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Dissertations / Theses on the topic 'Pharmacies des hôpitaux – France'

Author: Grafiati

Published: 4 June 2021

Last updated: 16 February 2022

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1

Lemaire, Dominique. "Fonctionnement de la pharmacie centrale des hôpitaux en suivant ses interventions dans le cas de l'Oflocet et de l'Eurocollins." Paris 5, 1989. http://www.theses.fr/1989PA05P068.

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2

Miller, Laurent. "Etude des centres d'information sur le médicament en France (hors centres de pharmacovigilance et laboratoires pharmaceutiques)." Paris 5, 1993. http://www.theses.fr/1993PA05P169.

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3

Freu-Tubery, Ghislaine. "L'Hôpital Saint-Jacques de Castelnaudary et son apothicairerie." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2P083.

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4

Aycard, Muriel. "Méthadone : place de la pharmacie centrale des hôpitaux de Paris dans le programme national." Paris 5, 1994. http://www.theses.fr/1994PA05P091.

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5

Bernard, Laurence. "Un siècle de pharmacie hospitalière à Bordeaux (1840-1940)." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2P048.

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6

Peter, Carole. "L'assurance qualité des centres d'information médicale hospitaliers : de la théorie à la pratique." Paris 5, 1995. http://www.theses.fr/1995PA05P056.

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7

Briot, Benoît. "Etude de l'automatisation du circuit du médicament et de l'informatisation des pharmacies des hôpitaux locaux au gie iris." Paris 5, 2001. http://www.theses.fr/2001PA05P032.

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8

Benhamou, Régine. "Essais cliniques : mise en place d'un système d'assurance qualité à la pharmacie de l'hôpital St-Antoine." Paris 5, 1994. http://www.theses.fr/1994PA05P073.

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9

Prot-Labarthe, Sonia. "Le pharmacien hospitalier et la pratique clinique : comparaison française et québécoise au sein de deux hôpitaux pédiatriques." Paris 5, 2007. http://www.theses.fr/2007PA05P624.

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Abstract:

Cette thèse est le fruit de trois années de résidence spécialisée effectuée au Québec. Il s’agit d’une évaluation comparative des pratiques professionnelles entre deux hôpitaux pédiatriques : l’hôpital Robert Debré APHP, Paris, France et l’hôpital Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada. Le contexte et la place de la pharmacie au sein des deux établissements sont décrits. Une évaluation transversale des pratiques de prise en charge de la douleur post-opératoire est réalisée. Enfin, l’impact comparé de la présence de deux pharmaciens dans les services cliniques est exposé. Des propositions sont données sur les mesures permettant de faire progresser la pratique des pharmaciens en France vers une activité clinique, centrée sur une amélioration des soins donnés aux patients<br>This thesis is issued from a three-year specialised residency in Québec. This is a comparative evaluation of professional practices between two paediatric hospitals : Hôpital Robert Debré APHP, Paris, France and Hôpital Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada. The context and the role of pharmacy within the two hospitals are described. A transverse evaluation concerning surgical analgesia is carried out. Lastly, a comparison of the activity of two pharmacists in clinical wards is presented. Some key-points are proposed to improve French pharmacist clinical activities towards better patient care

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Petignaud, Isabelle. "L'hospitalisation privée en France : structure, évolution, rôle du pharmacien d'établissement." Paris 5, 1990. http://www.theses.fr/1990PA05P210.

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Degez-Machuel, Béatrice. "L'information pharmaceutique en milieu hospitalier : expérience du groupe hospitalier Pitié-Salpétrière." Paris 5, 1991. http://www.theses.fr/1991PA05P196.

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12

Counil, Sophie. "La gestion de stock des médicaments dans un DOM : exemple de la pharmacie du CHU de Fort de France." Bordeaux 2, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR2P013.

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13

Peraro, Valérie. "Impact de la loi Huriet sur une pharmacie hospitalière : réalisations à la pharmacie de l'hôpital d'Argenteuil." Paris 5, 1992. http://www.theses.fr/1992PA05P128.

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Janin, Cécile Ruch. "Histoire de l'hôpital de la charité de Lyon et de son apothicairerie." Lyon1, 1995. http://www.theses.fr/1995LYO1P120.

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Lahitette, Sophie. "Essai d'inventaire des céramiques pharmaceutiques conservées dans les musées, hôpitaux et lieux ouverts au public, de la région Aquitaine." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2P123.

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Livache, Karine. "Préparation centralisée des anticancéreux à l'hôpital Henri Mondor : intérêt économique." Paris 5, 1991. http://www.theses.fr/1991PA05P107.

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Le, Brun Sophie. "Vers un meilleur management des achats médicaux hospitaliers." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P009.

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18

Droulers, Alix. "Sortie officinale des médicaments de la réserve hospitalière : situation et optimisation." Paris 5, 1997. http://www.theses.fr/1997PA05P145.

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Mahé-Perruchot, Pascale. "Loi Huriet du 20 décembre 1988 : évaluation de la contribution du pharmacien hospitalier dans la qualité de réalisation des essais cliniques, expérience du centre médico-chirurgical Foch-Suresnes." Paris 5, 1992. http://www.theses.fr/1992PA05P056.

