Dissertations / Theses on the topic 'Population – Burkina Faso'

Au Burkina Faso, dans un contexte de forte croissance démographique, le milieu rural absorbe encore une part importante des mobilités internes. La région périphérique du Sud-Ouest, restée longtemps peu peuplée malgré une pluviométrie plus favorable, a connu au cours de ces dernières décennies un peuplement rapide et largement spontané. Au prix de diverses difficultés techniques et méthodologiques qu'il a fallu résoudre, l'analyse diachronique de quatre séries de recensements, en relation avec l'étude de l'occupation des terres, rend compte des limites à la colonisation de cet espace ; le passage par l'analyse des densités (générale, rurale et agricole) en témoigne. Mais, plus illustrative encore est l'étude des cartes des isodensités construites à partir des données ponctuelles de population par localité. Elles permettent d'étudier les dynamiques de peuplement au plus près de la réalité du terrain en s'affranchissant des limites imposées par des données agrégées au niveau des entités administratives. Outre l'analyse de la disponibilité foncière au regard des superficies réellement utilisables, diverses relations sont envisagées pour donner une interprétation globale des dynamiques de peuplement. Ainsi, de même que les conditions du milieu favorisent la colonisation agricole, la forte dynamique économique structurant l'espace régional, contribue à son tour et de manière systémique à l'attraction d'autres migrants. Il reste que la taille croissante de la population au regard des ressources disponibles, pose la question de la durabilité du modèle de développement qui se met en place.

Les démographes s'accordent à situer en bonne place le niveau d'instruction où la variable éducation dans l'étude des déterminants des phénomènes démographiques. Aussi, même si les points de vue divergent sur les actions à mener en matière de politique de population, il reste admis que l'éducation est un facteur important du changement démographique. Fort de ce consensus, la conférence mondiale sur la population de 1974 à Bucarest appelle tous les pays à intégrer les questions de population dans leur système d'éducation. L'unesco et le FNUAP se proposent alors d'assurer la promotion d'une éducation spécifiquement tournée vers les questions de population : l'éducation en matière de population (E. M. P). Le Burkina a adopté en 1976 une stratégie visant à inscrire l'E. M. P dans son système éducatif. La necessité de cette éducation se justifierait bien au plan national, eu égard aux problèmes engendrés par les comportements démographiques (procréation précoce et tardive, attitudes fatalistes face aux maladies de l'enfant, pratiques culturelles nuisibles à la santé de la mère et de l'enfant). Mais il semble que l'adhésion du Burkina a cette perspective éducative soit plutôt motivée par l'assistance financière des instances internationales. Ce qui va induire de multiple biais dans la réalisation de ce projet. L'analyse du dispositif dans l'enseignement secondaire laisse en effet apparaître que l'outil conceptuel représente par le curriculum manque de clarté et de réalisme. De là découlent les principales difficultés de l'intégration effective de l'e. M. P dans les programmes du secondaire. En outre, l'enquête dans les lycées révèle non seulement l'absence des thèmes de l'E. M. P dans de nombreuses disciplines, mais atteste également de l'insuffisance des connaissances des élèves sur certains thèmes démographiques essentiels. Plus inspirés du schéma international et de la volonté des bailleurs de fond que de la réalite nationale, les cadres théorique et pratique dans lesquels s'inscrit l'E. M. P au Burkina méritent d'être repensés
Population specialist agree to place standard of education or the education topic in the study of all the elements of the demographic phenomena. So, even the point of view are different about the actions to be carried out in the matter of population policy, it is how ever admitted that education is an important factor of demographic changes. That's why the world conference on population held in 1974 in Bucarest, called on all the countries to integrate the issues of education in their education system. Unesco and FNUAP there fore propose to promote an education policy specifically directed to the questions of population : education in the matter of population (E. M. P). In 1976, Burkina Faso adopted a strategy to place the E. M. P in its education system. The necessity of such an education could be well justified at a national level because of the various problems generated by the demographic behaviours (precocious and late procreation, fatalistic attitudes before the child illness, cultural practices which are noxious to the health of both the mother and the child. But it seems that the membership of Burkina Faso to such an education policy has been rather motivated by the financial assistance from the international organisations. This will cause many problems in the implantation of the project. The analysis of the education network in the secondary schools shows that the curriculum is unclear and unrealistic. Its follow the main difficulties for the effective integration of the E. M. P in the secondary schools programme. An enquiry in the secondary schools reveals the absence of the E. M. P issues in many branches of learning and also the deficiency of the school boys in some main demographic issues. The theoretical and practical framework of the E. M. P in Burkina Faso must be rethought because it more drawn from the international diagram and from the will of the financial backers than the local reality

Au Burkina Faso où l'économie et le social sont intimement liés, ce sont les facteurs socio-économiques et culturels de la société traditionnelle encore très vivaces qui expliquent en grande partie la situation des femmes. Cette population féminine qui constitue plus de la moitié de la population totale, a pour premier rôle la procréation. C'est cette importance accordée à la famille nombreuse qui explique en partie le niveau de fécondité élevé au Burkina Faso. Malgré ce niveau de fécondité, la femme burkinabé très active, travaille sans relâche. L'objet de la thèse est de connaître les effets des activités que mènent les femmes sur leur fécondité. Existe-t-il au sein de la société burkinabé des variations significatives du nombre d'enfants en fonction des activités économiques des femmes. C'est à cette question que tente de répondre cette recherche à partir des données de l'enquête sur la fécondité et l'activité des femmes réalisée dans la province du Boulkiemde au Burkina Faso.

Geographiquement situes dans le sud-est, les bobo font partie de la soixantaine d'ethnies presentent sur le territoire du burkina faso. Ils vivent en communautes villageoises independantes, sans pouvoir politique centralise et a l'instar des ethnies circonvoisines, ils appartiennent au groupe de societes dites lignageres ou segmentaires. Si de nos jours on dispose de quelques connaissances sur leur mode de vie traditionnelle, en revanche leur histoire du peuplement reste moins bien connue pour plusieurs raisons. Cependant, selon toute vraisemblance, la presence des bobo sur leur territoire ethnique actuel serait l'une des plus anciennes des peuples burkinabe et remonterait donc a plusieurs siecles. En effet, comme l'a montre l'etude du pays bobo-sogokire, dans le sud-est du territoire ethnique bobo, la dynamique du peuplement montre l'existence de trois phases. La premiere est anterieure a la fin du xvieme siecle et fait etat de la presence de "vrais bobo" et parfois celle d'elements bwa (vivant a proximite des "vrais bobo") minoritaires, plus anciennement etablis mais qui ont fini par perdre leur propre identite ethnique. La seconde phase du peuplement bobo qui va de la fin du xvieme siecle au debut du xviiieme siecle correspond, grosso-modo, a la mise en place des zara venus du mande par vagues successives et generalement pas apparentees. Les zara constituent, par leur superiorite numerique, le plus important groupe social allogene entre dans la composition anthropologique de l'ethnie bobo. Enfin, la troisieme phase allant du debut du xviiieme siecle a l'horizon fin xixeme siecle resulte essentiellement de la consequence du climat d'insecurite provoque par les guerres et les menaces exterieures que l'ouest du burkina a connues a l'epoque. Au cours de cette periode, le pays bobo a perdu nombre de ses habitants tout en accueillant plusieurs groupes sociaux provenant de diverses ethnies et qui, pour la plupart, ont ete noyes au sein de l'ethnie bobo. La presente etude realisee dans le sud-est-bobo (a savoir le pays bobo- sogokire) nous montre, a l'echelle regionale, que l'actuelle societe bobo est le fruit d'une construction historique pluriseculaire, riche par son systeme d'integration sociale, et qui a ete initiee par les "vrais bobo" dont l'origine geographique reste incertaine quoique quelques indices tendent a conduire l'historien vers la route du mande
Bobo people are settled in the south-eastern region of burkina faso that is composed of sixty ethnies. The bobo live communally and independently, that is to say, without any centralized authority. Following the example of the neighbouring ethnies, the bobo nation is a lineage society. Nowadays, we have a vague knowlege of their traditional way of life. On the other hand, the history of their settling is less known owing to several reasons. However, the bobo, in all probability, have been living in the present day land for many centuries. They seen to one of the oldest nations established in burkina faso. Actually, the study of the bobo-sogokire' people in the south-eastern region of the bobo land shows tree stages related to the settling dynamic. The first stage was prior to the end of the 16th century. It reports the presence of "real bobo" and few neighbouring bwa people who finally lost their cultural identity. The second one - from the end of the 16th century to the beginning of the 18th century - roughtly corresponds to the successives influxes of the zara from the mande land. Numericaly speaking, the zara constitute the most important external social group of the bobo ethny. The third and final stage - from the beginning of the 18th to the 19th century - results from the atmosphere of insecurity due to the threats of war and war prevailing at that time in the western region of burkina. During that period, many bobo people died. That situation enabled the settling up of several social groups derived from diverse ethnies which were quickly assimilated and integrated by the bobo. The present study made in the south-eastern region of the bobo-sogokire' nation shows that at the regional scale, the presentday bobo society is the result of a settling through many century. That society has a very rich social system of integration initiated by the "real bobo" whose geographic origins are incertain despite a few signs which lead historians to the mande' land

La disponibilité en eau sur le Plateau Central et dans les villages périurbains fait défaut. L’approvisionnement en eau domestique s’y fait essentiellement par puits et par forages. Seuls quelques sites disposent jusqu’à présent de bornes-fontaines. Les points d’eau traditionnels offrent une eau non potable aux villageois. L’OMS estime, que 80 % des maladies et plus d’un tiers des décès survenant dans les pays en développement sont dus à une eau insalubre. Ces risques importants peuvent toutefois être diminués par des comportements hygiéniques adaptés. La gestion des points d’eau est problématique dans ces espaces en mutation. De nombreuses pompes à motricité humaine (PMH) deviennent inutilisables par manque de maintenance. Les taux de fonctionnement des PMH sont très bas dans cet espace pourtant empreint d’urbanité, ils peuvent aller jusqu’à 60 % contre 80 % pour la moyenne nationale ! Les dysfonctionnements sont évidents au sein des comités de gestion de points d’eau (CPE) qui faute d’argent, ne peuvent pas toujours faire réparer les forages. La question du prix de l’eau et de son paiement par les usagers est la clé du problème. La gestion les adductions en eau potable simplifiées se privatise, c’est peut-être la solution !Les successions des politiques nationales de l’eau ne facilitent pas les choses. Les volontés politiques sont cependant en train de changer. Elles sont plus enclines à régler les enjeux d’une gestion intégrée des ressources en eau. La lenteur de la mise en place de ces politiques demeure néanmoins un frein important. Le périurbain est un espace d’interfaces entre l’urbain et le rural. C’est un espace en transition certes, mais doté de dynamiques propres. Pouvons-nous y mettre en évidence un système périurbain de gestion de l’eau ?
In Burkina Faso, there is a lack of water availability in the central plateau and the semi-urban villages. Domestic water is mainly supplied by wells and drill holes. Only a few sites have their own drinking water fountains. Traditional taps provide non-drinkable water to the villagers. The WHO estimates that 80 % of the illnesses and 1/3 of the deaths in developing countries are caused by contaminated water. These substantial risks can nevertheless be decreased by adapted hygienic behaviour. The management of taps is a problem in these mutating spaces. Many man-powered pumps (MPP) have become unusable because of a lack of maintenance. The operation ratio of these MPP is very low, even in this urbanized space. They can get as low as 60 %, whereas the national average reaches 80 % ! The dysfunctions are obvious within the committees of water tap management who, for lack of money, cannot always repair the drills. The question of the price of the water, and of its payment by the users is at the heart of the problem. The privatisation of the management of the simplified drinking water taps might be the solution !The consecutive modifications of national water politics have not facilitated the situation. Political will is however changing, and politicians are increasingly inclined to solve the problems with coherent management of the water resources. The slow application of these policies remains nevertheless a considerable restraint. The semi-urban space is an interface between urban and rural spaces. It is a space in transition, but endowed with specific dynamics. The present research attempts to highlight a semi-urban system of water management

