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Journal articles on the topic 'Récepteur Met'

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Montagne, Rémi, Alessandro Furlan, Zoulika Kherrouche, and David Tulasne. "Le récepteur Met fête ses 30 ans." médecine/sciences 30, no. 10 (October 2014): 864–73. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/20143010013.

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Tulasne, D., R. Paumelle, and V. Fafeur. "L'hepatocyte growth factor/scatter factor et son récepteur MET." médecine/sciences 17, no. 2 (2001): 232. http://dx.doi.org/10.4267/10608/1900.

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3

Hochart, Audrey, Pierre Leblond, Xuefen Le Bourhis, Samuel Meignan, and David Tulasne. "Inhibition du récepteur MET : un espoir dans la lutte contre les résistances aux thérapies ciblées ?" Bulletin du Cancer 104, no. 2 (February 2017): 157–66. http://dx.doi.org/10.1016/j.bulcan.2016.10.014.

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4

D’Urso, Baptiste, Robert Weil, and Pierre Génin. "L’optineurine et les dysfonctionnements mitochondriaux dans la neurodégénérescence." médecine/sciences 40, no. 2 (February 2024): 167–75. http://dx.doi.org/10.1051/medsci/2023220.

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Abstract:
L’optineurine (OPTN) est une protéine multifonctionnelle jouant un rôle crucial en tant que récepteur dans l’autophagie sélective. Les mutations du gène OPTN sont liées à des maladies telles que le glaucome à tension normale et la sclérose latérale amyotrophique. L’OPTN exerce une fonction essentielle dans la dégradation sélective des mitochondries endommagées. Ce processus est requis pour empêcher leur accumulation, la production d’espèces réactives de l’oxygène et la libération de facteurs pro-apoptotiques. Le contrôle de la qualité de la mitophagie est orchestré par la kinase PINK1 et la ligase de l’ubiquitine cytosolique Parkin, dont les mutations sont associées à la maladie de Parkinson. Cette revue met en lumière des perspectives récentes soulignant le rôle de l’OPTN dans la mitophagie et son implication potentielle dans les maladies neurodégénératives.
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Koto-Te-Nyiwa Ngbolua, Jean-Paul. "Evaluation des impacts environnementaux et des risques associés : Etude de cas sur le gisement de Fer de Bekisopa, Madagascar." Revue Congolaise des Sciences & Technologies 3, no. 1 (March 31, 2024): 60–66. http://dx.doi.org/10.59228/rcst.024.v3.i1.69.

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Abstract:
L'étude analyse les impacts environnementaux de l'exploitation du gisement de fer de Bekisopa, en utilisant une méthodologie précise. Elle identifie les impacts directs, en se concentrant sur les sphères physiques, atmosphérique et aquatique, notamment les risques liés aux résidus et déchets miniers. Conformément au décret MECIE (1997), l'étude met en évidence les conséquences tout au long du cycle d'exploitation minière. Elle anticipe et prévient les risques, de la dégradation des écosystèmes à l'altération des ressources hydriques. Les impacts et risques sont classifiés par milieu récepteur, avec une évaluation de leur qualité. Des recommandations sont proposées pour atténuer les impacts et risques, axées sur la minimisation des déchets miniers, leur traitement, et l'engagement des parties prenantes locales pour sensibiliser aux enjeux environnementaux de l'exploitation du gisement de fer de Bekisopa.
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6

Wicker, R., and H. Guillermo Suarez. "Le facteur de croissance des hépatocytes HGF-SF et son récepteur c-Met : fonctions biologiques et activation oncogénique." médecine/sciences 12, no. 3 (1996): 313. http://dx.doi.org/10.4267/10608/734.

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Stoven, L., Z. Kherrouche, and A. B. Cortot. "Étude des réponses biologiques induites par le récepteur Met lors de la résistance aux inhibiteurs d’EGFR dans les adénocarcinomes pulmonaires." Revue des Maladies Respiratoires 32 (January 2015): A254—A255. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.723.

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Stoven, L., Z. Kherrouche, and A. B. Cortot. "Étude des réponses biologiques induites par le récepteur Met lors de la résistance aux inhibiteurs d’EGFR dans les adénocarcinomes pulmonaires." Revue des Maladies Respiratoires 32 (January 2015): A6. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.11.015.

