Journal articles on the topic 'Résistance aux médicaments'

Des études ont été menées sur des souris pour déterminer la sensibilité aux médicaments d’isolats récents de Trypanosoma brucei et Trypanosoma congolense. Chacune des onze souches de T. congolense et des cinq souches de T. brucei, toutes isolées sur des bovins, ont été testées pour sa sensibilité à la dose normale thérapeutique de chlorure d’isometamidium, d’acéturate de diminazène et de chlorure d’homidium. Simultanément des examens de contrôle ont été effectués sur des souches de laboratoire caractérisées de T. brucei et T. congolense. Six souches de T. congolense étaient résistantes à l’acéturate de diminazène à la dose de 3,5 mg/kg ; une seule souche s’est révélée résistante à 7 mg/kg. Dix isolats du groupe de T. congolense étaient résistants au chlorure d’homidium à 1 mg/kg. Tous les isolats de T. congolense étaient sensibles au chlorure d’isometamidium à 0,5 mg/kg. Du groupe de T. brucei, deux étaient résistants à l’acéturate de diminazène à 7 mg/kg alors que tous étaient résistants au chlorure d’homidium, même à 3 mg/kg. Tous les isolats de T. brucei étaient sensibles au choride d’isometamidium à 0,5 mg/kg. Les trypanosomes témoins étaient immédiatement sensibles aux trois médicaments aux doses thérapeutiques normales.

Les antibiotiques, sous forme de médicaments vétérinaires, doivent être utilisés dans le cadre du traitement de maladie animale d’étiologie bactérienne. Leur usage à bon escient est de la responsabilité du vétérinaire qui doit se donner les moyens d’un choix raisonné basé sur ses connaissances épidémiologiques, sur son sens du diagnostic et sur les examens complémentaires notamment bactériologique. Utiliser les antibiotiques conduit à créer une pression de sélection pour des bactéries résistantes pathogènes ou commensales. Des dispositifs de surveillance épidémiologique de la résistance aux antibiotiques et de l’usage des antibiotiques ont été mis en place en France pour évaluer la nature et l’ampleur des usages et les taux de résistance aux principaux antibiotiques. Ces données sont complétées par l’étude des gènes et des mécanismes de résistance, de la pharmacologie des antibiotiques et de la pharmaco- épidémiologie des phénomènes de résistance c’est-à-dire l’étude de la relation entre l’usage des antibiotiques et les mesures préventives associés aux phénomènes d’émergence et de diffusion des gènes de résistance et des bactéries de résistance.

Dans le passé, la lutte contre les parasites était essentiellement basée sur l'utilisation de médicaments et de pesticides. La tendance actuelle est vers une approche plus flexible, intégrant divers autres moyens de combattre ces pathologies. Les raisons principales de cette évolution sont les suivantes :
 - apparition de résistances des parasites aux composés utilisés ;
 - ralentissement du développement de nouveaux composés pour compenser ce phénomène de résistance (réglementation de plus en plus stricte sur la toxicité et les résidus) ;
 - accroissement des coûts des nouveaux produits pour l'utilisateur ;
 - problèmes liés à la toxicité, à la pollution de l'environnement et aux résidus dans les produits d'origine animale.
 La gestion intégrée des moyens de lutte contre les parasites utilise, dans la mesure du possible, la lutte biologique et mécanique, la résistance acquise et innée de l'hôte du parasite, ainsi que des procédures mécaniques, sanitaires et réglementaires, même si la lutte chimique ne peut que rarement être complètement abolie.

Trente-cinq agents antimicrobiens différents ont été testés in vitro sur 42 souches de Mycobacterium farcinogenes, 13 de Mycobacterium senegalense et 17 de Nocardia farcinica sur un milieu solide avec extrait de levure glucosé. La plupart des souches étaient sensibles à l'amikacine (2 g/ml), à la doxycycline (8 g/ml), à l'érythromycine (64 g/ml), au sulfate de lividomycine (16 g/ml), à la minocycline (8 g/ml), à l'acide nalidixique (64 g/ml), au phosphate d'oléandomycine (64 g/ml), à l'oxytétracycline (64 g/ml), à la rifampicine (64 g/ml), au sulfate de streptomycine (64 g/ml) et à la vancomycine (64 g/ml). Une nette résistance aux médicaments antituberculeux a été observée dans la plupart des souches testées, bien que M. senegalense et N. farcinica aient montré beaucoup plus de résistance que M. farcinogenes. Les différentes réponses des médicaments aux agents antimicrobiens se sont avérées utiles pour différencier M. farcinogenes et M. Senegalense, ainsi que ces deux derniers et N. farcinica. Ceci pourrait avoir des conséquences thérapeutiques significatives dans le traitement du farcin.

Introduction : La tuberculose résistante constitue une priorité de santé-publique et les dysfonctionnements des services de santé peuvent aggraver la situation. But de l’étude : L’objectif de l’étude était d’évaluer l’organisation de la prise en charge des patients atteints de tuberculose résistante en se conformant aux normes d’accréditation de l’Agence nationale d’Accréditation et d’Évaluation en Santé et de déterminer le niveau de satisfaction des patients afin d’en identifier les dysfonctionnements et des pistes de solutions. Résultats : Le score-global d’audit était de 63,2 % pour le Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo et de 59,8 % pour le Centre National de Lutte Anti Tuberculose. Les dysfonctionnements étaient relatifs à l’« accueil, équipements et infrastructures », aux « droits et informations du patient » et à la « gestion et administration ». Les patients étaient globalement satisfaits de leur prise en charge. La majorité d’entre eux avait relevé que le centre de prise en charge était sécurisé, disposant de toilettes qui outre l’amélioration de l’hygiène devrait tenir compte de la spécificité des maladies et du genre. Leur intimité y est relativement respectée mais la qualité des repas reste insatisfaisante. La prise en charge est gratuite, nonobstant certains examens paracliniques. La plupart des malades et des prestataires ignoraient la charge du malade tuberculeux. L’inobservance thérapeutique a été citée comme la principale de la résistance et serait la conséquence des effets indésirables des médicaments anti tuberculeux. Conclusions : Des dysfonctionnements existent pour la gestion des patients tuberculeux résistant dans un contexte de méconnaissance de leur charte. L’application de l’approche-centrée-sur-le-patient pourrait permettre de lutter plus efficacement contre la tuberculose surtout sa forme résistante.

La résistance bactérienne aux antibiotiques est devenue une préoccupation mondiale de santé publique. En effet, un usage massif et parfois inadapté de ces médicaments a conduit à l’émergence de nombreuses bactéries multirésistantes (BMR) qui se sont diffusées à travers le monde. Ces bactéries, responsables d’épidémies et d’infections de gravité variable, entraînent des impasses thérapeutiques souvent associées à un taux élevé de morbi-mortalité. Parmi celles-ci, certaines font l’objet d’une surveillance accrue : Enterococcus faecium résistant à la vancomycine (EfRV), Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM), entérobactérales productrices de β-lactamases à spectre étendu (E-BLSE) ou de carbapénémases (EPC), Pseudomonas aeruginosa ultra-/pan-résistant et Acinetobacter baumannii résistant à l’imipenème (ABRI). L’épidémiologie de ces bactéries est extrêmement variable d’une région du monde à l’autre. Certaines tendances épidémiologiques sont rassurantes : ainsi, la prévalence du SARM tend diminuer et celle de P. aeruginosa ultra-/pan-résistant reste relativement stable dans de nombreux pays. À l’inverse, l’évolution de certaines espèces est inquiétante en raison de leur forte prévalence dans des pays en particulier (EfRV) ou mondialement (E-BLSE) ou de leur diffusion rapide et massive (EPC, ABRI).

Background: Misuse of antibiotics is the leading factor promoting emergence of bacterial resistance, a situation that has become a serious public health challenge. Among the leading bacteria that have developed resistance to antibiotics are Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa, which have caused infections in patients, resulting in considerable mortality. The objective of this retrospective study was to assess antibiotic resistance rates of bacterial pathogens isolated from clinical specimens in two Lebanese hospitals between the years 2018 and 2019.
 Methodology: Bacteria isolated from routine clinical specimens collected from hospitalized patients in two hospitals, Haroun and Bekaa, in Lebanon for 2018 and 2019, were analyzed. Bacteria isolation and identification were carried out at the laboratory of each hospital using conventional microbiological methods. Antimicrobial susceptibility testings (AST) of each bacterial isolate to antibiotics were performed by the disc diffusion test and interpreted using EUCAST, CLSI or WHO/AST guidelines. Comparisons of the mean resistance rates of each isolate to individual antibiotics by year of isolation were done using the Z-test and p< 0.05 was considered statistically significant.
 Results: There were a total of 1698 bacteria isolates recovered from hospitalized patients in the two hospitals for 2018 and 2019, of which 87.5% were Gram-negative and 12.5% were Gram-positive bacteria. The most frequent among the Gram-negative isolates was E. coli (66.1%) followed by P. aeruginosa (13.3%), K. pneumoniae (7.7%), Proteus mirabilis (6.7%) and Enterobacter spp (6.3%), while coagulase positive staphylococci CoPS (68.4%) and E. faecalis (31.6%) were the two Gram positive isolates. Of the Gram-negative isolates over the two-year period, 72.2% of E. coli and 76.3% of K. pneumoniae were resistant to ceftazidime, 93% of P. mirabilis to colistin, and 98% of Enterobacter to cefoxitin, but low resistance rates were demonstrated by E. coli to imipenem (1%), K. pneumoniae to tigecycline and amikacin (0.9%), P. mirabilis to imipinem (2%), and Enterobacter to amikacin, ertapenem and tigecycline (3%). Resistance of P. aeruginosa varied between 2% to colistin and 24% to levofloxacin. For the Gram-positive bacteria, 79.1% of E. faecalis were resistant to erythromycin while 70% of CoPS were resistant to cefoxitin, but no isolate was resistant (0%) to linezolid, and only 1% to teicoplanin. Except for Enterobacter spp that showed significant increase in resistance rates (by 250%) to piperacillin/tazobactam in 2019 over 2018, resistance rates of other Gram-negative isolates significantly decreased in 2019 compared to 2018 (p<0.05). For the Gram-positive isolates, resistance rates to many antibiotics tested significantly increased (by a factor of 36.5 - 2569%) in 2019 compared to 2018 among E. faecalis isolates in contrast to the rates for CoPS which significantly decreased by 16.7 - 65.7%, except for penicillin G which increased by a factor of 123%.
 Conclusion: Overuse and misuse of antibiotics, which is possible because of the easy access of the populace to these drugs, is a leading factor contributing to the high antibiotic resistance rates in this study. There is need to promote awareness of antimicrobial resistance in Lebanon among students especially in non-health related majors and enactment of govermental policy that will limit access to antibiotics.
 Keywords: antibiotic resistance; changing pattern; hospitalized patients; retrospective
 
 French title: Une étude rétrospective des profils de résistance aux antibiotiques de pathogènes bactériens isolés de patients dans deux hôpitaux libanais pendant deux années consécutives (2018 et 2019)
 Contexte: La mauvaise utilisation des antibiotiques est le principal facteur favorisant l'émergence de la résistance bactérienne, une situation qui est devenue un sérieux défi de santé publique. Parmi les principales bactéries qui ont développé une résistance aux antibiotiques figurent Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et Pseudomonas aeruginosa, qui ont provoqué des infections chez les patients, entraînant une mortalité considérable. L'objectif de cette étude rétrospective est d'évaluer les taux de résistance aux antibiotiques des pathogènes bactériens isolés à partir d'échantillons cliniques dans deux hôpitaux Libanais entre les années 2018 et 2019.
 Méthodologie: Les isolats bactériens prélevés sur des patients hospitalisés dans deux hôpitaux, Haroun et Bekaa, au Liban pour 2018 et 2019, ont été analysés. L'isolement et l'identification des bactéries ont été réalisés au laboratoire de chaque hôpital en utilisant des méthodes microbiologiques conventionnelles. Les tests de sensibilité aux antimicrobiens (AST) de chaque isolat bactérien aux antibiotiques ont été réalisés par le test de diffusion sur disque et interprétés selon les directives EUCAST, CLSI ou WHO/AST. Des comparaisons des taux moyens de résistance de chaque isolat à des antibiotiques individuels par année d'isolement ont été effectuées à l'aide du test Z et p<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif.
 Résultats: Il y a eu un total de 1698 isolats de bactéries récupérés de patients hospitalisés dans les deux hôpitaux durant 2018 et 2019, dont 87,5% étaient à Gram négatif et 12,5% étaient des bactéries à Gram positif. Les isolats à Gram négatif les plus fréquents étaient E. coli (66,1%), suivis de P. aeruginosa (13,3%), K. pneumoniae (7,7%), Proteus mirabilis (6,7%) et Enterobacter spp (6,3%), tandis que les staphylocoques à coagulase positive CoPS (68,4%) et E. faecalis (31,6%) étaient les deux isolats Gram positifs. Parmi les isolats à Gram négatif sur la période de deux ans, 72,2% d'E. coli et 76,3% de K. pneumoniae étaient résistants à la ceftazidime, 93% de P. mirabilis à la colistine et 98% d'Enterobacter à la céfoxitine, mais faible les taux de résistance ont été démontrés par E. coli à l'imipénem (1%), K. pneumoniae à la tigécycline et à l'amikacine (0,9%), P. mirabilis à l'imipinem (2%) et Enterobacter à l'amikacine, à l'ertapénem et à la tigécycline (3%). La résistance de P. aeruginosa variait entre 2% à la colistine et 24% à la lévofloxacine. Pour les bactéries Gram positif, 79,1% des E. faecalis étaient résistantes à l'érythromycine tandis que 70% des CoPS étaient résistantes au céfoxitin, mais aucun isolat n'était résistant (0%) au linézolide et seulement 1% à la teicoplanine. À l'exception d'Enterobacter spp qui ont montré une augmentation significative des taux de résistance (de 250%) à la pipéracilline/tazobactam en 2019 par rapport à 2018, les taux de résistance des autres isolats à Gram négatif ont considérablement diminué en 2019 par rapport à 2018 (p<0,05). Pour les isolats Gram-positifs, les taux de résistance à de nombreux antibiotiques testés ont augmenté de manière significative (d'un facteur de 36,5 à 2569%) en 2019 par rapport à 2018 parmi les isolats d'E. faecalis contrairement aux taux de CoPS qui ont significativement diminué de 16,7 à 65,7%, à l'exception de la pénicilline G qui a augmenté d'un facteur de 123%.
 Conclusion: la surutilisation et la mauvaise utilisation des antibiotiques, ce qui est possible en raison de l'accès facile de la population à ces médicaments, est l'un des principaux facteurs contribuant aux taux élevés de résistance aux antibiotiques dans cette étude. Il est nécessaire de promouvoir la sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens au Liban parmi les étudiants, en particulier dans les spécialisations non liées à la santé, et la promulgation d'une politique gouvernementale qui limitera l'accès non contrôlé aux antibiotiques.
 Mots clés: résistance aux antibiotiques; changement de modèle; patients hospitalisés; rétrospective