La dengue est une infection virale à transmission vectorielle qui sévit principalement dans les milieux urbains de la zone intertropicale. Jadis limitée à l’Asie du Sud-Est et aux Amériques, la maladie s’est progressivement répandue de façon disproportionnée dans toutes les Régions OMS du monde. La situation de la dengue dans la Région africaine reste relativement peu documentée. La maladie touche cependant plusieurs pays ouest-africains dont le Burkina Faso, particulièrement sa capitale Ouagadougou. Cette ville en effet, parallèlement à sa croissance urbaine non planifiée enregistre d’importantes épidémies de dengue ces dernières années. Notre thèse se propose d’évaluer la vulnérabilité face à la dengue de la population de la ville de Ouagadougou. Pour atteindre cet objectif, nous avons opté pour une méthodologie mixte, qui est une combinaison des méthodes quantitative et qualitative. L’approche quantitative a consisté en une comparaison des connaissances, attitudes et pratiques autour de la dengue de trois (3) zones de la ville différentes sur le plan socio-spatial. L’approche qualitative a quant à elle permis d’évaluer la gestion par les autorités sanitaires, des épidémies de dengue survenues dans la ville de Ouagadougou en 2016 et 2017 ainsi que l’impact de cette gestion sur la vulnérabilité de la population
Dengue fever is a vector-borne viral infection that occurs mainly in urban areas of the intertropical zone. Once limited to South-East Asia and the Americas, the disease has gradually spread disproportionately throughout all WHO Regions of the world. The dengue situation in the African Region remains relatively undocumented. However, the disease does affect several West African countries including Burkina Faso, particularly its capital Ouagadougou. This city, in fact, in parallel with its unplanned urban growth, has recorded major dengue epidemics in recent years. Our thesis proposes to assess the vulnerability to dengue fever of the population of the city of Ouagadougou. To achieve this objective, we have opted for a mixed methodology, which is a combination of quantitative and qualitative methods. The quantitative approach consisted of a comparison of knowledge, attitudes and practices around dengue fever in three (3) different socio-spatial areas of the city. The qualitative approach allowed us to evaluate the management by the health authorities of the dengue epidemics that occurred in the city of Ouagadougou in 2016 and 2017 as well as the impact of this management on the vulnerability of the population

This research addresses the dual challenge faced by Burkina Faso engineers to design sustainable low-energy cost public buildings and domestic dwellings while still providing the required thermal comfort under warmer temperature conditions caused by climate change. Past and potential climate induced future energy demand for air conditioning has been investigated. It was found based on climate change SRES scenario A2 that predicted mean temperature in Burkina Faso will increase by 2°C between 2010 and 2050. Therefore, in order to maintain a thermally comfortable 25°C inside public buildings, the projected annual energy consumption for cooling load will increase by 15%, 36% and 100% respectively for the period between 2020 to 2039, 2040 to 2059 and 2070 to 2089 when compared to the control case. It has also been found that a 1% increase in population growth will result in a 1.38% and 2.03% increase in carbon emission from primary energy consumption and future electricity consumption respectively. Furthermore, this research has investigated possible solutions for adaptation to the severe climate change and population growth impact on energy demand in Burkina Faso. It has been found that shading devices could potentially reduce the cooling load by up to 40%. Computer simulation programming of building energy consumption and a field study has shown that adobe houses have the potential of significantly reducing energy demand for cooling and offer a formidable method for climate change adaptation. Finally this research has shown, based on the Net Present Cost that hybrid photovoltaic (PV) and Diesel generator energy production configuration is the most cost effective local electricity supply system, for areas without electricity at present, with a payback time of 8 years when compared to the business as usual diesel generator stand-alone configuration. It is therefore a viable solution to increase electricity access to the majority of the population.

Contrairement aux idées reçues, que les Bwa ont occupé de tout temps leur territoire actuel, qu'on ne peut pas faire l'exégèse de leur composition ethnique, et qu'ils forment un groupe social fermé rétif aux changements, la déconstruction/reconstruction des villages bwa du Mali, révèle un groupe composite. Une population souche bo venue de l'actuel Burkina Faso a vu arriver des lignages et clans issus des Bambara (Kone, Diarra, Traore, etc. ), des Marka, des Bobo, des Minyanka et des Bobo-Dyoula, etc. Ces peuples se sont mélangés au cours d'une histoire dont les vicissitudes s'expliquent par leurs différences socio-politiques et économiques. L'ethnie bo naissante, est un peuple de " frontières" s'abreuvant aux cultures des populations conquérantes et segmentaires.

Cette thèse s'intéresse aux changements qui s'opèrent dans les comportements matrimoniaux et les structures familiales au cours de la transition démographique, ceci dans une population rurale africaine. La recherche porte sur un ensemble de huit villages appartenant à l'ethnie des BWA et localisés dans le cercle de tominian, au Mali. Elle s'appuie sur un système de collecte spécifique comportant différentes opérations, notamment une enquête renouvelée et une enquête biographique. Après avoir traité les différentes composantes de la dynamique démographique et situé la population dans la première phase de la transition, les changements révélateurs d'une érosion des cadres matrimoniaux traditionnels sont mis en évidence, ceci en analysant le mariage sous différents angles : calendrier d'entrée en union, procédures matrimoniales précédant l'union, parcours pré-conjugaux, pratique polygamique, divorce. En dernier lieu, l'analyse des groupes domestiques sur une période de 11 années révèle l'importance de la dynamique familiale sous-jacente à la stabilité formelle des unités familiales et le rôle décisif qu'y occupe l'émigration et la segmentation en tant que mécanismes régulateurs de la taille des unités familiales face à la croissance naturelle
This thesis looks at the changes occuring at the level of marital behaviour patterns and family structures during the demographic transition in the case of a rural african population. The study area consists of eight villages situated in the cercle de tominian in mali and inhabited by the bwa group. A specific data collection system was devised comprising several separate stages, in particular a life history survey and a nominative comparison of several successive censuses. Having established that the population is in the first stages of its demographic transition and after analysing the different components of population dynamics, we then identify the changes that point to an erosion of traditional marital frameworks by analysing marriage from different angles : timing of entry to union, marriage procedure prior to union, premarital pathways, polygamous unions, divorce. Lastly, an analysis of domestic groups over a period of 11 years reveals the importance of the family dunamics that lie beneath the formal stability of family units and the decisive role of emigration and family break-ups as mechanisms serving to regulate the size of family units in the pace of natural increase

L’Afrique de l’Ouest subit l'invasion rapide de la tique du bétail associée aux plus fortes pertes économiques au monde : Rhipicephalus (Boophilus) microplus. Cette tique a été accidentellement introduite au Bénin et en Côte d’Ivoire en 2006. En 2011, des éleveurs burkinabés se plaignent de l’impossibilité de contrôler de très fortes infestations de leurs troupeaux par des tiques (entrainant morbidité et perte de poids du bétail) : il s’agit de R. microplus. Cette thèse poursuit deux objectifs clefs pour la détermination de mesures de protection de la santé du bétail. Le premier consiste à comprendre les mécanismes mis en jeu dans cette invasion par les outils de génétique des populations (e.g. tests de l’existence de couloirs d’invasions privilégiés; structure génétique des populations de tiques, estimations de tailles de populations entre zones d’introduction et front d’invasion ; distance de flux géniques par génération de tique). Le couplage de ces informations avec celles des niveaux de résistances aux acaricides utilisables en élevage permettront d’évaluer les stratégies de contrôles les plus à mêmes d’enrayer cette invasion. Le second consiste à anticiper l’impact de cette invasion sur l’épidémiologie de pathogènes vectorisés par les tiques du bétail. Il s’agira d’abord ici d’évaluer l’impact de la présence/absence de R. microplus (vectrice entre autres de Babesia bovis, B. bigemina ou Anaplasma marginale) sur la communauté autochtone de tiques du bétail
West Africa is undergoing fast spread of the cattle tick associated with highest economic losses worldwide: Rhipicephalus (Boophilus) microplus, which was accidentally introduced in Benin and Côte d'Ivoire in early 2000s. In 2011, Burkinabe farmers complain about the impossibility of controlling very large infestations of their cattle by ticks (causing morbidity and loss of livestock weight): results of R. microplus infestation. This thesis has two key objectives for the determination of animal health protection measures. The first is to understand the mechanisms involved in this invasion by population genetic tools (e.g. tests of the existence of privileged invasions corridors, genetic structure of tick populations, population size estimates between introduction areas and invasion front, distance of gene flow by tick generation). Coupling these informations with those of resistance to the common acaricides used in farming will allow assessing of the most control strategies to stop current invasion. The second is to anticipate the impact of the invasion on the epidemiology of pathogens vectored by cattle ticks. It will be here first to assess the impact of the presence / absence of R. microplus (vector of Babesia bovis, B. bigemina and Anaplasma marginale) on the native cattle ticks’ communities

