Dissertations / Theses: 'Queimados'

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Faria, Sílvia Regina Marques. "Repelência à água em solos florestais queimados e não queimados na região Centro." Master's thesis, Universidade de Aveiro, 2008. http://hdl.handle.net/10773/687.

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Abstract:

Mestrado em Engenharia do Ambiente
A repelência à água do solo é um fenómeno que ocorre de forma natural em muitos solos, mas pode ser induzida ou favorecida pelo aquecimento do solo durante um incêndio. A repelência considera-se uma das principais causas do aumento do escoamento superficial e erosão do solo acelerada em áreas recentemente queimadas. Neste trabalho, enquadrado no projecto EROSFIRE-II (financiado pela Fundação de Ciência e Tecnologia; PTDC/AGR-CFL/70968/2006) analisam-se os efeitos de um incêndio florestal ocorrido em Agosto de 2008 na localidade do Colmeal (município de Góis na região centro de Portugal) sobre a repelência à água do solo, a fim de conhecer a sua variabilidade espacial e temporal em quatro locais de estudo com dois tipos de solo, isto é eucaliptal e pinhal. A área queimada tem uma área aproximada de 70 ha. Dentro desta área seleccionou-se duas encostas, ambas com a mesma geologia (xistos) mas com diferentes povoamentos florestais, isto é pinheiro bravo (Pinus pinaster e eucalipto (Eucaliptus globulus). Seleccionou-se ainda duas encostas imediatamente fora da área ardida com os mesmos tipos de floresta como base de comparação para determinar o efeito do incêndio. Aproximadamente dois meses após o incêndio iniciou-se a medição da repelência à água da camada superficial do solo (0-5 cm) no campo, bem como a recolha de amostras da mesma camada para análise posterior no laboratório. Durante 10 meses realizou-se uma monitorização mensal da repelência, medida em campo e no laboratório pelo método MED “Molarity Ethanol Drop” (King, 1981) e da humidade do solo. Para além, destas foram também determinadas a textura do solo (para as amostras recolhidas no primeiro mês de monitorização), o conteúdo de matéria orgânica (todas as amostras recolhidas) e a caracterização das substâncias húmicas da matéria orgânica em duas épocas diferentes (época seca e época húmida) através de espectroscopia Ultravioleta-Visível e Fluorescência Molecular. Os resultados mostram uma maior severidade de repelência nos solos queimadas do que nos não queimados, tanto no pinhal como no eucaliptal. Este aumento aparente depois do incêndio foi mais evidente no pinhal, o que pode indicar uma maior intensidade do fogo. Verificou-se uma relação negativa entre repelência à água e a humidade dos solos, sendo esta mais elevada nos solos não queimados. Relativamente à variação temporal da repelência os resultados mostram que ambos os locais em estudo revelam uma variação sazonal. A repelência dos solos diminui nos meses de Inverno devido ao maior teor de humidade no solo. Durante a primavera a repelência à água reaparece e atinge valores extremos. No que se refere ao conteúdo de matéria orgânica não foi verificada nenhuma relação com a repelência à água dos solos. No entanto, da caracterização das substâncias húmicas da matéria orgânica o pinhal queimado foi o que apresentou maior massa molecular e maior condensação aromática, o que confirma os valores de repelência obtidos para este solo. Contudo, a utilização de ambas as técnicas de espectroscopia mostram-se insuficientes para fazer a caracterização estrutural da matéria orgânica. Por fim, verificou-se que a máxima repelência atingida pelos solos pode ser conseguida pela medição de amostras secas ao ar.

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Simões, Lara Rute Nunes Vilar. "Infecção fúngica em doentes queimados." Master's thesis, Universidade de Aveiro, 2011. http://hdl.handle.net/10773/7690.

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Abstract:

Mestrado em Biologia Aplicada
A incidência das infecções fúngicas tem vindo a aumentar progressivamente nas duas últimas décadas. Na Unidade de Queimados o doente está mais susceptível ao desenvolvimento de processos infecciosos por perda da barreira de protecção cutânea, pela imunossupressão associada à queimadura, bem como pela necessidade de utilização de dispositivos invasivos e pela presença da microbiota local. As leveduras do género Candida, nomeadamente C. albicans, continuam a ser responsáveis pela maioria das infecções fúngicas em ambientes hospitalares, embora na última década se tenha assistido a um aumento da incidência de espécies não-albicans e de fungos filamentosos. O desenvolvimento de fármacos antifúngicos é complicado, uma vez que as células fúngicas, opostamente às células bacterianas, e à semelhança das humanas, são eucarióticas, o que pode levantar problemas relacionados com a sua toxicidade potencial. Este estudo teve como objectivo analisar a importância da infecção fúngica nos doentes queimados na Unidade de Queimados, dos Hospitais da Universidade de Coimbra. As leveduras do género Candida foram os fungos mais frequentemente isolados com a espécie Candida albicans, presente em 65% dos doentes infectados. Das espécies não-albicans, Candida parapsilosis e Candida tropicalis foram as mais frequentes (15% e 9%, respectivamente). Para além de Candida, o segundo fungo mais comum foi o género Trichosporon (4,4%) seguido do género Aspergillus (2%). Durante o período de estudo observou-se um aumento na frequência da infecção fúngica, que esteve associada a uma taxa de mortalidade de cerca de 38% nos doentes infectados. Queimaduras profundas, queimaduras causadas pelo fogo e internamento hospitalar prolongado contribuíram para um maior risco de infecção por fungos nos doentes queimados. A infecção fúngica ocorreu maioritariamente em doentes do sexo masculino (54,7%), afectando mais frequentemente a classe etária dos 71-90 anos. A incidência crescente de infecção fúngica nos doentes queimados e a presença relativamente frequente dos fungos emergentes, Trichosporon e Aspergillus, indicam que o controlo da infecção nos doentes queimados é fundamental.
The incidence of fungal infections has increased steadily in the last two decades. In the Burn Unit, the patient is more susceptible to infectious processes due to the loss of the protective barrier of the skin, to the immunossuppression associated with burns, to the need for use of invasive devices and to the increased virulence of the local microbiota. The yeasts of Candida, namely C. albicans, remain responsible for the majority of fungal infections in hospitals, although in the last decade has witnessed an increased incidence of non-albicans species and filamentous fungi. The development of antifungal drugs is complex, since the fungal cells, unlike the bacteria and like the human cells, are eukaryotic, what may raise some concern related to its potential toxicity. The objective of this study was to evaluate the importance of fungal infection in the patients of the Burns Unit of Coimbra University Hospitals. Yeasts of the genus Candida were the most frequently isolated fungi, with the species Candida albicans, present in 65% of the infected patients. Of non-albicans species, Candida parapsilosis and Candida tropicalis were the most frequent ones (15 and 9%, respectively). The genus Trichosporon (4,4%) was the second most common fungus isolated in these patients followed by the genus Aspergillus (2%). During the study period there was an increased frequency of fungal infection that was associated with a mortality rate of 38%. The depth of the burn, burns caused by fire, and a prolonged stay in the hospital contributed to an increased risk of fungal infections in burned patients. The fungal infection occurred mostly in male patients (54,7%), affecting more frequently the age group of 71-90 years. The increasing incidence of fungal infection in burned patients and the relatively frequent presence of emerging Trichosporon and Aspergillus fungi, indicating that control of infection in burned patient is essential.

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Rodrigues, Ana Sofia Fernandes. "Relatório de estágio na unidade de queimados." Dissertação, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/50110.

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Rodrigues, Ana Sofia Fernandes. "Relatório de estágio na unidade de queimados." Master's thesis, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/50110.

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Toledo, Paula Nunes. "Atuação fonoaudiológica em pacientes queimados: uma proposta clínica." Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, 2001. https://tede2.pucsp.br/handle/handle/11948.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula Nunes Toledo.pdf: 2977983 bytes, checksum: 34f52e48599fa660a6da779f6be7edad (MD5) Previous issue date: 2001-10-25
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
This work intends to approach the performance of spech technical specialist oral moving in 20 burned patients of face and neck, of the Bumed Clinic and Reparative Surgery of the Municipal Hospital Dr. Carmino Caricchio, with segment in the national health c1inic of specialties. We developed a study capable to cover the field of action speech therapeutic, for this, we already left of the roads traveled by the medicine, for the -':., physiotherapy and for the occupational therapy. , We verified the course of speech technical specialist oral moving and we based this research on the observation ofthe alterations ofthe functions ofthe oral system and of the component structures of this system, caused by the sequels of the bum. The patients were appraised and the techniques developed in the therapeutic process and applied the individuaIs of this research, for 3 months, they are good to demonstrate the contribution that Fonoaudiologia renders in the bumed patients' of face rehabilitation and neck
Este trabalho pretende abordar a atuação fonoaudiológica em 20 pacientes queimados de face e pescoço, da Clinica de Queimados e Cirurgia Reparadora do Hospital Municipal Dr. Carmino Caricchio, com segmento no ambulatório de especialidades. Desenvolvemos um estudo capaz de cobrir o campo de ação terapêutica fonoaudiológica e, para isto, partimos dos caminhos já percorridos pela medicina, pela fisioterapia e pela terapia ocupacional. Verificamos o percurso da Fonoaudiologia em motricidade oral e baseamos esta pesquisa na observação das alterações das funções do sistema estomatognático e das estruturas componentes deste sistema, causadas, pelas sequelas da queimadura. Os pacientes foram avaliados e as técnicas desenvolvidas no processo terapêutico e aplicadas aos indivíduos desta pesquisa, durante 3 meses, servem para demonstrar a contribuição que a Fonoaudiologia presta na reabilitação de pacientes queimados de face e pescoço

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Porto, Elaine do Nascimento Nobre. "Gestão de recursos hídricos no município de Queimados: subsídios para um diagnóstico sócio-ambiental das sub-bacias Poços e Queimados-RJ." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2008. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=1409.

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Abstract:

A transformação do espaço geográfico ocasiona alterações no meio ambiente e contribui para a degradação de partes consideráveis dos Recursos Hídricos, tendo como resposta mudanças ambientais em cenários distintos. A gestão dos recursos hídricos contém diretrizes, objetivos e metas a serem alcançados, com base em aspectos técnicos, normas jurídicas, planos e programas que revelam um conjunto de intenções, decisões, recomendações dos atores governamentais e da sociedade. Além da importância política e social da água enquanto recurso, o gerenciamento dos recursos hídricos agrega valor e fortalece nosso país junto ao cenário internacional nas questões relacionadas ao meio ambiente. O diagnóstico sócioambiental de uma sub-bacia, por exemplo, é um relevante instrumento de gestão estratégica, uma vez que auxilia no monitoramento e demonstra um perfil do recorte espacial, consistindo no levantamento de indicadores relevantes sob o prisma sócio-econômico e ambiental, além de possibilitar um painel integral das condições sócio-ambientais de um determinado universo de trabalho. As sub-bacias Poços/ Queimados drenam uma área de 177,70 km e estão totalmente integradas à bacia hidrográfica do Guandu, pertencente à Região Hidrográfica II, contribuinte da Baía de Sepetiba. Ambas apresentam características relevantes no que se refere à gestão dos recursos hídricos, por serem consideradas poluidoras e por demandarem ações mitigadoras em toda sua extensão. A elaboração do diagnóstico sócio-ambiental das sub-bacias dos rios Poços e Queimados no município de Queimados- RJ baseia-se na utilização de indicadores sócio-ambientais a partir da análise de dados e informações do IBGE e do CIDE nas escalas de análise do município e das sub-bacias. Pesquisas bibliográficas envolvendo a revisão da literatura sobre a gestão de recursos hídricos, histórico, aspectos sócio-econômicos e principais políticas públicas do município de Queimados, foram realizadas a partir de consultas na Internet e em instituições federais, estaduais, municipais, bem como em bibliotecas universitárias. Visitas às Secretarias de Urbanismo e Meio Ambiente, de Desenvolvimento Rural e Agricultura de Queimados e Comitê Guandu, assim como acompanhamento da atuação dos atores nas atividades de gestão de recursos hídricos. Os programas ArcView 3.2 e 9.0, o arquivo digital referente à malha territorial e setores censitários do Censo 2000/IBGE, subsidiaram a modelagem e implementação da Base e do Banco de Dados Queimados. A avaliação do potencial hídrico do município junto aos atores governamentais e sociais foi realizada através da análise do Plano de Bacia do Guandu e Plano Diretor do município e interesse dos moradores nas questões no âmbito das sub-bacias. Tendo em vista as características observadas e, com base nos dados e nos documentos analisados, o município de Queimados participa das diretrizes do Plano estratégico de Recursos hídricos validadas pelo seu Plano Diretor através de políticas públicas que atendem à integração regional, proporcionando medidas geradoras de melhorias na qualidade de vida da população das sub-bacias Poços/ Queimados e, conseqüentemente, de toda a população abastecida pela água proveniente da bacia do rio Guandu, comprovando que a consolidação do processo de Gestão Integrada dos Recursos Hídricos, onde a sociedade, o governo e os usuários se integram na busca de um objetivo único é possível.
The transformation in the geographic field allows modifications in the environment, contributing to the degradation of considerable parts of the Hydro Resources, and, as a result, an environmental changing in different scenarios. The management of hydro resources has patterns, objectives and goals to be accomplished, based on technical aspects, juridical norms, plans and programs which reveal a set of intentions, decisions, and recommendations from the governmental participants and from society as well. Besides the political and social importance of the water as resource, the management of hydro resources adds values and empowers our country in the international scenario when dealing with issues related to the environment. The social-environmental diagnosis of an under-basin, for instance, is a relevant instrument of strategic management, helping the monitoring, demonstrating aspects of the field, qualifying relevant indicators below the social-economical and environmental prism, providing an entire view of the social-environmental conditions of a specific working universe. The under-basins Poços / Queimados dry an area of 177,70 km2, being totally integrated to the hydrographic basin of Guandu, which are part of the Hydrographic Region II, contributing to the Sepetiba Bay, presenting relevant characteristics about the management of hydro resources, since it deals with polluter basins, which evidences the need of actions that mitigate all over the region. The elaboration of the socio-environmental diagnosis of the under-basins of the Poços and Queimados rivers in the Queimados town in the state of Rio de Janeiro, having as fundamental data the use of social-environmental indicators, done from the analyses of data / information from IBGE and CIDE in the scales of analyses of the town and the under-basins. Bibliographic researches involving the review of the literature about the management of hydro-resources, historic, social-economical aspects and the main public politics of the Queimados town were done based on searches on the World Wide Web and in Federal, Estate and Town Institution, and in college libraries. Visits to the Urbanism and Environment Secretary, as well as to the Rural Development and Agricultural ones in Queimados and Comitê Guandu were done, as well as the monitoring of the acts of the participants in the activities of hydro resources. Based on the modeling and implementation of the Basis and the Data from Queimados the programs Arc View 3.2 and 9.0 were utilized (developed by the Environmental System Research Institute ESRI), as well as the digital file from the 2000/IBGE Census (Territorial paths county and variable sectors). The assessment of the potential of the town about the issue related to the hydro-resources made by the governmental and social participants was realized through the analyses of the Plan of the Bay of the Guandu and Plan of the Town and of the interest of the civilians about the under-basins. Regarding the observed characteristics, and based on the data and the analyzed documents, it is concluded that the Town of Queimados participates on the patters of the Strategic Plan of Hydro-Resources valid by its Directive Plan through politics that reach the regional integration, allowing measures that foster improvement in the quality of life of the population of the under-basins Poços / Queimados and, as a consequence, of the entire population fueled by the water originated from the basin of the river Guandu, proving that the consolidation of the process of Integrated Management of Hydro Resources is possible with the integration of the society, the government and the users, since these seek for a unique objective.

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Figueiredo, Sara Costa. "Análise da infecção e resistência bacteriana em doentes queimados." Master's thesis, Universidade de Aveiro, 2011. http://hdl.handle.net/10773/7391.

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Abstract:

Mestrado em Biologia Aplicada
As queimaduras são um local ideal para a multiplicação bacteriana, proporcionando o desenvolvimento de infecções. As infecções bacterianas são a principal causa de morte entre os doentes queimados. É por isso importante que haja uma vigilância contínua tanto dos isolados bacterianos como dos padrões de resistência aos antibióticos numa Unidade de Queimados. O principal objectivo deste trabalho foi identificar as principais espécies bacterianas implicadas na infecção dos doentes queimados da Unidade de Queimados dos Hospitais da Universidade de Coimbra entre Janeiro de 2000 e Dezembro de 2009 e avaliar os perfis de resistência bacteriana aos antibióticos. Verificou-se que dos 1729 doentes admitidos na Unidade de Queimados durante o período de estudo, 31,9% desenvolveram infecção bacteriana. A percentagem de mortalidade dos doentes infectados (28,6%) foi superior à dos doentes que não desenvolveram infecção (9,4%). Staphylococcus aureus foi a espécie mais frequentemente encontrada (17,0%), seguida por Staphylococcus epidermidis (15,3%), Pseudomonas aeruginosa (10,3%), Acinetobacter baumannii (9,8%), Klebsiella pneumoniae (7,4%), Escherichia coli (5,5%), Enterobacter spp. (5,0%), Enterococcus faecalis (5,0%), Staphylococcus haemolyticus (3,0%), Proteus mirabilis (3,0%), Stenotrophomonas maltophilia (2,4%), Staphylococcus coagulase negativa (2,4%), Enterococcus faecium (2,2%), Burkholderia cepacia (1,6%) e Serratia marcescens (1,5%). A profundidade e extensão da queimadura, a causa da queimadura, o tempo de internamento e a idade são características do doente queimado que influenciam o desenvolvimento de infecção. Os doentes infectados sofreram queimaduras mais graves (47,3% sofreram queimaduras do 2º e 3º grau) e com uma maior área de superfície corporal queimada (21,2%). Os doentes infectados apresentaram uma maior média de dias de internamento (24,9 dias) que os doentes não infectados (11,4 dias). Cerca de 62% dos doentes infectados foram queimados por fogo. A idade média dos doentes infectados foi de 56,5 anos, mas a idade média do total dos doentes (infectados e não infectados) foi de 49,2 anos. A maioria dos isolados bacterianos mostrou resistência aos antibióticos testados (35,8% dos isolados apresentaram resistência) e a percentagem de isolados resistentes aumentou ao longo do período de estudo. No entanto, os glicopeptídeos foram eficazes contra todas as bactérias Gram positivas e o meropenemo foi eficaz contra as Gram negativas com excepção das bactérias Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii que apresentaram valores elevados de resistência aos antibióticos testados. A infecção bacteriana é uma causa importante de mortalidade em doentes queimados e as bactérias implicadas na infecção são resistentes aos antibióticos mais utilizados no tratamento destes doentes.
Burns are an ideal place for bacterial growth, allowing the development of infections. Bacterial infections are the leading cause of death among burned patients. It is therefore important a continuous monitoring of both bacterial isolates and patterns of antibiotic resistance in a Burn Care Unit. The main objective of this study was to identify the major bacterial species involved in the infection of burned patients admitted to the Burn Unit of the Coimbra University Hospitals between January 2000 and December 2009 and to evaluate the bacterial resistance profiles to antibiotics. It was found that of 1729 patients admitted to the burn unit during the study period, 31.9% developed bacterial infection. The percentage of mortality in infected patients (28,6%) was higher than in patients who did not develop infections (9,4%). Staphylococcus aureus was the most commonly specie founded (17,0%), followed by Staphylococcus epidermidis (15,3%), Pseudomonas aeruginosa (10,3%), Acinetobacter baumannii (9,8%), Klebsiella pneumoniae (7,4%), Escherichia coli (5,5%), Enterobacter spp. (5,0%), Enterococcus faecalis (5,0%), Staphylococcus haemolyticus (3,0%), Proteus mirabilis (3,0%), Stenotrophomonas maltophilia (2,4%), Staphylococcus coagulase negativa (2,4%), Enterococcus faecium (2,2%), Burkholderia cepacia (1,6%) and Serratia marcescens (1,5%). The depth and burn extent, the burn cause, the length of hospital stay and the age are burned patients characteristics that influence the development of infection. Infected patients suffered more severe burns (47,3% suffered burns of 2nd and 3rd degree) and with a greater burned body surface area (21,2%). Infected patients had higher average hospital days (24,9 days) than uninfected patients (11,4 days). About 62% of infected patients were burned by fire. The average age of infected patients was 56,5 years, but the average age of all patients (infected and uninfected) was 49,2 years. Most bacterial isolates showed resistance to antibiotics tested (35,8% of the isolates were resistant) and the resistant isolate percentage increased over the study period. However, the glycopeptides were effective against all Gram positive bacteria and meropenem was effective against Gram negative bacteria except Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii that showed high levels of resistance to antibiotics. Bacterial infection is a major cause of mortality in burned patients and involved bacterial infection are resistant to most antibiotics used to treat these patients.

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Macedo, Jefferson Lessa Soares de. "Complicações infecciosas e fatores preditivos de infecção em pacientes queimados." reponame:Repositório Institucional da UnB, 2006. http://repositorio.unb.br/handle/10482/3257.

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Abstract:

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006.
Submitted by Érika Rayanne Carvalho (carvalho.erika@ymail.com) on 2009-12-01T22:16:00Z No. of bitstreams: 1 2006_Jefferson Lessa Soares de Macedo.pdf: 3694510 bytes, checksum: 8a01e8fbc49f3adf9286f9d3bfe30d9e (MD5)
Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2010-01-15T21:14:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Jefferson Lessa Soares de Macedo.pdf: 3694510 bytes, checksum: 8a01e8fbc49f3adf9286f9d3bfe30d9e (MD5)
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ANTECEDENTES. Os avanços no tratamento de queimados têm reduzido as taxas de letalidade e melhorado a qualidade de vida das vítimas de queimaduras. Entretanto, as complicações infecciosas continuam sendo um desafio e uma das principais causas de óbito do queimado. Além da extensão da superfície corporal queimada, que acarreta ausência de cobertura cutânea com grande carga de colonização bacteriana, outros fatores favorecem as complicações infecciosas nos queimados: a imunossupressão decorrente da lesão térmica, a possibilidade de translocação bacteriana gastrintestinal e a internação prolongada. Também, o uso de cateteres e tubos, ou seja, os procedimentos invasivos diagnósticos e terapêuticos que acabam alterando as defesas naturais do hospedeiro, favorecem a ocorrência de infecção. OBJETIVO. Investigar as principais complicações infecciosas e os fatores preditivos de infecção em pacientes queimados. MÉTODO. O estudo foi conduzido durante 12 meses, compreendendo 278 pacientes que foram tratados em regime de internação hospitalar na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília, DF. As complicações infecciosas dos pacientes tratados na Unidade de Queimados foram registradas prospectivamente de acordo com critérios definidos previamente. As avaliações hematológicas, bioquímicas, microbiológicas e imunológicas foram realizadas pelo menos em intervalos semanais durante a internação desses pacientes. A análise estatística foi feita através do teste t, qui-quadrado e regressão logística. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria de Saúde do Distrito Federal. RESULTADOS. Dos duzentos setenta e oito pacientes incluídos no estudo, 167 (60,1%) foram do gênero masculino. A média de idade foi 24 anos (variação de 1 a 82 anos). A média da superfície corporal queimada foi 14% (variação de 1 a 100%). Cento cinqüenta e dois (54,7%) tiveram queimaduras por chama aberta, 96 (34,5%) por líquidos quentes, 25 (9%) por eletricidade e 5 (1,8%) por agentes químicos. O tempo médio de internação foi 12 dias (variação 1 a 86 dias). Catorze (5,0%) pacientes morreram durante o estudo. Oitenta e seis pacientes tiveram um total de 148 infecções, enquanto 192 não tiveram infecção. Os pacientes com infecção apresentaram queimaduras mais extensas, foram submetidos a mais procedimentos cirúrgicos e permaneceram mais tempo internados na Unidade (p<0,001). Além disso, esses pacientes necessitaram mais freqüentemente de cateteres e transfusões de sangue (p<0,001). Os achados laboratoriais mais comuns dos pacientes que desenvolveram infecção foram anemia, hipoalbuminemia, trombocitopenia e menor média de linfócitos T CD4+ no quinto dia de internação. O isolamento de bactéria multirresistente ou fungo na ferida foi mais freqüente em pacientes com infecção (p<0,001). Cinqüenta e sete (20,5%) pacientes apresentaram 72 episódios de infecção da corrente sangüínea. Staphylococcus coagulase-negativo foi o principal microrganismo causador de infecção da corrente sangüínea, seguido por S. aureus sensível à oxacilina, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa. Dezoito (6,5%) pacientes desenvolveram pneumonia. Os principais microrganismos causadores de pneumonia foram Pseudomonas aeruginosa e S. aureus resistente à oxacilina. Quarenta e nove (17,6%) pacientes tiveram infecção de ferida, sendo que os microrganismos mais freqüentes causadores dessa infecção foram S. aureus sensível à oxacilina, seguido por Staphylococcus coagulase-negativo. Após a análise multivariada, os principais fatores preditivos de infecção em pacientes queimados foram: o tempo de internação, a superfície corporal queimada, o isolamento de fungos na ferida queimada e procedimentos cirúrgicos (desbridamentos e enxertias de pele). CONCLUSÃO. A maioria das infecções foi da corrente sangüínea, seguida por infecção da ferida e pneumonia. Um melhor conhecimento dos fatores preditivos para complicações infecciosas em pacientes queimados permite estimar a probabilidade de infecção usando uma equação de regressão logística. O conhecimento dessa probabilidade poderá facilitar o diagnóstico e o tratamento precoces dessas complicações, com uma terapia sistêmica adequada, contribuindo para reduzir a morbidade e letalidade nesses pacientes. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT
BACKGROUND. Despite advances of the treatment of burns have decreased the letality rate and improved the quality of life of burned patients, infectious complication remain a major cause of death in burn victims. Few patients are as susceptible to the development of infections as burn patients. Severe dysfunction of the immune system, a large cutaneous colonization, the possibility of gastrointestinal translocation, a prolonged hospitalization and invasive diagnostic and therapeutic procedures, all contribute to infections. OBJECTIVE. The purpose of this study was to determine the principal infectious complications and predictive factors of infection in burned patients. METHOD. Two-hundred and seventy-eight patients consecutively admitted to the Burn Unit of Hospital Regional da Asa Norte during 2004 were included in this prospective study. The patients were followed to discharge or death. Infections in all patients, admitted and treated for burn injury, have been registered prospectively, according to previously defined criteria. All infections were registered, starting at the day of admittance. Any infections manifested during the management of a burn victim are followed carefully. Only burn wound infections already present on admission were excluded. Infections were grouped in three major classes: blood stream infection (BSI), pneumonia and burn wound infection. The diagnosis of infection in burn patients is based on clinical and laboratory parameters. The criteria for infections were mainly based on those given by the Center for Disease Control, Atlanta , USA. Statistical methods used were test t, Chi-square analysis with Yates´correction and logistic regression analysis. This study was approved by the Ethical Committee of the Secretary of State for Health of Brasília, Federal District. RESULTS. Two-hundred and seventy-eight patients with burn injuries, consecutively admitted to the Burn Unit of Hospital Regional da Asa Norte during 2004, one-hundred and eleven female and 167 male patients were included in the study. Median age for the 278 patients was 24 years (range 1-82). Median total body surface area burn was 14% (range 1-100%). One-hundred and fifty-two (54,7%) patients had flame injuries, 96 (34,5%) were scald injuries, 25 (9%) electrical injuries and 5 (1,8%) chemical injuries. The median length of stay was 12 days (range 1-86 days). Fourteen (5,0%) patients died during their stay in the burns Unit. Eighty-six patients had in total 148 infections, whereas 192 patients were not infected. Patients with infection were older, had larger burns, were submitted to more procedures such as skin grafting and stayed longer in the Unit (p<0,001). Furthermore, infected patients needed more frequently catheters and transfusion (p<0,001). The most common laboratory findings of the infected patients were anemia, hypoalbuminemia, thrombocytopenia and lower median number of CD4+ T lymphocytes on fifth day of stay. The isolation of multiresistant bacteria or fungi in the wound were more likely in infected patients (p<0,001). Fifty-seven patients had 72 episodes of bloodstream infection (BSI). Coagulase-negative staphylococci were the most common microorganisms causing BSI, and next in frequency were oxacillin sensitive Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. Eighteen (6,5%) patients developed pneumonia. The most common microorganisms causing pneumonia were Pseudomonas aeruginosa and methicillin resistant Staphylococcus aureus. Forty-nine (17,6%) patients had burn wound infections. The most frequent organism causing wound infection was oxacillin sensitive Staphylococcus aureus, and next in frequency were Coagulase-negative staphylococci. After multivaried analysis, the most suitable predictive factors of infection in burned patients were total body surface area burn, length of stay, isolation of fungi on culture from swabs of burn wounds and surgical procedures. CONCLUSIONS. The majority of infections were bloodstream infections, followed by wound infections and pneumonia. The appropriate knowledge of predictive factors of infectious complications in burned patients permit estimate the probability of infection using the logistic regression equation. The use of this equation may provide better guidance for the diagnostic and therapeutic handling of these complications in burned patients.

