Dissertations / Theses on the topic 'Santé bucco-dentaire'

Les progrès de la médecine ont largement contribué à l’allongement de l’espérance de vie et le vieillissement de la population conduit à une augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes. L’ensemble des professions de santé est donc confronté de manière croissante à la prise en charge des personnes âgées en perte d’autonomie et la demande de soins buccodentaires concernant les personnes âgées ne cesse de croître.L’originalité du travail présenté ici consiste à appréhender la question du recours aux soins buccodentaires des personnes âgées dépendantes dans différents lieux d’habitation. Nous avons pris en compte l’environnement de ces personnes, à la fois physique et humain. Ainsi, l’intérêt scientifique de notre recherche réside dans la démarche résolument anthropobiologique qui place la personne âgée dépendante au cœur de son environnement. Notre recherche s’appuie sur trois études. Dans le premier travail, une enquête nous permet de considérer le point de vue des praticiens et de déterminer les difficultés qu’ils rencontrent dans la prise en charge des patients âgés dépendants.Nous avons ensuite analysé le recours aux soins buccodentaires et l’état de santé orale de patients vivant au domicile ou en institution à partir des données d’une enquête nationale.Dans le cadre d’une enquête de terrain sur des populations institutionnalisées, nous avons utilisé les données récoltées afin de comparer la santé orale ressentie par les personnes âgées et la réalité clinique de leur situation buccodentaire.Enfin, nous avons rapporté les éléments recueillis lors d’entretien collectifs menés avec des personnels soignants d’établissement pour personnes âgées
Medical progress has largely contributed to increasing life expectancy and aging of the population inevitably leads to a greater number of dependent elderly persons. All the health professions are thus increasingly faced with the management of elderly persons who are losing their independence and the demand for oral health care for elderly patients continues to increase.The originality of the work presented here is to understand the issue of the use of oral care of dependent elderly people in different places of residence. We considered both the physical and human environnement. Thus, the scientific interest of our research resides in the resolutely anthropobiological approach that places each dependent elderly person in their immediate environment.Our research is based on three studies. In the first work, throught a survey we consider the practitioners’ viewpoint and identify the difficulties they meet in providing care to ederly dependant patients. Then we analyzed the use of oral care and the oral health status of patients living at home or in institutions using data from a national survey.As part of a field survey of institutionalized populations, we used the data collected to compare the oral health experienced by seniors and the clinical reality of their oral status.Finally, we reported the elements obtained during collective interviews conducted with caregivers of institutions for the elderly

Problématique: Devant les recommandations de concevoir des interventions éducatives en santébucco-dentaire intégrées dans des modèles de promotion de la santé (Petersen, 2010), le constat est fait, aprèsune recension qualitative des écrits en s’adossant au modèle Precede-Proceed (Green et Kreuter, 1991) qu’ilexiste peu d’études sur les représentations cognitives en santé bucco-dentaire des personnes âgées autonomes enparticulier sur la maladie carieuse, la gingivite, la mobilité dentaire, la sécheresse buccale et le bruxisme.Objectif : Identifier les représentations cognitives, selon Meunier (2002), exprimées dans le comportement desanté bucco-dentaire. Méthode: Suivant la méthode qualitative de la théorisation ancrée, l’analyse des verbatimest réalisée de l’étape de codification à l’étape de mise en relation (Paillé,1994). L’échantillon, non représentatif,repose sur 12 répondants volontaires (5 hommes et 7 femmes, de 66 ans à 90 ans). Les entretiens semi-directifssont menés à l’aide d’un guide d’entretien, préalablement testé, qui s’appuie sur plusieurs concepts dont leHealth Belief Model. Il comprend : un état de santé déclaré, une description de sa propre santé bucco-dentaire etune description du répondant et de ses ressources. Résultats : Les représentations cognitives, favorables ou non,sont proportionnellement plus présentes au niveau de l’attribution causale et du mécanisme d’apparition desmaladies bucco-dentaires. Les répondants expriment une proportion importante de « je ne sais pas» concernantles maladies en santé orale sauf pour la maladie carieuse. Ils ne se perçoivent pas comme malade. La notion debonne santé orale est difficile à définir autrement que par opposition à une mauvaise santé orale. Enfin, alors queles thèmes ne sont pas questionnés dans le guide d’entretien, l’esthétique et les préoccupations financièresoccupent une place importante dans les discours. Discussion : Ces résultats font émerger des obstaclesreprésentationnels vis-à-vis de la santé orale et mettent en exergue les différentes caractéristiques d’uncomportement en santé orale. Ils semblent confirmer que l’étape du diagnostic éducatif est incontournable dansla conception d’un programme d’éducation en santé orale car elle permet, entre autre, de faire émerger lesreprésentations cognitives, les connaissances déjà acquises et les nombreuses incertitudes. Il est à noter que touteintervention en éducation doit prévoir une définition positive de la santé orale. Conclusion : La poursuite derecherche s’avère nécessaire afin de répondre aux objectifs d’une intervention éducative. Un des principauxenjeux est l’adoption par l’individu d’un raisonnement basé sur l’acquisition de connaissances et de savoir luipermettant de prendre des décisions plus favorables à sa santé
Premise: Given the need to develop educational programmes integrated into more generalmodels to promote oral health (Petersen, 2010), we observe that there are few studies on the cognitiverepresentations of the independent elderly on oral health. This observation is made after an qualitative review ofthe literature drawing on the Precede-Proceed model (Green et Kreuter, 1991). The lack of studies on this topicis especially apparent regarding tooth decay, gingivitis, dental mobility, dry mouth and bruxism. Aims: Toidentify the cognitive representations, defined by Meunier (2002), present in oral health behaviour. Method:According to the qualitative method of Grounded theory, the verbatim’s analysis is realized from the codingstage up to the integrating stage (Paillé, 1994). The sample, non-representative, is based on 12 voluntaryrespondents (5 men and 7 women, aged from 66 years to 90 years). The semi-directive interviews are led with aninterview guide based on the reference design of the Health Belief Model. Data includes reported health status,reported description of the respondent and their resources and reported description of their own oral health.Results: The categories of causal attribution and mechanism of appearance include most of cognitiverepresentations, either positive or negative. The respondents express an important proportion of “ I don’t know”regarding diseases in oral health, with the exception of cavities. They do not perceive themselves as sick persons.They define a good oral health only as opposed to poor oral health. Finally, while these topics are not addressedin the interview guide, aesthetics and financial concerns occupy an important place in the discourses.Discussion: These results reveal the representational barriers to improved oral health behaviour and stress thevarious characteristics of it. The results contribute to structuring a relevant educational diagnosis that isnecessary to prior in an education programme. Every health educational programme must include a positive oralhealth definition. Conclusion: There is a need for further research to address the objectives of educationalprogrammes. The main stake is to bring people to adopting knowledge based on reasoning yielding improvedoral health decisions

Ce travail est une contribution aux travaux en cours de l'Organisation mondiale de la Santé pour la mise en place et la diffusion d’outils standards dans les pays africains, visant à une intégration efficiente des indicateurs de santé bucco-dentaire dans la base mondiale des statistiques sanitaires. Ces indicateurs dits "essentiels" axés sur les déterminants sociaux sont en phase avec les objectifs du millénaire et dépassent l'idée selon laquelle "les problèmes sociaux et de développement urgents dans les pays en développement peuvent être résolus de manière isolée, par des approches cloisonnées dans des secteurs spécifiques". L'Afrique ne saurait être en reste de ce nouvel enjeu du millénaire qui impose que des efforts soient réalisés dans tous les secteurs de développement. Les vingt-deux indicateurs recommandés par l'Organisation mondiale de la Santé pour la région africaine ouvrent le champ d'une redynamisation de l'activité bucco-dentaire au plan national et font le lit d'une approche communautaire opérationnelle et intégrée pour la surveillance et la lutte contre les maladies buccodentaires. Leur validation sur le terrain d'exercice, la recommandation de méthodologies de collecte associée en Côte d'Ivoire, via le développement d’un projet pilote, est l’objectif prioritaire de ce travail de recherche. Deux questionnaires ont été développés puis évalués et servent respectivement à la surveillance de la santé buccodentaire des enfants et des adolescents. Les analyses donnent des propriétés psychométriques relativement satisfaisantes et impliquent la prise en compte d'un certain nombre de recommandations pour accroître leur validité et leur faisabilité dans le contexte Ivoirien. Leur généralisation dans la région africaine exige des recherches complémentaires en vue de leur optimisation dans une démarche communautaire opérationnelle intégrée qui reclasse le district sanitaire au coeur du système de surveillance
This work is a contribution to the activities of the World Health Organization relative to the implementation and the distribution of standard tools in the African countries to reach an efficient integration of the essential oral health indicators in surveillance in African countries. These essentials indicators fit into the objectives of the new millennium and exceed the idea according to which " the social problems have to be developed in an isolated way. To be in phase with this new paradigm, African countries have to face these new approaches which require that efforts be realized in all development sectors. Twenty two indicators recommended by the World Health Organization for the African region give opportunities to improve oral health activities on the national level and develop an integrated community approach which is the more operational for surveillance and prevention of oral diseases. The collect of the indicators in Ivory Coast motivates this study, which results are recorded in this document. The findings are the result of many years of research and practice related to the implementation and development of oral health activities in Côte d'Ivoire. Two questionnaires were evaluated and measure respectively oral health indicators for general population, and for children and teenagers. Analyses conclude in relatively good psychometrics properties, but imply the taking account of many recommendations which aim to increase the validity and the feasibility of these questionnaires in the context of the Côte d'Ivoire. Their generalization in the African region requires future researches in a way of their optimization in an integrated operational community based-approach, and a redefinition of the role of local actors in sanitary district

