Dissertations / Theses on the topic 'Prothèse dentaire complète'

Le but de cette étude est d'analyser et de comparer deux techniques d'empreinte de réfection de base en prothèse amovible complète, l'une utilise la pression digitale de l'opérateur et l'autre sollicite la pression occlusale du patient afin de déterminer laquelle entraîne le moins de déplacements à l'interface surface d'appui-prothèse. Matériels et méthodes. Cette étude porte sur 10 patients totalement édentés appareillés. Pour chaque sujet sont obtenus trois modèles maxillaires et trois modèles mandibulaires : (1) un modèle de référence issu de l'intrados et des bords de la prothèse existante, (2) un modèle issu de la technique d'empreinte de réfection employant la pression occlusale du patient, (3) un modèle issu de la technique d'empreinte de réfection utilisant la pression digitale du praticien. Une analyse géométrique tridimensionnelle des modèles dans un repère commun a été entreprise avec un capteur optique 3D. Pour chaque modèle, les coordonnées des points barycentres et des points hauts ont été déterminés. Les différences entre les coordonnées des points barycentres des trois modèles de chaque patient ont été calculées et comparées 2-à-2. Le même calcul a été entrepris pour les coordonnées des points hauts. Afin de déterminer si ces déplacements étaient statistiquement significatifs, un test non paramétrique de Wilcoxon a été utilisé (p<0,05). Des cartographies comparatives des écarts entre les modèles d'un même patient ont également été effectuées. Résultats. Au maxillaire, le déplacement de l'ensemble surface d'appui-prothèse était essentiellement vertical et plus important avec l'empreinte sous pression digitale que sous pression occlusale. Par contre, à la mandibule, le déplacement de l'ensemble surface d'appui-prothèse était très modéré pour les deux techniques d'empreintes. Conclusion. L'empreinte de réfection sous pression digitale est recommandée à la mandibule alors que l'empreinte sous pression occlusale doit être préférée au maxillaire
The purpose of this study is to analyze and compare two complete denture reline technique, one occluding and one digital, to determine which resulted in less displacement of tissue-complete denture base interface during impression making. Materials and methods. The experiment included 10 completely edentulous subjects. For each subject, three mandibular casts were obtained : (1) a reference cast of existing denture base, (2) a cast made with an occluding reline impression technique, and (3) a cast made with a digital reline impression technique. With the use of an optical 3-dimensional measurement system, the corresponding casts in a common coordinate system were analyzed geometrically. For each cast, the coordinates of the barycentric point and high point were determined. For the same subject, the difference between the coordinates of the barycentric points of the three casts were calculated 2-by-2. The same calculation was performed for the high points. To determine whether these differences, which represent the displacements of the barycentric points and high points, were statistically significant, the Wilcoxon signed-rank test for paired group comparisons was applied (P<0,05). Cartographic differences among the casts from the same subjects also were compared. Results. In the maxillary , the analysis of the displacement of the tissue-denture base interface was mainly vertical and more important under digital impression technique than under occluding impression technique. In contrast, in the mandibular arch, the displacement of the tissue-denture base interface was roughly of the same magnitude regardless of the impression technique used. Conclusion. The digital reline impression technique is recommended at the mandible while the occluding impression technique has to be prefered at the maxillary

L’augmentation de l’espérance de vie, les demandes de renouvellement de prothèses et les facteurs locaux ou généraux responsables de l’édentation progressive des patients entrainent un maintien du nombre de prothèses amovibles complètes à réaliser. La Prothèse Amovible Complète (PAC) demeure donc aujourd’hui une thérapeutique d’actualité.Le recours aux outils numériques pour la réalisation des prothèses amovibles complètes et leur commercialisation sur le marché international sont relativement récents. Ils représentent aujourd’hui une alternative dans la réponse thérapeutique des sujets édentés, mais ces nouvelles procédures n’ont pas été validées sur un plan clinique.La validation d’une pratique de soins implique de vérifier si le résultat attendu du soin est bien obtenu. Les prothèses amovibles totales visent essentiellement à satisfaire un double objectif social et fonctionnel, et s’il est d’usage pour les cliniciens de considérer la satisfaction du patient pour vérifier l’atteinte de l’objectif esthétique, rares sont ceux qui ont une pratique courante