificar os doentes que, tendo evidência de doença arterial num dado território, têm risco acrescido de ter afecção noutros?
À luz do conhecimento actual, é facto que o péptido natriurético de tipo B (BNP) e o seu fragmento terminal (NT-proBNP) não são exclusivamente biomarcadores de insuficiência cardíaca mas sim biomarcadores de stress cardiovascular, o que tem aberto caminho para a pesquisa de novas utilizações clínicas para estes péptidos.
O presente trabalho tem como objetivo ser uma revisão da literatura acerca da relação entre o risco de eventos adversos cardiovasculares e os níveis de peptídeos natriuréticos que, de acordo com bibliografia recente, pode ser entendida como uma curva em "U": baixos níveis de NT-proBNP (ou de BNP), poderão ser devidos a variações genéticas que determinem menor produção do péptido e consequentemente menos efeitos benéficos da sua actuação na regulação cardiovascular, com maior risco de desenvolvimento futuro de doença aterosclerótica e insuficiência cardíaca; níveis elevados de peptídeos natriuréticos, ainda que abaixo do limiar utilizado para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, reflectem a existência de stress cardiovascular e têm valor potencial como biomarcadores de risco aterotrombótico.
No entanto, ainda que estes péptidos sejam potenciais biomarcadores de aterosclerose e possam no futuro constituir uma ferramenta adicional na avaliação do doente em risco, a aplicação prática de tal conhecimento é difícil e mais estudos são necessários para definir as múltiplas questões ainda em aberto.<br>Atherosclerosis is the main responsible for pathogenesis of cardiovascular diseases. It is a systemic entity but clinical manifestations are focal and may affect several arterial territories like cerebral, coronary, visceral and peripheral territories. Theoretically, patients presenting with one atherothrombotic event may have increased risk of developing a new event, either in the same territory or in different arterial beds. How can we descriminate patients risk of having a second atherothrombotic event?
Actual knowledge shows that natriuretic peptide type B (BNP) and its terminal fragment (NT-proBNP) are not exclusively biomarkers of cardiac insufficiency but cardiovascular stress biomarkers. This findings are giving new opportunities to studies about clinical importance of this peptides in atherosclerosis.
This work aims to be a literature review about the relationship between natriuretic peptide levels and the risk of have adverse cardiovascular events which, in the agreement with recent literature, can be understood as a "U" curve: low levels of NT-proBNP (and BNP) could be influenced by genetic variations that determine a lower production of this peptides and consequently, less beneficial effects of its action in cardiovascular regulation, with increased cardiovascular risk; High levels of natriuretic peptides, even below the threshold used to make the diagnosis of cardiac insufficiency, reflect the existence of cardiovascular stress and have potential value to be atherothrombotic risk biomarkers. Natriuretic peptides are potential biomarkers of atherosclerosis and may constitute in the future an additional tool in risk assessment, but practical application of such knowledge is difficult and further studies are needed to answer some questions who are still open issues.
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Costa, Adelino Manuel Granja Jesus. "Utilização do Péptido Natriurético Tipo B no Serviço de Urgência." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10400.6/6432.
Full textAbstract:
Introdução. O péptido natriurético tipo B é um biomarcador recomendado e disseminado para abordagem diagnóstica e prognóstica de doentes suspeitos de insuficiência cardíaca aguda no serviço de urgência, importando conhecer a sua real aplicação clínica.
Objetivos. Estudar a pertinência da prescrição, precisão diagnóstica e valor prognóstico do péptido natriurético tipo B na prática clínica do serviço de urgência.
Materiais e métodos. Realizou-se um estudo retrospetivo longitudinal de 463 casos consecutivos admitidos num serviço de urgência hospitalar. Analisaram-se: a pertinência da prescrição face à história e manifestações clínicas, probabilidade diagnóstica (derivada dos critérios de Boston) e diagnóstico médico de insuficiência cardíaca; as estatísticas de precisão diagnóstica face à probabilidade clínica e diagnóstico médico de insuficiência cardíaca; o valor prognóstico face aos eventos adversos imediatos e uma análise de sobrevivência para eventos adversos até 1 ano.
