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Dissertations / Theses on the topic 'Recherche sur les services de santé'
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Raheriarijaona, Nirina. "Recherche sur le système sanitaire malgache." Bordeaux 1, 1989. http://www.theses.fr/1989BOR1D009.
Full text
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Sauvé, Pierre. "Incidence des relations interpersonnelles sur le transfert de connaissances dans la recherche en services de santé." Thesis, Université d'Ottawa / University of Ottawa, 2011. http://hdl.handle.net/10393/20352.
Full textAbstract:
Le système canadien de soins de santé coûte cher et il a besoin d’être amélioré afin de devenir plus performant. Cette amélioration du système de soins de santé passe par une recherche innovatrice, c’est-à-dire une recherche basée sur la collaboration entre les producteurs et les utilisateurs de cette recherche. Cette collaboration favorise l’utilisation de la recherche.
De nombreuses études ont démontré qu'un facteur déterminant favorise l'utilisation de la recherche: les bonnes relations interpersonnelles entre chercheurs et utilisateurs à toutes les étapes de la recherche, partant de l’identification des priorités de recherche et de l'élaboration des questions de recherche, jusqu'à la mise en œuvre des résultats.
Cette thèse offre des pistes pour comprendre les attitudes et les comportements qui favorisent les bonnes relations interpersonnelles entre chercheurs et utilisateurs, ce qui servira à mettre en place des processus de transfert de connaissances efficaces qui mèneront à l'utilisation de la recherche.
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Jaeger, Laura. "Nucléaire et santé : recherche sur la relation entre le droit nucléaire et le droit de la santé." Thesis, Aix-Marseille, 2014. http://www.theses.fr/2014AIXM1061.
Full textAbstract:
Cette thèse traite de la relation entre le droit nucléaire et le droit de la santé. Le droit de la santé y est entendu dans son acception large, en tant que discipline juridique régissant la santé environnementale, soit la santé de l'homme dans son environnement naturel et de travail. Le droit nucléaire et le droit de la santé partageant le même objectif de protection de la santé de l'homme dans son environnement, le premier est nécessairement influencé par le second. La démonstration s'attache en particulier à caractériser cette relation évidente du droit nucléaire et du droit de la santé en matière de protection comme de responsabilité sanitaires liées aux risques nucléaires. De ce point de vue, elle oppose à la symbiose de ces deux droits en matière de protection sanitaire contre les risques nucléaires leur scission en matière de responsabilité sanitaire. La relation entre le droit nucléaire et le droit de la santé est en effet caractérisée par une symbiose parfaite en matière de protection sanitaire contre le risque nucléaire, quelle qu'en soit l'origine ; les différentes composantes du droit nucléaire, cristallisées autour du noyau dur de la radioprotection, se complétant afin de protéger la santé environnementale. Or, cette symbiose cède le pas à une véritable scission en matière de responsabilité sanitaire consécutive aux risques nucléaires ; cette dernière étant marquée par des régimes pluriels tributaires de l'origine médicale, professionnelle, civile ou bien encore militaire du risque nucléaire. Le dommage sanitaire radiologique est en effet appréhendé tantôt communément par le droit de la santé, tantôt spécialement par le droit nucléaireThis PhD thesis deals with the relationship between nuclear law and health law. Health law is understood in its wide sense, as a legal discipline governing environmental health, i.e. the health of man in his natural and work environment. Nuclear law and health law sharing the same objective of protecting the health of man in his environment, the former is necessarily influenced by the latter. My demonstration focuses in particular on how to characterize this obvious relationship between nuclear law and health law regarding health protection as well as liability for nuclear risks. From this point of view, it opposes the symbiosis of these two fields of the law with regard to health protection against nuclear risks and their split with regard to health liability. The relationship between nuclear law and health law is indeed characterized by a perfect symbiosis regarding health protection against nuclear risk, whichever its origin; the various components of nuclear law, crystallized around the core of radiation protection, complementing one another in order to protect environmental health. However, this symbiosis gives way to a real split regarding health liability for nuclear risks; this one being marked by plural regimes which depend on the professional, medical, civil or military origin of the nuclear risk. The radiological health damage is indeed apprehended sometimes commonly by health law, sometimes specially by nuclear law
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Lauzier-Jobin, François. "Recherche évaluative sur les pratiques de suivi d'intensité variable de l'équipe de santé mentale du CSSS-IUGS selon le modèle de l'évaluation réaliste." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2013. http://hdl.handle.net/11143/6519.
Full textAbstract:
Traditionnellement, les recherches évaluatives cherchaient à savoir si un programme était efficace ou s’il était implanté correctement. Dans l’évaluation réaliste, plutôt que de se poser la question "est-ce que le programme fonctionne?", la question posée est "pourquoi il fonctionne?". Autrement dit, le but de notre évaluation était d’expliciter la théorie de ce programme : que font les acteurs, dans quel but le font-ils et qu’est-ce qui influence leur intervention? Nous avons évalué un programme dans la communauté en santé mentale en nous basant sur le modèle de l’évaluation réaliste comme cadre d’analyse et en nous appuyant sur trois champs théoriques : le mouvement du rétablissement, l’approche par les forces et l’approche centrée sur les effets. D’un point de vue méthodologique, notre recherche est l’étude d’un cas : le programme de suivi d’intensité variable (SIV) de l’équipe en santé mentale du CSSS-IUGS. Notre recherche peut aussi être comprise comme une recherche évaluative, donc une évaluation de programme, visant à expliciter la théorie de programme SIV selon le modèle de l’évaluation réaliste. Dans ce modèle, trois catégories de variables forment la théorie de programme : les effets, les mécanismes d’intervention et les facteurs contextuels les influençant. Au coeur de notre démarche, le mécanisme d’intervention peut être conçu comme une petite théorie décrivant les processus responsables des effets. Selon ce vocabulaire, notre question de recherche est : Dans le programme de suivi d'intensité variable du CSSS-IUGS, quels sont les mécanismes d'intervention qui, mis dans un contexte et des circonstances précis, mènent à des effets dans la vie des personnes concernées ? Différentes méthodes de collecte de données furent utilisées : une recension réaliste des écrits, des entretiens avec les usagers, les intervenants et les gestionnaires, de l’observation directe et une analyse de la documentation interne (dont les plans d’interventions). La recherche permit de dégager une ébauche de théorie de programme contenant : - deux grandes finalités : l’amélioration de la qualité de vie et le maintien dans la communauté; - des effets désirés à court et à moyen terme; - trois familles de mécanismes d’intervention : la relation, le support social et la centration sur l’usager; - certains facteurs contextuels centraux pour l’intervention. En plus de la théorie de programme, la recherche a aussi permis de dégager un certain nombre de recommandations concernant notamment l’utilisation des outils, les modalités de la supervision de groupes, l’attribution des usagers et certaines conditions entourant le travail des intervenants.
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Vannier-Nitenberg, Christiane. "La recherche-action au service de l’examen périodique de santé senior." Thesis, Lyon 1, 2013. http://www.theses.fr/2013LYO10190/document.
Full textAbstract:
La longévité est un enjeu majeur des prochaines décennies. La conséquence de cette longévité est l’émergence des maladies chroniques. Il est aujourd’hui admis que le vieillissement individuel est fortement influencé par des variables biologiques, psychologiques, environnementales et sociales. La prévention commence à la naissance pour se poursuivre tout au long de la vie. C’est pourquoi, une consultation de prévention à des moments clés du parcours de vie notamment au moment de la retraite est largement conseillée. Notre travail de doctorat a consisté, grâce à la mise en place de plusieurs recherches-actions dans les Centres d’examens de santé de l’Assurance maladie, à documenter par la preuve scientifique, démarche qui rejoint celle de l’Evidence-Based Medecine, la construction d’un examen périodique de santé dédié aux séniors. Les recherches-actions ont concerné trois problématiques de santé publique des personnes âgées que sont la chute, les troubles cognitifs et la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Chaque recherche-action a apporté sa contribution à la construction de cet examen de santé senior : une meilleure connaissance des caractéristiques des chuteurs avec élaboration d’un score prédictif de chute et de stratégies de prise en charge de ce risque, des outils simples de repérage des troubles cognitifs légers, un dépistage de la dégénérescence maculaire liée à l’âge via la télémédecine. D’autres thématiques de santé seront à explorer mais les Centres d’examens de santé se positionnent d’ores et déjà, comme des acteurs déterminants de la prise en charge des populations vieillissantesThe increase of life expectancy is a major issue to face in the decades to come. A consequence of this increasing life expectancy is the emergence of chronic diseases. It is now acknowledged that individual ageing is strongly influence by biological, psychological, environmental and social variables. Prevention begins at birth and continues throughout life. It is for this reason, that a prevention consultation at certain key moments in life, such as at retirement, is strongly advised. Our doctorate work consisted of documenting the setup of periodic health examinations dedicated to seniors. This was supported by scientific proof provided by carrying out many action researches in the Health Examination centres of French Health Insurance, an approach similar to ‘Evidence Based Medicine’. The action researches were directed towards three main public health issues amongst the elderly which include falling, memory cognitive impairment and macular degeneration related to age. Each action research contributed to the establishment of this health examination for seniors. Indeed, now there is a better recognition of characteristics amongst seniors who have suffered falls thanks to the development of a tool which gives a predictive score a falling, and in turn action strategies. In addition, there is a tool to spot and identify mild cognitive impairment and screening for macular degeneration related to age through the use of telemedicine. Other health topics will need to be explored but French Health Examination Centres already position themselves as responsible decisive actors for the ageing population
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Morneau, Dominique. "Auto-évaluation par les gestionnaires de l'impact du codéveloppement sur l'acquisition de compétences de gestion." Thèse, Université de Sherbrooke, 2012. http://hdl.handle.net/11143/6471.
Full textAbstract:
Les établissements du réseau de la santé n'ont plus guère de ressemblances avec ceux d'autrefois : disparition de la direction centralisée, mise en place de changements structurels importants, émergence de nouvelles attentes au sein de la main-d'oeuvre, etc. L'Hôpital Maisonneuve-Rosemont ne fait pas exception à la règle, l'organisation ayant subi de nombreuses transformations au cours des dernières années. C'est dans un contexte de réorganisation que l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont a choisi de mettre sur pied des groupes de codéveloppement afin de soutenir certains de ses gestionnaires. Le groupe de codéveloppement est une approche d'acquisition de compétences qui mise sur le groupe et sur les interactions entre les participants afin de favoriser l'amélioration de la pratique professionnelle. La présente recherche vise à évaluer si la participation à de tels groupes peut aider des gestionnaires du réseau de la santé à améliorer leurs compétences de gestion. Une telle évaluation a été rendue possible en donnant la parole à ceux qui ont participé à l'expérience du codéveloppement, les cinq gestionnaires ayant constitué le groupe formé. Après que ces gestionnaires eurent été interrogées par le biais d'entrevues semi-dirigées, les données obtenues ont été interprétées en recourant à l'analyse thématique. Ces données ont révélé que le codéveloppement pouvait favoriser le développement de plusieurs compétences de gestion, dont le fait d'envisager sous différents angles les problématiques organisationnelles rencontrées; ainsi qu'une plus grande maîtrise de l'écoute et de la formulation de questions réflexives.
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Gaboriau-Tabary, Marine. "L'État et la procréation : recherche sur l'émergence d'un service public de l'assistance médicale à la procréation." Thesis, Aix-Marseille, 2019. http://www.theses.fr/2019AIXM0024.