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Plat, Véronique. "Manipulation des médicaments et du matériel à l'hôpital : risques et préventions." Paris 5, 1990. http://www.theses.fr/1990PA05P211.

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21

Pham, Séverine. "L'ancien hospice de Montluel et son apothicairerie." Lyon 1, 1995. http://www.theses.fr/1995LYO1P054.

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22

Conort, Ornella. "Transposition aux hôpitaux français de la formation en pharmacie clinique adaptée de l'exemple nord-américain : application au groupe hospitalier Cochin à Paris." Paris 11, 2006. http://www.theses.fr/2006PA114811.

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Abstract:

Le contenu des études de pharmacie aux Etats-Unis est développé avec les spécialisations en pharmacie clinique. Les formations standardisées de pharmacie clinique sont décrites ainsi que l'évolution de l'exercice de la pharmacie aux cours des dernières décennies. En France, à l'hôpital Cochin, la formation standardisée type SOAP a été appliquée aux étudiants de cinquième année hospitalo-universitaire. Une évaluation a été réalisée comparant les connaissances acquises par les étudiants recevant ou ne recevant pas cette formation. L'intérêt de la présence du pharmacien clinicien dans les unités cliniques a été démontré en prenant deux deux exemples d'activités cliniques centrées sur le bon usage de deux thérapeutiques, les fluoroquinolones et le procétamol. Un outil de pharmacie clinique codifiant les interventions pharmaceutiques a été développé et utilisé sur plus de deux ans. Une analyse comparative des interventions réalisées par les pharmaciens senoirs et les étudiants est discutée.

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23

Genin, Jean Luc. "Etude de la consommation des médicaments antiparkinsoniens dans un centre hospitalier général." Paris 5, 1990. http://www.theses.fr/1990PA05P162.

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Havé, Paul-André Charles Emmanuel. "Médecins, chirurgiens et apothicaires du roi : l'hôpital militaire de Strasbourg et ses praticiens au XVIIIe siècle." Strasbourg, 2011. http://www.theses.fr/2011STRA1031.

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Abstract:

Le XVIIIe est un siècle marqué par le passage d’une domination politique à une autre, soit du Saint-Empire romain germanique au royaume de France. L’Alsace se présente dorénavant comme une province-frontière, à la fois enjeu et théâtre d’opérations. Au centre de ces enjeux se place, depuis 1681, la Ville de Strasbourg, capitale de cette nouvelle province. Avec la présence française se apparaît un nouveau toponyme : le Welsches Spital (littéralement : hôpital des Français), directement lié à l’introduction de l’hôpital militaire, qui est une innovation propre à la France. C’est une coïncidence intéressante entre le passage de l’Alsace à la France, la création des premiers vrais hôpitaux permanents, d’un service de santé propres aux armées, et la rationalisation des armées royales. Strasbourg prend place dans un processus de constitution d’un service de l’armée, avec ses tâtonnements, ses égarements, et ses réussites, dont le processus s’achève avec la Révolution de 1789. Les hôpitaux militaires ayant déjà été le thème d’étude d’un certain nombre de travaux, nous allons donc chercher, dans le cadre d’une étude prosopographique du personnel médical, d’associer les différents éléments dans une optique globale, celle de l’évolution de la médecine militaire et des structures administratives particulières qui l’accompagnent, avec l’objectif de rendre compte de l’évolution du cadre juridique, de la formation dispensée, des bâtiments, des soins, des malades et des blessés<br>The 18th century was marked by the transition from one political domination to another, in this occurrence from the Holy Roman Empire to the Kingdom of France. Alsace would then be seen as a border province, both at stake and the scene of military operations. The City of Strasbourg, capital of this new province finds itself in the middle of those stakes. With the French presence appears a new toponym: the "Welches Spital" (literally: hospital of the Frenchmen), directly linked to the introduction of military hospitals, a French innovation themselves. There is an interesting coincidence between the transition from Alsace to France, the creation of the first real permanent hospitals, of an army-specific healthcare and the streamlining of the French Royal Armies. Strasbourg takes part in the process of the establishment of a military duty with its groping, its confusion and its successes, a process that ends with the French Revolution of 1789. Since military hospitals have been the theme of a number or essays, we shall attempt, under the prosopographic study of the medical personnel, to associate the different elements in a global overview, that of the evolution of the military healthcare and its specific administrative structures that go along with it, with the objective to account for the evolution of the legal environment, the training dispensed, the buildings, the care given, the ill and the wounded

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25

Campillo, Pascale. "Un forage profond pour un hôpital : le rôle d'un pharmacien hospitalier." Bordeaux 2, 1992. http://www.theses.fr/1992BOR2P092.

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Sabatier, Brigitte. "Informatisation et automatisation du circuit du médicament à l'hôpital : quels enjeux ?" Paris 5, 2001. http://www.theses.fr/2001PA05P610.

