Dissertations / Theses: 'Radiothérapie – Protocoles de traitement'

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Coulanges, Matthieu. "Gestion des incertitudes et des connaissances expertes en radiothérapie assistée par l'image : contribution à l'optimisation des plans de traitement." Lille 1, 2005. https://ori-nuxeo.univ-lille1.fr/nuxeo/site/esupversions/b9de7357-3664-43ec-99bb-38c8be326cb3.

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Abstract:

Le cancer va devenir dans les pays développé la principale cause de décès pour les 45-65 ans, sauf avancée préventive ou thérapeutique majeure. Aujourd'hui, de nombreuses modalités complémentaires de traitement existent, notamment la chimiothérapie, la radiothérapie, la curiethérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie. Parmi ces traitements, la radiothérapie est devenue au fil des années un outil incontournable pour le traitement d'un grand nombre de cancers. Elle consiste en l'irradiation des lésions et organes pathologiques par des radiations ionisantes. Ce travail se situe à l'interface de plusieurs disciplines de la Santé et des Sciences et Technologie de l'Information: oncologie, radiothérapie, analyse et traitement de données et d'images, notamment. Il porte plus particulièrement sur la détermination de nouvelles méthodes et la conception d'outils pour d'une part mieux estimer le volume cible anatomo-clinique (CTV) et, d'autre part, de mieux évaluer les plans de traitement par la prise en compte de diverses incertitudes. Ce mémoire comporte 3 chapitres : Le premier chapitre présente le contexte de travail en introduisant de nombreux éléments et concepts relatifs au cancer, la tumeur, son diagnostic et son traitement, plus particulièrement par radiothérapie. Il montre les difficultés propres à ce domaine quant à l'obtention et la prise en compte des données multi-sources de l'échelle microscopique à macroscopique. Il montre également les limites des connaissances et des stratégies actuelles même si celles-ci auraient pu être plus clairement résumées en fin de chapitre Le chapitre 2 traite de l'évaluation de l'extension tumorale qui est un pré-requis à la définition d'un plan de traitement. Ceci correspond à la définition précise du CTV qui doit conduire à l'élimination totale des cellules cancéreuses. La difficulté de cette tâche repose sur l'histoire de la tumeur, sa nature, sa position et les organes à risque environnant. Un premier axe de travail concerne l'étude de bases de données de patients (cas du caner du sein) au travers de modèles de type statistiques ou notamment des KPPV. Un deuxième axe de travail concerne l'élaboration de modèles prédictifs de croissance tumorale. Le chapitre 3 est consacré à la prise en compte des incertitudes de mouvement ou de position dans le plan de traitement. Après avoir analyser l'influence de ces incertitudes sur les doses reçues, puis proposer un modèle rapide d'évaluation du calcul de dose en fonction du positionnement, nous proposerons une nouvelle méthode globale d'évaluation de plan de traitement par calcul des DVH statistiques prenant en compte les incertitudes de positionnement et de bougé. Ce travail se voulant très prospectif, nous conclurons en analysant les perspectives potentielles à donner à ce travail, d'une part concernant l'évaluation de l'envahissement tumoral, et d'autre part concernant la nécessité de réduire les incertitudes de positionnement

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Verry, Camille. "Traitement des métastases cérébrales par radiothérapie et nanoparticule de gadolinium : du modèle pré clinique à l'utilisation chez l'homme Treatment of multiple brain metastases using gadolinium nanoparticles and radiotherapy: NANO-RAD, a phase 1 study protocol First in man injection of gadolinium-chelated based nanoparticle (AGuIX®) as theranostic agent for treatment of multiple brain metastases by adiotherapy: a case report." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018GREAS029.

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Abstract:

L'apparition de métastases cérébrales multiples est une évolution critique de nombreux cancers avec un impact majeur sur la survie globale. Une nouvelle nanoparticule à base de gadolinium, l’AGuIX®, a récemment démontré son efficacité en tant que radiosensibilisant et agent de contraste IRM dans plusieurs études précliniques. L’objectif de cette thèse est d’établir une preuve de concept sur un modèle animal puis de réaliser la première administration chez l’homme de ce nouveau médicament dans le cadre d’un essai de phase 1.La première partie de ce travail a consisté à l’irradiation en 6 MeV après injection d’AGuIX® d’un modèle de rat Fisher porteur du gliome cérébral 9L suivi par IRM. Nous avons mis en évidence une distribution favorable des nanoparticules dans la tumeur par effet EPR (Enhanced Permeability and Retention) avec une concentration de gadolinium dans la tumeur 20 fois plus importante que dans le cerveau sain. L’effet radiosensibilisant a été démontré avec une diminution significative (p=0.02) de la taille des tumeurs dans le groupe irradié après injection d’AGuIX®. Ces résultats, associés au profil de tolérance favorable sur les modèles animaux ont motivés le transfert chez l’homme de ce nouveau médicament dans une étude de phase 1 nommée NANO-RAD (EudraCT 2015-004259-30 ; NCT02820454). Il s’agit d’une étude monocentrique, ouverte, évaluant la faisabilité et la tolérance d'AGuIX® associé à une irradiation panencéphalique (30 Gy, 10 Fr de 3 Gy) pour des patients atteints de métastases cérébrales multiples. L'objectif principal est de déterminer la dose maximale tolérée des nanoparticules avec un schéma d’escalade de dose par palier de 3 patients à 15, 30, 50, 75 et 100 mg/kg. Les objectifs secondaires sont l’étude pharmacocinétique de la distribution d'AGuIX® par IRM, de la survie sans progression intracrânienne et de la survie globale. La première administration chez l’homme a été réalisée au CHU de Grenoble le 18 juillet 2016 et le dernier patient (n=15) a été inclus le 06 février 2018. L’ensemble des lésions, quelques soit l’origine histologique (poumon, mélanome, sein) ont eu une prise de contraste d’AGuIX® dont la concentration retrouvée dans la tumeur était proportionnelle à la dose injectée. La demi-vie sanguine moyenne est de 1h09 (± 26min). La tolérance au traitement a été bonne avec une escalade de dose jusqu’à 100 mg/kg qui devient ainsi la dose retenue pour la suite des essais cliniques. Sur les 14 patients évaluables, 12 ont eu un bénéfice clinique du traitement avec une diminution du volume tumoral. Les résultats préliminaires sont prometteurs en termes de tolérance, de distribution et d’efficacité et devront être confirmés par l’étude de phase 2 multicentrique randomisée prévue pour la fin de l’année 2018 The occurrence of multiple brain metastases is a critical evolution of many cancers with a major impact on overall survival. A new gadolinium-based nanoparticle, AGuIX®, has recently demonstrated its efficacy as a radiosensitizer and MRI contrast agent in several preclinical studies. The objective of this thesis is to establish a proof of concept on an animal model and then to perform the first administration of this new drug in humans in a phase 1 trial. The first part of this work consisted of a 6 MeV irradiation after AGuIX® injection of a Fisher rat model carrying 9L cerebral gliomas assessed by MRI. A favorable distribution of nanoparticles was observed by EPR effect (Enhanced Permeability and Retention) with a concentration of gadolinium into the tumor 20 times higher than in healthy brain. The radiosensitizing effect was demonstrated with a significant decrease in tumor size (p=0.02) for the irradiated group with AGuIX® injection. These results, combined with the favorable safety profile in animal models, motivated the transfer of this new drug to humans in a Phase 1 study named NANO-RAD (EudraCT2015-004259-30; NCT02820454). This is a monocentric, open-label study evaluating the feasibility and safety of AGuIX® combined with whole brain radiation therapy (30 Gy, 10 Fr of 3 Gy) for patients with multiple brain metastases. The main objective is to determine the maximum tolerated dose of nanoparticles with a dose escalation scheme by steps of 3 patients at 15, 30, 50, 75 and 100 mg/kg. Secondary objectives are the pharmacokinetics, distribution of AGuIX® by MRI, intracranial progression-free survival and overall survival. The first human administration was performed at Grenoble University Hospital on 18 July 2016 and the last patient (n=15) was included on 06 February 2018. All metastases, whatever the histological type (lung, melanoma, breast) had a uptake of AGuIX® whose concentration in the tumor was proportional to the injected dose. The average blood half-life is 1h09 (± 26 min). Tolerance to the treatment was good with a dose escalation up to 100 mg/kg, which became the dose selected for further clinical trials. Of the 14 evaluable patients, 12 had a clinical benefit of treatment with a decrease in tumor volume. These preliminary results are promising in terms of safety, distribution and efficacy and should be confirmed by the randomized multicenter Phase 2 study planned for the end of 2018

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Ferrer, Ludovic. "Dosimétrie clinique en radiothérapie moléculaire : optimisation de protocoles et implémentation clinique." Nantes, 2011. https://archive.bu.univ-nantes.fr/pollux/show/show?id=b7183ac7-6fc1-4281-be4f-8a358c9320fc.

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Abstract:

La radiothérapie moléculaire (rtm) consiste à détruire les cibles tumorales à l’aide de vecteurs marqués par des isotopes radioactifs. Cette discipline médicale se développe notamment au travers des succès obtenus dans les traitements des lymphomes non-hodgkiniens (lnh) par radioimmunothérapie. Une des clés de l’optimisation de la rtm repose sur la personnalisation des doses absorbées délivrées, i. E : viser les cibles tumorales en évitant d’être toxique aux tissus sains environnants. Le calcul des doses absorbées en rtm nécessite d’une part, la localisation spatiale et temporelle des vecteurs injectés par imagerie scintigraphique et d’autre part, la connaissance du milieu de transport des radiations émises, obtenue par imagerie tomodensitométrique. La précision globale de la dosimétrie clinique est fonction du niveau de précision de chacune de ces étapes. Actuellement, l’absence de protocole dosimétrique de référence standardisé et la grande hétérogénéité de mise en œuvre de ces protocoles conduisent à une évaluation délicate de la précision des calculs de dose absorbée. À travers ce travail de thèse, nous avons développé et évalué des approches de calcul de la dose absorbée qui nous ont permis de mettre en évidence une relation entre la dose absorbée à la moelle osseuse et la toxicité hématologique chez des patients atteints de lnh. Par ailleurs, nous avons imaginé et initié un projet scientiﬁque, DosiTest, qui vise à évaluer l’impact des étapes permettant la réalisation d’une étude dosimétrique, au moyen d’une inter–comparaison multicentrique virtuelle basée sur une modélisation Monte–Carlo Molecular radiotherapy (mrt) consists in destructing tumour targets by radiolabelled vectors. This nuclear medi¬cine specialty is being considered with increasing interest for example via the success achieved in the treatment of non-Hodgkin lymphomas by radioimmunotherapy. One of the keys of mrt optimization relies on the personalisa¬tion of absorbed doses delivered to the patient : This is required to ascertain that irradiation is focused on tumour cells while keeping surrounding healthy tissue irradiation at an acceptable — non-toxic — level. Radiation dose evaluation in mrt requires in one hand, the spatial and temporal localization of injected radioactive sources by scintigraphic imaging, and on a second hand, the knowledge of the emitted radiation propagating media, given by CT imaging. Global accuracy relies on the accuracy of each of the steps that contribute to clinical dosimetry. There is no reference, standardized dosimetric protocol to date. Due to heterogeneous implementations, evaluation of the accuracy of the absorbed dose is a diﬃcult task. In this thesis, we developped and evaluated diﬀerent dosimetric approaches that allow us to ﬁnd a relationship between the aborbed dose to the bone marrow and haematological toxicity. Besides, we built a scientiﬁc project, called DosiTest, which aims at evaluating the impact of the various step that contribute to the realization of a dosimetric study, by means of a virtual multicentric comparison based on Monte–Carlo modelling

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Abadie, Corinne. "Traitement de l'exophtalmie basedowienne par radiothérapie." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR25269.

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Portela, Sotelo Miguel Alfredo. "Vidéosurveillance d’une salle de traitement en radiothérapie." Thesis, Lyon 1, 2011. http://www.theses.fr/2011LYO10260.

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Abstract:

Les différents acteurs impliqués dans le traitement du cancer par radiothérapie (oncologues, radiophysiciens, manipulateurs, etc.) ont exprimé un réel besoin d'avoir une vue globale du système de traitement pour pouvoir suivre le patient ainsi que la totalité des équipements de la salle - mobiles (voire robotisés) ou non – afin d'améliorer la sécurité des patients. Cette vue globale permettrait de réduire le nombre d'interventions humaines, les erreurs d'ordre physique (mouvements involontaires, collisions, etc.) et les erreurs dans la configuration globale par rapport au patient traité. Pour répondre à ce besoin, nous présentons dans cette thèse un module de vidéosurveillance exploitant un modèle numérique des éléments de la scène (patient, couche, bras d'irradiation, etc.) afin de suivre le mouvement de ces éléments dans le but d'éviter tout événement indésirable susceptible de mettre en danger le patient, le personnel voire les équipements. Surveiller la salle de traitement consiste à vérifier, à tout instant, que sa configuration courante est conforme à ce qui a été planifié en amont (dans le Système de Planification de Traitement [SPT]), ainsi qu'aux normes liées à la radiothérapie, et le cas échéant, à informer le personnel médical pour qu'il prenne les mesures nécessaires. Nous avons développé un modèle générique, qui permet la création de modèles numériques à partir des données contenues dans le dossier du patient (issues du SPT), enrichies d'autres informations visuelles, géométriques et « sémantiques ». L'ensemble des modèles numériques permet de créer un environnement virtuel équivalent à la scène vue par les caméras vidéo. La localisation et l'orientation des éléments est calculée par recalage 3D, choix justifié par les caractéristiques propres aux salles de traitement par radiothérapie (milieu contrôlé, dynamique faible, spécification de construction très contrainte : salles très semblables, etc.). Les informations (notamment géométriques, physiques et mécaniques) contenues dans le modèle permettent de réduire la complexité globale des algorithmes de contrôle. La méthode de suivi de mouvement implémentée exploite les caractéristiques et les contraintes des éléments incluses dans leur modèle numérique, et plus précisément les « descripteurs », qui correspondent à la modélisation 3D des primitives permettant de suivre l'élément dans le flux vidéo. Nous présentons également une fonction de dissimilarité, que nous avons définie, résultant de la fusion de deux fonctions de dissimilarité bien connues : distance de chanfrein et notion de non recouvrement. Un formalisme flou permet d'améliorer la robustesse de la méthode face au bruit généré par le système d'acquisition et le traitement des données. Lorsque la séance de traitement se déroule, le module évalue la configuration courante (positions acquises des éléments à l'aide du module de suivi et des paramètres globaux de la scène), pour interagir avec le personnel médical par rapport à ce qui a été défini en prétraitement. Nous présentons des résultats issus de tests réalisés dans une salle de radiothérapie mais en l'absence d'irradiation et de patient (un fantôme positionné sur la couche s'est substitué au patient, ou bien l'un de nos collaborateurs a joué le rôle du patient). Ces résultats démontrent la faisabilité et l'efficacité du module de surveillance The various professionals (oncologists, medical physicists, radiation therapist, etc.) involved in the treatment of cancer by radiation therapy express more and more acutely a real need to have a global view of the treatment system in order to monitor the patient and all the equipment in the room — be it mobile (or even robotized) or not — to improve patient safety. This global view would help reduce the number of human interventions, errors in physical interaction (involuntary movements, collisions, etc.), and errors in the global configuration for the patient. To answer this need, this PhD manuscript presents a videosurveillance module using a numerical model of the elements in the scene (patient, couch, irradiation arm, etc.) to monitor the movement of these elements in order to avoid any event that could put the patient, staff or equipment in danger. Monitoring the treatment room means checking, at any moment, that its current configuration is consistent with what was planned upstream (in the Treatment Planning System [TPS]) and with the standards of radiotherapy, and if need be to, to inform the medical staff, so that correcting actions may be undertaken. We have developed a generic model which allows the creation of numerical models from the data contained in the patient record (in the TPS), enriched with other visual, geometric and “semantic” information. All the numerical models used to create a virtual environment correspond to the scene as seen by video cameras. Location and orientation of the elements are calculated by 3D registration, a choice justified by the characteristics of radiation treatment rooms (controlled environment, low dynamics, highly constrained construction specifications, very similar treatment rooms, etc.). The (geometric, physical and mechanical) information items in the model allow to reduce the overall complexity of the algorithms. The method for motion tracking we have implemented exploits the characteristics and constraints of the elements included in the numerical model, specifically the “descriptors” which correspond to the 3D modeling of primitives used to track the element in the video stream. We also present a dissimilarity function that we have defined, resulting from the merging of two well-known dissimilarity functions, respectively based on the chamfer distance and the notion of non-overlap. A fuzzy formalism improves the robustness of the method against the noise generated by acquisition and processing. When the treatment session takes place, the module evaluates the current configuration (positions acquired for elements, using the tracking module and global parameters of the scene), to interact with medical staff in relation to what has been defined in pretreatment. We present results of tests performed in a radiotherapy room but in the absence of irradiation and patient (the patient was either replaced by a phantom positioned on the couch or by one researcher playing his/her role). These results demonstrate the feasibility and efficiency of the surveillance module Los profesionales involucrados en el tratamiento contra el cáncer con radioterapia (oncólogos, radiofísicos hospitalarios, tecnólogos médicos, etc.) expresaron la necesidad de tener una vista global del sistema de tratamiento con el fin de supervisar el paciente y todos los equipos presentes en la habitación - móvil (o robot) o no – para mejorar la seguridad del paciente. Esta vista global reduciría la cantidad de intervenciones humanas, los errores físicos (movimientos involuntarios, colisiones, etc.) y los errores en la configuración global con respecto al paciente tratado. Para satisfacer esta necesidad, en esta tesis presentamos un módulo de vídeovigilancia que explota un modelo digital de les elementos de la escena (el paciente, la camilla, la maquina de radiación, etc.) para vigilar el movimiento de estos elementos con el fin de evitar cualquier evento adverso que podría poner en peligro al paciente, el personal o los equipos. La supervisión de la sala de tratamiento implica la verificación, en cualquier momento, la consistencia entre la configuración actual de la sala con respecto a lo que estaba previsto antes (en el Sistema de Planificación del Tratamiento [SPT]) y con respecto a las normas relacionadas con la radioterapia, y en el caso contrario, informar al personal médico para que el tome las medidas necesarias. Hemos desarrollado un modelo genérico, que permite la creación de modelos digitales de los datos contenidos en el registro del paciente (obtenidas con el SPT), enriquecidas con otro tipo de información visual, geométrica y « semántica ». Los modelos digitales de todos los elementos son utilizados para crear un entorno virtual equivalente a la escena como es visto por las cámaras de vídeo. La ubicación y orientación de los elementos se calcula con la técnica de registro 3D, elección justificada por las características de las salas de tratamiento con radioterapia (entorno controlado, dinámica baja, especificación de la construcción con muchas restricciones : salas muy similares, etc.). Las informaciones (principalmente geométricas, físicas y mecánicas) contenidas en el modelo permiten la reducción de la complejidad general de los algoritmos utilizados. El método de seguimiento del movimiento implementado explota las características y las limitaciones de los elementos incluidas en sus modelos digitales, y plus exactamente los « descriptores », que corresponden au modelado 3D de las primitivas que permiten controlar el elemento de la secuencia de vídeo. También se presenta una función de disimilitud, que nosotros hemos definido, resultante de la fusión de dos funciones de disimilitud muy bien conocidas : distancia de chaflán y la noción de no-recubrimiento. Un formalismo difuso, basado en la teoría de conjuntos difusos, mejora la robustez del método contra el ruido generado por la adquisición y el procesamiento de datos. Cuando la sesión de tratamiento se lleva a cabo, el módulo evalúa la configuración actual (las posiciones adquiridas de los elementos mediante el módulo de seguimiento y los parámetros globales de la escena), para interactuar con el personal médico en relación con lo que se ha definido antes del tratamiento. Presentamos los resultados de las pruebas realizadas en una sala de radioterapia, pero en ausencia de la radiación y del paciente (un objeto reemplazado al verdadero paciente ha sido colocado sobre la camilla, o una persona de nuestro equipo ha jugado el papel del paciente). Estos resultados demuestran la viabilidad y la eficacia del módulo de seguridad

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Raynal, Frédéric. "Etudes d'outils pour la dissimulation d'information : approches fractales, protocoles d'évaluation et protocoles cryptographiques." Paris 11, 2002. http://www.theses.fr/2002PA112020.

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Abstract:

La dissimulation d'information est une discipline qui repose à la fois sur le traitement du signal et la cryptographie. Certaines solutions de tatouage reposent sur un algorithme de compression fractale, dont le point central est la résolution du problème inverse pour les systèmes de fonctions itérées. Pour le résoudre, nous développons une méthode d'optimisation stochastique de type évolutionnaire, en l'adaptant à des situations qui autorisent la reconstruction de la solution à partir d'un sous-ensemble de la population. Cependant, cet algorithme reste calculatoirement trop coûteux, bien que les résultats obtenus soient meilleurs que ceux des méthodes classiques. Nous présentons aussi des éléments pour la conception d'un schéma de tatouage à base de spectres multifractals. Si nos tests montrent une bonne robustesse de l'information de régularité, nous n'avons néanmoins pas pu déterminer un critère suffisamment distinctif qui permette l'élaboration d'un schéma fiable. Nous étendons alors les expériences réalisées précédemment pour proposer une méthode d'évaluation des schémas de tatouage. Nous avons développé Stirmark Benchmark qui repose sur de nombreux tests classiques pour les images et les fichiers audios, mais aussi de nouveaux tests (espace des clés, marquage multiple, taux de fausses alarmes). Par ailleurs, nous appliquons les principaux concepts cryptographiques à la dissimulation d'information. Bien que les problématiques différent, nous montrons que ces notions s'intègrent soit directement dans le schéma (preuve zero-knowledge ou partage de secret) soit au protocole (aspect asymétrique ou signature numérique). Nous avons aussi identifié de nouveaux problèmes cryptographiques (chiffrement asymétrique à clés multiples, hachage mou). Enfin, nous nous intéressons aux canaux cachés dans les réseaux. Après avoir analysé les solutions existantes, nous montrons que la couche "Applications" du modèle OSI est un terrain propice grâce au protocole SSH Data hiding both relies on signal processing and cryptography, which constitute the main two parts of this thesis. Some watermarking schemes are based on fractal compression algorithms, i. E. On the resolution of the inverse problem for Iterated Function Systems (IFS). It consists in finding an IFS resulting in an attractor as near as possible to a given pattern. To this end, we propose an evolutionary algorithm-based stochastic optimization technique, developing the "Parisian Evolution" paradigm in which the solution is modeled as a subset of an evolutionary population of functions. Although an improvement over the classical EA approach, this algorithm remains computationally expensive. Next, we introduce the principles of a watermarking scheme based on multifractal spectra analysis. In spite of the interesting robustness of the regularity information, this approach did not provide both the discriminance and reliability required for watermarking. The third part of the document presents an evaluation method for watermarking schemes and the Stirmark benchmarking software, which uses classical attacks on fixed image and audio files, and also provides new tests like key space issues, multiple marking or false alarm rate. Several important notions of cryptography and their applicability to data hiding are investigated. Although these are strictly speaking different problems, we showed that several concepts could be integrated directly into the diagram (zero-knowledge proof or secret sharing) or into the protocol (asymmetrical schemes or digital signature). We also address new cryptographic problems like asymmetric encryption with multiple keys and soft hash functions. Special attention is given to covert channels in computer networks. After analyzing existing solutions, we show that the "Applications" layer of the OSI model contains such a channel in the SSH protocol

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Libersa, Philippe. "La Résorption osseuse mandibulaire après radiothérapie et chimiothérapie chez l'homme." Lille 2, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL2A002.

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Abstract:

La radiothérapie et la chimiothérapie occupent une place prépondérante dans le traitement des voies aéro-digestives supérieures. Préalablement à l'instauration des ces thérapeutiques, il est fréquent de pratiquer des avulsions dentaires multiples en prévention d'une infection secondaire. Dans ce travail, nous tentons de mesurer les effets éventuels des traitements anti-cancéreux sur le processus d'involution de l'os alvéolaire après avulsions dentaires. Ces avulsions sont effectuées, d'une part chez des patients atteints d'un cancer et devant subir un traitement radiothérapique et/ou chimiothérapique, et d'autre part chez des patients exempts de tout traitement anticancéreux. Nous effectuons ces mesures chez 49 patients traités pour cancer et chez 30 patients ne recevant aucun traitement anti-tumoral. L'étude radiologique en incidence frontale et en incidence sagittale a nécessité, dans un premier temps, la mise au point d'une technique d'étude permettant de réduire les déformations et les biais liés à l'appareillage. Dans un deuxième temps, les mensurations effectuées à la mandibule vont évaluer l'importance et la rapidité du processus de résorption de l'os alvéolaire dans les deux populations.

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Baussé, Jérôme. "Recalage et planification du traitement en radiothérapie et protonthérapie." Phd thesis, Télécom ParisTech, 2010. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00566712.

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Abstract:

Dans le cadre d'un important et ambitieux projet de renouvellement de son centre, l'ICPO (Institut Curie - Centre de Protonthérapie d'Orsay) renouvelle ses logiciels dédiés au traitement des patients par protonthérapie, technique de radiothérapie utilisant des faisceaux de protons. Les hautes énergies utilisées durant les traitements, ainsi que la précision offerte par les caractéristiques des particules de proton, nécessitent une mise en place du patient plus précise qu'en radiothérapie classique. Le sujet de cette thèse est né de ces problématiques, puisqu'il vise à utiliser les informations RX intrinsèques aux images, et renouveler l'offre logicielle liée à la planification de la dose. Aujourd'hui, le deuxième objectif est parfaitement rempli, puisque le logiciel Isogray est utilisé en routine clinique, et les premiers patients planifiés avec son aide ont d'ores et déjà été traités. Le premier objectif quant à lui, même s'il a pu progresser de manière significative, n'a pas pu aboutir dans le temps imparti pour la thèse, des mises au point ainsi que des tests cliniques étant encore nécessaires. Cependant, les premiers résultats obtenus sont encourageants et ont permis de soulever les premiers problèmes à résoudre, Cette thèse s'inscrit dans le cadre d'un partenariat entre l'ICPO et la société DOSIsoft, leader européen des logiciels de planification de traitement, fournissant les logiciels dernière génération utilisés à l'ICPO. Le savoir faire du laboratoire TSI (Traitement du Signal et de l'Image) de Télécom ParisTech vient s'ajouter à ce partenariat, apportant une plus-value scientifique conséquente.

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Bausse, Jérôme. "Recalage et planification du traitement en radiothérapie et protonthérapie." Paris, Télécom ParisTech, 2010. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00566712.

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Abstract:

Dans le cadre d'un important et ambitieux projet de renouvellement de son centre, l'ICPO (Institut Curie – Centre de Protonthérapie d'Orsay) renouvelle ses logiciels dédiés au traitement des patients par protonthérapie, technique de radiothérapie utilisant des faisceaux de protons. Les hautes énergies utilisées durant les traitements, ainsi que la précision offerte par les caractéristiques des particules de proton, nécessitent une mise en place du patient plus précise qu'en radiothérapie classique. Le sujet de cette thèse est né de ces problématiques, puisqu'il vise à utiliser les informations RX intrinsèques aux images, et renouveler l'offre logicielle liée à la planification de la dose. Aujourd'hui, le deuxième objectif est parfaitement rempli, puisque le logiciel Isogray est utilisé en routine clinique, et les premiers patients planifiés avec son aide ont d'ores et déjà été traités. Le premier objectif quant à lui, même s'il a pu progresser de manière significative, n'a pas pu aboutir dans le temps imparti pour la thèse, des mises au point ainsi que des tests cliniques étant encore nécessaires. Cependant, les premiers résultats obtenus sont encourageants et ont permis de soulever les premiers problèmes à résoudre. Cette thèse s'inscrit dans le cadre d'un partenariat entre l'ICPO et la société DOSIsoft, leader européen des logiciels de planification de traitement, fournissant les logiciels dernière génération utilisés à l'ICPO. Le savoir faire du laboratoire TSI (Traitement du Signal et de l'Image) de Télécom ParisTech vient s'ajouter à ce partenariat, apportant une plus-value scientifique conséquente In an important and ambitious project which aim is to renew treatment center installations, ICPO (Institut Curie – Centre de Protonthérapie d'Orsay) develop new software, dedicated to patients’ treatment using protons’ beam. High energies used during treatment, and precision obtained from protons’ beam particles, requires a more precise patient positioning than in classical radiotherapy. This thesis subject is born from these considerations, goal is using only anatomical data in positioning images, and renew software used for dosimetric planification. Today, we achieved second goal, Isogray (a thesis’ partner main product) is used in clinical way, and first patients planed with it have already been treated. First goal, even if it has progressed a lot during this thesis work, can’t be achieved before thesis’ end, tests and tuning still necessary. First results are hopeful, and they revealed problems to be solved in order to finalize developments. This thesis has been done in a partnership between ICPO and DOSIsoft society, European leader in treatment planification systems, providing software used at ICPO. TSI (Signal and Image Treatment) laboratory’s knowledge, in Télécom ParisTech, comes in this partnership as scientific reference, with a strong background in field of medical research

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Kuntz, Anne-Christine. "Protocoles de traitement de la douleur à l'hôpital Saint-Joseph." Paris 5, 1990. http://www.theses.fr/1990PA05P002.

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Mahot, Philippe. "Place de la radiothérapie dans le traitement des méningiomes intracrâniens de l'adulte." Nantes, 1985. http://www.theses.fr/1985NANT3370.

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Keinj, Roukaya. "Modélisation de la croissance d'une tumeur après traitement par radiothérapie." Phd thesis, Université Henri Poincaré - Nancy I, 2011. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00671961.