Aider à la décision de la mise en place d'un programme de dépistage en santé bucco-dentaire, tel est le thème abordé. Ce travail repose sur une approche en deux parties : la qualité de l'information sur laquelle repose l'analyse décisionnelle et l'étude d'une méthode fondée sur la théorie de l'utilité attendue. Une évaluation de la littérature internationale en santé bucco-dentaire, portant sur des études transversales avec mesure de l'indice carieux, aborde la qualité de l'information produite. Pour réaliser cette analyse critique de la littérature, une grille de douze critères a été constituée et deux méthodes complémentaires d'analyses utilisée : l'A. F. C. M. Et l'agrégation lexicographique. Sur les vingt-deux études incluse, issue de medline sur la période 1986-1996, aucune n'a pleinement satisfait nos critères. Cette approche s'accompagne d'un regard sur la méthode de production de l'information brute et plus particulièrement de l'échantillonnage avec la technique des quotas. Dans le cadre d'une étude internationale en santé bucco-dentaire réalisée en France en 1993, l'étude des différents facteurs source de variabilité montre que cette technique d'échantillonnage, utilisée avec rigueur, pourrait être plus employée en épidémiologie. Quand à l'aide décisionnelle en terme d'utilité attendue, elle nécessite la définition de loteries avec leurs utilités associées. Notre recherche a porté sur les conditions nécessaires et suffisantes à propos des coefficients d'utilité afin d'obtenir un dépistage préféré au non dépistage. La sensibilité de l'examen diagnostic joue un rôle essentiel. Une application de cette méthode a été présentée pour les jeunes Français de 15 ans. Ce travail met en évidence la nécessité d'améliorer le processus de diffusion de données épidémiologiques sur l'indice carieux et au-delà montre que l'analyse décisionnelle est une voie intéressante de nos jours à développer en santé publique.

Ce travail est une contribution au renforcement des capacités de recherche et de l'identification des stratégies et des perspectives afin de promouvoir une meilleure recherche en santé bucco-dentaire en Afrique grâce à la production de l'avis d'un panel d'experts lors d'une consultation Delphi. Ceci d'autant plus que les systèmes de santé bucco-dentaire et les connaissances scientifiques évoluent rapidement. Le continent africain est confronté à de nombreux défis parmi lesquels figurent le fardeau des maladies bucco-dentaires et les besoins élevés en soins des populations. Afin de satisfaire la demande en soins et de poser des actions de santé publique efficaces, les décideurs ont besoin d'outils, de capacités et d'informations pour évaluer et suivre les besoins de santé, choisir des stratégies d'intervention, des options politiques appropriées pour la conception de leurs propres stratégies en vue améliorer la performance des systèmes de soins bucco-dentaires. Dans ce contexte, il est nécessaire de concevoir une approche cohérente de la politique de santé bucco-dentaire dans la Région africaine ce qui implique une meilleure connaissance de la situation. Car l'avancement de l'Afrique est tributaire de sa capacité à générer, à adapter et à utiliser des connaissances scientifiques pour satisfaire aux besoins locaux en matière de santé et de développement. C'est pourquoi il y a un besoin de former la prochaine génération de scientifiques africains. Les universités doivent promouvoir, soutenir la recherche ainsi que la formation de sorte que les étudiants puissent participer aux recherches et bénéficier de l'enseignement de chercheur tout au long de leurs formations. La collecte de données sur la santé bucco-dentaire est par conséquent essentielle pour obtenir une vision précise de la situation en Afrique et ainsi mesurer les progrès réalisés. L'objectif de ce travail de recherche est de produire l'avis d'un panel d'experts sur différents items lors d'une consultation Delphi à deux phases. Ceci dans l'optique d'évaluer l'état actuel de la recherche, d'identifier les stratégies afin de promouvoir une meilleure recherche en santé bucco-dentaire en Afrique et de dégager des perspectives pour son progrès. Les analyses soulignent les priorités aux actions à privilégier tout en impliquant un certain nombre de recommandations pour renforcer et promouvoir les capacités de la recherche en santé bucco-dentaire. En fin de compte la solution qui s'imposerait serait de favoriser et d'optimiser la culture de la recherche dans les programmes nationaux de santé bucco-dentaire et d'assurer une large diffusion des résultats de la recherche pour les utiliser à des fins de planification
This work is a contribution to the strengthening of research capacity and the identification of strategies and opportunities to promote better research in oral health in Africa through the filing of the notice of a panel of experts at a Delphi consultation. This especially as systems oral health and scientific knowledge evolves rapidly. However, the African continent is facing many challenges, including the burden of oral diseases and the needs of populations that are huge. To meet these challenges care and ask actions effective public health policy makers need tools, skills and information to assess and monitor health needs, choose intervention strategies, policy options appropriate for the design of their own circumstances and improve system performance oral care. In this context, it is necessary to develop a coherent policy approach to oral health in the African Region, but this implies a better knowledge of the situation. For the advancement of Africa depends on its ability to generate, adapt and use scientific knowledge to meet local needs in health and development. That is why there is an urgent need to build the next generation of African scientists. Universities should promote and support research and training so that students are exposed to research and be taught by researchers throughout their courses. The collection of data on oral health is essential to get an accurate picture of the situation in Africa and to measure progress. Thus the objective of this research is to produce the opinion of a panel of experts on various items at a Delphi consultation two phases. In order to assess the current state of research, identify strategies to promote better research in oral health in Africa and prospects for its development. Analyzes give priorities to focus on the actions and involve a number of recommendations to strengthen and promote the capacity of research in oral health. Ultimately, we must promote a culture of research in national programs of oral health, ensure wide dissemination of research results and use them for planning purposes

L’objectif de ce travail était d’étudier la santé bucco-dentaire et une partie de ses déterminants et de comprendre les représentations socioculturelles en rapport avec l’odontologie chez les populations Peulhs du Ferlo. Pour ce faire, nous avons mené une étude descriptive et transversale ayant un caractère mixte avec un volet quantitatif et qualitatif portant 300 personnes pour le volet quantitatif et 50 pour le qualitatif. Il ressortait de cette étude, que les hommes étaient plus nombreux que les femmes avec un sex ratio (homme/femme) de 1,2. La moyenne d’âge était de 36,13 ans ±14. Près de la moitié de l’échantillon était des éleveurs et la proportion de personnes scolarisées ou alphabétisées était relativement faible (22%). La consommation de lait sous forme liquide, de viande de mouton, de légumes ou de feuilles était très fréquente. Il en était de même pour le tabagisme actif avec La consommation de l’alcool communément appelé « boulfalé » (eau de Cologne entre 45 et 90°) concernait 11% de l’échantillon. Par rapport aux habitudes d’hygiène, 76,3% ne disposaient pas de brosse à dent alors que 88,6% utilisaient le cure-dent au moins une fois par jour. La prévalence de la carie dentaire était de plus de 90% et les besoins de traitements parodontaux étaient de près de 50%. Par rapport aux pathologies générales, 16% de l’échantillon étaient hypertendus ; près de 21% souffraient d’une pathologie digestive déclarée. Plus de 70% de l’échantillon (71,3%) faisaient recours aux thérapeutiques traditionnelles. Le CAO était associé à la pathologie digestive et aux types de soins utilisés après ajustement sur l’âge et le sexe
The objective of this work was to study the oral health and its determinants part and to understand the socio-cultural representations related to dentistry in Fulani populations in the Ferlo. To do this, we conducted a descriptive and cross-sectional study a mixed character with a quantitative and qualitative component 300 people for the quantitative component and 50 for the quality. It was apparent from this study that men were more likely than women with a sex ratio (male/female) 1.2. The average age was 36.13 ±14. Almost half of the sample was breeders and the proportion of persons educated or literate was relatively low (22%). The consumption of milk in liquid form of meat sheep, vegetables or leaves was very frequent. It was the active smoking with the consumption of alcohol commonly referred to as "boulfale" (eau de Cologne between 45 and 90 °) was 11% of the sample. Relation to hygiene practices, 76.3% had no toothbrush while 88.6% used the toothpick at least once per day. The prevalence of dental caries was over 90% and the needs of periodontal treatments were close to 50%. Compared to the General pathologies, 16% of the sample were hypertensive; almost 21 per cent had a declared digestive pathology. More than 70% of the sample (71.3%) were the traditional therapeutic use. The DMFT was associated with the digestive pathology and the types of care used on the age- and sex-adjusted. Periodontal indices were broadly higher in hypertensive patients. On the qualitative level, Ferlo Pulaar felt that dental disease could have a dual causality even if a vast majority originally was a natural

Enquête épidémiologique effectuée sur 500 appelés au Centre de sélection n° 1 de Vincennes. Les sujets sont identifiés. Un entretien directif permet d'évaluer leur comportement (habitudes alimentaires et dentaires, niveau des connaissances dentaires). L'état de la denture est appéciée selon l'indice C. A. O. Modifié (présentation de l'état des dents et des causes éventuelles de leur absence). Les données sont saisies et traitées selon le programme EOLE 6 de la Société QUAD INFORMATIQUE dégageant l'analyse biostatistique des résultats et une analyse unidimensionnelle des variables entre elles. La typologie comportementale, illustrée par l'analyse factorielle fait ressortir le rôle des variables puires de connaissance pour la santé dentaire, autorisant l'identification de strates "à risque" pour lesquelles les catégories socio-professionnelles jouent un rôle évident.

