Dissertations / Theses on the topic 'Respiratory emergencies'

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária<br>O tema das urgências encontradas na clínica equina, é muito vasto e abrange diversas afecções, que vão desde lesões oculares, claudicações, urgências neonatais e reprodutivas, até à grande afecção de urgência dos cavalos que é, sem dúvida, a cólica. Os objectivos deste trabalho foram assim explorar e descrever, brevemente, algumas das afecções que se englobam neste tema, escolhendo para isso aquelas mais relevantes e com maiores incidências; realizar uma análise de frequências relativas aos casos ocorridos no Eguisof Centro Veterinário Equino, desde a sua abertura até à actualidade e finalmente efectuar uma caracterização dos casos urgentes ocorridos no período do estágio curricular, realizado de Março a Junho de 2012. Das categorias de urgência caracterizadas neste estudo verifica-se, pela análise das frequências relativas dos casos de urgência ocorridos no Eguisof no período em estudo, que a cólica e as urgências neonatais são as mais frequentes. A análise do questionário permitiu identificar indicadores como realidade sócio-económica, desconhecimento da gravidade e urgência das situações, assim como alguns factores de risco associados.<br>ABSTRACT - Equine emergencies - Equine emergencies is a vast area that encloses a large number of diseases, ranging from ocular injuries, lamenesses, neonatal and reprodutive emergencies, with colic being undoubtly the great disease of emergency of the horses. With this work it is intended to do a briefly exploration and description of some of the diseases that are embraced within this subject, choosing for this the ones with larger significance and bigger incidences; to perform a relative frequencies of the cases occurred in the Eguisof Centro Veterinário Equino, since its opening until present and finally to characterize the emergency cases which occurr in the period of the internship, from March until June of 2012. From the analysis of the relative frequencies regarding the emergency cases occurred in the Eguisof in the period of study, colic and neonatal emergencies appeard as the most frequent. The analysis of data gathered from the enquire on the emergencies cases encountered in the period of March- June of 2012, allowed to identify indicators as socio-economic realities, lack of knowledge of the gravity and urgency of the situations, as some of the major risk factors associations.

Bag-valve mask (BVM) ventilation maintains a patient's oxygenation and ventilation until a more definitive artificial airway can be established. In the prehospital setting of a traffic collision or medical aid scene this is performed by an Emerency Medical Technician or medical first responder. Few studies have looked at the effectiveness of Bag-valve masks (BVM) or the complication rate of ventilating an unprotected airway. The purpose and goal of this study is to educate both medical first responders and basic emergency medical technicians.

There is concern over mortality and the potential for secondary brain injury in the head-injured patient. The use of advanced airway management and rapid sequence intubation in the pre hospital treatment of patients with Traumatic Brain Injury is controversial. Currently in St John Ambulance Service Australia (WA) Inc. three forms of pre hospital treatment are utilized to manage the airway of the adult head-injured patient. If attended by on-road paramedic staff, basic airway management is utilized unless the patient is unconscious and areflexic, in which case advanced airway management utilising endotracheal intubation or laryngeal mask insertion is authorised. In the critical care paramedic setting, the severely head-injured patient can be managed utilising paramedic initiated rapid sequence intubation techniques and ongoing sedation, paralysis and ventilation. There is a lack of data evaluating the risk and outcomes involved with these techniques when utilised to treat head-injured patients by paramedics from the Western Australian ambulance service. This study provides an updated evaluation of outcomes associated with airway management. The research framework was that of a retrospective, observational study of patients transported and treated between January 2004 and January 2009 in Western Australia. As the designated state trauma centre, all major trauma patients admitted to Royal Perth Hospital trauma unit with a head abbreviated injury scale > 3 transported and treated pre hospital by St John Ambulance WA paramedics from January 2004 to January 2009 were included. Hospital records of patient outcomes were matched with pre hospital records. Whilst challenges were faced in the collection of quality, usable data; modifications in analysis methodology allowed achievement of some, but not all objectives. The use of advanced airway management was associated with increased odds of survival (OR of 8.9, p value .046). Results of this study indicate a significant association between advanced airway management practice performed by paramedics and survival for patients suffering TBI. Further research is recommended to accurately assess efficacy of practice of this skill set in the pre hospital environment.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>El documento digital no refiere asesor<br>Compara la escala de dificultad respiratoria usada en Argentina (EDRAR) y la utilizada en Chile (EDRCH) y determina la correlación con la saturación de oxigeno. Se incluyen 300 pacientes menores de 24 meses con SBO, registrando SaO2 y los componentes de la EDRAR y de la EDRCH (taquipnea, taquicardia, tiraje, sibilancias, cianosis). Se evalúa la capacidad de los componentes de ambas escalas para predecir hipoxemia (SaO2 ≤95 y SaO2 ≤91) por regresión logística. Se estima correlación entre cada escala y SaO2. Se determina el mejor punto de las escalas para predecir hipoxemia por medio de curvas ROC. Se validan ambas escalas calculando sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud. La EDRAR muestra aceptable correlación con SaO2 (Spearman -0,465; P < 0,001). En la regresión logística, sólo el tiraje es predictor independiente de hipoxemia, definida por diferentes niveles de SaO2 (≤95 y ≤91) (RR: 8,2, IC 95%: 1,78 – 56,4 p: < 0,001 y RR: 17,3 IC 95%: 1,88 – 147,3 p < 0,001 respectivamente). En SaO2 ≤ 91 la EDRAR muestra la mejor capacidad diagnóstica (auc=0,914). Un puntaje 5 es el mejor punto para predecir hipoxemia (Sensibilidad=100%). También se evalúa el desempeño de la EDRCH, demostrando un rendimiento ligeramente inferior a la EDRAR. Concluye que la EDRAR es suficientemente sensible para predecir hipoxemia (SaO2 ≤91) en un puntaje 5, pero no muestra especificidad que permita una correcta discriminación por encima de este punto. La EDRCH presenta un desempeño similar. Estas escalas de dificultad respiratoria sólo permiten identificar niños que no se beneficiarían con el uso de O2.<br>Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>Expone el uso de dispositivos avanzados de vida, como la ventilación mecánica, máquina que simula la función respiratoria del paciente del hospital “Guillermo Almenara” en el área de emergencia (unidad de cuidados especiales). Se eligió una población mayor de 18 años, sin patologías de mal pronóstico, con menos de 24 horas de evolución o aplicación de esta técnica y sin enfermedades que ya de por si ensombrezcan el pronóstico de estos pacientes, por lo que se obtuvo datos durante 8 meses, Agosto 2013 – Marzo 2014, de donde se extrajo datos que nos permiten conocer las estadísticas sobre edad promedio, distribución por sexos, antecedentes patológicos asociados, morbimortalidad, tiempo de aplicación promedio de la técnica, cuántos de ellos tuvieron patología respiratoria de por medio, porcentaje de pacientes postrados que ingresan a ventilación mecánica. Se logró hallar también información sobre realización de destetes (retiro de ventilación mecánica), así como los modos ventilatorios más usados, entre otros datos. Para esto, se realizó la coordinación con los servicios de emergencia, y diferentes servicios del hospital, para la obtención de la información, con el objetivo final de llegar a ofrecer a nuestros pacientes, el adecuado uso de esta técnica y por ende un manejo de calidad, además llegar a obtener datos a través de los cuales se puedan realizar, estudios comparativos con otras series, entre otros.<br>Trabajo académico