Background: The use of contraceptive devices predisposes women to vulvovaginal candidiasis (VVC) globally. Despite the high incidence of VVC and antifungal resistance to azoles, the genetic diversity and resistance pattern among contraceptive users in Nigeria is poorly investigated. This study therefore sought to characterize and determine the phylogenetic breadth of Candida species as well as their resistance to antifungal agents. Methodology: This study recruited 1,600 women using contraceptive devices who visited selected gynaecology and obstetrics clinics in northcentral Nigeria. Candida species were isolated and characterized using conventional methods and sequencing of the internal transcribed spacer (ITS) region of the ribosomal DNA (rDNA). Bayesian phylogenetic analysis was used to characterize the diversity of Candida species and primer-specific PCR was used to detect the presence of resistant genes. Agar well diffusion technique was used for the determination of antifungal susceptibility profiles. Data analysis was done by Kruskal-Wallis Chi-square test on R Console software version 3.2.2, followed by post-hoc Wilcoxon rank sum test with Bonferroni correction for multiple pairwise comparisons of means where there was a significant difference between the antifungal agents. The level of significance was set at p < 0.05. Results: A total of 710 (44.3%) out of the 1,600 women using contraceptive devices had VVC with five species of Candida identified in them. Although Candida albicans was the predominant (43.2%, n=307) species, other non-albicans Candida species include Candida (Nakaseomyces) glabrata (19.0%, n=135), Candida tropicalis (15.8%, n=112), Candida parapsilosis (8.9%, n=63), and Candida akabanensis (13.1%, n=93) which were phenotypically identified as Candida (Nakaseomyces) glabrata. All the Candida species showed varying degrees of susceptibilities to voriconazole, fluconazole and nystatin. However, resistance of C. albicans to fluconazole was 29.0%, C. tropicalis to nystatin (46.0%) and to voriconazole (14.0%), while C. akabanensis was 100.0% resistant to voriconazole and fluconazole. Kruskal-Wallis Chi-square test showed nystatin as the most effective antifungal agent against the Candida species (χ2=786.03, df=2, p<0.001). Also, resistant gene Erg11 was identified in all the Candida species that were phenotypically resistant to the antifungal agents tested. Conclusion: Women using contraceptive devices in northcentral Nigeria harbor phylogenetically diverse Candida species including C. akabanensis, an uncommon cause of VVC. Of these Candida species, C. albicans, C. tropicalis and C. akabanensis were notable for multidrug drug resistance as well as harboring Erg11 resistance gene. Contexte: L'utilisation de dispositifs contraceptifs prédispose les femmes à la candidose vulvo-vaginale (CVV) à l'échelle mondiale. Malgré l'incidence élevée de la CVV et de la résistance antifongique aux azoles, la diversité génétique et les modèles de résistance parmi les utilisatrices de contraceptifs au Nigéria sont peu étudiés. Cette étude a donc cherché à caractériser et déterminer l'étendue phylogénétique des espèces de Candida ainsi que leur résistance aux agents antifongiques. Méthodologie: Cette étude a recruté 1600 femmes utilisant des dispositifs contraceptifs qui ont visité des cliniques de gynécologie et d'obstétrique sélectionnées dans le centre-nord du Nigeria. Les espèces de Candida ont été isolées et caractérisées à l'aide de méthodes conventionnelles et du séquençage de la région de l'espaceur transcrit interne (ITS) de l'ADN ribosomal (ADNr). L'analyse phylogénétique bayésienne a été utilisée pour caractériser la diversité des espèces de Candida et la PCR spécifique aux amorces a été utilisée pour détecter la présence de gènes résistants. La technique de diffusion dans des puits de gélose a été utilisée pour la détermination des profils de sensibilité aux antifongiques. L'analyse des données a été effectuée par le test du chi carré de Kruskal-Wallis sur la version 3.2.2 du logiciel R Console, suivi d'un test de somme de rangs de Wilcoxon post-hoc avec correction de Bonferroni pour de multiples comparaisons par paires de moyennes où il y avait une différence significative entre les agents antifongiques. Le niveau de signification a été fixé à p<0,05. Résultats: Au total, 710 (44,3%) des 1600 femmes utilisant des dispositifs contraceptifs présentaient une VVC contenant cinq espèces de Candida. Bien que Candida albicans soit l'espèce prédominante (43,2%, n=307), d'autres espèces de Candida non albicans comprennent Candida (Nakaseomyces) glabrata (19,0%, n=135), Candida tropicalis (15,8%, n=112), Candida parapsilosis (8,9%, n=63) et Candida akabanensis (13,1%, n=93), phénotypiquement identifiés comme étant Candida (Nakaseomyces) glabrata. Toutes les espèces de Candida présentaient divers degrés de sensibilité au voriconazole, au fluconazole et à la nystatine. Cependant, la résistance de C. albicans au fluconazole était de 29,0%, celle de C. tropicalis à la nystatine (46,0%) et au voriconazole (14,0%), tandis que celle de C. akabanensis était de 100,0% résistante au voriconazole et au fluconazole. Le test du Chi carré de Kruskal-Wallis a montré que la nystatine était l'agent antifongique le plus efficace contre l'espèce Candida (χ2=786,03, df=2, p<0,001). En outre, le gène résistant Erg11 a été identifié chez toutes les espèces de Candida qui étaient phénotypiquement résistantes aux agents antifongiques testés. Conclusion: Les femmes utilisant des dispositifs contraceptifs dans le centre-nord du Nigéria abritent des espèces de Candida phylogénétiquement diverses, notamment C. akabanensis, une cause rare de CVV. Parmi ces espèces de Candida, C. albicans, C. tropicalis et C. akabanensis se distinguaient par leur multirésistance aux médicaments et par l'hébergement du gène de résistance Erg11.

Résumé Très peu connue, l’écrivaine Emma Santos (de son vrai nom Marie-Anne Le Rozick) a publié huit livres entre 1971 et 1978. Dans ses textes, elle raconte ses dix années de dépression passées entre l’hôpital psychiatrique et la solitude de la ville. Elle évoque son attachement, depuis l’enfance, à la mort et au négatif ; elle y parle des douleurs de son corps, blessé depuis un terrible accident de voiture, et enfin, y confie son désespoir lié à une rupture amoureuse et aux avortements répétés qu’elle a dû subir. Paradoxalement, ses textes sont aussi l’affirmation de l’écriture comme résistance à l’emprise des médicaments, ceux que les médecins et psychiatres la forcent à prendre, et comme acte de survivance ; l’écriture semble donc ici faire tenir le sujet à la limite du négatif.

Background: Antibiotics are overused in poultry industry, and this has resulted in the emergence of multidrug resistant (MDR) bacteria. The current study is aimed at determining antimicrobial resistance (AMR) patterns of Enterobacteriaceae isolates from poultry in the west of Algeria.Methodology: Different chicken samples (kidney, bone and intestine) were collected and processed for culture using standard microbiological methods to isolate Enterobacteriaceae. Isolates were identified biochemically using API 20E, while isolated Escherichia coli was typed for O1, O2 and O78 antigens using slide agglutination with specific antisera. All identified isolates were tested against 26 antibiotic disks using the Kirby Bauer disk diffusion method according to the CLSI standards. The minimum inhibitory concentrations (MICs) of chloramphenicol, tetracycline, nalidixic acid, ofloxacin and ciprofloxacin were determined for selected isolates. Conjugative plasmid transfer, plasmid incompatibility and colicin tests were used to detect transferable resistance traits in 48 selected E. coli isolates.Results: One hundred and thirty-eight bacteria species were isolated, which included Escherichia coli (n=107), Salmonella spp (n=11), Klebsiella spp (n=8), Enterobacter spp (n=7), Pseudomonas spp (n=3) and Citrobacter spp (n=2). Serotyping identified 24 agglutinable E. coli isolates with O78:K80 (n=11), O1:K1 (n=9) and O2:K1 (n=4). Antibiotic susceptibility showed high frequency of E. coli resistance to nalidixic acid (89.7%), tetracycline (82.2%), streptomycin (82.2%), nitrofurantoin (68.2%), ampicillin (45.8%), ticarcillin (44.9%), piperacillin(42.1%), and chloramphenicol (15.9%). The percentage of multi-drug resistance isolates (resistance to more than 3 antibiotic classes) was 87.9%. The results of conjugative transfer in 48 E. coli isolates shows that the most important resistance traits transferred by plasmids are ASTeSuTmp (18.5%) and SuTmp (12.3%).Conclusion: This study confirmed the presence of multiple antibiotic resistant E. coli and other members of family Enterobacteriaceae in poultry in Algeria, and showed that these antibiotic resistance traits are easily disseminated by plasmids, with dire consequences on human health.
 Keywords : Poultry, Enterobacteriaceae, antimicrobial resistance, conjugation, plasmid.
 
 French title: Profils de résistance aux antimicrobiens et caractères transférables des isolats d'entérobactéries provenant de volailles à Tlemcen, Algérie
 
 Contexte: Les antibiotiques sont surutilisés dans l'industrie de la volaille, ce qui a entraîné l'émergence de bactéries multirésistantes (MDR). L'étude actuelle vise à déterminer les profils de résistance aux antimicrobiens (RAM) des isolats d'Enterobacteriaceae provenant de volailles dans l'ouest de l'Algérie. Méthodologie: Différents échantillons de poulet (rein, os et intestin) ont été prélevés et traités pour la culture en utilisant des méthodes microbiologiques standard pour isoler les Enterobacteriaceae. Les isolats ont été identifiés biochimiquement en utilisant l'API 20E, tandis que Escherichia coli isolé a été typé pour les antigènes O1, O2 et O78 en utilisant l'agglutination sur lame avec des antisérums spécifiques. Tous les isolats identifiés ont été testés contre 26 disques antibiotiques en utilisant la méthode de diffusion sur disque de Kirby Bauer selon les normes CLSI. Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) du chloramphénicol, de la tétracycline,de l'acide nalidixique, de l'ofloxacine et de la ciprofloxacine ont été déterminées pour certains isolats. Des tests de transfert plasmidique conjugatif, d'incompatibilité plasmidique et de colicine ont été utilisés pour détecter des traits de résistance transférables dans 48 isolats sélectionnés d'E. coli.Résultats: Cent trente-huit espèces de bactéries ont été isolées, parmi lesquelles Escherichia coli (n=107), Salmonella spp (n=11), Klebsiella spp (n=8), Enterobacter spp (n=7), Pseudomonas spp (n=3) et Citrobacter spp (n=2). Le sérotypage a identifié 24 isolats d'E. coli agglutinables avec O78: K80 (n=11), O1: K1 (n=9) et O2: K1 (n=4). La sensibilité aux antibiotiques a montré une fréquence élevée de résistance d'E. coli à l'acide nalidixique (89,7%), à la tétracycline (82,2%), à la streptomycine (82,2%), à la nitrofurantoïne (68,2%), àl'ampicilline (45,8%), à la ticarcilline (44,9%), à la pipéracilline (42,1%) et le chloramphénicol (15,9%). Le pourcentage d'isolats de résistance multi-médicaments (résistance à plus de 3 classes d'antibiotiques) était de 87,9%. Les résultats du transfert conjugatif dans 48 isolats d'E. coli montrent que les traits de résistance les plus importants transférés par les plasmides sont ASTeSuTmp (18,5%) et SuTmp (12,3%).Conclusion: Cette étude a confirmé la présence de multiples E. coli résistants aux antibiotiques et d'autres membres de la famille des Enterobacteriaceae chez les volailles en Algérie et a montré que ces traits de résistance aux antibiotiques sont facilement disséminés par les plasmides, avec des conséquences désastreuses sur la santé humaine.
 Mots clés: volaille, entérobactéries, résistance aux antimicrobiens, conjugaison, plasmide.

Les chèvres jouent un rôle important dans l’économie de l’élevage parce qu’elles sont une source de protéines et de revenus essentiels pour les pauvres paysans, et parce qu’elles s’adaptent à des conditions environnementales difficiles. Les études sur la flore bactérienne de l’appareil respiratoire des chèvres ont principalement porté sur les lésions pneumotiques ; peu d’études ont été réalisées sur les cavités nasales apparemment normales et peu d’antibiogrammes des organismes isolés ont été effectués. La présente étude a été menée sur 60 chèvres Naines d’Afrique de l’Ouest apparemment saines. Un écouvillon nasal a été effectué sur chaque chèvre et analysé avec les méthodes standard. La méthode de diffusion en gélose a été utilisée pour le test de sensibilité des antibiotiques. Trois cent vingt-huit isolats on été obtenus. Streptococcus spp. a été la bactérie rencontrée le plus fréquemment, suivie d’Escherichia coli et de Staphylococcus aureus. D’autres espèces ont été isolées à des taux relativement plus faibles. La présence de Mannheimia haemolytica et de Pasteurella multocida dans les cavités nasales de chèvres apparemment saines indiquerait leur rôle potentiel dans la plupart des pathologies respiratoires courantes des petits ruminants. La majorité des bactéries ont été sensibles à la streptomycine, aux quinolones (perfloxacine, ciprofloxacine et ofloxacine) et à la gentamicine, alors qu’elles ont été résistantes à la tétracycline, à l’augmentin et à l’érythromycine. Cette étude a montré la relation entre le mauvais usage ou l’abus d’antibiotiques, et la résistance aux médicaments. Il est ainsi essentiel d’informer les professionnels de santé et les chercheurs sur les antibiotiques adaptés à utiliser lors d’infections respiratoires et au cours de programmes de lutte.

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une endocrinopathie fréquente, affectant entre 8 et 13 % des femmes en âge de procréer. Elle se caractérise par une hyperandrogénie, une anovulation chronique, et une morphologie polykystique des ovaires. Les femmes qui en sont atteintes ont aussi une prévalence plus élevée d’obésité, de troubles métaboliques, et un risque accru de diabète, d’hypertension artérielle systémique et de dyslipidémie. Le traitement, en première intention, de la femme atteinte du SOPK, en l’absence de projet de grossesse à court terme, consiste en des modifications du mode de vie et en des contraceptions orales combinées offrant, en plus de la contraception, la protection de l’endomètre et la réduction de l’hyperandrogénie. Les contraceptions progestatives seules sont recommandées pour les femmes ayant des contre-indications aux estrogènes qui sont contenus dans les contraceptifs oraux combinés. Des soins esthétiques peuvent aussi être associés au traitement pharmacologique, en cas d’hirsutisme. Les cas les plus graves peuvent nécessiter des médicaments anti-androgènes qui seront associés à la contraception. Pour les patientes en surpoids et ayant des facteurs de risque cardiométaboliques, notamment une résistance à l’insuline ou une hyperglycémie, la metformine peut être associée à la contraception. Le choix de la contraception chez ces femmes repose donc sur une approche adaptée aux besoins individuels de chaque patiente.

Background: In sub-Saharan Africa where genotypic anti-retroviral (ARV) drug resistance testing is rarely performed and poor adherence is blamed for the inability to achieve viral suppression and treatment failure, programmatic approaches to preventing and handling these are essential. This study was aimed at assessing the virological outcomes among HIV patients receiving second-line anti-retroviral therapy (ART) in Southwestern Nigeria.Methodology: This was a 5-year observational retrospective study of randomly selected people living with HIV (PLWHIV) who have been switched to second-line ART for at least six months before the commencement of the study in multiple comprehensive ART sites across the three levels of care, in Ondo and Ekiti States, Southwestern Nigeria, from January 2015 to December 2019. Quantitative viral load analysis was done using polymerase chain reaction (PCR) assay. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 24.0.Results: A total of 249 (71 males and 178 females) subjects eligible for the study were recruited using simple random sampling technique. The mean age (± SD) of the subjects was 44.21 ± 11.45 years. The mean number of years the patients have been on ART regimen was 7.92 ± 2.68 years. The mean number of years the patients were on first line ART regimen before being switched to second line was 4.27 ± 2.63 years. Patients with viral load <1000 RNA copies/ml (suppressed viral load) were 216 (86.7%) out of which 113 (45.4%) had viral load <20 RNA copies/ml while 33 (13.3%) had viral load >1000 RNA copies/ml (unsuppressed viral load or virological failure).Conclusion: About 13% of the patients on second line ART had unsuppressed viral load of more than 1000 RNA copies/ml indicating virological failure. Thus, critical factors such as poor adherence to ART and drug resistance chiefly contributing to virological failure have to be routinely checked.
 Keywords: suppression, ART, resistance, virological, failure, Nigeria
 
 French title: Preuve d'échec virologique chez les patients sous traitement antirétroviral de deuxième intention dans le sud-ouest du Nigeria: une indication pour le test de résistance aux médicaments contre le VIH
 
 Contexte: En Afrique subsaharienne, où les tests génotypiques de résistance aux antirétroviraux (ARV) sont rarement effectués et où une mauvaise observance est imputée à l'incapacité d'obtenir la suppression virale et l'échec du traitement, des approches programmatiques pour les prévenir et les gérer sont essentielles. Cette étude visait à évaluer les résultats virologiques chez les patients VIH recevant un traitement antirétroviral (TAR) de deuxième intention dans le sud-ouest du Nigeria.
 Méthodologie: Il s'agissait d'une étude rétrospective d'observation de 5 ans portant sur des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sélectionnées au hasard et passées à un TAR de deuxième intention pendant au moins six mois avant le début de l'étude dans plusieurs sites de TAR complets aux trois niveaux. de soins, dans les États d'Ondo et d'Ekiti, dans le sud-ouest du Nigéria, de janvier 2015 à décembre 2019. L'analyse quantitative de la charge virale a été effectuée à l'aide d'un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR). Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Paquet statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 24.0.
 Résultats: Un total de 249 (71 hommes et 178 femmes) sujets éligibles à l'étude ont été recrutés à l'aide d'une technique d'échantillonnage aléatoire simple. L'âge moyen (± ET) des sujets était de 44,21±11,45 ans. Le nombre moyen d'années pendant lesquelles les patients ont été sous traitement antirétroviral était de 7,92±2,68 ans. Le nombre moyen d'années pendant lesquelles les patients étaient sous traitement antirétroviral de première ligne avant de passer en deuxième ligne était de 4,27 ± 2,63 ans. Les patients avec une charge virale <1000 copies d'ARN/ml (charge virale supprimée) étaient 216 (86,7%) dont 113 (45,4%) avaient une charge virale <20 copies d'ARN/ml tandis que 33 (13,3%) avaient une charge virale >1000 ARN copies/ml (charge virale non supprimée ou échec virologique).
 Conclusion: Environ 13 % des patients sous TAR de deuxième ligne avaient une charge virale non supprimée de plus de 1000 copies d'ARN/ml indiquant un échec virologique. Ainsi, les facteurs critiques tels qu'une mauvaise adhésion au TARV et la résistance aux médicaments contribuant principalement à l'échec virologique doivent être systématiquement vérifiés.
 Mots clés: suppression, TAR, résistance, virologique, échec, Nigeria

La trypanosomose est une maladie importante du bétail dans le sud-ouest de l’Ethiopie. Actuellement la chimiothérapie et la chimioprévention sont les seules méthodes pratiques de lutte contre la trypanosomose animale mais leur efficacité diminue à cause de l’émergence de chimiorésistances. Parmi les médicaments proposés pour le traitement de la trypanosomose animale, Bérénil® (acéturate de diminazène) et Trypamidium® (chlorure d’isométamidium) sont les plus utilisés du fait de leur disponibilité et de leur toxicité relativement faible pour le bétail. La sensibilité à ces médicaments de quatre souches de Trypanosoma congolense isolées à partir de bovins dans le sud-ouest de l’Ethiopie (Ghibe, Bedelle, Sodo et Arbaminch) a été testée sur des souris blanches (Suisses) et sur des zébus indigènes. Les résultats ont montré que, sur ce nombre limité de souches, des souches de T. congolense étaient résistantes aux médicaments. Les isolats de Ghibe, Bedelle et Sodo se sont révélés résistants aux doses thérapeutiques d’acéturate de diminazène (3,5 mg/kg) ainsi qu’aux doses thérapeutiques et prophylactiques standard de chlorure d’isométamidium (0,5 et 1 mg/kg). Ces trois isolats se sont cependant révélés sensibles à l’acéturate de diminazène à la dose de 7 mg/kg. La souche d’Arbaminch a été résistante aux doses recommandées par les fabricants pour les deux médicaments.