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Abstract:

La politique de santé menée par l'Etat doit s'orienter vers une régulation médicalisée des dépenses, un développement de l'utilisation par les médecins de l'outil "évaluation" et un changement des pratiques des professionnels, afin que tous les acteurs (les consommateurs de soins, l'état et la CNAM), soient satisfaits de la gestion du système de santé. L'hôpital, quant à lui, est une véritable boîte noire en ce qui concerne ses dépenses. Le financement à la pathologie en voie de développement pourrait contribuer à l'amélioration de la qualité des soins, démarche dans laquelle la plupart des établissements de santé se sont engagés. Dans ce contexte d'accréditation, le circuit des médicaments doit faire l'objet d'une réorganisation afin de répondre aux exigences réglementaires et consensuelles sur la qualité. 90% de nos hôpitaux ont un circuit du médicament en approvisionnement global alors que toutes les études, majoritairement anglo-saxones, montrent la nécessité de fonctionner en dispensation nominative individuelle et journalière, pour un gain sécuritaire, économique et de qualité. . .

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Vergely, Laurence. "Evolution du système de dispensation journalière individuelle nominative Patient Care System (PCS R) : cahier des charges pour l'information de la prescription des protocoles thérapeutiques médicamenteux et l'élaboration des fiches de fabrication." Paris 5, 1996. http://www.theses.fr/1996PA05P149.

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Ciron, Marlène. "Dispensation informatisée au centre hospitalier de Mont de Marsan : conception et réalisation d'un audit préalable." Bordeaux 2, 1996. http://www.theses.fr/1996BOR2P107.

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Makarouni, Anastassia. "L'hôpital public français et le droit communautaire." Aix-Marseille 3, 1996. http://www.theses.fr/1996AIX32020.

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Abstract:

L'hopital public francais est desormais concerne par le droit communautaire. S'il n'y a pas de mesures d'harmonisation des regles concernant les hopitaux europeens, en raison des differences des systemes de sante et de l'absence de competence communautaire sous reserve de l'article 129 tue) ceux-ci sont confrontes a des problemes et defis identiques. Un veritable marche hospitalier est en cours d'etablissement a l'echelon communautaire, dans lequel l'hopital intervient comme un operateur economique. Le droit communautaire enrichit et soutient les missions de l'hopital. Il entraine aussi une "europeanisation" des mentalites. Dans le domaine des moyens de l'hopital, les regles communautaires qui s'appliquent sont ponctuelles et obligatoires, adoptees pour la realisation du marche unique (libre circulation des professionnels de sante, de medicaments et appareils medicaux, marches publics hospitaliers). Le droit communautaire et l'integration europeenne poussent l'hopital public vers une mutation tranquille et lente. L'hopital public, place dans un espace concurrentiel, est force de s'adapter aux defis sociaux, technologiques, scientifiques et economiques<br>French public hospital is concerned by the european community law. There areno european measures concerning the harmonisation of hospital regulations, because of the differences between the health systems in europe and the lack of competence of the european community (a part from the article 129 ten). However, european hospitals have to face the same problems. A real hospital market is establishe d in europe. The public hospital interfere in that market as an economical operator community law enrich and support the aims of the public hospital and facilitates the development of a european consciene. In the field of the means of the hospital, the community roles pre ponctual and imperative. Those roles have been adopted for the realisation of the internal market (free movement of health professionals, medical devices, medecines, hospital contracts). Community law and a tranquil and slow mutation public hospital, situated in

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Combes, Cécile Truchaud Alain. "Le pharmacien hospitalier dans la recherche clinique comparaison France - Québec /." [S.l.] : [s.n.], 2004. http://theses.univ-nantes.fr/thesemed/PHcombes.pdf.

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Pochat, Hélène. "Les transformations du droit hospitalier contemporain : étude sur les évolutions de la distinction droit public - droit privé." Nantes, 2005. http://www.theses.fr/2005NANT4012.

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Abstract:

Un nouveau modèle d'élaboration et de mise en œuvre de la décision publique en matière sanitaire, assis sur la multiplication des agences et des contrats, et favorisant la participation des citoyens aux politiques sanitaires, a progressivement émergé. Dès lors, l'hybridation du droit public hospitalier, faisant sien les impératifs de qualité et d'efficience, et la consécration de ce nouveau modèle décisionnel synonyme d'un renoncement, du moins partiel, par l'état, aux vertus de la contrainte ainsi qu'au monopole de la définition de l'intérêt général, n'ont-elles pas sapé les fondements traditionnels de la distinction public – privé ? En réalité, la multiplication des agences comme le développement de la participation des citoyens contribuent à "re-légitimer" la capacité de l'état à définir l'intérêt général, tandis que l'essor contractuel traduit une évolution des modalités traditionnelles d'exercice de la contrainte publique. En outre, les impératifs de qualité et d'efficience ne constituent pas de nouveaux principes de gestion du service public hospitalier. Néanmoins, les évolutions du droit hospitalier n'ont-elles pas remis en cause la pertinence de l'opposition public - privé en matière de droit hospitalier ? La prise en compte des droits de la personne malade a en effet fait voler en éclats la pertinence du dualisme juridictionnel comme celle de la classique opposition statut/contrat. Le législateur a cependant imposé de nouvelles mission (lutte contre l'exclusion sociale) et obligation (association des usagers au conseil d'administration) au service public hospitalier. Il y a donc une irréductibilité de la condition d'usager du service public hospitalier<br>A new model of development and implementation of health-related public decision, resting on the multiplication of agencies and contracts, and favouring the participation of citizens in health-related policies, has progressively emerged. Therefore, haven't the hybridization of the hospital public law, through the adoption of quality and efficiency requirements, the consecration of this new mode of decision-making synonymous with a relinquishment, albeit partial, of the virtue of constraint, as well as the state's giving up of the monopoly of defining general interest, undermined the traditional groundings of the public/private dichotomy? Both the multiplication of agencies and the citizens' empowerment actually contribute to endowing the state with a new legitimacy to define general interest, whereas the development of contracts illustrate an evolution of the traditional implementation of public constraint. Besides, the quality and efficiency requirements have not become new management principles of the hospital public service. Nevertheless, hasn't the evolution of hospital law challenged the reality of the opposition between the public and the private sector as far as its enforcement is concerned. Indeed, taking hospital patients' rights into account has made the relevance of both this jurisdictional dualism and the classical opposition between status and contract obsolete. However, the law has imposed a new mission — fighting social exclusion — and a new duty — setting up a committee of users at the Board of Governors — to the hospital public service. The condition of the hospital public service user has thus become unquestionably crucial