Resultados e discussão. Em 52,5% de casos com prescrição do péptido natriurético tipo B observou-se elevada probabilidade clínica diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda, diminuindo a pertinência dessas prescrições. Nos 27,6% de casos com diagnósticos clinicamente incertos, logo maior pertinência na prescrição, as diferenças neste biomarcador foram menores, prejudicando a sua utilidade clínica. Essas diferenças são maiores nos casos de maior probabilidade clínica do diagnóstico, associando-se a diagnósticos mais precisos em 19,9% de casos. As estatísticas de precisão diagnóstica do péptido natriurético tipo B face ao diagnóstico médico de insuficiência cardíaca aguda foram superiores às relativas à probabilidade clínica desse diagnóstico, porém inferiores ao reportado na literatura. Doseamentos superiores a 400pg/mL associaram-se significativamente ao diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda e riscos de reinternamento ou morte respetivamente até 6 e 11 vezes superiores aos daqueles com valores menores. O risco de eventos adversos (sobretudo devidos a insuficiência cardíaca) foi maior em doentes com péptido natriurético mais elevado.
Conclusões. Uma importante redução na prescrição de péptido natriurético é possível com uma abordagem clínica criteriosa. A utilização do BNP associa-se a maior precisão diagnóstica da insuficiência cardíaca e fornece relevante informação prognóstica. O limiar de 400pg/mL associa-se significativamente ao diagnóstico e prognóstico desta doença.<br>Introduction. B-type natriuretic peptide is a biomarker recommended and disseminated for the diagnostic and prognostic management of acute heart failure suspected patients in the emergency department, being important to know its real clinical application.
Objectives. To study the pertinence of prescription, diagnostic precision and prognostic value of B-type natriuretic peptide in the emergency department clinical practice.
Materials and methods. A retrospective longitudinal study was performed in 463 consecutive cases admitted to a hospital emergency department. Analysis were performed of the prescription’s pertinence relative to the clinical history and manifestations, diagnostic probability (derived from Boston criteria) and medical diagnosis of heart failure; the diagnostic precision statistics relative to the clinical probability and medical diagnosis of heart failure; the prognostic value relative to the immediate adverse events and a survival analysis of adverse events up to 1 year.
Results and discussion. In 52.5% of cases with prescription of B-type natriuretic peptide a high clinical diagnostic probability of acute heart failure, reducing the pertinence of those prescriptions. In 27.6% of cases with uncertain clinical diagnosis, hence greater pertinence of prescription, the differences in the biomarker were small, reducing its clinical utility. Those differences were greater in cases with higher clinical probability of diagnosis, associating with 19.9% more precise diagnosis. The diagnostic precision statistics of B-type natriuretic peptide relative to the medical diagnosis of acute heart failure were better than those relative to the clinical probability of that diagnosis, however inferior to the reported from literature. Values higher than 400pg/mL significantly associated with the diagnosis of acute heart failure and rehospitalization or death risks respectively up to 6 and 11 times higher than those with lower values. The risk of adverse events (principally caused by heart failure) was greater in patients with higher natriuretic peptide.
Conclusions. An important reduction of B-type natriuretic peptide prescription is possible with a careful clinical approach. Its use associates with better diagnostic precision relative to heart failure and supplies relevant prognostic information. 400pg/mL cutoff is relevant for the diagnosis and prognosis of this disease.
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Gonçalves, Filipa de Sousa. "Níveis circulantes de péptido natriurético de tipo B (NT-PROBNP) e de galectina-3 em doentes com miocardiopatia hipertrófica sarcomérica e a sua relação com parâmetros clínicos e ecocardiográficos." Master's thesis, 2016. http://hdl.handle.net/10451/26545.
Full textAbstract:
Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016<br>Introdução e objetivos: Uma das características da miocardiopatia hipertrófica sarcomérica é a presença de fibrose cardíaca, a qual constitui substrato para arritmias ventriculares, disfunção ventricular esquerda, remodelagem e insuficiência cardíaca. Os níveis de NT-ProBNP estão elevados na doença e são um marcador de um pior prognóstico. A galectina-3, marcador de fibrose, poderá também ser útil como marcador da gravidade do fenótipo na miocardiopatia hipertrófica e associar-se à ocorrência de efeitos adversos. Neste trabalho, investigámos a associação entre os níveis circulantes de galectina-3 e de NT-proBNP e a expressão fenotípica (morfológica e funcional) de doentes com miocardiopatia hipertrófica sarcomérica.