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Kaizer, Uiara Aline de Oliveira 1984. "Propriedades psicométricas do "Freiburg Life Quality Assessment Wound" em queimados." [s.n.], 2014. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/283873.

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Abstract:

Orientador: Neusa Maria Costa Alexandre
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem
Made available in DSpace on 2018-08-25T10:29:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kaizer_UiaraAlinedeOliveira_M.pdf: 3272414 bytes, checksum: 532238ba510651e5d48be0d723dd5510 (MD5) Previous issue date: 2014
Resumo: Para a mensuração da qualidade de vida utilizam-se instrumentos de medida genéricos ou específicos. O Freiburg Life Quality Assessment ¿ Wound (FLQA-wk) é um questionário específico que analisa a qualidade de vida de pessoas com feridas, sendo composto por vinte e quatro itens e seis domínios: sintomas físicos, vida diária, vida social, bem-estar psicológico, tratamento e satisfação. Para a utilização de instrumentos de medida de forma válida e confiável esses instrumentos devem ser avaliados em relação às suas propriedades psicométricas. Estudos sobre a avaliação psicométrica de instrumentos de avalição de feridas no Brasil são escassos. Dessa forma, o objetivo dessa pesquisa foi avaliar as propriedades psicométricas do Freiburg Life Quality Assessment- wound (FLQA-wk) em pacientes queimados. Os dados foram obtidos por meio da entrevista a 100 sujeitos queimados de um Hospital de Referência do interior de São Paulo. A confiabilidade foi verificada por meio da consistência interna utilizando-se o alfa de Cronbach. A validade de constructo foi analisada pela validade convergente, correlacionando os resultados do instrumento com o Burns Specific Health Scale-Revised (BSHS-R), com o Instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida (WHOQOL-abreviado) e com a pontuação da escala visual analógica do Estado de Saúde e Qualidade de vida do FLQA-wk. A responsividade foi analisada comparando-se os resultados do escore total e as três escalas visuais analógicas do FLQA-wk considerando-se um intervalo de tempo de uma semana. Foi realizada análise descritiva para traçar o perfil dos participantes. Verificou-se a validade de constructo por meio do Coeficiente de correlação de Spearman e a responsividade por meio do teste da soma de postos sinalizados de Wilcoxon. Os resultados demostraram um alfa de Cronbach de 0,85 indicando alta precisão da medida. As correlações entre o FLQA-wk e os domínios do BHSH-R e do WHOQOL e das suas duas escalas visuais analógicas foram significativas (p < 0,05) e variaram de satisfatória a forte magnitude, sendo a maior parte delas negativas e de forte magnitude (-0,51 a -0,76). A responsividade mostrou-se satisfatória, pois houve mudanças após uma semana de intervenção terapêutica, com evidências de diferença estatisticamente significante. Portanto, o processo de avaliação das propriedades psicométricas do Freiburg Life Quality Assessment Wound em queimados evidenciou resultados satisfatórios que indicam qualidades psicométricas adequadas do questionário, permitindo assim que este possa ser utilizado em estudos de qualidade de vida com pacientes queimados como uma medida de avaliação de intervenções e tratamentos propostos, despertando o pensamento crítico sobre a qualidade da prática dos profissionais de saúde
Abstract: Generic or specific measurement tools are used to measure Quality of life. The "Freiburg Life Quality Assessment ¿ Wound" (FLQA-wk) is a specific questionnaire that evaluates the quality of life of whose people that live with wounds. This questionnaire has 24 items arranged in six domains: symptoms physical, daily life, social life, psychological well-being and treatment satisfaction. Before use a measurement questionnaire, it is important to have the psychometric properties evaluated in order to know if it is valid and reliable. Psychometric evaluation studies about wound assessment questionnaires are rare in Brazil. The aim of this study was to evaluate the psychometric properties of the Freiburg Life Quality Assessment- wound (FLQA-wk) in burned patients. We interviewed 100 burned patients in a Reference Hospital located in a São Paulo city. The reliability was assessment using the Cronbach¿s alpha to verify internal consistency. Convergent validity was used in order to verify the Construct validity: The results of FLQA-wk were compared with: the Burns Specific Health Scale-Revised (BSHS-R), The short quality of life assessment tool (WHOQOL-bref ) and with the FLQA-wk scale score of visual analogue Health Status and Quality of life. Considering a time interval of one week, we compared the total score results with the three visual analogue scales of FLQA-wk in order to evaluate the responsiveness property. Aiming to identify the subject profiles, we also performed the descriptive analysis. The construct validity was verified by Spearman¿s correlation coefficient and the responsiveness by the sum test of Wilcoxon Signed-Rank. The results showed a 0.85 for Cronbach¿s alpha which indicates high measurement accuracy. The correlations between FLQA-wk, BSHS-R, WHOQOL-bref and the two analogue scales were significant (p<0.05). They ranged from satisfactory up to strong magnitude. The most of them coefficiants negative and was strong (-0.51 to -0.76). The responsiveness property was satisfactory. There were statistically significant differences between the first and the second interview. It was expected since there were changes after a week of therapeutic intervention. Therefore, the psychometric properties evaluation process of the Freiburg Life Quality Assessment Wound among burned people showed satisfactory results. This indicates that this questionnaire is adequate and that it can be used in studies that evaluate quality of life of burned out patients. It can be a measurement tool to evaluate interventions and proposed treatments in order to arouse critical thinking about quality practices of the health professionals
Mestrado
Enfermagem e Trabalho
Mestra em Ciências da Saúde

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Sousa, Alessandra Lucia de [UNESP]. "Compreendendo a experiência da equipe multiprofissional em uma unidade de queimados." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2011. http://hdl.handle.net/11449/96455.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-01-20Bitstream added on 2014-06-13T20:57:52Z : No. of bitstreams: 1 sousa_al_me_botfm.pdf: 400232 bytes, checksum: 413adb726a7dddccb7a08b641c1afb97 (MD5)
O objetivo deste estudo foi compreender a experiência da equipe multiprofissional em uma unidade de queimados do interior paulista, visando ampliar o conhecimento sobre o tema apresentado, para subsidiar os profissionais que trabalham na referida unidade, melhorar a qualidade da assistência oferecida aos pacientes, bem como subsidiar e do ensino na área. Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e transversal, de abordagem qualitativa. Foram realizadas 27 entrevistas não diretivas e áudio gravadas, junto à equipe multiprofissional da unidade de tratamento de queimaduras (UTQ) do Hospital Estadual de Bauru, tendo como pergunta norteadora: Como tem sido a sua experiência trabalhando em uma unidade de queimados? A abordagem metodológica foi a de organização dos dados, baseada na Análise de Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os dados obtidos geraram 21 ideias centrais no total, e destas, oito foram semelhantes para todos os entrevistados e 13 diferentes. Na análise dos discursos, pôde-se perceber a diversidade de sentimentos que afloram nos profissionais, desde a satisfação em trabalhar com esta clientela até sentimentos de pesar, incapacidade, fragilidade emocional, necessidade de suporte psicológico; bem como aspectos relacionados ao tratamento em si do queimado, como a importância do controle da dor. Compreendeu que a equipe de enfermagem é mais vulnerável à sobrecarga emocional gerada, quando comparada com as demais categorias profissionais. Outro aspecto a ser destacado é o controle da dor, principalmente na realização dos procedimentos inerentes ao tratamento. Diante disso, se destaca a importância de se oferecer aos membros da equipe multiprofissional o apoio necessário, para que o trabalho gere menos estresse e angústia e ressalta-se o uso correto do protocolo, que poderá contribuir para amenizar o sofrimento de ambos, equipe e pacientes, mas principalmente para estes últimos
The objective of this study was to understand the experience of the multidisciplinary team in a burns unit in the state of São Paulo, in order to increase the knowledge on the subject presented to support professionals working in the unit, improving the quality of care offered to patients as well as subsidize the education in the area. It is a descriptive, prospective cross-sectional, qualitative approach. 27 interviews were conducted with the non-directive taped together with the team of the multidisciplinary treatment unit burns (burn care unit), Bauru State Hospital, with the guiding question: How has been your experience working in a burn unit? The methodological approach was to organize the data based on analysis of the Collective Subject Discourse (CSD), 21 central ideas being generated in total and of these, eight were similar for all respondents and 13 different In a speech analysis it was possible to perceive the range of feelings that arose in professional satisfaction from working with these clients to feelings of grief, disability, emotional fragility, the need for psychological support, as well as aspects related to the treatment itself burned, the importance of pain control He realized that the nursing staff is more vulnerable to emotional overload generated when compared with the other professional categories. Another aspect to be highlighted is the control of pain, especially in procedures relating to treatment Therefore, we highlight the importance of providing members of the multidisciplinary team support needed to manage the job less stress and anxiety and it emphasizes the correct use of the protocol to help alleviate the suffering of both staff and patients but mainly for the latter

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Sousa, Alessandra Lucia de. "Compreendendo a experiência da equipe multiprofissional em uma unidade de queimados /." Botucatu : [s.n.], 2011. http://hdl.handle.net/11449/96455.

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Abstract:

Orientador: Janete Pessuto Simonetti
Coorientador: Silvia Cristina Mangini
Banca: Magda Cristina Q. Dell Acqua
Banca: Lídia Aparecida Rossi
Resumo: O objetivo deste estudo foi compreender a experiência da equipe multiprofissional em uma unidade de queimados do interior paulista, visando ampliar o conhecimento sobre o tema apresentado, para subsidiar os profissionais que trabalham na referida unidade, melhorar a qualidade da assistência oferecida aos pacientes, bem como subsidiar e do ensino na área. Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e transversal, de abordagem qualitativa. Foram realizadas 27 entrevistas não diretivas e áudio gravadas, junto à equipe multiprofissional da unidade de tratamento de queimaduras (UTQ) do Hospital Estadual de Bauru, tendo como pergunta norteadora: Como tem sido a sua experiência trabalhando em uma unidade de queimados? A abordagem metodológica foi a de organização dos dados, baseada na Análise de Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os dados obtidos geraram 21 ideias centrais no total, e destas, oito foram semelhantes para todos os entrevistados e 13 diferentes. Na análise dos discursos, pôde-se perceber a diversidade de sentimentos que afloram nos profissionais, desde a satisfação em trabalhar com esta clientela até sentimentos de pesar, incapacidade, fragilidade emocional, necessidade de suporte psicológico; bem como aspectos relacionados ao tratamento em si do queimado, como a importância do controle da dor. Compreendeu que a equipe de enfermagem é mais vulnerável à sobrecarga emocional gerada, quando comparada com as demais categorias profissionais. Outro aspecto a ser destacado é o controle da dor, principalmente na realização dos procedimentos inerentes ao tratamento. Diante disso, se destaca a importância de se oferecer aos membros da equipe multiprofissional o apoio necessário, para que o trabalho gere menos estresse e angústia e ressalta-se o uso correto do protocolo, que poderá contribuir para amenizar o sofrimento de ambos, equipe e pacientes, mas principalmente para estes últimos
Abstract: The objective of this study was to understand the experience of the multidisciplinary team in a burns unit in the state of São Paulo, in order to increase the knowledge on the subject presented to support professionals working in the unit, improving the quality of care offered to patients as well as subsidize the education in the area. It is a descriptive, prospective cross-sectional, qualitative approach. 27 interviews were conducted with the non-directive taped together with the team of the multidisciplinary treatment unit burns (burn care unit), Bauru State Hospital, with the guiding question: How has been your experience working in a burn unit? The methodological approach was to organize the data based on analysis of the Collective Subject Discourse (CSD), 21 central ideas being generated in total and of these, eight were similar for all respondents and 13 different In a speech analysis it was possible to perceive the range of feelings that arose in professional satisfaction from working with these clients to feelings of grief, disability, emotional fragility, the need for psychological support, as well as aspects related to the treatment itself burned, the importance of pain control He realized that the nursing staff is more vulnerable to emotional overload generated when compared with the other professional categories. Another aspect to be highlighted is the control of pain, especially in procedures relating to treatment Therefore, we highlight the importance of providing members of the multidisciplinary team support needed to manage the job less stress and anxiety and it emphasizes the correct use of the protocol to help alleviate the suffering of both staff and patients but mainly for the latter
Mestre

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Amaral, Tiago Manuel Ferreira do. "Garantindo a continuidade dos cuidados de enfermagem à pessoa adulta grande queimada." Master's thesis, [s.n.], 2013. http://hdl.handle.net/10400.26/15940.

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Abstract:

Mestrado , Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica, 2013, Escola Superior de Enfermagem de Lisboa
A definição de Pessoa Adulta Grande Queimada não é linear. A assistência é caracterizada por um elevado grau de complexidade e constitui-se como um desafio para a equipa multidisciplinar, exigindo destes uma competência incontestável espelhada na sua elevada qualificação. De forma a garantir um continuum de cuidados, assegurando a qualidade ao longo do processo assistencial, desde o pré-hospitalar à Unidade de Queimados (UQ), passando pelo Serviço de Urgência, é necessário que todos os seus intervenientes adquiram competências ao nível da abordagem deste tipo de doente e que partilhem a mesma linguagem. Os objetivos do presente relatório são: 1) enquadrar a prática de enfermagem à luz da filosofia da Continuidade de Cuidados e da teoria de Logan-Roper-Tierney; 2) apresentar o caminho percorrido que levou à criação da proposta de documento de registo, assim como a sua validação e futura implementação; 3) apresentar os resultados obtidos através das atividades efetuadas; 4) refletir criticamente na e sobre a prática tendo em conta as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Pessoa em Situação Crítica, definidas pela Ordem dos Enfermeiros, e as competências do Mestrado na Área de Especialização em Enfermagem Pessoa em Situação Crítica, definidas pela Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. Partindo das necessidades identificadas que contribuem para a melhoria dos padrões de qualidade na prestação de cuidados de Enfermagem, foi elaborada uma proposta de documento de “Registo de Continuidade de Cuidados de Enfermagem à Pessoa Adulta Grande Queimada”, através da súmula das aprendizagens adquiridas e das competências desenvolvidas de cuidados especializados à Pessoa Adulta Grande Queimada. Estagiei quatro meses numa UQ de um Centro Hospitalar, em Lisboa, Portugal. Desloquei-me ainda a Sevilha e a Manchester para entrevistar peritos, sendo que nesta última cidade realizei, igualmente, dois cursos na área: Emergency Management of the Severe Burn e Major Incident Medical Management and Support.

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Baruffi, Natália Grossi Visoná. "Análise da utilização dos bundles para prevenção de infecções em pacientes queimados." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2018. http://hdl.handle.net/11449/153411.

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Submitted by NATÁLIA GROSSI VISONÁ null (natty_visona@hotmail.com) on 2018-04-04T01:15:21Z No. of bitstreams: 1 Dissetação Natália Grossi Visona Baruffi - repositorio.pdf: 882820 bytes, checksum: f8d4a34d565ca478f7d76d96ea3b1826 (MD5)
Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-04-06T12:01:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 baruffi_ngv_me_bot.pdf: 882820 bytes, checksum: f8d4a34d565ca478f7d76d96ea3b1826 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-04-06T12:01:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 baruffi_ngv_me_bot.pdf: 882820 bytes, checksum: f8d4a34d565ca478f7d76d96ea3b1826 (MD5) Previous issue date: 2018-02-19
Estudo retrospectivo e documental cujo objetivo foi analisar a efetividade do protocolo bundles como ferramenta para prevenção de Infecções Relacionadas à Assistência a Saúde (IRAS) de indivíduos internados em Unidade de Terapia Intensiva de Queimaduras (UTIQ) de um hospital terciário do interior paulista. Inicialmente, efetuou-se o levantamento de dados dos prontuários de todos os indivíduos que apresentaram IRAS internados na UTIQ de janeiro de 2008 a dezembro de 2016 e coletadas informações referentes aos que apresentaram infecções abordadas no protocolo bundles, compreendidos como as pneumonias associadas à ventilação mecânica (PAV), Infecção de corrente sanguínea (ICS) por uso de cateter venoso central e infecção do trato urinário (ITU) por uso de sonda vesical de demora, dividida em dois momentos: M1 (2008 a 2010) e M2 (2011 a 2016) pré e pós implantação do protocolo respectivamente. Dos 612 indivíduos admitidos na UTIQ nos dois momentos, 58,4% são do sexo masculino, a média de idade da população do estudo foi de 44,1 ± 15,3 anos. Em relação à área queimada, a média calculada em porcentagem foi de 33 +/- 18,5%, e o grau de queimadura predominante foram os de 2º e 3º graus (61,1%), tendo o fogo como agente causal com maior ocorrência (76,5%). O microrganismo com maior percentual de notificações 91 (36,7%) foi o Acinetobacter baumanii, também relacionados com os casos de PAV e ICS, enquanto que a Candida albicans (8,5%) aparece como o microrganismo mais frequente nos casos de ITU, 267 indivíduos (43,6%) apresentaram IRAS, sendo 49 (55,8%) resultantes de infecções por dispositivos invasivos de longa permanência, 179 (29,2%) evoluíram a óbito, sendo 74 dos óbitos (41,3%) relacionados/causados por infecções. Comparando os dois momentos, não foi observada associação significativa entre os indivíduos que apresentaram infecção hospitalar, o número total de infecções por dispositivos invasivos e os óbitos relacionados/causados por infecções. A incidência de IRAS, não diminuiu após o uso do protocolo, entretanto ao analisar separadamente os tipos de infecção, evidenciou-se que o uso dos bundles mostrou-se efetivo para prevenção de PAV e ICS em queimados.
A retrospective and documentary study aimed at analyzing the effectiveness of the Bundles protocol as a tool for the prevention of Health Care Related Infections (IRAS) of individuals hospitalized in an Intensive Care Unit of Burns (UTIQ) of a tertiary hospital in the countryside of São Paulo State. Initially, data were collected from the medical records of all individuals who presented IRAS hospitalized at the ICUQ from January 2008 to December 2016 and it has been collected the information referring to those who presented Bundle-related infections, known as pneumonias associated with mechanical ventilation (PAV), bloodstream infection (ICS) by the use of the central venous catheter and urinary tract infection (UTI) by use of the bladder catheter, divided into two moments: M1 (2008 to 2010) and M2 (2011 to 2016), before and after the implantation of the protocol, respectively. From the 612 individuals admitted in the ICUQ at both moments, 58.4% were males, the mean age of the study population was 44.1 ± 15.3 years old. In relation to the burned area, the mean calculated in percentage was 33 +/- 18.5% and the predominant degree of burn was those of 2º and 3º degrees (61.1%), with fire being the causal agent with the highest occurrence (76.5%). The microorganism with the highest percentage of reports 91 (36,7%) was Acinetobacter baumanii, it also related to cases of PAV and ICS, while Candida albicans (8.5%) appears as the most frequent microorganism in cases of UTI. 267 individuals (43.6%) presented IRAS, of which 49 (55.8%) resulted from invasive device infections. Regarding deaths during the same period, 179 individuals (29.2%) of the total hospitalizations died, of which 74 death (41.3%), was related/caused by infections. Comparing the two moments, no significant association was observed among the individuals who presented hospital infection, the total number of infections by invasive devices and deaths related/caused by infections, that is, the incidence of IRAS, did not decrease after the use of the protocol, but when analyzing the types of infection separately, it was evidenced that the use of Bundles was effective for the prevention of PAV and ICS in burns.

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Brito, Maria Eliane Maciel de. "A influência da cultura familiar no cuidado à criança vítima de queimadura." reponame:Repositório Institucional da UFC, 2009. http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/1975.

