Academic literature on the topic 'Population cible'

RÉSUMÉ On oublie trop facilement de se demander quelle est la population visée par les programmes de transferts, et quel était l'objectif de la législation qui les a créés. Les fonds versés aux provinces ou aux États au titre de la santé sont destinés aux personnes malades dépourvues des moyens de se faire traiter, non aux gens en bonne santé ou assez riches pour se payer des soins. Quand on estime une population cible à partir de l'effectif de la population, l'écart entre celui-ci et la population cible atteint des ordres de grandeur beaucoup plus importants que l'écart entre la population dénombrée par le recensement et la population réelle, fl faut faire porter nos recherches sur la population cible plutôt que sur l'erreur censitaire, qui est négligeable.

Introduction : En Algérie, près de 23.900 patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) sont traités en 2016, dont 91 % par hémodialyse. L’anémie est l’une des complications fréquentes de l’IRCT, 80 % des hémodialysés ont une anémie, son traitement par les agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) est actuellement bien codifié. Cependant, l’optimisation du traitement de l’anémie se heurte encore aujourd’hui à de nombreux facteurs limitants. Matériels et méthodes : Etude épidémiologique, multicentrique, prospective incluant 473 patients, sur une période de 18 mois (du 1er Septembre 2013 au 31 Mars 2015). L’objectif principal était l’optimisation et l’évaluation du traitement de l’anémie par l’ASE dans une population d’hémodialysés chroniques. Le recueil des informations s’est fait à l’aide d’un questionnaire préétabli. La saisie et l’analyse des données ont été faites par les Logiciels Epi Info et SPSS. Résultats : La moyenne d’âge de notre population (sexe ratio 1,42) était de 51,19 ± 15,98 ans. 23,9 % étaient actifs. La néphropathie initiale était indéterminée dans 35,7 %, la néphropathie glomérulaire prédominait avec 35,1 %. 91,3% de nos patients présentaient une anémie et leurs hémoglobinémie moyenne était de 10,05 ± 1,76 g/dL. 79,7 % de nos patients étaient sous la cible d’hémoglobine recommandée par les KDIGO 2012 (Kidney Disease International Global Outcomes) bien que 90,5 % étaient sous ASE et 66,1 % sous Fer injectable. La dose moyenne hebdomadaire d’ASE reçue était de 93,53 ± 57,66 UI/Kg. La ferritinémie moyenne était de 411,50 ± 347,77 ng/ml dont 61,3% étaient dans la cible recommandée par les KDIGO 2012. La dose moyenne de fer injectable utilisée était de 132,37 ± 84,9 mg/mois. Après élimination des facteurs de confusion, deux facteurs influençant le taux d’hémoglobine étaient mis en évidence : la dose d’ASE et les antécédents personnels de maladie rénale. La survie globale de nos patients était de 97,03 % [IC95% :0.95-0.98] à 2 ans. La probabilité de survie était plus importante chez le groupe de patients avec un taux d’hémoglobine entre 11,5 et 13 g /dl, avec un taux de survie à 95,5 % à 18 mois. Conclusion : L’âge jeune de notre population hémodialysée nous permet de suggérer des recommandations Nationales plus hautes que les cibles internationales pour la prise en charge de l’anémie adaptées à notre population.

Cent vingt-cinq ans plus tard, la vision d'Henry Dunant se révèle en deçàde la triste réalité de ce monde. La sophistication des moyens de destruction apparaît sans limites, les affrontements armés sont de plus en plus meurtriers mais, paradoxalement, ils ne s'en trouvent pas abrégés pour autant. Par contre, une volonté délibérée de ne plus faire de distinction entre combattants et non-combattants et même de prendre la population civile comme cible, s'affirme de conflit en conflit.