de l’évaluation fonctionnelle. Dans la perspective de pouvoir proposer une méthode d’évaluation des prothèses totales produites par CFAO, ce travail fait une analyse critique des méthodes d’évaluation fonctionnelle des réhabilitations par prothèse totale. En 1ère partie, la recherche bibliographique rapporte que l’évaluation fonctionnelle peut être effectuée par des tests psychométriques, sous la forme de questionnaires qui pourraient être mis en œuvre en pratique clinique, et par des tests physiologiques ou biologiques plus souvent mis en œuvre dans le cadre de la recherche que dans la pratique clinique. En 2ème partie, les limites de l’évaluation fonctionnelle par les tests psychométriques sont discutées. La 3ème partie vise à vérifier si les méthodes d’évaluation physiologiques de la mastication sont adaptées à l’évaluation du résultat d’une réhabilitation fonctionnelle par prothèse complète. En particulier, il s’agit de vérifier d’une part quelles sont les variables qui doivent être contrôlées lors d’une analyse granulométrique d’un bol alimentaire, et d’autre part quels aliments tests peuvent être adaptés à l’évaluation du résultat des réhabilitations fonctionnelles par PACIR (Prothèse Amovible Complète Implanto-Retenue).Les perspectives s’inscrivent dans la validation d’un aliment pouvant être mastiqué par les sujets édentés à toutes les étapes de leur réhabilitation prothétique et qui permet parallèlement son recueil au seuil de déglutition dans un cadre physiologique de mastication
The increase in life expectancy, the requests for prostheses renewal and the local or general factors responsible for progressive tooth loss lead to the fact that a constant number of complete removable prostheses are still produced. Therefore, the Complete Removable Prosthesis remains a major therapy to this date. The use of digital tools for the complete removable prosthesis and their marketing on the international market have been recently developed. Today, they constitute an alternative therapeutic response for toothless patients. However, these new tools remained to be validated in a clinical setting.The validation of a care practice involves checking whether the expected result of the care is actually obtained. Total removable prostheses essentially aim to satisfy a dual social and functional objective, and while it is customary for clinicians to consider patient satisfaction to verify the achievement of the aesthetic objective, few have a routine practice of functional assessment. With a view to being able to propose a method for the evaluation of the total prostheses produced by CAD/CAM, this work undertakes a critical analysis of the methods for the functional evaluation of total prosthesis rehabilitation.The literature search conducted in the first part of this work reports that functional assessment could be carried out by psychometric tests, in the form of questionnaires that could be implemented in clinical practice, and by physiological or biological tests more often implemented in research than in clinical practice. In Part 2, the limitations of functional assessment by psychometric tests are discussed. The 3rd part aims to verify whether physiological assessment methods of mastication are suitable for the evaluation of the outcome of functional rehabilitation by complete prosthesis. In particular, it was verified on the one hand which variables must be controlled during a granulometric food bolus analysis, and on the other hand which test foods could be used for the evaluation of the result of functional rehabilitation by Removable Complete Implanto-Retained Prosthesis.Future prospects involve the validation of a test food that can be chewed by edentulous subjects at all stages of their prosthetic rehabilitation and which, at the same time, allows its collection at the swallowing threshold in a physiological mastication framework

L'objectif de ce travail était d'étudier la mastication par l'enregistrement de l'activité électromyographique (EMG) des muscles masséters et temporaux chez des sujets âgés édentés appareillés pendant la mastication de produits modèles, de texture visco-élastique, conçus et validés dans le laboratoire chez des sujets jeunes et dentés. L'étude de l'adaptation de la mastication à l'augmentation de dureté chez les sujets dentés a montré que tous les paramètres de la mastication (EMG et cinématiques) étaient affectés par l'augmentation de la dureté. La fréquence de mastication des produits modèles étant le seul paramètre qui ne soit modifié ni par la dureté, ni par l'âge. L'étude de la mastication chez les sujets édentés a montré que, comme les sujets dentés, les sujets édentés étaient capables d'adapter leur mastication à l'augmentation de dureté des produits modèles en réalisant plus de cycles et en mastiquant plus longtemps. Toutefois, contrairement aux sujets dentés du même âge, les sujets édentés ne pouvaient pas augmenter leur activité EMG par cycle quand la dureté du produit augmentait. De plus, la fréquence de mastication des sujets édentés était plus faible que celle des sujets dentés. Enfin, une méthode vidéographique d'étude de la mastication a été validée chez l'édenté appareillé. C'est une méthode fiable et facile à mettre en oeuvre. Le nombre de cycles de la durée de la séquence, et donc la fréquence de mastication, peuvent être extraits de la lecture des bandes vidéo ainsi que des paramètres qui ne sont pas identifiables par l'EMG comme le nombre de cycles en incompétence labiale et les déglutitions au cours de la séquence de mastication