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9

Stoven, L., Z. Kherrouche, D. Tulasne, and A. B. Cortot. "Étude des réponses biologiques induites par le récepteur Met lors de la résistance aux inhibiteurs d’EGFR dans les adénocarcinomes pulmonaires." Revue des Maladies Respiratoires 32, no. 3 (March 2015): 307. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.02.012.

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Everaert-Desmedt, Nicole. "La pensée iconique." Recherches sémiotiques 33, no. 1-2-3 (February 22, 2016): 165–76. http://dx.doi.org/10.7202/1035290ar.

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Abstract:
Nous partons de la distinction que Peirce (C.P. 2.276) établit entre les signes iconiques ou hypoicônes et l’icône pure. Cette distinction nous est apparue fondamentale pour rendre compte du fonctionnement des oeuvres d’art. Dans des travaux antérieurs, nous avons élaboré, à la lumière de Peirce, un modèle de la communication artistique qui met en rapport la production et la réception d’une oeuvre. Nous considérons que l’objectif d’une oeuvre d’art est de capter ce que Peirce appelle des “qualités de sentiments” (de l’ordre du possible, de la priméité), qui, au départ, sont vagues et confuses. L’artiste les rend intelligibles sous la forme de signes iconiques ou hypoicônes. Cependant, les signes ne parviennent jamais à matérialiser complètement la priméité : l’icône pure demeure irreprésentable. Ce que fait essentiellement une oeuvre d’art - sa spécificité, à notre avis -, c’est, par un agencement de signes iconiques, conduire le récepteur au-delà de la limite du représentable, à un niveau de pensée iconique, c’est-à-dire une pensée capable d’envisager une qualité totale et infinie.
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Cantón Rodríguez, María Loreto. "Représentations interculturelles dans le discours touristique des Blogs de voyages français: une vision de l'Andalousie stéréotypée?" Anales de Filología Francesa, no. 29 (November 24, 2021): 75–97. http://dx.doi.org/10.6018/analesff.483031.

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Abstract:
El desarrollo del discurso turístico en Internet ha cambiado la manera de diseñar y vender el producto turístico.En una decena de años hemos pasamos de hablar del turismo 2.0 al turismo 4.0. Este nuevo discurso integra el oral y el escrito para persuadir y convencer al turista internauta que ahora es emisor y receptor de un mismo producto.Esta nueva visión del Otro a partir de la práctica digital de los blogs de viaje será el objeto de esta contribución. Ofreceremos, en primer lugar, una visión general teórica de este nuevo discurso turístico, que ha renovado la manera de concebir la imagen de un país y sus identidades, a partir de la opinión de estos blogueros-turistas. Nuestro análisis se centrará, posteriormente, en la visión de Andalucía que estos viajeros dibujan diariamente en los blogs para verificar si la imagen que se traslada es engañosa, estereotipada o realza aspectos desconocidos de esta región para el potencial turista. The development of tourism discourse on the Internet has changed the way to design and sell the tourist product. In ten years, we have gone from talking about tourism 2.0 to tourism 4.0. This new discourse integrates oral and written discourse to persuade and convince the Internet tourist, who is now both transmitter and receiver of the same product. This new vision of the Other considered from the digital practice of travel blogs will be the subject of this contribution. Firstly, we will offer a theoretical overview of this new tourism discourse, which has renewed the way of conceiving the image of a country and its identities, based on the opinion of these blogger-tourists. Our analysis will then focus on the vision of Andalusia drawn daily by these travelers in blogs, to verify whether the image conveyed is misleading, stereotyped or enhances unknown aspects of this region for the potential tourist. Le développement du discours touristique sur Internet a changé la manière de concevoir et de vendre le produit touristique.En une dizaine d’années, nous sommes passés du tourisme 2.0 au tourisme 4.0. Ce nouveau discours intègre l’oral et l’écrit pour persuader et convaincre le touriste internaute qu’il est maintenant l’émetteur et le récepteur d’un même produit.Cette nouvelle vision de l’Autre à partir de la pratique numérique des blogs de voyage fera l’objet de cette contribution.Nous offrirons, en premier lieu, un aperçu théorique de ce nouveau discours touristique, qui a renouvelé la manière de concevoir l’image d’un pays et ses identités, à partir de l’avis de ces blogueurs-touristes. Notre analyse se concentrera ensuite sur la vision de l’Andalousie que ces voyageurs dessinent quotidiennement dans les blogs pour vérifier si l’image qui se déplace est trompeuse, stéréotypée ou met en valeur des aspects inconnus de cette région pour le touriste potentiel.
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Adam, Matthieu, and Georges-Henry Laffont. "Une approche dialectique de la ville en train de se faire : confrontation des représentations des concepteurs et des habitants de l’écoquartier de Bottière-Chénaie." Nouvelles perspectives en sciences sociales 10, no. 1 (February 4, 2015): 193–235. http://dx.doi.org/10.7202/1028440ar.

