Dissertations / Theses on the topic 'Presbiacusia'

Justificación: La presbiacusia es una entidad nosológica cuya prevalencia cada vez es mayor , debido al envejecimiento de la población. Nuestra finalidad es evaluar la prevalencia de la presbiacusia en el Hospital de la Fuerza Aérea del Perú, así como la implicación del sexo, factores de riesgo cardiovasculares y relación de la vivienda y de su ubicación. Pacientes y Método: Se inició un estudio transversal con 330 pacientes mayores o de 50 años que acudieron a realizarse la prueba de audiometría. Resultados: La prevalencia de la presbiacusia fue del 26%, predominando en el sexo femenino, aunque no fue una asociación estadísticamente significativa, con una edad media en el momento del estudio de 71 años. Solo 3 pacientes presbiacúsicos refirió consumo de tabaco en los últimos años, y tan sólo 6 pacientes de alcohol. Se comprobó que la hipertensión no es factor de riesgo para presbiacusia Se estableció como factor de riesgo la ubicación y tipo de vivienda. Conclusiones: Se confirma la alta prevalencia de la entidad, sin predominio significativo en mujeres. El tiempo de evolución de la enfermedad es variable en el momento del diagnóstico. Destacamos la ausencia de relación entre la hipertensión arterial, el consumo de tabaco y alcohol y la presbiacusia, así como el resto de factores de riesgo estudiados excepto ubicación y tipo de vivienda. PALABRAS CLAVE: Presbiacusia. Factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión arterial. Diabetes Mellitus
Tesis de segunda especialidad

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-31
Objetivo: Avaliar as limitações auditivas de idosos, com o uso de próteses auditivas, em atividades de vida diária, por meio do questionário APHAB, segundo as variáveis escolaridade e grau da perda auditiva. Métodos: Este estudo foi realizado em dois serviços de Alta Complexidade da rede estadual de atenção à Saúde Auditiva do estado de Alagoas. Foram avaliados 30 idosos com perda auditiva sensorioneural de grau moderado e moderadamente severo, novos usuários de próteses auditivas. O questionário de auto-avaliação Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit foi aplicado sem a prótese auditiva e após três meses de uso. Foi utilizado o teste de Wilcoxon para comparar os escores por sub-escala e a avaliação geral foi calculada pelas respostas das sub-escalas Facilidade de Comunicação, Reverberação e Ruído Ambiental. O benefício obtido com o uso da prótese auditiva foi obtido pela subtração dos resultados na avaliação geral sem prótese auditiva e com prótese auditiva. Para o estudo da associação entre o grau de escolaridade e o benefício e o grau de perda auditiva e o benefício utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis. Os resultados foram considerados significantes quando p<0,05. Resultados: A amostra foi composta por 18 mulheres (60%) e 12 homens (40%), com idades variando entre 60 e 87 anos, média de 71,6 anos. Com relação à escolaridade, 11 idosos (36,7%) não eram alfabetizados; oito (26,7%) tinham o ensino fundamental incompleto, um (3,3%) ensino fundamental completo, seis (20%) ensino médio incompleto e quatro (13,3%) ensino médio completo. Dos 30 participantes, 19 (63,3%) apresentavam perda auditiva de grau moderado e 11 (36,7%) moderadamente severo. Comparando-se os resultados do questionário sem e com prótese auditiva, verificou-se diferença estatisticamente significante nas sub-escalas facilidade de comunicação, reverberação e ruído ambiental, com valores de p<0,001. Para a sub-escala aversão aos sons ocorreu uma piora significante com o uso da prótese auditiva. Na avaliação geral houve melhora no desempenho com o uso da prótese auditiva nas três sub-escalas: Facilidade de Comunicação, Reverberação e Ruído Ambiental. Não houve associação estatisticamente significante entre o benefício obtido com o uso da prótese auditiva e o grau de escolaridade e o grau de perda auditiva. Conclusões: Há benefício nas subescalas: Facilidade de Comunicação, Reverberação e Ruído Ambiental. Não há associação entre o benefício obtido com o uso de próteses auditivas e as variáveis escolaridade e grau da perda auditiva. O benefício obtido na sub-escala Ruído Ambiental é menor do que o obtido nas sub-escalas Facilidade de Comunicação e Reverberação.
Objective: Evaluate the hearing difficulties and the benefits of elderly with the use of hearing aids in daily life activities according to variables of educational degree and hearing loss degree. Methods: This study was carried out in two services of high complexity in the state branch of the hearing health care in the State of Alagoas, after the favorable results of the Ethic Committee of UNIFESP and UNCISAL. It was evaluated 30 elderly with sensoneural hearing loss of moderated degree to moderately severe, new users of hearing aids. The questionnaire of self-evaluation APHAB was used before the hearing aids fitting and after three months of using them. This questionnaire has 24 questions, with seven possibilities of answers, distributed in four sub-scales: easy of communication, reverberation, background noise, and aversiveness and has as its objective quantify the difficulty caused by the hearing loss as well as the reduction of this difficulty through the use of hearing aids. The data were summarized through absolute frequency (N) and relative (%) in the case of categorical and numerical variable, through average, standard deviation, median, minimum and maximal value. It was used the Wilcoxon method to compare the scores through sub scale and the general was calculated through the answers of the three sub scales. The benefic obtained with the use of the hearing aids was obtained by the subtraction of the results in the general evaluation before and after three months of fitting. To the study of association between the educational degree and the benefit and the hearing loss degree and the benefit, it was used the Kruskal-Wallis test. The results were considered to be significant when p< 0,05. The data analysis as well as the production of graphics were obtained through the use of the software statistics Minitab, version 15.1 Results: The sample was composed by 18 women (60%) and 12 men (40%), with ages ranging 60-87,average 71,6. In relation to the educational degree, the majority were not illiterate (36,7%); eight (26,7%) had the secondary school degree incomplete, one (3,3%) had the secondary school degree complete, six(20%) high school incomplete and four (13,3%) high school complete. From the 30 participants, 19 (63,3%) shown hearing loss of moderated degree and 11 (36,7%) of severe degree. Comparing the results of the questionnaire before and after three months of fitting, it was observed a significant statistically difference in the sub scales easy of communication, reverberation and background noise with values of p< 001. To the sub scale to the aversiveness was observed a negative benefit, that is, a significant worsen happened with the use of hearing aids. In the general analysis was observed an improvement in the use of the hearing aids in the three sub scales: easy of communication, background noise and aversiveness. There was not a significant statistically association between the benefit of the hearing aids and the education degree and the hearing loss degree. Conclusions: There is a benefit in all sub scales: ease of communication, reverberation, aversiveness and background noise. There is nor association between the benefit obtained and the use of haring aids, and the variables education degree and hearing loss degree. The benefit obtained in the background noise sub scale is less than that obtained in the easy of communication and reverberation sub scale.
TEDE
BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 17 de fevereiro.pdf: 1207973 bytes, checksum: e88b57555dae3d215de943eddfbd3cc8 (MD5) Previous issue date: 2009-12-10
Old people are ever more considered an object of study from a great many perspectives linked to health assistance policies and quality of life improvements. The present exploratory study aimed mainly to evaluate the performance of old people with presbiacusis using and not using hearing aid in the production of voiced and unvoiced alveolar and palatal fricatives and in the execution of non verbal tasks linked to executive functions. In the analysis of the production of fricatives the study had 8 subjects from 60 to 75 years old, 3 of them using hearing aid, 3 not using (although they needed) and 2 participants with normal hearing capacity. In the application of executive functions tests we had the same 6 subjects (using and not using hearing aid) and 15 subjects with normal hearing. In the analysis of fricative production we used free programs: Audacity version 1.2.6 and 1.3.5 for recording and PRAAT 4.4.2.2 version for analysis and extraction of acoustic parameters data. For the analysis of executive functions, we used Simon 1 and Simon 2 tests and analyzed data with the aid of e-prime software. As regards results from fricative duration and data from Simon task, statistical analyzes from non-parametric tests were used that allowed the comparison of the results from the groups. Data analysis showed few statistically significant differences between the groups regarding fricative duration. In the analysis of parameters regarding fricatives spectral moments, the analysis was qualitative and we observed traces suggesting a gradient in the groups productions, being hearing aids user the groups with higher results. As regards executive functions, we expected to find a better performance for hearing aid users, but this did not occur. There was a great variability in results, with a trend for better performance by subjects not using hearing aid, something allowing us to infer that this group would wait much longer before using hearing aid, although there is a similarity in hearing loss between the two groups due to the preservation of executive functions in better conditions and the possibility of maintaining more efficient communicative strategies. The exploratory intention of the study is reached because results point to the need of using new resources for observing the studied phenomena and suggest that discussions from new perspectives be done
Cada vez mais o idoso tem sido motivo de estudo nas mais variadas frentes que envolvem políticas de atenção à saúde e melhorias de qualidade de vida. O presente estudo exploratório tem como objetivo principal avaliar o desempenho dos idosos com presbiacusia, usuários e não usuários de aparelho de amplificação sonora individual (doravante AASI) na produção das fricativas alveolares e palatais vozeadas e desvozeadas e na execução de tarefas não-verbais ligadas às funções executivas. Na análise da produção das fricativas o estudo conta com 8 idosos situados na faixa etária compreendida entre 60 e 75 de idade, sendo 3 participantes usuários de AASI, 3 não usuários e 2 participantes com audição normal. Na aplicação dos testes para análise das funções executivas, contamos com os mesmos 6 sujeitos (usuários e não usuários de AASI) e com 15 participantes com audição normal. Na análise da produção de fricativas foram utilizados os softwares livres Audacity versão 1.2.6 e 1.3.5 para gravação e PRAAT versão 4.4.2.2 para análise e extração dos dados referentes aos parâmetros acústicos. Para a análise das funções executivas foram aplicados os testes Simon 1 e Simon 2 analisados com a ajuda do software e-prime. Nos resultados relativos à duração das fricativas e aos dados obtidos na tarefa Simon, foram feitas análises estatísticas com testes não paramétricos que permitiram a comparação dos resultados dos grupos. A análise dos dados mostrou haver poucas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à duração das fricativas. Já na análise dos parâmetros referentes aos momentos espectrais das fricativas, a análise foi qualitativa e foram observados indícios de gradiência nas produções entre os grupos, com diferenças maiores apontando para o grupo de usuários de AASI. Em relação às funções executivas, esperávamos encontrar melhor desempenho dos usuários com AASI, o que não ocorreu. Houve grande variabilidade nos resultados, com tendência de melhor desempenho dos não usuários de AASI, o que nos leva a inferir que este grupo demoraria mais a buscar o uso do AASI, apesar da similaridade da perda em virtude da preservação das funções executivas em melhores condições e da possibilidade de manter estratégias comunicativas mais eficazes. O propósito exploratório do estudo foi atingido na medida em que os resultados apontam para a necessidade de uso de novas formas de observação dos fenômenos estudados e de questionamentos a partir de novas perspectivas