Cet article sur l’automédication au MANIEMA approche interactive et inclusive d’éducation sanitaire dans le milieu académique , une étude menée dans la province du MANIEMA plus précisément dans la ville de Kindu au sein l’institut supérieur des sciences de la santé de Kindu sur un effectif de 120 étudiants ayant répondu à une interview guidée dont le traitement des données se fait grâce à l’analyse statistique descriptive ( Fréquence, proportion , moyenne) . Apres analyse il ressort que suit : que le genre féminin occupe 60 de nos enquêtes, la tranche d’âge de 17B à 25 ans est plus dominante avec 61,6, la commune rurale d’Alunguli est le lieu de provenance de la majorité d’étudiants avec 41,6. Pour ce qui est des causes ou la motivation d’usage de la pratique de l’automédication dont nombreux ont avoué que cette pratique devient de plus en plus dangereuse au besoin constitue un problème de santé publique dans le milieu universitaire selon nos enquêtes la première cause est le niveau socio-économique bas qui fait les étudiants sont incapables de prendre en charge les frais de consultation et cela à une proportion de 62,5 , en deuxième position vient la banalisation de certaines pathologies habituelles dont les schémas sont supposées connus telles que : le paludisme , les infections …(23,3) et troisième position vient l’absence des structures sanitaires fiables dans le milieu universitaire. Par rapport aux médicaments que les étudiants avouent avoir pris sans aucune prescription médicale en première viennent les anti-inflammatoires ayant deux ou plusieurs propriétés pharmacocinétiques à la hauteur de 45, la combinaison des antiinflammatoires, antipaludéens et les antibiotiques vient en deuxième position 23,33, les antipaludéens seuls prennent la troisième avec 19,16 et en quatrième position ce sont les antibiotiques 12,5.En fin par rapport aux inconvénients liés à l’automédication l’induction des nouvelles pathologies et l’exacerbation des anciennes occupent la première(39,16 telle que la gastrite) , deuxième position vient la résistance microbienne (37,5) et troisième position viennent les erreurs thérapeutiques ou celles de diagnostic (23,33).

Background: Nigeria has the second highest case of multi-drug resistant tuberculosis (MDR TB) in Africa, estimated at 29,000 in 2015. The laboratory diagnosis of MDR TB in Nigeria is currently done using GeneXpert assay that generates results in less than two hours but can detect resistance to only rifampicin and has high-technology requirements. The objective of this study is to detect MDR TB using Microscopic Observation Drug Susceptibility (MODS) assay in Lagos State, Nigeria.
 Methodology: A total of 80 patients who were positive for TB by GeneXpert in three Directly Observed Treatment Short-course (DOTS) centres in Lagos were studied. Spot sputum samples were collected from each patient andtransported on ice-packs to Lagos University Teaching Hospital (LUTH) DOTS laboratory for decontamination. Culture and drug sensitivity test (DST) were performed on the pellets obtained by MODS assay in 24-well plates and examined with an inverted light microscope within 6 to 21 days of incubation at 35oC.
 Results: Of the 80 patients, males were 43 (53.8%) while females were 37 (46.2%), with mean age of 36.2±11.6years. Seventy-six (95.0%) of the patients had cough at presentation, 60 (75.0%) had not commenced anti-TB treatment, 15 (18.8%) were previously treated (PT) TB cases, and 14 (17.5%) were HIV positive. MODS assay detected Mycobacterium tuberculosis (MTB) in 52 (65.0%) patients across all the age groups but association between age groups and MTB detection by MODS assay was not significant (p=0.447). MODS assay detected MTB in 50 (83.3%) of 60 patients who had not commenced anti-TB drugs compared to 2 (10.0%) of 20 who had commenced anti-TB drugs at the time of sample collection (p<0.0001). Nine (60.0%) of 15 PT TB cases had MTB detected compared to 43 (66.2%) of 65 new cases of TB (p=0.7657). Nine of the 14 (64.3%) HIV positive patients were co-infected with MTB detected by MODS assay compared to 43 (65.2%) of 66 HIV negative patients (p=1.000). MDR TB was detected by MODS assay in 2 (2.5%) of the 80 patients (aged 30 and 38 years) who were previously identified as rifampicin resistant by GeneXpert assay (p=0.0003). The 2 MDR-TB cases were seen in the 15 PT (13.3%) cases, and in 1 of the 14 HIV (7.1%) positive patients.
 Conclusion: MODS assay detected MDR-TB among PT TB patients in Lagos, Nigeria at the rate of 2.5%. Hence, MODS assay is an effective, low-tech, liquid culture technique to accurately detect TB and MDR-TB simultaneously.
 
 French title: Détection de la tuberculose multirésistante (TB-MDR) à l'aide d'un test d'observation microscopique de sensibilité aux médicaments (MODS) dans l'État de Lagos, au sud-ouest du Nigeria
 Contexte: Le Nigéria compte le deuxième cas le plus élevé de tuberculose multirésistante (TB-MDR) en Afrique, estimé à 29 000 en 2015. Le diagnostic en laboratoire de la TB-MDR au Nigeria est actuellement effectué à l'aide du test GeneXpert qui génère des résultats en moins de deux heures, mais peut détecter la résistance à la seule rifampicine et a des exigences de haute technologie. L'objectif de cette étude est de détecter la tuberculose multirésistante à l'aide du test d'observation microscopique de la sensibilité aux médicaments (MODS) dans l'État de Lagos, au Nigeria.
 Méthodologie: Un total de 80 patients positifs pour la tuberculose par GeneXpert dans trois centres de traitement de courte durée sous surveillance directe (DOTS) à Lagos ont été étudiés. Des échantillons ponctuels d'expectorations ont été prélevés sur chaque patient et transportés sur des sacs de glace au laboratoire DOTS de l'hôpital universitaire de Lagos (LUTH) pour décontamination. La culture et le test de sensibilité aux médicaments (DST) ont été effectués sur les culots obtenus par dosage MODS dans des plaques à 24 puits et examinés au microscope optique inversé dans les 6 à 21 jours d'incubation à 35oC.
 Résultats: Sur les 80 patients, les hommes étaient au nombre de 43 (53,8%) tandis que les femmes étaient au nombre de 37 (46,2 %), avec un âge moyen de 36,2±11,6 ans. Soixante-seize (95,0%) des patients avaient toussé au moment de la présentation, 60 (75,0%) n'avaient pas commencé de traitement antituberculeux, 15 (18,8%) étaient des cas de tuberculose précédemment traités (PT) et 14 (17,5%) étaient infectés par le VIH. positif. Le test MODS a détecté Mycobacterium tuberculosis (MTB) chez 52 (65,0%) patients dans tous les groupes d'âge, mais l'association entre les groupes d'âge et la détection de MTB par le test MODS n'était pas significative (p=0,447). Le test MODS a détecté MTB chez 50 (83,3%) des 60 patients qui n'avaient pas commencé les médicaments antituberculeux par rapport à 2 (10,0%) des 20 qui avaient commencé les médicaments antituberculeux au moment du prélèvement de l'échantillon (p<0,0001). Neuf (60,0%) des 15 cas de TB PT avaient une MTB détectée contre 43 (66,2%) des 65 nouveaux cas de TB (p=0,7657). Neuf des 14 (64,3%) patients séropositifs pour le VIH étaient co-infectés par le MTB détecté par le test MODS, contre 43 (65,2%) des 66 patients séronégatifs pour le VIH (p=1 000). La tuberculose multirésistante a été détectée par le test MODS chez 2 (2,5%) des 80 patients (âgés de 30 et 38 ans) précédemment identifiés comme résistants à la rifampicine par le test GeneXpert (p=0,0003). Les 2 cas de TB-MR ont été observés chez les 15 cas PT (13,3%) et chez 1 des 14 patients séropositifs (7,1%).
 Conclusion: Le test MODS a détecté la TB-MR chez les patients PT TB à Lagos, au Nigeria, à un taux de 2,5 %. Par conséquent, le test MODS est une technique de culture liquide efficace et de faible technologie pour détecter simultanément avec précision la tuberculose et la tuberculose multirésistante.

Background: The rising global emergence of Gram-negative bacteria (GNB) producing β-lactam hydrolysing enzymes in clinical infections constitutes a growing public health threat. This study investigated the occurrence of co-production of extended spectrum β-lactamase (ESβL), AmpC β-lactamases, and carbapenemases among GNB isolated from HIVinfected patients in two tertiary healthcare facilities in southwest Nigeria.Methodology: A total of 115 GNB isolates previously recovered from HIV-infected patients at the Obafemi Awolowo University Teaching Hospitals Complex, Ile-Ife, and the State Specialist Hospital, Akure, were investigated. The isolates were characterized to species level with the Microbact 24E kit and screened for ESβL production using the double-disc test (DDT) and combination disc methods, AmpC using modified Hodge test (MHT) and AmpC EDTA disc, and carbapenemase production using the MHT and EDTA disc test. Antibiotic susceptibility testing (AST) was performed by the Kirby-Bauer disc diffusion method.Results: A total of 15 species of GNB were characterized. The AST profile of the isolates revealed high resistance rates to ampicillin (94.5%), tetracycline (74.5%), sulphamethoxazole-trimethoprim (66.3%), and lowest resistance to imipenem (10.9%). Multi-drug resistance (MDR) was observed in 93.6% while 98.8% of ESβL, AmpC, and carbapenemase-producing isolates had multiple antibiotic resistance (MAR) indices ≥ 0.2. ESβL production was detected in 53.9%, AmpC in 20.9% and carbapenemase in 25.2% of the isolates. ESβL, AmpC or carbapenemase or co-production of two or all three enzymes was detected in 80 (69.6%) isolates, while only 10.0% produced all three enzymes.Conclusion: The isolation of MDR bacteria and isolates co-producing β-lactam hydrolysing enzymes in immunocompromised individuals portend grave consequences. Routine screening for these enzymes in MDR bacteria will be highly essential to guide the institution of appropriate antibiotic therapy and infection control measures.
 Keywords: ESβL, AmpC, carbapenemase, HIV, MDR, clinical isolates, MHT, DDST
 
 French Title: Coproduction d'ESβL, AmpC et carbapénémase dans des bactéries Gram-négatives multirésistantes de patients infectés par le VIH dans le sud-ouest du Nigéria
 Contexte: L'émergence mondiale croissante de bactéries à Gram négatif (GNB) produisant des enzymes d'hydrolyse de β-lactame dans les infections cliniques constitue une menace croissante pour la santé publique. Cette étude a examiné l'occurrence de la coproduction de β-lactamases à spectre étendu (ESβL), de β-lactamases AmpC et de carbapénémases parmi les GNB isolés de patients infectés par le VIH dans deux établissements de santé tertiaires du sud-ouest du Nigéria.
 Méthodologie: Un total de 115 isolats de GNB précédemment récupérés de patients infectés par le VIH au complexe hospitalier universitaire Obafemi Awolowo, Ile-Ife, et au State Specialist Hospital, Akure, ont été étudiés. Les isolats ont été caractérisés au niveau des espèces avec le kit Microbact 24E et criblés pour la production d'ESβL en utilisant le test à double disque (DDT) et les méthodes de disques combinés, AmpC en utilisant le test Hodge modifié (MHT) et le disque AmpC EDTA, et la production de carbapénémase en utilisant le MHT et test de disque EDTA. Le test de sensibilité aux antibiotiques (AST) a été effectué par la méthode de diffusion de disque de Kirby-Bauer
 Résultats: Un total de 15 espèces de GNB ont été caractérisées. Le profil AST des isolats a révélé des taux derésistance élevés à l'ampicilline (94,5%), à la tétracycline (74,5%), au sulfaméthoxazole-triméthoprime (66,3%) età la plus faible résistance à l'imipénème (10,9%). Une résistance à plusieurs médicaments (MDR) a été observéedans 93,6% tandis que 98,8% des isolats producteurs d'ESβL, AmpC et carbapénémase avaient de multiples indices de résistance aux antibiotiques (MAR) ≥ 0,2. La production d'ESβL a été détectée dans 53,9%, AmpC dans 20,9% et carbapénémase dans 25,2% des isolats. ESβL, AmpC ou carbapénémase ou la coproduction de deux ou des trois enzymes a été détectée dans 80 isolats (69,6%), tandis que seulement 10,0% ont produit les trois enzymes.
 Conclusion: L'isolement des bactéries MDR et des isolats co-producteurs d'enzymes d'hydrolyse des β-lactamines chez les individus immunodéprimés laisse présager de graves conséquences. Le dépistage systématique de ces enzymes dans les bactéries MDR sera très essentiel pour guider la mise en place d'une antibiothérapie appropriée et de mesures de contrôle des infections.
 Mots-clés: ESβL, AmpC, carbapénémase, VIH, MDR, isolats cliniques, MHT, DDST

Les mauvaises conditions d'emploi des produits vétérinaires au Nigéria sont générales, que les médicaments soient administrés sous contrôle ou hors prescription, avec des doses insuffisantes ou pour des traitements incomplets. Les résistances thérapeutiques et les intoxications sont les conséquences habituelles de cet état de choses. Les ruptures de stocks, les répartitions inégales, la prédominance des médicaments falsifiés ou périmés sont les problèmes les plus fréquemment rencontrés dans la fourniture des médicaments vétérinaires. Ceci résulte d'une mauvaise coordination au sein des services et à l'absence de politique nationale en la matière. Les solutions vont de la restructuration et de la réhabilitation des services concernés à la dotation de fonds adéquats pour faire face aux achats, en passant par la création de fonds de roulements autogérés, la privatisation partielle, la fabrication et une législation appropriée pour la pharmacopée vétérinaire. Ces propositions devraient conduire à la suppression des goulets d'étranglement dans l'approvisionnement comme dans les conditions de répartition, la distribution, la prescription et l'emploi des médicaments. Des projections et une planification doivent également être réalisées en vue de la fabrication locale des médicaments réservés aux maladies animales

RÉSUMÉ Objectifs : Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique dans les zones rurales d’Afrique subsaharienne. Le but de cette étude était d’évaluer les connaissances et les méthodes de lutte antipaludique au sein des ménages de la cité minière de Moanda en zone semi-rurale au Sud-Est Gabon. Méthodologie et Résultats : Une enquête transversale descriptive a été conduite d’avril à juin 2018 auprès de 128 ménages vivant à Moanda. Le paludisme était connu au sein de tous les ménages interrogés (100%). Une grande majorité (82%) des ménages avait une bonne connaissance de son mode de transmission. Nous avons trouvé qu’une faible survenue d’accès palustres au sein des ménages était significativement associée à un niveau élevé d’instruction de leurs chefs (p = 0,0004), à leur usage de moustiquaires aux portes et aux fenêtres des habitations (p = 0,0004), et à l'adduction d’eau courante (p < 0,001). La forte fréquence d’accès palustres dans les ménages était également associée à leur localisation dans les quartiers sous-intégrés de faible niveau social et à leur pratique de l’automédication. Cette pratique a été déclarée chez 41% des ménages pour soigner un accès palustre confirmé ou suspecté parmi lesquels 81% avaient utilisé des médicaments connus pour leurs activités antimalariques. Conclusions et application des résultats : Les ménages de Moanda ont montré un bon niveau d’information sur le paludisme et les méthodes de lutte associées. Les résultats obtenus suggéreraient que la survenue d’accès palustres est plus élevée au sein des ménages ayant les niveaux de vie les plus faibles. L’amélioration des habitations par l’adduction en eau courante et l’installation aux portes et fenêtres de moustiquaires pourrait réduire l'incidence des accès palustres dans cette population. Nous recommandons une meilleure information des chefs de familles sur les risques d’une automédication connue pour favoriser la résistance aux antimalariques. Mots-clés : Paludisme, Méthodes de lutte, Connaissances, Ménages, automédication, Moanda. 16411 Mabiala et al., J. Appl. Biosci. 2021 Connaissances et méthodes de lutte contre le paludisme au sein des ménages de la cité minière de Moanda en zone semi-rurale au Sud-Est Gabon Knowledge and malaria control methods in households in the mining town of Moanda in a semirural area in South-East Gabon ABSTRACT Objectives: Malaria remains a major public health problem in rural areas of sub-Saharan Africa. The aim of this study was to assess knowledge and malaria control methods among households in the mining town of Moanda in a semi-rural area in South-East Gabon. Methodology and Results: A descriptive cross-sectional survey was carried out from April to June 2018 among 128 households living in Moanda. Malaria was known to all households interviewed (100%). A large majority (82%) of households had a good knowledge of its mode of transmission. We found that a low occurrence of malaria attacks in households was significantly associated with a high level of education of their heads (p = 0.0004), their use of doors and windows’ mosquito nets (p = 0.0004), and the supply of running water (p < 0.001). The high frequency of malaria access in households was also associated with their location in under-integrated neighborhoods with low social status and their practice of self-medication. This practice was reported in 41% of households to treat confirmed or suspected malaria attacks, among which 81% had used drugs known for their antimalarial activities. Conclusions and application of findings: Households in Moanda showed a good level of information on malaria and associated control methods. The results obtained could suggest that the occurrence of malaria attacks is higher in households with the lowest standards of living. Improving homes by supplying running water and installing mosquito nets on doors and windows could reduce the incidence of malaria attacks in this population. We recommend better information for heads of families on the risks of self-medication known to promote resistance to antimalarials. Keywords: Malaria, Control methods, Knowledge, Households, self-medication, Moanda.