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Clément, Jean-Marie. "L'hôpital : de l'hébergement au plateau technique." Paris 1, 1986. http://www.theses.fr/1986PA010277.

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Abstract:

Institution séculaire, l'hôpital sous la pression des découvertes médicales et de l'élévation du niveau de vie de la population française s'est ouvert au milieu du vingtième siècle à toutes les classes de la société. De la loi du 21 décembre 1941 date la naissance juridique d'une nouvelle institution hospitalière désormais orientée principalement d'abord, puis exclusivement ensuite (loi du 31 décembre 1970), vers les soins. L'hôpital, institution charitable, devient une "entreprise" de soins bouleversant totalement son organisation et sa gestion. L'hôpital s'adapte aux besoins de la population, aux exigences de la science médicale et aux nécessités d'une gestion économe et participative. Cette évolution tend a séparer complètement voire à rendre financièrement antagoniste le rôle hôtelier originel et le rôle tout récent de prestataire de soins à haute valeur ajoutée. L'hôpital "hôtel" laisse place à l'hôpital "plateau technique". Cependant, pendant de nombreuses années ces deux activités coexisteront entraînant les adaptations juridiques idoines<br>Under the pressure of medical discoveries and French people high standard of living, hospitals which are an age-long institution opened to all classes of society in the middle of the twentieth century. The legal birth of a new hospital institution dates from 1941 december 21st Law, it was first principally and now exclusively directed towards medical care. Hospitals, charity institution, become a care undertaking upsetting totally its organisation and management. Hospitals fit to population needs, medical science requirements and economical and participative management necessities. This evolution leads to keep completely apart and even financially opposed the original lodging part and the new highly specialized medical care part. "hotel" hospitals let place to medico-technical department. Meanwhile, for many years, these both activities will live together, involving juridical suitable accommodations

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El, Gaied Mouna. "Démarches qualité, communication managériale et changements symboliques au travail : l'introduction de la procédure d'accréditation à l'hôpital." Grenoble 3, 2006. http://www.theses.fr/2006GRE39011.

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Abstract:

Les démarches qualité ont, ces dernières années, fait leur entrée dans la sphère hospitalière publique en France pour en constituer la principale préoccupation des responsables dans les établissements de soins. Pourtant, le sens que pourrait revêtir le mot qualité n'est pas des plus méconnus par les professionnels de santé pour qui la qualité recouvre depuis longtemps des préoccupations éthiques et déontologiques qui fondent leur activité. Il y aurait à travers la mise en place des systèmes qualité dans les hôpitaux, une nouvelle manière de voir et de concevoir le travail et l'organisation qui chercherait symboliquement à se substituer à des logiques professionnelles anciennes. En traitant de cette question d'une intervention symbolique du management, nous tentons avant tout de comprendre ce qui fait la particularité d'une telle institution du point de vue de la " culture " et des représentations qui la caractérisent. Dans un second temps, nous cherchons à comprendre et à cerner le rôle que joue la communication managériale pour la qualité dans la mesure où celle-ci tente d'agir sur les représentations et les mentalités des professionnels pour les faire changer.

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Hartmann, Laurence. "Tarification, régulation et incitations dans le secteur hospitalier privé en France." Aix-Marseille 3, 2000. http://www.theses.fr/2000AIX32064.

