Academic literature on the topic 'Prothèses internes'

Objectif : L’objectif de cet article est de faire état des interactions entre l’intelligence artificielle et la réhabilitation auditive en montrant de quelle manière celle-ci est intégrée aux prothèses auditives conventionnelles, aux implants cochléaires et aux programmes d’entraînement perceptivo-cognitif. Méthodes : Il s’agit d’une revue de littérature effectuée au moyen de recherches bibliographiques référencées ainsi que sur internet afin de recenser les innovations technologiques des fabricants de prothèses auditives conventionnelles et/ou d’implants cochléaires ainsi que différents sites proposant des programmes d’entraînement en ligne. Résultats : Ces recherches ont permis d’identifier des processus d’intelligence artificielle intégrés aux prothèses auditives conventionnelles, aux processeurs et aux systèmes de réglage des implants cochléaires ainsi que des programmes d’entraînement en ligne. Conclusion : Cette étude confirme l’existence de programmes d’entraînement auditif et cognitif informatisés n’intégrant pas l’intelligence artificielle ce qui ne leur permet pas de s’ajuster aux comportements et aux attentes de leurs utilisateurs.

Avec certains sujets, l’analyste ou le psychothérapeute ressent un vide dans le contre-transfert, consistant en une hallucination négative qui intervient en miroir du travail du négatif chez le patient. Ce contre-transfert rend compte des modalités transférentielles de ce patient, ainsi que d’un trouble limite de la subjectivation relié à une défaillance du miroir interne. Ce miroir interne est alors recherché au dehors, au sein du transfert, mais il l’est aussi à un niveau « transitionnel » dans des prothèses.

Introduction. Les endocardites non infectieuses regroupent des pathologies rares, souvent sévères de diagnostic et de prise en charge difficiles. Le but de cet exposé est de rapporter le cas d’un patient présentant une endocardite non infectieuse survenant dans le cadre d’une maladie de Behçet. Observation. Monsieur Y.A âgé de 45 ans, opéré en novembre 2016 de sa valvulopathie aortique bénéficiant d’un remplacement valvulaire aortique par une prothèse mécanique. Le patient a été réopéré neuf mois après, suite à une désinsertion de sa prothèse sur une endocardite infectieuse probable ; repris dix mois après pour re-désinsersion de cette prothèse avec dilatation anévrismale du culot aortique bénéficiant d’une intervention de Bentall modifiée. Les suites opératoires étaient simples, le patient a été mis sous triple antibiothérapie. Devant la culture négative de la prothèse explantée, la recherche d’une endocardite à germes intracellulaires a été lancée revenant toujours négative. Le diagnostic de maladie de Behçet a été évoqué devant les hémocultures négatives, la notion d’aphtose bipolaire, la désinsertion prothétique dans un contexte aseptique et la dilatation anévrismale de l’aorte dans les suites opératoires. Le patient a été transféré en médecine interne pour complément d’investigations et prise en charge thérapeutique à base d’immunosupresseurs. Conclusion. L’endocardite non infectieuse est une situation clinique de diagnostic difficile en dépit de l’amélioration de techniques d’imagerie et de prise en charge chirurgicale. Le médecin interniste joue un rôle primordial pour guider les investigations. Le pronostic demeure réservé en raison du risque élevé de récurrence des lésions.

La matrice extra-cellulaire (MEC) contrôle de nombreuses fonctions des cellules musculaires lisses vasculaires (CMLV). Parmi les composants matriciels, l’acide hyaluronique (AH) joue un rôle clef. L’objectif de ma thèse est de mieux comprendre l’ensemble des mécanismes par lesquels l’AH influence le comportement des CMLV, notamment en cas de resténose intra-stent. Nous montrons que la rapamycine –un inhibiteur de la prolifération et de la migration des CMLV– réduit la synthèse d’’AH. La modification de la composition de la MEC résultant de cet effet de la rapamycine est associée à une diminution de l’adhésion des leucocytes aux CMLV. D'autre part, nous décrivons une nouvelle voie de signalisation activée par l’AH et aboutissant à la migration des CMLV. Cette nouvelle voie de signalisation implique un récepteur, RHAMM, et la petite protéine G, Rac. L’implication de l’AH et de ses effecteurs dans la migration cellulaire et l'inflammation vasculaire en font des cibles thérapeutiques potentiels dans la prévention de la resténose intra-stent<br>Extracellular matrix (ECM) controls numerous arterial smooth muscle cell (ASMC) functions. Among ECM components, HA plays a key role in ASMC behaviour. The aim of my work was to identify the mechanisms by which HA could alter ASMC functions to understand its potential role in arterial pathology such as in-stent restenosis. In a first study, we shown that rapamycin not only regulated the proliferation of ASMC but reduced the production of HA by these cells. This alteration in ECM composition resulted in reduced monocyte adhesion to the ECM in cultures of ASMC. In a second study, we described a novel signalling pathway induced by HA and resulting in ASMC migration. In this pathway HA-induced migration depends exclusively on RHAMM-mediated PI3K-dependent Rac activation. The biological effects of HA in ASMC migration and arterial inflammation yield to establish HA and its effectors as potential targets to prevent in-stent restenosis

