Academic literature on the topic 'Physiothérapeutes'

Persons with musculoskeletal disorders frequently seek care in family medicine clinics. However, musculoskeletal education provided in medical schools is often considered insufficient. The implementation of a collaborative model that integrates physiotherapists into teaching clinics may benefit the musculoskeletal training of medical residents. This paper describes a model developed in a family medicine teaching clinic by examining the interprofessional educational and collaborative activities implemented in this model. The model allowed to provide physiotherapy services, involve the physiotherapist in the training of family medicine residents and enhance interprofessional collaboration, particularly for the management of persons with musculoskeletal disorders._____Les personnes ayant des troubles musculosquelettiques consultent fréquemment en cliniques de médecine de famille. Cependant, l’enseignement musculosquelettique dispensé dans les programmes de médecine est souvent considéré comme insuffisant. L’implantation d’un modèle de collaboration qui intègre les physiothérapeutes aux cliniques d’enseignement pourrait améliorer la formation des médecins résidents. Cet article décrit un modèle développé dans une clinique d’enseignement en médecine familiale en examinant les activités interprofessionnelles d’éducation et de collaboration implantées dans ce modèle. Le modèle a permis d’offrir des services de physiothérapie, d’impliquer le physiothérapeute dans la formation des médecins résidents et d’améliorer la collaboration interprofessionnelle, particulièrement pour la prise en charge des personnes ayant des troubles musculosquelettiques.

On a examiné les retombées de la restructuration des services de santé sur le quotidien des ergothérapeutes et des physiothérapeutes. Quatre grandes questions sont ressorties: Mauvaise compréhension du cadre de pratique; absence d'une perspective de réadaptation dans le processus décisionnel; absence d'un tracé d'avancement professionnel; et obstacles au maintien et à l'amélioration de la compétence professionnelle. Le présent article décrit les retombées de ces questions sur les soins aux patients et sur l'ensemble du système de santé. Des recommandations sont formulées pour la mise en place d'une structure améliorée dans le cadre d'un paradigme de gestion interdisciplinaire qui assurerait l'utilisation à bon escient des ressources du système de santé.

Ce mémoire intitulé"Exploration des traitements offerts aux personnes atteintes d'épicondylite : enquête sur la pratique des ergothérapeutes et des physiothérapeutes du Québec" est présenté par Quan Nha Hong à la Faculté de médecine de l'Université de Sherbrooke en vue de l'obtention du grade de Maître ès sciences. La prévalence des lésions professionnelles aux membres supérieurs a connu une recrudescence importante au cours de la dernière décennie, de même que les coûts qui y sont associés. Une des lésions souvent rencontrée est l'épicondylite. Malgré qu'elle soit souvent associée aux sports de raquette, ce sont les travailleurs qui constituent la population la plus à risque. De plus, les statistiques démontrent que cette problématique est liée à un taux d'absentéisme au travail important ainsi qu'à des incapacités résiduelles permanentes. Malgré l'ampleur de ce problème de santé, la façon dont elle est prise en charge reste mal connue. Cette étude avait donc comme objectif de dresser un portrait des traitements conservateurs non médicaux de l'épicondylite suggérés dans la littérature scientifique et ceux utilisés dans la pratique clinique courante."--Résumé abrégé par UMI.