Notre travail a montré qu’un système de surveillance épidémiologique (SEpi), comme ceux basés sur la téléphonie mobile, doit être obligatoirement intégré au système national. Souvent les acteurs extérieurs imposent et décident de la mise en place d’un système d'information (SI), sans réelle concertation avec les utilisateurs et responsables, sans intégration au système national, sans réflexion à long terme, sur le fonctionnement, les coûts, les développements. Les utilisateurs et les responsables doivent s’approprier le dispositif, tant dans sa mise en place que dans le maintien, le développement et l’analyse. L’exemple de la variation spatio-temporelle du paludisme a montré que des facteurs non sanitaires, en l’occurrence environnementaux, impactent sur la survenue d’épidémies. Il est donc nécessaire, pour avoir une vision de la situation épidémiologique dans un contexte de décision nationale, d’intégrer ces facteurs pour optimiser l’analyse et la SEpi. Il est indispensable, pour une analyse utile d’une situation épidémiologique, d’avoir, en temps réel, des échelles spatiales et temporelles très fines. Le succès du développement d’un SI réside principalement dans l’implication des autorités à chaque niveau hiérarchique. Sans politique de SIS décidée au plus haut niveau, structurée et activement coordonnée, toute mise en œuvre d’un nouvel outil (tablette, téléphone etc.) est vouée à l’échec, quel que soit le budget alloué.Il faut sortir de la tradition de bilan/rapport annuels qui n’analyse que des informations agrégées passées, déconnectées du SI national, pour entrer dans la SEpi 2.0 en temps réel, réactive, intégrée dans un SIS structuré et coordonnée nationalement
Our work has shown that an epidemiological surveillance system (SEpi), such as those based on mobile phones, must be integrated into the national system. Often external actors impose and decide on the implementation of an information system (IS), without real consultation with users and managers, without integration into the national system, without long-term reflection on the functioning, costs and developments. Users and managers must take ownership of the system, both in its implementation and in its maintenance, development and analysis. The example of the spatial and temporal variation of malaria has shown that non-health factors, in this case environmental factors, have an impact on the occurrence of epidemics. It is therefore necessary, in order to have a vision of the epidemiological situation in a national decision-making context, to integrate these factors to optimize the analysis and the SEpi. It is essential, for a useful analysis of an epidemiological situation, to have, in real time, very fine spatial and temporal scales. The success of IS development depends mainly on the involvement of authorities at each hierarchical level. Without an SIS policy decided at the highest level, structured and actively coordinated, any implementation of a new tool (tablet, mobile phone, etc.) is doomed to failure, regardless of the budget allocated.It is necessary to move away from the tradition of annual review/reporting, which only analyses past aggregated information, disconnected from the national IS, to enter SEpi 2.0 in real time, reactive, integrated into a structured and nationally coordinated SIS

Nowadays, in sub-Saharan Africa (SSA), about 40% of the population is urban and this region is expected to face the highest growth rates during the next decades. By 2100, the three most populated cities in the world will be located in SSA. As a consequence of the extremely fast transformations experienced during the last decades, SSA cities are facing social and environmental issues combined with a lack of financial means and capacity in urban planning and management. The poorest often constitute a large part of the urban population that is extremely vulnerable to health and disaster risks.In SSA cities, up-to-date and spatially detailed geographic information is often missing. This lack of information is an important issue for many scientific studies focusing on different urban issues and there is a real need to improve the availability of geoinformation for these cities in order to support urban planning, urban management, environment monitoring, epidemiology or risk assessment, etc. The work presented in this thesis aims to develop different frameworks for the production of geoinformation. For this purpose, advantage is taken of Very-High Resolution Remote Sensing imagery (0.5 meters) and open-source software. These frameworks implement cutting-edge methods and can handle a large amount of data in a semi-automated fashion to produce maps covering very large areas of interest. In the spirit of open science, the processing chains are entirely based on open-source software and are released publicly in open-access for any interested researchers, in order to make the methods developed completely transparent and in order to contribute to the creation of a pool of common tools and scientific knowledge. These frameworks are used to produce very detailed land-cover and land-use maps that provide essential information such as the built-up density, or the fact that a neighborhood is residential or not. This detailed geoinformation is then used as indicators of presence of populated places to improve existing population models at the intra-urban level.
Option Géographie du Doctorat en Sciences
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Field and laboratory investigations were conducted in Burkina Faso to diagnose the causes of severe outbreaks of Bemisia tabaci populations and gênerai failures of chemical control against this pest in cotton.
Field and laboratory investigations were conducted in Burkina Faso to diagnose the causes of severe outbreaks of Bemisia tabaci populations and general failures of chemical control against this pest in cotton. The research efforts were oriented in the following three areas: I) the susceptibility of B. tabaci populations and its parasitoids to cotton insecticides; I) the susceptibility of B. tabaci populations and its parasitoids to cotton insecticides, a) conventional insecticides, b) novel insecticides; II) the relative abundance of B. tabaci and its parasitoids in the field; III) the biological activities of some botanical extracts as alternative insecticides against the pest.

Le present travail concerne l'etude hydrobiologique du mouhoun, sur un transect long de mille kilometres environ depuis la source jusqu'au cours inferieur, au burkina faso. Apres la description des biotopes prospectes, les facteurs physico-chimiques sont analyses. Le peuplement benthique est etudie dans 11 stations avec une analyse de la biologie et de l'ecologie des taxons recoltes. Une mention speciale est faite des simuliidae en raison de leur impact sur la sante de l'homme. Une cle simplifiee de determination des nymphes du genre simulium latreille en afrique de l'ouest est proposee. Une analyse a ete faite de la pression theorique de predation sur les populations de simuliidae dans les conditions naturelles. Les stades adultes de trichopteres ont ete etudies en detail sur 15 stations prises sur le cours axial de la riviere. L'etude taxonomique a permis d'identifier 83 especes dont 14 sont nouvelles pour la science. Les nouvelles especes appartiennent aux genres catoxyethira, orthotrichia et psychomyiellodes. L'etude de la distribution des macroinvertebres inventories sur le cours principal de la riviere a permis de donner les premiers resultats sur le mode de repartition observe dans cette riviere de savane tropicale

Les habitants de l'Oudalan, province sahélienne du Burkina Faso, constatent la dégradation de leur environnement, qui remet en cause leur système productif traditionnel et les valeurs qui s'y attachaient. L'analyse de l'évolution des relations agriculture-élevage et des effets de la monétarisation des échanges économiques montre que la sécheresse n'est pas seule responsable de la précarité grandissante des conditions de vie familiale et du processus de désertification en cours dans cette province. Des solutions techniques que nous présentons existent pour intensifier les systèmes de production et améliorer les conditions de vie. Les populations les ont expérimentées avec succès mais l'appropriation de ces innovations par les intéressés demande l'existence d'organisations socio-économiques villageoises représentatives et capables d'être des partenaires dans les échanges économiques. Les éleveurs et les cultivateurs de tradition de l'Oudalan ont crée des groupements villageois qui en 1985 les approvisionnaient en céréales, commercialisaient leurs animaux et entretenaient des pharmacies villageoises et des dépôts pharmaceutiques régionaux. La mise en place de ces organisations villageoises a été une recherche que nous avons entreprise avec les membres des groupements villageois. Bien qu'illettrés pour la plupart, ils ont cependant été capables de s'organiser pour récupérer une partie de la gestion de leur économie familiale et villageoise et améliorer leurs conditions de vie.

A partir de 1885, la plupart des missions d'exploration européennes envoyées du soudan ou de la cote, en Afrique occidentale, visait les pays voltaïques, et surtout le pays mossi. Ces missions qui précédèrent la conquête n'obtinrent pas le traite tant convoite avec le royaume mossi de Ouagadougou. La conquête des pays voltaïques par la France commença en 1895 avec le traité Destenave au Yatenga et fut considérée comme terminée en 1900 avec la soumission des Touaregs du sahel sud. Les conventions franco-allemandes de délimitation (23 juillet 1897), et franco-britanniques de partage (14 juin 1898) mirent fin aux rivalités européennes dans les zones frontalières du soudan avec le Togo et la Gold-Coast. Le système d'exploitation colonial s'organisa à partir de 1900, parallèlement à la pacification par les colonnes de répression, en s'appuyant sur les cadres de l'administration indigène. La résistance des populations fut générale, se manifestant par des formes de résistance passive ou armée, liées aux systèmes politiques des sociétés voltaïques et à leurs antécédents historiques. Les lobi du sud-ouest opposèrent aux Français une guérilla préjudiciable au bon fonctionnement de l'administration coloniale. En 1914, hormis la région mossi, les pays voltaïques acceptaient difficilement le système d'exploitation colonial instaure par la France : impôts et corvées, dont les abus furent a l'origine des révoltes de 1915 - 16. La nécessité d'un contrôle administratif plus strict des populations de ces régions imposa la création de la colonie de la haute volta en 1919.

The escalation of Long-Lasting Insecticidal Nets (LLINs) mass distribution marked the beginning of a period of malaria decline in sub-Saharan Africa. However, the emergence and spread of insecticide resistance in malaria mosquitoes is a threat to the effectiveness and sustainability of this vector control method. In this context, it is necessary to design and evaluate new compounds and methods that attenuate or even reverse the insecticide resistance trend. Olyset Duo is a novel LLIN that combines the insecticide properties of permethrin and the chemosterilising effect of pyriproxyfen (PPF). The rationale is that resistant mosquitoes that survive the contact with the net would not be able to transfer the resistance genes to the offspring, eventually influencing the resistant phenotype of the mosquito population. In the first part of this study the sterilising and sub-lethal effect of PPF and Olyset Duo was evaluated by a range of bioassays with laboratory and wild mosquito populations. PPF significantly affected the longevity, oogenesis, oviposition and hatching rate of susceptible and resistant mosquitoes, although the effect was partially diminished on the resistant colonies. The possible reasons and implications of PPF performance under controlled conditions are discussed. The second part of this thesis was done within the context of an Olyset Duo Randomised Controlled Trial (RCT) set in Banfora District, Burkina Faso. The RCT had a stepped-wedge design which ensured that Olyset Duo nets gradually replaced Olyset nets in randomly allocated cluster of villages until the Olyset Duo coverage was total. Wild mosquitoes collected in sentinel sites with Olyset Duo showed evident signs of reproductive impairment even after 1 year of deployment. Insecticide resistance strength was monitored during the RCT in several sentinel sites, and time-response data showed an overall reduction of permethrin resistance strength after the distribution of Olyset Duo. This is the most detailed study on the effect of Olyset Duo on key entomological factors of wild mosquito populations. The standardised protocols as well as the dataset obtained are valuable information for ongoing evaluation of Olyset Duo and PPF as a tool for controlling malaria mosquitoes and as a potential alternative for insecticide resistance management.