Full textAbstract:
L’assistance médicale à la procréation est actuellement l’un des lieux privilégiés de la confrontation entre intérêt public et intérêt privé. Alors que les enjeux de la procréation intéressent directement l’État, à la fois dans ses aspects sociaux et démographiques, l’ouverture des conditions de l’AMP met plus que jamais en avant la dimension individuelle du droit de procréer. Or, admettre l’existence d’un droit de disposer de son corps en matière de procréation conduit nécessairement à reconnaître les pratiques d’AMP en tant que mode alternatif de procréation, aux côtés de la reproduction naturelle, aux bénéfices des personnes exclues de ce mode biologique d’engendrement. Là réside la difficulté pour un État qui appréhende le sujet de droit essentiellement à travers son existence biologique, notamment depuis l’adoption des lois de bioéthique. La biologisation du droit, dont découle le développement du droit de la bioéthique, a entrainé un phénomène de médicalisation de la procréation et plus spécifiquement de l’infertilité et de la procréation médicalement assistée, présentée comme son remède. Le biopouvoir passant ainsi des mains de l’État à celles du corps médical, c’est la question de l’opportunité de voir émerger un service public de l’assistance médicale à la procréation qui doit être posée. Fondé sur l’obsolescence du critère médical de l’AMP et sur l’affirmation d’un droit subjectif à procréer, un tel service public consacre l’existence d’un droit positif de procréer, corollaire de celui de ne pas procréer, d’ores et déjà reconnuAssisted reproductive technologies are currently one of the privileged places of the confrontation between public and private interests. While the issues of procreation are of direct interest to the State, both in its social and demographic aspects, the opening of the conditions of ART points up more than ever before the individual dimension of the right to procreate. However, to admit the existence of a right to dispose of one's body in terms of procreation necessarily leads to the recognition of ART as an alternative method of procreation, alongside natural reproduction, to the benefits of persons excluded from this biological process of generation. Here lies the difficulty for a State which apprehends the subject essentially through its biological existence, especially since the adoption of bioethics laws. The biology base of the law, from which the development of a bioethics law results, has led to a phenomenon of medicalization of procreation and more specifically to a medicalization of infertility and assisted reproductive technology, presented as its remedy. The « biopouvoir », thus passing from the hands of the State to those of the medical profession, raises the question of the opportunity to see emerge a public service of ART. Based on the obsolescence of the medical criterion of ART and on the affirmation of a subjective right to procreate, such a public service consecrates the existence of a positive right to procreate, alongside a negative one, already recognized
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Hammami, Hajer. "Modélisation des déterminants des activités de transfert de connaissances : une approche centrée sur les courtiers de connaissances œuvrant dans les organisations de santé au Canada." Doctoral thesis, Université Laval, 2012. http://hdl.handle.net/20.500.11794/23462.
Full textAbstract:
Dans le réseau de la santé, l'enjeu du transfert de connaissances est en plein essor et il est au centre des préoccupations tant des chercheurs que des décideurs. Or, les constats sur le terrain montrent qu'il existe toujours un écart important entre les connaissances disponibles et les façons de les appliquer. Parmi les stratégies qui y sont préconisées, on retrouve les pratiques de courtage de connaissances effectuées par les courtiers de connaissances, dont le rôle est de combler cet écart, de contribuer à transformer la recherche en politiques et d'assurer leur mise en oeuvre. Dans cette perspective, le cadre conceptuel proposé dans cette thèse représente une avenue intéressante, non seulement pour guider l'action des courtiers, mais aussi pour soutenir une réflexion plus large sur leurs activités et les déterminants qui leur sont associés, et ce, afin de contribuer au développement de stratégies plus efficaces de transfert de connaissances dans la prise de décision et d'harmoniser les liens de la recherche et de l'action. Les données utilisées dans cette recherche ont été collectées dans le cadre d'une enquête par questionnaire auprès d'une communauté de pratique (CoP) de 301 courtiers de connaissances effectuant principalement leurs activités professionnelles au sein de la Fondation canadienne de recherche sur les services de santé (FCRSS). Un premier niveau d'analyse des résultats obtenus a permis de décrire le profil des répondants et les caractéristiques de leurs activités de transfert de connaissances. Pour compléter ce portrait, des analyses bivariées des activités de transfert de connaissances au regard des lieux d'affiliation dans lesquels les courtiers évoluent, de leurs derniers diplômes obtenus et de leur statut professionnel, ont été effectuées. Dans un deuxième niveau d'analyse, une analyse factorielle en composantes principales a révélé l'organisation des énoncés relatifs au transfert des connaissances en six activités, et ceux relatifs au climat organisationnel en quatre dimensions, lesquels représentent les variables d'intérêt de ma thèse, suivie de l'analyse factorielle confirmatoire afin de confirmer la structure de ces construits. Par ailleurs, les mêmes analyses ont été effectuées pour les autres variables ii latentes du modèle, à savoir la culture organisationnelle et l'interaction sociale, qui montrent que ces deux construits sont unidimensionnels. Un troisième niveau d'analyses a été réalisé pour identifier les facteurs associés aux activités de transfert. Pour ce faire, deux modèles d'estimation ont été développés. Une première modélisation porte sur l'estimation par les régressions multiples qui permettent un traitement non simultané des hypothèses liées à la relation directe entre des variables explicatives et les activités de transfert de connaissances. Une deuxième modélisation porte sur les équations structurelles qui permettent d'étudier, d'une part, les effets directs et indirects du climat organisationnel ainsi que ses dimensions composites sur les activités de transfert de connaissances, et d'autre part, il s'agit de tester empiriquement un modèle structurel global, en traitant de manière simultanée l'ensemble des relations directes et indirectes entre les variables endogènes et exogènes. Les résultats des analyses de régressions multiples montrent les différences d'association entre les variables explicatives et les six variables dépendantes.Nous constatons que l'interaction sociale et la culture organisationnelle sont les seules variables qui ont exercé un impact significatif et positif sur l'ensemble des six activités de transfert de connaissances. Pour ce qui est des dimensions du climat organisationnel, les différents lieux d'affiliation, la capacité cognitive, et le statut, leurs effets significatifs ainsi que leurs ampleurs varient d'une activité de transfert à l'autre. Les résultats des analyses des équations structurelles font ressortir deux principaux constats : le premier, relatif aux variables exerçant des effets directs sur les activités de transfert de connaissances qui sont le climat organisationnel, l'interaction sociale, les lieux d'affiliation, la capacité cognitive; le deuxième, relatif aux variables entraînant des effets indirects sur les activités de transfert de connaissances. Ces effets indirects retracés se manifestent via les variables médiatrices telles que le climat organisationnel et l'interaction sociale. L'identification de tous ces déterminants a permis de proposer des leviers d'actions pouvant soutenir les activités de transfert de connaissances réalisées par les courtiers et d'évaluer les effets qu'ils ont sur les processus décisionnels au sein des organisations de santé.
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Angoulvant, François. "Evaluation et amélioration de l'usage des antibiotiques aux urgences pédiatriques." Paris 7, 2013. http://www.theses.fr/2013PA077212.
Full textAbstract:
Les antibiotiques sont fréquemment prescrits aux urgences pédiatriques, le plus souvent pour des infections respiratoires aiguës. Face à la problématique croissante de la résistance aux antibiotiques, l'évaluation et l'amélioration des prescriptions d'antibiotiques est une nécessité. Des indicateurs existent de longue date pour mesurer la consommation en ville et chez les patients hospitalisés. En revanche, malgré le poids des prescriptions d'antibiotiques aux urgences pédiatriques, peu de travaux y ont été effectués. Le travail doctoral avait pour but d'évaluer et d'améliorer l'usage des antibiotiques aux urgences pédiatriques. Le premier objectif était de mettre au point des indicateurs et outils pertinents pour évaluer qualitativement et quantitativement les prescriptions d'antibiotiques aux urgences pédiatriques. Nous avons montré que des indicateurs simples, tel que le pourcentage de patients souffrant infections respiratoires aiguës traités par antibiotiques, étaient utiles pour monitorer l'évolution des prescriptions d'antibiotiques lors d'interventions destinées à les améliorer. La méthodologie employée repose sur l'extraction automatisée de données du dossier médical permettant de recueillir des centaines de milliers de cas dans plusieurs sites. La deuxième question était celle de l'éducation des familles au bon usage des antibiotiques, au sein des urgences pédiatriques. Nous avons réalisé un essai randomisé, contrôlé, dans lequel 300 enfants ont été inclus. Nous avons mis en évidence une amélioration de la satisfaction et des connaissances sur le bon usag( des antibiotiques après une séance d'éducation thérapeutique sur ce thème versus une intervention contrôleAntibiotics are frequently prescribed in pediatric emergencies department, most often for acute respiratory infections. Faced with the growing problem of resistance to antibiotics, the evaluation and improvement of the antibiotic prescriptions is crucial. Indicators of antibiotic consumption in hospital and in in ambulatory settings existed for a long time. However, despite the weight of antibiotics' prescriptions in pediatric emergencies department, few studies were conducted in these settings. This Doctoral work was designed to evaluate and improve the use of antibiotics in pediatric emergency department. Our first objective was to develop indicators and tools relevant to assess qualitatively and quantitatively antibiotics' prescriptions in pediatric emergencies department. We have shown that simple indicators, such as the percentage of patients with acute respiratory infection treated by antibiotics, were useful to monitor the evolution of the antibiotic prescriptions during interventions to improve them. The methodology is based on the automated extraction of data from the medical record to collect hundreds of thousands cases in several sites. The second issue was the education of patients and familles to the proper use of antibiotics in pediatric emergencies department. We performed a randomized, controlled blind trial in which 300 children have been included. We have showri an improvement in satisfaction and knowledge about the proper use of antibiotics after a therapeutic education on this topic versus a control intervention
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Ferrera-Tourenc, Virginie. "Démarche qualité en biologie et transfusion sanguine : fondements théoriques, approches expérimentales et pragmatiques pour une construction technique et managériale." Aix-Marseille 2, 1999. http://theses.univ-amu.fr.lama.univ-amu.fr/1999AIX20669.pdf.
Full textAbstract:
Activité médicale, la transfusion sanguine comprend une unité de préparation de produits sanguins labiles, qui lui confère une spécificité semi-industrielle. En 1993, ces caractéristiques rendaient ce secteur pertinent pour introduire, dans le médical, les principes industriels classiquement décrits pour gérer la qualité. Consciente des difficultés que représente la simple duplication de ces seuls modèles, il est apparu nécessaire de juger de la transférabilité de ces principes. Une étude préalable menée sur deux sites pilotes (laboratoire d'hématologie et service de médecine nucléaire) a permis de: 1/ vérifier cette transférabilité vers le domaine médical, 2/ désigner les éléments favorisants et limitants une démarche qualité, 3/ formuler des hypothèses de travail facilitant l'implantation d'un système qualité en établissement de transfusion sanguine (E. T. S. ). Réalisée sur cinq ans, la mise en place du système qualité E. T. S. Est basée sur une gestion des ressources humaines et matérielles et sur des outils de type documentation, audits, suivi d'indicateurs, maintien et évaluation des compétences techniques. Ce système qualité intègre la diversité des activités de l'E. T. S. , au travers d'une assurance qualité "produits". Sa cohérence est assurée, au niveau de l'organisation générale, par une assurance qualité "système". Il présente un bilan positif concrétisé par des apports techniques, organisationnels, culturels quantifiables ou moins directement objectivables. Cette gestion de la qualité évolue progressivement vers le management par la qualité, transformant une qualité de l'état de but à l'état de moyen au service du management, qui devient l'objectif à atteindre. Ceci est obtenu en associant les outils techniques classiques à la prise en compte des dimensions culturelles et environnementales médicales. Grâce au concept de management, la qualité ne se limite plus au sens normalisation, à une assurance de l'application systématique des procédures et à la répétition à l'identique des taches, elle intègre une dimension organisationnelle. Cette thèse démontre que la démarche qualité au sens normalisation est transposable vers le domaine médical et qu'au-delà de cette approche techniciste, l'aspect sociologique est essentiel.