Métodos: De uma vasta população de doentes com miocardiopatia hipertrófica sarcomérica regularmente seguida em consulta dedicada a miocardiopatias, foram selecionados 60 doentes com miocardiopatia hipertrófica sarcomérica (critério ecocardiográfico major e presença de mutação patogénica associada à doença). Nesta seleção foram incluídos apenas os indivíduos que, após realização de história clínica, observação e painel laboratorial completo, não tivessem qualquer doença ou condição suscetível de interferir com os níveis circulantes de galectina-3. Os doentes foram submetidos a realização de electrocardiograma, ecocardiograma (incluindo estudo por Doppler tecidular) e colheita de sangue para determinação dos níveis circulantes de NT-proBNP e galectina-3. Avaliou-se possíveis associações entre os níveis circulantes de ambos os biomarcadores e entre estes e índices e parâmetros ecocardiográficos estruturais e funcionais, bem como com a presença de sintomas, arritmias ventriculares significativas e hospitalizações de causa cardiovascular.
Resultados: Não se verificou qualquer correlação entre os níveis circulantes de galectina-3 e as variáveis ecocardiográficas estudadas. Porém, o Log NT-proBNP correlacionou-se com o score de hipertrofia ventricular esquerda (r=0.592; p<0.001), espessura parietal máxima (r=0.580; p<0.001), dimensão da aurícula esquerda (r=0.387; p<0.026), E/E’ septal (r=0.489; p<0.004) e E/E’ lateral (r=0.590; p<0.001), E’ septal (r= -0.535; p=0.001), A’ septal (r= -0.698; p<0.001), S’ septal (r= -0.577; p<0.001) e E’ lateral (r= -0.581; p<0.001), independentemente da idade e do índice de massa corporal. Níveis circulantes mais elevados de NT-proBNP foram relacionados com a presença de sintomatologia (2038.24±2354.34 vs 557.30±733.04; p=0.001) e de hospitalizações (2345.33±2478.99 vs 698.38±1054.72; p=0.001), contrariamente aos níveis periféricos de galectina-3.
Conclusões: Nesta população com miocardiopatia hipertrófica sarcomérica, os níveis plasmáticos de NT-proBNP associaram-se a índices ecocardiográficos de hipertrofia ventricular esquerda e de função ventricular, à pressão tele-diastólica do ventrículo esquerdo e à dimensão da aurícula esquerda. Correlacionaram-se também com a presença de sintomas e hospitalizações pela doença, o que indica que o NT-proBNP parece ser um biomarcador com utilidade clínica nesta patologia. A utilidade da galectina-3 na avaliação diagnóstica e prognóstica dos doentes com miocardiopatia hipertrófica sarcomérica permanece incerta.<br>Background and aims: Cardiac fibrosis is a hallmark of sarcomeric hypertrophic cardiomyopathy and presents a substrate for ventricular arrhythmias, left ventricular dysfunction, remodeling and heart failure. Increased levels of galectin-3, a marker of cardiac fibrosis, has been described in patients with sarcomeric hypertrophic cardiomyopathy, as well as increased NT-proBNP plasma levels. In this study, we evaluated the association between galectin-3 and NT-proBNP circulating levels with the phenotypic expression in patients with sarcomeric hypertrophic cardiomyopathy. Methods: 60 patients with sarcomeric hypertrofic cardiomyopaty were enrolled (on the basis of echocardiographic major criteria and a positive genotype) after exclusion by medical history, clinical examination and a complete laboratorial evaluation of any factor that might act as a confounder regarding galectine-3 levels. Patients were submitted to an electrocardiogram, echocardiogram (including Doppler study tissue) and blood samples for determining circulating levels of NT-proBNP and galectin-3. Associations between circulating galectine-3 and NT-proBNP levels, and between both biomarkers and imaging data (structural and functional evaluation by echo-Doppler/tissue Doppler imaging), presence of symptoms, hospitalization due to cardiovascular cause or presence of significant ventricular arrhythmias on Holter, were looked for.
