Dissertations / Theses on the topic 'Personnel médical – Formation'

Cette recherche doctorale porte sur les differents volets relies a la formation a l'approche au mourant et les competences requises de ceux qui dispensent cette formation ainsi que les habilites des intervenants qui accompagnent la personne mourante. L'objectif general est donc d'identifier les caracteristiques specifiques du formateur appele a repondre aux besoins educatifs des intervenants en matiere d'approche au mourant. Cette recherche est de nature descriptive; elle s'attarde a analyser les elements caracteristiques des dimensions etudiees a partir de la consultation d'experts en education ainsi qu'en soins palliatifs et aupres d'intervenants qui accompagnent des personnes mourantes. En conclusion, un programme valide de premier cycle universitaire est presente specifiquement pour les formateurs en soins palliatifs
This ph. D is bearing on the differents view connected to the formation on the approach of dying persons and palliatives care givers and the competence required of those who doing this formation. The general objective of this research is to identify the specific characteristics of the intervening persons who will be call to answer the educative needs of the intervening persons in matter approach to the dying persons. The descriptive nature of this search, keeps on to analyse the elements and characteristics of the educationnal dimensions of companionship. The autor first proceed by consultations with experts in the field of education and in palliatives care. Also he interviewed accompanists who fellow the dying persons. In conclusion, a valid educationnal program for the first cycle univesity is presented

Les formateurs sont des cadres de santé exerçant à l'hôpital ou en institut de formation. On a décrit l'émergence et l'évolution de cette formation, (associations, syndicats, définitions, programmes, institutions) et étudié les caractéristiques sociales et les trajectoires des formateurs. La formation infirmière s'inscrit dans une permanence de tradition hospitalière de soumission à l'autorité médicale et administrative. Elle subit des changements suffisamment opérants et fréquents pour agir sur les modalités de recrutement des étudiants et les motivations à entamer la carrière de formateur ou d'infirmier. Devenir formateur en 2003, consiste à quitter un métier d'expérience pratique pour devenir un théoricien du soin et " faire face " à la pénurie infirmière en gérant les contraintes d'un métier en crise
Teachers are health executives who work in hospitals or in training schools. We have described the outcome and the changes in this training course (associations, unions, definitions, programmes, training schools) and we have studied the social features and the career choices by teachers. The education of nurses goes back to a permanent of submission to the medical and administrative authority in hospitals. It is regularly subjected to operating changes in order to influence the recruiting processes of students and their motivations to start a career as a teacher or a nurse. In 2003, a nurse that becomes a teacher will have to give up practice in favour of theory and face the lack of nurses while managing a job in crisis

En réponse aux défis que pose le développement professionnel des praticiens au quotidien entre autres, dans le secteur de la santé, un dispositif a gagné en importance dans les milieux de travail au cours des dernières années. Il s'agit des communautés de pratique. Nous remarquons également cet intérêt pour les communautés de pratique dans la littérature scientifique. Celle-ci met en lumière leurs retombées positives sur le développement professionnel des praticiens tout comme sur le développement organisationnel. Toutefois, bien que l'aspect procédural et les conditions de réalisation de l'implantation de ce dispositif aient été documentés, le processus vécu par les participants en termes de développement professionnel demeure moins bien connu. Ce projet de recherche apporte un éclairage en ce sens, puisqu'il se centre plus particulièrement sur le processus d'apprentissage de participants d'une communauté de pratique oeuvrant dans un établissement du réseau de la santé et des services sociaux, de façon à mieux comprendre ce qui leur permet de s'accomplir et d'améliorer leurs compétences. Une recension des écrits s'intéressant aux conceptions du développement professionnel a permis desituer les présents travaux dans une perspective constructiviste ou socioconstructiviste. Il en ressort que, tant dans les implications scientifiques que pratiques pour mieux comprendre et soutenir ce processus contribuant à la fois à la construction des savoirs et à l'identité professionnelle, le défi est de conjuguer ses diverses dimensions : personnelle, professionnelle et socioculturelle. Dans la démarche empirique, c'est principalement à partir des données tirées des entrevues réalisées auprès de participants de communautés de pratique qu'une analyse qualitative de cas a été réalisée avec une approche phénoménologique herméneutique. Les résultats indiquent que divers types de processus d'apprentissage, tel que suggéré théoriquement par Jarvis (2010), qu'ils soient non réflexifs, réflexifs ou réfléchis, ou encore, absents dans l'immédiat, peuvent être vécus au sein d'une communauté de pratique. En approfondissant ce phénomène de l'apprentissage, on constate que c'est une combinaison d'actions, de pensées et de sentiments qui conduira à l'un ou l'autre de ces processus d'apprentissage. Notre étude nous permet de croire qu'il est possible d'influencer le processus d'apprentissage d'une personne, bien que le résultat sera toujours variable selon le contexte dans lequel elle se trouve et à partir de qui elle est. En effet, l'analyse des expériences potentielles d'apprentissage démontre l'interaction de conditions relatives au contexte, aux aspects éducatifs et à la personne elle-même dans ce processus. En outre, des expériences sous-tendant ces conditions s'avèrent plus favorables, dans une perspective de développement professionnel, lorsqu'elles intègrent des activités collaboratives et d'apprentissage suscitant une pratique réflexive de même qu'un développement de nouvelles compréhensions conceptuelles, plus spécifiquement, liées à la pratique professionnelle et au contexte de travail. Enfin, cette recherche nous fait voir le potentiel d'une communauté de pratique en tant que dispositif collaboratif de développement professionnel, qui peut contribuer à la construction de l'identité et des apprentissages de la personne, et apporte quelques pistes pour le favoriser. Ainsi, en tenant compte de la dynamique des dimensions du développement professionnel dans les diverses activités proposées dans le milieu de travail et répétées dans le temps, il est possible d'agir sur le processus d'apprentissage des personnes de façon évolutive.
In response to challenges for professional development in daily practice and this, among others in the health sector, an alternative approach has been implemented in workplaces in the past few years. These are communities of practice. Research has concluded that they have positive effects in the professional development of the practitioners as well as for organizational development. Although the procedural aspects and the conditions for implementing this device have been documented, the process experienced by the participants in terms of professional development remains less well known. This project aims to clarify the learning process experienced by people participating in a community of practice in order to understand, from a scientific point of view, how to modify or improve their professional practice and therefore to develop professionally. Beforehand, a review of the literature to clarify the concept of professional development is required to position the present works in a constructivist or socioconstructivist perspective. It emerges that, both in the scientific and practical implications to better understand and supporting this process contributes both to the construction of knowledge and to professional identity, the challenge remains to combine its different dimensions: personal, professional and sociocultural. In the empirical approach, it's mainly from the data of the interview carried out with participants from communities of practice that a qualitative case analysis was realized with a hermeneutic phenomenological approach. The results indicate that various types of learning process, as theoretically suggested by Jarvis (2010), whether they are non-reflexive, reflexive or reflected or even absent in the immediate future, can be experienced within a community of practice. By deepening this learning phenomenon, we see that it is a combination of actions, thoughts and feelings that will lead to one or other of these learning processes. Our study leads us to believe that, although the outcome will always depend on the interaction of the person in their lived world from their biography, it's possible to influence the learning process. Indeed, the analysis of the potential learning experiences demonstrates the interaction of conditions related to the context, to the educational aspects and to herself in this process. Furthermore, these turn out to be more effective, in a professional development perspective, when they integrate collaborative and learning activities prompting a reflexive practice as well as a development of new conceptual understandings, more specifically, related to the professional practice and work's context. Finally, this research shows us the potential of a community of practice as a collaborative device for professional development, which can contribute to the construction of the identity and learning of the person, and provides some leads to promote it. Thus, by taking into account the dynamics of the dimensions of professional development in the various activities proposed in the workplace and repeated over time, it's possible to act on the learning process of people which evolves with the person and the world in an evolutionary way.

Après une étude historique de l'évolution du concept de mort du moyen âge à nos jours et l'évolution conjointe de l'institution hospitalière? Est examinée sa situation actuelle. Après avoir décrit dans quel contexte institutionnel s'inscrit la relation du mourant et de ses soignants, l'accent est mis sur la fonction contradictoire de l'hôpital dont la mission semble être de sauvegarder la vie et qui l'amène à gérer la mort. L'analyse de l'évolution psychologique du mourant et des réactions des soignants, conduit à proposer des modalités de formation qui préservent la personnalité des soignants tout en leur permettant de répondre aux besoins du mourant. Un dernier volet est consacré à la problématique de cette formation : comment peut-on élaborer un projet de formation qui aille à l'encontre d'un tabou social ?
The first part is an historical study of the concept of death evolution from middle ages to now and simultaneous evolution of the hospital. The context in which the relation between the dying patient and his nurses is instituted is demonstrated. The contradiction of the hospital : to safeguard the life but also to assume the death, is also studied. From the analysis of psychological trajectorie of dying and the nurses's reactions to face a dying person, a content of formation is suggested. The objective is to arrive at a repertory of behaviors that will be helpful to the person in the interactive situation who needs help

Les récentes réformes hospitalières provoquent de profonds changements à l'hôpital public. Les praticiens hospitaliers sont particulièrement concernés et voient leur métier changer. Comment celui-ci évolue-t-il ? Les médecins perçoivent-ils alors des tensions de rôle ? Pour répondre à ces questions, choisissant une posture interprétativiste, l'auteur de cette thèse utilise deux stratégies d'accès au réel : une observation dans un CHU et deux recherches action dans des établissements hospitaliers. Au CHU, l'observation a été menée dans trois services médicaux et chirurgicaux, dans des réseaux de soins et au sein d'un groupe de projet lors de la mise en place des pôles d'activité médicale. Dans un deuxième temps, les recherches action ont consisté en la formation à la gestion de vingt cinq médecins volontaires issus d'un centre de lutte contre le cancer et d'un centre hospitalier non universitaire. Les résultats montrent une évolution du métier des praticiens hospitaliers qui sont à présent mobilisés sur des tâches administratives. Ils perçoivent de ce fait des tensions de rôle. Toutefois, s'ils ne semblaient pas préparés à devenir des gestionnaires, on assiste tout de même à leur transformation. Le pouvoir qu'ils disaient avoir perdu au profit des directeurs et des cadres infirmiers semble à nouveau leur revenir dans le cadre de la nouvelle gouvernance ou tout au moins être partagé avec les corps de direction et infirmier. En outre, ils montrent un intérêt pour la gestion et s'impliquent lors des formations, allant jusqu'à proposer des solutions pour réduire les dysfonctionnements liés au PMSI et à la T2A. Par ailleurs, après formation, leur représentation de la performance a évolué et ils accordent plus d'importance à sa dimension financière. Enfin, les experts consultés constatent une modification de comportement de la part des médecins formés qui estiment également pour certains d'entre eux avoir changé. Selon ces derniers, les relations avec la direction ont été modifiées. Ainsi, la formation à la gestion des praticiens hospitaliers semble être la voie à suivre, à la fois pour diminuer l'ambigüité de rôle en clarifiant les objectifs et la technique du PMSI, et parce qu'elle permettrait de rapprocher les médecins des directeurs, objectif affiché par la nouvelle gouvernance

Etude du processus par lequel le thérapeute et la famille s'affilient au cours du premier entretien, ce qui conditionne la poursuite ou l'abandon de la thérapie. Mise au point d'une méthode permettant une analyse multidimensionnelle des entretiens. Sur le plan théorique, l'affiliation est interprétée à partir du principe de complexité par le bruit (Pr. Atlan) et de la clôture informationnelle des systèmes autonomes (Prs Maturana et Varela) il y aurait affiliation si le système thérapeutique acquiert des propriétés auto-organisatrices ce qui se manifeste par l'émergence de configurations interactives particulières; d'un autre point de vue, l'affiliation dépendrait de la construction d'un mythe où s'élaborent les nouvelles significations ce qui est relié à la constitution du système thérapeutique du système autonome spécifique avec sa clôture informationnelle
The present work is a study of the way therapist and family become affiliated in the course of their very first interview, the process being supposed to condition the further evolution of the therapy either to a stop or to a follow on. Another aim is to develop a method for a multidimensional analysis of the interviews. From a therapeutic point of view, the concept of affiliation is interpreted in the light of two principles originating in biology; the principle of complexity from noise (H. Atlan) and the principle of informational closure in autonomous systems (Maturana and Varela). The hypothesis is that affiliation will exist only inasmuch as the therapeutic system is able to develop self-organizing characteristics which become manifest through specific configurations of interaction between therapists and family members. Another hypothesis is that, for its constitution, affiliation is dependent on the elaboration of a collective myth where new meanings are worked out. This myth would be related with the effective constitution of the therapeutic system into a specific autonomous system with informational closure