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Nous avons proposé dans cette thèse une nouvelle approche de modélisation des réponses cellulaire et tumorale durant la radiothérapie. Cette modélisation est fondée sur les chaînes de Markov. Elle se situe dans le cadre de la théorie de cible qui suppose qu'il existe dans la cellule des régions sensibles appelées cibles, qui doivent toutes être désactivées pour tuer la cellule. Un premier travail est consisté à proposer un modèle à temps discret en tenant compte non seulement des phases de réparations cellulaires entre les fractions de dose mais également de l'hétérogénéité des dommages cellulaires. Nous avons ensuite proposé un modèle stochastique de la durée de vie cellulaire. Cette modélisation fut également étendue à une population de cellules et a permis d'établir de nouvelles expressions des probabilités d'eﰓcacité et de complication thérapeutique. Nos derniers travaux portent sur le développement d'un modèle de type chaîne de Markov à temps continu qui pourrait être appliqué aux réponses des tumeurs traitées par la thérapie photodynamique.

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Magnon, Claire. "Potentialisation de la radiothérapie métabolique par un traitement anti-angiogénique." Paris 11, 2005. http://www.theses.fr/2005PA11T038.

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Grimaldi, Béatrice. "Place de la radiothérapie dans le traitement des cancers de l'estomac." Montpellier 1, 1991. http://www.theses.fr/1991MON11147.

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Viallard, Claire. "Traitement du mélanome disséminé par radiothérapie interne vectorisée. Mécanismes et potentialisation." Thesis, Clermont-Ferrand 1, 2015. http://www.theses.fr/2015CLF1MM15/document.

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Abstract:

Le mélanome cutané est le cancer de la peau le plus agressif et malgré d’importants progrès dans sa prise en charge thérapeutique, la recherche de nouvelles stratégies se poursuit pour les patients non éligibles à la chimiothérapie ciblée ou non répondeurs aux thérapies actuelles. Le laboratoire UMR990 travaille sur une stratégie de radiothérapie interne vectorisée (RIV) utilisant des ligands ciblant spécifiquement et durablement la mélanine. Parmi ceux-ci la molécule ICF01012 couplée à l’iode 131 induit une inhibition significative de la croissance tumorale de tumeurs murines et de xénogreffes humaines pigmentées, associée à un allongement de la médiane de survie des animaux. Les objectifs de la thèse ont eu pour but i) de réaliser des études de dosimétrie dans un modèle de mélanome humain ii) d’approfondir les mécanismes de réponse à la RIV dans les modèles murins et humains iii) de potentialiser l’effet de cette stratégie par la co-injection de molécules radiosensibilisantes. L’étude dosimétrique réalisée sur le modèle de xénogreffe SK-Mel 3 montre ainsi que la croissance de ces tumeurs, qui possèdent environ 3 fois moins de mélanines que les tumeurs B16, est contrôlée de façon significative par 3 injections successives de 25 MBq. Ceci conforte l’idée d’approche théranostique avec la nécessité de caractériser les lésions d’un patient par imagerie en termes de cibles disponibles pour adapter le traitement. Nous montrons que dans les tumeurs SK-Mel 3, l’augmentation de la quantité de mélanines chez les animaux traités avec [131I]ICF01012 est similaire pour la phéo et l’eumélanine. De façon intéressante dans le modèle B16Bl6, le traitement avec [131I]ICF01012 réduit le nombre de métastases spontanées ou de colonies pulmonaires. Ce traitement est donc performant sur les petites tumeurs ou les cellules circulantes. Les mécanismes associés à la RIV sont superposables avec ceux induits par des irradiations externes à savoir cassures de l’ADN et arrêt de cycle. Les altérations moléculaires sont cependant différentes en fonction du statut du gène p53 des cellules tumorales. Le traitement avec [131I]ICF01012 induit un contrôle tumoral limité dans le temps, l’utilisation de radiosensibilisants est donc d’intérêt. Le coDbait est une petite molécule d’ADN qui mime une cassure double-brin d’ADN et sert ainsi de leurre pour les enzymes de réparation. Les modèles B16Bl6 et SK-Mel 3 ont été traités par [131I]ICF01012 associé à des injections intratumorales de coDbait. Les résultats obtenus sur la croissance tumorale et la survie des animaux montrent que l’association des deux molécules est synergique dans le modèle SK-Mel 3 à croissance lente et additive dans le modèle B16Bl6. Nous avons ainsi montré la possibilité d’augmenter les effets de la RIV dans les modèles précliniques par la déstabilisation des processus de réparation. Des travaux préliminaires montrent également un effet positif des nanoparticules de gadolinium sur l’efficacité d’[131I]ICF01012 dans le modèle B16Bl6. Les mécanismes mis en jeu restent à être définis. En conclusion, nos travaux montrent que la molécule [131I]ICF01012 constitue une thérapie alternative aux traitements conventionnels pour le mélanome métastatique pigmenté. [131I]ICF01012 est en cours de transfert clinique chez l’homme Melanoma is a highly aggressive skin cancer and despite the significant progress in its therapeutic management, the research keeps on developing new strategies for non-eligible patients for targeted chemotherapy or without successful therapy. The UMR990 is working on targeted radiotherapy (TRT) using ICF01012 vector labeled with iodine 131, with a high affinity for melanin and therefore for pigmented melanoma. [131I]ICF01012 induces a significant decrease of the tumoral growth in syngenic B16 models and human melanoma xenografts and a significant improvement of the survival median. The aims of the present work were i) to evaluate the dosimetry in human melanoma model, ii) to study mechanisms after TRT injection in xenografts and murin pigmented melanoma, iii) to potentiate the efficiency of this strategy using radiosensitizer. The dosimetric study showed that in SK-Mel 3 model, less pigmented than B16Bl6 tumors, the tumoral growth was significant controlled by 3 successive injections of 25 MBq. The theranostic approach is then necessary to characterize the available quantity of targets in the patient before treatment. The melanin content demonstrated that repeated injections of [131I]ICF01012 in xenografts induced an increase of melanin without any enrichment of the pheomelanin, an oxydant pigment. Interestingly, the treatment with [131I]ICF01012 reduced the number of spontaneous metastases or lung colonies in the B16Bl6 model. This treatment was then effective on small tumors or circulating cells. Consecutive mechanisms to the TRT were similar to those induced by external irradiation: DNA breaks and cell cycle arrest. However, they differed depending on p53 status of tumoral cells. The tumor regression was uncompleted after [131I]ICF01012 treatment and co-injection with radiosensitizers could improve its efficiency. We used small DNA molecules, called coDbait, mimicking the double-strand breaks to trap repairing enzymes. Syngenic model B16Bl6 and xenograft SK-Mel 3 were treated by [131I]ICF01012 and coDbait intratumoral injection. A synergistic effect of the two molecules was observed on SK-Mel 3 model, while the effect was additive in B16Bl6, a model with a fast doubling time. The coDbait destabilized the repairing process after treatment with [131I]ICF01012. Preliminary studies showed a positive effect of gadolinium nanoparticles on the efficiency of [131I] ICF01012 towards B16Bl6 tumors. The mechanisms involved remained to be defined. In conclusion, these data suggest that [131I]ICF01012 is a promising treatment for patients with pigmented metastatic melanoma

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Boutry, Christine. "Optimisation semi-automatique des plans dosimétriques de traitement pour les irradiations en conditions stéréotaxiques." Toulouse 3, 1996. http://www.theses.fr/1996TOU30042.

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Abstract:

Dans le contexte des irradiations en conditions stereotaxiques utilisant un appareil standard de radiotherapie, il est propose une technique d'optimisation pour la definition de la balistique de traitement. Deux filieres balistiques sont analysees: les techniques mono et multi-isocentriques. La methode est basee sur: 1. Des regles dosimetriques portant sur le diametre du collimateur, le nombre, l'orientation et l'ouverture angulaire des arcs, le nombre et la position des points cibles ; 2. Des methodes algorithmiques optimisant la ponderation en dose des arcs et des points cibles. L'etude est realisee pour les rayons gamma du cobalt-60 et des rayons x de 25 mv. Les diametres des faisceaux circulaires analyses sont compris entre 7 et 30 millimetres a l'isocentre machine. En technique mono-isocentrique, la forme ellipsoidale des isodoses est liee aux dimensions de l'espace d'irradiation et du collimateur par des abaques. Un nombre d'arcs compris entre 5 et 8 et une ouverture angulaire d'arctherapie superieure a 100 conduisent a un gradient de dose a l'exterieur du volume cible favorable. L'heterogeneite de la dose a l'interieur du volume cible est toujours acceptable. La ponderation en dose des arctherapies est optimisee par une methode des gradients. La realisation de la technique multi-isocentriques repose sur: 1. Des regles de positionnement des points cibles repondant a un principe d'equidistance selon des geometries composees de lignes, triangles ou carres ; 2. Un espace d'irradiation defini par les ouvertures d'arcs proches de 140. Pour obtenir un gradient de dose a l'exterieur du volume cible superieur a 5% dose par millimetre, le diametre du collimateur ne depasse pas 20 millimetres. Il apparait une heterogeneite de dose a l'interieur du volume cible lorsque l'ecartement entre les points cibles est superieur au diametre du collimateur. Les ponderations en dose des arcs et des points cibles sont optimisees par une technique du recuit simule et une methode des gradients. L'ensemble des resultats montre les limites d'utilisation des deux techniques d'irradiation et propose un organigramme permettant de fixer la valeur optimale de chaque parametre de la balistique

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Graff-Cailleaud, Pierre. "Application des innovations technologiques de la radiothérapie au traitement des cancers ORL : résultats cliniques de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité : applications de l'imagerie embarquée en radiothérapie ORL." Thesis, Nancy 1, 2011. http://www.theses.fr/2011NAN10073/document.

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Abstract:

Dans une démarche d'évaluation rigoureuse des innovations technologiques de la radiothérapie, notre travail de thèse a été construit autours de 2 thématiques : 1) Evaluation clinique des résultats de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI) appliquée au traitement des cancers ORL. La première étude rapporte les conclusions d'un enregistrement prospectif monocentrique du devenir au long cours des patients ORL traités par RCMI. Le contrôle locorégional est excellent et les niveaux de toxicité faibles. Des recommandations dosimétriques (dose aux parotides) adaptées à nos pratiques ont été établies. La deuxième étude rapporte les résultats d'une comparaison nationale multicentrique de la qualité de vie des patients traités pour un cancer ORL, soit par radiothérapie conventionnelle, soit par RCMI. Le bénéfice de la RCMI est remarquable dans les domaines du confort de la sphère buccale et de la prise alimentaire orale. 2) Evaluation de l'apport de l'imagerie embarquée (Cone Beam CT ou CBCT) dans la prise en charge des patients traités par RCMI pour un cancer ORL. Un premier projet propose, sur un panel de patients ORL traités par RCMI, le contrôle qualité de la distribution de la dose réellement délivrée. Le retentissement dosimétrique des variations anatomiques est discuté. L'apport d'outils dosimétriques spécifiques est étudié. Le second projet a pour objectif de quantifier la mobilité relative des régions anatomiques qui composent la sphère ORL et d'étudier l'impact dosimétrique lié au choix de différentes procédures de recalage. Une recommandation sur les modalités d'utilisation des images CBCT a pu être proposée Numerous and exciting technological innovations were recently developed in radiotherapy. We aimed to assess benefits in two specific fields. 1) Clinical results of Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) applied to the treatment of Head and Neck (H&N) patients. The first study was a long-term monocentric prospective registration of all H&N patients treated with IMRT in our institution. Locoregional control was excellent and toxicities limited. Recurrences were in-field. Dosimetric recommendations (parotids mean dose) were established. The second study assessed the impact of IMRT on health-related quality of life for H&N patients through a multicentric matched-pair comparison with conventional radiotherapy. Outstanding benefits were observed particularly in the fields of salivary dysfunction and oral discomfort. 2) Contribution of Image Guided Radiotherapy (IGRT) in the management of H&N patients treated with IMRT. The first study was a monitoring of delivered dose, using 3D dose recalculation from Megavoltage Cone-Beam CT (CBCT), as a quality assurance measure of a panel of H&N IMRT patients aligned with IGRT. Dosimetric consequences of anatomical changes were assessed. Contribution of color-coded MVCBCT dose-difference maps was studied. The aim of the second study was to quantify the inherent relative mobility between anatomic regions of the H&N area and to assess the dosimetric impact of several different matching procedures. Recommendations for the use of CBCT images in a daily practice were established

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Roullin, Valérie-Gaëlle. "Traitement des gliomes malins par implantation stéréotaxique de microsphères chargées en 5-fluorouracile : Suivi in vivo de l'efficacité du traitement par Imagerie par Résonance Magnétique." Angers, 2001. http://www.theses.fr/2001ANGE0508.

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Abstract:

Les gliomes malins et plus particulièrement les glioblastomes, comptent parmi les tumeurs les plus agressives et les moins bien contrôlées d'un point de vue thérapeutique. Des microsphères biodégradables, chargées en 5-fluorouracile (5-FU), ont été conçues pour être implantées dans la paroi de résection de la tumeur cérébrale. Depuis 1995, elles sont évaluées en clinique humaine comme agent de potentialisation de la radiothérapie. Ce travail doctoral s'est attaché à établir certaines données relatives à cette stratégie thérapeutique, à l'aide du modèle expérimental de gliome C6 du rat. Le suivi non invasif du développement tumoral par Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) nous a permis de déterminer : (i) l'influence de la dose de 5-FU et de la formulation des microsphères sur la croissance tumorale ; (ii) la zone de diffusion du 5-FU après implantation des microsphères ; (iii) l'impact sur la survie de l'association avec un autre agent thérapeutique (une radiothérapie fractionnée conventionnelle ou un bolus intracérébral de cisplatine concomitant). Ces études précliniques supportent le choix de la formulation retenue en pratique clinique. Elles démontrent par ailleurs le bien-fondé d'une radiosensibilisation par un cytotoxique vectorisé au sein d'une matrice microparticulaire et ouvrent de nouvelles perspectives pour des stratégies locales multithérapeutiques.

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Fernandes, Capitao Marisa. "Radiothérapie interne vectorisée alpha anti-PD-L1 dans le traitement du mélanome." Thesis, Nantes, 2020. http://www.theses.fr/2020NANT1001.

