Academic literature on the topic 'Qualité de soins et services'
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Journal articles on the topic "Qualité de soins et services"
1
Deroche, Francine C. M. "Les services de santé offerts en français en Ontario." Healthcare Management Forum 7, no. 2 (July 1994): 13–20. http://dx.doi.org/10.1016/s0840-4704(10)61052-6.
Full textAbstract:
Le système ontarien des soins de santé est affecté par la Loi sur les services en français promulgée en 1986. Une analyse de l'implantation des services de santé en français est effectuée selon trois critères: la permanence, la qualité et l'accessibilité des services. L'analyse soulève des questions concernant: l'évaluation et la création d'une demande pour des services; la pénurie de ressources humaines; les priorités du système des soins de santé; les caractéristiques des services de haute qualité; et l'influence du milieu politique et économique. La prestation des services de santé offerts en français, qui sont à la fois permanents, accessibles et de haute qualité, constitue un défi pour un système de soins de santé dans un état précaire.
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Thibodeau, Lise, Elham Rahme, James Lachaud, Éric Pelletier, Louis Rochette, Ann John, Anne Reneflot, Keith Lloyd, and Alain Lesage. "Rapport d’étape - Prévenir la mortalité par suicide grâce à des indicateurs individuels, programmatiques et systémiques de la qualité dessoins en santé mentale élaborés à l’aide de grandes bases de données administratives sur la santé." Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada 38, no. 7/8 (August 2018): 335–44. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.38.7/8.04f.
Full textAbstract:
Le suicide est un enjeu majeur de santé publique au Canada. Si les facteurs individuels et démographiques influent sur le taux de suicide, la qualité des services de santé a également un impact. Dans un système public de soins comme celui du Canada ou celui du Royaume-Uni, la qualité des soins se manifeste à trois niveaux : individuel, programmatique et systémique. L'examen des suicides sert à évaluer les services de santé quant au décès par suicide et, au niveau agrégé, à évaluer ces services à l’échelle des programmes et du système. Les grandes bases de données médico-administratives constituent une autre source de données utile à la prise de décisions sur l’ensemble de la population à l’échelle systémique, programmatique et individuelle et portant sur les services en santé mentale susceptibles d'avoir une influence sur le risque de suicide. Cet article décrit un projet mené à l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) utilisant le Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec (SISMACQ), en collaboration avec des collègues du pays de Galles (Royaume-Uni) et de l’Institut norvégien de santé publique. Cette étude décrit l’élaboration d’indicateurs de la qualité des soins à ces trois niveaux et les stratégies connexes d’analyse statistique. Nous proposons 13 indicateurs de soins de santé pouvant être créés à partir d’un système de surveillance des maladies chroniques : déterminant systémique, déterminants démographiques, soins primaires, soins spécialisés, équilibre entre les secteurs de soins, consultation à l’urgence et budgets en santé mentale et toxicomanie.
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Duncan Saunders, L., Arif Alibhai, David B. Hogan, Colleen J. Maxwell, Hude Quan, and David Johnson. "Trends in the Utilization of Health Services by Seniors in Alberta." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 20, no. 4 (2001): 493–516. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980800012289.
Full textAbstract:
RÉSUMÉLa prestation de services et de programmes exhaustifs et de qualité pour les aîné(e)s canadien(ne)s au cours des prochaines décennies représente un défi de taille pour les responsables des politiques et les professionnels des soins de santé. La présente étude visait à fournir aux décideurs des données actuelles sur l'utilisation des services de santé par les aîné(e)s en Alberta. Nous avons comparé les tendances en utilisation de services hospitaliers actifs (1992/93–1997/98), des services de soins à domicile (1994/95–1997/98), des demandes de règlement de consultations et de soins de médecins (1995/96–1997/98) et, des établissements de soins à long terme (1990–1996) pour les albertains de moins et de plus de 65 ans. Nous avons également évalué les tendances dans l'utilisation des médicaments presents (1992/93–1997/98) chez les albertains de 65 ans et plus. Les données des analyses proviennent des bases de données et des rapports du Alberta Health and Wellness. Dans l'ensemble, les tendances indiquent qu'un moins grand nombre de patients sont soignés en établissement mais qu'ils sont plus malades; aussi, un nombre plus important de patients est soigné dans la communauté. Les reçus de médicaments prescrits remis en dehors des établissements ont augmenté chez les aîné(e)s dans les dernières années. La portée et la pertinence de la substitution des soins en établissement par les soins dans la communauté, la qualité de ses soins et leurs répercussions sur l'amélioration, la détérioration ou le maintien de la santé constituent des thèmes importants d'études ultérieures.
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Simmonds, Anne L. "Le rôle de l'aumônier lors d'une prise de décision bioéthique." Healthcare Management Forum 7, no. 4 (December 1994): 11–17. http://dx.doi.org/10.1016/s0840-4704(10)61073-3.
Full textAbstract:
Les organismes de soins de santé doivent faire face à des contraintes économiques sérieuses qui menacent de démanteler des services essentiels. Le besoin d'une réforme se fait des plus pressants. La refonte des méthodes administratives pourrait bien être le meilleur remède pour améliorer sensiblement la productivité sans nuire, pour autant, à la qualité et à la portée des services de santé essentiels. Cette refonte met au défi les organismes de soins de santé d'éliminer certaines fonctions ne contribuant pas à une organisation horizontale dans laquelle un nombre moins élevé de dispensateurs de soins assurent une plus grande variété de services de santé. La technologie de l'information a pour but de remplacer les vérifications et les contrôles manuels. La refonte peut aider à implanter des nouveaux modèles de gestion, tels que les soins axés sur les patients, la direction par cas et la gestion des produits et des programmes. Avec le temps, l'amélioration continue de la qualité peut améliorer le produit de la refonte.
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Roch, A., P. Y. Blanchard, A. Courte, S. Dray, J. C. Farkas, L. Poiroux, A. Soury-Lavergne, and P. E. Bollaert. "Quelle place pour des IDE en pratique avancée en soins critiques ?" Médecine Intensive Réanimation 28, no. 3 (April 30, 2019): 249–60. http://dx.doi.org/10.3166/rea-2019-0099.