La collaboration entre intervenants a été fortement encouragée au cours des dernières décennies afin d’améliorer l’efficacité et l’efficience des services de santé. À ce jour, on en sait toutefois peu sur les pratiques interprofessionnelles des physiothérapeutes du secteur privé. Cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par la réalisation d’une étude à devis mixte qualitatif/quantitatif comportant trois volets. Le premier volet, qualitatif descriptif, avait pour objectif principal d’explorer les expériences et les perceptions de physiothérapeutes qui œuvrent dans le secteur privé dans le cadre de leurs interventions auprès de personnes avec de la douleur lombaire. Selon les résultats des entrevues semi-structurées réalisées auprès de 13 physiothérapeutes, les pratiques interprofessionnelles incluaient des processus tels que l’échange d’information et la référence, étaient influencées par des facteurs liés aux patients, aux intervenants, aux organisations et aux systèmes, et avaient principalement des effets positifs. Les deuxième et troisième volets, quantitatifs, avaient respectivement pour objectif principal de tracer un portrait 1) des organisations où œuvrent les physiothérapeutes dans le secteur privé au Québec (volet 2) et 2) des pratiques interprofessionnelles de ces physiothérapeutes dans le cadre de leurs interventions auprès de personnes ayant de la douleur lombaire (volet 3). Les données associées à ces deux volets ont été récoltées via une enquête transversale provinciale auprès de 327 physiothérapeutes sélectionnés de façon aléatoire (participation: 67,7%) œuvrant dans 243 organisations. Ces deux volets ont permis de décrire les pratiques interprofessionnelles, d’identifier les perceptions qu’en ont les physiothérapeutes, ainsi que d’explorer si certaines variables organisationnelles étaient associées à l’intensité des pratiques interprofessionnelles. De plus, le volet 3 a permis un apport méthodologique par l’adaptation d’un instrument mesurant l’intensité des pratiques interprofessionnelles et l’évaluation de certaines de ses propriétés métrologiques, les résultats indiquant que l’instrument était prometteur. Ayant examiné les pratiques interprofessionnelles des physiothérapeutes, un sujet encore peu étudié, cette thèse fournit des connaissances d’intérêt pour les physiothérapeutes et d’autres intervenants, les gestionnaires, les décideurs, ainsi que les associations et les ordres professionnels, et ce, en vue d’améliorer ou d’étendre les pratiques interprofessionnelles impliquant des physiothérapeutes lorsque pertinent.
Collaboration between health care providers has been greatly encouraged in recent decades to improve effectiveness and efficiency of health services. However, to this day, little is known of private sector physiotherapists’ interprofessional practices. This thesis had three main objectives that were addressed by conducting a three-part mixed-methods qualitative/quantitative project. The main objective of the first part, a qualitative descriptive study, was to explore experiences and perceptions of private sector physiotherapists regarding their interventions with adults with low back pain. Results of semi-structured interviews with 13 physiotherapists showed that, for physiotherapists, interprofessional practices included processes such as sharing information and referring, they were influenced by factors related to patients, providers, organizations, and wider systems and were mostly viewed as having positive effects. The second and third parts of the project were quantitative. Their main objectives were respectively to draw portraits of 1) the organizations where physiotherapists work in the private sector in Québec (part 2), and 2) of the interprofessional practices of these physiotherapists in the context of their interventions with adults with low back pain (part 3). Data were obtained through a cross-sectional provincial survey with 327 randomly-selected physiotherapists (participation: 67,7 %) working in 243 organizations. Parts 2 and 3 allowed to describe physiotherapists’ interprofessional practices, to identify physiotherapists’ perceptions regarding these practices, as well as to explore organizational and provider-related variables associated with the intensity of interprofessional practices. In addition, part 3 was associated with a methodological contribution by the adaptation of an instrument measuring the intensity of the interprofessional practices and the evaluation of a few of its psychometric properties, the results having indicated it was a promising instrument. This thesis offers new knowledge of physiotherapists’ interprofessional practices, an understudied subject, which is of interest to physiotherapists and other providers, managers, decision-makers and professional boards and associations, with the goal of improving or extending interprofessional practices involving physiotherapists when relevant.