Dans les annees 1970-1980, les immigres, et plus particulierement les immigres maghrebins, sont de plus en plus frequemment consideres comme une nouvelle population cible des politiques sociale. Le travail presente se propose d'eclairer le processus qui a conduit a cette construction. La perspective adoptee considere les politiques sociales comme non reductibles a l'ensemble des mesures publiques. Elle s'efforce de prendre en compte, a la fois, l'evolution des composantes de l'immigration et des modes de gestion des immigres, a la fois l'evolution des politiques sociales dans la gestion des problemes sociaux et des populations, a la fois les pratiques sociales des agents (travailleurs sociaux, elus politiques) dans la definition des clienteles. Ce faisant, le travail presente met en evidence les raisons qui ont conduit a considerer l'ensemble des immigres comme maghrebins et par voie de consequence, comme des elements dangereux socialement et politiquement, raisons qui tiennent pour l'essentiel a l'histoire des rapports entre la france et l'algerie. C'est a partir de ces representations sociales relatives aux immigres algeriens qu'ont ete organisees les premieres mesures sociales, mesures generalisees ensuite a l'ensemble des immigres. Une observation des pratiques sociales des agents charges de mettre en oeuvre ces mesures sociales dans un contexte local, a permis de cerner les effets de ces representations sur leurs pratiques, la maniere dont ces agents definissent l'immigration et les enjeux d'une telle definition
Over the years 1970-1980 immigrants and especially north african immigrants have been more and more frequently regarded as a new population targeted by social policies. This work aims at highlighting the process which has given rise to this construction. Our approach considers that social policies cannot be simplified to a number of public measures. It attemps to take into account several elements such as the evolution of the components of immigration and its administration, the evolution of social policies as regards social problems and populations, as well as the pratices of social workess and elected representatives in the specification of their consumers. Thus, our work brings to the fore the raesons why all immigrants have gradually been considered as north africans and accordingly as dangerous people, both socially and politically. These reasons are mainly due to the history of france and algeria and the links between these two countries. It is from those social reprentations about algerian immigrants that the first social measures were developed and eventually generalized to the overall immigrant population. The observation of the social practices of the officers responsible for the implementation of the social measures in a local context has enabled us to describe the consequences these representations have on their practices, the way these officers define immigration and what is at stake in such a definition

Si la discrimination et le harcèlement au travail s'inscrivent dans le cadre de la prévention des risques psychosociaux, les nombreuses études les concernant ont été menées séparément. Or, non seulement ils s'avèrent concomitants au sein des structures concernées, mais ils semblent porter sur la même population cible. Qu'en est-il réellement ? D'autres similitudes sont-elles identifiables ? Peut-on établir l'existence d'un lien entre les deux phénomènes ? Quelle en serait la nature ? Le harcèlement est-il un mode de discrimination, l'une de ses étapes ? La discrimination au travail est-elle la résultante d'un harcèlement au travail, son instrument ? Ou bien, le harcèlement et la discrimination sont-ils deux facettes d'un phénomène plus large qu'il s'agirait d'identifier ? La question centrale de cette recherche est donc celle de la convergence et de la divergence du harcèlement et de la discrimination au travail, que nous proposons de comparer dans l'objectif d'en favoriser une meilleure compréhension et d'orienter les démarches de prévention. Pour cela, trois études de type exploratoire ont été menées : deux en appui sur des données secondaires et une troisième en recueillant des données primaires. La première étude a consisté à rassembler les résultats de quatre enquêtes statistiques françaises et européennes sur les populations cibles de discrimination ou de harcèlement au travail, afin de procéder à leur méta-analyse. Nous avons pu ainsi conforter la pertinence de nos questions de recherche et souligner l'existence d'une première forme de convergence des deux phénomènes. Dans l'objectif de les positionner l'un par rapport à l'autre, nous avons procédé ensuite à une étude longitudinale de la jurisprudence en France sur deux périodes, 2010-2012 et 2017, d'abord séparément puis en comparant les données afin d'identifier les évolutions. Nous avons procédé à une analyse de contenu en recourant au logiciel Sphinx Plus 2. Nos résultats confortent le ciblage du harcèlement et de la discrimination sur la même population cible. Ils mettent également en évidence l'usage du harcèlement à des fins de discrimination et, réciproquement, l'usage de la discrimination, comme dans les promotions ou les pratiques courantes de management, comme mode de harcèlement. Des situations où la discrimination et le harcèlement sont indissociables ont également été identifiées. Trois niveaux de pratiques ont pu être distingués : individuel, managérial et structurel, nous conduisant à proposer une modélisation des dynamiques organisationnelles à l’œuvre en les positionnant dans un processus global d'exclusion dont un quatrième niveau est de type sociétal. A ce stade de notre recherche, seule la convergence des phénomènes ressortait de nos résultats. L'objectif de notre troisième étude a été de les confronter aux représentations du harcèlement et de la discrimination des acteurs organisationnels concernés, tout en les complétant. Treize entretiens approfondis, enregistrés et retranscrits, ont été menés auprès de responsables directement en charge de ces deux types de risques psychosociaux (DRH, responsable de la diversité, ...). Les résultats de l'analyse de contenu menée avec le logiciel NVivo 11 nous ont, d'une part, permis d'affiner notre modélisation en mettant en évidence que le harcèlement et la discrimination au travail ne peuvent s'appréhender que globalement dans une approche systémique, en prenant en compte l'ensemble des niveaux de pratiques et leurs interrelations. D'autre part, ils ont fait ressortir une divergence majeure. Celle-ci concerne le traitement curatif de la discrimination et du harcèlement, qui s'appuie, pour la première, sur une démarche d'inclusion sans restriction des salariés, quand, pour le second, l'exclusion des harceleurs est généralement requise. La prévention de la discrimination en ressort comme une inversion de la dynamique organisationnelle d'exclusion, alors que celle du harcèlement comme sa réorientation
While discrimination and harassment at work are part of the prevention of psychosocial risks, the numerous studies concerning them have been carried out separately. However, not only do they appear concomitant within the structures concerned, but they seem to relate to the same target population. Are other similarities identifiable? Can we establish that the two phenomena are connected? Is harassment a mode of discrimination? Is discrimination the consequence of harassment at work? Or, is harassment and discrimination two facets of a larger phenomenon that needs to be identified? The central question of this research is the question of the convergence and divergence of harassment and discrimination at work. We propose to compare them in order to promote their understanding and guide their prevention. For this, three exploratory studies were conducted: two in support of secondary data and a third by collecting primary data. The first study consisted of gathering the results of four French and European statistical surveys on target populations of discrimination or harassment at work. We confirm the relevance of our research questions and highlight the existence of a first form of convergence of the two phenomena. In order to position them in relation to each other, we proceeded to a longitudinal study of case law in France over two periods, 2010-2012 and 2017, first separately and then comparing the data in order to to identify the evolutions. We conducted a content analysis using the Sphinx Plus 2 software. Our results support the targeting of harassment and discrimination on the same target population. They also highlight the use of harassment for the purpose of discrimination and, conversely, the use of discrimination, as in promotions or common management practices, as a form of harassment. Situations where discrimination and harassment are inseparable have also been identified. Three levels of practice have been distinguished: individual, managerial and structural, leading us to propose a modeling of the organizational dynamics at work by positioning them in a global process of exclusion. At this stage of our research, only the convergence of phenomena emerged from our results. The objective of our third study was to confront them with the representations of the harassment and the discrimination of the organizational actors. Thirteen in-depth interviews, recorded and retranscribed, were conducted with responsibles (HRD, responsible for diversity, etc.). The results of the content analysis conducted with the NVivo 11 software have, on the one hand, allowed us to refine our modeling by highlighting that harassment and discrimination at work can only be comprehended in an systemic approach, taking into account all levels of practice and their interrelationships. On the other hand, they pointed out a major divergence. This concerns the curative treatment of discrimination and harassment, which is based, for the first, on an unrestricted inclusion of employees, when, for the second, the exclusion of stalkers is generally required. Prevention of discrimination is seen as a reversal of the organizational dynamics of exclusion, while harassment as its reorientation