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:26:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-06-15
Introduction: The reality of an aging population and increase of elderly add to the chronicdegenerative diseases, among them, hearing impairment. Objective: To characterize hearing loss in the elderly. Methodology: A quantitative, documentary in cross section, in the year 2006 to 2008, the medical records of patients at the Center for Integrated Medical Care, University of Fortaleza, conveniado Program Authorization Procedures of High Complexity donation of hearing aids. Was considered an elderly person aged 60 or more. No conflict of interest, the project was approved by the Ethics Committee, n0. 160/2009. Results: Of 892 records, 440 (49.3%) were elderly, with ages ranging 60-97 years (mean 75 years, SD ± 8.4). Females predominated (58.4%), elementary education (50.5%), earning up to two salaries (84.0%). The hearing was marked: sensorineural (83.2%), bilateral (99.5%), moderate and / or moderately severe (70.9%) and progressive (68.6%). Prevailed: a) etiology: presbycusis (79.5%), otosclerosis (9.5%) and chronic otitis media (8.4%) b) hearing aids: retrocochlear (73.9%), binaural (93, 6%); technology: Analog, Digital and Programmable d) diseases associated with hypertension (50.5%), diabetes (15.9%), heart disease (8.2%), osteoarticular (5.7%) and ) speech intelligibility, 283 elderly (54.1%) had speech recognition less than 88% in monosyllabic words and two syllables, and 20 (4.5%) could not accomplish. Conclusion: the findings, the hearing loss excels in women and the elderly poor. Its prevalence sensorineural, bilateral location in full at a high level of moderate to moderately severe, denotes a public health problem requiring attention of health policies and preventive measures to detect it early.
Introdução Na realidade do envelhecimento populacional e aumento de pessoas idosas, somam-se as enfermidades crônico-degenerativas, dentre elas, a deficiência auditiva. Objetivo Caracterizar a perda auditiva no paciente idoso. Metodologia Estudo quantitativo, documental em coorte transversal, do ano de 2006 a 2008, dos prontuários de pacientes do Núcleo de Atenção Médica Integrada da Universidade de Fortaleza, conveniado ao Programa de Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade de doação de próteses auditivas. Foi considerado idoso indivíduo de 60 anos ou mais. Sem conflito de interesse, o projeto teve aprovação do Comitê de Ética n0. 160/2009. Resultados Dos 892 prontuários, 440 (49,3%) eram de idosos, cuja idade variou de 60 a 97 anos (média 75 anos e DP ± 8,4). Predominaram sexo feminino (58,4%), ensino fundamental (50,5%), renda até dois salários (84,0%). A surdez caracterizou-se: sensorioneural (83,2%), bilateral (99,5%), grau moderado e/ou moderadamente severo (70,9%) e progressiva (68,6%). Prevaleceram a) etiologia presbiacusia (79,5%), otosclerose (9,5%) e otite média crônica (8,4%); b) próteses auditivas retrococlear (73,9%), adaptação binaural (93,6%); tecnologia analógica, programável e digital; d) doenças associadas hipertensão (50,5%), diabetes (15,9%), cardiopatia (8,2%), osteoarticulares (5,7%); e) inteligibilidade de fala 283 idosos (54,1%) tiveram reconhecimento de fala menor do que 88% em palavras monossílabas e dissílabas e 20 (4,5%) não conseguiram realizar. Conclusão Pelos achados, a perda auditiva sobressai em mulheres e idosos de baixa renda. Sua predominância sensorioneural, localização bilateral na totalidade, apresentando alto grau de moderado a moderadamente severo, denota problema de saúde pública, necessitando atenção das políticas de saúde e ações preventivas para detectá-la precocemente.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Processos Psicológicos Básicos, Programa de Pós-Graduação em Ciências do Comportamento, 2017.
Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2017-03-27T20:15:11Z No. of bitstreams: 1 2017_LucianaCarelliHenriquesdeAndrade.pdf: 1625026 bytes, checksum: 2c614bbc0587c46c4d952838eaa9bd21 (MD5)
Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-28T12:18:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LucianaCarelliHenriquesdeAndrade.pdf: 1625026 bytes, checksum: 2c614bbc0587c46c4d952838eaa9bd21 (MD5)
Made available in DSpace on 2017-03-28T12:18:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LucianaCarelliHenriquesdeAndrade.pdf: 1625026 bytes, checksum: 2c614bbc0587c46c4d952838eaa9bd21 (MD5)
Com o avançar da idade as pessoas perdem gradativamente a audição. Essa perda denomina-se presbiacusia e ocorre em razão das alterações biológicas ocorridas nos sistemas nervosos auditivos periférico e central. As alterações na percepção auditiva decorrentes do envelhecimento são: a elevação de limiares auditivos, dificuldade em discriminação de frequência, prejuízos no processamento temporal auditivo e de reconhecimento de fala em ambientes sonoros complexos. O reconhecimento adequado da fala em condição de ruído é importante para interação social e resolução de problemas cotidianos. Por isso, é importante encontrar meios, como treinamentos auditivos, que minimizem essa dificuldade. Treinamentos auditivos são indicados para pessoas com perdas auditivas, usuárias e não usuárias de AASI e implantados cocleares. A literatura brasileira sobre treinamento auditivo para população mais velha é escassa, não se encontram materiais de estímulos e protocolos informatizados para o treinamento em português brasileiro em condição de ruído. Para suprir esta lacuna foi desenvolvido um protocolo e um procedimento que contemplaram quatro listas com um número significativo de estímulos (121 pares mínimos) balanceados foneticamente e direcionados aos adultos mais velhos com presbiacusia. Os objetivos principais foram: verificar se o treinamento auditivo melhoraria a capacidade para discriminar palavras diferenciadas por um fonema discriminativo em condição de ruído e, averiguar a capacidade de generalização do desempenho para discriminar palavras não treinadas. A análise da inteligibilidade das palavras mostrou que todas tiveram mais de 80% de reconhecimentos corretos entre os jovens com audição normal, indicando a boa qualidade dos áudios das palavras. A pequena diferença de desempenho constatada entre as listas de pares mínimos "B" e "D" de Andrade (2010) não foi estatisticamente significativa. Isto mostrou que elas possuem o mesmo grau de dificuldade perceptual. As razões S/R em que os participantes tiveram maiores ganhos foram as razões S/R -3 e a do LRFR (14,2 e 14,7%, respectivamente). Para as razões S/R 0 e S/R -6 os ganhos foram de 7,2 e 11,7%, respectivamente. Os participantes conseguiram generalizar muito pouco o aprendizado para a lista "D", mas o ganho de 5% não foi estatisticamente significativo. No teste de autopercepção da escuta (HHIE) houve diminuição na pontuação sem significância estatística. Conclui-se que a gravação dos áudios das palavras das listas "A", "B", "C" e "D" de Andrade (2010) são inteligíveis. As listas "B", "C" e "D" se mostraram apropriadas para avaliação do reconhecimento de fala e para treinamento auditivo. O software e o protocolo informatizado desenvolvidos foram úteis para o treinamento auditivo de palavras em condição de ruído usando um número pequeno de sessões.
As people get older they gradually lose hearing. This loss is called presbycusis and occurs due to biological alterations in the peripheral and central auditory nervous systems. The changes observed in auditory perception due to aging are: elevation of the auditory thresholds, difficulty in frequency discrimination, damages in temporal auditory processing and difficulty of speech recognition in complex sound environment. Appropriate recognition of speech in noise conditions is important for social interaction and resolution of everyday problems. Therefore, it is important to find ways such as auditory training that minimize these difficulties. Hearing training is indicated for people with hearing loss who are user or not users of hearing aids and who are cochlear implanted. The Brazilian literature on auditory training for the older population is scarce, there are no stimulus materials and computerized protocols for training in Brazilian Portuguese in noise condition. To fill this gap, a protocol and a procedure were developed. These included lists with a significant number of stimuli (121 minimal pair words) that were phonetically balanced and directed to older adults with presbycusis. The main objectives were: to verify if the auditory training improved the ability to discriminate words differentiated by a discriminative phoneme in noise condition and to investigate the capability of generalization of the performance to discriminate untrained words. The analysis of the words’ intelligibility showed that all the words had more than 80% of correct recognitions among the young people with normal hearing, indicating the good quality of the audios files of the words. The small difference performance observed between the B list and D list of Andrade (2010) was not statistically significant and showed that they have the same degree of perceptual difficulty. The signal to noise ratios (SNR) in which the participants had the greatest benefit were SNR -3 and SNR of the speech recognition threshold in noise (14,2 e 14,7% correct hits, respectively). The gain in the number of hits was 7,2% for SNR 0 and 11,7% for SNR -6. Participants were able to generalize just a little learning to List D, but the gain of 5% was not statistically significant. Regarding the score in The Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE), there was a decrease with no statistical significance. This research allows the conclusion that the words audio recordings of the lists (A, B, C and D) were intelligible. Lists B, C and D are suitable for speech recognition evaluation and auditory training. The software and the auditory training protocol were appropriated for training in bable noise condition using a small number of sessions.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-31
Introdução: De acordo com dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a esperança de vida estimada ao nascer no Brasil, para ambos os sexos, subiu para 71,3 anos. O aumento da expectativa de vida reflete em necessidades especiais de atenção à população idosa, cabendo à fonoaudiologia a parcela de cuidado aos distúrbios da comunicação. A deficiência auditiva, dentre outros, é um dos distúrbios referidos para esta faixa etária. Sabe-se que o sistema de feedback auditivo é primordial na vocalização humana, organizando a produção vocal. Objetivo: Avaliar e correlacionar a audição e a produção vocal de indivíduos idosos, portadores de perda auditiva neurossensorial de diferentes graus e configurações audiométricas. Método: participaram deste trabalho 40 sujeitos, sendo 10 do sexo masculino e 30 do sexo feminino, com idades de 60 a 93 anos, média de 75,95 (DP = 7,41) encaminhados pelo Instituto de Geriatria e Gerontologia da Universidade Federal de São Paulo. O critério de inclusão considerou portadores de perda auditiva neurossensorial simétrica de configuração descendente e curva timpanométrica do tipo A. Os sujeitos foram submetidos à anamnese, avaliação auditiva (audiometria tonal limiar, IPRF e imitanciometria) e avaliação vocal. As audiometrias foram classificadas em graus para as freqüências baixas (500Hz, 1 e 2 KHz) e para as freqüências altas (2, 3 e 4 KHz) de acordo com Silman e Silverman (1997). A análise acústica dos parâmetros vocais foi feita através do programa CSL da Kay Elemetrics Corporation versão 1993/1994, módulo MVDP. Resultados: Em graus de perda auditiva mais elevados, ocorreu aumento da freqüência fundamental. A extensão fonatória máxima, em semitons, e o tempo máximo de fonação diminuíram em graus mais elevados de perda auditiva, enquanto que a média da intensidade de fala aumentou. Conclusão: No indivíduo idoso com deficiência auditiva, no qual se espera um monitoramento auditivo-vocal alterado, observou-se que quanto mais elevado o grau da perda auditiva, maiores as modificações observadas nos parâmetros vocais.
Introduction: According to data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the life expectancy estimated at birth in Brazil, for both sex, increased to 71,3 years. The life expectancy increase reflects in special attention necessities to the elderly population, and it falls to the Speech-Language and Hearing Science the parcel that concerns to the communication disorders. The hearing loss, among others, is one of the disorders referred to this age group. It is known that the auditory feedback system is primordial on human vocalizing, organizing the vocal production. Objective: To assess and correlate the hearing and vocal production of elderly who have neurossensorial hearing loss with different degrees and audiometric configurations. Method: Participated in this study 40 subjects from whom 10 were male and 30 were female, whose ages varied from 60 to 93 years old, mean age of 75,95 (SD = 7,41), and who were sent from the Gerontology and Geriatrics Institute of the Federal University of São Paulo. The inclusion criteria considered the ones with symmetric neurossensorial hearing loss, descending configuration and a type A tympanogram. The subjects were submitted to an anamnesis, an auditory assessment (Pure Tone Audiometry, Word Recognition Score and Tympanometry) and vocal assessment. The audiometry were classified into degrees for low frequencies (500Hz, 1 e 2 KHz) and high frequencies (2, 3 e 4 KHz) based on Silman and Silverman (1997). The acoustic analysis of the vocal parameters was done through the CSL Program, from Kay Elemetrics Corporation, 1993/1994 version, MVDP module. Results: In the higher hearing loss degrees, an increase of the fundamental frequency. The maximum phonatory extension, in semitones, and maximum phonation time decreased in hearing losses with higher degrees, while the mean speech loudness increased. Conclusion: In an elderly individual with hearing loss, in whom it is expected an altered auditory-vocal monitoring, the higher hearing loss degree, the greater modifications observed on vocal parameters.
TEDE
BV UNIFESP: Teses e dissertações

Grado de magíster en ciencias biológicas mención neurociencias
Se estudia la relación entre la ansiedad, el rendimiento en una tarea de memoria de trabajo auditiva y la pérdida auditiva en un grupo de adultos mayores. La evidencia es bastante contradictoria en cuanto al rendimiento cognitivo en sujetos ansiosos. Sin embargo, en adultos mayores sanos, las investigaciones son escasas, limitando la mayoría de sus estudios a poblaciones de rangos etarios menores. Se ha demostrado que a mayor nivel de presbiacusia menor es el rendimiento cognitivo y que la aparición de síntomas ansiosos, se relacionan en su mayoría con la pérdida auditiva. Objetivos: Estudiar la relación entre la presbiacusia, la ansiedad de rasgo y el rendimiento en una prueba de memoria de trabajo auditiva en adultos mayores. Se presentan los resultados de 34 pacientes sobre 65 años, sin demencia, normoacúsicos o con presbiacusia leve a moderada y sin arritmias, quienes realizan una tarea de memoria de trabajo auditiva compuesta por 4 subtest de diferente complejidad. Métodos: Para registrar la ansiedad implícita se utiliza el programa BIOPAC, el cual permite obtener datos del sistema nervioso simpático y parasimpático. Para medir la ansiedad explícita se usa la encuesta STAI de rasgo-estado. Para analizar los datos se realizan pruebas no paramétricas para muestra relacionada e independiente, además de algunas correlaciones de Spearman con el programa estadístico SPSS. La tarea de memoria de trabajo auditiva es una adaptación a partir del test “Speech in noise”. Resultados: Sujetos con presbiacusia tuvieron mayores niveles de ansiedad de estado después de realizar una tarea cognitiva, pero menores niveles de activación simpática y parasimpática durante el desarrollo de la prueba de memoria de trabajo. En cuanto a la ansiedad implícita, se observó que los sujetos con mayor activación simpática y parasimpática tenían peores rendimientos. En la ansiedad explícita los sujetos con alto rasgo ansioso tuvieron mejor rendimiento en las pruebas de memoria de trabajo más complejas. Esto significa que hubo una disociación entre ansiedad explícita-implícita y el rendimiento cognitivo. Conclusiones: Existe una disociación entre ansiedad explicita e implícita tanto en la presbiacusia como en el rendimiento cognitivo. Por un lado la presbiacusia no se relacionó con altos niveles de ansiedad implícita, pero si con aumentos notorios de la ansiedad percibida tras realizar la tarea. Así mismo, los sujetos con mejor rendimiento cognitivo tuvieron menor activación fisiológica y mayores niveles de ansiedad de rasgo.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-15T14:14:47Z No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5)
Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-07-19T15:56:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5)
Made available in DSpace on 2016-07-19T15:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jacquelinedeassispinto.pdf: 1415006 bytes, checksum: 5007465a343c99ebcadca2bdb8d70d84 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
OBJETIVOS: Estimar a presença de perda auditiva típica para ototoxicidade por uso disfuncional de alcoólicos — nomeadamente o uso freqüente de altas doses, por longo tempo — controladas por exposição a ruído ocupacional e idade; comparar os grupos de estudo a variáveis relativas a dados sociodemográficas; uso de alcoólicos, tabaco, outras substâncias psicoativas e saúde auditiva. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, com homens em idade entre 30 até 50 anos, com histórico negativo de exposição a ruído ocupacional; exame otorrinolaringológico normal, incluídos em dois grupos: indivíduos com uso prévio disfuncional de alcoólicos e indivíduos que nunca fizeram uso disfuncional de alcoólicos. Submetidos a questionário para coleta de dados, exame otorrinolaringológico e avaliação audiológica básica. RESULTADOS: ocorreram diferenças significativas entre os dois grupos estudados para as variáveis: nível de escolaridade (p=0,007); remuneração (p=0,039) e presença de perdas auditivas típicas para ototoxicidade (p=0,002). 87,5% das perdas auditivas no grupo de alcoolistas foram perdas típicas para ototoxicidade, enquanto esta prevalência foi de apenas 25,0% dentre os indivíduos que nunca fizeram uso disfuncional de alcoólicos. As variáveis que apresentaram diferença significativa em relação a presença de perda auditiva típica para ototoxicidade foram: uso-na-vida de drogas (p=0,017), uso-na-vida de tabaco (p=0,000), relato de dificuldade para ouvir (p=0,00), presença de zumbido (p=0,004) e freqüência a cultos religiosos (p=0,034). No processo de regressão logística, o modelo final de regressão indicou que o uso prévio disfuncional de alcoólicos aumentou o risco em 990% e o uso-de-tabaco na vida aumentou o risco em 702%. CONCLUSÕES: os resultados reforçam a evidência de que o uso disfuncional de alcoólicos seja capaz de desencadear quadros de perda auditiva típica para Ototoxicidade.
OBJECTIVES: To estimate the presence of hearing loss for ototoxicity by typical dysfunctional use of alcohol - including the frequent use of high doses for a long time - controlled by occupational noise exposure and age, to compare the study groups with variables related to sociodemographic data, use of alcohol, tobacco and other psychoactive substances and hearing health. METHODS: Cross-sectional study, men aged between 30 to 50 years, with a negative history of exposure to occupational noise; normal ENT examination, included in two groups: patients with previous use of alcoholics and dysfunctional individuals who had never used dysfunctional alcoholics. Submitted the questionnaire for data collection, otolaryngologic and audiometric. RESULTS: significant differences between the two groups for the variables: education level (p=0,007), pay (p=0,039) and presence of hearing loss typical for ototoxicity (p=0,002). 87,5% of hearing losses in the group of alcoholics were typical loss for ototoxicity, while this rate was only 25,0% among individuals who had never used dysfunctional alcoholics. The variables that showed significant difference in the presence of typical hearing loss for ototoxicity were use-in-life drugs (p=0,017), use-on-life tobacco (p=0,000), reported hearing difficulty (p=0,00), tinnitus (p=0,004) and attendance at religious services (p=0,034). In the process of logistic regression, the final regression model indicated that prior use of dysfunctional alcohol increased the risk by 990% and use-of-life in tobacco increased the risk by 702%. CONCLUSIONS: The results support the evidence that the use of dysfunctional alcoholics are able to unleash the typical hearing loss ototoxicity.