Ce mémoire intitulé étude qualitative des obstacles et des leviers à l'utilisation du guide de pratique"Clinique des Lombalgies interdisciplinaires en Première ligne" est présenté par Anne-Marie Côté à la faculté de Faculté de médecine et des sciences de la santé et des Faculté des sciences de la santé de l'Université de Sherbrooke en vue de l'obtention du grade Maître ès sciences. Les maux de dos sont une problématique qui touche une très grande majorité de la population à un moment où à un autre de la vie. Afin d'améliorer les soins qui sont offerts aux personnes souffrant de lombalgie, plusieurs organismes à travers le monde ont développé des guides de pratique clinique (GPC). Malgré la publication de ces guides, un écart semble persister entre la pratique des professionnels de la santé et celle qui est supportée par les GPC. Afin d'améliorer l'adhésion des professionnels de la santé aux GPC, la littérature recommande de mettre en place une stratégie d'implantation appropriée afin d'en promouvoir l'utilisation. À cet effet, les stratégies d'implantation qui tiennent compte des obstacles et des leviers à l'utilisation d'un GPC semblent plus efficaces afin de modifier les habitudes de pratique des cliniciens. En 2006, le guide de pratique Clinique des Lombalgies Interdisciplinaire en Première ligne (CLIP) a été développé au Québec. Afin de bien préparer l'implantation de CLIP, l'objectif principal de ce projet de recherche est d'identifier les obstacles et les leviers à l'utilisation du guide CLIP, tels que perçus par les physiothérapeutes québécois. Pour ce faire, un devis descriptif utilisant une méthodologie qualitative a été retenu. L'étude a été faite auprès d'un échantillon de 16 physiothérapeutes, présentant des caractéristiques socioprofessionnelles variées. Les participants ont utilisé le GPC sur une période de six semaines avec deux patients souffrant de lombalgie. Les physiothérapeutes ont ensuite participé à une entrevue semi-structurée afin d'identifier les obstacles et les leviers à l'utilisation du guide CLIP. Une analyse de contenu thématique a été effectuée à l'aide d'une grille de codage mixte. Le guide d'entrevue et la grille de codage ont été élaborés à partir d'un cadre conceptuel basé sur le Modèle d'adhésion des médecins aux guides de pratique clinique. Des obstacles et des leviers à l'utilisation du guide CLIP découlant du guide en soi, des cliniciens et de l'environnement humain et organisationnel ont été identifiés par les participants. Ces obstacles et leviers se regroupent essentiellement autour de quatre grands noyaux centraux, soit (1) la compréhension du guide de pratique; (2) la compatibilité entre les pratiques recommandées dans le guide et celles des physiothérapeutes; (3) la pertinence du guide perçue par les physiothérapeutes; et (4) l'accord des physiothérapeutes avec le guide de pratique. À travers ces quatre grands thèmes, le transfert d'un modèle biomédical vers un modèle biopsychosocial dans le cadre de la prise en charge des patients lombalgiques semble limiter l'utilisation du guide CLIP par les physiothérapeutes.Ce transfert semble influencé entre autres par les attentes des patients, telles que perçues par les physiothérapeutes, ainsi que par le sentiment de compétence des participants par rapport au modèle biopsychosocial. Les participants considèrent également que le guide CLIP ne reflète pas l'ensemble de leur pratique courante. Ils craignent donc une mauvaise représentation de la physiothérapie auprès de leurs pairs. Les différents obstacles et leviers à l'utilisation du guide CLIP identifiés par les physiothérapeutes permettront d'ajuster le guide préalablement à son implantation à plus large échelle. Ainsi, la stratégie d'implantation qui sera mise en place devra tenter d'agir sur les quatre grands noyaux centraux qui influencent l'utilisation du guide CLIP par les physiothérapeutes.

Ces travaux de maîtrise visaient à décrire le niveau d’accord entre les perceptions des patients présentant une douleur lombaire et celles de leur physiothérapeute respectif, à identifier les facteurs associés à l’accord, et à évaluer son impact sur l’évolution des patients à court terme. Soixante-dix-huit patients et neuf physiothérapeutes ont participé à cette étude à devis mixte. Les perceptions d’intensité de la douleur et d’incapacités fonctionnelles des patients et des physiothérapeutes étaient mesurées après l’évaluation initiale. Les perceptions des patients étaient réévaluées au téléphone après quatre semaines. Cette étude a révélé des différences importantes entre les perceptions des patients et des physiothérapeutes. Plus l’intensité de la douleur et les incapacités fonctionnelles des patients étaient élevées, plus les perceptions divergeaient. L’accord patient-physiothérapeute a eu un certain impact sur la récupération de la douleur lombaire. Des recherches futures permettront de valider ces résultats et de vérifier l’importance clinique de l’accord patient-physiothérapeute.