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de crisis asmáticas en el Servicio de Emergencia Pediátrica del Centro Médico Naval Santiago Távara (CEMENA) en el año 2014. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio de tipo observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo en el Servicio de Emergencia Pediátrica del CEMENA, donde se encontraron 947 niños entre 5 a 10 años con un diagnóstico de crisis asmática que cumplieron con los criterios de inclusión. Se revisó el libro de registros de ingresos al Servicio de Emergencia Pediátrica con el diagnóstico de crisis asmática, el instrumento utilizado fue la ficha de recolección de datos. Se realizó un análisis utilizando el programa estadístico SPSS (Statistical Package for the Social Sciences). RESULTADOS: En el año de estudio ingresaron 947 niños al Servicio de Emergencia Pediátrica del CEMENA con diagnóstico de crisis asmática, de 10333 atenciones en total, lo cual indica que el 9.16% ingresaron con crisis asmática. Se encontró que el 67.27% de pacientes con crisis asmática pertenecen al género masculino y un 32,73% al género femenino. Existe mayor frecuencia de crisis asmática, en el grupo de pacientes de 6 y 7 años, representando el 22.7% y 26.08% respectivamente, y la menor frecuencia fue a los 5 años con un 9.61%. Según procedencia, del Callao provenía el 47.62%, del Cercado de Lima el 31.26%, San Martin de Porres el 16.58 % y por último de otros distritos el 4.54% .Todos los pacientes con crisis asmática presentaron dificultad respiratoria y sibilantes, es decir el 100%, con tos seca fue 87.01 %, con fiebre ingresó el 45.51%, dolor torácico representa el 21.54%. CONCLUSIÓN: Se encontró que la prevalencia de crisis asmática es 9.16%, además se presentó con mayor frecuencia en pacientes de sexo masculino; la edad de presentación más frecuente fue entre los 6 y 7 años. La mayoría de niños provienen del Callao y respecto a los síntomas más frecuentes estos son sibilancias, dificultad respiratoria y tos seca.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>El documento digital no refiere asesor<br>Determina la cohesión y adaptabilidad familiar, en las familias con un miembro portador de asma infantil de 6 a 12 años a través del FACES III, atendida en Hospital de Emergencias Pediátricas. El diseño de estudio es observacional, transversal, analítico comparativo, prospectivo. Se aplica el cuestionario validado FACES III de Olson, por entrevista, a los adultos responsables de 129 familias con un miembro portador de asma y 129 sin miembro portador de asma, de edades entre los 6 a 12 años, que acuden al Hospital de Emergencias Pediátricas de setiembre a diciembre del año 2012. Técnica muestral por la fórmula de población finita con un margen de error de muestreo de 1.5% y un nivel de confianza de 95%. Las variables de estudio son: cohesión y adaptabilidad familiar, edad, sexo, grado de instrucción de familiares acompañantes, estado civil de los padres y nivel de control del asma. Para la recolección de la información se utiliza fichas elaboradas del cuestionario FACES III de Olson, con respectivos datos del paciente las que son aplicados a las familias de los participantes. Para el análisis estadístico se recurre a las frecuencias y porcentajes, análisis SPSS versión 15. Se encuestan a 129 familias con un miembro enfermo de asma donde la cohesión y adaptabilidad familiar es balanceada 8.53%, rango medio 72.87% y extrema 18.6%, edad promedio 7 años, predomina el sexo masculino en relación a las familias sin un miembro enfermo de asma donde la cohesión y adaptabilidad familiar es balanceada 3.1%, rango medio 84.49% y extremas 12.4%, con una edad promedio de 8 años, predomina el sexo femenino. En FACES III en ambos grupos de estudio el 50% de familias de acuerdo a la cohesión es semirelacionada y adaptabilidad caótica. Se concluye que la cohesión y adaptabilidad familiar, en ambos grupos de estudio es de rango medio según el modelo de Olson predominando las familias extremas en mayor porcentaje en familias con un miembro enfermo de asma.<br>Trabajo académico