Full textAbstract:
Le métier d’IDE en pratique avancée (IPA) a été créé en France, et 12 universités ont été habilitées en 2018 à délivrer le diplôme d’État d’IPA, de niveau master 2. De nombreux arguments plaident en faveur de la formation d’IPA en soins critiques (IPASC) : les IDE représentent une force disponible de professionnels de santé dont les compétences peuvent être étendues par des formations appropriées, dans un environnement de complexité technique croissante ; il est nécessaire d’améliorer l’attractivité des IDE pour la réanimation; il existe un manque d’effectifs médicaux en réanimation et une difficulté à assurer une permanence des soins de qualité dans certains services ; enfin, les IPASC existent déjà dans de nombreux pays. Le rôle clinique spécifique pourra comporter des activités d’évaluation clinique, de réalisation de gestes techniques, de prescriptions thérapeutiques, de consultation en et hors réanimation. Le rôle d’encadrement pourra comporter la rédaction des procédures de prescriptions et de soins, la formation et l’encadrement technique des IDE, l’évaluation des pratiques professionnelles et la recherche. Enfin, les IPASC pourraient participer à la fiabilisation de la permanence des soins dans certains services. Le cadre d’activité de l’IPASC, mis en place, à la carte, selon un protocole d’organisation défini avec l’équipe du service, devra ainsi répondre aux objectifs fixés par la création de cette nouvelle profession : améliorer l’accès aux soins, promouvoir une plus grande qualité des soins, améliorer l’attractivité et les perspectives de carrière des IDE dans un cadre de maîtrise des coûts de santé.
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Paul Williams, A., Jan Barnsley, Sandra Leggat, Raisa Deber, and Pat Baranek. "Long-Term Care Goes to Market: Managed Competition and Ontario's Reform of Community-Based Services." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 18, no. 2 (1999): 125–53. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980800009752.
Full textAbstract:
RÉSUMÉLa désinstitutionnalisation et le virage vers les ressources communautaires posent des défis importants aux décideurs et aux dispensateurs de services, le plus important étant sans nul doute le défi de fournir un volume de services communautaires de haute qualité suffisant à répondre aux besoins de la clientèle. Ce défi est particulièrement évident dans les soins de longue durée (SLD), en raison de la complexité et de la diversité de ce champs d'action, de la vulnérabilité de la clientèle et de l'accroissement de la demande consécutive aux compressions dans le système hospitalier. Dans ce contexte, la dernière réforme des soins de longue durée en Ontario est particulièrement intéressante parce que, comme l'exprime le mot d'ordre gouvernemental «meilleure qualité au meilleur prix,» elle promet la coüt-efficacité tout en assurant le maintien ou l'amélioration de la qualité. Pour y arriver, on a recours à un modèle de «gestion de la concurrence» dans lequel les fournisseurs sans but lucratif et à but lucratif entrent en concurrence pour des contrats de services attribués par des Centres d'accès aux soins communautaires locaux, gérés par un conseil de bénévoles. Dans cette communication, nous avons utilisé les commentaires de hauts fonctionnaires et de représentants de fournisseurs de soins, ainsi que des documents du domaine public, pour mettre en lumière les questions et les problèmes soulevés par cette plus récente réforme provinciale. Nous soumettons que le modèle de gestion de la concurrence pourra entraîner la subordination de la qualité des services et du choix du consommateur aux impératifs de limitation des coûts, particulièrement dans le contexte actuel de budgets fermés et d'augmentation de la demande.
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Ip, Angie, Lonnie Zaigenbaum, and Jessica A. Brian. "La prise en charge et le suivi du trouble du spectre de l’autisme une fois le diagnostic posé." Paediatrics & Child Health 24, no. 7 (October 24, 2019): 469–77. http://dx.doi.org/10.1093/pch/pxz122.
Full textAbstract:
Résumé Les pédiatres et les autres dispensateurs de soins de première ligne sont bien placés pour fournir ou coordonner des soins médicaux et psychosociaux continus et des services de soutien aux enfants ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA). Le présent document de principes fournit des recommandations et de l’information sur une série d’interventions et de ressources en vue d’aider les dispensateurs de soins pédiatriques à optimiser les soins aux enfants ayant un TSA et de soutenir les familles. La prise en charge du TSA inclut le traitement des affections physiques et psychiatriques associées, les interventions comportementales et développementales et la prestation de services sociaux pour améliorer la qualité de vie des enfants touchés et de leur famille.
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Robert-Tanguay, Jocelyne. "La vraie équation ? Les soins palliatifs = qualité de vie." Santé mentale au Québec 7, no. 2 (June 12, 2006): 60–64. http://dx.doi.org/10.7202/030140ar.
Full textAbstract:
Résumé Le Service de soins palliatifs de l'Université McGiIl est la réponse d'une équipe multidisciplinaire aux besoins de son milieu. Dans cet article, on trouve un résumé de la philosophie qui a servi de pierre d'assise à cette démarche et une brève description de chacun des cinq secteurs d'activités spécifiques et complémentaires ; l'unité de soins, le service de soins à domicile, la clinique externe, l'équipe de consultation et le service d'assistance au deuil. Enfin, les buts du service, les soins aux malades, la recherche et l'enseignement sont exposés.
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Bourgeault, Ivy Lynn, Jelena Atanackovic, Ahmed Rashid, and Rishma Parpia. "Relations between Immigrant Care Workers and Older Persons in Home and Long-Term Care." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 29, no. 1 (March 2010): 109–18. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980809990407.