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Abstract:

Cette these porte sur les mecanismes de tarification, de regulation et d'incitations dans le secteur hospitalier prive. Elle presente une analyse successive des mecanismes de paiement des cliniques tels que le paiement a la journee, les politiques d'enveloppe, la tarification a la pathologie ou les schemas mixtes de paiement. On etudie les mecanismes decentralises selon l'arbitrage risque moral-partage du risque-selection de clientele et les regles centralisees selon leurs proprietes en termes d'efficacite allocative et productive. L'analyse mobilise les instruments de la theorie microeconomique des contrats, de la macroeconomie dynamique ainsi que les outils d'analyse empirique. La these s'articule en trois parties. La premiere partie presente une analyse institutionnelle, theorique et empirique du paiement a la journee dans un contexte de risque moral. On montre que la regle permet d'assurer l'absence de selection de clientele par une couverture totale du risque financier au detriment de l'efficacite productive. D'un point de vue empirique, les strategies des cliniques semblent differer selon leur degre de specialisation. La deuxieme partie s'interesse aux mecanismes macroeconomiques de regulation des depenses et presente une analyse theorique de la politique d'enveloppe globale et de sa version regionalisee. Cette analyse montre les proprietes et les limites de ces regles d'allocation. La troisieme partie porte sur les mecanismes microeconomiques de tarification susceptibles d'etre implementes en france. Dans le cas de la tarification a la pathologie, l'arbitrage de la tutelle s'effectue en faveur de l'efficacite productive au detriment de la selection de clientele (en raison du risque supporte par les offreurs de soins). Les schemas mixtes de paiement semblent alors socialement preferables. Un modele est concu et applique dans un cadre empirique, afin d'estimer le coefficient optimal de partage du risque et d'illustrer les arbitrages realisables par la tutelle.

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Kadoch, Avi. "La délégation de gestion du service public hospitalier." Paris 1, 2004. http://www.theses.fr/2004PA010301.

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Abstract:

La gestion du service public hospitalier se décompose en deux opérations que sont l'organisation et l'exécution de ses missions. Alors que certains établissements de santé sont chargés de leur exécution, les agences régionales de l'hospitalisation sont chargées de l'organisation et du financement du service. Deux pôles a priori antinomiques, orientent l'évolution du service public hospitalier souhaitée par le législateur : maîtrise des dépenses de santé et amélioration de la qualité des soins. Liés par ces deux impératifs, les établissements de santé, dans un environnement concurrentiel partagé entre un secteur public et un secteur privé complémentaires, sont amenés à déléguer une partie de leurs services. Cette délégation peut s'opérer à travers la coopération ou par le recours à un prestataire extérieur. Notre étude a pour objet de définir les contours de la délégation de gestion du service public hospitalier et de tenter d'accorder son régime au diapason des diverses normes le régissant.

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Gérinier, Sage Joële. "Le corps infirmier dans l'hôpital : analyse du contexte et de la réception de la loi hospitalière du 31 juillet 1991." Paris 8, 1997. http://www.theses.fr/1997PA083631.

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Abstract:

L'hôpital s'est forgé progressivement son identité, depuis les premiers établissements du Ve siècle fondés par des religieux pour soulager la maladie et la souffrance des plus démunis, jusqu'au début du XXe siècle, où il s'est médicalisé. Pendant plusieurs siècles, la fonction d'infirmière a été mise sous une double tutelle : religieuse, puis médicale après 1892. De la loi hospitalière du 31 juillet 1991, et notamment son article 714-26, ont éclos la fonction d'infirmier général et la Commission du service des soins infirmiers (CSSI) qui ont permis d'ajouter aux différentes composantes de la gestion hospitalière une dimension supplémentaire, mais des difficultés d'ordre statutaire et de positionnement demeurent car l'organisation hospitalière est cloisonnée voire féodalisée. Subsistent aussi des incertitudes face aux récentes ordonnances de 1996. En effet la philosophie de la réforme sous-tend l'idée de responsabiliser : [si] les textes sont très précis à ce sujet, la réalisation sur le terrain par les différents acteurs est beaucoup plus difficile. D'autre part, l'évolution actuelle va dans le bon sens et conduit le patient à devenir un « consommateur » qui, à ce titre, exige la qualité des prestations offertes. Cet impératif est bien un maillon essentiel de l'activité du directeur du service de soins infirmiers qui, avec l'ensemble de son équipe, travaille d'un commun accord sur la base de valeurs essentielles : respect, responsabilité et professionnalisme. Donnera-t-on au directeur du service de soins infirmiers les moyens de participer à cette réforme ? Ne faudra-t-il pas également que la profession infirmière fédère ses forces au sein d'une seule instance représentative garante d'une unité dans l'action, tant sur le plan national que sur le plan international, permettant ainsi une meilleure efficacité de l'exercice professionnel ?

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Solier, Marc. "Analgésie après thoracotomie en France : enquête de pratique." Paris 6, 2002. http://www.theses.fr/2002PA060030.

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Bertezene, Sandra. "Les démarches qualité dans les hôpitaux français." Lyon 2, 2000. http://theses.univ-lyon2.fr/documents/lyon2/2000/bertezene_s.