L’étude de la conflictualité armée dans les pays en développement et des effets des interventions extérieures visant à la circonscrire constitue un enjeu majeur et multidisciplinaire. La complexité des processus sociaux entrelacés dans de tels contextes génère des défis particuliers pour les approches de modélisation et simulation informatique. En effet la forme des conflits actuels, centrés autour des populations locales, a amené les forces de stabilisation à développer des actions dites d'influence, qui se donnent pour but de convaincre les locaux de la légitimité des opérations. Ce travail en retient trois (opérations psychologiques OMI/PSYOPS, opérations civilo-militaires et Key Leader Engagements) et propose une modélisation permettant de représenter la propagation de leurs effets au sein d'une population virtuelle réaliste. Cela nécessite une représentation détaillée des mécanismes psychologiques de persuasion et d’influence et des structures sociales considérées, et constitue donc un apport à l’analyse des processus de communication au sein de réseaux sociaux. On fait le choix d'une simulation sociale orientée agents permettant de représenter d'une part un échantillon composé uniquement d'individus (jusqu’à environ 10 000) dotés de mécanismes de traitement réalistes, et d'autre part la complexité des sphères de sociabilité collective en générant cette population sous forme d'un réseau multicouche. Le modèle conceptuel ainsi conçu permet d’intégrer pour chaque étape des critères pertinents pour la simulation des actions, mais aussi, eut égard à la nature même de celles-ci et de leurs enjeux, d’éclairer certains mécanismes sociaux caractéristiques d’un conflit armé
The study, analysis and understanding of armed violence phenomenons in developing countries and of the effects of international military interventions aimed at resolving them is a crucial contemporary issue. These situations coincidentally present, considering the plethora and complexity of the implicated and intertwined social processes, a challenge for social computing, modeling and simulation. A challenge but also an opportunity, as the evolution of the forms of conflict, today centered on the local populations, has prompted the armies tasked with implementing stabilization missions to develop influence actions. Such operations, overall concerned with persuading the locals of the legitimacy of the operations, allow a more comprehensive approach to conflict resolution, beyond the simple use of force. Modeling some of these specific actions (PSYOPS, CIMIC, and Key Leader Engagement) is a credible project and a contribution to analysis of communication and persuasion processes in social networks by taking into account detailed and specific social and cultural factors. This research thus presents a conceptual model allowing simulation of the effects of these specific actions of influence in a realistic civilian population. We chose an agent-based approach as these lend particularly well with this type of research, allowing us to generate a group of up to 10,000 agents, composed solely of individuals for a detailed cognitive treatment, and structured as a multilayer network for representing complex sociality. Given the nature of such actions and their context of application, such a model also highlights some social mechanisms typical of armed conflict situations

