Academic literature on the topic 'Physiothérapeutes – Relations professionnelles – Québec (Province)'

Introduction En dépit de données canadiennes abondantes sur les associations entre amé¬nagement urbain et comportements liés à la santé, nous savons peu de chose sur les associa¬tions entre aménagement urbain et problèmes de santé. Cet examen de la portée est destiné à offrir une synthèse des données tirées d’études quantitatives ayant examiné la relation entre l’environnement bâti et les problèmes de santé chroniques, l’état de santé et la qualité de vie autodéclarés ainsi que les blessures au sein de la population canadienne adulte. Méthodologie Nous avons examiné les professions des 1 231 177 travailleurs de sexe masculin du Système de surveillance des maladies professionnelles entre 1983 et 2015 et nous avons jumelé ces travailleurs au Registre des cas de cancer de l’Ontario afin de détecter et suivre les cas de diagnostics de cancer de la prostate. Nous avons utilisé des modèles de risques proportionnels de Cox pour calculer les rapports de risques (RR) ajus¬tés selon l’âge et des intervalles de confiance (IC) à 95 % pour estimer le risque de cancer de la prostate par groupe professionnel. Résultats Cinquante-cinq articles ont répondu aux critères d’inclusion, dont 52 publiés après 2008. La plupart des études menées dans une seule province ont porté sur Ontario (n = 22), le Québec (n = 12) ou l’Alberta (n = 7). L’examen a permis de dégager des associations entre les caractéristiques du milieu bâti et 11 résultats généraux en matière de santé, à savoir les blessures (n = 19), le poids (n = 19), les maladies cardiovasculaires (n = 5), la dépression et l’anxiété (n = 5), le diabète (n = 5), la mortalité (n = 4), l’état de santé autoévalué (n = 2), les problèmes de santé chroniques (n = 2), les troubles du métabolisme (n = 2), la qualité de vie (n = 1) et le cancer (n = 1). Nous avons relevé des données probantes cohérentes mon¬trant des associations entre les indicateurs agrégés de l’environnement bâti (p. ex. le potentiel piétonnier) et le diabète et le poids, ainsi qu’entre la connectivité et les caractéristiques des itinéraires (p. ex. itinéraires de transport, pistes, sentiers, trottoirs, tracés de rue, intersections) et les blessures. Nous avons également extrait des données montrant l’impact qu’ont les espaces verts, les parcs et les installations récréatives sur de multiples résultats de santé. Conclusion En contexte canadien, l’environnement bâti est associé à un éventail de problèmes de santé chroniques et de blessures chez les adultes, mais les données probantes dis¬ponibles sont limitées. Il faut mener davantage de recherches sur l’environnement bâti et la santé fondées sur des plans d’étude rigoureux afin de produire des données probantes plus solides sur les relations causales aptes à orienter les politiques et les pratiques.