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Abstract:

Le mélanome est au premier rang dans le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques. Récemment les inhibiteurs de checkpoint immunitaires, en particulier les anticorps anti-PD-1, ont permis d’améliorer la survie de certains patients. Cependant, une fraction significative est réfractaire à ces immunothérapies, ce qui justifie le développement de nouvelles approches thérapeutiques. La radiothérapie interne vectorisée (RIV) utilise des vecteurs radiomarqués, dont des anticorps monoclonaux (AcM) qui ciblent des Ag exprimés par les cellules cancéreuses. La RIV permet de délivrer in situ des rayonnements ionisants pour éradiquer les cellules tumorales avec une toxicité limitée sur les tissus sains environnants. Nous avons développé une approche de RIV utilisant un AcM anti-PD-L1 humain couplé à un émetteur de particules α, le bismuth-213, afin d’étudier dans un modèle préclinique de xénogreffe de mélanome humain, les effets thérapeutiques de la RIV-α. Nous avons ainsi démontré que le traitement avec l’AcM anti-PD-L1 radiomarqué induisait un retard important de la croissance tumorale, associé une augmentation de la survie sans toxicité majeure, chez des souris immunodéficientes greffées avec une lignée de mélanome exprimant PD-L1. Cette étude préclinique souligne la faisabilité et le potentiel thérapeutique de la RIV-α dans le traitement des tumeurs solides tel que le mélanome. Sur la base de ces résultats et afin de potentialiser les effets anti-tumoraux, l’association de la RIV-α avec une immunothérapie basée sur le transfert adoptif de lymphocytes T spécifiques modifiés a été initiée. En parallèle, l'AcM anti-PD-L1 a aussi été utilisé pour développer une d'imagerie phénotypique basée sur la tomographie à émission de positrons (Immuno-TEP) afin d'analyser l'efficacité du traitement in vivo en fonction de l'expression de PD-L1 sur la tumeur Melanoma is at the forefront of the development of innovative therapies. Recently the immune checkpoint inhibitors, in particular anti-PD-1 antibodies, have greatly improved patient survival. However, a significant fraction fails to respond to these therapies which justifies the development of new therapeutic strategies. Targeted radiotherapy (TRT) uses radiolabeled vectors such as antibodies (mAb) which target Ag expressed by the cancer cells. TRT delivers ionizing radiation in situ to eradicate the tumor with limited toxicity to the surrounding healthy tissues. We developed a RIV approach using a human anti-PD-L1 mAb radiolabeled with bismuth-213, an α particle emitter, to investigate in a preclinical xenograft model of human melanoma, the therapeutic effects of targeted alpha radiotherapy (TAT). We demonstrated that treatment with the radiolabeled anti-PD-L1 mAb induced a significant delay in tumor growth leading to improved survival without major toxicity, in immunodeficient mice grafted with a human melanoma cell line expressing PD-L1. This preclinical study highlights the feasibility and therapeutic potency of TAT in the treatment of solid tumors such as melanoma. Based on these results and to improve anti-tumor efficacy, combination of TAT with an immunotherapy based on adoptive transfer of tumor specific modified T-cells has been initiated. In parallel, the anti-PD-L1 mAb has been also used to develop a phenotypic imaging modality using positron emission tomography (Immuno-PET) to analyze in vivo treatment efficacy according to PD-L1 expression on the tumor

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Mzouri, Azzeddine. "Les protocoles de communication dans un système d'exploitation réparti." Paris 11, 1988. http://www.theses.fr/1988PA112072.

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Abstract:

Étude et réalisation de protocoles de communication dans un système d'exploitation reparti. L'importance des protocoles spécialises pour assurer la transparence de la communication inter processus est montrée. Il est aussi montre l'intérêt des protocoles généraux lorsque les objectifs du système doivent conjuguer aussi bien la transparence que l'ouverture et la portabilité. Les résultats sont illustrés au travers du cas du système d'exploitation réparti chorus, développe à l'inria.

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Germain, François. "L'utilisation de marges personnalisées dans le traitement du cancer du poumon en radiothérapie." Master's thesis, Université Laval, 2005. http://hdl.handle.net/20.500.11794/19429.

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Abstract:

L’utilisation de marges personnalisées dans le traitement du cancer du poumon en radiothérapie : analyse des mouvements physiologiques et des impacts dosimétriques OBJECTIFS : Le but de cette étude est d’analyser les mouvements physiologiques et leurs impacts dosimétriques lors de la planification de traitements en radiothérapie par tomodensitométrie thoracique (TDM). MÉTHODES : Il s’agit d’une étude de 15 patients. Des plans de radiothérapie conforme tridimensionnelle (3D-CRT) ont été utilisés. Un plan de référence a été fait et comparé à des plans utilisant des marges personnalisées (obtenue par 5 TDM). Des analyses volumétriques et dosimétriques ont été faites. RÉSULTATS : Les volumes obtenus progressent rapidement avec la fusion de TDM. Lorsqu’une couverture semblable est obtenue, le volume cible est moindre et l’irradiation pulmonaire est discrètement réduite. CONCLUSION : Malgré les avantages d’une marge personnalisée, elle ne produit qu’un avantage clinique limité. Toutes les techniques augmentant le volume total pour inclure les mouvements devraient en venir à des conclusions semblables. Individualized margins in radiotherapy planning of lung cancer: analysis of physiological movements and their dosimetric impacts OBJECTIVE: This study is an analysis of physiological movements and their dosimetric impacts when a single thoracic CT-scan is used for treatment planning purposes in radiation oncology. METHODS: This is a study of 15 patients. Three-dimensional conformal radiation therapy was (3D-CRT) was used. A reference clinical plan was constructed and compared with plans using individualized margins (obtained by using five CT-scans). Volumetric and dosimetric analyses were made for each. RESULTS: The total volume occupied by GTV progressed quickly with the fusion of CT-scans. For a similar coverage, target volume was smaller and lung irradiation was slightly decreased. CONCLUSIONS: Even if the individualized margin was used, it produced a limited clinical advantage. All techniques that increase total volume with an aim to include more movements should come to similar conclusions.

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Tastet, Eliane. "Traitement du mélanome de la choroïde par le disque de Stallard." Bordeaux 2, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR25021.

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Rossetto, Nicolas. "Optimisation de l'effet radiobiologique d'un traitement de radiothérapie interne vectorisée des tumeurs neuroendocrines." Thesis, Toulouse 3, 2017. http://www.theses.fr/2017TOU30223.

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Abstract:

Les médicaments radiopharmaceutiques ciblant les récepteurs peptidiques tels que les analogues de la somatostatine ont un réel potentiel et un fort intérêt pour à la fois le diagnostic et le traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) non-opérables, par radiothérapie interne vectorisée (RIV). La toxicité des traitements par radiopeptides analogues de la somatostatine limite leur développement clinique. Le développement de nouveaux peptides ciblant d'autres types de récepteurs tels que le ceux de la cholécystokinine (CCK) est une solution dont l'intérêt a été montré par les travaux de notre équipe, basés sur un analogue CCK novateur. Ce travail en trois volets décrit dans un premier temps le radiomarquage de l'analogue CCK, par des radionucléides émetteurs - tels que l'yttrium 90 et le lutétium 177 adaptés à la thérapie, en plus de l'indium 111 pour le diagnostic, les capacités de complexation et la stabilité de ce nouvel analogue peptidique CCK. Une étude in vivo préliminaire sur modèle murin a permis d'étudier la faisabilité d'un traitement de RIV. Une troisième étude a été réalisée in vitro sur deux lignées cellulaires tumorales par le traitement à l'aide d'une molécule antitumorale caractérisée dans notre équipe, à travers la réexpression d'une voie de signalisation cellulaire. Ce travail a permis de montrer l'intérêt potentiel de l'utilisation des analogues CCK en RIV en association thérapeutique pour la prise en charge de certaines TNE Les médicaments radiopharmaceutiques ciblant les récepteurs peptidiques tels que les analogues de la somatostatine ont un réel potentiel et un fort intérêt pour à la fois le diagnostic et le traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) non-opérables, par radiothérapie interne vectorisée (RIV). La toxicité des traitements par radiopeptides analogues de la somatostatine limite leur développement clinique. Le développement de nouveaux peptides ciblant d'autres types de récepteurs tels que le ceux de la cholécystokinine (CCK) est une solution dont l'intérêt a été montré par les travaux de notre équipe, basés sur un analogue CCK novateur. Ce travail en trois volets décrit dans un premier temps le radiomarquage de l'analogue CCK, par des radionucléides émetteurs - tels que l'yttrium 90 et le lutétium 177 adaptés à la thérapie, en plus de l'indium 111 pour le diagnostic, les capacités de complexation et la stabilité de ce nouvel analogue peptidique CCK. Une étude in vivo préliminaire sur modèle murin a permis d'étudier la faisabilité d'un traitement de RIV. Une troisième étude a été réalisée in vitro sur deux lignées cellulaires tumorales par le traitement à l'aide d'une molécule antitumorale caractérisée dans notre équipe, à travers la réexpression d'une voie de signalisation cellulaire. Ce travail a permis de montrer l'intérêt potentiel de l'utilisation des analogues CCK en RIV en association thérapeutique pour la prise en charge de certaines TNE

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Le, Maitre Amandine. "Optimisation de l'utilisation de l'imagerie TEP pour la planification de traitement en radiothérapie." Thesis, Brest, 2012. http://www.theses.fr/2012BRES0029.

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Abstract:

La Tomographie par Émission de Positon (TEP) combinée à l'imagerie scanner est intéressante pour la planification de traitement en radiothérapie. Elle réduit la variabilité inter et intra-observateur dans la définition du volume cible et permet de visualiser les hétérogénéités biologiques. Plusieurs algorithmes de segmentation ont été proposés mais aucun ne fait consensus. Pour valider ces algorithmes, les simulations de Monte-Carlo offrent la possibilité de maîtriser la vérité terrain et l'ensemble des paramètres d'acquisition.Nous avons proposé plusieurs méthodologies d'amélioration du réalisme des simulations. Des jeux de données présentant une variabilité anatomique, une hétérogénéité tumorale réaliste et intégrant les mouvements respiratoires ont ainsi été générés.Ces données ont été utilisées dans une première étude sur la segmentation du volume cible. Plusieurs algorithmes ont été comparés dans le cadre de la planification de traitement. L'utilisation de données simulées a permis de relier la précision de la segmentation à la qualité de la couverture de la vérité terrain. Nous avons aussi étudié l'impact de la respiration sur la précision de la segmentation.L'utilisation d'un algorithme de segmentation avancé permettant de définir un sous-volume plus actif pour la prescription d'une dose hétérogène a été proposée. Plusieurs scénarios de prescription ont été comparés en terme de probabilité de contrôle tumorale (TCP) calculée sur la TEP. La variabilité de la TCP liée aux paramètres d'acquisitions a été quantifiée. L'impact du contraste et de la taille du sous-volume fut étudié. Pour finir l'apport d'un ajout de compartiments à de telles prescriptions a été analysé There has been an increasing interest for the use Positron Emission Tomography (PET) combined with Computed Tomography for radiotherapy treatment planning. It improves target volume delineation by reducing inter and intra-observer variability and allows visualizing biological heterogeneities. Plethoras of segmentation algorithm have been proposed but there is a lack of consensus regarding which one to use. Monte Carlo simulations are interesting to validate these algorithms since they allow creating datasets with known ground-truth and for which all acquisition parameters are controlled.We proposed several methodologies for improving the realism of simulations. Several datasets incorporating patient specific variability in terms of anatomy and activity distributions, realistic tumor shape and activity modeling and integrating the respiratory motions were created.These data were used in a first study concerning target volume definition. Several algorithms were compared for radiotherapy treatment planning. The accuracy of segmentation was related to the quality of ground-truth volume coverage. We also studied the impact of respiratory motion on segmentation accuracy.We investigated the use of an advanced segmentation method able to define high uptake sub-volumes, for heterogeneous dose prescriptions. Several scenarios of prescriptions were compares in terms of Tumor Control Probability (TCP) computed on PET images. Variability of this TCP due to acquisition parameters was quantified. The impact of contrast and size of sub-volume was studied. Finally we studied the usefulness of the addition of compartments to such heterogeneous prescriptions

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Saqui-Sannes, Pierre de. "Prototypage d'un environnement de validation de protocoles : application à l'approche ESTELLE." Toulouse 3, 1990. http://www.theses.fr/1990TOU30109.

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Abstract:

La detection au plus tot des erreurs de conception d'un systeme reparti repose en particulier sur la validation des protocoles qui regissent la communication et la synchronisation. Les travaux presentes dans ce memoire portent sur la technique de description formelle estelle normalisee a l'iso et sur le prototypage d'un environnement de validation de protocoles decrits au moyen de cette technique. Deux propositions d'extensions renforcent le pouvoir d'estelle tant du point de vue de l'expression des comportements paralleles que de la description des structures de donnees echangees par des processus d'application. Un mecanisme de rendez-vous est defini de maniere formelle en s'appuyant sur les recherches anterieures pour rapprocher estelle des reseaux petri, outil de modelisation pour lequel existent des techniques de validation eprouvees. L'extension de ces techniques a des descriptions estelle est l'objet du developpement de l'outil estim qui offre a la fois des fonctionnalites de simulation pour l'analyse interactive d'un protocole et des fonctionnalites de verification pour l'obtention automatique de l'automate quotient qui caracterise le service rendu par le protocole. Les experimentations ont montre que la methodologie proposee pour l'outil estim reduit le fosse entre l'etape de validation et l'implantation reelle d'un protocole. Developpe en ml sur la base d'une semantique formelle d'estelle, le prototype realise demeure un support d'evaluation d'estelle et de ses extensions

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Pennequin, Jean-Claude. "Reconnaissance automatique de formes dans des images de simulation et de traitement en radiothérapie." Vandoeuvre-les-Nancy, INPL, 1995. http://www.theses.fr/1995INPL018N.

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Abstract:

La radiothérapie externe est une thérapeutique utilisant les radiations ionisantes pour traiter les cancers locorégionaux. Afin de permettre le contrôle du bon positionnement du patient, des caches de protection et du champ d'irradiation, des images de simulation et de traitement sont comparées. Les limites du champ d'irradiation sont détectées par la méthode de sommation et les limites des caches de protection par la transformée de Hough. Les formes repérées du patient sont traitées comme une chaine de caractères code suivant la technique de Freeman. Afin de réduire les temps de calcul, la technique de corrélation est appliquée dans une seconde période. La corrélation entre les deux images se fait sur des images brutes, de contours et squelettisées. Le maximum de corrélation permet de localiser les coordonnées du meilleur rapport entre l'image de simulation et de traitement. Les résultats sont satisfaisants puisqu'ils permettent de localiser des différences de quelques millimètres

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Bouilhol, Gauthier. "Incertitudes et mouvement dans le traitement des tumeurs pulmonaires : De la radiothérapie à l’hadronthérapie." Thesis, Lyon, INSA, 2013. http://www.theses.fr/2013ISAL0131/document.

