Academic literature on the topic 'Puits et fissures de l'email'

La 4e de couverture indique : "Dans le but de rappeler les différents paramètres intervenant dans le développement des lésions carieuses au niveau des faces occlusales des dents, les auteurs s'attachent à décrire, sous l'angle anatomique, bactériologique et histophysiologique, les conditions de ce développement. Dans une seconde partie, l'historique des solutions prophylactiques proposées, ainsi qu'un rappel des conditions et critères liés à l'adhésion d'un produit de scellement sont développés. L'étude concerne l'application d'une résine adhésive au niveau des surfaces occlusales de prémolaires extraites pour des orthodontiques. Elle a été effectuée en microscopie optique en ce qui concerne le complexe pulpo-dentinaire et au microscope électronique à balayage au niveau de l'émail. "

Ce travail se compose de 4 études in vitro évaluant l'intérêt de la préparation amélaire par air-abrasion (AA), laser (L) ou sono-abrasion (SA) avant scellement des puits et fissures (PF): 1- Des tests d'étanchéité ont été conduits sur 270 troisièmes molaires. Le même matériau de scellement a été appliqué sur toutes les dents. Les dents ont été thermocyclées avant immersion dans du bleu de méthylène. L'infiltration a été appréciée par analyseur d'images. Les scellements placés après utilisation des techniques seules (AA, SA, L) ont été significativement plus souvent et plus sévèrement infiltrés que lorsque le conditionnement acide était réalisé. Aucune différence n'a été mise en évidence entre les préparations amélaires étudiées lorsque le gel d'acide était appliqué. 2- Les mêmes coupes ont été utilisées pour évaluer la pénétration de la résine de scellement dans le sillon. Plus de 75% des scellements dans chaque groupe présentaient une pénétration complète. Les taux de remplissage calculés, qui ne variaient pas significativement selon les méthodes de préparation amélaire, étaient toujours supérieurs à 90%. 3- Des observations en microscopie électronique à balayage ont été réalisées sur 48 molaires dans le but d'étudier le tissu amélaire, les intrados de résine et les interfaces émail-résine après traitement des PF par les différentes méthodes de préparation. Les images obtenues ont révélé une surface désorganisée et irrégulière lorsque les techniques étudiées étaient utilisées seules. L'irradiation au L a provoqué des micro-craquelures qui s'enfonçaient profondément dans l'émail. Les brides de résine étaient nettement visibles lorsque l'acide de mordançage avait été appliqué. 4- Enfin, 80 molaires ont été réservées aux tests de mouillage L'AA et la SA utilisées seules ont donné les moins bons résultats. Le conditionnement acide a toujours augmenté l'énergie de surface et la mouillabilité, sauf dans le cas du L, pour qui l'angle de contact était toujours proche de 0, même en l'absence de conditionnement. Bien qu'elle ne dispense pas du besoin de conditionner l'émail avant d'appliquer la résine, l‘AA se révèle être une technique très intéressante pour la préparation amélaire avant scellement des PF
This in-vitro study was divided into 4 parts. All teeth were cleaned with a brush without pumice. Microleakage tests were conducted on 270 third molars. The same sealant was applied on all teeth according to the manufacturer's recommendations. The teeth were thermocycled prior to staining in a methylene blue dye solution. The extent of microleakage was assessed thanks to a digital image analyser. Sealants placed after the use of the studied techniques alone (AA, SA, L) exhibited a significantly higher number of teeth showing microleakage. They also displayed highest means of microleakage. No difference was detected between the samples when acid etching was performed, whatever the enamel preparation applied before was. 2- The same cuts were used to assess the penetration of the sealant in pits and fissures. More than seventy-five percents of the sealants in each group showed a complete penetration. Neither paired nor unpaired comparisons revealed any significant difference in the filling rates according to the enamel preparation (p>0. 05). Whatever the surface treatment was, the filling rates of fissures were high (>90%). 3- SEM observations were conducted on 48 molars to study the enamel, the backs of the sealants and the enamel-sealant interfaces after the different enamel preparations. Microphotographs revealed a very rough and irregular surface when the techniques were used alone. L irradiation induced the formation of numerous micro-cracks that penetrated in the depth of enamel. When acid etching was performed, the enamel surface was always regular and the honey-comb appearance visible. Observations of interfaces showed that real resin-tags could not be individualized between material and enamel when the techniques were used alone. On the contrary, they were clearly visible when acid etching was performed. 4- Lastly, 80 molars were used to study the wettability of enamel surfaces after these different preparations. AA and SA used alone showed the poorest results. Acid etching increased both the free surface energy and the wettability, except in the case of the Er:YAG laser, for which the contact angle was close to zero even without acid etching. Even if it dos not eliminate the need for etching the enamel surface prior to sealant application, the AA method, appears to be very interesting

La première partie expérimentale porte sur les biomatériaux de scellement des puits et fissures des dents permanentes. Elle rappelle la problématique de l'adhésion des "sealants " dans une géométrie cavitaire particulière et présente les approches méthodologiques choisies. Les paramètres étudiés sont respectivement le type de biomatériau de comblement et les différents traitements de surface qui leurs sont associés. Ce chapitre permet de mettre en évidence que la plupart des résines "sealants " commercialisées sont équivalentes mais avec des résultats perfectibles. L'apport d'un système adhésif auto-mordançant en deux étapes donne des résultats équivalents aux systèmes avec pré-mordançage avec l'acide phosphorique. Les techniques d'aéro-abrasion et d'aéro-polissage semblent améliorer les résultats mais le mordançage à l'acide phosphorique reste indispensable pour un scellement étanche. Le deuxième volet expérimental tente d'évaluer le comportement de différents systèmes adhésifs sur dents temporaires (dentine et émail) comparé aux dents permanentes. Ces travaux ont mis en évidence un effet "substrat " pour les résultats d'adhérence sur la dentine mais pas en adhérence sur l'émail et en étanchéité. En ce qui concerne l'effet "système adhésif ", le système adhésif en trois temps testé dans cette étude présente les résultats les plus élevés mais les systèmes auto-mordançants en deux temps semblent une alternative intéressante. Le système auto-mordançant en un seul temps testé montre des résultats décevants à la fois en étanchéité et en adhérence sur la dentine.