Le but de cette thèse est d’étudier s’il existe une méthode de récolte d’informations, autre que celle couramment utilisée, permettant de mieux décrire l’histoire naturelle des lombalgies non spécifiques. Pour cela, une revue de la littérature a été effectuée et une étude prospective dans la population générale danoise a été analysée. Deux méthodes de récolte d’informations sont utilisées pour caractériser cette évolution : la méthode usuelle par questionnaires, permettant de classer les douleurs lombaires en fonction du nombre total de jours avec douleurs dans une année, et une nouvelle méthode par suivi SMS prenant en compte la durée et le rythme des épisodes douloureux dans une année. Les résultats de la revue de littérature et l’analyse de la population générale danoise vont dans le même sens. L’évolution des douleurs lombaires est relativement stable, notamment pour ceux qui n’ont pas de douleurs en début d’étude. Les deux systèmes de classification, issus respectivement des deux méthodes de récolte, répartissent les individus en groupes non similaires. De plus, les associations de ces groupes avec des variables biopsychosociales ne sont pas les mêmes, différenciant ainsi cliniquement les groupes de chaque classification. Le suivi SMS permet d’apporter des informations plus détaillées sur le rythme des douleurs lombaires dans le temps et semble plus appropriée pour caractériser l’évolution d’une affection récurrente comme la lombalgie non spécifique. Ces résultats permettent maintenant de prévoir l’évolution des douleurs lombaires et vont faciliter l’étude plus précise de profils d’évolutions des individus afin d’améliorer le diagnostic qui, pour l’instant, reste un diagnostic d’exclusion
The aim of this thesis is to study if there is information gathering method, other than that commonly used to better describe the natural history of non-specific low back pain. For this, a literature review was performed and a prospective study in the Danish general population was analyzed. Two methods of gathering information are used to characterize this course: the usual method by questionnaires, classifying low back pain based on the total number of days with pain in one year, and a new SMS-Track method taking into account the duration and rhythm of painful episodes in a year. The results of the literature review and analysis of data on the Danish general population go in the same direction. The course of low back pain is fairly stable, especially for those who do not have pain at baseline. Both classification systems, respectively from the two methods of collection, divide individuals into different groups. In addition, associations of these groups with bio-psychosocial variables are not the same, differentiating clinically the groups of each classification. SMS-Track method provide more detailed information on the rhythm of low back pain over time and seems more appropriate to characterize the course of a recurring condition such as non-specific low back pain. These results now predict the natural history of low back pain and will facilitate the study of individual course patterns to improve the diagnosis, which remains, for now, a diagnosis of exclusion

L'objectif de ce travail était de réaliser l'expérimentation, au niveau universitaire, de services d'enseignement à distance dédiés à des élèves ingénieurs de l'ENSIL spécialité Eau et Environnement, implantés sur une plate-forme LMDS et de réaliser le retour d'expérience de leur utilisation aussi bien au niveau technique que pédagogique. Partant du constat que l'émergence forte des Technologies de l'Information et de la Communication, dont les domaines sont principalement l'audiovisuel, l'informatique et les télécommunications, nécessite des débits toujours croissants, il a été démontré, dans la première partie de cette étude que le système LMDS présente des avantages certains face aux autres systèmes de télécommunication existants. Dans un second temps, les objectifs et la mise en place de services de visioconférence ont été exposés. Un retour d'expérience au niveau des étudiants et des enseignants à été réalisé en s'appuyant sur une méthode d'analyse, l'analyse réflexive. Dans un troisième temps, une base de données documentaire, a été créée. Le choix des outils pour le retour d'expérience s'est porté sur un outil statistique permettant de connaître et d'analyser les comportements. Cet outil a été complété d'une enquête informatique permettant de mieux cerner les connaissances en informatique et multimedia des étudiants ainsi que leur niveau d'équipement
The objective of this work was to carry out an experimentation, at university level, of the use of e-learning services dedicated to students in engineering at ENSIL, specialised in Water and Environment. This experimentation was established on a platform LMDS providing the experience feedback of such use on the technical and teaching levels. Given the fact that the large emergence of Information and Communication Technologies, which fields (mainly audio-visual, computing and telecommunications) requires always increasing flows, it was shown, in the first part of this study that LMDS presents some advantages towards the other existing systems of telecommunication. Secondly, objectives and the installation of videoconference services were exposed. An experience feedback on students and teachers was carried out thanks to a method of analysis : the reflexive analysis. Thirdly, a documentation database, was created. A statistical tool allowing to study and analyze the behaviors was chosen for the experience feedback. This tool was seconded by a survey allowing to better determine their knowledge in computing and multimedia and to check their level of equipment