The objectives of this master’s project were to describe patient-physiotherapist agreement for low back pain intensity and functional limitations, to identify correlates of agreement and to assess the impact of agreement on short-term changes in low back pain. Seventy-eight patients and nine physiotherapists participated in this mixed-design study. Patients’ and physiotherapists’ perceptions of pain intensity and functional limitations were measured at baseline after the initial physiotherapy assessment. Patients’ perceptions were reassessed over the phone four weeks later. Overall, the results of this study indicate that there are important discrepancies between patients’ and physiotherapists’ perceptions. Higher ratings by the patients for pain and functional limitations were related to higher differences in perceptions between patients and physiotherapists. This report also reveals that patient-physiotherapist agreement has some impact on the short-term outcome of low back pain. Further research will allow to validate these findings and to verify the clinical implications of patient-physiotherapist agreement.

Cette thèse a pour but d’analyser comment se déroule le processus de construction de l’identité professionnelle et comment ce processus a lieu moyeannt la précarité de la reconnaissance au travail de part de ses pairs et par l’hiérarchie. L’identité professionnelle correspond à un processus qui commence lors de la fin des cours de formation; qui continue tout au long de la confrontation avec les relations, l’ambiance et le marché de travail et qui rend possible la construction d’une image personnelle que l’individu veut présenter. Par l’analyse du processus de socialisation du professionnel dans les relations de travail il devient possible non seulement de comprendre le processus de construction de l’identité professionnelle, mais aussi de s’approcher du concept de profession dans l’actualité. En faisant cette analyse, on vérifie, par conséquent, la construction de l’identité au travail, qui se fonde sur trois éléments – la reconnaissance, l’autonomie et la coopération au travail – et qui confère à l’individu la possibilité d’un retour sur soi même capable de lui faire se sentir inclus dans des cercles d’égaux. Afin d’analyser le processus de construction de l’identité professionnelle, on a décidé d’ajouter un quatrième élement, celui de la connaissance professionnelle, lequel, tout comme les autres éléments cités ci-dessous, est l’un des axes d’analyse de cette thèse. Comme source de matériel empirique, on a choisi l’analyse du professionnel physiothérapeute inséré dans une unité de traitement intensif, en vue de l’indéfinition éventuelle de ses attributions et de ses contributions au travail de l’unité de traitement intensif, par rapport au travail du médecin, par exemple. La méthodologie utilisée dans cette thèse s’est fondée sur une approche qualitative, avec des questionnaires demistructurés qui ont été présentés le long de 2009 à 20 physiothérapeutes, 17 médecins et 17 infirmiers qui travaillent dans 14 unités de traitement intensif dans la ville de Porto Alegre, aussi que sur l’observation directe de deux unités de traitement intensif. L’analyse de contenu des donnés collectées permis comprendre le matériel empirique associé au référentiel théorique. Comme résultat de cette étude, on voit le rôle du processus de construction de l’identité au travail comme une étape conditionnante de la construction de l’identité professionnelle. En plus, cette étude démontre l’importance de la connaissance professionnelle, caracterisée par la connaissance scientifique, contextuelle et réflexive, comme condition pour qu’un travailleur puisse construire une identité professionnelle stabilisée. Moyennant l’impossibilité que l’individu ne construise une identité au travail stabilisée à cause de la précarité de la reconnaissance au travail, on s’aperçoit de la difficulté que le professionnel trouve pour gagner de la visibilité et pour construire la connaissance professionnel dans les relations de travail. Ladite difficulté tend à compromettre la construction de l’identité professionnel.
