Dissertations / Theses: 'Santé et services sociaux'

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Lizotte, Réal. "Les services sociaux courants en C.L.S.C. et la santé mentale." Mémoire, Université de Sherbrooke, 1992. http://hdl.handle.net/11143/9331.

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Abstract:

Les Centres Locaux de Services Communautaires (CLSC) offrent des services de santé et des services sociaux de première ligne. Lorsqu'un client se présente à la réception, c'est à cette étape que les nouvelles demandes d'aide des bénéficiaires commencent à être évaluées. Il est important d'orienter la clientèle vers le bon service. La prochaine étape est une évaluation clinique de la demande d'aide. La réponse organisationnelle à cette demande de service a une influence sur l'ensemble de la structure des services à la clientèle. Un nouveau mandat pour les CLSC pointe à l'horizon, la santé mentale de première ligne. Certains CLSC expérimentent déjà l'administration de services de santé mentale de première ligne. L'expérience de six(6) CLSC de la région de l'Est de Montréal est le point de départ de cette étude. Cette expérience a été évaluée en termes d'implantation de services par l'Unité de recherche psychosociale du Centre de recherche de l'hôpital Douglas. Je m'attarderai plus sur le volet organisationnel, les modèles organisationnels des équipes de programme de santé mentale et leur rattachement administratif et professionnel à la structure des CLSC. Je compléterai cette analyse avec le rattachement de la santé mentale de première ligne avec les services sociaux et les services de réception. L'objectif de ce mémoire est de contribuer au développement de l'expertise organisationnelle pour l'implantation de services en santé mentale de première ligne en CLSC. Dans leur articulation avec les autres services, soit les services d'accueil, les services sociaux de première ligne et les programmes spécifiques. Puisque dans le domaine de la première ligne, il semble bien que les services sociaux et la santé mentale cohabiteront dans le même établissement, soit les CLSC. Pour tenter d'atteindre cet objectif, je cheminerai par l'entremise de quatre thèmes. J'aborderai dans le premier chapitre les services sociaux. Je procéderai par une démarche qui part du général pour aboutir au particulier, du bien-être social aux services sociaux de première ligne. Le deuxième chapitre vise à expliquer l'intervention sociale des CLSC, en décrivant l'évolution de la mission qui leur est dévolue et la récente évolution des problèmes sociaux au Québec. Le troisième chapitre traite de la santé mentale. J'aborderai la politique de santé mentale, le plan d'organisation des services en santé mentale proposé par le Conseil de la Santé et des Services Sociaux de la Région du Montréal Métropolitain et de l'implantation de services de santé mentale de première ligne dans des CLSC de l'Est de Montréal. Le quatrième chapitre, un modèle organisationnel, représente le centre de ce mémoire. Il détaillera les différents modèles organisationnels avec leurs différentes répartitions des services. Il s'attardera aussi au processus de traitement des demandes d'aide et du cheminement de la demande dans deux différents modèles d'accueil. Je terminerai ce chapitre par l'articulation entre les services sociaux et la santé mentale et des critères de référence utilisés. Le dernier chapitre je l'aborde comme une conclusion générale, les prérequis et les conséquences à l'intégration d'un programme de santé mentale de première ligne en CLSC. La politique de santé mentale s'appuie sur des prérequis, sont-ils tous en place pour faciliter l'application de cette politique? Il ne s'agit pas d'une recherche évaluative sur l'efficacité de divers modèles d'organisation entre ces deux types de services, les services sociaux et la santé mentale de première ligne. Il s'agit plutôt, pour nous qui sommes pris quotidiennement dans les mille et une petites décisions administratives de prendre une distance et de reconstruire une représentation plus globale des politiques de première ligne et de problèmes organisationnels.

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Rochon, Madeleine. "Vieillissement démographique, état de santé et financement des dépenses publiques de santé et de services sociaux." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1998. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk2/tape15/PQDD_0027/NQ33077.pdf.

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Turchetto, Eliseu Luiz. "Les hommes sans domicile fixe et leur rapport aux services de santé et services sociaux." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/29546/29546.pdf.

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Mariotti, Caterina. "Les services sociaux et de santé au regard des aides d’État." Thesis, Paris 2, 2019. http://www.theses.fr/2019PA020013.