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Makhloufi, Khaled. "Towards universal health coverage in Tunisia : theoretical analysis and empirical tests." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0025/document.
Full textAbstract:
La présente thèse explore, à travers quatre papiers, la possibilité d’étendre le régime d’assurance maladie sociale (SHI) vers la couverture santé universelle (CSU) et ce en présence d’obstacles structurels économiques.Les effets moyens de deux traitements, les deux assurances MHI et MAS, sur l’utilisation des soins de santé (consultations externes et hospitalisations) sont estimés. L’actuel régime d’assurance sociale en Tunisie (SHI), malgré l’amélioration de l’utilisation des soins de santé procurée aux groupes couverts, reste incapable d’atteindre une couverture effective de tous les membres de la population vis-à-vis des services de soins dont ils ont besoin. L’atteinte de cet objectif requière une stratégie qui cible les ‘‘arbres’’ et non la ‘‘forêt’’.Le chapitre deux contourne les principaux obstacles à l’extension de la couverture par l’assurance maladie et propose une approche originale permettant de cibler les travailleurs informels et les individus en chômage. Une étude transversale d’évaluation contingente (CV) a été menée en Tunisie se proposant d’estimer les volontés d’adhésion et les consentements à payer (WTP) pour deux régimes obligatoires présentés hypothétiquement à l’adhésion. Les résultats confirment l’hypothèse selon laquelle la proposition d’une affiliation volontaire à un régime d’assurance obligatoire serait acceptée par la majorité des non couverts et que les WTP révélés pour cette affiliation seraient substantiels. Enfin, dans le chapitre trois, on insiste sur l'’importance de prendre en compte les attitudes protestataires en évaluant la progression vers la CSUThis thesis explores, in a four paper format, the possibility of extending social health insurance (SHI) schemes towards Universal Health Coverage (UHC) in presence of structural economic obstacles.The average treatment effects of two insurance schemes, MHI and MAS, on the utilization of outpatient and inpatient healthcare are estimated. The current Tunisian SHI schemes, despite improving utilization of healthcare services, are nevertheless incapable of achieving effective coverage of the whole population for needed services. Attaining the latter goal requires a strategy that targets the “trees” not the “forest”.Chapter two gets around major challenges to extending health insurance coverage and proposes an original approach by targeting informal workers and unemployed. A cross-sectional Contingent valuation (CV) study was carried out in Tunisia dealing with willingness-to-join and pay for two mandatory health and pension insurance schemes.Results support the hypotheses that the proposition of a voluntary affiliation to mandatory insurance schemes can be accepted by the majority of non-covered and that the WTP stated are substantial.Finally in chapter three we focus on methodological aspects that influence the value of the WTP. Our empirical results show that the voluntary affiliation to the formal health insurance scheme could be a step towards achieving UHC in Tunisia. Overall, we highlight the importance of taking into account protest positions for the evaluation of progress towards UHC
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Renahy, Emilie. "Recherche d'information en matière de santé sur Internet : déterminants, pratiques et impact sur la santé et le recours aux soins." Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066087.
Full textAbstract:
Si Internet est une source d’information considérable dans le domaine de la santé, une fracture numérique persiste dans les pays industrialisés. Parallèlement, des inégalités sociales existent en lien avec l’état de santé, les représentations, le recours aux soins et la relation avec les soignants. L’objectif de cette thèse est de décrire la stratification sociale de l’utilisation d’Internet pour s’informer en matière de santé et ses conséquences sur la gestion de la santé et des soins. Des enquêtes quantitatives en population générale ont été conduites. Dans une perspective de santé publique, Internet apparaît comme une source d’information privilégiée pour les personnes malades mais plus discutable en population générale. Internet semble susceptible d’accroître – au moins temporairement – les inégalités sociales de santé. A contrario, Internet pourrait contribuer à réduire les disparités observées (prévention primaire, promotion de la santé) à condition de promouvoir activement sa diffusion ainsi que la formation à son utilisation, parallèlement au développement de systèmes d’information de qualité et adaptés aux différents publics.
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Cintrat, Maud. "La santé de l'animal d'élevage : recherche sur l'appréhension de l'animal en droit sanitaire." Thesis, Aix-Marseille, 2017. http://www.theses.fr/2017AIXM0481/document.
Full textAbstract:
Étudier l’animal en droit permet de mettre en lumière les difficultés du droit à refléter tant sa réalité biologique que l’évolution de sa perception sociale. L’animal bouleverse les agencements traditionnels du droit, les catégories juridiques, y compris lorsqu’il est élevé par l’homme dans l’une des perspectives les plus utilitaristes qui soit : l’alimentation. L’analyse des règles de droit relatives à la santé de l’animal d’élevage a été conçue dans l’optique de déterminer si ces règles visent à satisfaire un intérêt « animalitaire ». Saisir les modalités de l’appréhension de la santé de cet animal par les règles de droit a permis de constater que, d’une part, ces règles voient leur emprise sur sa santé élargie et que, d’autre part, les sources de ces règles se sont étendues pour s’inscrire dans des organisations à vocation économique reflétant in fine son instrumentalisation par l’homme. C’est dans ce cadre que peut être mis en évidence un dualisme dans l’appréhension de l’animal à travers les règles de droit relatives à sa santé ; dualisme qui comporte, en germe, toute l’ambivalence de la question animale en droit. Saisi à la fois comme membre d’une collectivité et à la fois comme individu, l’animal d’élevage voit néanmoins la protection de sa santé soumise à la satisfaction d’intérêts anthropocentriquesStudying the animal under a legal perspective enables to highlight the issues faced by law to reflect not only its biological reality but also the evolution of its social perception. The animal disrupts the traditional legal layouts, legal categories, included when it is bred by man to achieve one of its most utilitarian goals: food. The analysis of the legislation relating to the health of the farmed animal has been designed with the intention to determine whether or not those rules aim to satisfy an “animalitarian” interest. Determining the terms under which animal health is apprehended by law has enabled to observe that, on the one hand, those rules enlarge their grip on their health and, on the other hand, the sources of those rules have been extended in order to fall within organizations with economic purpose, reflecting in fine its instrumentalization by man. In this framework, a dualism can be highlighted in the way the animal is apprehended through the legislation relating to its health. This dualism comprises the seeds of the whole ambivalence of the question of the animal in law. Caught altogether as a member of a collectivity and as an individual, the farmed animal nevertheless sees the protection of its health subject to the satisfaction of anthropocentric interests
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Dembélé, Salifou. "Recherche sur la réglementation de la médecine traditionnelle en Afrique noire." Bordeaux 4, 1997. http://www.theses.fr/1997BOR40010.
Full textAbstract:
Faut-il reglementer la medecine traditionnelle africaine ? Les nombreuses difficultes rencontrees par la medecine moderne dans la couverture des soins de sante en afrique noire obligent a envisager des alternatives pour la resolution des problemes de sante qui minent le continent. La principale question qui sous-tend ce travail reside dans l'infortune des "medecines modernes" du fait de leur cout, leur inaccessibilite geographique et plus largement des difficultes a les introduire dans les contextes socioculturels peu aptes a les recevoir. Devant cette infortune, les instances internationales poussent les pays en voie de developpement a se tourner vers des strategies de developpement sanitaire endogene, notamment les dispositifs de soins de sante primaires et l'utilisation des medecines traditionnelles. Cependant, le recours a de telles methodes suppose que s'elabore parallelement un cadre juridique adapte pour assurer leur coherence et leur efficacite. Ainsi, concernant la medecine traditionnelle, qui beneficie d'un regain d'interet en relation avec la politique des soins de sante primaires, surtout depuis la devaluation du franc cfa, il est attendu du droit qu'il permette de mettre en place des soins sans danger et accessibles pour les populations, en alliant l'atout que constitue l'immersion tres ancienne de ces methodes dans les cultures locales avec l'etablissement de garanties professionnelles. Meme si la lisibilite des reglementations actuelles semble insuffisante, elles constituent, neammoins, un moyen efficace de lutte contre les pratiques charlatanesques. L'affinement de ces reglementations presuppose une harmonisation des politiques sanitaires nationales qui se substituerait a la procrastination trop longtemps affichee par les etats africainsShould african traditional medicine be regulated ? The main question underlying this work resides in the misfortune of "modern medicines" on account of their cost, their geographical inaccessibility and more generally the difficulties in introducing them into sociocultural contexts which are ill-suited to receive them. Confronted by this misfortune, the international authorities force developing countries to turn towards endogenous health developement, particularly projects concerning primary health care and yhe use of traditional medicines. However, resorting to such methods assumes the parallel development of a legal framework adapted to ensure their coherence and effectiveness. Thus, as regards traditional medicine, which has benefitted from renewed interest in relation to the policy of primary health-care, especially since the devaluation of the cfa franc, the law is expected to permit the setting up of health-care which is both danger-free and accessible to the population, by combining the asset constituted by the age-old immersion of these methods in local cultures with the establishment of professional guarantees. Even if the legibility of present regulations seems insufficient, they constitute, nevertheless, an effective method of fighting against bogus practices. The refinement of these regulations presupposes a harmonisation of national health policies which would take the place of the procrastination which has been displayed for so long by the african states
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De, Souza Givanilda Aquino. "Faible présence de la population démunie dans les centres de santé : quelques aspects socio-économiques et culturels : une recherche participative développée au Brésil." Nancy 2, 1992. http://www.theses.fr/1992NAN21016.
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Nkoumou, Ngoa Brice Gaston. "Essais sur la ressource humaine en santé et l’utilisation des services de santé maternelle en Afrique sub-saharienne." Thesis, Paris Sciences et Lettres (ComUE), 2017. http://www.theses.fr/2017PSLED081.
Full textAbstract:
Cette thèse étudie l'effet des prix sur les décisions des professionnels de santé et l'utilisation des services de santé maternelle dans le contexte de l'Afrique sub-saharienne. Les deux premiers chapitres s'intéressent à l'effet de la rémunération du travail sur les choix d'effort et la pluriactivité des professionnels de santé. En se basant sur des données collectées au niveau périphérique du système de santé Camerounais (Yaoundé et Douala), il apparaît que la rémunération du travail dans l'emploi principal n'a aucun effet significatif sur les choix d'effort et la pluriactivité des professionnels de santé. Une politique de hauts salaires apparaît ainsi insuffisante pour contrôler l'effort au travail et le phénomène d'emploi multiple des professionnels de santé. Le troisième chapitre analyse l'impact à court terme de la gratuité des soins d'accouchement et de césarienne sur l'utilisation des services de santé maternelle au Sénégal. Cette évaluation ne permet pas à court terme de mettre en évidence à un quelconque impact positif de la mesure de gratuité sur l'utilisation des services de santé maternelle. La mise à l'échelle précipitée des politiques de gratuité peut dès lors être interrogée dans ce contexteThis thesis studies the effect of prices on the decisions of health professionals and the use of maternal health services in sub-Saharan Africa. The first two chapters are concerned with the effect of wages on the effort choices and the multiple job holding of health professionals. Based on data collected at the peripheral level of the Cameroonian health system (Yaoundé and Douala), it appears that wages in the main job have no significant effect on the effort choice and the multiple job holding of the health professionals. Thus, a policy of high wages appears insufficient to control the shirking behaviour and the multiple job holding phenomenon of health professionals in the sub-Saharan context. The third chapter analyzes the short-term impact of the free delivery and caesarean program on the use of maternal health services in Senegal. This evaluation does not show in a short-term any positive impact of the free-of-charge measure on the use of maternal health services. The hasty scaling-up of free-of-charge policies can be then questioned in this context
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Jover, André-Franck. "Les métamorphoses des services de santé au travail - entre santé au travail et santé publique." Thesis, Paris 2, 2015. http://www.theses.fr/2015PA020011.