L’objectif de cette étude était de tenter de caractériser le déterminisme génétique de la résistance non liée à la cible aux herbicides inhibiteurs de l’acétyl-coenzyme A carboxylase (ACCase) chez le vulpin des champs (Alopecurus myosuroides Huds. ). Ce travail a révélé plusieurs niveaux de complexité de ce trait fonctionnel : au niveau de la population : des mécanismes de résistance non liée à la cible sélectionnés par d’autres inhibiteurs de l’ACCase, voire par des herbicides ayant un autre mode d’action, confèrent une résistance croisée et/ou multiple au pinoxaden, un inhibiteur de l’ACCase qui n’est pas encore commercialisé en France. Une résistance croisée et/ou multiple aux deux inhibiteurs de l’ACCase les plus utilisés en France et au pinoxaden n’est pas observée de manière systématique. La résistance non liée à la cible est imprévisible et chaque population est un ensemble particulier d’individus résistants. Au niveau de l’individu : le contrôle génétique de la résistance non liée à la cible est le plus souvent polygénique pour un herbicide donné. L’étude de F1 issues de croisements contrôlés a montré que les profils de résistance croisée et/ou multiple à quatre herbicides (trois inhibiteurs de l’ACCase et un inhibiteur de l’acétolactate-synthase) varient entre descendants d’un même individu. De plus, les niveaux de résistance conférés par des mécanismes de la résistance non liée à la cible sont variables entre individus et peuvent être élevés. Chaque individu contient un assortiment particulier de gènes de résistance. Au niveau du gène : une approche de transcriptomique a permis d’identifier des gènes surexprimés chez des individus résistants par rapport à des sensibles : des gènes « effecteurs » pouvant être directement impliqués dans la résistance non liée à la cible aux herbicides, mais également des gènes potentiellement impliqués dans le déclenchement et/ou la régulation de la réponse au stress (gènes « régulateurs » ou « transducteurs de signaux »)
The aim of this study was to try and characterise the genetic determinism of non-target-sitebased resistance to herbicides inhibiting acetyl-coenzyme A carboxylase (ACCase) in blackgrass (Alopecurus myossuroides Huds. ). This work unravelled several levels of complexity of this functional trait : The level of the population: on-target-site based resistance mechanisms selected by other ACCase inhibitors, or possibly by herbicides with other modes of action, confer cross and/or multiple resistance to pinoxaden, an ACCase inhibitor not yet marked in France. Cross and/or multiple resistance to the two most widely used ACCase inhibitors in France and to pinoxaden is not systematically observed. Non-target-site based resistance is unpredictable. Each population is thus made of a specific set of resistant individuals. The level of the individual plant: even for a single herbicide, the genetic control of non-target-site based resistance is most often polygenic. The study of F1 progenies issued from controlled crosses showed that cross and/or multiple resistance patterns to four herbicides (three ACCase inhibitors and one acetolactate synthase inhibitor) vary among individuals from the progeny of a single resistant individual. Moreover, the resistance levels conferred by non-target-site based resistance mechanisms vary among individual plants and can be high. Each individual plant thus contains a specific set of resistance genes. The level of the gene: a transcriptomic-based approach lead to the identification of genes up-regulated in resistant individuals compared to sensitive ones. The genes identified were “effector” genes that could be directly involved in non-target-site based resistance to herbicides, but also genes potentially involved in triggering and/or regulating plant response to stress (“regulating” or “signal-transducting” genes)