La cowdriose empêche en Afrique subsaharienne, l'importation de races bovines et ovines plus productives et condamne les éleveurs à une production de faible valeur ajoutée. La façon la plus efficace pour protéger les troupeaux serait de développer une stratégie vaccinale efficace. Nous avons délimité un territoire d'étude précis en zone d'enzootie, la région de Békuy. Nous avons d'abord évalué par protection croisée, le potentiel vaccinal des souches Welgevonden et Gardel puis réalisé des essais vaccinaux sur le terrain. La protection est limitée et variable selon les sites. L'ajout d'une souche locale, Bekuy 242, augmente significativement la protection. Maladie vectorielle, la dynamique de la cowdriose est influencée par celle du vecteur Amblyomma variegatum. Le comportement des tiques ainsi que les méthodes de lutte couramment utilisées par les éleveurs du Burkina Faso ont été analysés. L'utilisation des acaricides est anarchique mais aucune résistance n'est détectée. L'étude du comportement des nymphes d'A. Variegatum a permis d'envisager une gestion raisonnée des déplacements des bovins en saison sèche. Ceci a débouché sur un plan d'échantillonnage précis sur la zone d'étude permettant d'étudier la diversité génétique des souches d'E. Ruminantium. Un schéma MLST a été développé et appliqué aux souches récoltées sur deux années. L'analyse statistique du polymorphisme ADN et des profils évolutifs a montré qu'il existe une population en stase génomique à partir de laquelle une population en expansion rapide a récemment émergé de façon clonale. Une stratégie vaccinale à l'échelle régionale voire locale serait mieux adaptée et un projet de recherche en ce sens est intégré à la thèse
Heartwater contributes in Sub-Saharan areas to the reduction of stockbreeders' income. Indeed, exotic cattle or Sahelian sheep introduce in enzootic area in order to increase local livestock production face mortalities due to the disease. The most effective way to protect susceptible animals would be to develop an effective vaccine strategy. We delimited a study area and assessed by cross-protection, the efficacy of the Welgevonden and Gardel vaccines and then carried out field vaccination trials. Adding the local strain Bekuy 242 to Gardel increased protection significantly. Heartwater being a vector-borne disease, the control of ticks to a sound threshold would reduce the transmission and would ensure the establishment of enzootic stability. The analysis of current tick control practices in Burkina Faso showed that no rule applies. However, no resistance has been reported yet. Drop-off behaviour of nymphs was analysed and led to an optimised management of alternate grazing on community pasture to reduce cattle infestation during the rainy season by adult ticks and, consequently, acaricide treatments. This led to a specific sampling scheme within the study zone to analyse the genetic diversity and evolutionary patterns of E. Ruminantium. A MLST scheme was developed and applied to strains collected over two year. Statistical analysis of DNA polymorphism and evolutionary trends showed that there is a core population in genomic stasis from which a population in fast expansion has recently emerged in a clonal way. Implementing a regional, or even a local, vaccine strategy might be more relevant and corresponding research grant proposal is attached to the thesis

Ravageurs de quarantaine, les mouches des fruits (Diptera : Tephritidae) constituent unecontrainte importante à l’exportation de la mangue au Burkina Faso. L’objectif de cette étudeétait d’améliorer nos connaissances sur l’écologie de ces ravageurs. Entre décembre 2007 etdécembre 2009, 1156598 Tephritidae ont été capturés dans 7 vergers présentant 8 cultivarsdifférents. Pendant cette période, l’évolution de la température, de l’hygrométrie et de lapluviométrie a été notée. 19764 mangues ont été collectées et observées afin de déterminerleur niveau d’infestation par ces insectes. Dix-huit espèces des genres Bactrocera, Ceratitis,et Dacus ont été identifiées, B. invadens et C. cosyra étant les plus abondantes. Les pics despopulations de mâles et de femelles, apparaissent entre mai et juin selon les sites. Les femelles,présentent aussi un pic en période de floraison des manguiers. Sept espèces de Tephritidaeinfestent les mangues et l’incidence moyenne de leurs dégâts varie entre 0% (Sabre) et 12,5%(Keitt), Keitt et Brooks sont les cultivars les plus infestés. 64% de ces dégâts sont causés parB. invadens et 31% par C. cosyra. L’inventaire des essences ligneuses autour de ces sites ainsique la collecte et l’incubation de leurs fruits entre avril 2008 et décembre 2009 ont aussi étéeffectués. 105 ligneux ont été recensés autour des vergers. Les fruits de 13 d’entre eux sontinfestés par 7 espèces de Tephritidae dont 6 se retrouvent aussi dans les mangues. Il s’agitsurtout de C. cosyra mais aussi de C. silvestrii, C. puntata et B. invadens.Ce travail montre les corrélations significativees entre les facteurs climatiques, la fluctuationdes populations, et les dégâts observés. Les espèces ligneuses alentours sont des refugespermettant le maintien des populations même hors saison de la mangue. Ces résultatsnouveaux permettent l’adaptation de la lutte contre ces ravageurs économiquement importantsau contexte agro-écologique de notre zone d’étude
Classified as a quarantine pest, mango fruit flies (Diptera Tephritidae) are an importantconstraint for mango exportation from Burkina Faso. The main objective of this study was theenhanced understanding of the ecology of mango’s Tephritids. 1156598 Tephritid flies weretraped from December 2007 to December 2009 in 7 mango orchards. During this monitoring,temperature, relative humidity and rainfalls were registered. 19764 mango fruits from 8cultivars were collected and obsreved during mango season in order to assess fruit fliesdamages. Eighteen Tephritids species notably from Bactrocera, Ceratitis and Dacus genuswere identified and B. invadens and C. cosyra are the dominant ones. The population peaks ofmales and females appear in the months of May & June according to the sites. The femalespresent a peak during the flowering period also of the mango trees. Seven species of mangoinfesting fruit flies have been identified and the incidence of this infestation varies between0% (Sabre) and 12.5% (Keitt). Keitt and Brooks are the most infested mango cultivars. 64 %of these damages are caused by B. invadens while 31 % by C. cosyra. The inventory of thewoody plants around these sites as well as the collection and the incubation of their fruitsbetween April 2008 and December 2009 were also carried out. 105 woody trees had beenlisted around the mango orchards. Out of which, the fruits of 13 trees were found infested by7 species of Tephritids, of which, 6 are also found in mangos. It is especially C. cosyra butalso C. silvestrii, C. puntata and B. invadens.This work shows significant correlations between Tephiritids population fluctuations, climaticfactors and mango damages. The woody species around mango tree orchards shelter thesepests even after mango season. These new results allow the adaptation of the mango fruit fliescontrol methods in the particular agro-ecological area of our study zone

En Afrique de l'ouest, le développement des larves de callosobruchus maculatus fab. (coléoptère, bruchidae) dans les cotylédons des graines de niébé, vigna unguiculata walp, au cours de leur conservation dans les greniers traditionnels provoque d'importantes pertes. Dans la perspective de la mise au point d'une méthode de lutte biologique contre le déprédateur, l'activité reproductrice et les capacités de développement de deux de ses ennemis naturels, dinarmus basalis rond. ( pteromalidae) et eupelmus vuilleti crw. (eupelmidae), ont été analysées dans la région de Bobo-Dioulasso au Burkina Faso. Ces deux hyménoptères sont des ectoparasitoïdes solitaires des larves et/ou des nymphes de bruches. L’évolution des effectifs de c. Maculatus et des deux espèces de parasitoïdes a été étudiée au cours de la saison sèche, période de stockage du niébé dans la zone d'étude. Les effectifs de c. Maculatus, faibles pendant les deux premiers mois de stockage, s'accroissent de façon importante entre mars et avril. Lorsque les parasitoïdes sont présents, leurs effectifs augmentent plus lentement que ceux de leurs hôtes. Chaque espèce de parasitoïde provoque une réduction des effectifs de c. Maculatus mais une plus grande régression est obtenue avec d. Basalis. Les variations des facteurs climatiques au cours de la saison sèche jouent un rôle important sur la dynamique des populations de c. Maculatus et de ses parasitoïdes. Les résultats obtenus montrent que d. Basalis est un bon agent de lutte biologique qui peut être utilisé pour sauvegarder la qualité des graines de niébé au cours de leur conservation. Les modalités de l'application effective de cette méthode de lutte biologique par les producteurs sont discutées dans cette étude.

Dans l'ouest du burkina faso, helicoverpa armigera (hubner) est actif en zone de cultures pluviales durant la saison des pluies, entre juin et novembre. Les premieres populations apparaissent sur l'adventice cleome viscosa, puis les attaques se produisent sur les cultures (principalement mais et coton). La vegetation spontanee n'heberge pas le ravageur durant la saison seche, aucune population n'est observee entre decembre et mai. Les attaques sur les cultures maraicheres (essentiellement la tomate) se produisent entre octobre et fevrier-mars. En avril et mai, le ravageur n'est pas actif. En saison des pluies, la tomate est attaquee en juin et juillet, tandis qu'en aout et septembre, les attaques sont faibles a nulles. Le nombre annuel de generations est de trois a quatre en zone de cultures pluviales et de six a neuf en culture maraichere. Sur les perimetres ou l'arret du maraichage intervient en janvier-fevrier, une diapause photoperiodique est induite par action combinee des jours courts (moins de 11h30) et des temperatures nocturnes basses. Les fortes temperatures du sol different la reprise de developpement d'une partie des nymphes diapausantes jusqu'a la reprise des pluies en juin. Lorsque la disparition des cultures-hotes maraicheres intervient en mars-avril, un second mecanisme de diapause, induit par l'action des fortes temperatures (superieures a 34c), permet la survie des nymphes durant les mois d'avril-mai. La dynamique des captures d'adultes suggere l'existence de migrations de direction generale sud vers nord entre mars et juillet, et en sens inverse en octobre et novembre. Ces migrations permettraient la colonisation alternative des cultures pluviales et des cultures maraicheres au burkina faso et se produiraient egalement a l'echelle de l'afrique de l'ouest entre le burkina faso et le centre de la cote d'ivoire. La faible differenciation genetique des populations de h. Armigera en afrique de l'ouest conforte l'hypothese de l'existence de ces forts flux migratoires