Full textAbstract:
RÉSUMÉLes aidants immigrés jouent un rôle de plus en plus important dans les soins de domicile et les soins de longue durée au Canada, mais l’ampleur totale de leurs relations avec les personnes âgées dans ces cadres est relativement inconnue. Cet article examine le rôle des aidants immigrés dans les deux secteurs de domicile et de soins de longue durée, mettant l’accent sur les relations avec les anciens et les implications pour la qualité des soins. Les données proviennent des entrevues avec les travailleurs, les employeurs et les clients anciens menées dans divers services d’accueil et de soins de longue durée pour personnes âgées dans trois provinces canadiennes: l’Ontario, la Colombie-Britannique et le Québec. Les facteurs qui découlent des origines ethniques ou raciales des aidants immigrés, barrières linguistiques et facteurs contextuels tels que la pénurie de personnel en soins de différents paramètres pour les personnes âgées compliquent la relation entre les aidants immigrés et leurs clients. Dans certains cas, ces facteurs diminuent la qualité des soins. Nous indiquons quelques politiques alternatives que nos conclusions suggèrent devraient être considérées.
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Kendell, Cynthia, Beverley Lawson, Joseph H. Puyat, Robin Urquhart, Arminée Kazanjian, Grace Johnston, Sharon E. Straus, et al. "Assessing the Quality of Care Provided to Older Persons with Frailty in Five Canadian Provinces, Using Administrative Data." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 39, no. 1 (July 22, 2019): 52–68. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980819000205.
Full textAbstract:
RÉSUMÉNous avons examiné la qualité des soins fournis aux personnes âgées fragiles dans cinq provinces canadiennes à partir de données administratives sur la santé. Dans chaque province, nous avons considéré les personnes âgées fragiles en fonction de deux cohortes : les personnes décédées et les personnes vivantes. Des règles de décision ont été utilisées pour déterminer quelles personnes étaient frêles, soit celles résidant en établissement de soins de longue durée, qui étaient en phase terminale ou dont le profil correspondait à deux des sept domaines identifiés. Ces domaines étaient fondés sur des échelles de fragilité, des discussions avec des gériatres et des indicateurs d’utilisation des services de santé. Nous avons évalué la qualité des soins à l’aide des indicateurs de qualité suivants : diminution de la durée de l’hospitalisation, diminution du nombre de réadmissions à l’hôpital, diminution du nombre de visites à l’urgence, augmentation de la continuité des soins fournis par un médecin de famille, diminution de l’utilisation de la ventilation mécanique et diminution du nombre d’admissions aux soins intensifs. À l’aide d’analyses de régression, nous avons également constaté que le sexe masculin et l’âge avancé étaient associés à une moins bonne qualité de soins dans les deux cohortes. Cette étude fournit des données de base qui permettront d’évaluer les futurs efforts visant à améliorer la qualité des soins offerts aux personnes âgées fragiles.
Dissertations / Theses on the topic "Qualité de soins et services"
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Gerbaud, Laurent. "Financement des services de soins hospitaliers et développement de l'évaluation de la qualité des soins." Dijon, 1999. http://www.theses.fr/1999DIJOE020.
Full textAbstract:
L'impact des stratégies de financement des services hospitaliers sur le développement de l'évaluation de la qualité des soins est une question clef des reformes du système de santé mais reste peu étudié. Cette thèse vise à établir les fondements théoriques de cet impact et à proposer une systématique des incitations financières pour la qualité. La première partie, consacrée à l'analyse des théories de la qualité en santé, à partir des approches professionnelles classiques, juridiques et celles héritées des théories modernes de la qualité, permet de fonder la notion d'hôpital comme producteur de qualité, d'aborder l'analyse des couts de la qualité et le rôle des contrats et conventions en qualité complète par une analyse dynamique des interactions entre les acteurs de la qualité, en généralisant les relations clients-fournisseurs. La deuxième partie explicite le lien entre mécanismes de financement et production de la qualité. L'étude des modèles économiques traditionnels montre leurs nombreuses limites. L'application de la théorie de l'agence à l'hôpital est retenue, tout en considérant le cadre conventionnel propre aux soins (confiance entre partenaires, différences de stratégies, accords partiels sur l'information). L'étude des conséquences des différentes stratégies incitatives est appuyée par le développement de l'accréditation et de l'évaluation comparative. En troisième partie, les expérimentations étudient le modèle Nord-Americain d'actions d'évaluation comparative et d'information du public, les expériences menées en Auvergne, combinant évaluation comparative, contractualisation de moyens et d'objectifs et accréditation, et enfin l'analyse du projet de la CNAMTS de politique systématique d'évaluation comparative des services de soins. Il est alors proposé un cadre d'analyse original des incitations incitant à la qualité dans un cadre budgétaire contractuel, sous réserve de déterminer les objectifs de chaque hôpital et les conditions de l'efficacité.
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Lacoste, Claire. "Coopération interhospitalière et modernisation de l'offre de soins : entre concepts et réalités." Lyon 3, 1999. http://www.theses.fr/1999LYO33035.
Full textAbstract:
Depuis pres de trente ans, la situation economique du systeme de sante se degrade. Les difficultes rencontrees tournent autour de trois grands axes : la repartition anarchique de l'offre de soins liee essentiellement a l'histoire, une concurrence exacerbee entre un secteur public et un secteur prive qui ne sont pas soumis aux memes regles de fonctionnement, enfin, une crise financiere generaliseedont l'existence rend insupportable les incoherences jusque-la surmontees. Face a ces donnees, les pouvoirs publics ont montre, une volonte de regulation. Les reformes se sont multipliees, mais en vain. Les cooperations interhospitalieres ont ete l'un des leviers mis en avant, sans plus de resultat que les autres propositions. Elles nous semblent toutefois pouvoir etre une reponse a la crise. L'objectif de ce travail est donc de comprendre, en quoi les reformes successives se sont averees impuissantes a regler ces problemes et n'ont. Pas permis de mettre en place une veritable restructuration de l'offre de soins, et plus specifiquement en quoi les legislations sur les cooperations interhospitalieres n'ont pas ete plus efficaces que les autres mesures. Part ailleurs, il s'agit de saisir quelle est aujourd'hui la place et le role des cooperations dans la restructuration de l'offre de soins, ce qui revient a s'interroger sur les moyens employes par les autorites pour conduire les etablissements a se restructurer par le biais de la cooperation, sur le type d'actions mises en place et les modes de gestion qu'elles necessitent, enfin sur leurs effets en matiere d'organisation interne des etablissements. Pour repondre a ce questionnement, notre recherche c'est appuyee sur l'etude de quatre cas approfondis : deux cooperations bi ou tri-partites et deux reseaux d'etablissements. Les resultats sont essentiellement d'ordre organisationnel. Tout d'abord, ils mettent en evidence la maniere dont les cooperations interhospitalieres ont ete utilisees a contre emploi, permettant la reproduction du systeme et de ces modes de fonctionnement. Ensuite a travers la necessite du changement organisationnel, nous avons mis en lumiere la modernisation naissante des structures sanitaires par les actions de cooperation, ainsi que la difficulte de leur realisation.
