Academic literature on the topic 'Relations sexuelles non protégées'

Abstract L’activité et l’expérimentation sexuelles sont des aspects normaux du développement des adolescents, mais peuvent toutefois avoir des effets défavorables sur la santé, y compris sous forme d’infections transmises sexuellement, de grossesse non planifiée et de violence dans les fréquentations. Les conseils préventifs aux adolescents sur la santé sexuelle et reproductive doivent inclure les questions relatives au développement sexuel normal, telles que l’identité et l’attirance, les relations sécuritaires, les activités sexuelles mieux protégées et la contraception. Les professionnels de la santé peuvent améliorer l’éducation sexuelle des jeunes qu’ils rencontrent en cabinet et contribuer à atténuer les effets négatifs de leur sexualité sur la santé. Le présent point de pratique propose l’approche des 7 P pour aider les professionnels de la santé à obtenir une évaluation complète de la santé sexuelle des adolescents. Des enjeux liés à l’adolescence sont abordés, comme l’identité, la confidentialité, le consentement et la violence dans les fréquentations, et des ressources de la Société canadienne de pédiatrie sont proposées pour fournir des cheminements cliniques plus détaillés sur des enjeux connexes : la contraception, la grossesse et les infections transmises sexuellement.

Objectif : Examiner la relation entre la concomitance de troubles liés à la consommation de drogues (TCD) et d’autres troubles de santé mentale (ATSM) et une vaste gamme de comportements à risque pour le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Méthode : Les données sont tirées d’une étude auprès de 17 141 jeunes âgés de 12 à 25 ans entreprenant l’un de 148 programmes de traitement pour adolescents et jeunes adultes aux États-Unis. On a administré aux jeunes l’Évaluation globale des besoins individuels (questionnaire GAIN) au moment de leur entrée dans leur programme et lors d’au moins une visite de suivi trimestrielle sur une période de 12 mois. Parmi les participants, 90 % étaient des adolescents (âgés de 12 à 17 ans), 10 % étaient en phase de transition (âgés de 18 à 25 ans), 72 % étaient de sexe masculin, 39 % étaient d’origine caucasienne, 16 % étaient d’origine afro-américaine, 26 % étaient d’origine hispano-américaine, 3 % étaient d’une autre ethnie et 16 % étaient pluriethniques. Environ 61 % des autoévaluations respectaient le critère de troubles liés à la consommation de drogues (TCD) et d’autres troubles de santé mentale (ATSM) dans l’année précédente, 18 % respectaient celui de TCD seulement et 10 % d’ATSM seulement. Les caractéristiques démographiques et cliniques des jeunes en phase de transition étaient similaires, quoiqu’un plus haut pourcentage de ceux-ci (25 %) ont déclaré un TCD seulement. Résultats : Dans les deux groupes d’âge, les individus ayant des TCD et d’ATSM concomitants étaient invariablement les plus susceptibles de déclarer les comportements suivants au cours de la dernière année : utilisation de seringues ; partage de seringues ; relation sexuelle non protégée ; multiples partenaires sexuels ; échange de faveurs sexuelles ; partenaires sexuels à risque élevé ; historique de victimisation physique, émotionnelle et sexuelle ; automutilation ; idéation suicidaire ; idées de meurtre ; activités illégales et violence envers les autres. Les jeunes en phase de transition avaient aussi le plus haut taux de visites à l’urgence et un coût pour la société plus important. La concomitance de TCD et d’ATSM a aussi des effets sur les résultats après les traitements. Même si les troubles se manifestent et se terminent avec une gravité accrue dans ce sous-groupe, de l’admission au suivi, celui-ci rapportait les plus importantes baisses dans plusieurs comportements à risque, dans la consommation de drogues, dans les troubles émotifs, dans les activités illégales et dans le coût pour la société. Discussion : Les répercussions de ces résultats sont discutées et des stratégies potentielles sont suggérées pour améliorer l’efficacité des traitements et les services de soutien au rétablissement pour ces jeunes.