La lutte antivectorielle est le moyen général le plus efficace pour prévenir la transmission du paludisme en Afrique sub-saharienne. La résistance aux insecticides pyréthrinoïdes (mutation kdr) est apparue et évolue parmi les vecteurs, essentiellement An. Gambiae s. L. L'efficacité des moustiquaires imprégnées de pyréthrinoïdes semble être menacée par la présence de la résistance et la recherche d'alternatives aux pyréthrinoïdes est donc une priorité. Au laboratoire comme dans les populations naturelles, l'étude des caractéristiques et de la dynamique de la mutation de l'acétylcholinestérase (ace-1R) qui confère la résistance aux carbamates et aux organophosphorés (insecticides proposés comme alternatifs aux pyréthrinoïdes) nous révèle qu'elle confère un avantage aux moustiques An. Gambiae s. S. Qui la portent en présence d'insecticide. Cet avantage se manifeste chez les hétérozygotes du fait de la dominance partielle du gène et il varie selon les insecticides. En absence d'insecticide il existe un coût génétique qui affecte des traits d'histoire de vie du moustique résistant diminuant ainsi ses chances de reproduction. Ce coût génétique est probablement dû à la forte diminution d'activité totale de l'enzyme codée par ace-1R. La mutation ace-1R est déjà présente à des fréquences élevées dans les populations naturelles de l'Afrique de l'Ouest. Elle résulte d'une mutation unique qui s'est propagée sur l'ensemble des sites que nous avons étudiés probablement par migration. Sa présence chez les deux formes S et M d'An. Gambiae s. S. Est due à une introgression. Elle est présente sous forme de deux allèles : un allèle résistant ace-1R constitué d'une copie du gène ace-1 portant la mutation G119S et un allèle « dupliqué » Ag-ace-1D qui porte une copie sensible et une copie G119S du gène ace-1 liées sur le même chromosome. Cette duplication pourrait diminuer le cout associé à la résistance et rendre ainsi inopérantes certaines stratégies de lutte par alternance d'insecticides. Ces trois allèles sont maintenant en compétition dans les populations naturelles d'An. Gambiae vecteur majeur du paludisme en Afrique de l'Ouest. Au Bénin, l'étude des mécanismes de résistance dus à la modification de la cible chez An. Gambiae s. L et Culex quinquefasciatus nous révèle que beaucoup de populations sont résistantes au DDT et à la perméthrine. Chez An. Gambiae, la comparaison des résultats de mortalité obtenus avec le DDT et la perméthrine indique que la résistance observée est en majeure partie due à la mutation kdr. La distribution de la mutation kdr est cependant inégale sur l'ensemble des sites. Deux espèces du complexe (An. Gambiae s. S. Et An. Arabiensis) ont été retrouvées soit seules, soit en sympatrie. Au sein de l'espèce An. Gambiae s. S. , la forme moléculaire S est présente dans presque toutes les localités prospectées tandis que la forme M n'a une forte proportion qu'au Sud et au nord. Notre étude a montré un fort lien entre la fréquence de la mutation kdr et l'usage agricole des insecticides contre les ravageurs du coton. Toutefois très peu d'échantillons des deux espèces (An. Gambiae et Cx. Quinquefasciatus) ont été trouvés résistants aux carbamates et organophosphorés testés, et la fréquence de la mutation ace-1R est encore faible. Ceci indique que l'usage des carbamates et des organophosphorés pourra être encore envisagé dans l'élaboration d'une stratégie de gestion de la résistance. Ces travaux offrent des perspectives de recherches intéressantes sur les plans fondamental et opérationnel en matière de lutte contre les vecteurs du paludisme. En effet ils permettent d'améliorer nos connaissances sur la biologie et l'écologie du vecteur et sur leurs mécanismes de résistance. En vue d'une meilleure lutte antivectorielle, il serait intéressant que les scientifiques des pays développés qui étudient la génomique travaillent en étroite collaboration avec les scientifiques des aires impaludées et avec les institutions locales
Vector control is one of the most effective methods of malaria prevention in sub-Saharan Africa. Resistance to pyrethroid insecticides (kdr mutation) has appeared in vectors of malaria, especially in An. Gambiae s. L. The effectiveness of pyrethroid-treated nets seems to be threatened by this resistance and the search for alternative insecticides is a priority. In the laboratory, as in field studies, the presence of an acetylcholinesterase mutation (ace-1R), which confers resistance to carbamates and organophosphates (insecticides proposed as alternatives to pyrethroids), provides an advantage to An. Gambiae s. S. In contact with the insecticide. This advantage is shown in heterozygotes by measuring the partial dominance of the gene. In the absence of insecticides, a genetic cost affects some life history traits of resistant mosquitoes, reducing their chances of reproduction. This genetic cost is probably due to the important reduction of enzymes activity coded by ace-1R. The ace-1R mutation is already present in high frequencies in natural populations of West Africa. This distribution results from a single mutation event that has been spread across our study sites by migration. Its presence in M and S forms of Anopheles gambiae s. S. Is due to a introgression phenomenon. The mutation is present in the two alleles : one ace-1R resistant allele made of a copy of the ace-1 gene carrying the G119S mutation, and one duplicated allele, Ag-ace-1D, that carries one susceptible and one resistant G119S copy linked on the same chromosome. This duplication might reduce the cost associated with the resistance and impair vector control strategies based on alternating insecticides. These alleles are in competition in natural populations of Anopheles gambiae, the primary vector of malaria in West Africa. In Benin, two species of the An. Gambiae complex (An. Gambiae s. S. And An. Arabiensis) were found either alone or in sympatry. In An. Gambiae s. S. , the S molecular form is present in almost all localities, whereas the M form was found in high proportions only in the south and the north. The study of resistance mechanisms due to target site modification in Anopheles gambiae s. L. And Culex quinquefasciatus reveal that many populations are resistant to DDT and permethrin. In Anopheles gambiae, the comparison of mortality with DDT and permethrin indicates that the resistance is due in large part to the kdr mutation. However, the distribution of this mutation is variable between sites. Our study showed a strong link between the frequency of the kdr mutation and agricultural use of insecticide against cotton pests. In all cases, very few samples of the two species (An. Gambiae and Cx. Quinquefasciatus) were found to be resistant to the carbamates and organophosphates used. The frequency of the ace-1R mutation was also small. This indicates that the use of carbamates and organophosphates might still be used in a resistance management strategy. These studies offer interesting perspectives on the possibilities of vector control for prevention of malaria. In fact, they allow improving our understanding of the biology and ecology of the vector and on the resistance mechanisms. In the pursuit of a better vector control strategy, it would be interesting for scientists in developed countries studying genomic to work in collaboration with scientists in areas where malaria is present and with local institutions

Dans cette thèse, je me suis proposé de chercher à comprendre, en m'appuyant sur une étude critique d'écrits coloniaux et ethnographiques, comment se sont constituées les classifications des populations africaines à partir de présupposés raciologiques et les identifications réifiantes dans une région d'Afrique de l'ouest où le « mélange des races» avait frappé les premiers observateurs. Dans le même temps où ces représentations synchroniques s'imposaient, la conquête et l'administration coloniale ont contraint à des changements au niveau de l'activité productrice et du pouvoir ettransformé la vie collective et l'univers imaginaire et religieux. Une étude de terrain dans et autour du village de Sara situé dans la boucle du Mouhoun complète l'étude des écrits coloniaux et permet de mettre en évidence l'existence de réseaux de lignages au fondement de l'organisation sociale et politique, des distinctions qui en sont issues entre les Bwaba et les «étrangers », ce qui semble être à l'origine d'un sentiment d'appartenance à un groupe humain géographiquement indéfini, en Bwamu « Bwabawa .» Cette étude confirme également l'existence des transformations qui sont apparues pendantet après la colonisation
Based on analysis of colonial and ethnographic studies, I tried to understand in this thesis how established the classifications of African populations from racial presumptions and reifying identifications in a region of western Africa where the "mixture of races" had struck the first observers. As these synchronous representations stood out, the conquest and the colonial administration forced changes to the productivity and to the existing power, transforming the people’s collective lives and their spiritual and religious worlds. A ground study in and around Sara's village, located in the loop of Mouhoun, completes the study of the colonial papers and highlights the existence of ethnic lineages in forming social and political structure, making distinctions between the Bwaba and the "foreigners", what seems to be at the origin of a feeling ofmembership of a geographically undefined human group, in Bwamu "Bwabawa.» This study also confirms the existence of transformations which appeared during and after colonization