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Irani, Shohreh. "La relation entre épuisement professionnel et qualité de services en milieu hospitalier." Bordeaux 4, 2009. http://www.theses.fr/2009BOR40068.
Full textAbstract:
Les structures de santé sont des institutions ouvertes dont les missions troublent les lignes entre les conditions de travail et la qualité de service, deux domaines traditionnellement distincts dans les structures des organisations (Neveu, 2008). Cette étude tente de découvrir la relation entre la qualité des services et l'épuisement professionnel en milieu hospitalier. L'épuisement professionnel est "un état d'épuisement physique, émotionnel et mental causé par une implication à long terme dans des situations qui sont émotionnellement exigeantes". Les médecins et les infirmières sont un groupe à haut risque : une étude récente sur des praticiens généralistes a montré que près de 60 % d'entre eux sentaient que leur santé physique avait souffert, en résultat à un surmenage. Les directeurs devraient être hautement compétents et conscients du phénomène d'épuisement professionnel. Une des plus importantes raisons à cela est le rôle clé de l'engagement directionnel et organisationnel dans la prévention de l'épuisement professionnel (Schaufeli, & Enzmann, 1998). Dans l'environnement compétitif d'aujourd'hui, avoir une base fidèle de clients satisfaits augment les revenus, réduit les coûts et améliore les résultats (Babakus, et al. 2003). Cette étude tente d'éclairer conceptuellement et structurellement la question afin d'identifier la relation entre l'épuisement professionnel et la diminution des ressources et afin de savoir de quelle manière le conflit familial, la charge de travail et le conflit avec les autres infirmières peuvent provoquer une diminution des ressources ; il s'agissait aussi d'enquêter sur l"appui organisationnel et ses effets sur l'amortissement de l'impact d'une grande charge de travail sur l'épuisement, d'identifier les facteurs spécifiques dans l'environnement de travail, associés au concept principal d'épuisement professionnel ainsi que les effets de l'épuisement professionnel sur le mécontentement des patients. Au final, l'étude présente la façon dont l'épuisement professionnel peut être diagnostiquéHealth strutures are open institutions whose missions blur the lines between work conditions and service quality, two areas traditionally distinct in organisation structures (Neveu, 2008). This study attempts to discover the relation between the quality of services and burnout in health care. Burnout is "a state of physical, emotional and mental exhaustion caused by long term involvement in situations that are emotionally demanding". Doctors & nurses are high risk group : a recent study of genaral practitioners showed that nearly 60 % felt their physical health had suffered as a result of overwork. Managers should be highly skilled and aware of the ocncept of burnout. One of the most important reasons to this issue is the key role of organzational and management commiment support in preventing burnout. (Schaufeli, & Enzmann, 1998) In todya's competitive environment, having a loyal base of satisfied customers increase revenues, reduces costs, and improves bottom lines. (Babakus, et al. 2003). This study has attempted to provide some necessary structural and conceptual clarity to identify the relation between burnout and depletion of resources and how work family conflict, workload and conflict with other nurses can cause depletion of resources, to investigate organizational support and its effect on buffering the impacts of high workload on exhaustion, to identify the specific factors in the work environment which were associated with the main concept of burn out and the effect of burnout on patents' dissatisfaction. Finally to present how burnout can be diagnosed
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Mariko, Mamadou. "Qualité des soins et demande des services de santé : application des modèles à choix discrets pour Bamako (Mali)." Clermont-Ferrand 1, 1999. http://www.theses.fr/1999CLF10206.