Le souci de l’autre souffrant à accompagner jusqu’à son dernier souffle, devient au gré des mutations sociales et parentales, autant, sinon plus, une préoccupation médicale et paramédicale qu’une préoccupation familiale et citoyenne. C’est principalement à l’hôpital que l’on meurt, même si c’est à la maison, entouré par les siens, qu’on le souhaiterait. Formés pour guérir, les soignants se sentent dépourvus pour cet accompagnement ultime. Pour faire face à cette nouvelle responsabilité, ont émergé des Diplômes Universitaire de Soins Palliatifs et d’Accompagnement . Ils visent une formation pluridisciplinaire des acteurs des diverses disciplines du champ de la santé. Cette formation constitue l’objet de recherche de cette thèse. Il est exploré à partir de l ‘expérience du diplôme de Tours, un des premiers créés, en plus dans une perspective partenariale. C’est cette dynamique relationnelle qui est particulièrement étudiée, à travers une enquête constituée de 80 professionnels étudiants de 4 promotions. L’analyse oblige à dépasser les dimensions professionnelles et scientifico-techniques habituelles de la formation. Ces dernières entrent en transactions inédites avec l’actualisation d’une dimension existentielle à vivre en situation critique, seul, en intimité à deux et à plusieurs. Les médecins relisent leur formation initiale techno scientifique et actent un processus d’auto-formation. Les infirmières, à l’apprentissage d’une approche globale de la personne malade, s’inscrivent dans la démarche organisationnelle d’une hétéro et éco-formation. Les aides-soignantes, par le partage de connaissances et de sens sur les acquisitions théoriques et leurs actes quotidiens, s’ouvrent à un processus de co-formation. Par ces dynamiques relationnelles denses à réfléchir, cette formation - aux frontières de la vie et de la mort- appelle à forger une forrmation humaine plus complète, une anthropo-formation cherchant à intégrer vie et mort à partir de multiples apports
The concern of others suffering to be accompanied up to the last breath becomes to the liking of social and parental mutations, more a medical and paramedical preoccupation rather than a family and good citizen one. In most cases the hospital is where they die, even if it is at the home, surrounded by loved ones that they would wish to be. Trained to care for, medical staff feels devoid for this ultimate accompaniment. To face up this new responsibility, new diplomas and courses appeared: Diplömes Universitaires of Palliative Care and Accompaniment. Theses programs aim at providing multidisciplinary training courses to health professionals. This thesis emphasizes the above mentioned topic which rests upon the findings of “experience of the certificate of Tours, France,” one of the pioneers and in addition to a partnership initiative. The interrelational dynamics are particularly studied, across an inquiry of 80 health care professionals students of 4 graduating promotions. The analysis goes beyond the usual professional and scientifico-technical dimensions of the training and generates a new process of transactions and interactions when facing having to face a critical situation, whether being alone or supported by others. The doctors revisit their initial technical and scientific based training and aim at a process of self directed one. The nurses, while approaching the patient from a general and global stand point, develop an organizational mind set of heterogeneous and eco-training. The nursing auxiliaries, by sharing knowledge, theoretical acquisitions and performing their daily tasks, enter in a process of co-training. Such intense relational dynamics reflections as listed above, all integrated within a learning program on borders of life and death, call for a more complete and diversified training of the medical staff , an anthropo-training including newer, more holistic data consideration

La recherche concerne les effets de la formation professionnelle, de la présence d'une infirmière ressource, de la situation professionnelle (en unité de soins palliatifs et en unité de soins curatifs) sur les stratégies de coping des infirmières confrontées d'une manière importante à la mort des patients de leurs services. Nous mettrons l'accent, dans notre recherche sur les processus de stress, de coping et de burnout. Notre hypothèse est que la formation en soins palliatifs, la présence d'une infirmière ressource, la situation d'exercice professionnel agit comme mode de prévention du burnout en intervenant au niveau des stratégies de coping des infirmières face au stress de la mort. L'étude concerne 185 infirmières de cancérologie et d'unités de soins palliatifs, avec deux échantillons comparés. Les résultats sont obtenus à partir de la passation de l'échelle de burnout (MBI) et de l'échelle de coping (ETC), d'une échelle de stress élaborée par rapport à la situation. L'étude met en évidence que, chez les infirmières non formées, sans personne ressource, exerçant en unité de soins curatifs, les stratégies de coping plus défensives (focalisation émotionnelle, retrait, refus) sont très proches des dimensions épuisement émotionnel et dépersonnalisation du burnout. Par contre, pour les infirmières formées, ayant une personne ressource, exerçant en unité de soins palliatifs, les stratégies de coping perçues socialement positives (soutien social, contrôle) sont très proches de l'accomplissement personnel. Les résultats nous amènent à conclure que la confrontation fréquente aux personnes en fin de vie et à la mort n'aliène pas l'infirmière mais peut, dans la mesure où les ressources internes et externes sont mobilisées, favoriser une relance du processus de personnalisation
This research pertains to the effects of professional training, the availability of resource nurses, professional choice (hospice work and oncology) and coping mechanisms nurses develop to deal with the death of their patients. In this research we will emphasize stress principals coping mechanisms and burnout. Our theory is that training people in hospice work, the presence of a resource person, acting as professional, all of those are means to prevent burnout. Strategically those means help in the coping mechanisms of nurses faced with the stress of death. The study was done with 185 nurses working in oncology and hospices settings. It included two comparative samples. The results were obtained once passed the burnout scale (MBI) and the coping scale (ETC) from a stress scale built on specific situations. The study has demonstrated differences between trained and untrained nurses. Untrained nurses working in oncology setting without the help of a resource person become more defensive (emotional focalization, retreat, denial) and are very closed to total emotional exhaustion and loss of identity described as burnout. On the other hand, trained nurses working in oncology setting with the help of a resource person have demonstrated the ability to develop strategical coping mechanisms socially accepted (social help, control) and are very close to personal accomplishment. Because of these results, we can therefore conclude that repeated contact with dying patients or death does not alienate nurses but can favor a re-actualization of oneself in the instance where outside and inside resources are mobilized

Cette thèse a pour objet la formation d’équipes de professionnels de santé aux situations d’urgence vitale. Notre travail se focalise sur des techniques innovantes de simulation pour des équipes interprofessionnelles, et notamment son cœur : le débriefing. Plusieurs travaux ont montré que des débriefings sans instructeur pouvaient être efficaces pour l’apprentissage individuel. Mais aucune étude n’avait exploré le débriefing en équipe sans instructeur pour l’amélioration de la performance d’équipe. Or la prise en charge d’un patient en situation d’urgence vitale est presque systématiquement du ressort d’une équipe. Grâce à l’association de méthodologies de recherche quantitative et qualitative, nous avons évalué l’efficacité et analysé le contenu de l’auto-débriefing en équipe sans instructeur pour améliorer la performance de prise en charge d’urgences vitales par des équipes interprofessionnelles. Ce travail permet d’optimiser la formation des instructeurs et de faciliter la diffusion des formations interprofessionnelles par simulation
This thesis aims at training healthcare teams in life-threatening emergency situations. Our work focuses on innovative simulation techniques for interprofessional teams, and especially its heart: the debriefing. Several studies have shown that debriefing without instructor could be effective for individual learning. But no study has yet explored team debriefing without instructor as a possible approach to improving team performance. However patient care in emergency life-threatening situations is almost always the responsibility of a team. Combining quantitative and qualitative research methodologies, we evaluated the effectiveness and analyzed the content of within-team debriefing without instructor to improve performance of life-threatening emergencies management by interprofessional teams. This work optimizes instructor training, and facilitates diffusion of simulation-based interprofessional training

La pose d'accès vasculaires est la technique de soin invasive la plus pratiquée en milieu hospitalier. Elle concerne près de deux milliards de patients par an dans le monde et le site préférentiel de pose est le membre supérieur (> 90%). Lorsque le patient présente des difficultés d'accès vasculaires (environ 20% de la population) ou lorsque le dispositif choisi (Midline ou PICC) nécessite d'introduire le cathéter dans un vaisseaux profond, la possibilité d'utiliser la méthode traditionnelle dite de Landmark (visualisation/palpation) est impossible. Le recours à une technique alternative est alors indispensable.Depuis plusieurs années, l'usage de l'échographie pour la pose d'accès vasculaires est devenu une référence. Cette technique permet notamment de diminuer le nombre d'échec de ponctions, sécurisant et amélioration la prise en charge des patients. Cependant, la pose d'accès vasculaires écho-guidée nécessite un apprentissage spécifique et une pratique régulière. Les professionnels (médicaux et auxiliaires médicaux) pratiquant cette technique disposent de parcours très inégaux, de possibilité d'accès aux apprentissages et d'exercices restreints. Ceci ayant pour corolaire une offre inégale de soins. La désorganisation des soins qui en découle diminue le bénéfice attendu, génère de la morbi-mortalité et un sentiment d'incompétence de la part des soignants. Enfin l'absence de matériel spécifique, notamment de cathéters veineux périphériques adaptés à la pose écho-guidée, vient renforcer les difficultés.Ce mémoire propose une analyse multidimensionnelle d'une technique de soin incontournable des prises en charge modernes. En proposant de nouvelles options de formation, une analyse et des développement techniques, ainsi que l'optimisation de l'organisation des soins, ce travail vise à favoriser l'expansion et la sécurisation de la pose d'accès vasculaires écho-guidée
Vascular access is the most common invasive treatment technique used in hospitals. It involves almost two billion patients a year worldwide, and the preferred site for placement is the upper limb (> 90%). When the patient has vascular access difficulties (around 20% of the population) or when the chosen device (Midline or PICC) requires the catheter to be introduced into a deep vessel, the traditional Landmark method (visualization/palpation) cannot be used. An alternative technique is, therefore, essential.For several years now, the use of ultrasound for vascular access has been the standard. In particular, this technique has made it possible to reduce the number of failed punctures, making patient management safer and more effective. However, ultrasound-guided vascular access requires specific training and regular practice. Professionals (medical and paramedical) practising this technique have very uneven backgrounds and limited access to training and practice. The corollary of this is an uneven supply of care. The resulting disorganization of care reduces the expected benefits, generates morbidity and mortality, and leaves careers feeling incompetent. Finally, the need for more specific equipment, particularly peripheral venous catheters suitable for ultrasound-guided insertion, adds to the difficulties.This thesis comprehensively analyses a crucial care technique in modern management. By introducing new training options, conducting technical analysis and development, and optimizing the organization of care, this research aims to foster the expansion and safety of ultrasound-guided vascular access

Cette recherche est issue d’une expérience qui s’est déroulée sur une période de cinq ans (2003-2008) dans un service de gastro-entérologie. L’auteur de cette thèse a éprouvé le besoin de solliciter quelques soignants ayant volontairement participé à un groupe de réflexion qui les réunissait régulièrement dans leur service ; ces instants leur permettaient d’évoquer leurs difficultés, leurs interrogations, leurs doutes, voire leurs souffrances. Bien des années plus tard, l’infirmier-doctorant qui a participé activement à cette initiative a voulu comprendre pourquoi cette expérience avait mobilisé certains soignants. Il importait de les rencontrer dix ans plus tard pour identifier avec le recul les bénéfices qu’ils avaient éventuellement retirés de ces temps d’éducation informelle. A la faveur des récits recueillis, une thèse s’est progressivement imposée : pour prendre soin des autres, le soignant n’a d’autres recours que de se raconter, entouré par ses pairs. C’est la figure du sujet apprenant qui émerge à travers ces récits d’apprentissage réalisés au sein d’un groupe. En faisant ces choix, ces professionnels accèdent aux quatre dimensions qui caractérisent le sujet : il est capable, sensible, situé socialement et en mesure de conduire une réflexion. C’est à la faveur de l’émergence de cette figure énigmatique d’un sujet apprenant au sein de ce groupe de réflexion que ces soignants construisent un rapport critique au savoir, se remettent en question et participent ainsi à un processus de développement professionnel et personnel tant pour eux-mêmes que pour les autres
This research is based on a five-year experience (2003-2008) in a gastroenterology department. The author of this thesis has felt the need to request some caregivers having voluntarily participated in a think tank which gathered them regularly in the department; these moments allowed them to express their hardships, their questioning, their doubts, even their suffering. Many years later, the nurse and PhD student who actively participated wanted to know why this experience had motivated some of the caregivers. It was important to meet them ten years later to identify with hindsight the benefits which they had possibly gained from these educational informal times. Thanks to the collected narratives, a hypothesis became obvious: to take care of others, the caregivers has no recourse but to talk, surrounded by his peers. This is the position of the learner which emerges through these learning narratives realized into group practice. By making their choice, these learners have access to four dimensions that characterize the subject : he is capable, sensitive, socially situated and able to lead a reflexion. By the emergence of this enigmatic learning subject within think tank, these caregivers make a criticism of their own knowledge, question themselves and so participate in a process of professional and personal self-growth both for themselves and others