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Abstract:
Cet article entend participer à une démarche de caractérisation de la production de la ville en ce début de XXIe siècle. Pour ce faire, il s’appuie sur une modélisation du projet urbain en phase de réalisation comme un dispositif de médiation entre ces les représentations de ses concepteurs et ses récepteurs (les habitants). Nous souhaitons comprendre comment elles se construisent et s’influencent mutuellement afin d’appréhender pourquoi elles ne se rejoignent pas.Cette approche dialectique met en exergue la pluralité de sens qui peuvent être accordés aux propriétés matérielles et symboliques d’un territoire. Par l’analyse des représentations des concepteurs et des habitants de l’écoquartier de Bottière-Chénaie à Nantes, nous montrerons les relations qui existent entre celles-ci et la nécessité de dépasser la vision simplificatrice d’un processus linéaire du projet – conception, réalisation, réception – et qu’il faut intégrer dans le champ de la recherche urbaine des modèles intégrant les influences des effets sur les causes.
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Mascaux, Céline, and Marie Wislez. "Les récepteurs à EGF et MET régulent la tumorogenèse et la résistance au gefitinib dans les cancers du poumon par la modulation de l’expression de miARNs." Bulletin du Cancer 99, no. 3 (March 2012): 235–36. http://dx.doi.org/10.1684/bdc.2012.1543.

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Zidane, Fatiha, Fakhreddine Qassid, Soumia El Basri, Jalila Bensaid, Patrick Drogui, and Jean-François Blais. "Décoloration des effluents par des structures adsorbantes générées par électrocoagulation avec des électrodes d’aluminium et de fer." Revue des sciences de l’eau 25, no. 1 (March 28, 2012): 33–47. http://dx.doi.org/10.7202/1008534ar.

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Abstract:
La présence de colorants dans les effluents industriels constitue un problème important dans plusieurs pays. Les industries qui rejettent de tels composés sont principalement les industries textiles et les industries de pâtes et papiers. La décharge de tels effluents dans le milieu récepteur cause une demande excessive en oxygène et ceux-ci doivent par conséquent être traités avant tout rejet dans l’environnement. Cette étude propose une nouvelle option pour le traitement de ce type de pollution, soit la décoloration par utilisation de structures adsorbantes produites préalablement par électrocoagulation avec des électrodes de fer et d’aluminium. Trois structures ont ainsi été synthétisées dans un électrolyte support constitué de 10-2 mol NaCl•L-1. Les trois structures synthétisées ont été analysées par diffraction des rayons X (DRX) et microscopie électronique à balayage (MEB). Ces analyses ont montré la présence dominante de bayerite (Al(OH)3) dans la structure produite à partir d’électrodes d’aluminium et de magnétite (Fe3O4) et lépidocrocite (γ-FeO(OH)) dans la structure générée à partir d’électrodes de fer. Le composé généré en utilisant les deux types d’électrodes contient, pour sa part, de la bayerite et de la goethite (α-FeO(OH)). Un suivi de la décoloration a été réalisé dans des solutions acides (pHi = 4,8) et alcaline (pHi = 9,8) contaminées par un colorant diazoïque ([Trypan bleu]i = 3,75 mg•L-1). Les résultats obtenus ont montré l’efficacité de ces structures, avec des rendements de décoloration compris entre 94 et 99 %, et un rendement d’élimination de la DCO pouvant atteindre 96 %, selon le pH du milieu.
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Panayotopoulos, Vassilis. "Ασημάκης και Ανδρέας Ζαΐμης στη μυστική Συνέλευση της Βοστίτσας." Gleaner, no. 30 (January 3, 2024): 599–636. http://dx.doi.org/10.12681/er.36132.