Full textAbstract:
Avec la crise financière des années 80 qui a détérioré gravement la situation économique de la plupart des pays en voie de développement et entraîné une réduction de la part de leur budget alloué au secteur de la santé, les gouvernants de ces pays ont été contraints d’introduire le paiement des actes dans les structures sanitaires. La principale leçon tirée de ces expériences de recouvrement des coûts est que, sans des améliorations visibles et immédiates de la qualité des soins offerts par les services de santé, l’introduction du paiement des prestations entraînerait inévitablement une diminution de la demande. Pour examiner le rôle de la qualité des soins dans l’utilisation des services de santé, les récentes études se sont limitées à mesurer seulement les composantes structurelles de la qualité (disponibilité des médicaments, des équipements du personnel, etc…). Or, ces composantes sont nécessaires mais pas du tout suffisantes pour accroître la demande. L’originalité de cette étude est qu’elle considère aussi les composantes de processus (manière dont les praticiens effectuent leurs prestations de soins) de la qualité des soins pour analyser simultanément l’influence du prix et de la qualité sur la demande des soins de santé. Un modèle logit multinomial emboîté est utilisé pour étudier le choix entre six alternatives (traitement non moderne, praticien moderne informel, hôpital public, dispensaire public, centre de santé privé lucratif, centre de santé privé non lucratif). Les estimations de ce modèle sont basées sur des données collectées auprès des 984 malades recensés grâce à une enquête menée auprès de 1191 ménages, et des données recueillies auprès d’un échantillon aléatoire et stratifié de 42 des 84 centres de santé identifiés. Les résultats indiquent que l’omission des composantes du processus de soins produit un biais non seulement dans l’effet de la variable « prix » mais aussi dans celui de certaines variables structurelles de la qualité (notamment, l’effectif de personnel). Les simulations suggèrent que toute décision gouvernementale qui met l’accent sur l’approvisionnement régulier en médicaments génériques (peu chers), et la formation et la sensibilisation du personnel médical pour améliorer la qualité du processus de soins dans les structures sanitaires, augmenterait considérablement la demande malgré un accroissement sensible des tarifs des prestationsWith the 1980’s financial crisis which gas aggravated the poor economic trends and budget cuts in the health sector, policy makers in many developing countries have been constrained to introduce user fees. The main lesson to date from experiences in cost recovery is that without visible and fairly immediate improvements in the quality of care provided, increasing demand will not support the implementation of user fees. To examine the role of quality of health care in the utilization of health services, recent studies have been shown some limitations in that the measures of quality have been restricted at only structural attributes (drugs, equipment, number and qualifications of staff, and so on). While these attributes are necessary, they are not sufficient to increase the demand. One of the originalities of this study is that it considers also process attributes of quality of care to analyze simultaneously the influence of price and quality on health care demand. A nested multinomial logit (NML) is used to study the choice between six alternatives (no modern consultation, informal modern practitioner, public hospital, public dispensary, profit facility and non-profit facility). The estimations of this model are based on data from 984 patients in 1191 households and data from a stratified random sample of 42 facilities out 84 facilities identified. The results indicate that omitting attributes of process of care from the demand model leads to biased estimates of the price effect as well as the impact of some structural attributes of the quality (for instance, the number of practitioner). The simulations suggest the any government program which emphasizes regular supplying of generic drugs (less expensive), and training and sensitization of medical personnel to improve process quality in facilities would increase considerably the demand in spite of increasing user fees
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Côté, Catherine. "Évaluation de la satisfaction des proches des usagers de soins palliatifs à domicile au regard des soins et services reçus sur le territoire du centre de santé et des services sociaux de la Vieille-Capitale." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28198/28198.pdf.
Full text
6
Abakar, Idriss Hassan. "Dérivation et validation d'indicateurs de qualité visant la réduction des complications pour les hospitalisations en traumatologie." Master's thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/70267.
Full textAbstract:
Plus de 1 patient sur 5 admis dans un centre de traumatologie au Canada développera au moins une complication hospitalière, soit plus de trois fois la proportion observée pour les admissions en général. Conformément aux initiatives d'amélioration de la qualité des soins et des services en lien avec les complications, nous avons proposé 4 indicateurs de qualité visant à réduire 4 complications hospitalières en traumatologie (un indicateur par complication). Les 4 complications que nous avons ciblées sont potentiellement liées à la qualité de soins et ont une incidence élevée dans les centres de traumatologie, soient la thrombose veineuse profonde ou l'embolie pulmonaire (TVP/EP), les ulcères de décubitus, le delirium et la pneumonie. Notre étude était basée sur une cohorte rétrospective incluant 21 124 adultes admis entre 2014 et 2018 avec un traumatisme modéré ou grave dans les 8 centres désignés de niveau tertiaire ou secondaire régionale du Québec. Nos indicateurs étaient ajustés en tenant compte des caractéristiques cliniques et sociodémographiques des patients. Les indicateurs développés ont démontré d'excellentes performances prédictives et ont permis d'identifier 3 hôpitaux avec une incidence d'au moins une des complications ciblées plus élevée que la moyenne. Les variations inter-hospitalières observées étaient différentes d'une complication à l'autre avec des coefficients de corrélation intraclasse variant de 2.4% pour les pneumonies à 23.4% pour les TVP/EP. Nous avons proposé également des algorithmes, en lien avec ces indicateurs, qui permettent d'identifier les dossiers patients à réviser. Ces algorithmes permettent d'identifier en moyenne 50 et 20 cas de complications inattendues à réviser par année pour les centres tertiaires et secondaires régionaux respectivement. Les indicateurs développés peuvent être utilisés pour des comparaisons entre les centres désignés composants un système de traumatologie ou pour des fins des surveillances au sein des centres spécifiques. L'identification des complications inattendues permettra la révision des cas afin d'identifier les raisons des écarts repérés par les indicateurs et proposer des solutions. Un projet pilote d'implantation est prévu dans un centre tertiaire au Québec.More than 1 in 5 patients admitted to a trauma centre in Canada will develop at least one hospital complication, more than three times the proportion observed for general admissions. In accordance with initiatives to improve the quality of care and services related to complications, we proposed 4 quality indicators to reduce hospital complications in trauma. We targeted 4 complications potentially related to quality of care with a high incidence in trauma centres: deep vein thrombosis/pulmonary embolism (DVT/PE), decubitus ulcers, delirium, and pneumonia. Our study was based on a retrospective cohort including 21,124 adults admitted between 2014 and 2018 with moderate or severe trauma to a level I or II trauma center in Quebec. Our indicators were adjusted taking into account the clinical and socio-demographic characteristics of the patients. The derived indicators demonstrated excellent predictive performance and identified 3 hospitals with an incidence of at least one of the targeted complications higher than average. The inter-hospital variations observed were different from one complication to another with intraclass correlation coefficients ranging from 2.4% for pneumonia to 23.4% for DVT/PE. We also proposed algorithms, related to these indicators, to identify patient charts that should be reviewed. The algorithms identified on average 50 and 20 cases of unexpected complications to be reviewed per year for level I and II centers (niveau tertiaire et secondaire régional), respectively. The indicators developed can be used for comparisons among designated centres in a trauma system or for monitoring purposes within specific centres. The identification of unexpected complications will allow the review of cases to identify the reasons for the discrepancies identified by the indicators and propose solutions.
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Ba, Zrampieu Sarah. "Qualité et accessibilité aux services de soins maternels et infantiles dans un contexte d’exemption de paiement : cas de la Côte-d’Ivoire." Thesis, Lille 1, 2017. http://www.theses.fr/2017LIL12012.