The aim of this study was to define the characteristics of muscular activity in complete denture wearers during mastication of model foods differing in hardness but similar in terms of rheological properties. The foodstuffs used in this study were laboratory-developed gumdrops demonstrating viscoelastic properties. All masticatory parameters were modified by the increase in food hardness for dentate subjects. Chewing rate was not modified by hardness of model food or ageing. Greater muscle activity was required by complete denture wearers than for dentate subjects to prepare the same food bolus for swallowing. Complete denture wearers took a greater number of masticatory cycles, and thus a longer duration of mastication and a higher level of EMG activity per cycle to chew the food samples. In addition, chewing rate was lower for complete denture wearers. This study also aimed to validate several parameters of video evaluation versus electromyography (EMG) during mastication of complete denture wearers. Analysis of video recording is a simple way to routinely assess chewing parameters such as number of chewing cycles and masticatory duration, along with other parameters not seen by EMG recordings, for example open mouth cycles or onset of swallowing

Problématique : Les connaissances théoriques et pratiques au sujet de la mise en charge immédiate d’implants non jumelés chez les édentés sont limitées. Objectifs : Cette étude avait pour but de : (1) déterminer le taux de survie implantaire de 2 implants non jumelés supportant une prothèse totale mandibulaire suite à une mise en charge immédiate, (2) évaluer les changements des niveaux osseux et de stabilité implantaire survenus sur ces 2 implants durant une période de 4 mois et les comparer à un implant témoin, et (3) décrire les complications cliniques associées à ce mode de mise en charge. Méthodologie : Chez 18 individus édentés (âge moyen de 62±7 ans), cette étude de phase I avec un design pré/post a évalué les résultats cliniques suivant la mise en charge immédiate (<48 heures) de 2 implants non jumelés par une prothèse totale mandibulaire. À l’aide de radiographies périapicales, de sondages osseux et d’analyses de la fréquence en résonnance, les niveaux osseux péri-implantaires (en mm) et les niveaux de stabilité implantairte (en ISQ) de ces 2 implants insérés dans la région parasymphysaire ont été évalués à la chirurgie (T0) et au suivi de 4 mois (T1). Un implant non submergé et sans mise en charge inséré dans la région de la symphyse mandibulaire a été utilisé comme témoin. Les données ont été analysées avec des modèles mixtes linéaires, la méthode de Tukey ajustée, l’analyse de variance de Friedman et des tests de rang signés de Wilcoxon. Résultats : De T0 à T1, 3 implants mis en charge immédiatement ont échoué chez 2 patients. Le taux de survie implantaire obtenu était donc de 91,7% (33/36) et, par patient, de 88,9% (16/18). Aucun implant témoin n’a échoué. Les changements osseux documentés radiologiquement et par sondage autour des implants mis en charge immédiatement étaient, respectivement, de -0,2 ± 0,3 mm et de -0,5 ± 0,6 mm. Les pertes d’os de support implantaire n’ont pas été démontrées statistiquement différentes entre les implants avec mise en charge immédiate et les témoins. Les niveaux moyens de stabilité implantaire ont augmenté de 5 ISQ indépendamment de la mise en charge. Les niveaux moyens d’ISQ n’ont pas été démontrés statistiquement différents entre les implants avec mise en charge immédiate et les témoins à T0 ou T1. Cinq des 18 patients n’ont expérimenté aucune complication clinique, alors que 9 en ont eu au moins deux. Hormis les échecs implantaires, aucune de ces complications n’a entraîné de changements au protocole. Conclusion : Les résultats à court terme suggèrent que : (1) le taux de survie implantaire suite au protocole immédiat est similaire à ceux rapportés lors d’un protocole de mise en charge conventionnel (2) les changements d’os de support implantaire et de stabilité ne sont pas différents comparativement à ceux d’un implant témoin, (3) un niveau élevé d’expérience clinique et chirurgicale est requis pour effectuer les procédures et pour gérer les complications associées. Ces résultats préliminaires devraient être confirmés dans une étude clinique de phase II.