RÉSUMÉ Objectifs : Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique dans les zones rurales d’Afrique subsaharienne. Le but de cette étude était d’évaluer les connaissances et les méthodes de lutte antipaludique au sein des ménages de la cité minière de Moanda en zone semi-rurale au Sud-Est Gabon. Méthodologie et Résultats : Une enquête transversale descriptive a été conduite d’avril à juin 2018 auprès de 128 ménages vivant à Moanda. Le paludisme était connu au sein de tous les ménages interrogés (100%). Une grande majorité (82%) des ménages avait une bonne connaissance de son mode de transmission. Nous avons trouvé qu’une faible survenue d’accès palustres au sein des ménages était significativement associée à un niveau élevé d’instruction de leurs chefs (p = 0,0004), à leur usage de moustiquaires aux portes et aux fenêtres des habitations (p = 0,0004), et à l'adduction d’eau courante (p < 0,001). La forte fréquence d’accès palustres dans les ménages était également associée à leur localisation dans les quartiers sous-intégrés de faible niveau social et à leur pratique de l’automédication. Cette pratique a été déclarée chez 41% des ménages pour soigner un accès palustre confirmé ou suspecté parmi lesquels 81% avaient utilisé des médicaments connus pour leurs activités antimalariques. Conclusions et application des résultats : Les ménages de Moanda ont montré un bon niveau d’information sur le paludisme et les méthodes de lutte associées. Les résultats obtenus suggéreraient que la survenue d’accès palustres est plus élevée au sein des ménages ayant les niveaux de vie les plus faibles. L’amélioration des habitations par l’adduction en eau courante et l’installation aux portes et fenêtres de moustiquaires pourrait réduire l'incidence des accès palustres dans cette population. Nous recommandons une meilleure information des chefs de familles sur les risques d’une automédication connue pour favoriser la résistance aux antimalariques. Mots-clés : Paludisme, Méthodes de lutte, Connaissances, Ménages, automédication, Moanda. 16411 Mabiala et al., J. Appl. Biosci. 2021 Connaissances et méthodes de lutte contre le paludisme au sein des ménages de la cité minière de Moanda en zone semi-rurale au Sud-Est Gabon Knowledge and malaria control methods in households in the mining town of Moanda in a semirural area in South-East Gabon ABSTRACT Objectives: Malaria remains a major public health problem in rural areas of sub-Saharan Africa. The aim of this study was to assess knowledge and malaria control methods among households in the mining town of Moanda in a semi-rural area in South-East Gabon. Methodology and Results: A descriptive cross-sectional survey was carried out from April to June 2018 among 128 households living in Moanda. Malaria was known to all households interviewed (100%). A large majority (82%) of households had a good knowledge of its mode of transmission. We found that a low occurrence of malaria attacks in households was significantly associated with a high level of education of their heads (p = 0.0004), their use of doors and windows’ mosquito nets (p = 0.0004), and the supply of running water (p < 0.001). The high frequency of malaria access in households was also associated with their location in under-integrated neighborhoods with low social status and their practice of self-medication. This practice was reported in 41% of households to treat confirmed or suspected malaria attacks, among which 81% had used drugs known for their antimalarial activities. Conclusions and application of findings: Households in Moanda showed a good level of information on malaria and associated control methods. The results obtained could suggest that the occurrence of malaria attacks is higher in households with the lowest standards of living. Improving homes by supplying running water and installing mosquito nets on doors and windows could reduce the incidence of malaria attacks in this population. We recommend better information for heads of families on the risks of self-medication known to promote resistance to antimalarials. Keywords: Malaria, Control methods, Knowledge, Households, self-medication, Moanda.

African Animal Trypanosomosis (AAT) is a chronic debilitating disease affecting the productivity of livestock. In order to provide useful information on the clinical manifestation, disease and species prevalence and haematological alterations associated with trypanosome infection in pigs from Federal Capital Territory and Nasarawa states, blood was collected from 395 pigs. Diagnosis of Trypanosoma species were done clinically, using microscopy, serology (immune trypanoslysis test) and molecular detection. Observed clinical manifestations were generalized alopecia, hyperemia of the skin, emaciation, ataxia, pale mucous membrane, hurdling, piloerection. A total of twenty-six pigs were found to be positive for either single or mixed trypanosome infections. None of the twenty-six trypanosome positive pigs was positive for T. brucei gambiense using the TgsGP PCR and Immune Trypanolysis test. In comparison with single and double infections, quadruple infection caused a significant decrease (P < 0.05) in Packed Cell Volume, Red Blood Cell Count, Haemoglobin Concentration, Mean Corpuscular Volume, Mean Corpuscular Haemoglobin and Mean Corpuscular Haemoglobin Concentrations. Pigs are reservoirs of trypanosome species that are pathogenic to other animal species but not humans. Clinicians should also acquaint themselves with current trend of clinical signs to avoid speculative diagnosis which potentiates drug resistance. La trypanosomose animale africaine (TAA) est une maladie chronique débilitante affectant la productivité du bétail. Afin de fournir des informations utiles sur les manifestations cliniques, la prévalence de la maladie et des espèces et les altérations hématologiques associées à l’infection trypanosomienne chez les porcs du Territoire de la capitale fédérale et des États de Nasarawa, du sang a été collecté sur 395 porcs. Le diagnostic des espèces de Trypanosoma a été effectué cliniquement, par microscopie, sérologie (test de trypanoslyse immunitaire) et détection moléculaire. Les manifestations cliniques observées étaient une alopécie généralisée, une hyperémie de la peau, une émaciation, une ataxie, une muqueuse pâle, une pellicule, une piloérection. Au total, vingt-six porcs se sont révélés positifs pour des infections trypanosomiennes simples ou mixtes. Aucun des vingt-six porcs positifs pour les trypanosomes n’était positif pour T. brucei gambiense n utilisant le test TgsGP PCR et l’immunotrypanolyse. En comparaison avec les infections simples et doubles, l’infection quadruple a entraîné une diminution significative (P <0,05) de l’hématocytes, du nombre de globules rouges, de la concentration en hémoglobine, du volume corpusculaire moyen, de l’hémoglobine corpusculaire moyenne et des concentrations moyennes d’hémoglobine corpusculaire. Les porcs sont des réservoirs d’espèces de trypanosomes pathogènes pour d’autres espèces animales mais pas pour les humains. Les cliniciens doivent également se familiariser avec la tendance actuelle des signes cliniques afin d’éviter un diagnostic spéculatif qui potentialise la résistance aux médicaments.

Introduction: In Nigeria, patients accessing Directory Observed Therapy (DOTS) treatment are exposed to resistance to anti-TB drugs, hence is considered a priority, only few studies have focused on the relevant risk factors, Factors leading to development of drug resistance need to be understood to develop appropriate control strategies for national programsMethod: The study was a cross sectional study design. Multistage sampling technique was employed in the selection of 403 tuberculosis patients in Ibadan North Local Government Area of Oyo State. Data were collected using self-administered structured questionnaire, and analyzed using SPSS version 25. Level of significance was set at P<0.05.Results: Fifty three (13.2%) of the total respondent had Multidrug Resistant TB (MDR-TB) which is more among the males 36(67.9%) (p>0.05). Education and Occupation shows a significant association with MDR-TB, (χ2=24.640, p =0.007) and (χ2=14.416, p = 0.006) respectively,risk factors such asprevious TB treatment and Adherence with treatment regimen (r=0.270, p<0.05), HIV (r=0.168, p<0.05) and smoking (ß=0.107, t=2.144, p<0.05) were statistically associated with development of acquired MDR-TB.Conclusion: This finding revealed that Previous TB treatment andAdherence with treatment regimen were found to be the major risk factor for MDR-TB. Targeted educational intervention for patients and their contacts may minimize the nonadherence with prescribed TB treatment and lessen MDR-TB magnitude. High quality directly observed treatment should be strengthened to ensure that the previously treated patients can receive standard and regular regimens.
 Keywords: TB Patients, MDR-TB, tuberculosis, Risk factors. 
 
 French Title: Facteurs de risque associés à la MDR-TB parmi les patientstuberculeux à Ibadan, état d'Oyo, Nigéria
 Introduction: Au Nigéria, les patients accédant au traitement DOTS (Directory Observed Therapy) sont exposés à une résistance aux médicaments antituberculeux, ce qui est considéré comme une priorité, seules quelques études se sont concentrées sur les facteurs de risque pertinents. Les facteurs menant au développement d'être compris pour développer des stratégies de contrôle appropriées pour les programmes nationaux.Méthode de l'étude: L'étude était un plan d'étude transversale. Une technique d'échantillonnage à plusieurs degrés a été utilisée pour sélectionner 403 patients tuberculeux dans la région du gouvernement local d'Ibadan Nord de l'état d'Oyo. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire structuré auto-administré et analysées à l'aide de la version 25 du SPSS. Le niveau de signification a été fixé à P <0,05.Résultats de l'étude: Cinquante-trois (13,2%) des répondants totaux avaient une tuberculose multi résistante (MDR-TB), ce qui est plus parmi les hommes 36 (67,9%) (p> 0,05). L'éducation et la profession montrent une association significative avec la TB-MR, (χ2 = 24,640, p = 0,007) et (χ2 = 14,416, p = 0,006) respectivement, des facteurs de risque tels que le traitement antituberculeux antérieur et l'observance du schéma thérapeutique (r =0,270, p <0,05), le VIH (r = 0,168, p <0,05) et le tabagisme (ß = 0,107, t = 2,144, p <0,05) étaient statistiquement associés au développement de la TB-MR acquise.Conclusion: Ce résultat a révélé que le traitement antituberculeux antérieur et l'observance du schéma thérapeutique étaient les principaux facteurs de risque de TB-MR. Une intervention éducative ciblée pour les patients et leurs contacts peut minimiser la non-observance du traitement antituberculeux prescrit et réduire l'ampleur de la TB-MR. Un traitement de haute qualité directement observé doit être renforcé pour garantir queles patients précédemment traités puissent recevoir des schémas standards et réguliers.
 Mots-clés: Patients TB, MDR-TB, tuberculose, facteurs de risque

The development of drug resistance of Eimeria spp. in poultry necessitated chemotherapeutic control alternatives from plant extracts as potential solution. This study investigated in-vitro evaluation was studied on the anti-coccidial properties from P. amarus leaf extracts and its effects on growth performance and carcass characteristics of broiler chicken challenged with Eimeria oocysts. Phytochemical screening of the plant extracts revealed the presence of flavonoids, cummarin, glycoside, triterpenes and alkaloids while saponin, tannin, phenolics, steroid, anthocyanins, terpenoid, amino acids and phylobatanins were negative. In the In-vitro trial, the effects of P. amarus on the inhibition of the sporulation of oocysts of Eimeria spp. were undertaken. The experimental design was complete randomized design (CRD) consisting of 5 treatments with 4 replicates each. T1 received 5 mL of P. amarus extracts, T2 received 10 mL of P. amarus leaf extract, T3 received 15 mL of P. amarus leaf extract, T4 was positive control using Embazine forthe and T5 negative control. The chicks of all the groups were inoculated orally with sporulated oocysts on day 28 (4th week), 7 days post-infection, the birds were treated with different regimens, (5, 10 and 15 mL) of P. amarus leaf extracts for 3 consecutive days with the exception of T4 and T5. Oocysts clearance showed a decrease in the amount of oocysts in the feaces of all the groups treated with P. amarus leaf extract. The feed intake, body weight gain and feed conversion ratio were significantly improved in all treatment groups in comparison with the infected but not treated broiler chickens. 5 mL of P. amarus extract had sporulation inhibition percentage of 58% at 72 hours, 10 mls of P. amarus had sporulation inhibition rate of 73% while 15 mL of P. amarus has higher sporulation inhibition of 84% at 72 hours. In conclusion, the study showed that 15mls of ethanoic extract of P. amarus was effective in control of coccidiosis caused by Eimeria infection in broiler chicken. Le développement de la résistance aux médicaments des Eimeria spp. chez les volailles a nécessité des alternatives de contrôle chimiothérapeutique à partir d'extraits de plantes comme solution potentielle. Cette étude a examiné l'évaluation in-vitro des propriétés anti-coccidiennes des extraits de feuilles de P. amarus et ses effets sur les performances de croissance et les caractéristiques de carcasse des poules de chair confrontées aux oocystes d'Eimeria. Le dépistage phytochemical des extraits de plantes a révélé la présence de flavonoïdes, de coumarine, de glycosides, de triterpènes et d'alcaloïdes, tandis que les saponines, les tanins, les phénoliques, les stéroïdes, les anthocyanines, les terpènes, les acides aminés et les phylobatanins étaient négatifs. Dans l'essai in-vitro, les effets de P. amarus sur l'inhibition de la sporulation des oocystes d'Eimeria spp. ont été étudiés. Le design expérimental était un design complètement aléatoire (DCA) comprenant 5 traitements avec 4 répliques chacun. T1 a reçu 5 mL d'extrait de P. amarus, T2 a reçu 10 mL d'extrait de feuilles de P. amarus, T3 a reçu 15 mL d'extrait de feuilles de P. amarus, T4 était un contrôle positif utilisant Embazine, et T5 un contrôle négatif. Les poussins de tous les groupes ont été inoculés oralement avec des oocystes sporulés le jour 28 (4e semaine), 7 jours après l'infection, les oiseaux ont été traités avec différents régimes (5, 10 et 15 mL) d'extraits de feuilles de P. amarus pendant 3 jours consécutifs, à l'exception de T4 et T5. L'élimination des oocystes a montré une diminution du nombre d'oocystes dans les fèces de tous les groupes traités avec l'extrait de feuilles de P. amarus. L'ingestion de nourriture, le gain de poids corporel et le ratio de conversion alimentaire se sont significativement améliorés dans tous les groupes de traitement par rapport aux poules de chair infectées mais non traitées. 5 mL d'extrait de P. amarus ont eu un pourcentage d'inhibition de la sporulation de 58 % à 72 heures, 10 mL d'extrait de P. amarus ont eu un taux d'inhibition de la sporulation de 73 %, tandis que 15 mL d'extrait de P. amarus ont montré une inhibition plus élevée de la sporulation de 84 % à 72 heures. En conclusion, l'étude a montré que 15 mL d'extrait éthanolique de P. amarus était efficace dans le contrôle de la coccidiose causée par l'infection par Eimeria chez les poules de chair.

English Infectious diseases are responsible for nearly half of all deaths in developing countries. The re-emergence of old diseases and drug-resistant pathogens is creating enormous public health challenges. New diseases have been and are being detected. This article suggests that if we act quickly widespread outbreak can be averted. French Les maladies infectueuses sont responsables de près de la moitié des mortalités dans les pays en voie de développement. La re-émergence d'anciennes maladies et de pathologies résistantes aux médicaments présentent d'énormes défis aux systèmes de santé publique. De nouvelles maladies ont récemment été détectées et sont en train d'être détectées. Cet article suggère qu'une action rapide pourrait contrer une propagation à échelle épidémique. Spanish Las enfermedades infecciosas son la causa de la mitad del total de muertes en los países en vías de desarrollo. El resurgimiento de viejas enfermedades y la resistencia patógena a los medicamentos constituye un reto enorme para la salud pública. Recientemente han sido detectadas nuevas enfermedades. El presente artículo tiene el propósito de plantear que si se actúa oportunamente, puede prevenirse la propagación de epidemias.

