Dissertations / Theses: 'Recherche en sante publique'

1

Goyet, Sophie. "Modélisation du processus d'application des connaissances entre Recherche et Santé publique." Thesis, Montpellier 2, 2014. http://www.theses.fr/2014MON20077/document.

Full text

Abstract:

La recherche en santé génère des publications scientifiques de plus en plus nombreuses. Or cette production scientifique n'est pas systématiquement intégrée dans la santé publique. Chercheurs et décideurs politiques ont des fonctionnements et des contraintes qui ne facilitent pas naturellement les échanges et l'application des connaissances (AC) issues de la recherche dans les politiques de santé. Cette thèse porte sur cet écart entre recherche et politiques de santé et analyse les facteurs déterminants du succès ou de l'échec du transfert des connaissances entre recherche et politiques de santé au Cambodge. Le premier chapitre définit le processus d'application des connaissances (AC) et passe en revue les rares interventions d'AC rapportées dans la littérature. Cette revue montre que l'AC n'est pas un concept nouveau, même s'il demeure peu maîtrisé et peu développé. Dans ce chapitre, nous passons également en revue les outils utilisés pour modéliser des processus et des recherches en santé. Nous concluons que l'UML (langage unifié de modélisation) apparait comme le meilleur outil de modélisation disponible pour analyser le processus d'AC. Le deuxième chapitre décrit une intervention d'AC que nous avons mise en place, puis analyse son impact et les déterminants de son succès partiel, utilisant pour cela les outils UML. La plupart des barrières étaient liées soit à une désynchronisation entre la production de connaissances, soit à la prise de décisions politiques et au manque de connaissance mutuelle entre chercheurs et décideurs. Parmi les facteurs favorisants, on a relevé le rôle déterminant d'un acteur qui était à la fois ‘décideur' et chercheur, ainsi que les bénéfices liés à l'intervention vecteurs de communication entre chercheurs et décideurs. Le troisième chapitre analyse tout d'abord quantitativement et qualitativement la production scientifique de la recherche en santé au Cambodge et montre que cette production scientifique ne couvre qu'en partie les priorités de santé publique du Cambodge même si plus de 85% des articles publiés sur la santé au Cambodge étaient accessibles gratuitement. L'étude suivante permet d'identifier les principales sources d'information des décideurs politiques ayant contribué à la préparation de la première loi nationale de lutte contre l'antibio-résistance. Nous montrons que la littérature scientifique n'est pas, au Cambodge comme ailleurs, un média approprié pour communiquer avec des autorités sanitaires. Finalement, en dernier chapitre, nous intégrons les diverses conclusions des précédents chapitres dans l'analyse des déterminants de l'AC, en tirons un modèle générique UML (diagramme de classes), que nous vérifions ensuite sur quatre projets de recherche conduits également au Cambodge dont trois ont réussi leur transfert de connaissances. Ce modèle qui pourrait être utilisable au Cambodge ou dans d'autres pays à ressources limitées. Nous concluons que si les principes de l'AC peuvent se résumer en quelques règles, ils se heurtent à de nombreuses barrières lorsqu'ils sont déclinés opérationnellement. L'AC est un processus complexe, itératif, dynamique et très contexte-dépendant. Un certain nombre de barrières à l'AC identifiées au Cambodge sont strictement identiques à celles rencontrées en Occident. Parmi les facteurs favorisants de l'AC, nous montrons que le rapprochement entre chercheurs et institutions nationales ou provinciales de santé est un atout majeur
Health research generates a growing body of scientific literature. However this scientific production is not systematically integrated into public health. Researchers and policy makers have operations and constraints that do not naturally facilitate exchanges and knowledge translation (KT) from research into health policy. This thesis focuses on the gap between research and health policy and analyzes the determinants of success or failure of KT between research and health policies in Cambodia.The first chapter defines the KT process and reviews the scarce KT interventions reported in the literature. This review shows that KT is not a new concept, even though it remains somewhat under applied. In this chapter, we also look at the tools used to model processes and health research. We conclude that the UML (unified modeling language) appears to be the best modeling tool available to analyze the KT process.The second chapter describes a KT intervention we implemented and subsequently analyzes its impact and the determinants of its partial success, using UML tools. Most of identified barriers were related to either a lack of synchronization between the production of knowledge and the health policy making, or to some lack of mutual understanding between researchers and policymakers. Among the contributing factors, we identified the key roles of an actor who was both policymaker and researcher, and of organizations which acted as communication vectors between researchers and policymakers.The third chapter first includes the quantitative and qualitative analysis of the health research scientific production in Cambodia. It shows that even though more than 85% of articles published were accessible free of charge they do not cover all public health priorities of Cambodia. The following study identifies the main sources of information for policy makers who contributed to the preparation of the first national health policy against antibiotic resistance. We show that, as elsewhere, the scientific literature is not an appropriate medium to communicate with the Cambodian health authorities.Finally in the last chapter we integrate the various findings from previous chapters into the analysis of the determinants of KT. From this analysis we draw a generic UML model (class diagram), that we test on four research projects also conducted in Cambodia. This model may be used in Cambodia or in other countries with limited resources.We conclude that if the principles of the CA can be summarized in a few simple rules, they face many barriers when they are operationally implemented. KT is a dynamic, complex , iterative, and highly context –dependent process. A number of barriers to KT identified in Cambodia are identical to those found in the West. Among the facilitating factors for KT, we show that the connection between research institutions and national or provincial health is a major asset

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

2

Fraga, de Oliveira Stéphanie. "L'organisation institutionnelle de la recherche médicale publique : l'influence des liens entre établissements de santé et de recherche." Thesis, Toulouse 1, 2013. http://www.theses.fr/2013TOU10077/document.

Full text

Abstract:

L’organisation de la recherche médicale est une thématique d’actualité : les issues données aux assises de la recherche vont en effet bientôt contribuer à réformer en partie l’organisation de la recherche scientifique et de l’enseignement. Cette thématique trouve de plus tout son intérêt aux vues des constats qui peuvent être effectués en matière de fragmentation de l’organisation de la recherche scientifique, laquelle fait intervenir en effet une grande diversité de structures encadrant ces activités et visant à l’organiser (la lecture du code de la recherche permet de s’en assurer). Ces constats peuvent être transposés à la recherche médicale, laquelle présente cependant la spécificité d’entretenir des liens étroits avec les établissements de santé. Il est donc intéressant de suivre les évolutions de l’organisation institutionnelle de la recherche médicale qui ont visé à pallier ces difficultés, tout en laissant les établissements de santé de plus en plus apparaître comme étant des acteurs de premier ordre dans l’organisation française de la recherche médicale. Une comparaison avec la situation internationale et européenne permettra d’élargir ces analyses
The organization’s of medical research is a current thematic: conference of research outcomes will indeed soon contribute to reform a part of scientific organization and Teaching. Furthermore, this theme is interesting on regard of reports which can be made on fragmentation of the organization of the scientific research, of the fact of the diversity of structures framing and organizing these activities (research legislation is an example). These reports can be transposed into the medical research, which presents however the specificity to maintain narrow links with hospitals. Thus, it is interisting to follow evolutions of medical research’s institutional organization which aimed at mitigating these difficulties, allowing however health establishements appear more and more as important actor in franch organization of medical research. Comparison with international and European situation will allow to woden these analyses

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

3

Commin, Virginie. "Biobanques et santé publique, une analyse juridique." Paris 1, 2010. http://www.theses.fr/2010PA010286.

Full text

Abstract:

Outils décisifs pour la santé publique, les biobanques sont le support de la recherche en génomique et de la mise au point de produits de santé innovants (tests diagnostiques, médicaments). Accumulant une quantité pléthorique de données personnelles de santé et conservant les échantillons biologiques prélevés sur des donneurs dans le cadre de soins ou de recherche biomédicale, les biobanques sont le réservoir de matériel biologique pour la recherche médicale à l’échelle du groupe d’individus, voire de populations entières. Par cette approche collective de la santé, elles s'inscrivent dans la tradition de santé publique qu'elles renouvellent par leur puissance d'analyse. Tant leur encadrement juridique fortement marqué par le droit public de la santé, que la primauté de l'intérêt général de la recherche sur les droits individuels des donneurs (consentement, confidentialité des données, retour d'information) en témoignent. Assurément, les biobanques sont un outil de santé publique, mais sont-elles à la hauteur des ses enjeux? A la croisée de la recherche fondamentale et de la recherche appliquée, elles attisent en effet la convoitise des parties prenantes (chercheurs, industriels, donneurs, collectivité). Comment assurer que leur contenu ne soit pas accaparé par certains au détriment de la recherche? Comment garantir que les fruits des recherches profitent tant aux professionnels impliqués qu'aux donneurs et à la collectivité? Enfin, pour la stabilité de la recherche, comment proposer un statut juridique clair en matière de pérennité et de responsabilité des biobanques?

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

4

Birch, Lisa Maureen. "L'utilisation de la recherche sur l'opinion publique dans les politiques publiques : le cas du programme de contrôle du tabagisme." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27352/27352.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

5

Eun, Jae-Ho. "Sida et action publique : une analyse définitionnelle du changement de politiques en France, 1982-1994." Cachan, Ecole normale supérieure, 2005. http://www.theses.fr/2005DENS0002.

Full text

Abstract:

L'évolution des politiques françaises du sida montre l'alternance de longues périodes de stabilité (ou de changement incrémental) et de périodes plus courtes de changement radical. D'où viennent ces variations du tempo (équilibre ponctuel) du changement politique ? Il apparaît que, pour la période 1982 1994, la définition du problème est le véritable vecteur du changement de politiques. Trois dimensions de la définition du problème peuvent être mises en évidences : concurrentielle, hiérarchique, systémique. Le résultat de l'enquête permet de constater que : (1) le changement de politiques peut s'expliquer par une dynamique de la concurrence entre divers problèmes pour l'accès à l'agenda public ; (2) les niveaux définitionnels et le rythme d'émergence et d'imposition de la nouvelle définition légitime déterminent le degré et le rythme du changement ; (3) l'extension du système d'action et de la mobilisation à différents secteurs contribuent au changement de la politique
The French AIDS policy change presents the alternation of long periods of stability (incremental change) and shorter periods of radical change. What is the main source of these variations (punctuated equilibrium) ? This paper interpretes the period of 1982 1994 in considering problem definition as its vector. It underlines three dimensions of problem definition : competing dimension, hierarchical dimension, systemic dimension. The result of the investigation reveals that : (1) the policy change can be explained by a dynamics of competition among various problems for public agenda access ; (2) the definitional levels and the emergence and imposition rhythm of the legitimate definition determine the degree and the rhythm of policy change ; (3) the extension of action system and multisectorial mobilization contributes to policy change

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

6

Assaf, Hind. "Mécanismes immunotoxiques de l'ochratoxine A et exposition de la population libanaise." Paris 11, 2004. http://www.theses.fr/2004PA114815.

Full text

Abstract:

Ce travail porte sur l'effet immunotoxique d'une mycotoxine alimentaire, l'ochratoxine A. Nous avons montré que l'ochratoxine A induit l'apoptose dans les lymphocytes humains entraînant une perte du potentiel mitochondrial transmembranaire et une activation des caspase-9 et caspase-3. De plus, l'expression de la protéine Bcl-xL diminue en présence de l'ochratoxine A. Cette perte de Bcl-xL est due à une dégradation par le protéasome. Nous avons aussi évalué l'incidence de l'ochratoxine A dans le plasma de la population libanaise ainsi que dans certaines denrées consommées. Nos résultats montrent une contamination des céréales notamment le blé et surtout le bourghul, ainsi que la bière où des concentrations supérieures aux limites fixées ont été retrouvées. Les concentrations d'ochratoxine A retrouvées dans le plasma de la population libanaise étaient plutôt faibles
The aim of this work was to study the immunotoxic effect of ochratoxin A, a widespread mycotoxin contaminating feed and food. We showed that ochratoxin A induces apoptosis in human lymphocytes triggering the mitochondrial transmembrane potential loss and caspase-9 and caspase-3 activation. Interestingly, Bcl-xL protein expression was decreased by ochratoxin A treatment. Bcl-xL loss was due to its degradation by the proteasome. We also evaluated the occurrence of ochratoxin A in the plasma of the Lebanese population and in different foodstuffs. Our results show that cereals such as wheat and burghul are contaminated, as well as beer where concentrations higher than the fixed limits were found. The mean concentration of ochratoxin A found in the Lebanese population plasma was low

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

7

Moulin, Anne-Laure. "Contribution à la création d'un réseau international de surveillance d'une maladie infectieuse étude de réseaux existants /." [S.l.] : [s.n.], 2002. http://www.enssib.fr/bibliotheque/documents/dessid/rrbmoulin.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

8

Bonastre, Julia. "La production de recherche dans les établissements publics de santé et son impact sur le coût des soins." Paris 11, 2007. http://www.theses.fr/2007PA111018.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

9

Dembélé, Salifou. "Recherche sur la réglementation de la médecine traditionnelle en Afrique noire." Bordeaux 4, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR40010.