L'objectif de notre etude concerne la definition des besoins bucco-dentaires des consultants d'un centre de soins dentaires hospitalier. Une analyse du comportement des consommateurs et producteurs est egalement conduite. A partir d'un echantillon representatif de 320 individus pour l'annee 1986, nous avons retenu 200 variables. Les besoins apparaissent nombreux (7 traitement dentaires necessaires en moyenne par individu). Le demandeur presente un profil jeune, avec une predominance du sexe masculin et une sur representation des individus d'origine ethnique d'afrique du nord associe a un faible revenu. La consommation se caracterise par sa faible quantite en actes et en duree. Le traitement d'urgence, symptomatologique predomine. Il en resulte une sous-production evidente; 90% de l' activite du centre concerne le service de dentisterie
The aim of our study is to define the oro-dental needs of consultees at a dental care hospital centre. An analysis of consumer and producer behaviour is also included. From a representative selection of 320 individuals for 1986, 200 variavles were isolated. Needs appeared numerous (an average of 7 dental treatments per person). For the most part, consultees are young, with a predominance of men and a hight proportion of individuals of north african ethnic origin, associated with low income. Consumption is characterised by its low frequency and its short duration. Symptomatological, emergency treatment predominates. This implies a clear under-production; 90% of centre-activity is related to the dentistry service

Le processus carieux concerne tous les individus dentés. Cependant la fréquence de la carie varie entre populations, entre individus et chez un même individu au cours du temps. Une maitrise mondiale de l'incidence de la carie est cependant accompagnée de nombre de restaurations paradoxalement en croissance exponentielle. Ce fort taux de reconstitution coronaire et les caries récurrentes ont appelé en un affinement de la détection et du diagnostic en cariologie. La détection précoce des lésions carieuses et la mise en place de mesures préventives constituent le nouveau paradigme en santé publique dentaire. La prise de décision doit s'appuyer sur des données de qualité, des avis scientifiquement valables et de l'expertise qualifiée. Aux différents niveaux de décision correspondent des besoins d'informations différents en termes de forme, de contenu et de disponibilité. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'applicabilité et la pertinence de l'intégration de l'indice ICDAS dans un système de gestion de base de données plus spécialement dans la région africaine. Les résultats permettront d'inciter les systèmes de santé africain à investir dans la recherche sur les preuves de l'efficacité et du coût-Efficacité de l'utilisation de système d'information de qualité dans le processus de prise de décisions politiques et faciliter l'émergence d'un nouveau paradigme qui conjugue et articule recherche – politique - pratique permettant l'échange et l'application des connaissances
The caries process concerns all toothed individuals. However, the frequency of caries varies between populations, between individuals and within the same individual over time. A world control of the incidence of caries is however accompanied by many restorations paradoxically growing exponentially. This high rate of coronary reconstruction and recurrent caries called a refinement of the detection and diagnosis in Cariology. Early carious lesions’ detection and the implementation of preventive measures is the new paradigm in dental public health. The decision-Making should be based on quality data, scientifically valid opinions and qualified expertise. At the various levels of decision correspond different needs for information in terms of form, content and availability. The objective of this study was to evaluate the applicability and relevance of the integration of ICDAS index in a database management system especially in the African region. The results will encourage african health systems to invest in research on evidence of effectiveness and cost-Effectiveness of the use of quality information system in the process of political decision-Making and facilitate the emergence of a new paradigm that combines and articulates research policy and practice for the exchange and the application of knowledge

Les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer subissent des déclins cognitifs qui détériorent leur état de santé générale et bucco-dentaire. On constate fréquemment des caries dentaires, des parodontopathies et des pertes dentaires chez ces personnes. Ainsi, on a voulu établir une courbe d’évolution de la santé bucco-dentaire au cours de la maladie d’Alzheimer. Pour ce faire, on a mené une étude observationnelle prospective qui compte un volet transversal et longitudinal. Les participants devaient être atteints de la maladie d’Alzheimer à différents stades, être dentés et résider au Québec. On a exclu de cette étude les sujets combatifs, grabataires, ayant reçu un diagnostic d’endocardite bactérienne ou porteurs de prothèses valvulaires cardiaques. Sur un formulaire d’examen, on a inscrit les données correspondant aux variables réponses (nombre de dents présentes et absentes, d’obturations, de caries, de racines résiduelles et de dents mobiles; l’indice de plaque dentaire et de saignement gingival) et aux variables explicatives (âge, sexe, niveau de scolarité, pointage au test Mini-mental State Examination de Folstein, comorbidités, quantité de salive et utilisation de soins dentaires). On a recruté 46 participants auprès de six établissements de santé au Québec entre mai 2016 et octobre 2017. Cette étude a révélé que, à mesure que la maladie d’Alzheimer progresse, la plaque dentaire (p = 0,05) et le saignement gingival (p = 0,01) augmentent puis le nombre de dents (p < 0,0001) et d’obturations dentaires (p = 0,04) diminue. Également, le nombre de caries dentaires, de racines résiduelles et de dents mobiles semblait augmenter avec la progression de la maladie. La probabilité de présenter une dent atteinte de carie augmente significativement lorsque le déclin cognitif progresse (p = 0,023). En conclusion, la santé bucco-dentaire se dégrade avec l’évolution de la maladie d’Alzheimer, et ce, à partir du stade modéré de la maladie.
People suffering from Alzheimer’s disease suffer from cognitive declines which deteriorate their general and oral health. We frequently observe dental cavities, periodontal disease and tooth loss among these people. In that respect, we wanted to establish a health and oral evolutionary curve throughout Alzheimer’s disease. To that end, we conducted a prospective observational study that includes a transverse and longitudinal component. The participants had to have Alzheimer’s disease at different stages, have teeth and live in the province of Quebec. Combative, bedridden people, and those who were diagnosed with bacterial endocarditis or who had heart valve prostheses were excluded from this research. The data corresponding to the variable responses (number of visible and missing teeth, obturations, cavities, retained dental roots and loose teeth, plaque index and gingival bleeding) and explanatory variables (age, gender, education level, resulting score to the Folstein Mini-Mental State Examination, co-morbid conditions, quantity of saliva and the use of dental care) have been provided through a medical examination form. We recruited participants (n = 46) from six Quebec health facilities between May 2016 and October 2017. This study showed that as Alzheimer’s disease progresses, dental plaque (p = 0,05) and gingival bleeding (p = 0,01) increase and the number of teeth (p < 0,0001) and fillings (p = 0,04) decreases. Also, the number of cavities, retained dental roots and loose teeth, seem to increase with the progression of the disease. The probability of having a cavity drastically increases as the cognitive decline progresses (p = 0,023). In conclusion, oral health deteriorates with the development of Alzheimer’s disease, and this from the moderate stage of the disease.

Les pratiques d'hygiène bucco-dentaire dans les établissements accueillant des personnes en situation de handicap ou dépendantes sont très nettement insuffisantes, ce qui participe à augmenter le risque des pathologies bucco-dentaires de nature infectieuse et de leurs comorbidités pour la population qu'ils accueillent. Le projet Santé Orale et Autonomie (SOA) est une mesure développée dans le cadre du plan national de Prévention bucco-dentaire 2006-2009 qui visait à rémunérer des chirurgiens-dentistes, pour qu'ils mettent en place, après une formation en ligne, une action de promotion de la santé orale dans un de ces établissements, selon un protocole commun standardisé qui comportait : 1) une conférence de sensibilisation auprès du personnel 2) l'évaluation de l'état de santé bucco-dentaire des résidents 3) des ateliers de démonstration individualisée des techniques d'hygiène impliquant le personnel et les résidents. Ce travail décrit et évalue l'impact du projet SOA. Vingt-six chirurgiens-dentistes ont participé au projet dans sa totalité. A l'issue de leur formation en ligne, une augmentation significative de leur sentiment de compétence pour 16 aptitudes spécifiques a été observée. Une amélioration du contrôle de plaque a été notée pour 33,7% des résidents (n=691). Une amélioration des habitudes d'hygiène bucco-dentaire au sein des établissements a été observée pour 11,5% des résidents (n=814). Cette étude est la première à montrer l'impact relativement faible de ce type d'action et incite leur association à d'autres dispositifs de promotion de la santé orale
Oral hygiene practices in special care establishments are clearly unsatisfactory, increasing the risk of infectious oral disease and associated morbidity for the population attending these establishments. The 'Oral Health and Autonomy' project was part of the French Oral Health Plan for 2006-2009. Dentists taking in part in the project completed an online training course and were reimbursed for the implementation of an oral health promotion intervention in a special care establishment. The interventions followed a standardised, common protocol, which included: 1) a conference presentation for the staff, 2) individualised oral risk assessment for each resident and 3) hands-on workshops demonstrating oral hygiene techniques for the residents accompanied by their key workers. This document describes and evaluates the impact of the 'Oral Health and Autonomy' project. Twenty-six dentists completed the project. After completion of the online training course, the self-efficacy of the dentists in 16 specific skills significantly increased. A decrease in the presence of dental plaque was observed for 33.7% of the residents (n = 691). Improvement in oral hygiene behaviour within the establishment was observed for 11.5% of the residents (n=814). This study is the first to show the relatively low impact of this type of intervention and suggests that different approaches to oral health promotion should be used in conjunction to improve outcomes

En Afrique, un nouveau profil épidémiologique se dessine avec la persistance des pathologies infectieuses et l'installation des maladies chroniques. Les affections orales constituent des marqueurs de la transition épidémiologique. L'objectif de ce travail était de contribuer à la compréhension d'une situation sensible aux changements socio-économiques et de modes de vie des populations. Les résultats ont montré qu'au-delà du facteur économique, le milieu de résidence, l'appartenance à un groupe religieux, la durée de résidence urbaine ou la participation à des réseaux sociaux sont des catégories opérantes sur les disparités de santé orale. Ces résultats traduisent une phase de transition du risque ayant déjà des conséquences préjudiciables chez les adultes néocitadins issus des couches vulnérables de la population et chez les enfants originaires d'un milieu social favorisé. La crise socio-économique apparaît comme un élément contextuel qui influence les facteurs de risques immédiats. Des stratégies basées sur des activités scientifiquement efficaces sont une priorité et doivent être rattachées à un cadre politique plus large et répondre à une démarche de promotion de la santé.

