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Journal articles on the topic 'Pneumonie à Pneumocystis – épidémiologie'

Author: Grafiati

Published: 4 June 2021

Last updated: 14 February 2022

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1

Vogel, Monika, Thomas Hierl, and Marius Horger. "Pneumocystis Pneumonie (PCP) - Pneumocystis carinii pneumonia (Syn. Pneumocystis jirovecii pneumonia)." RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren 177, no. 07 (July 2005): 919–21. http://dx.doi.org/10.1055/s-2005-871785.

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2

Jarboui, M. A., F. Mseddi, H. Sellami, A. Sellami, F. Makni, and A. Ayadi. "Pneumocystis : épidémiologie et approches moléculaires." Pathologie Biologie 61, no. 6 (December 2013): 239–44. http://dx.doi.org/10.1016/j.patbio.2013.05.001.

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3

Battegay, M., P. Greminger, and R. Lüthy. "Pneumothorax als Komplikation einer Pneumocystis-carinii-Pneumonie." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 114, no. 41 (March 25, 2008): 1562–65. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1066798.

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4

Fätkenheuer, G., C. Franzen, P. Hartmann, K. Wassermann, M. Schrappe, W. Dölken, V. Diehl, and B. Salzberger. "Die zystische Verlaufsform der Pneumocystis-carinii-Pneumonie." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 122, no. 47 (March 25, 2008): 1441–46. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1047783.

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5

Küpper, T. "Labor-Diagnostik der Pneumocystis-Pneumonie - neue Entwicklungen." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 131, no. 18 (May 2006): 1051–52. http://dx.doi.org/10.1055/s-2006-939897.

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6

Blaas, S. "Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen." Zeitschrift für Rheumatologie 76, no. 9 (October 27, 2017): 761–66. http://dx.doi.org/10.1007/s00393-017-0390-5.

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7

Wintergerst, U., N. R�mmelein, and B. H. Belohradsky. "Pneumocystis-carinii- Pneumonie bei HIV-infizierten Kindern." Monatsschrift Kinderheilkunde 146, no. 4 (April 21, 1998): 315–22. http://dx.doi.org/10.1007/s001120050275.

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8

Jablonowski, H., C. Elsing, J. Erckenbrecht, K. H. Hengels, and G. Strohmeyer. "Prophylaxe der Pneumocystis-carinii-Pneumonie durch Pentamidin-Inhalation." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 117, no. 31/32 (March 25, 2008): 1181–84. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1062428.

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9

Riebold, D., and E. C. Reisinger. "Labor-Diagnostik der Pneumocystis-Pneumonie - neue Entwicklungen - Erwiderung." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 131, no. 18 (May 2006): 1052. http://dx.doi.org/10.1055/s-2006-939898.

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10

Borde, J., W. Offensperger, and K. de With. "Aktuelle Diagnostik und Therapie der Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 136, no. 27 (June 28, 2011): 1426–30. http://dx.doi.org/10.1055/s-0031-1281532.

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11

Rockstroh, J. K., U. Spengler, and T. Sauerbruch. "Prophylaxe der Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei HIV-Infektion." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 118, no. 46 (March 25, 2008): 1694–97. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1059504.

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12

Hitzenbichler, F., A. Mohr, and B. Salzberger. "Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie – eine opportunistische Infektion im Wandel." Der Internist 60, no. 7 (May 14, 2019): 669–77. http://dx.doi.org/10.1007/s00108-019-0616-5.

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13

von Donat, J., and M. Weber. "Eine seltene Form einer pulmonalen Infektion." Pneumologie 72, no. 08 (December 6, 2017): 584–87. http://dx.doi.org/10.1055/s-0043-118893.

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Abstract:

ZusammenfassungBeschrieben wird das Auftreten einer Pneumocystis jirovecii-Pneumonie bei einem HIV-negativem, nicht immunkompromittiertem Erwachsenen. Diskutiert werden die möglichen Ursachen der Erkrankung.

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14

Ott, Sebastian R. "Was spricht bei HIV-Infektion plus Pneumonie für Pneumocystis?" Pneumo News 6, no. 1 (October 2014): 8–9. http://dx.doi.org/10.1007/s15033-014-0010-x.