Full text

Abstract:

Faut-il reglementer la medecine traditionnelle africaine ? Les nombreuses difficultes rencontrees par la medecine moderne dans la couverture des soins de sante en afrique noire obligent a envisager des alternatives pour la resolution des problemes de sante qui minent le continent. La principale question qui sous-tend ce travail reside dans l'infortune des "medecines modernes" du fait de leur cout, leur inaccessibilite geographique et plus largement des difficultes a les introduire dans les contextes socioculturels peu aptes a les recevoir. Devant cette infortune, les instances internationales poussent les pays en voie de developpement a se tourner vers des strategies de developpement sanitaire endogene, notamment les dispositifs de soins de sante primaires et l'utilisation des medecines traditionnelles. Cependant, le recours a de telles methodes suppose que s'elabore parallelement un cadre juridique adapte pour assurer leur coherence et leur efficacite. Ainsi, concernant la medecine traditionnelle, qui beneficie d'un regain d'interet en relation avec la politique des soins de sante primaires, surtout depuis la devaluation du franc cfa, il est attendu du droit qu'il permette de mettre en place des soins sans danger et accessibles pour les populations, en alliant l'atout que constitue l'immersion tres ancienne de ces methodes dans les cultures locales avec l'etablissement de garanties professionnelles. Meme si la lisibilite des reglementations actuelles semble insuffisante, elles constituent, neammoins, un moyen efficace de lutte contre les pratiques charlatanesques. L'affinement de ces reglementations presuppose une harmonisation des politiques sanitaires nationales qui se substituerait a la procrastination trop longtemps affichee par les etats africains
Should african traditional medicine be regulated ? The main question underlying this work resides in the misfortune of "modern medicines" on account of their cost, their geographical inaccessibility and more generally the difficulties in introducing them into sociocultural contexts which are ill-suited to receive them. Confronted by this misfortune, the international authorities force developing countries to turn towards endogenous health developement, particularly projects concerning primary health care and yhe use of traditional medicines. However, resorting to such methods assumes the parallel development of a legal framework adapted to ensure their coherence and effectiveness. Thus, as regards traditional medicine, which has benefitted from renewed interest in relation to the policy of primary health-care, especially since the devaluation of the cfa franc, the law is expected to permit the setting up of health-care which is both danger-free and accessible to the population, by combining the asset constituted by the age-old immersion of these methods in local cultures with the establishment of professional guarantees. Even if the legibility of present regulations seems insufficient, they constitute, nevertheless, an effective method of fighting against bogus practices. The refinement of these regulations presupposes a harmonisation of national health policies which would take the place of the procrastination which has been displayed for so long by the african states

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

10

Jbilou, Jalila. "Adaptation des résultats de recherche : concepts et mesures." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27162/27162.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

11

Simic, Vanessa. "Comment alimenter la recherche? : le financement de la recherche en santé des populations par l'industrie agroalimentaire." Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27408.

Full text

Abstract:

Cette étude exploratoire vise à déterminer les perceptions de différents acteurs québécois sur le financement de la recherche en santé des populations par l’industrie agroalimentaire au Québec, afin d’établir si cette pratique est considérée socialement et éthiquement acceptable dans le contexte actuel. Nous questionnons aussi nos participants sur l’acceptabilité de la présence de scientifiques subventionnés par l’industrie sur les comités consultatifs au gouvernement. Nous avons entrepris des entrevues individuelles semi-structurées auprès de 14 acteurs impliqués dans cette problématique, et provenant du milieu académique, du secteur public, de l’industrie agroalimentaire, d’organismes sans but lucratif et des médias. À la lumière de nos résultats, nous constatons que même sans consensus aux différentes questions d’étude, nous pouvons conclure que les collaborations de recherche avec le secteur agroalimentaire peuvent être acceptables, mais qu’elles doivent absolument être accompagnées de mécanismes rigoureux et d’une conduite éthique des partis impliqués. Cette étude nous permet d’acquérir une meilleure compréhension des facteurs décisifs pour déterminer l’acceptabilité sociale de la pratique. Ils comprennent le contexte, les intérêts des acteurs impliqués, les questionnements éthiques liés aux collaborations, la variation dans l’acceptabilité de différents modes de subvention, la variation dans l’acceptabilité du financement en provenance de certains membres de l’industrie agroalimentaire, les différences théoriques et pratiques relatives à l’acceptabilité de ces collaborations et la notion de manipulation par l’industrie agroalimentaire. De plus, nos résultats nous aiguillent vers des modes de collaborations acceptables sur le plan de l’éthique, et proposent des valeurs et principes indispensables à l’acceptabilité éthique de ces moyens de collaborer. Les modes de collaboration acceptables au Québec selon nos participants sont la mise en place de fonds consolidés, la désignation d’un tiers pour gérer la collaboration, l’implication des comités d’éthique, et le développement de mécanismes décisionnels, de protocoles et de contrats pour des collaborations acceptables.
This exploratory study examines perceptions of various Quebec actors on population health research funding by the food industry in Quebec to establish whether this practice is considered socially and ethically acceptable in the current context. In addition, participants were asked about their perceptions on the acceptability of industry-funded scientists on advisory committees to the government. Semi-structured individual interviews were undertaken with 14 stakeholders involved in this issue, who are employed in the academic sector, the public sector, the food industry, non-profit organizations and the media. Even without consensuses on the various research questions, it can be concluded that research collaborations with the food industry can be acceptable, but that they must absolutely be accompanied by rigorous mechanisms and ethical conduct of the involved parties. This study allows for a better understanding of the factors that come into play to determine the social acceptability of the practice. These factors are the context, the interests of involved stakeholders, the ethical issues related to collaborations, the variation in the acceptability of different collaborative approaches, the variation in the acceptability of collaborating with certain members of the food industry as opposed to others, differences in the theoretical and practical application of these collaborations and the notion of manipulation by the food industry. In addition, it refers to a series of ethically acceptable collaborative approaches, and offers a list of essential values and principles for the acceptability of this practice, from an ethical standpoint. Thus, the results point to safeguards and appropriate protections that would render the collaborations socially and ethically acceptable. Acceptable collaborations include the establishment of pooling funds, the appointment of a third party to manage the collaborations, the involvement of ethics committees, and the development and implementation of decision-making mechanisms, protocols and agreements for acceptable collaborations.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

12

Rouzaud, Danis Bonvalet Christine. "La place de la méthodologie de recherche dans la formation d'ingénieur." Paris 8, 2002. http://www.theses.fr/2002PA082142.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

13

Abenhaim, Lucien. "Incertitude, risque et utilisation de l'information scientifique : recherches et travaux effectués en Amérique du Nord en santé publique." Paris, EHESS, 1986. http://www.theses.fr/1986EHES0110.

Full text

Abstract:

La these s'interesse au paradigme de l'expertise en sante publique. Une premiere clarification des concepts d'utilite et d'utilisation d'une part, et de connaissance et d'information scientifique d'autre part, est effectuee. On propose une categorisation des types d'incertitude et un inventaire critique des differents niveaux d'interpretation de l'information scientifique dans les processus d'identification et d'estimation de l'importance des risques. Les experiences americaines d'evaluation par consensus, de "risk assessment", de "policy analysis" et d'"utilization research", sont toutes comprises comme des mises en perspective de l'information scientifique, et des enseignements sont tires. Plusieurs travaux effectues par l'auteur dans cette prspective (conferences de consensus, "risk assessment", utilisation de la recherche) sont presentes et discutes, et la conclusion porte sur l'emergence et les caracteristiques de l'expertise en sante publique
The paradigm of expertise in public health is the central issue of this work. A first conceptual appraisal of the concepts of utility utilization on the one hand and scientific information knoledge on the other, is discussed. A categorization of the different types of uncertainty and an overview of the levels of interpretation of scientific information in the identification of hazards as well as in the evaluation of the significance of public health risks are proposed. The north american experience in consensus development, risk assessment, policy analysis, utilization research are all discussed as formal process of interpretation of uncertainty in scientific information. Studies done by the author in the field of public health (consensus conferences, risk assessment, research utilization) are used as cases in point

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

14

Tajoui, Mostafa. "Contribution à l'étude de la contamination de fromages par listeria spp: recherche de souches bactériennes capables d'inhiber la croissance de listeria monocytogènes et caractérisation des fractions antagonistes." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 1995. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/212455.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

15

Perraut, Soliveres Anne. "La nuit du savoir ou les valeurs de l'ombre, du savoir de la nuit des infirmières a l'impensé de la recherche dans les sciences de l'homme : le praticien-chercheur comme éclaireur." Paris 8, 1999. http://www.theses.fr/1999PA081632.

Full text

Abstract:

Le malaise de la profession infirmière est un exemple des dommages causes a une profession par la perte de valeur d'actes dont la difficulté ne peut s'accommoder du fonctionnalisme. L'expérience du travail de nuit offre a l'infirmière une opportunité de soigner qui reste davantage en accord avec ses valeurs. La nuit permet, par la moindre pression institutionnelle, de s'appuyer sur une connaissance intuitive et d'échapper pour partie aux modèles de pensée. La nécessité d'un engagement oblige a penser l'aliénation en termes d'"hyperimplication" afin de déborder une "surimplication" mortifère. Hyperimplication qui dessine un chemin possible pour sortir du marasme, et accéder à une "estime de soi" faisant défaut aux infirmières. "Praticien-chercheur", posture de recherche en prise directe et continue avec la pratique comme avec la recherche, amené à considérer le processus de recherche comme partie indissociable des résultats. Il s'agit de construire un espace de pensée qui vise a l'appropriation par les acteurs d'un sens qui leur échappe habituellement. Reconsidérant la notion de rupture épistémologique, il s'agit d'intensifier une attention à la réalité, nommée ici "hypersubjectivité". L'intérêt porté au processus de recherche ouvre sur l'attention à tout autre processus sur le terrain, approfondissant au fur et à mesure la connaissance de l'objet de recherche, tout en créant une démarche adaptée. Ces liens, actualisés en permanence, produisent à leur tour des effets de sens décrits sous le terme de "transduction".

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

16

Pernel, Christine. "Les libertés et droits fondamentaux dans la recherche de la preuve pénale en médecine légale." Nancy 2, 1999. http://www.theses.fr/1999NAN20007.

Full text

Abstract:

Le développement de la médecine légale, surtout depuis 20 ans, a entrainé un changement important dans la recherche de la preuve en justice. En effet, la médecine légale qui ne semble concerner a priori qu'un nombre limité de domaines, est en fait pluridisciplinaire car le médecin légiste intervient dans de nombreuses hypothèses. La mission essentielle de la médecine légale est justement d'aider la police et les juridictions à découvrir la vérité. La décision de justice doit pouvoir s'appuyer sur des techniques qui vont permettre d'atteindre une certitude, sans négliger pour autant les éléments humains et sociaux présents lors de toute intervention judiciaire. S’il est un domaine où la recherche de la vérité s'impose avec une exigence qui doit être sans faille, c'est bel et bien celui de la justice pénale parce que toute erreur est de nature à mettre en danger, non seulement l'honneur et la considération des personnes, mais encore ce qui est plus redoutable, leur liberté, leur intimité, leur intégrité voire leur vie. Il existe un conflit constant entre la recherche de l'efficacité optimale de la preuve et le respect des libertés et droits fondamentaux des individus, lors de cette quête de la vérité. Il est intéressant de constater que la justice se sert de plus en plus des sciences de la vie pour prouver un état, établir un fait ou une situation. Les principes de preuve en matière pénale ne font pas obstacle à l'utilisation de la médecine légale, mais il faut apporter des limites à l'activité médico-légale puisqu'elle touche directement au corps humain. Cette protection est assurée à la fois par les principes généraux du droit pénal (partie i) et par les règles fondamentales de procédure pénale (partie II) puisque l'intervention médico-légale s'inscrit, s'intègre dans le procès pénal. Cet ensemble de règles assure tout à la fois l'ordre social, la sécurité publique et l'exercice des libertés et les droits fondamentaux des individus, telle est l'une des difficultés -non les moindre- que doit surmonter une réelle démocratie
The development of the forensic medicine, especially for the last 20 years, brought about an important change in the search for the evidence. Indeed the forensic medicine, which a priori seems to only concern a limited number of domains, is in fact multidisciplinary for the forensic pathologist intervenes in numerous fields. The main task of the forensic medicine is precisely to help the police and the jurisdictions to discover the truth. The ruling must be able to rely on techniques which will allow reaching certainty without for all that neglecting the social and human elements present in every judicial intervention. A field in which the search for truth imperatively requires the absence of any doubt exists, it is well and truly that of criminal justice because any mistake endangers by nature not only the people's honor and respect but also, and this is much more fearsome, their freedom, their intimacy, their integrity, nay, their life. During that quest for the truth, a constant conflict exists between the search for an optimal effectiveness of the evidence and the respect of liberties and fundamental rights of individuals. It is interesting to note that justice more and more uses life sciences in order to prove a state, to establish a fact or a situation. The principles of criminal evidence do not stand in the way of the use of the forensic medicine but limits to the forensic activity must be set since it directly touches the human body. This protection is ensured both by the general principles of the criminal law (part i) and by the fundamental rules of the penal procedure (part ii) since the forensic intervention is in keeping with and becomes integrated with the penal proceedings. This set of rules ensures social order, public security and the exercise of the liberties and fundamental rights of the individuals at once. Such is one of the difficulties -not the least- that a real democracy has to overcome

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

17

Dolcini, Guillermina Laura. "Caractérisation des paramètres impliqués dans la transmission mère-enfant du virus de l'immunodéficience humaine de type 1 et son contrôle au niveau du placenta." Paris 11, 2004. http://www.theses.fr/2004PA114818.

Full text

Abstract:

La transmission mère-enfant (TME) du VIH-1 est à l'origine de plus de 90 % des cas d'infection chez les enfants de moins de 15 ans, et sa prévention est une priorité mondiale de santé publique. La première partie de mon travail a consisté à caractériser pour la première fois les marqueurs viraux dans une cohorte de femmes enceintes positives pour le VIH-1 et de leurs enfants au Cameroun. J'ai ensuite étudié les mécanismes de restriction à l'infection par le virus sous forme libre dans les cellules trophoblastiques et les villosités chorioniques placentaires. J'ai montré qu'il avait une restriction du cycle viral au niveau de l'entrée et des étapes précoces de la rétrotranscription. Ces résultats pourraient expliquer en partie le rôle du placenta dans le contrôle de la TME in utero du VIH-1. La compréhension des mécanismes de TME du VIH-1 et son contrôle pourrait servir à développer de nouvelles stratégies thérapeutiques alternatives pour la prévention de la TME du VIH-1
Mother-to-child transmission (MTCT) is the main source of HIV-1 infection in children below 15 years-old, and its prevention is a worldwide public health priority. In the first part of my PhD program I have characterized for the first time the viral markers from a cohort of HIV-1 positives pregnant women and their children in Cameroon. I have then studied the mechanisms of restriction to cell free virus infection in placental trophoblast cells and chorionic villi. Results demonstrated a restriction of the viral cycle at the level of entry and early steps of retrotranscription. This could explain in part the placental role in the control of HIV-1 in utero MTCT. Understanding the mechanisms of HIV-1 MTCT and its control might help for the development of new alternative therapeutic strategies for the prevention of HIV-1 MTCT

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

18

Steichen, Olivier. "Utilisation d’une observation médicale informatisée à d’autres fins que les soins : Ingénierie des connaissances, évaluation des pratiques, recherche clinique." Paris 6, 2013. http://www.theses.fr/2013PA066169.