Devant le peu de données de la littérature, ce travail vise à étudier le lien entre état nutritionnel et état bucco-dentaire. En particulier capacité fonctionnelle masticatoire Matériel et méthode : L’échantillon était constitué de 251 personnes ; Il était établi pour l’âge et le sexe selon la méthode des quotas de manière à être représentatif de la population française sur ces deux critères. Outre l’âge, le sexe, les antécédents médicaux, étaient relevées les données de l’examen bucco-dentaire : nombre de dents absentes, type d’endentement et appareillage. A savoir : Type 1 - édente complet bimaxilaire, appareillé ; Type 2 - édente complet unimaxilaire appareillé ; Type 3 - édente complet bimaxillaire non appareillé ; Type 4 - édente complet unimaxilaire non appareillé ; Type 5 – patient mené à l’édentement avec des dentes non fonctionnelle ; Type 6 - patient en denture naturellle ou appareillé par prothèse conjointe ou partielle fonctionnelle ; Type 6b – patient en denture naturelle et patient ayant moins de 14 dents absentes et remplacées par des prothèse fixés et implantaires ou prothèse partielle amovibles fonctionnelle de moins de 7 dents. En regroupant les types d’édentement on a pu définir les indicateurs suivants : capacité fonctionnelle masticatoire gradient fonctionnelle, handicap fonctionnel. L’état nutritionnel étant apprécier grâce au BMI et au MNA. Les résultats essentiels sont : 1) que la capacité fonctionnelle masticatoire (en augmentant) protège de la dénutrition ou malnutrition (OR : 0. 581 ; IC 95% : 0. 041 – 0. 359) 2) le gradient fonctionnel appréciant différemment cette capacité masticatoire est aussi protecteur par son augmentation. 3) L’édentement bimaxilaire non compensé (handicap fonctionnelle constitue un facteur de risque de malnutrition (OR : 2. 078 ; IC 95% : 4. 144 – 1. 042). Résultats inattendu la prise d’hypnotique ou de tranquillisants constitue un facteur de risque. Dans ce travail les indicateurs de capacités fonctionnelles sont lies à des facteurs socio-économiques et à l’intérêt porté à la santé (problématique de l’accès à la prothèse. ). Discutions et conclusion : ce travail réussit à mettre en évidence le lien contesté par beaucoup – entre capacité fonctionnelle masticatoire, réhabilitation prothétique et statut nutritionnel.

Le premier tome comprend : monographie du Maroc sur les plans géographique, socio-économique et sanitaire. Etude de la pratique dentaire traditionnelle et moderne (démographie professionnelle et conditions d'exercice) à l'issue d'une enquête sur la situation actuelle de la santé bucco-dentaire. Présentation des instruments d'une enquête épidémiologique nationale, planifiée et éxécutée à l'aide de la méthodologie et des normes fixées par l'O. M. S. , ceci afin d'évaluer l'état de santé bucco-dentaire et les besoins en traitements. Le deuxième tome est réservé à la présentation et la discussion des résultats concernant l'évaluation des besoins en traitements ainsi que ceux du questionnaire pour l'évaluation du recours au services existants. Ces résultats établis par les moyens informatiques de l'O. M. S. Et par l'auteur, sont présentés globalement et de façon sectorielle (âge, régions, catégories socio-professionnelles, milieux urbains et rural). Cette étude se termine par des réflexions sur des meilleurs choix pour une meilleure santé bucco-dentaire au Maroc.

L'objectif de cette thèse est d'analyser les différents facteurs de risque carieux associés à la santé bucco-dentaire d'une population d'enfants âgés de 9 à 16 ans dans la région Ile-de-France afin de déduire les paramètres prioritaires dans les stratégies de prévention bucco-dentaire et à l'accès aux soins. Elle regroupe trois enquêtes épidémiologiques, basées sur un quesionnaire et examen clinique, sur une période de deux ans à partir d'un échantillon global de 1349 sujets. Les enquêtes ont été réalisées dans le cadre de de deux programmes de prévention ; le Forum itinérant de prévention « Giga la vie » dans les Hauts-de-Seine ; le programme de dépistage bucco-dentaire en milieu scolaire de la Caisse Primaire d'Assurance Maladie du Val d'Oise. Les résultats montrent que les enfants sévèrement atteints par la carie dentaire représentent une proportion importante de l'ensemble des enfants observés. Ainsi, le recours aux soins dentaires a été très faible dans les deux départements. L'analyse multivariée a mis en évidence plusieurs facteurs de risque carieux chez les enfants sévèrement atteints par la carie dentaire. Ils sont essentiellement liés aux facteurs socio-économiques et comportementaux. Les déterminants socio-économiques et comportementaux agissent de façon indirecte sur la santé bucco-dentaire des enfants ; ils représentent l'interaction de plusieurs facteurs qui favorisent la dégradation de la santé dentaire. Le comportement des mères interrogées et leur niveau de connaissances vis-à-vis de la santé bucco-dentaire sont relativement bon mais reste insuffisant. Lls agissent également significativement sur la santé bucco-dentaire des enfants. En conclusion, les facteurs socio-économiques et familiaux jouent un rôle significatif non seulement dans le recours aux soins dentaires mais aussi sur l'état de santé bucco-dentaire des enfants. Les enfants en difficulté socio-économique doivent être considérés comme des groupes prioritaires dans les programmes de prévention bucco-dentaire. La prévention primaire basée sur la promotion de la santé et l'éducation sur la santé bucco-dentaire doit être renforcée dans ces populations.

Le récent développement des technologies de séquençage de l'ADN ancien (ADNa) à haut débit (High-Throughput DNA sequencing : HTS) a permis l'accès et la caractérisation des communautés microbiennes dans les populations du passé. La plupart des analyses se sont appuyées sur l'étude du tartre dentaire, car il permet la préservation de biofilms microbiens anciens. L'analyse de la dent entière pour la caractérisation des microbiomes commensaux et pathogènes chez les sujets archéologiques, demeure quant à elle négligée. Dans cette étude, nous avons utilisé le séquençage shotgun pour caractériser le microbiome bactérien de sujets anciens présentant des signes macroscopiques et radiologiques de pathologies bucco-dentaires. Les objectifs de ce travail étaient 1) d'identifier, dans une population du XVIIIe siècle de l'Ouest de la France, les sujets présentant des pathologies bucco-dentaires spécifiques : caries dentaires ; parodontopathie et Lésions Inflammatoires Péri-radiculaires d'Origine Endodontique (LIPOE); 2) de caractériser la flore orale de ces sujets au niveau de sa composition taxonomique et 3) de déterminer s'il était possible, à partir d'une dent saine, de mettre en évidence la présence de bactéries pathogènes orales impliquées dans les LIPOE, les caries et les parodontopathies. La présence de Streptococcus mutans ainsi que de Rothia dentocariosa, Actinomyces viscosus, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Pseudoramibacter alactolyticus, Olsenella uli et Parvimonas micra a été confirmée avec une profondeur moyenne comprise entre 0.5 à 7X, et un minimum de 35% (de 35 à 93%) du génome couvert au moins une fois. Chaque dent échantillonnée présentait une signature bactérienne spécifique associée à des pathologies carieuses ou parodontales. Ce travail démontre qu'à partir d'une dent saine et isolée, nous pouvons identifier des agents pathogènes spécifiques et en déduire l'état de santé buccodentaire d'un individu
Recent developments in High-Throughput DNA sequencing (HTS) technologies and ancient DNA (aDNA) research have opened access to the characterization of the microbial communities within past populations. Most studies have, however, relied on the analysis of dental calculus as one particular material type particularly prone to the molecular preservation of ancient microbial biofilms and potential of entire teeth for microbial characterization, both of healthy communities and pathogens in ancient individuals, remains overlooked. In this study, we used shotgun sequencing to characterize the bacterial composition from historical subjects showing macroscopic evidence of oral pathologies. The objectives of this work were 1) to identify, in an 18th century population of western France, subjects with specific oral pathologies: dental caries; periodontal diseases and periapical inflammatory lesions; 2) to characterize the oral flora of these subjects in terms of its taxonomic composition; and 3) to determine whether it was possible to detect the presence of oral pathogenic bacteria involved in periapical inflammatory lesions, caries and parodontopathies, from a healthy tooth,. The presence of Streptococcus mutans and also Rothia dentocariosa, Actinomyces viscosus, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Pseudoramibacter alactolyticus, Olsenella uli and Parvimonas micra was confirmed through the presence of typical signatures of post-mortem DNA damage at an average depth-of-coverage ranging from 0.5 to 7X, with a minimum of 35% (from 35 to 93%) of the positions in the genome covered at least once. Each sampled tooth showed a specific bacterial signature associated with carious or periodontal pathologies. This work demonstrates that from a healthy independent tooth, without visible macroscopic pathology, we can identify a signature of specific pathogens and deduce the oral health status of an individual

En Côte d'Ivoire, la problématique de l'accessibilité aux soins reste entière en raison de l'insuffisance des infrastructures sanitaires et du manque de ressources financières. Aussi, la population a t-elle souvent recours à l'odontologie traditionnelle pour répondre à ses besoins prioritaires de santé. Cependant, l'absence de données factuelles dans un contexte de pluralité de soins constitue un handicap pour la définition d'une politique de santé bucco-dentaire efficiente. L'objectif de la présente étude a été de décrire l'activité des tradipraticiens, puis de déterminer les facteurs influençant le recours et le renoncement aux soins bucco-dentaires des populations. L'étude de type transversale pilote a portée sur un échantillon de 28 tradipraticiens et 927 adultes. Les résultats ont montré que les consultations bucco-dentaires répresentaient le 1/5 de l'ensemble des activités des tradipraticiens. La majorité des tradipraticiens a déclaré prendre en charge les douleurs bucco-dentaires et était disposé à collaborer avec la médecine conventionnelle. Les tradipraticiens ont déclaré être satisfaits des honoraires perçus. Les ressources végétales et minérales étaient principalement utilisées pour la confection des remèdes. S'agissant de l'étude menée auprès des usagers, alors que les adultes non scolarisés avaient recours en majorité aux tradipraticiens, ceux qui disposaient d'une assurance de santé ou qui avaient le niveau d'étude du secondaire ou plus ont consulté préférentiellement le chirurgien-dentiste. Les adultes ayant un niveau d'étude secondaire ou plus ont eu recours à un tradipraticien en raison de sa proximité. Le recours au tradipraticien en raison de l'efficacité des soins a été plus évoqué par les adultes ayant un âge compris entre 30 et 44 ans, par ceux résidant en milieu urbain et par ceux situés à plus de 15 km du cabinet dentaire. Quant au recours au chirurgien-dentiste en raison de la confiance faite aux soins modernes et la propreté des cabinets dentaires, il a été majoritairement le fait d'adultes vivant dans des habitats modernes. Le renoncement aux soins traditionnels en raison de l'automédication a été le plus évoqué par les femmes. Les adultes situés entre 5 et 15 km du cabinet dentaire ont majoritairement renoncé aux soins traditionnels en raison de la non perception de leur nécessité. Le manque de ressources financières a été le plus évoqué par les adultes vivant en milieu urbain pour justifier leur renoncement aux soins modernes. La non perception de la nécessité des soins a été plus évoquée par les adultes situés entre 5 et 15 km du cabinet dentaire pour justifier le renoncement aux soins modernes. Cette étude a mis en évidence la relation entre l'accessibilité aux soins bucco-dentaires et la pauvreté. Ainsi l'amélioration de l'accès aux soins bucco-dentaires doit s'inscrire dans le cadre global de la lutte contre les inégalités sociales, de l'alphabétisation et de l'aménagement du territoire. En outre, l'odontologie traditionnelle doit être valorisée pour venir en aide au système de santé dans un contexte marqué par l'insuffisance des ressources financières