En France, depuis les années 80, les personnes sans domicile ont fait l’objet de nombreux dénombrements, d’enquêtes tentant de les caractériser et de comprendre le phénomène d’exclusion afin d’orienter les politiques publiques d’assistance. Cependant rares sont les enquêtes réalisées avec un souci de représentativité et plus rares encore sont celles qui tentent d’évaluer l’état de santé des personnes sans domicile de manière objective, alors que la privation de logement est connue pour impacter durablement la santé. Ceci peut s’expliquer par le fait que les personnes sans domicile constituent une population au « contour flou », très hétérogène, évoluant constamment (en nombre et profils), dispersée et très mobile sur le territoire francilien mais également entre la rue et les différentes formes d’hébergement possibles. Ces particularités constituent autant de contraintes et difficultés à chaque étape de la réalisation d’une enquête dont les résultats se veulent extrapolables à une population donnée.Ce travail de thèse présente l’état des connaissances et le dispositif d’aide aux personnes sans domicile en 2007 et son évolution jusqu’en 2016. Il compile des connaissances sur l’état de santé et les conditions de vie des personnes sans domicile en Île-de-France, grâce à des enquêtes épidémiologiques, menées par l’Observatoire du Samusocial de Paris, s’intéressant à la santé mentale, les ectoparasites ou encore l’anémie. Il détaille les principaux obstacles, méthodologiques et pratiques, rencontrés lors de ces enquêtes et les solutions retenues pour les surmonter. Enfin, il conclut à la possibilité de faire des estimations de prévalences raisonnables et fiables en santé
Since the 80’s, many surveys have been carried to count and describe homeless people, and to understand the exclusion’s phenomenon to advice French public assistance policies. However, only a few surveys have been done ensuring representativeness and even fewer attempted in assessing the health status of homeless people in an objective way, whereas housing deprivation (homelessness) is known to have a durable impact on health. This can be explained by the fact that this population is difficult to define, as it is very heterogeneous and constantly evolving (number and profile wise). The homeless are also scattered and highly mobile within the Ile-de-France territory, and also between streets and different forms of accommodation. These particularities are all constraints to epidemiological surveys among homeless people, and the generalization of their results.This PhD thesis presents the state of knowledge on homelessness and what has been done in order to give support to this population between 2007 and 2016. It compiles knowledge on the health status and living conditions of homeless people in Ile-de-France based on epidemiological surveys carried out by the Observatoire du Samusocial de Paris focusing on mental health, ectoparasites or anemia. It details the main methodological and practical obstacles encountered during these investigations, the solutions chosen to overcome them and concludes by affirming that reasonable and reliable estimates of prevalence can be produced in the field of health

Le virus de l'hépatite C (VHC) est un problème majeur de santé publique dont les usagers de drogues (UD) constituent la principale source de contamination en France. Réaliser des enquêtes séro-épidémiologiques auprès de cette population pour suivre la dynamique du VHC s'avère difficile notamment en raison de leurs pratiques illicites. Cette population est en partie accessible par les lieux d'enquêtes et en partie "cachée" car ne fréquentant aucun lieu répertorié. Pour enquêter chaque partie, nous avons considéré l'échantillonnage lieux-moments (TLS) puis l'échantillonnage conduit par les répondants. Après avoir formalisé le TLS dans le cadre d'un sondage indirect, nous avons proposé un estimateur pour un total et une proportion, qui tient compte de la fréquentation multiple et hétérogène des lieux d'enquêtes. Nous recommandons cette méthode pour estimer la prévalence d'une maladie dans des études auprès de populations fréquentant des services, même en cas d'erreurs sur les fréquentations déclarées par les participants. L'enquête ANRS-Coquelicot réalisée en 2004 auprès des UD fréquentant des centres dédiés, puis répétée en 2011, a permis d'estimer la prévalence du VHC à 43,7%. A partir des deux enquêtes, nous avons ensuite estimé l'incidence du VHC par âge et en fonction du temps en construisant un modèle mathématique reposant sur la formulation d'une relation entre la prévalence et l'incidence. Ce modèle consistait en la combinaison d'un modèle compartimental et d'un modèle de régression. L'incidence du VHC a ainsi été estimée à 4,4/100 personnes-années en 2011. Cette approche est une alternative satisfaisante pour estimer l'incidence d'une maladie à partir d'enquêtes épidémiologiques transversales en l'absence de cohorte ou de tests biologiques permettant d'identifier les infections récentes. Compte tenu de la baisse de la prévalence, des mesures de réduction des risques et des avancées thérapeutiques, une diminution de l'incidence du VHC devrait se poursuivre malgré une potentielle augmentation des comportements à risque des UD
Hepatitis C virus (HCV) is a public-health issue that drug users (DU) remain the major source of contamination in France. Conducting seroepidemiological surveys among this population to assess the HCV dynamic is difficult particularly due to their illicit practices. This population can be accessible through survey locations or can be hidden (who does not visit any location). To survey each part, we presented time-location sampling (TLS) and respondent-driven sampling. We presented TLS in the context of an indirect sampling and proposed a design-based inference taking into account the frequency of venue attendance (FVA) to estimate a total or a proportion. We recommend this method for estimating the prevalence of a disease in surveys among hard-to-reach populations, even if errors occur in the FVA reported by the participants. The ANRS-Coquelicot survey carried out in 2004 among DU attending centres providing services to drug users, then repeated in 2011, allowed us to estimate the HCV prevalence at 43.7%. Using these two surveys, we estimated age- and time-dependent HCV incidence from a mathematical model linking prevalence and incidence. This model consisted in combining a compartmental model with a regression model. The HCV incidence was thus estimated at 4.4/100 person-years in 2011. This method is an alternative approach to estimate incidence of a disease from cross-sectional epidemiological data in the absence of cohort or biological tests to identify acute infections. The decline in HCV incidence is to be expected given decreasing prevalence, recent developments in harm reduction measures and new therapeutic approaches despite a potential increase of at-risk behaviors