Les matériaux hybrides constitués de macromolécules hydrophiles et hydrophobes sont d’un grand intérêt dans le domaine biomédical. Dans ce contexte, des monomères acryliques ont été greffés sur des polysaccharides à l’aide du cériumIV. Les copolymères obtenus combinent les propriétés biologiques des polysaccharides et les propriétés mécaniques des polyacrylates. De façon intéressante, nous avons trouvé des conditions afin de réaliser des films minces transparents et homogènes ou des structures 3D avec les propriétés hybrides. Le revêtement d’endoprothèses vasculaires métalliques (stents) avec ces copolymères est uniforme et lisse, sans craquelure ni détachement après une expansion au ballonnet. Les résultats montrent que les stents métalliques enduits avec certains copolymères améliorent la prolifération et migration des cellules endothéliales et inhibent la prolifération de cellules musculaires lisses. Ces copolymères sont ainsi d’excellents matériaux innovants pour des applications biomédicales, en particulier dans le domaine cardiovasculaire<br>Hybrid materials constituted by hydrophobic and hydrophilic biocompatible macromolecules are useful for biomedical applications. In this context, a well-known acrylic monomer was polymerized and grafted onto various polysaccharides using ceriumIV. The biological and mechanical properties of the two components are well combined in these copolymers. Interestingly, we found conditions to form transparent and homogeneous thin films or 3D structures with hybrid properties. The resulting coating of endovascular metallic prosthesis (stent) with copolymer was smooth and uniform, with neither cracks nor detachment after balloon expansion. Results evidenced that a stent coated with some of these copolymers improved proliferation and migration of endothelial cell and inhibited proliferation of vascular smooth muscle cells. These copolymers appear as excellent innovating materials for biomedical applications, in particular in the cardiovascular field

Au cours des dernières années, le progrès des dispositifs électroniques implantables alimentés par des technologies sans fil a évolué continuellement et le besoin d'une alimentation sans fil et durable devient nécessaire pour le développement de ces appareils. La transmission d'énergie sans fil est l'une des technologies clés ayant été utilisée dernièrement pour alimenter les implants biomédicaux. Elle a été en effet l'objet des recherches scientifiques pour le traitement des maladies chroniques. La recherche en neuroscience est l'une des applications où le transfert d'énergie sans fil a amélioré la performance des implants neuronaux et a participé à la réduction de la taille, la complexité et à la consommation d'énergie de ces dispositifs. Ces implants ne peuvent pas utiliser de grosses batteries en raison de l'espace limité et pour éviter le risque associé à la chirurgie invasive pouvant également changer les résultats des expériences. Cette thèse présente le développement d'un système de transmission d'énergie sans fil par couplage inductif pour l'alimentation d'une interface d'enregistrement neuronal. Le système réalisé évite d'utiliser des grosses batteries ou câbles pour fournir l'énergie à ces interfaces et augmente la durée de vie des batteries implantables afin d'effectuer des opérations électrophysiologiques sur les animaux vivants à long terme. Cette base aidera les médecins et neuroscientifiques à suivre le comportement de ces animaux en mouvement libre et pendant une longue période de temps et en tout sécurité. La plateforme sans fil développée utilise une cage énergétique afin d'effectuer ces opérations et dans le but de distribuer la puissance dans plusieurs positions en fonction des déplacements et les mouvements effectués par des animaux des tests à l'intérieur de la cage. Le travail réalisé dans ce mémoire fournit de nouvelles stratégies pour la conception optimale des systèmes d'alimentations sans fil avec des améliorations et de forts résultats expérimentaux. Il comprend en outre le développement de quatre systèmes. Tout d'abord, l'architecture de chaque système sera présentée d'une manière ingénieuse. Par la suite, les performances du système pour des tests expérimentaux seront expliqués. Les résultats de ces tests seront bien sûr interprétés tout en comparant avec des systèmes existants. Une validation de ces résultats sera finalement effectuée avec des animaux vivants pour tester la fonctionnalité de la plateforme dans un cadre réel.<br>In recent years, the progress of implantable electronic devices powered by wireless technologies has evolved continuously and the need for wireless and sustainable power becomes necessary for the development of these devices. The transmission of energy without wire is one of the key technologies used lately to power biomedical implants and which has been the subject of scientific research for the treatment of several diseases such as chronic diseases. Research in neuroscience is indeed one of the applications where wireless energy transfer has improved the performance of neural implants and participated in reducing the size, complexity, and power consumption of these devices. Since these implants cannot use large batteries due to the limited space of these implants and to avoid the risk associated with the surgery, the change of the folds which can also change the results of experiment. In this thesis, a wireless energy transmission system by inductive coupling is presented, this system is used to power a neural interface. Which has made it possible to avoid the use of large batteries or cables to provide energy to these interfaces and which has increase the lifespan of implantable batteries in order to perform electrophysiological operations on living animals and in the long term, this will help physicians and neuroscientists to follow the behavior of these animals in free movement and during a long period of time and in complete safety. The developed wireless platform uses an energy cage to perform these operations and to distribute the power in several positions according to the displacements and the movements carried out by the animals of the tests inside the cage. The work carried out in this thesis provides new strategies for the optimal design of wireless power systems, with innovations and strong experimental results. It also includes the development of four systems with innovations. Firstly, the architecture of each system will be genuinely presented. Furthermore, the performance of the system for testing of the experimental will be explained. The results of these tests will be indeed interpreted in comparison with existing systems. A validation of these results will be finally performed with live animals to test the functionality of the platform in a real setting.