La deuxième phase du programme d’amélioration de la santé des mères et des enfants au Burkina Faso a développé et implanté une formation portant sur l’approche centrée sur la personne dans les soins maternels pour les professionnels de la santé afin d’améliorer la qualité des soins. Il a aussi prévu d’évaluer cette formation qui fait l’objet de ce travail. L’objectif est : 1) d’évaluer la fidélité de l’implantation de la formation ACP, 2) d’évaluer les déterminants contextuels (les facteurs ayant influencés l’implantation et le résultat du projet) et 3) d’évaluer les effets immédiats. Elle a été réalisée à l’aide de trois modèles : le « Conceptual Framework for Implementation Fidelity », « The presage, process and product (3P) model of learning and teaching » et le modèle intégré. Cette évaluation a été conduite dans une perspective d’évaluation participative afin de renforcer l’utilisation des résultats de l’évaluation et de permettre le renforcement des capacités des acteurs. Il s’agit d’une recherche évaluative qui a combiné des méthodes qualitatives et quantitatives. La composante qualitative est basée sur une analyse documentaire et des entrevues auprès de sept (7) acteurs impliqués dans le projet. La composante quantitative a été faite à l’aide des questionnaires : 1) de satisfaction, 2) d’apprentissage et 3) le DPC-Réaction. Les résultats de la composante qualitative ont montré que l’approche participative utilisée a permis des ajustements dans l’implantation de la formation. Les résultats de la composante quantitative ont aussi montré une satisfaction élevée des participants à la formation ACP, une augmentation des connaissances acquises après la formation ACP et une intention élevée de changement de comportement des professionnels de la santé. Ces résultats présentent aussi les recommandations des participants afin d’améliorer la formation.
La deuxième phase du programme d’amélioration de la santé des mères et des enfants au Burkina Faso a développé et implanté une formation portant sur l’approche centrée sur la personne dans les soins maternels pour les professionnels de la santé afin d’améliorer la qualité des soins. Il a aussi prévu d’évaluer cette formation qui fait l’objet de ce travail. L’objectif est : 1) d’évaluer la fidélité de l’implantation de la formation ACP, 2) d’évaluer les déterminants contextuels (les facteurs ayant influencés l’implantation et le résultat du projet) et 3) d’évaluer les effets immédiats. Elle a été réalisée à l’aide de trois modèles : le « Conceptual Framework for Implementation Fidelity », « The presage, process and product (3P) model of learning and teaching » et le modèle intégré. Cette évaluation a été conduite dans une perspective d’évaluation participative afin de renforcer l’utilisation des résultats de l’évaluation et de permettre le renforcement des capacités des acteurs. Il s’agit d’une recherche évaluative qui a combiné des méthodes qualitatives et quantitatives. La composante qualitative est basée sur une analyse documentaire et des entrevues auprès de sept (7) acteurs impliqués dans le projet. La composante quantitative a été faite à l’aide des questionnaires : 1) de satisfaction, 2) d’apprentissage et 3) le DPC-Réaction. Les résultats de la composante qualitative ont montré que l’approche participative utilisée a permis des ajustements dans l’implantation de la formation. Les résultats de la composante quantitative ont aussi montré une satisfaction élevée des participants à la formation ACP, une augmentation des connaissances acquises après la formation ACP et une intention élevée de changement de comportement des professionnels de la santé. Ces résultats présentent aussi les recommandations des participants afin d’améliorer la formation.
The second phase of the Maternal and Child Health Improvement Program in Burkina Faso has developed and implemented training on the person-centred approach (PCA) in maternal care for health professionals to improve quality care. It also planned to evaluate this training, which is the subject of this work. The objective is: 1) to evaluate the implementation fidelity of the PCA training, 2) to evaluate the contextual determinants (the factors that influenced the implementation and the outcome of the project) and 3) to evaluate the immediate effects. It was carried out using three models: the Conceptual Framework for Implementation Fidelity, the presage, process and product (3P) model of learning and teaching and the integrated model. This evaluation was conducted in a participatory evaluation perspective in order to strengthen the use of the evaluation results and to enable the capacity building of the actors. It is an evaluative research that has combined qualitative and quantitative methods. The qualitative component is based on a documentary analysis and interviews with 7 actors involved in the project. The quantitative component was done using questionnaires: 1) satisfaction, 2) learning and 3) CPD-Reaction. The results of the qualitative component showed that the participatory approach used allowed adjustments in the implementation of the training. The results of the quantitative component also showed a high satisfaction of PCA training participants, an increase in knowledge gained after PCA training and a high intention of behavioural change among health professionals. These results also present participants’
The second phase of the Maternal and Child Health Improvement Program in Burkina Faso has developed and implemented training on the person-centred approach (PCA) in maternal care for health professionals to improve quality care. It also planned to evaluate this training, which is the subject of this work. The objective is: 1) to evaluate the implementation fidelity of the PCA training, 2) to evaluate the contextual determinants (the factors that influenced the implementation and the outcome of the project) and 3) to evaluate the immediate effects. It was carried out using three models: the Conceptual Framework for Implementation Fidelity, the presage, process and product (3P) model of learning and teaching and the integrated model. This evaluation was conducted in a participatory evaluation perspective in order to strengthen the use of the evaluation results and to enable the capacity building of the actors. It is an evaluative research that has combined qualitative and quantitative methods. The qualitative component is based on a documentary analysis and interviews with 7 actors involved in the project. The quantitative component was done using questionnaires: 1) satisfaction, 2) learning and 3) CPD-Reaction. The results of the qualitative component showed that the participatory approach used allowed adjustments in the implementation of the training. The results of the quantitative component also showed a high satisfaction of PCA training participants, an increase in knowledge gained after PCA training and a high intention of behavioural change among health professionals. These results also present participants’

Pour les personnes atteintes d’une maladie grave, la détermination des objectifs de soins (DOS), qui consiste à identifier les soins appropriés à leur condition de santé en cohérence avec leur projet de fin de vie, est sans doute l’une des décisions les plus difficiles auxquelles elles seront confrontées. La DOS implique nécessairement une discussion entre le médecin et la personne malade (ou son représentant). Elle s’avère souvent complexe, puisque l’orientation des soins privilégiée pour une personne doit tenir compte de sa situation de santé, tout en étant adaptée à l’ensemble de ses besoins, de même que ceux de ses proches. Pour aborder ces situations complexes, la contribution d’une équipe interprofessionnelle est requise afin d’accompagner la personne dans sa globalité. Or, il existe un écart à combler pour intégrer la contribution de l’équipe interdisciplinaire afin que les discussions sur la DOS puissent s’inscrire dans des pratiques interprofessionnelles et qu’elles ne reposent plus seulement sur un échange entre le médecin et le patient. Afin d’atténuer cet écart, une stratégie d’application des connaissances visant à optimiser les pratiques de collaboration interprofessionnelle centrée sur la personne et ses proches en contexte de DOS a été proposée. Co-construite et déployée en milieu clinique en collaboration avec des professionnels de la santé et des services sociaux, la stratégie d’application des connaissances a été évaluée en trois phases successives, soit au moment de son développement, lors de sa mise en œuvre et enfin, après celle-ci afin d’en apprécier les retombées sur les pratiques cliniques. Vingt-six professionnels de la santé de disciplines différentes en exercice au CHU de Québec- Université Laval et au CIUSSS de la Capitale-Nationale ont participé à la stratégie d’application des connaissances dont l’activité principale consistait à une formation interprofessionnelle qui s’est tenue à l’hiver 2018. L’analyse des données recueillies lors de chacune des phases de développement et d’implantation mettent en lumière : 1) la pertinence de mobiliser les différents acteurs visés par la stratégie d’application des connaissances afin de développer du contenu pertinent qui tienne compte de leurs besoins et de leur réalité en contexte de pratique; 2) la nécessité d’obtenir le soutien des directions des établissements pour faciliter le déploiement de ce type d’initiative dans leur environnement de soins; 3) l’importance de favoriser un climat d’ouverture et des espaces de discussion lors des formations interprofessionnelles pour faciliter l’appropriation de compétences en matière d’interprofessionnalisme, ainsi qu’un lieu propice au développement de réflexions critiques sur la pratique des participants en matière de DOS. Les faits saillants de la phase d’évaluation des retombées à court terme de la stratégie sur les pratiques mettent en lumière trois changements principaux observés par les participants sur leur pratique de DOS : 1) une appropriation d’un formulaire harmonisé pour discuter de la fin de vie avec les personnes malades; 2) une amélioration des pratiques de collaboration interprofessionnelle lors de situations complexes de DOS grâce à une meilleure affirmation de leur expertise et la reconnaissance de celle des autres professionnels dans ce processus décisionnel, ainsi que; 3) des rôles réaffirmés de défense des droits, d’accompagnement et de facilitateur auprès des patients et des proches en contexte de DOS. À la lumière de ces résultats, des recommandations sont émises. Une première vise à faciliter la capacité des personnes malades à prendre des décisions éclairées concernant leurs soins de fin de vie grâce au développement d’outils de réflexion préalable aux discussions avec les équipes soignantes. Une deuxième recommandation est liée à l’offre de services de soutien plus tôt dans la trajectoire de soins des personnes atteintes d’une maladie grave. Cette thèse se conclut par la proposition de pistes à explorer en recherche.
Goals of care conversation (GOCC), a process which consists in identifying with patients the appropriate care for their health condition in accordance with their life plan, is arguably one of the most difficult decisions patients with serious illnesses will face. GOCC implies discussion between the physician and the patient (or his Substitute Decision Maker). It is often complex, since the preferred care orientation for patients must consider their health situation while being consistent with their beliefs, preferences and values as well as those of their relatives. To address these complex situations, the contribution of an interprofessional team is required to support patients in their global perspective. There is, however, a gap that needs to be filled amidst interdisciplinary teamwork in order to integrate GOCC discussions in the routine of care teams so that GOCC no longer rely solely on discussions between the physicians and their patients. In order to reduce this gap, a knowledge transfer strategy aimed at optimizing interprofessional collaboration practices in GOCC situations with the participation of the patients and their relatives was proposed. Co-constructed and deployed in a clinical environment in collaboration with health and social services providers, the knowledge transfer strategy was evaluated in three successive phases, either at the time of its development, during its implementation and finally, after this in order to assess the impact on clinical practices. Twenty-six healthcare providers from different disciplines practicing at the CHU de Québec- Université Laval and at the CIUSSS de la Capitale-Nationale took part in the knowledge strategy, which main activity was the interprofessional training session held during Winter 2018. Analysis of collected data during development and implementation phases highlights : 1) relevance in mobilizing the various players targeted by the knowledge transfer strategy in order to develop relevant content that takes into account the needs and realities in practice context; 2) the need to obtain support from the management of establishments to facilitate the deployment of this type of initiative in health care and health services environments; 3) the importance of fostering a climate of openness and discussion spaces during interdisciplinary training session to promote the appropriation of interprofessional competencies, as well as a place conducive to the development of critical reflections on the participants' GOCC practice. The highlights of the short-term impact assessment phase of the strategy emphasized three main changes observed by the participants in their GOCC practice: 1) better appropriation of a harmonized level of care form for discussing end-of-life issues with patients; 2) improved IPC practices in complex GOCC situations through better affirmation of their expertise role along with recognition of other professionals’ role in this decision-making process, and 3) reaffirmed roles of advocacy, support and enabler with patients and families in GOCC context. In light of these results, recommendations are made to optimize the timely participation of sick people in informed decision-making processes about their end-of-life care, this in an interprofessional collaboration perspective. Recommendations related to the provision of earlier support services in the care trajectory of patients with serious illness, with a potentially fatal outcome in order to facilitate dialogue between patients and stakeholders in anticipation of end-of-life are also presented. This thesis concludes by proposing avenues to be explored in research.Goals of care conversation (GOCC), a process which consists in identifying with patients the appropriate care for their health condition in accordance with their life plan, is arguably one of the most difficult decisions patients with serious illnesses will face. GOCC implies discussion between the physician and the patient (or his Substitute Decision Maker). It is often complex, since the preferred care orientation for patients must consider their health situation while being consistent with their beliefs, preferences and values as well as those of their relatives. To address these complex situations, the contribution of an interprofessional team is required to support patients in their global perspective. There is, however, a gap that needs to be filled amidst interdisciplinary teamwork in order to integrate GOCC discussions in the routine of care teams so that GOCC no longer rely solely on discussions between the physicians and their patients. In order to reduce this gap, a knowledge transfer strategy aimed at optimizing interprofessional collaboration practices in GOCC situations with the participation of the patients and their relatives was proposed. Co-constructed and deployed in a clinical environment in collaboration with health and social services providers, the knowledge transfer strategy was evaluated in three successive phases, either at the time of its development, during its implementation and finally, after this in order to assess the impact on clinical practices. Twenty-six healthcare providers from different disciplines practicing at the CHU de Québec- Université Laval and at the CIUSSS de la Capitale-Nationale took part in the knowledge strategy, which main activity was the interprofessional training session held during Winter 2018. Analysis of collected data during development and implementation phases highlights : 1) relevance in mobilizing the various players targeted by the knowledge transfer strategy in order to develop relevant content that takes into account the needs and realities in practice context; 2) the need to obtain support from the management of establishments to facilitate the deployment of this type of initiative in health care and health services environments; 3) the importance of fostering a climate of openness and discussion spaces during interdisciplinary training session to promote the appropriation of interprofessional competencies, as well as a place conducive to the development of critical reflections on the participants' GOCC practice. The highlights of the short-term impact assessment phase of the strategy emphasized three main changes observed by the participants in their GOCC practice: 1) better appropriation of a harmonized level of care form for discussing end-of-life issues with patients; 2) improved IPC practices in complex GOCC situations through better affirmation of their expertise role along with recognition of other professionals’ role in this decision-making process, and 3) reaffirmed roles of advocacy, support and enabler with patients and families in GOCC context. In light of these results, recommendations are made to optimize the timely participation of sick people in informed decision-making processes about their end-of-life care, this in an interprofessional collaboration perspective. Recommendations related to the provision of earlier support services in the care trajectory of patients with serious illness, with a potentially fatal outcome in order to facilitate dialogue between patients and stakeholders in anticipation of end-of-life are also presented. This thesis concludes by proposing avenues to be explored in research.