La gestion des maladies infectieuses dans la faune sauvage se heurte à de nombreuses limites, et le développement de stratégies efficaces représente un défi de taille. Pour atteindre cet objectif, une compréhension fine des facteurs influençant la transmission et la persistance de l’infection est nécessaire. Parmi ces facteurs, l’hétérogénéité de transmission est une caractéristique importante des populations sauvages. En effet, la diversité des comportements, des structures sociales et spatiales, ou encore des espèces peut conduire à des contributions très variables au nombre de nouvelles infections. Par conséquent, quantifier l’hétérogénéité de transmission pourrait permettre d’améliorer l’efficacité des mesures de gestion sanitaire dans la faune sauvage, en ciblant les individus ou les unités de population qui sont responsables de la majorité des évènements de transmission. L’objectif de cette thèse était d’améliorer les connaissances sur la gestion des maladies infectieuses dans des populations sauvages hétérogènes, en utilisant la brucellose à Brucella melitensis dans une population de bouquetin des Alpes (Capra ibex) comme modèle d’étude. En effet, la biologie de la brucellose et l’écologie de l’espèce hôte se prêtent bien à l’existence et donc à l’étude d’une hétérogénéité de transmission à différentes échelles. A l’aide de cultures bactériennes, nous avons tout d’abord montré que seulement 58 % des individus séropositifs sont à risque d’excréter la brucellose, et que ce risque diminue avec l’âge. Ensuite, mettant à profit l’existence d’informations détaillées sur la dynamique de population et le comportement du bouquetin, et de données épidémiologiques dans la population d’étude, nous avons développé un modèle individu-centré afin de quantifier l’hétérogénéité individuelle et spatiale de la transmission. Nous avons démontré que la transmission de la brucellose était hétérogène entre individus, les femelles provoquant environ 90% des nouvelles infections, et entre unités spatiales, plus de 80% des cas de transmission ayant lieu dans les trois sous-unités socio-spatiales qui forment la zone cœur du massif. Nous avons également estimé l’évolution temporelle de la séroprévalence et de la force d’infection, en utilisant différents modèles statistiques. Les résultats suggèrent que l’importante opération de capture menée en 2015, avec test systématique et élimination des individus séropositifs, a permis de diminuer la transmission de la brucellose dans la population. Sur la base de l’ensemble de ces résultats, nous avons évalués une série de stratégies de gestion sanitaire qui pourraient être utilisées à l’avenir dans la population. Les résultats, issus du modèle individu-centré, confirment que la stratégie prioritaire devrait être d’éliminer le plus d’individus séropositifs, et que cibler les femelles et/ou la zone cœur permet d’améliorer l’efficacité des mesures. Bien qu’il n’y ait pas de solution évidente pour la gestion de la brucellose dans notre cas d’étude, les stratégies de gestion ciblées sont très prometteuses et permettent de raffiner les mesures sanitaires classiquement utilisées. Il est donc primordial de bien comprendre l’hétérogénéité de transmission dans les populations sauvages infectées, et de rechercher des stratégies ciblées qui peuvent permettre d’améliorer la gestion en termes d’efficacité et d’acceptabilité
The management of infectious diseases in wildlife reservoirs is particularly challenging and faces several limitations. The development of appropriate management strategies requires a detailed understanding of the factors affecting the transmission and persistence of the infectious agent in the population. Among these factors, heterogeneity of transmission is a common characteristic in natural host-pathogen systems. Indeed, wild animals express a broad range of behaviours, are organised in a variety of social and spatial structures, occupy many areas with very different characteristics and belong to a large diversity of species. Such heterogeneities, from between-individuals to between-species, may result in different contributions to the overall number of new cases of infections. Thus, understanding transmission heterogeneity could provide valuable insights on how to effectively manage these systems, by targeting the individuals or areas that are responsible for most transmissions. The aim of this thesis was to provide insights on the monitoring and management of infectious diseases in heterogeneous wild populations, using Brucella melitensis infection in a French population of wild Alpine ibex (Capra ibex) as a case study. The biology of brucellosis and the ecology of Alpine ibex makes this case study a good candidate for transmission heterogeneity at several levels. Using bacterial examinations, we first established that only 58% of seropositive individuals were at risk to excrete Brucella, and that this risk decreased with increasing age. Then, we took advantage of detailed information available on ibex population dynamics, behaviour, and habitat use, and on epidemiological surveys, to build an individual-based model in order to quantify heterogeneity at the individual and spatial levels. The transmission is extremely heterogeneous between individuals, with females generating around 90% of the new cases of brucellosis infection, and between spatial units, three of the five socio-spatial units (the core area) accounting for more than 80% of brucellosis transmission. Using statistical models to estimate the temporal dynamics of the seroprevalence and of the force of infection in the population, we found evidence that the massive captures with test-and-remove operations that were conducted in 2015 managed to reduce brucellosis transmission in the population. Based on these results, we evaluated several predictive disease management strategies in the individual-based model. Our results confirmed that the primary strategy should be to remove as many seropositive individuals as possible, and that strategies targeting females and/or the core area are more effective than untargeted management. Although there is no silver bullet for the management of brucellosis in the population of study, targeted strategies offer a wide range of promising refinements to classical sanitary measures. We therefore encourage to look for heterogeneity in other infection-wildlife systems and to evaluate potential targeted strategies for improving management schemes in terms of efficiency and acceptability