Full textAbstract:
Santé et sécurité au travail, prévention des risques professionnels (risque routier, risques psychosociaux), intensification du travail… Autant de questions essentielles auxquelles l’entreprise est confrontée. Y répondre suppose souvent le croisement des regards et des compétences. Les services de santé au travail, qui ont pour mission exclusive d’éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail, y concourent. Acteurs de terrain, ils devraient constituer la pièce maîtresse du système de santé au travail ; ils sont pourtant victimes d’un désamour collectif. La délicate coexistence des concepts d’aptitude et de prévention y contribue. L’institution a, depuis 1942, connu de profondes métamorphoses nées, pour nombre d’entre elles, de la conjugaison, parfois source de tensions, du droit du travail et du droit de la santé publique. Le rattachement de l’institution, lors de la Libération, au ministère du Travail a longtemps scellé la domination du droit du travail. La montée en puissance du droit de la santé publique la remet progressivement en cause. La réforme du 20 juillet 2011 en a offert illustration. L’analyse des rapports entre droit du travail et droit de la santé publique invite à proposer de nouvelles logiques au service de la santé des travailleurs fondées sur l’idée - qui est aussi un constat - selon laquelle le service de santé au travail n’est pas un prestataire parmi d’autres : il participe de l’intérêt généralHealth and security at work, occupational risk prevention (road risk, psychosocial risks), intensification of labor conditions… A number of questions that the enterprise has to take into account. Answering them assumes a variety of points of view and skills. Occupational health services, that have the exclusive mission to prevent any worker health alteration occurring from their work, contribute to this debate. Due to their unique position, as a field actor, they should be the master piece of the occupational health system ; these services are, however, victim of a collective disaffection. The delicate combination of the “medical fitness for work” concept and the occupational risk prevention concept contributes to this disaffection. Since 1942, the institution has seen deep metamorphoses, a number of them appearing from the combination (sometimes being a cause for tension) of the labor law and the public health law. After the Liberation, the incorporation of the institution to the Ministry of Labor, sealed a long domination of the Labor law. The growing power of the Public Health has been jeopardizing progressively this domination. The reform dated 20th July 2011 illustrates this change of balance. The analysis of the links between the Labor Law and the Public Health Law suggests to propose a new paradigm for the sake of the workers’ health, based upon the idea – which is also a fact – that the occupational health service cannot be compared to other providers : this service contributes to the general interest
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Foucher, Karine. "Principe de précaution et risque sanitaire : recherche sur l'encadrement juridique de l'incertitude scientifique." Nantes, 2000. http://www.theses.fr/2000NANT4026.
Full textAbstract:
L'émergence du principe de précaution résulte, du fait du progrès des connaissances scientifiques, de la prise de conscience des limites du principe de prévention. Consacré dans le champ de la protection de l'environnement, le principe de précaution a aussi vocation à s'appliquer dans le domaine de la santé publique. Il vise à prévenir des risques de dommages caractérisés par l'incertitude, la gravité et l’irréversibilité. Sa mise en œuvre ne requiert pas l'invention de nouveaux instruments juridiques, elle s'appuie au contraire sur l'arsenal juridique existant de la prévention des risques technologiques (évaluation et autorisation préalables, obligation de suivi, seuil, mesures conservatoires), qu'elle enrichit par la prise en compte de l'incertitude scientifique. Les mesures de gestion des risques se trouvent ainsi "surdimensionnées" par rapport a l'action qui serait prescrite sur la base du principe de prévention. On peut distinguer les implications juridiques du principe de précaution selon qu'elles s'inscrivent dans le cadre de la gestion permissive ou de la gestion conservatoire du risque. L'un des intérêts de cette approche est de montrer que le principe de précaution est un principe d'action qui a vocation a s'appliquer aux différentes phases du processus décisionnel. En recensant, sur la base de cette distinction, les vecteurs actuels ou potentiels de prise en compte de l'incertitude scientifique dans le droit positif, l'on peut ainsi identifier la présence substantielle de ce principe dans le droit positif. Sa consécration formelle n’entraîne donc pas de phénomène de rupture par rapport au droit existant. Il y a au contraire renforcement mutuel entre la présence substantielle du principe de précaution dans le droit positif et sa reconnaissance par le législateur en tant que principe juridiqueThe emergence of the precautionary principle is the outcome, due to the advancement of scientific knowledge, of an awareness of the limitations of the preventionary principle. µAfter it has been acknowledged in the field of environnemental protection, the precautionary principle is moreover liable to apply in the field of public health. Its aims is to prevent risks of typically uncertain, grevious and irreversible damage. Operating it does not require any new legal instruments, it only requires making use of the existing provisions about the prevention of technological risks (preliminary assessment and licence, compulsory follow up, limitations, measures of conservation) taking into account scientific uncertainty. Such steps taken to manage risks happen to be ample dimensions compared with wathever action could be taken according to preventionary principle. The juridical implications of the precautionary principle fall into two categories, wether the risk is managd in a permissive or in a conservatoryway. The point of this approach is so show that the precautionary principle is a principle for action intented to apply of the various stages of decision making. When one considers that distinction to check off the existing or potential means of the taking uncertainty into account in law, substantial presence of that principole can no doubt be traced in law. Its formal consecration does not lead the to a break with existing law. On the contrary, it allows strengthening the precautionary principle widely developed in law, together with is acknowledgement as a juridical principle
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Ulusoy, Ali Dursun. "La suppression des services publics en droit public français : recherche sur un critère." Bordeaux 4, 1998. http://www.theses.fr/1998BOR40042.
Full textAbstract:
Notre etude a pour ambition de rechercher les elements d'un critere de suppression des services publics sans pretendre constituer un + traite de suppression des services publics. Nous abordons cette recherche de critere a travers la definition les justifications et les limites de la suppression des services publics. La suppression d'un service public signifie soit la disparition de l'activite de ce service du monde reel, soit la perte de son caractere de service public en devenant une activite privee ordinaire. Elle est differente de la privatisation et de l'amenagement d'un service public. S'agissant des justifications de la suppression, nous citons d'abord l'interet general puisque le rapprochement de l'interet financier de l'administration et de l'interet general ainsi que le recul de l'emprise de l'etat sur l'interet general au benefice de l'initiative privee envisagent une telle suppression. Ensuite, le principe de mutabilite des services publics est utilise par les autorites publiques comme instrument pour supprimer certains services publics toutefois, la liberte du commerce et de l'industrie ne constitue qu'une justification derisoire a l'heure actuelle. Mais l'application du droit d la concurrence aux services publics sous l'influence notamment du droit communautaire pourrait nous amener prochainement vers une eventuelle justification partielle. Quant aux limites a la suppression, la constitution, tant en interdisant la suppression des services publics constitutionnels qu'en delimitant la suppression des autres services publics, merite d'etre mentionnee premierement en second lieu, les droits de l'usager des services publics constituent theoriquement une limite a une telle suppression. Cependant en pratique ce premier possede peu de moyens juridiques pour s'opposer a cette suppression enfin, l'amenagement du territoire forme une limite partielle a la suppression en question, en ne contournant celle-ci que dans les zones defavoriseesIn france, the withdrawal of public services has never been adequately examined, even though admittedly public service is one of the most studied areas of french public law. This study aims to identify a suitable criteria for the withdrawal of public services while defining, justifying and setting limits to such withdrawls. The discontinuation of a public service can mean either the absolute cessation of a service or the loss of its public characteristics through becoming a private activity. However, it is different to the privitization or modification of a public service. Justifying the withdrawal of a public service involves firstly looking at public interest, since the parallels between the financial interest of the administration and the public interest, as well as the decline of state domination due to private sector initiatives affect this withdrawal of public services. In addition, the principle of adaptability is used by the public authorities as reason for cutbacks to certain public services. Nowadays, the freedom of trade and industry is an insufficient basis for such cutbacks. However, application of the law of competition to public services under the influence of european community law could possibly lead us closer to a better justification. When fixing the boundaries to any cutbacks we must first study the constitution as a limiting factor. Also user's rights constitute a limit to cutbacks but, in practice they have insufficient legal means to oppose them. On the other hand, state planning laws form a partial restriction by limiting cutbacks to public services concerning disadvantaged areas. In conclusion we consider that a criteria for the withdrawal of public services can be established in french public law bearing in mind these key elements
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Petit, Johann. "Organiser la continuité du service : intervention sur l'organisation d'une mutuelle de santé." Bordeaux 2, 2005. http://www.theses.fr/2005BOR21235.
Full textAbstract:
Cette recherche a pour principal objectif de montrer que la production de service s'élabore au sein d'un processus continu. À partir d'une intervention dans une mutuelle de santé, l'auteur met en évidence les impacts négatifs d'une production segmentée entre back office et front office sur l'activité des opérateurs et la qualité de service. Il met en avant l'insuffisance de formes d'organisation issues du domaine industriel dans les services pour la prise en compte de l'activité collective. L'activité de service n'est plus envisagée comme la seule application de règles mais aussi comme une gestion des variabilités au sein d'un processus de coopération. Il montre les possibilités de rétablir les liens entre back office et front office pour maintenir la continuité du service et discute le rôle de l'ergonome dans le changement organisationnel pour favoriser la structuration des coopérations, et la pertinence de l'analyse d'activité pour l'élaboration d'hypothèses organisationnellesThe main objective of this research is to show that service is produced by means of a continuous process. Basing himself on an ergonomic intervention in a mutual health insurance company, the author emphasizes the fact that an organization that completely splits front office and back office tasks has negative impacts, as regards both the operators' activity and the quality of service. This research gives prominence to the limitations of many organizational approaches, stemming from industry, in service situations : they usually underestimate the collective activity. The division between front office and back office deeply changes the determinants of this continuous organizational redesign. The author proposes ways to set new cooperation forms between front office and back office, in order to assure a continuity of service by possible forms of the ergonomist's intervention on organizational project management : the relevance of activity analysis as a source of change scenarios
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Soualmia, Lina Fatima. "Etude et évaluation d'approches multiples d'expansion de requêtes pour une recherche d'information intelligente : application au domaine de la santé sur l'internet." Rouen, INSA, 2004. http://www.theses.fr/2004ISAM0018.
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Abu-Zaineh, Mohammad. "Contribution à l'analyse de l'équité en santé : trois essais sur les inégalités du système de santé en Palestine."quelques réponses à partir de la première enquête sur les comptes nationaux de la santé"." Aix-Marseille 2, 2008. http://www.theses.fr/2008AIX24008.
