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Journal articles on the topic 'Résidents en médecine familiale'

Author: Grafiati
Published: 4 June 2021
Last updated: 17 February 2022

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Dallaire, Louis-Francois, Caroline Rhéaume, and Lucie Vézina. "Interdisciplinary teaching in family medicine teaching units: the residents’ points of view." Canadian Medical Education Journal 9, no. 3 (July 29, 2018): e25-40. http://dx.doi.org/10.36834/cmej.42098.

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Abstract:
Background: Interdisciplinary teaching (IDT) is the norm in Canadian family medicine residency programs. Literature on IDT reports many academic, collaborative and organizational benefits, but little is known about family medicine residents’ own perspectives of IDT. The purpose of this study was to explore family medicine residents’ points of view on IDT in family medicine teaching units (FMTU). Methods: A mixed methods design combined interviews and self-completed online questionnaires to explore participants’ perceptions of IDT during residency. Content analysis was conducted on the qualitative data and univariate analysis statistical tests on means and proportions were conducted on the quantitative survey questions.Results: A total of 125 family medicine residents from 12 FMTU affiliated with Université Laval (Quebec City) participated in the study (11 interviews and 114 online questionnaires). Participants perceived significant benefits of IDT, including clinical knowledge, complementary perspectives and interprofessional collaboration skills. However, they believe that IDT works best when the educators adapt their teaching to the specific needs of residents in family medicine.Conclusion: These findings support those of previous IDT research and highlight the positive impacts of interdisciplinary education in family medicine residency, especially on interprofessional collaboration. IDT should remain an essential component of the family medicine curricula._____ Contexte: L’enseignement interdisciplinaire (EID) constitue une norme dans les programmes canadiens de résidence en médecine familiale. La littérature disponible sur l’EID fait état de plusieurs bénéfices académiques, collaboratifs et organisationnels, mais elle rend peu compte des points de vue des résidents sur ce type d’enseignement. Cette étude a pour objectif d’explorer les points de vue des résidents en médecine familiale quant à l’EID offert dans les unités de médecine familiale (UMF).Méthodes: Un devis mixte a été utilisé, s’appuyant sur des entrevues semi-dirigées et des questionnaires auto-administrés en ligne. Une analyse de contenu a été effectuée pour le volet qualitatif, et des analyses univariées et bi-variées ont été réalisées pour les données obtenues dans les questionnaires auto-administrés.Résultats: Un total de 125 résidents en médecine familiale, rattachés aux 12 UMF relevant de l’Université Laval (Québec), a participé à l’étude (11 entrevues et 114 questionnaires en ligne). Les participants reconnaissent des bénéfices significatifs à l’EID, tels l’acquisition et l’approfondissement de connaissances cliniques essentielles, l’intégration de perspectives complémentaires sur les problèmes de santé, et le développement d’habiletés à la collaboration interprofessionnelle. Ils estiment toutefois que l’EID peut s’optimiser en s’adaptant davantage aux besoins spécifiques des résidents en médecine familiale.Conclusions: À l’instar des études antérieures, les résultats de cette recherche mettent en relief les impacts positifs de l’EID pendant la résidence en médecine familiale, particulièrement ceux qui sont liés à l’apprentissage de la collaboration interprofessionnelle. L’EID devrait par conséquent demeurer une caractéristique essentielle des programmes de résidence en médecine familiale.
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Imbeau, Dominique, Sébastien Bouchard, Miguel M. Terradas, and Valérie Simard. "Attitudes des médecins omnipraticiens et des résidents en médecine familiale à l’endroit des personnes souffrant d’un trouble de personnalité limite." Mosaïque 39, no. 1 (July 10, 2014): 273–89. http://dx.doi.org/10.7202/1025917ar.

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Abstract:
Plusieurs études suggèrent que les professionnels de la santé entretiennent des attitudes négatives à l’égard des personnes présentant un trouble de personnalité limite (TPL). Cette recherche vise à évaluer les attitudes des omnipraticiens et des résidents en médecine familiale à l’endroit des personnes présentant ce trouble. Quarante résidents en médecine familiale et trente-cinq omnipraticiens ont été comparés à trente-neuf professionnels de la santé mentale à l’aide de l’Échelle d’attitudes à l’égard des personnes présentant un TPL (ÉA-TPL ; Bouchard, 2001). Les résultats démontrent que les omnipraticiens et les résidents en médecine familiale endosseraient des attitudes similaires à celles des professionnels de la santé mentale envers les personnes présentant ce trouble et que moins les cliniciens sont expérimentés, moins ils auraient tendance à présenter des attitudes positives à l’égard des personnes ayant un TPL.
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Bennett, David A. "Serge Gauthier (ed.). Clinical Diagnosis and Management of Alzheimer's Disease. London: M.D. Martin Dunitz Ltd., 1996, pp. 372." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 16, no. 4 (1997): 700–701. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980800011041.

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Abstract:
RÉSUMÉOuvrage collectif d'autorités en la matière, le livre offre une dimension logique, compréhensible, pratique et complète. Bien qu'il soit difficile pour un seul texte de constituer une mise à jour exhaustive d'un sujet dont l'évolution est aussi rapide que la maladie d'Alzheimer et capable d'atteindre tous les spécialistes intéressés par un domaine aussi vaste, je recommande ce livre aux médecins de médecine familiale et de médecine interne, aux résidents, aux étudiants en médecine et au corps paramédical. Il peut également constituer un ouvrage de référence excellent pour les membres de professions libérales qui travaillent dans des domaines autres que celui de la santé.
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Deslauriers, Simon, Marie-Eve Toutant, Caroline Laberge, Annie St-Pierre, François Desmeules, and Kadija Perreault. "A physician-physiotherapist collaborative model in a family medicine teaching clinic." Canadian Medical Education Journal 9, no. 4 (November 13, 2018): e120-122. http://dx.doi.org/10.36834/cmej.43318.

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Abstract:
Persons with musculoskeletal disorders frequently seek care in family medicine clinics. However, musculoskeletal education provided in medical schools is often considered insufficient. The implementation of a collaborative model that integrates physiotherapists into teaching clinics may benefit the musculoskeletal training of medical residents. This paper describes a model developed in a family medicine teaching clinic by examining the interprofessional educational and collaborative activities implemented in this model. The model allowed to provide physiotherapy services, involve the physiotherapist in the training of family medicine residents and enhance interprofessional collaboration, particularly for the management of persons with musculoskeletal disorders._____Les personnes ayant des troubles musculosquelettiques consultent fréquemment en cliniques de médecine de famille. Cependant, l’enseignement musculosquelettique dispensé dans les programmes de médecine est souvent considéré comme insuffisant. L’implantation d’un modèle de collaboration qui intègre les physiothérapeutes aux cliniques d’enseignement pourrait améliorer la formation des médecins résidents. Cet article décrit un modèle développé dans une clinique d’enseignement en médecine familiale en examinant les activités interprofessionnelles d’éducation et de collaboration implantées dans ce modèle. Le modèle a permis d’offrir des services de physiothérapie, d’impliquer le physiothérapeute dans la formation des médecins résidents et d’améliorer la collaboration interprofessionnelle, particulièrement pour la prise en charge des personnes ayant des troubles musculosquelettiques.
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Laperriére, Serge, and Jean Turgeon. "Du Changement par la Formation Balint: Expérience avec des Résidents en Médecine Familiale." Canadian Journal of Psychiatry 38, no. 7 (September 1993): 507–14. http://dx.doi.org/10.1177/070674379303800708.

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Abstract:
The article is about the change observed in participants in a training course by the Balint groups. The authors' experiment is aimed at residents in family medicine. It involves both the psychiatrist and physician, leader and participant. Psychic functioning as a process is applied to presentation, discussions and leadership. The optimum clinical understanding of this training strives for development within the group itself. The authors consider two factors that come into play: symbolization and awareness. These concepts are developed to support the notion of a global approach.
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Giguere, Anik M. C., Paule Lebel, Michèle Morin, Françoise Proust, Charo Rodríguez, Valerie Carnovale, Louise Champagne, et al. "What Do Clinical Supervisors Require to Teach Residents in Family Medicine How to Care for Seniors?" Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 37, no. 1 (January 9, 2018): 32–49. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980817000460.