Problem: There is a theoretical and practice knowledge gap in regard to immediate loading of unsplinted implants in edentulous individuals. Objectives: This study aimed to: (1) determine the implant survival rate of 2 unsplinted implants supporting a mandibular complete overdenture following an immediate loading protocol, (2) assess marginal bone level and implant stability changes of these immediately loaded implants in a 4-month period and compared them to a control implant, and (3) describe the clinical complications associated with this mode of loading. Methods: In 18 edentate individuals (mean age 62±7 years), this phase-I trial with a pre/post design assessed the clinical outcomes following the immediate loading (<48 hours) of 2 unsplinted implants supporting a mandibular overdenture. Periapical radiograhs, bone probing measurements and resonance frequency analysis were used to assess marginal bone losses and implant stability changes of these two implants inserted in the mandibular parasymphyseal region, at baseline (T0) and 4-month follow-up (T1). A non-submerged and non-loaded implant inserted in the mandibular symphysis was used as a control. Data were analyzed using linear mixed models, adjusted Tukey tests, Friedman’s analysis of variance and Wilcoxon signed-ranks tests. Results: From T0 to T1, 3 immediately loaded implants failed in 2 patients. This resulted in an implant survival rate of 91.7% (33/36), and, per patient, of 88.9% (16/18). No control implant failed. The marginal bone losses around loaded implants were -0.2 ± 0.3 mm for radiographic measurements and -0.5 ± 0.6 mm for probing measurements. There was no statistically significant difference between immediately loaded and control implants in regard to the supporting marginal bone losses. The implant stability levels increased of 5 ISQ units regardless of loading. There was no statistically significant difference in the mean ISQ levels between immediately loaded and control implants at T0 or T1. Five out of 18 patients experienced no clinical complication, while 9 of them had at least two. Apart from implant failures, none of these clinical complications led to changes in the protocol. Conclusion: The short-term results suggest that: (1) the implant survival rate following the immediate protocol is similar to those reported during a conventional loading protocol, (2) marginal implant supporting bone and stability changes are not different compared to those of a control implant, (3) a high level of clinical and surgical experience is required to perform the procedures and to manage the associated complications. These preliminary results should be confirmed in a phase II clinical trial.

La supériorité des prothèses mandibulaires retenues par deux implants (IODs) sur les prothèses conventionnelles (CDs) nécessitent d’être éclaircies notamment en rapport à leur influence sur la qualité de vie reliée à la santé bucco-dentaire (OHRQoL) ainsi que sur la stabilité de cet effet de traitement. De plus, l’influence des facteurs psychologiques, tel que le sens de cohérence (SOC), sur l’effet de traitement reste encore inconnue. Le but de cette étude est de déterminer l’amplitude de l’influence du port des IODs et des CDs sur l’OHRQoL et d’évaluer la stabilité de l’effet de traitement dans le temps, tout en prenant en considération le niveau du SOC. MÉTHODOLOGIE: Des participants édentés (n=172, âge moyen 71, SD = 4.5) ayant reçu des CDs ou des IODs ont été suivis sur une période de deux ans. L’OHRQoL a été évaluée à l’aide du questionnaire « Oral Health Impact Profile (OHIP -20) » et ce avant le traitement et à chacun des deux suivis. Le SOC a été évalué à l’aide du questionnaire « The Orientation to Life (SOC -13) » à chacun des deux suivis. Des analyses statistiques ont été effectuées pour évaluer les différences intra et entre groupes (analyses statistiques descriptives, bivariées et multivariées). RÉSULTATS: Une amélioration statistiquement significative de l’OHRQoL entre les statuts avant et après traitement a été notée dans les deux groupes (Wilks’s Lambda = 0.473, F (1,151) = 157.31, p < 0.0001). L’amplitude de l’effet du traitement IOD est 1.5 fois plus grande que celle du traitement CD. Ces résultats ont été stables pendant les deux années d’étude et ils n’ont pas été influencés par le SOC. CONCLUSION: Le traitement IOD amène une meilleure OHRQoL à long terme en comparaison avec le traitement CD et ce sans influence du niveau du SOC. Ces résultats sont cliniquement significatifs et confirment la supériorité des IODs sur les CDs.