La carie dentaire est l’une des pathologies chronique d’origine multifactorielle la plus répandue dans le monde. Elle résulte d’un changement dans la composition de la plaque dentaire, avec un passage d’un état de symbiose à un état de dysbiose. Notre recherche clinique a permis de caractériser qualitativement et quantitativement, par réaction de polymérisation en chaine en temps réel, le microbiote interdentaire de 50 adolescents âgés de 15 à 17 ans en fonction du risque carieux. Parmi les 26 pathogènes analysées, aucune des bactéries cariogènes testées ne présentait de différences significatives selon le risque carieux. Seul 3 bactéries connues principalement pour leur implication dans les maladies parodontales (Streptococcus sobrinus, Eikenella corrodens et Tannerella forsythia) étaient significativement surexprimées chez les adolescents à risque carieux élevé. Ces 3 bactéries orales apparaissent comme des marqueurs prédictifs du risque carieux. Leur quantification interdentaire, permettrait d’améliorer les classifications de risque carieux, de prévenir les lésions carieuses débutantes et de stabiliser les lésions déjà établies. De plus, certains agents pathogènes oraux dont Eikenella corrodens et Tannerella forsythia sont connus pour être des facteurs de risques, des facteurs d’aggravation voir des facteurs déclencheurs de certaines maladies systémiques. Ainsi, la mise en place d’une prophylaxie interdentaire quotidienne via les brossettes interdentaires semble primordiale dès l’adolescence pour rétablir la symbiose du microbiote, prévenir les maladies orales et systémiques comme nous l’avons démontré chez des adultes âgés de 18 à 35 ans
Dental caries is one of the most common multifactorial chronic diseases in the world. It results from the change in the composition of dental plaque, with a transition from symbiosis to dysbiosis. Our clinical research characterized, qualitatively and quantitatively by real-time chain polymerization reaction, the interdental microbiota of 50 adolescents aged from 15 to 17 years according to the carious risk. Among the 26 pathogens analyzed, none of the cariogenic bacteria tested showed significant differences according to the carious risk. Only 3 bacteria known mainly for their involvement in periodontal diseases (Streptococcus sobrinus, Eikenella corrodens and Tannerella forsythia) were significantly over-expressed in adolescents with high carious risk. These 3 oral bacteria appear as predictive markers of carious risk. Interdental quantification would improve carious risk classifications, prevent early carious lesions and stabilize existing lesions. In addition, some oral pathogens including Eikenella corrodens and Tannerella forsythia are known to be risk factors, aggravating factors and triggers of some systemic diseases. The implementation of daily interdental prophylaxis by using interdental brushes seems essential from adolescence to restore the symbiosis of the microbiota, prevent oral and systemic diseases as we have shown in adults aged 18 to 35 years

La prise en charge de la personne en situation de handicap est une priorité de santé publique depuis un certain nombre d’années. Une prise de conscience collective a été amorcée à travers l’histoire des sociétés montrant une évolution du concept de la personne handicapée. En effet, à la vision centrée sur la déficience médicale, la société a préféré la vision intégrative insistant sur les capacités résiduelles de ces personnes en situation de handicap. Cette évolution est reflétée également dans la terminologie et dans les classifications qui sont des outils d’étude, d’évaluation et de recherche des besoins spécifiques dans ce domaine. Ce travail tend à mettre en exergue le long travail de réflexions éthiques sur le sujet qui de fait a inspiré de nombreux textes juridiques à un degré tel, qu’il reste difficile de distinguer clairement la frontière entre les deux particulièrement en matière de santé. Nous verrons au travers de cette étude la difficulté de mise en pratique de ces textes. Plus spécifiquement, dans le domaine de l’odontostomatologie, qui reste le parent pauvre de la prise en charge médicale globale de la personne en situation de handicap. Des progrès sont à réaliser aussi bien sur le plan médical que sur le plan juridique pour les années à venir compte tenu de la diversité des situations de handicap que l’on peut rencontrer
Careing of persons in situation of handicap is a priority of public health since a certain number of years. A collective awareness begun through the societies history showing an evolution of the concept of the handicaped person. Indeed, from the vision centred on the medical deficiency, the society preferred the intégrative vision insisting on the residual capacities of these persons in situation of handicap. This evolution is also reflected in the terminology and in the classifications which are tools of study, evaluation and research for the specific needs in this domain. This work tends to highlight the long work of ethical reflections on the subject which actually inspired numerous legal texts in such a degree, that it remains difficult to distinguish clearly the border between both particularly in health matter. We shall see through this study the difficulties of application of these texts. More specifically, in the field of the odontostomatology, who remains the poor relation of the global medical care of the person in situation of handicap. Thus progresses have to be realized as well on the medical plan that on the legal plan for the futur considering the variety of the situations of handicap which we can meet

L'implication des aspects psychologiques dans une consultation dentaire constitue une matière importante de l'odontologie pédiatrique et, à cette situation spécifique de soins, nous ajoutons ici un contexte brésilien pris comme champ de recherche. Selon les principes de la dentisterie comportementale, il est essentiel de chercher les possibles aspects en rapport avec l'anxiété dentaire afin de mieux comprendre les réactions et attitudes du patient, du parent et même du dentiste. Tout dépend également du bon établissement du rapport praticien-patient dans ces conditions. Le présent travail de thèse explore les réactions des enfants brésiliens, venus de milieux favorisés et non favorisés, lors des soins dentaires et les attitudes des parents à l'égard de la situation de soins et de la souffrance de l'enfant. Ainsi, au Brésil, nous conjecturons que ces réactions de l'enfant et les attitudes des parents envers les soins de santé sont guidées par les croyances. Les données recueillies utilisant l'observation du comportement du patient à partir d'enregistrements vidéos et de l'échelle de Frankl, ainsi que l'entretien de recherche avec les parents, nous permettent de montrer : - premièrement, qu'il y a une influence des croyances sur les attitudes des parents, avec une prégnance significative dans les groupes de patients moins favorisés ; - deuxièmement que les réactions des enfants montrent un comportement plutôt collaborateur et positif ; - et enfin, qu'il convient de distinguer les différents éléments qui génèrent chez le patient des réactions négatives lors des soins : l'expérience d'une maladie chronique précédente et le contexte socio-économique paraissent occuper une place essentielle dans la compliance du patient et de sa famille. Nous discutons donc les implications méthodologiques, théoriques et cliniques que peuvent avoir ces résultats originaux dans l'étude des aspects psychologiques liés aux soins dentaires
The implication of psychological aspects related to dental consultations constitutes an important topic regarding pediatric dentistry, and to this specific health care situation the Brazilian context figures as the research field. According to the principles of behavioral dentistry, it is essential to search for factors that might influence dental anxiety in order to better understand the reactions of the patient, his parents and even the doctor's. These conditions of treatment depend on the quality of the relationship between the professional and the patient. This thesis explores the reactions of Brazilian children, of favored and non-favored socioeconomic conditions during dentistry treatment. Furthermore, the attitudes of the parents in relation to their children's health care and suffering were analyzed. Therefore, webelieve that the childrens' reactions and their parents' attitudes regarding health care are guided by beliefs. The data collected observing the children's behavior through the video recording of the consultations and the utilization of the Frankl scale, as well as the interviews with the children's parents shows that: -In the first the place, that there is a significant influence of the parents' beliefs, especially among the patients of the less favored group; - the reactions of the children demonstrate a positive and collaborative behavior; -and Finally, that it is important to differentiate the aspects that lead the patients to have negative reactions during the consultation: the experience of a previous chronic disease and socioeconomic context appear to as an important aspect regarding the compliance of the patient and his family. The methodological, theoretical and clinic implications of these original results were discussed during the dentistry treatment