A avaliação para diagnóstico da perda auditiva em idosos é comumente realizada com o mesmo protocolo dos pacientes adultos, porém, essa população apresenta características audiológicas distintas, devido ao envelhecimento global do sistema auditivo periférico e central. A queixa principal da perda auditiva associada ao envelhecimento é a dificuldade de compreensão de fala, principalmente em ambientes com ruído competitivo. Desta forma, a avaliação audiológica convencional é fundamental, porém insuficiente para avaliar as queixas auditivas do idoso, uma vez que os testes utilizados não permitem uma avaliação da compreensão da fala em situações do dia-a-dia, incluindo as situações com ruído competitivo. Assim, a realização de testes que avaliam a percepção de fala no ruído é imprescindível na avaliação da percepção de fala nesta população. A literatura da área evidencia relação entre os limiares audiométricos e as habilidades de percepção da fala, mas os estudos desta relação na presença de ruído competitivo são escassos. Objetivo: investigar a influência da idade, do grau da perda auditiva e da configuração da curva audiométrica na percepção de fala na presença de ruído competitivo em idosos com perda auditiva. Materiais e métodos: Participaram 164 indivíduos (93 do gênero masculino e 71 do gênero feminino), idade entre 60 a 90 anos, divididos nos grupos: G1 126 indivíduos, 49 do gênero feminino e 77 do gênero masculino, com configuração abrupta; G2 - 38 indivíduos, 22 do gênero feminino e 16 do gênero masculino, com configuração descendente. Os critérios de inclusão foram: idade igual ou maior à 60 anos; perda auditiva sensorioneural bilateral simétrica; indivíduos não usuários de aparelho de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI); ausência de alterações cognitivas. Foi realizado o teste de percepção de fala por meio do Hearing Noise in Test (HINT), nas modalidades mono e binaural, com fone auricular. A análise estatística foi composta pela Regressão Linear Múltipla. Resultados: A configuração e o grau da perda auditiva de maior ocorrência foi, respectivamente, abrupta e moderado. Ao considerar a configuração, a média ISO e a idade como variáveis independentes, os valores de R² ajustado variaram, na modalidade binaural de 28% a 65%, e na modalidade monoaural de 42% a 65%. Quanto à configuração, grau da perda auditiva e idade, os valores de R² ajustado variaram, na modalidade binaural de 20% a 48%, e na modalidade monoaural de 37% a 58%. A diferença ocorreu quanto à idade, média ISO e grau da perda auditiva (p0,05) em todas as condições do HINT, exceto na condição de ruído à esquerda na modalidade binaural, na qual houve diferença apenas para média ISO. Os valores de da média ISO foram maiores em comparação à idade. Conclusão: A configuração audiométrica não influenciou o desempenho dos indivíduos idosos no HINT, no entanto, houve influência da idade e da perda auditiva (grau e média ISO). A perda auditiva apresentou maior influência na percepção de fala, tanto no silencio como no ruído e nas modalidades de escuta monoraural e binaural, em comparação à idade.
The evaluation of hearing loss in elderly is generally realized with the same patients adults protocol, however, the elderly population presents audiological characteristic different, because the overall aging of the central and peripheral auditory system. The main complaint of presbycusis is the difficulty to understand the speech, mainly in places with competitive noise. This way, the conventional evaluation audiological is fundamental, however not enough to evaluate the audiological complaint of elderly, because this tests do not measure the perception speech in day-to-day, including situation with competitive noise. To realize test that measure the speech perception in noise is indispensable in elderly population. The literature show relation between audiometric thresholds and speech perception abilities, but the investigations about this relation when there is competitive noise are scarce. Aim: To investigate the influence of age, hearing loss degree and audiogram configuration in speech perception in noise in elderly with hearing loss. Methods: 164 individuals (93 male and 71 female), age between 60 and 90 years old, divided in groups: G1 126 individuals, 49 female and 77 male, with gradually falling audiogram configuration; G2 38 individuals, 22 female and 16 male, with a abruptly falling audiogram configuration. The inclusion criteria were: age 60 years old; sensorineural hearing loss (bilateral and symmetrical); individuals not users of hearing aid; absence of cognitive alterations. It was realized the Hearing Noise in Test (HINT), in the mono and binaural modalities, with earphones. The statistical analysis was composed by Multiple Linear Regression. Results: The configuration and degree of hearing loss of highest occurrence was, respectively, abruptly falling and moderate. When considering the audiogram configuration, ISO mean and age as independent variables, the R² adjusted varied in the binaural modality from 28% to 65%, and in the monaural modality from 42% to 65%. About the configuration, degree of hearing loss and age, the R² adjusted varied in the binaural modality from 20% to 48% and in the monaural modality from 37% to 58%. The difference occurred with respect to age, ISO mean and degree of hearing loss (p0.05) in all HINT conditions, except in the left noise condition in the binaural modality, in which there was difference only to the ISO mean. The values of of the ISO mean were higher in comparison to the age. Conclusion: The audiogram configuration did not influence the performance of elderly individuals in the HINT, however, there was influence of age and hearing loss (ISO mean and degree). The hearing loss had a greater influence on speech perception, both in silence and in noise, and in monorail and binaural listening modalities, compared to age.

A perda auditiva no idoso acarreta em dificuldade na percepção da fala. O teste comumente utilizado na logoaudiometria é a pesquisa do índice de reconhecimento de fala máximo (IR-Max) em uma única intensidade de apresentação da fala. Entretanto, o procedimento mais adequado seria a realização do teste em diversas intensidades, visto que o índice de acerto depende da intensidade da fala no momento do teste e está relacionado com o grau e configuração da perda auditiva. A imprecisão na obtenção do IR-Max poderá gerar uma hipótese diagnóstica errônea e o insucesso no processo de intervenção na perda auditiva. Objetivo: Verificar a interferência do nível de apresentação da fala, no teste de reconhecimento de fala, em idosos com perda auditiva sensorioneural com diferentes configurações audiométricas. Métodos: Participaram 64 idosos, 120 orelhas (61 do gênero feminino e 59 do gênero masculino), idade entre 60 e 88 anos, divididos em grupos: G1- composto por 23 orelhas com configuração horizontal, G2- 55 orelhas com configuração descendente, G3- 42 orelhas com configuração abrupta. Os critérios de inclusão foram: perda auditiva sensorioneural de grau leve a severo, não usuário de aparelho de amplificação sonora individual (AASI), ou com tempo de uso inferior a dois meses, e ausência de alterações cognitivas. Foram realizados os seguintes procedimentos: pesquisas do limiar de reconhecimento de fala (LRF), do índice de reconhecimento de fala (IRF) em diversas intensidades e do nível de máximo conforto (MCL) e desconforto (UCL) para a fala. Para tal, foram utilizadas listas com 11 monossílabos, para diminuir a duração do teste. A análise estatística foi composta pelo teste Análise de Variância (ANOVA) e teste de Tukey. Resultados: A configuração descendente foi a de maior ocorrência. Indivíduos com configuração horizontal apresentaram índice médio de acerto mais elevado de reconhecimento de fala. Ao considerar o total avaliado, 27,27% dos indivíduos com configuração horizontal revelaram o IR-Max no MCL, assim como 38,18% com configuração descendente e 26,19% com configuração abrupta. O IR-Max foi encontrado no UCL, em 40,90% dos indivíduos com configuração horizontal, 45,45% com configuração descendente e 28,20% com configuração abrupta. Respectivamente, o maior e o menor índice médio de acerto foram encontrados em: G1- 30 e 40 dBNS; G2- 50 e 10 dBNS; G3- 45 e 10 dBNS. Não há uma única intensidade de fala a ser utilizada em todos os tipos de configurações audiométricas, entretanto, os níveis de sensação que identificaram os maiores índices médios de acerto foram: G1- 20 a 30 dBNS, G2- 20 a 50 dBNS; G3- 45 dBNS. O MCL e o UCL-5 dB para a fala não foram eficazes para determinar o IR-Max. Conclusões: O nível de apresentação teve influência no desempenho no reconhecimento de fala para monossílabos em idosos com perda auditiva sensorioneural em todas as configurações audiométricas. A perda auditiva de grau moderado e a configuração audiométrica descendente foram mais frequentes nessa população, seguida da abrupta e horizontal.
Hearing loss in elderly causes difficulty in speech perception. The test commonly used in speech audiometry is the search for the maximum speech recognition score (PB-Max) in a single presentation intensity of speech. However, the most adequate procedure would be the test at multiple intensities considering that the correct level depends on the intensity of the speech at the moment of the test and is related to the degree and configuration of hearing loss. The imprecision in obtaining the PB-Max can produce an erroneous diagnostic hypothesis and failure in the intervention process in hearing loss. Purpose: To verify the interference of the level of speech presentation, through the speech recognition test, in elderly patients with sensorineural hearing loss with different audiometric configurations. Methods: Participants were 64 elderly, 120 ears (61 females and 59 males), ages ranging from 60 to 88, divided into three groups: G1- comprising 23 ears with flat configuration, G2- 55 ears with gradually sloping, G3- 42 ears with steeply sloping configuration. The criteria of inclusion of individuals were: sensorineural hearing loss from mild to severe degree, no hearing aid users, or period of use lower than two months, and absence of any cognitive impairment. The following procedures were performed: speech recognition threshold (SRT), word recognition scores at multiple intensities, most comfortable loudness level (MCL) and uncomfortable loudness level (UCL) using speech stimuli. For the procedure above, lists of 11 monosyllabic words were presented, in order for the test duration to be reduced. Statistical analysis was made by the test Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey\'s test. Results: The gradually sloping configuration was the most common. Subjects with flat configuration showed higher correct mean level in speech recognition. Considering the total ears assessed, 27.27% of subjects with flat configuration revealed the PB-max in MCL, as well as, 38.18% with gradually sloping and 26.19% with steeply sloping configuration. The PB-max was found in the UCL, in 40.90% of the subjects with a flat configuration, 45.45% with gradually sloping configuration and 28.20% with steeply sloping configuration. Respectively, the highest and the lowest correct mean indexes were found: G1- 30 and 40 dB SL; G2- 50 and 10 dB SL; G3- 45 and 10 dB SL. There is not a single speech intensity to be used in all types of audiometric configurations, however, the sensation levels that identified the correct mean levels were found: G1 - 20-30 dB SL, G2 - 20-50 dB SL; G3 - 45 dB SL. The MCL and UCL-5 dB using speech stimuli, were not effective to determine the PB-Max. Conclusion: The presentation level influenced the performance in speech recognition for monosyllables in elderly patients with sensorineural hearing loss in all audiometric configurations. Moderate hearing loss and gradually sloping configuration were more frequent in this population, followed by steeply sloping and flat configuration.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria da Gloria Canto de Sousa.pdf: 449143 bytes, checksum: df826a6374cc8e1b9c2a535c07ed92dc (MD5) Previous issue date: 2007-10-09
Hearing is one of the human senses that contribute the most for social interaction. The hearing loss in the elderly, known as presbycusis, involves the decrease in speech intelligibility, restraining communication and the social life of the elder. Communicative limitations may lead to isolation, harming their social relations, and interfering in their quality of life. Purpose: Characterize the perception that old adults have of their own hearing, plus the identification of aspects involved in their process of communication. Method: This study was done through the use of a descriptive and exploratory research, having 40 students, being 34 females and 6 males, with ages varying between 61 and 88 years old, from an university called: Universidade Aberta à Terceira Idade (UATI), located in the city of Salvador, in the state university, named Universidade do Estado da Bahia (UNEB). Foi aplicado um questionário denominado Inventário Auditivo para Idosos (IAPI) e realizado o exame audiométrico nos sujeitos. A análise dos dados foi feita a partir das variáveis: sexo, faixa etária e pela computação das respostas dadas pelos indivíduos ao Inventário Auditivo para Idosos - IAPI (Mesquita, 2001).The subjects answered to a questionnaire and undergo audiometric tests. The data analysis was done considering the variables: gender, age and the computed answers for the questionnaire (Mesquita, 2001). Results: 37.5% of the subjects presented normal hearing and 62.5% hearing loss, being 30% symmetrical and 32.5% asymmetrical. Out of 25 subjects with hearing loss, only 04 (16%) were aware of it with a score for the questionnaire over 10 and 21 (84%) under 10. Related to gender, 8% of men and women scored over 10; 16% of men and 68% of women had scores over 10. There was a descending audiometric configuration in 88% of the subjects. Conclusion: In relation to age and degree of hearing loss, the greater the age, the greater the hearing loss, being proportionally higher for males than for females. It is fundamental to be in harmony with this population in order to contribute with our portion of knowledge and help the ones who are in our tomorrow´s place
A audição é um dos sentidos humanos que mais contribui para a interação social. A perda auditiva na terceira idade, conhecida como presbiacusia, implica redução da inteligibilidade de fala, comprometendo a comunicação e a vida social do idoso. As limitações da comunicação podem levar o idoso a se isolar, prejudicando suas relações sociais, interferindo, assim, em sua qualidade de vida. Objetivo: caracterizar a percepção que os indivíduos idosos têm da sua audição, além da identificar os aspectos envolvidos no seu processo comunicativo. Método: Foi realizada uma pesquisa descritiva e exploratória, tendo como sujeitos 40 alunos, sendo 34 do sexo feminino e 06 do sexo masculino, com idades variando entre 61 anos e 88 anos, de uma Universidade Aberta à Terceira Idade (UATI), localizada na cidade do Salvador, na Universidade do Estado da Bahia (UNEB). Foi aplicado um questionário denominado Inventário Auditivo para Idosos (IAPI) e realizado o exame audiométrico nos sujeitos. A análise dos dados foi feita a partir das variáveis: sexo, faixa etária e pela computação das respostas dadas pelos indivíduos ao Inventário Auditivo para Idosos - IAPI (Mesquita, 2001). Resultados: 37,5% dos sujeitos apresentaram audição normal e 62,5% perda auditiva, sendo 30% perda auditiva assimétrica e 32,5% simétrica. Dos 25 sujeitos com perda auditiva apenas 04 (16%) tiveram percepção da mesma com um IAPI superior a dez pontos e 21 (84%) com uma pontuação inferior a dez. Quanto ao sexo, 8% de homens e mulheres tiveram uma pontuação superior a dez no IAPI; 16% dos indivíduos do sexo masculino e 68% do feminino apresentaram pontuação inferior a dez. Houve um predomínio da configuração audiométrica do tipo descendente em 88% dos sujeitos Conclusão: Com relação à faixa etária e ao grau da perda auditiva, quanto maior a idade maior a perda auditiva, sendo, proporcionalmente maior para o sexo masculino do que para o feminino. É necessário que estejamos em sintonia com essa população a fim de contribuir com nossa parcela de conhecimento e ajuda aos que estão hoje em nosso lugar amanhã