Results: There was no correlation between circulating levels of galectin-3 and echocardiographic variables. However, Log NT-proBNP correlated with left ventricular hypertrophy score (r=0.592, p <0.001), maximum wall thickness (r=0.580, p<0.001), left atrium dimension (r = 0.387; p <0.026), septal E/E' (r = 0.489, p <0.004), lateral E/E' (r=0,590, p<0.001), septal E' (r= -0,535; p=0.001), septal A' (r= -0,698, p<0.001), septal S' (r= -0,577, p<0.001) and lateral E' (r= -0,581, p<0.001), regardless of age and BMI. Higher circulating levels of NT-proBNP were associated with the presence of symptoms (2038.24 ± 2354.34 vs 557.30 ± 733.04; p=0.001) and hospitalizations (2345.33 ± 2478.99 vs 698.38 ± 1054.72; p=0.001). Galectine-3 levels did not associate with the presence of symptoms or cardiovascular hospitalizations. None biomarker was associated with the presence of significant arrhythmias on 24-h-Holter monitoring.
Conclusions: In this series, NT-proBNP plasma levels correlated with echocardiographic indices of left ventricular hypertrophy and function, left ventricular diastolic pressure and left atrial dimension. Additionally, NT-proBNP also correlated with presence of symptoms and cardiovascular hospitalization, findings suggesting that NT-proBNP appears to be a clinically useful biomarker in patients with sarcomeric hypertrophic cardiomyopathy. However, the usefulness of galectin-3 remains uncertain in this disease.
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Fonseca, Ana Catarina Gaspar 1981. "Papel do peptídeo natriurético cerebral de tipo B na classificação do tipo de AVC isquémico." Doctoral thesis, 2013. http://hdl.handle.net/10451/10698.
Full textAbstract:
Tese de doutoramento, Medicina Clinica (Neurologia), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2014<br>Even after an extensive etiological investigation in about one third of ischemic strokes it is not possible to establish a cause. A fraction of these strokes could have been due to an episode of paroxysmal atrial fibrillation which could not be identified. Studies show that the current available methods to diagnose paroxysmal atrial fibrillation have a low sensitivity. N-terminal of the brain natriuretic peptide (NT-proBNP) could be useful as a biomarker of cardioembolic stroke.
NT-proBNP serum levels were initially evaluated in 66 ischemic atroke patients. Patients with cardioembolic stroke had higher levels of NT-proBNP than patients with non-cardioembolic stroke. NT-proBNP had a very good accuracy to diagnose cardioembolic stroke related to atrial fibrillation (AUC-0.92) Two cut-off points of serum NT-proBNP levels with a high sensitivity (265.5 pg/mL) and specificity (912 pg/mL) for the diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation were established. Although NT-proBNP levels started to decrease 72 hours after stroke onset, the diagnostic accuracy of NT-proBNP to diagnose cardioembolic stroke was similar in the first 72 hours after ischemic stroke. In a validation study performed in 184 patients the cut-off points of 265.5 pg / mL and 912.0 pg / mL of NT-proBNP had a sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value in the first study versus validation study of respectively (94.4% vs 100%, 72.9% vs 70.5%, 56.6% vs 59.1%, 97.2% vs 100%) versus (55.5% vs 81.8%, 97.9% vs 87.5, 90.9% vs 73.8%, 83.9 vs 91.9%) for the diagnosis of ischemic stroke of cardioembolic etiology associated to atrial fibrillation. A prospective study including 80 patients was done to evaluate the cut-off points in patients with cryptogenic stroke. The Area Under the Curve of the Receiver Operating Curve of NT-proBNP for the diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation in patients with cryptogenic stroke was good - 0.83, 95% CI (0.73-0.92), the cut-off point of 265.5 pg/mL had a sensitivity of 88.2% 95% CI (65.7-96.7%). The cut-off point of 912 pg/mL had a specificity of 88.9% 95% CI (78.8-94.5%).
NT-proBNP may be useful as a biomarker for paroxysmal atrial fibrillation in ischemic stroke and therefore helpful to reclassify strokes initially categorized as cryptogenic.<br>Mesmo após uma extensa investigação etiologica, em aproximadamente um terço dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquemicos não é possibel estabelecer uma causa. Uma fracção destes AVCs pode ter sido causada por episodios de fibrilhação auricular paroxistica que não foram identificado. Os estudos mostram que os métodos actuais de diagnostico de fibrilhação auricular paroxistica têm uma baixa sensibilidade. O N-terminal do peptideo natriuretico cerebral (NT-proBNP) pode ser util como biomarcador de AVC cardioembolico.