La thèse présentée ici soulève la difficulté pour les professionnels du soin, du management du soin, de la formation au soin, d’ajuster leur action quotidienne au plus près des besoins du patient, du soignant encadré, de l’étudiant infirmier. Il se pourrait que la raison sensible, mieux reconnue et valorisée, participe de cet ajustement. Intimement imbriquée dans un raisonnement plus formel, et attentive aux messages émotionnels réciproques, elle permettrait d’affiner la compréhension d’une situation singulière, entraînant le professionnel vers un art de l’agir soignant. L’enquête réalisée recueille ces indices favorables à la justesse de l’agir, engageant à étudier la manière de soutenir un tel processus. Ainsi le formateur en soins infirmiers a peut-être à orienter sa posture pédagogique et sa conception de l’ingénierie, vers la transmission au futur infirmier en construction, de cette approche sensible du soin
The thesis presented here raises the difficulty for professionals of care, management of care, training to care, to adjust their daily action as close to the needs of the patient, the supervised caregiver, the nursing student. It may be that sensible reason, better recognized and valued, is part of this adjustment. Intimately intertwined in a more formal reasoning, and attentive to reciprocal emotional messages, it would help to refine the understanding of a singular situation, leading the professional towards an art of caregiving. The survey carried out gathers these indices favorable to the correctness of the action, committing to study how to support such a process. Thus the nursing trainer may have to orient his pedagogical posture and his conception of engineering, towards the transmission to the future nurse under construction, of this sensitive approach of care

Dans le cadre d'une étude autobiographique, à partir du récit d'une pratique médicale et scientifique d'une part, et, de l'autre, d'une recherche personnelle, nous avons traversé, sur une trentaine d'années, différents champs épistémologiques (holisme, dualisme, positivisme, phénoménologie, gnose. . . . ). A cette formation représentant le côté "diurne", nous avons fait l'hypothèse qu'adjoindre la dimension "nocturne" permettrait de tendre vers l'appréhension de l'homme dans sa globalité. Celle-ci, référent à un corpus de 750 rêves échelonnés sur l'ensemble de la période formatrice, constitue une "histoire de vie imaginale". La paradigme anthropologique du tissage permet d'analyser comment la construction identitaire émerge de cette opération croisant régimes diurne et nocturne, temporalités diachronique et synchronique, conscient et inconscient. Cette approche suppose de poser conjointement à l'interrogation identitaire (Qui suis-je ?), la problématique de la quête formatrice s'engagent sur les différents niveaux de réalité qui déclinent la compléxité humaine. L'épistémologie transdisciplinaire, articulant la connaissance dudehors et celle du Dedans, permet la modélisation. Elle précise les ruptures et les articulations entre les niveaux et rend possible leur mise en application dans le champ de l'Anthropologie ou celui des Sciences de l'Education.

Introduction

Dans le monde, presque 10,6 millions d’enfants meurent chaque année avant d’avoir atteint leur cinquième anniversaire. En dépit de l’existence théorique d’interventions curatives efficaces, on constate que la mortalité intrahospitalière peut demeurer très élevée dans les services de pédiatrie de nombreux pays à faible revenu notamment en Afrique. Pour améliorer la prise en charge des enfants dans ces hôpitaux et par conséquent la survie des enfants, il est nécessaire avant tout de faire le constat de la situation et de la reconnaître, d’en analyser les causes, de s’attaquer aux déterminants vulnérables et de se doter d’outils d’évaluation de la qualité de soins dans les hôpitaux. En tant que pédiatre oeuvrant à l’HPG, j’ai constaté que la mortalité intrahospitalière était élevée. Fruit d’une démarche personnelle, ce travail avait pour objectif global la réduction de cette mortalité.

Pour y arriver, les objectifs spécifiques étaient les suivants :

1) Décrire et évaluer la qualité des soins intrahospitaliers chez les enfants à l’HPG.

2)Préciser la mortalité intrahospitalière globale ainsi que les mortalités spécifiques.

3)Etudier l’importance des facteurs associés à la surmortalité des enfants à l’Hôpital Provincial de Goma.

4)Construire un modèle de prédiction de la mortalité globale intrahospitalière ainsi qu’un score pronostique adapté au contexte.

5)Mettre en place un programme de formation et de supervision du personnel médical et paramédical.

6)Etudier l’impact de ce programme sur la mortalité intrahospitalière.

Méthodologie

Les analyses ont porté sur les données des études qui se sont déroulés dans le service de pédiatrie de l’hôpital provincial de Goma (HPG), il s’agit des études suivantes: une étude descriptive d’observation d’évaluation de la qualité des soins intrahospitaliers des enfants en décembre 2004 (étude qualitative utilisant la méthode de Nolan), une étude de cohorte prospective intrahospitalière portant sur les indicateurs prédictifs de la mortalité (du 1er avril 2003 au 31 mars 2004) (« avant ») ,suivi d’une intervention dont l’impact avait été évalué de nouveau par une étude de cohorte prospective intrahospitalière (du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2005) (« après ») (étude d’intervention quasi-expérimentale).

Résultats

Les résultats du travail étaient les suivants :

A) -Les facteurs qui augmentent le risque de décès étaient la référence tardive et la sévérité de la maladie à l’admission.

-Les facteurs limitant la qualité de la prise en charge et qui contribuaient probablement au mauvais pronostic étaient :

1)A l’admission, le triage n’était pas toujours correctement fait, les soins d’urgences étaient retardés l’après-midi et la nuit et 12% des admissions étaient différés. Il n’y avait pas de grille d’évaluation initiale, ni des guides pratiques de l’OMS, ni les guides standardisés de prise en charge, ni de kit d’urgence.

2)En hospitalisation, il y avait une insuffisance en nombre du staff (surtout l’après-midi et la nuit), le monitoring de base et les soins infirmiers étaient insuffisants surtout la nuit, les cliniciens notaient les signes cliniques, mais ne les documentaient pas toujours, le délai pour avoir le diagnostic était trop long et l’indisponibilité des médicaments prescrits.

-Le staff du service avait des connaissances théoriques et pratiques insuffisantes et une motivation insuffisante

B)-Durant la première étude de cohorte, une mortalité globale de 15,9% et des mortalités spécifiques anormalement élevées ont été observés. Les enfants les plus à risque de décès avaient, à l’admission, les caractéristiques suivantes :un âge < 1 an, un périmètre brachial < 115 mm ou un retard de croissance pondérale (-3< Z-PPA ≤ -2 et Z-PPA ≤ -3), une altération de la conscience, une raideur de la nuque, un tirage intercostal et une infection.

C)-Ces premières données avaient permis de construire le modèle Goma1 basé essentiellement sur les indicateurs suivants :l’âge,le périmètre brachial, l’état de conscience et le type d’infection. Grâce au score pronostique, il était destiné à la sélection à l’admission des enfants à risque élevé de décès pour une admission en soins intensifs et à la standardisation de la mortalité en vue de l’évaluation de la qualité de prise en charge.

D)-Une intervention a été menée, en décembre 2004 portant essentiellement sur la formation et la supervision du personnel de santé œuvrant à l’HPG. Grâce à une évaluation avant-après, on a pu déterminer l’impact probable de cette intervention :la mortalité globale a diminué de 15,9% (avant l’intervention) à 4,6% (après l’intervention) et restait toujours plus basse après l’intervention et après ajustement à l’aide du modèle.

Conclusions

La mortalité pédiatrique intrahospitalière est généralement beaucoup trop élevée et c’était le cas à l’HPG.

Notre démarche après ce constat et l’évaluation de la qualité des soins donnés aux enfants sur base d’un questionnaire qualitatif a été d’intervenir sur un des points mis en exergue par cette évaluation (formation et supervision du personnel insuffisante) et d’évaluer l’impact de ce programme sur la mortalité globale.

Les résultats ont suggéré un impact positif de ce programme (mortalité globale de 15,9% avant l’intervention et de 4,6% après l’intervention).

Si de nombreuses critiques liées à la méthodologie (évaluation uniquement qualitative, étude quasi-expérimentale avant-après, intervention limitée, etc) doivent être épinglées et limitent la portée de ce travail, la démarche entreprise a cependant permis de mobiliser le personnel de santé œuvrant dans des conditions difficiles, autour d’un projet commun et améliorer ainsi la prise en charge des enfants hospitalisés à l’HPG.
Doctorat en Sciences médicales
info:eu-repo/semantics/nonPublished

Le métier de cadre de santé de proximité dans les structures hospitalières publiques s’est profondément modifié depuis ces dix dernières années. Ses missions très largement tournées aujourd’hui vers des fonctions de management et de gestion, l’éloignent de celles d’encadrement des équipes soignantes vers une qualité de soins aux patients. Certains ne se retrouvent pas dans ce changement de profil et vivent très difficilement ces évolutions. L’intention de cette thèse est de porter un regard sur ce qui entre en jeu dans cette tension et d’interroger les éléments de la formation qui permettraient de la déjouer. Parmi ces éléments, la formation à la recherche - une certaine recherche dont les contours seront précisés - pourrait-elle permettre au cadre de santé de redonner sens à sa fonction ? L’auteur s’attache tout d’abord à définir, au travers de l’histoire, de son évolution et de sa formation, la fonction du cadre de santé. Puis, il examine ce qui la caractérise aujourd’hui à partir de trois notions principales : manager, encadrer, accompagner. Finalement, il éclaircit la question du prendre soin dans la fonction de cadre de santé. Ces éléments permettent de comprendre en quoi la démarche de recherche peut être un levier pour mettre en valeur l'art du prendre soin dans la pratique du cadre de santé
The position of nursing team managers in public hospital facilities has changed dramatically over the past ten years. It is now strongly focused on organization and administrative tasks, which draw them away from their role as nursing team managers dedicated to quality care to patients. Some of them resent this change in their job profile and find it very difficult to cope with this evolution. The intent of this thesis is to look into what causes this strain and to examine which elements in the training program could help prevent it. Among those elements, could research training (in a specific type of research to be defined further on) enable nursing team managers to enjoy their professional activity? First the author will define the function of nursing team manager through its history, its evolution and training methods. The author will then consider its specificities in the present day, based on three primary concepts: organization, management and support. Finally he will clarify the ‘care’ issue in the scope of the nursing team manager’s activity. These elements will give an understanding of how the research approach can promote the ‘art’ of ‘caring’ in the nursing team manager’s activity