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Abstract:
Assimakis et Andréas Zaimis à l’assemblée secrète de Vostitsa. Retournements révolutionnaires en janvier 1821 Du 26 au 29 janvier 1821, une assemblée secrète du Comité dirigeant de la Société des Amis (Philiki Hétairia) du Péloponnèse a été convoquée à Vostitsa (Aigion). L’Archimandrite Grigorios Dikaios (Papaflessas) y était présent, en tant que « représentant du Commissaire en chef de l’Autorité Suprême » de l’Hetairie, chargé, depuis l’année précédente, de l’organisation et de la direction du soulèvement au Péloponnèse. Les membres du Comité exécutif de l’Hetairie à Patras ont également participé à l’assemblée, ainsi qu’un certain nombre de primats des communes des vilaets de Patras, Vostitsa et Kalavryta, sélectionnés sans critère bien précis. En tout cas il s’agissait de membres initiés de l’Hétairie, de personnes plutôt proches au groupe local dominant de celle-ci. L’Assembléede Vostitsa est considérée par l’historiographie de la Révolution Hellénique comme le lieu du conflit entre le révolutionnaire ardent qu’était l’Archimandrite Papaflessas et l’Evêque de Patras Germanos, chef du Comité de l’Hétairie au Péloponnèse, qui hésitait et revendiquait de meilleures conditions matérielles pour l’organisation du soulèvement et la déclaration, sans équivoque, du soutien politique de la Russie. Cependant, et malgré cette discorde fondamentale, l’Assemblée de Vostitsa a abouti, apparemment, à un compromis nébuleux mais qui, pour l’essentiel, impliquait la décision d’entamer le Combat conformément aux plans del’Hétairie et même à la date du 25 mars 1821, déjà fixée. La suite des évènements révolutionnaires confirme l’hypothèse d’un aboutissement consensuel de l’Assemblée de Vostitsa et l’auteur de cette étude décèle les deux personnes, à savoir Andréas Zaimis et son ami intime Andréas Londos, qui ont été les facteurs principaux du changement des esprits au sein de l’Assemblée, de la neutralisation des oppositions et des hésitations, et du fait que l’esprit de la révolte a finalement prévalu. Sur le plan individuel, tous les deux émergent de cette étude comme récepteurs des messages des Lumières Grecques, mais aussi en tant que personnes qui manifestent une disponibilité liée à leur jeune âge et à l’enthousiasme provoqué au cours des travaux de l’Assemblée de Vostitsa par l’ardeur et l’éloquence de Papaflessas. On ne peut pas affirmer qu’il s’agit là d’une manifestation du conflit de générations typique des élites provinciales du système communal de l’Empire Ottoman ; cependant, si on la met en relation avec d’autres phénomènes analogues de radicalisme de l’époque, cette disponibilité démontre la multitude des courants d’idées qui travaillaientla société hellénique émergeante.
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Toure, Abdoulkadri Oumarou, Fatoumata Maiga, Issa Ouattara, Ahamadou Diya, and Bourama Camara. "Effets Environnementaux et Sanitaires de la Teinture Artisanale à Dianéguela en Commune VI du District de Bamako." European Scientific Journal, ESJ 20, no. 3 (January 31, 2024): 99. http://dx.doi.org/10.19044/esj.2024.v20n3p99.