La collaboration entre intervenants a été fortement encouragée au cours des dernières décennies afin d’améliorer l’efficacité et l’efficience des services de santé. À ce jour, on en sait toutefois peu sur les pratiques interprofessionnelles des physiothérapeutes du secteur privé. Cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par la réalisation d’une étude à devis mixte qualitatif/quantitatif comportant trois volets. Le premier volet, qualitatif descriptif, avait pour objectif principal d’explorer les expériences et les perceptions de physiothérapeutes qui œuvrent dans le secteur privé dans le cadre de leurs interventions auprès de personnes avec de la douleur lombaire. Selon les résultats des entrevues semi-structurées réalisées auprès de 13 physiothérapeutes, les pratiques interprofessionnelles incluaient des processus tels que l’échange d’information et la référence, étaient influencées par des facteurs liés aux patients, aux intervenants, aux organisations et aux systèmes, et avaient principalement des effets positifs. Les deuxième et troisième volets, quantitatifs, avaient respectivement pour objectif principal de tracer un portrait 1) des organisations où œuvrent les physiothérapeutes dans le secteur privé au Québec (volet 2) et 2) des pratiques interprofessionnelles de ces physiothérapeutes dans le cadre de leurs interventions auprès de personnes ayant de la douleur lombaire (volet 3). Les données associées à ces deux volets ont été récoltées via une enquête transversale provinciale auprès de 327 physiothérapeutes sélectionnés de façon aléatoire (participation: 67,7%) œuvrant dans 243 organisations. Ces deux volets ont permis de décrire les pratiques interprofessionnelles, d’identifier les perceptions qu’en ont les physiothérapeutes, ainsi que d’explorer si certaines variables organisationnelles étaient associées à l’intensité des pratiques interprofessionnelles. De plus, le volet 3 a permis un apport méthodologique par l’adaptation d’un instrument mesurant l’intensité des pratiques interprofessionnelles et l’évaluation de certaines de ses propriétés métrologiques, les résultats indiquant que l’instrument était prometteur. Ayant examiné les pratiques interprofessionnelles des physiothérapeutes, un sujet encore peu étudié, cette thèse fournit des connaissances d’intérêt pour les physiothérapeutes et d’autres intervenants, les gestionnaires, les décideurs, ainsi que les associations et les ordres professionnels, et ce, en vue d’améliorer ou d’étendre les pratiques interprofessionnelles impliquant des physiothérapeutes lorsque pertinent.
Collaboration between health care providers has been greatly encouraged in recent decades to improve effectiveness and efficiency of health services. However, to this day, little is known of private sector physiotherapists’ interprofessional practices. This thesis had three main objectives that were addressed by conducting a three-part mixed-methods qualitative/quantitative project. The main objective of the first part, a qualitative descriptive study, was to explore experiences and perceptions of private sector physiotherapists regarding their interventions with adults with low back pain. Results of semi-structured interviews with 13 physiotherapists showed that, for physiotherapists, interprofessional practices included processes such as sharing information and referring, they were influenced by factors related to patients, providers, organizations, and wider systems and were mostly viewed as having positive effects. The second and third parts of the project were quantitative. Their main objectives were respectively to draw portraits of 1) the organizations where physiotherapists work in the private sector in Québec (part 2), and 2) of the interprofessional practices of these physiotherapists in the context of their interventions with adults with low back pain (part 3). Data were obtained through a cross-sectional provincial survey with 327 randomly-selected physiotherapists (participation: 67,7 %) working in 243 organizations. Parts 2 and 3 allowed to describe physiotherapists’ interprofessional practices, to identify physiotherapists’ perceptions regarding these practices, as well as to explore organizational and provider-related variables associated with the intensity of interprofessional practices. In addition, part 3 was associated with a methodological contribution by the adaptation of an instrument measuring the intensity of the interprofessional practices and the evaluation of a few of its psychometric properties, the results having indicated it was a promising instrument. This thesis offers new knowledge of physiotherapists’ interprofessional practices, an understudied subject, which is of interest to physiotherapists and other providers, managers, decision-makers and professional boards and associations, with the goal of improving or extending interprofessional practices involving physiotherapists when relevant.

