Academic literature on the topic 'Posición prono'

ResumenLa posición de decúbito prono se ha considerado la principal para el acceso percutáneo al riñón durante los últimos 25 años; mientras que la posición supina de Valdivia ha comenzado recientemente a ganar aceptación, aunque fue descrita originalmente en la década de 1980. Incluso, más recientemente, la posición supina Valdivia Galdakao - modificada fue descrita. Sin embargo, no hay consenso sobre cuál es la mejor posición para la nefrolitotomía percutánea y la elección se basa actualmente en la preferencia del cirujano. Este artículo tiene por objetivo revisar la evidencia sobre ambas técnicas quirúrgicas y dar elementos al lector para tomar decisiones. No hay diferencias en la tasa de éxito, entendida como tasa libre de cálculo entre las posiciones prono y supino. En prono hay mayor riesgo de sangrado y necesidad de transfusiones, así como mayor tiempo quirúrgico. La posición supina se ha descrito como más segura en pacientes con obesidad, enfermedades pulmonares restrictivas y alteraciones anatómicas óseas y de la vía urinaria.

La posición en decúbito prono es utilizada en cirugía para acceder a diferentes estructuras anatómicas del paciente. Esta posición puede asociarse a pérdida visual postoperatoria en el 0,05 a 1 % de las complicaciones reportadas. El desprendimiento seroso de retina es la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario de la retina por acumulación de líquido, sin daño estructural, como resultado de cambios en la permeabilidad y perfusión de la coroides. Se presenta el caso de una mujer con indicación de extracción de prótesis glútea bilateral mediante cirugía en decúbito prono. Se identificó un desplazamiento del cojín posicionado en la cara y la cabecera no correspondía con la estructura ósea de la paciente. En sala de recuperación la paciente refirió pérdida visual en ojo izquierdo, por lo cual fue evaluada inmediatamente por Oftalmología encontrando una presión intraocular bilateral normal; un examen de fondo de ojo izquierdo evidenció múltiples áreas de desprendimiento de la retina. La tomografía con coherencia óptica confirmó la presencia de fluido subretiniano. Fue tratada con nepafenaco y prednisolona tópicas y evaluada a las 72 horas y a la semana, con resolución total del cuadro y agudeza visual corregida de 20/20. No existen reportes en la literatura de desprendimiento seroso de retina posterior a cirugía en prono. Al evaluar el caso se asumió que la incorrecta posición del cojín y el tamaño inadecuado de la cabecera fueron factores que podrían haber contribuido a estasis venoso del flujo coroideo aumentando súbitamente la presión hidrostática en la coroides, lo que provocó el desprendimiento seroso de retina.

Introducción: En la unidad de cuidados intensivos (UCI) el personal de enfermería cumple un papel importante al momento del cuidado y atención del paciente con COVID-19, en relación a la posición decúbito prono (DP), para mejorar la ventilación pulmonar de estos pacientes. Objetivo: Describir la percepción del profesional de enfermería sobre la aplicación y efectividad de la posición de decúbito prono en el paciente con COVID-19. Métodos: Investigación cualitativa, de tipo fenomenológico, para abordar nuevos conocimientos y prácticas en la pandemia por COVID-19 desde la asistencia de enfermería con una dimensión humanista y comprensiva, utilizando el tipo de muestreo de bola de nieve o cadena en dos hospitales y dos clínicas con Unidad de Cuidados Intensivos del Cantón Ambato, Provincia Tungurahua, Ecuador,se utilizó entrevistas semiestructuradas que permitió descubrir la experiencia vivida de los profesionales de enfermería en cuanto a su percepción del cuidado aplicado al paciente en posición de decúbito prono. Resultados: Se evidenció que la posición DP, no ha sido utilizada anteriormente por el personal de enfermería y empezó a aplicarse por la pandemia de COVID-19, como medida coadyuvante en la conducta terapéutica, ya que contribuye al incremento de la relación ventilación/perfusión y mejoría clínica del paciente. Existen complicaciones como la aparición de úlceras de presión y movilización del tubo endotraqueal. Conclusiones: La percepción del profesional de enfermería sobre la aplicación y la efectividad de la posición en los pacientes con COVID-19, ha sido favorable, se ha obtenido una información clara y precisa de acuerdo a su efectividad. Palabras Claves: Decúbito prono, Profesional de Enfermería, COVID-19 ABSTRACT Introduction: In the intensive care unit (ICU), the nursing staff plays an important role at the time of the care and attention of the patient with COVID-19, in relation to the prone position (PD), to improve the pulmonary ventilation of these patients. Objective: To describe the nursing professional's perception of the application and effectiveness of the prone position in the patient with COVID-19. Methods: Qualitative research, phenomenological type, to address new knowledge and practices in the COVID-19 pandemic from nursing care with a humanistic and comprehensive dimension, using the type of snowball or chain sampling in two hospitals and two In clinics with the Intensive Care Unit of the Ambato Canton, Tungurahua Province, Ecuador, semi-structured interviews were used that allowed discovering the lived experience of the nursing professionals regarding their perception of the care applied to the patient in the prone position. Results: It was evidenced that the DP position has not been used previously by the nursing staff and began to be applied due to the COVID-19 pandemic, as a coadjuvant measure in the therapeutic behavior, since it contributes to the increase of the ventilation/perfusion ratio and clinical improvement of the patient. There are complications such as the appearance of pressure ulcers and mobilization of the endotracheal tube. Conclusions: The nursing professional's perception of the application and effectiveness of the position in patients with COVID-19 has been favorable, clear and precise information has been obtained according to its effectiveness. Key Words: Prone position, Nursing Professional, COVID-19