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Abstract:

Cette thèse porte sur la prise en compte des incertitudes et du mouvement dans le traitement des tumeurs pulmonaires en radiothérapie, que ce soit par photons, par protons ou par ions légers (hadronthérapie). L’accent est mis sur les méthodes de prise en compte du mouvement dites "passives". Ces méthodes, ne nécessitant pas d’asservissement respiratoire pour la délivrance de la dose, sont moins lourdes à mettre en place, et limitent l’introduction de nouvelles sources d’incertitudes. Des contributions cliniques et méthodologiques sont proposées. Tout d’abord, l’imagerie tomodensitométrique (TDM) pour la planification des traitements doit faire l’objet d’une attention particulière dans le cas de tumeurs soumises aux mouvements respiratoires. Nous avons évalué l’influence de la présence d’artéfacts de mouvements dans les images TDM sur la qualité de la planification. Nous avons également proposé des méthodologies et des recommandations pour l’optimisation des paramètres d’acquisition ainsi qu’un algorithme original de détection automatique des artéfacts dans les images TDM 4D. L’une des principales sources d’incertitudes lors de la planification de traitements en radiothérapie concerne la délinéation des volumes cibles. Nous avons évalué la variabilité inter-observateur de délinéation du volume cible macroscopique (GTV) et du volume cible interne (ITV) via une méthode originale permettant de l’intégrer dans le calcul des marges de sécurité. La réduction des incertitudes dues au mouvement respiratoire peut être réalisée en associant au système de contention une compression abdominale afin de limiter l’amplitude du mouvement respiratoire. Nous avons proposé une étude visant à évaluer l’impact de l’utilisation d’un tel système en fonction de la localisation dans le poumon. En radiothérapie par photons, une stratégie appelée mid-position consiste à irradier la tumeur dans sa position moyenne pondérée dans le temps et permet de réduire les marges par rapport à une stratégie ITV tout en conservant une couverture dosimétrique correcte. Une partie du travail de la thèse a consisté à participer à l’élaboration d’une étude clinique visant à comparer les deux stratégies, ITV et mid-position. Dans la plupart des cas, le mouvement respiratoire a une distribution de probabilité non-gaussienne et asymétrique, pouvant invalider la recette de calcul de marges de van Herk pour des mouvements tumoraux fortement asymétriques et de grande amplitude. Nous avons proposé un modèle numérique afin de prendre en compte cette asymétrie. Enfin, la prise en compte du mouvement respiratoire en hadronthérapie par des marges de sécurité doit faire l’objet de considérations spécifiques, en particulier en raison de la sensibilité du dépôt de dose aux variations de densité sur la trajectoire du faisceau. Dans une dernière partie, la définition des marges de sécurité pour prendre en compte le mouvement respiratoire de manière optimale est discutée This PhD thesis focuses on the uncertainties and motion management in lung radiation therapy and particle therapy. Passive motion management techniques are considered. They consist in delivering the dose without any respiratory beam monitoring which may be difficult to set up or may introduce additional uncertainties. Clinical and methodological contributions about different treatment steps are proposed. First of all, computed tomography (CT) images for treatment planning must be carefully acquired in the presence of respiration-induced tumor motion. We assessed the impact of motion artifacts on the quality of treatment planning. We also proposed methodologies and recommendations about the optimization of 4D-CT acquisition parameters and an original method for automated motion artifact detection in 4D-CT images. Target delineation introduces one of the main source of uncertainties during radiation therapy treatment planning. We quantified inter-observer variations in the delineation of the gross tumor volume (GTV) and the internal target volume (ITV) using an original method in order to incorporate them in margin calculation. Reduction of motion uncertainties can be achieved by combining an abdominal pressure device with the immobilization system to reduce the amplitude of respiratory motion. We proposed a study to evaluate the usefulness of such a device according to the tumor location within the lung. Delivering the dose to the ITV implies an important exposure of healthy tissues along the tumor trajectory. An alternative strategy consists in irradiating the tumor in its time-averaged mean position, the mid-position. Margins are reduced compared with an ITV-based strategy while maintaining a correct tumor coverage. One part of the work consisted in participating in the implementation of a clinical trial in photon radiation therapy to compare the two strategies, ITV and mid-position. In the margin recipe proposed by van Herk, a Gaussian distribution of all combined errors is assumed. In most cases, respiratory motion has an asymmetric non-Gaussian distribution and the assumption may not be valid for strongly asymmetric tumor motions with a large amplitude. We proposed a numerical population-based model to incorporate asymmetry and non-Gaussianity of respiratory motion in margin calculation. Finally, when taking respiratory motion into account in particle therapy with safety margins, one must consider various parameters, particularly the dose deposit sensitivity to density variations. The last part is dedicated to a discussion on the defining of safety margins in order to optimally take into account respiratory motion

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Vernadat, François. "Vérification formelle d'applications réparties : caractérisation logique d'une équivalence de comportement." Toulouse 3, 1989. http://www.theses.fr/1989TOU30201.

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Abstract:

La verification des specifications d'un systeme informatique distribue a pour but de s'assurer que toute execution du systeme satisfera certaines proprietes. Ces proprietes portent a la fois sur les etats atteints par le systeme et sur les evenements de son fonctionnement. Deux approches, l'une abstraite, basee sur l'equivalence observationnelle, l'autre logique, basee sur la logique temporelle, sont comparees puis combinees. La technique principale s'appuie sur l'obtention d'un modele explicatif du systeme; il s'agit de deriver a partir du comportement global le plus petit modele associe a une propriete donnee. Le controle de la satisfaction de cette propriete peut etre mene de facon equivalente sur le modele du comportement global ou sur son modele explicatif. Une relation d'equivalence a ete developpee qui preserve les capacites d'analyse, notamment par rapport au caractere inevitable des proprietes. Cette technique a ete mise en uvre dans le cadre d'un prototype logiciel pour l'etude des protocoles de communication

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Bouaziz, Wassim. "La coordination à base de protocoles dans les systèmes multi-agents : application au workflow inter-organisationnel." Toulouse 1, 2010. http://www.theses.fr/2010TOU10062.

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Abstract:

Nos recherches considèrent les protocoles comme des entités constitutives des systèmes multi-agents et confient leur gestion à un composant original, appelé Système de Gestion de Protocoles (SGP). Le SGP supporte le cycle de vie des protocoles (spécification, validation, sélection et exécution) et joue le rôle de médiateur dans les conversations réglementées par ces protocoles. Nous définissons l'architecture du SGP. Cette architecture spécifie, dans un cadre cohérent et unifié, un ensemble de composants supportant le cycle de vie des protocoles allant de leur spécification à leur exécution. Nous décrivons ensuite une ontologie de protocoles qui permet la spécification de leur profil et de leur comportement. Nous proposons également un algorithme pour la sélection dynamique de protocoles. Cette sélection permet d'aider les agents à choisir le protocole approprié à la réalisation de leurs objectifs. Nous définissons également un modèle d'exécution dynamique de protocoles. Ce modèle comprend une phase de génération de comportements de rôles et une phase d'intégration dynamique de ces rôles. Enfin, sur la base du prototype du SGP implanté, et en utilisant un exemple de Workflow Inter-Organisationnel (WIO), nous montrons comment les différents processus composant le WIO peuvent interagir et être coordonnés par le SGP This thesis proposes a Protocol Management System (PMS) as a middleware to support the design, the selection and the enactment of protocols on behalf of participating agents. First, we define the agent-based architecture of the MPS. It specifies in a coherent and unified framework a set of components supporting the whole development processes of protocols from specification to implementation. Second, we give a protocol ontology for protocol modeling, on top of which this PMS should be built. Thirdly, we define an algorithm for protocol selection to help agents to choose the appropriate protocol according to their objectives. Fourth, we specify an execution model of protocols that enables agents to dynamically take part into conversations without need of prior knowledge about these protocols. This model includes two steps : the first one is responsible for role behaviour generation while the second one allows the dynamic integration of these roles into agents involved in the corresponding conversations. Finally, we validate our approach by implementing an application scenario in the context of inter-organizational workflow in which the PMS provides support for coordinating several distributed processes

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Petitguillaume, Alice. "Dosimétrie Monte Carlo personnalisée pour la planification et l’évaluation des traitements de radiothérapie interne : développement et application à la radiothérapie interne sélective (SIRT)." Thesis, Paris 11, 2014. http://www.theses.fr/2014PA112190/document.

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Abstract:

Techniques médicales en plein essor suscitant d’importants espoirs thérapeutiques, les radiothérapies internes vectorisées (RIV) consistent à administrer un radiopharmaceutique pour traiter sélectivement les tumeurs. A l’heure actuelle, l’activité injectée au patient est généralement standardisée. Cependant, afin d’établir des relations dose-effet robustes et d’optimiser le traitement en préservant au mieux les tissus sains, une dosimétrie personnalisée doit être réalisée, à l’image des pratiques cliniques existant en radiothérapie externe. Dans ce cadre, l’objectif de la thèse était de développer, à l’aide du logiciel OEDIPE, une méthode de dosimétrie personnalisée reposant sur des calculs Monte Carlo directs. La méthode mise au point permet de calculer la distribution tridimensionnelle des doses absorbées en fonction de l’anatomie du patient, définie à l’aide d’images TDM ou IRM, ainsi que de la biodistribution de l’activité spécifique au patient, définie à partir de données d’émission TEMP ou TEP. Des aspects radiobiologiques, tels que les différences de radiosensibilité et de vitesse de réparation entre les tissus sains et les lésions tumorales, ont également été intégrés par l’intermédiaire du modèle linéaire-quadratique. Cette méthode a été appliquée à la radiothérapie interne sélective (SIRT) qui consiste à injecter des 90Y-microsphères pour traiter sélectivement les cancers hépatiques inopérables. Les distributions des doses absorbées et doses biologiques efficaces (BED) ainsi que les doses biologiques efficaces équivalentes uniformes (EUD) aux lésions hépatiques ont été calculées à partir des distributions d’activité de l’étape d’évaluation aux 99mTc-MAA pour 18 patients traités à l’hôpital européen Georges Pompidou. Ces résultats ont été comparés aux méthodes classiques utilisées en clinique et l’intérêt d’une dosimétrie précise et personnalisée pour la planification de traitement a été étudié. D’une part, la possibilité d’augmenter l’activité de manière personnalisée a été mise en évidence par le calcul de l’activité maximale injectable au patient en fonction de critères de tolérance donnés aux organes à risque. D’autre part, l’utilisation des grandeurs radiobiologiques a également permis d’évaluer l’apport potentiel de protocoles fractionnés en SIRT. L’outil développé peut donc être utilisé comme aide à l’optimisation des plans de traitement. En outre, une étude a été initiée en vue d’améliorer la reconstruction des données post-traitement de la TEMP-90Y. L’évaluation à partir de ces données des doses délivrées lors du traitement pourra permettre, d’une part, de prédire le contrôle tumoral et d’anticiper le risque de toxicité aux tissus sains et, d’autre part, d’établir des relations dose-effet précises pour ces traitements Medical techniques in full expansion arousing high therapeutic expectations, targeted radionuclide therapies (TRT) consist of administering a radiopharmaceutical to selectively treat tumors. Nowadays, the activity injected to the patient is generally standardized. However, in order to establish robust dose-effect relationships and to optimize treatments while sparing healthy tissues at best, a personalized dosimetry must be performed, just like actual clinical practice in external beam radiotherapy. In that context, this PhD main objective was to develop, using the OEDIPE software, a methodology for personalized dosimetry based on direct Monte Carlo calculations. The developed method enables to calculate the tridimensional distribution of absorbed doses depending on the patient anatomy, defined from CT or MRI data, and on the patient-specific activity biodistribution, defined from SPECT or PET data. Radiobiological aspects, such as differences in radiosensitivities and repair time constants between tumoral and healthy tissues, have also been integrated through the linear-quadratic model. This methodology has been applied to the selective internal radiation therapy (SIRT) which consists in the injection of 90Y-microspheres to selectively treat unresectable hepatic cancers. Distributions of absorbed doses and biologically effective doses (BED) along with the equivalent uniform biologically effective doses (EUD) to hepatic lesions have been calculated from 99mTc-MAA activity distributions obtained during the evaluation step for 18 patients treated at hôpital européen Georges Pompidou. Those results have been compared to classical methods used in clinics and the interest of accurate and personalized dosimetry for treatment planning has been investigated. On the one hand, the possibility to increase the activity in a personalized way has been highlighted with the calculation of the maximal activity that could be injected to the patient while meeting tolerance criteria on organs at risk. On the other hand, the use of radiobiological quantities has also enabled to evaluate the potential added value of fractionated protocols in SIRT. The developed tool can thus be used as a help for the optimization of treatment plans. Moreover, a study has been initiated to improve the reconstruction of post-treatment data from 90Y-SPECT. The estimation from those data of doses delivered during treatment could allow to predict tumoral control and to anticipate healthy tissues toxicity as well as to establish precise dose-effect relationships for those treatments

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Hilt, Gisèle. "Vérification automatique de la position d'un patient pendant les traitements en radiothérapie externe par recalage d'images." Vandoeuvre-les-Nancy, INPL, 2000. http://docnum.univ-lorraine.fr/public/INPL_T_2000_HILT_G.pdf.

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Abstract:

Cette étude a été effectuée dans le cadre du contrôle qualité en radiothérapie externe, et porte plus particulièrement sur la vérification automatique de la position d'un patient au début des séances d'irradiation. Les images de traitement ou images portales, obtenues pendant le traitement sont comparées à une image de référence pouvant être une radiographie ou une DRR (radiographie reconstruite à partir des coupes scanner). La position du patient est vérifiée en 3D par la mesure du décalage entre les structures anatomiques dans les images de traitement et de référence. L'obstacle majeur à l'automatisation de cette tâche, est la très mauvaise qualité des images portales. Leur contraste est très faible, les images sont bruitées et les contours sont flous. Notre premier objectif fut donc l'amélioration de la qualité des images portales par filtrage et restauration. Un modèle générique des formes pouvant être visibles à la fois dans les images de traitement et de référence a été introduit comme connaissance a priori pour la segmentation des images de simulation. Une reconnaissance de forme est réalisée à l'aide d'un recalage déformable du modèle. Les formes spécifiques au patient sont le résultat de cette procédure et constitue la connaissance a priori introduite pour la segmentation des images portales. Sachant que la position du patient est proche de la référence, la superposition des structures de référence sur l'image portale, permet à l'aide d'un intervalle simulant les décalages possibles, l'élimination des segments n'appartenant pas aux formes recherchées dans l'image portale. Par ailleurs, les informations sur l'orientation locale des contours et la transition locale des niveaux de gris traduisant le passage de l'os aux tissus mous améliore les résultats. La position du patient est déterminée par un recalage rigide des images segmentées de traitement et de référence. La précision des mesures est inférieure au pixel en translation et inférieure à 1° en rotation This research deals with treatment quality control in external radiotherapy, and concern more specifically automatic verification of patient set-up at the beginning of the fractions. Treatment images, or portal images, obtained during treatment are compared to a reference image that can be a radiograph or a DRR (digitally reconstructed radiograph). Patient positioning is checked in three dimensions by the measurement of anatomical structures displacement between the treatment images and the reference image. The main problem met by automation of this task is the very poor quality of portal images. Their contrast is very low, images are often oisy and edges are blurred. Our first aim was than the improvement of portal images quality, using filtering and restoration, in order to further the segmentation. A generic modelling of shapes likely to be found in both treatment and reference images was introduced as a priori knowledge in the segmentation of the simulation images. Shape recognition was realised by deformable matching of the generic modelling. Shape of patient specific structures result from this procedure and is the a priori knowledge introduced in the segmentation of portal images. Knowing that patient position is near the reference, reference structure and portal image superposition allows elimination, from the segmented portal image, of the segments that does not heng to the shapes of interest, by means of an interval simulating possible discrepancy. Moreover, information about edge's local orientation and the gray level local transition indicating the passage from bone to soft tissues, improve the results. Patient position is determined by a rigid matching of the segmented treatment and reference images. The results points out that the overall accuracy of patient position measurement is less than 1 pixel for translations and less than 1° for rotation

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Hunel, Philippe. "Conception et réalisation d'un environnement intégré de génie logiciel pour le développement des protocoles." Clermont-Ferrand 2, 1994. http://www.theses.fr/1994CLF21624.