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Abstract:

Le présent travail de recherche porte sur l’application du droit des aides d’État aux services sociaux et de santé. Cette interaction, qui s’inscrit dans le plus ample débat sur l’« infiltration » des « espaces sociaux nationaux » par le droit de l’Union européenne, attire toujours plus l’attention de la Commission et de la Cour de justice de l’UE, soulève de nouvelles questions et se caractérise par un degré considérable d’incertitude. Éclairer la façon dont le cadre juridique des « services d’intérêt économique général » (SIEG) est modulé et nuancé en relation aux services sociaux et de santé constitue l’objectif fondamental du présent projet. L’analyse va également au-delà des SIEG, en examinant les autres voies que le droit de l’Union offre pour réconcilier la règlementation des aides d’État et le soutien public au welfare. La recherche se penche d’abord sur la notion de « services sociaux et de santé » et sur le cadre juridique européen concernant ce secteur. Après avoir conclu que l’on peut raisonnablement s’attendre à ce que les services sociaux et de santé soient toujours plus fréquemment considérés comme des activités économiques relevant du champ d’application du droit des aides d’État, l’étude se concentre sur la façon dont la règlementation des aides a été appliquée dans les secteurs du logement social, des soins de santé et de la sécurité sociale. L’interaction entre droit des aides d’État et welfare est ensuite examinée à la lumière du cadre résultant du Traité de Lisbonne ; enfin, des hypothèses sont formulées au sujet des voies à suivre en vue de renforcer la capacité du droit des aides d’État à s’adapter aux particularités des services sociaux et de santé
The purpose of the present study is to explore the interaction between, on the one hand, EU State aid law and, on the other, social and health services. This issue – which falls within the wider debate on the “infiltration” of EU law into “national social spaces” – comes increasingly under the scrutiny of the Commission and of the EU Court of Justice (CJEU), raises new questions and is characterised by a significant degree of uncertainty. The primary objective of this research is to understand how the legal framework on services of general economic interest (SGEIs) concerning State aid is applied, and adjusted, in the field of social and health services. The analysis will however also look beyond SGEIs, investigating which other avenues are available under EU State aid law to allow public support in the welfare sector. The analysis begins by exploring the notion of “social and health services” and by outlining the EU legal framework concerning this area. After examining the concept of economic activity in EU law, it is concluded that it is likely that social and health services will increasingly be considered as activities falling within the scope of application of EU State aid law. The study then focuses on the way in which State aid law has been applied in the sectors of social housing, healthcare and social security. The overall picture is examined in light of the Lisbon Treaty and, finally, a reflection is carried out as to possible developments and actions with a view to strengthening the ability of EU State aid law to take into account the specific nature of welfare services

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Crevier, Marie. "La proximité relationnelle et l'intervention psychosociale à domicile en Centre de santé et de services sociaux." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2009. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/2576.

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Abstract:

Problématique. Le domaine de la santé et des services sociaux au Québec vise depuis plusieurs années un déplacement des pratiques en institution vers la communauté, comme en témoignent plusieurs réformes et politiques sociales. Cette importante réorganisation du système socio-sanitaire a donné naissance à différents programmes d'intervention dite de proximité tels que les services à domicile, et ce, pour les diverses clientèles. Ces programmes amènent une reconfiguration de la relation entre l'intervenant et la personne usagère et une nouvelle façon d'entrevoir la distance professionnelle. Objectifs et méthodologie : Ce mémoire cherche à cerner la conception que se font les intervenants sociaux, d'une part, et les personnes usagères, d'autre part, de la proximité relationnelle qui se construit dans le cadre Ce sous-échantillon se compose de dix entrevues ( n=10 ) qui ont été effectuées auprès d'intervenants et de six entrevues (n=6 ) effectuées auprès de personnes usagères. Cadre conceptuel et théorique. La compréhension des représentations des intervenants et des usagers de la proximité s'appuie de la sociologie des régimes d'actions élaborée par Boltanski et Thévenot (1991) qui s'inspire d'une conception pragmatique de l'action (Boltanski et Thévenot, 1991; Thévenot, 2006; Corcuff, 1998; Dodier, 1991). La sociologie des régimes d'actions tient compte des interactions de face-à-face dans la vie quotidienne et des savoirs que déploient les individus dans le cadre de ces interactions. Résultats. Notre étude démontre premièrement que les intervenants accordent une valeur fonctionnelle à la relation de proximité qu'ils entretiennent avec l'usager dans le cadre de services dispensés à domicile. Par ailleurs, le domicile peut être également source de tensions et de paradoxes pour les intervenants, notamment en ce qui concerne leur conception de la distance professionnelle. Pour les usagers, nous avons pu constater que, tout comme les intervenants, ces derniers apprécient également la valeur fonctionnelle des services dispensés à domicile. Les services de proximité sont également source de tensions et de paradoxes pour les usagers, notamment en ce qui a trait à la confusion des rôles professionnels. Conclusion. La dimension paradoxale et les différentes tensions exprimées par les intervenants et les usagers ne constituent pas des contradictions, mais répondent à différentes logiques d'actions qui s'articulent entre elles. L'analyse devra se poursuivre en s'inspirant du concept des régimes d'engagements élaboré par Thévenot (2006).