Esta tese tem por objetivo analisar como ocorre o processo de construção da identidade profissional e como este processo acontece mediante a precariedade de reconhecimento no trabalho pelos pares e pela hierarquia. A identidade profissional corresponde a um processo que tem seu início na saída do curso de formação e que continua ao longo da confrontação com as relações, o ambiente e o mercado de trabalho e que proporciona a construção de uma imagem pessoal que o indivíduo quer apresentar. Entende-se que ao analisar o processo de socialização do profissional nas relações de trabalho torna-se possível compreender não apenas o processo de construção da identidade profissional, mas também permite se aproximar do conceito de profissão na atualidade. Ao realizar tal análise, verifica-se, por conseguinte, a construção da identidade no trabalho que tem por base três elementos – o reconhecimento, a autonomia e a cooperação no trabalho – e que confere ao indivíduo a possibilidade de um retorno a si mesmo capaz de sentir-se incluído em círculos iguais. Para analisar o processo de construção da identidade profissional, opta-se por agregar um quarto elemento, o conhecimento profissional, que junto aos elementos citados anteriormente compõem os eixos de análise desta tese. Como material empírico, optou-se por analisar o profissional fisioterapeuta inserido em UTI pela indefinição eventual de suas atribuições e contribuições no trabalho da UTI em comparação ao trabalho médico, por exemplo. A metodologia utilizada neste estudo amparou-se em uma abordagem qualitativa, com a utilização de roteiros de entrevista semi-estruturados que foram aplicados em 20 fisioterapeutas, 17 médicos e 17 enfermeiros atuantes em 14 diferentes UTIs na cidade de Porto Alegre ao longo do ano de 2009, bem como a observação direta de duas UTIs. Foi realizada uma análise de conteúdo dos dados coletados que permitiram a compreensão do material empírico associado ao referencial teórico. Como resultado deste estudo, destaca-se o papel do processo de construção da identidade no trabalho como etapa condicionante à construção da identidade profissional. Ademais, este estudo demonstra a importância do conhecimento profissional caracterizado pelo conhecimento científico, contextual e reflexivo, como condição para que o trabalhador possa construir uma identidade profissional estabilizada. Mediante a impossibilidade do indivíduo construir uma identidade no trabalho estabilizada em decorrência da precariedade de reconhecimento no trabalho, percebe-se a dificuldade do profissional em dar visibilidade e construir o conhecimento profissional nas relações de trabalho. Tal dificuldade tende a comprometer a construção da identidade profissional.
This thesis analyzes how the process of professional identity building takes place and, in particular, how it takes place in the context of precarious recognition by peers and superiors at work. Professional identity is a process that begins at the end of one’s studies, goes on throughout the period one faces labor relations, environment and market, and makes possible the building of a personal image that individuals want to present. By analyzing the professional’s process of socialization in labor relations, we can not only understand the process of professional identity building, but also approach the concept of profession in our days. By carrying out such an analysis, we see the building of identity at work, which is based on three elements – recognition, autonomy and cooperation at work – and which gives individuals a chance to return to themselves to feel included in peer circles. To analyze the process of professional identity building we choose to add a fourth element, professional knowledge, which, together with the other elements aforementioned, is an axe of this thesis. The empirical material source of this thesis was professional physiotherapists working at Intensive Care Units (ICUs), due to their frequently indefinite attributions and contributions to the work, in comparison to physicians’ work, for example. The methodology used in this thesis is based on a qualitative approach, with semi-structured questionnaires which were handed out to 20 physiotherapists, 17 physicians and 17 nurses working at 14 ICUs in Porto Alegre in 2009, as well as on direct observation of two ICUs. The content analysis of the data collected was used to understand the empirical material associated with the theory references. As an outcome of this study, we view the role of the identity at work building process as a stepping stone to professional identity building. Besides, this study highlights how important professional knowledge, characterized by scientific, contextual and reflexive knowledge, is as a condition for workers to build a stable professional identity. By being impossible for individuals to build a stable identity at work due to precarious recognition at work, we realize how difficult it is for them to gain visibility and build professional knowledge at labor relations. Such a difficulty tends to compromise professional identity building.