Full text

Abstract:

Le dossier patient informatisé génère une grande quantité de données susceptibles d’être réutilisées à d’autres fins que les soins. Nous proposons deux modalités innovantes de réutilisation de ces données cliniques. Une actualisation de l’observation médicale informatisée s’est appuyée sur l’analyse de son utilisation en pratique courante. La suppression des items très rarement utilisés a été discutée. L’analyse terminologique de guides pour la pratique clinique et des réponses en texte libre de l’observation a identifié des notions cliniquement pertinentes susceptibles d’être incorporées dans la partie structurée de l’observation. L’évaluation de l’individualisation des pratiques requiert une représentation des cas à l’aide d’un modèle conceptuel formel. La construction de cette ontologie a reposé sur la même analyse terminologique que précédemment. Elle a mis en évidence des concepts relatifs au versant standardisé de la prise en charge et d’autres relatifs à la prise en charge individualisée. Les données ont par ailleurs été mises à profit pour réaliser des études observationnelle rétrospectives couvrant les principaux types de questions en épidémiologie et recherche clinique
Electronic health records generate a large amount of data that can be used for non-clinical purposes. We propose two innovative ways of reusing these clinical data. An update of the computerized medical observation was performed after the analysis of its previous use during routine clinical practice. The deletion of rarely used items was discussed. Terminological analysis of guidelines and free-text answers from the clinical record identified clinically important concepts to be incorporated in the structured part of the record. The evaluation of practice individualization requires a representation of cases with a formal conceptual model. The construction of this ontology was based on the same terminological analysis as above. It underscored concepts pertaining to standardized management and others related to patient centered care. The data have also been reused to perform retrospective observational studies covering the main types of clinical or epidemiological research questions

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

19

Duchamp, David. "L'Agir Communicationnel comme outil de gestion du changement organisationnel : les "35 heures" dans les petits Établissements de Santé du Secteur Public : approche par une méthode de Recherche - Intervention." Nancy 2, 2006. http://www.theses.fr/2006NAN22002.

Full text

Abstract:

Cette recherche applique la théorie de l'Agir Communicationnel à la problématique de la conduite des changements organisationnels, impulsés par la puissance publique, dans les petits Établissements de Santé du Secteur Public (ESSP). Nous prenons le cas plus précis des démarches "35 heures", réforme que nous appréhendons comme un outil de gestion. Cette loi nous semble véhiculer une double injonction, d'une part au changement et à la performance organisationnels et, d'autre part, à un mode participatif de mise en oeuvre qui nous apparaît inspiré de l'Agir Communicationnel. Nous adoptons une approche duale, instrumentale et compréhensive, de l'outil de gestion. Les données empiriques ont été collectées en utilisant le dispositif d'Appui Conseil, associé à la loi, comme de véritables recherches-interventions. Dans le cadre de la dimension instrumentale de la recherche, les résultats montrent que les principaux objectifs organisationnels ont été atteints. La dimension compréhensive souligne qu'un mode "habermasien" de conduite du changement a été poursuivi diversement : fortement dans les démarches internes de changement des établissements; faiblement dans le cadre des relations des établissements avec leurs tutelles. Nous envisageons alors la possibilité d'une évolution de la structure organisationnelle des établissements que nous avons accompagnés vers des configurations de type "innovatrices", dans le cadre de ce qui peut s'appréhender comme un "hôpital communicationnel". Ce scénario dépend toutefois de la maîtrise d'un certain nombre de risques, dont celui dit de "professionnalisation de groupe-projet". Les apports de la recherche se situent donc dans un premier temps sur le plan théorique, par l'élaboration d'une approche du changement organisationnel inspirée de l'Agir Communicationnel. Dans un deuxième temps, des apports méthodologiques ressortent de notre utilisation spécifique du dispositif d'Appui-Conseil, ce qui laisse entrevoir la possibilité d'une "Recherche-Intervention à grande échelle". Dans un troisième temps, il convient de signaler les apports opérationnels de cette traduction "habermasienne". Elle constitue un nouveau mode de conduite de changement organisationnel. Son efficacité est directement liée au périmètre retenu pour définir les parties prenantes concernées
This research applies the Communicative Action Theory to the problematic of leading organizational change, impulses by politics, in small public health care organizations. More precisely we focus on the impact of the "35 hours", a reform we consider as a management tool. That law can be seen as a double injunction for organizational change and for a participative approach which seemed to be inspired by Communicative Action Theory. We follow a instrumental and a comprehensive approach of our research object. The empirical data have been collected using the " Appui-Conseil", a specific appliance associated to the law, as real Interventions-Researches. Results related to the instrumental part of our research point out that the organizational goals have been reached. The comprehensive part shows that the "habermasian" approach of change has been followed in various ways : strongly within the health care organizations; weakly for the relationships between these organizations and their administrative supervision. We envisage the possibility of an evolution of organizational structure to a "innovative" model which can be mentioned as an "communicative hospital". This scenario depends on the mastery of several risks, "the professionalization of team-project" is one example. Contributions of this research is first at a theoretical level by building an organizational change approach inspired by Communicative Action. Methodological contributions consist on our specific use of the "Appui-Conseil" appliance, which point out the possibility of what can be called as a "Intervention-Research at a large scale". There is also practical contributions of that "habermasian translation" which can be seen as a new way of leading change. The efficiency of this new approach is strongly related to the definition of the stakeholder affected by a change

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

20

Burnel, Philippe. "Contribution à la recherche de procédures de régulation des équipements médicaux : le rôle des conditions locales d'implantation et ses conséquences sur les mécanismes d'allocation." Paris 1, 1986. http://www.theses.fr/1986PA010053.

Full text

Abstract:

Cette thèse vise, dans une première partie, à mettre en évidence les difficultés et limites des approches traditionnelles de la planification des équipements médicaux, en soulignant en particulier les impossibilités méthodologiques que soulèvent les analyses en terme de besoin, d'une part, et en terme d'optimisation, d'autre part. Une deuxième partie s'efforce des lors de rechercher les bases de nouvelles procédures de régulation qui prendraient davantage en considération les conditions d'utilisation des équipements, à travers une analyse de la performance des établissements d'implantation des technologies. Cette approche, en terme de performance, débouche alors sur la mise en évidence de possibilités de modes de régulation plus décentralisés, reposant sur des mécanismes incitatifs à une rationalisation interne des choix d'investissements. Sont ainsi étudiées les perspectives offertes par l'utilisation de procédures de paiement prospectif et de tarification par groupes homogènes de malades

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

21

Basso, Frédéric. "L'incorporation des food imitating products : la métaphore alimentaire des produits d'hygiène entre marketing, santé publique et neurosciences sociales." Rennes 1, 2011. http://www.theses.fr/2011REN1G018.

Full text

Abstract:

Les Food Imitating Products (FIP) sont des produits d’hygiène corporelle ou domestique qui présentent des attributs alimentaires dans le but d’en enrichir l’expérience de consommation. Cette logique commerciale est également présentée comme une cause potentielle d’ingestions accidentelles en raison de la confusion qu’elle génèrerait dans l’esprit du consommateur. Nous considérons que les FIP reposent sur l’emploi d’une métaphore alimentaire non verbale qui consiste, selon la théorie de la métaphore conceptuelle, à mettre en rapport l’expérience de consommation des produits d’hygiène avec celle de l’aliment. Afin d’examiner si cette métaphore est en mesure de conduire à un défaut de catégorisation du consommateur, nous avons, dans un premier temps, mené une étude de terrain dans un centre antipoison. Nous avons pu apprécier, à partir des échanges téléphoniques enregistrés entre patients et médecins, que l’ingestion accidentelle d’un produit d’hygiène par un consommateur adulte pouvait être le résultat de la similarité créée entre un produit d’hygiène et un aliment par l’emploi d’une métaphore alimentaire non verbale à des fins commerciales. Pour contrôler les facteurs contextuels et personnels néanmoins susceptibles d’influencer la similarité perçue entre un produit d’hygiène et un aliment, nous avons conduit, dans un deuxième temps, une expérimentation en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle. Au regard de nos résultats de neuro-imagerie, les sujets ont généré des inférences gustatives à la vue d’un FIP, ce qui confirme, selon l’approche modale de la catégorisation, que des sujets adultes peuvent implicitement catégoriser un produit d’hygiène en aliment
Food Imitating Products (FIP) are household cleaners and personal care products that exhibit food attributes in order to enrich their consumption experience. Such a marketing logic can also be considered a potential source of consumers unintentional poisonings. In order to understand the rationale behind this marketing logic, we consider FIPs as non verbal food metaphors. According to the conceptual metaphor theory, the metaphor maps from the source domain (food) to the target domain (cleaners) in order to enlighten a (consumption) experience domain with another. We explore if the use of food metaphor could lead to a miscategorization. For this purpose, we conducted a qualitative analysis of household cleaners or personal care products related phone calls made to a poison control centre. It appears that unintentional home self-poisoning following the accidental ingestion of a chemical product by a healthy adult can result from the perceived similarity created by the commercial use of food metaphor. To control for contextual and personal factors that may influence the perceived similarity between household cleaners or personal care products and food, we performed a functional magnetic resonance imaging experiment. In light of our neuroimaging results, it appears that the visual processing of FIPs lead to taste inferences, confirming, in the modal approach of categorization, that adult subjects can implicitly categorize a personal care product as food

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

22

Gaboriau-Tabary, Marine. "L'État et la procréation : recherche sur l'émergence d'un service public de l'assistance médicale à la procréation." Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0024.

Full text

Abstract:

L’assistance médicale à la procréation est actuellement l’un des lieux privilégiés de la confrontation entre intérêt public et intérêt privé. Alors que les enjeux de la procréation intéressent directement l’État, à la fois dans ses aspects sociaux et démographiques, l’ouverture des conditions de l’AMP met plus que jamais en avant la dimension individuelle du droit de procréer. Or, admettre l’existence d’un droit de disposer de son corps en matière de procréation conduit nécessairement à reconnaître les pratiques d’AMP en tant que mode alternatif de procréation, aux côtés de la reproduction naturelle, aux bénéfices des personnes exclues de ce mode biologique d’engendrement. Là réside la difficulté pour un État qui appréhende le sujet de droit essentiellement à travers son existence biologique, notamment depuis l’adoption des lois de bioéthique. La biologisation du droit, dont découle le développement du droit de la bioéthique, a entrainé un phénomène de médicalisation de la procréation et plus spécifiquement de l’infertilité et de la procréation médicalement assistée, présentée comme son remède. Le biopouvoir passant ainsi des mains de l’État à celles du corps médical, c’est la question de l’opportunité de voir émerger un service public de l’assistance médicale à la procréation qui doit être posée. Fondé sur l’obsolescence du critère médical de l’AMP et sur l’affirmation d’un droit subjectif à procréer, un tel service public consacre l’existence d’un droit positif de procréer, corollaire de celui de ne pas procréer, d’ores et déjà reconnu
Assisted reproductive technologies are currently one of the privileged places of the confrontation between public and private interests. While the issues of procreation are of direct interest to the State, both in its social and demographic aspects, the opening of the conditions of ART points up more than ever before the individual dimension of the right to procreate. However, to admit the existence of a right to dispose of one's body in terms of procreation necessarily leads to the recognition of ART as an alternative method of procreation, alongside natural reproduction, to the benefits of persons excluded from this biological process of generation. Here lies the difficulty for a State which apprehends the subject essentially through its biological existence, especially since the adoption of bioethics laws. The biology base of the law, from which the development of a bioethics law results, has led to a phenomenon of medicalization of procreation and more specifically to a medicalization of infertility and assisted reproductive technology, presented as its remedy. The « biopouvoir », thus passing from the hands of the State to those of the medical profession, raises the question of the opportunity to see emerge a public service of ART. Based on the obsolescence of the medical criterion of ART and on the affirmation of a subjective right to procreate, such a public service consecrates the existence of a positive right to procreate, alongside a negative one, already recognized

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

23

Delespierre, Tiba. "Du dossier résident informatisé à la recherche en santé publique : Application des méthodes de surveillance en temps réel à des données médico-sociales de la personne âgée et exploration de données de cohorte pour la santé publique." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2018. http://www.theses.fr/2018SACLV030/document.