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Abstract:
RÉSUMÉNous avons évalué les besoins de formation des cliniciens qui supervisent les résidents dans les cliniques d’enseignement de médecine familiale au Québec. Nous avons utilisé une méthodologie mixte comprenant: un balayage environnemental des programmes de formation des Départements de médecine familiale, un consensus d’experts pour sélectionner des situations cliniques prioritaires pour les soins aux aînés, un questionnaire pour connaître la perception des superviseurs de leurs besoins de formation, et des entrevues pour comprendre les raisons des besoins. Partant du balayage, les experts ont identifié 13 situations cliniques prioritaires. Les 352 participants au sondage (taux de réponse : 36 %) ont rapporté des besoins plus importants pour gérer les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence, la polymédication, la dépression, et les troubles cognitifs. Les entrevues ont révélé que ces situations cliniques étaient parfois complexes à diagnostiquer et à gérer en raison de leurs aspects psychosociaux, de la communication avec les patients et les familles, et de la coordination des équipes interprofessionnelles. Les superviseurs ont également rapporté des besoins plus important en milieu soins de longue durée et à domicile par rapport aux soins ambulatoires, dû à la complexité des soins aux aînés dans ces milieux et à la présence de proches aidants.
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Lacasse, Miriam, Jean-Sébastien Renaud, Adrien Cantat, and Danielle Saucier. "Développement de compétences avancées dans la formation des futurs médecins : l’exemple de la médecine familiale au Canada." Éducation et francophonie 44, no. 2 (February 20, 2017): 126–51. http://dx.doi.org/10.7202/1039025ar.

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Abstract:
Au Canada comme ailleurs dans le monde, un mouvement général de transformation des cursus est en cours depuis une vingtaine d’années en vue d’adopter une approche par compétences dans les programmes de formation médicale et autres professions. Cet article décrit la mise en oeuvre de cette approche dans le contexte particulier des programmes de formation postdoctorale (résidence) en médecine familiale au Canada. Après une mise en contexte sur l’éducation médicale et la résidence en médecine familiale au Canada, on y discute de trois défis rencontrés à travers le pays : définir compétence et approche par compétences dans le contexte de l’éducation médicale; enseigner dans une approche par compétences en transformant les dispositifs de formation pour favoriser le développement des compétences; évaluer les compétences pour en soutenir le développement. Pour ce faire, les auteurs se basent sur des écrits en éducation et en éducation des sciences de la santé, de même que sur leur expérience de travail au sein de programmes de résidence et de comités nationaux portant sur le sujet.
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Turgeon, Jean, and Suzanne St-Hilaire. "La supervision directe en médecine familiale… l’expérience d’une résidente." Pédagogie Médicale 2, no. 4 (November 2001): 199–205. http://dx.doi.org/10.1051/pmed:2001034.

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Aubry, François, Yves Couturier, and Serge Dumont. "Le désintérêt progressif des résidents en médecine familiale à l’égard du suivi à domicile des personnes âgées." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 33, no. 2 (March 18, 2014): 176–84. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980814000051.

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Abstract:
ABSTRACTThis paper deals with the lack of interest shown by family medicine residents in Quebec (Canada) in home follow-up or monitoring of the elderly. By collecting and analyzing data from sixteen family medicine residents before and after their first experience of home follow-up, and from four medical supervisors, we found that residents experience a rapid loss of interest in this practice over a very short period. We show that this lack of interest stems first from the difficulty of applying the principle of patient-centered care, wherein medical interventions must meet the needs of the elderly in their entirety. Secondly, residents complain that they have to deal with many administrative tasks. They call for implementation of professional features to better integrate services such as case management.
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Simard, Marie-Lee, Miriam Lacasse, Caroline Simard, Jean-Sébastien Renaud, Christian Rheault, Isabelle Tremblay, and Luc Côté. "Validation d'un outil critérié d'évaluation des compétences des résidents en médecine familiale : étude qualitative du processus de réponse." Pédagogie Médicale 18, no. 1 (February 2017): 17–24. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2017023.

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Lacasse, Miriam, Christian Rheault, Isabelle Tremblay, Jean-Sébastien Renaud, Frédéric Coché, Annie St-Pierre, Johanne Théorêt, et al. "Développement, validation et implantation d’un outil novateur critérié d’évaluation de la progression des compétences des résidents en médecine familiale." Pédagogie Médicale 18, no. 2 (May 2017): 83–100. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2018007.

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Sanche, Gilbert, Louise Authier, Caroline Beïque, and Réjean Duplain. "Le nouveau programme de résidence de médecine familiale de l’Université de Montréal : des intentions aux premiers pas de l’évaluation." Pédagogie Médicale 10, no. 4 (November 2009): 267–79. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/20090018.

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Maxwell, Colleen J., Andrea Soo, David B. Hogan, Walter P. Wodchis, Erin Gilbart, Joseph Amuah, Misha Eliasziw, Brad Hagen, and Laurel A. Strain. "Predictors of Nursing Home Placement from Assisted Living Settings in Canada." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 32, no. 4 (November 4, 2013): 333–48. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980813000469.

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Abstract:
RÉSUMÉCette étude visait à évaluer l’incidence de placement dans un établissement de soins de longue durée (SLD) et d’identifier les facteurs prédictifs de placement résidentiel et d’installation parmi résidents âgés dans établissements aidant à la vie autonome en Alberta, au Canada. 1,086 résidents de 59 installations en Alberta ont été inclus. Infirmières de recherche ont effectué des évaluations de résidents interRAI-AL et ont interrogé les aidants familiaux et les administrateurs. Les prédicteurs de placement ont été identifiés avec des modèles de risques proportionnels de Cox multivariés. L’incidence cumulative SLD de l’admission était de 18,3 pour cent en 12 mois. Le risque de placement a augmenté significativement pour les résidents âgés et ceux avec des relations sociales médiocres, peu d’implication dans les activités, la dépreciation cognitive et/ou fonctionnelle, l’instabilité de la santé,une histoire des chutes et des hospitalisations récentes/visites à l’urgence, et l’incontinence urinaire sévère. Une diminution du risque de placement a été montré pour les résidents de grandes établissements avec une infirmière autorisée et/ou une infirmière auxiliaire autorisée disponible 24 heures par jour et un médecin de premier recours affilié. Nos résultats font ressortir les domaines cliniques et politiques ou des interventions ciblées peuvent retarder les admissions SLD.
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Telles, Helcimara De Souza, Arthur Leandro Alves da Silva, and Camila Arruda Vidal Bastos. "PROGRAMA MAIS MÉDICOS DO BRASIL: a centralidade da relação médico-usuário para a satisfação com o programa." Caderno CRH 32, no. 85 (June 7, 2019): 101. http://dx.doi.org/10.9771/ccrh.v32i85.23470.