INTRODUCCIÓN: La disnea es un motivo frecuente de alerta de los servicios de emergencias prehospitalarios (SEP). En los pacientes con mayor gravedad puede ser necesaria la intubación y la ventilación mecánica invasiva, procedimientos con elevado número de complicaciones. La ventilación no invasiva (VMNI) ha demostrado su utilidad en reducir el número de intubaciones y la mortalidad de los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, especialmente aquellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) agudizada o con edema agudo de pulmón (EAP). El beneficio de esta técnica aplicada en el medio prehospitalario en los pacientes con disnea no ha sido estudiada. OBJETIVOS: El objetivo principal del estudio fue determinar si la aplicación de VMNI en el ámbito prehospitalario en pacientes con disnea mejoraba los signos clínicos y gasométricos de insuficiencia respiratoria a la llegada al hospital. Los secundarios fueron valorar las complicaciones asociadas a la técnica (en tolerancia, carga de trabajo de enfermería y tiempo de asistencia) y estudiar su impacto en el pronóstico de estos enfermos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo randomizado. Se incluyeron pacientes adultos que activaban el SEP de Manresa en los años 2001 y 2002 por disnea de origen no traumático, con frecuencia respiratoria (FR) >28 respiraciones/minuto y/o saturación de oxigeno por pulsioximetría (SpO2 ) < 92% o SpO2<90% a cualquier FR. Todos los pacientes recibieron tratamiento médico estándar y se aleatorizaron a oxigenoterapia convencional (Grupo Control) o VMNI a parámetros fijos (PEEP 7 cm H2O, presión de soporte 12 cmH2O). Se compararon constantes vitales a la llegada al hospital y se realizó gasometría arterial antes de modificar las condiciones de soporte respiratorio del traslado. Se recogieron también datos diagnósticos y evolutivos de los pacientes. RESULTADOS: Se incluyeron 31 pacientes en el grupo control (GC) y 33 en el grupo VMNI, sin diferencias en las constantes, los índices de gravedad y en la sospecha diagnóstica inicial aunque al alta el GC tuvo más pacientes con diagnóstico EAP o EPOC que el grupo VMNI. La asistencia tendió a ser más prolongada en el grupo VMNI (mediana 36 minutos en el GC versus 41 en el grupo VMNI, p= 0,090) . Hubo que retirar la VMNI en dos casos por intolerancia. No se produjeron intubaciones durante la asistencia La aplicación de VMNI produjo una mejoría significativa fisiológica y gasométrica . El grupo VMNI llegó menos taquipneico (descenso medio de la FR 4,5 resp/min en el GC versus 11,9 resp/min el grupo VMNI, p= 0,000), con SpO2 más elevada (mediana 93% versus 95%, p= 0,001), menos acidosis ( pH medio 7,25 versus 7,33, p= 0,023) y menor PaCO2 (mediana 48 versus 40,6 mmHg, p= 0,028). Estas diferencias se mantuvieron cuando se analizaron únicamente los pacientes con EPOC y EAP. Hubo más pacientes fallecidos en el grupo VMNI que en el GC (21,2% versus 3,2%, χ2 p=0,054) y más pacientes con orden de limitación del esfuerzo terapéutico (0 casos versus 18,2% de casos, χ2 p=0,025), siendo la mortalidad entre grupos similar cuando se analizaron únicamente los pacientes con EAP y/o EPOC (mortalidad GC 3,2% vs 8,7% en el grupo VMNI, χ2 0,569). Hubo un aumento de la carga de trabajo atribuida a cuidados respiratorios, aunque no se evidenció una mayor necesidad de soporte psicológico con la VMNI. CONCLUSIONES: La aplicación de VMNI durante la asistencia prehospitalaria de pacientes con disnea mejora las condiciones clínicas y gasométricas de llegada de los pacientes, aunque en nuestro estudio ello no se traduce en un mejor pronóstico. Su uso aumenta la carga de trabajo del esquipo, a expensas de una mayor dedicación a los cuidados respiratorios, y puede retrasar la llegada de los pacientes al hospital.<br>INTRODUCTION: Dyspnoea is a frequent trigger for activation the pre-hospital emergency teams (PET). Patients with severe respiratory distress may require intubation and invasive mechanical ventilation. Both techniques may be harmful and can lead to large number of complications, especially in the pre-hospital setting. Non-invasive ventilation (NIV) has proved to be useful in decreasing intubations and mortality in patients with acute respiratory failure, in particular those with acute cardiogenic pulmonary edema (ACPE) or chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, the usefulness of NIV in the pre-hospital setting has not been studied. OBJECTIVES: The primary aim of the study was to determine whether the application of NIV in patients who complain of dyspnoea in the pre-hospital setting results in clinical and gasometrical improvement at hospital arrival. Secondary objectives were to assess the complications of the technique in terms of tolerance, team workload and the impact in the duration of transport. METHODS: We performed a prospective randomized controlled trial including adult patients attended by the PET in Manresa (Spain) during 2001 and 2002, who complained dyspnoea. Inclusion criteria were non-traumatic origin, respiratory rate (RR) > 28 breaths/minute and/or oxygen saturation by pulseoximetry (SpO2) < 92% or SpO2 <90% at any RR. Patients were randomized, in addition to standard medical treatment, to conventional oxygen therapy (Control Group) or NIV with fixed pre-set parameters (PEEP 7 cmH2O, pressure support 12 cmH2O). Vital signs and blood gas analyses were recorded upon hospital arrival, before introducing any therapeutical change. Diagnostic accuracy and outcomes were also analysed. RESULTS: 31 patients were assigned to control group (CG) and 33 to NIV. At inclusion vital signs, severity scores and presumptive diagnoses were similar between groups. However, after diagnostic reassessment at discharge, more patients with ACPE or COPD were allocated in the CG. The assistance time was similar between groups (median 36 minutes in the CG and 41 in the NIV group). Two patients did not tolerate NIV. No patient needed intubation during the pre-hospital assistance. NIV application was associated with greater physiological and gasometrical improvement. NIV group had significantly greater RR change (mean improvement or RR 4,5 b/min in the CG and 11,9 b/min in the NIV group, p= 0,000) higher SpO2 (median 93% vs. 95%, p= 0,001), higher pH (mean 7,25 vs. 7,33, p= 0,023) and lower PaCO2 (median 48 vs. 40,6 mmHg p= 0,028). These differences remained when the analysis was restricted to patients with final diagnosis COPD or ACPE. NIV group tended to have higher mortality (21,2% versus 3,2%, χ2 p=0,054). Nevertheless, more patients had do not resuscitate orders in this group (0 patients versus 18,2% , χ2 p=0,025) and the non-homogeneous distribution of patients with diagnostic of COPD and APE could determine these results. When the analysis was restricted to the patients with these diagnoses there were no differences in mortality (CG 3,2% vs. NIV 8,7%, χ2 p=0,569). The team workload was slightly greater in the NIV group, mainly due to respiratory care, as well as the transport time ( median 36 min in the CG versus 41 in NIV group, p= 0,090). CONCLUSIONS: The use of pre-hospital NIV in patients with dyspnoea improves clinical and gasometrical conditions at hospital arrival, but this improvement does not translate into a better prognosis of these patients. Prehospital NIV increases nursing workload and may extend the time of transport.