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15

Falk, S., M. Rust, E. B. Helm, K. Hübner, and H. J. Stutte. "Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei HIV-Infektion: Diagnostik und Therapie." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 112, no. 47 (March 25, 2008): 1830–35. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1068339.

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16

Ewig, S., J. K. Rockstroh, H. Schäfer, C. Leutner, A. Pickenhain, and B. Lüderitz. "HIV-assoziierte Pneumocystis-carinii-Pneumonie trotz primärer Pentamidin-Inhalationsprophylaxe: Bestehen Unterschiede zur Pneumocystiscarinii-Pneumonie ohne Prophylaxe?" DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 121, no. 04 (March 25, 2008): 83–89. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1042976.

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17

Theodoropoulos, F., J. Winantea, M. Cuyas, D. Theegarten, F. Özkan, and K. Darwiche. "Multiple metastasensuspekte pulmonale Herde als Manifestation einer Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie." Pneumologie 71, S 01 (February 23, 2017): S1—S125. http://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1598493.

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18

Hof, Herbert. "Mehr Beachtung für die Pneumocystis Pneumonie – Eine Differenzialdiagnose bei Risikopatienten." Der Klinikarzt 44, no. 01 (January 22, 2015): 56–57. http://dx.doi.org/10.1055/s-0035-1544990.

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19

Schlatter, C. E., H. Kuster, R. Lüthy, R. Weber, E. W. Russi, and M. Opravil. "Sputumuntersuchung zur Diagnostik der Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei HIV-Infizierten." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 119, no. 34/35 (March 25, 2008): 1151–55. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1058815.

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Schüßler, Meike, Frank Müller, and Dominic Rauschning. "Nicht alles Milchglas ist COVID-19 – Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie als Differenzialdiagnose." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 146, no. 09 (April 2021): 603–7. http://dx.doi.org/10.1055/a-1391-4403.

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Abstract:

Zusammenfassung Anamnese und klinischer Befund Ein 68 Jahre alter männlicher Patient mit einer Psoriasis und einem bullösen Pemphigoid als Grunderkrankungen entwickelte unter einer länger anhaltenden, höher dosierten immunsuppressiven Therapie mit Methylprednisolon eine klinische Beschwerdesymptomatik mit trockenem Reizhusten, einer progredienten Dyspnoe und Fieber. Untersuchungen und Diagnose Im CT-Thorax zeigten sich beidseitige Milchglasinfiltrate. Nach Ausschluss von COVID-19 wurde eine Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie (PCP) nachgewiesen. Therapie und Verlauf Es wurde daraufhin eine entsprechende hochdosierte Therapie mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol zeitnah eingeleitet. Gleichwohl entwickelte sich ein komplizierter Verlauf mit bakterieller Superinfektion und pulmonaler Aspergillose sowie ARDS. Diskussion und Folgerung In Abgrenzung zu COVID-19 werden der typische Verlauf sowie Diagnostik und Therapie der Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie diskutiert. Es wird insbesondere darauf abgehoben, dass auch in einer Pandemiesituation nicht alle Milchglasinfiltrate im CT-Thorax-Bild auf COVID-19 zurückzuführen sind. Mögliche Differenzialdiagnosen sollten stets bedacht und in der Diagnostik berücksichtigt werden.

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Rouze, A., and S. Nseir. "Pneumonie acquise sous ventilation mécanique chez le patient BPCO : épidémiologie, physiopathologie, prévention." Réanimation 24, no. 3 (March 23, 2015): 295–302. http://dx.doi.org/10.1007/s13546-015-1061-7.

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22

Blum, T., A. Roth, H. Mauch, R. Erbes, and H. Lode. "Pneumocystis jiroveci-Pneumonie bei immunsupprimierten Patienten ohne AIDS-Erkrankung - eine Fallserie." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 131, no. 27 (July 2006): 1515–20. http://dx.doi.org/10.1055/s-2006-947787.

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23

De Castro, N., A. Scemla, S. Gallien, and J. M. Molina. "Pneumonie à Pneumocystis jirovecii chez les patients infectés par le VIH." Revue des Maladies Respiratoires 29, no. 6 (June 2012): 793–802. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2011.10.975.

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Gazaignes, S., A. Bergeron, J. Menotti, K. Desseaux, J. M. Molina, and N. De Castro. "Pneumocytis jirovecii et PCR quantitative : pneumonie ou colonisation à Pneumocystis jirovecii ?" Revue des Maladies Respiratoires 37, no. 4 (April 2020): 299–307. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2019.12.006.