Cette recherche visait à mieux comprendre les difficultés émotionnelles (DÉ) chez les intervenants (anxiété, dépression, burnout, etc.) en protection de l’enfance au Québec, ainsi que d’explorer les conséquences sur leurs relations professionnelles (avec l’enfant et la famille suivie, les collègues de travail et les gestionnaires) au moment où ils vivent ce type de difficultés. La recherche se situe dans une volonté d’introduire l’expérience subjective et le savoir expérientiel des intervenants en protection de l’enfance, à l'explication du phénomène des difficultés émotionnelles au travail qui avait, à ce jour, essentiellement été étudié dans une perspective psychologique et psychiatrique. Afin de mettre en lumière l’ensemble des facteurs impliqués dans l’augmentation ou la diminution des DÉ se dégageant de l’expérience sensible des sujets, nous avons développé un cadre conceptuel liant les théorisations de la sociologie clinique et de la sociologie interactionniste des émotions. Ce cadre conceptuel permet de prendre en considération les contextes conjoncturels et organisationnels, de même que le travail émotionnel des intervenants, dans l’analyse du portrait des difficultés émotionnelles vécues. Au niveau méthodologique, nous avons mené une recherche de type qualitatif, par le biais d’entretiens semi-dirigés à l’intérieur d’un CISSS et d’un CIUSSS de deux régions administratives distincts. La population cible de cette recherche était composée de trente et un (31) intervenants psychosociaux (travailleurs sociaux, criminologues, psychoéducateurs et bachelier en psychologie) oeuvrant dans les services de la protection de l’enfance. Nos résultats montrent que selon les participants, il existe trois (3) facteurs de protection liés au cadre de l’emploi (le mandat de l’organisation, la diversité du travail, les relations avec les collègues de travail). Les participants identifient également trois (3) facteurs conjoncturels, dix-neuf (19) facteurs organisationnels et quatre (4) facteurs individuels en cause dans leurs difficultés émotionnelles. Ainsi, deux de ces catégories sont structurelles et donc de sources extérieures à la personne. Cibler uniquement les facteurs individuels des DÉ limite donc les possibilités de transformer la tendance. Notamment, les participants ont identifié que la récente réforme du réseau de la santé et des services sociaux et les fusions à l’intérieur des CISSS et des CIUSSS ont eu des conséquences importantes sur l’organisation du travail et les modalités de pratique au sein des organisations en protection de l’enfance. Nos résultats présentent également les impacts fonctionnels des DÉ au niveau des relations professionnelles des intervenants. Ainsi, l’ensemble des participants note des conséquences délétères dans leurs relations avec les enfants et les familles suivis (diminution de l’intensité des suivis et des rencontres, actualisation de relations blessantes, diminution de l’aide et de l’empathie, diminution de la qualité du travail et des capacités objectives et analytiques). Selon 90% des participants, les DÉ ont des effets considérables dans les relations avec les gestionnaires (colère et frustration, méfiance, évitement et perte de confiance). Pour 68% d’entre eux, il existe aussi des impacts au niveau des relations avec les collègues de travail (isolement et retrait, effet boule de neige sur les collègues, diminution de la collaboration et de l’entraide). En somme, le projet de recherche permet d’associer directement la protection des intervenants à celles des enfants sous leur responsabilité. Il permet également de montrer que le travail émotionnel que doit produire l’intervenant, selon les exigences des institutions impliquées (employeur, institutions académiques et les ordres professionnels), est au cœur de toutes les relations professionnelles. La recherche permet de cibler les conditions favorables à l’exécution de ce travail émotionnel qui agit comme filtre protecteur dans les relations professionnelles. La recherche permet également de poursuivre le développement de la typologie du travail émotionnel.
This research aimed to better understand the emotional difficulties (depression, anxiety, burnout, etc.) of Quebec’s child welfare clinicians and to explore the impact of these difficulties on their professional relationships (with the children and their families, colleagues and managers). By highlighting their subjective experience and experiential knowledge, the research allows to explain the emotional difficulties in a work context outside of the dominant psychiatric and psychological perspective. A sociological framework based on the concept of emotional labor as well as the clinical sociology theories of work was developed. This conceptual perspective shed’s light and articulates the contextual, organizational and individual factors that impact emotional difficulties experienced by clinicians in a child welfare setting. The research methodology is qualitative, based on semi-directed interviews at the CISSS and a CIUSSS from two different administrative geographic regions in the Québec province. The population sample is composed of thirty-one psychosocial clinicians (Professional Social Workers, Criminologists, Psychoeducators and Bachelor