Communiquer sur le changement climatique est indispensable pour permettre aux consommateurs citoyens une prise de conscience et des comportements plus durables. Ce chapitre aborde les axes de communication à privilégier selon la cible considérée, explore la question des émotions dans la communication et propose une réflexion quant à la population enfantine.

Le Population Council a réalisé une étude sur « les itinéraires thérapeutiques des adolescentes pendant la grossesse, l’accouchement et la période post-partum » dans cinq régions du Burkina Faso. Il s’agissait d’une étude qualitative, exploratoire qui a permis d’identifier et de décrire les itinéraires thérapeutiques des adolescentes en grossesse et post-partum en vue de déceler les obstacles liés à la fréquentation des centres de santé dans le suivi de la grossesse, de l’accouchement assisté et des soins aux nouveau-nés. Les résultats de l’étude montrent que, d’une manière générale, les adolescentes mariées ou non ont recours aux soins traditionnels à domicile par l’utilisation de plantes et/ou décoctions et ne se rendent au centre de santé qu’en cas de non satisfaction. De par l’intérêt et l’engouement de la population enquêtée pour le sujet, il apparaît que le contexte social est favorable à la mise en œuvre d’activités sur la santé reproductive en direction des différents groupes cibles. Les besoins à satisfaire sont réels et manifestes sur le terrain et des actions concrètes sont attendues en vue d’améliorer les conditions de vie des adolescentes, des adolescentes en grossesse et des post-partum.

Le Population Council a réalisé une étude sur « les itinéraires thérapeutiques des adolescentes pendant la grossesse, l’accouchement et la période post-partum » dans cinq régions du Burkina Faso. Il s’agissait d’une étude qualitative, exploratoire qui a permis d’identifier et de décrire les itinéraires thérapeutiques des adolescentes en grossesse et post-partum en vue de déceler les obstacles liés à la fréquentation des centres de santé dans le suivi de la grossesse, de l’accouchement assisté et des soins aux nouveau-nés. Les résultats de l’étude montrent que, d’une manière générale, les adolescentes mariées ou non ont recours aux soins traditionnels à domicile par l’utilisation de plantes et/ou décoctions et ne se rendent au centre de santé qu’en cas de non satisfaction. De par l’intérêt et l’engouement de la population enquêtée pour le sujet, il apparaît que le contexte social est favorable à la mise en œuvre d’activités sur la santé reproductive en direction des différents groupes cibles. Les besoins à satisfaire sont réels et manifestes sur le terrain et des actions concrètes sont attendues en vue d’améliorer les conditions de vie des adolescentes, des adolescentes en grossesse et des post-partum.