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25

Tschampa, H. J., T. Sommer, and S. Tasci. "Pneumocystis-Pneumonie - atypische Manifestation bei einer immunsupprimierten Patientin mit rheumatoider Arthritis." RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren 176, no. 12 (2004): 1845–46. http://dx.doi.org/10.1055/s-2004-813522.

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26

Bader, S., C. Faul, S. Raab, M. Schwaiblmair, and TM Berghaus. "Erfolgreiche Fistelokklusion mittels Endobronchialventilen bei therapierefraktärem Spontanpneumothorax bei Pneumocystis jiroveci-Pneumonie." Pneumologie 72, S 01 (February 21, 2018): S43—S44. http://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1619232.

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Weber, R., M. Opravil, K. Bloch, R. Speich, H. Shang Linnenberg, H. Kuster, M. Kägi, et al. "Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei HIV-Infektion: bessere Prognose durch frühe Diagnose." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 115, no. 43 (March 25, 2008): 1619–23. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1065200.

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28

Link, H. "Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei Immunsuppression in der Hämatologie, Onkologie und bei Organtransplantation." Oncology Research and Treatment 13, no. 5 (1990): 392. http://dx.doi.org/10.1159/000216802.

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29

Teuscher, A. U., M. Opravil, R. Speich, H. Kuster, W. Siegenthaler, E. W. Russi, and R. Lüthy. "Diagnose und Verlauf nach Ausschluß einer Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei HIV-Infizierten." DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 117, no. 27 (March 25, 2008): 1052–56. http://dx.doi.org/10.1055/s-2008-1062409.

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Bertisch, B., and C. Ruef. "Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie (PcP) bei Patienten mit rheumatologischen Erkrankungen: Fallbeschreibung und Review." Zeitschrift für Rheumatologie 65, no. 1 (February 2006): 18–23. http://dx.doi.org/10.1007/s00393-005-0019-y.

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Boesecke, Christoph, Jürgen Rockstroh, and Jan Thoden. "Opportunistische Infektionen: Was gibt es Neues?" DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift 143, no. 24 (December 2018): 1755–58. http://dx.doi.org/10.1055/a-0641-9456.

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Abstract:

Was ist neu? Zerebrale Toxoplasmose Als intravenöse Therapie ist die Gabe von Trimethoprim und Sulfamethoxazol möglich. Auch als orale Prophylaxe können sie nun schon ab einer CD4-T-Helferzellzahl von < 200/µl eingesetzt werden. Pneumocystis jiroveci Zur Prophylaxe und Therapie der Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie ist die Kombination aus Trimethoprim und Sulfamethoxazol weiterhin Mittel der Wahl. Kryptokokkose Eine neue Therapieoption besteht aus liposomalem Amphotericin B plus Fluconazol. Tuberkulose Um ein Immunrekonstitutions-Inflammations-Syndrom (IRIS) zu vermeiden, kann eine präventive Steroidbehandlung in Betracht gezogen werden. Humanes Herpes-Virus Typ 8 (HHV8) Das „Kaposi-Sarkom-Herpesvirus-Inflammations-Zytokin-Syndrom“ (KICS) wurde als neue HHV8-assoziierte Erkrankung beschrieben. Varizella zoster In der Therapie sollte man Lokalisation und Ausbreitung berücksichtigen.

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Derungs, Rätz Bravo, and Kummer. "Exanthem, Fieber, Eosinophilie und erhöhte Leberwerte." Praxis 99, no. 13 (June 1, 2010): 767–77. http://dx.doi.org/10.1024/1661-8157/a000199.

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Abstract:

Wir berichten über einen Patienten mit einer Pneumocystis jirovecii-Pneumonie, der 10 Tage nach Beginn einer Therapie mit Sulfamethoxazol und Trimethoprim Fieber, ein Hautexanthem, eine Eosinophilie und eine Hepatitis entwickelte. Die Diagnose eines DRESS-Syndroms wurde gestellt und die Therapie erfolgreich auf Pyrimethamin und Dapson umgestellt. Wir beschreiben das klinische Bild, auslösende Medikamente, Pathogenese, Differentialdiagnosen und Therapie dieser lebensbedrohlichen Erkrankung, um sie dem allgemeinen Internisten und Allgemeinpraktiker vertraut zu machen.