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Abstract:

BRITO, Maria Eliane Maciel de. A influência da cultura familiar no cuidado á criança vítima de queimadura. 2009. 99 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009.
Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-20T13:17:25Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_membrito.pdf: 482494 bytes, checksum: d83b1c76cbd21feadfd2162714a5d3cc (MD5)
Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-03T13:15:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_membrito.pdf: 482494 bytes, checksum: d83b1c76cbd21feadfd2162714a5d3cc (MD5)
Made available in DSpace on 2012-02-03T13:15:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_membrito.pdf: 482494 bytes, checksum: d83b1c76cbd21feadfd2162714a5d3cc (MD5) Previous issue date: 2009
The knowledge about the cultural and familiar view of accidents with burns in children allow to contribute the creation of strategies that value not only the cure of the sickness, yet conditions of prevention of new accidents with children, but also to promote conditions of dialogue between family and health professionals essential to humanization in Burn Specialized Centers. This study had as objective to understand as the beliefs, values and style of life of the families influence in the care of children victims of burns intern in a Burnt Treatment Center, in Fortaleza, Ceará; and characterize families of burnt children intern from April to August of 2008. It is an ethnographic approach accomplish in a Hospital Institution of Urgency and Emergency, where there is a Burnt Treatment Center in the city of Fortaleza-Ceará from April to August of 2008, which has as key informers the families of burnt children. The whole collect and analysis process was based in ethnonursery proposed by Leininger (1991), to gather the data were made use of Observation-Participation-Reflection pattern (O.P.R.). In the data arrangement and analysis the Ethnonursery was the guide in the following stages: gathering information and documents; to cluster the storage data in the field day book; contextual or standard analysis and identification of main themes, discovery of research, theoretical formulations and warnings. From the ethnographic analysis sprout three cultural rules: 1) The child is very naughty, the families aim the curiosity of the children as the cause of the accident with burns, not knowing the stages of growing and development of the children, blame the infant for the burn. 2) She washed with water and brought to the hospital, the families think that to wash the burn with water is a way to render pleasant the pain of the burn and to forward the child to a hospital, to establish a way to offer a right care after the accident; 3) to watch more out for, it shows the significance to prevent other accidents with burns and to drive away children of the danger, as to take them away of the kitchen. It was perceived that mothers in spite of having their cultural knowledge, they learn a lot during the study, for as they have much uncertainty that day by day was enlightened and made them think about their behavior with their children. Therefore, we conclude that is essential the cultural approach of the professional to take care of children victims of burns and the Health Education must be available as strategies of welcome that consent the family and the child can feel safe
O conhecimento sobre a ótica cultural e familiar dos acidentes com queimaduras em crianças permite contribuir para a criação de estratégias que valorizem não apenas a cura da doença, mas condições de prevenção de novos acidentes com crianças, bem como promover o diálogo entre família e profissionais de saúde essenciais para a humanização em Centros Especializados de Queimaduras. O presente estudo objetivou compreender como as crenças, valores e estilo de vida das famílias influenciam no cuidado de crianças vítimas de queimaduras internadas em um Centro de Tratamento de Queimados e caracterizar famílias de crianças queimadas internadas no período de abril a maio de 2008. É uma pesquisa etnográfica realizada em uma Instituição Hospitalar de Urgência e Emergência, na qual dispõem de um Centro de Tratamento de Queimados em Fortaleza, Ceará, no período de abril a agosto de 2008, que teve como informantes-chaves as famílias de crianças queimadas. Todo o processo de coleta e análise foi embasado na Etnoenfermagem proposto por Leininger (1991), para a coleta de dados foi utilizado o modelo de Observação-participação-reflexão (O.P.R.). Na ordenação e análise dos dados a Etnoenfermagem serviu como norteadora nas seguintes etapas: coleta de descritos e documentos; agrupar os dados armazenados no diário de campo; análise contextual ou padrão e identificação de temas principais; descobertas de pesquisa; formulações teóricas e recomendações. Das análises etnográficas surgiram três domínios culturais: 1) A criança é muito danada as famílias colocam a curiosidade das crianças como a causa do acidente com queimaduras, não conhecendo as fases de crescimento e desenvolvimento dos filhos, culpam o infante pela queimadura; 2) Lavou com água e levou para o hospital as famílias consideram que lavar a queimadura m água é uma forma de amenizar a dor da queimadura e encaminhar o filho a uma instituição hospitalar constitui uma forma de oferecer um cuidado correto após o acidente; 3) Ter mais cuidado a importância de prevenir outros acidentes com queimaduras e afastar as crianças dos fatores de risco, como: tirá-las da cozinha. Foi percebido que durante o estudo as mães, apesar de terem seus conhecimentos culturais, aprenderam muito, pois tinham muitas dúvidas que gradativamente eram esclarecidas e faziam com que refletissem sobre seu comportamento com seus filhos. Portanto, considera-se imprescindível a abordagem cultural do profissional para cuidar de crianças vítimas de queimaduras e que a Educação em Saúde deve ser utilizada como estratégia que permita que tanto a família, quanto a criança possam se sentir segura

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Amadeu, Luciana Mendes [UNESP]. "Carga e trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva especializada em queimados." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2015. http://hdl.handle.net/11449/131931.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-12-10T14:22:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-12-10T14:28:47Z : No. of bitstreams: 1 000850026.pdf: 1654101 bytes, checksum: 049ca9ff4188a7cab18e355aabfaa3f2 (MD5)
É complexo assistir as pessoas em Unidade de Terapia Intensiva Especializada em Queimados, pois a falta de proteção do maior órgão do corpo, a pele, assim como as lesões inalatórias podem apresentar alterações hemodinâmicas e condições de vulnerabilidade para infecção. O objetivo do estudo é avaliar a carga de trabalho de enfermagem, segundo o Nursing Activities Score (NAS), em uma Unidade de Terapia Intensiva destinada ao tratamento de pacientes com queimaduras; correlacionar a carga de trabalho aos aspectos sociodemográficos, clínicos, gravidade (SAPS 3), superfície corporal queimada (SCQ%), grau de queimadura e desfecho e construir um tutorial para instruir e uniformizar a aplicação do instrumento. Trata-se de estudo exploratório e descritivo, prospectivo, de delineamento quantitativo, realizado na UTI de queimados de um Hospital Estadual de grande porte, localizado no interior de São Paulo. A Unidade é composta por 4 leitos. A população constou de pacientes atendidos na unidade no período de janeiro a junho de 2014. A amostra foi de 33 pacientes, com 447 medições. Obteve-se a aprovação do Comitê de Ética sob o nº CAAE 26679314.2.0000.5411. A carga de trabalho foi avaliada por meio do NAS, prospectivamente, referindo-se às últimas 24 horas. Utilizou-se a Correlação de Pearson, o teste Anova e de Tukey, todos com nível de significância de 5% (p≤0,05). Do total de 33 pacientes prevaleceu o gênero masculino com 61%, brancos 67%, com união consensual estável 54%, primeiro grau completo 71%, grande queimado 55%, com acidentes por álcool e fogo 30%, depressivos 53%, submetidos à intubação e sedados 45%, em uso de medicação vasoativa 45% e com lesão inalatória associada 55%. O mês de maior ocorrência das internações foi fevereiro, com 27%. Em relação ao desfecho, 61% receberam alta para enfermaria. A média NAS foi de 81,94% para os pacientes sobreviventes e 86,16 % para os que foram a...
It is complex to watch people in the Intensive Care Unit Specialized in Burnt, because the lack of the body's largest organ protection, the skin, as well as inhalation injuries may present hemodynamic changes and conditions of vulnerability to infection. The objective of the study is to evaluate the nursing workload, according to the Nursing Activities Score (NAS) in a Intensive Care Unit for the treatment of burned patients; correlate the workload to sociodemographic aspects, clinicals, severity (SAPS 3), burned surface area (BSA%), degree of burn and outcomes and build a Tutorial to instruct and standardize the instrument application. It is an exploratory and descriptive, prospective, quantitative design study, performed in the burn ICU of a large State Hospital, located in e interior city of São Paulo. The unit consists of 4 beds. The population consisted of patients attending the unit from January to June 2014. The sample consisted of 33 patients, with 447 measurements. We obtained the approval of the Ethics Committee under the number CAAE 26679314.2.0000.5411. The workload was assessed by the NAS, prospectively, referring to the last 24 hours. Pearson correlation was used, ANOVA and Tukey tests, all of them with a significance level of 5% (p=0.05). From the total of 33 patients prevailed males with 61%, white 67%, with a stable relationship 54%, 71% with complete primary education, major burn 55%, with accident caused by alcohol and fire 30%, 53% depressed, submitted to intubation and sedated 45% by use of vasoactive medications associated with 45% and 55% with associated inhalation injury. The month of highest incidence of hospitalizations was February with 27%. Regarding the outcome, 61% were discharged to infirmary. The average NAS was 81.94% for the patients who survived and 86.16% for those who died. The hours of nursing in 24 hours was 19.6%. When comparing the nursing hours according to the NAS and COFEN resolution on the ...

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Amadeu, Luciana Mendes. "Carga e trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva especializada em queimados /." Botucatu, 2015. http://hdl.handle.net/11449/131931.

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Orientador: Magda Cristina Queiroz Dell'Acqua
Banca: Valéria de Castilho Palhares
Banca: Neuza Aparecida de Souza Basso
Resumo: É complexo assistir as pessoas em Unidade de Terapia Intensiva Especializada em Queimados, pois a falta de proteção do maior órgão do corpo, a pele, assim como as lesões inalatórias podem apresentar alterações hemodinâmicas e condições de vulnerabilidade para infecção. O objetivo do estudo é avaliar a carga de trabalho de enfermagem, segundo o Nursing Activities Score (NAS), em uma Unidade de Terapia Intensiva destinada ao tratamento de pacientes com queimaduras; correlacionar a carga de trabalho aos aspectos sociodemográficos, clínicos, gravidade (SAPS 3), superfície corporal queimada (SCQ%), grau de queimadura e desfecho e construir um tutorial para instruir e uniformizar a aplicação do instrumento. Trata-se de estudo exploratório e descritivo, prospectivo, de delineamento quantitativo, realizado na UTI de queimados de um Hospital Estadual de grande porte, localizado no interior de São Paulo. A Unidade é composta por 4 leitos. A população constou de pacientes atendidos na unidade no período de janeiro a junho de 2014. A amostra foi de 33 pacientes, com 447 medições. Obteve-se a aprovação do Comitê de Ética sob o nº CAAE 26679314.2.0000.5411. A carga de trabalho foi avaliada por meio do NAS, prospectivamente, referindo-se às últimas 24 horas. Utilizou-se a Correlação de Pearson, o teste Anova e de Tukey, todos com nível de significância de 5% (p≤0,05). Do total de 33 pacientes prevaleceu o gênero masculino com 61%, brancos 67%, com união consensual estável 54%, primeiro grau completo 71%, grande queimado 55%, com acidentes por álcool e fogo 30%, depressivos 53%, submetidos à intubação e sedados 45%, em uso de medicação vasoativa 45% e com lesão inalatória associada 55%. O mês de maior ocorrência das internações foi fevereiro, com 27%. Em relação ao desfecho, 61% receberam alta para enfermaria. A média NAS foi de 81,94% para os pacientes sobreviventes e 86,16 % para os que foram a...
Abstract: It is complex to watch people in the Intensive Care Unit Specialized in Burnt, because the lack of the body's largest organ protection, the skin, as well as inhalation injuries may present hemodynamic changes and conditions of vulnerability to infection. The objective of the study is to evaluate the nursing workload, according to the Nursing Activities Score (NAS) in a Intensive Care Unit for the treatment of burned patients; correlate the workload to sociodemographic aspects, clinicals, severity (SAPS 3), burned surface area (BSA%), degree of burn and outcomes and build a Tutorial to instruct and standardize the instrument application. It is an exploratory and descriptive, prospective, quantitative design study, performed in the burn ICU of a large State Hospital, located in e interior city of São Paulo. The unit consists of 4 beds. The population consisted of patients attending the unit from January to June 2014. The sample consisted of 33 patients, with 447 measurements. We obtained the approval of the Ethics Committee under the number CAAE 26679314.2.0000.5411. The workload was assessed by the NAS, prospectively, referring to the last 24 hours. Pearson correlation was used, ANOVA and Tukey tests, all of them with a significance level of 5% (p=0.05). From the total of 33 patients prevailed males with 61%, white 67%, with a stable relationship 54%, 71% with complete primary education, major burn 55%, with accident caused by alcohol and fire 30%, 53% depressed, submitted to intubation and sedated 45% by use of vasoactive medications associated with 45% and 55% with associated inhalation injury. The month of highest incidence of hospitalizations was February with 27%. Regarding the outcome, 61% were discharged to infirmary. The average NAS was 81.94% for the patients who survived and 86.16% for those who died. The hours of nursing in 24 hours was 19.6%. When comparing the nursing hours according to the NAS and COFEN resolution on the ...
Mestre

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Damasceno, Ana Kelve de Castro. "Epidemiologia da dor em crianças vítimas de queimaduras." reponame:Repositório Institucional da UFC, 2005. http://www.repositorio.ufc.br/handle/riufc/2053.

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Abstract:

DAMASCENO, Ana Kelve de Castro. Epidemologia da dor em crianças vítimas de queimaduras. 2005. 150 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2005.
Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-10T12:04:22Z No. of bitstreams: 1 2005_tese_akcdamasceno.pdf: 464008 bytes, checksum: add836fa48e4a13cc0dd431c8cfd2c57 (MD5)
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Objetivos deste estudo realizar investigação epidemiológica da dor em crianças vítimas de queimaduras, identificar o perfil epidemiológico das crianças vítimas de queimaduras no processo da dor, avaliar a dor da criança queimada utilizando uma Escala Visual Analógica – EVA (escala de faces) e fornecer subsídios ao serviço de queimados para avaliar o processo de dor. É um estudo de natureza epidemiológica descritiva, que se desenvolveu no Centro de Tratamento de Queimados do Instituto Dr. José Frota no período de agosto de 2003 a setembro de 2004. A amostra foi de 100 crianças, no período de março a setembro de 2004. Utilizamos um formulário que contém a Escala Visual Analógica– EVA (escala de faces). Para consolidação dos dados, utilizamos a computação eletrônica, com o programa Statistical Package of Social Service - SPSS. Os resultados obtidos são que as crianças do sexo masculino (56%), na faixa etária de 0 a 24 meses (39%), provenientes da capital (55%), tendo a cozinha como principal cenário (60%), e o agente causal mais comum os líquidos quentes (66%), demonstrando os diversos fatores de risco, que estas crianças estão expostas, levando-as ao fenômeno doloroso. A dor está presente nos acidentes com queimaduras em 91% das vítimas, principalmente nas queimaduras de 2º e 3º graus. Na EVA a avaliação feita pela criança teve um valor bem aproximado do acompanhante, com os níveis 0 (sem dor), 1, 2, 4 e 5 (pior dor) ficando aproximadamente 50% para cada avaliador, demonstrando que o adulto teve uma boa avaliação da dor da criança internada, denotando conhecer bem o seu ente. Nos níveis de dor 1 e 2, a avaliação do acompanhante deteve um percentual um pouco maior, demonstrando que não houve grandes discrepâncias entre estas avaliações. Entendemos que a avaliação da dor deva ser incluída na rotina diária de cuidados afirmando se como o quinto sinal vital

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Santos, Filipe Alexandre Vasques dos. "Utilidade clínica da procalcitonina nos queimados: diagnóstico de infeção, monitorização de antibioterapia e prognóstico." Master's thesis, Universidade de Aveiro, 2015. http://hdl.handle.net/10773/16843.

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Abstract:

Mestrado em Matemática e Aplicações
A infeção sistémica bacteriológica/fúngica (sepsis) é uma das principais causas de morte nos pacientes vítimas de queimaduras severas. Torna-se por isso imperativo a sua deteção prematura de modo a garantir um tratamento eficaz. No entanto, e fruto das consequências das queimaduras, esse processo é extremamente delicado. Tendo como principal motivação o estudo das potencialidades da procalcitonina como biomarcador na identificação e monitorização de sepsis em doentes queimados, foi realizada uma análise estatística da base de dados construída para cumprir uma parte dos objetivos deste estudo hospitalar.

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SILVA, ANA CAROLINA FERREIRA RODRIGUES DA. "VOICES OF BAIXADA: A STUDY ABOUT RADIO COMMUNITY IN QUEIMADOS AND SÃO JOÃO DE MERITI." PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO DE JANEIRO, 2007. http://www.maxwell.vrac.puc-rio.br/Busca_etds.php?strSecao=resultado&nrSeq=11886@1.

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Abstract:

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO RIO DE JANEIRO
COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DO PESSOAL DE ENSINO SUPERIOR
Esta é uma pesquisa sobre rádios comunitárias em áreas periféricas, tendose elegido como casos de estudos as rádios Novos Rumos, em Queimados, e Onda Livre, em São João de Meriti, ambas na Baixada Fluminense. Diante da proliferação de rádios comunitárias nos últimos anos no Brasil e do debate em torno de sua regulamentação, urge a melhor compreensão do trabalho dessas rádios. O objetivo é compreender as motivações e estratégias para a criação de um rádio comunitária. Como ela se articula com a vida associativa local e qual o significado e desafio da criação de um espaço público alternativo, considerando áreas marginalizadas e onde práticas políticas autoritárias são uma constante.
This is a research about radio community in peripheral areas. We have chosen two radios: Novos Rumos, in Queimados, and Onda Livre, São João de Meriti, both located in a region called Baixada Fluminense. Due to a proliferation of radios in the last years in Brazil and the large debate about their regulation, it is important to understand their practice. Our goal is to achieve a better understanding of the motivations and strategies for the implementation of a radio community. How they are articulated to the local life and what is the meaning and the challenges for the construction of a radio community, considering marginalized areas, where authoritarian political practices area common.

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López, Karin Jannet Vera. "Monitoramento terapêutico e modelagem farmacocinética de antimicrobianos em pacientes queimados da unidade de terapia intensiva." Universidade de São Paulo, 2009. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-29032010-154956/.

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Abstract:

A sepse após a injúria térmica é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes queimados, uma vez que profundas alterações ocorrem na farmacocinética de agentes antimicrobianos. Investigaram-se trinta e um pacientes, portadores de sepse documentada e apresentando lesões ativas; utilizou-se o tratamento empírico conforme seguem os regimes de dose: 1 g, 12/12 h para a vancomicina, 1 g, 6/6 h para o imipenem e 2 g, 8/8 h para o cefepime. Sete coletas seriadas de sangue foram realizadas através de cateter venoso (2 mL/cada); o plasma foi obtido pela centrifugação e armazenado no congelador (-80o C) até o ensaio. A concentração plasmática dos antimicrobianos foi determinada simultaneamente pela aplicação do método bioanalítico desenvolvido no estudo. O método de cromatografia líquida de alta eficiência demonstrou boa linearidade, precisão e exatidão para a determinação simultânea da vancomicina, cefepime e imipenem plasmáticos; a plicação desse método bioanalítico permitiu o monitoramento plasmático terapêutico e o estudo farmacocinético. Com base nos resultados obtidos de concentração plasmática versus tempo, aplicou-se a modelagem para investigar a farmacocinética desses agentes antimicrobianos nos pacientes queimados. Os parâmetros cinéticos foram estimados com base no modelo aberto de um compartimento pela aplicação do programa PK Solutions v. 2.0; a estatística foi realizada pela utilização do programa GraphPad Prism v. 4.0. Com base na farmacocinética alterada, as concentrações obtidas para a vancomicina e imipenem se mostraram abaixo dos valores recomendados para atingir eficácia; por outro lado, as concentrações obtidas para o cefepime se mostraram dentro da faixa recomendada para atingir eficácia, uma vez que não se registrou alteração da farmacocinética deste antimicrobiano nos pacientes queimados. Desta forma, o monitoramento plasmático terapeutico se mostrou importante, permitindo o ajuste de dose para a vancomicina e para o imipenem, uma vez que a concentração minima efetiva (CME) não foi atingida para ambos pela utilização do regime de dose empírica nos pacientes queimados. Por outro lado, o monitoramento do cefepime plasmático também se mostrou de relevância, uma vez que os pacientes queimados com longa permanência na terapia intensiva podem apresentar disfunção renal em alguma fase da internação; consequentemente, a individualização de dose será recomendada para esses pacientes. Adicionalmente, investigou-se a disposição cinética da vancomicina em nove pacientes queimados após duas diferentes intervenções cirúrgicas. Comparou-se a farmacocinética da vancomicina pós-desbridamento versus pos-enxerto com base no monitoramento plasmático após o regime de dose empírica (1 g, 12/12 h). Após multiplas infusões, o vale da vancomicina plasmática foi obtido pela coleta de sangue imediatamente antes da infusão subsequente e está relacionado ao acúmulo no estado de equilíbrio. Em conseqüência da depuração aumentada e meia-vida biológica reduzida pós-desbridamento comparado ao pós-enxerto, registrou-se para a vancomicina vale abaixo da concentração efetiva mínima nos pacientes queimados. Finalmente, os resultados obtidos no presente estudo permitem concluir que a farmacocinética da vancomicina e do imipenem está alterada nos pacientes queimados com sepse, e recomenda-se o monitoramento das concentrações plasmáticas para garantir a eficácia de forma a previnir a emergência bacteriana.
Sepsis after thermal injury is the major cause of morbidity and mortality in burn patients, once deep changes on the pharmacokinetics of antimicrobials agents are expected. Thirty one burn patients were investigated, all of them had documented sepsis and presented active lesions; they were treated with empirical dose regimen as follows: 1 g, 12/12 h for vancomycin, 1 g, 6/6 h for imipenem and 2 g, 8/8 h for cefepime. A serial of seven blood samples were collected from the venous catheter (2 mL/each); plasma was obtained by centrifugation and storaged in an ultra-low freezer (-80o C) until assay. Drug plasma concentration was determined simultaneously by application of a bioanalytical method described previously. High performance liquid chromatographic method showed good linearity, precision and accuracy for vancomycin, cefepime and imipenem plasma measurements; its application permitted therapeutic drug monitoring and pharmacokinetic studies. Pharmacokinetic modeling was applied to data obtained based on drug plasma concentrations versus time, to investigate those antimicrobial agents in burn patients. Estimated kinetic parameters were based on the one compartment open model by application the software PK Solutions v. 2.0; statistics was performed by using the software GraphPad Prism v. 4.0. Based on altered pharmacokinetics, obtained plasma concentrations to reach drug efficacy were below the recommended values for vancomycin and imipenem; on the other hand, cefepime plasma concentrations to reach drug efficacy were in the recommended range, once its pharmacokinetics didnt change in burn patients. Then, therapeutic plasma monitoring was cost-effective permitting dose adjustment for vancomycin and imipenem, once the minimum effective concentration (MEC) wasnt reached for both antimicrobial agents by using the empirical dose regimen for burn patients. On the other hand, cefepime plasma monitoring was also cost-effective, since burn patients long term therapy can present renal dysfunction at the minimum one period in the intensive care unit; consequently, dose adjustment could be required for them. Additionally, vancomycin kinetic disposition was investigated in nine burn patients after two different surgical interventions. Vancomycin pharmacokinetics post-debridement versus post-skin grafting procedure was compared based on drug plasma monitoring by using the empirical dose regimen (1 g, 12/12 h). Trough vancomycin plasma level after multiple infusions, obtained by blood collection before de next dose, is related to drug accumulation at the steady state level; then, trough below the minimum effective concentration (MEC) were obtained after both surgical procedures performed in burn patients. Meanwhile, increased plasma clearance and reduced biological half-life were obtained after debridement compared skin grafting procedure. Finally, data obtained in the present study permit to conclude that the pharmacokinetics is altered for vancomycin and imipenem in burn patients with sepsis, and drug plasma monitoring is recommended to guarantee drug efficacy and to prevent the bacterial emergency.

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Soares, Nataly Tsumura Inocencio. "O manejo da dor da criança pela equipe de enfermagem em uma unidade de queimados." Universidade Estadual de Londrina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2012. http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000177976.

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Abstract:

Queimaduras são consideradas uma das mais traumáticas lesões sofridas por qualquer ser humano, seja pela ocorrência da lesão em si, seja pelos procedimentos necessários para sua recuperação. As crianças são a população mais atingida, devido à curiosidade natural e imaturidade em reconhecer e evitar o perigo iminente, características próprias da idade e do desenvolvimento infantil, principalmente até os quatro anos de idade. Diante disso, o estudo objetivou compreender a atuação da equipe de enfermagem em relação ao manejo da dor e processo de hospitalização da criança queimada. Para tanto, foi realizada pesquisa descritiva exploratória de abordagem qualitativa, mediante entrevista semiestruturada aplicada a 16 integrantes da equipe de enfermagem, atuantes em um centro de tratamento de queimados. Também se realizou a observação da rotina do setor e a busca por registros clínicos contidos em prontuários. A análise da pesquisa pautou-se no referencial teórico descrito pela Antropologia Interpretativa defendida por Geertz, e no referencial metodológico baseado no Método de Interpretação dos Sentidos, proposto por Gomes e Minayo. Os resultados e a discussão foram organizados sob a forma de três artigos científicos. O primeiro, Atuação da equipe de enfermagem no manejo da dor na criança queimada: uma revisão crítica da literatura, consiste numa revisão crítica do tema e os outros dois, Cuidado da equipe de enfermagem à criança queimada com dor e Vivência da equipe de enfermagem frente à hospitalização da criança queimada, sistematizam os dados coletados no estudo. Assim, o segundo artigo Cuidado da equipe de enfermagem à criança queimada com dor aborda as atitudes da equipe diante de uma criança vítima de queimadura, em termos de percepção, mensuração e alívio da dor. O terceiro texto Vivência da equipe de enfermagem frente à hospitalização da criança queimada retrata a realidade de uma unidade de queimados, com foco na hospitalização pediátrica, considerando a criança, a família e a equipe de enfermagem. Diante do exposto, a pesquisa demonstrou que todo processo de hospitalização proporciona à equipe uma vivência estressante e penosa. Também foram encontradas fragilidades no manejo da dor infantil, em geral realizada de maneira assistemática, resultando em sofrimento no processo de reabilitação. Chama atenção, ainda, a importância da assistência multiprofissional dispensada a todos os membros envolvidos. Identificou-se a necessidade de se implantar atividades de educação continuada, com o intuito de capacitar os funcionários no manejo adequado da dor infantil e, assim, amenizar o sofrimento daqueles que dependem de seus cuidados, para que a recuperação seja o menos traumática possível. É também necessária a realização de programas de educação em saúde voltados para a prevenção de queimaduras, destinados à família e à comunidade, com a finalidade de reduzir os índices desse tipo de acidente e suas consequências dolorosas e, muitas vezes, permanentes.
Burns are considered one of the most traumatic injuries suffered by a human being, either due to the injury itself or because the procedures required to heal it. Children are the major population of this injury, due to their natural curiosity and immaturity in recognizing and avoiding imminent danger. These characteristics are common to this age and to child development, mainly up to four years old. Therefore, the aim of this study was to understand about pain management by nursing professionals towards the burned child and the hospitalization process of this population in a Burnt Victims Unit. To do so, a descriptive and exploratory research was conducted using a qualitative approach, through semi-structured interviews with 16 members of a nursing team who worked in a Burnt Victims Unit. The daily routine of the unit was also observed and data from medical records were assembled. The theoretical reference used to analyzed data was the Interpretive Anthropology proposed by Geertz, and Sense-Based Interpretation theory, proposed by Gomes and Minayo, was used as methodological reference. The results and discussion originated three scientific papers. The first, Nursing team actions in burned children pain management: a critical literature review is a critical review and the other two, Nursing team care with burned children in pain and The experience of the nursing team towards the hospitalization of a burned child are results from the research. Hence, the second paper, Nursing team care with burned children in pain approaches the attitudes the nursing team adopts towards a burned child, considering their perceptions, pain measurements and relief. The third paper, The experience of the nursing team towards the hospitalization of the burned child reflects the reality of a Burnt Victims Unit, focusing on pediatric hospitalization, considering the child, the family and the nursing team. In conclusion, this research displayed that all hospitalization process poses a stressful and painful situation to the team. Some fragility was highlighted in child pain management, generally provided in a non-systematic way, as well as suffering regarding the rehabilitation process. We emphasize to the importance given to multi-professional care provided to all people involved. We identified the necessity to implement continued education activities to capacitate employees for adequate child pain management, and therefore, minimize the suffering of those under their care, so that healing is less traumatic as possible. Also, it is necessary to design health education programs focused on burn prevention addressing families and community, in order to reduce the incidence of this type of injury and its painful consequences, which are often permanent.