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-08T11:20:09Z No. of bitstreams: 1 maritzafabianybredercaruso.pdf: 822418 bytes, checksum: 80e8945a8c0bf788e79da29f6af6305c (MD5)
Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-09T10:51:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 maritzafabianybredercaruso.pdf: 822418 bytes, checksum: 80e8945a8c0bf788e79da29f6af6305c (MD5)
Made available in DSpace on 2016-09-09T10:51:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 maritzafabianybredercaruso.pdf: 822418 bytes, checksum: 80e8945a8c0bf788e79da29f6af6305c (MD5) Previous issue date: 2013-12-20
A perda auditiva (PA), terceira condição crônica mais prevalente em idosos, traz prejuízos funcionais, além de gastos com a saúde pública. Poucos são os estudos no Brasil que se preocupam em verificar a prevalência desta afecção e seus fatores associados, dentre estes a falta de discussões relacionadas ao nível de escolaridade como fator predisponente para a PA do idoso. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de PA autorrelatada em indivíduos com 65 anos ou mais, moradores da comunidade, e participantes do estudo sobre fragilidade em idosos brasileiros – FIBRA – JF e investigar os possíveis fatores associados. Este estudo, de delineamento transversal, é derivado do Estudo Multicêntrico sobre Fragilidade em Idosos Brasileiros, denominada Rede FIBRA. A amostra foi composta por 427 idosos de Juiz de Fora. Foram considerados sujeitos com PA autorrelatada os idosos que preencheram os seguintes critérios: (1) declararam não ouvir bem para a questão “O (a) senhor (a) ouve bem?”; (2) respondeu sim para a questão “O (a) senhor (a) usa aparelho auditivo?”. Estudou-se a associação da PA autorrelatada com variáveis sóciodemográficas, clínicas, comportamentais e funcionais. A análise dos dados foi feita pelo programa SPHINX LEXICA & EURECA V. 5, utilizando-se o método de teste do Quiquadrado (χ²). Foi encontrada uma prevalência de 24,4% de PA autorrelatada. Observou-se forte associação desse distúrbio com a variável idade (p<0,05). A média de idade encontrada para os que relataram não ouvir bem 77,09 anos. As demais variáveis predisponentes analisadas não representaram fatores significantes. Foram verificadas associações significativamente estatísticas somente para alguns itens das escalas funcionais, a saber: dirigir automóveis, uso do telefone, preparo de alimentos, uso de medicação, cuidado com a saúde, nível de atividade, sentir-se cheio de energia e satisfação com a memória. Conclui-se que a prevalência de PA autorrelatada encontrada nesta população apresentou divergências com outras pesquisas. A variável idade foi a principal associação estabelecida. As associações com as variáveis funcionais sugerem que a PA pode ser primordialmente um fator causador de prejuízos funcionais, porém, necessita-se de estudos mais específicos visando estabelecer melhor esta correlação.
Hearing Loss (HL), the third most prevalent chronic condition in the elderly, brings functional impairment, as well as spending on public health. There are few studies in Brazil which verify the prevalence of this disease and its associated factors, such as the lack of discussions related to level of education as a predisposing factor for HL in the elderly. The aim of this study was to determine the prevalence of HL reported in individuals aged 65 years or over, community residents, and participants of a study about frailty in elderly Brazilians - FIBER - JF and investigate possible associated factors. This cross-sectional study is derived from the Multicenter Study on Fragility of the Brazilian Elderly, called "Rede FIBRA". The sample consisted of 427 elderly citizens from Juiz de Fora. Senior citizens with HL who met the following criteria were included as subjects: (1) those who reported not hearing well the question "Do you hear well?", (2) those who answered yes to the question "Do you wear any hearing aid?". From there, we studied the association of HL with socio-demographic, clinical, behavioral and functional variables. Data analysis was made using SPHINX LEXICA & EURECA V. 5, setting the frequency of each variable in the sample surveyed, using the Chisquare test (χ²) method. A prevalence of 24.4% of PA was found. There was a strong association of this disorder with variable age (p<0.05). The average age for those who reported they could not hear well was 77.09 years. The other predisposing variables analyzed did not represent significant factors. HL were associated to only some items of the functional scales, namely driving a car, using the phone, food preparation, use of medication, health care, activity level, feeling full of energy and satisfaction with memory. It can be concluded that the prevalence of HL in this population there were differences with other research findings. The age variable was the main association established. The associations with functional variables suggest that HL may be primarily a factor which causes functional impairment, however, it requires more specific studies to better establish this correlation.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Christiane Mara Lombardi.pdf: 1385912 bytes, checksum: 328011c61fba9727cf9df90c8404a529 (MD5) Previous issue date: 2009-02-27
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Theme: The majority of the elderly people with presbycusis can benefit from group hearing rehabilitation. The literature on this subject evaluated those programs as effective. Therefore, the literature does not point the origin of this effectiveness. Based on the information collected from these literature, a private hospital located in São Paulo created the Hearing Aid User Support Group GAUAA, which consists of four monthly meetings. Purpose: To find out the effectivness of a group hearing rehabilitation program for the elderly through shifting from quantitative data to qualitative data. Method: Thirty subjects, hearing aid users with monoaural adaptation, showing moderate to severe hearing loss with ages between seventy and ninety-two years old have participated in this research. This study provided two situations: on situation I, the International Outcome Inventory for Hearing Aids questionnaire (IOI-HÁ) was applied before and after the program. The objetive was to evaluate the user degree of satisfaction. The collected data were submeted to the Wilcoxon test method analysis and analysed through the Spearman correlation method. The situation II was divided in two phases: on phase I, the subjects statements were collected and analysed after the program. At phase II, the subjects statements were analysed during the GAUAA meetings. These data were analysed by the french line of the speech analysis proposed by Orlandi(1996). Results: The data found at situation I were statistically significant, but they could not indicate what would be the reason for the positive effectiveness responses from the clinical perpective. Thus, the situation II through the qualitative analysis, made possible to observe the subjects singularities, which suggested that the effectiveness of a hearing rehabilitation program is due to the identification among the participants and by transference, sustained by the coordinator´s position. The GAUAA effectiveness derives from the ludical speech dominance, which its effects promote the effectiveness of the hearing aid use
Tema: possíveis benefícios de um grupo de apoio voltado a idosos com presbiacusia e usuários de auxiliar auditivo. Objetivo: por meio da articulação entre dados quantitativos e dados qualitativos, localizar a origem da eficácia de um programa de reabilitação auditiva em grupo de idosos. No geral, embora a literatura sobre o tema aborde esse aspecto, não há ainda estudos que propõem parâmetros de atuação e estratégias que levem ao uso sistemático do auxiliar auditivo por parte dessa população. Método: participaram deste estudo 30 sujeitos com perda auditiva de grau moderado a severo, na faixa etária de 70 a 92 anos, usuários de auxiliar auditivo com adaptação monoaural e participantes do Grupo de Apoio ao Usuário de Auxiliar Auditivo GAUAA, criado em um hospital privado de São Paulo, sendo o trabalho desenvolvido em quatro encontros mensais. Foram analisadas duas situações: a Situação I, em que foi aplicado o questionário QI-AASI (Questionário Internacional-Aparelho De Amplificação Sonora Individual), antes e depois do programa, para avaliar o grau de satisfação do usuário. Os achados foram submetidos ao método de análise dos Testes dos Postos Sinalizados de Wilcoxon. A situação II foi dividida em duas etapas: na 1ª etapa procedeu-se à coleta e análise de depoimentos dos usuários após o programa, e na 2ª etapa, à análise dos dizeres dos participantes durante as reuniões do GAUAA. Esses dados foram analisados à luz da metodologia de Análise de Discurso de linha francesa, articulada à tipologia do discurso proposta por Orlandi(1996). Resultados: Os achados da situação I mostraram-se estatisticamente significantes, mas, clinicamente, não indicaram o que provocava as respostas positivas sobre a participação no GAUAA. Já a situação II, em que foi utilizada a metodologia qualitativa, possibilitou observar a singularidade dos sujeitos, sugerindo que a eficácia de um programa de reabilitação auditiva se dá pela identificação entre os participantes e pela transferência sustentada pela posição do coordenador. Concluiu-se que a eficácia do GAUAA deriva da dominância do discurso lúdico, cujos efeitos promovem a efetividade do uso do auxiliar auditivo

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angelica Biazus Mendonca da Fonseca.pdf: 1023006 bytes, checksum: 7b98b5a4e17c9dfd3812a282a98cb50f (MD5) Previous issue date: 2014-07-30
processing, associated with the decline of working memory and attention. The comprehension of speech is a highly specialized activity and involves the perception and cognition. The objective of this study was to investigate whether the assessment of auditory skills and speech perception in the elderly, new users of Individual sound amplification device, assists in the process of selection and adaptation of AASI. Methods: we selected 15 individuals with sensorineural hearing loss from mild to moderate degree, new users of bilateral hearing aids, aged between 60 and 75 years. The subjects were assessed by means of Duration Pattern Sequence Test (DPST), Dichotic Digits Test (DDT), Differential Limen of Intensity (DLI), Index of Sentence Recognition (ISR) in quiet and in noise, Sentence Recognition Threshold (SRT) in quiet and in noise and by self-evaluation questionnaire auditory handicap for senior citizens (HHIE-S) in two instances: without hearing aid (first evaluation), and after 3 months (2nd evaluation). Results: tests, DLI only in LE, SRT in noise , SRT in quiet and ISR in quiet showed that there were no statistically significant difference between the two evaluations. In the remaining tests there is difference statistically significant between the assessments. Conclusion: The proposed tests may be part of the process of adaptation of the HEARING AID, because they contribute to the extent of satisfaction and performance, allowing the audiologist forward to hearing/cognitive rehabilitation when necessary
Com a diminuição da audição periférica, ocorre uma piora no processamento da informação, associada ao declínio da memória de trabalho e atenção. A compreensão da fala é uma atividade altamente especializada e envolve basicamente a percepção e a cognição. O objetivo deste estudo foi investigar se a avaliação das habilidades auditivas e de percepção de fala em idosos, novos usuários de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), auxilia no processo de seleção e de adaptação do AASI. Métodos: Foram selecionados 15 indivíduos portadores de perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderado, novos usuários de próteses auditivas bilaterais, com idades entre 60 e 75 anos. Os sujeitos foram avaliados por meio dos testes de Duration Pattern Sequence (DPS), Teste Dicótico de Dígitos (TDD), Limiar Diferencial de Intensidade (LDI), Pesquisa do Índice de reconhecimento de sentenças (IRS) no silêncio e no ruído, Pesquisa do Limiar de reconhecimento para sentenças (LRS) no silencio e no ruído e pelo questionário de auto avaliação do handicap auditivo para idosos (HHIE-S) em dois momentos: sem próteses (1ª avaliação), e após 3 meses (2ª avaliação). Resultados: Somente nos testes de LDI na OE, LRS no silêncio e no ruído, e IRS no silêncio não mostraram diferenças estatisticamente significantes entre as duas avaliações. Nos demais testes houve diferença estatisticamente significante entre as avaliações. Conclusão: Os testes propostos poderão fazer parte do processo de adaptação do AASI, pois contribuem na medida de satisfação e desempenho, permitindo ao fonoaudiólogo encaminhar para a reabilitação auditiva/cognitiva, quando for necessário

El ser humano es sociable por naturaleza, la comunicación con sus pares es muy importante, ésta se lleva a cabo a través del lenguaje verbal y no verbal. El personal de enfermería se capacita en distintas áreas, realiza cursos y aprende idiomas, con el fin de obtener mayores conocimientos y brindar un mejor servicio a la población, pero muy pocos se capacita para mejorar la atención de enfermería hacia personas con capacidades diferentes. El proceso de la comunicación siendo tan fundamental a veces se ve impedido cuando se trata con personas con discapacidad auditiva, es importante tener en cuenta que estas personas también se enferman y por lo tanto requieren atención de salud. El problema surge cuando llega a la guardia del hospital un paciente con discapacidad auditiva y no viene acompañado de un intérprete, quien pueda servir de nexo para poder comprenderlo, es muy difícil lograr una comunicación en la forma correcta. Es necesario que los miembros del equipo de salud posean conocimiento básico para lograr entender al no oyente. Enfermería juega un papel fundamental en la promoción del acceso a los servicios de salud, pero se enfrentan a barreras lingüísticas y culturales, por lo que se pone en juego las estrategias de enfermería para facilitar y mejorar el acceso de la comunidad de personas con discapacidad a los servicios de salud. El propósito de este trabajo de investigación es determinar cuáles son las formas de comunicación que adopta el personal de enfermería en los servicios de Guardia y Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Alfredo Ítalo Perrupato, del departamento de San Martín, Provincia de Mendoza, para abordar a pacientes con discapacidad auditiva en el primer semestre del año 2012.
Fil: Andrade, Romina Vanesa. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Distefano, Maira Alejandra. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..
Fil: Quiroga, Mónica Ceferina. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería..