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Guillemot, N., S. Blanchon, N. Nathan, H. Corvol, B. Fauroux, G. Aubertin, A. Clement, and R. Epaud. "Pneumonie à Pneumocystis jiroveci au cours d’une corticothérapie prolongée chez un nourrisson immunocompétent." Revue de Pneumologie Clinique 64, no. 5 (October 2008): 225–28. http://dx.doi.org/10.1016/j.pneumo.2008.06.012.

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Epaud, R., N. Guillemot, S. Renolleau, A. Clément, and B. Fauroux. "Découverte d'une pneumonie à Pneumocystis jiroveci chez six nourrissons auparavant en bonne santé." Revue Française d'Allergologie et d'Immunologie Clinique 46, no. 6 (October 2006): 590. http://dx.doi.org/10.1016/j.allerg.2006.09.009.

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Damiani, C., F. Choukri, S. Le Gal, J. Menotti, C. Sarfati, G. Nevez, F. Derouin, and A. Totet. "Concordance des genotypes de Pneumocystis jirovecii dans les LBA et l’air exhale chez des patients presentant une pneumonie à Pneumocystis." Journal de Mycologie Médicale 22, no. 1 (March 2012): 121–22. http://dx.doi.org/10.1016/j.mycmed.2011.12.068.

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Groll, A. H., J. Ritter, and F. M. C. Müller. "Empfehlungen zur Prävention der Pneumocystis-carinii-Pneumonie bei Kindern und Jugendlichen mit neoplastischen Erkrankungen." Klinische Pädiatrie 213, S1 (September 2001): A38—A49. http://dx.doi.org/10.1055/s-2001-17501.

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37

Zimmerli, Werner. "Pneumonia in the patient with HIV infection." Therapeutische Umschau 58, no. 10 (October 1, 2001): 620–24. http://dx.doi.org/10.1024/0040-5930.58.10.620.

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Abstract:

Pneumonien gehören zu den häufigsten HIV-assoziierten Infektionen. Sie können schon früh im Verlauf der HIV-Infektion auftreten. Differentialdiagnostisch kommen vor allem bakterielle Erreger (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae und Mycobacterium tuberculosis) und Pilze (Pneumocystis carinii, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum) vor. Das diagnostische Vorgehen ist abhängig von der Epidemiologie (Reisen) und vom Immunstatus des Erkrankten. Bildgebende Verfahren sind immer notwendig, die mikrobiologische Untersuchung des Sputums sollte angestrebt werden. Bei Patienten mit < 200/ug CD4-Lymphozyten ist in der Regel eine bronchoalveoläre Lavage notwendig. Bei anamnestischem oder epidemiologischem Verdacht auf eine Tuberkulose sollte unabhängig von der CD4-Zellzahl ein Computertomogramm und eine transbronchiale Biopsie durchgeführt werden. Bei der Therapie der Pneumocystis-carinii-Pneumonie muss an die Möglichkeit der Sulfonamidresistenz gedacht werden. Die Primär- und Sekundärprophylaxe kann bei Patienten unter wirksamer antiretroviraler Therapie abgesetzt werden, sobald die CD4-Lymphozyten mindestens drei Monate stabil über dem Grenzwert (200/ug) bleiben.

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Dieng, Y., T. Dieng, D. Sow, S. Wlouhou, K. Sylla, R. Tine, M. Ndiaye, et al. "Diagnostic biologique de la pneumonie à Pneumocystis au centre hospitalier universitaire de Fann, Dakar, Sénégal." Journal de Mycologie Médicale 26, no. 1 (March 2016): 56–60. http://dx.doi.org/10.1016/j.mycmed.2015.12.001.

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Epaud, R., N. Guillemot, S. Renolleau, A. Clément, and B. Fauroux. "389 Diagnostic étiologique et traitement de la pneumonie à Pneumocystis Jiroveci (PJ) chez le nourrisson." Revue des Maladies Respiratoires 24 (January 2007): 119. http://dx.doi.org/10.1016/s0761-8425(07)72765-1.