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Abstract:

Notre thèse propose une étude des démarches qualité menées par les hôpitaux français. La première partie définit le concept de qualité pour les hôpitaux et pose les fondements théoriques de la mise en oeuvre de démarches qualité. Nous définissons l'enjeu et la place de la qualité dans les organisations hospitalières en fonction de leurs caractéristiques propres. Nous positionnons l'accréditation par rapport aux différentes approches de la qualité et étudions la dimension économique de la qualité à travers des théories et méthodes pratiques d'évaluation des coûts de non-qualité et aux investissements matériels et immatériels qu'elle nécessite. La deuxième partie de la thèse présente nos résultats empiriques et expérimentaux. Notre méthodologie combine 7 terrains de recherche-expérimentation, une enquête par questionnaires auprès de 62 hôpitaux et 12 entretiens auprès de représentants d'établissements publics, privés et de la tutelle. Nos résultats montrent la prépondérance des défauts de qualité relatifs aux conditions physiques et matérielles d'exercice et à l'organisation des soins et des services. Aucun écart significatif n'apparaît entre les secteurs public et privé, ni entre établissements français et belge. L'accréditation est un levier d'actions en matière d'amélioration de la qualité de l'organisation. Cependant, les démarches qualité restent verticales et ponctuelles, rarement intégrées au projet d'établissement. Les établissements privés sont plus avancés dans leur démarche que les établissements publics, les établissements de moins de 200 lits et les établissements psychiatriques souffrent d'un manque de moyens pour conduire ces démarches. Les résultats de la recherche expérimentale nous permettent de proposer des outils et des dispositifs d'aide à la conduite des démarches. Afin d'améliorer la globalité et la transversalité des démarches, le projet socio-économique associe toutes les catégories de personnels et tous les métiers afin de mettre en oeuvre des actions qualité. L'évaluation qualitative, quantitative et financière des impacts de la démarche permet de mettre en oeuvre de nouvelles décisions afin d'en assurer la continuité. Enfin, le programme stratégique est utile pour formaliser la stratégie de l'établissement qui associe objectifs de la tutelle et objectifs internes.

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Davaze, Olivier. "Prescription et dispensation informatisées : étude des dotations et flux de médicaments de deux unités fonctionnelles de cardio-chirurgie gérées sous sauphix R entre Janvier et Juillet 1996." Paris 5, 1996. http://www.theses.fr/1996PA05P144.

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Dufrechou, Nathalie. "Le cadre juridique des achats pharmaceutiques à l'hôpital public." Bordeaux 2, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR2P083.

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Franchisteguy, Isabelle. "Gérer le changement organisationnel à l'hôpital : des diagnostics vers un modèle intégrateur." Lyon 3, 2001. http://www.theses.fr/2001LYO33017.

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Abstract:

La mâitrise du changement organisationnel à l'hopital pose de façon récurrente le problème de la réforme de son organisation. L'enjeu est important puisqu'en 1998, les dépenses hospitalières s'élèvent à 359,6 milliards de francs et représentent près de la moitié des dépenses de santé soit environ 5% du PIB. La restructuration de l'hopital dans son ensemble est reconnue comme nécessaire par tous. Pourtant les tentatives qui se multiplient ces dernières années n'amènent pas les résultats escomptés. L'incitation au changement organisationnel pour l'hopital s'est opérée jusqu'à présent essentiellement sur le mode de la prescription par le biais de diverse lois, ordonnances ou décrets. Des outils comme projet d'établissement, accréditation, contrat d'objectifs et de moyen. . . Présentent à nos yeux un potentiel important pour le développement du management stratégique à l'hopital. Pourtant leur mise en application reste encore trop partielle de la part d'établissemnts qui ont été peu préparé à la mise en oeuvre de telles évolutions. Les sciences de gestion offre une litérature abondante sur le thème du changement organisationnel. Deux approches s'en dégagent : d'une part les approches fondées sur la prescription et le pilotage du changement et d'autre part les approches fondées sur l'émergence. Le changement organisationnel à l'hopital demande à être envisagé dans toute sa complexité. Il doit intégrer les composantes prescrites ou contraintes par l'environnement tout comme les composantes liées aux aspects émergents du changement et tenir compte des spécificités du secteur d'activité. Nous avons souhaité appréhender la dynamique du changement organisationnel à l'hopital en nous immergeant par le biais de la recherche-action dans les expériences concrètes de changement organisationnel. A partir de différents éléments diagnostiques nous proposons un modèle intégrateur de gestion s'appuyant sur cinq axes de gestion majeurs pour la mise en oeuvre du changement à l'hopital.

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Dalmasso, Richard. "Les relations contractuelles de l'hôpital public." Aix-Marseille 3, 1995. http://www.theses.fr/1995AIX32036.

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Abstract:

L'hopital est un etablissement public disposant de son autonomie administrative et financiere. Element du systeme de sante, il represente une part importante des depenses de sante. Dans ce contexte, le contrat contribue a affirmer l'autonomie de l'hopital mais traduit aussi son insertion dans une collectivite. Cette these a pour objet de mesurer l'etendue de la capacite contractuelle de l'hopital en presentant son statut et la procedure interne de passation des contrats (1ere partie). La 2eme partie etudie les domaines concernes par ce type de relations: conventions contribuant a la definition des missions d'un hopital, conventions contribuant a l'insertion de l'hopital dans le reseau sanitaire, contrats relatifs aux personnels de l'hopital. La 3eme partie etudie les formules juridiques proposees: conventions de groupement et contrats d'objectifs. Cette these entend montrer dans quelle mesure la valorisation du porcede contractuel induit l'appication d'un nouveau type de legislation sanitaire<br>Publics hospitals dispose of administrative and financial autonomy. Pieces of health system,they represent an important part of healthcosts. In this context, contracts contribute to assert hospitals autonomy,but also express their insertion in a collectivity. The aim of this thesis is to measure the extend of the hospitals contractual ability,presenting their status and the internal procedure for concluding contracts (1st part). The 2nd part studies the fields concerning this kind of relations: conventions defining hospitals services,conventions inserting hospitals in health system,contracts for hospital staff. The 3rd part studies legal forms: group contracts and aims contracts. This thesis aims to show how the revalorization of contractual process induces the application of a new kind of health legislation

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Cueille, Sandrine. "Un modèle d'analyse de la formation du processus stratégique dans un contexte de mutations environnementales : le cas des établissements hospitaliers publics français." Toulouse 1, 2000. http://www.theses.fr/2000TOU10021.