Os valores séricos de NT-proBNP forem inicialmente determinados em 66 doentes com AVC isquémico. Os doentes com um AVC de etiologica cardioembolica tinham valores de NT-proBNP superiores aos de doentes com uma etiologia não-cardioembolica. O NT-proBNP teve uma boa precisão para diagnosticar AVC cardioembolico relacionado com fibrilhação auricular (AUC-0.92). Dois pontos de corte de valores séricos de NT-proBNP com uma elevada sensibilidade (265.5 pg/mL) e especificidade (912 pg/mL) para o diagnostico de fibrilhação auricular paroxitica foram estabelecidos. Apesar de os valores séricos de NT-proBNP começarem a diminuir 72 horas após o inicio do acidente vascular cerebral, a precisão diagnostica do NT-proBNP para o diagnostico de AVC cardioembolico foi semelhante nas primeiras 72 horas após inicio do AVC. Num estudo de validação realizado em 184 doentes, os pontos de corte de 265.5 pg / mL e 912.0 pg / mL de NT-proBNP tiveram uma sensibilidade, especificidade, valor preditivo positive e valor preditivo no primeiro estudo versus estudo de validação de respectivamente (94.4% vs 100%, 72.9% vs 70.5%, 56.6% vs 59.1%, 97.2% vs 100%) versus (55.5% vs 81.8%, 97.9% vs 87.5, 90.9% vs 73.8%, 83.9 vs 91.9%) para o diagnostico de AVC isquémico de etiologia cardioembolic associado a fibrilhação auricular. Um estudo prospectivo que incluiu 80 doentes foi realizado para avaliar os pontos de corte em doentes com AVC criptogénico.
A área sob a curva ROC da precisão diagnostica dos valores séricos de NT-proBNP para o diagnostico de fibrilhação auricular paroxistica nos doentes com AVC criptogenico foi boa - -
0.83, 95% IC (0.73-0.92). O ponto de corte de 265.5 pg/mL teve uma sensibilidade de 88.2% 95% IC (65.7-96.7%). O ponto de corte de 912 pg/mL teve uma especificidade de 88.9% 95% IC (78.8-94.5%).
O NT-proBNP pode ser util como um biomarcador de fibrilhação auricular paroxística nos doentes com AVC isquémico. Poderá também ajudar a reclassificar AVCs inicialmente categorizados como criptogénico.<br>Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT, SFRH/BD/60058/2009, projeto HMSP-ICJ/0003/2010)
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Ramos, Pedro Francisco Santos Madeira Guimarães. ""Troponina e Peptídeo Natriurético tipo B no prognóstico da Estenose Valvular Aórtica"." Dissertação, 2018. https://hdl.handle.net/10216/114331.
Full textAbstract:
Background: A Estenose Valvular Aórtica (EA) é uma patologia cada vez mais prevalente. Alguns pacientes com EA têm elevação dos níveis plasmáticos de biomarcadores cardíacos. O objetivo da presente revisão foi analisar o valor prognóstico de biomarcadores cardíacos major na EA.
Métodos: Fora identificados 11 artigos sobre o potencial uso de Troponina Cardíaca e Peptídeo Natriurético Tipo B (BNP) no prognóstico de EA.
Resultados: Tanto os níveis de Troponina como os de BNP demonstraram correlações com estrutura e função miocárdica, assim como com morbilidade/mortalidade, demonstrando utilidade prognóstica em pacientes com EA.
Conclusões: Ambos os biomarcadores poderão ser utilizados na abordagem a doentes com EA, nomeadamente opara determinar o timing ideal para intervenção cirúrgica. De facto, Tropoinina Cardiaca e BNP demonstraram ser ferramentas uteis na estratificação de risco e na abordagem terapêutica em pacientes com EA, estando ambos prontamente disponíveis para uso na prática clínica<br>Background: aortic valve stenosis (AS) is an increasingly prevalent condition. Some patients with AS have increased plasma values of cardiac biomarkers. The aim of the present review was to analyze the prognostic value of major biomarkers in AS.
Methods: 11 articles regarding the potential use of Cardiac Troponin and B-type Natriuretic Peptide (BNP) in the prognosis of AS were identified.
Results: Both Troponin and BNP levels showed a correlation with myocardial structure and function as well as with morbidity/mortality, demonstrating prognostic utility in patients with AS.
Conclusion: both biomarkers may be of use in managing patients with AS, namely in determining the optimal timing for surgical intervention. In fact, Cardiac Troponin and BNP have become useful tools in risk stratification and therapeutic management in AS patients, and both are readily available in clinical practice.