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Abstract:
<p>O artigo examina os fatores associados à satisfação das comunidades atendidas pelo Programa Mais Médicos do Brasil (PMMB), a partir de pesquisas quantitativas realizadas pelo Ministério da Saúde e pela Universidade Federal de Minas Gerais em 2014, ano em que tal programa se iniciou. A abordagem se deu por meio de entrevistas face a face, realizadas com amostras de usuários e não usuários desse programa e residentes, tanto nos municípios atendidos quanto naqueles inscritos, mas ainda não contemplados. As entrevistas foram realizadas em mais de 700 municípios, segmentados em 7 subgrupos segundo os critérios: 20% de pobreza, capital, G100, baixa renda e alta vulnerabilidade econômica, região metropolitana, quilombolas, distrito sanitário especial indígena (DSEI) e demais localidades, totalizando mais de 18.000 informantes. Para a análise das variáveis relacionadas à avaliação do Mais Médicos, foram elaboradas estatísticas descritivas e inferenciais. Demonstra-se, na fase inicial do programa, a presença majoritária de médicos intercambistas cooperados (cubanos), a alta experiência dos profissionais envolvidos com a atenção básica à saúde, a boa qualidade do atendimento médico e sua forma mais humanizada, tendo como determinante a relação entre médico e usuário para a avaliação positiva do programa. Conclui-se que o Mais Médicos atingiu os objetivos de levar atendimento aos municípios de alta vulnerabilidade social, onde ainda não havia médicos ou seu número era pequeno, e que o programa tem potencial para a reconstrução do conceito da Atenção Básica à saúde.</p><p><strong>PROGRAMA MAIS MÉDICOS DO BRASIL: the centrality of the doctor-patient relationship for satisfaction with the program </strong></p><p>The article examined the factors associated with the satisfaction of the communities served by the Mais Médicos do Brasil Program (PMMB), based on quantitative research carried out by the Ministry of Health and the Federal University of Minas Gerais in 2014, the year in which this program started. The approach occurred through face-to-face interviews, conducted with samples of users and non-users and residents in municipalities registered, but not yet covered. The interviews were carried out in more than 700 cities, segmented into 7 subgroups according to the criteria: 20% of poverty, capital, G100, low income and high economic vulnerability, the metropolitan, quilombolas, special indigenous sanitary district (DSEI) and other locations, totaling more than 18,000 informants. For the analysis of the variables related to evaluation of Mais Médicos, were elaborated descriptive statistics and inferences. Demonstrates, in the initial phase of the program, the majority presence of doctors cooperated (Cubans), the high experience of professionals involved with the basic attention to health, the good quality of medical care and your more Humanized, with the decisive relation between doctor and user to the positive assessment of the program.. It is concluded that the Mais Médicos reached the goals of bringing service to the municipalities of high social vulnerability, where there was still no doctors or your number was small, and that the program has potential for the reconstruction of the concept of the basic attention to health.</p><p>Keywords: Public policy. Mais Médicos Program. Basic care. Communities.</p><p><strong>PROGRAMME MAIS MÉDICOS DO BRASIL: la centralité de relation médecin-patient pour la satisfaction du programme </strong></p><p> L’article examine les facteurs associés à la satisfaction des communautés desservies par le “Programa Mais Médicos do Brasil” (PMMB), sur la base d’une recherche quantitative réalisée par le ministère de la Santé et l’Université Fédérale de Minas Gerais (UFMG) en 2014, année d’initiation de ce programme. L’abordage a été réalisée au moyen des interviews en personne, réalisés avec des échantillons d’utilisateurs et de non-utilisateurs de ce programme et de résidents, dans les villes desservies et dans ces qui sont inscrites, mais ne sont pas encore visées. Les interviews ont été réalisées dans plus de 700 villes et villages, ont été segmentées en 7 sous-groupes par les critères suivants: 20% de pauvreté, la capitale familiale, G100, un faible revenu et une grande vulnérabilité économique, région métropolitaine, quilombolas, District Sanitaire Spécial Autochtone (DSEI), ils totalisant plus de 18 000 informateurs. Pour l’analyse des variables liées à l’évaluation de Mais Médicos ont été élaborées des statistiques descriptives et inférentielles. Dans le début du programme, il y a une présence majoritaire de médecins en échange coopératif (cubains), la grande expérience des professionnels impliqués dans l’attention de base à la santé, la bonne qualité des services médicaux et leur forme plus humanisée, ce qui détermine l’évaluation positive du programme c’est principalement la relation entre le médecin et le patient. Nous concluons que le programme Mais Médicos a atteint l’objectif de prendre en charge les villes de forte vulnérabilité sociale, où ils n’y avait pas de médecins ou le nombre était faible, et que le programme pouvait potentiellement reconstruire le concept de attention à la santé primaires.</p><p>Mots-clés: Politique publique. Programa Mais Médicos. Attention basique. Communautés.</p>
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Roth, Kirk, and D. Robert Siemens. "The status of evidence-based medicine education in urology residency." Canadian Urological Association Journal 4, no. 2 (April 16, 2013): 114. http://dx.doi.org/10.5489/cuaj.807.

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Abstract:
Introduction: Evidence-based medicine (EBM) is the conscientious,explicit, and judicious use of the current best evidence in decision-making for the care of patients. Teaching best evidence practicein residency should include both formal or freestanding content,as well as integration into clinical scenarios and patient care.We sought to assess the attitudes, experience and knowledge ofEBM in urology residency training across Canada.Methods: An anonymous, cross-sectional, self-report questionnairewas completed by a convenience sample of 29 residents,including all chief urology residents in English-speaking programsacross Canada. The survey included both open-ended and closedendedquestions designed to assess familiarity and attitudes towardsEBM and potential barriers to developing EBM skills in a surgicaltraining program. Questions were formatted to determine the understandingof statistical and analytical concepts, as well as familiarityof available EBM resources. Descriptive and correlative statisticswere used to analyze the responses.Results: The response rate was 100%. An overwhelming majorityof residents felt that EBM is an important component of the urologyresidency and journal club was the most common vehiclefor discussing best evidence concepts. However, there was significantvariation in the presence of freestanding, formal curriculaacross programs, with only 28% of residents signifying thatthey received any formal training in their program. The apparentlevel of understanding of important EBM terminology and resourcesappears to be limited. The most frequently stated barriers to incorporatingEBM curricula into urology training were time constraintsand a perceived lack of expert educators.Conclusion: This self-report survey of urology chief residents identifiedthe overwhelming acceptance of the importance of EBM intheir training. Although best evidence practices appears to beaddressed in journal clubs and in real-life clinical experiences,the obvious lack of familiarity and understanding of EBM contentand resources would suggest a need for redoubling efforts to ensureappropriate exposure and instruction in our training programs.Introduction : La médecine factuelle vise l’utilisation consciencieuse,explicite et judicieuse des meilleures données actuellesdans le processus décisionnel concernant les soins aux patients.L’enseignement de cette approche factuelle aux étudiants en résidencedoit inclure du contenu officiel et indépendant, ainsi quedes exercices d’intégration dans des scénarios cliniques et despratiques de soins. Nous avons tenté d’évaluer les attitudes, l’expérienceet les connaissances vis-à-vis la médecine factuelle dansles programmes de résidence en urologie au Canada.Méthodologie : Un questionnaire anonyme d’auto-évaluation glo -bale a été rempli par un échantillon de commodité comprenant29 résidents, y compris tous les chefs-résidents des programmesd’urologie des universités anglophones du Canada. Le sondagecomprenait des questions ouvertes et fermées visant à évaluer leniveau de familiarité et les attitudes vis-à-vis la médecine factuelleet les obstacles pouvant nuire au développement de compétencesen médecine factuelle dans un programme de formation en chirurgie.Les questions étaient formulées de manière à permettre de déterminerle niveau de compréhension des concepts statistiques etanalytiques, ainsi que le niveau de familiarité avec les ressourcesexistantes de la médecine factuelle. Les réponses ont été analyséesà l’aide de méthodes statistiques descriptives et corrélatives.Résultats : Le taux de réponse obtenu était de 100 %. Une majoritéécrasante de résidents croyait que la médecine factuelle était unecomposante cruciale de leur formation en urologie et que l’examenen groupe d’articles publiés (Journal Club) représentait le moyenle plus fréquent de discuter des concepts de la médecine factuelle.Néanmoins, on a noté une variation significative dans la présencede contenu indépendant et officiel dans les différents programmes;en effet, seulement 28 % des résidents ont indiqué recevoir uneformation officielle dans le cadre de leurs études. Le niveau appa -rent de compréhension des principaux termes et ressources liés àla médecine factuelle semble limité. Les obstacles les plus souventmentionnés à l’intégration d’un contenu sur la médecine factuelledans la formation en urologie étaient les contraintes de temps etun manque perçu d’éducateurs bien versés sur le sujet.Conclusion : Ce sondage mené auprès de chefs-résidents en urologiea permis de montrer que ces derniers valorisent grandementle rôle de la médecine factuelle dans leur formation. Même si lespratiques factuelles semblent être abordées dans les groupes d’exa -men d’articles et les expériences cliniques réelles, le manque évidentde familiarité et de compréhension des concepts et desressources liés à la médecine factuelle porte à croire qu’il fautredoubler les efforts afin de s’assurer que les résidents soientThe status of evidence-based medicine education in urology residencyKirk Roth MD; D. Robert Siemens MD, FRCSC suffisamment exposés à cette approche et reçoivent la formation requise pendant leur résidence.
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Codsi, Marie-Pierre, Gilbert Sanche, Louise Authier, Diane Robert, Louis-Xavier D’Aoust, Réjean Duplain, and Nicolas Fernandez. "Elaboration d’une fiche d’évaluation du stage clinique en médecine de famille : processus et résultat." Pédagogie Médicale 21, no. 2 (2020): 91–99. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2020028.