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Parent, André-Anne. "Organisateurs communautaires et développpement des communautés : le cas du Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30753/30753.pdf.

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Abstract:

En 2003, les autorités de santé publique du Québec ont publié leur premier programme de santé publique dans lequel une stratégie d’action, « Soutenir le développement des communautés », était inscrite. Afin d’enrichir les connaissances sur la mise en œuvre de la stratégie et de son influence sur la pratique des professionnels interpelés pour l’actualiser, les organisateurs communautaires des centres de santé et de services sociaux, cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par autant de volets de recherche. Le premier volet visait à étudier concrètement le processus de mise en place d’une démarche de développement des communautés. Une étude ethnographique a révélé la complexité de l’action, souligné le rôle des facteurs socioculturels et historiques et fait ressortir des éléments à considérer pour la pratique. Elle a également mis en lumière l’importance d’adopter une perspective d’équité en santé. Le deuxième volet avait pour objectif de décrire comment la pratique des organisateurs communautaires se transforme. L’analyse des rencontres d’un groupe de pratique réflexive a permis de nommer les principaux défis dans l’actualisation de la stratégie : le besoin de clarifier le rôle des organisateurs communautaires; la difficulté à susciter et soutenir la participation citoyenne; et enfin, les difficultés liées à cette fonction en regard du contexte organisationnel. Enfin, le troisième volet cherchait à identifier les éléments favorables ou non à l’intégration de la stratégie dans la pratique des organisateurs communautaires et des organisations qui les emploient. En sus des entrevues réalisées dans le cadre de l’étude ethnographique et du groupe de pratique réflexive, des entrevues avec des acteurs-clés ont été réalisées. Les participants ont mentionné que le soutien au développement des communautés amène un changement de paradigme, en faveur de l’équité en santé, qui ne peut se réaliser sans des modifications importantes et sur lesquelles ils ont fourni des informations inédites. Les résultats indiquent que la stratégie demeure encore à préciser et que sa mise en œuvre pourrait être bonifiée. Un modèle heuristique pour susciter une conversation entre les praticiens des deux principaux champs d’intervention concernés, l’organisation communautaire et la santé publique, est présenté.
In 2003, public health authorities of the Province of Quebec, Canada, published their first national public health program in which a strategy known as the “Support for the development of communities” was included. In order to enrich the knowledge on the implementation of the strategy and its influence on the practice of the professionals mandated to update same, community organizers from the local Health and Social Services Centers, this thesis had three main objectives which were investigated through three different research processes. The first part had for objective to study a community development process. An ethnographic study revealed the complexity of the strategy, underlined the role of the socio-cultural and historic factors and targeted elements to be considered for practice. It also highlighted the importance to adopt a health equity perspective. The second part aimed at describing how the strategy influenced community organizing practices. The analysis of a reflexive practice group, composed of community organizers, helped identify key challenges related to the strategy: the need to clarify the role of community organizers in community development, the difficulties to stimulate and support citizen participation and finally the difficulties associated with this function within the organizational context of Health and Social Services Centres. Finally, the third part sought to identify favourable and unfavourable elements to the integration of the strategy in the practice of community organizers and the organizations that employ them. In addition to the interviews realised in the ethnographic study and the reflexive practice group, nine semi-structured interviews with key actors were realised. The participants indicated that the strategy brings a paradigm shift in favour of health equity, which cannot be achieved without important changes to professional and organizational practices. This thesis has thus contributed to provide new knowledge on the development of communities for the field of public health and the results indicate that it still has to be refined and that its implementation could be improved. In this regard, a heuristic model to generate a conversation between community organizers and public health practitioners, is offered in conclusion.