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Lagardere, G., L. Audebert, O. Lascols, M. Jodar, S. Godichaud, C. Hennequin, M. Gaboyard, and J. Guitard. "Évaluation d’un nouveau test qPCR duplex en temps réel pour le diagnostic de pneumonie à Pneumocystis jirovecii." Journal de Mycologie Médicale 25, no. 3 (September 2015): 232. http://dx.doi.org/10.1016/j.mycmed.2015.06.037.

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Halani, Sheliza, Nisha Andany, and Rupal Shah. "Prophylaxie pour la pneumonie à Pneumocystis jirovecii chez une femme de 42 ans suivant un traitement immunosuppresseur." Canadian Medical Association Journal 193, no. 1 (January 3, 2021): E34—E36. http://dx.doi.org/10.1503/cmaj.200846-f.

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Dewasurendra, Diyani, Maria Kitchen, Martin Gisinger, Ingrid Heller, Matthias Schmuth, and Mario Sarcletti. "Immun‐Rekonstitutions‐Inflammations‐Syndrom (IRIS) bei einem HIV‐positiven Patienten mit Pneumocystis‐jirovecii ‐Pneumonie (PjP) und Morbus Kaposi." JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 18, no. 11 (November 2020): 1305–8. http://dx.doi.org/10.1111/ddg.14243_g.

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Damiani, C., S. Le Gal, G. Nevez, and A. Totet. "Distinction entre colonisation et pneumonie à Pneumocystis : intérêt de la PCR quantitative combinée aux β 1, 3-D-glucanes sériques." Journal de Mycologie Médicale 22, no. 3 (September 2012): 281. http://dx.doi.org/10.1016/j.mycmed.2012.07.028.

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Jüttemann, A. "40 Jahre AIDS: Die Geschichte einer Krankheit." Aktuelle Dermatologie 47, no. 01/02 (February 2021): 49–54. http://dx.doi.org/10.1055/a-1320-3789.

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Abstract:

ZusammenfassungVor 40 Jahren, im Frühjahr 1981, wurde das erste Mal vom US-amerikanischen Center for Disease Control and Prevention über eine neue Krankheit berichtet. Bei den Betroffenen fielen 2 parallele Syndrome auf: das sog. „Kaposi-Sarkom“ und die Pneumocystis carinii Pneumonie. Zunächst waren hauptsächlich Männer betroffen, die Sex mit Männern hatten. Die Erkrankung bezeichnete man zunächst als „Gay Related Immunodeficiency“, sie wurde aber in „Acquired Immune Deficiency Syndrome“ (AIDS) umbenannt, als sie gesamtgesellschaftlich relevant wurde. Ab 1983 konnte die mysteriöse Seuche auf das von Montagnier und Gallo entdeckte HI-Virus zurückgeführt werden. Zur unterschiedlichen Situation in BRD und DDR und zur öffentlichen Wahrnehmung von AIDS in den 1980er-Jahren wurden vom Autor 2 bekannte Dermatologen (aus Ost- und Westberlin) interviewt. In der öffentlichen Medienwahrnehmung blieb die Krankheit bis heute eher eine Randgruppenkrankheit. Heute, nach 40 Jahren, ist AIDS behandelbar geworden. Es sind aber immer noch nicht alle Stigmatisierungen aufgehoben und Einschränkungen lassen sich z. B. noch in den Regularien zur Blutspende finden.

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Gyde, Esther, Vincent Jounieaux, Jean-Luc Schmit, Céline Damiani, and Anne Totet. "Pneumonie et colonisation par Pneumocystis jirovecii : comparaison de la charge fongique dans différents types d’échantillons respiratoires et détermination de seuils de quantification par PCR." Journal de Mycologie Médicale 27, no. 3 (September 2017): e24. http://dx.doi.org/10.1016/j.mycmed.2017.04.057.

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Huhn, C., C. Nerl, A. Siebert, L. Högl, W. Doering, W. Kaboth, and D. Eichenlaub. "Die prognostische Bedeutung von Lymphozytensubpopulationen und Makrophagen im peripheren Blut und in der bronchoalveolären Lavage bei AIDS-Patienten mit Verdacht auf Pneumocystis-carinii-Pneumonie." Klinische Wochenschrift 68, no. 17 (September 1990): 853–56. http://dx.doi.org/10.1007/bf01662781.