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Abstract:
Contexte : Depuis l’implantation de l’approche par compétences en formation médicale, divers établissements dans le monde implantent des outils pour évaluer le progrès et les niveaux de maîtrise des compétences. Objectif : Décrire le processus d’élaboration collectif de la fiche d’appréciation du stage clinique (FASC) en médecine de famille et présenter son résultat. Cette fiche relie les activités professionnelles confiables (APC) et les compétences requises pour les réaliser. Méthode : Un groupe de travail mandaté par la direction universitaire du programme, de concert avec les 18 directeurs locaux de programme (DLP) dans les centres où se déroule la formation des résidents, a validé une liste d’APC par sondage. Dans un deuxième temps, lors d’une journée d’atelier, 47 participants (enseignants et DLP) ont décrit les niveaux de maîtrise à observer chez les résidents pour chaque APC. Résultats : Les travaux ont mené à la création d’une nouvelle FASC et d’un Guide de notation qui permettent d’évaluer 11 APC et les 7 compétences reconnues au Canada. L’appréciation des APC se base sur la confiance des enseignants envers le travail des résidents. Cinq « niveaux de confiance dans la délégation de responsabilité » (NiCDeR) ont été définis pour les principales compétences sollicitées par chaque APC. Conclusion : L’utilisation d’un processus de co-construction a permis d’augmenter la validité et la pertinence d’une nouvelle fiche d’évaluation des stages cliniques en médecine de famille et de favoriser son appropriation par les cliniciens-enseignants du programme.
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Mosbah, Hibatoallah, Imene Kacem, Meriam Hafsia, Myriam Fendri, Maher Maoua, Sana Guedri, Aicha Brahem, et al. "Smartphones dans la pratique professionnelle des résidents en médecine du travail." Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement 81, no. 5 (October 2020): 441–42. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2020.03.823.

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Markham, M., and G. C. Hamilton. "Objectifs d'orientation de la formation des résidents en médecine d'urgence en stage hors-service: Médecine interne III." Journal of Emergency Medicine 12, no. 2 (March 1994): 282. http://dx.doi.org/10.1016/0736-4679(94)90751-x.

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Ben Zid, A., W. Homri, I. Ben Romdhane, N. Bram, and R. Labbane. "Burnout chez les résidents en médecine tunisiens : à propos de 149 cas." L'Encéphale 44, no. 4 (September 2018): 337–42. http://dx.doi.org/10.1016/j.encep.2017.06.006.

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Bouchareb, Meriem, Mourad Bouaziz, Mahfoud Djebien, and Mouhamed Saidani. "Formation de résidents en anesthésie-réanimation à la gestion des voies aériennes. Évaluation d’un dispositif pédagogique recourant à la simulation dans une faculté de médecine en Algérie." Pédagogie Médicale 21, no. 2 (2020): 75–82. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2020030.

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Abstract:
Contexte et problématique : De nombreux travaux ont aujourd’hui parfaitement établi l’intérêt de la simulation pour le développement des capacités opératives. Dans le contexte des pays à économie émergente tels que l’Algérie, diverses contraintes liées à la disponibilité et à la pérennité des ressources, matérielles ou humaines, peuvent obérer le développement des programmes de simulation. Il reste donc essentiel de vérifier que les dispositifs de formation recourant à la simulation tiennent toutes leurs promesses dans de tels contextes. Objectifs : Comparer les apprentissages procéduraux et comportementaux liés à la gestion des voies aériennes, sur un patient réel, de résidents respectivement formés dans le cadre de dispositifs recourant à la simulation ou par la méthode expérientielle traditionnelle. Méthodes : Etude prospective contrôlée, comparant deux groupes de 30 résidents en anesthésie-réanimation, de première année au centre hospitalo-universitaire d’Annaba (Algérie). Un groupe a reçu une formation en gestion des voies aériennes par simulation. Le deuxième a suivi une formation classique, par entraînement sur patient réel. Les résidents étaient testés sur leurs performances, observées sur un malade réel (niveau 3 selon l’échelle de Kirkpatrick). Résultats : Le groupe « enseignement par simulation » a obtenu des scores significativement supérieurs à ceux du groupe « enseignement classique » dans 7 des 10 étapes de gestion des voies aériennes. Conclusion : L’enseignement par simulation peut être intégré dans le cursus de formation des résidents en anesthésie-réanimation dès la première année. Il optimise l’apprentissage des capacités dans des conditions plus sûres pour les patients. Certaines stratégies permettent d’en limiter le coût.
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El Ghardallou, M., T. Ajmi, C. Zedini, J. Sahli, M. Limam, and A. Mtiraoui. "P4-5 Évaluation du stage de médecine familiale par les internes en médecine, Sousse-Tunisie." Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique 62 (September 2014): S224. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.169.

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Lehoux, Pascale, Jean Rodrigue, and Ron Lévy. "L'usage des savoirs informels en médecine familiale. Une modélisation conjointe." Sciences sociales et santé 13, no. 4 (1995): 85–111. http://dx.doi.org/10.3406/sosan.1995.1344.

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Loux, Françoise. "La médecine familiale dans la France rurale (note de recherche)." Anthropologie et Sociétés 14, no. 1 (1990): 83. http://dx.doi.org/10.7202/015113ar.

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Lafleur, Alexandre, Adrien Harvey, and Caroline Simard. "Adjusting to duty hour reforms: residents’ perception of the safety climate in interdisciplinary night-float rotations." Canadian Medical Education Journal 9, no. 4 (November 13, 2018): e111-119. http://dx.doi.org/10.36834/cmej.43345.

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Abstract:
Background: New scheduling models were needed to adjust to residents’ duty hour reforms while maintaining safe patient care. In interdisciplinary night-float rotations, four to six residents from most residency programs collaborated for after-hours cross-coverage of most adult hospitalised patients as part of a Faculty-led rotation. Residents worked sixteen 12-hour night shifts over a month. Methods: We measured residents’ perception of the patient safety climate during implementation of night-float rotations in five tertiary hospitals. We surveyed 267 residents who had completed the rotation in 2015-2016 with an online version of the Safety Attitudes Questionnaire. First year residents came from most residency programs, second- and third-year residents came from internal medicine.Results: One-hundred-and-thirty residents completed the questionnaire. Scores did not differ across hospitals and residents’ years of training for all six safety-related climate factors: teamwork climate, job satisfaction, perceptions of management, safety climate, working conditions, and stress recognition.Conclusion: Simultaneous implementation in five hospitals of a Faculty-led interdisciplinary night-float rotation for most junior residents proved to be logistically feasible and showed similar and reassuring patient safety climate scores._____Contexte: De nouveaux horaires de garde en établissements hospitaliers étaient nécessaires pour s’adapter aux réformes des heures de travail des résidents tout en maintenant des soins sécuritaires pour les patients. Dans les stages cliniques de nuit interdisciplinaires, quatre à six résidents de la plupart des programmes de résidence ont collaboré pour assurer une couverture croisée, après les heures normales de travail, de la plupart des patients adultes hospitalisés. Les résidents ont travaillé seize nuits de 12 heures durant un mois.Méthodes: Nous avons mesuré la perception des résidents du climat de travail lié à la sécurité des patients lors de la mise en place de stages de nuit dans cinq hôpitaux universitaires. Nous avons interrogé 267 résidents ayant terminé le stage en 2015-2016 avec une version numérique du Safety Attitudes Questionnaire. Les résidents de première année provenaient de la plupart des programmes de résidence, les résidents de deuxième et troisième années provenaient du programme de médecine interne.Résultats: 130 résidents ont complété le questionnaire. Les scores ne différaient pas entre les hôpitaux et les années de formation des résidents pour les six facteurs liés à la sécurité des patients: climat de travail en équipe, satisfaction au travail, perceptions des supérieurs, climat de sécurité, conditions de travail et reconnaissance du stress.Conclusions: La mise en place simultanée, dans cinq hôpitaux, de stages cliniques de nuit réunissant des résidents juniors de la majorité des programmes de résidence fut logistiquement possible et a montré des résultats similaires et rassurants sur le climat de travail lié à la sécurité des patients.
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Morgan, V., and W. Macafee. "Household and family size and structure in County Antrim in the mid-nineteenth century." Continuity and Change 2, no. 3 (December 1987): 455–76. http://dx.doi.org/10.1017/s0268416000000734.