Full textAbstract:
La question des inégalités socio-économiques se situe aujourd’hui au cœur des préoccupations de la communauté internationale. Néanmoins, ce sont essentiellement les inégalités de santé et l’impact des dépenses de santé sur l’appauvrissement et les inégalités de revenus qui figurent dans les priorités des politiques destinées à réformer le secteur de la santé. Ces politiques se donnent ainsi pour objectif principal d’améliorer l’état de santé des populations tout en réduisant les inégalités d’accès aux soins. Cette thèse s’inscrit dans le champ de la mesure et de l’explication des inégalités de santé dans le contexte des pays en développement (PED). Elle s’interroge en conséquence sur le bien-fondé des mesures standard d’équité précédemment utilisées dans les pays développés. En effet, la prégnance des inégalités socio-économiques ainsi que les spécificités des systèmes de santé dans les PED invitent à envisager des approches plus fines, capables de tenir compte de toutes ces particularités. De ce fait, le présent travail accorde un intérêt particulier à la valeur ajoutée apportée par des approches plus élaborées des inégalités. Pour ce faire, il s’appuie sur les données empiriques issues de la première enquête nationale destinée à établir des comptes nationaux de la santé dans les Territoires Palestiniens Occupés (OPT). La thèse se compose de trois articles portant sur la problématique de l’équité de l’actuel système palestinien du financement des soins et de la prise en chargeThe question of relative inequalities in many dimensions of wellbeing reveals prominent on the front of the international scene. Foremost, however inequalities in health came out to place on the top to the global policy agenda. This thesis sharpens its focus on the measurement and explanation of income-related inequality and inequity in health. It considers the feasibility and applicability of standard measures previously proposed in health economic literature in the context of low-income and developing countries. The omnipresence of massive socioeconomic inequalities within these countries along with the systemic features of health financing systems, in particular the heavy reliance on direct payments and the incomplete coverage of risk-sharing schemes, imply quite varied equity issues compared to those in high-income countries. Under conditions, refined approaches to the measurement and explanation of equity are required should these be informative for complex debate on the health sector reforms. The thesis consists of three self-contained essays, which all deal with the analysis of equity in finance and delivery of health care in the Palestinian health care sector. Several policy-relevant factors, which have to be taken into account for future attempt aiming at limiting existing inequalities in the Palestinian health care sector are discussed and identified. The thesis concludes by advancing some reflections on equity issues and the future research required to better apprehend them
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Belharet, Mahdi. "L'estimation de la valeur statistique de la vie humaine dans le domaine de la santé : quel fondement normatif pour une estimation monétaire au sein de l'économie du bien-être ?" Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0098.
Full textAbstract:
La Valeur statistique de la vie humaine (VSVH) est un outil d’analyse économique, qui est définie comme la valeur qu’une personne est prête à payer (CAP) pour réduire le risque de mortalité ou de morbidité. L’intérêt d’un tel outil est d’estimer monétairement le bénéfice social d’un projet d’investissement destiné à réduire le risque, mais aussi d’établir un arbitrage entre plusieurs alternatives. Répondre à l’aléa moral dans un contexte de rareté des ressources est parfaitement adéquat avec la VSVH. Avec l’estimation des personnes de leurs capacités de paiement en fonction de leurs perceptions du risque et de leur niveau de revenu, les personnes sont positionnées comme les seules juges de la valeur de leurs vies. Parce que, les personnes déterminent librement les CAPs en fonction de leurs préférences personnelles et que ces préférences sont intégrées dans la détermination d’un choix social, la VSVH ne contredit pas le cadre normatif d’établissement d’une décision. Néanmoins, le welfarisme comme une source des méthodes d’estimation de la VSVH est en relation directe avec l’utilitarisme. Au final, la valeur estimée par la VSVH est de nature subjective. Dans le domaine de la santé, la VSVH doit dépasser le cadre subjectif d’une estimation pour répondre à l’éthique normative qui décrit la pratique médicale, notamment la prise en considération de l’autonomie personnelle, la notion personnelle de la bonne vie et la notion universelle de la personne. L’objectif de notre travail est de rechercher les arguments d’établissement d’une valeur de référence de la VSVH qui endosse un cadre normatif. Cela nécessite une analyse approfondie au sein de la théorie économique du bien-êtreThe value of statistical life (VSL) is an economic analytical tool, which is defined as the value that a person is ready to pay (WTP) in order to reduce the risk mortality or morbidity. The advantage of such a tool is to monetarily estimate the social benefit of an investment project which is made to reduce the risk, but also to establish an arbitrage between several alternatives. Respond to the moral hazard in a context pertaining to the scarcity of resources, which is perfectly in keeping with VSL. With people’s estimation on their willingness to pay, depending on how they perceive risks and their income level, people are positioned as the sole judges as for the value of their lives. Because people freely determine the WTP depending on their personal preferences and these preferences are included in order to determine a social choice. The value of statistical life doesn’t contradict the normative framework of establishing a decision. Nonetheless, welfarism which is a source of estimating methods of VSL is directly related to utilitarianism. Eventually, the estimated value by VSL is subjective nature. In the health sector, the VSL needs to surpass the subjective framework of an estimation in order to answer the normative ethic which describes the medical practice, especially by taking personal self-sufficiency into account but also the personal notion of a good life and the universal notion of the person. Researching establishing arguments of reference value pertaining to VSL which takes on a normative framework and this is objective when it comes to our work. This theoretically requires an in-depth analysis within the economic theory of well-being
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Grantham, Émilie. "Évaluation de l'implantation d'une trousse d'activités sur la santé sexuelle dans les communautés autochtones du Québec." Thesis, Université Laval, 2010. http://www.theses.ulaval.ca/2010/27633/27633.pdf.
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Chatfield, Christopher. "La régionalisation sanitaire : réflexions sur un processus inabouti." Thesis, Lille 2, 2018. http://www.theses.fr/2018LIL2D014/document.
Full textAbstract:
A partir des années 1990 l’administration sanitaire s’est inscrite dans un mouvement de régionalisation ayant conduit à l’installation des agences régionales de santé. Ces structures, ainsi que les méthodes choisies pour réorganiser le pilotage régional des affaires sanitaires, marquent l’importation dans le secteur de la santé des tendances ayant touché la rénovation de l’appareil administratif français.Tout au long du XXème siècle, la territorialisation des politiques publiques a suivi le tempo d’une valse à deux temps, mêlant déconcentration et décentralisation. Dès lors, il est possible de se questionner sur la place accordéeaux collectivités territoriales dans le pilotage sanitaire régional. L’investissement particulier de certaines collectivités, comme l’ancienne Région Nord-Pas de Calais, alimente d’ailleurs ces interrogations.Après avoir observé la place accordée aux collectivités dans l’architecture sanitaire, nous nous interrogerons sur les raisons pouvant expliquer celle-ci, tout particulièrement en ce qui concerne la Région. A bien des égards les choix opérés apparaissent à contre temps des dynamiques juridiques et politiques sur lesquelles s’appuie aujourd’hui la décentralisation, envisagée globalement. Nous essaierons de comprendre les raisons pouvant expliquer un traitement différencié des questions de la santé, avant d’envisager ce que pourrait être une décentralisation sanitaire ; c’est-à-dire, en somme, un aboutissement de la régionalisation sanitaireFrom the 1990’s health administration became part of a regionalization movement resulting in the setting up of the regional health agencies. These structures, and the methods adopted to reorganize the regional steering of health matters, marked the importing into the heath sector of the trends involved in the renovation of the French administrative machinery.Throughout the 20th century, the « territorialization » of the public policies followed the tempo of a two-step waltz, with a mix of « deconcentration » and decentralization. It is therefore possible to question the place given to thelocal authorities in the steering of regional health matters. The specific investment made by some authorities, such as the former Nord-Pas de Calais Region, raises further questions.After having observed the place given to the local authorities in the health architecture, we will look into the reasons for this, especially as regards the “Region”. In many respects the choices made do not appear to be in step with the legal and political dynamics on which decentralization, seen from a global standpoint, is based. We will try to understand the reasons behind this differential treatment of health issues, before looking ahead to what healthsector decentralization might be; i.e. in short, the completion of the health regionalization process
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Demers, Karine. "L'influence des préoccupations des personnes âgées face à la santé sur l'utilisation des services de santé pour des symptômes de détresse psychologique." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2004. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/2372.
Full textAbstract:
Selon les données de l'Enquête Santé Québec 1998 (ESQ), seulement 10,6% des personnes âgées de 65 ans et plus qui présentent des symptômes de détresse psychologique consultent pour ces symptômes. Les études ayant cherché à comprendre pourquoi certaines personnes présentant des symptômes de détresse psychologique utilisent les services de santé et d'autres pas n'ont pu expliquer qu'environ 25% de la variance observée dans la décision de consulter. Malgré un nombre élevé de recherches consacrées à cette problématique, peu se sont intéressées à la contribution des préoccupations des personnes âgées face à la santé dans le processus décisionnel conduisant à l'utilisation des services de santé pour des symptômes de détresse psychologique. Cette étude a été réalisée auprès d'un échantillon probabiliste (n = 146) de personnes âgées de 65 ans et plus constitué à partir du registre de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Dans un premier temps, nous avons vérifié la validité du construit de préoccupations face à la santé. L'analyse des données a été réalisée à l'aide d'une stratégie de modélisation d'équations structurales (LISREL)."--Résumé abrégé par UMI.
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Burnel, Philippe. "Contribution à la recherche de procédures de régulation des équipements médicaux : le rôle des conditions locales d'implantation et ses conséquences sur les mécanismes d'allocation." Paris 1, 1986. http://www.theses.fr/1986PA010053.
Full textAbstract:
Cette thèse vise, dans une première partie, à mettre en évidence les difficultés et limites des approches traditionnelles de la planification des équipements médicaux, en soulignant en particulier les impossibilités méthodologiques que soulèvent les analyses en terme de besoin, d'une part, et en terme d'optimisation, d'autre part. Une deuxième partie s'efforce des lors de rechercher les bases de nouvelles procédures de régulation qui prendraient davantage en considération les conditions d'utilisation des équipements, à travers une analyse de la performance des établissements d'implantation des technologies. Cette approche, en terme de performance, débouche alors sur la mise en évidence de possibilités de modes de régulation plus décentralisés, reposant sur des mécanismes incitatifs à une rationalisation interne des choix d'investissements. Sont ainsi étudiées les perspectives offertes par l'utilisation de procédures de paiement prospectif et de tarification par groupes homogènes de malades
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Ahmad, Nizar. "Transposition des résultats de la recherche en santé dans les pays en voie de développement : l'exemple de la recherche sur le tabac et le VIH." Paris 7, 2011. http://www.theses.fr/2011PA077034.
Full textAbstract:
Cette thèse est consacrée à l'étude de la transposition des résultats de la recherche médicale dans les pays en développement. Le premier objectif était d'évaluer la prise en compte de l'applicabilité et de la généralisabilité dans les revues systématiques. Le deuxième objectif était d'évaluer l'écart entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche est nécessaire. Nous avons choisi de nous intéresser à deux thématiques : le tabac et l'infection par le VIH. Pour répondre au premier objectif, nous avons réalisé une revue systématique afin d'évaluer la qualité de la description des informations liées à l'applicabilité des résultats des ECRs dans les revues systématiques. Nous avons montré que les données concernant l'applicabilité des interventions concernant le tabac et le VIH étaient globalement mal rapportées et insuffisamment prises en compte. Pour répondre au deuxième objectif. D'une part, nous avons sélectionné tous les ECRs concernant le tabagisme et l'infection par le VIH inclus dans les revues systématiques Cochrane ainsi que tous les ECRs en cours enregistrés sur le portail de l'OMS pour évaluer dans quels pays la recherche est réalisée. D'autre part, nous avons utilisé les données de l'OMS sur la mortalité, la charge de morbidité, la prévalence de fumeurs et de personnes séropositives pour déterminer le contexte où la recherche est nécessaire. Nos résultats mettent en évidence un écart important entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche apparaît nécessaire. Ils mettent également en évidence une sous-représentation majeure des pays en développement dans les données scientifiquesThis thesis is dedicated to the study of the implementation of the results of medical research in developing countries. The first objective was to evaluate systematic reviews in terms of the reporting of data related to the applicability of trial results (external validity or generalisability). The second objective was to compare where research is conducted to where research is needed. We focused on 2 public-health priorities, tobacco use and HIV infection. For first objective, we conducted a systematic review to assess the quality of description of information related to the applicability of the results of RCTs in systematic reviews. Our study highlighted the lack of consideration of applicability of results in systematic reviews of research into 2 public health priorities: tobacco consumption and HIV infection. For second objective, on the one hand, we identified randomized controlled trials (RCTs) included in Cochrane systematic reviews and registered ongoing RCTs identified through the WHO platform (WHC ICTRP) evaluating interventions aimed at reducing or stopping tobacco use and treating or preventing HIV infection to assess the countries in which research is performed. On the other hand, we used the WHO data mortality, global burden of disease, prevalence of smokers and people with HIV to determine the context in which research is needed. Our results highlight a major gap between the context where research is conducted and the context where research appears necessary. They also highlight an important underrepresentation of low- and middle-income countries in currently available evidence and awaiting evidence
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Guemeida, Abdelbasset. "Contributions à une nouvelle approche de Recherche d'Information basée sur la métaphore de l'impédance et illustrée sur le domaine de la santé." Phd thesis, Université Paris-Est, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00581322.