Contexte : La schizophrénie est une pathologie qui concerne 1 % de la population mondiale. Les patients schizophrènes (PS) sont exposés à une surmortalité, à une surmorbidité. La mauvaise santé bucco-dentaire est souvent constatée par les soignants et les accompagnants. L’objectif de notre recherche est d’explorer les déterminants, les représentations et les perceptions de la santé orale des PS en Côte d’Or et de construire une échelle de qualité de santé orale spécifique à ces patients.Méthode : Un échantillon représentatif de 109 PS, tirés au sort en Côte d’Or, a permis d’explorer les déterminants sociodémographiques, dentaires, médicaux, liés au style de vie et associés à la santé orale. Une évaluation des caractéristiques psychométriques de l’échelle GOHAI (Global Oral Health Assessement Index) a également été réalisée. Puis, une étude qualitative basée sur 20 entretiens semi-directifs individuels de PS et de 6 soignants. Suivi d’entretiens de deux groupes (4 patients et 4 soignants) a permis d’explorer la perception et les représentations de la santé orale des PS observés et l’élaboration de la stucture hypothétique d’une échelle spécifique de mesure de la qualité de santé orale des PS.Résultats : Parmi les 109 patients inclus, 61.5 % sont des hommes. L'âge moyen est de 46.8 ans ± 12 ans. La majorité (78 %) ont fait des études secondaires (SE) et 79.8 % bénéficiaient d’un suivi ambulatoire. La durée moyenne de la maladie (DMM) était de 17.9 ans ± 9.4 ans, et 55.5 % étaient polymédicamentés. L’indice dentaire CAO (carie, absente, obturée) moyen est de 16.6 ± 8.1. Il y avait une relation significative entre SE, les indices de santé oraux, médicaux, la polymédicamentation, le style de vie et la DMM. Concernant la validation psychométrique de la GOHAI, la cohérence interne était excellente (α de Cronbach de 0.82). Les coefficients de corrélation intraclasse pour la fiabilité test-retest n'étaient pas significativement différents (p> 0.05). La validité de construction soutenue par 3 facteurs représente 60.94 % de la variance observée. La validité prédictive et concurrente a été validée. L’étude qualitative a permis de recueillir 3245 verbatims, candidats pour élaborer la structure hypothétique d’une nouvelle échelle, la SOHP, Schizophrenia Oral Health Profil. Les sélections successives des items issues des critères de décision du groupe d’expert et d’une étude de faisabilité auprès de 30 patients ont abouti à une échelle composée de 43 items et d’un module additionnel de 11 items.Conclusion : Nous avons montré l’intrication des problèmes de santé mentale et physique, de la santé orale et générale et la validité de la GOHAI chez les PS. Ce travail doit être poursuivi pour étudier la validation psychométrique de l’échelle SOHP sur une large population
Background: Schizophrenia is a disease that affects 1 % of the world population. Persons with schizophrenia (PWS) are exposed to excess morbidity and mortality. Poor oral health among PWS is often observed by caregivers and accompanying persons. The objective of our study was to explore predictive factors, representations and perceptions of oral health among PWS and to construct a specific oral health quality of life scale for PWS.Methods: In a randomly selected, representative sample of 109 PWS in the Côte d’Or Department, we recorded socio-demographic, dental, and medical and lifestyle factors associated with oral health. An evaluation of the psychometric characteristics of the Global Oral Health Assessment Index (GOHAI) scale was also performed, as well as a qualitative study based on semi-directive interviews with 20 PWS and 6 carers. Two focus groups (4 patients and 4 carers) enabled investigation of the perceptions and representations of oral health among PWS and building the first draft prototype of a specific tool to assess oral health quality of life of PWS.Results: Among 109 patients included, 61.5% were male, and average age was 46.8 ± 12.0 years. The majority (78%) had secondary level education and 79.8% received ambulatory care. The mean duration of schizophrenia was 17.9 ± 9.4 years, and 55.5% were taking several medications. The average DMFT (Decayed, Missing, and Filled Teeth) was 16.6 ± 8.1. There was a significant relationship between level of education and oral health, lifestyle, medical conditions, polypharmacy and DMI. Concerning the psychometric validation of the GOHAI, internal consistency was excellent (Cronbach α = 0.82). The intraclass correlation coefficients for test-retest reliability were not significantly different (p> 0.05). Construct validity was supported by three factors which accounted for 60.94% of the variance observed. Predictive and concurrent validity were validated. The qualitative study yielded 3245 candidate verbatims for the development of a new scale, namely the SOHP, Schizophrenia Oral Health Perception Profile. Successive selections of items from the expert panel decision criteria and based on a feasibility study in 30 patients resulted in a scale comprising 43 items and one additional module of 11 items.Conclusion: We show the intricate links existing between mental and physical, oral and general health and the GOHAI validity in PWS. Further research is necessary to validate the psychometric properties of the SOHP scale in a larger population

L’organisation mondiale de la santé et la fédération dentaire internationale appellent depuis plusieurs décennies les gouvernements à fédérer les actions de prévention des pathologies buccodentaires et des maladies chroniques. L’élaboration des programmes de promotion de la santé doit s’appuyer sur l’identification préalable des besoins des populations. L’objectif de ce travail est de recueillir les éléments nécessaires à la mise en place d’un programme de promotion de la santé buccodentaire en Nouvelle-Calédonie. Dans un premier temps, l’état buccodentaire et les déterminants sociaux, environnementaux et comportementaux qui sont liés à la santé orale ont été évalués dans un échantillon représentatif des enfants de 6 ans, 9 ans et 12 ans scolarisés en Nouvelle-Calédonie. Dans un deuxième temps, les déterminants de santé communs pour les maladies buccodentaires et métaboliques ont été recherchés chez les pré-adolescents de 12 ans, afin de vérifier la pertinence d’une approche préventive ciblée par facteurs de risque commun. De plus, dans le cadre de cette enquête, l’évaluation de la qualité de vie en relation avec la santé orale était nécessaire. Pour cela, le questionnaire Child Oral Health Impact Profile (COHIP) a été validé dans une version française adaptée au contexte néo-calédonien dans le cadre de ce travail. Enfin, en tenant compte des résultats de ces évaluations et des recommandations en promotion de la santé, ce travail propose qu’un programme de promotion de la santé orale soit intégré en complément des programmes de santé déjà existants en Nouvelle-Calédonie
The World Health Organization and the World Dental Federation are calling for decades governments to unite actions to prevent oral diseases and chronic diseases. Curriculum development of health promotion programs should be based on prior identification of needs. The objective of this work is to gather the information needed to set up a program to promote oral health in New Caledonia. Initially, dental status and the social, environmental and behavioral determinants that are related to oral health were assessed in a representative sample of children aged 6, 9 and 12 years schooled in New Caledonia. Secondly, common determinants for oral and metabolic diseases were investigated in pre-teens, to verify the relevance of targeted preventive approach by common risk factors. In addition, as part of this investigation, the assessment of oral health related quality of life was necessary. For this, the questionnaire Child Oral Health Impact Profile (COHIP) was validated in a suitable French version for New Caledonia as part of this work. Finally, taking into account the results of these evaluations and recommendations for health promotion, this work proposes an oral health promotion program to be integrated with existing programs in New Caledonia

Introduction : Les soins dentaires des enfants autistes représentent un défi pour les parents et les dentistes. Des efforts doivent être faits afin d’améliorer les mesures préventives et l’éducation des parents. Recension des écrits : L’autisme se définit comme un désordre qualitatif de l’interaction sociale et de la communication, par des comportements ou activités répétitifs et stéréotypés et par de l’hypersensibilité aux stimuli corporels. Le manque de coopération pour le brossage des dents constitue un obstacle au maintien d’une bonne hygiène bucco-dentaire chez l’enfant autiste. Problématique : L’enfant autiste représente un défi pour le dentiste, mais aussi pour ses parents lors des mesures quotidiennes d’hygiène. Peu d’études cliniques se sont penchées sur l’utilité des pictogrammes dans la dispensation des soins dentaires quotidiens et professionnels de cette clientèle. Hypothèse de recherche : L’utilisation de pictogrammes améliore la coopération des enfants autistes pour les soins dentaires quotidiens et chez le dentiste, leur procurant une meilleure hygiène bucco-dentaire. Matériels et méthodes : Selon un devis d’étude expérimentale randomisée, 17 participants expérimentaux (avec pictogrammes) et 18 participants contrôles ont été recrutés au CHU Sainte-Justine, puis évalués à 6 reprises sur 12 mois. L’hygiène fut notée par l’indice de plaque et le comportement par l’échelle de Frankl. Résultats : Aucune différence significative n’a été notée entre le groupe expérimental et contrôle pour l’indice de plaque et l’échelle de Frankl. Globalement, une baisse de l’indice de plaque et une amélioration du comportement ont été notées pour les deux groupes et ce, pendant la période d’étude de 12 mois. Conclusion : Les résultats de la présente étude ne permettent pas d’affirmer que les pictogrammes contribuent à améliorer l’hygiène bucco-dentaire et le comportement des enfants autistes lors des soins dentaires quotidiens et professionnels.
Introduction : Dental care for children with autism is a challenge for parents and dentists. Efforts should be made to improve preventive measures and education of parents. Literature review : Autism is defined as a qualitative disorder of social interaction and communication, repetitive and stereotyped behaviors or activities and by a hypersensitivity to physical stimuli. The lack of cooperation for brushing teeth prevents good oral hygiene in autistic children. Problem : The autistic child is a challenge for the dentist, but also for his parents during daily hygiene. Few clinical studies have examined the utility of pictograms in the delivery of daily dental care and professional. Hypothesis : The use of pictograms improves cooperation of autistic children at the dentist and at home for daily dental care, giving them a better oral hygiene. Materials and methods : According to an experimental randomized design, 17 experimental subjects (with pictograms) and 18 control subjects were recruited at the CHU Sainte-Justine, then reassessed six times over a period of 12 months. Hygiene was marked by a plaque index and the behavior by the Frankl scale. Results : No significant difference was observed between the experimental and control group for the plaque index and the Frankl scale. Overall, lower plaque index and improved behavior were noted for both groups over the 12-months study period. Conclusion : The results of this study do not confirm that the pictograms help to improve oral health and behavior of children with autism in daily and professional dental care.