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Kemmner, Stephan, and Ulf Schönermarck. "Infektionen unter Immunsuppression nach Nierentransplantation." Dialyse aktuell 24, no. 08 (October 2020): 309–18. http://dx.doi.org/10.1055/a-1176-6416.

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Abstract:

ZUSAMMENFASSUNGUnter immunsuppressiver Therapie besteht ein deutlich erhöhtes Infektionsrisiko nach Nierentransplantation (NTx), insbesondere für virale Infektionen. Bereits vor einer geplanten NTx sollte auf einen aktuellen Impfstatus geachtet werden, da nach einer Transplantation unter immunsuppressiver Therapie einerseits Lebendimpfstoffe nicht mehr gegeben werden dürfen und andererseits eine adäquate Impfantwort schwieriger zu erreichen ist. Die saisonale Influenzaimpfung kann bereits einen Monat nach Transplantation gegeben werden, für alle anderen Impfungen wird ein Abwarten von 3–6 Monaten empfohlen. Eine prophylaktische Therapie kann das Auftreten bestimmter Infektionen effektiv verhindern. Nach NTx sollte für die ersten 6 Monate eine PjP-Prophylaxe (PjP: Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie) mit Trimethoprim/Sulfamethoxazol verabreicht werden. Eine CMV-Prophylaxe (CMV: Zytomegalievirus) mit Valganciclovir erfolgt in Abhängigkeit vom Sero-Status von Empfänger und Spender i. d. R. für 3 bzw. 6 Monate. Im Falle einer Infektion kann in Abhängigkeit vom Schweregrad der Antimetabolit (meist MMF: Mycophenolatmofetil) dosishalbiert oder pausiert werden, jedoch ist dies mit einem erhöhten Rejektionsrisiko verbunden. Insbesondere bei Infektionen mit CMV und BKV (Polyomavirus BK) kann anstelle von MMF ein mTOR-Inhibitor (mTOR: „mechanistic target of rapamycin“) eingesetzt werden in Kombination mit einem niedrigdosierten Calcineurininhibitor (CNI). Bei einer COVID-19-Erkrankung (COVID-19: Coronavirus Disease 2019) nach NTx sollte wie bei anderen Infektionen in einer Kombinationstherapie zunächst der Antimetabolit bzw. der mTOR-Inhibitor dosisreduziert oder pausiert werden. Ein Absetzen des CNIs bei COVID-19 erscheint aus unserer Sicht nicht regelhaft indiziert, sondern bleibt schweren Verläufen im Einzelfall vorbehalten. Im Falle einer antiviralen Therapie bei COVID-19 muss immer an mögliche Interaktionen mit den Immunsuppressiva (v. a. mit CNI und mTOR-Inhibitoren) gedacht werden.

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Porras, Miguel C., José N. Lecumberri, and José Luis P. Castrillón. "Trimethoprim/Sulfamethoxazole and Metabolic Acidosis in HIV-Infected Patients." Annals of Pharmacotherapy 32, no. 2 (February 1998): 185–89. http://dx.doi.org/10.1345/aph.17042.