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Abstract:

L'objet de cette thèse est l'étude de la formation du processus stratégique des hôpitaux publics français (hpf). Nous analysons, dans un premier temps, les mutations de l'environnement des hpf en termes de contraintes et d'opportunités accrues, ce qui explique pourquoi les hpf sont conduits à élaborer et à mettre en œuvre une stratégie renouvelée. La notion de processus stratégique, notion s'avérant pertinente pour l'étude de la stratégie des hpf, est alors précisée. Nous proposons également une manière d'appréhender les caractéristiques de l'organisation hospitalière, dans un contexte de mutations environnementales. Sur cette base, un modèle de recherche théorique est élaboré. Ce modèle est affiné à l'aide d'une démarche empirique qualitative, qui permet d'appréhender les perceptions de différents acteurs du système de santé, quant aux thèmes étudiés par cette recherche. Enfin, nous construisons un questionnaire d'enquête, adresse, avec le concours de la Fédération hospitalière de France, aux principaux "décideurs" (directeurs et présidents de commission médicale) des hpf ayant une activité significative en médecine, chirurgie ou obstétrique. Notre modèle de recherche est testé sur un échantillon représentatif, en termes de taille et de région d'implantation, de ces établissements (nombre de questionnaires traités = 276). Le recours à des techniques statistiques reposant sur des équations structurelles, techniques particulièrement adaptées au modèle testé, permet d'identifier différents liens entre les caractéristiques environnementales, organisationnelles et stratégiques de ces hpf. En particulier, le modèle élaboré propose une explication à l'ambition stratégique formulée et au recours aux stratégies d'alliance, mode de mise en œuvre de la stratégie qui connait un développement important dans le secteur hospitalier. Plusieurs implications managériales sont identifiées, relatives notamment à l'interprétation de l'environnement, à l'adéquation entre caractéristiques environnementales et organisationnelles, et à l'utilisation des alliances stratégiques.

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Tifine, Pierre. "L'objectivation de la responsabilité des hôpitaux publics en droit administratif français." Metz, 1997. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/UPV-M/Theses/1997/Tifine.Pierre.DMZ9703.pdf.

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Abstract:

La responsabilité présente un caractère amphibologique : moyen de réparer les dommages subis par les victimes, elle permet également de sanctionner un comportement. L'objectivation désigne l'évolution des règles de responsabilité dans le sens d'une prise en compte de plus en plus marquée des dommages. Sa mise en œuvre est principalement conditionnée par le type d'activité en cause. Dans le domaine de la responsabilité hospitalière, le rôle de "dépotoir social" dévolu aux hôpitaux a longtemps justifié l'exclusion de l'objectivation. Cette exclusion est également liée à la conception de l'activité médicale : pour, le médecin, pratiquement irresponsable et indépendant, ne pouvait engager la responsabilité des établissements hospitaliers. De leur côté, les juges administratifs ont consacré l'exclusion de l'objectivation par la référence a une faute et notamment à une faute lourde. Ces règles, d’une extrême rigueur, sont apparues inadaptées à une évolution de l'institution hospitalière qui a placé le malade au centre des débats. Pour autant, si les juges ont souhaité améliorer la situation des victimes, ils n’ont pas entendu généraliser la responsabilité objective. L'objectivation demeure atténuée, soit par la référence a une faute, soit par la référence a un risque. La plupart du temps, les juges ont ainsi réussi à préserver le caractère amphibologique de la responsabilité : si l'objectif de réparation a éclipsé l'objectif de répression, ce dernier aspect ne s'est pas pour autant efface. Ainsi, soumettre l'engagement de la responsabilité d'un établissement hospitalier a l'existence d'un risque spécial, revient à sanctionner le choix d'une méthode présentant des risques supérieurs à ceux inhérents à un type d'activité donne. Le caractère amphibologique de la responsabilité n'est réellement atteint que dans les hypothèses ou ce sont de tels risques inhérents à l'activité hospitalière qui sont sanctionnes. Parce qu'elle ne prend en compte que les dommages subis, la responsabilité objective est difficilement maitrisable. Elle conduit à la mutation de la responsabilité en garantie sociale des risques<br>Responsibility has two distincts traits : it is a way to compensate a victim for the harm suffered as well as a way to sanction a behaviour. The objectivation refers to the evolution of the rules in responsibility : nowadays, the importance of damage is emphasized a lot more. Its implementation mainly depends on the field affected. In the field of hospital responsability, the sanction of "social dumping ground", previously given to hospitals had impeded the objectivation to taken its full effect until now. The conception of medical activity can also explain the exclusion of objectivation : the judicial judges considered a doctor to basically be self-employed and irresponsible. Therefore, it could not institute against the hospital. As for administrative judges, they embraced the exclusion of the objectivation by refering to an offense. These extremely rigourous rules were not adjusted to the evolution of hospitals, wich put the sick in the center of all debates. Even if the judges wished to improve the victims condition, they were not willing to generalise the objective responsability. The objectivation remains alteriated by the refering to either a wrong or a risk. Most of the time, the judges have thus managed to save both the distinct traits of the responsability : if repairing the harm is now more important than repressing, the latter aspect has not totally disapeared either. Thus instituting against a hospital for the existence of a special risk comes down to sanction the choice of a method whose risks are superior to the ones inherent in a given type of activity. The structure of responsibility is only endangered when it's the risks inherent in the hospital activity that are sanctioned. In these cases, the harm done is only take into account. Its leads to the transformation of the responsibility into a social guarantee of the risks