Dans le contexte français des formations en soins infirmiers, cette thèse propose de concevoir le soin comme un processus de médiation et d’échange de significations entre les acteurs concernés, notamment soignés et soignants. Les processus communicationnels identifiés ici mettent en jeu des valeurs, des représentations et des positionnements identitaires qui concourent à l’élaboration et à l’expression d’une professionnalité soignante. Le corpus de cette recherche est organisé à partir d’images médiatiques, d’activités de soin, de récits relatifs à des situations professionnelles, d’un récit de vie et d’une monographie. Ces cinq sources de données permettent une approche compréhensive des formes communicationnelles mobilisées dans le contexte du soin, des effets de sens relatifs aux pratiques observées ainsi que des logiques d’intervention et de relation des personnels soignants. Le concept de corps-monde est proposé comme modèle intégrateur des rencontres et des distances relationnelles co-construites par les acteurs du soin. Enfin, pour répondre aux questionnements d’ordre stratégique auxquels se trouvent confrontées les organisations de santé dans le cadre des nouvelles pratiques de soin et des évolutions de la formation infirmière, la notion centrale de soin-communicant est installée afin de définir le soin comme un système complexe d’échanges signifiants. Ce concept tente de formaliser les espaces de médiation propres à la construction d’une professionnalité soignante pertinente et cohérente au regard des nouveaux enjeux de la formation en soins infirmiers
In the french context of nursing care teaching, this thesis aims at conceiving nursing as a process of mediation and communication notably between especially patients and care givers. The identified communication process involving values, self-identification and representation help to build up and express the caring professionalism. The background documents are organized from 5 types of data which are media focuses, caring acts, professional situation reports, life stories and monographs. These data allow the comprehension of the communication items which are used in the health care context, also the effects of the observed practice meanings and finally the care giver way of acting and relating. The carers build medical encounter and distance relationships. This is presented as the “world-body” concept. As part of the new care exercises and the nurse teaching evolution, the health care organizations are faced with strategic questionings. In order to answer those interrogations, the central concept of “communicating-care” is developed. This leads to define the care act as a meaningful and complex interaction system. This concept tries to formalize mediation areas which are specific to the building of a relevant and coherent caring professionalism as regards with looking at the new challenges in nurse care teaching

La bonne qualité d’un système de santé dépend en grande partie des personnes qui font ce système, c'est-à-dire les personnels de santé. Il est donc nécessaire de s’intéresser à tous ces agents : médecins, infirmier(e)s, sages-femmes, aides soignant etc…lorsqu’on envisage d’améliorer le mode de fonctionnement d’un système de santé. Nos recherches portent sur la mise en place d’un plan de développement de la formation des personnels de santé en Côte d’Ivoire. Il s’agit pour nous dans un premier temps de faire un état des lieux du système de formation des personnels de santé au cours de l’histoire de la Côte d’Ivoire. L’analyser, voir ce qui a été fait, ce qui a marché et relever les difficultés qui ont pu apparaitre à certains moments. Dans un second temps, il s’agira pour nous de proposer des solutions novatrices et durables afin d’améliorer le système de formation des personnels de santé en Côte d’Ivoire. Ces solutions qui devront corriger nos lacunes peuvent provenir de l’observation de modèles étrangers qui ont fait leur preuve. Ces modèles étrangers seront appliqués à la Côte d’Ivoire tout en tenant compte des réalités nationales. La recherche de nouvelles solutions doit être l’occasion pour nous de prendre en compte, dans la formation des personnels de santé, de nouveaux éléments tels que le droit médical. En effet, de nos jours, le droit est une discipline incontournable dans tous les secteurs d’activités. Le droit médical permettra donc à tout personnel de santé de prendre conscience de sa responsabilité médicale face à un patient. Le droit sera perçu ici comme un élément d’équilibre et de justice dans les soins. Pour une médecine équitable, il est impératif que la Côte d’Ivoire voire l’Afrique toute entière tiennent compte du droit médical dans la formation de leurs personnels de santé
A good health care system depends primarily on the quality of the professionals who built and manage it. Any attempt at bettering such a system must therefore start with improving medical training and the quality of the daily care provided by doctors, nurses, midwifes, orderlies, EMT’s, paramedics and all the other professionals, who constitute the personnel in charge of the system. The present study focuses on the “Côte d’Ivoire” (Ivory Coast), and presents a plan for improving the training of health care professionals within in this West African country. Starting with an historical overview, we first look at the evolution of heath care training, from the beginnings of a formalized allopathic tradition all the way through to the present. Throughout, we highlight programs and initiatives that have worked as well as those that have proven less successful. Our goal was to understand and assess the challenges the country has faced over time in managing the health of citizens in order to identify appropriate solutions. We then present selected innovative, sustainable health care training models derived primarily from benchmarking “best practices” in other countries re notable results were proven. In doing so, we pay particular attention to contextualizing and adapting identified benchmarked models to the specific economic, social, cultural and political environment of the Côte d’Ivoire. One major conclusion of our analysis pertains to the pivotal role of medical law training. Our research stressed the importance of solidly training all health care professional in their understanding and mastery of medical law. This is key and a precondition to virtually any improvement of the system of health care in Côte d‘Ivoire and beyond into the rest of Africa at large. A command of the legal parameters of their job not only empowers each heath care professional with a clear and conscious sense of his or her responsibilities towards patients, but it also guarantees the balance, fairness and the very quality of the overall health care system

Les troubles du spectre de l’autisme (TSA) affectent la qualité de vie familiale. Des programmes de formation aux habiletés parentales (PFHP) sont susceptibles d’entraîner une amélioration du stress parental et du comportement de l’enfant. Cette étude vise à développer et évaluer un PFHP francophone basé sur l’analyse appliquée du comportement. Ce PFHP a été évalué auprès d’un groupe pilote de 6 parents. Une augmentation des connaissances sur les TSA et les pratiques éducatives est observée ainsi qu’une amélioration du comportement de l’enfant. Les parents considèrent les objectifs ciblés comme importants, les procédures transmises comme acceptables et les effets observés comme satisfaisants. Le PFHP a été amélioré et évalué auprès de 18 parents. Une augmentation des connaissances et des pratiques éducatives est observée avec une amélioration des compétences sociales des enfants. Pour 16 parents, une amélioration au niveau du stress est remarquée. Un manuel de ce PFHP a été élaboré
Parents of children with ASD face many challenges that affect their well-being. Parent trainings (PT) in young children with ASD are known for improving the child’s behaviors and reducing parenting stress. The purpose of this study is to develop and evaluate a French parent training that is based on applied behavior analysis. An initial efficacy study was conducted with 6 parents. Parents have significantly improved their knowledge in ASD and behavioral intervention strategies. They reported an improvement in their child’s behavior. The PT was considered by the parents as effective, the methods used as acceptable and the objectives targeted as important. This promising PT was then improved and evaluated on 18 more parents. Parents have again improved their knowledge in ASD and behavioral strategies whereas children’s socialization skills have improved as well. For 16 parents, the PT has an additional decreasing effect on stress. A manual has been developed with this PT

La problématique des ressources humaines est complexe. Elle a donc besoin de cadres conceptuels pour décoder la réalité et cerner les limites de ses actions. La présentation d'un cadre théorique qui questionne les niveaux d'adéquation entre formation et compétences attendues des professionnels de la santé (à la fois dans le champ de la santé et dans celui de l'éducation) est l’aboutissement d'une réflexion sur la formation appréhendée comme voie d’accès à l’innovation, elle-même levier de changement dans la gestion des ressources humaines en santé. La démarche systémique appliquée à cette problématique et dans plusieurs contextes permet une action cohérente aux niveaux national, régional et local, tout en respectant la complexité de l’ensemble ainsi que les contraintes relatives aux mécanismes des marchés internationaux. L'importance du processus et de l'ensemble des acteurs concernés par le changement est analysée, mettant en évidence plus particulièrement la nécessité d’une appropriation, dès le départ, d’un cadre de référence et de sa mise en œuvre par les enseignants et les équipes de directions aux différents niveaux institutionnels.

L’adéquation des programmes à leurs contextes d’application et le renforcement des compétences des professionnels sont les questions centrales posées par cette recherche à travers la mise en œuvre de l’approche par compétences et des pédagogies actives. Les finalités sont celles de la mise en évidence des mécanismes, facteurs et visions nécessaires à l'amélioration de la formation des professionnels de santé et la promotion d’un « enseignement – apprentissage » favorable à l'intégration des principes d’actions de promotion et d'éducation à la santé. Ces finalités sont au centre des résultats recherchés dans ces vastes chantiers. Elles réclament un travail de fond sur la question du sens des apprentissages, dont la mise en réseau avec des centres de formation et d'expertise, ainsi que le développement de l'autonomie d'une masse critique de professionnels de santé. Parmi ces derniers, les infirmier(ère)s de première ligne sont responsables dans de nombreux contextes de plus de 80 % de l'offre de services. L'application de cette approche sur plusieurs terrains d'actions viendra renforcer les cadres théoriques et la méthodologie proposés.

--------

Cette thèse est articulée de manière à présenter des articles sur la formation et la gestion des ressources humaines en santé dans un ensemble cohérent. Certaines redondances dans la présentation des contextes et des méthodes sont de ce fait inévitables. Chacune des parties commence par une introduction et un cadrage qui devraient permettre de se situer quant aux objectifs et aux contenus spécifiques de la partie concernée. Un débat peut ouvrir une partie tout comme une discussion peut la clore. Dans un souci de lisibilité, un lexique propre à cette thèse est donné en annexe, plus particulièrement aux champs de la pédagogie (annexe 1) et de la santé publique (annexe 2). Les mots et concepts qui se trouvent dans ce lexique sont soulignés la première fois qu’ils sont rencontrés dans le texte (à l’exception des articles).

Doctorat en Sciences de la santé publique
info:eu-repo/semantics/nonPublished

L’espérance de vie a augmenté ces dernières décennies et atteignait 80,6 ans en moyenne en 2015, d’après l’OCDE (2017).L’État d’Israël se prépare à ce phénomène pour améliorer la qualité de vie des aînés qui représenteront bientôt une proportion importante de sa population.Dans cette recherche, j’ai étudié les effets de l’utilisation d’Internet sur les personnes âgées en Israël, au regard de son importante influence sur la vie de nombreux individus et de son utilisation croissante par les seniors, en Israël comme dans le monde. Cette étude longitudinale de deux ans a fait usage d’une méthode de recherche qualitative, fondée sur l’analyse de sept entretiens avec des personnes âgées de 65 ans et plus qui ont suivi une formation d’informatique et d’Internet. Les sujets ont confié leurs positions, sentiments et comportements à l’égard d’Internet.Ma thèse présente plusieurs principes de formation des personnes âgées à l’informatique et à Internet, devant être appliqués à la formation des individus désireux d’acquérir des connaissances et des compétences dans le domaine d’Internet. Ils s’appuient sur la compréhension que les personnes âgées peuvent apprendre, lorsque la méthode d’apprentissage est adaptée à leurs capacités. Avec l’espérance de vie croît le sentiment de solitude, menaçant la qualité de vie de cette population et ayant une influence néfaste sur l’état mental, médical, cognitif et social de l’individu. Tous les sujets de la recherche ont rapporté qu’Internet leur avait ouvert une nouvelle fenêtre sur la vie, améliorant leur qualité de vie et réduisant le sentiment de solitude.Ma recherche se concentre sur les personnes âgées en Israël, mais a une portée mondiale sur divers aspects de la vie des aînés
Over the past few decades, life-expectancy around the globe has reached an average of 80.6 years in 2015 (OECD, 2017).The state of Israel has made preparations for its rising life expectancy in order to improve the quality of life of its elderly population which, in the foreseeable future, will comprise a considerable portion of its population. In this study, I investigated the effects of Internet use on older adults in Israel, in view of the enormous impact that the Internet has had on the lives of many, and in view of the recent increasing trend in Internet use by this population group, both in Israel and globally. This longitudinal study, which extended over two years, used a qualitative research methodology based on an analysis of seven interviews with graduates of a computer and Internet use course, age 65 or over, which revealed their attitudes, feelings, and behaviors with respect to Internet use. In my study, I introduced several principles for computer and Internet training for older adults, which are designed to be applied in training of individuals who seek to acquire knowledge and Internet skills, based on the understanding and belief in older adults’ ability to use their skills and adapt to new circumstances. As one’s life expectancy increases, a sense of loneliness also increases and constitutes a major threat to the quality of life of this population: Loneliness has a negative and critical impact on their mental, medical, cognitive, and social state. According to the findings of this study, all interviewees reported that use of the Internet opened up for them a new window to life, improved their quality of life and reduced their sense of loneliness. Although this study focuses on older adults in Israel, it has a clear global implication for diverse facets of life that are relevant to older adults in all countries