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Tardieu, Émilie. "Soutenir l'équité en santé dans les actions de santé publique : conditions d'utilisation d'un outil visant à la prise en compte des inégalités sociales de santé." Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/26465.

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Abstract:

Réduire les inégalités sociales de santé (ISS) est un défi majeur en santé publique (SP). Pour soutenir les professionnels dans cette démarche, différents outils ont été développés, mais souvent sans consulter les utilisateurs. Il en résulte un faible emploi. La Direction de santé publique (DSP) de la Montérégie a souhaité se doter d’une version adaptée aux besoins locaux de la Grille d’analyse des actions pour lutter contre les inégalités sociales de santé (GAALISS). L’objectif de cette étude est de comprendre les conditions d’utilisation de GAALISS auprès des acteurs de SP des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) et de la DSP de la Montérégie. Une méthodologie mixte (cartographie conceptuelle et groupes de discussion) a été utilisée auprès de 39 participants (DSP= 18, CSSS=21). Pour faciliter l’utilisation d’un tel outil, quelques adaptations, des conditions opérationnelles, organisationnelles et systémiques sont nécessaires. Une démarche réflexive permettra de viser l’équité en santé.

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Careau, Emmanuelle. "Processus de collaboration interprofessionnelle en santé et services sociaux : proposition d'une grille d'observation des rencontres d'équipe interdisciplinaires." Thesis, Université Laval, 2013. http://www.theses.ulaval.ca/2013/29470/29470.pdf.

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Guedi, Yabe Mohamed. "La marchéisation du système de santé à Djibouti : impacts économiques et sociaux." Thesis, Littoral, 2012. http://www.theses.fr/2012DUNK0318/document.

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Abstract:

Cette thèse analyse les impacts économiques et sociaux de la marchéisation du système de santé à Djibouti. Depuis la fin des années 1970, l'ensemble des pays développés et ceux en développement, bien que disposant des systèmes de santé fondés sur des principes et des arrangements institutionnels différents (formes de financement, degrés de décentralisation, disponibilités des ressources, etc...), sont confrontés à une même problématique : financer dans une période de croissance ralentie, un secteur de santé fortement inflationniste. Dès lors, la majorité des pays ont mis en place des réformes de leur système de santé. Les pays développés ont surtout proposé des mesures ponctuelles, souvent dictées par le souci d'équilibre des comptes de la santé. En revanche, les mesures proposées par les pays en développement s'orientent vers des réformes de fond. Sous la pression des organisations financières internationales notamment, les pays en développement ont fait évoluer leurs sytème de santé vers un désengagement des Etats. Les résultats de cette thèse montrent clairement qu'à Djibouti, même si le transfert de propriété qui correspond au sens strict d'une privatisation est rare dans le secteur de la santé, la propriété publique des établissements de soins ne libère pas les populations de la prise en charge des soins. La tendance à la baisse des subventions de l'État, destinées aux établissements publics de soins, et la grande autonomie financière qui leur est accordée les poussent souvent à intervenir sur le marché comme une entreprise commerciale pour vendre les services produits. Cette situation rend les services de santé les plus demandés inabordables pour la majorité de la population. Le bénéfice attendu de la marchéisation du système de santé se heurte cependant à la faible capapacité contributive des ménages
This thesis analyzes the economic and social impacts of the marketization health car system in Djibouti. Since the late 1970s, all developed countries and developing, although with health systems based on the principles and different institutional arrangements (forms of financing, degrees of decentralization, availability of resources, etc...), are faced with the same problem : finance in a period of slower growth, a highly inflationary health sector. Therefore, the majority of countries have implemented reforms to their health care system. Developed countries mainly proposed ad hoc measures, often dictated by the need to balance health accounts. However, the measures proposed by developing countries are moving towards reforms. Under pressure from international financial organizations in particular, developing countries will change their health system to a disengagement of the State. The results of this thesis clearly show that in Djibouti, even if the transfer of ownership which corresponds strictly to privatization is rare in the health sector, public ownership of health care facilities shall not relieve the people of the care expenses. The downward trend of state subsidies, for public institutions of care and greater financial autonomy granted to them often leads to intervene in the market as a business selling services products. This makes the mostly requested health services unaffordable for the majority of the people. The expected benefit of the marketization of the health system, is however, affected by Djibouti the low contributory capacity of households

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Chouinard, Isabelle. "La relation en travail social au Québec : analyse de l'action médiatrice de travailleurs sociaux en situation d'intervention sociale en Centres de santé et de services sociaux." Thèse, Université de Sherbrooke, 2016. http://hdl.handle.net/11143/8869.