Professional Psychologists) working in child welfare organizations. The research results demonstrate that there are three (3) main protection factors at work (organizational mandate, work diversity, peers relations). Furthermore, the following factors were identified as impacting their emotional difficulties; three (3) contextual factors, nineteen (19) organizational factors and four (4) individual factors. From these categories two of them are structural as therefore external to individual control. As a result, targeting individual factors to explain clinicians emotional difficulties restricts the possibility of modifying their situation. Specifically, participants identified that the latest health care reform including the CISSS and CIUSSS service structure changes led to significant consequences that deeply affected their work organization and their clinical practice in the context of child welfare context. Also, the results show clinical functional impacts on their professional relationships. Negative impacts on their relationships with families and children were reported by all clinicians (decrease of intensity in service delivery, hurtful relationships with clients, lack of empathy and helpful relationship, decrease of work quality and objective and analytical abilities of clinicians). For 90% of the participants, emotional difficulties had negative impact on their relationships with their managers (anger, frustration, trustfulness, avoidance and lack of confidence) and 68% with their colleagues (isolation and withdrawal, negative emotional contamination, decrease in collaboration and lack of mutual aid). Overall, this research demonstrates the importance of protecting clinicians in a children protection mandate. Also, it shows that the emotional work that clinicians must produce, according to the requirements of the institutions involved (employer, academia and professional orders) is at the of all professional relationships in a child welfare context. This research allows in this regard to highlight the favorable conditions of emotional work, which can act as a protective filter in child welfare services. The research also allows, finally, to extend the typology of emotional work.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2005-2006
Les problèmes d'intégration et de coordination des services, particulièrement en première ligne, perdurent depuis plusieurs années. Les professionnels de la santé de la première ligne travaillent souvent en "silos" et les services offerts aux citoyens suivent rarement un processus de continuité. Intégrer des psychologues au sein des équipes cliniques de première ligne pourrait contribuer à améliorer la continuité, particulièrement entre les services médicaux et psychologiques. La présente étude vise la compréhension du rôle des facteurs individuels, professionnels et organisationnels sur la capacité qu'ont les psychologues à s'intégrer dans des équipes multidisciplinaires de première ligne.
L'étude prend appui sur le modèle de collaboration interdisciplinaire de Sicotte et ses collaborateurs (2002). Une méthode qualitative a été privilégiée, soit une étude multi-sites. Une unité de médecine familiale (UMF) en centre hospitalier et une UMF en Centre de santé et de services sociaux (CSSS) constituent les deux principaux sites à l'étude, soit deux situations de première ligne qui pourraient bénéficier de l'implication de psychologues. Des entrevues individuelles ont été réalisées, en face à face, auprès de médecins, d'infirmiers(ères), de travailleurs sociaux, de psychologues, de résidents en médecine et de gestionnaires (n=19). Les principaux constats révèlent l'existence d'un réel besoin d'informer les professionnels de la santé de la première ligne sur ce qu'est le travail en équipe interdisciplinaire et en quoi consiste l'apport du psychologue au sein d'une équipe de première ligne. Les entrevues révèlent également que la distinction entre les rôles du psychologue et du travailleur social est loin d'être claire.

Ce mémoire propose une analyse ethnographique de l’expérience au travail des préposés aux bénéficiaires immigrants par l’examen des pratiques et des interactions sociales au sein des centres d’hébergement de la ville de Québec. Il examine plus particulièrement la place qu’occupe l’ethnicité des préposés à travers la relation qu’ils entretiennent avec les résidents et les collègues de travail. La recherche réalisée montre que l’expérience des préposés immigrants est souvent difficile : ils ne peuvent pas mettre en scène les pratiques de soin qui leur sont prescrites, en raison de nombreuses contraintes organisationnelles, en plus de vivre plusieurs difficultés interactionnelles autant avec les collègues que les résidents. L’ethnicité influence l’expérience plutôt négativement : la différence corporelle devient un facteur d’exclusion organisationnel menant à la mise à l’écart des préposés immigrants au sein de l’équipe de travail. Elle n’occupe toutefois pas la même place dans la relation entre les préposés et les résidents, comme elle n’y est pas le premier élément provoquant des relations de soin souvent tendues. L’examen des relations entre préposés et résidents mène ainsi à un constat plus positif de l’expérience au travail.