Full text

Abstract:

La France connaît un vieillissement de sa population sans précédent. La part des séniors s’accroît et notre société se doit de repenser son organisation pour tenir compte de ce changement et mieux connaître cette population.De nombreuses cohortes de personnes âgées existent déjà à travers le monde dont quatre en France et, bien que la part de cette population vivant dans des structures d’hébergement collectif (EHPAD, cliniques de soins de suite) augmente, la connaissance de ces seniors reste lacunaire.Aujourd’hui les groupes privés de maisons de retraite et d’établissements sanitaires comme Korian ou Orpéa s’équipent de grandes bases de données relationnelles permettant d’avoir de l’information en temps réel sur leurs patients/résidents. Depuis 2010 les dossiers de tous les résidents Korian sont dématérialisés et accessibles par requêtes. Ils comprennent à la fois des données médico-sociales structurées décrivant les résidents et leurs traitements et pathologies, mais aussi des données textuelles explicitant leur prise en charge au quotidien et saisies par le personnel soignant.Au fil du temps et alors que le dossier résident informatisé (DRI) avait surtout été conçu comme une application de gestion de base de données, il est apparu comme une nécessité d’exploiter cette mine d’informations et de construire un outil d’aide à la décision destiné à améliorer l’efficacité des soins. L’Institut du Bien Vieillir IBV devenu entretemps la Fondation Korian pour le Bien Vieillir a alors choisi, dans le cadre d’un partenariat Public/Privé de financer un travail de recherche destiné à mieux comprendre le potentiel informatif de ces données, d’évaluer leur fiabilité et leur capacité à apporter des réponses en santé publique. Ce travail de recherche et plus particulièrement cette thèse a alors été pensée en plusieurs étapes.- D’abord l’analyse de contenu du data warehouse DRI, l’objectif étant de construire une base de données recherche, avec un versant social et un autre de santé. Ce fut le sujet du premier article.- Ensuite, par extraction directe des informations socio-démographiques des résidents dès leur entrée, de leurs hospitalisations et décès puis, par un processus itératif d’extractions d’informations textuelles de la table des transmissions et l’utilisation de la méthode Delphi, nous avons généré vingt-quatre syndromes, ajouté les hospitalisations et les décès et construit une base de données syndromique, la Base du Bien Vieillir (BBV) . Ce système d’informations d’un nouveau type a permis la constitution d’une cohorte de santé publique à partir de la population des résidents de la BBV et l’organisation d’un suivi longitudinal syndromique de celle-ci. La BBV a également été évaluée scientifiquement dans un cadre de surveillance et de recherche en santé publique au travers d’une analyse de l’existant : contenu, périodicité, qualité des données. La cohorte construite a ainsi permis la constitution d’un outil de surveillance. Cet échantillon de population a été suivi en temps réel au moyen des fréquences quotidiennes d’apparitions des 26 syndromes des résidents. La méthodologie d’évaluation était celle des systèmes de surveillance sanitaire proposée par le CDC d’Atlanta et a été utilisée pour les syndromes grippaux et les gastro entérites aiguës. Ce fut l’objet du second article.- Enfin la construction d’un nouvel outil de santé publique : la distribution de chacun des syndromes dans le temps (dates de transmissions) et l’espace (les EHPAD de transmissions) a ouvert le champ de la recherche à de nouvelles méthodes d’exploration des données et permis d’étudier plusieurs problématiques liées à la personne âgée : chutes répétées, cancer, vaccinations et fin de vie
French population is rapidly aging. Senior citizens ratio is increasing and our society needs to rethink its organization, taking into account this change, better knowing this fast growing population group.Even if numerous cohorts of elderly people already exist worldly with four in France and, even as they live in growing numbers in nursing homes and out-patient treatment clinics, knowledge of this population segment is still missing.Today several health and medico-social structures groups as Korian and Orpéa invest in big relational data bases enabling them to get real-time information about their patients/residents. Since 2010 all Korian residents’ files are dematerialized and accessible by requests. They contain at the same time, structured medico-social data describing the residents as well as their treatments and pathologies, but also free-textual data detailing their daily care by the medical staff.Through time and as the computerized resident file (DRI) was mainly conceived as a data base management application, it appeared essential to mine these data and build a decision-making tool intended to improve the care efficiency. The Ageing Well Institute becoming meanwhile the Korian Ageing Well Foundation chose then, working in a private/public partnership, to finance a research work intented to better understand these datas’ informative potential, to assess their reliability and response to public health threats. This research work and this thesis were then designed in several steps:- First, a content analysis of the data warehouse DRI, the objective being to build a research data base, with a social side and a health side. This was the first paper subject.- Then, by direct extraction of the residents’ socio-demographic information at nursing home (NH) entry, adding hospitalizations and deaths, and finally, by an iterative textual extraction process of the transmissions data and by using the Delphi method, we created twenty-four syndromes, added hospitalizations and deaths and built a syndromic data base, the Ageing Well data base. This information system of a new kind, allowed the constitution of a public health cohort for elderly people from the BBV residents’population and its syndromic longitudinal follow-up. The BBV was also scientifically assessed for surveillance and public health research through present situation analysis: content, periodicity and data quality. This cohort then gave us the opportunity to build a surveillance tool and follow the residents’ population in real-time by watching their 26 daily frequency syndromic distributions. The methodology for that assessment, Atlanta CDCs’ health surveillance systems method, was used for flu and acute gastro enteritis syndroms and was the second paper subject.- Finally, the building of a new public health tool: each syndrom’s distribution through time (transmissions dates) and space (transmissions NH ids) opened the research field to new data exploration methods. I used these to study different health problems afflicting senior citizens: frequent falls, cancer, vaccinations and the end of life

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

24

Kanoute, Aida. "Poliques, stratégies et perspectives de la recherche en santé bucco-dentaire en Afrique : consultation Delphi, 2012-2013." Thesis, Lyon 1, 2014. http://www.theses.fr/2014LYO10182/document.

Full text

Abstract:

Ce travail est une contribution au renforcement des capacités de recherche et de l'identification des stratégies et des perspectives afin de promouvoir une meilleure recherche en santé bucco-dentaire en Afrique grâce à la production de l'avis d'un panel d'experts lors d'une consultation Delphi. Ceci d'autant plus que les systèmes de santé bucco-dentaire et les connaissances scientifiques évoluent rapidement. Le continent africain est confronté à de nombreux défis parmi lesquels figurent le fardeau des maladies bucco-dentaires et les besoins élevés en soins des populations. Afin de satisfaire la demande en soins et de poser des actions de santé publique efficaces, les décideurs ont besoin d'outils, de capacités et d'informations pour évaluer et suivre les besoins de santé, choisir des stratégies d'intervention, des options politiques appropriées pour la conception de leurs propres stratégies en vue améliorer la performance des systèmes de soins bucco-dentaires. Dans ce contexte, il est nécessaire de concevoir une approche cohérente de la politique de santé bucco-dentaire dans la Région africaine ce qui implique une meilleure connaissance de la situation. Car l'avancement de l'Afrique est tributaire de sa capacité à générer, à adapter et à utiliser des connaissances scientifiques pour satisfaire aux besoins locaux en matière de santé et de développement. C'est pourquoi il y a un besoin de former la prochaine génération de scientifiques africains. Les universités doivent promouvoir, soutenir la recherche ainsi que la formation de sorte que les étudiants puissent participer aux recherches et bénéficier de l'enseignement de chercheur tout au long de leurs formations. La collecte de données sur la santé bucco-dentaire est par conséquent essentielle pour obtenir une vision précise de la situation en Afrique et ainsi mesurer les progrès réalisés. L'objectif de ce travail de recherche est de produire l'avis d'un panel d'experts sur différents items lors d'une consultation Delphi à deux phases. Ceci dans l'optique d'évaluer l'état actuel de la recherche, d'identifier les stratégies afin de promouvoir une meilleure recherche en santé bucco-dentaire en Afrique et de dégager des perspectives pour son progrès. Les analyses soulignent les priorités aux actions à privilégier tout en impliquant un certain nombre de recommandations pour renforcer et promouvoir les capacités de la recherche en santé bucco-dentaire. En fin de compte la solution qui s'imposerait serait de favoriser et d'optimiser la culture de la recherche dans les programmes nationaux de santé bucco-dentaire et d'assurer une large diffusion des résultats de la recherche pour les utiliser à des fins de planification
This work is a contribution to the strengthening of research capacity and the identification of strategies and opportunities to promote better research in oral health in Africa through the filing of the notice of a panel of experts at a Delphi consultation. This especially as systems oral health and scientific knowledge evolves rapidly. However, the African continent is facing many challenges, including the burden of oral diseases and the needs of populations that are huge. To meet these challenges care and ask actions effective public health policy makers need tools, skills and information to assess and monitor health needs, choose intervention strategies, policy options appropriate for the design of their own circumstances and improve system performance oral care. In this context, it is necessary to develop a coherent policy approach to oral health in the African Region, but this implies a better knowledge of the situation. For the advancement of Africa depends on its ability to generate, adapt and use scientific knowledge to meet local needs in health and development. That is why there is an urgent need to build the next generation of African scientists. Universities should promote and support research and training so that students are exposed to research and be taught by researchers throughout their courses. The collection of data on oral health is essential to get an accurate picture of the situation in Africa and to measure progress. Thus the objective of this research is to produce the opinion of a panel of experts on various items at a Delphi consultation two phases. In order to assess the current state of research, identify strategies to promote better research in oral health in Africa and prospects for its development. Analyzes give priorities to focus on the actions and involve a number of recommendations to strengthen and promote the capacity of research in oral health. Ultimately, we must promote a culture of research in national programs of oral health, ensure wide dissemination of research results and use them for planning purposes

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

25

Boireau, Pascal. "Des virus entéritiques au nématode parasite Trichinella; aller et retour entre recherche et expertises." Habilitation à diriger des recherches, Université Paris XII Val de Marne, 2003. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00790064.

Full text

Abstract:

Ce mémoire préparé en vue d'obtenir une habilitation à diriger des recherches est présenté en deux grandes parties. La première partie décrit les résultats acquis, les principaux axes de recherche développés au cours de 15 années durant lesquelles cette activité s'est effectuée de façon alternative au LCRV et à l'INRA. Si l'essentielle de mes missions fut d'abord une pratique de la recherche, j'ai progressivement été amené à partir de 1993 à initier des axes stratégiques et à animer la recherche de l'unité. La seconde partie présente mon curriculum vitae de façon synthétique avec un bilan des productions scientifiques. La première partie fait référence aux publications ordonnées dans la seconde partie selon des règles classiques (Publications internationales (Pn), publications techniques (diffusion nationale), participation à des congrès (Cn)....) Etant Inspecteur en Chef de la Santé Publique Vétérinaire (anc. Vétérinaire Inspecteur), j'ai du assurer un certain nombre de missions à caractère administratif. D'abord rapporteur à la commission d'AMM vétérinaire pour les sérums et vaccins, je me suis progressivement impliqué dans des missions d'expertises en cherchant à potentialiser mes axes de recherche avec ces missions parallèles. Aussi ai-je appartenu à des commissions apparemment très différentes, mais qui avaient cependant toutes en commun l'expertise de produits biologiques et plus précisément des produits issus des biotechnologies.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

26

Maes, Blandine. "Représentations professionnelles et accréditation : entre recherche de sens et contrôle." Toulouse 2, 2003. http://www.theses.fr/2003TOU20083.

Full text

Abstract:

Aujourd'hui, point de passage obligé du devenir des établissements de santé sans la qualité. Ce concept est apparu au fil du temps dans le contexte sanitaire afin de répondre aux exigences réglementaires imposées par les différentes réformes hospitalières, notamment celle de 1996 qui oblige tout établissement de santé à procéder à la mise en œuvre d'une démarche d'accréditation. L'objectif de ce travail est de discerner les représentations de l'accréditation avec ses principes sous-jacents (qualité, démarche qualité) auprès de différents groupes professionnels dans des établissements de santé (privé, semi-public, public). Les analyses statistiques des 89 entretiens et 175 questionnaires nous permettent d'appréhender la nature des prises de position sur l'accréditation en fonction du contexte des différents établissements de santé, des positions sociales, des valeurs et des cultures des groupes auxquels ils appartiennent. Cette notion évoque pour certains professionnels un acte réglementaire, une procédure technocratique de contrôle, pour d'autres un processus, une recherche de sens, une étape fondamentale d'une amélioration continue pour la qualité des soins
Today, no passing through for health institutions development without quality. This concept appeared in the course of time in the health context with a legislation, norms more accurate and restricting, in ordre to comply with requirements of regulations stated by the various hospitals related reforms, especially the one of 1996 which obliges any health institution to proceed with an accreditation approach implementation. The objective of this work is to identify the representations of accreditation with its own principles (quality, quality approach) to different professional groups in health institutions (private, public, semi-public). The statistics analysis of 89 interviews and 175 questionnaires, enable us to comprehend the conmmitments nature on accreditation in function of the context of various health institutions, of social positions, of values and cultures of the groups they belong to. This idea means for somme professionals regulation's action, a technocratic procedure of control, for others, a process, a research of sense, a fundamental step in the continuing search to improve the quality of medical care

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

27

Foucher, Karine. "Principe de précaution et risque sanitaire : recherche sur l'encadrement juridique de l'incertitude scientifique." Nantes, 2000. http://www.theses.fr/2000NANT4026.

Full text

Abstract:

L'émergence du principe de précaution résulte, du fait du progrès des connaissances scientifiques, de la prise de conscience des limites du principe de prévention. Consacré dans le champ de la protection de l'environnement, le principe de précaution a aussi vocation à s'appliquer dans le domaine de la santé publique. Il vise à prévenir des risques de dommages caractérisés par l'incertitude, la gravité et l’irréversibilité. Sa mise en œuvre ne requiert pas l'invention de nouveaux instruments juridiques, elle s'appuie au contraire sur l'arsenal juridique existant de la prévention des risques technologiques (évaluation et autorisation préalables, obligation de suivi, seuil, mesures conservatoires), qu'elle enrichit par la prise en compte de l'incertitude scientifique. Les mesures de gestion des risques se trouvent ainsi "surdimensionnées" par rapport a l'action qui serait prescrite sur la base du principe de prévention. On peut distinguer les implications juridiques du principe de précaution selon qu'elles s'inscrivent dans le cadre de la gestion permissive ou de la gestion conservatoire du risque. L'un des intérêts de cette approche est de montrer que le principe de précaution est un principe d'action qui a vocation a s'appliquer aux différentes phases du processus décisionnel. En recensant, sur la base de cette distinction, les vecteurs actuels ou potentiels de prise en compte de l'incertitude scientifique dans le droit positif, l'on peut ainsi identifier la présence substantielle de ce principe dans le droit positif. Sa consécration formelle n’entraîne donc pas de phénomène de rupture par rapport au droit existant. Il y a au contraire renforcement mutuel entre la présence substantielle du principe de précaution dans le droit positif et sa reconnaissance par le législateur en tant que principe juridique
The emergence of the precautionary principle is the outcome, due to the advancement of scientific knowledge, of an awareness of the limitations of the preventionary principle. µAfter it has been acknowledged in the field of environnemental protection, the precautionary principle is moreover liable to apply in the field of public health. Its aims is to prevent risks of typically uncertain, grevious and irreversible damage. Operating it does not require any new legal instruments, it only requires making use of the existing provisions about the prevention of technological risks (preliminary assessment and licence, compulsory follow up, limitations, measures of conservation) taking into account scientific uncertainty. Such steps taken to manage risks happen to be ample dimensions compared with wathever action could be taken according to preventionary principle. The juridical implications of the precautionary principle fall into two categories, wether the risk is managd in a permissive or in a conservatoryway. The point of this approach is so show that the precautionary principle is a principle for action intented to apply of the various stages of decision making. When one considers that distinction to check off the existing or potential means of the taking uncertainty into account in law, substantial presence of that principole can no doubt be traced in law. Its formal consecration does not lead the to a break with existing law. On the contrary, it allows strengthening the precautionary principle widely developed in law, together with is acknowledgement as a juridical principle

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

28

Ahmad, Nizar. "Transposition des résultats de la recherche en santé dans les pays en voie de développement : l'exemple de la recherche sur le tabac et le VIH." Paris 7, 2011. http://www.theses.fr/2011PA077034.