Dans le cadre d'une étude réalisée à Montréal, 425 hommes francophones nés au Québec ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes ont répondu à un questionnaire à remplir soi-même. Ce questionnaire portait sur leur conception de la sexualité, leurs conduites sexuelles, leurs attitudes à l'égard du condom, leurs rapports de pouvoir et de négociation en situation érotique et leur participation à certaines activités de la communauté gaie. Il ressort que monogamie, non-monogamie ou rapports occasionnels interviennent sur les dimensions précédentes, dessinant des styles de vie relativement différenciés. Ces derniers constituent donc un aspect important pour comprendre la dynamique de la vie amoureuse et sexuelle des hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes.

RÉSUMÉ La présente étude teste l'hypothèse suivant laquelle la qualité relationnelle des couples gais est positivement associée à l'adoption de conduites sexuelles à risque réduit, dans les situations de monogamie et de non-monogamie. Des mesures d'ajustement relationnel et de comportements sexuels sont recueillies auprès de 29 couples (58 hommes) homosexuels de la région de Montréal. Conformément à l'hypothèse, la distribution des couples selon un index multifactoriel de risque indique une relation entre la satisfaction de couple et le niveau de risque encouru dans les relations sexuelles à l'intérieur et à l'extérieur du couple. Les résultats sont discutés à la lumière des données existantes sur la relation santé-qualité relationnelle chez les couples hétérosexuels.

Malgré les avancées législatives en matière d’égalité au travail pour les minorités sexuelles et de genre (MSG), les données disponibles permettent de constater la persistance des discriminations en milieu de travail envers les personnes lesbiennes, gaies et bisexuelles, et surtout, envers les personnes transsexuelles/transgenres. Cet article, basé sur une revue de la littérature, explore les liens entre les différents vécus de discrimination en milieu de travail et leurs impacts sur la santé mentale chez les MSG et chez différentes sous-populations : hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes, femmes non hétérosexuelles, parents lesbiennes et gais, et personnes trans. De plus, l’article explore certains facteurs de protection et de risque individuels et systémiques qui interviennent dans cette relation, entre autres le dévoilement de l’orientation sexuelle ou de l’identité de genre et le soutien organisationnel. Finalement, la littérature sur la discrimination en milieu de travail et la santé mentale des MSG met en lumière l’importance, dans le contexte actuel, des approches intersectionnelles et des études sur les micro-agressions. Pour terminer, l’article discute les implications pour les milieux de pratique, de recherche et de travail tout en formulant plusieurs recommandations.

La situation actuelle en milieux de psychiatrie légale ne permet pas aux patients d’exprimer pleinement leur sexualité durant leur hospitalisation. Dans certains cas, les relations sexuelles sont tout simplement interdites. Non seulement, les politiques institutionnelles en place briment, en partie, les personnes dans l’exercice de leurs droits fondamentaux elles manquent aussi de clarté au regard de la façon dont le personnel infirmier devrait gérer les besoins des patients. Une étude ethnographique critique a été conduite dans un centre de psychiatrie légale canadien. La collecte de données a inclus des entrevues semi-structurées, la collecte de documents institutionnels et l’observation du milieu. Nos résultats s’articulent autour de trois thèmes: situer la sexualité en contexte médico-légal, faire l’expérience de la sexualité en tant que patient et gouverner la sexualité des patients. Les données récoltées permettent de constater que ces discours façonnent les croyances et les actions des patients, des infirmières et des autres professionnels tels que les psychiatres, les éducateurs et les psychologues.