Contexte : L’hypertension artérielle (HTA) est reconnue comme un important facteur de risque des maladies cardiovasculaires et de la mortalité prématurée. Les données montrent qu’un adulte sur 4 dans le monde souffrait d’hypertension en 2000 et ce chiffre serait en augmentation. Dans les pays africains, les estimations prévoient une progression plus rapide de la prévalence de l’HTA engendrant ainsi un problème additionnel à gérer pour le système de santé qui est toujours aux prises avec les maladies transmissibles. Les progrès économiques et l’urbanisation semblent entraîner des modifications des habitudes de vie dans ces pays qui seraient associés à une émergence des maladies non transmissibles, dont l’HTA. Le Burkina Faso, pays de l’Afrique de l’Ouest classé comme un pays à faibles revenus, aurait amorcé sa transition épidémiologique et il importe de faire un état sur les maladies non transmissibles en émergence. Afin de contribuer à la connaissance des aspects épidémiologiques de l’HTA au Burkina Faso, trois objectifs spécifiques ont été retenus pour la présente recherche : 1) Estimer la prévalence de l’HTA et identifier les facteurs associés dans la population rurale et la population semi-urbaine du Système de Surveillance démographique et de Santé de Kaya (Kaya HDSS) ; 2) Déterminer la différence de prévalence de l’HTA entre la zone lotie et la zone non lotie de la ville de Ouagadougou et identifier les facteurs associés ; 3) Déterminer la détection, le traitement, le contrôle de l’HTA et estimer la fréquentation des centres de santé par les personnes hypertendues nouvellement dépistées dans la population adulte du Centre Nord du Burkina Faso. Méthodologie : Le cadre de notre recherche est le Burkina Faso. Deux sites ont fait l’objet de nos investigations. Kaya HDSS, situé dans la région du Centre Nord du Burkina Faso a servi de site pour les enquêtes ayant permis l’atteinte du premier et du troisième objectif général. Une étude transversale a été menée en fin 2012 sur un échantillon aléatoire de 1645 adultes résidents du site. Un entretien suivi de mesures anthropométriques et de la pression artérielle (PA) ont été réalisés au domicile des participants. Toutes les personnes qui avaient une PA élevée (PA systolique ≥ 140 mm Hg et/ou PA diastolique ≥ 90 mm Hg) et qui n’avaient pas été diagnostiquées auparavant ont été référées à une formation sanitaire. Un second entretien a été réalisé avec ces personnes environ un mois après. Pour le second objectif général, c’est le système de surveillance démographique et de santé de Ouagadougou (Ouaga HDSS) qui a été retenu comme site. Ouaga HDSS couvre 5 quartiers de la zone nord de Ouagadougou. Une étude transversale a été réalisée en 2010 sur un échantillon aléatoire représentatif de la population adulte résidante du site (N = 2041). Des entretiens suivis de mesures anthropométriques et de la PA ont été réalisés durant l’enquête. Résultats : Notre premier article examine la prévalence de l’HTA et les facteurs associés en milieu rural et en milieu semi-urbain. Au total 1481 participants ont été dépistés et la prévalence totale pondérée était de 9,4 % (95 % IC : 7,3 % - 11,4 %) avec une grande différence entre le milieu semi-urbain et le milieu rural : un adulte sur 10 était hypertendu en milieu semi-urbain contre un adulte sur 20 en milieu rural. L’analyse multivariée nous a permis d’identifier l’âge avancé, le milieu semi-urbain et l’histoire familiale de l’HTA comme des facteurs de risque. Dans le deuxième article, nous avons déterminé la différence entre la zone lotie et la zone non lotie du milieu urbain en ce qui concerne l’HTA. Sur 2 041 adultes enquêtés, la prévalence totale est estimée à 18,6 % (95 % IC : 16,9 % - 20,3 %). Après ajustement avec l’âge, il n’y avait pas de différence de prévalence entre la zone lotie et la zone non lotie de la ville de Ouagadougou. Dans ce milieu urbain, l’obésité et l’inactivité physique sont confirmées comme des facteurs à risque. En plus des personnes âgées qui constituent un groupe à risque, les migrants venant du milieu rural et les veuves ont été identifiés comme des personnes à risque. Notre troisième article examine la détection, le traitement, le contrôle de l’HTA ainsi que la fréquentation des structures de santé par les personnes nouvellement dépistées hypertendues dans le milieu non urbain. Sur les 1481 participants à l’étude, 41 % n’avaient jamais mesuré leur PA. Sur les 123 participants (9,4 %) dépistés comme hypertendus, 26,8 % avaient déjà bénéficié d’un diagnostic et 75,8 % de ces derniers étaient sous traitement anti hypertensif. Parmi les participants sous traitement, 60 % (15 sur 25) avaient leur PA sous contrôle. Le suivi de 2 mois a permis de retrouver 72 des 90 personnes nouvellement dépistées. Seulement 50 % ont été en consultation et parmi ces derniers 76 % (28 personnes sur les 37) ont reçu une confirmation de leur hypertension. Conclusion : Notre recherche montre l’évolution de l’HTA en fonction du niveau d’urbanisation de la population. Même si les maladies infectieuses restent la priorité du système de santé, la lutte contre l’HTA doit s’inscrire dans un cadre général de lutte contre les maladies cardiovasculaires. Cette lutte doit être amorcée maintenant avant que des proportions inquiétantes ne soient atteintes. Des actions de prévention telles que la promotion de saines habitudes de vie, le dépistage de masse et un renforcement des capacités du système de soins sont à mettre en œuvre.
Background: High blood pressure (hypertension) is recognized as an important risk factor for cardiovascular disease and premature mortality. Data showed that a quarter of world adults were hypertensive in 2000 and this figure was increasing. In African countries, the estimates provide a more rapid increase in the prevalence of hypertension, thus creating another problem to manage for the health system which is still dealing with communicable diseases. Economic progress and urbanization appear to cause changes in lifestyle in these countries that are associated with the emergence of non-communicable diseases including hypertension. Burkina Faso, a country of West Africa classified as low-income countries, have begun its epidemiological transition and it is important to make an overview on emerging non-communicable diseases. In order to determine the epidemiological aspects of hypertension in Burkina Faso, three specific objectives have been selected for this research: 1) estimate the prevalence of hypertension and identify associated factors in the rural and the semi-urban population of Kaya health and demographic surveillance system (Kaya HDSS); 2) Determine the difference in prevalence of hypertension between the formal area and informal area Ouagadougou city and identify associated factors; and 3) determine the detection, treatment, control of hypertension and estimate attendance at health centers by those with hypertension newly detected in the adult population of North Central of Burkina Faso. Methods: Our research took place in Burkina Faso. Two sites have been the subject of our investigations. Kaya HDSS, located in the North central of Burkina served as site surveys that allowed the achievement of the first and third objective. A cross sectional study was conducted in late 2012 on a random sample of 1,645 adult residents of the site. An interview followed by anthropometric and blood pressure (BP) measurements were conducted in participants' homes. All persons who had elevated BP (systolic BP ≥ 140 mm Hg and / or diastolic BP ≥ 90 mm Hg) and had not been previously diagnosed were referred to a health facility. About one month later, a second interview was conducted with them. For the achievement of the second objective, the Ouagadougou health and demographic surveillance system (Ouaga HDSS) was chosen as the site. Ouaga HDSS covers five neighborhoods of the northern region of Ouagadougou. A cross-sectional study was conducted in 2010 on a representative random sample of the adult population resident Site (N = 2041). An interview followed by anthropometric and BP measurement were conducted during the investigation. Results: Our first article examines the prevalence of hypertension and associated factors in rural and semi-urban areas. In total 1,481 participants were screened and the total weighted prevalence was 9.4 % (95 % CI: 7.3 % -11.4 %) with a market difference between the semi-urban and the rural areas: about one tenth of adults were hypertensive in semi-urban areas against one twentieth in rural areas. Multivariate analysis allowed us to identify the semi-urban area, old ages and family history of hypertension as risk factors. In the second article, we determine the difference in the prevalence of hypertension between formal and informal areas of Ouagadougou. On 2041 adults surveyed, the overall prevalence was estimated to 18.6 % (95 % CI: 16.9 % - 20.3 %). After adjustment for age, there was no difference in prevalence between formal and informal areas in Ouagadougou. In this urban setting, obesity and physical inactivity were confirmed as risk factors. In addition to the seniors who were a risk group, rural-to-urban migrants and widows have been identified as being at risk. Our third article examines the detection, treatment, control of hypertension and attendance in health facilities by newly detected hypertensive participants in the non-urban areas. Of the 1 481 study participants, 41 % had never measured their BP. Of the 123 participants (9.4 %) screened as hypertensive, 26.8 % were aware of their condition and 75.8 % of them were under antihypertensive medication. Among participants receiving treatment, 60 % (15 of 25) had their BP under control. Monitoring of two months allowed us to find 72 of the 90 newly screened participants. Only 50 % (37 of 72) had consulted a health worker and 76 % (28 people out of 37) of them received a confirmation of their hypertension. Conclusion: Our study shows the development of hypertension by level of urbanization of the population. Although infectious diseases are still the primary health care system, the fight against hypertension must be part of a general framework for the fight against cardiovascular disease. This struggle must be initiated now before worrying proportions are reached. Prevention activities such as the promotion of healthy lifestyles, mass screening and capacity building of the health system are to be implemented.

In Burkina Faso, evidence-based knowledge on mental health disorders, their prevalence and the characteristics of people living with these disorders is scarce. Without these data, the government can not properly allocate sufficient human and financial ressources to mental health services. The available information in the country was collected in urban settings, where most mental health services are concentrated. Therefore, information on mental health prevalence outside of urban settings is limited. A single preliminary study demontrated a substancial presence of mental health symptoms in rural settings, especially in an indigent population. The present study therefore aimed to evaluate the prevalence of three types of mental health symptoms (anxiodepressive, somatic, psychotic) in indigents living in a rural setting in Burkina Faso. Furthermore, it aimed to identify the sociodemographic, physical and psychological determinants pertaining to each type of symptoms. The participants of this study (n = 1314) belong to four health districts of the country. Data were gathered about their physical and mental health by local, trained interviwers.
Au Burkina Faso, les informations sanitaires sur l’état de santé mentale des indigents vivant en région rurale est presque inexistante. Ce manque de données probantes a des impacts négatifs sur les services offerts dans ce domaine et ce, particulièrement sur les groupes vulnérables. Objectifs : Parmi une population indigente vivant en région rurale au Burkina Faso, le but de cette recherche est d’évaluer la prévalence de trois types de symptômes de santé mentale, soit les symptômes anxiodépressifs, somatiques et psychotiques. Ensuite, les déterminants individuels, physiques et psychologiques reliés à chaque type de symptômes seront identifiés. Méthode : Au cours d’entrevues guidées par des enquêteurs formés, les indigents (n = 1314) provenant de quatre districts sanitaires ont rempli un questionnaire qui évaluait leur état de santé physique et mentale. Des données sociodémographiques ont également été recueillies lors de ces entrevues. Résultats : Les symptômes se regroupent sous trois types distincts : anxiodépressifs, somatiques et psychotiques. Un total de 1234 (n = 93,9%) participants ont répondu avoir ressenti au moins un symptôme anxiodépressif dans le dernier mois. Les déterminants liés à ce type de symptômes sont les suivants : le district sanitaire, l’âge, l’état de santé, le besoin en nourriture, un événement dramatique survenu dans la dernière année, le fonctionnement global, le sentiment d’exclusion, les symptômes somatiques et les comportements stigmatisés. Au moins un symptôme somatique a été ressenti dans le dernier mois par 1087 (n = 82,7%) répondants. Ce type de symptômes est en lien avec les déterminants suivants : le district sanitaire, la cohabitation, un problème de santé, l’état de santé perçu, le manque de moyens financiers pour obtenir des soins de santé, le fonctionnement global, le sentiment d’exclusion et les comportements stigmatisés. Finalement, 256 (n = 19,5%) indigents ont répondu avoir vécu au moins un symptôme psychotique au cours de leur vie. Les déterminants en lien avec ces symptômes sont ceux-ci : le district sanitaire, le sentiment d’exclusion et les comportements stigmatisés. Conclusion : Les résultats montrent que la prévalence de symptômes de troubles de santé mentale est élevée chez les indigents interrogés et que ceux-ci se sentent exclus de leur communauté. Pour assurer l’équité d’accès aux soins de santé, les indigents atteints de symptômes de santé mentale doivent bénéficier d’un processus spécifique de prise en charge. Cette problématique doit être encadrée par des politiques de santé et des ressources sont nécessaires pour répondre au besoin présent dans cette population.