Les médecins de famille, les pédiatres, les chiropraticiens et les physiothérapeutes sont parmi les professionnels de la santé les plus susceptibles de rencontrer des patients atteints d’une scoliose idiopathique adolescente. Les recherches démontrent que certaines lacunes existent à l’égard des connaissances acquises, par ces professionnels, dans le domaine musculosquelettique, incluant la scoliose. De plus, il ne semble pas exister d’informations sur le niveau de connaissances et la démarche clinique de ces professionnels en matière de scoliose, bien que les bonnes pratiques actuelles dictent une détection hâtive de cette condition pour en optimiser la gestion thérapeutique. Les objectifs de notre étude visaient donc à évaluer les connaissances ainsi que les aptitudes en matière de démarche clinique des professionnels les plus susceptibles à traiter des patients atteints d’une scoliose idiopathique adolescente. À l’aide d’un questionnaire semi-structuré, 51 professionnels de la santé ont été interviewés. Parmi ces professionnels recrutés par l'entremise de leur ordre professionnel respectif, on retrouvait 21 médecins de famille, 10 pédiatres, 10 chiropraticiens et 10 physiothérapeutes. Les entrevues évaluaient les connaissances en matière de signes cliniques, de facteurs de risque, de démarche clinique et de processus référentiel vers les soins spécialisés. De plus, les préférences des professionnels à l’égard des guides de bonne pratique ont été abordées. Parmi les professionnels interviewés, 59 % étaient des femmes, 43 % étaient âgés de moins de 40 ans et la moyenne d’années de pratique était de 20,3 ans. Les résultats démontrent qu’il existe des lacunes à l’égard des connaissances des signes cliniques et des facteurs de risque : moins du tiers des professionnels interviewés pouvaient mentionner au moins 2 signes cliniques et 31 % d’entre eux ne pouvaient se souvenir des facteurs de risque associés à la scoliose idiopathique adolescente; les médecins de famille étaient les moins connaissants dans ces domaines. De plus, en présence d’une mise en contexte nécessitant une référence urgente en soins spécialisés, 70 à 90 % des professionnels auraient référé le patient en dépit du fait que seulement 38 à 60 % d’entre eux considéraient cette situation comme urgente. Près de 40 % des professionnels mentionnaient qu’ils seraient inconfortables à gérer un patient atteint d’une scoliose. Néanmoins, la majorité d’entre eux reconnaissaient qu’il existe un problème en ce qui a trait à l’accessibilité aux soins spécialisés en orthopédiatrie. Presque la totalité c’est-à-dire, 98 % étaient favorables à la production de guides de bonne pratique et les accueilleraient positivement dans leur pratique quotidienne. Les conclusions de cette étude ont montré qu’il existe des vides en matière de connaissances de signes cliniques et de facteurs de risque de progression de la scoliose idiopathique adolescente; ces lacunes ont particulièrement été remarquées chez les médecins de famille. La majorité des professionnels reconnaissent l’importance de référer les conditions urgentes en soins spécialisés. Néanmoins, tous semblent souligner des difficultés dans ce processus référentiel. Une meilleure collaboration interprofessionnelle semble prometteuse en ce qui concerne la gestion de patients atteints d’une scoliose idiopathique adolescente.
Family physicians, peadiatricians, chiropractors and physical therapists are among health professionals most likely to encounter and treat patients with adolescent idiopathic scoliosis. Research shows that there are gaps in musculoskeletal knowledge among professionals but no studies assess knowledge of scoliosis among professionals most likely to treat patients with scoliosis. Best current practice dictates that early detection of adolescent idiopathic scoliosis leads to better decision-making regarding optimal course of management. The objectives of our study were to evaluate basic knowledge and the management skills of professionals most likely to encounter adolescent idiopathic scoliosis. We developed a semi-structured questionnaire and interviewed 51 health professionals. Among these professionals, who were recruited through their professional regulatory board registries, were 21 family physicians, 10 peadiatricians, 10 chiropractors and 10 physical therapists. The interview assessed knowledge of clinical signs and risk factors, management options, including referral to specialized care. We also discussed preferences and acceptability of clinical guidelines in regard to scoliosis. Among interviewed professionals, 59 % were female, 43 % were under 40 and mean years of practice was 20.3. Our results demonstrated gaps in knowledge with respect to clinical signs and risk factors. Less than a third of professionals were able to mention at least 2 clinical signs and 31 % were unaware of any risk factors associated with scoliosis progression. Family physicians appeared least knowledgeable in these areas. When presented with a situation where urgent referral was indicated, 70 – 90 % said that they would refer the patient although only 38 – 60 % rated this case as urgent. Close to 40 % of professionals indicated that they would not be comfortable doing the follow-up of a patient with a scoliosis. Nevertheless, the majority felt that accessibility to specialized care was a problem. Almost all (98 %) mentioned that the development of clinical guidelines would positively affect their daily practice. In conclusion, our study shows that knowledge gaps exist among professionals regarding clinical signs and risk factors of curve progression in adolescent idiopathic scoliosis. Most professionals recognize the importance of referring urgent cases to specialized care although there may be problems with access to peadiatric orthopedic specialists. Interprofessional collaboration may be a promising approach to improve management of patients with adolescent idiopathic scoliosis.