Cette synthèse fait le point des connaissances sur les différentes dimensions de la qualité des produits issus d’élevages en agriculture biologique (AB) vs conventionnelle et sur les méthodes développées pour les authentifier. Les pratiques d’élevage étant variables, en AB comme en agriculture conventionnelle (AC), les résultats sont hétérogènes. Nous soulignons les pratiques à l’origine des différences observées, ce qui permet d’éclairer les conséquences des possibles trajectoires de l’agriculture biologique. De manière générale, la qualité est plus variable pour les produits AB, en lien avec un moindre niveau d’intrants et/ou une plus grande variabilité des conditions d’élevage, ainsi qu’une moindre sélection génétique pour le poulet de chair. Les propriétés améliorées sont la teneur en acides gras polyinsaturés, notamment oméga 3, plus élevée pour le lait de vache et les viandes AB, une réduction du risque de résidus de médicaments et d’apparition de résistances bactériennes aux antimicrobiens. Mais l’accès au plein air et la période d’élevage souvent plus longue augmentent la probabilité et la durée d’exposition des animaux aux éventuels contaminants environnementaux et le risque de leur bioaccumulation dans les produits. Nous identifions des antagonismes entre différentes dimensions de la qualité, notamment pour les viandes ovine et porcine. Les implications de la plus grande variabilité de la qualité des produits AB sur leur acceptabilité par les consommateurs et l’adaptation des procédés de transformation restent peu étudiées. La fiabilité des méthodes d’authentification se heurte à la variabilité des pratiques d’élevage, car elles se fondent sur les différences dans l’alimentation des animaux.

L’Agriculture Biologique (AB) se présente comme un mode de production agricole spécifique basé sur le respect d’un certain nombre de principes et de pratiques visant à réduire au maximum les impacts négatifs sur l’environnement. Elle est soumise à des interdictions et/ou des obligations de moyens, par exemple l’interdiction des Organismes Génétiquement Modifiés (OGM), des engrais de synthèse et des pesticides ou l’obligation de rotations pluriannuelles. Dans le cas de l’élevage, les critères portent sur l’origine des animaux, les conditions de logement et d’accès aux parcours, l’alimentation ainsi que la prévention et le traitement des maladies. Ainsi, la prévention des maladies est principalement basée sur l’utilisation de techniques d’élevage stimulant les défenses naturelles des animaux et, en cas de problème sanitaire, le recours à l’homéopathie ou à la phytothérapie ; l’emploi d’autres médicaments vétérinaires n’est pas exclu à condition de respecter des conditions réglementaires strictes1. L’AB s’inscrit dans des filières d’approvisionnement et de commercialisation incluant la transformation et la préparation des aliments, la distribution de gros et/ou de détail et le consommateur final. Dans tous les pays, agriculteurs, conditionneurs et importateurs doivent se conformer à des réglementations pour associer à leurs produits un étiquetage attestant de leur nature biologique. Les produits issus de l’AB sont certifiés et des mécanismes d’inspection assurent le respect des règlements.
 L’AB mondiale est aujourd’hui encore une activité marginale au regard des terres consacrées (moins de 2%), du nombre d’agriculteurs engagés ou des volumes concernés. Il s’agit toutefois d’une activité en forte croissance avec, par exemple, un triplement des surfaces mondiales dédiées entre 1999 et aujourd’hui. Le marché mondial des produits issus de l’AB était estimé à 25 milliards d’euros en 2006, soit deux fois plus qu’en 2000 (données IFOAM). La consommation est très fortement concentrée, à plus de 95% en Amérique du Nord d’une part, et en Europe de l’Ouest où les principaux marchés sont l’Allemagne, l’Italie, la France et le Royaume-Uni, d’autre part. Sur ces deux continents, les importations sont nécessaires pour pallier le déficit de l’offre domestique au regard de la demande intérieure.
 Ceci est particulièrement vrai en France. Selon le ministère en charge de l’agriculture (2009), «la demande [française] de produits issus de l’AB croît de 10% par an depuis 1999. Or, l’offre [nationale] de produits issus de l’AB est aujourd’hui insuffisante pour satisfaire cette demande croissante. Les surfaces des 11 970 exploitations agricoles françaises en AB ne représentent que 2% de la surface agricole. Par défaut d’organisation entre les producteurs et à cause de l’éparpillement des productions, une part significative des produits bio n’est pas valorisée». Et simultanément, 25% environ de la consommation française de produits bio est satisfaite par des importations. Cette situation a conduit le Ministre en charge de l’agriculture à proposer, dans le cadre du Grenelle de l’environnement, un plan visant le triplement à l’horizon 2012 des surfaces françaises en AB (6% de la surface agricole utile en 2012). Pour atteindre cet objectif, le plan inclut un soutien budgétaire à la structuration de la filière bio (sous la forme d’un fonds de structuration doté de 15 millions d’euros sur cinq ans), la mobilisation de la recherche (notamment sous la forme de crédits «recherche»), un soutien accru aux exploitations converties en AB (via le déplafonnement des 7 600 €/an/unité des aides agro-environnementales pour les exploitations en conversion vers l’AB et une augmentation de l’enveloppe dédiée, ainsi que la reconduction du crédit d’impôt en 2009, celui-ci étant par ailleurs augmenté) et enfin, l’obligation dès 2012 faite à la restauration collective de proposer dans ses menus 20% de produits issus de l’AB. Enfin, dans le cadre du bilan de santé de la Politique Agricole Commune (PAC) du 23 février 2009, une aide spécifique aux exploitations en AB d’un montant d’un peu moins de 40 millions d’euros a été adoptée. Le plan français en faveur de l’AB, popularisé sous le libellé «AB : objectif 2012», vise donc à développer la production domestique de produits issus de l’AB via la fixation d’un objectif quantitatif en termes de surfaces dédiées en jouant simultanément sur la demande (via une contrainte d’incorporation de produits issus de l’AB dans la restauration collective) et l’offre (via, de façon générale, un soutien augmenté aux exploitations en conversion vers l’AB et déjà converties à l’AB).
 Dans ce contexte, le comité éditorial de la revue Inra Productions Animales et la direction de l’Inra ont souhaité apporter un éclairage scientifique sur les acquis, les verrous et les perspectives en matière d’élevage AB. Ce numéro a été coordonné par J.M. Perez avec l’aide de nombreux relecteurs : que tous soient ici remerciés. Après une présentation du cahier des charges français et de la réglementation communautaire (Leroux et al), le numéro se décline en trois parties : une série d’articles sur différentes filières animales concernées (avicole, porcine, bovine allaitante, ovine allaitante), un focus sur deux approches à l’échelle des systèmes d’élevage (ovin allaitant et bovin laitier), et enfin des articles centrés sur les problèmes les plus aigus rencontrés dans le domaine de la gestion sanitaire et de la maitrise de la reproduction. L’article conclusif de Bellon et al fait le point sur les principales questions de recherche qui demeurent.
 En aviculture (Guémené et al), à l’exception de l’œuf, la production bio reste marginale, mais les filières sont bien organisées. Cette situation résulte d’une relative synergie avec les filières label rouge, avec lesquelles elles partagent plusieurs caractéristiques (types génétiques, longue durée d’élevage, parcours). Des difficultés multiples subsistent néanmoins. La production bio est pénalisée par le manque de poussins AB, des difficultés de maintien de l’état environnemental et sanitaire des parcours, la rareté de l’aliment bio et la difficulté d’assurer l’équilibre en acides aminés des rations (pas d’acides aminés de synthèse), élément susceptible d’expliquer la surmortalité constatée en pondeuse (liée à des problèmes comportementaux). Par suite, les performances sont inférieures à celles de l’élevage conventionnel (augmentation de la durée d’élevage et de l’indice de conversion) et l’impact environnemental, bien qu’amélioré quand il est rapporté à l’hectare, est moins favorable quand il est mesuré par unité produite, à l’exception notable de l’utilisation de pesticides. 
 Prunier et al aboutissent aux mêmes conclusions dans le cas de la production de porcs AB. Relativement au conventionnel, les contraintes sont fortes sur le plan alimentaire (rareté de l’aliment AB, problème d’équilibre en acides aminés des rations) et de la conduite d’élevage (interdiction ou limitation des pratiques de convenance, âge des animaux au sevrage de 40 jours, difficultés de synchronisation des chaleurs et des mises bas, limitation des traitements vétérinaires). Ces contraintes et la grande diversité des élevages de porcs AB se traduisent par une forte variabilité des performances en termes de survie, reproduction, composition corporelle ou qualité des produits : autant de critères qu’il conviendra de mieux maîtriser à l’avenir pour assurer la pérennité de l’élevage porcin AB.
 Les performances zootechniques et économiques de l’élevage bovin allaitant bio sont abordées dans l’article de Veysset et al à partir d’un échantillon limité d’exploitations situées en zones défavorisées. Les caractéristiques des unités AB diffèrent peu de celles de leurs voisines en élevage conventionnel ; avec un chargement à l’hectare plus faible mais une plus grande autonomie alimentaire, les résultats techniques des élevages AB sont proches de ceux des élevages conventionnels et ce, en dépit d’une moindre production de viande vive par unité de bétail, en raison d’un cycle de production en moyenne plus long. Sur le plan économique, les charges plus faibles (pas de traitements antiparasitaires, pas de vaccinations systématiques) ne suffisent pas à compenser un moindre produit à l’hectare. Un verrou majeur est le déficit de gestion collective de la filière verticale (absence totale de débouché en AB pour les animaux maigres, en particulier) qui se traduit par un problème aigu de sous-valorisation puisque dans l’échantillon enquêté 71% des animaux sont vendus sans signe de qualité : nul doute qu’il s’agit là d’une priorité d’action.
 En élevage ovin (Benoit et Laignel), également sur la base d’un échantillon malheureusement restreint, les différences de performances techniques et économiques des élevages conventionnels versus bio varient sensiblement selon la localisation géographique, plaine ou montagne ; il est de ce fait difficile (et dangereux) de dégager des enseignements généraux valables pour l’élevage bio dans son ensemble. L’étude détaillée des adaptations des systèmes d’élevage aux potentialités agronomiques réalisée sur quatre fermes expérimentales montre néanmoins le rôle clé de la variable «autonomie alimentaire». Par suite, la situation économique des élevages ovins bio est plus difficile en zone de montagne où l’autonomie alimentaire, voire fourragère, est moindre (l’achat des aliments non produits sur l’exploitation représente 41% du prix de vente des agneaux dans l’échantillon enquêté). In fine, cela suggère que la variabilité des performances de l’élevage ovin bio, de plaine et de montagne, dépend plus du coût de l’aliment et de la valorisation des agneaux que de la productivité numérique.
 L’article de Benoit et al porte également sur l’élevage ovin biologique, plus précisément la comparaison de deux systèmes ovins allaitants AB différant par le rythme de reproduction des animaux. Cela montre que les performances de l’élevage ovin AB ne s’améliorent pas quand le rythme de reproduction est accéléré, le faible avantage de productivité numérique ne permettant pas de compenser l’augmentation des consommations d’aliments concentrés et la moindre qualité des agneaux. Au final, cela illustre la plus grande difficulté à piloter le système AB le plus intensif.
 L’article de Coquil et al relève aussi d’une approche systémique appliquée cette fois à l’élevage bovin laitier. Il porte sur l’analyse d’un dispositif original de polyculture-élevage mis en place à la Station Inra de Mirecourt reposant sur la valorisation maximale des ressources du milieu naturel et accordant une importance première à l’autonomie en paille et à la culture des légumineuses (protéagineux, luzerne). Le cheptel valorise les produits végétaux (prairies et cultures) et assure la fertilisation des parcelles en retour. L’autonomie alimentaire étant privilégiée, les effectifs animaux sont une variable d’ajustement, situation plutôt inhabituelle par comparaison avec des élevages laitiers conventionnels qui cherchent en premier lieu à maintenir les cheptels et les capacités de production animale. Les premiers retours d’expérience suggèrent une révision du dispositif en maximisant les synergies et les complémentarités plutôt que de considérer que l’une des deux activités, la culture ou l’élevage, est au service de l’autre.
 Cabaret et al proposent un éclairage sur les problèmes sanitaires en élevage biologique. Sur la base, d’une part, d’une analyse des déclaratifs des acteurs de l’élevage, et, d’autre part, d’évaluations aussi objectivées que possible, les chercheurs montrent qu’il n’y aurait pas de différence notable entre l’AB et le conventionnel sur le plan des maladies infectieuses et parasitaires (nature, fréquence). La gestion de la santé des cheptels AB repose davantage sur l’éleveur que sur les prescripteurs externes auxquels il est moins fait appel, et sur une planification sanitaire préalable privilégiant la prévention et une réflexion de plus long terme sur la santé globale du troupeau, l’ensemble des maladies qui peuvent l’affecter, etc. La planification n’est pas uniquement technique. Elle requiert aussi l’adhésion des éleveurs. De fait, l’enquête analysée dans cet article relative aux élevages ovins allaitants met en lumière l’importance de ces aspects individuels et culturels sur la gestion de la santé en élevage biologique.
 Les alternatives aux traitements anthelminthiques en élevage ruminant AB font l’objet de nombreux travaux (Hoste et al). Différents moyens de lutte contre les parasitoses sont mis en œuvre : gestion du pâturage de façon à limiter le parasitisme helminthique (rotations, mise au repos, assainissement), augmentation de la résistance de l’hôte (génétique, nutrition, vaccination), et traitements alternatifs des animaux infectés (homéopathie, phytothérapie, aromathérapie). Les protocoles d’évaluation objective de ces traitements alternatifs posent des problèmes méthodologiques non totalement résolus à ce jour. Mais traiter autrement, c’est aussi réduire le nombre de traitements anthelminthiques de synthèse via un emploi plus ciblé (saison, catégories d’animaux). Au total, de par la contrainte du cahier des charges à respecter, l’élevage biologique a recours à l’ensemble des moyens de lutte contre les maladies parasitaires. Dans le cadre de cette approche intégrée de la santé animale, l’élevage biologique peut jouer un rôle de démonstrateur pour l’ensemble des systèmes d’élevage concernés par le problème de la résistance et des alternatives aux anthelminthiques utilisés à grande échelle. 
 Même si la réglementation n’impose pas de conduites de reproduction spécifiques en élevage AB, elle contraint fortement les pratiques, notamment l’utilisation des traitements hormonaux. L’impact de ces contraintes est particulièrement fort en élevage de petits ruminants (où le recours à des hormones de synthèse permet l’induction et la synchronisation des chaleurs et des ovulations) et en production porcine (où la synchronisation des chaleurs et des mises bas est très pratiquée). Néanmoins, Pellicer-Rubio et al rappellent que des solutions utilisées en élevage conventionnel peuvent également être mobilisées en élevage biologique, l’effet mâle et les traitements photopériodiques naturels notamment, et ce dans toutes les filières, en particulier celles fortement consommatrices de traitements hormonaux. De façon générale, les marges de progrès sont encore importantes et les solutions seront inévitablement multiformes, combinant diverses techniques selon une approche intégrée. Ici aussi, l’AB veut être valeur d’exemple, en particulier dans la perspective d’une possible interdiction des hormones exogènes en productions animales.
 L’article de Bellon et al conclut le numéro. Il met l’accent sur quatre thématiques prioritaires de recherche à développer, à savoir 1) la conception de systèmes d’élevage AB, 2) l’évaluation de l’état sanitaire des troupeaux et le développement d’outils thérapeutiques alternatifs, 3) la maîtrise de la qualité des produits et 4) l’étude des interactions entre élevage AB et environnement. A ces quatre orientations, on ajoutera la nécessité de recherches sur l’organisation des filières, la distribution, les politiques publiques, etc. dans la perspective de différenciation et de valorisation par le consommateur des produits issus de l’élevage biologique.
 Dans le droit fil de ces conclusions, l’Inra a lancé, ce printemps, un nouvel appel à projets de recherche sur l’AB dans le cadre du programme dit AgriBio3 (programme qui prend la suite de deux premiers programmes également ciblés sur l’AB). Les deux grandes thématiques privilégiées sont, d’une part, les performances techniques de l’AB (évaluation, amélioration, conséquences sur les pratiques), et, d’autre part, le développement économique de l’AB (caractérisation de la demande, ajustement entre l’offre et la demande, stratégie des acteurs et politiques publiques). Ce programme, associé à d’autres initiatives nationales (appel à projets d’innovation et de partenariat CASDAR du ministère en charge de l’agriculture) et européennes (programme européen CORE Organic en cours de montage, suite à un premier programme éponyme), devrait permettre, du moins nous l’espérons, de répondre aux défis de l’AB, plus spécifiquement ici à ceux de l’élevage biologique. Un enjeu important est aussi que les innovations qui émergeront de ces futurs programmes, tout comme des travaux pionniers décrits dans ce numéro, constituent une source d’inspiration pour faire évoluer et asseoirla durabilité d’autres formes d’élevage.