L'hémorragie du post-partum immédiat (HPPI) représente encore aujourd'hui la première cause de morbi-mortalité maternelle en France. L'aggravation de l'HPP en HPP sévère peut s'expliquer par différents facteurs : ceux inhérents à la femme, sa grossesse et son accouchement et ceux liés à la prise en charge de l'HPP. La qualité de cette prise en charge ne peut être étudiée indépendamment de l'environnement dans lequel elle est dispensée et des caractéristiques des soignants qui la prodiguent. Les études observationnelles n'ont que partiellement évalué les potentiels déterminants de la qualité des soins de prise en charge de l'HPP. L'objectif de cette thèse était de développer et valider une méthodologie permettant d'étudier les écarts aux bonnes pratiques et les déterminants potentiels organisationnels et personnels. Dans un premier temps, nous avons développé et validé l'utilisation de vignettes cliniques dynamiques, avec plusieurs étapes, comme outil d'évaluation des pratiques de prise en charge de l'HPP. Puis nous avons utilisé ces vignettes cliniques pour étudier les variations de pratiques de prise en charge de l'HPP auprès de 450 sages-femmes françaises. Nous avons ainsi mis en évidence des écarts aux bonnes pratiques concernant l'utilisation des traitements médicamenteux. Enfin nous avons étudié les déterminants potentiels de ces écarts aux bonnes pratiques. Nous avons retrouvé une implication de différents facteurs liés aux soignants comme l'âge, le temps de travail, l'attitude face aux risques et liés à la structure comme l'utilisation de revues de morbi-mortalité. Notre méthode est ainsi un bon moyen de compléter les études observationnelles sur le sujet
Postpartum Hemorrhage (PPH) still represents the leading cause of maternai morbidity and mortality in France. The PPH worsening to severe PPH can be explained by different factors: factors related to women, pregnancy and childbirth and / or factors related to PPH management. The quality of this management cannot be evaluated independently of either the environment in which it is given or the characteristics of caregivers who provide them. Observational studies have partially assessed the potential determinants of the quality of care for PPH management. The objective of this PhD thesis was to develop and validate a methodology to study discrepancies with good practices and to assess determinants related to the organization of care and / or caregivers. At first, we developed and validated dynamic case-vignettes with several steps, as tool assessing quality of PPH management. Then we used these case-vignettes to study variations in PPH management among 450 French midwives. Adherence to guidelines was low for pharmacological management. Finally, we investigated staff and institutional factors associated with substandard care. We showed both staff — i. E. Age, experience, and level of risk taking - and institutional factors ¬mortality and morbidity reviews — may be associated with substandard eare in midwives' PPH management. Our method proves to be a relevant way to complete the observational studies on the subject

La réduction de la consommation globale d’antibiotique s’impose comme un enjeu fort de santé publique afin d’éviter l’apparition de souches bactériennes résistantes. Parmi les personnes les plus exposées aux antibiotiques, on compte les personnes âgées dont certains résidents en Etablissements d’Hébergement des Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). L’infirmière est la première intervenante en cas de suspicion d’infections dans les EHPAD. Dès lors pourrait-elle donc avoir une place dans la prescription des antibiotiques et soutenir la réduction de la consommation ? Quel pourrait être le rôle des résidents et /ou de leurs familles dans le moindre recours aux antibiotiques ? Le programme ATOUM, qui compte six études, se veut un programme d'intervention multimodal axé sur la formation des soignants en EHPAD. Il ambitionne d’une part de comprendre la place de l’infirmière dans la prescription, de décrire le rôle des résidents et de leurs familles ; et de contribuer d’autre part au développement des compétences des infirmières, pour qu’elle soit capable de jouer un rôle essentiel dans la diminution de la prescription inappropriée d'antibiotique. Les études réalisées dans le cadre de ce programme montrent que l’infirmière a un rôle essentiel dans la prise en charge de la personne âgée en cas de suspicion d’une infection. Cependant, la place de l’infirmière dans la gestion efficace des traitements et de l’antibiothérapie requiert des compétences théoriques et professionnelles bien définies, permettant à l’infirmière d’établir une collaboration interprofessionnelle dans le but d’une meilleure prescription
Reducing overall antibiotic consumption is a major public health issue in order to avoid the emergence of resistant bacterial strains. Among the people most exposed to antibiotics are the elderly, some of whom live in long term care facilities for dependent elderly people (LTCF). The nurse is the first responder in case of suspected infections in the LTCF. Could it therefore have a place in the prescription of antibiotics and support the reduction of consumption? What could be the role of residents and/or their families in any use of antibiotics?The ATOUM program, which includes six studies, is a multimodal intervention program focused on training caregivers in LTCF. It aims at the one hand to understand the place of the nurse in prescribing, describe the role of residents and their families; and on the other hand to contribute to the development of nurses' skills, to be able to play an essential role in reducing inappropriate prescribing of antibiotic.The studies carried out show that the nurse has an essential role in the care of the elderly person in the event of suspicion of an infection. The competent nurse could have different roles in antibiotic prescribing. In addition, it appears that inter-professional collaboration requires both theoretical and professional skills on the part of the nurse. However, the nurse's participation in the prescribing decision, for a better prescription based on inter-professional collaboration, is influenced by different determinants.The different competencies for the nurse are essential to further enhance her role in the effective management of treatment and antibiotic therapy

Construite sur le tryptique engagement mutuel, entreprise commune et répertoire partagé, les Communautés de pratique sont des espaces pressentis dans le secteur marchand, comme favorables à l'apprentissage situé et à la valorisation des compétences ressources. Cette thèse a pour finalité d'éclairer la genèse et les usages de ce type de collectif dans le secteur particulier et sensible de l'hôpital public d'aujourd'hui. Longtemps demeurées informelles, elles captent progressivement l'intérêt de l'administration et des professionnels de santé car leur contribution au fonctionnement des établissements de santé s'étend au-delà du partage des connaissances. L'introduction du New Public Management génère de nombreux paradoxes et dualités et suppose pour les professionnels, jusqu'à présent autonomes, de s'approprier les nombreuses injonctions hiérarchiques et de construire du sens à la pratique dorénavant fléchée. Cette recherche qualitative, dont l'approche est interprétativiste, est construite sur une étude de trois cas. Elle est menée sous forme d'une observation participante, au sein de trois communautés de pratique d'hôpitaux publics représentatifs de l'offre de soins hospitalière d'aujourd'hui. Cette thèse comporte quatre parties : La première est composée d'une revue de littérature qui présente d'une part, l'environnement et les principales problématiques du fonctionnement hospitalier d'aujourd'hui et d'autre part, les éléments nécessaires à la compréhension de la genèse et des usages des CoP, tels qu'identifiés par les pères de ce concept. La seconde explique le design de recherche. La troisième expose les résultats pour chacun des cas analysés. L'analyse révèle des caractères communs retrouvés dans la genèse, l'organisation et le fonctionnement des trois cas, mais aussi des caractères hybrides. Au-delà d'un nouveau mode d'apprentissage identifié comme situé, les CoP placent les interactions langagières au centre des échanges, favorisent l'appropriation, par les professionnels de soins, des injonctions hiérarchiques. L'analyse des verbatims rappelle l'importance de l'influence du patient qui modifie la relation entre professionnels de soins et la hiérarchie et le situe au cœur de l'activité de production. Un modèle, représentatif de chaque communauté de pratique est élaboré à partir des données du terrain. La quatrième partie ouvre la discussion sur le management des communautés de pratique dont le défi demeure l'intégration des paradoxes et dualités induits par l'institution. La dynamique de management est interrogée et propose, dans la continuité des travaux de Detchessahar (2015) et Grimand (2016) un modèle intégrant
“Communities of practice (CoP) are groups of people who share a concern, a set of problems or a passion about a topic and deepen their knowledge and expertise in this area by interacting on an ongoing basis” (Wenger, 2002, p.4)They are considered as an efficient way to develop new competencies and financial resources in industrial sector. The finality of this Thesis is to explore communities of practice in public sector, particularly in public hospital sector, which is characterised by complexity and sensitive situations.The research observes and explores three communities of practice, situated in three different public hospitals. This thesis throws light on the contribution of CoP to institutional functioning. Unknow or clearly identified by the institutional hierarchy, these areas allowed language interactions, situated learning and favour appropriate superior's injunctions. They are favourable to develop sensemaking. Especially, the analysis marks the influence of the patient, who transforms the relation between health professionals and hierarchy. It proposes three models, each one is built on verbatims exploration. It questions the management of communities of practice. Finally, it invites to include the presence of institutional paradoxes, rather than try to eliminate them

La recherche se situe dans le champ de l’éducation pour la santé en périnatalité. Les sages-femmes en sont les acteurs privilégiés, notamment de la préparation à la naissance et à la parentalité (PNP) en période prénatale. Leur formation initiale se fait en alternance entre enseignements théoriques et stages. Elles assurent donc parfois une double mission : éducative auprès des femmes enceintes et formative auprès du stagiaire. Faisant l’hypothèse que les ancrages théoriques des pratiques éducatives et formatives des sages-femmes sont identiques, l’objectif de recherche est d’identifier ces ancrages en situation de PNP et d’encadrement d’un étudiant. La méthode de l’auto-confrontation simple et l’entretien de compréhension ont été utilisés. 14 sages-femmes volontaires ont participé à l’étude. Les données ont été traitées selon la méthode de l’analyse du contenu à partir d’une modélisation combinant des modèles d’éducation, d’apprentissage et de santé. Les principaux résultats valident l’hypothèse, avec cependant quelques exceptions. Les pratiques de transmission des recommandations et savoirs médicaux ou d’activité corporelle s’inscrivent majoritairement dans les combinatoires à la croisée des modèles béhavioristes, de l’éducation centrée sur l’instruction et de la santé biomédicale. Les modèles du développement du sujet ou de la santé biopsychosociale sont ponctuellement présents, alternant avec ceux qui sont prédominants. Les combinatoires basées sur le constructivisme et le modèle de santé du sujet autonome n’apparaissent qu’exceptionnellement. Les mêmes tendances sont retrouvées pour les modélisations éducation/apprentissage sous-jacentes aux pratiques formatives
Our research lies in the field of perinatal health education in which midwives are key players, most notably for their roles in Childbirth and Parenting Education (CPE) during the prenatal period. Their initial training combines theoretical and vocational training immersion. They therefore are charged with fulfilling a dual mission: an educational one with pregnant women and a formative one with students. Based on the assumption that theoretical backgrounds of health education and of midwives’ training practices are identical, our objective is to identify and examine these models during the CPE and during the supervision of students. We resorted to the method of self-confrontation and to the method of the interview of understanding. To do so, we interviewed 14 volunteer midwives, who agreed to participate in the study, about their general skills. The data was collected and processed using the content analysis methodology based on a framework combining education, learning and health models.With a few exceptions, the main results largely validate our hypothesis: the practices of the transmission of medical knowledge and recommendations, as well as of physical activity, lie at the crossroads of the behaviorist models, of the education-centered instruction and of the biomedical health model. Models such as the development of the subject model and the bio psychosocial health model have been highlighted, along with other prevailing models. The combinatorial theories built upon constructivism and the health model of the autonomous subject have also been exposed, albeit very rarely. The same trends appear in the modeling of education/learning underlying training practices