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Abstract:
Dans le district de Bamako, les cours d’eau sont le milieu récepteur privilégié des rejets des activités de teinture. Ces rejets, non traités sont source de problèmes environnementaux et sanitaires. L’objectif de cette étude est d’analyser les effets environnementaux et sanitaires de la teinture artisanale à Dianéguela en commune VI du district de Bamako. La méthodologie s’est appuyée sur l’observation directe, les enquêtes et l’analyse de certains paramètres qualitatifs de l’eau usée de teinture et des eaux de la rivière de Dianéguela. Par rapport à la turbidité, les résultats font ressortir respectivement 109 UNT pour le point A, 47 UNT pour le point B et 5 UNT pour le point C. La DBO, la DCO, l’oxygène dissous, la couleur, le pH, les orthophosphates, l’arsenic et la conductivité analysés ne répondent pas aux normes maliennes de rejet, ni à la grille d’évaluation relative aux eaux de surface de bonne qualité. Les effets sont la dégradation de la qualité des eaux de la rivière de Dianéguela avec une incidence négative sur l’environnement biophysique et la santé humaine ainsi que les nuisances olfactives. La gestion durable des effluents de teinture à Dianéguela nécessite la réhabilitation du centre de teinturerie, le traitement des eaux par une station d’épuration, la sensibilisation des teinturières, l’application rigoureuse de la règlementation. In the Bamako district, waterways are the preferred receptors for waste from dyeing activities. These untreated discharges are a source of environmental and health problems. This study aims to analyze the environmental and health effects of artisanal dyeing in Dianéguela in municipality VI of the Bamako district. The methodology was based on direct observation, surveys, and analysis of qualitative parameters of the dyeing wastewater and the waters of the Dianéguela river. Regarding turbidity, the results show 109 NTU for point A, 47 NTU for point B, and 5 NTU for point C, respectively. The BOD, COD, dissolved oxygen, color, pH, orthophosphates, arsenic and conductivity analyzed do not meet Malian discharge standards, nor the evaluation grid for good quality surface water. The effects are degradation of water quality in the Dianéguela river, with a negative impact on the biophysical environment and human health, as well as odor nuisance. Sustainable management of dyeing effluents in Dianéguela requires rehabilitation of the dyeing center, water treatment by a wastewater treatment plant, awareness-raising among dyers, and rigorous enforcement of regulations.
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Murphy, Amanda. "Autotraduction et intermédialité chez Raymond Federman." Nouveaux cahiers de Marge, no. 6 (March 10, 2023). http://dx.doi.org/10.35562/marge.510.

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Abstract:
Cet article met l’œuvre bilingue et autotraduite de l’auteur expérimental franco-américain Raymond Federman (1928-2009) en relation avec certaines transpositions intermédiales auxquelles l’auteur a pu participer. La transposition vers d’autres médias est ici considérée comme une forme d’actualisation – une mise en mouvement au contact du corps d’un récepteur – de l’oralité (la présence du corps) de l’œuvre première, régime de perception dont on dépend face aux textes radicalement multilingues, comme ceux de Federman qui appellent plus à une lecture par les sens que par le sens. Ainsi traduction et transposition participent-elles d’un même procédé, les œuvres originales et les nouvelles créations se nourrissant mutuellement, et devant, donc, être lues comme un ensemble.
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Daulat, Aliya, Jenny MacGillivray, Margaret Sidsworth, and Ricky D. Turgeon. "Management of Tachycardia-Mediated Cardiomyopathy: Experience from the Vancouver General Hospital Cardiac Function Clinic (TMC-EXPLOR Study)." Canadian Journal of Hospital Pharmacy, September 13, 2023. http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.3368.