Background: The emergence of multi-drug resistant bacterial strains worldwide has necessitated the scientific search for novel, potent, and affordable antimicrobial agents including medicinal plants and non-antibiotic drugs for therapy of infectious diseases. The objective of this study is to assess in vitro antibacterial activities and time kill kinetics of some non-antibiotic drugs against pathogenic clinical bacterial isolates.Methodology: In vitro antibacterial activities including minimum inhibitory concentration (MIC), minimum bactericidal concentration (MBC) and time kill kinetics of Amlodipine (AML), Thioridazine (THI) and Promethazine (PRO) against Staphylococcus aureus, coagulase negative staphylococci (CoNS), Streptococcus spp, Escherichia coli, Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa clinical isolates were determined using disc diffusion, broth microdilution and plate count techniques.Results: The mean growth inhibition zones by the disc diffusion assay of AML, THI and PRO against the isolates were ≤15.1±1.0 mm with MIC and MBC values ranging from 12.5 to 50μg/ml and 25 to 100μg/ml respectively. The time-kill assay revealed bactericidal effect of AML, THI and PRO on Gram positive bacteria evidenced by mean log reductions in viable bacterial cell counts ranging from 0.13 Log10 to 2.41 Log10 CFU/ml for S. aureus, 0.88 Log10 to 2.08 Log10 CFU/ml for Streptococcus spp, and 0.26 Log10 to 2.34 Log10 CFU/ml for CoNS after ≤30hrs post inoculation at 1xMIC. The range of log reduction in viable cell counts of Gram-negative bacteria exposed to AML, THI and PRO were E. coli (0.11 to 3.23 Log10 CFU/ml), P. aeruginosa (0.52 to 2.56 Log10 CFU/ml), K. pneumoniae (0.85 to 3.0 Log10 CFU/ml) and Enterobacter spp (0.38 to 2.08 Log10 CFU/ml) after ≤30 hrs post inoculation at 1x MIC.Conclusion: These findings demonstrate in vitro antibacterial efficacies and time kill kinetics of AML, THI and PRO against pathogenic clinical bacterial isolates, which indicate that these non-antibiotic drugs may be useful therapeutic alternatives in the bid to reduce the burden of infectious diseases associated with antibiotic resistant pathogens.
 Keywords: Amlodipine, Thioridazine, Promethazine, Time-Kill, Kinetics, MIC, MBC, bacteria
 
 French title: Activité antibactérienne et cinétique de destruction du temps de l'amlodipine, de la thioridazine et de la prométhazine contre les isolats bactériens cliniques pathogènes
 Contexte: L'émergence de souches bactériennes multirésistantes dans le monde a rendu nécessaire la recherche scientifique d'agents antimicrobiens nouveaux, puissants et abordables, notamment des plantes médicinales et des médicaments non antibiotiques pour le traitement des maladies infectieuses. L'objectif de cette étude est d'évaluer les activités antibactériennes in vitro et la cinétique de destruction temporelle de certains médicaments non antibiotiques contre les isolats bactériens cliniques pathogènes.
 Méthodologie: activités antibactériennes in vitro, y compris la concentration minimale inhibitrice (CMI), la concentration bactéricide minimale (MBC) et la cinétique de destruction du temps de l'amlodipine (AML), de la thioridazine (THI) et de la prométhazine (PRO) contre Staphylococcus aureus, les staphylocoques à coagulase négative (CoNS), Streptococcus spp, Escherichia coli, Enterobacter spp, Klebsiella pneumoniae et Pseudomonas aeruginosa ont été déterminés en utilisant des techniques de diffusion sur disque, de microdilution en bouillon et de numération sur plaque.
 Résultats: Les zones moyennes d'inhibition de la croissance par le test de diffusion de disque d'AML, THI et PRO contre les isolats étaient ≤15,1±1,0mm avec des valeurs MIC et MBC allant de 12,5 à 50μg/ml et de 25 à 100μg/ml respectivement. Le dosage temporel a révélé un effet bactéricide de la LMA, du THI et du PRO sur les bactéries Gram positives, mis en évidence par des réductions logarithmiques moyennes du nombre de cellules bactériennes viables allant de 0,13 Log10 à 2,41 Log10 CFU/ml pour S. aureus, 0,88 Log10 à 2,08 Log10 CFU/ml pour Streptococcus spp et 0,26 Log10 à 2,34 Log10 CFU/ml pour CoNS après ≤ 30 heures après l'inoculation à 1 x MIC. La plage de réduction logarithmique du nombre de cellules viables de bactéries à Gram négatif exposées à la LMA, au THI et au PRO était E. coli (0,11 à 3,23 Log10 CFU/ml), P. aeruginosa (0,52 à 2,56 Log10 CFU/ml), K. pneumoniae (0,85 à 3,0 Log10 CFU/ml) et Enterobacter spp (0,38 à 2,08 Log10 CFU/ml) après ≤ 30 heures après l'inoculation à 1 x MIC.
 Conclusion: Ces résultats démontrent une efficacité antibactérienne in vitro et une cinétique de destruction du temps des LMA, THI et PRO contre les isolats bactériens cliniques pathogènes, ce qui indique que ces médicaments non antibiotiques peuvent être des alternatives thérapeutiques utiles dans le but de réduire le fardeau des maladies infectieuses associées aux antibiotiques pathogènes résistants.
 Mots-clés: Amlodipine, Thioridazine, Prométhazine, Time-Kill, Cinétique, MIC, MBC, bactéries

Due to the emergence of drugs resistance microorganisms, side effects of antimicrobials and harmful residual toxicity effects of drugs observed in food chain, there is an increasing trend towards the use of alternatives for the general health maintenance. This study was carried out using 135 day old arbor acre chicks to evaluate the growth response, carcass and sensory evaluation of meat obtained from broiler chickens served two different organic acids. The chicks after brooded for a period of seven days were randomly distributed into five treatments group of 27 chicks per treatment replicated thrice with 9 birds per replicate in a completely randomized design (CRD). Treatment 1 served as the control without oral inclusion of organic acid, T had 2% citric acid, T had 4% citric acid, T had 2% acetic acid 2 3 4 and T had 4% acetic acid respectively while all administration was done two weeks at 5 starter phase and two weeks at finisher phase. parameter measured includes feed intake, weight gain, feed conversion ratio and mortality percentage while two birds per replicate making 6 per treatment were randomly selected, slaughtered and dissected for carcass, meat quality and sensory evaluation respectively. Result obtained showed no significant (P >0.05) difference in all growth parameters measured. Significant (P< 0.05) differences were obtained on the mean value recorded for drumstick, wing, neck, head and gizzard among all carcass parameters measured. Higher (P< 0.05) values for drumstick was obtained on T2 (11.17) followed by T and T (10.65 and 10.67) while the least values was recorded for T and 1 4 3 T (9.54 and 10.10). The same trend was observed for gizzard. Significant (P< 0.05) 5 differences were obtained in cooking loss recorded on breast muscle and on chilling loss recorded on thigh muscle and drumstick across the treatment for all parameters measured for meat quality attributes. Sensory evaluation results revealed similarities in the values obtained for colour, appearance, flavor, texture, taste and overall acceptance. Conclusively, the inclusion of citric and acetic acid orally for broilers had no detrimental effect on growth performance but enhance the quality of the carcass.
 
 
 
 
 En raison de l'émergence de micro-organismes résistants aux médicaments, des effets secondaires des antimicrobiens et des effets toxiques résiduels nocifs des médicaments observés dans la chaîne alimentaire, il existe une tendance croissante à l'utilisation d'alternatives pour le maintien de la santé générale. Cette étude a été réalisée en utilisant des poussins âgés de 135 jours pour évaluer la réponse de croissance, la carcasse et l'évaluation sensorielle de la viande obtenue à partir de poulets à griller servis avec deux acides organiques différents. Les poussins après avoir été couvés pendant une période de sept jours ont été répartis au hasard dans cinq groupes de traitements de 27 poussins par traitement répétés trois fois avec 9 oiseaux par répétition dans une conception complètement randomisée (CCR). Le traitement 1 a servi de contrôle sans inclusion orale d'acide organique, T avait 2 % d'acide citrique, T avait 4 % d'acide citrique, T avait 2 % d'acide 2 3 4 acétique et T avait 4 % d'acide acétique, respectivement, tandis que toute l'administration 5 était effectuée deux semaines à la phase de démarrage et deux semaines en phase finisher. Le paramètre mesuré comprend l'apport alimentaire, le gain de poids, l'indice de conversion alimentaire et le pourcentage de mortalité, tandis que deux oiseaux par répétition, soit 6 par traitement, ont été sélectionnés au hasard, abattus et disséqués pour la carcasse, la qualité de la viande et l'évaluation sensorielle, respectivement. Le résultat obtenu n'a montré aucune différence significative (P > 0,05) dans tous les paramètres de croissance mesurés. Des différences significatives (P < 0,05) ont été obtenues sur la valeur moyenne enregistrée pour le pilon, l'aile, le cou, la tête et le gésier parmi tous les paramètres de carcasse mesurés. Les valeurs les plus élevées (P < 0,05) pour le pilon ont été obtenues sur T2 (11,17) suivi de T1 et T4 (10,65 et 10,67) tandis que les valeurs les plus faibles ont été enregistrées pour T3 et T5 (9,54 et 10,10). La même tendance a été observée pour le gésier. Des différences significatives (P< 0,05) ont été obtenues dans la perte à la cuisson enregistrée sur le muscle de la poitrine et dans la perte au froid enregistrée sur le muscle de la cuisse et le pilon tout au long du traitement pour tous les paramètres mesurés pour les attributs de qualité de la viande. Les résultats de l'évaluation sensorielle ont révélé des similitudes dans les valeurs obtenues pour la couleur, l'apparence, la saveur, la texture, le goût et l'acceptation globale. En conclusion, l'inclusion d'acide citrique et acétique par voie orale pour les poulets de chair n'a eu aucun effet néfaste sur les performances de croissance mais a amélioré la qualité de la carcasse.

La présente étude a cherché à rassembler des données sur l’antibiorésistance des bactéries du genre Staphylococcus aureus dans les hôpitaux publics brésiliens, années 2008-2015. Les données trouvées dans les articles publiés dans des magazines nationaux et internationaux, grâce à une recherche active dans la période 2014-2015, avec Mots clés : Staphylococcus aureus en milieu hospitalier, le préjudice causé par le Staphylococcus aureus dans les hôpitaux publics brésiliens et la résistance de Staphylococcus aureus aux antimicrobiens. Les résultats ont montré une grande prévalence des unités de méthicilline-à l’hôpital multirésistante Staphylococcus aureus-SARM au Brésil, en vertu des articles analysés, publiés entre les années de 2008 à 2015. Il est conclu que le staphylocoque sont des pathogènes qui demeurent dans le milieu hospitalier, créant une certaine résistance à certains médicaments, qui a contribué à une plus grande recherche en ce qui concerne l’emploi indiscriminé d’antimicrobiens dans la communauté et des médicaments plus efficaces pour le traitement de ces microorganismes dans les unités de l’hôpital. Mots-clés: Staphylococcus aureus, unité hospitalière, la résistance aux antimicrobien.

Le recours important aux antiinfectieux en médecine humaine et vétérinaire a favorisé le développement de la résistance des agents infectieux notamment aux antibiotiques. Afin de réduire ce problème, depuis une dizaine d’années, les politiques publiques en France et en Europe ont mis en place des plans de contrôle et de réduction de l’usage des antibiotiques. En élevage, ces plans ont été efficaces puisque les volumes d’antibiotiques utilisés ont fortement diminué. Ils ont aussi permis de raisonner plus globalement le recours aux médicaments en élevage, de renforcer les mesures de prévention (biosécurité, vaccination), de modifier des pratiques d’élevage en concertation avec les éleveurs et les vétérinaires praticiens au sein des différentes filières et de développer des produits alternatifs aux antiinfectieux (extraits de plantes, huiles essentielles, acides organiques, prébiotiques, probiotiques…). Ce numéro spécial de la revue INRAE Productions Animales regroupe des articles qui synthétisent les principaux résultats et les perspectives de projets de recherche récents qui ont traité ces différents aspects.

Background: The main reservoir of Enterobacterales is the human gut, which has been reported as a source of hospital acquired infection. Enterobacterales carrying the extended spectrum β-lactamase (ESBL) genes have emerged over the years as significant multidrug resistant (MDR) pathogens, that have hindered effective therapy of infections caused by them, and limited treatment to a small number of drugs such as carbapenems, leading to selection pressure and emergent resistance to carbapenems. The objective of this study was to determine the faecal carriage of ESBL-producing Enterobacterales (ESPL-PE) among children under 5 years of age at the Ladoke Akintola University of Technology Teaching Hospital, Ogbomoso, Nigeria.
 Methodology: A total of 144 children under 5 years of age were consecutively recruited over a period of 5 months from the paediatrics outpatient clinic, children emergency, paediatrics ward, and neonatal unit of the hospital. Rectal swabs were collected from selected children and transported to the medical microbiology laboratory of the hospital for inoculation on MacConkey agar plates and aerobic incubation at 37oC for 24 hours. All positive growth on the culture plates were identified by colony morphology, Gram stain reaction and conventional biochemical tests scheme. Antimicrobial susceptibility test was performed by the disc diffusion method against selected antibiotics, and ESBL production was confirmed by the double disc synergy test (DDST). Association of risk factors with ESBL-PE faecal carriage was determined using Chi‑square or Fisher Exact test, with statistical significance set at p< 0.05.
 Results: The prevalence of ESBL-PE faecal carriage was 37.5% (54/144), with 34.7% (50/144) for Escherichia coli and 2.1% (3/144) for Klebsiella pneumoniae. The overall resistance rate of both ESBL and non-ESBL producing isolates were to ampicillin (100.0%), amoxicillin- clavulanic acid (96.2%), ceftazidime (94.3%) and ciprofloxacin (90.6%), while resistance to carbapenems was low at 22.2%. Significant risk factors associated with ESBL-PE faecal carriage were age group 24-59 months (p=0.0187), prior intake of antibiotics (p=0.014), and intake of antibiotics without prescription (p=0.0159), while gender (p=0.8877), mother’s education level (p=0.3831) and previous hospital visit (p=0.8669) were not significantly associated with faecal ESBL carriage.
 Conclusion: The relatively high faecal carriage rate of ESBL-PE in children <5 years of age in our study highlights the risk for antimicrobial resistance transmission within the hospital and community. 
 
 French title: Transport fécal d'entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre étendu (ESBL-PE) chez des enfants de moins de cinq ans dans un hôpital tertiaire du sud-ouest du Nigéria
 
 Contexte: Le principal réservoir d’Enterobacterales est l’intestin humain, qui a été signalé comme source d’infections nosocomiales. Les Entérobactéries porteuses des gènes des β-lactamases à spectre étendu (BLSE) sont apparues au fil des années comme d'importants agents pathogènes multirésistants (MDR), qui ont entravé le traitement efficace des infections provoquées par elles et ont limité le traitement à un petit nombre de médicaments tels que les carbapénèmes, conduisant à une pression de sélection et à une résistance émergente aux carbapénèmes. L'objectif de cette étude était de déterminer le portage fécal d'entérobactéries productrices de BLSE (ESPL-PE) chez les enfants de moins de 5 ans à l'hôpital universitaire de technologie Ladoke Akintola, à Ogbomoso, au Nigeria.
 Méthodologie: Au total, 144 enfants de moins de 5 ans ont été recrutés consécutivement sur une période de 5 mois dans la clinique externe de pédiatrie, les urgences pédiatriques, le service de pédiatrie et l'unité néonatale de l'hôpital. Des écouvillons rectaux ont été prélevés sur des enfants sélectionnés et transportés au laboratoire de microbiologie médicale de l'hôpital pour inoculation sur plaques de gélose MacConkey et incubation aérobie à 37°C pendant 24 heures. Toutes les croissances positives sur les plaques de culture ont été identifiées par la morphologie des colonies, la réaction de coloration de Gram et le schéma de tests biochimiques conventionnels. Le test de sensibilité aux antimicrobiens a été réalisé par la méthode de diffusion sur disque contre des antibiotiques sélectionnés, et la production de BLSE a été confirmée par le test de synergie à double disque (DDST). L'association des facteurs de risque avec le portage fécal des BLSE-PE a été déterminée à l'aide du test du Chi carré ou de Fisher Exact, avec une signification statistique fixée à p<0,05. 
 Résultats: La prévalence du portage fécal des BLSE-PE était de 37,5% (54/144), dont 34,7% (50/144) pourEscherichia coli et 2,1% (3/144) pour Klebsiella pneumoniae. Le taux de résistance global des isolats produisant et non des BLSE était à l'ampicilline (100,0%), à l'amoxicilline-acide clavulanique (96,2%), à la ceftazidime (94,3%) et à la ciprofloxacine (90,6%), tandis que la résistance aux carbapénèmes était faible à 22,2%. Les facteurs de risque significatifs associés au portage fécal de BLSE-PE étaient le groupe d'âge de 24 à 59 mois (p=0,0187), la prise antérieure d'antibiotiques (p=0,014) et la prise d'antibiotiques sans ordonnance (p= 0,0159), tandis que le sexe (p=0,8877), le niveau d'éducation de la mère (p=0,3831) et la visite antérieure à l'hôpital (p=0,8669) n'étaient pas significativement associés au portage fécal de BLSE.
 Conclusion: Le taux de portage fécal relativement élevé d'EP-BLSE chez les enfants de moins de 5 ans dans notre étude met en évidence le risque de transmission de la résistance aux antimicrobiens au sein de l'hôpital et de la communauté.