L’adolescence est une période mouvementée remplie de changements, d’adaptations et de défis. Parfois, durant cette période, il peut même être difficile de distinguer un développement normal d’un développement pathologique. De plus, l’expérience d’un trauma en bas âge affecte la plupart du temps le développement normal d’un individu. En effet, peu importe la nature du trauma, des impacts sur le plan de l’estime personnelle, de la sexualité, de l’identité, de l’attachement et des relations intimes ou amicales sont souvent des conséquences caractérisant les victimes. La prise de risque et l’impulsivité sont aussi des caractéristiques appartenant à cette population. La présente étude tentera de démontrer s’il existe un lien entre l’expérience de négligence durant l’enfance, soit cette forme particulière d’expérience traumatique et la présence de comportements sexuels à risque, tout en considérant l’attachement selon la disponibilité des figures principales d’attachement dans cette relation ainsi que l’âge des adolescents. Pour ce faire, un échantillon de 106 adolescents a été utilisé. Ces derniers devaient répondre à des questionnaires sur l’attachement, sur les comportements sexuels à risque ainsi que sur l’expérience de trauma en bas âge. Les analyses effectuées indiquent que, conformément aux hypothèses de recherche, il existe un lien positif entre la négligence parentale et la présence de comportements sexuels à risque. Ce lien est modéré par l’attachement chez les adolescents âgés de 14 à 19 ans. Cependant, contrairement aux hypothèses de recherche, il se trouve inversé pour les jeunes adultes âgés de 19 à 21 ans. Ces résultats traduisent la tendance des individus victimes de négligence en bas âge à se mettre dans des situations à risque dans le but de combler un vide créer par le trauma vécu. De plus, la différence associée à l’âge peut s’expliquer à l’aide de certaines théories, notamment l’intégration de la sexualité dans les relations intimes s’effectuant plus tard dans le développement, l’évitement sexuel ainsi que la diminution de l’impulsivité avec l’avancement en âge et la stabilisation des changements hormonaux.

L'adolescence est une période de transition entre l'enfance et l'âge adulte. Les évènements qui surviennent en cette période de la vie peuvent affecter non seulement le bien-être de l'individu, mais également mettre en péril la santé et le développement socioéconomique de la société. Les difficultés comportementales notamment, sexuelles auxquelles sont confrontés les adolescents font de cette phase de transition, un sujet complexe qui suscite des débats. Ce mémoire porte sur les facteurs associés au comportement sexuel à risque des adolescents scolarisés en Guinée. Il vise à décrire et expliquer les comportements sexuels à risque de ces adolescents. Une méthode de recherche mixte a été utilisée pour recueillir les données. Pour le volet quantitatif, 123 adolescents ont été interviewés, parmi ceux-ci 14 ont été choisis au hasard pour participer aux entrevues qualitatives individuelles. Le comportement sexuel est opérationnalisé par le statut sexuel, l'âge à l'initiation sexuelle, le nombre de partenaires sexuels et la protection des rapports sexuels avec le condom. Les analyses montrent que 59,3% des participants sont sexuellement actifs. Parmi eux, 49,3% ont eu une sexualité précoce ; 17,1% ont eu plus d'un partenaire sexuel au cours des 12 derniers mois ; 39,8% ont eu simultanément plus d'un partenaire sexuel ; 16,5% ont eu des rapports sexuels en échange d'argent ou cadeaux ; 13,6% ont eu recours aux professionnels du sexe et seulement 16,6% ont utilisé le condom au premier et au dernier rapport sexuel. Les entretiens qualitatifs révèlent que les comportements sexuels à risque chez les adolescents sont influencés par le déficit de communication en matière d'éducation sexuelle et de soutien économique des adolescents d'une part, de l'influence des amis, de l'envie de ressembler à ses pairs, de la curiosité et des images diffusées par les médias d'autre part. Mots clés : adolescents, comportements à risque, sexualité