Les infections aiguës des voies respiratoire inférieures (ALRI) sont un problème persistant et dominant de santé publique. De nombreux virus peuvent causer une ALRI, y compris le virus respiratoire syncitial, le virus de la grippe, le virus parainfluenza, le rhinovirus, l'enterovirus, l'adénovirus et le coronavirus. Depuis l'épidémie de SRAS en 2004 et les épidémies récentes de grippe aviaire H5N1 hautement pathogène, la transmission des virus zoonotiques à l'homme pose un problème majeur de santé publique, car les contacts rapprochés entre l'animal et l'homme ou entre les hommes faciliteraient le réassortiment et la recombinaison entre les virus pour générer des nouveaux virus qui pourraient passer la barrière d'espèce. L'introduction de ces nouveaux virus dans la population immunologiquement naïve pourrait être à l'origine d'épidémies ou de pandémies. . Par ailleurs, de nouveaux virus comme le métapneumovirus humain, les coronavirus humains NL63 et HKU1, et le bocavirus humain, ont été identifiés grâce au développement des nouvelles techniques moléculaires. Toutes ces approches ont changé le profil étiologique des ALRI. Pour mieux identifier les causes d'épidémies, il est nécessaire de surveiller la distribution et l'évolution génétique des virus respiratoires. L'objectif de ce travail a été dicté en priorité par la nécessité de développer des méthodes rapides, spécifiques et sensibles de diagnostic pouvant détecter non seulement des pathogènes viraux importants mais également de nombreuses co-infections virales. Les objectifs de ce travail étaient de développer différentes techniques moléculaires multiplexées et de mettre en place une plateforme de diagnostic des virus respiratoires. La stratégie a été de développer de nouvelles techniques en rapport avec les types de virus à détecter: (1) virus prioritaires comme la grippe aviaire H5N1 ou le virus pandémique SOI-H1N1v, détectés par RT-PCR en temps réel et multiplexée; (2) virus à haute prévalence de circulation dans la population possédant une diversité génétique élevée, détectés par RT-PCR multiplexée ; virus rares et émergents, détectés et étudiés par micropuce ADN et séquençage à haut-débit<br>Acute respiratory infections (ARIs) are one persistent and Worldwide problem to public health and the leading cause of morbidity and mortality in developing countries. In China, nearly 21 million cases occur every year [1]. Numerous viruses can cause ALRI, including respiratory syncitial virus, influenza virus, parainfluenza virus, rhinovirus, adenovirus and coronavirus [2-12]. Since the outbreak of SARS in 2004 and the recent epidemics of highly pathogenic avian influenza H5N1 virus in China [13-15] as well as in other countries of Southeast Asia, the transmission of zoonotic viruses from animals to human has become a big concern to public health because the increasing close contacts of animal-human and human-human would largely facilitate the reassortment and recombination of viruses to generate new viruses which could cross the species barrier. The introduction of new viruses to immune naïve population would cause epidemics or pandemics. Meanwhile, new viruses like human metapneumovirus, human coronaviruses NL63 and HKU1, and human bocavirus, were identified as the result of development of new molecular techniques. All these approaches have largely changed the etiological profile in ARI. To better react in case of epidemics, it is necessary to monitor the distribution and the genetic evolution of respiratory viruses. Sustained global surveillance project was required to improve the capacity in many developing countries to detect endemic, epidemic and newly emerging respiratory pathogens [16]. To set up such project, reliable and standardized diagnostic methods were requested. With sequencing and phylogenetic analysis, the project could identify a wide variety of agents, to differentiate highly pathogenic viruses from less virulent seasonal respiratory viruses and to identify new emerging viruses. Meanwhile, the epidemiological and etiological profile of ARI should be thoroughly studied to describe the background and set up a baseline for epidemic alert. In 2006, the project "Surveillance and Investigation of Endemic Situations in South-East Asia (SISEA)" was implemented (http://www. Hku. Hk/respari/research_07. Htm), which supported my PhD work. Shanghai, as the biggest metropolis of China, is an important center for population migration and with distinct four seasons including very cold winter

Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>El documento digital no refiere asesor<br>Determina los factores de riesgo asociados en menores de 5 años hospitalizados con IRA baja por virus respiratorios en el Hospital de Emergencias Pediátricas entre abril del 2011 hasta marzo del 2012. El estudio es analítico, no experimental de corte transversal, realizado en 165 pacientes. El 45.5% de muestras fueron positivas, predominando el sexo masculino (57.33%). El VSR es frecuente en menores de 24 meses (69.33%), seguido del metaneumovirus (12%), presentándose durante todo el año con picos en otoño (49.33%) y primavera (9.3%) respectivamente; encontrándose la atelectasia como complicación frecuente. El promedio de hospitalización fue 5.35 días. En el 12.12% de los pacientes se usaron antibióticos, lo que demuestra la diferenciación clínica y el uso racional de los mismos. El peso y edad gestacional al nacimiento, grado de inmunización y nutrición, lactancia materna, contacto previo con personas resfriadas, antecedente de síndrome obstructivo bronquial recurrente e hiperreactividad bronquial no fueron características predisponentes para adquirir la enfermedad viral. La implementación de técnicas de diagnóstico virológico rápido, estandarización de criterios diagnósticos y manejo es fundamental para iniciar terapias pertinentes, disminuir la hospitalización y reducir los costos.<br>Trabajo académico

La tuberculosis es un problema de salud pública con alto grado de transmisión que se incrementa en nuestra población. En este contexto, la presente investigación trabaja en un grupo de profesionales de enfermería, con el propósito de optimizar las medidas de protección respiratoria y así reducir el riesgo de transmisión. Como objetivo general fue determinar las medidas de protección respiratoria y la forma de aplicación para la prevención de tuberculosis en el profesional de enfermería del servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo, 2010. El presente estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, de corte transversal. La población estuvo conformada por 29 profesionales de enfermería. La técnica utilizada fue la observación, el instrumento la lista de chequeo. Los resultados fueron que el 100% de profesionales de enfermería aplica medidas de protección respiratoria, como medida directa, hacen uso del respirador y como medida indirecta, los pacientes utilizan las mascarillas. En cuanto a la forma de aplicación, ambas medidas son utilizadas inadecuadamente; puesto que, los profesionales inciden en el cuidado de los respiradores y en la educación al paciente sobre el uso de mascarillas. -- PALABRAS CLAVES: Medidas De Protección Respiratoria, Profesionales De Enfermería.<br>-- Tuberculosis is a public health problem with high transmission in our population increases. In this context, this research work in a group of nursing professionals in order to optimize the respiratory protection and reduce the risk of transmission. Its general objective is to determine the respiratory protection and the application form for the prevention of tuberculosis in nursing professional emergency service Hospital Dos de Mayo, 2010. The study is an application level, quantitative, descriptive, cross sectional study. The population consisted of 29 nurses. The technique used was the observation, the instrument checklist. The results were that 100% of nurses applied respiratory protection, as a direct measure, make use of the respirator and indirect measures, patients use the masks. Regarding the application form, both measures are used improperly; as professionals affect the care of respirators and patient education on the use of masks. -- KEY WORDS: Protective Respiratory, Nurses.<br>Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>Determina la prevalencia de Virus en Infecciones Respiratorias Bajas en los pacientes internados en el Hospital de Emergencias Pediátricas. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo transversal. Se revisaron 274 historias clínicas de pacientes menores de 2 años que ingresaron al Servicio de Hospitalización Pediátrica del Hospital de Emergencias Pediátricas con diagnóstico de Infección Respiratoria Baja y a los que se les realizó algún Tipo de prueba para identificar Virus Respiratorios. El 56.6% de los pacientes fueron del sexo masculino, y el 43.4% fueron del sexo femenino. Hubo una mayor frecuencia de virus sincicial respiratorio en el 18.6% de los casos seguido de adenovirus (14.2%), virus parainfluenza 3(12%). El 94.2% de los casos se detectó con inmunofluorescencia indirecta. El 40.9% de los pacientes tenían edades entre los 6 a 12 meses. Hubo una mayor frecuencia de internamiento en el mes de Agosto en el 17.2% de los casos. El diagnóstico de ingreso de mayor frecuencia fue el de síndrome de obstrucción bronquial aguda con un 42%.El 51.8% de los casos tuvo una estancia de 4 a 7 días. El hallazgo radiológico de mayor frecuencia fue atrapamiento de aire con un 38.7% de los casos. El 7.3% de los pacientes ingresaron a la UCI. El 41.2% de los pacientes recibieron tratamiento antibiótico. El 65% de los pacientes recibieron tratamiento con beta dos agonistas. El 53.6% recibieron tratamiento con corticoides. El 5.1% padecían de enfermedad cardiaca. El 4% tenían el antecedente de prematuridad. El 4.4% tenían el antecedente de enfermedad pulmonar crónica. La complicacion más frecuente fue la atelectasia con un 7.3% de los casos. La prevalencia de Virus en Infecciones Respiratorias Bajas en los pacientes internados en el Hospital de Emergencias Pediátricas fue del 5.6%. Hubo una mayor frecuencia de virus sincicial respiratorio, adenovirus y virus parainfluenza 3. El germen atípico de mayor frecuencia fue la Chlamydia pneumoniae. La estacionalidad de los virus en general es en invierno. El método adecuado para identificar al gérmen involucrado fue la inmunofluorescencia indirecta.<br>Tesis