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Ramos, Pedro Francisco Santos Madeira Guimarães. ""Troponina e Peptídeo Natriurético tipo B no prognóstico da Estenose Valvular Aórtica"." Master's thesis, 2018. https://hdl.handle.net/10216/114331.
Full textAbstract:
Background: A Estenose Valvular Aórtica (EA) é uma patologia cada vez mais prevalente. Alguns pacientes com EA têm elevação dos níveis plasmáticos de biomarcadores cardíacos. O objetivo da presente revisão foi analisar o valor prognóstico de biomarcadores cardíacos major na EA.
Métodos: Fora identificados 11 artigos sobre o potencial uso de Troponina Cardíaca e Peptídeo Natriurético Tipo B (BNP) no prognóstico de EA.
Resultados: Tanto os níveis de Troponina como os de BNP demonstraram correlações com estrutura e função miocárdica, assim como com morbilidade/mortalidade, demonstrando utilidade prognóstica em pacientes com EA.
Conclusões: Ambos os biomarcadores poderão ser utilizados na abordagem a doentes com EA, nomeadamente opara determinar o timing ideal para intervenção cirúrgica. De facto, Tropoinina Cardiaca e BNP demonstraram ser ferramentas uteis na estratificação de risco e na abordagem terapêutica em pacientes com EA, estando ambos prontamente disponíveis para uso na prática clínica<br>Background: aortic valve stenosis (AS) is an increasingly prevalent condition. Some patients with AS have increased plasma values of cardiac biomarkers. The aim of the present review was to analyze the prognostic value of major biomarkers in AS.
Methods: 11 articles regarding the potential use of Cardiac Troponin and B-type Natriuretic Peptide (BNP) in the prognosis of AS were identified.
Results: Both Troponin and BNP levels showed a correlation with myocardial structure and function as well as with morbidity/mortality, demonstrating prognostic utility in patients with AS.
Conclusion: both biomarkers may be of use in managing patients with AS, namely in determining the optimal timing for surgical intervention. In fact, Cardiac Troponin and BNP have become useful tools in risk stratification and therapeutic management in AS patients, and both are readily available in clinical practice.
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Gonçalves, André Manuel Ananias. "Avaliação do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B (NT-ProBNP) em gatos com hipertiroidismo." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10348/9867.
Full textAbstract:
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária<br>O hipertiroidismo (HT) é a doença endócrina mais frequente em gatos geriátricos. As hormonas da tiróide têm um efeito marcado no sistema cardiovascular. O sopro cardíaco e o ritmo de galope são os sinais clínicos observados mais frequentemente em gatos com alterações cardíacas e surgem secundariamente à hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, podendo surgir sinais clínicos de insuficiência cardíaca em casos mais graves. O terminal N do péptido natriurético cerebral (NT-ProBNP) é um biomarcador utilizado para detetar e monitorizar este tipo de alterações cardíacas em gatos com doença cardíaca primária ou secundária. Assim, dada a associação que existe entre o HT e as alterações cardíacas descritas, neste trabalho avaliou-se o potencial do NT-ProBNP para detetar alterações cardíacas em gatos com HT. Além disso, avaliou-se também se o grau de elevação da concentração de NT-ProBNP se correlacionava com a gravidade das alterações cardíacas e com a concentração sérica de T4 total.
Este trabalho foi realizado no Hospital Veterinário das Laranjeiras e foram incluídos 5 gatos com HT. Em todos os gatos foi determinada a concentração sérica de T4 total e de NT-ProBNP, e efetuada uma ecocardiografia com ECG em simultâneo.
Neste trabalho observou-se que a maioria dos gatos eram Europeus Comuns (n=3), apresentavam idades compreendidas entre os 13 e os 18 anos, eram maioritariamente do género feminino (n=3) e tinham pesos compreendidos entre os 2,6 kg e 4,42 kg. Todos os gatos tinham HT, com concentrações séricas de T4 total que variaram entre os 5,3 e 21,2 μg/dl. A concentração sérica de NT-ProBNP foi superior a 100 pmol/L em todos os animais, valores compatíveis com a presença de doença cardíaca. Além disso, todos os animais tinham alterações ecocardiográficas estruturais ou hemodinâmicas, leves ou moderadas, nomeadamente hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.