Les rapports sexuels non protégés (RSNP) sont un facteur de risque prédominant pour l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et doivent donc être évalués de la façon la plus valide possible dans le cadre des études de prévention du VIH. À ce jour, le questionnaire demeure l’outil le plus utilisé pour documenter les comportements sexuels. Or, l’auto-rapportage des comportements sexuels est sujet à des biais de rappel et de désirabilité sociale. L’usage de biomarqueurs de l’exposition au sperme pourrait aider à pallier ces biais. L’antigène prostatique spécifique (PSA) et l’ADN chromosomique Y (ADNch-Y) sont les deux biomarqueurs de l’exposition au sperme les mieux caractérisés à ce jour. La PSA et l’ADNch-Y sont détectables jusqu’à respectivement deux et 14 jours suivant un RSNP. Dans le cadre d’une étude prospective de démonstration visant à vérifier la faisabilité d’implanter le traitement précoce comme prévention (early antiretroviral therapy : E-ART) et la prophylaxie pré-exposition (pre-exposure prophylaxis : PrEP) chez les travailleuses du sexe (TS) professionnelles de Cotonou au Bénin, le sous-rapportage des RSNP était anticipé de la part des participantes, de même qu’un potentiel changement dans les RSNP en cours de suivi dans le groupe PrEP. Nos objectifs étaient donc de valider l’autorapportage des RSNP à l’aide de la PSA et de l’ADNch-Y; de comparer le sous-rapportage des RSNP sur les périodes de rappel de deux et 14 jours; et d’évaluer les tendances de RSNP dans le groupe PrEP. Nous avions aussi pour objectif de comparer la capacité de détection des RSNP d’un nouveau test de détection, soit une PCR nichée ciblant la famille de gènes homologues testis-specific protein Y-encoded (n-TSPY), à celle de six autres méthodes couramment utilisées à des fins de détection de l’exposition récente au sperme. Au recrutement de l’étude E-ART/PrEP et sur une période de 24 mois de suivi, les RSNP survenus dans les deux et 14 derniers jours ont été évalués à chaque six mois par questionnaire et par détection de la PSA et de l’ADNch-Y. Lorsqu’une participante ne rapportait pas de RSNP dans les deux (ou 14) derniers jours, mais qu’elle était testée positive pour la PSA (ou l’ADNch-Y), elle était considérée comme ayant sous-rapporté les RSNP des deux (ou 14) derniers jours. Une régression de Poisson robuste a été utilisée pour comparer le sous-rapportage sur les deux périodes de rappel. Les tendances de RSNP en fonction des différentes mesures de RSNP ont été évaluées à l’aide d’une régression log-binomiale. Des équations d’estimation généralisée (Generalized estimating equation : GEE) ont été appliquées pour tenir compte de la dépendance des observations. Au recrutement, nous avons observé une prévalence d’environ 20% de sous-rapportage des RSNP chez les TS de Cotonou, mais aucune différence statistiquement significative du sous-rapportage des RSNP entre les deux périodes de rappel. Certains de nos résultats suggèrent que les performances relatives de chacun des biomarqueurs pour détecter les RSNP sur sa période de rappel respective ne sont pas équivalentes, ce qui pourrait avoir compromis notre capacité à détecter une différence de sous-rapportage entre les deux périodes de rappel. Aucun changement statistiquement significatif n’a été observé dans les RSNP en cours de suivi dans le groupe PrEP. Enfin, en comparaison avec la PCR n-TSPY développée pour l’étude E-ART/PrEP, chacune des six méthodes courantes de détection de l’exposition récente au sperme manquait de sensibilité pour détecter les RSNP. En conclusion, les données auto-rapportées sur les RSNP sont biaisées et devraient donc être interprétées avec précaution. Une meilleure caractérisation de la cinétique de clairance de la PSA et de l’ADNch-Y est requise afin de mieux évaluer l’effet de la durée de la période de rappel sur le sous-rapportage des RSNP. L’absence de changement dans les RSNP en cours de suivi suggère que la PrEP pourrait potentiellement être utilisée comme méthode de prévention du VIH chez des TS sans craindre une compensation de risque par diminution de l’utilisation du condom. Nos analyses de tendances de RSNP suggèrent aussi la nécessité d’évaluer objectivement les RSNP par l’utilisation de biomarqueurs et de corriger pour les biais de sélection potentiels lors de l’évaluation des tendances de RSNP dans une étude longitudinale avec forte attrition. Enfin la PCR n-TSPY pourrait être d’une grande utilité pour détecter les RSNP dans des études observationnelles où plusieurs facteurs peuvent accélérer la clairance des biomarqueurs.