Full textAbstract:
Depuis avril 2011, les autorités ivoiriennes ont décidé l’adoption de l’exemption de paiement des frais médicaux à l’intention des usagers des établissements sanitaires publics et à base communautaire. En février 2012, la mesure d’exemption totale de paiement des frais médicaux prend fin et laisse place à la gratuité des soins, ciblée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de cinq ans. Depuis son adoption en février 2012, la politique d’exemption de paiement direct des soins de santé ciblée aux femmes enceintes et aux enfants de moins de cinq ans est-elle effectivement appliquée en Côte-d’Ivoire ? Quelles sont les conséquences de la mise en œuvre de cette politique sur la qualité et l’accessibilité aux services de soins maternels et infantiles de Côte-d’Ivoire ? Dans l’objectif de répondre à ces questions de recherche, nous avons réalisé l’analyse quantitative de données issues des Enquêtes Niveau de Vie des ménages, réalisées par l’Institut National de la Statistique de Côte-d’Ivoire, en 2008 et 2015. D’autre part, nous avons réalisé, durant les mois de mai 2016 et janvier 2017, des entretiens qualitatifs auprès des patientes, des prestataires des services de soins maternels et infantiles et d’individus résidant proches des centres de santé sélectionnés. Les principaux résultats sont l’application partielle de l’exemption de paiement direct aux services de soins maternels et infantiles, le maintien de la qualité et de l’accessibilité aux services de soins maternels et infantiles, en contexte d’exemption de paiement, et enfin, la difficile transition vers la Couverture Maladie UniverselleFrom April 2011, Ivorian authorities decided adoption of the exemption from payment of medical fees for users of public health institutions and community based. In February 2012, measure of total exemption from payment of medical fees takes end and leaves room to free care, targeted to pregnant women and children under five. This targeted free represents transitional step toward the establishment of universal health coverage. Also, since its adoption in February 2012, the policy of exemption of direct payment targeted to pregnant women and children under five is applied in Côte-d’Ivoire? What are the consequences of the implementation of this policy on the quality and accessibility of maternal and child care in Côte-d’Ivoire? These are the question to which our research will try to answer from a theoretical framework, mainly based on economic theories. These theories are theory of informational asymmetry, Lancasterian theory and approach by capabilities. In order to meet our research questions, we have achieved quantitative analysis of data from surveys of living standards of households carried out by National Institute of Statistics of Côte-d’Ivoire in 2008 and 2015. On the other hand, we realized structured and in-depth interviews, during May 2016 and January 2017, with patients, health providers, and individuals who live close to health centres selected. The main results of our analyses concern partial application of exemption from direct payment, maintaining quality and accessibility to maternal and child healthcare services, and finally, difficult transition to universal health coverage
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Prigent, Amélie. "Qualité de vie des usagers des services de psychiatrie et facteurs associés." Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA11T047/document.
Full textAbstract:
CONTEXTE : Les critères de jugement prenant en compte le ressenti des patients, tels que la qualité de vie, deviennent des éléments déterminants pour l’évaluation des prises en charge et l’aide à la décision. Bien que les troubles mentaux représentent un fardeau considérable tant en termes de prévalence que de conséquences économiques, les connaissances sur la qualité de vie des patients pris en charge par les services de psychiatrie sont limitées, ce qui complexifie la prise de décisions éclairées dans le champ de la santé mentale.OBJECTIFS : Nos objectifs étaient d’évaluer la qualité de vie, mesurée par des scores d’utilité, des patients souffrant de troubles mentaux en France, de mesurer la perte de qualité de vie attribuable à ces troubles et d’identifier les facteurs qui y sont associés.MATERIEL ET METHODES : Après une revue de la littérature décrivant les instruments de mesure de la qualité de vie utilisés en santé mentale, nous avons évalué la qualité de vie des patients pris en charge par le secteur de psychiatrie générale en mobilisant deux instruments permettant le calcul de scores d’utilité : le SF-36, permettant le calcul de scores d’utilité via le SF-6D, et l’EQ-5D. Nous avons comparé leurs performances et avons évalué leur concordance. Nous avons confronté la qualité de vie des patients souffrant de troubles mentaux à celle de la population générale en mobilisant les données du volet « ménages » de l’enquête Handicap-Santé. Enfin, nous avons recouru à des outils de modélisation adaptés aux spécificités des distributions des scores d’utilité pour étudier les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et les prises en charge psychiatriques des patients qui y sont associées.RESULTATS : Notre enquête a inclus 212 patients. Leurs scores d’utilité moyens s’élevaient à 0,684 dans le cas d’une mesure par le SF-6D et à 0,624 dans le cas de l’EQ-5D et étaient inférieurs de 11% à ceux de la population générale. Le fait d’être une femme et le fait d’être sévèrement malade étaient associés à des scores d’utilité plus faibles. Les patients ayant été librement hospitalisés à temps plein, par rapport à ceux ne l’ayant pas été, avaient tendance à avoir des scores SF-6D plus faibles tandis que les patients pris en charge à temps partiel présentaient des scores SF-6D plus élevés. Les scores d’utilité SF-6D et EQ-5D n’étaient pas concordants. Si les deux instruments étaient comparables en termes d’acceptabilité et de validité discriminante et convergente, l’EQ-5D était moins sensible, présentant un effet plafond, et les modèles mis en œuvre pour identifier les facteurs associés à ce score présentaient des performances modestes.CONCLUSION : Nos travaux ont permis d’objectiver l’impact négatif des troubles mentaux sur la qualité de vie des personnes atteintes. Les différences importantes identifiées entre les scores d’utilité SF-6D et EQ-5D font du choix de l’instrument le plus adapté un enjeu majeur. Le manque de sensibilité du score d’utilité EQ-5D et les difficultés rencontrées pour trouver un modèle statistique adapté aux spécificités de ce score suggèrent une meilleure adéquation du SF-6D au champ de la santé mentale. Cependant, des travaux menés sur des échantillons de taille plus conséquente seront mis en œuvre pour préciser nos résultatsBACKGROUND: Assessment criteria which take patients’ perceptions into account, such as quality of life, are becoming increasingly important in health services assessment and policy and clinical decision-making. Despite the fact that mental disorders represent a significant burden in terms