L'enquête a présumé une étude minutieuse du squelette crânien, des membres et de la colonne vertébrale et leur analyse, en ensemble ou en fonction des zones d'intérêt. Alors, l'étude a présumé une connaissance de l'anatomie des os du squelette, pour déterminer les conditions mécaniques pour l'implantation. L'étude a eu besoin aussi, de l'analyse des principes de la théorie de modélisation en biomécanique. On a élaboré les modèles pour la mandibule, le fémur, la colonne vertébrale et aussi les appareils de fixation. L'optimisation des formes des implants métalliques varie, le choix du plus efficace type de montage pour l'ostéosynthèse et l'analyse des interactions biomécaniques complexes os-implant, représentent des problèmes de complexité à part. Les recherches ont été complétées par l'étude des caractéristiques de l'os, qui ont un rôle très important dans l'interaction os-implant pour l'ostéosynthèse. La thèse de doctorat concerne la conception, la réalisation et la certification d'une trousse des implants chirurgicaux pour le sytème osseux. Grâce aux résultats positifs après l'analyse mécanique virtuelle et expérimentale et les tests cliniques, la trousse des implants crânio-maxilo-faciales et le distracteur mandibulaire ont été certifiés par le Ministère de la santé (le certificat n°13/032/2220/04) et représente la première trousse d'implants conçus et réalisés en Roumanie<br>The research supposed a meticulous study and analysis of the head skeleton, the upper and lower limbs and spine, according to the zones of interest. The study assumed knowledge of the skeleton anatomy, in order to determine the mechanical implantation characteristics. Also the study asked for an analysis of the theoretical principles of biomechanical modelling. The models for the mandible , the femur, the spine and also for the medical fixation devices were realised. The shapes optimization of the metal implants, the choice of the most effective type of assembly for osteosynthesis and the analysis of the complex biomechanical interactions bone-implant, represent difficult problems. The research was completed by the study of the mechanical characteristics of the bone, which has a very important role in the interaction bone-implant fot osteosynthesis. The thesis of doctorate relates to the design, the manufacturing and the certification of a surgical implants set for the maxilo-facial surgery. Due both to the positive results obtained during the numerical and experimental analysis and the results of the clinical tests, the test of cranio-maxilo-facial implants and the mandible distractor were certified by the Ministry for health (the certificate n°13/032/2220/04) and represent one of the the first set of implants designed and manufactured in Romania