Unprotected sex (UPS) is a major risk factor for human immunodeficiency virus (HIV) infection and must be measured as validly as possible in HIV prevention studies. To date, the questionnaire is the most commonly used tool to assess sexual behaviours. However, self-report of sexual behaviours is subject to recall and desirability biases. The use of biomarkers of recent semen exposure might help to overcome these biases. Prostatespecific antigen (PSA) and Y chromosomal DNA (Yc-DNA) are the most characterized biomarkers of semen exposure. PSA and Yc-DNA can be detected up to two and 14 days following UPS. Over the course of an early antiretroviral therapy (E-ART) and pre-exposure prophylaxis (PrEP) demonstration study that was conducted among professional female sex workers (FSW) in Cotonou, Benin, under-reporting of UPS was expected, as well as a change in UPS in the PrEP group. Our objectives were thus to validate self-report of UPS by the means of PSA and Yc-DNA detection; to compare under-reporting of UPS over the last two and 14 days; and to assess trends in UPS in the PrEP group. We also aimed to compare the UPS detection capability of a novel screening test of Yc-DNA, a nested polymerase chain reaction targeting the testis-specific protein Y-encoded family of homologous genes (n-TSPY), to six other commonly used methods to detect recent semen exposure. At baseline of the E-ART/PrEP study and over a 24 months period of follow-up, UPS from the last two and 14 days were assessed every six months by questionnaire and by PSA and Yc-DNA screening. Under-reporting of UPS in the last two or 14 days was defined as reporting no UPS in the last two or 14 days while testing positive for PSA or Yc-DNA, respectively. A robust Poisson regression was used to compare under-reporting over the last two and 14 days. Trends in UPS as measured with the different tools were assessed by the means of a log-binomial regression. Generalized estimating equations (GEE) were used to account for dependence between observations. At baseline, we observed about 20% of under-reporting of UPS among FSW from Cotonou. However, we observed no statistically significant difference between under-reporting in the last two days and under-reporting in the last 14 days. Some of our results suggest that the relative performances of each biomarker to detect UPS over its corresponding recall period are not equal, which might have prevented us to detect a difference in under-reporting over the two recall periods. No trend in UPS was observed in the PrEP group. Finally, using n-TSPY as a reference test, each of six commonly used methods to detect recent semen exposure lacked sensitivity in the detection of RSNP. In conclusion, self-report of UPS is biased and must be cautiously interpreted. A better characterization of the clearance of PSA and Yc-DNA is required in order to better evaluate the potential effect of the recall period length on under-reporting of UPS. The absence of any evidence of a trend in UPS in the PrEP group might suggests that there was no risk compensation over the PrEP demonstration study and that PrEP might be a suitable HIV prevention method to use among FSW. Our trends in UPS analyses also pointed out the necessity to objectively assess UPS by the means of biomarkers and to correct for the potential selection bias when assessing trends in UPS over the course of a longitudinal study with high attrition. Finally, the n-TSPY might be of great utility to detect UPS in observational studies where many factors might accelerate the clearance of the biomarkers.