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Pilau, Janaina. ""Fatores de risco para insuficiência respiratória aguda e fatores prognósticos em pacientes queimados internados na UTI"." Universidade de São Paulo, 2006. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-03052006-145913/.

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Abstract:

Queimaduras são uma das condições mais devastadoras da medicina. Estudo de coorte prospectivo, 26 meses, não consecutivo (01/Dez/00 - 31/Dez/01 e 01/Jul/02 - 31/Jul/03), conduzido na UTI de um hospital terciário. Internaram 106 pacientes nesse período, 83 foram incluídos no estudo. Médias de idade de 36 anos e de superfície corporal queimada de 38%. Lesão inalatória encontrada em 51% pacientes, ventilação mecânica em 58% e LPA/SDRA em 46%. Mortalidade de 40%. Fatores prognósticos foram idade, superfície corporal queimada, sexo feminino e LPA/SDRA
Burns are one of the most devastating conditions encountered mediicne. This is a prospective cohort study of adult patient, during 26 months, not consecutive (Dec/01/00 - Dec/31/01 a Jul/01/02 - Jul/31/03), conducted in burn ICU of Hospital das Clínicas of University of Sao Paulo. Were admitted to ICU 106 patients; of those, 83 were included this study. Mean age was 36 and total body surface area burn (%BSA) 38%. Inhalation injury was identified in 51% patients, 58% required mechanical ventilation and ALI/ARDS in 46%. Overall mortality was 40%. Age, total %BSA, female sex and ALI/ARDS was determinant factors of death

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Barbosa, Adriana Sierra Assência Almeida [UNESP]. "Perfil nutricional e imunológico de índividuos queimados atendidos no Hospital Estadual Bauru no momento da internação." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2008. http://hdl.handle.net/11449/89966.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-02-09Bitstream added on 2014-06-13T20:12:21Z : No. of bitstreams: 1 barbosa_asaa_me_botfm.pdf: 290232 bytes, checksum: 0064335d967b1101aa6c18aca8ec2a32 (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Universidade Estadual Paulista (UNESP)
A queimadura é uma lesão no tecido orgânico resultante de uma ação direta ou indireta de calor sobre o organismo. As queimaduras devem ser observadas e analisadas os aspectos clínico, nutricional, imunológico e microbiológico favorecendo um adequado diagnóstico e tratamento desta injúria. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o perfil nutricional e imunológico dos pacientes internados com o diagnóstico de queimadura. Foram avaliados 8 pacientes internados com até 24 horas após da injúria na Unidade de Queimados do Hospital Estadual Bauru/SP com o diagnóstico de queimadura, adultos acima de 18 anos de idade, no ano de 2007, com avaliações momento da internação e após 7 dia. Os 8 pacientes eram do sexo masculino e apresentavam média de idade de 34 anos. A média de superfície corporal queimada foi de 17,5%. O diagnóstico nutricional revelou que 50% eram eutróficos e 12,5% obesos. A análise microbiológica mostrou que 100% dos pacientes apresentaram culturas das regiões retal, nasal, oral, queimadura e axilar colhidas no ato da internação negativas. Após uma semana de internação foram coletadas novamente as culturas sendo que 50% foram positivas. Dos exames laboratoriais colhidos os que apresentaram diferença com significância estatística foram: contagem de hemácias, hemoglobina, hematócrito, proteínas totais e albumina. Dos exames imunológicos dosados, tanto a IL-6, quanto o TNF- α, apresentaram elevação significantes no segundo momento. A IL-6 apresentou níveis elevados em relação ao controle no primeiro momento. Apesar do aumento de sobrevida dos pacientes portadores de queimaduras, a aquisição de infecção é tida como a principal complicação se comparada com demais fatores preponderantes. A alimentação é de grande importância na recuperação do paciente queimado. Portanto, o paciente queimado, vítima de estresse...
Burns are lesions in organic tissue which result from a direct or indirect action of heat on the organism. Burns must be observed and analyzed in relation to clinical, nutritional, immunologic and microbiologic aspects, thus favoring an adequate diagnosis and treatment for such injuries. Hence, this study aimed at evaluating the nutritional and immunologic profile of patients hospitalized with a burn diagnosis. Eight patients accepted at Bauru State Hospital-SP with a burn diagnosis up to 24 hours after the occurrence of the injury were evaluated. The patients were adults, older than 18 years and hospitalized in 2007. Evaluations were performed at the moment of hospitalization and 7 days later. The eight patients were males with a mean age of 34 years. Their burned body surface was, on average, 17.5%. The nutritional diagnosis showed that 50% were eutrophic and 12.5% obese. Microbiological evaluation showed that 100% of the patients presented negative cultures, which were collected at the moment of hospitalization, from the rectal, nasal, oral, axillary and burned regions. After one week of hospitalization, the cultures were again collected, and 50% were positive. Of the laboratory tests collected, those presenting statistically significant differences were: red- cell, hemoglobin, hematocrit, total-protein and albumin count. Of the immunologic tests dosed, both IL-6 and TNF-α showed significant increase at the second moment. IL-6 had already shown high levels in relation to control at the first moment. Despite the increase in the survival of burned patients, infection acquisition is regarded as the major complication when compared with other predominant factors. Diet is of great importance for the burned patient’s recovery. Therefore, the burned patient, a victim of acute stress, can be regarded as immunosupressed, since after the trauma, a number of organic alterations... (Complete abstract click electronic access below)

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Rojas, Alfredo Cury [UNESP]. "Cetamina S(+) como adjuvante na anestesia e no tratamento da dor pós-operatória de pacientes queimados." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2011. http://hdl.handle.net/11449/103999.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-28Bitstream added on 2014-06-13T19:03:42Z : No. of bitstreams: 1 rojas_ac_dr_botfm.pdf: 407269 bytes, checksum: f0b704ea192a3bbac068bad59b8e628a (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Os pacientes vítimas de queimaduras frequentemente manifestam dor de grande intensidade e de difícil controle, requerendo o uso contínuo do opióide para a manutenção da analgesia adequada, sendo, muitas vezes, necessária a administração de medicações adjuvantes. Os antagonistas dos receptores N-metil D-aspartato (NMDA) produzem analgesia adequada e a cetamina, representante desta classe de fármacos, é muito utilizada em pacientes com queimaduras. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o comportamento da cetamina S(+), administrada pela via intravenosa durante a anestesia, como fármaco coadjuvante no alívio da dor pós-operatória de pacientes queimados submetidos a procedimentos cirúrgicos e, também, o consumo de tramadol como indicador da qualidade desta analgesia.Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, vinte e quatro pacientes foram divididos, por sorteio, em dois grupos (G): G1 (n=13), que receberam midazolam (2,5 mg), cetamina S(+) (1 mg.kg-1), fentanil (75 μg) e propofol em infusão alvo controlada (0,5 a 2,0μg.mL-1) e G2 (n=11), que receberam midazolam (2,5 mg), solução fisiológica 0,9%, fentanil (75 μg) e propofol em infusão alvo controlada (0,5 a 2,0 μg.mL-1). As seringas foram preparadas por enfermeira não participante do ato anestésico-cirúrgico, em seringas de 5 mL, contendo 3 mL de solução. Os pacientes foram monitorizados com cardioscópio, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso. A hidratação foi realizada com solução fisiológica 0,9%. Aos aumentos na freqüência cardíaca e na pressão arterial sistólica (acima de 20%), assim como ao esboço de sinais de desconforto por dor, administrava-se fentanil (50μg até o máximo de 3 μg.kg -1). A analgesia pós-operatória foi realizada com tramadol (100 mg) ao final da cirurgia...
Burn patients often present intense pain that is difficult to control, requiring continuous use of opioids to maintain adequate analgesia, such that it is often necessary to administer adjuvant medications. Receptor antagonists N-methyl D-aspartate (NMDA) produce analgesia and ketamine, a representative of this class of drugs, is widely used in burn patients. This study aimed to evaluate the behavior of ketamine S(+), administered intravenously during anesthesia, as an adjuvant drug in relieving postoperative pain for burn patients submitted to surgery and the consumption of tramadol as an indicator of the quality of this analgesia.Following approval by the Ethics Committee of the Botucatu School of Medicine and free, informed consent, 24 patients were divided randomly into two groups: G1 (n=13) received midazolam (2.5 mg), ketamine (S) (1 mg/kg of bw), fentanyl (75 mg) and propofol target controlled infusion (0.5 to 2.0 μg/mL); and G2 (n=11) received midazolam (2.5 mg), 0.9% saline, fentanyl (75 mg) and propofol target controlled infusion (0.5 to 2.0 μg/mL).The syringes were prepared by a nurse, who did not participate in the surgical anesthetic Introdução e Literatura 16 procedures, in a 5 ml syringe containing 3 ml of solution. The patients were monitored via a cardioscope, noninvasive blood pressure and pulse oximetry.Hydration was achieved with 0.9% saline. When heart rate and systolic blood pressure (above 20%) was increased and/or when signs of discomfort due to pain were observed, fentanyl was administered (from 50μg to a maximum of 3 mg/kg of bw). Postoperative analgesia was achieved with tramadol (100 mg) at the end of surgery. Patients were assessed for pain at discharge from the recovery room (M0) and 3 h (M1), 6 h (M2) and 12 h (M3) postsurgery, using verbal numeric and visual analogue scales. Postoperative analgesia was maintained with codeine (30 mg)... (Complete abstract click electronic access below)

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Barbosa, Adriana Sierra Assência Almeida. "Perfil nutricional e imunológico de índividuos queimados atendidos no Hospital Estadual Bauru no momento da internação /." Botucatu : [s.n.], 2009. http://hdl.handle.net/11449/89966.

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Orientador: Paulo Câmara Marques Pereira
Banca: Silvio Luís de Oliveira
Banca: Maria Esther Salles Nogueira
Resumo: A queimadura é uma lesão no tecido orgânico resultante de uma ação direta ou indireta de calor sobre o organismo. As queimaduras devem ser observadas e analisadas os aspectos clínico, nutricional, imunológico e microbiológico favorecendo um adequado diagnóstico e tratamento desta injúria. Assim, este estudo teve como objetivo avaliar o perfil nutricional e imunológico dos pacientes internados com o diagnóstico de queimadura. Foram avaliados 8 pacientes internados com até 24 horas após da injúria na Unidade de Queimados do Hospital Estadual Bauru/SP com o diagnóstico de queimadura, adultos acima de 18 anos de idade, no ano de 2007, com avaliações momento da internação e após 7 dia. Os 8 pacientes eram do sexo masculino e apresentavam média de idade de 34 anos. A média de superfície corporal queimada foi de 17,5%. O diagnóstico nutricional revelou que 50% eram eutróficos e 12,5% obesos. A análise microbiológica mostrou que 100% dos pacientes apresentaram culturas das regiões retal, nasal, oral, queimadura e axilar colhidas no ato da internação negativas. Após uma semana de internação foram coletadas novamente as culturas sendo que 50% foram positivas. Dos exames laboratoriais colhidos os que apresentaram diferença com significância estatística foram: contagem de hemácias, hemoglobina, hematócrito, proteínas totais e albumina. Dos exames imunológicos dosados, tanto a IL-6, quanto o TNF- α, apresentaram elevação significantes no segundo momento. A IL-6 apresentou níveis elevados em relação ao controle no primeiro momento. Apesar do aumento de sobrevida dos pacientes portadores de queimaduras, a aquisição de infecção é tida como a principal complicação se comparada com demais fatores preponderantes. A alimentação é de grande importância na recuperação do paciente queimado. Portanto, o paciente queimado, vítima de estresse... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Burns are lesions in organic tissue which result from a direct or indirect action of heat on the organism. Burns must be observed and analyzed in relation to clinical, nutritional, immunologic and microbiologic aspects, thus favoring an adequate diagnosis and treatment for such injuries. Hence, this study aimed at evaluating the nutritional and immunologic profile of patients hospitalized with a burn diagnosis. Eight patients accepted at Bauru State Hospital-SP with a burn diagnosis up to 24 hours after the occurrence of the injury were evaluated. The patients were adults, older than 18 years and hospitalized in 2007. Evaluations were performed at the moment of hospitalization and 7 days later. The eight patients were males with a mean age of 34 years. Their burned body surface was, on average, 17.5%. The nutritional diagnosis showed that 50% were eutrophic and 12.5% obese. Microbiological evaluation showed that 100% of the patients presented negative cultures, which were collected at the moment of hospitalization, from the rectal, nasal, oral, axillary and burned regions. After one week of hospitalization, the cultures were again collected, and 50% were positive. Of the laboratory tests collected, those presenting statistically significant differences were: red- cell, hemoglobin, hematocrit, total-protein and albumin count. Of the immunologic tests dosed, both IL-6 and TNF-α showed significant increase at the second moment. IL-6 had already shown high levels in relation to control at the first moment. Despite the increase in the survival of burned patients, infection acquisition is regarded as the major complication when compared with other predominant factors. Diet is of great importance for the burned patient's recovery. Therefore, the burned patient, a victim of acute stress, can be regarded as immunosupressed, since after the trauma, a number of organic alterations... (Complete abstract click electronic access below)
Mestre

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Rojas, Alfredo Cury. "Cetamina S(+) como adjuvante na anestesia e no tratamento da dor pós-operatória de pacientes queimados /." Botucatu : [s.n.], 2011. http://hdl.handle.net/11449/103999.

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Abstract:

Resumo: Os pacientes vítimas de queimaduras frequentemente manifestam dor de grande intensidade e de difícil controle, requerendo o uso contínuo do opióide para a manutenção da analgesia adequada, sendo, muitas vezes, necessária a administração de medicações adjuvantes. Os antagonistas dos receptores N-metil D-aspartato (NMDA) produzem analgesia adequada e a cetamina, representante desta classe de fármacos, é muito utilizada em pacientes com queimaduras. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o comportamento da cetamina S(+), administrada pela via intravenosa durante a anestesia, como fármaco coadjuvante no alívio da dor pós-operatória de pacientes queimados submetidos a procedimentos cirúrgicos e, também, o consumo de tramadol como indicador da qualidade desta analgesia.Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, vinte e quatro pacientes foram divididos, por sorteio, em dois grupos (G): G1 (n=13), que receberam midazolam (2,5 mg), cetamina S(+) (1 mg.kg-1), fentanil (75 μg) e propofol em infusão alvo controlada (0,5 a 2,0μg.mL-1) e G2 (n=11), que receberam midazolam (2,5 mg), solução fisiológica 0,9%, fentanil (75 μg) e propofol em infusão alvo controlada (0,5 a 2,0 μg.mL-1). As seringas foram preparadas por enfermeira não participante do ato anestésico-cirúrgico, em seringas de 5 mL, contendo 3 mL de solução. Os pacientes foram monitorizados com cardioscópio, pressão arterial não invasiva e oximetria de pulso. A hidratação foi realizada com solução fisiológica 0,9%. Aos aumentos na freqüência cardíaca e na pressão arterial sistólica (acima de 20%), assim como ao esboço de sinais de desconforto por dor, administrava-se fentanil (50μg até o máximo de 3 μg.kg -1). A analgesia pós-operatória foi realizada com tramadol (100 mg) ao final da cirurgia... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Burn patients often present intense pain that is difficult to control, requiring continuous use of opioids to maintain adequate analgesia, such that it is often necessary to administer adjuvant medications. Receptor antagonists N-methyl D-aspartate (NMDA) produce analgesia and ketamine, a representative of this class of drugs, is widely used in burn patients. This study aimed to evaluate the behavior of ketamine S(+), administered intravenously during anesthesia, as an adjuvant drug in relieving postoperative pain for burn patients submitted to surgery and the consumption of tramadol as an indicator of the quality of this analgesia.Following approval by the Ethics Committee of the Botucatu School of Medicine and free, informed consent, 24 patients were divided randomly into two groups: G1 (n=13) received midazolam (2.5 mg), ketamine (S) (1 mg/kg of bw), fentanyl (75 mg) and propofol target controlled infusion (0.5 to 2.0 μg/mL); and G2 (n=11) received midazolam (2.5 mg), 0.9% saline, fentanyl (75 mg) and propofol target controlled infusion (0.5 to 2.0 μg/mL).The syringes were prepared by a nurse, who did not participate in the surgical anesthetic Introdução e Literatura 16 procedures, in a 5 ml syringe containing 3 ml of solution. The patients were monitored via a cardioscope, noninvasive blood pressure and pulse oximetry.Hydration was achieved with 0.9% saline. When heart rate and systolic blood pressure (above 20%) was increased and/or when signs of discomfort due to pain were observed, fentanyl was administered (from 50μg to a maximum of 3 mg/kg of bw). Postoperative analgesia was achieved with tramadol (100 mg) at the end of surgery. Patients were assessed for pain at discharge from the recovery room (M0) and 3 h (M1), 6 h (M2) and 12 h (M3) postsurgery, using verbal numeric and visual analogue scales. Postoperative analgesia was maintained with codeine (30 mg)... (Complete abstract click electronic access below)
Orientador: Eliana Marisa Ganem
Coorientador: Guilherme Antonio Moreira de Barros
Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo
Banca: Leandro Gobbo Braz
Banca: José Fernanda Amaral Meletti
Banca: Eduardo Toshiyuki Moro
Doutor

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Busato, Claudia de Abreu. "Percepção dos funcionários de uma unidade de queimados em relação à higiene bucal dos pacientes internados." Florianópolis, SC, 2003. http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/86012.

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Abstract:

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia.
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Objetivou-se conhecer a percepção dos funcionários que atuam na unidade de queimados do Hospital Infantil Joana de Gusmão, em relação à higiene bucal do paciente internado. Realizou-se uma pesquisa qualitativa, utilizando entrevista semi-estruturada. Os entrevistados perceberam a higiene bucal como procedimento importante para todas as pessoas. Aspectos estéticos, transmissão de microrganismos, mau hálito, foram relacionados com a higiene bucal. Consideram que hábitos de higiene devem ser adquiridos no ambiente familiar; sugeriram a apresentação de vídeos e palestras para pacientes, pais e funcionários, abordando higiene bucal. Sugere-se que pesquisas sejam realizadas, abordando percepções dos pais sobre higiene bucal, na unidade de queimados do HIJG, visando melhorar a qualidade de vida dos pacientes queimados internados.

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Costa, Armin Gino Boero, and 6999790153. "Utilização de resíduos cerâmicos da cidade de Porto Velho na produção de concretos." Universidade Federal do Amazonas, 2017. http://tede.ufam.edu.br/handle/tede/5993.

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Submitted by Ingrid Lima (ingrdslima@hotmail.com) on 2017-11-10T13:59:09Z No. of bitstreams: 2 Dissertação do Armin.pdf: 8641840 bytes, checksum: 27bc3d1262038d3b311744e8799586ee (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)
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Made available in DSpace on 2017-11-10T15:19:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação do Armin.pdf: 8641840 bytes, checksum: 27bc3d1262038d3b311744e8799586ee (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-01-31
The present work proposes to evaluate the partial replacement of Portland cement by residues of ground ceramic bricks, originating in the Porto Velho / RO, for concrete production. For this, concrete were produced with the contents of 0%, 10%, 20% and 30% by weight of clay residues calcined clay replacing the Portland cement. Mechanical strength tests on compression and diametric compression traction were carried out on the concretes produced. The results were satisfactory when the pozzolanic addition was 20% instead of the binder material. At this time, the compressive strength losses were close to 8% at 28 days after molding. The same should be observed for the diametric compression tensile strength whose results were very close in all samples and unique when replacing Portland cement with ground brick residues in the percentage of 20%. The other tests: granulometry, modulus of fineness, specific mass of the aggregates, water absorption, voids index, specific mass of the concretes were complements, although necessary, to determine the characterization and knowledge of the durability of the formulated mixture. Based on the results of laboratory tests it is acceptable to partially replace the cement with residues of calcined and ground ceramic bricks, even with partial losses of properties of the mechanical resistance.
O presente trabalho propõe avaliar a substituição parcial do cimento Portland por resíduos de tijolos cerâmicos moídos, originários da região oleira de Porto Velho/RO, para a produção de concretos. Para isso, foram produzidos concretos com os teores de 0%, 10%, 20% e 30%, em peso, de resíduos de tijolos argila calcinada em substituição ao cimento Portland. Ensaios de resistência mecânicas à compressão e tração por compressão diametral foram realizados nos concretos produzidos. Os resultados foram satisfatórios quando a adição pozolânica foi de 20% em substituição ao material aglomerante, neste ato as perdas da resistência à compressão situaram-se próximas de 8% aos 28 dias pós moldagem. O mesmo deve ser observado quanto a resistência à tração por compressão diametral cujos resultados foram muito próximos em todas as amostras e singular quando da substituição de cimento Portland por resíduos de tijolos moídos no percentual de 20%. Os demais ensaios: granulometria, módulo de finura, massa específica dos agregados, absorção de água, índice de vazios, massa específica dos concretos foram complementos, embora necessários, para determinar a caracterização e o conhecimento da durabilidade da mistura formulada. Com base em resultados de ensaios laboratoriais é aceitável a substituição parcial do cimento por resíduos de tijolos cerâmicos calcinados e moídos, mesmo com perdas parciais de propriedades da resistência mecânica.

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Giraud, Cristina Sanches. "Abordagem farmacocinética e farmacodinâmica no monitoramento terapêutico de antimicrobianos em pacientes queimados da unidade de terapia intensiva." Universidade de São Paulo, 2011. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-26102011-112130/.