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Zug, Jean-Philippe. "Histoire des hospices et hôpitaux de Soultz (Haut-Rhin)." Strasbourg 1, 1995. http://www.theses.fr/1995STR1M020.

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Vergez-Chaignon, Bénédicte. "Internes et anciens internes des hôpitaux de Paris de 1918 à 1945." Paris, Institut d'études politiques, 1995. http://www.theses.fr/1995IEPP0020.

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Abstract:

Les internes et anciens internes en médecine des hôpitaux de Paris représentent, entre 1918 et 1945, la quintessence de la hiérarchie médicale. Issus d'un concours très sélectif, les internes en exercice bénéficient de quatre ans de formation en milieu hospitalier. Ils occuperont par la suite des postes de spécialistes ou de consultants à Paris et en province. Ou ils accéderont aux fonctions prestigieuses dans les hôpitaux ou à la Faculté de médecine. Les années vingt et trente sont marquées par des tensions financières qui font craindre pour le statut libéral de la médecine. La concurrence est interprétée comme la conséquence de la présence de médecins étrangers et juifs et de l'emprise de l'état. Un engagement élitiste et contestataire répond à un malaise réel. Les médecins réservent un accueil enthousiaste à Vichy qui leur offre l'exclusion des étrangers et des juifs, ainsi que l'ordre des médecins. Mais les difficultés matérielles et les problèmes éthiques créent la désaffection. Exclusion et déportation frappent lourdement. L'internat prend la tête de la résistance médicale, ce qui l'amène au premier plan lors de la Libération.

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Ribau, Nadège. "Perceptions et impacts des projets d'amélioration de la qualité : application aux hopitaux publics français." Vandoeuvre-les-Nancy, INPL, 2002. http://www.theses.fr/2002INPL085N.

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Abstract:

Les hôpitaux sont, depuis quelques années, confrontés à une obligation de mise en place d'une procédure qualité particulière, l'accréditation hospitalière. Celle-ci est l'occasion donnée aux établissements de repenser leur organisation, d'optimiser leurs ressources, de penser qualité et efficience en remodelant l'organisation. . . Cette réorganisation se traduit par la mise en place d'un nouveau type de gestion au sein des hôpitaux: la gestion par projets. Nous nous intéressons dans notre thèse aux projets menés dans le cadre de démarches d'amélioration de la qualité, et gérés par la mise en place de groupes de travail. L'objectif de notre recherche est d'appréhender la pertinence de la gestion par projets, appliquée au développement de la qualité, comIrie outil managérial du changement. Notre démarche de recherche est itérative: des entretiens exploratoires effectué avec des acteurs hospitaliers nous ont permis d'affiner notre analyse critique de la littérature, et de repérer un modèle particulier de changement organisationnel: le modèle de la Réponse ldentitaire Hiérarchisée. C'est sur la base de ce modèle que nous avons élaboré un questionnaire administré à 588 acteurs hospitaliers, dans l'objectif d'éclairer la perception par les acteurs, ainsi que les impacts, de la mise en place de projets qualité dans les organisations hospitalières. L'étude montre que l'instauration de projets qualité dans les hôpitaux génère un changement temporaire et de surface, bien qu'on puisse noter une évolution de la culture organisationnelle par la prise en compte accrue de l'humain dans l'organisation. Nous avons également montré que le changement des pratiques individuelles passe par une évolution du collectif. En effet, c'est la perception de l'évolution de l'organisation dans laquelle ils sont intégrés qui va inciter les individus à faire évoluer leurs pratiques, via l'évolution de leurs compétences, et de leurs connaissances.

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Barges-Bertocchio, Marie-Hélène. "L' hôpital public confronté au juge pénal." Aix-Marseille 3, 2005. http://www.theses.fr/2005AIX32054.

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Huot, Corinne. "Les bonnes pratiques de préparations hospitalières et leur application en milieu psychiatrique." Paris 5, 1988. http://www.theses.fr/1988PA05P196.

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Saboureau, Jean-Yves. "Gestion informatique des préparations en pharmacie hospitalière : application au centre hospitalier d'Argenteuil." Paris 5, 1994. http://www.theses.fr/1994PA05P209.

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