Full textAbstract:
Les récentes évolutions dans les technologies de l'information et de la communication, avec le développement de l'Internet, conduisent à l'explosion des volumes des sources de données. Des nouveaux besoins en recherche d'information émergent pour traiter l'information en relation aux contextes d'utilisation, augmenter la pertinence des réponses et l'usabilité des résultats produits, ainsi que les possibles corrélations entre sources de données, en rendant transparentes leurs hétérogénéités. Les travaux de recherche présentés dans ce mémoire apportent des contributions à la conception d'une Nouvelle Approche de Recherche d'Information (NARI) pour la prise de décision. NARI vise à opérer sur des grandes masses de données cataloguées, hétérogènes, qui peuvent être géo référencées. Elle est basée sur des exigences préliminaires de qualité (standardisation, réglementations), exprimées par les utilisateurs, représentées et gérées à l'aide des métadonnées. Ces exigences conduisent à pallier le manque de données ou leur insuffisante qualité, pour produire une information de qualité suffisante par rapport aux besoins décisionnels. En utilisant la perspective des utilisateurs, on identifie et/ou on prépare des sources de données, avant de procéder à l'étape d'intégration des contenus. L'originalité de NARI réside dans la métaphore de l'écart d'impédance (phénomène classique lorsque on cherche à connecter deux systèmes physiques hétérogènes). Cette métaphore, dont R. Jeansoulin est à l'origine, ainsi que l'attention portée au cadre réglementaire, en guident la conception. NARI est structurée par la dimension géographique (prise en compte de divers niveaux de territoires, corrélations entre plusieurs thématiques) : des techniques d'analyse spatiale supportent des tâches de la recherche d'information, réalisées souvent implicitement par les décideurs. Elle s'appuie sur des techniques d'intégration de données (médiation, entrepôts de données), des langages de représentation des connaissances et des technologies et outils relevant du Web sémantique, pour supporter la montée en charge, la généralisation et la robustesse théorique de l'approche. NARI est illustrée sur des exemples relevant de la santé
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Bonastre, Julia. "La production de recherche dans les établissements publics de santé et son impact sur le coût des soins." Paris 11, 2007. http://www.theses.fr/2007PA111018.
Full text
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Ait, Ouchannik Sadia. "Les mutations contemporaines de l'organisation des soins en santé mentale : répercussions sur les pratiques de soins psychiques et sur la subjectivité." Electronic Thesis or Diss., Amiens, 2019. http://www.theses.fr/2019AMIE0007.
Full textAbstract:
De multiples réformes visant à moderniser les services publics et à mieux maîtriser leurs dépenses ont transformé progressivement le fonctionnement et l'organisation des établissements publics de santé de notre pays. Une refonte complète selon les modalités de la nouvelle gouvernance hospitalière accompagnée de l'introduction d'outils de gestion issus du Nouveau Management Public s'est opérée. Ce travail porte sur les transformations de l'organisation des soins dans les structures sanitaires. L'étude de la procéduralisation des pratiques soignantes a permis de mettre en évidence le rôle de l'Evidence-Based Medicine dans l'entreprise de normalisation des dispositifs de soin. Les incidences de ces logiques de gestion sur les différents registres du lien intersubjectif ont été appréhendées, en dégageant les formes par lesquelles elles se déploient dans les dynamiques de groupes et des équipes instituées, avec en toile de fond les mutations des métacadres socio-culturels. Une attention particulière a été accordée à la perspective des cadres de santé eu égard à la spécificité de leur activité qui les situe au carrefour des dimensions clinique, managériale et gestionnaire. L'analyse de situations cliniques a permis de mettre en exergue l'abord de la médicalisation de la souffrance psychique et l'extension de la notion de "handicap psychique". Les mutations de la conception du soin psychique ont été confrontées au paradigme de la santé mentale ; les travaux de Michel Foucault ont permis de montrer que les dispositifs de la politique de santé mentale s'inscrivent dans le cadre d'un mode de rationalité gouvernementale néolibéraleMultiple reforms aiming at modernizing the public utilities and controling in a better way their spending have gradually transformed the running and organization of public health institutions in our country. A complete overhaul according to the terms of the new hospital governance accompanied with the introduction of management tools stemmed from New Public Management has been carried out. This work is about the transformations of care organization in health care facilities. The study of the proceduralization of care practices allowed to bring to the fore the role of Evidence-Based Medicine in the enterprise of standardization in care systems. Effects of these management logics on the different registers of the intersubjective bond have been grasped, bringing out the forms they spread in group dynamics and teams instituted, with in the background the transformations of sociocultural meta-framework. A particular care has been attached to health managers'view considering the specificity of their task which set them at the crossroads of clinical, managerial and administrative dimensions. The analysis of clinical situations allowed to bring out the sight of the medicalization of psychological suffering and the extension of the concept of "psychic handicap". Transformations in the notion of psychic care have been confronted with mental health paradigm ; Michel Foucault's work has enable to show that mental health policy system are part of a mode of neoliberal governmental rationality framework
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Laget-Annamayer, Aurore. "Recherche sur la régulation des services publics en réseaux : le cas des télécommunications et de l'électricité." Paris 5, 2001. http://www.theses.fr/2001PA05D003.
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Gentil, Lia. "L’effet de l’état de santé mentale sur l’adhésion à la pharmacothérapie chez les patients âgés diabétiques ou hypertendus et l’impact sur les coûts des services de santé au Québec." Thèse, Université de Sherbrooke, 2017. http://hdl.handle.net/11143/10507.
Full textAbstract:
La non-adhésion à la pharmacothérapie est un problème de santé publique majeur surtout chez les personnes âgées qui ont des maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle systémique (HTA) ou le diabète mellitus (DM) de type II. La non-adhésion aux médicaments pour ces maladies prévalentes entraîne des conséquences néfastes aussi bien pour les individus que pour la société. Les études montrent une comorbidité importante entre l’HTA ou le DM de type II et les troubles de santé mentale communs (TSMC) tels que la dépression et/ou l’anxiété Peu d'études ont été effectuées pour évaluer, chez les aînés avec HTA ou DM de type II, l'impact de la présence des TSMC sur l'adhésion à la pharmacothérapie et les conséquences économiques pour le système de santé. Ce projet de doctorat a pour objectif général d’évaluer, chez des Québécois de 65 ans et plus vivant à domicile et souffrant du DM de type II ou d'HTA, l'effet de la présence des TSMC sur l'adhésion aux hypoglycémiants oraux et aux antihypertenseurs ainsi que les coûts reliés aux services de santé. Quatre analyses secondaires à partir des données de l’étude Enquête sur la santé des aînés (ESA) ont été menées afin d'atteindre l’objectif général de la thèse. L'étude ESA incluait un devis transversal avec des collectes de données rétrospectives sur une période d'un an et un suivi longitudinal prospectif sur deux ans après l'entrevue de base. Les hypothèses ont été testées en utilisant des analyses de modèles d'équations structurales et des modèles de régression linéaire généralisée. Chez les diabétiques, les résultats ont montré que la présence des TSMC n'a pas d’effet sur l'adhésion; les plus scolarisés étaient cependant moins adhérents (p< 0,05). Chez les hypertendus, l'interaction entre le sexe et les TSMC a également été associée de façon significative à l'adhésion (p< 0,001). Ceux qui utilisaient un seul antihypertenseur, versus deux et plus, étaient aussi plus adhérents (p<0,001). Les analyses économiques ont montré que la non-adhésion chez les diabétiques avec et sans TSMC était associée à des coûts additionnels atteignant $ 11124 (p< 0,001) et $ 4477 (p< 0,001) en dollars canadiens. De manière similaire, la non-adhésion chez les hypertendus avec TSMC a engendré des coûts additionnels s’élevant à $ 1658 (p<0,001). Les retombées issues de cette thèse sont importantes pour la gestion de maladies chroniques. Les résultats montrent qu’il faut cibler les individus diabétiques âgés plus scolarisés afin de mieux comprendre les raisons de leur non-adhésion. Chez les hypertendus, il faut dépister et traiter les symptômes des TSMC chez les hommes et mieux cibler ceux qui utilisent plus d'un médicament, car ils risquent d’avoir des profils cliniques plus complexes. Des programmes d'intervention visant à améliorer l'adhésion chez les hommes souffrant de TSMC permettront d’éviter des conséquences économiques pour les systèmes de santé.
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Wang, Caroline Ho-Yane. "Une recherche participative sur les déterminants sociaux et psychosociaux de la santé avec des adultes ayant un faible revenu." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2017. http://hdl.handle.net/11143/11072.
Full textAbstract:
Introduction : Une faible situation sociale est associée à un risque accru de mortalité et morbidité. Plusieurs facteurs ont été étudiés en lien avec cette association, mais un mécanisme proposé par Tarlov (1996), soit la dissonance entre les attentes et la réalité, n’a pas été investigué. De plus, peu d’études ont examiné en profondeur les facteurs sociaux et psychosociaux influençant la santé avec la participation des personnes vivant la pauvreté et l’exclusion sociale. Objectifs et méthodologie : Cette étude vise à identifier et à décrire les facteurs nuisant à la santé d’adultes ayant un faible revenu, les stratégies et actions de ces personnes en lien avec ces facteurs et les effets de la participation pour ces personnes. Cette étude a utilisé une approche de recherche participative et une méthode de présentation de problèmes selon la pédagogie de Freire. Les participants et participantes étaient huit adultes ayant un faible revenu, fréquentant un organisme communautaire en milieu urbain. Ces personnes ont participé à huit rencontres de groupe, comprenant des activités comme la présentation d’images ou d’histoires représentatives et le jeu de rôle. Ces personnes ont aussi participé à l’analyse thématique des données, incluant cinq rencontres de groupe. Résultats et conclusions : Cette étude identifie un nouveau facteur psychosocial, soit la dissonance entre la situation actuelle perçue et l’idéal de situation conçu tôt dans la vie. Cette dissonance génère un profond mal-être et suit la perte ou la non atteinte de l’idéal de situation. Les autres facteurs identifiés soutiennent ceux d’études précédentes et sont groupés sous les thèmes du manque d’amour et de soutien tôt dans la vie et de la situation actuelle comme prison sociale. Cette étude identifie aussi un effet important de la participation, peu rapporté dans les études participatives, soit les découvertes personnelles ou une meilleure compréhension de soi dans le monde. L’approche de recherche participative combinée à la méthode de présentation de problèmes selon la pédagogie de Freire permet les découvertes personnelles et peut être un moyen d’accompagner les personnes vivant un profond mal-être. Les actions, interventions et politiques devraient permettre aux personnes de réaliser leur idéal de situation et de répondre aux besoins d’amour et de soutien des enfants.Abstract: Introduction: Poor social circumstances, including low social status, are associated with a higher risk of mortality and morbidity. Many factors have been studied in relation to this association, but a mechanism advanced by Tarlov (1996) concerning dissonance between expectations and reality has not been investigated. Moreover, few studies have examined in depth social and psychosocial factors influencing health, with the participation of people living in poverty and social exclusion. objectives and methodology: This study aims to identify and describe the factors harming the health of low-income adults; the strategies and actions used by low-income adults, which are linked to these factors; and the effects on the participants of participation in the study. This study used a participatory research approach and a problem-posing method based on Freire’s pedagogy. The participants were eight low-income adults using food bank services provided by a community organization in an urban setting. They participated in eight group meetings, which included activities such as presentation of representative stories or images and role-playing. They also participated in the data analysis, during five additional meetings. Results and conclusions: This study identifies a new psychosocial factor, namely, the dissonance between current perceived circumstances and one’s ideal of circumstances conceived early in life. This dissonance generates profound malaise and follows a loss or a failure to achieve the ideal of circumstances. Other factors identified support those from previous studies and are grouped into two themes: lack of love and support from an early age, and current circumstances as a trap. This study also identifies an important and under-reported outcome of participation, which is the experience of personal discoveries or a better understanding of the self in the world. A participatory research approach combined with a problem-posing method based on Freire’s pedagogy enables personal discoveries and might be a means for accompanying people with profound malaise. Actions, interventions, and policies should enable people to achieve their ideal of circumstances and to respond to children’s needs for love and support.