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Abstract:
Une analyse informatique des Relevés des Recenseurs résultant du recensement de l'lrlande en 1851, pour certaines parties du Comté d'Antrim, suggère que la grandeur des mènages et des families était légèrement plus élevée qu'en Angleterre pour la même période, mais qu' il existait des variations considérables selon les localités. Un rapport étroit entre la taille des ménages et le statut socio-économique semble être confirmé par l'étude des trés grands et des trés petits ménages. Les parents résidents n'appartenant pas à la cellule familiale à deux génêrations ont été dénombrés parmi un quart et un tiers de tous les ménages et il existait des omestiques logés chez les families dans un tiers des ménages au maximum.
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Dupuy-Godin, Michèle, and Marie-Emmanuelle Laquerre. "La rencontre médicale interethnique en médecine familiale : vers une intervention différenciée." Pédagogie Médicale 4, no. 4 (November 2003): 208–15. http://dx.doi.org/10.1051/pmed:2003030.

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Blanchet, Luc. "La santé mentale à Pointe St-Charles : vers une prise en charge collective." Santé mentale au Québec 3, no. 1 (June 2, 2006): 36–43. http://dx.doi.org/10.7202/030029ar.

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Abstract:
Pointe St-Charles est un quartier du sud-ouest de la ville de Montréal qui comporte plus d'une caractéristique des milieux à forte morbidité : un niveau de vie économique faible, des taux élevés de chômage et d'assistance sociale, des mauvaises conditions de logement, une pollution marquée, une carence d'espaces verts et de loisirs organisés, et une dépopulation rapide (27 000 résidents en 1951 : 16 000 en 1976). C'est en raison de ces caractéristiques qu'un groupe d'étudiants en médecine de l'Université McGill choisissait ce quartier, dès 1968, pour y mettre sur pied une clinique de santé au service de la classe ouvrière.
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Langhan, Trevor S. "Formation par simulation pour les résidents en médecine d’urgence : c’est le temps d’aller de l’avant." CJEM 10, no. 05 (September 2008): 470–73. http://dx.doi.org/10.1017/s1481803500010587.

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Singer, J. I., and G. C. Hamilton. "Objectifs d'orientation de la formation des résidents en médecine d'urgence: soins pédiatriques aux patients hospitalisés." Journal of Emergency Medicine 11, no. 1 (January 1993): 125. http://dx.doi.org/10.1016/0736-4679(93)90037-8.

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La Haye, Jacques. "Pour un modèle de prévision de la main-d’oeuvre médicale au Québec." Articles 11, no. 2 (October 27, 2008): 195–226. http://dx.doi.org/10.7202/600874ar.

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Abstract:
RÉSUMÉ Planifier la main-d’oeuvre consiste essentiellement à chercher à harmoniser les effectifs nécessaires et les effectifs disponibles. Dans ce texte, l’auteur, s’intéressant aux effectifs disponibles, expose les principaux éléments d’un modelé de prévision des effectifs médicaux, tel que conçu pour les besoins de planification du Service de planification et développement de la main-d’oeuvre du ministère des Affaires sociales. L’auteur montre tout d'abord comment les deux types d’effectifs sont, à l’intérieur même du système de planification de la main-d’oeuvre, à la fois indépendantes et interdépendantes. Il présente ensuite les paramètres et les cellules qui caractérisent les principaux modules du modèle dit « primaire » : effectifs en place, effectifs en formation et mobilité. Il termine enfin en apportant quelques exemples d’application : prévision des besoins en postes d’internes et de résidents en médecine, évolution du rapport omnipraticiens/spécialistes, féminisation des effectifs médicaux, impact de la baisse des admissions en médecine et surplus et pénuries de médecins.
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Fortin, Bruno. "Enrichir le savoir être des résidents en médecine par des stratégies pédagogiques diversifiées influençant leurs priorités." Pédagogie Médicale 14, no. 4 (November 2013): 297–302. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2013059.

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Carvalho, Anna-Maria, Marie-Elaine Delvin, Carolyn Rosenczweig, Sujit Sivarman, and Raghu Venugopal. "Helping at Ground Zero: the experience of four Canadian emergency medicine residents and an emergency department nurse." CJEM 4, no. 02 (March 2002): 115–18. http://dx.doi.org/10.1017/s1481803500006242.

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Abstract:
SOMMAIRE Le 11 septembre 2001, le monde a été témoin d’une des pires attaques terroristes de l’histoire de l’humanité dirigée contre les deux Tours du World Trade Center à New York, et contre le Pentagone à Washington, DC. En tant que contingent canadien non officiel formé de quatre résidents en médecine d’urgence et d’une infirmière d’urgence, nous nous sommes joints au personnel médical américain pour offrir notre aide au cours de la phase de sauvetage à New York. Nous présentons un compte-rendu de notre expérience en tant que bénévoles au centre principal de triage de «Ground Zero.» Nous dressons le bilan des leçons que nous avons tirées de l’expérience et discutons du rôle du résident dans une situation de désastre.
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Wagner, MJ, JM Wightman, and GC Hamilton. "Objectifs d'orientation de la formation des résidents en médecine d'urgence en stage hors-service: Chirurgie, troisième partie." Journal of Emergency Medicine 14, no. 1 (January 1996): 137. http://dx.doi.org/10.1016/s0736-4679(96)90035-9.

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Banerjee, Albert, Robert James, Margaret McGregor, and Joel Lexchin. "Nursing Home Physicians Discuss Caring for Elderly Residents: An Exploratory Study." Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement 37, no. 2 (April 5, 2018): 133–44. http://dx.doi.org/10.1017/s0714980818000089.

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Abstract:
RÉSUMÉMalgré la complexité croissante des soins en foyers de soins de longue durée, le rôle des médecins dans la prestation des soins aux résidents a été peu étudié. Cette étude exploratoire internationale visait à mieux comprendre les rôles des médecins, leurs responsabilités et leurs tâches, ainsi qu’à explorer les caractéristiques uniques de la pratique médicale dans les foyers de soins de longue durée. Des entrevues ont été menées avec 18 médecins. Ces médecins ont mentionné qu’ils contribuaient fortement à la qualité des soins pour les résidents, en clarifiant les objectifs des soins, en prenant des mesures pour réduire les hospitalisations et les prescriptions de médicaments non nécessaires, et en contribuant à la formation du personnel. Les pratiques en foyers de soins de longue durée impliquaient les médecins au centre de réseaux de relations qui assuraient non seulement une meilleure qualité des soins médicaux, mais aussi une satisfaction professionnelle chez les médecins. L’importance de ces relations est telle qu’elle permettait d’aller au-delà des démarcations traditionnelles entre le domaine médical et le domaine social, et mettait en évidence qu’une bonne pratique médicale implique de bonnes pratiques sociales. Considérant la nature exploratoire de l’étude, les auteurs recommandent que de futures recherches soient menées pour mieux comprendre les dimensions relationnelles associées à la pratique de la médecine en foyers de soins de longue durée.
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Lemaitre, Nicole. "Médecine familiale et désenchantement du monde en Bas-Limousin (fin XVIe-début XVIIe s.)." Comptes-rendus des séances de l année - Académie des inscriptions et belles-lettres 143, no. 2 (1999): 615–45. http://dx.doi.org/10.3406/crai.1999.16027.