Comme la plupart des villes en Afrique subsaharienne, Ouagadougou, capitale du Burkina Faso, a connu au cours de ces dernières décennies une croissance démographique rapide. Cette situation pose de nombreux problèmes d’ordre sanitaire et environnemental. Pourtant, les liens entre la santé et l’environnement immédiat sont encore faiblement étudiés du fait de la qualité des données qui, lorsqu’elles existent, se révèlent peu appropriées. La présente thèse vise à analyser les liens entre l’environnement immédiat et certains symptômes de maladies, plus spécifiquement la fièvre et la diarrhée ; deux problèmes majeurs de santé liés à l’environnement chez les enfants de moins de 5 ans dans les villes d’Afrique subsaharienne. Cette étude se base sur des données de l’Observatoire de population de Ouagadougou (OPO) recueillies entre 2009 et 2010 dans l’objectif d’étudier les inégalités de santé en milieu urbain (notamment les données de l’enquête santé portant sur 950 enfants de moins de 5 ans recueillies en 2010). La thèse décrit d’abord la santé environnementale en milieu urbain en dépassant l’opposition classique quartiers lotis/quartiers non lotis (zones d’habitation formelles/zones d’habitation informelles). Elle s’intéresse ensuite à l’évaluation plus fine des liens entre l’environnement immédiat et la fièvre en tenant compte des facteurs démographiques et socio-économiques pertinents dans l’estimation. Enfin, la thèse approfondit les analyses sur la co-occurrence de la diarrhée et de la fièvre en mettant en évidence les effets conjoints des facteurs environnementaux et démographiques. À l’aide des analyses spatiales basées sur la distance euclidienne, des analyses factorielles et de classification, cette étude décrit le contexte sanitaire des quartiers formels et informels et analyse la pertinence de la dichotomie entre les quartiers lotis et les quartiers non lotis dans les zones suivies par l’OPO. L’étude effectue également des analyses multivariées en recourant respectivement aux modèles logit simple et ordonné pour estimer les effets propres de l’environnement immédiat sur la fièvre et la co-occurrence de la diarrhée et de la fièvre chez les enfants. Les résultats de l’étude montrent que les risques environnementaux sont variables d’un quartier à l’autre, et que les quartiers lotis bien qu’étant les plus pourvus en services urbains de base sont les plus exposés aux dangers environnementaux. Néanmoins, ce constat ne suffit pas pour rendre compte de la vulnérabilité des enfants dans les quartiers lotis que dans les quartiers non lotis, puisque l’accès à l’eau, l’assainissement, la nature du sol, et le niveau d’éducation de la mère sont des facteurs clés dans l’occurrence des symptômes liés à l’environnement immédiat. On note également une hétérogénéité concernant la santé environnementale, notamment dans les zones non loties. En considérant les effets de l’environnement immédiat sur la fièvre chez les enfants, les résultats montrent que ces effets baissent après la prise en compte des variables démographiques, socio-économiques et du quartier de résidence. Les facteurs de l’environnement tels que la gestion des ordures ménagères et celle des eaux usées discriminent significativement la fièvre. Les enfants à Nioko 2 (quartier non loti), par exemple, ont deux fois plus de risque d’avoir eu de la fièvre par rapport à Kilwin (quartier loti). Les effets conjoints des facteurs environnementaux et démographiques sont également mis en exergue dans la co-occurrence de la diarrhée et de la fièvre, même si ces effets diminuent régulièrement avec le nombre des symptômes chez les enfants. Le fait d’être dans un ménage insalubre ou d’avoir le sol extérieur en terre augmente la propension de co-occurrence de la diarrhée et de la fièvre. En revanche, cette co-occurrence chez les enfants diminue significativement avec l’âge. Les effets de l’environnement sur l’occurrence ou la co-occurrence des symptômes existent, quand bien même ces effets diminuent avec la prise en compte des facteurs démographiques et socio-économiques et du quartier de résidence. Les résultats de la thèse plaident pour un effort méthodologique, afin d’affiner la définition des variables de l’environnement en milieu urbain.
Like most cities in sub-Saharan Africa, Ouagadougou, the capital of Burkina Faso, has experienced skyrocketing demographic growth. This situation causes numerous problems from a sanitary and environmental standpoint. However, the ties between health and the immediate environment have still not been extensively studied, due to the poor quality of data which, when they exist, appear to be relatively ill-suited for such an analysis. This thesis aims to analyze the links between the environment and diseases symptoms, more specifically fever and diarrhea, two major environmentally-related health problems among children under 5 in cities in sub-Saharan Africa. This study is based on the data from the Ouagadougou Health and Demographic Surveillance System (Ouaga HDSS), collected between 2009 and 2010 with the goal of studying health inequalities in urban environments (including health survey data on 950 children under 5 years collected in 2010). The thesis first describes environmental health in urban environments going beyond the classic opposition between formal and informal neighbourhoods. It then examines the links between the environment and fever, taking into account relevant demographic and socio-economic factors in the analysis. Lastly, the thesis expands on studies on the co-occurrence of diarrhea and fever by underscoring the joint effects of environmental and demographic factors. Using spatial and factorial analysis followed by classifications, this study describes the health context of formal and informal neighbourhoods and analyzes the relevance of the dichotomy formal/informal neighbourhoods from the Ouaga HDSS. The study also performed multivariate analysis (simple and ordered logit models) to estimate the effects of the immediate environment of fever and the co-occurrence of diarrhea and fever in children. The results of our study show that environmental risks vary depending on the neighbourhood and the formal neighbourhoods, while better equipped in basic urban services, are the most exposed to environmental dangers. However, this finding is insufficient to explain the difference in vulnerability in child health across formal and informal neighbourhoods, as access to clean water, sanitation, the nature of the soil, and the mother's level of education are key factors in the occurrence of symptoms related to the environment. There is also heterogeneity in environmental health particularly in the informal areas. Considering the effects of the environment on children’s fever, the results suggest that the estimated size of these effects decline after taking into account demographic and socio-economic variables and the neighbourhood of residence. Environmental factors such as household waste and wastewater management have significant effects on the occurrence of childhood fever. For example, the risk of having had a fever for the children living in Nioko 2 (an informal and the poorest neighbourhood) is twice as high as for those in Kilwin (a formal and richer neighbourhood). The study of joint effects of environmental and demographic factors is also underscored in the co-occurrence of diarrhea and fever, even though these effects regularly diminish with the number of symptoms among children. Being in an insalubrious household or having a dirt floor increase the chance of co-occurrence of diarrhea and fever. Conversely, this co-occurrence declines substantially as children grow older. Environmental effects on the occurrence or co-occurrence of symptoms are found to exist, although their estimated importance are reduced when demographic and socio-economic factors and the neighbourhood of residence are taken into account. The results of this thesis underline the need for a methodological effort to refine the definition of environmental variables in cities in sub-Saharan Africa.

Depuis la fin des années 1960, l'Afrique Sahélienne subit une baisse générale de sa pluviométrie moyenne annuelle de l'ordre de 20 % au cours des années 1970 à 1989 par rapport à la normale 1961-1990. L'insuffisance des pluies et leur mauvaise répartition dans le temps ont de sérieuses conséquences tant au niveau du régime d'écoulement des cours d'eau, qu'au niveau des ressources économiques et environnementales. Le Burkina Faso, situé au cœur de la région sahélienne d'Afrique de l'ouest tire l'essentiel de ses ressources de l'agriculture pluviale et de l'élevage, avec une contribution de 30% au PIB. Dans cette région caractérisée par la faiblesse des ressources économiques disponibles et par des économies locales peu diversifiées, la capacité d'adaptation aux changements climatiques soulève des préoccupations importantes et conditionne l'efficacité des stratégies développées. L'objectif principal de cette étude est de développer des critères de vulnérabilité, afin de favoriser une meilleure capacité d'adaptation des populations sahéliennes face à la variabilité du climat. Ce qui vise à mieux comprendre les impacts de la variabilité du régime des précipitations sur les ressources en eau au Nord-Ouest du Burkina Faso, dans la région de la vallée de la Sirba, en prenant en compte les facteurs d'origine socio-économique. La méthodologie repose sur la conceptualisation de la vulnérabilité en groupant ses causes déterminantes dans de larges catégories. Deux étapes ont été suivies dans la réalisation de cette étude. La première consistait à la collecte d'informations d'origines diverses afin de mettre en évidence les aspects environnementaux, socio-économiques et institutionnels susceptibles de caractériser l'état de vulnérabilité ou de résilience de la population face à la variabilité du climat. La seconde était axée sur le regroupement des facteurs identifiés comme essentiels pour la vulnérabilité, leur croisement à l'aide de techniques d'analyse statistique de données multivariées pour la définition des critères. La vulnérabilité des populations a été mise en évidence par province à l'échelle du bassin, en utilisant un système d'information géographique et en combinant l'ensemble des informations. Les résultats de l'analyse en composantes principales sur les indices montrent trois critères dominants: les «Conditions environnementales et capacité de réponse» incluant les ressources en eau, pour la première et la dernière année (en 1984 et 2004), et «les Conditions environnementales et structurelles et la pression anthropique et capacité de réponse» pour l'année 1994. Le point commun entre les deux premiers critères des trois années est l'environnement, les besoins sanitaires de base des populations et le bien être humain en général se retrouvent parmi les premiers critères pour chaque année. La majorité des provinces sont vulnérables au critère «Condition environnementale et capacité de réponse», passant de 27,2 % en 1984 à 54,6 % en 2004. Cette recherche exploratoire a permis de développer une meilleure capacité d'intégration des données pour l'évaluation de la vulnérabilité des populations face au changement du climat dans un contexte local. Malgré les difficultés dues au manque de couverture spatiale et de l'hétérogénéité temporelle des données utilisées, elle a permis de mettre en évidence la variabilité du régime des précipitations et la faiblesse des capacités d'adaptation des populations. Par conséquent, la réduction de l'endettement et de la pauvreté des populations par la diversification des sources de revenu limiterait les risques liés à la variabilité du régime de distribution des précipitations par rapport à l'agriculture pluviale. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Bassin de la Sirba, Burkina Faso, critères de vulnérabilité, variabilité et changement climatique, capacité d'adaptation.

博士
國立陽明大學
公共衛生研究所
102
Background: The private medical care sector is expanding in urban cities in Sub-Saharan Africa (SSA). However, people’s health-care-seeking behavior in this new landscape remains poorly understood. Distinguishing between public and private providers and among various types of private providers is critical in this investigation. The dissertation aimed to investigate people’s choice of provider and medical expenditures in urban areas in Burkina Faso by disease severity and its associated factors. Method: We conducted a population-based household survey of a representative sample of 1,600 households in Ouagadougou from July to November 2011, consisting of 5,820 adults and 2411 children fewer than 15 years old. We assessed the types of providers people typically sought for emergency, severe and non-severe conditions. We further investigated the financial burden (and its determinants) borne by the 1666 participants who experienced a morbid event over the past 30 days. We applied generalized estimating equations in this dissertation. Results: Both adults and children overwhelmingly (at least 96.6%) patronized formal healthcare providers, except for nonsevere health condition. The formal provider seekers are roughly equally distributed between for-profit (FP) and not for-profit (NFP) providers. Of the adults, possessing insurance was the strongest predictor for seeking FP, for both severe (odds ratio [OR] = 1.15, 95% confidence interval [CI] = 1.04–1.28), and non-severe conditions (OR = 1.22, 95% CI = 1.07–1.39). Other predictors included being a formal jobholder and holding a higher level education. Similar pattern was observed from children population across the assessed conditions. The insured children, higher educated household head and good job position of the household head’s significantly predict the utilization of FP providers. By contrast, for both adults and children we observed no significant difference in predisposing, enabling, or need characteristics between not-for-profit (NFP) provider seekers and public provider seekers. The average expenditure of the people who had experienced a disease episode was 8404.02 CFA (SD = 14418.53, median = 3750; p<0.0001). Of all patients, private provider seekers (mean = 14613.34, SD = 18919.88, median = 8750 CFA; p<0.0001) and insurance possessors (mean = 22537.42, SD = 25916.23, median = 13600CFA; p<0.0001) had significantly higher expenditures than their counterparts. Conclusion: The dissertation empirically demonstrates that urban residents overwhelmingly patronized formal healthcare, particularly for emergency or severe conditions. The findings also reflect the increasingly important role of private sector, FP specifically. Therefore, more understanding and attentions shall be placed on quality of and expenditure incurred in private sector of healthcare.