of prevalence and economic consequences, there is a lack of knowledge regarding quality of life of patients cared for by mental health care services which impedes informed decision-making in the field of psychiatry.OBJECTIVES: Our objectives were to measure quality of life using utility scores of people cared for by mental health care services in France; to assess the loss of quality of life attributable to mental disorders; and to identify factors associated with quality of life.MATERIAL AND METHODS: After a literature review describing quality of life tools used in the field of mental health, we undertook a survey to measure the quality of life of people suffering from mental disorders who were treated in the general psychiatric sector using two tools and the corresponding utility scores: the SF-36, allowing calculation of utility scores by the SF-6D, and the EQ-5D. We compared them in terms of performance, and we assessed their consistency. We evaluated the quality of life loss attributable to mental disorders considering data from the French general population-based survey on health and disabilities as a reference. Finally, we used several models adapted to the specificities of the utility score distributions to identify socio-demographic, clinical and mental health care utilization characteristics associated with quality of life.RESULTS: 212 patients were included. The mean utility score was 0.684 when assessed by the SF-6D, and 0.624 when assessed by the EQ-5D. Utility scores of patients suffering from mental disorders were 11% lower than those of the general population. Being a woman and being severely ill were factors associated with lower utility scores using both tools. In comparison with no hospitalization, voluntary hospitalization within the past 12 months was associated with lower SF-6D utility scores, whereas part-time hospitalization was linked with higher SF-6D utility scores. SF-6D and EQ-5D utility scores showed poor agreement in measuring quality of life. These instruments were similar in terms of acceptability as well as discriminant and convergent validity; however, the EQ-5D showed lower sensitivity, illustrated by a ceiling effect, and the models used to study factors associated with this score showed poor performances.CONCLUSION: We objectivized the negative impact of mental disorders on quality of life. Considering the significant differences identified between the SF-6D and EQ-5D utility scores, the choice of the most adapted instrument constitutes a major issue. The lack of sensitivity of the EQ-5D and the difficulties experienced in finding a model adapted to the specificities of this score would suggest that the SF-6D is better suited to the field of mental health. However, our results must be confirmed by analysis on larger samples
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Hadjri, Mohsen. "Le service d'accueil dans une clinique privée : activité et organisation." Bordeaux 2, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR2M035.
Full text
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Tremblay, Chantale. "Liens entre le roulement du personnel et des indicateurs de qualité des services en centre jeunesse ainsi que l’évolution clinique d’adolescentes hébergées." Thèse, Université de Sherbrooke, 2014. http://hdl.handle.net/11143/5401.
Full textAbstract:
Le roulement du personnel est un phénomène préoccupant pour plusieurs organisations, notamment dans les services sociaux. La présente thèse vise à explorer le lien entre le roulement du personnel au sein d’un centre jeunesse du Québec et des indicateurs de qualité des services ainsi que l’évolution d’une clientèle adolescente hébergée. Afin de dresser le portrait de la situation du roulement du personnel, une recension des écrits ainsi que l’élaboration d’un cadre conceptuel ont été réalisés. En plus de faire état des différents niveaux auxquels il est possible d’étudier le roulement du personnel, soit l’organisation, les employés et la clientèle, le cadre conceptuel présente l’ensemble de la problématique, soit des précurseurs du roulement du personnel aux conséquences en passant par le problème lui-même. Afin d’explorer les liens entre le roulement du personnel dans un centre jeunesse et des mesures de qualité des services propres au fonctionnement de ce type d’organisation, les résultats aux analyses multiniveaux indiquent que le roulement du personnel vécu serait associé à l’augmentation de la durée de prise en charge et du nombre de placements ultérieurs ainsi qu’à la diminution de la durée de placement. Enfin, pour explorer le lien entre le roulement du personnel et l’évolution clinique d’adolescentes hébergées en centres jeunesse, des courbes de trajectoires latentes ont démontré que les adolescentes qui ont vécu moins de roulement du personnel ont une meilleure régulation de la colère ainsi qu’un meilleur contrôle de l’expression de celle-ci au début de la prise en charge. Par contre, les adolescentes ayant vécu davantage de roulement du personnel améliorent plus rapidement ce contrôle en plus d’avoir une diminution plus marquée de l’expression de la colère dans des comportements agressifs. Il importe toutefois de considérer d’autres variables, telles que la gravité de la situation des adolescentes, dans l’interprétation des résultats de cette thèse.
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Hesbeen, Walter. La qualité du soin infirmier: Penser et agir dans une perspective soignante. 2nd ed. Paris: Masson, 2002.
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Brunelle, Yvon. La qualité des soins et services: Un cadre conceptuel. [Québec]: Gouvernement du Québec, Ministère de la santé et des services sociaux, Direction générale de la planification et de l'évaluation, 1993.
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gouvernementale, Observatoire de l'action. Évaluation des effets de la mesure de subvention des soins pour les enfants de moins de 5 ans et pour les accouchements sur les structures et la qualité des soins. Bujumbura: Observatoire de l'action gouvernementale, 2009.
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Dancausse, Florence. Les transmissions ciblées: Un choix stratégique au service de la qualité des soins : guide méthodologique en soins généraux et en psychiatrie. Paris: Masson, 2003.
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Laurin, Jacqueline. Qualité des soins infirmiers: Concepts et évaluation. 3rd ed. Montréal, Qué: Presses de l'Université de Montréal, 1993.
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Janine, Drapeau, and Désautels Jacqueline, eds. Normes et critères de qualité des soins infirmiers. Montréal, Qué: Décarie, 1989.
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Ballé, Michael. Organiser les services de soins: Le management par la qualité. 2nd ed. Paris: Masson, 2004.
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Harrigan, MaryLou. En quête de qualité dans les soins de santé canadiens: Amélioration continue de la qualité. 2nd ed. Ottawa, Ont: Santé Canada, 2000.