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Leanza, Yvan, Elias Rizkallah, and Thomas Michaud Labonté. "Intégrer un interprete dans les consultations de médecine familiale : une analyse de discours assistée par ordinateur." Çédille 4 (September 1, 2014): 9. http://dx.doi.org/10.21071/ced.v4i.10585.

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Abstract:
Exploramos las representaciones del trabajo con intérpretes entre médicos de familia en Quebec. Se organizaron focus groups (FG) con estudiantes de tercer año de Medicina (6, N= 22), médicos residen¬tes (4, N= 29) y médicos en ejercicio (5, N= 47). Preparamos tres vídeos con con¬sultas médicas con intérprete. Se presentó a cada FG dos de los vídeos, que se co¬mentaron de forma separada. Los resulta¬dos hacen explícitos distintos discursos. Los estudiantes parecen más preocupados por la relación médico-paciente, mientras que los médicos se concentran en la in¬formación. El discurso de los residentes señala cuestiones relacionadas con la for¬mación de la identidad. Los resultados se analizaron a la luz de la teoría de la co¬municación de Habermas.
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Panju, Mohamed, Lori Whitehead, and Leslie Martin. "The Core Internal Medicine Training: Evolving beyond the Clinical Teaching Unit." Canadian Journal of General Internal Medicine 15, no. 1 (February 28, 2020): e8-e11. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v15i1.367.

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Abstract:
AbstractOver the past 50 years, the CTU has remained a core part of training for residents within internal medicine training programs. At the same time, the needs of society have changed significantly over the years, and current training needs to reflect this change. This is not a novel idea, but one that we feel requires greater attention to adequately address the needs of academic teaching hospitals across the country. ResumeAu cours des 50 dernières années, la CTU est restée un élément essentiel de la formation des résidents dans le cadre des programmes de formation en médecine interne. Dans le même temps, les besoins de la société ont considérablement évolué au fil des ans, et la formation actuelle doit refléter ce changement. Il ne s’agit pas d’une idée nouvelle, mais d’une idée qui, selon nous, nécessite une plus grande attention afin de répondre adéquatement aux besoins des hôpitaux universitaires d’enseignement à travers le pays.
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Côté, Luc, Norma Bélanger, Johanne Blais, Marie Desmartis, and Ann Montreuil. "Implantation d'un système de conseillers pédagogiques dans un milieu de formation en médecine familiale : une recherche-action." Pédagogie Médicale 10, no. 3 (August 2009): 161–74. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/20090345.

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Matrane, Aboubakr, Zineb Serhier, and Mohammed Bennani Othmani. "Les critères de choix de la spécialité des médecins résidents de la faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech (Maroc)." Pédagogie Médicale 13, no. 3 (August 2012): 171–81. http://dx.doi.org/10.1051/pmed/2012016.

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Haddad, Fady, Dany Gaspard, Marwan Nasr, Simon Abou Jaoude, and Elie Nemr. "Etude exploratoire de l’utilisation du test de concordance de script pour l’évaluation des apprentissages de résidents de médecine interne au Liban." Pédagogie Médicale 9, no. 3 (August 2008): 135–40. http://dx.doi.org/10.1051/pmed:2008025.

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Grenier, Jean, Marie-Hélène Chomienne, and Isabelle Gaboury. "Plaidoyer pour l’inclusion de psychologues dans les équipes de santé familiale en Ontario, Canada." Santé mentale au Québec 40, no. 4 (April 5, 2016): 79–99. http://dx.doi.org/10.7202/1036095ar.

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Abstract:
Le présent article se veut un plaidoyer pour augmenter l’accessibilité des services psychologiques au niveau des soins de santé primaires en se penchant plus particulièrement sur la pertinence d’inclure des psychologues dans les équipes de santé familiale (ÉSF) en soins primaires en Ontario. Les auteurs présentent leur plaidoyer à partir de deux niveaux d’informations : 1) les résultats scientifiques d’un projet de démonstration financé par les Fonds pour l’adaptation des soins de santé primaires (FASSP) dans lequel des psychologues ont été intégrés à des cliniques de médecine familiale ; et 2) les commentaires, expériences et observations générales des auteurs au cours des dix dernières années en ce qui concerne l’inclusion de psychologues en soins primaires en Ontario. Le projet de démonstration ainsi que l’expérience clinique soutenue des auteurs en santé mentale en soins primaires sont à divers égards, cohérents avec la littérature scientifique. Les équipes interprofessionnelles devraient bénéficier davantage d’une combinaison judicieuse de divers types de professionnels de la santé mentale pour répondre efficacement aux complexités des problèmes de santé mentale de la population desservie. On ne peut s’attendre à ce qu’un seul type de professionnel de la santé mentale sur une équipe soit en mesure de répondre adéquatement à tous les niveaux de complexité des problèmes rencontrés en soins primaires. En ce moment, il y a un manque à combler dans les ÉSF et les soins primaires au sens large, et il semble tout à fait logique que les psychologues soient davantage invités à joindre l’équipe.
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Moraes, Carlos Alexandre, Dominique Rousseau, and Júlia Francieli Neves Scherbaum. "L'UTILISATION DE LA PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE (PMA) POUR RÉALISER LE PROJET PARENTAL." Revista Direitos Sociais e Políticas Públicas (UNIFAFIBE) 6, no. 2 (December 19, 2018): 580. http://dx.doi.org/10.25245/rdspp.v6i2.505.

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Abstract:
Cet article traite de la responsabilité civile des parents pour les dommages causés au bébé médicament, un enfant né de techniques de procréation assistée. La Constitution fédérale de 1988 énonçait explicitement un certain nombre de principes, notamment le principe de la dignité de la personne humaine, la planification familiale, la responsabilité parentale et l'intérêt supérieur de l'enfant, le tout dans les relations familiales. Tout citoyen a le droit de bénéficier de la planification familiale gratuite. Cependant, il est à prévoir que ni les techniques de reproduction ni le comportement des parents ne causeront de préjudice à la progéniture. Dans la discussion sur les techniques, décrit celles permises par le Conseil fédéral de médecine par le biais de la résolution n. 2168/2017, car il n'y a pas de législation spécifique au Brésil, contrairement à plusieurs pays. Jusqu'à récemment, il était impossible de penser à l'application de l'institut de la responsabilité civile dans les relations familiales, mais il semble que cette idée ait déjà été dépassée et que les tribunaux brésiliens reçoivent de plus en plus ce type de demande. En ce qui concerne les dommages causés par les techniques de procréation assistée, nous pouvons citer les cas de production du médicament pour bébé, générer des fils prémédités avec carence et la production indépendante hétérosexuelle et homosexuelle. Il appartiendra au pouvoir judiciaire de trancher ces questions en tenant compte des principes de la dignité de la personne humaine, de la responsabilité parentale et, en particulier, de la protection intégrale et du meilleur intérêt de l'enfant.
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Truchon, Karoline. "Montrer l’autre, faire apparaître notre relation à l’autre." Ethnologies 31, no. 2 (March 9, 2010): 191–217. http://dx.doi.org/10.7202/039370ar.