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Abstract:
Background: Tachycardia-mediated cardiomyopathy (TMC) is a reversible form of heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF), most commonly caused by atrial fibrillation or atrial flutter. Evidence for its management is scarce, and practice patterns are highly variable. Objective: To describe management patterns for HFrEF and atrial arrhythmias in patients with TMC at a specialty heart failure clinic. Methods: This retrospective cohort study involved adults with HFrEF and a physician-determined diagnosis of TMC, with an initial visit for this problem between October 2018 and October 2019. The 2 primary outcomes, evaluated at 1 year after the initial visit, were the proportion of patients receiving triple therapy (combination of angiotensin receptor–neprilysin inhibitor [or angiotensin-converting enzyme inhibitor/angiotensin II receptor blocker if ejection fraction improved to > 40% by 1 year], ß-blocker, and mineralocorticoid receptor antagonist at any dose) and the proportion receiving or with a plan to receive rhythm control. Results: A total of 59 participants met the inclusion criteria. The mean age was 73 years, 39 patients (66%) were male, and 42 (71%) had hypertension. At 1-year follow-up, 42 (71%) were receiving triple therapy, and rhythm control was attempted or planned for 20 (34%). Among the 17 patients (29%) not receiving triple therapy, a mineralocorticoid receptor antagonist was the agent most commonly omitted. Conclusions: In a specialty heart failure clinic, most patients with TMC were receiving triple therapy, with a mineralocorticoid receptor antagonist being the agent most commonly missing among those not receiving triple therapy. One-third of patients with TMC had received a rhythm-control strategy. These gaps in HFrEF therapy and rhythm control represent key areas for quality improvement initiatives in the management of patients with TMC. Keywords: tachycardia-mediated cardiomyopathy, heart failure, atrial fibrillation, rhythm control, rate control, guideline-directed medical therapy RÉSUMÉ Contexte : La cardiomyopathie rythmique (CMR) est une forme réversible d’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (HFrEF), le plus souvent causée par la fibrillation auriculaire ou le flutter auriculaire. Les données probantes relatives à sa prise en charge sont rares et les modèles de pratique sont très variables. Objectif : Décrire les schémas de prise en charge de l’HFrEF et des arythmies auriculaires chez les patients atteints d’une CMR dans une clinique spécialisée en insuffisance cardiaque. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective impliquait des adultes atteints d’HFrEF et ayant reçu un diagnostic de CMR déterminé par un médecin, avec une première visite pour ce problème de santé entre octobre 2018 et octobre 2019. Les 2 résultats principaux, évalués 1 an après la première visite, étaient les suivants : 1) la proportion de patients recevant une trithérapie (association récepteur de l’angiotensine-néprilysine (ARNi) [ou inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine/antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II si la fraction d’éjection s’est améliorée à > 40 % à 1 an], un traitement par ß-bloquant et un antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes à n’importe quelle dose); et 2) la proportion recevant ou prévoyant de recevoir un médicament antiarythmique. Résultats : Au total, 59 participants répondaient aux critères d’inclusion. L’âge moyen était de 73 ans; 39 patients (66 %) étaient des hommes et 42 (71 %) avaient de l’hypertension. Au marqueur d’un an, 42 (71 %) recevaient une trithérapie et un médicament antiarythmique a été tenté ou était prévu pour 20 (34 %) patients. Parmi les 17 patients (29 %) ne recevant pas de trithérapie, l’agent le plus souvent omis était l’antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes. Conclusions : Dans une clinique spécialisée dans l’insuffisance cardiaque, la plupart des patients atteints d’une CMR recevaient une trithérapie, l’antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes étant l’agent le plus souvent absent chez ceux qui n’en recevaient pas. Un tiers des patients atteints d’une CMR avaient reçu un médicament antiarythmique. Ces lacunes concernant la thérapie HFrEF et la gestion de l’arythmie représentent des domaines clés pour les initiatives d’amélioration de la qualité dans la prise en charge des patients atteints d’une CMR. Mots-clés : cardiomyopathie rythmique, CMR, insuffisance cardiaque, fibrillation auriculaire, gestion de l’arythmie, contrôle de la fréquence, thérapie médicale guidée par des directives
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Barry, Arden R., and Candy Lee. "Pharmacist- or Nurse Practitioner–Led Assessment and Titration of Sacubitril/Valsartan in a Heart Failure Clinic: A Cohort Study." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 73, no. 3 (June 25, 2020). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v73i3.2996.