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Deffayet, Sylvie Livian Yves-Frédéric. "L'autorité managériale en question(s) une recherche sur les attentes des jeunes diplômés en SSII /." Lyon : Université Lyon 3, 2007. http://thesesbrain.univ-lyon3.fr/sdx/theses/lyon3/2006/deffayet_s.
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Kaluma, Katembo. "L'influence des dimensions des soins de santé primaires (SSP) sur les résultats des programmes de santé (cas de la participation habilitante ou empowerment)." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26646/26646.pdf.
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Zaineb, Liouane. "Services e-santé basés sur la reconnaissance et la prédiction des activités quotidiennes dans les espaces intelligents." Thesis, Rennes 1, 2018. http://www.theses.fr/2018REN1S109.
Full textAbstract:
Les progrès de la technologie des capteurs et leur disponibilité ont permis de mesurer diverses propriétés et activités des habitants dans une maison intelligente. Cependant, l’obtention de connaissances significatives à partir d’une grande quantité d’informations collectées à partir d’un réseau de capteurs n’est pas une tâche simple. En raison de la complexité du comportement des habitants, l’extraction d’informations significatives et la prédiction précise des valeurs représentant les activités futures d’un occupant sont des défis de recherche [6]. L’objectif principal de notre travail de thèse est d’assurer une analyse efficace des données recueillies à partir des capteurs d’occupation dans une maison intelligente. A ce propos, ce travail se base sur la reconnaissance et l’évaluation des activités quotidiennes d’une personne âgée dans le but d’observer, de prédire et de suivre l’évolution de son état de dépendance, de santé et de détecter par la même occasion, la présence d’une perte ou d’une perturbation de l’autonomie en temps réelAdvances in sensor technology and their availability have measured various properties and activities of residents in a smart home. However, obtaining significant knowledge from a large amount of information collected from a sensor network is not a simple task. Due to the complexity of the behavior of the inhabitants, the extraction of meaningful information and the accurate prediction of values representing the future activities of an occupant are research challenges. The main objective of our thesis work is to ensure an efficient analysis of data collected from occupancy sensors in a smart home. In this regard, this work is based on the recognition and evaluation of the daily activities of an elderly person in order to observe, predict and monitor the evolution of his state of dependence, health and to detect by the same occasion, the presence of a loss or a disruption of autonomy in real time
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Altavilla, Annagrazia. "La recherche sur les cellules souches : enjeux éthiques et juridiques pour l'Europe." Thesis, Aix-Marseille 2, 2011. http://www.theses.fr/2011AIX20703.
Full textAbstract:
La recherche sur les cellules souches, enjeux d'une future médecine régénérative, est emblématique à la fois des opportunités liées au progrès scientifique et des nouvelles questions que ce progrès pose à la société. Recherche sur l'embryon humain, clonage thérapeutique, clonage reproductif sont autant de sujets au coeur d'une actualité brûlante.Quels sont les enjeux scientifiques, éthiques, économiques et juridiques de ces recherches ? En quête d’un équilibre entre le respect de la dignité de l'être humain et la liberté de la recherche, malgré la disparité des pratiques et des législations nationales, l'Europe est devenue le cadre du développement d'un nouveau corpus juridique. Cette étude se propose de montrer de quelle manière la controverse autour de la recherche sur les cellules souches s’intègre «dans une aventure politique européenne» dans laquelle se trouvent impliqués individus, institutions et autorités publiques, engagés dans un processus de «décision ouverte». S’inscrivant dans une perspective comparative, pluridisciplinaire et transdisciplinaire, ce travail a comme objectif de montrer l’évolution et le fonctionnement du droit européen de la bioéthique et surtout de dévoiler le processus qui a amené à l’adoption des règles dans ce domaine. L’importance de cette nouvelle branche du droit pour l’Europe, appelée à répondre aux nouveaux défis scientifiques, économiques et de société, est ainsi mise en évidenceResearch on stem cells, challenges for of a future regenerative medicine, is emblematic of the opportunities related to scientific progress and the new questions that it implies for society. Research on human embryo, therapeutic cloning and reproductive cloning are burning issues.What are scientific, ethical, economic and legal aspects of this research at stake? Looking for a balance between the respect of the dignity of the human being and the freedom of research, in spite of the disparity of national practices and legislations, Europe became the framework for the development of a new legal corpus. This study aims at showing how the controversy related to research on stem cells come within “a European political adventure” in which individuals, institutions and public authorities, engaged in a process of “open decision”, are implied. In a comparative, multidisciplinary and trans-disciplinary perspective, this work has the objective to highlight the evolution and functioning of the European law of bioethics and especially to reveal the process which brought to the adoption of European rules in this field. The importance of this new sector of law for Europe, called to face the new scientific, economic and society challenges, is also emphasized
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Sirois, Marie-Josée. "Impact des barrières à l'accessibilité aux soins de réadaptation sur l'état de santé des victimes de traumatismes." Thesis, Université Laval, 2006. http://www.theses.ulaval.ca/2006/24102/24102.pdf.
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Clavet, Michel. "Étude comparative des politiques publiques provinciales de santé, 1974-1993, quel est l'impact du politique sur les dépenses?" Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk1/tape10/PQDD_0017/NQ48529.pdf.
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Marcodoppido, Fabio. "S'en remettre à un spécialiste de la santé mentale : regards croisés sur des services publics en France et en Italie." Versailles-St Quentin en Yvelines, 2013. http://www.theses.fr/2013VERS033S.
Full textAbstract:
Ce travail de recherche propose une relecture pragmatique de la délégation de soins en santé mentale. La démarche comparée de l’étude de cas permet de faire varier cet objet afin d’analyser comment, en France et en Italie, les acteurs politiques, les professionnels et les publics ont participé, de 1960 à 2010, à cette action collective. Dans un premier temps, la thèse analyse tous les textes des acteurs politiques qui ont institué la naissance de services « de santé mentale » dans les pays considérés. Un complément d’enquête visant à analyser des discours d’acteurs impliqués directement ou indirectement dans la délégation de soins (patients et proches), est présenté dans un deuxième temps. L’étude montre comment, a priori de manière opposée, les cas français et italien mènent leur politique publique : respectivement, « lutter contre les maladies mentales » versus « protéger la santé mentale ». Ces modes ne sont en réalité que deux variantes d’une même politique du risque qui vise d’une part, à neutraliser, de l’autre, à prévenir ce qui est considéré comme menaçant la collectivité ou les individus. Par le maintien de l’hôpital psychiatrique, le modèle français vise à éliminer les maladies mentales chez les individus, alors que par le développement de l’extrahospitalier, le modèle italien vise à protéger la collectivité des risques liés à la santé mentaleThis research proposes a reinterpretation of delegation of care in mental health public policy. The purpose of the following comparative analysis is to analyse how, in France and Italy, political actors, professionals and publics tacked part at this collective action form 1960 to 2010. At first, the thesis analyses the texts of all politicians who instituted the birth of services "mental health" in the countries concerned. Further investigation to analyse the speech of actors directly or indirectly involved in the delegation of care (patients and its families), is presented in a second time. Performed first in Italy and then in France, further investigation helps to know how people have participated in the delegation of psychiatric care. The study shows how a priori the opposite way, the French and Italian cases lead their public policy: respectively, "fight against mental illness" versus "protecting mental health. " These modes are really only two variants of the same political risk, which aims both to neutralize the other, to prevent what is seen as a threat to the community or individuals. By maintaining the psychiatric hospital, the French model is aimes to eliminate mental illness in individuals, while the development of the community services, the Italian model aims to protect the community from risks related to mental health
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Slaimi, Fatma. "Découverte et recommandation de services Web." Thesis, Aix-Marseille, 2017. http://www.theses.fr/2017AIXM0069.
Full textAbstract:
Le Web est devenu une plateforme universelle d’hébergement d'applications hétérogènes. Dans ce contexte, les services Web se sont imposés comme une technologie clé pour permettre l’interaction entre diverses applications. Les technologies standards proposées autour des services Web permettent la programmation, plutôt manuelle, de ces applications. Pour favoriser une programmation automatique à base de services web, un problème majeur se pose : celui de leur découverte. Plusieurs approches adressant ce problème ont été proposées dans la littérature. L’objectif de cette thèse est d’améliorer le processus de découverte de services en exploitant trois pistes de recherche. La première consiste à proposer une approche de découverte qui combine plusieurs techniques de matching. La deuxième se base sur une validation des services retournés par un processus de découverte automatique en se basant sur les compétences utilisateurs. Ces approches ne prennent pas en considération l’évolution de services dans le temps et les préférences des utilisateurs. Pour remédier à ces lacunes plusieurs approches incorporent des techniques de recommandation. La majorité d'entre eux sont basées sur les évaluations des propriétés de QdS. Pratiquement, ces évaluations sont rarement disponibles. D’autres systèmes exploitent les relations de confiance. Ces relations sont établies en se basant sur les évaluations de services. Or, invoquant le même service ne signifie pas obligatoirement avoir les mêmes préférences. D’où, nous proposons, l’exploitation des relations d’intérêts entre les utilisateurs pour recommander des services. L’approche s’appuie sur une modélisation orientée base de données graphesThe Web has become an universal platform for content hosting and distributed heterogeneous applications that can be accessed manually or automatically. In this context, Web services have established themselves as a key technology for deploying interactions across applications. The standard Web services technologies allow and facilitate the manual programming of these applications. To promote automatic programming based on Web services, a major problem arises : that of their discovery. Several approaches addressing this problem have been proposed in the literature. The aim of this thesis is to improve the Web services discovery process. We proposed three approaches. We proposed a Web services discovery approach that combines several matching techniques. The second consists on the validation of the services returned by an automatic process of discovery using users’ competencies. These approaches do not take into account the evolution of services over time and user preferences. To address these shortcomings, several approaches incorporate referral techniques to assist the discovery process. A large majority of these approaches are based on assessments of QoS properties. In practice, these assessments are rarely available. In other systems, trust relationships between users and services are used. These relationships are established based on invocations evaluations of similar services. However, invoking the same service do not necessarily mean having the same preferences. Hence, we propose, in our third approach, the use of the relations of interest between users to recommend services. The approach relies on modeling services’ ecosystem by database graphs
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Ait, Haddadene Syrine Roufaida. "Modèles et méthodes pour la gestion logistique optimisée dans le domaine des services et de la santé." Thesis, Troyes, 2016. http://www.theses.fr/2016TROY0027/document.