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Abstract:

Introdução: A sepse é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes queimados, uma vez que profundas alterações ocorrem na farmacocinética de agentes antimicrobianos prescritos para o controle das infecções. Além disso, pacientes queimados podem apresentar quadro de infecção por germes da comunidade, numa fase precoce de internação na UTI, e devem receber antimicrobianos que diferem daqueles indicados na sepse. Na vigência de infecção fúngica, o quadro se torna ainda mais grave para os pacientes queimados de prolongada internação e imunocomprometidos. Objetivo: Realizar o monitoramento plasmático de oito antimicrobianos largamente prescritos na UTI, a investigação da farmacocinética e a modelagem PK-PD para o ajuste do regime de dose e controle das infecções em pacientes queimados. Casuística: Investigaram-se 32 pacientes queimados internados na UTI/Unidade de Queimados - Divisão de Cirurgia Plástica do HC FMUSP, portadores de infecção recebendo pela via sistêmica sete antimicrobianos e um antifúngico. Métodos- Etapa Clinica: Os pacientes receberam os antimicrobianos geralmente em associação para o controle das infecções seguindo as recomendações da CCIH do hospital relativas ao regime de dose empírica inicial do controle de infecção na UTI de Queimados, na fase precoce e tardia da internação. Realizou-se o monitoramento plasmático do fluconazol, para a infecção fúngica, e dos sete antimicrobianos mais prescritos na UTI para os germes da comunidade e hospitalares (cefepime, ciprofloxacino, imipenem, oxacilina, piperacilina, sulfametoxazol e vancomicina) através das coletas de amostras sanguíneas de pico (termino da infusão) e vale (imediatamente antes da dose subseqüente). Complementarmente, a critério Clínico, foram colhidas amostras seriadas de sangue (pico, 1ª, 2ª, 4ª, 6ª e vale), totalizando seis coletas, para investigação da farmacocinética do agente que requereu ajuste de dose e individualização de terapia no paciente queimado. As coletas de sangue foram realizadas através de cateter venoso (2mL/coleta em tubos contendo EDTA sódico) pelo médico intensivista de plantão na UTI; o plasma foi obtido pela centrifugação para análise do fármaco de interesse ou então armazenado no congelador (-80o C) até o ensaio. Métodos - Etapa Analítica: Previamente à realização da Etapa Clínica, foi realizado no Laboratório o desenvolvimento, validação e otimização de método bioanalítico para quantificação dos oito antimicrobianos no plasma. Preferencialmente, as análises foram realizadas no dia da coleta de sangue do paciente, e o \"Laudo de Exame\" contendo os resultados foi expedido no mesmo dia ou na manhã do dia subseqüente possibilitando a intervenção precoce da Equipe Clínica e se necessária a substituição do regime empírico pela terapia individualizada dose ajustada. Métodos- Etapa estatística: A estatística propriamente dita foi realizada pelo tratamento estatístico com utilização do software GraphPad Instat 4.0., GraphPad Prism 4.0, pela utilização de testes paramétricos e não paramétricos. A modelagem farmacocinética foi realizada através da aplicação do software NonCompartmental Analysis, PK Solutions 2.0, aos pares de dados (C vs T) para cada antimicrobiano. Adicionalmente, aplicou-se o software GraphPad Prism 4.0 para a modelagem PK-PD, ferramenta importante na tomada de decisão relativa à alteração do regime empírico dos antimicrobianos. Resultados: Os pacientes queimados incluídos no protocolo eram adultos de ambos os sexos 23F/9M, 39,6 anos, 69,5 kg, 33,9% SCQ, e os agentes da queimadura foram para 27 pacientes/ térmico-fogo e para três pacientes/trauma elétrico; a lesão inalatória foi registrada em 11/32 pacientes. Foram realizados 303 seguimentos farmacoterapêuticos com a emissão de laudos de exame para os antimicrobianos prescritos aos pacientes nas fases precoce e tardia da internação. O ajuste de dose foi requerido para a vancomicina em 88% das solicitações de exame, cefepime (65%), sulfametozaxol (52%), fluconazol (74%) e imipenem (19%). Registrou-se alta variabilidade na farmacocinética para todos os antimicrobianos investigados. Adicionalmente, registrou-se alteração significativa dos parâmetros farmacocinéticos do imipenem, fluconazol, sulfametoxazol e vancomicina nos seguimentos de pacientes queimados com disfunção renal dialítica relativamente aqueles em que se registrou função renal preservada. A modelagem PK-PD para os diversos antimicrobianos se baseou nos parâmetros de predição de eficácia recomendados tais como o intervalo de tempo em que a concentração plasmática permaneceu acima da concentração inibitória mínima (%Δ T> CIM) para o cefepime, imipenem, oxacilina e piperacilina, ASCss0-24/CIM + Cssmax/CIM para o ciprofloxacino, ASCss0-24/CIM para o fluconazol e para a vancomicina e ASCss0-24/CIM +%Δ T> CIM para a sulfametoxazol. Conclusões: Registrou-se alta variabilidade na farmacocinética dos agentes investigados e a modelagem PK-PD justificou plenamente a substituição da terapia empírica inicial pela dose ajustada para a cobertura dos germes sensíveis, daqueles apresentando sensibilidade dose dependente ao antimicrobiano, além daqueles com alto CIM, pouco sensíveis as doses usuais. Finalmente, a modelagem PK-PD mostrou-se definitiva e ferramenta indispensável na manutenção desses agentes no arsenal terapêutico, garantindo terapia eficaz ao paciente queimado, evitando a emergência bacteriana e o desenvolvimento de resistência.
Introduction: Sepsis is a main cause of morbidity and mortality in burn patients, once pharmacokinetics of antimicrobials prescribed for the control of infections are significantly altered in those patients. In addition, burn patients in the ICU, initially can present infections by community microbial and must receive different antimicrobials than those prescribed for sepsis. On the other hand, burn immunocompromized patients with prolonged staying in the ICU, re-incidence of sepsis and fungal infection requires an effective antifungal agent that must be associated to the antimicrobials prescription. Objective: Therapeutic plasma monitoring of eight antimicrobials largely prescribed to burn patients from the ICU, Pharmacokinetic and PK-PD modeling for dose adjustment and for the control of infections. Study design: Thirty two burn inpatients with infections from the ICU Burns- Division of Plastic Surgery of Clinics Hospital Medical School University of Sao Paulo received systemically antimicrobials/ antifungal agents. Methods - Clinical Procedures: In general burn patients received several antimicrobial agents as recommended by the Control of Hospital Infection Committee as empirical dose at the beginning of therapy and also afterwards in the ICU. The control of infections by community microbials or yet by hospital microbials, and also for fungal infection, was performed by drug plasma monitoring of cefepime, ciprofloxacin, imipenem, oxacillin, piperacillin, sulphamethoxazole, vancomycin and fluconazole after blood sample collection at the peak and at the trough. Complementary, usually by clinical criteria, six blood sample collections were performed at time dose interval (end of drug infusion, 1st, 2nd, 4th, 6th and at the trough) for pharmacokinetic purposes, dose adjustment and individualization of drug therapy for burn patients. Blood sample collection was done by the physician from the ICU by venous catheter (2mL/each into blood collection tubes sodium EDTA); plasma obtained by centrifugation of blood tubes were analyzed in the same day or in a deep freezer to storage (-80o C) until assay. Methods - Analytical Procedures: Previously to the clinical study, in the Laboratory School of Pharmaceutical Sciences was performed the development, validation and optimization of bioanalytical methods for drug plasma monitoring of eight antimicrobial/antifungal agents by HPLC-UV. Drug measurements were performed on the day of blood collection and data were preferentially informed to the physician at the same day or at the early morning of the following day to facilitate the therapeutic intervention and changes on the morning prescription to guarantee drug efficacy. Methods Statistics Procedures: Descriptive statistics was performed by applying the software GraphPad Instat v 4.0., GraphPad Prism v.4.0 by parametric and non parametric tests. Pharmacokinetics was estimated by applying the software NonCompartmental Analysis, PK Solutions 2.0, to data (C vs T) for each antimicrobial agent. Additionally, the software GraphPad Prism v 4.0 was applied to PK-PD modeling, an important tool related to dilemma decision about changes on empirical dose of an antimicrobial agent and obviously helps the physician in the rationalization of drug therapy in severe burns. Results: Burn patients included in the protocol were of both genders 23F/9M, 39.6 yrs, 69.5 kg, 33.9% TBSA; agents of the accident were fire/ alcohol for 27 patients and electrical trauma for three patients; inhalation injury were described for 11/32 patients. Approximately 1500 drug plasma measurements for all antimicrobials prescribed to burn patients for the control of infection in the ICU were performed totalizing 303 follow up for pharmacokinetic purposes during the period in the ICU for 32 burn patients. Dose adjustment was required in 88% of vancomycin prescription, 65% for cefepime, 52% for sulphamethoxazole, 74% for fluconazole e 19% for imipenem. High pharmacokinetic variability was registered for all agents investigated. In addition, significant changes on pharmacokinetic parameters were described for imipenem, fluconazole, sulphamethoxazole and vancomycin for burn patients with dialytic renal dysfunction compared to those with renal function preserved. PK-PD modeling applied to antimicrobials investigated in the present study was based on predictive parameters recommended like time interval to maintain drug plasma concentration higher than the minimum effective concentration (%Δ T> MIC) for cefepime and also for imipenem, oxacillin and piperacillin; AUCss0-24/MIC plus Cssmax/MIC for ciprofloxacin, AUCss0-24/MIC for fluconazole and vancomycin, and finally, AUCss0-24/MIC plus %Δ T> MIC for sulphamethoxazole. Conclusions: High pharmacokinetic variability was obtained for all investigated agents. PK-PD modeling applied could justify definitively the antimicrobial therapy dose adjustment instead the empirical dose regimen. Then, drug efficacy was guaranteed against susceptible microbial, spreading to susceptible to antimicrobial dose dependent and also those presenting high value for MIC related to microbial resistance to empiric dose regimen. In conclusion, it was demonstrated that PK-PD modeling of antimicrobials with basis on predictive drug efficacy parameter is definitively an important tool to preserve and safeguard these agents for the control of severe infection in burn patients, to avoid the bacterial emergency and microbial resistance.

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Rosa, Deborah Maciel Cavalcanti [UNESP]. "Epidemiologia, lesão inalatória e biomarcadores: relação com prognóstico de adultos queimados internados em uma unidade de referência." Universidade Estadual Paulista (UNESP), 2009. http://hdl.handle.net/11449/102653.

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-23Bitstream added on 2014-06-13T20:23:13Z : No. of bitstreams: 1 rosa_dmc_dr_botfm.pdf: 3233881 bytes, checksum: 5694e4fedd14157940872a22ed833acc (MD5)
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)
Diferentemente do que em países desenvolvidos nos quais tem havido redução do número, da morbidade e da mortalidade dos casos de queimadura, nos países em desenvolvimento estas taxas ainda são muito elevadas. Embora a queimadura seja um problema muito freqüente no Brasil, existem poucos estudos e dados epidemiológicos disponíveis. O presente trabalho teve como objetivos descrever a epidemiologia, identificar variáveis epidemiológicas e clínicas que influenciam no prognóstico de adultos queimados e fatores prognósticos. Estudo observacional, prospectivo, casos consecutivos de pacientes queimados com idade igual ou superior a 18 anos, internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) de um hospital geral universitário de nível terciário, localizado na região centro-oeste do Estado de São Paulo, sudeste do Brasil, que atende exclusivamente pacientes do Sistema Único de Saúde, no período de maio de 2006 a julho de 2007. Dos prontuários e do exame clínico dos pacientes foram extraídos os seguintes dados: sexo, idade, características da queimadura (agente, causa, extensão e profundidade), intervalo de tempo entre a queimadura e a internação, presença de lesão inalatória, complicações e tempo de permanência. Em um grupo de 25 pacientes foi possível a dosagem sérica de dímero D e de proteína C reativa nas primeiras 48 horas e no 7º dia após a queimadura. O desfecho final considerado foi alta hospitalar ou óbito. Foi realizada comparação entre os grupos de acordo com o desfecho, sendo as variáveis quantitativas analisadas pelos testes t de Student, teste de Wilcoxon ou das medianas para amostras independentes, dependendo da normalidade dos dados, e as variáveis qualitativas pelo teste de diferença de proporções. Considerando o desfecho como variável resposta, foi ajustada uma regressão logística em função das variáveis clínicas...
Differently from developed countries in which there have been a reduction in the numbers of deaths in burn cases, in third world countries these numbers still very high. Even thou burns are a very frequent problem in Brazil, there are few studies and even fewer epidemiological data available. To describe the epidemiology and identify epidemiological variables and clinics that influence in the prognostic of adult burn patients. Observational, prospective study and series of adult burn cases, of which all are of 18 years of age or above, admitted in the Burn Care Unit of a tertiary referral University Hospital, in the central-west region of the state of São Paulo, southeast Brazil, that treats exclusively public health system, from May of 2006 to July of 2007. From the patients file and physical examination the following data has been extracted: sex, age, characteristics of the burn (cause, agent, extension and depth), time between the time of the burn and the admittance into the hospital, presence of inhalation injury, complications and duration of the hospital stay. The endpoint was considered release from the hospital or death. A comparison was made between the groups according to the endpoint, variables being quantized analyzed by the t Student and Wilcoxon tests or median by independent sampling, depending of the normality of the data and qualities variables by which were shown differences in the test. Considering the endpoint with a variable answer, the formula was readjusted by logistical regression due to the variable clinics. For the lenght stay there were calculated the survival curves by the Kaplan-Meier method, considering the endpoint as a censorship variable of all the patients, stratified by age, inhalation injury, depth, agent, cause and extension of the burn. In cases of curves obtained by stratification there was applied... (Complete abstract click electronic access below)

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Rosa, Deborah Maciel Cavalcanti. "Epidemiologia, lesão inalatória e biomarcadores : relação com prognóstico de adultos queimados internados em uma unidade de referência /." Botucatu, 2009. http://hdl.handle.net/11449/102653.

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Abstract:

Orientador: Thais Helena Abrahão Thomaz Queluz
Banca: Ana Lúcia Gut
Banca: Lydia M. Terruira
Banca: Pedro Caruzo
Banca: Luis Cuadrado Martin
Acompanha 1 CD-Rom
Resumo: Diferentemente do que em países desenvolvidos nos quais tem havido redução do número, da morbidade e da mortalidade dos casos de queimadura, nos países em desenvolvimento estas taxas ainda são muito elevadas. Embora a queimadura seja um problema muito freqüente no Brasil, existem poucos estudos e dados epidemiológicos disponíveis. O presente trabalho teve como objetivos descrever a epidemiologia, identificar variáveis epidemiológicas e clínicas que influenciam no prognóstico de adultos queimados e fatores prognósticos. Estudo observacional, prospectivo, casos consecutivos de pacientes queimados com idade igual ou superior a 18 anos, internados na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) de um hospital geral universitário de nível terciário, localizado na região centro-oeste do Estado de São Paulo, sudeste do Brasil, que atende exclusivamente pacientes do Sistema Único de Saúde, no período de maio de 2006 a julho de 2007. Dos prontuários e do exame clínico dos pacientes foram extraídos os seguintes dados: sexo, idade, características da queimadura (agente, causa, extensão e profundidade), intervalo de tempo entre a queimadura e a internação, presença de lesão inalatória, complicações e tempo de permanência. Em um grupo de 25 pacientes foi possível a dosagem sérica de dímero D e de proteína C reativa nas primeiras 48 horas e no 7º dia após a queimadura. O desfecho final considerado foi alta hospitalar ou óbito. Foi realizada comparação entre os grupos de acordo com o desfecho, sendo as variáveis quantitativas analisadas pelos testes t de Student, teste de Wilcoxon ou das medianas para amostras independentes, dependendo da normalidade dos dados, e as variáveis qualitativas pelo teste de diferença de proporções. Considerando o desfecho como variável resposta, foi ajustada uma regressão logística em função das variáveis clínicas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)
Abstract: Differently from developed countries in which there have been a reduction in the numbers of deaths in burn cases, in third world countries these numbers still very high. Even thou burns are a very frequent problem in Brazil, there are few studies and even fewer epidemiological data available. To describe the epidemiology and identify epidemiological variables and clinics that influence in the prognostic of adult burn patients. Observational, prospective study and series of adult burn cases, of which all are of 18 years of age or above, admitted in the Burn Care Unit of a tertiary referral University Hospital, in the central-west region of the state of São Paulo, southeast Brazil, that treats exclusively public health system, from May of 2006 to July of 2007. From the patients file and physical examination the following data has been extracted: sex, age, characteristics of the burn (cause, agent, extension and depth), time between the time of the burn and the admittance into the hospital, presence of inhalation injury, complications and duration of the hospital stay. The endpoint was considered release from the hospital or death. A comparison was made between the groups according to the endpoint, variables being quantized analyzed by the t Student and Wilcoxon tests or median by independent sampling, depending of the normality of the data and qualities variables by which were shown differences in the test. Considering the endpoint with a variable answer, the formula was readjusted by logistical regression due to the variable clinics. For the lenght stay there were calculated the survival curves by the Kaplan-Meier method, considering the endpoint as a censorship variable of all the patients, stratified by age, inhalation injury, depth, agent, cause and extension of the burn. In cases of curves obtained by stratification there was applied... (Complete abstract click electronic access below)
Doutor

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Santos, Veronica da Cunha Andrade. "Concepções de professores de EJA sobre trabalho e formação humana: estudo exploratório no município de Queimados - Baixada Fluminense." EPSJV, 2014. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/9401.

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Abstract:

Submitted by Micheli Abreu (mabreu@fiocruz.br) on 2015-01-27T13:36:10Z No. of bitstreams: 1 Veronica_Santos_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 864771 bytes, checksum: 9f7e177ed30d18908d27f3075a0cbeb8 (MD5)
Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2015-01-29T15:18:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Veronica_Santos_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 864771 bytes, checksum: 9f7e177ed30d18908d27f3075a0cbeb8 (MD5)
Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2015-01-29T15:35:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Veronica_Santos_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 864771 bytes, checksum: 9f7e177ed30d18908d27f3075a0cbeb8 (MD5)
Made available in DSpace on 2015-01-29T15:35:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Veronica_Santos_EPSJV_Mestrado_2014.pdf: 864771 bytes, checksum: 9f7e177ed30d18908d27f3075a0cbeb8 (MD5) Previous issue date: 2015
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde.
Esta dissertação destaca alguns aspectos da trajetória histórica da Educação de Jovens e Adultos (EJA) no Brasil e de sua consolidação como modalidade de ensino. Recupera a história do município de Queimados, a memória da cidade desde os tempos de distrito de Nova Iguaçu até sua emancipação, com o propósito de refletir sobre as peculiaridades históricas e sociais que compõem a singularidade da EJA nesse lugar. Apresenta o processo de constituição dessa modalidade de ensino em uma escola municipal da cidade de Queimados, por meio da análise de dados coletados em entrevistas semiestruturadas, analisa como seus trabalhadores docentes percebem e desenvolvem as concepções de trabalho como formação humana. Procura refletir sobre as narrativas dos professores e a sua dimensão social no mundo do trabalho precarizado, buscando possibilidades para construir uma escola que não se afaste de seu papel principal que, entende-se ser o apoderamento de seus sujeitos.
This dissertation points out some aspects of the historical trajectory of youth and adults(EJA)in Brazil and its consolidation as a teaching modality. It recovers the history of the municipality of Queimados, recovers the memory of the city since the days of Nova Iguaçu district until its emancipation, in order to rflect on the historical and social peculiarities that compounds the uniqueness of EJA in this place. This paper presents the process of setting up this type of education modality in the Municipal School and, where of the analisis of collected datas at semi-structures interviews, analizes how the docents know and develop the concepts of work as human formation. This term paper try to reflect on the teacher’s narratives and their social dimension in the word os precarious work, searching possibilities to build a school that does not stand back from its primary responsibility that is meant to be take of their subjets.

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Costa, Claudia Patrícia de Oliveira. "Nas disputas das memórias: um estudo sobre narrativas acerca da emancipação do município de Queimados RJ, na passagem dos séculos XX ao XXI." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2014. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=7403.

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Abstract:

La proposition de cette recherche cest de montrer les possibilités de lécriture de lHistoire de la ville de Queimados, dans la banlieue de Rio de Janeiro (Baixada Fluminense), à partir des mémoires de ses leaders qui ont soutenu laffranchissement politique de cette ville pendant la décennie de 1980. Ces mémoires, collectées à travers des récits oraux, se constituent le document clef pour la présente analyse, tel est le caractère récent de lindépendance de cette localité. A partir de létude des transcriptions de ces récits, on met en discussion le processus de construction des mémoires des leaders de cet affranchissement politique. Tout au long de ce processus, se sont rendues évidentes les stratégies adoptées à fin daffirmer la légitimité de ces récits et la revendication de la reconnaissance des actions réalisées dans le passé. De cette façon, se sont identifiés les silences, les négations et les hiatus comme des aspects qui parcourent les discours des huit leaders politiques de lAssociação dos Amigos para o Progresso de Queimados, lAAPQ, surtout lorsquils sont invités à aborder des questions politique-partidaires sous-jacentes au champ politique local établi pendant cette période. Dans ce décor complexe, les efforts se sont rendus évidents pour la construction des mémoires de lindépendance de Queimados, même après une vingtaine dannées depuis la conquête de son autonomie politique. Telles constations nous ont permis de déchiffrer certains sentiers qui insèrent cette recherche dans le domaine de lHistoire Publique, rendant possible un retour de notre travail en faveur de cette communauté sans jamais perdre de vue les références théoriques de Michael POLLAK, selon notre pratique en tant que historiens.
A proposta dessa pesquisa é apontar possibilidades de escrita da história do município de Queimados, na Baixada Fluminense, a partir das memórias das lideranças que defenderam sua emancipação política, durante a década de 1980. Essas memórias, coletadas por meio de narrativas orais, se constituem no documento chave para essa análise, dado o caráter recente da emancipação desse município. A partir do estudo da transcrição dessas narrativas, coloca-se em discussão o processo de construção das memórias das lideranças da emancipação. No decurso desse processo, evidenciam-se as estratégias adotadas no sentido de afirmar a legitimidade da narrativa e reivindicação do reconhecimento pelas ações realizadas no passado. Da mesma forma, identificam-se silêncios, negações e hiatos, como aspectos que perpassam os discursos dos oito líderes políticos da Associação dos Amigos para o Progresso de Queimados, a AAPQ, especialmente quando são convidados a abordar as questões político-partidárias subjacentes ao campo político local que se configurou no período. Nesse intrincado cenário, evidencia-se o esforço pela construção das memórias da emancipação de Queimados, mais de duas décadas decorridas desde a conquista de sua autonomia política. Tais constatações nos permitiu trilhar alguns caminhos que inserem essa pesquisa no âmbito da História Pública, possibilitando um retorno de nosso trabalho a essa comunidade, sem perder de vista a ancoragem nos referenciais teóricos de Michael Pollak, de acordo com nossa prática enquanto historiadores.

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Guimarães, Wanderson Vidigal. "Monitoramento plasmático e análise PK/PD dos antimicrobianos vancomicina e piperacilina no controle das infecções em pacientes queimados." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9141/tde-19102016-154318/.

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Abstract:

Introdução: Reportam-se modificações metabólicas e hemodinâmicas em pacientes críticos em sepse e incluem-se neste grupo, os grandes queimados. Nesses pacientes ocorrem profundas alterações na farmacocinética de agentes antimicrobianos hidrofílicos prescritos no tratamento empírico das infecções bacterianas graves. Então, o alvo terapêutico não é alcançado em decorrência das concentrações plasmáticas desses antimicrobianos serem inferiores às requeridas para o controle das infecções. Na suspeita de sepse, a terapia antimicrobiana de primeira escolha prevê administração sistêmica dos antimicrobianos a vancomicina e a piperacilina, sendo esta última associada à tazobactana, um inibidor da beta-lactamase. Objetivo: Propôs-se nesse projeto a investigação da farmacocinética da vancomicina e da piperacilina através do monitoramento plasmático. Propôs-se ainda a avaliação da efetividade dos dois antimicrobianos na dose empírica recomendada com base na função renal aos pacientes críticos grandes queimados em sepse por patógeno hospitalar. Métodos: Investigaram-se 42 pacientes grandes queimados em terapia intensiva com lesões de 2° grau profundo e de 3° grau com suspeita de sepse por patógeno hospitalar. A prescrição constou de terapia combinada de vancomicina e piperacilina nas doses empíricas recomendadas com base na função renal de cada paciente. Seguem as características dos pacientes investigados: adultos de ambos os sexos (33M/9F), médias/ DP: 40,9±17,5 anos, 70,1±11,5 Kg, 33,6±20,7% de superfície corpórea total queimada (SCTQ), sendo 37/42 pacientes apresentaram função renal normal, e 5/42 pacientes com insuficiência renal, sem necessidade de prescrição de diálise pelo nefrologista. Registrou-se trauma térmico/ elétrico em 39/3; a lesão inalatória ocorreu em 25 pacientes. Efetuou-se coleta seriada de 2-3 amostras sanguíneas (Vacutainer/EDTA sódico); após separação do sangue por centrifugação a 2800g para obtenção do plasma, realizou-se o processamento laboratorial para os dois analitos pelo monitoramento plasmático da vancomicina e da piperacilina através da cromatografia líquida de alta eficiência. Realizou-se o estudo farmacocinético com base no modelo aberto monocompartimental. Através da análise PK/PD foi possível determinar os índices de efetividade para a vancomicina a partir da razão da área sob a curva no intervalo de 24 horas e a concentração inibitória mínima ASCss 0-24/CIM > 400, e para a piperacilina 70%fΔT>CIM; o significado desse último índice determinado para o derivado β-lactâmico está relacionado a fração do intervalo de dose em que a concentração plasmática livre da piperacilina permanece acima da CIM. Resultados: Registrou-se alteração da farmacocinética da vancomicina e da piperacilina nos pacientes queimados com função renal normal pela comparação entre cada paciente e o valor de referência reportado para voluntários sadios. Nos pacientes com insuficiência renal registrou-se o prolongamento da meia vida biológica pela alteração na depuração e/ou no volume de distribuição. Registrou-se farmacocinética alterada em diferentes proporções tanto nos pacientes queimados com função renal preservada, como naqueles com disfunção renal. Após a análise PK/PD, a dose empírica de vancomicina administrada aos pacientes com função renal normal, registrou-se cobertura em 37/37 pacientes contra patógenos sensíveis (CIM 1mg/L), caindo para 18/37 (49%) pacientes para patógenos, CIM 2 mg/L. Não se registrou cobertura contra patógenos CIM>2 mg/L (CIM 4mg/L) independente da função renal dos pacientes. Após a dose empírica prescrita na função renal preservada, a cobertura da piperacilina ocorreu até CIM 4mg/L, para os patógenos sensíveis, caindo para 34/37 (92%) CIM 8 mg/L. Apenas 22/37 (60%) pacientes se encontraram protegidos contra patógenos sensíveis mais agressivos CIM 16 mg/L Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus spp. Conclusão: O monitoramento plasmático da vancomicina e da piperacilina indica que a dose empírica recomendada para os dois agentes não alcança efetividade no controle das infecções causadas por patógenos hospitalares sensíveis à vancomicina (CIM>1mg/L) e à piperacilina (CIM >4 mg/L) em consequência de níveis plasmáticos inferiores aos requeridos no controle das infecções, devido a profundas alterações na farmacocinética desses antimicrobianos.
Introduction: Metabolic and hemodynamic changes were reported in critically ill patients including burn patients in sepsis. Then, pharmacokinetics is altered in those patients mainly for hydrophilic antimicrobial agents prescribed for the control of severe bacterial infections; consequently, the therapeutic target wasn\'t reached based on drug plasma concentrations lower than expected. Antimicrobial therapy recommended in sepsis suspicious is based in a combination of two antimicrobials; vancomycin, a glycopeptides derivative and a beta-lactam agent piperacillin-tazobactam, a beta-lactamase inhibitor. Objective: It was proposed a pharmacokinetic investigation for vancomycin and piperacillin based on drug plasma monitoring followed by drug effectiveness measurements by PK/PD analysis after the empiric dose regimen recommended to normal renal function or renal failure burn patients in sepsis. Methods: 42 adult burn patients of both gender (33M/9F) with deep 2nd and 3rd injuries in septic shock by nosocomial pathogens under intensive care were investigated. A combined antimicrobial therapy at the recommended empirical dose regimen vancomycin-piperacillin was prescribed on the basis of renal function. Characteristics of population of patients investigated, means/SD were: 40.9±17.5 yrs, 70.1±11.5 kg, 33.6±20.7% total burn surface area (TBSA). Normal renal function was registered in 37/42 patients against 5/42 of them with renal failure. Thermal/electrical injuries occur in 39/3, and inhalation injury were in 25 of them. A serial of 2-3 blood samples were obtained from venous catheter into vacuum tubes (sodium EDTA); after centrifugation (2800g) plasma samples were obtained for drug plasma monitoring; both analytes, vancomycin and piperacillin were quantified by high performance liquid chromatography. Pharmacokinetics investigation based on one compartment open model was performed. PK/PD analysis was done to determine antimicrobial effectiveness against nosocomial pathogens isolated. Recommended drug effectiveness index was AUCss 0-24/MIC > 400 for vancomycin and 70%fΔT>MIC for piperacillin. Results: Pharmacokinetics for both antimicrobials investigated showed to be altered in a different extension for vancomycin and piperacillin in burn patients with normal renal function by comparison with reference data reported in healthy adult volunteers. PK/PD analysis indicated that after the initial dose regimen 2g daily for patients with normal renal function, the vancomycin effectiveness occurs only for susceptible pathogens MIC 1mg/L, once drug effectiveness falls to 49% (18/37) against pathogens (MIC 2mg/L). Similarly, piperacillin effectiveness occurs just for susceptible pathogens MIC ≤ 4 mg/L in patients with normal renal function, once only 22/37 (60%) of patients reached the target MIC 16mg/L for Pseudomonas aeruginosa and Enterococcus spp. Conclusion: Vancomycin and piperacillin plasma monitoring indicated that the therapeutic target wasn´t reached with the empiric dose regimen recommended against nosocomial pathogens vancomycin susceptible (MIC>1mg/L) and piperacillin susceptible (MIC >4 mg/L) due to plasma levels lower than expected as a consequence of kinetic disposition altered for both antimicrobials.