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Abstract:
À Montréal, dans certains quartiers économiquement défavorisés, mais aussi ailleurs, un jeune homme à la peau noire est souvent « vu » et « perçu » comme un bandit et/ou une victime, actuels ou en devenir. Cette exclusion sociale fondée sur la couleur de la peau est également partagée par des résidents d’habitations à loyers modiques (HLM) de la métropole. Par conséquent, se sortir de cette image stéréotypée par la découverte d’une autre culture était un des objectifs de l’atelier « Mon Afrique à moi » présentée au cours de l’été 2007 par Fako Soulama, originaire du Burkina Faso et animateur au Centre des jeunes Boyce-Viau, un organisme d’intervention familiale opérant au sein d’un des HLM du quartier Hochelaga-Maisonneuve à Montréal. Or, si les intentions de cet atelier étaient louables et nécessaires, que reste-t-il de l’atelier « Mon Afrique à moi »? Quels ont été les apprentissages des participants et des artisans de cet atelier? Est-ce que des perceptions quant à l’« Africanité » et au vivre-ensemble de personnes aux origines diverses ont changé depuis? Que voudraient montrer les participants de cet atelier s’ils étaient invités à représenter et à diffuser dans l’espace public ce qu’ils en ont retenu? Une pratique reliée à un nouveau média peut-elle devenir une méthode de recherche? Cette note de recherche présente quelques réponses à ces questions en dévoilant de manière réflexive des enjeux reliés à « l’infrastructure de visibilisation » que nous avons mise en place dans le cadre de notre recherche doctorale pour réfléchir en quoi les définitions, articulations et représentations du vivre-ensemble des personnes directement concernées s’arriment ou diffèrent des images et des discours projetés dans l’espace public par les observateurs et décideurs.
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Santi, Nicolas. "Physician Assistants as Chronic Care Coordinators - An Interdisciplinary Patient Centered Approach to Managing Diabetes." University of Ottawa Journal of Medicine 6, no. 1 (May 11, 2016): 18–20. http://dx.doi.org/10.18192/uojm.v6i1.1282.

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Abstract:
With an aging population and an increasing number of people living with chronic disease, Canada’s primary care system is in need of change. Healthcare must better incorporate prevention and patient education in the battle against chronic disease. This article exploresthe growing role of Physician Assistants (PAs) in enhancing access to appropriate care for the chronically ill, using an example of a PA working as part of a family physician practice in Northern Ontario to improve the care of its diabetic patients. Avec une population vieillissante et un nombre croissant de personnes vivant avec une maladie chronique, le système de soins primaires canadien est en besoin de changement. Les soins de santé doivent mieux intégrer la prévention et l’éducation des patients dans la lutte contre les maladies chroniques. Cet article explore le rôle croissant des adjoints au médecin (AM) dans l’amélioration de l’accès aux soins appropriés pour les patients vivants avec des malades chroniques. Ceci sera illustré par le biais d’un exemple d’un AM travaillant dans une pratique de médecine familiale au Nord de l’Ontario pour améliorer les soins de ses patients diabétiques.
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David, Victoria, Michael Walsh, Jocelyn Lockyer, and Marcy Mintz. "Entrustable Professional Activities: An Analysis of Faculty Time, Trainee Perspectives and Actionability." Canadian Journal of General Internal Medicine 16, no. 1 (March 26, 2021): 8–13. http://dx.doi.org/10.22374/cjgim.v16i1.415.

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Abstract:
AbstractThe Royal College of Physicians and Surgeons of Canada introduced Competence by Design (CBD) as an educational model along with Entrustable Professional Activities (EPAs) as markers of achievement that could be directly observed on a frequent basis. In 2017, the University of Calgary Internal Medicine (IM) program piloted CBD. The purpose of this study was to (1) assess whether written feedback from EPAs were actionable, valuable, and disruptive to workflow and (2) assess the time required to complete an EPA. MethodsSeven Foundations of Discipline EPAs were used with 31 PGY-1 Calgary IM residents. The study used quantitative and qualitative data. Following a discussion on an EPA and completion of both the quantitative and written feedback, residents were asked to comment on the value of the encounter and the degree of disruption to workflow. Assessors provided time to complete an EPA. Data were anonymized. Trainee comments were coded for value and disruption, and assessor’s written feedback was coded for actionability. ResultsOne hundred and five EPA encounters were submitted. The majority of the comments provided to trainees were not actionable (94.3%, n = 99/105). While most residents did not comment on value (73.3%, n = 77/105) or disruption (44.8%, n = 47/105) of the encounter, those that did generally found the encounters valuable (25.7%, n = 27/105) and nondisruptive (35.2%, n = 37/105). A minority found the process nonvaluable (1%, n = 1/105) and disruptive (20%, n = 21/105). The mean time to complete an EPA form and provide feedback was 8.6 min. ConclusionMost written feedback was not actionable, suggesting a potential role for faculty development to guide assessors and help them coach trainees on EPAs. RÉSUMÉLe Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada a introduit la compétence par conception (CPC) comme modèle d’enseignement, ainsi que les activités professionnelles confiables (APC) comme marqueurs de réussite qui pourraient être observés directement et souvent. En 2017, le programme de médecine interne (MI) de l’Université de Calgary a testé la CPC. L’objectif de cette étude était : 1) d’évaluer si la rétroaction écrite des APC était exploitable, utile et perturbatrice pour le déroulement du travail; 2) d’évaluer le temps nécessaire pour mener à bien une APC. MéthodesSept APC d’acquisition des fondements de la discipline ont été utilisées chez 31 résidents de première année en MI de l’Université de Calgary. L’étude a utilisé des données quantitatives et qualitatives. Après avoir discuté d’une APC et terminé la rétroaction quantitative et écrite, les résidents ont été invités à faire des commentaires sur l’utilité de la rencontre et le degré de perturbation du déroulement du travail. Les évaluateurs ont accordé du temps pour compléter une APC. Les données ont été anonymisées. Les commentaires des stagiaires ont été codés en fonction de l’utilité et du degré de perturbation, et la rétroaction écrite des évaluateurs a été codée en fonction de l’exploitabilité. RésultatsAu total, 105 rencontres d’APC ont été soumises. La majorité des commentaires fournis aux stagiaires n’étaient pas exploitables (94,3 %, n = 99/105). Bien que la plupart des résidents n’aient pas fait de commentaires sur l’utilité (73,3 %, n = 77/105) ou la perturbation (44,8 %, n = 47/105) de la rencontre, ceux qui l’ont fait ont généralement trouvé les rencontres très utiles (25,7 %, n = 27/105) et non perturbatrices (35,2 %, n = 37/105). Une minorité a trouvé le processus inutile (1 %, n = 1/105) et perturbateur (20 %, n = 21/105). Le temps moyen pour remplir un formulaire d’APC et fournir une rétroaction était de 8,6 minutes. ConclusionLa plupart des rétroactions écrites n’étaient pas exploitables, ce qui suggère un rôle que pourrait jouer le perfectionnement du corps professoral afin de guider les évaluateurs et de les aider à encadrer les stagiaires qui effectuent les APC.
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Lix, L. M., R. Walker, H. Quan, R. Nesdole, J. Yang, and G. Chen. "Caractéristiques des bases de données sur les services médicaux au Canada." Maladies chroniques et blessures au Canada 32, no. 4 (September 2012): 207–15. http://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.32.4.02f.

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Introduction Les bases de données sur les services médicaux (BDSM) constituent une ressource précieuse pour la recherche et la surveillance au Canada. Toutefois, étant donné que les provinces et les territoires entretiennent des bases distinctes, les éléments de données ne sont pas uniformisés. Dans cette étude, nous comparons les principales caractéristiques des BDSM. Méthodologie La source primaire a été une enquête auprès d'informateurs clés, ce qui a permis de recueillir des renseignements sur les années de disponibilité des données, les caractéristiques des patients et des fournisseurs de soins, les éléments inclus dans les bases de données et ceux exclus ainsi que le codage des diagnostics, des interventions et des lieux de prestation des services. On a également utilisé des données provenant de la Base de données nationale sur les médecins de l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) pour examiner les modes de rémunération des médecins, ce qui peut influer sur l'exhaustivité des BDSM. Les données d'enquête ont été obtenues pour neuf provinces et deux territoires. Résultats La plupart des bases de données renfermaient des fichiers postérieurs à 1990. Les diagnostics étaient fréquemment inscrits au moyen des codes de la CIM-9. Différents systèmes de codage ont été utilisés selon les provinces et territoires et selon les périodes; néanmoins, dans toutes les BDSM, les services aux malades hospitalisés ont été indiqués comme tels et la médecine familiale a été distinguée des autres spécialités. L'inscription des services rémunérés autrement qu'à l'acte présentait des différences, et les données de l'ICIS révélaient une proportion croissante, au fil du temps, des médecins non rémunérés à l'acte. Conclusion Il faut procéder à des recherches plus approfondies pour étudier les effets que pourraient avoir les différences entre les BDSM sur la comparabilité des résultats des études pancanadiennes.
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Corruble, E., N. Younes, F. Liard, P. Nuss, and A. Granghaud. "Arrêts de travail et statut fonctionnel dans le trouble dépressif majeur." European Psychiatry 28, S2 (November 2013): 103. http://dx.doi.org/10.1016/j.eurpsy.2013.09.275.