ABSTRACT The superiority and stability of the effect of mandibular two-implant retained overdentures (IODs) over conventional dentures (CDs) in relation to the oral health-related quality of life (OHRQoL) remain to be clarified. Furthermore, the influence of psychological factors, such as the sense of coherence (SOC), on the perception of treatment outcomes is still unknown. The aim of this study was to determine the magnitude of the effect of IODs and CDs on the OHRQoL and assess the stability of the treatment over time taking into account the level of SOC. METHODOLOGY: Edentulous participants (n = 172, mean age 71, SD = 4.5) wearing CDs or IODs were followed up for two years. The OHRQoL was assessed at baseline and both follow-ups using the « Oral Health Impact Profile (OHIP-20) » questionnaire. The SOC was only assessed at both follow-ups using « The Orientation to Life (SOC-13) » questionnaire. Statistical analyses were conducted to evaluate between and within treatment differences (descriptive, bivariate and multivariate statistical analyses). RESULTS: A significant pre-/post-treatment improvement in the OHRQoL for both treatment groups was found (Wilks’s Lambda = 0.473, F (1,151) = 157.31, p < 0.0001). The magnitude of the effect in the IOD group was 1.5 times larger than that in the CD group. These outcomes were stable over the two-year study period and the SOC did not influence any of these results. CONCLUSION: IODs provide better long-term OHRQoL than CDs regardless of SOC level. The results are clinically meaningful and confirm the superiority of IODs over CDs.

Résumé Problématique : La perte de dents est l’une des maladies chroniques associées à plusieurs altérations anatomiques et fonctionnelles de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures. Ces changements entraînent une détérioration de la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (OHRQoL), en particulier chez les personnes âgées. Les prothèses complètes permettent d’améliorer l'apparence et peuvent restaurer certaines fonctions masticatoires altérées par l’édentement, créant ainsi un impact positif sur la qualité de vie liée à la santé buccodentaire. Cependant, le port continu des prothèses dentaires pendant la nuit, peut amener des problèmes de santé buccodentaires. Toutefois, certaines études ont montré que le fait de dormir avec une prothèse dentaire avait un impact positif sur la qualité du sommeil et la qualité de la vie. Objectifs : L’objet de ce projet de maîtrise est d’étudier l’impact du port nocturne des prothèses complètes sur l’OHRQoL, chez les patients âgés édentés et souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS). Méthodologie : Ce projet de maîtrise est imbriqué dans un essai clinique croisé randomisé portant sur 70 patients âgés (65 ans et plus), complètement édentés et diagnostiqués avec une AOS modérée à sévère (IAH ≥ 10). Les participants ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes (dormant avec ou sans les prothèses dentaires dans un ordre inverse), pendant deux périodes de 30 jours. Les données sur les effets du port nocturne des prothèses dentaires sur la qualité de vie liée à la santé et la qualité de vie liée à la santé buccodentaire ont été recueillies au début et au cours des deux visites de suivi, à l’aide du questionnaire Oral Health Impact Profil (OHIP-20) et du formulaire abrégé SF-36 respectivement. L'analyse des données a été réalisée à l'aide de modèles à effets mixtes pour les mesures répétées, considérant notamment le type d'intervention (dormir avec ou sans prothèses), la séquence d’intervention et la période. Résultats: Les résultats rapportés ci-dessous sont basés sur les données recueillies auprès de 63 patients. Le score global de l’OHIP-20 était légèrement plus élevé, mais non significatif (p=0.08), chez les patients qui dormaient avec leurs prothèses que chez ceux qui dormaient sans prothèses. Les scores de toutes les sous-échelles du questionnaire OHIP-20 ont augmenté chez les patients qui dormaient avec leurs prothèses, à l’exception de l’incapacité sociale, qui a légèrement diminué, et de handicap qui est resté inchangé. Cependant, l’impact négatif significatif n’a été signalé que pour deux scores de l’OHIP-20 : psycho-inconfort (p = 0,04) et incapacité physique (p = 0,05). Les scores OHIP-20 n’ont été influencés ni par la séquence de randomisation ni par le nombre de visites, à l’exception des scores de handicap, qui