Le médicament vétérinaire n’est pas un produit comme les autres. Ainsi, il ne peut être commercialisé qu’après obtention d’une Autorisation de Mise sur le Marché (AMM), fondée sur une évaluation scientifique stricte de sa qualité, de son efficacité, de son innocuité, et des résidus retrouvés dans les denrées alimentaires, par une autorité publique compétente. De même, sa commercialisation est très encadrée, avec un rôle central du vétérinaire de l’élevage, et une traçabilité rigoureuse qui assure une protection efficace du consommateur. La pharmacie vétérinaire est une composante clé de la gestion de la santé et du bien-être des animaux d’élevage. Bien utiliser le médicament reste indispensable pour un élevage plus durable. Ainsi, il faut réduire l’usage des anti-infectieux au strict nécessaire, dans un environnement de lutte contre la sélection et la diffusion de gènes de résistances. A contrario, le recours aux vaccins, aux anti-inflammatoires ou aux antidouleurs doit être absolument encouragé pour lutter contre les maladies infectieuses ou améliorer le bien-être animal. Parfois, à cause de l’écotoxicité de certains médicaments, ou de par l’existence de chartes et de labels spécifiques, de nouvelles stratégies doivent être mises en place pour la gestion de la santé des animaux. Dans tous ces domaines, même s’il reste encore beaucoup de connaissances nouvelles à produire, de pratiques à changer ou d’alternatives à mettre au point, l’élevage français a fait de grands progrès ces dernières années. Reste à communiquer auprès du grand public qui conserve une image très dégradée du médicament en élevage.

ABSTRACTBackground: Antimicrobial use is the major factor in the development of antimicrobial resistance. Antimicrobial stewardship has been recom-mended as a strategy to improve antimicrobial use. Objective: To learn about health care providers’ perceptions of current antimicrobial use and stewardship, including barriers and facilitators to improving antimicrobial use at acute care hospitals in Nova Scotia.Methods: This qualitative research study was conducted at acute care hospitals in Nova Scotia using focus groups and semistructured interviews. Health care providers (nurses, nurse practitioners, pharmacists, pharmacy students, and physicians) were invited to participate. Focus groups and interviews were conducted at each participant’s place of employment. Interviews and focus groups were facilitated with an interview guide, audio-recorded, and transcribed verbatim. Transcripts were independently coded by 2 investigators and analyzed using thematic analysis.Results: A total of 9 focus groups and 3 individual interviews were conducted between June and August 2017. Fifty-four health care professionals and trainees (24 pharmacists and pharmacy students, 14 physicians, and 16 nurses and nurse practitioners) from 5 hospitals participated. The following themes were identified: current practices, prescribing influences, access to information, collaboration and communi -cation, resources, and antimicrobial stewardship. Within each theme, barriers and facilitators to improving antimicrobial use were identified as subthemes. Conclusion: Participants identified current barriers to appropriate use of antimicrobials and suggested facilitators that might improve the use of these drugs. The results of this study could be used by antimicrobial stewardship teams and decision-makers to improve antimicrobial use and stewardship initiatives throughout Nova Scotia, and may be applicable to hospitals outside the province.RÉSUMÉContexte: L’utilisation des antimicrobiens est le principal facteur de développement de la résistance à cette classe de médicaments. La gestion des antimicrobiens a été recommandée comme stratégie visant à améliorer leur utilisation. Objectif : Découvrir la perception des fournisseurs de soins de santé au sujet de l’utilisation et de la gestion actuelles des antimicrobiens, y compris les obstacles et les moyens destinés à favoriser l’amélioration de leur utilisation dans des hôpitaux de soins actifs en Nouvelle-Écosse.Méthodes : Cette recherche qualitative a été menée dans des hôpitaux de soins actifs en Nouvelle-Écosse à l’aide de groupes de discussion et d’entretiens semi-structurés. Les fournisseurs de soins de santé (infirmières, infirmières praticiennes, pharmaciens, étudiants en pharmacie et médecins) ont été invités à y participer. Les groupes de discussion et les entretiens ont été menés sur chaque lieu de travail des participants. Ils ont été facilités grâce à un guide d’entretien. Ils ont aussi été enregistrés (audio) et retran-scrits textuellement. Les transcriptions ont été codées de façon indépen-dante par deux enquêteurs et étudiées à l’aide d’une analyse thématique.Résultats : Neuf groupes de discussion et trois entretiens individuels ont été menés entre juin et août 2017. Cinquante-quatre professionnels et stagiaires de la santé (24 pharmaciens et étudiants en pharmacie, 14 médecins, 16 infirmières et infirmières praticiennes) provenant de cinq hôpitaux y ont participé. Les thèmes suivants ont été soumis à la discussion : pratiques actuelles, influences en matière de prescription, accès aux informations, collaboration et communication, ressources et gestion des antimicrobiens. Chaque thème comportait deux sous-thèmes abordant les obstacles et les mesures favorisant l’amélioration de l’utilisation des antimicrobiens. Conclusion : Les participants ont relevé les obstacles actuels nuisant à une bonne utilisation des antimicrobiens et ont proposé des moyens pour améliorer l’utilisation de ces médicaments. Les résultats de cette étude pourraient être utilisés par les équipes de gestion des antimicrobiens ainsi que par les décideurs qui doivent favoriser l’amélioration de l’utilisation des antimicrobiens et les initiatives relatives à leur gestion partout en Nouvelle-Écosse. Ils sont aussi applicables aux hôpitaux extérieurs à la province.

L’anthropologie médicale est un sous-champ de l’anthropologie socioculturelle qui s’intéresse à la pluralité des systèmes médicaux ainsi qu’à l’étude des facteurs économiques, politiques et socioculturels ayant un impact sur la santé des individus et des populations. Plus spécifiquement, elle s’intéresse aux relations sociales, aux expériences vécues, aux pratiques impliquées dans la gestion et le traitement des maladies par rapport aux normes culturelles et aux institutions sociales. Plusieurs généalogies de l’anthropologie médicale peuvent être retracées. Toutefois, les monographies de W.H.R. Rivers et d’Edward Evans-Pritchard (1937), dans lesquelles les représentations, les connaissances et les pratiques en lien avec la santé et la maladie étaient considérées comme faisant intégralement partie des systèmes socioculturels, sont généralement considérées comme des travaux fondateurs de l’anthropologie médicale. Les années 1950 ont marqué la professionnalisation de l’anthropologie médicale. Des financements publics ont été alloués à la discipline pour contribuer aux objectifs de santé publique et d’amélioration de la santé dans les communautés économiquement pauvres (Good 1994). Dans les décennies qui suivent, les bases de l’anthropologie médicale sont posées avec l’apparition de nombreuses revues professionnelles (Social Science & Medicine, Medical Anthropology, Medical Anthropology Quarterly), de manuels spécialisés (e.g. MacElroy et Townsend 1979) et la formation du sous-groupe de la Society for Medical Anthropology au sein de l’American Anthropological Association (AAA) en 1971, qui sont encore des points de références centraux pour le champ. À cette époque, sous l’influence des théories des normes et du pouvoir proposées par Michel Foucault et Pierre Bourdieu, la biomédecine est vue comme un système structurel de rapports de pouvoir et devient ainsi un objet d’étude devant être traité symétriquement aux autres systèmes médicaux (Gaines 1992). L’attention portée aux théories du biopouvoir et de la gouvernementalité a permis à l’anthropologie médicale de formuler une critique de l’hégémonie du regard médical qui réduit la santé à ses dimensions biologiques et physiologiques (Saillant et Genest 2007 : xxii). Ces considérations ont permis d’enrichir, de redonner une visibilité et de l’influence aux études des rationalités des systèmes médicaux entrepris par Evans-Pritchard, et ainsi permettre la prise en compte des possibilités qu’ont les individus de naviguer entre différents systèmes médicaux (Leslie 1980; Lock et Nguyen 2010 : 62). L’aspect réducteur du discours biomédical avait déjà été soulevé dans les modèles explicatifs de la maladie développés par Arthur Kleinman, Leon Eisenberg et Byron Good (1978) qui ont introduit une distinction importante entre « disease » (éléments médicalement observables de la maladie), « illness » (expériences vécues de la maladie) et « sickness » (aspects sociaux holistes entourant la maladie). Cette distinction entre disease, illness et sickness a joué un rôle clé dans le développement rapide des perspectives analytiques de l’anthropologie médicale de l’époque, mais certaines critiques ont également été formulées à son égard. En premier lieu, Allan Young (1981) formule une critique des modèles explicatifs de la maladie en réfutant l'idée que la rationalité soit un model auquel les individus adhèrent spontanément. Selon Young, ce modèle suggère qu’il y aurait un équivalant de structures cognitives qui guiderait le développement des modèles de causalité et des systèmes de classification adoptées par les personnes. Au contraire, il propose que les connaissances soient basées sur des actions, des relations sociales, des ressources matérielles, avec plusieurs sources influençant le raisonnement des individus qui peuvent, de plusieurs manières, diverger de ce qui est généralement entendu comme « rationnel ». Ces critiques, ainsi que les études centrées sur l’expérience des patients et des pluralismes médicaux, ont permis de constater que les stratégies adoptées pour obtenir des soins sont multiples, font appel à plusieurs types de pratiques, et que les raisons de ces choix doivent être compris à la lumière des contextes historiques, locaux et matériaux (Lock et Nguyen 2010 : 63). Deuxièmement, les approches de Kleinman, Eisenberger et Good ont été critiquées pour leur séparation artificielle du corps et de l’esprit qui représentait un postulat fondamental dans les études de la rationalité. Les anthropologues Nancy Scheper-Hughes et Margeret Lock (1987) ont proposé que le corps doit plutôt être abordé selon trois niveaux analytiques distincts, soit le corps politique, social et individuel. Le corps politique est présenté comme étant un lieu où s’exerce la régulation, la surveillance et le contrôle de la différence humaine (Scheper-Hughes et Lock 1987 : 78). Cela a permis aux approches féministes d’aborder le corps comme étant un espace de pouvoir, en examinant comment les discours sur le genre rendent possible l’exercice d’un contrôle sur le corps des femmes (Manderson, Cartwright et Hardon 2016). Les premiers travaux dans cette perspective ont proposé des analyses socioculturelles de différents contextes entourant la reproduction pour contrecarrer le modèle dominant de prise en charge médicale de la santé reproductive des femmes (Martin 1987). Pour sa part, le corps social renvoie à l’idée selon laquelle le corps ne peut pas être abordé simplement comme une entité naturelle, mais qu’il doit être compris en le contextualisant historiquement et socialement (Lupton 2000 : 50). Finalement, considérer le corps individuel a permis de privilégier l’étude de l’expérience subjective de la maladie à travers ses variations autant au niveau individuel que culturel. Les études de l’expérience de la santé et la maladie axées sur l’étude des « phénomènes tels qu’ils apparaissent à la conscience des individus et des groupes d’individus » (Desjarlais et Throop 2011 : 88) se sont avérées pertinentes pour mieux saisir la multitude des expériences vécues des états altérés du corps (Hofmann et Svenaeus 2018). En somme, les propositions de ces auteurs s’inscrivent dans une anthropologie médicale critique qui s’efforce d’étudier les inégalités socio-économiques (Scheper-Hughes 1992), l’accès aux institutions et aux savoirs qu’elles produisent, ainsi qu’à la répartition des ressources matérielles à une échelle mondiale (Manderson, Cartwright et Hardon 2016). Depuis ses débuts, l’anthropologie médicale a abordé la santé globale et épidémiologique dans le but de faciliter les interventions sur les populations désignées comme « à risque ». Certains anthropologues ont développé une perspective appliquée en épidémiologie sociale pour contribuer à l’identification de déterminants sociaux de la santé (Kawachi et Subramanian 2018). Plusieurs de ces travaux ont été critiqués pour la culturalisation des pathologies touchant certaines populations désignées comme étant à risque à partir de critères basés sur la stigmatisation et la marginalisation de ces populations (Trostle et Sommerfeld 1996 : 261). Au-delà des débats dans ce champ de recherche, ces études ont contribué à la compréhension des dynamiques de santé et de maladie autant à l’échelle globale, dans la gestion des pandémies par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), qu’aux échelles locales avec la mise en place de campagnes de santé publique pour faciliter l’implantation de mesures sanitaires, telles que la vaccination (Dubé, Vivion et Macdonald 2015). L’anthropologie a contribué à ces discussions en se penchant sur les contextes locaux des zoonoses qui sont des maladies transmissibles des animaux vertébrés aux humains (Porter 2013), sur la résistance aux antibiotiques (Landecker 2016), comme dans le cas de la rage et de l’influenza (Wolf 2012), sur les dispositifs de prévention mis en place à une échelle mondiale pour éviter l’apparition et la prolifération d’épidémies (Lakoff 2010), mais aussi sur les styles de raisonnement qui sous-tendent la gestion des pandémies (Caduff 2014). Par ailleurs, certains auteur.e.s ont utilisé le concept de violence structurelle pour analyser les inégalités socio-économiques dans le contexte des pandémies de maladies infectieuses comme le sida, la tuberculose ou, plus récemment, l’Ébola (Fassin 2015). Au-delà de cet aspect socio-économique, Aditya Bharadwaj (2013) parle d’une inégalité épistémique pour caractériser des rapports inégaux dans la production et la circulation globale des savoirs et des individus dans le domaine de la santé. Il décrit certaines situations comme des « biologies subalternes », c’est à dire des états de santé qui ne sont pas reconnus par le système biomédical hégémonique et qui sont donc invisibles et vulnérables. Ces « biologies subalternes » sont le revers de citoyennetés biologiques, ces dernières étant des citoyennetés qui donnes accès à une forme de sécurité sociale basée sur des critères médicaux, scientifiques et légaux qui reconnaissent les dommages biologiques et cherche à les indemniser (Petryna 2002 : 6). La citoyenneté biologique étant une forme d’organisation qui gravite autour de conditions de santé et d’enjeux liés à des maladies génétiques rares ou orphelines (Heath, Rapp et Taussig 2008), ces revendications mobilisent des acteurs incluant les institutions médicales, l’État, les experts ou encore les pharmaceutiques. Ces études partagent une attention à la circulation globale des savoirs, des pratiques et des soins dans la translation — ou la résistance à la translation — d’un contexte à un autre, dans lesquels les patients sont souvent positionnés entre des facteurs sociaux, économiques et politiques complexes et parfois conflictuels. L’industrie pharmaceutique et le développement des technologies biomédicales se sont présentés comme terrain important et propice pour l’analyse anthropologique des dynamiques sociales et économiques entourant la production des appareils, des méthodes thérapeutiques et des produits biologiques de la biomédecine depuis les années 1980 (Greenhalgh 1987). La perspective biographique des pharmaceutiques (Whyte, Geest et Hardon 2002) a consolidé les intérêts et les approches dans les premières études sur les produits pharmaceutiques. Ces recherches ont proposé de suivre la trajectoire sociale des médicaments pour étudier les contextes d’échanges et les déplacements dans la nature symbolique qu’ont les médicaments pour les consommateurs : « En tant que choses, les médicaments peuvent être échangés entre les acteurs sociaux, ils objectivent les significations, ils se déplacent d’un cadre de signification à un autre. Ce sont des marchandises dotées d’une importance économique et de ressources recelant une valeur politique » (traduit de Whyte, Geest et Hardon 2002). D’autres ont davantage tourné leur regard vers les rapports institutionnels, les impacts et le fonctionnement de « Big Pharma ». Ils se sont intéressés aux processus de recherche et de distribution employés par les grandes pharmaceutiques à travers les études de marché et les pratiques de vente (Oldani 2014), l’accès aux médicaments (Ecks 2008), la consommation des produits pharmaceutiques (Dumit 2012) et la production de sujets d’essais cliniques globalisés (Petryna, Lakoff et Kleinman 2006), ainsi qu’aux enjeux entourant les réglementations des brevets et du respect des droits politiques et sociaux (Ecks 2008). L’accent est mis ici sur le pouvoir des produits pharmaceutiques de modifier et de changer les subjectivités contemporaines, les relations familiales (Collin 2016), de même que la compréhensions du genre et de la notion de bien-être (Sanabria 2014). Les nouvelles technologies biomédicales — entre autres génétiques — ont permis de repenser la notion de normes du corps en santé, d'en redéfinir les frontières et d’intervenir sur le corps de manière « incorporée » (embodied) (Haraway 1991). Les avancées technologiques en génomique qui se sont développées au cours des trois dernières décennies ont soulevé des enjeux tels que la généticisation, la désignation de populations/personnes « à risque », l’identification de biomarqueurs actionnables et de l’identité génétique (TallBear 2013 ; Lloyd et Raikhel 2018). Au départ, le modèle dominant en génétique cherchait à identifier les gènes spécifiques déterminant chacun des traits biologiques des organismes (Lock et Nguyen 2010 : 332). Cependant, face au constat que la plupart des gènes ne codaient par les protéines responsables de l’expression phénotypique, les modèles génétiques se sont depuis complexifiés. L’attention s’est tournée vers l’analyse de la régulation des gènes et de l’interaction entre gènes et maladies en termes de probabilités (Saukko 2017). Cela a permis l’émergence de la médecine personnalisée, dont les interventions se basent sur l’identification de biomarqueurs personnels (génétiques, sanguins, etc.) avec l’objectif de prévenir l’avènement de pathologies ou ralentir la progression de maladies chroniques (Billaud et Guchet 2015). Les anthropologues de la médecine ont investi ces enjeux en soulevant les conséquences de cette forme de médecine, comme la responsabilisation croissante des individus face à leur santé (Saukko 2017), l’utilisation de ces données dans l’accès aux assurances (Hoyweghen 2006), le déterminisme génétique (Landecker 2011) ou encore l’affaiblissement entre les frontières de la bonne santé et de la maladie (Timmermans et Buchbinder 2010). Ces enjeux ont été étudiés sous un angle féministe avec un intérêt particulier pour les effets du dépistage prénatal sur la responsabilité parentale (Rapp 1999), l’expérience de la grossesse (Rezende 2011) et les gestions de l’infertilité (Inhorn et Van Balen 2002). Les changements dans la compréhension du modèle génomique invitent à prendre en considération plusieurs variables en interaction, impliquant l’environnement proche ou lointain, qui interagissent avec l’expression du génome (Keller 2014). Dans ce contexte, l’anthropologie médicale a développé un intérêt envers de nouveaux champs d’études tels que l’épigénétique (Landecker 2011), la neuroscience (Choudhury et Slaby 2016), le microbiome (Benezra, DeStefano et Gordon 2012) et les données massives (Leonelli 2016). Dans le cas du champ de l’épigénétique, qui consiste à comprendre le rôle de l’environnement social, économique et politique comme un facteur pouvant modifier l’expression des gènes et mener au développement de certaines maladies, les anthropologues se sont intéressés aux manières dont les violences structurelles ancrées historiquement se matérialisent dans les corps et ont des impacts sur les disparités de santé entre les populations (Pickersgill, Niewöhner, Müller, Martin et Cunningham-Burley 2013). Ainsi, la notion du traumatisme historique (Kirmayer, Gone et Moses 2014) a permis d’examiner comment des événements historiques, tels que l’expérience des pensionnats autochtones, ont eu des effets psychosociaux collectifs, cumulatifs et intergénérationnels qui se sont maintenus jusqu’à aujourd’hui. L’étude de ces articulations entre conditions biologiques et sociales dans l’ère « post-génomique » prolonge les travaux sur le concept de biosocialité, qui est défini comme « [...] un réseau en circulation de termes d'identié et de points de restriction autour et à travers desquels un véritable nouveau type d'autoproduction va émerger » (Traduit de Rabinow 1996:186). La catégorie du « biologique » se voit alors problématisée à travers l’historicisation de la « nature », une nature non plus conçue comme une entité immuable, mais comme une entité en état de transformation perpétuelle imbriquée dans des processus humains et/ou non-humains (Ingold et Pálsson 2013). Ce raisonnement a également été appliqué à l’examen des catégories médicales, conçues comme étant abstraites, fixes et standardisées. Néanmoins, ces catégories permettent d'identifier différents états de la santé et de la maladie, qui doivent être compris à la lumière des contextes historiques et individuels (Lock et Nguyen 2010). Ainsi, la prise en compte simultanée du biologique et du social mène à une synthèse qui, selon Peter Guarnaccia, implique une « compréhension du corps comme étant à la fois un système biologique et le produit de processus sociaux et culturels, c’est-à-dire, en acceptant que le corps soit en même temps totalement biologique et totalement culturel » (traduit de Guarnaccia 2001 : 424). Le concept de « biologies locales » a d’abord été proposé par Margaret Lock, dans son analyse des variations de la ménopause au Japon (Lock 1993), pour rendre compte de ces articulations entre le matériel et le social dans des contextes particuliers. Plus récemment, Niewöhner et Lock (2018) ont proposé le concept de biologies situées pour davantage contextualiser les conditions d’interaction entre les biologies locales et la production de savoirs et de discours sur celles-ci. Tout au long de l’histoire de la discipline, les anthropologues s’intéressant à la médecine et aux approches de la santé ont profité des avantages de s’inscrire dans l’interdisciplinarité : « En anthropologie médical, nous trouvons qu'écrire pour des audiences interdisciplinaires sert un objectif important : élaborer une analyse minutieuse de la culture et de la santé (Dressler 2012; Singer, Dressler, George et Panel 2016), s'engager sérieusement avec la diversité globale (Manderson, Catwright et Hardon 2016), et mener les combats nécessaires contre le raccourcies des explications culturelles qui sont souvent déployées dans la littérature sur la santé (Viruell-Fuentes, Miranda et Abdulrahim 2012) » (traduit de Panter-Brick et Eggerman 2018 : 236). L’anthropologie médicale s’est constituée à la fois comme un sous champ de l’anthropologie socioculturelle et comme un champ interdisciplinaire dont les thèmes de recherche sont grandement variés, et excèdent les exemples qui ont été exposés dans cette courte présentation.