Determina los conocimientos que tienen las madres de niños menores de 5 años sobre la infección respiratoria aguda en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Sergio E. Bernales. Es un estudio de tipo cuantitativo que utiliza el método descriptivo de corte transversal. La población está conformada por 30 madres. La técnica es la entrevista y el instrumento un cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Encuentra que del 100% (30) de madres, el 73% (22) conoce sobre las medidas preventivas de la infección respiratoria aguda y el 27% (8) no conoce. Concluye que las madres de niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda conocen las medidas preventivas y el diagnóstico, pero tienen un conocimiento inferior sobre tratamiento y complicaciones.<br>Trabajo académico

En el presente trabajo realizado en un período de seis meses se encontró que 42 casos con compromiso neurológico central agudo que corresponden aproximadamente al 18,42 % de todos los pacientes ingresados durante ese período presentan infecciones respiratorias como complicación de su estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Los factores asociados a este tipo de patología infecciosa que encontramos fueron días de ventilación mecánica >3, escala de Glasgow < 8, traumatismo encéfalo craneano y escala de APACHE II >15. Si bien es cierto el número de pacientes analizados no es lo suficiente para poder establecer significancia estadística en el análisis multivariable, necesitamos mayor número de casos para establecer realmente una asociación. Sin embargo en este trabajo se correlaciona los hallazgos con lo descrito en la literatura y con lo ya encontrado en otros trabajos de investigación.<br>Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor.<br>Determina la correlación entre las mediciones de la saturación de oxígeno por pulsoximetría y gasometría arterial en los pacientes con dificultad respiratoria tratados en la Unidad de Trauma Shock del Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz entre los meses de diciembre 2013 y enero 2014. El estudio es descriptivo transversal prospectivo en 40 pacientes con dificultad respiratoria, todos tuvieron estudios de gases arteriales, saturación de oxígeno por pulsoximetría, radiografía de tórax y hemoglobina. Se usó como instrumento una ficha de recolección de datos y se realizó un análisis estadístico descriptivo con prueba del chi cuadrado, correlación de Spearman y prueba de hipótesis de Wilcoxon con nivel de significancia p<0.05. La edad media de la serie fue 75.9±13.8 años, el grupo etáreo más afectado eran mayores de 80 años (52.5%) y las características clínicas fueron: polipnea (100%), taquicardia (80%), disnea (40%) e inconsciencia (40%). El 45% fue originado por neumonía. La radiografía de tórax fue normal en 20% de los casos estudiados. La SatO2 por pulsoximetría fue 89.3±4.9%, SatO2 por gasometría fue 91.8±6.5%, con insuficiencia respiratoria fue 75% tipo I y 25% tipo II. El coeficiente de correlación de Spearman fue de 0.574, con prueba de hipótesis d Wilcoxon con significancia asintótica y p<0.05. Se concluye que existe correlación moderada entre la saturación de oxígeno por pulsoxímetro y la saturación de oxígeno por gasometría arterial.<br>Trabajo académico

El objetivo fue determinar los conocimientos de las madres de niños menores de cinco años sobre prevención y tratamiento de SOB en el Servicio de emergencia en el Hospital Santa Rosa 2011. Material y Método. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 40 madres. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados. Del 100% (40), 55%(22) no conoce y 45%(18) conoce. En la dimensión prevención 60%(24) no conoce y 40%(16) conoce, en la dimensión tratamiento 75%(30) no conoce y 25%(10) conoce. Conclusiones. El mayor porcentaje de las madres no conoce sobre prevención y tratamiento de SOB, referido a que solo una o dos personas deben compartir la habitación con el niño, la frecuencia de limpieza en su domicilio es diario, la terapia respiratoria es importante porque favorece la eliminación de flema, la colocación de oxigeno durante el SOB es importante porque favorece la respiración, seguido de un porcentaje significativo que conocen que se deben suspender los cítricos cuando el niño esta con SOB, en temporada de frio y humedad se debe abrigar adecuadamente al niño, la limpieza de la aerocámara se realiza con agua y detergente, y la secuencia de pasos de la inhalo terapia.<br>Trabajo académico

Evalua la efectividad del uso de CPAP nasal como alternativa terapeútica a la ventilación mecánica en los neonatos menores de 1500 gramos con Enfermedad de Membrana Hialina (EMH) en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde Enero 2002 a Diciembre 2004. Para ello se realizó un estudio observacional y retrospectivo de 57 historias clínicas de los recien nacidos y como instrumentos de recolección de datos formularios ad hoc para su posterior análisis mediante la prueba z de interpretación paramétrica. Este análisis comprobó que el uso de CPAP nasal produce menos complicaciones que el uso de ventilación mecánica en los recién nacidos menores de 1500 gramos con Enfermedad de Membrana Hialina. La presencia de neumotórax fue la principal complicación asociada al uso de CPAP nasal. Asimismo, no se encontró una diferencia significativa en aquellos que utilizaron CPAP nasal más surfactante y los que usaron CPAP nasal sin surfactante, para los 3 grados de distrés respiratorio en los recién nacidos.<br>Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor<br>Introducción: Numerosos factores de naturaleza alérgica, infecciosa, ambiental, el clima, el ejercicio y aspectos psicosociales se han implicado en la inducción y la exacerbación del asma. Objetivo: Identificar los factores desencadenantes más frecuentes de crisis asmáticas en niños de 3 a 14 años. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, durante el periodo Julio 2011 a Junio 2012, que incluyó a 1359 pacientes que acudieron al servicio de emergencia del HNPNPLNS. Los datos obtenidos fueron a través de la ficha de recolección de datos, los cuales se ordenaron y procesaron en una computadora personal, valiéndonos del programa SPSS versión 16.0. Resultados: Las infecciones respiratorias representaron el 73.36% (997), como el factor más frecuente, también se encontró que el clima, con un 7.51% (102), los alimentos con el 6.40% (87), los epitelios de animales con el 3.61% (49), el polvo de la casa con el 2.87% (39), los ácaros con el 1.99% (27), la contaminación ambiental con el 1.77% (24), los productos químicos con el 1.32% (18), y finalmente el moho, el sobreesfuerzo físico y las emociones con el 0.66% (9), 0.44% (6) y 0.07% (1) respectivamente. Conclusiones: Dentro de los factores desencadenantes más frecuentes, las infecciones respiratorias representó el más frecuente, en relación con la edad, sexo, lugar de procedencia, estaciones del año y según el tipo de intensidad de la crisis asmática.<br>Trabajo académico