ont légèrement augmenté chez les sujets assignés à dormir avec leurs prothèses dentaires au cours de la première période de cette étude. En revanche, les résultats du SF-36 ont montré une amélioration des scores moyens de toutes les sous-échelles chez les personnes dormant avec leurs prothèses, mais les seuls impacts significatifs étaient constatés sur les aspects de la fonction sociale et du changement de l’état de santé (p <0,01 et p = 0,01 respectivement). La séquence d'attribution a eu un effet significatif sur la fonction physique (p = 0,03), la douleur (p = 0,02) et le changement de santé (p = 0,02). Le nombre de visites de suivi n'a eu un impact significatif que sur le domaine de la fonction physique (p = 0,03). Conclusion : Bien que dormir avec les prothèses dentaires puisse avoir un impact négatif sur les aspects psychiques et physiques d’OHRQoL, il pourrait également avoir un impact positif sur les aspects sociaux de la fonction et des changements de santé de la HRQoL. Les résultats de la recherche de ce travail de maitrise doivent être considérés comme préliminaires car l’analyse totale des données n’est pas encore terminée.
Problematic: Tooth loss is one of the chronic diseases associated with several anatomical and functional alterations in the oral cavity and the upper airway tract. These changes result in the deterioration in oral health-related quality of life (OHRQoL), particularly among the elderly. Complete dentures can enhance the appearance and restore some impaired masticatory functions, creating a positive impact on OHRQoL. However, continuous nocturnal wear of dentures may raise oral health problems. In contrast, some studies have found that the impact of sleeping with dentures is positive with regard to the quality of sleep and quality of life. Objectives: The aim of this Master’s study is to investigate the impact of sleeping with dentures on OHRQoL in edentulous elderly patients who suffer from obstructive sleep apnea (OSA). Methodology: This master research project is nested in a randomized, crossover trial study of 70 edentulous elderly patients diagnosed with moderate to severe OSA (AHI ≥10). The participants were randomly assigned to one of two groups (sleeping with or without the prosthesis in opposite order), for two periods with a 30-day interval between them. Data on the effect of nocturnal wearing of dentures on OHRQoL and health-related quality of life (HRQoL) were collected at the baseline and during the two follow-up visits, using the Oral Health Impact Profile (OHIP-20) and Short form (SF-36) questionnaires respectively. Data analysis was performed using mixed effect models appropriate for repeated measures including types of intervention (sleeping with or without dentures), sequence and visit number. Results: Results reported below are based on data collected from 63 patients. The overall OHIP-20 score was slightly higher among patients who wore their dentures while sleeping than in those who did not, but not at a significant level (p=0.08). The scores of all OHIP-20 subscales were increased among patients who slept with prosthesis, except for the social disability which slightly decreased, and the handicap remained at the same average. However, the significant negative impact was reported only for two OHIP scores: psycho-discomfort (p=0.04) and physical disability (p=0.05). OHIP-20 scores were influenced neither by the assignment sequence nor by the period, with an exception for handicap scores which slightly increased among elders assigned to sleep with dentures in the first period of this study. In contrast, SF-36 results showed an improvement in the mean scores in all subscales among the elderly when participants were sleeping with dentures, but the only significant impacts were found on social function and health change aspects (p <0.01, and p=0.01, respectively). The assignment sequence had a significant effect on physical function (p=0.03), pain (p=0.02), and health change (p=0.02). The follow-up visit number had a significant impact only on the physical function domain (p=0.03). Conclusion: While sleeping with dentures could have a negative impact on psycho-discomfort and physical discomfort aspects of OHRQoL, it could have a positive impact on the social function and health change aspects of HRQoL. The results of this Master’s research should be considered as preliminary since the total data analysis has not completed yet.