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.
Introdução: A presbiacusia é uma condição cada vez mais prevalente nos dias-de-hoje devido ao envelhecimento progressivo da população, constituindo a causa mais frequente de hipoacusia no idoso. Trata-se de uma patologia que afeta a comunicação e o ajuste social, levando a repercussões significativas a nível emocional, com rebate importante na qualidade de vida do doente. Na ausência de tratamento, as consequências podem ser graves, destacando-se a maior incidência de depressão e demência. Contudo, apenas uma minoria destes indivíduos adere às soluções de reabilitação auditiva atualmente disponíveis, por diversos fatores. Objetivos: Precisar o número de doentes seguidos no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) por presbiacusia e determinar que percentagem destes utiliza prótese auditiva. Apreciar o impacto emocional da presbiacusia na qualidade de vida destes doentes. Métodos: Analisámos todos os processos clínicos do serviço de Otorrinolaringologia (ORL) do CHUC desde 2010. Paralelamente, aplicámos a versão portuguesa do questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) a 50 destes doentes, contabilizando apenas as 13 questões referentes à vertente emocional. Resultados: Contabilizámos um total de 2643 indivíduos com diagnóstico de presbiacusia corroborado por audiograma tonal típico. Apenas 3,14% utilizam prótese auditiva, dos quais 67,45% são do sexo feminino. A análise dos questionários revelou que 68% dos indivíduos apresenta rebate emocional na sua qualidade de vida, com 47% dos mesmos a admitir um impacto emocional grave. Conclusões: Apesar da elevada prevalência de indivíduos com presbiacusia seguidos no CHUC, somente uma diminuta parte destes recorre ao uso de prótese auditiva, sendo a sua utilização substancialmente superior no sexo feminino. Cerca de dois terços dos indivíduos apresentaram repercussões emocionais na sua qualidade de vida. No que toca ao impacto 3 emocional, verificou-se que este surge em maior proporção nos indivíduos do sexo feminino, e nos indivíduos com idade superior a 75 anos. Apesar destes resultados, não foi atingida significância estatística para comparação de impacto entre sexos e faixas etárias.
Introduction: Presbycusis is a condition more and more prevalent nowadays due to progressive aging of the population, being this, the most frequent cause of hypocusis in the elderly. It is a pathology that affects communication and social adjustment, leading to significant emotional consequences with an important impact in patients’ quality of life. When untreated the consequences may be severe, with special focus to the increased incidence of depression and dementia. However, only a minority of these patients seem to adhere to the solutions available for audiological reabilitation due to various factors. Objectives: To specify the number of patients followed at Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) due to presbycusis and to determine what percentage of those uses hearing aids. Simultaneously, we aim to assess the emotional impact of presbycusis on the quality of life of those patients. Methods: We analyzed all clinical files present in the department of Otorhinolaryngology (ORL) dating from 2010 onwards. Simultaneously, we administered a questionnaire to 50 of these patients. The questions composing this questionnaire were selected from the Hearing Handicap Inventory for the Elederly (HHIE) Portuguese short version, containing only the 13 questions that concerned the emotional impact. Results: We obtained a total of 2643 individuals diagnosed with presbycusis corroborated by a typical tonal audiogram. Only 3.14% use hearing aids, of which 67.45% are female. Analysis of the questionnaires showed that 68% of the individuals present emotional consequences in their quality of life, with 47% of these admiting a severe emotional impact. Conclusions: Despite the high prevalence of individuals with presbycusis in CHUC, only a small number of these use hearing aids, being this use substantially higher in females. Two thirds of the patients reported emotional repercussions in their quality of life. There were no statistically significant diferences found between sexes or age groups, although there seemed 5 to exist a greater proportion of patients who reported emotional impact amongst women and patients who were 75 or more years old.

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Otorrinolaringologia), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.
Introdução: A presbiacusia é a causa mais comum de défice auditivo em adultos e está na origem de muitas outras alterações que comprometem a qualidade de vida dos doentes, entre as quais se destaca a maior incidência de patologia do foro depressivo e a correlação com perda de funções cognitivas que pode vir a culminar em quadros demenciais. No entanto, a maior parte dos indivíduos desvaloriza a situação e são poucos os que procuram ajuda médica. A vida social do indivíduo desempenha um papel essencial neste processo e na decisão de utilizar ou não uma prótese auditiva. Objetivos: Precisar o número de doentes seguidos no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) por presbiacusia e qual a percentagem destes que utiliza prótese auditiva. Simultaneamente, pretendemos apreciar o impacto que esta patologia tem na vertente social destes doentes. Materiais e métodos: Foram analisados todos os processos clínicos do serviço de Otorrinolaringologia (ORL) do CHUC que datassem do ano civil de 2010 em diante. Paralelamente, foi aplicado um questionário a 50 destes doentes. As perguntas em causa foram selecionadas a partir do Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) Portuguese short version. Resultados: Este estudo revelou um total de 2643 indivíduos com diagnóstico de presbiacusia corroborado por audiograma tonal típico. Apenas 3,14% utilizam prótese auditiva, dos quais 67,45% são do sexo feminino. A análise dos questionários mostrou que 74% dos indivíduos apresenta scores que indicam que a patologia em causa prejudica a sua qualidade de vida. Conclusões: Perante um elevado número de pacientes com queixas de hipoacusia, só uma pequena fração recorre a medidas de reabilitação auditiva, sendo a utilização de próteses substancialmente superior no sexo feminino. A perda auditiva da maior parte dos indivíduos em estudo tem repercussões na sua vida social. A gravidade dessas repercussões é maior no sexo feminino, principalmente para idades inferiores a 75 anos.
Introduction: Presbycusis is the most common cause of auditory deficit in adults and it’s also the root of many other pathological processes that compromise the patient’s quality of life, such as the augmented incidence of depression and the connection to the loss of cognitive functions that may culminate in dementia. However, the majority of these individuals devalues the situation and only a few seek medical help. The social life of the individual plays an essential role in this process and in the decision to use or not a hearing aid. Objectives: Specify the number of patients followed at the Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) due to presbycusis and the percentage of those who use hearing aids. Simultaneously, we aim to assess the impact that this disease has on the social life of these patients. Methods: All clinical files present in the department of Otorhinolaryngology (ORL) dating from 2010 onwards were analyzed. Simultaneously, a questionnaire was administered to 50 of these patients. The questions composing this questionnaire were selected from the Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE) Portuguese short version. Results: This study revealed a total of 2643 individuals diagnosed with presbycusis corroborated by a typical tonal audiogram. Only 3.14% use hearing aids, of which 67.45% are female. Analysis of the questionnaires showed that 74% of the individuals present scores that indicate this pathology adversely affects their quality of life. Conclusions: Given the large number of patients with complaints of hearing loss, only a small fraction uses measures of auditory rehabilitation, with the use of hearing aids being substantially higher in females. The hearing loss of most of the individuals in this study has repercussions in their social life. The severity of these effects is higher in females, especially for the age group ‘younger than 75 years’.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
A presbiacusia (perda de audição associada à idade) é uma condição que afecta mais de trezentos milhões de idosos em todo o mundo e prevê-se que com o aumento da esperança média de vida nos próximos 20 a 30 anos venha a ter impacto na vida de quase mil milhões de pessoas. Diversos factores de risco têm vindo a ser associados à presbiacusia e o desenvolvimento tecnológico tem, em anos recentes, permitido a disponibilização de novos e inovadores métodos de tratamento e reabilitação que permitem mitigar o impacto desta condição. Apesar das importantes e sérias consequências da presbiacusia, como o declínio cognitivo, a demência, a depressão, o isolamento social e a fragilidade no idoso, esta condição continua largamente negligenciada numa perspectiva de saúde pública. Assim, urge uma chamada para acção nas políticas de saúde considerando os potenciais benefícios de intervir a nível populacional. Neste trabalho, a opção metodológica de revisão da literatura incide sobre as temáticas da epidemiologia, factores de risco, consequências, rastreio e tratamento da presbiacusia, assim sustentando a reflexão sobre possíveis abordagens da presbiacusia na perspectiva da saúde pública.
Presbycusis, or age-related hearing loss, is a condition that affects more than three hundred million old adults around the world and is predicted that with the increase in life expectancy in the next 20 to 30 years it will impact the life of almost one billion people. Multiple risk factors have been associated with presbycusis and the technologic development has, in recent years, provided new and innovating methods of treatment and rehabilitation that mitigate the impact of this condition. Although the important and serious consequences of presbycusis, such as cognitive impairment, dementia, depression, social isolation and frailty, it continues to be largely neglected from a public health perspective. Therefore a call for action on health policy is critical considering the potential benefits of a population-based approach. In this work, we review the literature on epidemiology, risk factors, consequences, screening and treatment of presbycusis, therefore sustaining the reflection about possible approaches to presbycusis from a public health perspective.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
O aumento da esperança média de vida é acompanhado pelo aumento de doenças crónicas. A perda auditiva é provavelmente uma das mais prevalentes de todas as doenças crónicas. A deterioração na capacidade de audição que ocorre com a idade - presbiacusia - é um processo multifatorial que pode variar de gravidade. A presbiacusia afeta a comunicação, podendo contribuir para o isolamento, depressão e demência. Estes efeitos psicológicos são largamente reversíveis com o tratamento de reabilitação. O tratamento convencional contribuiu significativamente para a melhoria da qualidade de vida e pode incluir técnicas com vista a melhorar a eficácia da comunicação, próteses auditivas e implantes cocleares para perda auditiva severa. Muitas têm sido as descobertas, nomeadamente no campo genético, destacando-se como terapêuticas promissoras no futuro. O transplante de células estaminais bem como a restrição calórica e o uso de suplementos vitamínicos ricos em antioxidantes são outras áreas exploradas atualmente que demostram esperança num futuro próximo. Os prestadores de cuidados de saúde primária devem estar atentos às dificuldades que os idosos e as suas famílias experimentam na adaptação aos efeitos da presbiacusia. Assim, o apoio social e emocional, juntamente com a educação, é fundamental para ajudar a família e o doente a lidar com sua condição podendo melhorar substancialmente a sua qualidade de vida.
The increase in average life expectancy is accompanied by an increase in chronic diseases. Hearing loss is the most likely prevalent disease of all chronic ones. The deterioration in hearing ability that occurs with aging -presbycusis - is a multifactorial process that can vary in severity. Presbycusis affects communication and may contribute to isolation, depression, and dementia. These psychological effects are largely reversible with rehabilitation treatment. Conventional treatment has contributed significantly to improving the quality of life and can include techniques to improve the understading in communication, hearing aids and cochlear implants for severe hearing loss. However, many researches, especially in the genetic field, stand out as promising therapies in the future. Stem cell transplantation as well as a calorie restriction and the use of antioxidant-enriched vitamin supplements are other explored areas nowadays that demonstrate hope in the near future. Primary care providers should be aware of the difficulties that elderly and their families overpass adapting to presbycusis effects. Thus, social and emotional support, together with education, is critical to help patients and their families to deal with this condition and can substantially improve their quality of life.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
Tanto a presbiacusia como a demência são entidades clínicas associadas ao envelhecimento, altamente prevalentes nos países desenvolvidos, onde o envelhecimento populacional é um motivo de preocupação cada vez maior. Nos últimos anos, tem surgido cada vez mais evidência da existência de uma associação entre presbiacusia e declínio cognitivo. Embora o mecanismo de associação entre ambos se mantenha pouco claro, inúmeros estudos epidemiológicos evidenciam a presbiacusia como fator de risco modificável para o declínio cognitivo. Esta recente descoberta poderá levar ao desenvolvimento de uma nova abordagem na prevenção da demência. Se realmente se comprovar uma relação de causalidade entre presbiacusia e declínio cognitivo, então a intervenção auditiva com aparelhos auditivos ou implantes cocleares, aplicada precocemente no curso da perda auditiva, poderá atenuar o declínio cognitivo e atrasar o desenvolvimento da demência. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão da literatura mais recente acerca dos potenciais mecanismos de associação entre declínio auditivo e cognitivo e acerca do impacto da intervenção auditiva na história natural da demência.
Both presbycusis and dementia are age-related clinical entities that are highly prevalent in developed countries, where population aging is a growing concern. Recently, there has been increasing evidence of an association between presbycusis and cognitive decline. Although the mechanism of association between the two remains unclear, numerous epidemiological studies have evidenced presbycusis as a modifiable risk factor for cognitive decline. This recent discovery may lead to the development of a new approach to the prevention of dementia. If a causal relationship between presbycusis and cognitive decline is proven, then hearing intervention with hearing aids or cochlear implants, applied early in the course of hearing loss, may attenuate cognitive decline and delay the development of dementia. The aim of this essay is to present a review of the most recent literature on the potential mechanisms of association between auditory and cognitive decline and the impact of auditory intervention on the natural history of dementia.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
A presbiacusia e a demência são patologias que para além de terem uma importante prevalência mundial, estão ambas associadas ao envelhecimento humano e têm um considerável impacto nas atividades da vida diária dos indivíduos. Tendo em conta a evidência clínica que sugere que a perda auditiva contribui para a progressão da disfunção cognitiva, os vários métodos de intervenção usados no tratamento da perda auditiva têm um importante potencial na alteração da história natural da demência. Esta revisão bibliográfica não sistemática teve como objetivo a compreensão da relação entre a perda da audição relacionada com a idade e o risco de desenvolvimento de demência, assim como a importância das diferentes formas de prevenção e tratamento da presbiacusia neste contexto. Para tal foi realizada uma pesquisa no PubMed, utilizando as referências presbycusis, hearing loss, dementia e cognitive impairment, tendo sido considerados artigos publicados em língua inglesa entre os anos 2000 e 2018. Numa segunda fase, foi alargada a pesquisa bibliográfica tendo em conta algumas referências relevantes em ligação com os artigos encontrados. Existe forte evidência de que a presbiacusia está independentemente associada ao desenvolvimento de disfunção cognitiva e demência. Várias hipóteses foram levantas e resumidas num modelo conceptual que justifica a relação patogénica entre a perda auditiva e a disfunção cognitiva, onde as alterações da função auditiva influenciam a carga cognitiva, alteram a estrutura e função cerebral, levam ao isolamento social e depressão, considerando-se também uma etiologia patogénica comum. Apesar da necessidade de mais estudos para perceber esta relação, os benefícios do diagnóstico e tratamento precoces da perda auditiva são evidentes e sem qualquer risco associado. Além disso, uma abordagem interdisciplinar é fundamental para uma correta abordagem da presbiacusia.
Presbycusis and dementia are pathologies in addition to being highly prevalent worldwide are both associated with ageing and have a considerable impact on the activities of daily living. Given the clinical evidence that suggests hearing loss contributes to the progression of cognitive dysfunction, the various interventional methods used in the treatment of hearing loss have an important potential in modifying the natural history of dementia. This non-systematic literature review seeks to understand the association between age-related hearing loss and the risk of dementia, and also the importance of presbycusis’ prevention and treatment in this context. A research on PubMed using presbycusis, hearing loss, dementia and cognitive impairment as references was made limited to articles published in English between 2000 and 2018. In a second phase, the bibliographical research was extended taking into account some important references of the articles found. There is strong evidence that presbycusis is independently associated with development of cognitive dysfunction and dementia. Several hypotheses have been drawn up in a conceptual model that explains the pathogenic relationship between hearing loss and cognitive dysfunction, where auditory function changes influence cognitive load, modify brain structure and function, lead to social isolation and depression. It is also considered a common etiology. Despite the need for further studies to understand this relationship, the benefits of early diagnosis and treatment of hearing loss are evident and without any associated risk. In addition, an interdisciplinary approach is essential for a correct approach to presbycusis.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
A presbiacusia é uma doença que se caracteriza por uma perda auditiva progressiva, bilateral e simétrica, que surge com o envelhecimento (habitualmente a partir da 5ª década de vida), e que resulta de uma combinação multifatorial. Como consequência, esta entidade está associada primariamente a uma dificuldade na discriminação do discurso. De facto, a primeira queixa do doente não é não ouvir, mas sim, não entender o que está a ser dito. No entanto, este não é o único problema. Na verdade, esta perda auditiva relaciona-se com diversas vertentes da vida do doente, nomeadamente, a nível cognitivo, social, bem-estar físico e psicológico, que influenciam a qualidade de vida. Efetivamente, esta doença tem consequências a diversos níveis. A nível emocional, os doentes acabam por se sentir isolados, solitários, dependentes, inseguros, deprimidos, ansiosos, stressados, frustrados, com vergonha e até com sentimentos de inferioridade. A nível comportamental, por não conseguirem estabelecer relações, os doentes evitam as pessoas e as atividades que faziam antigamente, para não serem confrontados com as suas limitações. A nível cognitivo, está também demonstrado nos doentes, confusão, dificuldade na concentração, défices cognitivos e até demência. No entanto, apesar da extrema importância que a presbiacusia tem, especialmente a nível do elevado índice de morbilidade, ainda existem poucos estudos sobre esta entidade. Em Portugal, ainda não existe nenhuma “guideline” acerca da detecção, prevenção ou tratamento da presbiacusia. Assim, torna-se imperativo que os profissionais de saúde e as próprias instituições se interessem e desenvolvam esta problemática.
Presbycusis is a disease characterized by progressive, bilateral and symmetrical hearing loss in the elderly (usually from the 5th decade of life), resulting from a multifactorial combination. As a consequence, this entity is primarily associated with a difficulty in speech discrimination. In fact, the patient's first complaint is not, not listening, but rather, not understanding what is being said. However, that is not the only problem. Actually, this hearing loss is related to several aspects of the patient's life, namely, cognitive, social, physical and psychological well being, that influence the quality of life. Effectively, this disease has consequences at several levels. On an emotional level, patients end up feeling isolated, lonely, dependent, insecure, depressed, anxious, stressed, frustrated, embarrassed and even feeling inferior. At the behavioral level, as a result of not being able to establish relationships, patients avoid people and activities they did in the past, so as not to be confronted with their limitations. At the cognitive level, it is also demonstrated in patients, confusion, difficulty in concentrating, cognitive deficits and even dementia. However, despite the extreme importance of presbycusis, especially in terms of the high morbidity rate, there are still few studies on this entity. In Portugal, there is still no guideline on the detection, prevention or treatment of presbycusis. Thus, it is imperative that health professionals and the institutions themselves become interested and develop this problem.