Compara el efecto del tratamiento con inhaladores versus nebulizadores de las crisis asmáticas leves y moderadas en niños menores de cinco años. Se escogieron al azar dos grupos de niños menores de cinco años con crisis de asma leve y moderada según el score de Bierman y Pierson modificado por Tal. A un grupo se aplicó tratamiento con Inhaladores de dosis medida (Ventolín) con aerocámara a 2 puffs cada 20 minutos por 3 veces y a otro grupo se aplicó el tratamiento estándar de Nebulizaciones con Salbutamol(Ventolín) a 0.15mg /kg/dosis cada 20 minutos por 3 dosis .Luego se recogieron los hallazgos en una ficha de recolección de datos(la ficha de investigación de Asma-SOBA del servicio de Pediatría del Hospital Nacional Dos de Mayo ) para analizarlos y compararlos. Se encuentra que después de aplicar el tratamiento de B2 agonistas tanto con Inhaladores de dosis medida como con Nebulizaciones hubo mejoría clínica No hubo ninguna hospitalización a causa de las crisis. Concluye que el efecto del tratamiento tanto con inhaladores de dosis medida como con nebulizaciones fue similar .La tasa de hospitalización fue de cero.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor<br>Determina el grado de cumplimiento de la técnica de inhalación aplicada por las madres de niños menores de 3 años con bronquitis sibilante recurrente, hospitalizada en el hospital de emergencia Nacional Dos mayo de marzo al 30 de abril de 2011. El grado de cumplimiento con la técnica de inhalación sacude el inhalador aplicado por madres de niños menores de 3 años con Síndrome Obstructivo Bronquial recurrente, hospitalizado en la emergencia, fue del 90%, el 83% se encuentra insertando el inhalador en la cámara de retención y administró una sola bocanada, 80% para repetir todo el ciclo, 70% espera de 10 segundos a 10 aspiraciones del paciente, 67% presiona correctamente la cámara de retención, 60% coloca correctamente al paciente, 53 Revuelve nuevamente el inhalador%, 27% espera 30 a 60 segundos antes de repetir el ciclo, y el 23% elimina la cámara de retención. La técnica de inhalación aplicada por las madres de niños menores de 3 años, diagnosticados con síndrome bronquial obstructivo recurrente tratados en emergencias del Hospital Nacional Dos de Mayo no es efectiva.<br>Trabajo académico