Ce travail est une contribution aux travaux en cours de l'Organisation mondiale de la Santé pour la mise en place et la diffusion d’outils standards dans les pays africains, visant à une intégration efficiente des indicateurs de santé bucco-dentaire dans la base mondiale des statistiques sanitaires. Ces indicateurs dits "essentiels" axés sur les déterminants sociaux sont en phase avec les objectifs du millénaire et dépassent l'idée selon laquelle "les problèmes sociaux et de développement urgents dans les pays en développement peuvent être résolus de manière isolée, par des approches cloisonnées dans des secteurs spécifiques". L'Afrique ne saurait être en reste de ce nouvel enjeu du millénaire qui impose que des efforts soient réalisés dans tous les secteurs de développement. Les vingt-deux indicateurs recommandés par l'Organisation mondiale de la Santé pour la région africaine ouvrent le champ d'une redynamisation de l'activité bucco-dentaire au plan national et font le lit d'une approche communautaire opérationnelle et intégrée pour la surveillance et la lutte contre les maladies buccodentaires. Leur validation sur le terrain d'exercice, la recommandation de méthodologies de collecte associée en Côte d'Ivoire, via le développement d’un projet pilote, est l’objectif prioritaire de ce travail de recherche. Deux questionnaires ont été développés puis évalués et servent respectivement à la surveillance de la santé buccodentaire des enfants et des adolescents. Les analyses donnent des propriétés psychométriques relativement satisfaisantes et impliquent la prise en compte d'un certain nombre de recommandations pour accroître leur validité et leur faisabilité dans le contexte Ivoirien. Leur généralisation dans la région africaine exige des recherches complémentaires en vue de leur optimisation dans une démarche communautaire opérationnelle intégrée qui reclasse le district sanitaire au coeur du système de surveillance
This work is a contribution to the activities of the World Health Organization relative to the implementation and the distribution of standard tools in the African countries to reach an efficient integration of the essential oral health indicators in surveillance in African countries. These essentials indicators fit into the objectives of the new millennium and exceed the idea according to which " the social problems have to be developed in an isolated way. To be in phase with this new paradigm, African countries have to face these new approaches which require that efforts be realized in all development sectors. Twenty two indicators recommended by the World Health Organization for the African region give opportunities to improve oral health activities on the national level and develop an integrated community approach which is the more operational for surveillance and prevention of oral diseases. The collect of the indicators in Ivory Coast motivates this study, which results are recorded in this document. The findings are the result of many years of research and practice related to the implementation and development of oral health activities in Côte d'Ivoire. Two questionnaires were evaluated and measure respectively oral health indicators for general population, and for children and teenagers. Analyses conclude in relatively good psychometrics properties, but imply the taking account of many recommendations which aim to increase the validity and the feasibility of these questionnaires in the context of the Côte d'Ivoire. Their generalization in the African region requires future researches in a way of their optimization in an integrated operational community based-approach, and a redefinition of the role of local actors in sanitary district

Problématique : La satisfaction des patients et la qualité de vie reliée à la santé bucco-dentaire (OHRQoL) sont deux mesures de résultats fréquemment utilisées durant les études cliniques. Néanmoins, chez les patients totalement édentés, les évidences scientifiques relatives au niveau de relation entre ces deux mesures sont faibles. De plus, on ignore toujours quels éléments de la satisfaction des patients relativement à leurs prothèses partagent la meilleure relation avec la OHRQoL. Objectifs : Déterminer, chez les patients totalement édentés, s’il existe un lien entre leur satisfaction de leurs prothèses et leur OHRQoL et identifier les déterminants de satisfaction qui démontrent le meilleur niveau de relation avec la OHRQoL. Méthodologie : Les données provenant de 255 patients totalement édentés qui ont participé à une étude randomisée et contrôlée ont été utilisées. La OHRQoL a été évaluée à l’aide du questionnaire Oral Health Impact Profile (OHIP-20). Le McGill Denture Satisfaction Instrument a été utilisé pour estimer la satisfaction des patients. Ces mesures ont été prises au temps initial, à 6 mois et à 12 mois suivants la mise en bouche des prothèses. Des analyses statistiques de régression linéaire simples et multiples ont été utilisées afin d’évaluer la relation entre les deux mesures. Résultats : Une relation positive et considérable existe entre la satisfaction des patients totalement édentés et leur OHRQoL. La difficulté masticatoire (P = .005) et la condition buccale (P = .002) sont les éléments de la satisfaction qui possèdent le meilleur lien avec la OHRQoL. Ces deux facteurs expliquent 46.4% (P = .0001) de la variance dans l’amélioration d’OHIP suivant un traitement prosthodontique. La relation décrite est dépendante du temps, mais pas du type de traitement ni des variables sociodémographiques. Conclusions : Dans les limites de l’étude, il est conclu qu’une relation positive existe entre la satisfaction des patients et leur OHRQoL. La difficulté masticatoire et la condition buccale sont les deux éléments de la satisfaction les plus importants.
Statement of problem: Patients’ satisfaction and oral health-related quality of life (OHRQoL) are two commonly used patient-reported outcomes. Convincing evidence is lacking to demonstrate the relation between these two outcomes in completely edentate patients who receive prosthodontic treatments. In addition, it is still unclear which elements of denture satisfaction share the best association with OHRQoL. Objectives: To evaluate the level of association between patients’ denture satisfaction and OHRQoL in edentulous patients, and to identify the determinants of satisfaction that best predict OHRQoL. Methods: Data from 255 edentulous elders who participated in a randomized clinical trial were used to analyze the relationship between OHRQoL and denture satisfaction. OHRQoL was evaluated with the Oral Health Impact Profile (OHIP-20) questionnaire. The McGill Denture Satisfaction Instrument was used to assess patients’ satisfaction with treatment. Outcomes were measured prior to treatment and 6 and 12 months after delivery of new dentures. Simple and multiple linear regressions analyses were performed to statistically assess the relationship between the variables. Results: A highly positive association exists between oral health-related quality of life and denture satisfaction ratings. Chewing ability (P = .005) and oral condition (P = .002) are the aspects of satisfaction presenting the best association with OHRQoL. These two variables explained 46.4% (P = .0001) of the variance in OHIP’s change score following treatment. This association varied with time, but not with type of treatment or socio-demographic variables. Conclusions: Within the limitations of this study, a highly positive association exists between OHRQoL and denture satisfaction. Chewing ability and oral condition are the determinant of denture satisfaction best associated with OHRQoL, predicting 46.4% of its improvement following a treatment.

Contexte: Les résultats de plusieurs recherches mettent en évidence dans la population immigrante, une prévalence élevée des maladies bucco-dentaires, une faible accessibilité aux soins bucco-dentaires ainsi qu’un faible niveau de connaissances en matière d’hygiène bucco-dentaire, par rapport aux citoyens nés au Canada. L’amélioration des connaissances et des habiletés en matière d’hygiène bucco-dentaire, constitue un moyen efficace pour réduire les inégalités dans le domaine de la santé bucco-dentaire. La rareté des études, ainsi que la présence de nombreuses lacunes méthodologiques dans le domaine de la littératie en santé bucco-dentaire, notamment au sein de la population immigrante, a conduit à réaliser cette nouvelle étude. Objectifs : Le but de ce projet était de développer et évaluer l’impact d’une intervention sur les compétences en matière de santé bucco-dentaire pour promouvoir des attitudes positives en matière d’hygiène bucco-dentaire chez les immigrants Punjabi. Quatre études séparées ont été menées pour atteindre les quatre objectifs suivant : i) Faire une revue de la littérature pour identifier et synthétiser les données et les lacunes de connaissances actuelles dans le domaine des connaissances et habiletés en matière de santé bucco-dentaire; ii) Développer du matériel éducatif (roman-photo) culturellement et linguistiquement approprié pour les immigrants Punjabi en utilisant une approche communautaire participative; iii) Développer une intervention de littératie sur les compétences en matière de santé bucco-dentaire, fondée théoriquement, pour la promotion des compétences en matière de santé bucco-dentaire chez les immigrants Punjabi; iv) Évaluer l’efficacité de l’intervention de littératie en santé orale sur les compétences en matière de santé bucco-dentaire de promotion des comportements personnels de bonne hygiène bucco-dentaire chez les immigrants Punjabi. Résultats : Les principaux résultats de nos quatre études se répartissent de la façon suivante : 1) Les résultats de la première étude mettent l’emphase sur le besoin de développer de nouveaux outils d’évaluation afin de mesurer les niveaux de connaissance et d’habileté en matière d’hygiène bucco-dentaire et soulignent la rareté des interventions pour la santé bucco-dentaire. De plus, il a été confirmé que des compétences en matière de santé bucco-dentaires limitées sont positivement et significativement liées à de plus faibles connaissances bucco-dentaires et des indicateurs de santé bucco-dentaires plus faibles. En outre, nous avons constaté un déficit d'études sur les interventions parmi les populations vulnérables, en particulier chez les immigrants. 2) Dans la deuxième étude les réunions de groupe de discussion ont révélé quatre thèmes identifiant les perceptions sur les comportements personnels en matière d’hygiène bucco-dentaire chez les immigrants Punjabi : i) manque de compréhension sur les facteurs de risques et sur les connaissances reliées aux comportements personnels en matière d’hygiène bucco-dentaire; ii) manque d’habilités et de routines reliées aux pratiques personnelles d’hygiène bucco-dentaire; iii) manque de compréhension de l’importance de la prévention; et iv) les barrières perçues pour accéder à la santé bucco-dentaire. Les résultats de cette étude ont été utilisés pour développer du matériel éducatif (roman-photo) pour les immigrants Punjabi. 3) La troisième étude a permis de développer une intervention de littératie en santé orale fondée théoriquement sur les comportements personnels d’hygiène bucco-dentaire en utilisant la méthode « Behaviour Change Wheel (BCW) » (la roue du changement de comportement). En utilisant la méthode BCW, nous avons d’abord identifié les barrières et les facilitateurs et les relier aux fonctions d’intervention, des catégories de politiques et techniques par les de changement de comportement spécifique identifié parmi la gamme d'options fournies par la méthode BCW. 4) Dans la quatrième étude une analyse « Linear Mixed Model pour Repeated Measures (LMMRM) » à deux niveaux comparant les groupes d’intervention et contrôle avant et après l’intervention, a montré que les participants qui ont reçu l’intervention « Sauvegarde Ton Sourire » ont eu une amélioration significative de leur routine de brossage et d’utilisation de la soie dentaire, de leurs indices de plaques dentaire et gingivaux, et de leurs compétences en matière de santé bucco-dentaires. Conclusions: L’approche novatrice de la présente étude qui a pour but de développer et d’évaluer une intervention communautaire fondée sur une base théorique, pour la promotion des compétences en matière de santé bucco-dentaire chez les immigrants Punjabi, a abordé son déficit et proposé un modèle d’intervention qui peut être adapté à d’autres communautés ayant un faible niveau de connaissance et de pratique quotidienne en matière d’hygiène bucco-dentaire, afin réduire les inégalités de santé bucco-dentaire. Mots-clés : La littératie en santé orale, comportement personnel en matière d’hygiène bucco-dentaire, intervention, immigrants Punjabi.
Background: Research shows that immigrants have higher rates of oral diseases, poorer access to dental care services and lower levels of health literacy than their Canadian-born peers. Recently, oral health literacy has emerged as a potential pathway to reduce oral health disparities. Existent scarcity and methodological shortcomings of studies on oral health literacy interventions particularly among immigrants lent urgency to our present research study. Objectives: The overarching goal of present research study was to develop and evaluate the effectiveness of an oral health literacy intervention aimed to promote positive oral hygiene self-care behavior among Punjabi immigrants. To achieve this goal, we conducted four separate studies having following objectives: i) To conduct a scoping review to identify and synthesize the current evidence and knowledge gaps on the topic of oral health literacy. ii) To develop a culturally and linguistically appropriate educational material (photonovel) for Punjabi immigrants using a community based participatory approach. iii) To develop a theoretically grounded oral health literacy intervention aimed to improve oral hygiene self-care behavior among Punjabi immigrants. iv) To evaluate the effectiveness of the developed oral health literacy intervention aimed to promote positive oral hygiene self-care behavior among Punjabi immigrants. Results: The main findings of our four investigations were: 1) Findings of the first study affirmed a need to develop new assessment tools to capture all dimensions of oral health literacy and highlighted scarcity of oral health literacy interventions among vulnerable populations particularly among immigrants. Also, it affirmed that low oral health literacy is positively and significantly related to poor oral health knowledge, poor oral health behaviour and poor oral health outcomes. 2) In the second study, the focus group meetings revealed four themes identifying following perceptions held by Punjabi immigrants regarding oral hygiene self-care: i) lack of understanding about oral hygiene self-care related knowledge and risk factors; ii) lack of oral hygiene self-care related adequate skills and routine; iii) lack of emphasis on prevention by oral health care providers; and iv) perceived barriers to access dental health. Findings of the focus group discussions were used to develop an educational material (photonovel) for Punjabi immigrants. 3) The third study developed a theoretically grounded oral health literacy intervention aimed to improve oral hygiene self-care behavior by employing “Behaviour Change Wheel” (BCW) method. Using the BCW method, we first identified various barriers and enablers and linked those with specific intervention functions, policy categories and behavior change techniques identified from the range of options provided by the BCW. Six intervention functions (education, training, modeling, restriction, environmental restructuring and enablement) were subsequently mapped to two policy categories (communication and service provision) since they met the APEASE criteria. 4) In the fourth study, linear mixed model analysis for repeated measures comparing the intervention and control groups at pre-and post-intervention reported that participants who received “Safeguard Your Smile” intervention showed significant improvement in their adequately brushing and flossing routine and in their plaque and gingival indices and oral health literacy than control group participants. Conclusions: The novel attempt of the present research study of developing and evaluating a theoretically grounded and community based oral health literacy intervention among Punjabi immigrants has addressed a deficit in this field and proposed a model of oral health literacy intervention that could be adapted among other low oral health literate communities to reduce the oral health disparities.