Instruites et disposant de bonnes connaissances théoriques au sujet du VIH/Sida, de sa transmission et des moyens de protection, les étudiantes universitaires de Lomé (Togo) auprès desquelles j'ai travaillé pour ce mémoire ne correspondent pas à l'image que l'on se fait d'un groupe dit « à risque ». Cependant, on constate chez elles l'adoption de certaines pratiques risquées vis-à-vis de la contamination au VIH/Sida. Par une analyse descriptive, ancrée dans le courant de l'anthropologie médicale interprétative-critique, j'ai cherché à mettre en évidence les facteurs extérieurs devant être pris en compte pour saisir en profondeur la logique complexe de ce phénomène apparemment contradictoire, et ce, en considérant à la fois la dimension économique du statut d'étudiante, le rôle des influences issues de leurs réseaux de sociabilité, et celui de valeurs culturelles parfois antonymiques aux nouvelles normes en vigueur, issues du processus de globalisation des moeurs que la société togolaise connaît.

Ce mémoire traite du discours entourant le barebacking, c'est-à-dire les relations sexuelles délibérément non protégées entre hommes, la sexualité et la santé dans un espace en ligne réservé que se sont créé les pratiquants du barebacking où ils se réunissent, échangent plus librement et, ce faisant, construisent un discours lié à leur pratique. Le discours des barebackers porte sur la liberté sexuelle et la déviance, mais aussi sur le choix éclairé et la responsabilité de l’individu en ce qui a trait à sa santé. L’analyse montre que le barebacking ne signifie pas une prise de risque inconsciente, qu’il faut faire ce choix de façon éclairée et que le barebacking n’est pas là pour répandre des maladies. La santé des barebackers leur tient à cœur et ils sont bien informés des risques qu’ils prennent et de la manière de les limiter le plus possible tout en continuant leur pratique.

Cette thèse s’intéresse au lien entre le bien-être psychologique à l’adolescence et l’implication dans des relations sexuelles avec un partenaire qui n’est pas l’amoureux et qui peut ne pas être le seul partenaire. Il s’agit alors de relations sexuelles dites non-romantiques (Rnr). Bien que l’association entre le bien-être psychologique et les Rnr ait été examinée chez les jeunes adultes, particulièrement ceux fréquentant l’université, elle l’a moins été chez les adolescents. En se basant sur les données d’une enquête représentative d’adolescents québécois de 14 à 18 ans fréquentant les écoles secondaires publiques, cette thèse à deux articles explore les différences de genre et entre deux formes de Rnr, soit les amitiés avec bénéfices et les aventures sans lendemain, à l’intérieur de cette association. Le premier article examine le rôle prédicteur de cinq mesures de bien-être psychologique (détresse psychologique, idéations suicidaires, estime de soi, consommation d’alcool, et consommation de drogues) dans l’engagement dans des Rnr sur une période de six mois chez des garçons et des filles sexuellement actifs (N = 2 601). Le deuxième article examine les conséquences associées aux mêmes mesures de bien-être psychologique six mois après un tel engagement en contrôlant pour le bien-être psychologique au premier temps de mesure (N = 2 304). Des analyses de régressions multinomiales pour le premier article et des analyses acheminatoires pour le deuxième article ont été effectuées. Les résultats indiquent que les idéations suicidaires, la consommation d’alcool, et la consommation de drogues sont associées à un plus grand engagement dans des Rnr chez les filles, alors que la consommation d’alcool est associée à un tel engagement chez les garçons. Ce sont également les filles qui vivent une faible augmentation de leur détresse psychologique et de leur consommation d’alcool et de drogues six mois après un tel engagement, alors que les garçons ne présentent aucun changement dans leur bien-être psychologique. Toutefois, les résultats du deuxième article permettent de constater que ce changement chez les filles est faible. Les implications de ces résultats sur la recherche et la pratique sont abordées.
This thesis examines the link between psychological well-being in adolescence and engagement in sexual contact with nonromantic partners. We call such contact “casual sexual relationships and experiences” (CSREs). Although this association between psychological well-being and CSREs has been studied among young adults, especially among university students, studies on adolescents are scarce. Based on a representative sample of Quebec 14- to 18-year-old high school students from the province of Quebec, this thesis, consisting of two articles, explores gender differences in this association. It also explores differences between two forms of CSREs: friends with benefits relationship (FWB) and one-nigh-stand (ONS). The first article examines five psychological well-being predictors (psychological distress, suicidal ideation, self-esteem, alcohol use, and drug use) of engagement in CSREs among sexually active adolescents (N = 2,601). The second article examines the impact of CSREs on the same five psychological well-being measures six months after the engagement while controlling for prior well-being (N = 2,304). For the first article, multinomial regressions were conducted. For the second article, path analysis and a logistic regression were conducted. The results show that suicidal ideation, alcohol use and drug use are associated with greater engagement in CSREs for girls. Alcohol use is associated with greater engagement in CSREs for boys. CSREs have a small impact (small effect size) on psychological well-being among girls: their psychological distress and use of alcohol and drugs increase six months after such engagement. There is no change in psychological well-being among boys. Avenues of research and interventions are discussed.