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Abstract:

Le travail présenté dans cette thèse porte sur l'élaboration d'un environnement pour concevoir, spécifier et implanter des protocoles de communication en utilisant la Technique de Description Formelle (TDF) Estelle. Les différents outils courants d'aide au développement, basés sur Estelle, ne couvrent généralement pas l'ensemble des objectifs des différentes phases d'un développement de protocole. En outre, ils présentent souvent des interfaces utilisateur variés. Cette thèse propose une solution pour intégrer les outils Estelle existants ou à venir dans un environnement ouvert. La première partie présente la modélisation du processus de production du logiciel, puis le modèle de référence OSI, et enfin, selon un cycle de vie en V, les spécificités du processus de développement des logiciels pour les protocoles de communication. La seconde partie expose tout d'abord une synthèse sur l'intégration d'outils (par les données, par le contrôle, par la présentation et par le procédé), en insistant sur les interfaces publiques de structures d'accueil (ATIS, CAIS-A, PCTE), puis l'environnement support EAST, basé sur PCTE, retenu pour réaliser l'intégration d'outils Estelle. La troisième partie propose une modélisation PCTE d'une spécification en Estelle pour qu'elle soit partageable entre différents outils, une méthodologie d'intégration d'outils Estelle dans EAST (expérimenté par l'intégration des outils VEDA et Pet & Dingo), et un modèle d'aide au développement pour les étapes de spécification, validation et implémentation, indépendant des outils Estelle utilisés. Les résultats obtenus permettent d'envisager l'intégration d'outils associés à diverses TDF à partir d'une modélisation PCTE des concepts du modèle OSI.

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Salomon, Alain. "Radiothérapie à visée exclusive dans le traitement du cancer du sein : à propos de 186 cas." Montpellier 1, 1989. http://www.theses.fr/1989MON11340.

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Berment, Perrine. "Modélisation de la réponse au traitement en oncologie : exemples en radiothérapie et en thérapies ciblées." Thesis, Bordeaux, 2016. http://www.theses.fr/2016BORD0089/document.

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Abstract:

Cette thèse présente des travaux de modélisation mathématiquede la réponse au traitement en oncologie appliquée à trois pathologies différentes.La première partie traite du cas des GIST et de la réponse à la thérapie ciblée.Deux modèles sont décrits afin d’étudier différents critères de suivie del’évolution tumorale. La deuxième partie porte sur les tumeurs colorectales etla réponse à la radiothérapie. Un premier modèle d’équations aux dérivées partielles,couplé à un modèle décrivant l’examen du PET-scan, est mis en place,puis il est simplifié afin de rendre la phase de calibration plus rapide. Cetteméthode est testée sur deux cas cliniques.La dernière partie traite des tumeurs ORL sous radiothérapie. Une méthodede personnalisation du modèle, similaire à celle de la partie précédente, est miseen place et est testée sur six cas cliniques We first present two mathematical models to simulate the evolution and theresponse to treatments of GIST.Then, we study colorectal tumors and radiotherapy response. We present apartial differential equations model to simulate the tumor evolution, the responseto radiotherapy and the PET-scan. We introduce a simplification of thefirst model to develope a calibration technic based on medical images of thetumor. Two applications on clinical cases are presented.To finish, a similar method is adapted to ORL tumors and response to radiotherapyand tested on six clinical cases

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Guichard, Pierre. "Radiothérapie étendue aux aires lombo-aortiques : étude de la tolérance au traitement et estimation du bénéfice thérapeutique ou irradiation dite "en raquette" appliquée aux cancers de la prostate, cancers de l'endomètre et cancers du col utérin." Bordeaux 2, 1988. http://www.theses.fr/1988BOR25309.

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Charest, Gabriel. "Évaluation des capacités radiosensibilisantes de composés platinés dans le traitement des glioblastomes." Thèse, Université de Sherbrooke, 2012. http://hdl.handle.net/11143/6653.

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Abstract:

Résumé : Le glioblastome multiforme (GBM) est la tumeur primaire du cerveau la plus agressive, prenant la vie des patients de 12 à 14 mois suivant le diagnostic et le traitement standard. Même si une grande quantité d'informations provenant de plusieurs études portant sur les traitements des GBM sont disponibles, les incohérences entre les études (grand nombre de médicaments différents, de méthodes, de type de tumeur et des modèles de recherche utilisés) font en sorte de produire une ambiguïté dans l'analyse de ces données. Cette Thèse a pour objectif d'améliorer les traitements des patients atteints de GBM sous trois angles. 1) Le choix de la chimiothérapie utilisée. Nous avons choisi d'utiliser des composés platinés (Pt) dans nos études, car plusieurs de ces composés sont déjà utilisés en clinique (cisplatin, oxaliplatin et carboplatin) ou en phase d'étude clinique (Lipoplatin et Lipoxal). Les Pt sont aussi reconnus pour être de bons radiosensibilisants. Les cinq Pt choisis ont d'abord été testés in vitro sur une lignée cellulaire de glioblastome murin, soit les cellules F98. Ces études in vitro nous ont montré l'efficacité anti-cancéreuse de chaque Pt employé seul ou combiné avec la radiation ionisante. En plus de l'aspect radiosensibilisant des Pt, nous avions aussi pour objectif de réduire la toxicité systémique in vivo et d'augmenter leur incorporation préférentielle dans la tumeur. Pour répondre à ces deux derniers critères, nous avons testé les formes liposomales du cisplatin et de l'oxaliplatin soit le Lipoplatin et le Lipoxal, respectivement. 2) Démontrer l'avantage thérapeutique de la combinaison chimioradiothérapie. Les Pt étant de bons radiosensibilisateurs, nous avons combiné leurs effets chimiothérapiques et la radiothérapie dans notre modèle in vivo, soit le rat Fischer porteur de glioblastome F98 implanté dans leur cerveau. Cette portion du projet a nécessité la conception, la fabrication et les contrôles de précision et de reproductibilité d'un nouveau cadre stéréotaxique adaptable aux différentes composantes du Gamma Knife (scalpel aux rayons gamma). 3) Choix de la route d'administration optimale de la chimiothérapie. Aujourd'hui, le traitement standard clinique se compose généralement d'une résection optimale de la tumeur suivie de chimiothérapie concomitante avec le rayonnement ionisant. La chimiothérapie apporte seulement un léger bénéfice et est souvent que transitoire pour la plupart des patients atteints de GBM. D'autre part, les Pt pourraient permettre un meilleur contrôle du GBM si la captation tumorale de ces médicaments était plus élevée. Afin d'améliorer l'incorporation de chimiothérapie à la tumeur primaire, augmenter l'effet concomittant avec les radiations, tout en réduisant simultanément la toxicité systémique, la présente étude compare l'efficacité de trois différentes voies d'administration (IV, IA et ouverture de la barrière hémato-encéphalique (OBHE)) pour les cinq composés platinés mentionnés. // Abstract : Glioblastoma multiforme (GBM) is the most aggressive primary tumor of the brain, taking the lives of patients 12 to 14 months from diagnosis and standard treatments. Although a large amount of information from several studies about GBM treatment is available, inconsistencies between studies (many different drugs, methods, type of tumor and research models used) cause to produce ambiguities in the analysis of these data. This thesis aims to improve treatment of GBM patients from three angles. 1) The choice of chemotherapy used. We chose to use platinum compounds (Pt) in our studies because several of these compounds are already used in clinic (cisplatin, carboplatin and oxaliplatin) or in clinical study phase (Lipoplatin and Lipoxal). The Pt are also known to be good radiosensitizers. The five selected Pt were first tested in vitro on a murine glioblastoma cell line, F98 cells. These in vitro studies have shown the comparative effectiveness of each Pt used alone or combined with ionizing radiation. In addition to the radiosensitizer potential of Pt, we also aim to reduce the systemic toxicity in vivo while increasing the preferential incorporation into the tumor. To reach these last two criteria, we tested the liposomal forms of cisplatin and oxaliplatin that are Lipoplatin and Lipoxal, respectively. 2) Demonstrate the advantage of the chemotherapy and radiotherapy combination. As mentioned earlier, Pt are good radiosensitizers, we combined chemotherapy and radiotherapy in our in vivo model that is Fischer rats bearing F98 glioma implanted in its brain. This portion of the project required the design, fabrication and control of accuracy and reproducibility of a new stereotactic frame adaptable to different components of the Gamma Knife. 3) Choice of the optimal route of administration of chemotherapy. Today, the standard clinical treatment usually consists of optimal resection of the tumor followed by chemotherapy in concomitance with ionizing radiation. Chemotherapy only brings modest improvement and is often transient in most patients with GBM. On the other hand, the Pt may allow better control of GBM if the tumor uptake of these drugs would be higher. To improve the incorporation of chemotherapy in the primary tumor, increase the concomitance effect with radiation, while simultaneously reducing systemic toxicity, this study compares the effectiveness of three different routes of administration (IV, IA and blood-brain barrier disruption (bbbd)) for the five platinum compounds.

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Badel, Jean-Noël. "Contrôle dosimétrique des traitements de radiothérapie par simulation Monte Carlo de l'image de dose portale transmise." Lyon, INSA, 2009. http://theses.insa-lyon.fr/publication/2009ISAL0110/these.pdf.

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Abstract:

Le sujet est le contrôle dosimétrique des traitement s de radiothérapie par l’utilisation de l’imagerie portale numérique (EPID). A l’origine, les EPID ont été conçus pour la vérifactaion du positionnement du patient par rapport aux champs d’irradiation de son traitement. Depuis, plusieurs travaux ont mis en avant les propriétés dosimétriques de ces imageurs et leurs applications pour le contrôle dosimétrique des traitements. L’objectif de cette thèse est ainsi de concevoir et d’évaluer un modèle de prédiction de l’image de dose portale transmise. Nos travaux se déclinent en deux axes. Le premier analyse les capacités dosimétriques d’un imageur à matrice de silicium (a-Si) de type iViewGT d’Elekta. Nous mettons en évidence la faisabilité d’utiliser ce système pour la dosimétrie à condition de procéder à un étalonnage précis, tenant compte des paramètres d’irradiations les plus influents tels l’énergie nominale, la taille du champ et l’épaisseur du patient. Le deuxième développe un modèle de prédiction de l’image de dose portale transmise par méthode Monte Carlo. Notre modèle consiste à calculer l’image de transmission à travers le patient par simulationMonte Carlo et à mesurer l’image portale du champ d’irradiation sans le patient. Cette approche implique la prise en compte du faisceau de photons, du patient et de l’imageur dans la simulation. Les premières validations ont consisté à comparer les transmissions mesurées et simulées. Les résultats sur fantôme, donnent des écarts inférieurs à 2% entre mesures et simulations The thesis subject is the dosimetric control of radiation therapy treatments using electronic portal imaging device (EPID). Originally, the EPID have been designed for verification of patient positioning relative to the fields of radiation treatment. Since then, several studies have highlighted the dosimetric properties of these images and their applications for the dosimetric control treatments. The objective of this thesis is thus to design and evaluate a model for predicting portal transit dos image. Our work was split into two axes. The first axis analyses the dosimetric capatibilities of an amorphous silicon (a-Si) EPID named iViewGT (Elekta). We demonstrate the feasibility of using this system for dosimetry provided to make an accurate calibration, taking into account the most important parameters such as the nominal beam energy, the field size and target thickness. In the second axis we develop a model for predicting portal transit dose image using Monte Carlo simulations. Our model is to calculate the image transmission through the patient by Monte-Carlo simulation and measured portal image radiation field without the patient. This approach implies taking into account the photon beam, the patient and the EPID in the simulation. The first validations were perform to compare measured and simulated transmission. Results on phantom yield deviations below 2% between measurements and simulations

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Pouliot, Sébastien. "Positionnement de la prostate à l'aide de trois marqueurs radio-opaques lors du traitement de radiothérapie." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 2001. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp04/MQ60746.pdf.

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Yang, Ming Chao. "Optimisation des plans de traitement en radiothérapie grâce aux dernières techniques de calcul de dose rapide." Phd thesis, Université Paris Sud - Paris XI, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01011223.

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Abstract:

Cette thèse s'inscrit dans la perspective des traitements de radiothérapie en insistant sur la nécessité de disposer d'un logiciel de planification de traitement (TPS) rapide et fiable. Le TPS est composé d'un algorithme de calcul de dose et d'une méthode d'optimisation. L'objectif est de planifier le traitement afin de délivrer la dose à la tumeur tout en sauvegardant les tissus sains et sensibles environnant. La planification des traitements consiste à déterminer les paramètres d'irradiation les mieux adaptés au patient. Dans le cadre de cette thèse, les paramètres d'un traitement par RCMI (Radiothérapie Conformationnelle avec Modulation d'Intensité) sont la position de la source, les orientations des faisceaux et, pour chaque faisceau composé de faisceaux élémentaires, la fluence de ces derniers. La fonction objectif est multicritère en associant des contraintes linéaires. L'objectif de la thèse est de démontrer la faisabilité d'une méthode d'optimisation du plan de traitement fondée sur la technique de calcul de dose rapide développée par (Blanpain, 2009). Cette technique s'appuie sur un fantôme segmenté en mailles homogènes. Le calcul de dose s'effectue en deux étapes. La première étape concerne les mailles : les projections et pondérations y sont paramétrées en fonction de critères physiques et géométriques. La seconde étape concerne les voxels: la dose y est calculée en évaluant les fonctions préalablement associées à leur maille.Une reformulation de cette technique permet d'aborder le problème d'optimisation par la méthode de descente de gradient. L'optimisation en continu des paramètres du traitement devient envisageable. Les résultats obtenus dans le cadre de cette thèse ouvrent de nombreuses perspectives dans le domaine de l'optimisation des plans de traitement en radiothérapie.

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Sarrut, David. "Recalage multimodal et plate-forme d'imagerie médicale à accès distant." Lyon 2, 2000. http://theses.univ-lyon2.fr/documents/lyon2/2000/sarrut_d.