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Abstract:

L’identité professionnelle des travailleurs sociaux (TS) est l’objet de débats et d’enjeux au sein de la profession depuis longtemps. Le caractère a priori insaisissable de la dimension relationnelle n’est pas sans participer à cette préoccupation constante à l’égard de la professionnalité du travail social. Confrontée à une difficulté de conceptualisation, et, par voie de conséquence, d’évaluation des productions des TS, la profession souffre d’un sentiment de non-reconnaissance par la population et par le champ des professions sociales. Cette difficulté à concevoir et à nommer sa pratique va même jusqu’à provoquer un haut taux de détresse et de retrait au travail chez les TS. Si la médiation représente le trait distinctif du travail social, elle n’apparait pas spontanément dans les discours des TS ; celle-ci étant plutôt conçue en termes de négociation ou de résolution de conflits. Pourtant, l’intervention sociale du TS repose sur une médiation fondamentale qui rend possible l’harmonisation des dimensions individuelle et sociale caractéristiques du travail social et qui conduit un usager à reprendre du pouvoir sur sa vie afin que ses besoins sociaux trouvent enfin satisfaction et que se rétablisse l’échange social. L’action du TS est donc essentiellement médiatrice, puisqu’elle vise l’objectivation et la transformation d’un rapport rompu entre un usager et une norme sociale. La position du TS à l’interface de différents systèmes, qu’ils soient individuels, institutionnels, organisationnels, politiques ou sociaux, facilite par ailleurs l’accomplissement de la médiation. Or, l’occultation de cette spécificité professionnelle, dans un contexte où la profession est amenée à débattre publiquement de ses productions, accroit l’importance de mieux comprendre cette pratique professionnelle. C’est dans cette perspective que cette thèse de doctorat a souhaité caractériser la dimension médiatrice de la pratique professionnelle de TS œuvrant en Centres de santé et de services sociaux (CSSS). Plus spécifiquement, deux composantes de la pratique de TS en CSSS ont été analysées: l’intervention sociale telle que réalisée en situation et l’intervention sociale telle que consignée par écrit. Deux formes de données ont donc constitué le corpus analysé: des enregistrements audio d’entrevues individuelles conduites par six TS auprès d’usagers et la reprographie des notes évolutives insérées aux dossiers à la suite de ces entrevues. Le recours à un dispositif de traitement et d’analyse des données fondé sur la méthode d’analyse structurale de discours a guidé l’analyse de ces deux types de données. Cette dernière, parce qu’elle permet de dégager les univers de sens donnés à une profession et qui orientent la conduite de la pratique professionnelle de ses agents, donne accès aux référents professionnels partagés par l’ensemble du groupe et, par voie de conséquence, met à jour les piliers de son identité professionnelle. Les résultats font ressortir un écart dans l’intervention sociale telle que réalisée et telle que consignée aux dossiers. Se référant tantôt aux normes sociales tantôt au cadre normatif institutionnel, ses visées oscillent entre la recherche d’une transformation sociale et l’atteinte d’un équilibre fonctionnel chez l’usager. Deux logiques d’intervention sont donc mises en œuvre : une logique d’accompagnement lors des entretiens auprès de l’usager et une logique thérapeutique dans les notes aux dossiers. En situation, il s’agit d’un travail social fondé sur une logique d’accompagnement de l’usager dans l’instauration d’un registre d’action visant à le rendre autonome dans la prise en charge de ses difficultés. Le TS devient dès lors accompagnateur et guide vers le changement. Dans le cadre de la logique thérapeutique, le TS se positionne plutôt comme le spécialiste des problèmes de l’usager. Par la maitrise d’actes cliniques et diagnostiques que lui seul est à même de poser, les symptômes identifiés peuvent enfin être contrôlés, les critères institutionnels d’octroi de services sociaux être rencontrés et son intervention plus facilement évaluée. Si l’idée d’améliorer la situation de l’usager est celle qui prime dans les entrevues, dans les notes aux dossiers, l’intention est de démontrer sa compétence envers le problème de l’usager. Quelles que soient ces distinctions, et en dépit de l’écart observé et des exigences actuelles pesant sur la profession, les constats dégagés indiquent que le travail social conserve le même mandat : agir sur les rapports des usagers aux normes sociales, quelle que soit la forme de ces normes.