Diseñador Industrial
El proyecto se enmarca en el ámbito del juego, el cual se valora y comprende por sí mismo ; se concibe como parte fundamental de la vida del hombre, y se vivencia y realiza en el presente sin ningún otro propósito que la búsqueda de la diversión. El juego se hace necesario como válvula de escape a las presiones que impone el mundo moderno. El contexto en el cual se desarrolla el proyecto es en un medio natural, específicamente en las dunas litorales, ya que se visualizan como un espacio potencial de utilizar, debido a su gran cantidad tanto en nuestro país como en países vecinos (Perú, Brasil). Es un lugar que se comienza a descubrir a través de un deporte llamado sandboard (deslizamiento en posición erguida sobre una tabla). Esta propuesta, que permite e incentiva al juego, pretende que gran cantidad de usuarios tengan la oportunidad de vivenciar una experiencia diferente, accesible a un bajo costo y manipulable sin necesidad de práctica. De este modo, se presenta a continuación el proceso por el cual se generó un artefacto que permite el deslizamiento en posición prono horizontal en descenso por las dunas.

Los estudios realizados en la presente tesis están alineadas en determinar los efectos fisiológicos de dos estrategias utilizadas en pacientes en ventilación mecánica con insuficiencia respiratoria aguda severa. Las estrategias analizadas son habitualmente utilizadas en estos pacientes. El primer estudio presentado es sobre el alargamiento de la pausa inspiratoria. En este estudio se ha confirmado que el alargamiento de la pausa inspiratoria disminuye significativamente el espacio muerto y la PaCO2. Con este estudio, se proporciona una aplicación clínica de esta estrategia, ya que, la disminución de la PaCO2 permite disminuir el volumen corriente administrado y ayudar a la ventilación protectiva. El segundo estudio presentado es sobre la variación de los volúmenes pulmonares y el strain (deformación del tejido pulmonar causado por el cambio de volumen) con el cambio de posición de supino a prono. Este estudio ha permitido demostrar que los volúmenes pulmonares aumentan significativamente en la posición prono y disminuye significativamente el strain dinámico sobre el tejido pulmonar. Estos hallazgos pueden explicar la mejoría de los resultados clínicos con el uso de la posición prono en pacientes con síndrome de distres respiratorio agudo grave. La relativa sencillez e inocuidad de las estrategias estudiadas facilita su aplicación en el manejo clínico diario de estos pacientes y la información encontrada puede servir de base para futuros estudios y ampliar su uso en otro tipo de pacientes y patologías.
The studies described in this thesis are about the physiological effects of two common strategies that are used in mechanically ventilated patients with acute severe respiratory failure. The first study was about the prolongation of inspiratory pause. This study confirmed that the prolongation of inspiratory pause significantly decreased dead space and PaCO2. Indeed, this study provides a clinical application of this strategy, because the decrease of the PaCO2 allows a significant decrease of tidal volume and helps to set the protective ventilation. The second study analysed the variation of lung volumes and strain with the change from supine position to prone position. This study showed a significant increase in lung volumes and a significant decrease of strain in prone position. These findings could explain the improvement of outcomes with prone position in severe acute respiratory distress syndrome patients. The relative simplicity and safety of these strategies facilitates its application at the bedside. These data could form the basis for future studies in other types of patients and pathologies.

La colocación del paciente en decúbito prono es una técnica no invasiva, utilizada en el tratamiento del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo. Su uso se remonta a la década de los años 70 del siglo pasado y es un procedimiento cada vez más utilizado en las unidades de cuidados intensivos para mejorar la oxigenación de estos pacientes. La metodología fue la Enfermería basada en la evidencia (EBE); elaborándose el esquema PS para luego plantearse la pregunta clínica a investigar: ¿Existen evidencias de la posición prona durante la ventilación mecánica en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo en la unidad de cuidados intensivos? Se realizó la búsqueda de evidencias en base de datos: google académico, Cochrane, Epistemonikos Lilacs, Science Direct, Scielo, PubMed, Medline, encontrándose 50 artículos, de los cuales se escogieron 10 considerando criterios de inclusión el año, idioma, estar completos y fáciles de entender y los de exclusión: antigüedad, por ser resúmenes incompletos entre otros, sometiéndose a la lista de Gálvez A., finalmente se seleccionó un artículo, que se analizó con la guía de lectura crítica CASPE, por ser Revisión Sistemática. Los resultados respondieron a la pregunta clínica planteada que la posición prona, durante la ventilación mecánica, en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, redujo significativamente la mortalidad general, presentando buena evidencia considerándose nivel 2 +, y según GRADE, instrumento que permite evaluar adecuadamente el grado de calidad de evidencias, el grado de recomendación es alta muy probable que nuevos estudios tengan un impacto importante y resultados que se puedan modificar.