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Abstract:

Les recherches présentées dans cette thèse s'insèrent dans divers projets concernant le recalage d'images médicales et l'étude de techniques haute-performance destinées aux environnements hospitaliers. Le recalage multimodal consiste à mettre en correspondance un couple d'images de façon à pouvoir fusionner les informations de chacune d'elles. Nous présentons tout d'abord une classification synthétique de nombreuses mesures de similarité en mettant l'accent sur les hypothèses sous-jacentes à la nature des liens entre les distributions d'intensités. Puis nous proposons plusieurs procédures d'interpolation en les comparant aux méthodes usuelles du point de vue de la précision, de la rapidité et de la robustesse vis-à-vis de la stratégie d'optimisation du critère de similarité. Comme les étapes les plus coûteuses en temps de calcul sont les évaluations du critère à travers les transformations (rigides) d'images, nous proposons ensuite un algorithme original permettant d'accélérer substantiellement le processus global. Par la suite, ces techniques de recalage sont appliquées dans le cadre du positionnement de patient en radiothérapie conformationnelle. Nous développons une nouvelle approche permettant une évaluation précise du placement du patient grâce à une recherche par le contenu dans une série d'images pré-calculées. Les résultats obtenus sont encourageants puisque des déplacements importants, typiquement comportant des rotations hors-plan, sont correctement estimés. Dans la deuxième partie de cette thèse, nous développons un système nommé ARAMIS (A Remonte Access Imaging System) permettant d'activer à distance et à partir d'un poste de travail banalisé, des calculs parallèles de traitements d'images médicales. Parmi les outils intégrables dans ARAMIS, nous présentons un algorithme original permettant de calculer en temps linéaire la relation d'adjacence dans une surface triangulée générée par l'algorithme des Marching-Cubes.

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Jacinto, Montes Ricardo R. "Protocoles de validation à deux phases dans les systèmes transactionnels répartis : spécification, modélisation et vérification." Toulouse 3, 1995. http://www.theses.fr/1995TOU30050.

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Abstract:

Assurer la coherence des donnees dans un traitement reparti est un probleme majeur qui a besoin, pour etre resolu, de la definition des regles de fonctionnement precises. Dans ce contexte, l'osi a defini le protocole iso-tp (transaction processing) pour la realisation des traitements transactionnels repartis. Iso-tp est un protocole a controle centralise base sur une structure hierarchique arborescente qui s'appuie sur la fonction ccr (commitment concurrency & recovery) afin d'assurer la coherence des relations bipoint qui composent l'arbre transactionnel. Pour maitriser la complexite des mecanismes specifies dans iso-tp, nous avons defini une methodologie de modelisation et verification structuree fondee sur la decomposition (recursive) d'un systeme en sous-systemes et sur les niveaux d'abstraction. Le protocole iso-tp est tres bien adapte pour les applications tels que les systemes de gestion de bases de donnees repartis (sgbdr). Cependant le couplage des mecanismes de iso-tp et du sgbdr fait ressortir une complexite qui, pour etre maitrisee, necessite d'une methodologie de conception. Dans ce but une methodologie fondee sur la complementarite de deux techniques de description formelle (reseaux predicat/transition etiquetes et estelle) a ete developpee pour guider la conception d'un sgbdr reel. La constante evolution technologique conduit au developpement d'applications qui s'appuient sur le concept de travail cooperatif. Ce type d'applications induit de nouveaux besoins en termes de protocoles de validation. Pour repondre a ces besoins un protocole fonde sur les concepts d'initiation repartie et de coordonnateur dynamique a ete defini. Ce protocole permet d'assurer: l'adaptation a toute topologie de travail, l'independance par rapport a un site particulier et la diminution du temps de validation

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Zhang, Peng. "Contribution des fonctions de croyance à la segmentation d’images tomodensitométriques thoraciques en radiothérapie conformationnelle." Rouen, 2006. http://www.theses.fr/2006ROUES054.

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Abstract:

La segmentation d’images est un processus visant à décomposer une image en un ensemble de régions. Compte tenu de l’importance de l’imagerie en médecine, il existe de nombreuses applications à la segmentation. L’une d’entre elles est la délinéation des organes à risque et du volume tumoral en radiothérapie conformationnelle. Cependant, la problématique de la segmentation d’images est complexe en raison de la diversité des méthodes d’imagerie et des tissus biologiques à segmenter, du faible contraste parfois rencontré et de la présence de bruit. Compte tenu de cette diversité, nous présentons dans cette thèse l’étude, la conception et le développement d’outils de segmentation d’images TomoDensitoMétriques (TDM) à visée de radiothérapie conformationnelle. La contribution essentielle de ce travail repose sur l’application de la théorie des fonctions de croyance à la segmentation d’images TDM thoraciques. La méthode est nommée « étiquetage crédibiliste ». Pour permettre l’intégration d’informations contextuelles, nous proposons de prendre en considération les corrélations spatiales entre voxels dans la modélisation des données par la fusion d’informations provenant du voisinage. Chaque voxel est considéré comme une vision particulière, qui apporte ainsi une information partielle, complétée ou confirmée par les voxels voisins de la coupe et des coupes voisines. L’intérêt majeur des fonctions de croyance est la gestion de données incertaines et imprécises telles que les niveaux de gris en imagerie médicale, mais également la définition d’un cadre mathématique permettant la fusion d’information provenant de plusieurs sources, ici les voxels voisins. S’appuyant sur cette méthode, nous avons développé le logiciel SIPEC, pour Segmentation d’Image Par Etiquetage Crédibiliste, permettant la délinéation du contour du patient, la segmentation des poumons et du canal médullaire. Nous avons comparé ce logiciel avec le logiciel clinique ECLIPSETM (VARIAN v7. 1. 3) sur 30 séries d’images TDM thoraciques. Les résultats montrent que les outils de segmentation proposés en clinique reposent sur une algorithme beaucoup plus simple et rapide que SIPEC (par exemple, la durée moyenne pour la segmentation automatique des poumons : ECLIPSE (3 minutes) vs SIPEC (10 minutes)), mais au détriment de la qualité de la segmentation. De ce fait, le nombre (par exemple, le nombre de retouches moyen des poumons : ECLIPSE (43) vs SIPEC (5)) et l’importance des retouches sont bien moindres avec le logiciel SIPEC qu’avec le logiciel clinique. Il en résulte une durée totale de segmentation des 3 volumes comparable entre les 2 outils (ECLIPSE (23 minutes) vs SIPEC (20 minutes)), avec l’avantage majeure pour SIPEC d’être automatique et de nécessiter peu de retouches ultérieures. Par ailleurs la durée du traitement devrait suivre l’amélioration de l’algorithme et la rapidité des horloges processeurs. Les perspectives de ce travail sont nombreuses. La technique de segmentation pourrait être appliquée à d’autres modalités d’imagerie (IRM, TEP,. . . ), mais également à l’imagerie multimodalité (TEP-TDM ou autre) en s’appuyant, ici, sur la modélisation de la fusion d’information multimodalité Image segmentation is a process aiming at partitioning an image into several regions. Taking into account the importance of the imagery in medicine, there are many applications of the segmentation. One of them is the delineation of the organ at the risk and tumoral volume in conformational radiotherapy. However, the problems of image segmentation are complex due to the diversity of the imagery methods and biological tissues to segment, the weak contrast sometimes met and the presence of noise. Considering this diversity, we present in this thesis study, design and development of the tools for segmentation of Computed Tomography (CT) images aiming for conformational radiotherapy. The essential contribution of this work rests on the application of the belief functions theory in the segmentation of thoracic CT images. The method is named "credibilist labeling". To integrate the contextual information, we propose to take into account the space correlations between voxels in the data modeling by fusion of the information coming from the neighbors. Each voxel is considered as a particular vision, which brings thus partial information, supplemented or confirmed by the neighborhood voxels of the slice or the neighborhood slices. The major interest of the belief functions is it’s capacity to deal with uncertainty and imprecise data such as the grey levels in medical imagery, but also the definition of a mathematical frame allowing the fusion of information coming from several sources, here the neighborhood voxels. Based on this method, we developed the software SIPEC, for Segmentation d’Image Par Etiquetage Crédibiliste, allowing delineation of the patient’s contour, segmentation of the lungs and the spinal canal. We compared this software with clinical software ECLIPSETM (VARIAN v7. 1. 3) on 30 sets thoracic CT images. The results show that the tools proposed in clinic for segmentation rest on an algorithm much simpler and rapid than SIPEC (for example, the mean duration for the automatic segmentation of the lungs: ECLIPSE (3 minutes) vs. SIPEC (10 minutes)), but with the detriment of segmentation quality. So the number (for example, the mean manual corrections number for the lungs: ECLIPSE (43) vs. SIPEC (5)) and the importance of the manual corrections are quite less with software SIPEC than with the clinical software. It results the comparable total duration for segmentation of 3 volumes between the 2 tools (ECLIPSE (23 minutes) vs. SIPEC (20 minutes)), with the major advantage for SIPEC: being automatic and requiring few manual corrections. In addition, the treatment duration could be improved by ameliorating the algorithm and the speed of the processor. The prospects for this work are numerous. The segmentation technique could be applied to other imagery methods (MRI, PET…), but also to the multimodality imagery (PET-CT or other) by modeling the fusion of multimodality information

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Bessout, Raphaëlle. "Traitement des lésions colorectales radio-induites par injection de Cellules Stromales Mésenchymateuses (CSM) : implication du processus inflammatoire." Phd thesis, Université Pierre et Marie Curie - Paris VI, 2012. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00827629.

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Abstract:

Au cours des dernières décennies, la radiothérapie s'est imposée comme étant un outil majeur dans le traitement des cancers de la zone abdomino-pelvienne. Malgré les évolutions technologiques, la radiothérapie reste associée à des effets secondaires pouvant parfois être très handicapants, principalement dus à la toxicité des rayonnements ionisants pour les tissus sains entourant la tumeur. Dans le cadre des radiothérapies abdomino-pelviennes, ces effets secondaires vont majoritairement toucher le tractus gastro-intestinal, très sensible aux radiations. La mise au point de traitements curatifs est donc devenue une priorité. Les cellules stromales mésenchymateuses (CSM) ont montré leurs capacités de régénération tissulaire et d'immunomodulation dans de nombreux modèles. Durant ma thèse, nous avons voulu mettre en évidence le bénéfice thérapeutique apporté par les CSM dans le traitement des lésions radio-induite, ainsi que les mécanismes sous-jacents. Nos résultats nous ont permis de démontrer l'efficacité de notre traitement, avec un effet à la fois sur la structure et sur les fonctions contractiles coliques. Nous avons pu montrer que cette efficacité thérapeutique dépend de deux processus. La stimulation de la prolifération épithéliale par la voie Wnt permet ainsi d'améliorer la régénération épithéliale. Une sécrétion locale accrue de corticostérone permet quant à elle de diminuer le nombre et l'état d'activation des lymphocytes T. Nos résultats suggèrent également l'existence d'un lien entre les deux phénomènes observés, donnant une nouvelle preuve des effets combinatoires de la thérapie par CSM

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Santoro, Lore. "Évaluation de l'efficacité des émetteurs d'électrons Auger dans le traitement des tumeurs solides de petite taille par radioimmunothérapie." Montpellier 1, 2008. http://www.theses.fr/2008MON1T033.

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Abstract:

La radioimmunothérapie (RIT) consiste en l'injection systémique ou locale d'un anticorps monoclonal couplé à un isotope radioactif. Le faible parcours des électrons Auger dans la matière leur confère l'avantage d'induire une toxicité minimale vis à vis des cellules saines même à des activités injectées élevées. Ainsi, nous nous sommes intéressés tout d'abord à la radiobiologie de l'iode 125 (125 I), émetteur d'électrons Auger, selon sa localisation au sein de la cellule. Nous avons ensuite étudié la faisabilité d'une "RIT Auger" dans le traitement des carcinoses péritonéales à l'aide d'un anticorps internalisant ou non internalisant marqué à l'125 I. Dans les expérimentations in vitro, les lignées cellulaires de carcinome A-431 et SK-OV-3 ont été transfectées avec le gène codant pour l'antigène carcino-embryonnaire (CEA). Ces cellules ont été incubées pendant 2 jours soit avec un anticorps internalisant (respectivement le m225, anti-HER1 ou le trastuzumab, anti-HER2) soit avec un anticorps non internalisant (le 35A7, anti-CEA) radiomarqué à l'125 I. La mortalité due à un ciblage nucléaire a été également évaluée en utilisant le peptide Tat couplé à l'125 I. La survie cellulaire a été mesurée par des tests de survie clonogénique, la dose d'irradiation moyenne délivrée au noyau a été déterminée par la méthode du MIRD cellulaire après estimation de l'activité incorporée par les cellules. La corrélation entre la survie cellulaire et la dose moyenne délivrée au noyau a été ensuite évaluée en utilisant un modèle de régression linéaire mixte. In vivo, l'efficacité de l'125 I couplé à un anticorps internalisant ou non internalisant a été également étudiée dans le traitement des tumeurs solides de petite taille. Des souris Swiss nues, ayant développé des carcinoses péritonéales de petite taille (<2 mm) après greffe en mode intra-péritonéal de cellules A-431, ont reçu une injection intraveineuse de 2 x 37 MBq d'125 I couplé à l'anticorps m225 ou 35A7. L'évolution tumorale a été suivie par la bioluminescence et une analyse de survie a été effectuée. L'incorporation de la radioactivité par les tissus a été déterminée par biodistribution. Elle a servi au calcul de la dose moyenne d'irradiation reçue par la tumeur et les organes sains lors du traitement par RIT en utilisant la méthodologie du MIRD. Notre étude in vitro a montré que l'efficacité des anticorps non-internalisants est supérieure à celle observée avec les anticorps internalisants, mettant en évidence l'implication de la membrane cellulaire dans la réponse à une irradiation par électrons Auger. Cependant, la plus forte toxicité a été celle obtenue avec le complexe peptide Tat-125 I. In vivo, l'anticorps 35A7 nu n'a montré aucun effet thérapeutique significatif (MS=24 jours) par rapport au groupe de souris non traitées (MS=19 jours) mais son marquage à l'125 I a permis une augmentation significative de la survie (MS=59 jours). Le groupe de souris traitées avec l'anticorps m225 nu (MS=76 jours) a montré une augmentation significative de la survie par rapport au groupe non traité mais le marquage du m225 à l'125 I n'a pas prolongé la survie (MS=77 jours). Par ailleurs, une toxicité non spécifique limitée a été observée après 2 injections d'anticorps irrelevant marqué à l'125 I. Le calcul dosimétrique a montré que la dose moyenne d'irradiation reçue par la tumeur est environ 7 fois supérieure lorsque l'125 I est couplé à l'anticorps non internalisant par rapport à l'anticorps internalisant pour un niveau semblable de récepteurs exprimés par la tumeur. Cette étude a démontré que l'utilisation d'un anticorps internalisant n'est pas un prérequis pour une radioimmunothérapie utilisant comme émetteur d'électrons Auger l'125 I et que le complexe 125 I-anticorps non internalisant est efficace dans le traitement des tumeurs solides de petite taille.