Through an ethnographic analysis, this master’s tries to understand the lived work experience of immigrant personal care attendants by studying the practices and professional and social relations found within long-term centers care in Quebec City. It focuses on the place of ethnicity in personal care attendant’s relations with colleagues and patients. This master’s shows that their lived work experience is often difficult: they cannot do their job like they would like to do it, because of the numerous organisational constraints surrounding their work. More so, their experience many difficulties in their interactions with their colleagues and patients. Ethnicity is at the core of this negative lived work experience: it is that by which social interactions are defined in this place of work, and it is a source of exclusion from their coworkers for immigrant personal care attendants. Nevertheless, it occupies a different place in social interactions between personal care attendants and the patients than it does between immigrant personal care attendants and their colleagues: ethnicity is not the primary source of negative care relation with attendant’s patients. Thus, analyzing the relation between personal care attendants and their patients leads to a more positive view of their work experience.

La prise de decision est une activite risquee dans toutes les entreprises. Les proprietaires-dirigeants de pme se trouvent cependant dans une situation particulierement delicate car les risques qu'ils encourent peuvent rapidement porter atteinte a la perennite de leur entreprise et souvent a leur patrimoine personnel. La faiblesse relative de leurs moyens limite en outre les possibilites d'utiliser les sources d'informations auxquelles accedent les responsables de grandes entreprises. Les relations nouees avec d'autres dirigeants a l'interieur de reseaux peuvent constituer une reponse aux difficultes des responsables de pme dans leur processus decisionnel. Les associations de dirigeants a finalite de reflexion sur la gestion de l'entreprise offrent des caracteristiques particulierement interessantes. Leur mission orientee vers l'echange d'informations professionnelles, l'homogeneite de leur cible composee de responsables d'entreprise, et la formalisation du reseau ainsi que du deroulement des reunions, sont en effet susceptibles de favoriser l'aide au processus decisionnel. Cette these s'appuie sur l'etude de trois associations de ce type situees dans deux pays : le centre des jeunes dirigeants et rhodanim en france, le groupement des chefs d'entreprise du quebec au canada (quebec). Elle apporte des reponses aux deux questions suivantes : les responsables de pme percoivent-ils l'association comme un instrument pertinent d'aide a la decision ? quels sont les facteurs qui favorisent le succes de l'aide a la decision apportee par l'association aux dirigeants de pme ? apres une analyse theorique des concepts en jeu, cette these exploite les resultats d'une etude approfondie menee aupres de 39 adherents pour mettre en evidence une serie de facteurs favorables au succes de l'aide a la decision. L'etude souligne finalement le role central joue par la confiance qui apparait comme un concept explicatif fondamental du succes de l'aide apportee en matiere decisionnelle.

Articulée autour de trois chapitres mobilisant respectivement une méthodologie quantitative, qualitative et comparative, cette thèse analyse la désintégration de l’activité de production pharmaceutique sous l’angle des relations professionnelles. Le premier chapitre s’attache à caractériser empiriquement le mouvement d’externalisation de l’activité de production entre 1993 et 2016, à l’aide des Enquêtes Annuelles d’Entreprise (Insee), du dispositif d’Élaboration des Statistiques Annuelles d’Entreprise (Insee) et des Déclarations Annuelles des Données Sociales (Dares). Nous montrons que ce processus s’organise autour de la cession d’usines dont les laboratoires souhaitent se séparer. Ces usines sont alors acquises par des acteurs spécialisés dans la fabrication sous contrat, les façonniers, se constituant par rachats successifs et devenant les preneurs d’ordres des laboratoires cédants. Sur la base d’indicateurs agrégés, nous mettons en lumière la dégradation des conditions de rentabilité des façonniers à mesure qu’augmente le nombre d’années séparant de la cession. Dans la lignée des travaux de Berlinski (2008) ou encore de Goldschmidt et Schmieder (2015), nous faisons apparaitre que l’externalisation conduit à « sortir » les salariés les moins qualifiés et amène une nette dégradation des conditions de rémunérations des salariés du façonnage, entre 8,5 % et 21,6 % en moyenne selon la position dans la classification, toutes choses égales par ailleurs. Dans le second chapitre, nous cherchons à identifier les processus susceptibles d’expliquer cette dégradation de la rentabilité et ce