Il persiste des inégalités en matière de santé entre les hommes et les femmes au Canada. La présente étude a évalué l'impact d'une formation de développement professionnel continu (DPC) qui intègre des notions de sexe et de genre sur l'intention des professionnel.le.s d'adapter des stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques en cas de diabète et de dépression en prenant en compte les différences entre les hommes et les femmes. Elle a aussi exploré les barrières et facilitateurs pouvant influer sur l'intégration des notions de sexe et de genre dans la pratique clinique. À l'aide d'un devis de recherche de méthodes mixtes convergentes intégrées, comprenant un essai contrôlé non randomisé et une analyse qualitative descriptive, nous avons mené l'étude dans six sites : Québec (n=4), Ontario (n=1) et Nouveau-Brunswick (n=1). Nous avons recruté 127 professionnel.le.s inscrit.e.s à une de deux formations de DPC portant sur les stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques en cas de diabète et de dépression. Celles-ci étaient offertes simultanément mais se distinguaient : l'une intégrait les notions de sexe et de genre (groupe intervention) et l'autre pas (groupe contrôle). À la fin de la formation de DPC, nous avons mesuré l'intention d'adapter des stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques en cas de diabète et de dépression en prenant en compte les différences entre les hommes et les femmes à l'aide du questionnaire DPC-Réaction. Aussi, à l'aide de discussions de groupe semi-dirigées, nous avons exploré les barrières et facilitateurs pouvant influer sur l'intégration des notions de sexe et de genre dans la pratique clinique. Celles-ci furent enregistrées et transcrites verbatim. Nous avons effectué une analyse de covariance afin de comparer les scores moyens d'intention des groupes d'intervention et contrôle à l'aide du test non-paramétrique Wilcoxon. Informé par le cadre des domaines théoriques, nous avons réalisé une analyse thématique des verbatims. S'inspirant du modèle de comportement COM-B, nous avons triangulé les résultats quantitatifs et qualitatifs afin de produire des recommandations. Après la formation de DPC, le score moyen d'intention pour le groupe intervention (n = 49 participant.e.s) et le groupe contrôle (n = 78 participant.e.s) était de 5,65 ± 0,19 et 5,19 ± 0,15, respectivement. La différence moyenne était de -0,47 (IC de -0,95 à 0,01; p = 0,06). Après un ajustement en fonction de l'âge, du sexe et des milieux de pratique, la différence moyenne était de -0,57 (IC -1,09 à 0,05; p = 0,03). En utilisant le cadre des domaines théoriques, nous avons identifié 10 barrières reliées à 8 domaines, et 7 facilitateurs reliés à 6 domaines influant sur l'intégration des notions de sexe et de genre dans la pratique clinique. Les recommandations comprenaient l'ajout de discussions de groupe et de vignettes de cas clinique qui renseignent sur les conséquences d'omettre la prise en compte du sexe et du genre dans la pratique clinique. Ces résultats informeront les futures initiatives de DPC afin de contribuer à la réduction des inégalités liées au sexe et au genre dans les soins de santé au Canada.
Health inequalities between men and women persist in Canada. This study assessed the impact of a continuing professional development (CPD) training program that incorporates notions of sex and gender on the intention of healthcare professionals' intention to adapt pharmacological and non-pharmacological strategies in cases of diabetes and depression, considering the differences between men and women. We also explored barriers and facilitators to healthcare professionals' integration of sex and gender considerations into their clinical practice. Using an integrated convergent mixed-methods research design, including a non-randomized controlled trial, we conducted the study at six sites in Quebec (n = 4), Ontario (n = 1) and New Brunswick (n = 1). We recruited 127 healthcare professionals who were enrolled in one of the two CPD training courses on pharmacological and non-pharmacological strategies for managing diabetes and depression. The two courses were offered simultaneously but differed in content: one integrated cosiderations of sex and gender (intervention group) and the other did not (control group). At the end of the CPD training, we used the CPD-Reactionquestionnaire to measure healthcare professionals' intention to adapt pharmacological and non-pharmacological strategies in cases of diabetes and depression, considering the differences between men and women. Then, in semi-structured group discussions, we explored barriers and facilitators to participants' integration of sex and gender considerations into their clinical practice. Discussions were recorded and transcribed verbatim. We performed an analysis of covariance to compare the mean intention scores of the intervention and control groups using the Wilcoxon non-parametric test. Informed by the Theoretical Domains Framework, we carried out a thematic analysis of the verbatim. Inspired by the COM-B model of behavior, we triangulated the quantitative and qualitative results to produce recommendations. After training, mean intention scores for the intervention (n=49 participants) and control group (n=78 participants) were 5.65 ± 0.19 and 5.19 ± 0.15, respectively. Meandifference was -0.47 (CI -0.95 to 0.01; p=0.06). Adjusted for age, sex, and practice settings, mean difference was -0.57 (CI -1.09 to 0.05; p=0.03). Using the Theoretical Domains Framework, we identified ten barriers to integration of sex and gender considerations into clinical practice related to eight domains, and seven facilitators related to six domains. Recommendations included the addition of group discussions and clinical case vignettes showing the consequences of omitting sex and gender considerations in clinical practice. Our findings will inform future CPD initiatives to help reduce sex and gender inequalities in health care in Canada

Cette recherche s’intéresse à la Formation Professionnelle Continue des adultes. Elle questionne la portée de la dynamique qui se crée pendant qu’ils apprennent et se perfectionnent à l’occasion de stages de courte durée. Notre recherche a été réalisée auprès de 24 professionnels du secteur sanitaire et médico-social qui ont suivi au moins un stage entre les années 2008 et 2011. Nous les avons rencontrés dans le cadre d’un entretien semi-directif dont le guide a été élaboré à partir d’un modèle permettant de considérer l’attitude et le comportement en référence au Soi (Hamel et al., 1999). A partir d’un cadre épistémologique socioconstructiviste, l’analyse a contribué à relever non seulement, nombre d’idées forces corroborant la nécessité des stages comme espaces d’acquisition de compétences, mais aussi certaines indiquant des « transformations silencieuses » (Jullien, 2009) intervenant sur la « croissance de la vie adulte » (Bédard, 1987). Nous avons tenté de modéliser en quoi la FPC participe potentiellement de la construction identitaire du sujet
This research focuses in training adults. We question the impact of the dynamics developed while they learn together. Our research was conducted with 24 people who followed at least one internship between 2008s and 2011. We met the participants within the framework of a semi-directive interview. This technique was developed from a model which consider attitude and behavior in respect to the Self (Hamel, et al., 1999). The analysis made in a socioconstructivist epistemological frame, has contributed to underline a number of ideas which supports the necessity of the internships as a space for the acquisition of skills, and other ideas which indicate that " silent transformations " (Jullien, 2009) can occur on the " growth of adult life " (Bédard, 1987) also thanks to the internships. The diverse elements of our research allowed us to show that the training potentially contributes to the construction of identity of the subject

Cette recherche s’intéresse à la Formation Professionnelle Continue des adultes. Elle questionne la portée de la dynamique qui se crée pendant qu’ils apprennent et se perfectionnent à l’occasion de stages de courte durée. Notre recherche a été réalisée auprès de 24 professionnels du secteur sanitaire et médico-social qui ont suivi au moins un stage entre les années 2008 et 2011. Nous les avons rencontrés dans le cadre d’un entretien semi-directif dont le guide a été élaboré à partir d’un modèle permettant de considérer l’attitude et le comportement en référence au Soi (Hamel et al., 1999). A partir d’un cadre épistémologique socioconstructiviste, l’analyse a contribué à relever non seulement, nombre d’idées forces corroborant la nécessité des stages comme espaces d’acquisition de compétences, mais aussi certaines indiquant des « transformations silencieuses » (Jullien, 2009) intervenant sur la « croissance de la vie adulte » (Bédard, 1987). Nous avons tenté de modéliser en quoi la FPC participe potentiellement de la construction identitaire du sujet
This research focuses in training adults. We question the impact of the dynamics developed while they learn together. Our research was conducted with 24 people who followed at least one internship between 2008s and 2011. We met the participants within the framework of a semi-directive interview. This technique was developed from a model which consider attitude and behavior in respect to the Self (Hamel, et al., 1999). The analysis made in a socioconstructivist epistemological frame, has contributed to underline a number of ideas which supports the necessity of the internships as a space for the acquisition of skills, and other ideas which indicate that " silent transformations " (Jullien, 2009) can occur on the " growth of adult life " (Bédard, 1987) also thanks to the internships. The diverse elements of our research allowed us to show that the training potentially contributes to the construction of identity of the subject

Nous considérons que tout individu a une expérience à produire. Mais quel usage en fait-il ? La Validation des acquis de l’expérience propose ainsi de faire un retour de son expérience par une approche réflexive. Néanmoins, ne devons-nous pas nous interroger sur l’intérêt pour un être humain de s’engager dans un processus aussi long, aussi rigoureux et aussi générateur de changements ? Nous servir d’un ensemble de repères historiques, juridiques, philosophiques et de recherches scientifiques (en Sciences de l’éducation, en Sociologie), nous a paru être fondamental pour pouvoir mieux cerner la validité et la légitimité d’un dispositif comme celui de la Validation des acquis de l’expérience dans les pratiques professionnelles, en l’occurrence dans le secteur social et médico-social. L’objectif principal de cette étude qualitative et empirique est de mettre en exergue les effets transformateurs du dispositif de la Validation des acquis de l’expérience aussi bien sur les candidats que sur les autres acteurs. Nous avons ainsi, analysé les données inscrites dans le journal de bord au cours de l’observation in situ, et celles issues des 20 entretiens semi-directifs. Les résultats de cette recherche montrent la nécessité de concevoir le travail social et médico-social, à partir d’un processus de changement inéluctable, s’opérant chez le candidat à la Validation des acquis de l’expérience, tout en modifiant aussi bien, le fonctionnement institutionnel, que le positionnement des autres acteurs qui le composent
Every individual has benefitted from some kind of experience (professional or personal).The question is what does one draw from experience ? The Accreditation of previous learning proposes an approach that evaluates this previous experience using a set of historic, legal and philosophical markers. Within the Accreditation of previous learning framework, it is possible to assess the validity and the legitimacy of an action plan concerning professional practices. My dissertation applies this approach to the social and medical-social sector. The Accreditation of previous learning could be considered as a relatively recent training system which could eventually influence other types of training courses and the actors involved in them.The main objective of this qualitative and empirical study is to highlight the effects of the Accreditation of previous learning plan on the candidates as well as on other actors. I analysed the data recorded in the logbook during in situ observation, and the result of twenty semi-directive interviews. The research results show the necessity of designing social and medical-social work, from the perspective of a process of inevitable change, taking place in the candidate’s for the Accreditation of previous learning, and of modifying the way social and medical-social institutions work as well as the way actors participate in them
Consideramos que todo individuo tiene una experiencia que aplicar. Pero ¿ cómo lo hace ? El Procedimiento de evaluación y acreditación de las competencias profesionales (P.E.A.C) implica dar una vuelta por un enfoque reflexivo de la experiencia. Sin embargo, ¿ no deberíamos interrogarnos sobre el interés que pueda tener un ser humano en embarcarse en un proceso tan largo, tan riguroso y que genera tantos cambios? Servirnos de un conjunto de indicaciones históricas, jurídicas y filosóficas y de investigaciones científicas (en Ciencias de la Educación, en Sociología), nos apareció fundamental para poder cercar mejor la validez y la legitimidad de un dispositivo como el del P.E.A.C en las prácticas profesionales, en este caso en el sector social y médico social.El objetivo principal de este estudio cualitativo y empírico es poner de relieve los efectos transformadores del dispositivo del P.E.A.C tanto sobre los candidatos como sobre otros actores. De este modo, hemos analizando los datos del diario de abordo en el transcurso de la observación in situ, y los obtenidos de las veinte entrevistas a subdirectivos. Los resultados de esta investigación muestran la necesidad de concebir el trabajo social y médico social a través de un proceso de cambio ineluctable que se produce en el candidato del P.E.A.C, modificando no solamente el funcionamiento institucional, sino el posicionamiento de otros actores que intervienen

À partir d’une approche combinant sociologie des usages d’internet et gérontologie critique, le but de cette thèse est d’abord de montrer que le contexte sociohistorique de ces dernières décennies, qui a vu apparaître des représentations positives de la vieillesse, à travers l’émergence du « troisième âge » puis de la figure du « senior » dynamique, a conduit au renouvellement des normes sociales concernant les adultes âgés. Dans la continuité des prescriptions plus anciennes du « vieillissement réussi », l’incitation est désormais forte, pour lutter contre le « déclin » associé au vieillissement, de mener un mode de vie à la fois actif et connecté. Ce travail cherche ensuite à montrer comment les usages des technologies numériques de l’information et de la communication (TNIC) par les adultes âgés sont informés par ces représentations, et inversement. Pour cela, une enquête s’appuyant sur des matériaux variés a été mise en place, incluant des entretiens avec des personnes de 62 à 82 ans, des observations ethnographiques dans des cours d’initiation à l’informatique proposés par des associations de retraités, et enfin l’analyse d’un corpus de sites web de sociabilité pour « seniors ».Il s’avère que les usages sociaux des TNIC et leurs représentations accompagnent des processus de définition identitaire complexes pour le groupe social des adultes âgés. Leur forme varie en fonction de l’orientation des institutions (commerciales ou associatives) qui portent les discours du « bien-vieillir connecté » et des publics auxquels elles s’adressent, ainsi que de la trajectoire et de l’appartenance en termes de génération, de genre et de classe des individus. Néanmoins, ces injonctions normatives font l’objet d’appropriation variées ; et par leurs pratiques et leurs aspirations, les adultes âgés peuvent aussi contribuer à les renforcer. En outre, si le mode de vie actif et connecté est plutôt l’apanage des classes moyennes et supérieures, on observe aussi des points communs dans la relation que les adultes âgés dans leur ensemble entretiennent avec les TNIC, s’expliquant par l’expérience partagée de la retraite et de la condition de personne vieillissante dans une société de plus en plus « numérisée »
Grounded in an approach that combines sociology of internet use and critical gerontology, the goal of this thesis is to demonstrate that the socio-historic context of the last decades, where more positive representations of aging appeared – starting with the emergence of the “Third Age” and resulting in the contemporary figure of the dynamic “senior” – led to the renewal of social norms concerning older adults. Building on the already existing ideal of “successful aging”, the pressure of resisting the “decline” associated with old age continues to grow, mandating the development of both an active and connected lifestyle. This study then analyses how social uses of digital technologies by older adults are influenced by those cultural representations, and vice versa. To this end, a methodology based on the collection of various empirical elements has been built; it includes semi-structured interviews with individuals from 62 to 82 years old; ethnographic observation in computer classes offered by associations for retired people; and the analysis of several websites specialized in the development of “senior” sociability.It appears that digital technologies’ uses and representations help shape the complex construction of the identity of older adults, both as individuals and as a social group. These identities can vary depending on the type of institutions (commercial or non-profit) that promote discourses of “connected successful aging”, and on the profile of the public they target, but may also be affected by an individual’s social trajectory, generation, class and gender. Nevertheless, those social norms are interpreted and adapted in various ways; and through their practices and aspirations, older adults themselves can contribute to reinforcing them. Moreover, although the “connected” and active lifestyle is more likely to be applied by older people coming from the middle and upper class, the data collected revealed some common features in the attitudes and perceptions towards digital media of older adults, explained by their shared experience of being both a retired and aging person in an increasingly digitalized environment