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OBJECTIVE: To describe a retrospective study of six HIV-positive individuals with compensated metabolic acidosis while receiving intravenous trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX). CASE SUMMARY: Six HIV-infected patients were treated for Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) with high-dose intravenous TMP/SMX. In spite of a favorable clinical and radiologic course, all six patients developed compensated metabolic acidosis 3–5 days after the start of treatment. This potential complication of TMP/SMX use was successfully managed with conservative treatment (cessation of therapy with or without additional administration of intravenous bicarbonate). DISCUSSION: TMP/SMX is first-line therapy for PCP in HIV-positive individuals, despite a high frequency of toxic effects in these patients. In addition to the cases reported here, only two other reports of metabolic acidosis secondary to TMP/SMX use in HIV-infected patients have been published in the literature. The precise mechanism of this untoward effect is not fully understood, although renal tubular acidosis induced by TMP/SMX could be implicated. CONCLUSIONS: TMP/SMX toxicity should be considered in the differential diagnosis of HIV-infected patients with acute metabolic acidosis. Metabolic acidosis can be expected to resolve shortly after discontinuation of the drug. OBJETIVO: Describir una serie retrospectiva de seis pacientes infectados por VIH-positivos que desarrollaron acidosis metabólica durante la administración de trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX). RESUMEN DEL CASO: Seis pacientes con infección por VIH y neumonía por Pneumocystis carinii (NPC) recibieron altas dosis de TMP/SMX vía intravenosa. A pesar de un curso clínico-radiológico favorable, se objetivó acidosis metabólica compensada en los seis enfermos entre los 3–5 días posteriores al inicio del tratamiento. Esta potencial complicación del TMP/SMX fue manejada satisfactoriamente con medidas conservadoras (suspensión del fármaco, con o sin la administración adicional de bicarbonato intravenoso). DISCUSIÓN: TMP/SMX es el tratamiento de elección para la NPC en individuos VIH-positivos, a pesar de la elevada frecuencia de efectos adversos en estos enfermos. Además de los casos comunicados aquí, únicamente se han publicado otros dos trabajos en la literatura mundial relativos a la acidosis metabólica como potencial efecto indeseable del TMP/SMX en pacientes VIH-positivos. El mecanismo exacto de este efecto adverso no está totalmente aclarado, aunque una acidosis renal tubular inducida por el TMP/SMX pudiera estar implicada. CONCLUSIONES: Sugerimos que se incluya la posible toxicidad del TMP/SMX en el diagnóstico diferencial de la acidosis metabólica aguda en pacientes VIH-positivos. Si se detectara acidosis metabólica aguda previsiblemente relacionada con TMP/SMX, la suspensión del fármaco determinaría una rápida normalización del equilibrio ácido-base. OBJECTIF: Décrire une série rétrospective de six individus séropositifs pour le VIH qui ont développé une acidose métabolique compensée alors qu'ils recevaient du triméthoprim/sulfaméthoxazole (TMP/SMX) par voie intraveineuse. DU CAS: Six patients infectés par le VIH ont été traités pour une pneumonie à Pneumocystis carinii (PPC) avec des doses élevées de TMP/SMX. Malgré une évolution clinique et radiologique favorable, les six patients ont développé une acidose métabolique compensée 3–5 jours après le début du traitement. Cette complication potentiellement associée à l'utilisation du TMP/SMX a été corrigée avec succès à l'aide d'un traitement conservateur (l'arrêt du traitement avec l'ajout ou non de bicarbonate par voie intraveineuse). DISCUSSION: Le TMP/SMX demeure la thérapie de première intention chez les patients infectés par le VIH et souffrant de PPC, malgré une fréquence élevée d'effets toxiques chez ces patients. En plus des cas signalés dans cet article, seuls deux autres cas d'acidose métabolique associée à l'utilisation du TMP/SMX ont été publiés dans la documentation scientifique. Le mécanisme précis de cet effet indésirable n'est pas entièrement compris, bien qu'on pense qu'une acidose tubulaire rénale induite par le TMP/SMX puisse être en cause. CONCLUSIONS: Les auteurs suggèrent qu'une toxicité associée au TMP/SMX devrait être considérée lors du diagnostic différentiel chez les patients infectés par le VIH qui présentent une acidose métabolique aigue. Quand une acidose métabolique se développe, on peut s'attendre à sa correction peu de temps après l'arrêt du médicament.

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Slavik, Richard S., Michael J. Rybak, and Stephen A. Lerner. "Trimethoprim/Sulfamethoxazole-Induced Tremor in a Patient with AIDS." Annals of Pharmacotherapy 32, no. 2 (February 1998): 189–92. http://dx.doi.org/10.1345/aph.17173.