O NT-ProBNP parece ser um bom biomarcador na deteção de alterações cardíacas em animais com HT. Com a exceção de 2 gatos, 1 onde havia a suspeita de doença cardíaca primária e outro que pode ser considerado um outlier, o grau de elevação da concentração de NT-ProBNP parece estar associada com o grau de elevação da concentração sérica de T4 total, apesar de ser apenas uma tendência, uma vez que o número reduzido de animais incluídos neste trabalho não permite retirar conclusões com validade científica.<br>Hyperthyroidism (HT) is the most common endocrine disease in geriatric cats. Thyroid hormones have a marked effect on the cardiovascular system. Cardiac murmur and gallop rhythm are the most common clinical signs observed in cats with cardiac abnormalities and arise secondary to left ventricular concentric hypertrophy, and clinical signs of heart failure may appear in more severe cases. N-terminal cerebral natriuretic peptide (NT-ProBNP) is a biomarker used to detect and monitor this type of cardiac abnormality in cats with primary or secondary heart disease. Thus, given the association between HT and the cardiac changes described, this study evaluated the potential of NT-ProBNP to detect cardiac changes in cats with HT. In addition, it was also evaluated whether the degree of elevation of NT-ProBNP concentration correlated with the severity of cardiac changes and total serum T4 concentration.
This study was carried out at the Laranjeiras Veterinary Hospital and 5 cats with HT were included. Serum total T4 and NT-ProBNP concentration were determined in all cats na echocardiography was performed simultaneously to the ECG.
In this study it was observed that most cats were Common European (n = 3), aged between 13 and 18 years old, mostly female (n = 3) and weighed between 2.6 kg and 4.42 kg. All cats had HT, with total T4 serum concentrations ranging from 5.3 to 21.2 μg / dl. Serum NT-ProBNP concentration was greater than 100 pmol / L in all animals, values compatible with the presence of heart disease. In addition, all animals had mild or moderate structural or hemodynamic echocardiographic changes, notably concentric left ventricular hypertrophy.
NT-ProBNP has been shown to be a good biomarker in detecting cardiac changes in HT animals. With the exception of 2 cats, 1 where primary heart disease was suspected and one that may be considered an outlier, the degree of elevation of NT-ProBNP concentration appears to be associated with the degree of elevation of total T4 serum concentration, although it is only a trend, since the small number of animals included in this study does not allow conclusions to be drawn with scientific validity. Hyperthyroidism (HT) is the most common endocrine disease in geriatric cats. Thyroid hormones have a marked effect on the cardiovascular system. Cardiac murmur and gallop rhythm are the most common clinical signs observed in cats with cardiac abnormalities and arise secondary to left ventricular concentric hypertrophy, and clinical signs of heart failure may appear in more severe cases. N-terminal cerebral natriuretic peptide (NT-ProBNP) is a biomarker used to detect and monitor this type of cardiac abnormality in cats with primary or secondary heart disease. Thus, given the association between HT and the cardiac changes described, this study evaluated the potential of NT-ProBNP to detect cardiac changes in cats with HT. In addition, it was also evaluated whether the degree of elevation of NT-ProBNP concentration correlated with the severity of cardiac changes and total serum T4 concentration.
This study was carried out at the Laranjeiras Veterinary Hospital and 5 cats with HT were included. Serum total T4 and NT-ProBNP concentration were determined in all cats na echocardiography was performed simultaneously to the ECG.
In this study it was observed that most cats were Common European (n = 3), aged between 13 and 18 years old, mostly female (n = 3) and weighed between 2.6 kg and 4.42 kg. All cats had HT, with total T4 serum concentrations ranging from 5.3 to 21.2 μg / dl. Serum NT-ProBNP concentration was greater than 100 pmol / L in all animals, values compatible with the presence of heart disease. In addition, all animals had mild or moderate structural or hemodynamic echocardiographic changes, notably concentric left ventricular hypertrophy.
NT-ProBNP has been shown to be a good biomarker in detecting cardiac changes in HT animals. With the exception of 2 cats, 1 where primary heart disease was suspected and one that may be considered an outlier, the degree of elevation of NT-ProBNP concentration appears to be associated with the degree of elevation of total T4 serum concentration, although it is only a trend, since the small number of animals included in this study does not allow conclusions to be drawn with scientific validity.