Contexte et problématique : Les maux de dos sont devenus fréquents dans les milieux de travail et leurs coûts constituent une véritable charge économique. De nombreux auteurs estiment que le personnel soignant est l'une des catégories de travailleurs les plus exposés à ce type de lésion du fait de ses tâches de manutention des patients. Des interventions de nature diverse sont réalisées dans le but de prévenir les maux de dos chez le personnel soignant notamment la formation. C'est ainsi que beaucoup de questions ont été posées sur l'efficacité des programmes de formation mis en place pour prévenir les risques liés aux maux de dos. Il ressort des résultats de plusieurs études que les techniques et principes de manutention appris par les travailleurs durant leur formation ne sont que faiblement ou pas du tout appliqués sur les lieux de travail. L'influence du contexte organisationnel, notamment le manque d'autonomie et la charge de travail excessive, n'est pas étrangère à cette faiblesse. Elle a été peu prise en compte dans ces nombreuses études. Lorsque cette influence du contexte organisationnel sur l'utilisation des apprentissages est mentionnée dans la littérature, on n'explique pas comment elle s'opère. Objectifs de la recherche : Notre recherche poursuivait un double objectif : 1. vérifier si le programme PDSB dispensé au sein d'une organisation produit un de ses effets intermédiaires attendus à savoir l'utilisation sur les lieux de travail des principes enseignés; 2. expliquer, dans le cadre d'une étude exploratoire, comment les facteurs contextuels, plus particulièrement la latitude décisionnelle et la charge de travail, exercent une influence sur la production des effets en particulier l'utilisation des principes enseignés. Méthode de recherche : Pour notre objectif n°1, nous avons adopté un devis d'étude avant-après avec un groupe unique en procédant à une évaluation comparative des sujets avant leur participation à une session de formation PDSB et après celle-ci. En ce qui concerne l'objectif n°2, nous avons réalisé une étude exploratoire de cas multiples comme devis de recherche. Cela nous a amenés, pour chacun des deux objectifs visés, à construire un cadre conceptuel, au terme d'une revue de la littérature, dans le but d'identifier les variables pertinentes à notre recherche et de guider notre démarche d'analyse. Enfin, notre recherche a eu pour cadre un Centre d'hébergement et de soins de longue durée de Montréal où la formation PDSB était implantée de façon intègre, c'est-à-dire qu'elle est obligatoire pour tout le personnel soignant et qu'elle est diffusée, sur place, par des formateurs accrédités par l'ASSTSAS. Résultats de la recherche : Par rapport à l'objectif n°1, les résultats obtenus montrent que les cas d'inutilisation des principes PDSB répertoriés, sur 42 observations effectuées, étaient au nombre de 5 : 3 lors de la phase avant formation et 2 après celle-ci, soit un cas d'inutilisation, en moins. Le caractère modeste de la réduction enregistrée n'autorise pas à conclure, de façon certaine, à l'efficacité de la formation PDSB diffusée en interne. Toutefois, les résultats obtenus démontrent que la formation PDSB permet aux travailleurs d'améliorer leurs compétences dans l'exécution sécuritaire des tâches de transfert des patients. Pour ce qui est de l'objectif n°2 nos résultats ont mis en lumière une diminution du nombre de participants considérés comme « tendus » (job strain) même si la faiblesse des effectifs et celle de la réduction constatée ne permettent pas de tirer une conclusion définitive. La latitude décisionnelle, même si elle n'offre pas aux préposés la possibilité d'influencer le cours de leur travail ni d'être associés aux prises de décisions, leur donne, tout de même, la capacité de pouvoir choisir la stratégie et les principes à mettre en œuvre pour effectuer le travail de façon sécuritaire. La charge psychologique de travail est considérée globalement comme acceptable. Toutefois, certaines situations peuvent être source de charge psychologique élevée, donc stressante (comportements des patients, rapidité dans l'exécution des tâches, contrôles culpabilisants de la hiérarchie et surtout de l'immixtion des membres des familles dans le déroulement du travail). Enfin, nos résultats ont permis de constater que la charge physique de travail est jugée généralement élevée plus particulièrement en l'absence d'autonomie des patients. Sur la base de ces résultats, nous avons formulé quatre hypothèses qui pourraient faire l'objet de recherches complémentaires ultérieurement. ______________________________________________________________________________

Thesis DOI : https://doi.org/10.31237/osf.io/3aufb
Cette étude de cas collective porte sur la pensée critique et les littératies (informationnelle, numérique, médiatique, etc.), appréhendées avec le concept de métalittératie, chez des étudiant·es qui débutent des études supérieures et se destinent à la profession d’enseignant·e au secondaire, en histoire. L’objectif est de brosser un portrait de la pensée critique et de la métalittératie de ces futur·es enseignant·es de la francophonie à l’heure du Web social. La recherche s’inscrit dans un contexte de multiplication des infox (fausses nouvelles ou fake news) et théories du complot aux impacts sociopolitiques et sanitaires avérés en contexte électoral ou de pandémie. Nous nous sommes intéressé aux étudiant·es de Wallonie (Belgique), de France et du Québec (Canada), particulièrement en raison de l’approche adoptée, dans chacune de ces nations, pour former les futur·es enseignant·es (formation professionnalisante vs formation disciplinaire). Pour mener à bien ce travail, plusieurs objectifs spécifiques ont été convoqués. Il s’agissait de : i) analyser la qualité métrique de versions francophones de tests de mesure de la pensée critique, sur le plan des habiletés et des dispositions, ainsi que de l’autoefficacité en métalittératie ; ii) décrire le score des enseignant·es en formation initiale en matière de pensée critique, notamment en regard de facteurs environnementaux (type de formation, pays d’études, emploi) et personnels (autoefficacité en pensée critique et en métalittératie, croyance en la probabilité de devenir enseignant·e) ; iii) discerner les stratégies en métalittératie et en pensée critique de futur·es enseignant·es en Wallonie en France et au Québec, lorsqu’ils évoluent sur un média social (ici, Facebook) utilisé en tant qu’environnement personnel d’apprentissage (EPA) numérique, en regard du type de formation et de certains facteurs environnementaux (perception de l’environnement scolaire et numérique) et personnels (autoefficacité). Un dernier objectif spécifique, transversal aux trois premiers, consistait à (iv) mettre en dialogue des facteurs socioculturels et prendre en considération le parcours scolaire dans les perceptions et pratiques reliées à la métalittératie et à la pensée critique à l’heure du Web social. La thèse suit une présentation par articles ; chacun est lié à l’un des trois premiers objectifs spécifiques, le quatrième étant donc abordé de façon transversale. Opérée dans cinq établissements (deux en Wallonie, un en France et deux au Québec), cette recherche se fonde sur une méthodologie de type mixte en deux phases. La phase quantitative a permis la passation de trois tests auprès de 245 futur·es enseignant·es (N = 245). Dans la seconde phase, de nature qualitative, 32 étudiant·es (n = 32, sélectionné·es parmi les 245 participant·es) ont participé à des entrevues, notamment pour décrire plus abondamment les stratégies connues pour évaluer de l’information. Nous avons aussi observé les pratiques et stratégies mobilisées par neuf d’entre eux·elles (n = 9) pour évaluer des documentaires et en discuter sur un média social. Le premier article illustre la complexité de mesurer la pensée critique, mais témoigne de la solidité psychométrique de la version francisée du Halpern Critical Thinking Assessment, un test permettant d’établir un score d’habiletés de pensée critique. Par ailleurs, nous faisons l’hypothèse que l’autoefficacité en pensée critique, prédicteur significatif des habiletés, devrait être considérée comme une disposition à la pensée critique. Nous avons aussi développé un instrument mesurant l’autoefficacité pour évaluer l’information selon le concept de métalittératie. Dans un deuxième article, nous avons tenté de définir les meilleurs prédicteurs au score d’habiletés en pensée critique. Un modèle linéaire (incluant pays d’étude, type de formation, emploi salarié, ainsi qu’autoefficacité en pensée critique et en métalittératie) est significatif, mais la capacité prédictive est limitée. Cependant, il apparaît du troisième article que les pratiques et stratégies observées en contexte réel ne permettent d’observer que des différences minimes : les étudiant·es en formation professionnalisante mobiliseraient davantage des stratégies métacognitives et autocritiques quand leurs homologues en formation disciplinaire mobiliseraient plutôt des stratégies critériées. La recherche fait ressortir le rôle potentiellement favorable du rapport à l’emploi actuel et futur d’enseignant·e dans la définition d’habiletés et de dispositions en pensée critique, associées à des stratégies particulières pour aborder l’information. Les résultats appuient le renforcement de l’intégration de la formation initiale des enseignant·es dans la pratique éducative et suggèrent de soutenir le projet de carrière pour développer des compétences de pensée critique. Les forces et limites de la recherche sont discutées et plusieurs recommandations sont émises à l’intention de la recherche et du système éducatif, au niveau des politiques éducatives et pratiques scolaires.
This collective case study focuses on critical thinking and literacies (informational, digital, media, etc.), understood with the concept of metaliteracy, for students beginning higher education and destined to be secondary school history teachers. The objective is to present a portrait of critical thinking and metaliteracy among these preservice teachers from the French-speaking world, in an era of social networks. The background of the research includes an increasing number of fake- news and conspiracy theories with proven socio-political and health impacts in election or pandemic contexts. We studied students from Wallonia (Belgium), France and Québec (Canada), especially because of these nation’s approach to train preservice teachers (vocational training vs disciplinary training). To conduct this project, several specific objectives were formulated. These were: i) to analyse the metric quality of French-version tests quantifying critical thinking skills and dispositions as well as metaliteracy self-efficacy; ii) to describe preservice teacher scores in critical thinking, particularly in respect with environmental (type of training, country of study, employment) and personal (self-efficacy in critical thinking and metaliteracy, belief in the likelihood of becoming teacher) factors; iii) to discriminate between critical thinking and metaliteracy strategies used by preservice teacher in Wallonia, France and Quebec when navigating in a social media (here Facebook) used as digital personal learning environment (PLE) with respect to the type of training and some environmental (perception of the educational and digital environment) and personal (self-efficacy) factors. A last specific objective, transversal to the first three, consisted in iv) engaging socio-cultural factors and taking into account the educational path, in perceptions and practices related to metaliteracy and critical thinking, in the social web era. This thesis follows a presentation by article; each one of them is related to one of the first three objectives, the fourth objective is thus discussed in a transversal way. Carried on five establishments (two in Wallonia, one in France and two in Quebec), this research is based on a two-phase mixed methodology. The quantitative phase involved three tests conducted on 245 preservice teachers (N = 245). During the second phase, the qualitative one, 32 students (n = 32, selected among the 245 participants) were interviewed, particularly to describe known strategies to evaluate information. In addition, we observed practices and strategies mobilized by nine of them (n = 9) to evaluate information from documentaries and discuss it on a social media. The first article illustrates the complexity of critical thinking measurements but demonstrates the psychometric robustness of the French version of the Halpern Critical Thinking Assessment test, a test for scoring critical thinking skills. Furthermore, we postulate that critical thinking self- efficacy, significant predictor of skills, should be considered as a disposition to critical thinking. We have also developed an indicator measuring self-efficacy in terms of metaliteracy. In a second article, we tried to define the best predictors of critical thinking skills scores. A linear model (including country of study, type of training, employment as well as self-efficacy in critical thinking and metaliteracy) is statistically significant although with limited predictive capability. However, strategies and practices described in the third article and observed in real-life context show only minimal differences between used strategies: it seems that students following a vocational training would more likely mobilize metacognitive and self-critical strategies when their counterparts in disciplinary training use more criterion-referenced strategies. The research highlights the positive role of relationship to current and prospective employment of preservice teachers in defining critical thinking skills and dispositions, combined with specific strategies for dealing with information. The results support the increase of preservice teacher training integration into educational practice and suggests the support of career planning to develop critical thinking skills. Strength and limitations of the research are discussed and several recommendations are offered for research project and educational system, in terms of educational policy and school practices.