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Pérotin, Virginie. "Résultats fonctionnels des anastomoses colo-anales pour cancers du bas rectum traités par deux protocoles d'irradiation pré-opératoire : 40 grays versus 60 grays : expérience du CRLC de Montpellier à partir de 37 patients." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON11100.

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Escudero, Pascal. "Traitement conservateur du mélanome malin de l' uvée par applicateur radioactif au cobalt 60 : à propos de 35 cas." Clermont-Ferrand 1, 1987. http://www.theses.fr/1987CLF11001.

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Abstract:

Après un exposé des caractères cliniques et des différentes méthodes thérapeutiques du mélanome malin de l’ uvée, ce travail a pour but l’ étude des 35 premiers cas clermontois de ce type de tumeur traitées de façon conservatrice par applicateur radioactif au cobalt 60. Le taux de survie est de 94 %. Dans 50 % des cas les patients conservent ou améliorent leur acuité visuelle pré-opératoire et 68 % des patients ont à ce jour une acuité visuelle supérieure ou égale à 1/10. Dans 57 % des cas une régression tumorale est observée et dans 39 % des cas la tumeur est stabilisée.

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Moreno, Ingelmo Antonio. "Recalage non-linéaire d'images TEP et CT du thorax pour la caractérisation des tumeurs : application à la radiothérapie." Paris, ENST, 2007. http://www.theses.fr/2007ENST0023.

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Abstract:

Le sujet principal de cette thèse est le recalage d'informations issues d'images TEP (Tomographie par Emission de Positons) et CT (Computed Tomography, tomodensitométrie) pour localiser, avec une bonne qualité et de façon robuste, les tumeurs situées dans les régions thoraciques. Pour cela des informations a priori sur l'anatomie et l'agencement des organes dans le corps sont intégrées à différents niveaux. Une première étape consiste à segmenter les organes visibles dans les deux modalités en exploitant pour cela leur agencement spatial structurel et les connaissances a priori sur l'anatomie. En particulier, nous avons développé une méthode originale pour segmenter le cœur sur les images CT non-contrastées. Le noyau principal de cette thèse est la méthode de recalage avec contraintes que nous avons développée. Cette approche s'appuie sur des marqueurs, définis automatiquement sur les surfaces des poumons, et sur des contraintes de rigidité sur les pathologies. Les contraintes de rigidité sur les tumeurs garantissent que l'on ne perd pas les informations sur leur forme et leurs niveaux de gris fournies par l'image TEP. Une autre des originalités de cette thèse est l'introduction d'un modèle de respiration dynamique dans la méthode de recalage. Cet apport semble extrêmement intéressant car il permettra de trouver la trajectoire que suit la tumeur pendant le cycle respiratoire et, de cette façon, le recalage pourra être fait avec une meilleure précision The main topic of this PhD thesis is to combine the information coming from PET (Positron Emission Tomography) and CT (Computed Tomography) images to locate, with a good quality and in a robust way, the tumors placed in the thoracic regions. For this, a priori information about the anatomy and the spatial organization of the organs inside the body is integrated at different levels. The first step consists in segmenting organs which are visible in both modalities by exploiting their structural relative positions and a priori anatomical knowledge. In particular, we have developed an original method for segmenting the heart on non-contrast CT images. The main contribution of this thesis is the registration method with constraints that we have developed. This approach relies on landmarks, defined automatically on the surfaces of the lungs, and on rigidity constraints on the pathologies. The rigidity constraints on the tumors guarantee that no information provided by the PET image about their shape and their grey levels is lost. Another originality of this PhD thesis is the introduction of a dynamic model of breathing in the registration method. This contribution seems extremely interesting because it makes it possible to find the trajectory that the tumor follows during the respiratory cycle and, in this way, registration could be performed with a better precision

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Marsy, Marc. "Etat actuel du traitement de l'adénocarcinome de l'estomac et revue d'une série rétrospective." Saint-Etienne, 1995. http://www.theses.fr/1995STET6418.

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El-Balaa, Hanna. "Integration et validation d'un système de compensateurs dans une chaine de traitement de radiothérapie par modulation d'intensité." Paris 11, 2003. http://www.theses.fr/2003PA11T002.

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Abstract:

La mise au point d'une technique d'irradiation conformationnelle par modulation d’intensité des faisceaux utilisant des compensateurs a été réalisée par la mise en œuvre d'un simulateur virtuel Marconi PQ5000, du logiciel de calcul développé par la société Dosisoft et d'un découpeur de compensateur Autimo2, 5D. Après avoir réalisé le contrôle de qu'alité de la chaîne de simulation virtuelle, la première partie de thèse a été consacrée à la planification directe en prenant en compte les contours irréguliers du patient pour homogénéiser la distribution de dose dans un plan. Pour cela, nous avons défini des fantômes homogènes de formes complexes en polystyrène et choisi un matériau compensateur composé de billes d'étain de densité 6. 9. Nous avons étudié le coefficient d'atténuation linéique de ce matériau dans des conditions de faisceau étroit sur l'axe et en dehors de l'axe. Dans cette partie, l'étude a porté sur l'influence de différents paramètres (épaisseur de coupe, pas de spirale, aille du bixel, diamètre de fraise et l'énergie du faisceau) sur la précision du calcul de la distribution de dose obtenue par compensateurs. Le logiciel «COMP30» qui calcule les épaisseurs de compensation a été développé pour améliorer la précision du calcul. Les résultats obtenus montrent que l'homogénéité des profils calculés et mesurés avec et sans compensateurs varie entre 1 et 3% quand l'épaisseur de coupe, la taille bixel et le diamètre de fraise ont la même dimension. La seconde partie du travail, concerne la mise en œuvre de la planification inverse avec compensateur pour optimiser une distribution de dose homogène et plus élevée dans le volume cible et des doses faibles dans les organes à risques, Elle s'appuie sur les développements techniques de la première partie et le développement du logiciel «AMIRTOS». En planification inverse, l'influence de l'épaisseur de coupe n'est pas mise en évidence. L'adaptation du champ d'échantillonnage par rapport à la taille du volume de prescription montre que celui-ci doit être augmenté d’une large constant de 5 mm. Les doses absolues mesurées s'écartent d'autant plus de la dose prescrite que le volume de prescription est grand. Le rapport entre la dose absolue mesurée et la dose prescrite varie de 1,02 (6x6x1 cm) à 0,96 (14x14x1cm3 pour le faisceau de 6 MV et de 1,02 (6x6x1 cm3 à 0,97 (14x14x1 cm3 pour le faisceau de 15 MV. L'influence de l'énergie est vérifiée et montre que pour des rayons X de 6 et 15 MV le œssus de planification inverse dans l'environnement expérimental étudié est plus stable et les distributions de dose plus homogènes que pour des faisceaux de 25 MV. Enfin la vérification expérimentale de la formulation physique faisant le lien entre les valeurs d'intensité modulée données par le logiciel de calcul « AMIRTOS », les unités moniteurs du faisceau d'irradiation et la dose absolue est réalisée The development of an intensity Modulated Radiation Therapy achieved with compensators has been performed using a virtual simulator (Marconi PQ5000), calculation software developed by Dosisoft and a compensator cutting (Autimo 2. 50). After the quality control of the virtual simulation system, the first part of this thesis is dedicated to the validation of the direct planning method, considering the irregular external contour of human body, to obtain a homogeneous dose distribution. We have then developed irregular shaped homogeneous phantom made in polystyrene and choose steel grains (density = 6. 9) as compensator material. We have measured the linear attenuation coefficient in narrow beam and at different distances away from the bearn axis. We have checked the influence of different parameters (slice thickness, pitch factor, bixel size, drill diameter and beam energy) on the calculation accuracy of the dose distribution. The «COMP3D» algorithm, which provides the compensation thickness, was developed to improve the calculation accuracy. Results show that the homogeneity of the calculated and measured profiles with and without compensator changes from 1% to 3% when the slice thickness, the bixel size and drill diameter have the same size. The second part of this work is about the integration of the inverse planning method, delivering conformational dose distribution, with homogeneous dose at the target volume and small doses at the organ at risk. It uses the technical development of the first part and the «AMIRTOS» software development. Ln inverse planning, the slice thickness influence is not highlighted. The matching of the sampled field with the prescription volume shows that a 5 mm constant margin needs to be added to the field size. The difference between the absolute measured and prescribed doses is more important when the prescription volume increase. For example, ratio between the absolute measured and prescribed doses was from 1,02 (6x6x1 cm3 to 0,96 (14x14x1 cm3 for the 6 MV photons beam and from 1,02 (6x6x1 cm3 to 0,97 (14x14x1 cm3 for the 15 MV photons beam. The energy influence has been proved; it shows that the inverse planning process in the studies environment is more reliable for the 6 MV and 15 MV photons bearn tha the 25 MV photons beam. Eventually, the experimental verification of the physical equation between intensity modulated values from the «AMIRTOS» calculation software, beam monitor and absolute dose was performed

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Fardone, Erminia. "Nouvelle application de la radiothérapie par microfaisceaux (MRT) pour le traitement de l'épilepsie et des troubles cérébraux." Thesis, Grenoble, 2013. http://www.theses.fr/2013GRENV060/document.

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Abstract:

Les microfaisceaux (MBs) de rayons X générés par un synchrotron permettent de délivrer des doses de radiation très élevées, jusqu'à plusieurs centaines de gray (Gy), sans pour autant induire de dommages tissulaires irréversibles dans les zones avoisinant la lésion. La réactivité du réseau vasculaire à se régénérer grâce aux cellules endothéliales, est probablement un mécanisme clef dans la radio-tolérance des tissus sains, puisqu'il permet une recolonisation rapide des zones tissulaires lésées. Cette méthode permet ainsi de reproduire de façon non invasive une incision chirurgicale précise du cortex tout en préservant son architecture. Cette caractéristique présente un intérêt certain et permet d'envisager le développement de nouveaux modèles neurobiologiques expérimentaux ouvrant la voie à des traitements innovants pour de nombreux troubles cérébraux. Durant cette thèse, les microfaisceaux ont été utilisés sur la structure corticale et l'hippocampe de rats. Concernant le cortex, les MBs ont été appliqués au niveau du cortex sensori-moteur (taille 100 µm/600 µm, of 400 µm/1200 µm crête à crête, dose pics - vallèe de 360-240 Gy/150-100 Gy) chez des rats males Wistar sains ainsi que chez des rats développant des attaques cérébrales consécutivement à l'injection corticale d'Acide Kaïnique (KA). Suite aux traitements par MBs, les performances motrices étaient évaluées par le test du Rotarod et les structures corticales étudiées par immunohistochimie grâce au marquage par NeuN et GFAP des neurones et astrocytes matures. Aucun déficit neurologique n'a été observé chez les rats sains soumis au protocole de traitement par MBs et une diminution significative (normalement là il faut mettre des statistiques ou au moins les avoir sinon tu peux dire diminution importante) de la durée des crises de convulsions a pu être observée chez les rats KA. L'incidence des MBs (9 microfaisceaux de 75 μm de largeur séparés de 400 μm crête à crête, dose d'entrée: 1000 Gy) délivrés au niveau de l'hippocampe de rats Wistar sains a été comparée avec un traitement par rayons X de 10 Gy délivré uniformément. Le but de cette expérience était d'évaluer l'impact d'un traitement par microfaisceaux par rapport aux techniques d'irradiation conventionnelles. Pour cela, une évaluation quantitative (i) comparative a été faite sur la neurogénèse grâce à l'utilisation de marqueurs cellulaires (BrdU et Ki-67). Une étude (ii) a aussi été menée sur le long terme (1 an) pour mettre en évidence la corrélation entre la neurogénèse, les troubles de l'apprentissage et de la mémoire. Une préservation des cellules prolifératives a été observée au sein du groupe traité par MBs. Les transsections de l'hippocampe de rats par MBs n'induisent pas de troubles significatifs (là aussi, il faut avoir des stat ou alors utiliser troubles marquants) du comportement de plus, l'observation histologique et immunohistochimique des tissus a permis de mettre en évidence la conservation de sa structure.Le travail effectué au cours de cette thèse confirme que le traitement spécifique de zones radiosensibles du cerveau par les microfaisceaux est sûr et permet d'améliorer le pronostique des animaux traités par rapport aux techniques conventionnelles. Ainsi, le développement d'appareils permettant de délivrer des faisceaux de rayons submillimétriques capables de générer une destruction précise et limitée au niveau du cortex ou de l'hippocampe pourra permettre une prise en charge innovante plus sûre de nombreuses pathologies fonctionnelles cérébrales comme l'épilepsie ou certaines douleurs Synchrotron-generated X-ray microplanar beams (microbeams, MBs) are characterized by the ability to avoid widespread tissue damage following delivery of doses ranging from hundreds to over a thousand of Grays. The resistance of normal tissues to high doses of MBs is likely related to the fast repair of the microvessels and to the wide interface between normal and irradiated tissue, allowing fast recolonization of the microbeam ablated columns of tissue. The preservation of the cortical architecture following high-dose microbeam irradiation and the ability to induce non-invasively the equivalent of a surgical cut over the cortex is of great interest for the development of novel experimental models in neurobiology and new treatment avenues for a variety of brain disorders. In this Thesis microbeams transections were delivered to the rat cortex and hippocampus. MBs cortical transections were delivered to the sensory motor cortex (size 100 µm/600 µm, center-to-center distance of 400 µm/1200 µm, peak-valley doses of 360-240 Gy/150-100 Gy) of Wistar male healthy rats and rats developing seizures following cortical injections of Kainic Acid (KA)-. The motor performances following sensorimotor cortex transections was assessed by rotarod test. The effect of microbeam transections on cortical architecture was assessed by immunohistology with NeuN and GFAP, markers of mature neurons and astrocytes. No neurological deficit was observed in healthy animals undergoing sensorimotor cortex microbeam transections. Convulsive seizure duration was markedly reduced following transections in KA rats. MBs hippocampal transections (75 µm thickness, 400 c-t-c distance and 600 Gy as peak entrance dose) were performed in adult healthy Wistar rats. MBs transections were compared with an uniformly delivered X-ray dose (broad beam, BB) at 10 Gy. Our aims were to quantify (i) the impact of microbeams versus conventional irradiation on neurogenesis (using proliferative cells markers such as BrdU and Ki-67), and (ii) to investigate on a long term (1 year) the correlation between neurogenesis and impairments in learning and memory. Preservation of proliferative cells in the microbeam treated group were observed. Microbeam transections delivered to the hippocampus did not induce significant behavioral impairment histological and immunohistochemical findings showed a preserved hippocampal structure with evidence of higly precise transections diving the hippocampus in columns. This work confirms the safe delivery of high doses of radiation to specific and radiosensitive parts of the brain, if performed using microbeams Additionally, the development of clinical devices delivering submillimetric beams able to generate cortical or hippocampal transections might become a new powerful new tool for the clinical treatment of epilepsy, pain and other functional brain disorders

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Dissertations / Theses on the topic 'Radiothérapie – Protocoles de traitement'

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