différentiel de rémunération, mais aussi plus généralement à comprendre comment les relations sociales dans leur ensemble sont influencées par l’éclatement financier et productif, au cœur de la structuration industrielle du secteur. [...] Dans le dernier chapitre, nous cherchons alors à mieux comprendre dans quelles mesures l’ensemble des institutions relatives au système de relations industrielles peut constituer une ressource déterminante pour la capacité des représentants du personnel à influencer leurs conditions de travail et d’emploi. Nous employons une méthodologie comparative appuyée sur deux filiales d’un même laboratoire multinational réalisant exactement la même activité, mais implantées dans deux territoires différents, la France et le Québec, disposant de normes légales relatives au travail et d’institutions en matière de relations professionnelles très différentes. Nous présentons, sous un angle comparatif, les normes du travail en vigueur, les caractéristiques des systèmes de relations professionnelles en France et au Québec et la manière dont interagissent ces deux dimensions. L’analyse dynamique permet de faire apparaître un renforcement de l’intervention de l’État québécois, à l’opposé des possibilités grandissantes de déroger à l’ordre public social en France, appuyé sur un renvoi accru à la négociation collective décentralisée. Nous nous attachons ensuite à dresser pour chacun des territoires, une synthèse des caractéristiques des systèmes de relations professionnelles pouvant affecter les pouvoirs institutionnel et d’association des syndicats. En analysant la manière dont ces caractéristiques s’articulent les unes aux autres au cours des processus de négociation, nous identifions trois ressources clés que sont le recours à la grève, l’absence de division syndicale et le recours à l’expertise. Nous expliquons alors les divergences de conditions de travail et d’emploi des salariés des deux filiales, en démêlant les effets respectifs de ces trois ressources, de la position dans la chaîne de valeur et du contrôle exercée par la maison-mère
This thesis organized in three chapters analyzes the disintegration of the pharmaceutical production activity from the perspective of Industrial Relations. To do so, we use successively an empirical approach, a qualitative approach and a comparative approach. The first chapter provides an empirical characterization of the externalization process between 1993 and 2016, by using public databases (EAE/ESANE/DADS). We first show that this process implies a recurrent pattern: a multinational laboratory (bigpharma) that wishes to transfer a factory to a specialized actor who becomes the subcontractor of the lab. Then, by using aggregated indicators, we exhibit that these specialized actors are facing an important deterioration of profitability. Following Berlinski (2008) or Dube and Kaplan (2010) we assess the impact of the externalization process over the distribution of qualifications and over wages. Our results indicate that, all things equal otherwise, externalization leads to an important deterioration in the remuneration conditions for subcontractor employees, between 8.5% and 21.6% on average, depending on the position in the classification. The second chapter aims to provide a better understanding of these degradations and more generally of how industrial organization affects social relations. Based on two case studies, one being iconic of multinational laboratories and the other of specialized subcontractors, we show that bigpharma subsidiaries and subcontracting companies are facing the same kind of productive and financiary segmentation. These types of segmentation are leading to economic, financiary and organizational dependency on decision centers. Our results concur to those of Doellgast and al. (2016), according to which the subsidiaries of multinational companies can be considered as internal subcontractors. We argue that the segmentation can be used as a way to defeat employee representation, which explains why employee representatives fail to maintain good work conditions in a profitable sector. Consequently, social relations might be seen as a determinant of segmentation. In the last chapter, we seek to identify the most powerful resources that an industrial relations system can confer, to enhance the ability of employee representatives to influence their working conditions. To do so, we compare the French and Quebecer systems and then the effective working conditions of two factories of the same multinational that manufacture the same products. We show that labour unity, strike and expertise are key resources. Then, we explain the differences in working and employment conditions for employees of the two subsidiaries, disentangling the respective effects of these three resources, of the position in the value chain and the control exercised by the parent company