Full text

Abstract:

Cette thèse est consacrée à l'étude de la transposition des résultats de la recherche médicale dans les pays en développement. Le premier objectif était d'évaluer la prise en compte de l'applicabilité et de la généralisabilité dans les revues systématiques. Le deuxième objectif était d'évaluer l'écart entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche est nécessaire. Nous avons choisi de nous intéresser à deux thématiques : le tabac et l'infection par le VIH. Pour répondre au premier objectif, nous avons réalisé une revue systématique afin d'évaluer la qualité de la description des informations liées à l'applicabilité des résultats des ECRs dans les revues systématiques. Nous avons montré que les données concernant l'applicabilité des interventions concernant le tabac et le VIH étaient globalement mal rapportées et insuffisamment prises en compte. Pour répondre au deuxième objectif. D'une part, nous avons sélectionné tous les ECRs concernant le tabagisme et l'infection par le VIH inclus dans les revues systématiques Cochrane ainsi que tous les ECRs en cours enregistrés sur le portail de l'OMS pour évaluer dans quels pays la recherche est réalisée. D'autre part, nous avons utilisé les données de l'OMS sur la mortalité, la charge de morbidité, la prévalence de fumeurs et de personnes séropositives pour déterminer le contexte où la recherche est nécessaire. Nos résultats mettent en évidence un écart important entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche apparaît nécessaire. Ils mettent également en évidence une sous-représentation majeure des pays en développement dans les données scientifiques
This thesis is dedicated to the study of the implementation of the results of medical research in developing countries. The first objective was to evaluate systematic reviews in terms of the reporting of data related to the applicability of trial results (external validity or generalisability). The second objective was to compare where research is conducted to where research is needed. We focused on 2 public-health priorities, tobacco use and HIV infection. For first objective, we conducted a systematic review to assess the quality of description of information related to the applicability of the results of RCTs in systematic reviews. Our study highlighted the lack of consideration of applicability of results in systematic reviews of research into 2 public health priorities: tobacco consumption and HIV infection. For second objective, on the one hand, we identified randomized controlled trials (RCTs) included in Cochrane systematic reviews and registered ongoing RCTs identified through the WHO platform (WHC ICTRP) evaluating interventions aimed at reducing or stopping tobacco use and treating or preventing HIV infection to assess the countries in which research is performed. On the other hand, we used the WHO data mortality, global burden of disease, prevalence of smokers and people with HIV to determine the context in which research is needed. Our results highlight a major gap between the context where research is conducted and the context where research appears necessary. They also highlight an important underrepresentation of low- and middle-income countries in currently available evidence and awaiting evidence

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

29

Comte, Bruno. "Recherche et développement d'une représentation à objets multipoints de vue dans le cadre de l'assurance qualité en santé bucco-dentaire." Lyon 1, 1999. http://www.theses.fr/1999LYO10120.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

30

Bouyer, Benjamin. "Utilisation des bases de données médico-administratives pour la recherche clinique et épidémiologique en orthopédie." Thesis, Université Paris-Saclay (ComUE), 2019. http://www.theses.fr/2019SACLS462.

Full text

Abstract:

Le Système National des Données de Santé comprend des données portant sur l’ensemble des activités de soins en France (soins de ville, séjour hospitalier, prestations sociales en lien avec la maladie), auxquelles doivent être notamment associées des données de mortalité (causes de décès, en cours) et sur le handicap (à terme). De multiples travaux ont déjà montré l’intérêt de l’analyse de ces données à des fins de recherche, dans des domaines variés (études épidémiologiques de pathologies ou de groupes de patients, évaluation de produits de santé ou études médico-économiques). L’application à des fins de recherche en orthopédie est assez récente. Cette discipline chirurgicale présente des spécificités en termes de données que nous avons développées dans la première partie de ce travail, en particulier concernant les dispositifs médicaux utilisés. La connaissance de ces données a permis de réaliser une évaluation du fardeau national engendré par les fractures en France. Plus de 562 000 évènements ont été identifiés en 2016 concernant 1 % de la population adulte et près de 12 000 (2%) étaient suivis de décès précoce. L’analyse détaillée a montré des spécificités par site fracturaire et par sexe avec pour tous les groupes une importante augmentation de l’incidence avec l’âge. La troisième partie de cette thèse est consacrée à l’analyse du risque thrombo-embolique après chirurgie rachidienne. L’analyse de données individuelles détaillées a permis de montrer que le risque (de près 1% en population générale) était largement modulé par des facteurs liés aux patients et aux actes réalisés.Le Système National des Données de Santé offre comme nous le montrons dans cette thèse de vastes opportunités pour la recherche en orthopédie. Des travaux préparatoires, notamment dans le domaine de la fiabilisation des mesures d’efficacité, sont encore nécessaires pour répondre à certaines questions
The National Health Data System includes data on all health care activities in France (outpatient care, hospital stay and social benefits related to diseases), which should be associated with mortality (causes of deaths, ongoing) and disability data (in the middle term). Many studies have already shown the interest of the analysis of these data for research purposes, in various fields (epidemiological studies of pathologies or groups of patients, evaluation of health products or medico-economic studies). The application for orthopedic research purposes is fairly recent. This surgical discipline has specificities in terms of data that we have exposed in the first part of this work; especially with regard to medical devices. The knowledge of these data made it possible to carry out an assessment of the national burden caused by fractures in France. More than 562,000 events were identified in 2016 for 1% of the adult population and nearly 12,000 (2%) were followed by early deaths. The detailed analysis showed specificities by fracture site and by sex with a significant increase of incidence with age for all groups. The third part of this work is devoted to the analysis of thromboembolic risk after spinal surgery. Analysis of detailed individual data has shown an intermediate risk (close to 1% in the general population) largely modulated by factors related to patients and surgical procedures performed.The National System of Health Data offers as we show in this thesis vast opportunities for research in orthopedics. Preparatory works, particularly in the field of the reliability of measures of efficacity of treatments are still needed to answer certain questions

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

31

Ribeiro, Santana Fabiana. "Promotion de la santé et prévention des maladies dans la formation professionnelle en soins infirmiers : recherche socio-clinique au Brésil et en France." Thesis, Cergy-Pontoise, 2016. http://www.theses.fr/2016CERG0840.

Full text

Abstract:

Il s’agit d’une enquête d’intervention dans laquelle le référentiel théorique méthodologique s’appuiera sur l’analyse institutionnelle, suivant la ligne socio-analytique, avec le objectif de analyser le place de promotion de la santé et la prévention des maladies dans la formation en soins d'infirmiers en France et au Brésil. Le domaine d'analyse comportera l’analyser la construction historique et sociale de la promotion de la santé et la prévention de maladies dans la formation professionnelle de l’infirmier en France et au Brésil. Le domaine d'intervention couvrira un programme d'enseignement supérieur des soins d'infirmiers à Paris (France) et dans l'arrière-pays de São Paulo (Brésil). Les critères d’éligibilité pour la sélection des cours des soins infirmiers seront: cours provenant d'établissements d'enseignement supérieur; cours présentiels; cours de baccalauréat et/ou licence; cours qui possèdent l’intégralité du programme-cadre exigé; possèdent un projet politico-pédagogique; matrice du programme et/ou similaire et qui acceptent de participer à l’étude. La récolte des donnés dans l'arrière-pays de São Paulo se réalisera entre les mois de juillet et décembre 2014 et à Paris entre les mois de janvier et juillet 2015 et les techniques utilisées par l’enquêteur seront: analyse documentaire, interviews, observation participante et ateliers de restitution. L’élaboration des instruments de récolte des donnés sera basées sur le référentiel théorique de l’analyse institutionnelle socio-analytique que prendra en considération les sujets, les contextes, les relations établies entre les agents sociaux (BAREMBLITT, 2012). Aussi sera utilisé journal de recherche pour record de la vie quotidienne du champ. L’analyse sera orientée par référentiel théorique de l’analyse institutionnelle socio-analytique, particulièrement par les conceptuels de commande, demande, transversalité, analyseur et implication, dans le cadre d'un conceptuel dialectique de institution. Dans l’exécution de recherche seront respectées les orientations de la Résolution 466/2012 de la CONEP, pour la recherche impliquant des êtres humains (BRASIL, 2012)
X

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

32

Lyonnais, Marie-Claude. "Les médias sociaux dans le cadre d'une recherche participative en santé auprès des Inuit du Nunavik." Master's thesis, Université Laval, 2017. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27816.

Full text

Abstract:

Cette étude exploratoire vise à offrir une base d’informations entourant l’utilisation des médias sociaux dans le cadre d’une recherche participative en santé auprès des communautés Inuit du Nunavik. Des entrevues semi-structurées réalisées auprès d’une trentaine de Nunavimmiut (Inuit du Nunavik) et le contenu de six groupes et deux pages Facebook ont fait l’objet d’une analyse thématique pour mieux comprendre l’usage fait par les Nunavimmiut des médias sociaux, et déterminer les meilleures méthodes pour améliorer la communication dans le cadre d’une recherche participative. Les résultats démontrent que les médias sociaux, particulièrement Facebook, sont devenus des moyens de communication incontournables pour joindre et impliquer les populations dans un tel processus, mais qu’ils doivent s’inclure dans une stratégie globale intégrant les canaux de communication traditionnels. Il doit également y avoir une adaptation culturelle de la part des chercheurs lors de leur utilisation, en respectant les normes sociales et culturelles des Inuit, pour qu’il puisse y avoir une communication réussie, et obtenir ainsi des résultats de recherche probants correspondant aux besoins réels des communautés. Mots-clés : Inuit, Nunavik, médias sociaux, recherche participative, santé, communication interculturelle, adaptation culturelle
This exploratory study aims to provide information about the use of social media as part of a communication strategy within an Inuit community-based participatory health research (CBPR). Thirty semi-structured interviews conducted with Nunavimmiut (Inuit from Nunavik), as well as the content of six Facebook groups and two Facebook pages, were the subject of a thematic analysis. The goal was to better understand the use of social media by Nunavimmiut, and the best methods to improve communication within an Inuit CBPR. The results show that social media, especially Facebook, is an effective tool to reach and involve local people in the research process, but needs to be included in a broader strategy including traditional media. Researchers also need to culturally adapt their use of social media by respecting the social and cultural norms of Inuit to communicate successfully and generate more locally valuable research results. Key words: Inuit, Nunavik, social media, community-based participatory research, health, cross-cultural communication, cross-cultural adaptation

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

33

Roudaut, Brigitte. "Antibiothérapie chez la poule pondeuse : étude des résidus d'antibiotiques dans les oeufs." Toulouse, INPT, 1997. http://www.theses.fr/1997INPT013A.

Full text

Abstract:

L'objet de cette these a ete d'etudier les cinetiques d'elimination dans les oeufs des principaux antibiotiques utilises en antibiotherapie chez la poule pondeuse. Les differentes familles d'antibiotiques et d'anti-infectieux ont ete prises en compte : les penicillines, les tetracyclines, les macrolides, les aminosides, les polypeptides, les quinolones et les sulfamides. L'elimination des antibiotiques a ete etudiee separement dans les deux constituants de l'oeuf, l'albumen et le vitellus, apres une administration par la voie orale (eau de boisson et aliment) ou par la voie intramusculaire. Chez la volaille, la voie orale constitue la voie d'administration de choix par sa facilite de mise en oeuvre et sa souplesse d'utilisation. Nos resultats montrent qu'il existe une grande disparite entre les differentes familles dans le transfert des antibiotiques dans les oeufs, non seulement dans le pourcentage d'elimination, mais aussi dans la repartition entre l'albumen et le vitellus. Ces variations s'expliquent, en partie, par la composition tres differente des deux constituants de l'oeuf, par une difference dans les lieux de formation (l'ovaire pour le vitellus et l'oviducte pour l'albumen) et dans la duree d'accumulation des constituants de l'albumen et du vitellus. Le transfert selectif est aussi dependant des caracteristiques physico-chimiques de l'antibiotique (pourcentage de dissociation, lipophilie et aptitude a se fixer sur les proteines). L'influence de la voie d'administration a aussi ete etudiee pour quelques antibiotiques. Enfin, la possibilite de diffusion d'un principe actif entre l'albumen et le vitellus a pu etre mise en evidence pour une molecule de la famille des sulfamides lors du passage de l'oeuf dans l'oviducte avant l'oviposition. Les resultats de ces etudes apportent outre, une meilleure connaissance des cinetiques d'elimination des antibiotiques dans les oeufs, des informations utiles dans la determination eventuelle des temps d'attente destines a proteger la sante du consommateur des risques lies a la presence des residus de medicaments veterinaires dans les oeufs, et ainsi a garantir la qualite des aliments.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

34

Le, Corroller-Soriano Anne-Gaëlle. "Apports et limites de l'évaluation économique des innovations biomédicales : l'exemple de la thérapie cellulaire en cancérologie." Paris 2, 1999. http://www.theses.fr/1999PA020048.