Positive associations between short-term exposure to ambient particulate matter (PM) pollution and cardio-respiratory morbidity and mortality have been established in epidemiologic studies. However, scientific uncertainties remain regarding which PM constituents and sources are most harmful to the exposed population. While tentative evidence of positive links between certain PM constituents and sources with specific health outcomes exists, significant heterogeneity in study findings remains. The chemical composition and emission source of air pollution vary not only temporally, but also geographically. Thus, substantial research on these characteristics under different atmospheres (e.g., Asian atmosphere) is warranted to enhance our understanding of PM-related health effects.<br>In Hong Kong, air pollution levels often exceed the World Health Organization’s air quality guidelines, posing serious public health threat. Although two decades of active research have associated PM mass (weights) concentration in Hong Kong with elevated risk of daily mortality and emergency hospital admissions, individual chemical constituents and sources responsible for the adverse health effects associated with PM mass have rarely been examined. This thesis attempted to reduce the current scientific uncertainty by making use of the speciation data for PM with aerodynamic diameter ≤ 10 μm (PM₁₀) to examine the associations between chemical constituents and daily cardio-respiratory emergency hospital admissions in Hong Kong between 2001 and 2008. It also capitalized on Positive Matrix Factorization (PMF) source apportionment model to create an alternative measure of PM concentrations that quantified the relative contribution of PM₁₀ sources. This enabled the assessment of health risks associated with exposure to particle mixture from specific sources.<br>Time-series analyses conducted in this work showed evidence of positive links of emergency hospitalizations with multiple PM₁₀ constituents for various exposure lags examined. In multipollutant models adjusting for gaseous co-pollutants, three groups of constituents were significantly associated with increased risk of cause-specific hospitalizations. They included: combustion-related constituents (i.e., elemental carbon, organic matter, potassium ion, manganese, nitrate ion, arsenic, lead), sea salt-related constituents (i.e., sodium ion, chloride ion, magnesium), and constituents related to soil/road dust (i.e., aluminum, iron). Significant associations were most evident between November to April. PMF model identified eight PM₁₀ sources: 1) vehicle exhaust, 2) soil/road dust, 3) regional combustion, 4) residual oil, 5) fresh sea salt, 6) aged sea salt, 7) secondary nitrate, and 8) secondary sulfate. Health effect analysis demonstrated that all PM₁₀ sources, except fresh sea salt, were positively associated with emergency hospitalizations. Combustion-related sources were positively associated with risk of cardiovascular hospitalizations at shorter cumulative lags than with respiratory hospitalization. Sources that primarily generate coarser particles (i.e., soil/road dust and aged sea salt) were linked to respiratory hospitalizations at shorter cumulative lags than combustion sources that emit fine particles, which were associated with respiratory hospitalization at delayed cumulative lags.<br>This work may help prioritize future toxicological research on the biologic mechanisms linking PM pollution to cardio-respiratory health. It also stresses the importance of regulation and reduction of traffic and other combustion-related emissions, reconfiguration of urban environment to reduce personal exposure to traffic emissions, as well as establishment of a coordinated and robust regional-scale air quality management plan. Constituent- and source-based air quality standards and policy strategies should be considered, supplementary to standards for total PM mass (e.g., PM₁₀ and PM₂.₅), to effectively protect the population from air pollution mixture. For example, policy measures aiming at controlling anthropogenic sources of coarse particles (e.g., soil/road dust, precursor gases for atmospheric conversion of aged sea salt) should be advisable.<br>以往流行病學研究已經建立大氣懸浮顆粒（PM）污染短期暴露和心血管﹑呼吸系統疾病的發病率以及死亡率之間的關聯，但仍然不能確定究竟那種PM化學成分和排放源對暴露人群最有害。初步證據已經顯示了個別PM化學成分和排放源與某些疾病的相關聯，但是，現今研究結果之間依然存在顯著差異。此外，顆粒污染物的化學成分和排放源會隨地理空間不同而變化，因此有必要在不同地域的大氣環境下（如亞洲）進行研究，從而提高我們對PM影響健康的認識。<br>香港的空氣質量常超過世界衛生組織規定的可接受空氣質量標準，空氣污染已經成為一個嚴重的公共衛生問題。香港二十年的空氣污染研究已顯示PM質量濃度會增加死亡率和緊急入院的風險，然而仍然缺乏PM化學成分和排放源對健康影響的研究。本港環境保護署擁有十多年連續測量的可吸入懸浮粒子（PM₁₀）成分數據，因此本論文利用這數據與公共衛生數據來填補這個學術空白。具體的，本論文探索香港2001年至2008年間的PM化學成分與期間每日心血管和呼吸系統緊急入院的關聯。本論文還利用正交矩陣因子分解法（PMF），即大氣顆粒物的源解析技術，進行顆粒源分離，已建立替代單元以分別代表PM₁₀不同排放源的相對貢獻建立一個替代措施量化PM₁₀的成分中不同來源相對的貢獻，最終評估暴露於特定來源的PM₁₀混合成分的健康風險。<br>本文中的時間序列分析研究結果表明緊急入院率與多個PM化學成分在不同的暴露滯後時間上均存在正關聯。本論文的多種污染物時間序列的模型對氣體的共污染性進行了控制，研究發現以下三种顆粒物對某些具體疾病的緊急入院風險有顯著增加︰燃燒有關的顆粒（即︰碳元素，有機物，鉀離子，錳，硝酸根離子，砷，鉛），與海鹽有關的顆粒（即︰鈉離子，氯離子，鎂），以及與土壤/道路粉塵有關的顆粒（即︰鋁，鐵），這種相關性在寒冷的季節更為明顯（即每年的11月至4月）。PMF鑑定了八個PM₁₀的排放源或排放組合，包括︰1）汽車排氣，2）土壤/道路粉塵，3）區域燃燒產物，4）渣油，5）鮮海鹽，6）陳海鹽，7）二次硝酸鹽，和8）二次硫酸鹽。分析發現，除鮮海鹽外，其他PM₁₀的排放源與緊急入院呈正關係。研究顯示與燃燒有關的排放源能增加即時因心血管疾病緊急入院的風險，而主要含有粗顆粒的排放源能增加即時呼吸系統疾病緊急入院的風險，且在作用時間上比燃燒排放源（主要含有細顆粒）的危害更快。<br>本論文所提供的研究成果有助於重新定位未來有關空氣污染與心肺健康的生物學機制毒理學研究方向。研究結果強調監管和降低交通以及其他有關燃燒排放的重要性，利用合理城市環境結構及配置來減少居民暴露交通空氣污染的風險，以及建立區域性的空氣質量管理計劃。此外，本研究還建議除了PM質量濃度（如PM₁₀和PM₂.₅）的空氣質量標準以外，針對PM化學成分和排放源的空氣質量標準也應加以考慮，以有效地保護居民免受空氣污染的危害，例如，應考慮有關粗顆粒（如土壤/道路麈和前驅氣體）的人為來源的政策措施。<br>Pun, Chit.<br>Thesis Ph.D. Chinese University of Hong Kong 2014.<br>Includes bibliographical references (leaves 108-133).<br>Abstracts also in Chinese.<br>Title from PDF title page (viewed on 18, October, 2016).<br>Pun, Chit.<br>Detailed summary in vernacular field only.<br>Detailed summary in vernacular field only.<br>Detailed summary in vernacular field only.<br>Detailed summary in vernacular field only.

Thesis (Ph.D.)--University of Alberta, 2010.<br>A thesis submitted to the Faculty of Graduate Studies and Research in partial fulfillment of the requirements for the degree of Doctor of Philosophy, Medical Sciences - Pediatrics. Title from pdf file main screen (viewed on January 24, 2010). Includes bibliographical references.