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina (Otorrinolaringologia), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra.
A presbiacusia caracteriza-se por uma deterioração da capacidade auditiva que ocorre de forma progressiva com o avançar da idade. Apesar de muitas vezes desprezada, as suas implicações são profundas uma vez que compromete a interação com o mundo envolvente e muito especialmente a compreensão da fala, podendo conduzir ao isolamento social com todas as suas consequências, entre as quais um declínio da função cognitiva. Os dados disponíveis na literatura suportam uma forte relação entre a perda de audição e o declínio cognitivo na população idosa, apresentando os indivíduos com perda auditiva um risco de desenvolver défice cognitivo superior em 24% aos indivíduos com audição preservada, estando a magnitude desta associação linearmente relacionada com a gravidade do défice auditivo basal. Verifica-se uma relação entre o grau de défice auditivo e o risco de demência, sendo este duas, três e cinco vezes maior consoante a perda de audição é leve, moderada e severa, respetivamente. Apesar de não estar perfeitamente definida qual a causa desta associação, as hipóteses mais aceites baseiam-se no isolamento social e no aumento da carga cognitiva, em que mais recursos precisam de ser despendidos para que haja uma correta integração e perceção destes, fazendo com que outras áreas, como a memória, sejam prejudicadas. Pode assim concluir-se que a perda de audição relacionada com a idade deve ser considerada um fator de risco para a aceleração do declínio cognitivo, tornando de importância capital um diagnóstico e tratamento o mais precoces possível.
Presbycusis is characterized by a deterioration of hearing ability that occurs progressively with advancing age. Although often overlooked, the implications are profound as it compromises the interaction with the environment and, most particularly, speech understanding, and can lead to social isolation with all its consequences, including a decline in cognitive function. The available data in the literature support a strong relationship between hearing loss and cognitive decline in the elderly population, with individuals with hearing loss presenting a risk of developing cognitive impairment 24% higher than individuals with preserved hearing, with the magnitude of this association linearly related to the severity of baseline hearing impairment. There is a relationship between the degree of hearing impairment and the risk of dementia, which is two, three and five times higher depending on the hearing loss being mild, moderate and severe, respectively. Although not being clearly defined the cause of this association, the most accepted hypothesis is based on social isolation and increased cognitive load. This means that more resources need to be expended in order to achieve a proper integration and perception of these stimuli, making that other areas, such as memory, are impaired. It can thus be concluded that age-related hearing loss should be considered a risk factor for accelerated cognitive decline, making of primary importance its diagnosis and treatment as early as possible.

Trabalho de mestrado integrado em Medicina (Geriatria/Otorrinolaringologia), apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
A presbiacusia, ou perda auditiva relacionada com a idade, trata-se, portanto, de uma doença degenerativa auditiva neurossensorial com a presença de alterações tanto no ouvido e sistema vestíbulo-coclear como no sistema nervoso central. A etiologia é ainda pouco compreendida, havendo associações a hereditariedade, fatores ambientais, patologias prévias, radicais livres e dano ao ADN mitocondrial, e que se apresenta com potenciais implicações na qualidade de vida dos doentes, com o aumento da dificuldade de comunicação com o meio social, levando a distúrbios como depressão, isolamento social, dependência e frustração e que apresenta adicionalmente consequências na sua saúde, uma vez que impede o diálogo entre o doente e o seu meio envolvente, quer este seja o seu meio social imediato, com o maior isolamento social que daí advém, o seu ambiente laboral, com a diminuição da sua prestação e rendimento, ou em ambiente de cuidados de saúde, impedindo o fornecimento de cuidados necessários ao doente, não levando à melhoria da sua condição física, antes pelo contrário. Esta patologia tem implicações não só para o doente, mas também para as pessoas com quem ele tem convivência direta. Apesar de haver alguma melhoria com a utilização de aparelhos auditivos, esta não passa de uma solução provisória e, portanto, têm de existir outras estratégias a ser usadas. Este é um problema crescente e cada vez mais importante, uma vez que observamos um envelhecimento da população com o aumento associado de doenças degenerativas, tendo isto implicação com aumento de encargos com a saúde e diminuição da qualidade de vida da população. Com o objetivo de minorar o impacte desta patologia na sociedade, este artigo visa a revisão da literatura com a ênfase e proposta de estratégias já existentes ou congruentes com o atual conhecimento acerca desta patologia, respetivamente, passíveis de João Filipe Martins Março, 2015 Presbiacusia: Dificuldades na Comunicação e Estratégias a Aplicar 3 ser implementadas nos diferentes meios frequentados pelos doentes e que permitam que a comunicação entre o doente e as pessoas com quem ele contacta seja facilitada
Presbycusis or age related hearing loss is an auditory neurosensory degenerative condition linked to changes in both the inner ear, namely the cochlea, and the central nervous system. Although its causes are as of yet not fully known, some associations have been made with genetic factors, environmental and pathologic aggressions, oxidizing radicals and damage to mitochondrial DNA. This condition is aligned with a serious impact in the patient’s quality of life, due to the communication barrier that it poses, leading to such disorders as depression, social isolation, dependency and frustration and can, furthermore, impact his health even deeper, because it hinders speech and it hinders the dialog within his household, his workplace and with healthcare providers, thus lowering the patient’s productivity and overall health status, with both the direct and indirect costs that ensues. This condition affects not only the patient, but also those with whom he most closely relates. In that manner, rehabilitation using hearing aids seams promising, but, as of now, it exists as just a temporary solution and therefore other strategies are to be implemented. This creates a growing issue, as seen by the increased aging of the population and the increase of degenerative diseases that goes hand in hand with it, namely age related hearing loss, with the associated healthcare costs and quality life years lost. With the goal to reduce the impact this condition has and will have in modern day society, this paper aims to review the current literature, focusing mainly on already existing rehabilitation protocols and, through its study, the proposal of possible new ones, which can later be thoroughly tested, that will enable patients with this condition to live a longer, fuller life