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1953-, Saillant Francine, Khandjian Sylvie, and Association féminine d'éducation et d'action sociale., eds. Fenêtres ouvertes: Dire et partager l'aide et les soins. Montréal: Éditions Écosociété, 2002.
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Famille et soins aux personnes âgées: Enjeux, défis et stratégies. Montréal: Beauchemin, 2006.
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Galam, Éric. "Qualité des soins." In L’erreur médicale, le burnout et le soignant, 139–54. Paris: Springer Paris, 2012. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0295-4_8.
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Chassagne, P., X. Gbaguidi, and C. Le Guillou. "Continuité et coordination des soins chez le sujet âgé vulnérable: indicateurs de qualité de soins." In La personne âgée fragile, 120–24. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-93911-2_17.
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Villars, H. "Application d’indicateurs de qualité des soins chez le sujet dément sévère et au pronostic péjoratif." In La personne âgée fragile, 111–14. Paris: Springer Paris, 2009. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-287-93911-2_15.
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Campillo-Gimenez, Boris, Marc Cuggia, Anita Burgun, and Pierre Le Beux. "La qualité des données médicales dans les dossiers patient de deux services d’accueil des urgences avant et après informatisation." In Informatique et Santé, 331–42. Paris: Springer Paris, 2011. http://dx.doi.org/10.1007/978-2-8178-0285-5_29.
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Article collectif. "Mieux situer la place de l’Approche Patient Partenaire de Soins en Grande Région." In Pratiques et interventions en psychologie de la santé, 181–93. Editions des archives contemporaines, 2020. http://dx.doi.org/10.17184/eac.3195.
Full textAbstract:
Au niveau international, l'engagement des patients dans le système de soins est de plus en plus considéré comme un levier pour l'amélioration générale de la santé des populations ainsi que la qualité et la sécurité des soins. Différents modèles de cet engagement ont émergé dans la littérature. Parmi ceux-ci, celui du patient partenaire de soins, développé par l'Université de Montréal, est relativement récent. Ces auteurs le définissent comme l'implication et la prise de décision des patients dans leur processus de soins en leur permettant de développer des compétences et en les impliquant dans l'amélioration en continu de la qualité de soins et des services. Ils plaident pour le dépassement d'une approche dite centrée sur le patient et souhaitent franchir un pas de plus en considérant le patient comme un membre à part entière - un partenaire - de l'équipe de soins, et ce, aux trois niveaux du système de santé: soins directs au patient (micro), organisation des services et de la gouvernance dans les établissements de santé (méso), et élaboration des politiques sanitaires en partenariat avec les patients (macro). L'implication du patient dans les activités d'enseignement et de recherche en santé est également considérée dans le modèle.
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Dancausse, Florence, and Élisabeth Chaumat. "Genèse et éléments de définition des transmissions ciblées." In Les transmissions ciblées au service de la qualité des soins, 7–10. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-70181-8.50001-x.
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Dancausse, Florence, and Élisabeth Chaumat. "Pédagogie du questionnement au service des professionnels et des étudiants." In Les transmissions ciblées au service de la qualité des soins, 63–80. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-70181-8.50006-9.
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Dancausse, Florence, and Élisabeth Chaumat. "Comment utiliser à l’écrit et à l’oral les transmissions ciblées ?" In Les transmissions ciblées au service de la qualité des soins, 35–45. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-70181-8.50003-3.
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Dancausse, Florence, and Élisabeth Chaumat. "Lien entre les transmissions ciblées et les outils d’organisation du travail." In Les transmissions ciblées au service de la qualité des soins, 56–62. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-70181-8.50005-7.
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Dancausse, Florence, and Élisabeth Chaumat. "Les transmissions ciblées : un levier pour l’analyse, l’évaluation et l’amélioration des pratiques professionnelles." In Les transmissions ciblées au service de la qualité des soins, 200–214. Elsevier, 2008. http://dx.doi.org/10.1016/b978-2-294-70181-8.50017-3.
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Gronier, Guillaume, Gautier Drusch, Sandrine Reiter, Yannick Naudet, and Alain Vagner. "La perception de la qualité des services e-gouvernementaux." In the Ergonomie et Informatique Avancee Conference. New York, New York, USA: ACM Press, 2010. http://dx.doi.org/10.1145/1868650.1868686.
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Stark, Jon. "Abstracts, abstracts, abstracts." In The Conference Thing. Crossref, 2020. http://dx.doi.org/10.5555/iajfija343a.
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Ce label assurera de trouver au minimum dans toutes les maisons ces services et une qualité d’accueil identique. En plus des services obligatoires, certains points France Services pourront proposer des services des collectivités territoriales ou d’autres partenaires (SNCF, banques), en fonction des besoins locaux.
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Kaboré, Gisele, and Idrissa Kabore. Analyse secondaire des données de l'analyse situationnelle des services de santé de la reproduction. Population Council, 2009. http://dx.doi.org/10.31899/pgy20.1000.
Full textAbstract:
En début 2002, l’UNFPA a soutenu un projet intitulé Renforcement des services sanitaires et sociaux pour faire face aux besoins de santé sexuelle et reproductive des adolescentes. Le projet avait pour objectif d’améliorer la connaissance des adolescentes mariées en ce qui concerne la législation et leurs propres droits; les éduquer à prendre soin de leur propre santé et de celle de leurs enfants; et augmenter leur accessibilité aux services de santé reproductive, particulièrement dans les régions les plus pauvres du Burkina Faso. Le projet a affirmé que les normes de fonctionnement ne sont pas remplies en termes d’infrastructures, d’équipement, de matériel et de ressources humaines. Les services disponibles ne sont pas bien connus par les populations, ce qui peut limiter la fréquentation. Il apparaît aussi que les services offerts aux adolescents ne sont pas assez développés car peu de prestataires ont des compétences nécessaires. Quelques recommandations ont été formulées en réponses aux problèmes et aux insuffisances constatées, sur la capacité d’offre et la qualité des services.