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Kalaoum, Jaqueline. "Avalia??o da vulnerabilidade de contamina??o do sistema de Aqu?feros do munic?pio de Queimados-RJ." Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, 2016. https://tede.ufrrj.br/jspui/handle/jspui/2222.

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Abstract:

Submitted by Celso Magalhaes (celsomagalhaes@ufrrj.br) on 2018-03-15T15:00:26Z No. of bitstreams: 1 2016 - Jaqueline Kalaoum.pdf: 3369395 bytes, checksum: 1fa1d3d006432a954a1deae4bb3442a6 (MD5)
Made available in DSpace on 2018-03-15T15:00:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016 - Jaqueline Kalaoum.pdf: 3369395 bytes, checksum: 1fa1d3d006432a954a1deae4bb3442a6 (MD5) Previous issue date: 2016-02-29
AGEVAP
With the development and industrial expansion, protection of soil and groundwater has become a crucial factor to be addressed when we refer to environmental problems. Water resources come deserving special attention, especially with regard to vulnerability and risks of contamination. Currently there are several methodologies for verifying an aquifer vulnerability as well as an intensification of legislation protecting water resources against contamination. The methodology was tested extensively in Latin America GOD and in the Caribbean during the 90. This methodology is one of the most used due to simplicity and easy applicability. The number of industry grew considerably in the municipality of Burned, without a technical evaluation of soil use and occupation as well as the protection of groundwater. The objective of this work to assess the vulnerability to contamination of the aquifer system of the municipality of Queimados-RJ. The experimental area is located in the Industrial District of this municipality where they were registered 33 points of collections. The activities were carried out between October and February 2015 2016. Among the 33 registered points, seven points were from drilling, where occurred the chemical and physical analysis of lithological material, due to the particularity of the area own landfill material. It was found with the methodology which the area is classified as extreme vulnerability, with weight ranging from 0.7 to 0.8. In this situation, where the vulnerability is classified as extreme, the aquifer is vulnerable to many pollutants, with quick impact in many scenarios of contamination. The map of vulnerability of the aquifer has been associated with the current soil use and occupation, as well as discussed the history of the use of the area, noting the need for a strategic plan of protection of groundwater and soil use and occupation, since the industrial area is still expanding. The map of vulnerability of the aquifer was associated with the use and occupation of the soil, as well as current discussed the history of the area, noting the need for a strategic plan for the protection of groundwater as well as for the use and occupation of the soil, already that the industrial area is still expanding. From this study to evaluate the vulnerability can be elaborated contamination will be programs for the control and protection of underground water resources, guiding policies established by the managing bodies components.
Com o desenvolvimento e a expans?o industrial, a prote??o dos solos e ?guas subterr?neas tornou-se um fator crucial a ser abordado quando nos referimos aos problemas ambientais. Os recursos h?dricos v?m merecendo uma aten??o especial, principalmente no que diz respeito ? vulnerabilidade e aos riscos de contamina??o. Atualmente existem diversas metodologias para verificar a vulnerabilidade de um aqu?fero bem como uma intensifica??o da legisla??o protegendo os recursos h?dricos contra a contamina??o. A metodologia GOD foi amplamente testada na Am?rica Latina e no Caribe durante a d?cada de 90. Esta metodologia ? umas das mais utilizadas devido ? simplicidade e f?cil aplicabilidade. Os n?meros de ind?strias cresceram consideravelmente no munic?pio de Queimados, sem ocorrer uma avalia??o t?cnica de uso e ocupa??o do solo bem como a prote??o da ?gua subterr?nea. Objetivou-se neste trabalho avaliar a vulnerabilidade ? contamina??o do sistema de aqu?feros do munic?pio de Queimados-RJ. A ?rea experimental fica localizada no Distrito Industrial deste munic?pio, onde foram cadastrados trinta e tr?s pontos de coletas. As atividades foram realizadas entre Outubro de 2015 e Fevereiro de 2016. Entre os trinta e tr?s pontos cadastrados, sete pontos foram oriundos de perfura??o, onde ocorreu a an?lise qu?mica e f?sica do material litol?gico, devido ? particularidade da ?rea possuir material de aterro. Foi poss?vel constatar com a metodologia que a ?rea ? classificada como de extrema vulnerabilidade, com peso variando entre 0,7 a 0,8. Nesta situa??o, o aqu?fero ? vulner?vel a muitos poluentes, com r?pido impacto em muitos cen?rios de contamina??o. O mapa de Vulnerabilidade do aqu?fero foi associado com o uso e ocupa??o do solo atual, bem como discutido o hist?rico do uso da ?rea, verificando a necessidade de um plano estrat?gico de prote??o de ?gua subterr?nea bem como de uso e ocupa??o do solo, j? que a ?rea industrial continua expandindo. A partir deste estudo de avalia??o da vulnerabilidade ? contamina??o podem se elaborados programas de prote??o e controle dos recursos h?dricos subterr?neos, orientando pol?ticas estabelecidas pelos ?rg?os gestores componentes

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Reis, Graça Regina Franco da Silva. "Por uma outra Epistemologia de Formação: Conversas sobre um Projeto de Formação de Professoras no Município de Queimados." Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 2014. http://www.bdtd.uerj.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=7938.

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Abstract:

Esta tese origina-se da pesquisa de doutoramento realizada por meio do projeto de extensão Conversas entre professores: a prática como ponto de encontro, outra forma de pensar a formação e os currículos praticados no município de Queimados/RJ com professoras da rede municipal. Seu objetivo é pensar uma Epistemologia de Formação Contínua fundamentada no trabalho em sala de aula, na troca de experiências, nas histórias de vida e nos saberes experienciais enredados na vida cotidiana apontando/desinvisibilizando a complexidade que faz parte da vida e do processo de formação que é contínuo assim como os usos e a importância das narrativas nesse processo. Desenvolve-se a partir de uma metodologiapolítica que envolve os cotidianos das salas de aula, as rodas de conversa com narrativas de experiências e de histórias de vida. Defende que a formação se dá continuamente, ou seja, é um processo que começa com o nascimento e se tece por toda a vida dos sujeitos. Para isso, discute tanto a importância das memórias de vida como dispositivo de autoformação, pensando por que o exercício de autoconhecimento é tão importante nessa trajetória quanto a importância que o compartilhamento de experiências, por meio das narrativas, tem na formação contínua. Considera a ideia de que as políticas oficiais de educação se tecem a partir dos embates cotidianos entre diferentes grupos, ou seja, não há uma política separada da prática, há políticaspráticas, o que significa que todas as ações desenvolvidas pelos praticantes das escolas são também fruto de decisões e convicções políticas e expressam valores e objetivos também políticos. Traz ainda discussão acerca do que vem sendo dito em textos oficiais de políticas públicas para a formação continuada no Brasil e de que forma esses textos vêm sendo lidos e usados no município de Queimados. Pretende se apresentar como uma políticaprática contra-hegemônica, que desinvisibliza os cotidianos escolares mostrando que o que parece posto como política de formação contínua é um processo de embates que se tece coletivamente e cotidianamente. Pratica um exercício da suspeita que tem mostrado que há outras maneiras de produzir políticaspráticas de formação que estão enredadas às histórias de vidas das professoras
This thesis has its origin in the doctoral research Conversas entre professores: a prática como ponto de encontro, outra forma de pensar a formação e os currículos praticados carried out with Municipal Public School teachers in Queimados, Rio de Janeiro. The main purpose of this investigation is to envisage a Continuing Education Epistemology based on the classroom praxis and the exchange of teachers life experiences in professional and non-professional backgrounds, de-invisibilizing life and continuing education complexity. It also makes evident the importance of narratives for the comprehension of the process itself. Standing on a methodology/policy that embraces classroom life and teachers narratives about their own experiences inside and outside classrooms contexts, this work supports that life memories are a crucial element of self-formation likewise sharing such memories among peers. It considers the notion that public educational policies are not conceived apart from teachers daily practices. Instead, they are practices-policies woven from the clash among different groups with their own political convictions, therefore expressing their political values and objectives. This study also brings to light what has been stated about Continuing Education in official documents in Brazil and how the concepts in such documents have been understood and applied to teachers practices in Queimados. Presenting itself as counter-hegemonic practices-policies that de-invisibilize school life, this work shows public education policies as a daily, collective intertwined process of disputes, understanding that there are new ways to produce practices-policies of (self)formation which entangle teachers life stories

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Camuci, Marcia Bernadete. "Carga de trabalho de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva de Queimados segundo o Nursing Activities Score." Universidade Estadual de Londrina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2012. http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000181552.

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Abstract:

O estudo teve como objetivo avaliar a carga de trabalho da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva de um Centro de Tratamento de Queimados a partir do Nursing Activities Score (NAS) no Hospital Universitário de Londrina. Estudo exploratório, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. A coleta de dados ocorreu diariamente no período de outubro de 2011 a maio de 2012. As unidades de análises foram constituídas por 50 prontuários de todos os pacientes admitidos consecutivamente na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ), com idade igual ou superior a 18 anos e que nela permaneceram internados por um período mínimo de 24 horas. Os dados foram coletados por meio de um questionário semiestruturado com as variáveis sociodemográficas e clínicas e da aplicação do instrumento NAS contendo 23 variáveis. Após a coleta de dados realizou-se os procedimentos estatísticos por meio da análise descritiva, sendo que para as variáveis qualitativas os dados foram demonstrados através de tabelas e figuras e para as variáveis quantitativas foram utilizados cálculos das medidas estatísticas. Para o estudo comparativo entre as variáveis aplicou-se teste não paramétrico considerando um nível de significância de 5%. Os dados foram organizados e armazenados em planilha eletrônica Excel 2007 e para a análise foi utilizado o programa "Statistical Package of Social Sciences" (SPSS)®, versão 19.0. Os resultados mostraram predomínio de pacientes do sexo masculino (74%); a idade média foi de 41,02 anos; 12% das queimaduras foram elétricas e 88% queimaduras térmicas, sendo que destas 50% causadas pelo álcool líquido; as queimaduras de terceiro grau totalizaram 70%; a lesão inalatória esteve presente em 22% dos queimados; 74% dos pacientes receberam alta para enfermaria, enquanto que 26% evoluíram ao óbito; os acidentes domésticos foram responsáveis por 64% das queimaduras, seguidos pelos acidentes de trabalho (20%), homicídio (10%) e suicídio (6%); a média de internação foi de 24 dias, valor que variou entre 2 e 97 dias. Com relação à carga de trabalho da enfermagem, resultante da aplicação do NAS, obteve-se a média de 70,41%, com valor mínimo de 52,5% e máximo de 97%, e mediana de 70,33%, resultado que evidenciou que os pacientes necessitaram em média de 16,9 horas de assistência de enfermagem no período de 24 horas. Ainda associando o NAS a fórmula tradicional de dimensionamento revelou-se que são necessários 28 funcionários para a UTQ e de acordo com a Resolução COFEN 293/2004, destes, 15 devem ser enfermeiros (52%), para compor as quatro equipes de enfermagem. Assim, conclui-se que existe uma sobrecarga de trabalho para a equipe de enfermagem do setor.
The study aimed at assessing the workload of the nursing staff in an Intensive Care Unit (ICU) of a Burn Care Center from the Nursing Activities Score (NAS) at the University Hospital of Londrina. It was realized an exploratory, descriptive, crosssectional quantitative approach. Data collection occurred daily from October 2011 to May 2012. The units of analysis consisted of 50 medical records of all patients consecutively admitted in an ICU that develops assistance to burned patients. The patients had over 18 years old and they remained interned for a minimum of 24 hours. Data were collected through a semi-structured questionnaire with demographic and clinical variables and by applying the NAS instrument containing 23 variables. After data collection, statistical procedures were realized to the descriptive analysis and qualitative variables were demonstrated through tables and graphs. To the quantitative variables were used calculations of statistical measures. To realize a comparative study between the variables it was applied a nonparametric test considering a significance level of 5%.Data were organized and stored in Excel 2007 spreadsheet and to unroll the analysis it was used the Statistical Package of Social Sciences (SPSS), version 19.0. The results showed a predominance of male patients (74%), the average age was 41,02 years, 12% of the patients had electrical burns and 88% of the patients had thermal burns, being 50% of these caused by liquid alcohol. The burns of third degree totaled 70%, the inhalation injury was present in 22% of the burned patients, 74% of the patients had discharged to wards, while 26% progressed to death. It was observed that household accidents were responsible for 64% of the burns, followed by working accidents (20%), homicide (10%) and suicide (6%). The average length of stay was of 24 days in an amount ranging between 2 and 97 days. In relation to nursing workload resulting from the application of NAS, it was obtained an average of 70,41%, with a minimum of 52,5% and a maximum of 97%, and a median of 70,33%, and these results identified that these patients needed an average of 16,9 hours of nursing care in a 24 hour period. Still, it was associated the NAS with the traditional sizing formula and this association revealed that 28 employees are required to ICU that develops assistance to burned patients and according to COFEN Resolution 293/2004, 15 of these employees must be nurses (52%) to compose the four nursing teams. Thus, it was concluded that there is a heavy workload for the nursing team in this sector.

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Cabulon, Elisana Agatha Iakmiu Camargo. "Qualidade de vida dos usuários do ambulatório de um centro de tratamento de queimados do sul do Brasil." Universidade Estadual de Londrina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000189092.

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Abstract:

Este estudo objetivou analisar a qualidade de vida (QV) dos usuários do ambulatório de um Centro de Tratamento de Queimados do Sul do Brasil. Para contemplar todos os objetivos propostos, realizou-se uma pesquisa com abordagem quantitativa e qualitativa. O método quantitativo, caracterizado como transversal e analítico, contemplou a maioria dos objetivos específicos. Para isso, foi aplicado um formulário com perguntas abertas e fechadas sobre caracterização sócio demográfica (gênero, idade, local de residência, escolaridade, situação conjugal e de moradia, ocupação, tipo de trabalho, renda e grau de dependência no contexto familiar); história da morbidade decorrente da queimadura (tempo de internação e de alta hospitalar, superfície corporal queimada - SCQ, grau, tipo e ambiente da queimadura, presença de lesão inalatória, cirurgias realizadas, presença de sequelas e de sintomas que causam desconforto, grau de dependência para atividades cotidianas, cuidados realizados, presença e tipo de apoio recebido) e a escala Burn Specific Health Scale (BSHS-R). As respostas foram compiladas no programa Microsoft Office Excel® 2003 e transportados para o programa Statistical Package for the Social Sciences versão 19.0. Os dados da avaliação da QV foram submetidos a tratamento estatístico descritivo-analítico, trabalhando-se com as pontuações que cada paciente obteve em relação a cada domínio da BSHS-R, bem como, com a correlação das variáveis sociodemográficas e referentes aos aspectos físicos, emocionais e sociais que envolvem o processo de reabilitação, sendo aplicado o teste de Kruskal-Wallis. Foram usados também o Teste Exato de Fisher e o Teste Linear by Linear para buscar associações entre as variáveis de grau de dependência para atividades cotidianas e sequela funcionais entre si e com variáveis sociodemográficas e da história da morbidade. O nível de significância adotado foi de p ≤ 0,05. A abordagem qualitativa foi utilizada para o resgate da opinião dos usuários a respeito do atendimento recebido por meio de entrevista exploratória. As respostas gravadas foram analisadas pela técnica de Análise de Conteúdo de Bardin. A população foi composta por 107 indivíduos atendidos no período de julho de 2012 a janeiro de 2013 após a alta hospitalar. Os resultados revelaram que a maioria dos participantes era do sexo masculino (59,0%), entre 20-49 anos (66,0%) e após a queimadura apenas 27,0% voltaram a trabalhar. Os domínios mais prejudicados da BSHS-R foram sensibilidade da pele, trabalho e afeto e imagem corporal. A QV esteve significativamente afetada pelo sexo, idade, ocupação, local de residência, renda familiar, SCQ, tempo de internação e ambiente de ocorrência do trauma. A sequela funcional afetou significativamente o indivíduo com queimaduras acima de 20% de SCQ. Além disso, o grau de dependência para atividades cotidianas associou-se com a baixa renda, a falta de emprego após o trauma, a SCQ acima de 20% e a sequela funcional. Processo do Cuidar e Relacionamento Interpessoal foram as unidades de significado mais citadas na opinião dos usuários que consideraram o atendimento de qualidade e valorizaram a capacidade técnica dos profissionais principalmente no período de internação. O enfermeiro e os demais integrantes da equipe multidisciplinar devem conhecer as diferentes necessidades de saúde do indivíduo queimado durante o seu processo de reabilitação para garantir ampla assistência a fim de melhorar a sua QV.
This study aimed to analyze the quality of life (QOL) users in an outpatient Burn Treatment Centre in Southern Brazil. To cover all objectives, we carried out a survey of quantitative and qualitative approach. The quantitative method, characterized as analytical cross-sectional, included the most specific goals. For this, it applied a form with open and closed questions on socio demographic (gender, age, place of residence, education, marital status and residence, occupation, type of work, income and level of dependency within the family); history morbidity due to burn (length of stay hospital admission and discharged, total burned surface area - TBSA, degree, type and environment of trauma, presence of inhalation injury, surgeries, presence of sequelae and symptoms that cause discomfort, degree of dependence daily activities, care provided, presence and type of support received) and scale "Burn Specific Health Scale" (BSHS-R). The responses were compiled using Microsoft Office Excel® 2003 and transported to the Statistical Package for the Social Sciences version 19.0. The evaluation of QOL were submitted to statistical descriptive, analytical, working with the scores obtained for each patient for each area of the BSHS-R and with the correlation between sociodemographic variables and history of morbidity due to burn, being applied the Kruskal-Wallis Test. It also used the Fisher Exact Test and Linear by Linear Test to find associations between the degree of dependence in daily activities and functional sequelae among themselves and the correlation between sociodemographic variables and relating to the physical, emotional and social issues that involve the rehabilitation process morbidity history. The level of significance was set at p≤0.05. A qualitative approach was used to rescue the users' opinion on care received through exploratory interview . The responses recorded were analyzed using Content Analysis of Bardin . The population consisted of 107 patients seen between July 2012 and January 2013 after discharge. The results revealed that the majority of participants were male (59.0%), between 20-49 years (66.0%) and after the burn only 27.0% returned to work. The BSHS-R domains most affected were the skin sensitivity, work and affect and body image. QOL was significantly affected by gender, age, occupation, place of residence, family income, TBSA, length of stay hospital admission and environment of trauma. The sequel functional significantly affect the individual with burns over 20% TBSA. Furthermore, the degree of dependency for daily activities was associated with low income, lack of employment after the trauma, the TBSA above 20 % and functional sequelae. 'Process of Care' and 'Interpersonal Relationships' were the 'Units of Meaning' most cited in the opinion of the users considered the service quality and valued the expertise of professionals mainly during hospitalization. The nurse and the other members of the multidisciplinary team should know the different health needs of the individual burned during their rehabilitation process to ensure broad support to improve their QOL.

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Medeiros, Leticia Galery. "Transtorno de estresse pós-traumático em pacientes vítimas de queimaduras." Universidade do Vale do Rio do Sinos, 2007. http://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/2870.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-03-05T19:35:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 19
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Há um crescente interesse no estudo das conseqüências emocionais de pacientes vítimas de queimaduras. O objetivo deste estudo foi identificar a presença do Transtorno de Estresse Pós-Traumático, depressão e ansiedade em pacientes vítimas de queimaduras internados no Hospital Municipal de Pronto Socorro de Porto Alegre (RS, Brasil). Os pacientes foram avaliados quanto ao TEPT, utilizando-se o Screen for Posttraumatic Stress Symptoms (SPTSS) e quanto à ansiedade e à depressão, através do Inventário Beck de Ansiedade e Depressão, respectivamente. Os resultados demonstraram que a prevalência do TEPT, ansiedade e depressão entre as vítimas de queimaduras estão dentro dos parâmetros encontrados na literatura. Estes achados indicam que esta população merece mais atenção, com o propósito de se definirem tratamentos específicos para a prevenção do Transtorno

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Bragatto, Michel Silveira. "Monitoramento terapêutico de fluconazol com suporte farmacocinético em pacientes grandes queimados com internação prolongada para controle das infecções fúngicas." Universidade de São Paulo, 2011. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-05042013-100026/.