Full textAbstract:
Cette thèse aborde le problème de tournées de véhicules (VRP) intégrant des contraintes temporelles : fenêtres de temps (TW), synchronisation (S) et précédence (P), appliqué au secteur de soins à domicile, donnant le VRPTW-SP. Il s’agit d’établir un plan de visite journalier des soignants, aux domiciles des patients ayant besoin d’un ou plusieurs services. Tout d’abord, nous avons abordé ce problème sous angle mono-objectif. Ensuite, le cas bi-objectif est considéré. Pour la version mono-objectif, un Programme Linéaire à Variables Mixtes Entières (PLME), deux heuristiques constructives, deux procédures de recherches locales et trois métaheuristiques à base de voisinages sont proposés : une procédure de recherche constructive adaptative randomisée (GRASP), une recherche locale itérée (ILS) et une approche hybride (GRASP × ILS). Concernant le cas bi-objectif, différentes versions de métaheuristiques évolutionnaires multi-objectifs sont proposées, intégrant différentes recherches locales : l’algorithme génétique avec tri par non-dominance version 2 (NSGAII), une version généralisée de ce dernier avec démarrages multiples (MS-NSGAII) et une recherche locale itérée avec tri par non-dominance (NSILS). Ces algorithmes ont été testés et validés sur des instances adaptées de la littérature. Enfin, nous avons étendu le VRPTW-SP sur un horizon de planification, donnant le VRPTW-SP multi-période. Pour résoudre cette extension, un PLME ainsi qu’une matheuristique sont proposésThis work addresses the vehicle routing problem (VRP) including timing constraints: time windows (TW), synchronization (S) and precedence (P), applied in Home Health Care sector; giving the VRPTW-SP. This problem consists in establishing a daily caregivers planning to patients' homes asking for one or several services. We have started by considering the problem as a single objective case. Then, a bi-objective version of the problem is introduced. For solving the single-objective problem, a Mixed Integer Linear Program (MILP), two constructive heuristics, local search procedures and three local search based metaheuristics are proposed : a Greedy Randomized Adaptive Search procedure (GRASP), an Iterated Local Search (ILS) and a hybrid approach (GRASP × ILS). Regarding the bi-objective VRPTW-SP, different versions of multi-objective evolutionary algorithm, including various local research strategies are proposed: the Non-dominated Sorting Genetic Algorithm version 2 (NSGAII), a generalized version of this latter with multiple restarts (MS-NSGAII) and an Iterated Local Search combined with the Non-dominated Sorting concept (NSILS). All these algorithms have been tested and validated on appropriate instances adapted from the literature. Finally, we extended the VRPTW-SP on a multi-period planning horizon and then proposed a MILP and a matheuristic approach
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Servant, Patricia. "L'enfant en bas âge : recherche sur une catégorie juridique introuvable." Saint-Etienne, 1999. http://www.theses.fr/1999STETT054.
Full textAbstract:
La minorité ne constitue pas un ensemble homogène, mais si le statut des pré-majeurs a suscité un vif intérêt, à l'autre bout de la chaine l'enfant en bas âge occupe également une place essentielle sur la scène juridique. Aucun vocabulaire spécifique ne permet de designer le jeune enfant, et cet "infans" personne physique titulaire de droits et d'obligations, ne constitue pas à lui seul une catégorie juridique autonome, mais il s'intègre dans des catégories préexistantes. Il apparait tout d'abord dans la catégorie du droit des personnes où il est parfois assimilé a tout mineur, parfois identifié dans ses spécificités de jeune enfant à travers des seuils d'âge légaux ou les notions plus ambigües de discernement, de volonté ou de compréhension. Cette identification permet une protection physique, morale et sociale incontestable mais disparate. En revanche, il disparait dans la catégorie juridique des personnes physiques. L'assimilation à tout individu, qui a lieu en matière de responsabilité civile ou encore en matière procédurale, ne permet plus alors d'assurer la protection totale de ses intérêts et il devient impératif non pas de lui créer un statut juridique spécifique, mais de rechercher de nouveaux moyens visant à protéger les intérêts de ce petit individu.
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Nerzic, Julie. "Les enjeux de l'observation des écosystèmes de services pour le designer." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/34056.
Full textAbstract:
Cette recherche s’orchestre autour d’une réflexion sur le design de services. En partant de l’observation des écosystèmes de services dans le but d’en saisir leur complexité, nous avons souhaité comprendre les enjeux de leur observation pour le designer. Cela passe par une familiarisation à laméthodologie ethnographique, et plus particulièrement desobservations en situation.En passant par l’observation directe et notamment la prise de notes, qu’elle soit brute ou encore assistée, il est possible d’appréhender le lieu sous différents aspects, aussi bien sociaux que temporels, ou encore spatiaux et interactionnels.Dresser une typologie de ces résultats permetpar la suite une meilleure compréhension de l’écosystème concerné.Se familiariser avec l’environnement ainsi qu’avec les manières de l’appréhender nous pousse ensuite à porter un regard sur le fait même d’observer, c’est-à-dire sur le ressentivécu au cours de l’observation menée. Pour cela, l’autoethnographie se révèle être une méthode efficace et va permettre de définir divers besoins pertinents. C’est en répondant à ces besoins qu’il sera possible de générer des pistes de solutions afin d’allouer les outils les plus efficaces au designer.
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Levesque, Chantal. "Les effets des modes de rémunération des professionnels de la santé sur l'utilisation des ressources, la satisfaction des clientèles, la qualité des services, l'état de santé des clientèles et le coût des services." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 2001. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk3/ftp04/MQ62078.pdf.
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Deffayet, Sylvie. "L'autorité managériale en question(s) : une recherche sur les attentes des jeunes diplômés en SSII." Lyon 3, 2006. https://scd-resnum.univ-lyon3.fr/out/theses/2006_out_deffayet_s.pdf.
Full textAbstract:
Le débat sur une disparition de l'autorité bat à nouveau son plein : Les entreprises sont-elles touchées par ce mouvement, en particulier celles aux configurations organisationnelles souples (par projet) et dont une bonne partie des Ressources Humaines est constituée de Jeunes Diplômés ? A travers deux études de cas menées en SSII (une grande structure et une petite), nous proposons une approche multi-référentielle de l' autorité managériale pour analyser la manière dont, au contact de situations de travail spécifiques, s'élaborent modèles et attentes d'autorité chez des jeunes cadres subordonnés, qui vivent leurs premières relations d'encadrement. Nous appréhendons conjointement trois sources de l'autorité perçue du manager : une liée au manager et ses interventions, une liée aux signaux d'autorité diffusés par l’organisation elle-même, et enfin une source liée à un modèle psychologique de l'autorité, propre au collaborateur. Les grandes SSII semblent avoir privilégié pour l’instant une logique de répartition des leviers de l'autorité entre les chefs de projets, le manager, le client et l'instrumentation de gestion. La conséquence en est un effet de dilution de cette autorité et donc de dé-légitimation de la fonction managériale elle-même. Ces contextes évoquent d’ailleurs une forme d'autorité bureaucratique où la relation d'encadrement est largement impersonnelle. Mais notre deuxième étude de cas montre qu'il peut y avoir des modes d'organisation innovants qui permettent d'asseoir d'avantage l'autorité managériale, à condition que cela corresponde à une volonté de la part des gouvernants de l'entreprise.
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Gonthier, Catherine. "Impact du profil d'utilisation des services de santé sur le diagnostic de cancer du col utérin au Québec." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24970/24970.pdf.
Full text
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Caicedo-Castro, Isaac. "S³niffer : un système de recherche de service basé sur leur description." Thesis, Université Grenoble Alpes (ComUE), 2015. http://www.theses.fr/2015GRENM012/document.
Full textAbstract:
Dans cette recherche, nous abordons le problème de le recherche de services qui répondent à des besoins des utilisateurs exprimés sous forme de requête en texte libre. Notre objectif est de résoudre les problèmes qui affectent l'efficacité des modèles de recherche d'information existant lorsqu'ils sont appliqués à la recherche de services dans un corpus rassemblant des descriptions standard de ces services. Ces problèmes sont issus du fait que les descriptions des services sont brèves. En effet, les fournisseurs de services n'utilisent que quelques termes pour décrire les services souhaités. Ainsi, lorsque ces descriptions sont différentes des phrases dans les requêtes ce qui diminue l'efficacité des modèles classiques qui dépendent de traits observables au lieu de traits sémantiques latents du texte. Nous avons adapté une famille de modèles de recherche d'information (IR) dans le but de contribuer à accroître l'efficacité acquise avec les modèles existant concernant la découverte de services. En outre, nous avons mené des expériences systématiques afin de comparer notre famille de modèles IR avec ceux de l'état de l'art portant sur la découverte de service. Des résultats des expériences, nous concluons que notre modèle basé sur l'extension des requêtes via un thésaurus co-occurrence est plus efficace en terme des mesures classiques utilisées en IR que tous les modèles étudiés dans cette recherche. Par conséquent, nous avons mis en place ce modèle dans S3niffer, qui est un moteur de recherche de service basé sur leur description standardIn this research, we address the problem of retrieving services which fulfil users' need expressed in query in free text. Our goal is to cope the term mismatch problems which affect the effectiveness of service retrieval models applied in prior re- search on text descriptions-based service retrieval models. These problems are caused due to service descriptions are brief. Service providers use few terms to describe desired services, thereby, when these descriptions are different to the sentences in queries, term mismatch problems decrease the effectiveness in classical models which depend on the observable text features instead of the latent semantic features of the text. We have applied a family of Information Retrieval (IR) models for the purpose of contributing to increase the effectiveness acquired with the models applied in prior research on service retrieval. Besides, we have conducted systematic experiments to compare our family of IR models with those used in the state-of-the-art in service discovery. From the outcomes of the experiments, we conclude that our model based on query expansion via a co-occurrence thesaurus outperforms the effectiveness of all the models studied in this research. Therefore, we have implemented this model in S3niffer, which is a text description-based service search engine
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Marois, Jean Denis. "Recherche exploratoire sur la participation de pères à deux groupes promouvant l'engagement paternel." Master's thesis, Université Laval, 2010. http://hdl.handle.net/20.500.11794/21927.
Full textAbstract:
Cette recherche explore ce qui motive des hommes à entreprendre une démarche dans un groupe de pères. A l'aide d'une approche qualitative-inductive, nous avons interrogé individuellement 7 pères et 7 intervenantes d'organismes communautaires du secteur famille, lors d'un groupe de discussion focalisé. Pour les pères, la qualité de l'accueil de l'intervenant, homme ou femme, ses compétences professionnelles et qualités personnelles, la flexibilité dans la démarche crées un contexte qui assure leur adhésion. Au sein des organismes communautaires du secteur famille, les pères apportent une couleur, un rythme différent. Les sujets plus pratiques et les activités ludiques suscitent davantage leur adhésion que des rencontres abordant des sujets plus intimes. Des stratégies comme la création de sous-groupes ou une attention particulière à leur égard favorisent leur participation. Toutefois, des budgets réduits limitent le développement d'initiatives promouvant l'engagement paternel au sein de ces organismes.