Résumé Problématique : La perte de dents est l’une des maladies chroniques associées à plusieurs altérations anatomiques et fonctionnelles de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures. Ces changements entraînent une détérioration de la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (OHRQoL), en particulier chez les personnes âgées. Les prothèses complètes permettent d’améliorer l'apparence et peuvent restaurer certaines fonctions masticatoires altérées par l’édentement, créant ainsi un impact positif sur la qualité de vie liée à la santé buccodentaire. Cependant, le port continu des prothèses dentaires pendant la nuit, peut amener des problèmes de santé buccodentaires. Toutefois, certaines études ont montré que le fait de dormir avec une prothèse dentaire avait un impact positif sur la qualité du sommeil et la qualité de la vie. Objectifs : L’objet de ce projet de maîtrise est d’étudier l’impact du port nocturne des prothèses complètes sur l’OHRQoL, chez les patients âgés édentés et souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS). Méthodologie : Ce projet de maîtrise est imbriqué dans un essai clinique croisé randomisé portant sur 70 patients âgés (65 ans et plus), complètement édentés et diagnostiqués avec une AOS modérée à sévère (IAH ≥ 10). Les participants ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes (dormant avec ou sans les prothèses dentaires dans un ordre inverse), pendant deux périodes de 30 jours. Les données sur les effets du port nocturne des prothèses dentaires sur la qualité de vie liée à la santé et la qualité de vie liée à la santé buccodentaire ont été recueillies au début et au cours des deux visites de suivi, à l’aide du questionnaire Oral Health Impact Profil (OHIP-20) et du formulaire abrégé SF-36 respectivement. L'analyse des données a été réalisée à l'aide de modèles à effets mixtes pour les mesures répétées, considérant notamment le type d'intervention (dormir avec ou sans prothèses), la séquence d’intervention et la période. Résultats: Les résultats rapportés ci-dessous sont basés sur les données recueillies auprès de 63 patients. Le score global de l’OHIP-20 était légèrement plus élevé, mais non significatif (p=0.08), chez les patients qui dormaient avec leurs prothèses que chez ceux qui dormaient sans prothèses. Les scores de toutes les sous-échelles du questionnaire OHIP-20 ont augmenté chez les patients qui dormaient avec leurs prothèses, à l’exception de l’incapacité sociale, qui a légèrement diminué, et de handicap qui est resté inchangé. Cependant, l’impact négatif significatif n’a été signalé que pour deux scores de l’OHIP-20 : psycho-inconfort (p = 0,04) et incapacité physique (p = 0,05). Les scores OHIP-20 n’ont été influencés ni par la séquence de randomisation ni par le nombre de visites, à l’exception des scores de handicap, qui ont légèrement augmenté chez les sujets assignés à dormir avec leurs prothèses dentaires au cours de la première période de cette étude. En revanche, les résultats du SF-36 ont montré une amélioration des scores moyens de toutes les sous-échelles chez les personnes dormant avec leurs prothèses, mais les seuls impacts significatifs étaient constatés sur les aspects de la fonction sociale et du changement de l’état de santé (p <0,01 et p = 0,01 respectivement). La séquence d'attribution a eu un effet significatif sur la fonction physique (p = 0,03), la douleur (p = 0,02) et le changement de santé (p = 0,02). Le nombre de visites de suivi n'a eu un impact significatif que sur le domaine de la fonction physique (p = 0,03). Conclusion : Bien que dormir avec les prothèses dentaires puisse avoir un impact négatif sur les aspects psychiques et physiques d’OHRQoL, il pourrait également avoir un impact positif sur les aspects sociaux de la fonction et des changements de santé de la HRQoL. Les résultats de la recherche de ce travail de maitrise doivent être considérés comme préliminaires car l’analyse totale des données n’est pas encore terminée.
Problematic: Tooth loss is one of the chronic diseases associated with several anatomical and functional alterations in the oral cavity and the upper airway tract. These changes result in the deterioration in oral health-related quality of life (OHRQoL), particularly among the elderly. Complete dentures can enhance the appearance and restore some impaired masticatory functions, creating a positive impact on OHRQoL. However, continuous nocturnal wear of dentures may raise oral health problems. In contrast, some studies have found that the impact of sleeping with dentures is positive with regard to the quality of sleep and quality of life. Objectives: The aim of this Master’s study is to investigate the impact of sleeping with dentures on OHRQoL in edentulous elderly patients who suffer from obstructive sleep apnea (OSA). Methodology: This master research project is nested in a randomized, crossover trial study of 70 edentulous elderly patients diagnosed with moderate to severe OSA (AHI ≥10). The participants were randomly assigned to one of two groups (sleeping with or without the prosthesis in opposite order), for two periods with a 30-day interval between them. Data on the effect of nocturnal wearing of dentures on OHRQoL and health-related quality of life (HRQoL) were collected at the baseline and during the two follow-up visits, using the Oral Health Impact Profile (OHIP-20) and Short form (SF-36) questionnaires respectively. Data analysis was performed using mixed effect models appropriate for repeated measures including types of intervention (sleeping with or without dentures), sequence and visit number. Results: Results reported below are based on data collected from 63 patients. The overall OHIP-20 score was slightly higher among patients who wore their dentures while sleeping than in those who did not, but not at a significant level (p=0.08). The scores of all OHIP-20 subscales were increased among patients who slept with prosthesis, except for the social disability which slightly decreased, and the handicap remained at the same average. However, the significant negative impact was reported only for two OHIP scores: psycho-discomfort (p=0.04) and physical disability (p=0.05). OHIP-20 scores were influenced neither by the assignment sequence nor by the period, with an exception for handicap scores which slightly increased among elders assigned to sleep with dentures in the first period of this study. In contrast, SF-36 results showed an improvement in the mean scores in all subscales among the elderly when participants were sleeping with dentures, but the only significant impacts were found on social function and health change aspects (p <0.01, and p=0.01, respectively). The assignment sequence had a significant effect on physical function (p=0.03), pain (p=0.02), and health change (p=0.02). The follow-up visit number had a significant impact only on the physical function domain (p=0.03). Conclusion: While sleeping with dentures could have a negative impact on psycho-discomfort and physical discomfort aspects of OHRQoL, it could have a positive impact on the social function and health change aspects of HRQoL. The results of this Master’s research should be considered as preliminary since the total data analysis has not completed yet.