La resténose intra-stent est une nouvelle pathologie induite par l'implantation d'une endoprothèse (stent). Elle résulte d'une prolifération des cellules musculaires lisses (CML), une migration et une production excessive de matrice extracellulaire. Le but de ce travail est d'analyser (i) les conséquences histologiques de l'implantation du stent dans un modèle de culture d'artère mammaires "ex-vivo" ; (ii) l'activité de RhoA, régulateur majeur de la prolifération et la migration des CML, après implantation du stent et de déterminer son rôle dans la formation de la néointima ; (iii) l'impact du mode d'implantation du stent sur l'épaississement néointimal dans le segment stenté et dans la zone bordante. Notre étude montre que le modèle d'artères mammaires humaines est fiable pour l'étude des conséquences histologiques de l'implantation d'un stent. Le stent induit une activation de RhoA, et l'effet inhibiteur de la rapamycine sur l'expression de RhoA a un rôle clé dans son effet limitant de la resténose. Par l'utilisation de stent actif libérant la rapamycine, nous démontrons l'intérêt de l'implantation directe du stent pour limiter l'effet de bord<br>In-stent restenosis is a novel pathobiologic process resulting from vascular smooth muscle cell (VSMC) proliferation, migration and excessive matrix production. The aims of this study were to analyze (i) the histological consequences of the healing process following stent implantation in an "ex-vivo" model of human internal mammary arteries; (ii) the activity of RhoA, a major regulator of VSMC proliferation and migration, after stenting and to determine its role in the neointimal formation; (iii) the influence of the stent insertion procedure on neointimal thickening in the stented segment of the artery and at the stent edge. Our study shows that the artery culture model can provide valuable information regarding histological consequences and healing process after balloon dilatation and stent implantation. Stent implantation induces maintained RhoA activation and inhibition of Rho-kinase reduces neointimal thickening. Rapamycin (sirolimus) decreases RhoA expression and this effect plays a key role in its antirestenotic action. Finally, by the use of sirolimus eluting stent, we show the benefit of direct stenting to limit the edge effect

Les tumeurs des glandes salivaires sont rares et représentent 2 à 6.5 % des néoplasies de la tête et du cou. L’atteinte des glandes salivaires accessoires représente moins de 25% de l’ensemble des tumeurs des glandes salivaires [Auclair et al. 1991]. Les localisations les plus fréquentes sont : le palais, la joue et la région linguale postérieure [Tijoe et al., 2015]. La grande variabilité de l’expression clinique de ces tumeurs rend difficile l’établissement d’un diagnostic précis, d’où l’importance de l’analyse histologique. Le cas d’une tumeur bénigne des glandes salivaires accessoires de la joue est rapporté. Il s’agit d’une femme de 68 ans adressée initialement pour l’exérèse d’une lésion kystique maxillaire. Elle ne présente aucun antécédent médico-chirurgical. L’examen endobuccal révèle la découverte fortuite de plusieurs lésions nodulaires indépendantes et de tailles variables (de 0,5 à 1,5 cm de longueur dans leur grand axe) situées sur la face interne des lèvres et des joues, passées inaperçues par la patiente. La muqueuse de recouvrement est d’aspect normal. L’hygiène bucco-dentaire est défectueuse (PI&gt;50%) et les édentements sont compensés par prothèses amovibles. A la palpation, aucune symptomatologie douloureuse n’est mise en évidence, ni d’adhésion avec les plans profonds. Ces nodules sont fermes, et pour le nodule ayant fait l’objet de l’exérèse, une suppuration apparaît. L’examen exobuccal est sans particularité, les aires ganglionnaires sont libres. L’examen radiographique est sans particularité exceptée la lésion motivant la consultation au niveau du site de 12. Les caractéristiques cliniques peuvent faire évoquer une pseudo-tumeur de glandes salivaires accessoires de type mucocèle ou une hyperplasie épithéliale (diapneusie). L’exérèse complète de la lésion de plus grande taille présentant une suppuration a été pratiquée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples et asymptomatiques. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire conclut à un cystadénome papillaire d’une glande salivaire accessoire. Le cystadénome papillaire est une tumeur épithéliale bénigne rare des glandes salivaires [OMS, 2017]. Il intéresse spécialement les glandes salivaires principales, notamment la glande parotide (45%), et dans seulement 0.6 à 4% des cas une glande salivaire accessoire [Tijoe et al., 2015]. L’âge moyen de découverte se situe entre 50 et 70 ans. Le traitement de cette lésion réside dans sa simple exérèse et les récidives sont exceptionnelles. Histologiquement, la lésion est multiloculaire et du tissu conjonctif sépare les kystes, la littérature souligne la possibilité de lésions uniloculaires dans 20% des cas. Une seconde forme muqueuse moins fréquente est décrite. Le diagnostic différentiel du cystadénome papillaire comprend principalement le kyste muqueux de rétention. L’absence d’une composante lymphöde écarte le diagnostic de tumeur de Warthin. Dans ce contexte, le carcinome mucoépidermöde de bas grade doit être écarté [Stojanov et al., 2017].