Full text

Abstract:

Cette these etudie comment les outils d'analyse empruntes a l'economie publique (notamment l'analyse de type cout-benefice) peuvent s'appliquer a l'evaluation des innovations biomedicales et contribuer a l'optimisation de leur trajectoire technologique et de diffusion. Dans une premiere partie, nous discutons de facon detaillee les principaux problemes methodologiques que souleve inevitablement l'application des differents outils fondes sur l'analyse cout-benefice, tant de facon generale dans le champ de la sante, que de facon plus specifique pour l'evaluation des innovations biomedicales. Dans une seconde partie, nous presentons differentes recherches empiriques d'evaluations economiques appliquees a l'une des innovations therapeutiques majeures des vingt dernieres annees en cancerologie, la therapie cellulaire et notamment l'autogreffe de cellules souches du sang peripherique (cssp), qui efforcent d'illustrer pratiquement des problemes methodologiques. Notre programme de recherche conduit inevitablement a interroger les fondements conceptuels de l'analyse de type cout-benefice et leur filiation avec les outils plus communement appliques en economie de la sante: analyse cout-efficacite et analyse cout-utilite. L'interet essentiel de ces deux dernieres analyses pour notre objet est d'autoriser des evaluations sur la base de donnees partielles des l'origine du cycle de l'innovation et donc de fournir precocement des elements economiques d'aide a la decision. Nous montrons, avec l'exemple des cssp que l'evaluation economique de type coutbenefice est capable d'interagir effectivement avec la diffusion des innovations biomedicales, a condition d'etre realisee de maniere precoce et iterative en collaboration avec les innovateurs et les leaders d'opinion du domaine que l'on etudie. Les recherches empiriques dont cette these fait etat ont donc fait l'objet d'une etroite collaboration entre economistes, cliniciens et biologistes. Nous avons l'espoir que les lecons plus generales que nous tirons de cette experience contribueront a rapprocher voire a reconcilier l'analyse economique et la pratique medicale
The thesis studies how public economics tools (mainly the cost-benefit analysis) can be used for the evaluation of biomedical innovations and for the optimisation of their technological diffusion. In a first part, we discuss the main methodological questions of the application of different tools, based on the cost-benefit analysis, in the health care field, and more precisely on the field of biomedical innovations. In a second part, we present different empirical works about the economic evaluation of the peripheral blood stem cell transplantation. The pbpc transplantation is a major innovation in the field of cell therapy for the treatment of cancer. The empirical works try to illustrate the methodological questions raised in the first part. Our research programme leads to question the foundation of cost-benefit analysis and its relationship with cost-effectiveness and cost-utility analyses. The main interest of cost-effectiveness analysis and cost-utility analysis for our empirical work was to allowed early evaluations based on surrogate endpoints. Early economic evaluation can give early economic arguments that can be used in the decision making process of the adoption of an innovation. We show, with the example of pbpc transplantation that economic evaluation can interact with the diffusion of a biomedical innovation, if it is realised early in the development and diffusion process. The empirical works presented in this thesis were realised in the context of a very close collaboration with biologists and clinicians. We hope that the more general lessons coming from this experience will contribute to a reconciliation of economic analysis and medical practice

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

35

Vannier-Nitenberg, Christiane. "La recherche-action au service de l’examen périodique de santé senior." Thesis, Lyon 1, 2013. http://www.theses.fr/2013LYO10190/document.

Full text

Abstract:

La longévité est un enjeu majeur des prochaines décennies. La conséquence de cette longévité est l’émergence des maladies chroniques. Il est aujourd’hui admis que le vieillissement individuel est fortement influencé par des variables biologiques, psychologiques, environnementales et sociales. La prévention commence à la naissance pour se poursuivre tout au long de la vie. C’est pourquoi, une consultation de prévention à des moments clés du parcours de vie notamment au moment de la retraite est largement conseillée. Notre travail de doctorat a consisté, grâce à la mise en place de plusieurs recherches-actions dans les Centres d’examens de santé de l’Assurance maladie, à documenter par la preuve scientifique, démarche qui rejoint celle de l’Evidence-Based Medecine, la construction d’un examen périodique de santé dédié aux séniors. Les recherches-actions ont concerné trois problématiques de santé publique des personnes âgées que sont la chute, les troubles cognitifs et la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Chaque recherche-action a apporté sa contribution à la construction de cet examen de santé senior : une meilleure connaissance des caractéristiques des chuteurs avec élaboration d’un score prédictif de chute et de stratégies de prise en charge de ce risque, des outils simples de repérage des troubles cognitifs légers, un dépistage de la dégénérescence maculaire liée à l’âge via la télémédecine. D’autres thématiques de santé seront à explorer mais les Centres d’examens de santé se positionnent d’ores et déjà, comme des acteurs déterminants de la prise en charge des populations vieillissantes
The increase of life expectancy is a major issue to face in the decades to come. A consequence of this increasing life expectancy is the emergence of chronic diseases. It is now acknowledged that individual ageing is strongly influence by biological, psychological, environmental and social variables. Prevention begins at birth and continues throughout life. It is for this reason, that a prevention consultation at certain key moments in life, such as at retirement, is strongly advised. Our doctorate work consisted of documenting the setup of periodic health examinations dedicated to seniors. This was supported by scientific proof provided by carrying out many action researches in the Health Examination centres of French Health Insurance, an approach similar to ‘Evidence Based Medicine’. The action researches were directed towards three main public health issues amongst the elderly which include falling, memory cognitive impairment and macular degeneration related to age. Each action research contributed to the establishment of this health examination for seniors. Indeed, now there is a better recognition of characteristics amongst seniors who have suffered falls thanks to the development of a tool which gives a predictive score a falling, and in turn action strategies. In addition, there is a tool to spot and identify mild cognitive impairment and screening for macular degeneration related to age through the use of telemedicine. Other health topics will need to be explored but French Health Examination Centres already position themselves as responsible decisive actors for the ageing population

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

36

Dessales, Thomas. "Le règlement amiable des accidents médicaux depuis 2002 : un système en recherche de nouveaux équilibres." Thesis, Université de Lorraine, 2021. https://docnum.univ-lorraine.fr/public/DDOC_T_2021_0353_DESSALES.pdf.

Full text

Abstract:

La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé dite loi Kouchner a de façon inédite en France mis en place un système étatique de règlement amiable et d’indemnisation des victimes d'accidents médicaux. A maintenant 15 ans d'existence il est intéressant de faire un état des lieux sur ces procédures afin d'observer si les objectifs fixés ont été remplis. Il s'agira également de comparer ce système en terme d'accès, de procédure et d'efficacité avec ce qui existe chez nos partenaires européens
The law of March 4th, 2002 relative to the rights of the sick and to the quality of the health system said law Kouchner has in a new way in France set up a state system of amicable settlement and compensation of the victims of medical accidents. In maintaining 15 years of existence it is interesting to make a current situation on these procedures to observe if the fixed objectives were filled. It will also be a question of comparing this system in term of access, procedure and efficiency with what exists at our European partner's

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

37

Paquette-Dioury, Aisha. "La participation citoyenne comme idéal éthique : intégrer les autochtones aux projets de recherche : le cas de l'Enquête de santé du Nunavik." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26401/26401.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

38

ROUBY, TEROROTUA VAEA MADELEINE. "La sante publique aux tuomato." Aix-Marseille 2, 1990. http://www.theses.fr/1990AIX20219.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

39

Jaeger, Laura. "Nucléaire et santé : recherche sur la relation entre le droit nucléaire et le droit de la santé." Thesis, Aix-Marseille, 2014. http://www.theses.fr/2014AIXM1061.

Full text

Abstract:

Cette thèse traite de la relation entre le droit nucléaire et le droit de la santé. Le droit de la santé y est entendu dans son acception large, en tant que discipline juridique régissant la santé environnementale, soit la santé de l'homme dans son environnement naturel et de travail. Le droit nucléaire et le droit de la santé partageant le même objectif de protection de la santé de l'homme dans son environnement, le premier est nécessairement influencé par le second. La démonstration s'attache en particulier à caractériser cette relation évidente du droit nucléaire et du droit de la santé en matière de protection comme de responsabilité sanitaires liées aux risques nucléaires. De ce point de vue, elle oppose à la symbiose de ces deux droits en matière de protection sanitaire contre les risques nucléaires leur scission en matière de responsabilité sanitaire. La relation entre le droit nucléaire et le droit de la santé est en effet caractérisée par une symbiose parfaite en matière de protection sanitaire contre le risque nucléaire, quelle qu'en soit l'origine ; les différentes composantes du droit nucléaire, cristallisées autour du noyau dur de la radioprotection, se complétant afin de protéger la santé environnementale. Or, cette symbiose cède le pas à une véritable scission en matière de responsabilité sanitaire consécutive aux risques nucléaires ; cette dernière étant marquée par des régimes pluriels tributaires de l'origine médicale, professionnelle, civile ou bien encore militaire du risque nucléaire. Le dommage sanitaire radiologique est en effet appréhendé tantôt communément par le droit de la santé, tantôt spécialement par le droit nucléaire
This PhD thesis deals with the relationship between nuclear law and health law. Health law is understood in its wide sense, as a legal discipline governing environmental health, i.e. the health of man in his natural and work environment. Nuclear law and health law sharing the same objective of protecting the health of man in his environment, the former is necessarily influenced by the latter. My demonstration focuses in particular on how to characterize this obvious relationship between nuclear law and health law regarding health protection as well as liability for nuclear risks. From this point of view, it opposes the symbiosis of these two fields of the law with regard to health protection against nuclear risks and their split with regard to health liability. The relationship between nuclear law and health law is indeed characterized by a perfect symbiosis regarding health protection against nuclear risk, whichever its origin; the various components of nuclear law, crystallized around the core of radiation protection, complementing one another in order to protect environmental health. However, this symbiosis gives way to a real split regarding health liability for nuclear risks; this one being marked by plural regimes which depend on the professional, medical, civil or military origin of the nuclear risk. The radiological health damage is indeed apprehended sometimes commonly by health law, sometimes specially by nuclear law

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

40

Somme, Dominique Blanchard François Hébert Réjean. "Filières de soins, intégration, gestion de cas et maintien de l'autonomie des personnes âgées." [s.n.] : [s.l.], 2008. http://scdurca.univ-reims.fr/exl-doc/GED00000740.pdf.

Full text

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

41

Fradet, Lucie. "L’appropriation du processus de participation d'une recherche-action participative par des personnes utilisatrices de drogues engagées dans une démarche créative." Doctoral thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/69702.

Full text

Abstract:

La recherche-action participative (RAP) est adoptée en santé publique pour mieux comprendre des problématiques sociosanitaires complexes et leur trouver des solutions adéquates. En outre, la participation à la RAP de personnes marginalisées s'avère fort pertinente pour avoir accès à leur savoir expérientiel sur les enjeux en cause. En retour, la RAP permet de faire entendre leur voix et de développer leur pouvoir d'agir pour améliorer leur situation et les interventions les concernant. La participation des personnes utilisatrices de drogues, qui sont particulièrement affectées par le VIH/Sida, est d'ailleurs devenue un impératif international pour répondre de manière éthique et efficace à l'épidémie. Cependant, peu d'études ont traité de leur appropriation du processus de participation. De plus, devant le caractère polysémique de la RAP, la diversité des orientations épistémiques et des méthodologies, dont l'usage de techniques artistiques, de même que l'étendue de la participation d'une étude à l'autre, il est difficile de conclure à sa réelle portée. Par conséquent, plusieurs doutent de sa crédibilité et de la valeur scientifique des savoirs qu'elle produit. Cette thèse a donc été produite pour examiner comment l'appropriation du processus de participation à une RAP avec des personnes utilisatrices de drogues peut contribuer à construire et mobiliser des connaissances valables. Dans un cadre de reconnaissance de la lutte contre les infections transmises sexuellement et par le sang, ce projet doctoral fut greffé à une RAP élaborée en partenariat avec des organismes communautaires et des institutions universitaires et de santé publique à Montréal et à Québec. En 2011 et 2012, la doctorante a travaillé en tant qu'auxiliaire de recherche pour le comité de réalisation de cette RAP avec six personnes utilisatrices de drogues et un accompagnateur intervenant de l'organisme communautaire Point de Repères à Québec. Dans une démarche créative, le comité a collecté des données verbales et visuelles avec l'objectif de rendre visibles l'action communautaire de Point de Repères et l'action sociale des participants aux activités de l'organisme. Une étude qualitative longitudinale sur l'appropriation du processus de participations des membres de ce comité a été conduite. Dans ce contexte, la particularité de cette thèse situait l'étudiante-chercheure comme participante à sa propre recherche, donc partie constituante de son objet d'étude. Les objectifs de cette étude étaient d'examiner l'appropriation de l'ensemble des intentions et des stratégies partenariales; de dégager les réalisations du comité; d'examiner les rétroactions réflexives de ses membres; d'examiner la progression du processus. Une analyse interactionnelle fut effectuée sur un corpus diversifié comprenant notamment des enregistrements audio des rencontres du comité et des entretiens individuels tenus à la clôture de la RAP avec les six personnes utilisatrices de drogue. Un bricolage conceptuel fut réalisé à partir du modèle du Modèle Rubicon des phases d'action (Achtzeger et Gollwitzer, 2008). Cette étude révèle que le comité s'est approprié avec authenticité cet espace de parole, de réflexion, de décision et d'action. Même sans détenir entièrement le pouvoir décisionnel, ses membres se sont investis activement dans l'élaboration de la méthodologie de la RAP, la construction de connaissances et la préparation de leur mobilisation. Grâce à la confiance établie depuis longtemps avec Point de Repères, les chercheures de Québec et les personnes utilisatrices de drogue, le comité a notamment appliqué plusieurs critères propres à la méthode qualitative et d'autres spécifiques à la RAP. Ainsi le comité a construit des connaissances valables d'un point de vue scientifique, relationnel et personnel. Comme contribution à l'avancement des connaissances, cette thèse décrit minutieusement les dynamiques et processus à l'étude : dynamique partenariale et transformationnelle, dynamique de groupe, processus de construction et de mobilisation des connaissances, processus de création et processus de réflexivité. En montrant la valeur et la richesse des savoirs des personnes utilisatrices de drogues, elle contribue à l'augmentation de la crédibilité de la RAP. Enfin, elle permet de déconstruire certains préjugés contre ces personnes selon lesquels elles seraient incapables de se plier aux exigences d'une RAP.
Participatory action research (PAR) is used in public health to better understand complex health and social issues and to find appropriate solutions. In addition, the participation of marginalized people in PAR has proven to be highly relevant in gaining access to their experiential knowledge about the issues at stake. In turn, PAR allows their voices to be heard and empowers them to act to improve their situation as well as the interventions that affect them. The participation of people who use drugs, who are particularly vulnerable to HIV/AIDS, has become an international imperative for an ethical and effective response to the epidemic. However, few studies have dealt with their ownership of the participation process. Moreover, given the numerous meanings of PAR, the diversity of its epistemic orientations and methodologies, including artistic techniques, as well as the extent of participation from one study to another, it is difficult to assess its real potential. As a result, many doubt its credibility and the scientific value of the knowledge it produces. This thesis was therefore conducted to examine how the appropriation of the participation process in a PAR with people who use drugs can contribute to the construction and mobilization of valid knowledge. In the context of the fight against sexually transmitted and blood-borne infections, this doctoral project was linked to a PAR developed through a partnership between community organizations, academics as well as public health institutions, in Montreal and Quebec City. In 2011 and 2012, the doctoral student worked as a research assistant for the committee conducting this PAR composed of six people who use drugs and a community organizer from the Point de Repères grass roots organization in Quebec City. Using a creative artistic approach, the committee collected verbal and visual data with the objective of making visible the community actions of Point de Repères as well as the social action of participants in the organization's activities. A longitudinal qualitative study on the appropriation of the participation process by the members of this committee was thus realized. The particularity of this thesis was to position the student-researcher as a participant in her own research, therefore as a part of her object of study. The objectives of the thesis were to examine the committee’s ownership of the partnership intentions and strategies; to identify its achievements; to document the reflective feedback of its members; and to establish the progression of the process. An interactional analysis was carried out on a series of audio recordings of the committee meetings as well on individual interviews held at the end of the PAR with the six persons who used drugs. A conceptual framework was developed for the analysis, using mainly the Rubicon Model of action phases (Achtzeger et Gollwitzer, 2008). This study reveals that the committee has authentically embraced this space for discussion, reflection, decision and action. Even without having full decision-making power, its members were actively involved in developing the PAR methodology, building knowledge and preparing for mobilization. Thanks to the trust established over a long period of time between Point de Repères, the Quebec City researchers and people who use drugs, the committee was able to apply several methodological criteria of qualitative research and others more specific to PAR. The committee has thus built knowledge that is valid from a scientific, relational and personal point of view. As a contribution to the advancement of knowledge, this thesis describes in detail the dynamics and processes of the participatory dimension of a specific PAR: partnership and transformational dynamics, group dynamics, knowledge construction and mobilization processes, creation processes and reflexivity processes. By showing the value and richness of the knowledge of people who use drugs, it contributes to increase the credibility of PAR. Finally, it allows to deconstruct certain prejudices against the people who use drugs according to which they would be unable to comply with the requirements of a PAR.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

42

Barbat-Bussière, Séverine. "L'offre de soins en milieu rural : l'exemple d'une recherche appliquée à l'Auvergne." Clermont-Ferrand 2, 2008. http://www.theses.fr/2008CLF20006.

Full text

Abstract:

La santé d'un individu, en tant qu'elle, n'est pas un champ d'étude pour le géographe, elle ne le devient que si on la considère sur un plan collectif. A cette échelle, elle engendre de multiples interrogations sur ses relations aux territoires et à l'espace, allant de réflexions épidémiologiques et sanitaires à celles sur la structuration et l'organisation fonctionnelle des systèmes de santé. Menée dans le cadre d'une "recherche action" en partenariat avec l'Assurance Maladie, cette thèse est focalisée sur l'offre de soins dans les campagnes auvergnates. Le thème de la couverture médicale des campagnes fait appel à différentes problématiques allant de la gestion des politiques sanitaires à l'aménagement du territoire et de la continuité du service public. Il interpelle aussi le géographe sur de nouveaux champs d'investigation, au-delà d'une étude sur un simple équipement tertiaire d'un territoire. L'exemple auvergnat confirme que l'offre de soins en milieu rural ne soutient pas la comparaison avec celle des pôles urbains, en termes d'effectifs de professionnels, de diversité et de spécialisation. Pour autant, ces zones rurales ne sont pas nécessairement des angles morts en terme de santé. L'offre de soins se stabilise au prix d'importantes recompositions entre les espaces, impulsées par divers acteurs : élus, Assurance Maladie, professionnels de la santé, etc. Celles-ci seront une des réponses à la question du renouvellement de générations de professionnels de santé en exercice et à celle de l'attractivité potentielle des campagnes auvergnates. L'attractivité territoriale jouera un rôle primordial dans le futur pour une évolution favorable ou non de cette question
As such, a person's health does not constitute a field of study for the geographer, unless considered from a collective viewpoint. At such a scale, it generates multiples interrogations on its relationships to territories and space, from epidemiological and sanitary considerations to the restructuring and functional organisation of health systems. Led within the framework of an "action research" in partnership with the Assurance Maladie services (Health Insurance Services), this thesis focuses on offering medical care in the countryside of the Auvergne region. The topic of health cover in the countryside evokes various problematic from the sanitary policies to regional development and the continuity of public service. It also brings up questions for the geographer on new investigation fields, beyond a study on a simple tertiary equipment of a territory. The Auvergne example confirms that offering medical care in rural areas does not bear comparison with that of urban poles, in terms of number of professional personnel, diversity and specialization. Nevertheless, such rural zones are not necessarily dead spots in term of health. The medical care offer is stabilising to the cost of major restructuring between spaces, incluced by variuos actors : ellected personalities, Assurance Maladie, health professionals, ect. Such restructuring will be one answer to the question of renewing generations of health professionals in activity and to that of potential attractiveness of Auvergne countryside. Territorial attractiveness will play an essential part in the future relating to a favourable or not evolution of the issue

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

43

Trompette, Justine. "Complexité des interventions en santé publique et en promotion de la santé : exploration de son appréhension par les chercheurs et par les acteurs de terrain." Thesis, Université de Lorraine, 2017. http://www.theses.fr/2017LORR0335/document.

Full text

Abstract:

Contexte – Les interventions de santé publique et plus particulièrement les interventions de promotion de la santé sont considérées comme « complexes ». Leur évaluation représente un défi tant pour les chercheurs – lorsqu’il s’agit de caractériser ce qui produit des effets – que pour les acteurs – lorsqu’il s’agit de transférer une intervention d’efficacité prouvée –, notamment en raison de la forte influence du contexte sur l’efficacité de ces interventions. Cette problématique de la complexité soulève plusieurs questions aussi bien conceptuelles qu’opérationnelles : comment les chercheurs et acteurs appréhendent-ils ces notions en vue de développer, d’implanter, de « routiniser », ou de transférer une intervention ? Quels sont alors les méthodes et les outils évaluatifs qui permettraient de mieux appréhender la complexité de ces interventions ? Objectifs – L’objectif général de cette recherche doctorale est d’explorer l’appréhension et l’utilisation de la complexité par les chercheurs et les acteurs de terrain en santé publique et plus particulièrement en promotion de la santé. Plus spécifiquement, il avait pour objectifs de : décrire et analyser les dimensions de la complexité identifiées par les chercheurs et par les acteurs de terrain, en particulier les éléments constitutifs des interventions et de leurs contextes d’implantation ; décrire et analyser comment les chercheurs et acteurs s’appropriation les concepts de la complexité et prennent en compte la complexité des interventions dans le développement, la mise en œuvre, l’évaluation et le transfert des interventions. Méthodes – Pour répondre à ces objectifs, nous avons procédé en deux étapes. La première consistait en une revue mixte de la littérature et visait notamment à identifier l’appréhension de la complexité faite par les chercheurs l’influence de celle-ci sur leurs choix méthodologiques. La seconde a été réalisée à partir d’une étude de cas afin : de proposer une description fine de la complexité du terrain à la fois par les acteurs et avec notre regard de chercheur forméà la complexité ; d’identifier la manière dont les acteurs prenaient en compte la complexité dans leurs pratiques. Résultats – Les résultats croisés de la revue de la littérature et de l’étude de cas identifient deux dimensions majeures de complexité : les caractéristiques des parties prenantes et le contexte. Si la notion de complexité est d’actualité en recherche, nos travaux montrent qu’elle reste difficile à justifier et à décrire. La complexité, fortement reconnue par les chercheurs, avait influencé la réalisation d’adaptations méthodologiques lors de l’élaboration et/ou de l’évaluation de leurs interventions notamment par l’application des recommandations du Medical Research Council. La prise en compte de la complexité par les acteurs se rencontre quant à elle essentiellement dans les adaptations qu’ils réalisent au quotidien. Discussion – Cette recherche doctorale soulève trois points de discussion et de perspectives : la définition de la complexité et ses évolutions attendues au regard de la mise en évidence de l’importance du dynamisme des interventions ; le reporting des interventions comme levier d’amélioration de développement et d’évaluation des interventions ; la plus-value des espaces partagés acteurs-chercheurs dans la production de données probantes
Context – Public health interventions and especially health promotion interventions are considered « complex ». Their evaluation represents a challenge for researchers, which aims to communicate a proven effectiveness intervention with strong contextual influence on the effectiveness of these interventions.This issue of complexity raises several conceptual as well as operational questions: how do researchers and actors understand these notions in order to develop, implement, « routine », or transfer an intervention? What are the evaluation methods and tools that would make it possible to better understand the complexity of these interventions? Objectives – The general objective of this doctoral research is to explore the apprehension and use of complexity by researchers and stakeholders in public health and more particularly in health promotion. More commonly, it aimed to: describe and analyze the dimensions of the complexity identified by researchers and stakeholders, particularly the components of interventions and their contexts; describe and analyze how researchers and stakeholders appropriate the concepts of complexity and take into account the complexity of interventions in the development, implementation, evaluation and transfer of interventions. Methods – To meet these objectives we proceeded in two stages. The first stage consisted of a mixed review of the literature and aimed particularly at identifying the apprehension of the complexity made by the researchers of the influence of thisone on their methodological choices. The second stage was realised from a case study: to propose a fine description of the complexity of the field both by the actors and the researcher trained to the complexity; to identify the way in which the actors took into account the complexity in their practice. Results – The crossed results of the review of the literature and the study of two major dimensions: the characteristics of the stakeholders and the context. If the notion of complexity is relevant in research, our work highlight that it’s still hard to justify and describe. Researcher responsiveness has been influenced by methodological adaptations in the development and / or evaluation of their interventions, including the implementation of the recommendations of the Medical Research Council. Consideration of the complexity by the actors meets in the adaptations which are imposed on a daily basis. Discussion – This doctoral study raises three points of discussion and perspectives: the definition of the complexity and its evolutions which intervene with regard to highlighting the importance of dynamic interventions; the reporting of interventions as a lever for improving the development and evaluation of interventions; the added value of shared spaces between actors and researchers in the production of evidence

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

44

Hourcade-Behaghel, Cécile. "Processus de choix de projets dans l'industrie pharmaceutique et politique de santé." Phd thesis, Ecole Polytechnique X, 2003. http://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00000734.

Full text

Abstract:

Le médicament participe de deux logiques: il est d'une part conçu, développé et commercialisé par une industrie privée, l'industrie pharmaceutique; d'autre part, parce qu'il a une finalité de soin, il a des caractéristiques de bien public. L'objectif de la thèse est d'analyser chacune des deux sphères individuellement et de proposer des incitations publiques qui améliorent la prise en compte de la notion de santé publique dans les décisions des firmes, au bénéfice des deux parties. Nous analysons ainsi dans un premier temps les outils dont dispose la puissance publique, sous l'angle de l'incitation à l'innovation qu'elle représente: le brevet, la recherche publique, le crédit d'impôt recherche ainsi que ceux qui concernent la forte régulation de la commercialisation dans le secteur pharmaceutique. Nous faisons le diagnostic que les pouvoirs publics n'interviennent pas dans le processus de Recherche et Développement des firmes. Par ailleurs, les politiques de santé publique concernant le médicament sont aujourd'hui encore mal définies et imprécises. Dans deuxième temps nous analysons le processus de décision des firmes pharmaceutiques. Il est caractérisé par un risque important par rapport aux autres industries, en particulier pour les projets les plus innovants. Les projets de Recherche et Développement sont en concurrence entre eux pour les ressources de l'entreprises, selon une logique de portefeuille. Les projets peu innovants jouent ainsi un rôle de filet de sécurité. La troisième partie propose des incitations théoriques publiques. Elles sont testées par l'intermédiaire d'un modèle de simulation du choix de portefeuille de projets pharmaceutiques. Nous montrons qu'une participation étatique aux coûts de Recherche et Développement, une action sur les prix et/ou sur les brevets sont susceptibles d'influencer les choix des firmes de façon significative.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

45

Zombré, Inès. "Savoirs communautaires et expérientiels d'engagements volontaires comme contributions éducatives pour les sciences infirmières : étude de cas d'un organisme communautaire de lutte contre le VIH/sida." Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2018. http://hdl.handle.net/10393/38553.