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Abstract:

A sepse é a maior causa de morbidade e mortalidade em pacientes queimados, uma vez que profundas alterações ocorrem na farmacocinética de agentes anti-infecciosos prescritos para o controle das infecções. Além disso, pacientes queimados podem apresentar quadro de infecção por germes da comunidade, numa fase precoce de internação na UTI, devendo receber antimicrobianos que diferem daqueles indicados na infecção sistêmica causada por germes hospitalares. Adicionalmente, na vigência de infecção fúngica, o quadro se torna ainda mais grave para os pacientes queimados de prolongada internação e imunocomprometimento. No presente trabalho deve como objetivo realizar o monitoramento plasmático de fluconazol prescrito aos pacientes com infecção sistêmica fúngica internados na UTI e investigar a farmacocinética para o ajuste do regime de dose no controle da infecção fúngica nos pacientes queimados. Investigaram-se 12 pacientes queimados internados na UTI/ Unidade de Queimados - Divisão de Cirurgia Plástica do HC FMUSP, portadores de infecção fúngica recebendo fluconazol através de infusão. Os pacientes receberam o antifúngico geralmente em associação a outros antimicrobianos para o controle das infecções seguindo a recomendação da CCIH do hospital relativa ao regime de dose empírica inicial do controle de infecção na UTI de Queimados. Realizou-se o monitoramento plasmático do fluconazol através da coleta de amostras sanguíneas de pico e vale. Complementarmente, a critério Clínico, foram colhidas amostras seriadas de sangue (pico, 1ª, 2ª, 4ª, 6ª e vale), totalizando seis coletas, para investigação da farmacocinética do agente que requereu ajuste de dose e individualização de terapia no paciente queimado. As coletas de sangue foram realizadas através de cateter venoso (2 mL/coleta em tubos contendo EDTA sódico) pelo médico intensivista de plantão na UTI; o plasma foi obtido pela centrifugação para análise do fármaco de interesse ou então armazenado no congelador (-80° C) até o ensaio. Previamente à realização da Etapa Clínica, foi realizado no Laboratório a validação do método bioanalítico para quantificação do fluconazol no plasma com base na legislação nacional e boas práticas de laboratório, empregando a cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE) com detector ultravioleta. A estatística foi realizada pelo tratamento estatístico com utilização do software GraphPad Instat 4.0., GraphPad Prism 4.0, pela utilização de testes não paramétricos. A modelagem farmacocinética foi realizada através da aplicação do software NonCompartmental Analysis, PK Solutions 2.0, aos pares de dados (C vs T) para o agente antifúngico investigado. Os pacientes queimados incluídos no protocolo eram adultos de ambos os sexos 8M/4F, 46,8 ± 20,6 anos, 69,9 ± 11,5 kg, 38,8 ± 24,0% de superfície corporal queimada, e os agentes da queimadura foram para 10 pacientes/ térmico-fogo e para dois pacientes/trauma elétrico; a lesão inalatória foi registrada em 50% pacientes com queimadura pelo fogo. Foram realizados 31 seguimentos farmacoterapêuticos com a emissão de laudos de resultado de exame para o fluconazol. Registrou-se alta variabilidade na farmacocinética para todos os parâmetros investigados. Adicionalmente, registrou-se alteração significativa na farmacocinética do fluconazol nos diversos seguimentos realizados nos pacientes queimados com disfunção renal dialítica quando comparados aqueles em que se registrou função renal preservada. O método bioanalítico mostrou-se adequado ao monitoramento das concentrações plasmáticas do fluconazol através cromatografia líquida de alta eficiência com detecção UV. Registrou-se alta variabilidade na farmacocinética desse agente que justificou em parte a substituição da terapia empírica inicial pela dose ajustada para garantia de terapia eficaz ao paciente queimado.
The sepsis is a main cause of morbidity and mortality in burn patients, once pharmacokinetics of anti-infective drugs prescribed for the control of systemic infections are significantly altered in those patients. In addition, burn patients in the ICU, initially can present infections by community microbial and must receive different antimicrobials than those prescribed for sepsis. On the other hand, burn immunocompromized patients with prolonged staying in the ICU, re-incidence of sepsis and fungal infection requires an effective antifungal agent that must be associated to the antimicrobials prescription. The objective of the study was to therapeutic plasma monitoring of fluconazole largely prescribed to burn patients from the ICU with fungal infection, Pharmacokinetic modeling for dose adjustment and for the control of infection. Twelve burn inpatients with systemic fungal infections from the ICU Burns- Division of Plastic Surgery of Clinics Hospital Medical School University of Sao Paulo received systemically antimicrobials/ antifungal agents. In general burn patients received several antimicrobial agents as recommended by the Control of Hospital Infection Committee as empirical dose at the beginning of therapy and also afterwards in the ICU. The control of infections by community microbial or yet by hospital microbial, and also for fungal infection, was performed by drug plasma after blood sample collection at the peak and at the trough. Complementary, usually by clinical criteria, six blood sample collections were performed at time dose interval (end of drug infusion 1st, 2nd, 4th, 6th and at the trough) for pharmacokinetic purposes, dose adjustment and individualization of drug therapy for burn patients. Blood sample collection was done by the physician from the ICU by venous catheter (2mL/each into blood collection tubes sodium EDTA); plasma obtained by centrifugation of blood tubes were analyzed in the same day or in a deep freezer to storage (-80° C) until assay. Bioanalytical method reported previously was re-validated as recommended by good laboratory practices (GLP). Parameters as linearity, sensitivity, precision and accuracy, recovery and stability, specificity and selectivity were determined for all drugs investigated to guaranteed drug plasma measurements during the pharmacotherapeutic follow up in the ICU. Descriptive statistics was performed by applying the software GraphPad Instat 4.0., GraphPad Prism 4.0 non parametric tests. Pharmacokinetics was estimated by applying the software NonCompartmental Analysis, PK Solutions 2.0, to data (C vs T) for each antimicrobial agent. Burn patients included in the protocol were of both genders 8M/4F, 46.8+/- 20.6 yrs, 69.9+/- 11.5 kg, 38.8+/-24.0% TBSA; agents of the accident were fire/ alcohol for 10 patients and electrical trauma for two patients; inhalation injury were described for 50% of patients with fire. High pharmacokinetic variability was registered for the antifungal agent investigated. In addition, significant changes on pharmacokinetic parameters were described for fluconazole for burn patients with dialytic renal dysfunction compared to those with renal function preserved. Bioanalytical methods validated with basis on good laboratory practices (GLP), recommended by the national and international guidelines were adequate for drug plasma monitoring by liquid chromatography, UV detection. High pharmacokinetic variability was obtained for fluconazol. In conclusion, it was demonstrated that PK modeling of antimicrobial is an important tool for the control of severe systemic fungal infection in burn patients.

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Rodrigues, Antonio Carlos Iglesias. "Estudo e projeto de novos cestos com boro para o armazenamento de elementos combustíveis queimados do reator IEA-R1." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/85/85131/tde-16092016-115614/.

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Abstract:

O reator de pesquisas IEA-R1 opera em regime de 40 h semanais à potência de 4,5 MW. Nestas condições, os cestos disponíveis para o armazenamento dos elementos combustíveis irradiados possuem menos de metade da sua capacidade inicial. Assim, nestas condições de operação, teremos apenas cerca de seis anos de capacidade para armazenamento. Considerando que a vida útil desejada do IEA-R1 seja de pelo menos mais 20 anos, será necessário aumentar a capacidade de armazenamento de combustível irradiado. Dr. Henrik Grahn, especialista da Agência Internacional de Energia Atômica sobre o armazenamento molhado (em piscinas de estocagem), ao visitar o reator IEA-R1 (setembro/2012) fez algumas recomendações. Entre elas, a concepção e instalação de cestos fabricados com aço inoxidável borado e internamente revestidos com uma película de alumínio, de modo que a corrosão dos elementos combustíveis não ocorresse. Após uma revisão da literatura sobre opções de materiais disponíveis para esse tipo de aplicação chegamos ao BoralcanTM fabricado pela 3M devido suas propriedades. Este trabalho apresenta estudos sobre a análise de criticalidade com o código computacional MCNP-5 utilizando duas bibliotecas americanas de dados nucleares avaliados (ENDF/B-VI e ENDF/B-VII) comparativamente. Estas análises demonstraram a possibilidade de dobrar a capacidade de armazenamento de elementos combustíveis, no mesmo espaço ocupado pelos cestos atuais, atendendo a demanda do reator de pesquisas IEA-R1 e também satisfazendo os requisitos de segurança da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e da Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA).
The IEA-R1 research reactor on business under the 40 h weekly to the power of 4.5 MW. Under these conditions, the racks available for the storage of spent fuel elements have less than half of its initial capacity. Thus, in these operating conditions, we will have only about six years of capacity for storage. Whereas the desired service life of the IEA-R1 is at least another 20 years it will be necessary to increase the storage capacity of spent fuel. Dr. Henrik Grahn, an expert of the International Atomic Energy Agency on the wet storage (in storage pools), to visit the IEA-R1 reactor (September/2012) made some recommendations. Among them, the design and installation of baskets made of borated stainless steel and internally lined with an aluminum film, so that corrosion of the fuel elements does not occur. After a literature review of material options available for this type of use, we got to BoralcanTM manufactured by 3M due to its properties. This work presents studies on the criticality analysis with the computer code MCNP-5 using two American libraries of the Evaluated Nuclear Data (ENDF/B-VI and ENDF/BVII), and compare results based on each database. These analyzes demonstrated the possibility of doubling the storage capacity of fuel elements in the same space occupied by the current baskets, meeting the demand of the IEA-R1 research reactor and also meeting the security requirements and of the National Commission of Nuclear Energy (CNEN) and of the International Atomic Energy Agency (IAEA).

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Duarte, Daniele Walter. "O impacto das lesões intencionais na sobrevida de pacientes queimados : análise de uma coorte histórica no sul do Brasil." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2013. http://hdl.handle.net/10183/96223.

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Abstract:

Introdução: As queimaduras intencionais podem ser dividas em lesões auto infligidas e resultantes de agressão. Em países latinos, incluindo o Brasil, existem poucos estudos acerca deste assunto, a maioria deles voltados ao estudo das lesões auto infligidas. Existe consenso entre especialistas da área de que as vítimas deste tipo de exposição enfrentam lesões mais graves e com maior morbimortalidade. No entanto, os relatos identificados na literatura não avaliam de forma conclusiva o impacto destas exposições de forma independente, considerando a severidade da lesão e comorbidades prévias. Compreender como estas formas de exposição à queimadura impactam na mortalidade e estimar suas incidências pode ser de grande valia no planejamento do tratamento destas lesões. Adicionalmente, a identificação dos fatores de risco associados a estas exposições pode ajudar a guiar medidas preventivas de forma mais efetiva. O presente trabalho objetiva comparar as queimaduras auto infligidas e resultantes de agressão com as lesões acidentais quanto aos principais fatores associados e quanto à sobrevida controlando para fatores de confusão e demais variáveis que possam afetar a mortalidade. Métodos: No intuito de responder estas questões, procedemos a uma revisão retrospectiva de todos os casos de pacientes queimados internados entre 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2012 no Centro de Queimados do Hospital de Pronto Socorro de Porto de Porto Alegre, centro de referência em queimados no sul do Brasil. A sobrevida dos grupos foi comparada através de análise multivariável de riscos proporcionais de Cox. Resultados: 1.734 pacientes foram incluídos no estudo, 87,7% por lesões acidentais e 12,4% intencionais (6,6% auto infligidas e 5,8% por agressão). As lesões auto infligidas e por agressão resultaram em lesões significativamente mais graves, necessitando maior tempo de permanência hospitalar (mediana de 23 e 17 dias, respectivamente, versus 11 dias, p< 0,001) e com maior mortalidade (40,4% e 25.7%, respectivamente, versus 8,8%, p<0,001) quando comparadas às lesões acidentais. Ambas as exposições associaram-se significativamente com drogadição (35,1% e 53,5% p<0,001) e as lesões auto infligidas associaram-se significativamente com história de doença psiquiátrica prévia (50%, p=0,004). Lesões auto infligidas representaram fator de risco para mortalidade (HR= 1,59, p= 0,03) no modelo multivariável. Lesões por agressão não foram identificadas como fator de risco para óbito neste modelo. Conclusões: Este trabalho identifica as lesões auto infligidas como fator de risco independente para mortalidade em pacientes queimados. Os fatores que explicam este resultado ainda precisam ser investigados, mas é provável que diversos mecanismos biológicos e sociais concorram para esse desfecho. Estresse pós-traumático, piora ou surgimento de sintomas depressivos e relação de contratransferência negativa por parte da equipe assistente ao tratarem estes indivíduos são alguns deles. Por fim, considerandose a maior morbimortalidade associada às queimaduras intencionais e a sua transcendência em termos de saúde pública, destacamos a importância de intervir sobre os principais fatores de risco para estas exposições, como drogadição e outras doenças psiquiátricas, objetivando diminuir a ocorrência das mesmas.
Background: We can divide intentional burns in self-inflicted injuries and injuries resulted from assaults. There are few studies addressing this issue in Latin countries including Brazil, most of them mainly considering self-inflicted burns. There is consensus among the authors that these patients experience extensive injuries with excess of morbidity and mortality. Nonetheless, there are contradictory reports if these patients have worse outcomes than expected, when injury severity and other preexistent clinical and psychiatric comorbidities are taken into account in analysis. Understanding how these injuries impact on mortality and estimating its occurrence can be worthy in planning adequate treatment for these patients. Moreover, analyzing the risk factors for these injuries may help in guiding preventive efforts. This study aims to compare self-inflicted injuries and injuries from assaults with accidental injuries concerning the main associated factors and survival controlling for confounders. Methods: In order to investigate these issues, we proceeded with a ten-year retrospective review on all consecutive burn patients treated from 1 January 2003 until 31 December 2012 at the Burn Care Unit of Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, a reference for burn care in southern Brazil. Survival was compared by means of a multivariable Cox proportional hazard ratio model. Results: 1,734 patients met inclusion criteria, 87.7% accidental, 6.6% self-inflicted and 5.8% from aggression. Self-inflicted burns and burns from aggressions resulted in significantly severer injuries, with longer length of hospital stay (median of 23 and 17 days versus 11 days, p< 0.001) and higher mortality (40.4% and 25.7% versus 8.8%, p<0.001) comparing to accidental injuries. Self-inflicted injuries and aggression were both associated with drug abuse (35.1% and 53.5% p<0.001) and self-inflicted injuries were associated with psychiatric disorders (50%, p=0.004). After multivariable Cox Regression Analysis controlling for confounders, self-inflicted injuries correlated significantly with a decrease in survival (HR= 1.59, p= 0.03). We found no higher risk of death among burns from assaults after controlled analysis. Conclusions: Our findings identify self-inflicted injuries as an independent predictor of death in burn patients. Although the explanation to this result remain to be investigated, many biological and social factors may concur to explain this outcome. Posttraumatic stress, worsening of depressive symptoms and a negative countertransference of the health care team with these patients are some to be considered. Finally, considering the worse outcomes associated to the intentional injuries, we highlight the importance of treating the main associated risk factors for these injuries, such as drug abuse and other psychiatric disorders, in orders to lower its occurrence.

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Martins, Caroline Lemos. "Acidentes de trabalho por queimaduras no olhar dos trabalhadores atendidos em um centro de referência em assistência a queimados." Universidade Federal de Pelotas, 2013. http://repositorio.ufpel.edu.br/handle/ri/1875.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Caroline Lemos Martins.pdf: 2460115 bytes, checksum: 0ced17333f10208fea8c40898accde16 (MD5) Previous issue date: 2013-04-04
Working environments have different aspects that can result in the occurrence of accidents by burns. This is a qualitative, descriptive and exploratory study, which aimed to know the workers' view in relation to situations where the accidents by burn occurred. Participated in this study adult subjects who suffered burns at work and were treated at the Burn Care Reference Center of the Charity Association Santa Casa of Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brazil, from June to October 2012. The study was approved by the research ethics committee of the institution (protocol 004/2012). It was used an open interview with a single guiding question: "How did occur your work accident by burn?". To operationalize the technique and process the data collected, the results were subjected to content analysis, and it was used as a theoretical model, the Betty Neuman Systems. Participated on the study six men aged between 21 and 40 years, almost all married, with children and high school graduates. Regarding the occupations, the workers developed activities as a welder, electrician, furnace operator, truck driver and baker. Content analysis of the interviews allowed the identification of three categories: "Safe conditions in work environment," "Defying permanent risks in the workplace" and "Situations of risk at the time of the accident." In the first category, the subjects revealed several situations considered safe in performing work activities, for example, training to perform work activities, use of PPEs appropriate to the risks, adhesion to routines and safety standards, interpersonal care and the presence of worker health professionals in the workplace - situations that emerge as important elements in the quest for protection of the worker system. In the second category, it was identified, through the participants' testimonies, the permanent presence of risks in the workplace. The risks were related to lack of training of some subjects, informal employment link, absence or ineffectiveness of the use of protection equipment, characteristics of work environments, handling high temperatures, presence of old and / or restored gear, long work hours and the development of activities in constant stress. These may have contributed to the imbalance of the system of workers' protection and the occurrence of accidents. In the third category, human error and equipment failure accounted for two important things for the disturbance of psychological, physiological and socio-cultural variables, and of workers' development. Situations that may have favored the instability of the relation worker - work process and the occurrence of work accidents by burning. In the present study, it was found that the accidents by burning occurred due to the exposure of subjects to various situations / stressors in the workplace, and happened mainly, in a context of pressure caused by equipment failure and human error.
Os ambientes de trabalho possuem diversos aspectos que podem resultar na ocorrência de acidentes de trabalho por queimaduras. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório que teve como objetivo conhecer o olhar dos trabalhadores em relação às situações em que ocorreram os acidentes de trabalho por queimaduras. Participaram desse estudo sujeitos adultos que sofreram queimaduras em ambiente laboral e foram atendidos no Centro de Referência em Assistência a Queimados da Associação de Caridade Santa Casa do Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil, no período de junho a outubro de 2012. Aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da referida instituição (protocolo 004/2012). Foi utilizada entrevista aberta com uma única questão norteadora: Como ocorreu o seu acidente de trabalho por queimadura? . Para operacionalizar a técnica e tratar os dados coletados, os resultados foram submetidos à análise de conteúdo e como referencial teórico foi utilizado o Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Participaram do estudo seis homens com idades entre 21 e 40 anos, quase todos casados, com filhos e com segundo grau completo. Em relação às ocupações, os trabalhadores desenvolviam atividades como soldador, eletricista, operador de fornalha, motorista de caminhão e padeiro. A análise de conteúdo das entrevistas permitiu a identificação de três categorias: Condições seguras no ambiente de trabalho ; Desafiando os riscos permanentes no ambiente de trabalho e Situações de risco no momento do acidente . Na primeira categoria, os sujeitos revelaram diversas situações consideradas seguras na realização das atividades laborais, por exemplo, o treinamento para realização das atividades laborais, uso dos EPIs adequados aos riscos, adesão às rotinas e normas de segurança, cuidado interpessoal e presença de profissionais de saúde do trabalhador no ambiente de trabalho - situações que se configuram como elementos importantes na busca pela proteção do sistema do trabalhador. Na segunda categoria, identificou-se, através dos depoimentos dos participantes, a presença de riscos permanentes no ambiente de trabalho. Os riscos estavam relacionados à falta de treinamento de alguns sujeitos, vínculo de trabalho informal, ausência ou ineficácia do uso dos equipamentos de proteção, características dos ambientes de atuação, manipulação de altas temperaturas, presença de equipamentos antigos e/ou restaurados, longas jornadas de trabalho e o desenvolvimento de atividades em constante estresse. Esses podem ter contribuído para o desequilíbrio do sistema de proteção dos trabalhadores e a ocorrência dos acidentes de trabalho. Na terceira categoria, a falha humana e a falha de equipamentos representaram duas situações importantes para a perturbação das variáveis psicológicas, fisiológicas, socioculturais e de desenvolvimento dos trabalhadores. Situações que podem ter favorecido a instabilidade da relação trabalhador - processo de trabalho e a ocorrência dos acidentes de trabalho por queimadura. No presente estudo, foi possível identificar que os acidentes de trabalho por queimadura ocorreram devido à exposição dos sujeitos a diversas situações/estressores no ambiente de trabalho e deram-se, principalmente, em um contexto de pressão, ocasionados pela falha dos equipamentos e pela falha humana.

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Santos, Maria Carla Barreto. "Avaliação da contaminação por metais em solos impactados pela disposição de rejeitos industriais: estudo de caso – CENTRES (Queimados, RJ)." Niterói, 2017. https://app.uff.br/riuff/handle/1/4595.

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Abstract:

Submitted by Biblioteca de Pós-Graduação em Geoquímica BGQ (bgq@ndc.uff.br) on 2017-09-21T15:44:28Z No. of bitstreams: 1 Dissertação BancaBiblioteca 2.pdf: 4027206 bytes, checksum: 021859ae1f610282130511ff3c163b0f (MD5)
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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Universidade Federal Fluminense. Instituto de Química. Programa de Pós-Graduação em Geoquímica, Niterói, RJ
O Centro Tecnológico de Resíduos (CENTRES) é um exemplo de passivo ambiental localizado no município de Queimados, RJ. Neste local, toneladas de resíduos industriais foram armazenadas sem nenhum critério ou fiscalização. Os recipientes contendo rejeitos químicos sofreram vazamentos e ocasionaram o contato de metais tóxicos com o solo. Metais tóxicos no solo associam-se a diversos componentes orgânicos e inorgânicos, apresentando-se em diversas formas químicas que podem interferir na mobilidade destes metais no solo Este estudo visa observar a presença e a mobilidade dos metais Cádmio, Cromo, Cobre, Níquel, Chumbo e Zinco no solo do CENTRES. Para tal foram realizadas análises de caracterização do solo e extrações pseudototais e sequenciais em amostras de sete diferentes pontos da localidade mencionada. As análises físicas do solo foram realizadas segundo a metodologia da EMBRAPA (1997). As análises químicas para avaliação da concentração dos metais no solo e para fracionamento geoquímico foram realizadas com os métodos US EPA3051 e BCR, respectivamente. No método BCR as frações solúveis em ácido, redutível e oxidável, e residual são obtidas através de ataques químicos sucessivos. As análises de caracterização física mostraram um solo predominantemente franco-argiloarenoso, com pH variando entre 4,2 e 6,9 e baixa capacidade de troca de cátions. As análises de concentração de contaminantes mostraram solos com valores acima da recomendação sugerida pela Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB, 2005) e pela Resolução CONAMA (2009), com destaque para os pontos P5 e P6, que apresentaram altas concentrações de contaminantes. Dos sete pontos analisados, quatro estavam classificados como solos Classe 3 ou Classe 4 de acordo com CONAMA (2009), o que demonstra a gravidade da contaminação da área. O Fracionamento Geoquímico das amostras mostrou que em P1, P2, P5 e P6 os metais que apresentam maiores concentrações, encontram-se também na Fração Trocável do solo, ou seja, a Fração mais disponível ao ambiente. Em contrapartida, Zinco e Chumbo apresentaram altas concentrações na Fase Residual do solo.
Centro de Tecnológico de Resíduos (CENTRES) is an example of environmental liabilities in the town of Queimados, RJ. In this place, tons of industrial waste were stored without any discretion or supervision. The containers of chemical waste have suffered and caused leaks of toxic metals contact with the ground. Toxic metals in soil are associated with various organic and inorganic components, performing in various chemical forms that can interfere with the mobility of these metals in the soil. This study aims to observe the presence and mobility of metals Cadmium, Chromium, Copper, Nickel, Lead and zinc in soil from the center. For this analysis were performed to characterize the soil and pseudototais extractions and sequential samples from seven different points in the locality mentioned. The physical analysis of soil were performed using the methodology of EMBRAPA (1997). The chemical analysis to assess the concentration of metals in soil and geochemical fractionation methods were performed with the US EPA3051 and BCR, respectively. In BCR fractions soluble in acid, reducible and oxidizable, and residual are obtained by successive chemical attacks. The analysis of physical characterization showed a sandy-clay loam, with pH ranging between 4.2 and 6.9 and low cation exchange capacity. The analysis showed the concentration of contaminants in soil above the recommended values suggested by the Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental (CETESB, 2005) and by CONAMA (2009), highlighting the points P5 and P6, which showed high concentrations of contaminants in area. Of the seven points analyzed, four were classified as Class 3 soils or Class 4 according to CONAMA (2009). The Geochemical fractionation of samples showed that in P1, P2, P5 and P6, the metals that have higher concentrations are also found in the exchangeable fraction of soil, the fraction most available to the environment. In contrast, zinc and lead concentrations were high in Residual Phase soil.

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RODRIGUES, ANTONIO C. I. "Estudo e projeto de novos cestos com boro para o armazenamento de elementos combustíveis queimados do reator IEA-R1." reponame:Repositório Institucional do IPEN, 2016. http://repositorio.ipen.br:8080/xmlui/handle/123456789/26823.

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Abstract:

Submitted by Claudinei Pracidelli (cpracide@ipen.br) on 2016-11-11T16:39:02Z No. of bitstreams: 0
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O reator de pesquisas IEA-R1 opera em regime de 40 h semanais à potência de 4,5 MW. Nestas condições, os cestos disponíveis para o armazenamento dos elementos combustíveis irradiados possuem menos de metade da sua capacidade inicial. Assim, nestas condições de operação, teremos apenas cerca de seis anos de capacidade para armazenamento. Considerando que a vida útil desejada do IEA-R1 seja de pelo menos mais 20 anos, será necessário aumentar a capacidade de armazenamento de combustível irradiado. Dr. Henrik Grahn, especialista da Agência Internacional de Energia Atômica sobre o armazenamento molhado (em piscinas de estocagem), ao visitar o reator IEA-R1 (setembro/2012) fez algumas recomendações. Entre elas, a concepção e instalação de cestos fabricados com aço inoxidável borado e internamente revestidos com uma película de alumínio, de modo que a corrosão dos elementos combustíveis não ocorresse. Após uma revisão da literatura sobre opções de materiais disponíveis para esse tipo de aplicação chegamos ao BoralcanTM fabricado pela 3M devido suas propriedades. Este trabalho apresenta estudos sobre a análise de criticalidade com o código computacional MCNP-5 utilizando duas bibliotecas americanas de dados nucleares avaliados (ENDF/B-VI e ENDF/B-VII) comparativamente. Estas análises demonstraram a possibilidade de dobrar a capacidade de armazenamento de elementos combustíveis, no mesmo espaço ocupado pelos cestos atuais, atendendo a demanda do reator de pesquisas IEA-R1 e também satisfazendo os requisitos de segurança da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN) e da Agência Internacional de Energia Atômica (IAEA).
Dissertação (Mestrado em Tecnologia Nuclear)
IPEN/D
Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

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Bertoluci, Daniele Ferreira de Faria. "Uso da vancomicina nas infecções por \'Staphylococcus aureus\' e epidermides em pacientes queimados: monitoramento das concentrações plasmáticas após infusão intermitente." Universidade de São Paulo, 2007. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-13092007-100702/.