Trabalho de Projeto do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de Medicina
Introdução: A presbivertigem e a presbiacusia estão entre as doenças mais comuns no idoso e podem ter um efeito catastrófico na sua qualidade de vida. Contudo, a relação entre presbivertigem e presbiacusia não está bem descrita na literatura. O objetivo deste estudo é avaliar a qualidade de vida, as comorbilidades e a medicação em doentes com presbivertigem numa amostra de doentes com presbiacusia.Métodos: Duzentos e sessenta doentes com diagnóstico de presbiacusia foram recrutados para o estudo. Destes, 18 doentes apresentavam presbivertigem e os seus resultados de videonistagmografia foram analisados. A presença de um diagnóstico documentado de comorbilidades (hipertensão, diabetes mellitus, e dislipidémia) e história de acidente vascular cerebral ou enfarte agudo do miocárdio prévio, bem como medicação atual, foi avaliada e comparada. Adicionalmente, foram avaliados os resultados das escalas «Hearing Handicap Inventory for the Elderly» (HHIE) e «Dizziness Handicap Inventory score» (DHI).Resultados: Verificou-se uma forte correlação positiva entre os resultados da escala DHI e os resultados da PTA (0.7) e uma correlação moderada entre DHI e HHIE (0.5). No entanto, os resultados da PTA indicam limiares inferiores no grupo de doentes com presbivertigem. A prevalência de comorbilidades foi superior no grupo com presbivertigo, mas a correlação foi estatisticamente significativa apenas para hipertensão arterial e AVC (p<0.05). O uso documentado de anti-hipertensores verificou-se em todos os doentes com hipertensão. Nenhuma outra medicação esteve estatisticamente associada com a presença de vertigem. Conclusão: No grupo de doentes com presbivertigem verificou-se que a incapacidade relacionada com esta condição reportada pelos doentes está diretamente relacionada com a gravidade da perda de audição. Contudo, os resultados da PTA mostraram limiares inferiores para o grupo com presbivertigem. Na análise das comorbilidades, verificou-se uma correlação entre hipertensão arterial e vertigem; no entanto, este estudo não pode concluir se a hipertensão é fator de risco para vertigem no idoso, ou se uma consequência dos efeitos secundários dos anti-hipertensores. A ocorrência de AVC correlacionou-se com a existência de vertigem na amostra estudada, mas o número limitado de casos na amostra (dois) pode comprometer o significado desta correlação. Concluindo, são necessários mais estudos com uma base de dados mais alargada sobre esta temática.
Introduction: Age related dizziness (presbivertigo) and presbycusis are among the most common diseases in the elderly and can have a catastrophic effect in their life quality. However, the relationship between presbivertigo and presbycusis is not very well documented in the literature. The goal of this study is to compare the life quality, prevalence of comorbidities and differences in chronic medication in patients with vertigo in a sample of patients with presbycusis.Methods: Two hundred and sixty patients with a diagnosis of presbycusis were recruited for the study. Among those, 18 patients had presence of presbivertigo and their videonystagmography results were evaluated. The presence of a documented diagnosis of comorbidities (hypertension, diabetes mellitus (DM) and/or hyperlipidemia) and history of stroke, myocardial infarction (MI) as well as current documented medication was evaluated and compared. The pure tone average from audiometry (PTA) was also assessed. Additionally, the Hearing handicap inventory for the elderly (HHIE) and the Dizziness handicap inventory score (DHI) were evaluated.Results: There was a strong positive correlation (0.7) between DHI and PTA and a moderate correlation between DHI and HHIE (0.5). PTA was higher (30.22dB) in the group without vertigo when compared with the group with vertigo (24.34dB). The prevalence of comorbidities was higher in the group with presbivertigo but the correlation was only statistically significant for hypertension and stroke (p<0.05). All patients with hypertension had documented use of one or more antihypertensive agents. No other medication was statistically associated with presence of vertigo. Conclusion: The disability related with the dizziness reported by the presbivertigo group increases as PTA increases (and hearing disability worsens). However, PTA results showed lower thresholds for the group with vertigo. Among the comorbidities, hypertension was statistically correlated with vertigo, however, this study cannot conclude whether hypertension is a risk factor for vertigo or if it results from a side effect of anti-hypertensive medication. A correlation between stroke and presbivertigo in the studied sample was found, but the limited number of cases (two) may compromise the importance of the correlation. More studies with a larger database are needed.

Tese de mestrado, Biologia Molecular e Genética, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2017
Introdução: O ouvido é um órgão sensorial que tem como função a transmissão e a tradução de sons para o cérebro assegurando assim a audição essencial a uma comunicação oral eficaz. A surdez é considerada a deficiência sensorial mais comum na população humana, comprometendo a integração social do indivíduo afetado e envolve a perda total ou parcial da capacidade de um indivíduo detetar sons. Aproximadamente 1/1000 recém-nascidos apresentam surdez, bem como cerca de 1/3 dos indivíduos com idade superior a 65 anos. A surdez está descrita como sendo a terceira doença sensorial crónica do mundo, prevendo-se um aumento de 25% dos casos até ao ano de 2020. A surdez associada à idade ou presbiacusia é uma doença multifatorial, representando a sequela final de diversos fatores intrínsecos e extrínsecos, que atuam no ouvido interno ao longo da vida. Esta forma de surdez caracteriza-se por uma perda auditiva progressiva, que começa nas altas frequências e está descrita como afetando mais homens do que mulheres. Esta forma de perda auditiva é também referida como surdez social por estar na origem do isolamento social e mesmo depressão, observados em alguns idosos onde a perda auditiva é maior. As causas de surdez podem ser genéticas ou ambientais como a associada a situações de anoxia, a doenças infeciosas ou infeções crónicas no ouvido, ao uso de medicamentos ototóxicos, exposição ao ruído e envelhecimento, como já referido. O locus DFNB1 foi o primeiro a ser identificado na surdez autossómica recessiva, contendo dois genes vizinhos no cromossoma 13, GJB2 e GJB6, que pertencem por isso ao mesmo cluster e que codificam individualmente duas proteínas transmembranares, a conexina 26 e a conexina 30, respetivamente. As conexinas são as subunidades dos conexões, estruturas que constituem as “gap-junctions” que funcionam como canais intercelulares. Ambas as conexinas, 26 e 30, são expressas na cóclea, entre as células ciliadas, pelo que possuem um papel fundamental no processo auditivo. Atualmente encontram-se descritas mais de 100 mutações e polimorfismos no gene GJB2. O espectro destas mutações varia entre populações, existindo mutações típicas das populações caucasianas, das asiáticas, etc, pelo que a identificação de mutações neste gene são muito relevantes em cada população. Duas grandes deleções no gene GJB6 são também responsáveis por casos de surdez. Dada a relevância dos genes GJB2 e GJB6 na etiologia da surdez em várias populações, o diagnóstico molecular de casos de surdez neurosensorial começa pelo seu estudo. Assim, faz sentido que na presbiacusia se estudem também estes genes procurando conhecer o seu efeito na causa deste tipo de surdez. Existem ainda mutações no gene GJB2 cuja patogenicidade é controversa, pelo que a realização de estudos funcionais que ajudem a clarificar o efeito destas mutações, identificadas de novo ou já conhecidas, é uma forma de prever a sua patogenicidade dessas mutações e assim estudar a sua associação com a surdez. A investigação com base em estudos genéticos e moleculares tem permitido grandes avanços na área da surdez, sugerindo que esta condição pode ser evitável e também pode ser tratada mais precocemente. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo geral aumentar o conhecimento da surdez associada à idade em idosos da população portuguesa. Como objetivos específicos podem definir-se: 1) o papel dos genes GJB2/GJB6 na surdez associada à idade; 2) o estudo de novas mutações identificadas de novo na população Portuguesa com vista a clarificar a sua patogenicidade. Materiais e métodos: Foram analisadas 200 amostras de DNA, obtidas a partir de sangue colhido em idosos da população portuguesa, provenientes de diferentes regiões de Portugal. Todos os indivíduos assinaram um consentimento informado, responderam a um inquérito sobre o seu estado geral de saúde e antecedentes familiares, realizaram um audiograma com vista a identificar a presença de presbiacusia e aceitaram voluntariamente participar neste estudo pelo que também forneceram uma amostra de sangue colhida em cartão FTA. A pesquisa de mutações no gene GJB2 realizou-se em 80 amostras de DNA e em 120 amostras de DNA para o gene GJB6. Para isso foi amplificado por PCR e sequenciado em ambas as direções a região codificante (exão 2) do gene GJB2. As grandes deleções descritas no gene GJB6, foram estudadas por PCR multiplex, onde os primers usados permitem distinguir pelo padrão de amplificação a presença e a ausência das deleções. Foram estudadas três mutações p.Leu213X, p.Gly160Ser, p.Gly160Cys previamente identificadas de novo na população Portuguesa. Assim, realizaram-se culturas “in vitro” de células HeLa para efetuar estudos de expressão e de imunolocalização. Usaram-se também programas de modelação tridimensional de proteínas (CHIMERA, PYMOL e PDB) para tentar esboçar a conformação da proteína mutada comparativamente com a conexina selvagem (wild type) ou não mutada. Esta última abordagem foi também aplicada no estudo da mutação p.Ala40Gly identificada na amostra em estudo. Resultados e Discussão: Os 200 indivíduos considerados no presente estudo incluem 68.5% de mulheres (n=137) e 31.5% de homens (n=63), com idades compreendidas entre os 50 e os 90 anos de idade no geral. O estudo dos audiogramas mostrou que 4.5% (n=9) dos indivíduos apresenta uma audição normal (até 20dB de perda auditiva no melhor ouvido) e 16.5% (n=32) não possuem informação, pelo que os restantes 79% (n=159) apresentam presbiacusia. Destes, 1% dos indivíduos (n=2) apresentam surdez profunda (acima dos >81dB) sendo um homem com 70 anos de idade e uma mulher de 90 anos de idade. A pesquisa de mutações no gene GJB2 encontrou 5% dos indivíduos (n=4/80) com mutações em heterozigotia. Assim, nenhum deles apresentava surdez associada a GJB2 e todos estes indivíduos foram ouvintes durante toda a sua vida enquanto jovens e adultos. Observaram-se as mutações p.Arg143Gln (n=1) p.Met93Ile (n=1) e p.Ala40Gly (n=2) identificadas pela primeira vez na população Portuguesa. No gene GJB6 não foi observada nenhuma das grandes deleções já descritas. Os estudos realizados “in vitro”, em células HeLa que passaram a expressar a proteína conexina 26 (Cx26) selvagem (wt) e mutada com p.Leu213X, p.Gly160Ser ou com p.Gly160Cys, permitiam pela técnica Western Blot, verificar a expressão apenas da conexina 26 wt não tendo sido possível quantificar os níveis de expressão da conexina mutada com nenhuma das três mutações dado que não se observaram as bandas correspondentes. A repetição destes resultados sugere a não expressão das Cx26. Os resultados de imunofluorescência na presença da mutação p.Leu213X, evidenciam uma marcação perinuclear, enquanto que tanto com a mutação p.Gly160Ser como com a mutação p.Gly160Cys se observa uma marcação mais forte no núcleo, estes dados de alguma forma apoiam os dados obtidos com o Western Blot, mas, nos controlos não foi possível observar a imunomarcação da Cx26. Da análise comparativa da hipotética sequência tridimensional da Cx26 wt com cada uma das sequências referentes às quatro mutações em estudo (p.Leu213X, p.Gly160Ser, p.Gly160Cys e p.Ala40Gly), observaram-se diferenças entre os modelos obtidos para as 4 mutações. Estes resultados parecem sugerir a patogenicidade das mutações estudadas, já que as diferenças observadas poderão levar a alterações na função da proteína expressa o que justificaria os resultados obtidos nos estudos funcionais. Conclusões: Em termos epidemiológicos, as principais conclusões deste estudo permitem indicar que na sua maioria: 1) os idosos portugueses apresentam presbiacusia (79% dos casos da amostra), Quanto aos resultados genéticos resultantes do estudo do locus DFNB1 permitem concluir que: 1) apenas 5% dos indivíduos possuem mutações em GJB2 e nenhum em GJB6, pelo que o locus DFNB1 não parece estar associado à origem da presbiacusia ainda que esta amostra apresente uma incidência de portadores maior do que a população em geral; 2) As mutações p.Leu213X, p.Gly160Ser e p.Gly160Cys parecem ser patogénicas dado que não parecem expressar-se ao contrário da proteína wt, o que é suportado por não se ter conseguido as proteínas nas células HeLa e também porque se observam diferenças nas conformações da proteína normal e das proteínas mutadas nos modelos preliminares desenvolvidos; 3) a proteína p.Ala40Gly identificada em dois indivíduos desta amostra e de patogenicidade controversa segundo a bibliografia, poderá ser patogénica considerando as diferenças observadas nas hipotéticas conformações, mas não se realizaram estudos funcionais que apoiem este dado.
Introduction: The ear is a sensory organ which function is the transmission and translation of sounds to the brain. Hearing loss is a condition where a person loses part or all of their ability to hear sound. Age-related hearing loss or presbycusis is a multifactorial illness resulting from years of intrinsic and extrinsic factors affecting the inner ear during a life time. Locus DFNB1 was the first to be identified in autosomal recessive hearing loss and contains two neighbouring genes in chromosome 13, GJB2 and GJB6, which belong to the same cluster and codify two transmembrane proteins, connexin 26 and connexin 30, respectively. Research based on genetic and molecular studies has allowed us to make huge advances in understanding hearing loss, suggesting that this condition could be avoided and treated early on. Objectives: Our specific objectives are to: 1) understand the role played by genes GJB2/GJB6 in age-related hearing loss; 2) study the new mutations that have been identified in the Portuguese population, to better understand their pathogenicity. Material and methods: Analysis of 200 DNA samples taken from the blood of elderly Portuguese volunteers. Research into the mutations was carried out on 80 samples of gene GJB2 and 120 samples of gene GJB6, amplified by PCR. Four mutations were studied: p.Leu213X, p.Gly160Ser p.Gly160Cys and p.Ala40Gly, identified in the Portuguese population. In vitro cultures of HeLa cells were performed for expression and immunolocalization studies and functional studies using 3-D protein modelling programmes. This latter approach was also applied in the study of the identified p.Ala40Gly mutation in the study sample. Results and discussion: The group of 200 people has 68.5% women (n=137) and 31.5% men (n=63) between 50 and 90 years of age. The research into the mutations in gene GJB2 found that 5% of people had a heterozygote mutation. Three mutations, p.Arg143Gln, p.Ala40Gly and p.Met93Ile, were identified for the first time in Portuguese people. Using Western Blot it was not possible to quantify the levels of expression in the mutated connexin with the three mutations. Using the immunofluorescence technique, the location of connexin 26 on the cellular membrane was not observed. In the comparative analysis of the structure of the wild Cx26 and the protein containing one of the four mutations under study, differences were seen in all four cases. The results suggest these mutations are pathogenic as the differences observed may explain alterations in the function of the protein expressed and so they may affect hearing loss. Conclusions: The main conclusions of this study, epidemiologically speaking show: 1) Portuguese elderly present presbycusis (79% dos cases).The genetic results of the studies of the DFNB1 locus allow to conclude that: 1) only 5% of individuals have GJB2 mutations and none present GJB6 mutations, so the locus DFNB1 does not seem to be an important factor in presbycusis, although a high level was found in a prevalent number of carriers of the mutations in GJB2, above that found in the population at large; 2) Mutations p.Leu213X, p.Gly160Ser and p.Gly160Cys seem to be pathogenic as they do not appear to be expressed in the cellular membranes of the cells nor is it possible to quantify their low level of expression in those cells. The differences observed in the conformations created point to this conclusion, when compared to a normal protein; 3) The Ala40Gly protein was identified in two individuals from a controversial pathogenicity sample.