Cette thèse interroge la mobilité des populations précaires qui se déplacent pour le motif de l'emploi, entre les quartiers périphériques considérés comme étant des zones de génération des déplacements et les autres quartiers ainsi que les quartiers centraux, qui sont des zones d'attraction ou de destination des mobilités domicile-travail. Pour se rendre à leur lieu d'emploi, ces populations adoptent une mobilité active et se déplacent à pied ou à vélo. L'approche proposée dans notre thèse s'articule sur l'analyse des différentes stratégies adoptées par ces populations précaires, sachant que ces stratégies ne sont pas exclusives, mais se complètent, il s'agit de l'intermodalité, le recours aux réseaux sociaux et le choix des emplois de proximité/éloignement. Dans le cas des villes du Sud, il est nécessaire de redéfinir la mobilité des actifs précaires comme étant une « mobilité de survie ». Ils sont « mobiles malgré tout » à cause de l'adaptabilité de leurs pratiques de mobilité, dont la pénibilité est caractérisée selon notre approche par les seuils de mobilité et dépend finalement d'une combinaison de facteurs centrés sur les conditions de déplacement qui sont marquées par les contraintes extérieures sociales, politiques, économiques et environnementales. La question des mobilités éprouvantes dans notre approche confirme l'étroitesse du lien qui se dégage entre « pratiques de mobilité » et « survie des actifs précaires ». Ce lien mérite d'être analysé et nous abordons cette question à la fois sous l'angle des stratégies de mobilité et sous l'angle de la pénibilité en lien avec la mobilité de survie. L'objectif de notre thèse consiste à explorer et à documenter les différentes stratégies de mobilité adoptées par les actifs précaires à Ouagadougou au Burkina Faso en tenant compte du contexte de leur ancrage résidentiel dans les quartiers périphériques. Notre population cible est constituée par les actifs précaires âgés de 40 à 55 ans. Pour réaliser cette exploration, nous utilisons l'approche espace-temps-activités, car les besoins de déplacement s'expriment à la fois dans le temps et dans l'espace et varient selon : la position sociale de l'individu, l'âge et les modes de vie. Aussi, la mobilité des populations précaires peut être vécue de manière différente suivant le niveau de pénibilité, le contexte professionnel et le niveau des revenus. Nos hypothèses de travail prennent en compte les effets induits par les amplitudes de déplacement qui sont de proximité ou d'éloignement, sur les stratégies de mobilité. Ensuite, nous abordons la question des réseaux sociaux d'entraide qui sont « des refuges ou des exutoires » dans les pratiques de mobilité et face aux situations imprévues que nous qualifions « d'amplificateurs de pénibilité ». Le capital social constitué par ces réseaux sociaux représente un facteur décisif à la pérennisation de la situation de mobilité. Il se dégage que l'apport des réseaux sociaux d'amis et de voisinage présente un enjeu aussi considérable que celui des réseaux de famille. Nous explorons enfin la manière dont les stratégies adoptées améliorent les conditions de vie des populations. Cette thèse a également pour but d'éclairer la relation entre deux quartiers périphériques situés à des distances différentes, mais qui vivent une même intensité quant à leurs flux de mobilité par rapport aux quartiers centraux. L'un des apports majeurs de notre thèse a été l'analyse des trajectoires de vie des actifs précaires et à travers nos analyses, il se dégage qu'un événement ou une situation imprévue peuvent reconfigurer les conditions de vie et les seuils de mobilité d'un individu ou d'un ménage qui sont : la mobilité de survie, la mobilité de subsistance, la mobilité d'épargne et la mobilité d'investissement. Les différents facteurs qui peuvent contribuer à fragiliser les stratégies de mobilité sont : les facteurs de motilité (accessibilité, compétences, appréhension des opportunités) ainsi que d'autres facteurs tels que la distance des déplacements et les emplois occupés, les situations imprévues, l'aspect genre et l'aspect institutionnel à travers les politiques publiques mises en place. Nos résultats montrent qu'une harmonisation entre les stratégies et les facteurs de mobilité favorise l'amélioration des conditions de vie des ménages. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Mobilités urbaines, mobilités actives, mobilité de survie, trajectoires de vie, quartiers périphériques, stratégies de mobilité et seuils de mobilité.

Problématique : L’amélioration de l’accessibilité financière aux soins de santé est essentielle pour réduire la morbidité et de la mortalité infantile dans les pays à ressources limitées. Cependant, les preuves disponibles sur la relation entre un accès accru aux soins et l’amélioration la santé infantile, dans le long terme, demeurent insuffisantes et parfois inconnues. Dans le contexte spécifique de la région du Sahel au Burkina Faso où les niveaux élevés de morbidité et de malnutrition coïncident avec un faible recours aux soins, une intervention de santé publique associant la gratuité des soins à l’amélioration de la qualité des soins et à la prise en charge de la malnutrition dans la communauté a été mise en œuvre en septembre 2008. Objectifs : En utilisant des approches statistiques et épidémiologiques appliquées aux données transversales et de séries chronologiques, cette thèse vise à apporter une meilleure compréhension de la façon dont la présence de l’intervention dans les communautés peut augmenter et maintenir l’utilisation des services de santé à long terme et améliorer la santé des enfants de moins de cinq ans. Les objectifs spécifiques sont : 1) évaluer le maintien à long terme des effets de l’intervention sur l’utilisation des services de santé chez les enfants de moins de cinq ans, 2) évaluer l’effet contextuel de l’intervention, quatre ans après le début de sa mise en œuvre, sur la probabilité de survenue d’une maladie et sur la probabilité d’utilisation des services de santé chez les enfants de moins de cinq ans, et 3) évaluer l’effet contextuel de l’intervention, quatre ans après le début de sa mise en œuvre, sur le retard de croissance chez les enfants de moins de cinq ans. Méthodes : Les données proviennent du système national d’information sanitaire, d’une enquête rétrospective sur les services de santé ainsi que d’une enquête de ménages réalisée quatre ans après le début de l’intervention dans 41 villages du district d’intervention et 51 villages du district de comparaison. Nous avons utilisé un plan quasi expérimental à séries temporelles interrompues avec groupe de comparaison pour évaluer les effets immédiats et à long terme de l’intervention sur les taux d’utilisation des services de santé. Ensuite, un plan d’étude transversale post-intervention avec un groupe de comparaison nous a permis d’évaluer l’effet contextuel de l’intervention sur la probabilité de survenue d’une maladie, sur la probabilité d’utilisation des services de santé et sur le retard de croissance chez les enfants de moins de cinq ans. La stratégie analytique a combiné la méthode de pondération par les scores de propension pour équilibrer les covariables entre les deux groupes, la modélisation binomiale négative à effets mixtes, les régressions linéaire et logistique multiniveaux. Résultats : L’intervention de gratuité des soins associée à l’amélioration de la qualité des soins et à la prise en charge de la malnutrition dans la communauté était associée à l’augmentation et au maintien de l’utilisation des services de santé au-delà de quatre ans (ratio des taux d’incidence = 2,33 ; IC 95 % = 1,98 – 2,67). En outre, comparativement aux enfants vivant dans le district de contrôle, la probabilité d’utiliser les services de santé était de 17,2 % plus élevée chez les enfants vivant dans le district d’intervention (IC 95 % = 15,01–26,6) ; et de 20,7 % plus élevée lorsque l’épisode de maladie était sévère (IC 95 % = 9,9–31,5). Ces associations étaient significatives, quels que soient la distance par rapport aux centres de santé et le statut socio-économique du ménage. Par ailleurs, alors que le contexte de résidence expliquait 9,36 % de la variance du retard de croissance (corrélation intraclasse = 9,36 % ; IC 95 % = 6,45–13,38), la présence de l’intervention dans les villages n’explique que 2 % de la variance du retard de croissance. Cependant, nous n’avons pas pu démontrer que la présence de l’intervention dans les communautés était associée à une réduction de la probabilité de survenue d’un épisode de maladie (Différentiel des probabilités = 4.4 ; IC 95% = -1.0 – 9.8), ni à une amélioration significative de l’état nutritionnel des enfants de moins de cinq ans (RC = 1,13 ; IC 95 % = 0,83–1,54). Conclusion : Cette thèse souligne que la gratuité des soins associée à l’amélioration de la qualité des soins et à la prise en charge de la malnutrition dans la communauté est efficace pour augmenter et maintenir l’utilisation des services de santé et réduire les inégalités géographiques de recours aux soins. Cependant, cette intervention n’était pas associée à une amélioration des résultats de santé infantile. Bien que des études longitudinales rigoureuses soient nécessaires pour comprendre pleinement l’influence potentielle de cette intervention sur la morbidité, cette thèse plaide pour la nécessité d’agir simultanément sur les autres déterminants sociaux de la santé et d’intégrer, de manière synergique, des interventions spécifiques à la nutrition pour plus d’impact sur la santé infantile.
Introduction: Improving financial access to health care is believed to be essential for reducing the burden of child morbidity and mortality in resource-limited settings, but the available evidence on the relationship between increased access and health remains scarce and the long-term issues are still unknown. In the specific context of the Sahel region in Burkina Faso where high levels of morbidity and malnutrition coincide with low health care use, a pilot intervention for free health care including quality of care improvement and management of malnutrition at the community level was implemented in September 2008. Objectives: Using statistical and epidemiological approaches applied to cross-sectional and time series data, this thesis aims to provide a better understanding of how the presence of intervention in communities can increase and maintain long-term use of health services and improve the health of children under five years. The specific objectives are: 1) to evaluate the long-term effects of the intervention on the use of health services in children under the age of five, 2) to estimate the contextual effect of intervention on the probability of occurrence of and the likelihood of health services being used by children under five, four years after the start of its implementation, and 3) to evaluate the contextual effect of the intervention on stunting in children under five, four years after the start of its implementation. Methods: The data for the analyses were provided from a variety of sources including the national health information system, a retrospective health services survey, and a household survey conducted four years after the intervention onset in 41 villages in the intervention district and 51 villages in the comparison district. We used a quasi-experimental controlled interrupted time-series design group to analyze the immediate and long-term effects of the intervention on the rate of health services utilization in children under five. Then, a quasi-experimental post-test-only design that included a control group allowed us to evaluate the contextual effect of the intervention on the probability of occurrence of a disease, on the probability of use of health services, and stunting in children under five. The analytic strategy combined the propensity score weighting method to balance the covariates between the two groups, two-level mixed-effects negative binomial, and linear and logistic regression models to account for the hierarchical structure of data. Results: The intervention for free health care including quality of care improvement and management of malnutrition at the community level was associated with an increased and maintained use of health services beyond four years after the onset of intervention (incidence rate ratio = 2.33; 95% CI = 1.98–2.67). In addition, compared to children living in the comparison district, the probability of using health services was 17.2% higher among those living in the intervention district (95% CI = 15.0–26.6); and 20.7% higher when the illness episode was severe (95% CI = 9.9–31.5). These associations were significant regardless of the distance to health centers and the socio-economic status of households. In addition, inequalities in the use of care were less pronounced in the intervention villages compared to those in the control village. Finally, the results also showed that the residence context accounted for 9.36% of the variance in stunting (intra-class correlation = 9.36% ; 95% CI = 6.45–13.38), and only 2% of the variance in stunting was explained by the intervention. However, we could not demonstrate that the intervention in these communities was associated with a reduced probability of an illness occurring (AME=4.4 (95% CI: -1.0 – 9.8), nor with a significant improvement in the nutritional status among children under five (OR = 1.13; 95% CI = 0.83–1.54). Conclusion: This thesis underlines the importance that affordable health care, including quality of care, as well as improving the management of malnutrition at the community level, are effective in increasing and maintaining the use of health services and reduce geographical inequalities in the use of care. However, this intervention was not associated with improved child health outcomes. Although rigorous longitudinal studies are necessary to fully understand the potential influence of this intervention on morbidity, this thesis highlights the need to simultaneously act on other social determinants of health and to synergistically integrate nutrition-specific interventions for greater impact on child health.