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Abstract:

O paciente grande queimado está entre os de maior risco de contrair infecção hospitalar, sendo que, aproximadamente 80% dos óbitos nestes pacientes são decorrentes de infecção. Devido à prevalência de S. aureus meticilina resistente (MRSA) nas unidades de queimados prescreve-se a vancomicina como fármaco de 1ª linha. Entretanto como a farmacocinética se encontra profundamente alterada geralmente ocorre a falência terapêutica e surgimento de resistência antimicrobiana. O objetivo do presente estudo foi monitorar as concentrações plasmáticas através da análise em CLAE-UV e realizar a modelagem farmacocinética da vancomicina, administrada nestes pacientes. Para tanto, validou-se método analítico que se mostrou linear, preciso, exato e suficientemente sensível para o monitoramento das concentrações plasmáticas da vancomicina nos pacientes. Investigaram-se 9 pacientes adultos grandes queimados após cirurgia de debridamento; os pacientes foram informados em detalhes sobre o estudo e assinaram o TCLE, e incluídos no protocolo. Coletaram amostras sangüíneas seriadas para a farmacocinética (PK solutions 2.0). A estatística descritiva (Microsoft Excell, Office for Windows, versão 2000) forneceu os resultados expressos através da média +/- DP: 16 mg/L±11, para o pico (referência 20-40mg/L) e 2,6 mg/L±1,5 para o vale (referência,5-10mg/L), abaixo da CME nestes pacientes. Os parâmetros farmacocinéticos foram o volume aparente de distribuição que se mostrou aumentado em cerca de 3,5 vezes, (1,4 L/Kg ± 0,8 versus 0,33-0,45L/kg, referência, a depuração plasmática mostrou-se aumentada em cerca de 2,5 vezes (3,2±1,65 mL/min.kg versus 1,3 - 1,5mL/min.kg, referência, enquanto a constate de eliminação e a meia-vida biológica se mantiveram inalteradas. Este estudo indica que o regime posológico e tipo de infusão endovosa devam ser revistos, utilizando a farmacocinética como ferramenta importante. Recomenda-se ainda que a terapia dose ajustada seja baseada no controle terapêutico destes pacientes em todas as fases da internação, principalmente após cada cirurgia de debridamento.
Nosocomial infections shows high incidence in burn patient, and approximately 80% of mortality of them is due to severe infections and sepse. High prevalence of methycilin resistant S. aureus (MRSA) occurs in the intensive care units for burn patients and vancomycin is largely prescribed as first choice drug for severe infections and sepse. In general occurs therapeutic fail, since the pharmacokinetics is altered in these patients and arise the antimicrobial resistance. The main of the present study was to perform therapeutic plasma vancomycin monitoring by HPLC-UV and also PK- modelling after 1g every 12 hours, 1 hour infusion. Bioanalitical method was validated showing good linearity, precision, accuracy, good stability and robustness. Additionally method required 200µL of plasma and showed sensitivity enough for vancomycin plasma monitoring. Nine large burn patients were included in the study after they signed the informed written consent term to participate of the protocol. The follow up was done after debridment surgery. Blood samples were collected from venous catheter at time dose interval to investigate the pharmacokinetics (PK solutions 2.0) and also to determine the peak and trough. Descriptive statistics was performed applying Microsoft Excell, Office for Windows, versão 2000. Data obtained were 16 mg/L±11 peak (reference 20-40mg/L) and 2.6 mg/L±1.5 trough that was lower than MEC since the reference ranges from 5 to 10mg/L). Pharmacokinetic parameters were volume apparent of distribution, that was increased by 3.5 times (1.4 L/Kg ± 0,8 against the reference values 0.33-0.45L/kg), plasma clearance was also increased by 2.5 times (3.2±1.7mL/min.kg versus 1.3 - 1.5mL/min.kg, reference values), while elimination rate constant and biological half-life remained unchanged in those patients. Based on data obtained in the study, author recommends a revision on dose schedule and also concerning intravenous drug infusion using the pharmacokinetics as a powerful tool and the therapeutic plasma vancomycin monitoring for dose adjustments in all phases of the follow up of burn patient, mainly after each surgery debridement.

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Macedo, Vedilaine Aparecida Bueno da Silva. "Abordagem farmacocinética/farmacodinâmica (PK/PD) da vancomicina no controle da sepse por patógenos gram-positivos em pacientes queimados críticos pediátricos." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/9/9139/tde-06122017-111756/.

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Abstract:

INTRODUÇÃO - OBJETIVO: A vancomicina é um glicopeptídeo de primeira escolha largamente prescrito aos pacientes críticos no tratamento de infecções graves causadas por patógenos nosocomiais Gram-positivos susceptíveis. Os pacientes grandes queimados são considerados pacientes críticos pelas condições metabólicas e importantes alterações fisiopatológicas decorrentes do choque séptico que modificam a farmacocinética da vancomicina. Destaca-se, entretanto que nos pacientes críticos queimados pediátricos essa alteração ocorre em diferente proporção quando comparada aquela reportada para pacientes adultos. Assim sendo, a efetividade desse antimicrobiano é um desafio para a equipe clínica da terapia intensiva, uma vez que a dose empírica nesses pacientes tem fornecido concentrações inferiores às recomendadas, resultando em falha terapêutica pela falta de cobertura do antimicrobiano contra patógenos susceptíveis, CIM ≥1mg/L. O objetivo foi realizar o monitoramento das concentrações plasmáticas de vancomicina seguido da abordagem farmacocinética-farmacodinâmica (PK/PD) a fim de se avaliar a efetividade do regime empírico recomendado ao paciente crítico pediátrico e se realizar o ajuste de dose para erradicação dos patógenos. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Incluíram-se 20 pacientes (14M/6F), função renal normal com média de idade 5,95 (4,5-7,4) anos, peso 25,2 (20,5-30)kg, superfície de área queimada total 31,1(25-37)%. Os acidentes foram causados pelo fogo/ combustão por álcool; registrou-se lesão inalatória (12/20) e uso de drogas vasoativas e ventilação mecânica em 13/20 pacientes. Os exames de rotina laboratorial foram realizados diariamente; antes do início da terapia antimicrobiana, colheram-se amostras de sangue no D0 para cultura e realização do teste de susceptibilidade. Os pacientes foram investigados em diferentes seguimentos durante o choque séptico; o regime de dose empírica recomendada pelo CCIH foi prescrito e 3-4 amostras seriadas de sangue (1,5 mL/cada) foram coletadas do CVC no intervalo de dose após a dose diária empírica recomendada e após a individualização da terapia medicamentosa. A quantificação de vancomicina plasmática foi realizada através da cromatografia líquida. Na modelagem PK utilizou-se o programa PK Solutions Noncompartmental Data Analysis versão 2.0. Na abordagem PK/PD e no tratamento estatístico aplicou-se o programa GraphPad Prisma v.5.0. Empregou-se a razão da área sob a curva (ASCss0-24) e concentração inibitória mínima superior a 400 (ASCss0-24/CIM>400) como índice preditivo de efetividade recomendada para o antimicrobiano. Aplicou-se estatística paramétrica com relação aos dados demográficos e laboratoriais, e estatística não paramétrica com relação à dose, concentração plasmática, área sob a curva, constantes farmacocinéticas e efetividade do antimicrobiano. Aplicaram-se nesse estudo os testes paramétricos (ANOVA e Teste T de Student) e não paramétricos (Wilcoxon e Mann Whitney) no programa GraphPad Prisma v.5.0., e o nível de alfa igual ou inferior a 0,05 (P<0,05) foi considerado na significância estatística. RESULTADOS: A dose empírica de vancomicina foi 50 (44-51) mg/kg dia, mediana (quartis, IQ25-75) mostrou que o alvo foi atingido para 85% (17/20) dos pacientes apenas contra cepas sensíveis (CIM&≤1mg/L), ficando desta forma todos os pacientes desprotegidos contra cepas CIM >1mg/L (CIM: 2-4 mg/L). Então, registrou-se alteração de conduta médica relativa à prescrição com aumento da dose diária de vancomicina 94 (85-104) mg/Kg. Esse aumento se mostrou significativo com relação a dose inicial empírica, p<0,05. Após nova estabilização pela terapia dose ajustada, e coletas de sangue no platô, o alvo PK/PD foi alcançado para todos os pacientes, contra patógenos CIM 1mg/L. Entretanto, apenas 5/20 pacientes alcançaram o alvo PK/PD contra cepas susceptíveis CIM: 2mg/L, sendo que nenhum paciente se mostrou coberto contra cepas CIM 4mg/L. CONCLUSÃO: O regime empírico de dose recomendado para a vancomicina não se mostrou efetivo contra os patógenos sensíveis isolados. Concluindo, o controle terapêutico, estudo da farmacocinética e abordagem PK/PD realizado em tempo real possibilitou a alteração precoce de prescrição da vancomicina nos pacientes pediátricos grandes queimados de forma a otimizar a terapia antimicrobiana e o controle das infecções causadas por patógenos hospitalares susceptíveis (CIM ≥1mg/L).
INTRODUCTION- OBJECTIVE: Vancomycin is a first choice glycopeptide largely prescribed to critically ill adult or pediatric patients under therapy of severe infections caused by gram-positive susceptible nosocomial strains. Burn patients have metabolic conditions that change the pharmacokinetics of vancomycin in the treatment of severe infections. Pediatric patients are even more complicated because pharmacokinetic changes are quite different compared to adults, then effective vancomycin dose regimen is a challenge to clinic staff, once the initial dose recommended cannot reach the target against MIC ≥ 1 mg/L strains. Then therapeutic fail with impact on desired outcome. Therefore the rational of study was to apply therapeutic drug plasma monitoring (TDM) in order to identify the pharmacokinetic changes that occur in paediatric burns through PK/PD approach to perform in a real time the dose adjustment required. METHODS - CASUISTRY: Twenty septic burn pediatric patients was investigated after the admission in the Intensive Care Unit of Burns (ICBU) Plastic Surgery Division of HCFMUSP. Vancomycin empiric dose regimen recommended was prescribed 500mg every 6 hours, and patients received one hour drug infusion. Blood sampling was performed after drug infusion at time dose interval (1.5 mL/tube, sodium EDTA): 2nd or 3rd h, 4th, and before the next dose. Vancomycin was quantified by liquid chromatography (LC). Pharmacokinetics was investigated on the basis on one compartment open model by Noncompartmental Data Analysis PK Solutions v 2.0, software. PK/PD approach was based on the ratio of area under the plasma concentration - time curve (AUCss0-24) and the minimum inhibitory concentration (MIC) performed by GraphPad Prism v 5.0 software. The predictive index of drug effectiveness recommended was ASCss0-24/CIM>400. Statistics also was performed through by GraphPad Prism v 5.0 software by application of parametric tests to demographic data and also to laboratorial data (ANOVA, Student T test). Nonparametric statistics was applied related to dose, drug plasma measurements and AUC, kinetic data, data related to drug effectiveness (Mann Whitney). Statistical significant difference was considered, alpha lower than 0,05 (P<0,05). RESULTS -CONCLUSION: It was shown that the therapeutic target was reached to 85% (17/20) patients with the empiric daily dose of vancomycin (44-51) mg/kg, median (quartiles, IQ25-75) only for susceptible strains (MIC≤1mg/L). Then, changes of the prescription occurred in a real time and the daily dose was increased to 94 (85-104) mg/kg, p<0.05. New blood sampling was done at the steady state for TDM, PK and PK/PD approach and the target was reached for all patients MIC 1 mg/L strains; while the target was reached only 5/20 patients against MIC: 2mg/L susceptible strains, and none patient reached the target against MIC 4mg/L strains. It was shown that the drug effectiveness wasn\'t guaranteed by the vancomycin dose regimen recommended for the treatment of sepsis caused by nosocomial MIC≥1mg/L strains. In conclusion, TDM, pharmacokinetic study and PK/PD approach must be considered important tools do change vancomycin prescription in a real time in order to optimize the antimicrobial treatment of septic shock caused by nosocomial pathogens.

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Silva, Lais Magalhães Carvalho Santos. "Aspectos epidemiológicos de síndrome do desconforto respiratório agudo em unidade de terapia intensiva de um centro de tratamento de queimados." Universidade Estadual de Londrina. Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. http://www.bibliotecadigital.uel.br/document/?code=vtls000194433.

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Abstract:

A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) é uma síndrome heterogênea de mecanismos patológicos complexos que afeta comumente pacientes criticamente enfermos e está associada a altas taxas de mortalidade e alto custo de tratamento. Queimaduras são lesões teciduais que podem ser causadas por diversos agentes e que levam a um quadro de reação inflamatória sistêmica. A SDRA pode se apresentar como uma complicação da queimadura e pode representar um fator de piora no prognóstico. Objetivo: Avaliar perfil epidemiológico da SDRA em pacientes adultos graves internados na unidade de terapia intensiva (UTI) de um centro de tratamento de queimados (CTQ) em hospital universitário. Métodos: Estudo de coorte prospectiva realizado na UTI do CTQ no período de janeiro a dezembro de 2012. Os dados foram coletados com base nos registros de prontuário dos pacientes e no banco de registros de dados do CTQ. Foram coletados dados demográficos, diagnósticos, escores prognósticos, dados sobre etiologia, extensão e profundidade das queimaduras. Também foram anotados dados sobre fatores de risco para o desenvolvimento de SDRA e para a morte. Os dados foram analisados nos programas MedCalc 9.3.2.0 e SPSS 21.0, e o nível de significância utilizado foi de 5%. Resultados: Um total de 85 registros de pacientes foram inseridos no estudo. Os pacientes tinham 41,7 (DP = 15,7) anos de idade, 71,8% eram do gênero masculino e apresentavam em média 28,3% (DP = 19,1%) da superfície corporal queimada, sendo que 35,3% tinham lesão inalatória. A maior parte dos pacientes teve queimadura por acidente com fogo, sendo o álcool o agente acelerante mais comum. Suporte ventilatório invasivo foi necessário em 51,8% dos pacientes durante a internação na UTI. SDRA foi diagnosticada em 63,6% dos pacientes em ventilação mecânica invasiva. Na análise multivariada, a presença de lesão inalatória foi o fator de risco independente identificado para a ocorrência de SDRA (RPaj = 1,233; IC 95% 1,032 1,474; P = 0,021). A mortalidade no desfecho da UTI foi maior para os pacientes com diagnóstico de SDRA (71,4%), comparada aos pacientes sem SDRA (19,3%, P < 0,001). Na análise multivariada o fator de risco detectado para o desfecho morte hospitalar foi a superfície corporal queimada (RPaj = 1,005; IC 95% = 1,001 1,008; P = 0,006). O Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) apresentou área sob a curva ROC de 0,900. Conclusões: SDRA é uma complicação comum em pacientes queimados admitidos em unidade de terapia intensiva especializada. A presença de lesão inalatória foi fator de risco independente para SDRA. A mortalidade encontrada nos pacientes do estudo foi elevada e provavelmente multifatorial. O escore ABSI foi o indicador prognóstico com melhor desempenho.
Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a complex disease with heterogeneous pathological mechanisms that affects critically ill patients and is associated with high mortality and costs of treatment. Burns are tissue injuries caused by a variety of agents that induce a systemic inflammatory reaction. ARDS can be a complication of burns and worsen patients prognosis. Objectives: To evaluate epidemiological aspects of ARDS in adult critically ill patients admitted to intensive care unit (ICU) in a burn unit of a University Hospital. Methods: Prospective cohort study in a specialized ICU in the burn unit of University Hospital of North Paraná State during January to December 2012. Data were collected from patients hospital records and the burn unit database. We collected demographics, diagnostics, prognostic scores, burn etiology, extension and depth data in patients admitted to the ICU. We also registered data about risk factors to develop ARDS and to death. Data were analyzed with MedCalc 9.3.2.0 and SPSS 21.0. We considered 5% as significance level. Results: 85 patients were studied. They were 71.8% male, 41.7 (SD = 15.7) years old with 28.3% (DP = 19.1%) total body surface area burn and 35.3% had inhalation injury. Most of the patients had burn caused by fire and alcohol was the most common accelerating agent. Invasive ventilator support was used in 51.8% patients during ICU stay. ARDS was diagnosed in 63.6% patients using invasive mechanical ventilation. Multivariate analysis showed inhalation injury (PRadj = 1.233; CI 95% = 1.032 1.474; P = 0.021) as independent risk factor to develop ARDS. ICU mortality was higher for ARDS patients (71.4%) compared to non-ARDS patients (19.3%, P < 0,001). Multivariate analysis showed total burned surface area (PRadj = 1.005; CI 95% = 1.001 1.008; P = 0.006) as independent risk factor to death. Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) resulted in an area under the ROC curve of 0.900. Conclusions: ARDS is a common complication in burn patients admitted to a specialized ICU. Inhalation injury was a predisposing factor to develop ARDS. Mortality observed in the present study is high and probably multifactorial. ABSI score had the highest discrimination power to predict non-survivals.

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Campos, Edvaldo Vieira de. "Uso de banco de dados para caracterização de pacientes queimados internados em unidade de terapia intensiva de um hospital acadêmico terciário." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5165/tde-11052017-162206/.

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Abstract:

Introdução: Pacientes com grande superfície corpórea queimada (SCQ) são graves e precisam de suporte em unidade de terapia intensiva (UTI). Estudos que caracterizem esses pacientes queimados durante sua internação em UTI são escassos na literatura. Objetivo: Caracterizar do ponto de vista epidemiológico e de desfechos clínicos os pacientes que foram admitidos em uma UTI de queimados, definindo os fatores associados à mortalidade e morbidade. Métodos: A partir de um banco de dados colhido prospectivamente, foram coletadas as informações de pacientes maiores de 16 anos com história de internação por queimaduras e admitidos na UTI durante o período de 60 meses. Foram coletados dados epidemiológicos e clínicos relativos ao suporte de terapia intensiva nos primeiros sete dias de internação na UTI, no décimo quarto, vigésimo primeiro e vigésimo oitavo dia de internação de UTI se o paciente ainda permanecesse internado na unidade. Resultados: Foram incluídos 163 pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 42%. A mediana do tempo de internação hospitalar foi de 29 [11, 50] dias, aidade mediana foi de 34[25,47] anos, a SCQ foi de 29 [18,43]% e o SAPS3 foi de 41 [34, 54]. Aárea queimada letal associada à mortalidade de 50% dos pacientes foi de 36,5%. O valor do escore SOFA total nos não sobreviventes foi maior em todos os momentos analisados em comparação com os sobreviventes. A mediana do valor máximo do escore SOFA total apareceu de maneira precoce, sendo no segundo dia de internação para os sobreviventes e quarto dia para os não sobreviventes. O valor da área sob a curva ROC do escore SOFA total foi de 0,887 e para os componentes respiratório, cardiovascular, renal hematológico, hepático e neurológico foram respectivamente 0,814, 0,811, 0,738, 0,738, 0,526 e 0,569. Houve uma associação significativa entre a mortalidade hospitalar e o escore SAPS3 [OR (IC 95%) = 1,114 (1,062-1,168)], SCQ [OR (IC 95%) = 1,043 (1,010-1,076)], tentativas de suicídio [OR (95% CI) = 8,166 (2,284-28,907)], e balanço hídrico cumulativo por litro na primeira semana [OR (IC 95%) = 1,090 (1,030-1,154)]. Lesão inalatória esteve presente em 45% dos pacientes e não foi associada à mortalidade hospitalar. Conclusões: Os fatores associados independentemente à mortalidade de pacientes queimados críticos são a SCQ extensa, tentativa de suicídio e SAPS 3. Balanço hídrico acumulado mais elevado nos primeiros sete dias após a admissão na UTI também foi associado independentemente à mortalidade hospitalar. A implementação da gestão judiciosa de fluidos após a fase de ressuscitação aguda pode melhorar os desfechos neste cenário. As disfunções orgânicas se apresentam precocemente nos pacientes queimados e as disfunções respiratória, cardiovascular, renal e hematológica se associam à maior mortalidade nesta população. Assim, esforços devem ser direcionados para detecção e intervenção precoce das disfunções orgânicas
Introduction: Patients with large total burn surface area (TBSA) are critically ill and need support in the intensive care unit (ICU). However, the characteristics of burn patients who require ICU admission are scarce in the literature. Objective: To characterize the patients from an epidemiological point of view and clinical outcomes who were admitted to a burn ICU, defining the factors associated with mortality and morbidity. Methods: From a database collected prospectively, informations from patients older than 16 years with hospital admissions for burns and admitted to the ICU during a period of 60 months were collected. We collected epidemiological and clinical data regarding the Intensive care support in the first seven days in the ICU, the fourteenth, twentyfirst and twenty-eighth day of ICU hospitalization if the patient still remained hospitalized in the unit. Results: One-hundred sixty-three patients were included. The hospital mortality was 42%. The median hospital stay was 29 [11, 50] days, the age was 34 [25.47] years, the TBSA was 29 [18.43]% and the SAPS 3 was 41 [34, 54]. Lethal burn area at which fifty percent of patients died (LA50%) was 36.5%. The value of total SOFA score was higher in nonsurvivors at all timepoints analyzed compared with survivors. The median maximum value of the total SOFA score came at an early stage and on the second day of hospitalization for survivors and fourth day for non-survivors. The area under the ROC curve of the total SOFA score was 0.887 and the respiratory components, cardiovascular, renal, hematologic, hepatic and neurological were respectively 0.814, 0.811, 0.738, 0.738, 0.526 and 0.569. We found a significant association between hospital mortality and SAPS3 [OR(95%CI) = 1.114(1.062-1.168)], TBSA [OR(95%CI) = 1.043(1.010-1.076)], suicide attempts [OR(95%CI) = 8.126(2.284-28.907)], and cumulative fluid balance per liter within the first week [OR(95%CI) = 1.090(1.030-1.154)]. Inhalation injury was present in 45% of patients, and it was not significantly associated with hospital mortality. Conclusions: The factors independently associated with mortality during admission were increased TBSA, suicide attempt and higher SAPS 3. A higher accumulative fluid balance within the first seven days after ICU admission was also independently associated with hospital mortality. The implementation of judicious fluid management after an acute resuscitation phase may help to improve outcomes in this scenario. The organ dysfunction is present early in burn patients. Respiratory, cardiovascular, renal and hematological dysfunctions are associated with a higher mortality in this population. Thus, efforts should be targeted for early detection and intervention in organ dysfunction

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Machado, Anna Silva. "O impacto do monitoramento terapêutico de antimicrobianos sobre o tratamento e mortalidade intra-hospitalar de pacientes em uma UTI de queimados." Universidade de São Paulo, 2016. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-04112016-152417/.

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Introdução: Em pacientes críticos, como os grandes queimados, todos os parâmetros farmacocinéticos (absorção, distribuição, metabolismo e excreção) de muitas classes de drogas, incluindo antimicrobianos, estão alterados. Devido à forte associação entre a terapia antimicrobiana adequada em pacientes com queimaduras e mortalidade, intervenções como o monitoramento terapêutico de drogas podem ser uteis para otimizar a concentração sérica desses agentes em diferentes estágios do estado hiperdinâmico. Portanto, é possível melhorar desfecho clínico e sobrevivência além de reduzir o desenvolvimento de resistência. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto em mortalidade de uma estratégia de ajuste de dose de acordo com o monitoramento terapêutico e modelagem farmacocinética/farmacodinâmica em pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para Queimados. Métodos: Um estudo comparativo, retrospectivo, foi conduzido entre pacientes admitidos com pneumonia, infecção em queimadura, infecção de corrente sanguínea e/ou infecção do trato urinário associados à assistência à saúde em uma UTI para Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Estes pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles admitidos de maio de 2005 a outubro de 2008 que receberam antibioticoterapia em regime de dose convencional proposto pelo Grupo de Controle de Infecção Hospitalar do HC-FMUSP e aqueles admitidos de novembro de 2008 a junho de 2011 que receberam terapia antimicrobiana com dose ajustada de acordo com o monitoramento plasmático e modelagem farmacocinética. Características gerais dos dois grupos foram analisadas e desfechos clínicos (melhora dos sinais e sintomas da infecção), mortalidade em 14 dias e mortalidade hospitalar foram comparados. Resultados: 63 pacientes admitidos na UTI de Queimados apresentaram os critérios de inclusão para o grupo de tratamento convencional e 77 para o grupo de tratamento monitorado. Comparando dois grupos homogêneos em suas características gerais, houve diferenças quanto ao número de desbridamentos realizados e história de alcoolismo e uso de drogas ilícitas, mais frequentes no grupo de tratamento monitorado. Melhora clínica ocorreu em 56% dos pacientes sob regime monitorado e a mortalidade hospitalar foi similar entre os grupos. Pertencer a um dos grupos de tratamento não afetou o prognóstico. Na análise multivariada final, variáveis significativamente associadas com mortalidade hospitalar foram superfície corporal queimada maior que 30%, idade mais avançada e sexo masculino. Conclusão: Nosso estudo demonstrou que a estratégia de monitoramento terapêutico de antimicrobianos não alterou prognóstico de pacientes queimados. Acreditamos que são necessários mais estudos para embasar esta estratégia
Introduction: In critical patients, such as burn patients, pharmacokinetic parameters (absorption, distribution, metabolism and excretion) of many classes of drugs, including antibiotics, are altered. The aim of this study was to compare two groups of burned patients under treatment for healthcare associated infections with and without therapeutic drug monitoring (TDM) based on PK/PD modeling. Methods: A comparative study was conducted with patients with healthcare-associated pneumonia, burn infection, bloodstream infection and urinary tract infection in the Burn Intensive Care Unit (ICU) of a tertiary-care hospital. These patients were divided into two groups: 1) those admitted from May 2005 to October 2008 who received conventional antimicrobial dose regimen; and 2) those admitted from November 2008 to June, 2011 who received antibiotics with doses adjusted according to plasma monitoring and pharmacokinetics modeling. General characteristics of the groups were analyzed and clinical outcomes, 14-day and in-hospital mortality. Results: 63 patients formed the conventional treatment group and 77 the monitored treatment group. The groups were very homogeneous. Improvement occurred in 56% of the patients under monitored treatment and the in-hospital mortality was similar between groups. In the final multivariate models, variables significantly associated with in-hospital mortality were total burn surface area (TBSA) > 30%, older age and male sex. Treatment group did not affect the prognosis. Conclusions: TDM for antimicrobial treatment did not alter the prognosis of burn patients. More trials are needed to support the use of TDM to optimize treatment in burn patients

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Dissertations / Theses on the topic 'Queimados'

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