Introduction : De nombreux médicaments sur le marché sont contrefaits et les anti-inflammatoires non stéroïdiens n’échappent pas à la règle. Ce travail avait pour objectif de contrôler la qualité des comprimés de diclofénac de sodium 50 mg commercialisés dans la ville de Yaoundé dans le circuit licite et illicite.
 Matériel et méthodes : Les échantillons ont été collectés par une méthode aléatoire simple dans le circuit licite et illicite. Les contrôles effectués comprenaient : le contrôle de l’emballage du médicament, le contrôle visuel, l’uniformité de masse, la friabilité, la désagrégation, l’identification et le dosage du principe actif des comprimés.
 Résultats : Un total de 24 échantillons de diclofénac de sodium a été collectés dont 12 prélevés du circuit licite, tous constitués des comprimés gastro-résistants, et 12 prélevés du circuit illicite 2 lots constitués de comprimés gastro-résistants, 5 lots de comprimés pelliculés et 5 lots de comprimés nus. Sur 24 échantillons analysés, 10 échantillons étaient conformes et provenaient tous du circuit licite.
 Tous les échantillons analysés étaient conformes à 100% en ce qui concerne le contrôle visuel, le contrôle de l’uniformité de masse et le contrôle de la friabilité. La totalité des échantillons analysés a révélé la présence du diclofénac de sodium. Les non-conformités observées sur l’ensemble des échantillons étaient de quatre types : le défaut de l’emballage des médicaments (2 échantillons sur 12 soit 16,67% dans le circuit licite versus 12 échantillons sur 12 soit 100% dans le circuit illicite), le défaut de la désagrégation des comprimés (1 échantillon sur 12 soit 8,33% dans le circuit licite versus 2 échantillons sur 12 soit 16,67% dans le circuit illicite), le sous dosage (0% dans le circuit licite versus 3 échantillons soit 25% dans le circuit illicite), le surdosage en principe actif (0% dans le circuit licite versus 1 échantillon soit 8,33% dans le circuit illicite).
 Conclusion : La non-conformité touche à la fois le circuit licite et illicite. La plupart des échantillons du secteur illicite sont non conformes. Toutes ces non-conformités exposent la population aux échecs thérapeutiques et la survenue de nouvelles pathologies.

Introduction : L’automédication est un phénomène fréquent avec des conséquences telle que l’émergence des résistances bactériennes. Cette tendance pourrait être en pleine croissance avec l’ère du numérique avec l’amélioration de l’accès à internet et aux informations. L’objet de notre étude était de décrire l’impact d’internet sur la pratique de l’automédication dans la ville de Ouagadougou.
 Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale à visée descriptive dans la ville de Ouagadougou du juin à Octobre 2023. Elle a concerné les personnes âgées de plus de 18 ans venant acheter des médicaments en pharmacies. Le choix des pharmacies a été faite de manière proportionnelle en tenant compte des groupes définis par l’ordre des pharmacies. Cette étude a concerné l’automédication habituelle avec l’aide d’internet.
 Résultats : Sur 30 pharmacies identifiée, nous avons noté 17 acceptations, cinq refus et huit attentes des réponses. Nous avons enquêté 509 personnes avec un âge moyen de 28 ans avec des extrêmes de 18 et 70 ans et un sex ratio de 1,3. Nous avons noté un taux de pénétration d’internet de 97% avec un accès par les smartphones dans 93% des cas. La fréquence de l’automédication était de 55%. Les facteurs associés à la pratique de l’automédication étaient l’utilisation d’internet, la recherche d’information sur la santé, la perception de sureté de l’automédication par internet (p<0,001). Les médicaments associés à la pratique de l’automédication étaient les antibiotiques, les anti-inflammatoires et les antalgiques (p<0,001). Les principaux motifs de recours à l’automédication étaient les expériences antérieures positives (57%), délai des rendez-vous long (42%) et le coût des médicaments prescrits en consultation (35%).
 Conclusion : l’accessibilité à l’information à travers internet et aux smartphones a contribué à la pratique d’une automédication habituelle au chez les personnes enquêtées. Cette pratique pourrait avoir des conséquences néfastes de santé publique. Il serait important de mettre en place des stratégies pour l’accès à l’information de qualité sur les médicaments.

De nombreux enfants portent l'étiquette d'allergie médicamenteuse et cela peut avoir des conséquences à vie pour le patient, mais aussi pour l'ensemble de la société : un choix limité de traitements, potentiellement moins efficaces ou favorisant le développement de résistances, sans compter un impact économique plus élevé. Cependant, la plupart des enfants tolèrent en fait le médicament en cause lorsqu'ils sont réexposés lors d’un test de provocation orale (TPO) et ne sont donc pas allergiques. Le domaine des hypersensibilités médicamenteuses fait l’objet de nombreuses recherches mais des études précises sur leur épidémiologie et sur les outils diagnostiques font encore défaut chez l’enfant. Le TPO reste un moyen diagnostique essentiel chez les enfants présentant des réactions cutanées sans critère de gravité. Ces dernières années, la société européenne d'allergologie et d'immunologie clinique a publié des recommandations pour le diagnostic et la prise en charge des réactions d'hypersensibilité les plus fréquentes chez les enfants, que sont les réactions aux bétalactamines, aux anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), aux antiépileptiques et aux vaccins. C’est ce que nous proposons d’aborder dans cet aperçu.

<p><strong>ABSTRACT</strong></p><p><strong>Background:</strong> Broad-spectrum antibiotics are often used to treat urinary tract infections (UTIs) due to drug-resistant species of Enterobacteriaceae and Enterococcus (e.g., organisms producing extended-spectrum ß-lactamase [ESBL] or AmpC ß-lactamase, as well as vancomycin-resistant enterococci [VRE]). However, this type of therapy can promote selection of resistant organisms and may necessitate venous access. Fosfomycin is an orally administered, single-dose antibiotic for the treatment of uncomplicated UTI. Little is known about its microbiologic activity against urinary isolates, including in southwestern Ontario, since fosfomycin susceptibility testing is not routinely performed.</p><p><strong>Objective:</strong> To explore a cost-effective alternative for the treatment of lower UTIs caused by multidrug-resistant Enterobacteriaceae and VRE organisms resistant to usual first-line therapies by determining fosfomycin susceptibility rates.</p><p><strong>Methods:</strong> Urinary isolates were collected prospectively from November 2015 to April 2016 at 3 hospitals in southwestern Ontario. Susceptibility testing was completed according to guidelines of the Clinical and Laboratory Standards Institute, with interpretation by zone of inhibition (as diameter in millimetres). Patients 18 years of age or older with isolation of multidrug-resistant Enterobacteriaceae or VRE were eligible for inclusion. Urinary isolates from these patients were subjected to susceptibility testing. The primary outcome was the rate of fosfomycin susceptibility of these isolates.</p><p><strong>Results:</strong> A total of 137 urinary isolates were tested: 106 positive for ESBL or AmpC ß-lactamase producing Enterobacteriaceae (95 Escherichia coli, 11 Klebsiella spp.) and 31 positive for vancomycin-resistant Enterococcus faecium. Susceptibility rates for ESBL- and AmpC ß-lactamase producing E. coli were 100% for ertapenem, 96% for fosfomycin, 83% for nitro - furantoin, 72% for gentamicin, 56% for trimethoprim-sulfamethoxazole, and 14% for ciprofloxacin. Susceptibility rates of vancomycin-resistant E. faecium urinary isolates were 100% for linezolid, 81% for fosfomycin, 68% for tetracycline, 6% for ampicillin, 3% for penicillin, and 0% for both nitrofurantoin and ciprofloxacin.</p><p><strong>Conclusion:</strong> Given susceptibility rates at the study institutions, fosfomycin was deemed the most reliable oral option for the treatment of lower UTI in patients with suspected or documented multidrug-resistant uropathogens.</p><p><strong>RÉSUMÉ</strong></p><p><strong>Contexte :</strong> Les antibiotiques à large spectre sont souvent employés pour traiter les infections urinaires causées par des espèces d’entérobactériacées et d’Enterococcus résistantes aux médicaments (par exemple, des organismes qui produisent des ß-lactamases à spectre étendu [BLSE] ou des ß-lactamases AmpC de même que des entérocoques résistants à la vancomycine [ERV]). Or, ce type de traitement peut favoriser la sélection d’organismes résistants et peut nécessiter un accès veineux. La fosfomycine est un antibiotique oral à dose unique servant au traitement d’infections urinaires non compliquées. On connaît peu de choses sur son activité microbiologique contre les isolats urinaires, en l’occurrence dans le sudouest de l’Ontario, car on ne teste pas systématiquement la fosfomycine dans les antibiogrammes.</p><p><strong>Objectif :</strong> Chercher une solution ayant un bon rapport coût-efficacité pour le traitement des infections urinaires basses causées par des espèces d’entérobactériacées multirésistantes aux antibiotiques et des ERV qui ne répondent pas aux traitements de première intention normalement utilisés en déterminant les degrés de sensibilité à l’égard de la fosfomycine.</p><p><strong>Méthodes :</strong> Des isolats urinaires ont été recueillis de façon prospective entre novembre 2015 et avril 2016 dans trois hôpitaux du sud-ouest de l’Ontario. Des antibiogrammes ont été réalisés selon les lignes directrices du Clinical and Laboratory Standards Institute, et l’interprétation était fondée sur la zone d’inhibition (soit le diamètre en millimètres). Les patients de 18 ans et plus chez qui on avait isolé des entérobactériacées ou des ERV multirésistants aux antibiotiques étaient admissibles à l’étude. Les isolats urinaires provenant de ces patients étaient soumis à un antibiogramme. Le principal paramètre d’évaluation était le taux de sensibilité à la fosfomycine des isolats urinaires.</p><p><strong>Résultats :</strong> Au total, 137 isolats urinaires ont été testés; 106 étaient positifs pour des espèces d’entérobactéricées produisant des BLSE ou des ßlactamases AmpC (95 Escherichia coli, 11 espèces de Klebsiella) et 31 étaient positifs pour l’Enterococcus faecium résistant à la vancomycine. Les taux de sensibilité d’E. coli produisant des BLSE et des ß-lactamases AmpC étaient de 100 % pour l’ertapénem, 96 % pour la fosfomycine, 83 % pour la nitrofurantoïne, 72 % pour la gentamicine, 56 % pour le co-trimoxazole et 14 % pour la ciprofloxacine. Les taux de sensibilité pour les isolats urinaires d’Enterococcus faecium résistant à la vancomycine étaient de 100 % pour le linézolide, 81 % pour la fosfomycine, 68 % pour la tétracycline, 6 % pour l’ampicilline, 3 % pour la pénicilline et 0 % pour la nitrofurantoïne et la ciprofloxacine.</p><p><strong>Conclusion :</strong> En raison des taux de sensibilité obtenus aux établissements à l’étude, la fosfomycine a été jugée comme le médicament oral le plus fiable pour le traitement des infections urinaires basses chez les patients pour lesquels la présence d’uropathogènes multirésistants aux antibiotiques est soupçonnée ou connue.</p>

Les cryptococcoses sont des maladies opportunistes du sida qui entraînent un fort taux de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). En Côte-d’Ivoire, leur traitement est difficile à cause des résistances, de la toxicité et du coût élevé des antifongiques. Cette étude a été menée dans le but de rechercher, dans la pharmacopée ivoirienne, des phytomolécules aux propriétés antifongiques capables de traiter à moindre coût les cryptococcoses neuroméningées des immunodéprimés. Les fractions hexane, dichlorométhane, acétate d’éthyle et aqueuse finale ont été extraites de Hugonia platysepala. Ces fractions ont été testées in vitro sur Cryptococcus neoformans, par les méthodes de dilution en milieu liquide et de diffusion en milieu solide. La fraction acétate a été la plus active avec une CMI de 0,78 mg/ml, une CI50 de 0,52 mg/ml et une CMF de 25 mg/ml contre Cryptococcus neoformans. Cette fraction a une activité fongicide plus élevée que celle de l’extrait hydroalcoolique de l’amphotéricine B et du fluconazole qui sont les antifongiques prescrits aux PVVIH. Le screening phytochimique a révélé que cette fraction acétate contient des terpènes, des polyphénols, des tanins et des quinones qui seraient responsables de ses propriétés pharmacologiques antifongiques. L’utilisation de Hugonia platysepala comme médicament traditionnel amélioré est donc un atout dans le traitement des cryptococcoses chez les immunodéprimés.