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OBJECTIVE: To report a case of trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX)-induced tremor responsive to a reduction in dosage. CASE SUMMARY: A 55-year-old white man with AIDS and Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) developed a tremor after receiving 5 days of therapy with TMP/SMX 19.4 mg/kg/d (TMP). The tremor resolved completely 3 days after a dosage reduction to TMP/SMX 15.1 mg/kg/d. DISCUSSION: Central nervous system adverse reactions to TMP/SMX have been reported in both the AIDS and non-AIDS populations. To our knowledge, this is the first reported case of TMP/SMX-induced tremor responsive to a reduction in dosage. Pharmacokinetic and clinical data suggest a concentration-dependent etiology for various adverse effects, including tremor. The mechanism of the tremor is unknown; however, toxic metabolites of SMX and disruptions of biogenic amine neurotransmission by TMP have been hypothesized. CONCLUSIONS: TMP/SMX remains the drug of first choice for treating PCP, but it is clearly not well tolerated by patients with AIDS. Concentration-dependent toxicities such as tremor may lead to premature discontinuation of proven, effective TMP/SMX therapy. Using the lower end of the recommended dosing range for TMP/SMX (TMP 15 mg/kg/d) may reduce the incidence of these toxicities while still achieving acceptable TMP concentrations and antimicrobial efficacy. OBJETIVO: Informar el caso de una reacción de temblores asociados al uso de trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) que respondió a una reducción en dosis. RESUMEN DEL CASO: Un hombre de 55 años de edad con diagnóstico de SIDA desarrolló temblores tras el uso por 5 días de TMP/SMX para el tratamiento de una pulmonia por Pneumocystis carinii (PCP). El paciente estaba recibiendo una dosis de 19.4 mg/kg/día del componente de trimetoprim (TMP). Los temblores desaparecieron completamente 3 días luego de que la dosis TMP/SMX fuera reducida a 15.1 mg/kg/día. DISCUSIÓN: Las reacciones adversas a TMP/SMX se han reportado tanto en pacientes con SIDA como en pacientes que no padecen de esta condición. Según entienden los autores, este es el primer informe de temblores inducidos por TMP/SMX que responde a una reducción en dosis. Los datos farmacocinéticos y clínicos sugieren una etiología relacionada a la dosis para varios de los efectos adversos, incluyendo los temblores. El mecanismo mediante el cual ocurren los temblores no es conocido, sin embargo se ha sugerido que metabolitos tóxicos de SMX y alteraciones en la neurotransmisión de aminas pueden ser factores contribuyentes. CONCLUSIONES: TMP/SMX continúa siendo el agente de selección para el tratamiento de PCP, pero es claramente no muy bien tolerado en pacientes que padecen del SIDA. Reacciones tóxicas que pueden estar relacionadas a la concentración del fármaco, como por ejemplo, los temblores, pueden llevar a la descontinuación prematura del tratamiento con TMP/SMX. El utilizar la dosis más baja dentro del rango de dosis recomendado (15 mg/kg/día de TMP) podría reducir la incidencia de toxicidad, alcanzando aún concentraciones de TMP aceptables que mantienen la efectividad antimicrobial. OBJECTIF: Signaler un cas de tremblement associé au TMP/SMX qui a répondu à une diminution de la dose. RÉSUMÉ DU CAS: Un homme âgé de 55 ans souffrant du SIDA a développé un tremblement à la suite d'un traitement de 5 jours pour une pneumonie à Pneumocystis carinii (PPC) à l'aide de TMP/SMX à la dose de 19.4 mg/kg/jour TMP. Le tremblement est disparu complètement 3 jours après une diminution de la dose de TMP/SMX à 15.1 mg/kg/jour. DISCUSSION: Des effets indésirables au niveau du système nerveux central associés au TMP/SMX ont déjà été signalés tant chez la population sidéenne que non-sidéenne. À la connaissance des auteurs, il s'agit du premier cas signalé de tremblement induit par le TMP/SMX qui répond à une diminution de la dose. Des données pharmacinétiques et cliniques suggèrent un lien entre plusieurs effets indésirables, y compris les tremblements, et la concentration du médicament. Le mécanisme expliquant le tremblement n'est pas connu, mais on a émis l'hypothèse de l'existence de métabolites toxiques du SMX ou encore le bris de la neurotransmission des amines biogènes par le TMP. CONCLUSIONS: Le TMP/SMX demeure le médicament de premier choix dans le traitement de la PPC, mais il est définitivement mal toléré chez les patients sidéens. Des toxicités reliées à la dose, tel le tremblement, peut conduire à un arrêt prématuré du TMP/SMX, une thérapie prouvée efficace. Utiliser le TMP/SMX à la dose minimale efficace (15 mg/kg/jour de TMP) peut diminuer l'incidence de ces toxicités tout en assurant des taux acceptables de TMP et une efficacité antimicrobienne.

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Heller, M., F. Reichenberger, J. Behr, AT Morresi-Hauf, and B. King. "Atypisches Erscheinungsbild einer chronischen Pneumocystis-jirovecii Pneumonie." Pneumologie 70, S 01 (February 9, 2016). http://dx.doi.org/10.1055/s-0036-1572229.

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