Full text

Abstract:

Le milieu hospitalier s’avère être le premier environnement, où le professionnel infirmier débute dans la pratique infirmière. Ce milieu se caractérise par une relation patient-soignant institulionnalisée. Dans un vocabulaire capitaliste, on parlerait d’une relation de producteur-consommateur. Pourtant, le savoir, le savoir-faire et le savoir-être infirmiers s’appliquent à d’autres environnements de soin. Ils concernent notamment le développement communautaire. Au Québec, ce milieu se compose, entre autres, de divers organismes d’actions communautaires autonomes en lien avec la société civile. Ceux-ci proposent une culture organisationnelle particulière qui prône une relation de partenariat avec les usagers ou membres de la communauté face aux difficultés rencontrées dans leur quotidien. Cette the se présente la perception et le vécu d’une infirmie re engagée spécifiquement dans un organisme communautaire de lutte contre le VIH/sida. Une recherche-action participative, avec une composante auto-ethnographique, soulève la pertinence des apprentissages expérientiels qui constituent sa trajectoire d’engagement pour les Sciences infirmières, en particulier les soins communautaires et la santé publique. Enfin, elle montre la contribution de cet engagement pour l’organisme communautaire. Durant 16 mois, l’observation participative et les entretiens individuels et collectifs (GPAs) avec les différents acteurs locaux communautaires de lutte contre le VIH/sida ont permis des apprentissages expérientiels par engagement communautaire : (1) découvrir la contribution essentielle de cet organisme à l’acquisition de connaissances infirmie res sur la manière de faire du développement communautaire; (2) faire l’exercice d’une évaluation communautaire, afin de définir les dimensions importantes pour une meilleure compréhension des impacts de l’organisme sur la communauté affectée par le VIH/sida.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

46

Guillon, Leslie. "Intérêt et limites du programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) dans la surveillance des infections de prothèses orthopédiques." Phd thesis, Université Pierre et Marie Curie - Paris VI, 2014. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01067178.

Full text

Abstract:

La surveillance des infections sur prothèses ostéo-articulaires (IPOA) est une cible de la surveillance des infections nosocomiales, calcul d'incidence difficile et peu robuste (données manquantes, pas de suivi à long terme), sur cette chirurgie à faible incidence d'infection du site opératoire (ISO). Le PMSI est une base exhaustive de données médico-administratives, permettant de suivre la trajectoire des patients (chainage). L'objectif de la thèse était d'évaluer la validité du PMSI pour la surveillance des IPOA et d'estimer son utilisation en routine sur une cohorte régionale. Une cohorte rétrospective régionale de patients avec première arthroplastie de hanche ou de genou a été constituée en utilisant la base PMSI. La définition d'IPOA était basée sur un algorithme PMSI utilisant les codes CIM-10 et les actes CCAM. Une étude de sensibilité sur 1 000 dossiers médicaux était réalisée par une enquête cas-témoin nichée dans la cohorte. L'application de la définition validée (Se 97%, Spe 95%, VPP 87%, VPN 98%) dans la cohorte a permis le calcul du taux d'IPOA, 2,2/100 pers-année [IC 95% 2,0- 2,6] et d'estimer les facteurs de risque : sexe masculin, dénutrition, obésité, maladies chroniques. La médiane de survenue de l'IPOA était 71 jours (1 à 1 650 j) mais un tiers des IPOA survenait plus d'un an après la pose. Ce travail a démontré le potentiel de l'outil PMSI (fiabilité, facilité d'utilisation, moindre coût) pour la surveillance des ISO, sous conditions d'un algorithme approprié de sélection des cas.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

47

Mukenge, Bofwa. "Recherches sur le droit africain de la santé." Bordeaux 1, 1991. http://www.theses.fr/1991BOR1D013.

Full text

Abstract:

Parmi les droits regionaux de la sante, se degage un droit africain de la sante que nous pouvons definir comme l'ensemble de normes juridiques applicables aux actions de la sante, realises essentiellement au profit des africains. Ce droit qui se degage sous deux aspects : juridique et technique ; est le resultat d'une prise de conscience de la part d'organismes : universels, internationaux et regionaux d'une part et des pays africains d'autre part, d'etablir des normes juridiques, tout en tenant compte des realites africaines. C'est ainsi que l'organisation mondiale de la sante, dans le cadre des soins de sante primaires, estime que l'integration de la medecine traditionnelle au circuit de la medecine moderne reste une seule alternative possible afin d'atteindre l'objectif sante pour tous d'ici l'an deux mille, en afrique
If one were to examine thesix regional legal systems pertaining to health, the african health laws would show up as the sun of judicial norms applicable to all procedures relating to health, carried out essentially for the benefit of the african people. These laws, which take into account both judicial and technical aspects are the result of a growing awareness to establish judicial norms taking into consideration factors specific to africa, on the one hand by universal international and regional bodies and on the other hand by the african countries themselves. This is why the world health organisation within the framework of primary health care, believes that the integration of traditional medicine with modern medicine remains the only possible solution of attaining the objective of health for all in africa by the year two thousand

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

48

Blais, Mireille. "La dynamique de l'intervention en éducation à la santé au primaire." Thesis, Université Laval, 2004. http://www.theses.ulaval.ca/2004/21501/21501.pdf.

Full text

Abstract:

Cette recherche-action a pour but de faire de la connaissance sur la dynamique de l’intervention en éducation à la santé au primaire. Le problème origine du fait que plusieurs éducateurs physiques sont préoccupés par la santé et les habitudes de vie des jeunes et qu’ils recherchent des moyens efficaces pour développer et implanter des situations d’apprentissage qui favorisent l’adoption d’un mode de vie sain et actif chez les élèves. La présente étude a été réalisée en collaboration avec quatre praticiennes d’expérience et une chercheuse-consultante. Elles ont mis en place un dispositif d’action et de recherche auprès de quatre groupes d’élèves âgés entre 7 et 10 ans (n = 102). Le modèle écologique sert de cadre conceptuel pour décrire la nature, le contenu et le déroulement de situations d’apprentissage en éducation à la santé, de même que pour identifier des facteurs explicatifs du degré de coopération des élèves dans les situations proposées. Les données proviennent essentiellement des notes d’observation de la chercheuse, des entrevues réalisées avec les éducatrices physiques et les élèves de même que des travaux produits par les élèves. La démarche inductive d’analyse des données fait ressortir que les praticiennes mettent en place deux types de situations pour que les élèves développent des habitudes de vie et acquièrent des connaissances en matière de vie saine et active. Elles utilisent entre autres une forme de contrat pour les aider à s’engager de façon autonome pendant plusieurs mois dans la modification de leurs habitudes de vie. Divers facteurs peuvent expliquer le degré de coopération des élèves. Le système de responsabilisation les supporte dans leur démarche d’autogestion et ils s’engagent de façon autonome sans avoir besoin « d’échanger une note contre une performance ». De plus, ils bénéficient du support social et de la reconnaissance des adultes témoins de leurs actions. Par ailleurs, il semble que les connaissances et les croyances des praticiennes jouent un rôle central dans le processus de planification et d’implantation de situations d’apprentissage en éducation à la santé au primaire.
The purpose of this action research was to investigate the dynamics of health education in elementary schools. Many physical educators remain preoccupied by children’s health and lifestyle. They are looking for efficient ways to develop and implement learning tasks that would promote a healthy and active lifestyle among their pupils. This study was conducted in collaboration with four experienced practitioners and a consultant/researcher. Four student groups were involved; children were aged between 7 and 10 (n = 102). The ecological model served as a conceptual frame of reference to describe the nature, the content and the development of health learning tasks, and to identify factors that would explain pupils’ level of cooperation during the teaching/learning process. Data were collected by means of the researcher’s observational notes, interviews with the physical educators and the pupils, and analyses of pupils’ productions. An inductive analysis of the data shows that the practitioners make use of two types of learning tasks in order to bring the pupils to adopt a healthy lifestyle and to develop knowledge about it. They use, among other strategies, a type of contract to help children engage by themselves into a modification process of their lifestyle over a period of many months. Many factors might explain the pupils’ degree of cooperation. The accountability system acts as a support in their self-management process and they choose to involve themselves without exchanging grades for performance. Furthermore, they receive social support and acknowledgment from adults who are aware of their efforts and actions. Results also indicate that practitioners’ knowledge and beliefs play a central role in the decision making process as it relates to the planning and implementation of learning tasks in health education at the elementary school level.

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

49

Xiao, Liyang. "Contributions on planning and optimization in modern healthcare system." Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2018. http://www.theses.fr/2018UBFCA028.

Full text

Abstract:

La recherche opérationnelle (RO) joue un rôle important dans les systèmes de santé. Au cours des dernières années, l'hospitalisation à domicile comme les hôpitaux de réhabilitation ont émergé pour pallier aux coûts du système de santé et à la qualité de vie des patients. Dans les secteurs de la réhabilitation, la gestion des soins de santé est sous-développée et la plupart des hôpitaux de réhabilitation sont gérés uniquement par l’expérience. Dans cette thèse, nous traitons d'abord le problème de la planification des traitements dans les hôpitaux de réhabilitation afin de les optimiser. Notre travail vise à réduire le temps d’attente des patients hospitalisés et ainsi améliorer leur satisfaction. Afin de résoudre efficacement ce problème de planification de traitements complexes, nous proposons une approche basée sur un algorithme de recherche hybride de coucou qui est testée et validée dans un cas réel. Nous nous intéressons ensuite à l'hospitalisation à domicile qui constitue un autre problème réel compte tenu du vieillissement de la population. Dans la plupart des régions, un nombre croissant d’organisations à but lucratif et à but non lucratif s’associent pour offrir des soins aux patients. Elles ont tendance à atteindre un niveau hospitalier tant en quantité et qu'en qualité avec une flexibilité accrue par rapport aux services hospitaliers. Nous étudions les problèmes de planification et d'acheminement des soins à domicile en tenant compte de nombreuses contraintes liées à la fois aux patients et aux soignants. Le problème est un scénario pratique motivé et vise à minimiser les coûts d'exploitation totaux. Nous utilisons le solveur commercial Gurobi pour résoudre et valider le modèle avec des données réelles
Operations research (OR) plays an important role in healthcare system. In recent years, rehabilitation hospitals have been emerging to meet the increasing needs for rehabilitation services due to the ageing population trend. However, the healthcare management in rehabilitation sectors is undeveloped and most of the rehabilitation hospitals (departments) are managed by experience. In this thesis, we deal with a treatment scheduling problem in rehabilitation hospitals. The objective is to facilitate the scheduling process. More importantly, our work aims at reducing the waiting time of inpatients so as to improve inpatients’ satisfactions. In order to solve the complex treatment scheduling problem efficiently, we propose an approach based on a hybrid cuckoo search algorithm which is tested and validated in a real case. Moreover, home healthcare (HHC) is another real-world issue considering the aggravating trend of ageing population. In most areas, an increasing number of social-profit & non-profit organizations are joining in providing healthcare services to patients at their homes and it has a tendency to reach the hospital-level in both quantity and quality for the added flexibility than hospital's service. We investigate home healthcare scheduling and routing problem with consideration of many real-life factors, especially lunch break requirement. The problem is practical scenario motivated and aims at minimizing the total operating cost. We use the commercial solver Gurobi to solve and validate the model with real data

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

50

Brunet, Philippe. "Recherches en droit communautaire positif de la santé : étude critique." Bordeaux 1, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR1D028.

Full text

Abstract:

Le sujet de cette these est de proposer un etat des lieux en matiere de droit communautaire positif de la sante a l'oree de 1993. Si les preoccupations premieres des redacteurs des traites fondant les communautes europeennes n'incluaient pas la sante, il n'en demeure pas moins qu'un droit positif communautaire occupe a present de larges parties du domaine sanitaire. L'acte unique a, d'autre part, clairement attribue des competences en cette matiere notamment a travers l'art. 118a et plus indirectement les art. 110a et 130r. La these aborde d'abord la question des sources de ce droit: traites, principes generaux de droit, sources externes diverses. Le droit positif derive est ensuite decrit selon ses axes preferentiels de developpement, en particulier dans l'optique de l'achevement du marche interieur. La deuxieme partie de ce travail concerne la jurisprudence de la cour de justice des communautes europeennes en la matiere. Apres avoir mis en exergue l'action de cette institution, la these propose de considerer la mise en oeuvre du droit communautaire positif de la sante et la jurisprudence qui en resulte comme une contribution originale et specifique a l'exercice de la libre circulation: liberte fondamentale du traite de rome. En effet, l'ensemble de la jurisprudence etudiee peut etre ramenee a la libre circulation des marchandises ou celles des personnes: dans ces deux cas les arrets de principe et la doctrine sont analyses. En conclusion, le bilan global de cette legislation est trace et des perspectives de developpement sont esquissees; de plus, certaines propositions sont avancees en matiere de modifications des traites
The object of this thesis is to present the state of community law in the run-up to the 1992 milestone. Whilst concern health matters was not paramount in the minds of the founders of the treaties, it is nevertheless a fact that community laws cover at present, a large part of this domain. Notably, the single act, has apportioned responsibility in these matters, in particular through article 118a, and, indirectly through articles 100a and 130r. The foundations of these laws, namely treaties, general principles and various extraneous sources, are first examined. The preferential development of the resulting statutes is then described, in particular from the standpoint of the completion of the internal market. The second part deals with the relevant case law of the court of justice of the european communities. A review of the workings of that institution is followed by an examination of the use of health legislation in establishing case law as a fundamental and specific contribution to the promotion of free circulation which is one of the fundamental tenets of the treaty of rome. Indeed, alloase law thus examined revolves around the themes of free circulation of goods and persons, the principles and doctrines of which are analysed. In the concluding discussion, the results of the second part of community laws are presented and the way forward is sketched. Finally, certain proposals are made concerning relevant future amendment of the treaties

APA, Harvard, Vancouver, ISO, and other styles

Dissertations / Theses on the topic 'Recherche en sante publique'

Create a spot-on reference in APA, MLA, Chicago, Harvard, and other styles