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Abstract:
La prescription d’Arrêts de Travail (AT) en début de traitement des épisodes dépressifs majeurs (EDM) est souvent discutée en pratique clinique mais peu étudiée. L’objectif principal de cette étude était d’étudier les facteurs associés à la prescription d’AT en début de traitement. Dans une cohorte nationale prospective et observationnelle d’une durée de 12 semaines, réalisée en médecine générale, ont été inclus 5365 patients présentant un diagnostic d’EDM, nécessitant l’instauration d’un traitement antidépresseur, âgés de 18–65 ans, occupant un emploi ou en recherche active (âge moyen : 45,2 ± 10,4 ans ; 65,6 % de femmes ; ancienneté moyenne de la maladie : 6,5 ± 7,9 ans ; EDM sévère : 45,8 %). L’existence d’un AT et la réhabilitation fonctionnelle (Functional Status Questionnaire [FSQ]) ont été évaluées après six et 12 semaines après le début du traitement. Deux mille neuf cent dix-sept (54,4 %) patients ont un AT prescrit à l’initiation du traitement pour leur EDM. La prescription d’un AT à l’inclusion est associée aux facteurs indépendants suivants : sévérité de l’EDM, comorbidité psychiatrique. La poursuite de l’activité professionnelle à l’inclusion est associée aux facteurs indépendants suivants : ancienneté de l’EDM et origine perçue de l’EDM conjoncturelle/économique ou familiale. 5,6 % des patients après six semaines de traitement et 21,9 % après 12 semaines ont obtenu une rémission fonctionnelle globale (FSQ). Même si la fréquence de la rémission fonctionnelle après 12 semaines de traitement est plus fréquente chez les patients ayant bénéficié d’un AT en début de traitement que chez les autres (20,2 % versus 24,3 %, p < 0,001), l’analyse multivariée ne met pas en évidence d’impact positif de la prescription d’un AT en début de traitement sur la réhabilitation fonctionnelle ultérieure (p = 0,055), hormis pour la dimension des activités basiques de la vie quotidienne (p = 0,02). De nouvelles études seront nécessaires pour mieux cibler les patients bénéficiant d’un arrêt de travail en début de traitement de l’épisode dépressif majeur.
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Jamoulle, Marc. "Commentary on the article by Pizzanelli." Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade 9, no. 31 (December 27, 2013): 177–79. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc9(31)865.

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Abstract:
Peu après l’accouchement de son cinquième enfant ma soeur a consulté son gynécologue. Elle sentait une masse dans son sein et était inquiète. Il l’a rassuré. Elle l’a cru. On était en Espagne, dans les années 80. Ma soeur était avocate et mère de famille. Une femme très occupée. Elle a fait confiance à son docteur. C’était un mauvais docteur. 15 ans plus tard elle mourrait de cachexie cancéreuse après d’innombrables radiothérapies, chimiothérapies, examens diagnostiques et complications en tout genre, entourée de ses enfants et dans la souffrance.Quand on est médecin praticien soi-même et qu’on travaille avec ce souvenir on est très sensibilisé et on cherche par tous les moyens d’éviter à ses propres patients de vivre un calvaire aussi affreux. J’étais très organisé dans ma pratique professionnelle. Nous apprenions aux femmes l’autopalpation, nous avions un échéancier pour les prévenir de faire leur mammographie de dépistage et nous étions satisfaits de trouver de temps en temps un cancer peu évolué, gardant l’impression d’avoir sauvé un patiente qui nous le rendait bien.La Belgique n’a pas de système de santé organisé et le dépistage se faisait et se fait encore de façon pittoresque et épisodique. L’état ou les hôpitaux ou quelques médecins de famille organisés lancent des campagnes qui sensibilisent toujours les mêmes femmes et en « sauvent » quelques-unes, fiers d’avoir mis en place un système de médecine dit préventive.Ce système ne prévient rien du tout et le taux de mortalité par cancer du sein n’a pas changé pendant toutes ses années. On recrute plus tôt, allongeant la période de conscience de la présence du mal. Les cancers fulgurants tuent toujours aussi vite et nous laissent démunis.Dans son article “Principios Éticos y Prevención Cuaternaria: ¿es posible no proteger el ejercicio del principio de autonomía?” le confrère Pizzanelli fait état d’un projet de dépistage systématique dont son pays, l’Uruguay, envisage de se doter, avec une contrainte d’obligation et de risque de perdre l’emploi pour les femmes qui le refuserait.Au moment où dans le monde entier, des voix s’élèvent contre le dépistage de masse, ou les médecins généralistes tentent de s’organiser pour identifier et accompagner les femmes porteuses de risque, des politiques, certainement emportés par leur désir de bien faire et probablement seulement de faire, proposent de mettre en place un système coercitif et obsolète. Cette attitude est politiquement risquée, éthiquement injustifiable et scientifiquement dépassée.Politiquement risquée parce qu’elle va engager des sommes importantes du budget de la santé dans une suffusion administrative (prévenir, en santé publique, c’est d’abord organiser) et dans des investissements majeurs pour du matériel couteux. En même temps s’installera un climat de contrôle et de suspicion qui ne peut que nuire à la convivialité d’une société.Ethiquement injustifiée parce que la maladie et la mort sont de l’ordre de l’intime et du symbolique et que la décision d’examiner un corps pour le savoir ou non malade n’appartient qu’à la personne elle-même et non à la société. Contrôler le corps est une main mise inacceptable sur le devenir humain et revient à assimiler la maladie à une tache ou une faute que le corps social s’autorise à châtier.Scientifiquement obsolète parce qu’on sait maintenant que le soi-disant dépistage ne met à jour que des cancers lents, qui n’auraient probablement pas tué la personne et qui rate les cancers rapides qui eux sont de toute façon mortels. Cette attitude repose sur une croyance d’après-guerre et son vocabulaire militaire. Combattre le cancer et croire qu’en arrivant plus tôt on pouvait le vaincre a été le leitmotiv de toutes les campagnes de masse depuis lors.On sait maintenant que les humains vivent avec le cancer, qu’ils arrivent parfois à s’en défendre et qu’ils ne meurent pas tous. On sait aussi que certaines femmes sont plus à risque que d’autres et qu’une écoute attentive et un relevé minutieux de leur histoire familiale permet de dégager des groupes à risque qu’il est bon de conseiller. Mais investir dans la communication n’a pas la même visibilité ni le même rendement qu’investir dans la technologie et il faudra beaucoup de courage aux politiques pour décider d’investir dans un système de première ligne performant et bien géré qui permettra de mettre la connaissance des grands nombres au sein des consultations individuelles des acteurs de soins primaires.Le Dr Pizzanelli est un collègue courageux. Il dit tout haut ce que beaucoup pensent tout bas et il doit être soutenu, pas ses pairs d’abord dans son pays, et par tous les collègues du monde qui pensent que la science c’est aussi cultiver le doute et se méfier de ses propres erreurs.
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"Les antibiotiques au cabinet de médecine familiale." PrimaryCare 13, no. 10 (May 29, 2013): 172–73. http://dx.doi.org/10.4414/pc-f.2013.00349.

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"Objectifs d'orientation de la formation des résidents en médecine d'urgence en stage hors-service: Médecine hyperbare." Journal of Emergency Medicine 11, no. 4 (July 1993): 513. http://dx.doi.org/10.1016/0736-4679(93)90301-m.

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