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Abstract:
ABSTRACTBackground: Sacubitril/valsartan is a first-in-class angiotensin receptor–neprilysin inhibitor indicated in the management of heart failure with reduced ejection fraction, based on the results of the PARADIGM-HF trial. Practice-based studies are needed to validate its effect in real-world settings. Clinical pharmacists are ideally situated to assess and titrate sacubitril/valsartan.Objective: To evaluate the utilization, safety, and tolerability of sacubitril/ valsartan in a multidisciplinary heart failure clinic, with assessment and titration by a clinical pharmacist or a nurse practitioner.Methods: A retrospective cohort study was conducted at a heart failure clinic in Abbotsford, Canada. Included were adult patients with heart failure who were currently or formerly taking sacubitril/valsartan. Data collected for the period October 2015 to February 2019 included patient characteristics, New York Heart Association (NYHA) classification, concurrent medications, sacubitril/valsartan dose, adverse effects, and discontinuation rate.Results: In total, 128 patients were included. Mean age was 70.1 years, 98 (77%) of the patients were men, and 79 (62%) had NYHA class 2 heart failure. The clinical pharmacist managed care for 78 (61%) of the patients, and the nurse practitioner managed care for 50 (39%). Forty-one (32%) of the patients met modified PARADIGM-HF inclusion criteria. Eighty-five (66%) of the patients achieved the target dose of sacubitril/valsartan, with similar proportions for the clinical pharmacist and nurse practitioner groups, over a mean of 2.2 clinic visits. Patients who achieved the sacubitril/valsartan target dose, relative to those who did not, were significantly younger and had higher mean systolic blood pressure at baseline. Twenty-nine percent of patients (35/119) had an improvement in NYHA classification from before initiation of sacubitril/valsartan to achievement of target or maximally tolerated dose. Eighty-five (66%) of the patients experienced an adverse effect, primarily hypotension, and 12 (9%) required a dose reduction. Only 9 (7%) patients discontinued therapy.Conclusions: This study demonstrates the real-world safety and tolerability of sacubitril/valsartan in the treatment of heart failure, and reinforces that clinical pharmacists can effectively assess and titrate medications in a multidisciplinary heart failure clinic.RÉSUMÉContexte : Le sacubitril-valsartan est un inhibiteur novateur des récepteurs de l’angiotensine-néprilysine, indiqué dans la gestion de l’insuffisance cardiaque accompagnée d’une baisse de la fraction d’éjection, selon les résultats de l’essai PARADIGM-HF. Des études fondées sur la pratique sont nécessaires pour valider ses effets en contexte réel. Les pharmaciens cliniciens sont bien placés pour évaluer et titrer le sacubitril-valsartan.Objectif : Évaluer l’utilisation, l’innocuité et le seuil de tolérance du sacubitril-valsartan en clinique multidisciplinaire d’insuffisance cardiaque, l’évaluation et le titrage étant effectués par un pharmacien clinicien ou une infirmière praticienne.Méthodes : Une étude de cohorte rétrospective a été menée au sein d’une clinique d’insuffisance cardiaque à Abbotsford, au Canada. Les patients adultes inclus dans l’étude souffraient d’insuffisance cardiaque, ils prenaient ou avaient pris du sacubitril-valsartan. Les données recueillies entre octobre 2015 et février 2019 comprenaient les caractéristiques des patients, la classification de la New York Heart Association (NYHA), les médicaments pris de façon concomitante, la dose de sacubitril-valsartan, les effets secondaires et le taux d’abandon.Résultats : Au total, 128 patients ont participé à l’étude. L’âge moyen des patients était de 70,1 ans, 98 d’entre eux (77 %) étaient des hommes et 79 (62 %) souffraient d’une insuffisance cardiaque de classe 2 selon la classification de la NYHA. Le pharmacien clinicien gérait les soins de 78 patients (61 %) et la pharmacienne praticienne gérait ceux de 50 patients (39 %). Quarante-et-un patients (32 %) répondaient aux critères d’inclusion modifiés de PARADIGM-HF. Quatre-vingt-cinq (66 %) patients atteignaient le dosage ciblé de sacubitril-valsartan dans des proportions similaires entre le groupe du pharmacien clinicien et celui de l’infirmière praticienne, à raison d’une moyenne de 2,2 visites en clinique. Les patients ayant atteint le dosage ciblé de sacubitril-valsartan, par rapport à ceux ne l’ayant pas atteint, étaient considérablement plus jeunes et leur tension artérielle systolique moyenne de base était plus élevée. Une amélioration de la classification NYHA a été observée chez 29 % des patients (35/119) entre le début de la prise de sacubitril-valsartan et l’atteinte du dosage ciblé ou de la dose maximale tolérée. Des effets secondaires ont été observés chez 85 patients (66 %), principalement une hypotension, et 12 d’entre eux (9 %) ont dû réduire la dose. Seuls 9 patients (7 %) ont dû abandonner la thérapie.Conclusions : Cette étude démontre l’innocuité et le seuil de tolerance en contexte réel du sacubitril-valsartan pour le traitement de l’insuffisance cardiaque. Elle renforce le fait que les pharmaciens cliniciens peuvent efficacement évaluer et titrer des médicaments au sein d’une Clinique d’insuffisance cardiaque multidisciplinaire.
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