Tese de mestrado em Biologia Molecular e Genética, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2017
Introdução: O ouvido interno é o órgão sensorial responsável pela manutenção do equilíbrio e pela capacidade auditiva. A surdez é a deficiência neuro-sensorial mais comum no Ser Humano, podendo ter uma origem genética e/ou ambiental. A presbiacusia, ou surdez associada à idade, é um tipo de surdez neuro-sensorial progressivo e bilateral, que resulta do efeito cumulativo de fatores intrínsecos e extrínsecos, levando à degeneração da cóclea e das vias centrais auditivas. Estudos prévios indicam uma predisposição genética para o desenvolvimento de presbiacusia. A surdez neuro-sensorial pode ocorrer associada a outros sintomas e ser intermitente em algumas manifestações como na doença de Meniere. A doença de Meniere é uma doença multifatorial, caraterizada por ataques de vertigens espontâneos, associado a surdez neuro-sensorial unilateral intermitente, acufenos e uma sensação de preenchimento do ouvido (“aura”). Os pacientes com doença de Meniere podem também desenvolver surdez neuro-sensorial bilateral, enxaquecas e doenças autoimunes sistémicas. Apesar da doença de Meniere ser considerada multifatorial, existem três hipóteses mais aceites para a sua etiologia - genética, autoimune ou alérgica – existindo evidências científicas para todas elas. A prevalência de alergias diagnosticadas em pacientes de doença de Meniere é três vezes superior à população geral. Nas doenças do ouvido há também a considerar as doenças vestibulares, que levam à perda transiente ou permanente da função vestibular. A Enxaqueca Vestibular é caraterizada pela ocorrência de episódios de sintomas vestibulares e uma história de enxaqueca, com uma associação temporal em pelo menos 50% dos ataques. A Enxaqueca Vestibular é mais comum em pacientes com doença de Meniere do que na população geral, podendo por vezes serem indistinguíveis baseado apenas em historial médico e sintomas, podendo também apresentar-se como uma comorbidade. Porém, a relação patofisiológica entre Enxaqueca Vestibular e doença de Meniere é desconhecida. Objetivos: Caracterização genética de pacientes de presbiacusia a nível dos genes GRM7 e NAT2 e haplogrupos de mtDNA; comparação da resposta imune induzida por fungos entre pacientes de doença de Meniere e Enxaqueca Vestibular. Materiais e Métodos: Estudo e análise das caraterísticas demográficas e clinicas dos indivíduos da amostra de presbiacusia (n=483, oriunda da população portuguesa), doença de Meniere (n=115, oriundas da população espanhola) e Enxaqueca Vestibular (n=73, oriundas da população espanhola); sequenciação da região HVS1 do DNA mitocondrial e determinação de haplogrupos utilizando o mtDNA Haplogroup Analysis software; genotipagem por real-time PCR dos genes GRM7 (rs11928865) e NAT2 (rs1799930, rs1799931, rs1801280, rs1208, rs1041983, rs1799929 e rs1801279). Determinação do fenótipo de acetilação do gene NAT2 utilizando NAT2PRED software. Determinação do nível de expressão de citocinas (IL-1β, IL-1RN, IL-6 e TNFα) em amostras de indivíduos com Enxaqueca Vestibular por PCR quantitativo e quantificação do nível de liberação extracelular das mesmas utilizando um Multiplex Bead-Based Kit; determinação da expressão génica por microarray de Enxaqueca Vestibular e Doença de Meniere; determinação das vias canónicas, identificação de reguladores e predição do estado (ativo/inibido) utilizando IPA® software. Resultados e Discussão: Os nossos resultados demonstram que na amostra de pacientes com presbiacusia há diferenças significativas entre a idade e o nível de perda auditiva, os homens têm uma melhor audição nas baixas frequências e as mulheres nas altas frequências evidenciando um efeito de inversão. Distintas comorbidades foram associadas a presbiacusia, nomeadamente: níveis de colesterol elevado, hipertensão, doença cardiovascular e hábitos tabágicos. O genótipo T/T do SNP rs11928865 do gene GRM7 confere uma maior perda auditiva a 8000 Hz. O haplótipo NAT2*4/NAT2*6A está associado a uma maior perda auditiva a 250 Hz. O fenótipo de acetilação lenta, no gene NAT2, tem uma maior perda auditiva, porém não existem diferenças significativas entre este fenótipo e os restantes. A origem dos haplogrupos mais detetados na nossa amostra é europeia, sendo o haplogrupo mais comum o haplogrupo H, porém também foram identificados haplogrupos asiáticos e um haplogrupo africano. Apesar de não terem sido encontradas diferenças significativas, o haplogrupo com maior perda auditiva é o haplogrupo X. Os resultados de qPCR revelam que os pacientes com Enxaqueca Vestibular comparativamente a controlos saudáveis, quando estimulados com Aspergillus têm uma maior expressão de IL-1, TNFα e IL-6, porém apenas a diferença em IL-6 é estatisticamente significativa. No entanto, não se vê uma diferença na expressão de citocinas após estimulação com Penicillium. Os níveis basais de IL-1RA são mais elevados em Enxaqueca Vestibular do que nos controlos. Os níveis de IL-6 e TNFα são mais elevados em Enxaqueca Vestibular do que em controlos após estimulação com Aspergillus e Penicillium. Não existem diferenças significativas entre os níveis basais de Enxaqueca Vestibular e doença de Meniere com baixos níveis de IL-1β, porém existem diferenças significativas entre os níveis de IL-1RA de Enxaqueca Vestibular e doença de Meniere com baixos níveis de TNFα e entre os níveis de IL-1β, IL-1RA, IL-6 e TNFα de EV e doença de Meniere com elevados níveis de IL-1β e TNFα. Após estimulação, verifica-se uma diferença nos níveis de IL-1RA e IL-6 entre Enxaqueca Vestibular e doença de Meniere com baixos níveis de IL-1β e TNFα e uma diferença entre os níveis de IL-1RA entre Enxaqueca Vestibular e doença de Meniere com elevados níveis de IL-1β e TNFα. Não existem diferenças significativas entre os perfis de expressão génica entre pacientes de Enxaqueca Vestibular e controlos saudáveis e entre pacientes de Enxaqueca Vestibular e pacientes de doença de Meniere com baixos níveis de citocinas. Porém, existem diferenças entre pacientes com Enxaqueca Vestibular e pacientes com Doença de Meniere com elevados níveis de citocinas, que revelam o envolvimento da maturação de linfócitos B, produção de citocinas e a maturação de células dendríticas. A comparação da resposta a Aspergillus e Penicillium entre pacientes com Enxaqueca Vestibular e controlos saudáveis revelou diferenças no envolvimento da produção de citocinas, inflamação e da sinalização para a morte celular programada. A comparação da resposta a estimulação com Aspergillus e Penicillium entre pacientes com Enxaqueca Vestibular e Doença de Meniere revelou o envolvimento de reguladores que atuam na diferenciação, ativação e regulação de linfócitos T, no desenvolvimento de linfócitos B, na maturação de células dendríticas e na alergia. Conclusão: As doenças do ouvido interno podem ter várias causas e comorbidades associadas. Na nossa amostra de presbiacusia, os haplogrupos de mtDNA não mostram qualquer efeito na perda auditiva. Não se pode excluir o efeito genético de GRM7, NAT2 e haplogrupos do mtDNA na presbiacusia, no entanto na nossa amostra os fatores ambientais poderão ter um maior efeito para o desenvolvimento de presbiacusia do que os fatores genéticos analisados, ainda que seja de considerar o possível efeito de outros fatores genéticos nomeadamente os associados às alterações do colesterol. Os pacientes de Enxaqueca Vestibular podem ser distinguidos de controlos saudáveis e de pacientes de Doença de Meniere a partir dos níveis basais de IL-1RA. Os resultados do microarray suportam os resultados obtidos através na quantificação dos níveis extracelulares de IL-1β, IL-1RA, IL-6 e TNFα e sugerem uma resposta alérgica nos pacientes de Enxaqueca Vestibular.
Introduction: The inner ear is a sensory organ responsible for the maintenance of balance and equilibrium and hearing. Age-related hearing loss (ARHL) results from the cumulative effect of intrinsic and extrinsic factors that lead to degenerative changes related to ageing of the cochlea and central auditory pathways. Meniere’s Disease (MD) is a multifactorial disorder characterized by vertigo attacks usually associated to unilateral sensorineural hearing loss (SNHL), tinnitus and aural fullness. MD patients have higher prevalence of diagnosed allergy than the general population. Vestibular Migraine (VM) is defined by occurrence of episodic vestibular symptoms and a history of migraine, however it has high symptom overlapping with other vestibular disorders, such as MD. Objectives: Genetically characterize ARHL patients at GRM7, NAT2 and mtDNA haplogroups and compare the mold-induced immune response in VM and MD patients. Materials and Methods: Demographic and clinical characterization of ARHL, VM and MD cohorts. HVS1 region sequencing and mtDNA haplogroup determination; NAT2 and GRM7 analysis by Real time PCR; cytokine expression level determination by qPCR and extracellular cytokine quantification with Multiplex Bead-Based Kit and gene expression determining by microarray. Results: Cholesterol, hypertension, smoking and cardiovascular disease were identified as ARHL comorbidities. GRM7 genotypes have significant differences for hearing loss (HL) at 8000 Hz. NAT2*4/NAT2*6A is associated to worst listening at 250 Hz. The haplogroups identified in our sample are mostly European. Haplogroup X has highest HL (not statistically significant). Allergenic extracts induce a proinflammatory immune response involving TNF-α and IL-6. Stimulation leads to the involvement of upstream regulators that take part in differentiation, activation and regulation of T-cells, B-cell development, dendritic cell maturation and allergy. Conclusion: Other variables may prevail over the genetic factor in the Portuguese population of ARHL. Basal levels of IL1-RA may allow the distinction of VM and MD. The microarray data is supportive of the findings in the extracellular cytokine measurements and suggests an allergic response in VM.

Trabalho de projeto de mestrado, Bioestatística, Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2017
Presbycusis or Age-Related Hearing Loss (ARHL) is the most prevalent sensorial impairment in the elderly, affecting more than 30% of people older than 65 years old. This condition has a negative impact on quality of life, which may lead to social isolation and the development of some psychiatric disorders. Although there are several studies based on prevalence of Hearing Loss (HL), only a few studies based on audiogram configurations or HL pattern were made. The main aim of this study was to identify dominant audiogram patterns. Furthermore, based on that a classification procedure was build relying in a sample of 321 individuals aged between 62 and 115 years old. The obtained classification was validated through Principal Component Analysis (PCA) and Linear Discriminant Analysis (LDA) and then compared with audiogram pattern identification procedures existing in the literature. Finally, some statistical models were adjusted to the data in order to investigate the influence of demographic, environmental, medical and genetic factors in both, audiogram pattern and mean quantity of HL. In this study, the overall prevalence of presbycusis was 79.1%, being significantly different among age groups, increasing gradually with aging. The most common audiogram configuration was High Frequency Steeply Sloping (HFSS) (51.2%), followed by High Frequency Gently Sloping (HFGS) (29.6%) and FLAT (14.5%). Through cluster analysis techniques it was possible to identify three distinct groups of audiogram patterns. These patterns were significantly associated with gender and noise exposure. Besides the audiogram pattern, the mean quantity of HL, increases with the age of the individuals. The results suggest the existence of three main audiogram patterns, significantly associated with gender and noise exposure and confirm the positive association between age and HL prevalence or mean amount of HL.
A Presbiacusia ou Perda Auditiva Associada ao Envelhecimento é a limitação sensorial mais comum, afetando mais de 30% das pessoas com idade superior a 65 anos. Esta condição tem um impacto negativo na qualidade de vida dos indivíduos, podendo levar ao isolamento social e ao desenvolvimento de doenças neurodegenerativas. Embora existam alguns estudos cujo objetivo tenha sido determinar a prevalência da perda auditiva na população, poucos foram efetuados com o intuito de investigar o padrão de perda ou a configuração do audiograma. O objetivo deste trabalho consistiu na identificação de padrões dominantes de perda auditiva recorrendo à análise de clusters e construção de um procedimento de classificação com base numa amostra de 321 indivíduos com idade compreendida entre os 62 e 115 anos. A classificação obtida foi validada com recurso à análise de componentes principais e à análise discriminante, e posteriormente, comparada com procedimentos de identificação de padrões descritos na literatura. Por fim, foram ajustados alguns modelos estatísticos com o intuito de investigar a influência de fatores demográficos, ambientais, clínicos e genéticos quer nos padrões determinados, quer na perda auditiva média. Neste estudo, a prevalência de presbiacusia foi de 79.1% sendo significativamente diferente entre faixas etárias, verificando-se um aumento gradual com o avançar da idade. A configuração do audiograma mais comum foi a HFSS (51.2%), seguida da HFGS (29.6%) e da FLAT (14.5%). Através de técnicas de análise de clusters foi possível identificar a existência de três grupos distintos de padrões de audiograma. A distribuição dos indivíduos em cada um desses grupos foi associada significativamente ao género e à exposição ao ruído. Independentemente do padrão, verificou-se que a perda auditiva média dependia da idade. Os resultados sugerem a existência de três padrões de presbiacusia, significativamente associados ao género e à exposição ao ruído, e confirmam, a associação positiva existente entre a idade e a ocorrência de perda auditiva ou perda média auditiva.