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Turcotte, Linda. "Thérapie brève auprès de travailleurs du réseau de la santé et des services sociaux en épuisement professionnel." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2006. http://hdl.handle.net/11143/5536.

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Abstract:

Dans les milieux hospitaliers, une personne sur deux vit un niveau élevé de détresse psychologique et, parmi les employés en épuisement professionnel réinsérés au travail, le taux de rechute au cours de la première année atteint à 23 % (Sun Life Canada, 1999). En outre, l'ampleur de ce problème se reflète bien dans les statistiques d'absentéisme où les problèmes de santé psychologiques constituent 39 % du total des absences. À ce jour, la littérature ne rapporte aucune recherche décrivant le mode de traitement de l'épuisement professionnel et mesurant son efficacité auprès des travailleurs de la santé et des services sociaux. Afin d'évaluer une démarche thérapeutique efficace et préventive, nous offrons une thérapie brève - environ 6 séances en individuel - à des travailleurs présentant les symptômes de l'épuisement professionnel et toujours présents au travail (groupe traitement). Des mesures sont prises avant le début de la thérapie, immédiatement après la dernière séance et six mois plus tard à l'aide des quatre tests suivants : le Maslach Bumout Inventory (MBI), le Rosenberg (estime de soi), l'Inventaire de Beck (dépression) et l'Analyse de l'estime de soi sans l'aspect culturel. Les participants au groupe traitement sont comparés à ceux d'un groupe témoin constitué de travailleurs du réseau de la santé qui présentent aussi les symptômes de l'épuisement professionnel, tout en étant présents au travail au moment de l'étude. Les résultats obtenus montrent que la thérapie brève diminue significativement les symptômes de l'épuisement professionnel et augmente l'estime de soi. Ils confirment en outre que cette amélioration se maintient après six mois de la fin du traitement. Enfin, le groupe traitement présente moins de jours d'absence. En conclusion, cette étude permet d'identifier des moyens thérapeutiques concrets et efficaces pour aider les travailleurs du réseau de la santé en épuisement professionnel.

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Martin, Elisabeth. "Analyse des conditions d'implantation des centres de santé et de services sociaux (CSSS) : études de cas de l'intégration verticale de la gouvernance des établissements dans deux régions." Doctoral thesis, Université Laval, 2014. http://hdl.handle.net/20.500.11794/24827.

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Abstract:

L’intégration verticale de la gouvernance constitue l’une des options privilégiées pour réorienter les systèmes et les services de santé autour de la 1re ligne, mais les expériences en ce sens demeurent rares. Cette recherche a étudié la mise en œuvre locale des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) à la suite de la réforme de 2003-2004 au Québec; notre objectif est de montrer comment et sous quelles conditions s’est instaurée l’intégration de la gouvernance administrative des établissements de santé. À l’aide d’un cadre d’analyse issu de l’économie politique, des études de cas ont été menées dans six territoires de deux régions (Bas-Saint-Laurent et Chaudière-Appalaches), et ce, en s’appuyant sur une analyse documentaire et la réalisation de 32 entretiens semi-dirigés. La recherche souligne la singularité des expériences, les contingences locales modulant fortement la dynamique et les stratégies d’implantation. Nos constats saillants s’articulent autour de quatre axes convergents. L’axe de la territorialité démontre le rôle institutionnalisé des municipalités régionales de comté (MRC) comme référentiel historique et contemporain d’organisation des services de santé. Grâce à l’axe de l’histoire institutionnelle, nous observons que la mise en place des CSSS s’inscrit plus largement dans un processus séquentiel et évolutif, composé depuis les années 1990 de phases interreliées de fusions parfois conflictuelles ou de rapprochements plus consensuels. L’axe des organisations et des missions montre que la lutte polarisée, au départ, entre les établissements hospitaliers et communautaires devient rapidement caduque, alors que les missions, elles, demeurent résilientes et sont transcendées et maillées à des rythmes différents selon les territoires. Finalement, l’axe des acteurs nous permet de constater que la contribution des individus au processus d’implantation s’avère plus déterminante que celle des groupes. Les pratiques décrites sous ces quatre axes renvoient à une dynamique commune, celle d’une constante tension entre deux logiques : la résistance et l’appartenance. Génératrices de conflits, ces logiques sont arbitrées au moyen de la négociation et du compromis, ce qui porte à conclure à la nature proprement politique du processus de mise en œuvre locale des fusions, puisqu’il la rejoint tant dans ses objets que dans ses modes d’action.
Vertical integration of healthcare organizations is one of various solutions put forward to reorient health systems and services around primary care, but such experiments remain limited. We examined the implementation of Health and Social Services Centres (HSSCs), introduced by the 2003-2004 reform and aimed at merging healthcare facilities in the province of Quebec. Our research objective intends to show how and under what conditions the integration of healthcare organisations’ administrative governance was made possible. Rooted in a political economy analytical framework, six case studies were conducted in territories within two regions (Bas-Saint-Laurent and Chaudière-Appalaches), using documentary analysis and 32 semi-structured interviews. Our results unveil the singularity of experiences across the six territories, the implementation dynamic and strategies being highly influenced by local context. Our key findings are organized around four convergent axes. First, territoriality portrays the institutionalized status of the regional county municipality (RCM) as an historical and contemporary scheme around which health care services are organized. Second, from an institutions’ history perspective, the research brings to light that HSSC’s implementation is more broadly part of an evolutionary and sequential process, made of interconnected phases of often conflicting mergers and other more consensual forms of organizational integration put in place since the 1990s. Third, the axis of organisations and missions reveals how the initial opposition between hospital and community services fell short rapidly, but also that the healthcare institutions’ missions showed resilience and therefore integrated at different paces in each territory. Finally, under the actors axis, the research shows how individuals had a greater impact than groups in the implementation processes. The practices described in our research share a common dynamic of constant tension between two logics: resistance and belonging. These logics generate conflicts which are mediated through negotiation and compromise. This leads to conclude to the political nature of the mergers’ implementation process, given that it meets the definition of politics, in both its objects and its actions modes.

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Corriveau, Xavier. "Métaévaluation des services rendus aux usagers par les ressources intermédiaires et les ressoures de type familial ainsi que les établissements de santé et services sociaux." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/66549.

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Abstract:

Suite à la parution du Cadre de référence RI/RTF, le système de contrôle de la qualité des services rendus à un usager par l’établissement et par la RI-RTF a été élaboré afin de s’assurer de la qualité des services rendus par le système de santé québécois aux usagers placés dans une ressource de type intermédiaire ou de type familial. Dans le cadre de cette métaévaluation basée sur le modèle synergique des qualités évolutives, les qualités singulières et transversales du système de contrôle ont été évaluées lors de l’implantation de ce système dans quatre établissements de santé et services sociaux. Les faiblesses du système identifiées concernent principalement les ressources financières nécessaires (identification et adéquation) ainsi que la durée de certaines étapes du processus (administration du questionnaire aux proches de l’usager, compilation des données, analyse des résultats). La clarté de certaines échelles de mesure a aussi été jugée problématique par les répondants (grille d’observation)

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Vallée, Kiliane. "L'utilisation du système de santé et des services sociaux non autochtones chez la population autochtone vivant en milieu urbain." Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/28248.

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Abstract:

Ce mémoire s’intéresse à l’utilisation du réseau de la santé et des services sociaux chez la population autochtone vivant en milieu urbain. Les études sur le sujet démontrent qu’il existe des inégalités sociales chez cette population se traduisant, entre autres, par une difficulté d’accès à ces services. Le manque de services culturellement adaptés ainsi que la présence de discrimination chez les prestataires de services de santé et sociaux sont les deux principaux facteurs soulevés dans la littérature scientifique envers cette problématique. Dans un discours culturaliste, les particularités culturelles des Premières Nations, Métis et Inuit sont mises de l’avant pour l’expliquer. Cette étude propose un regard différent sur la question en examinant l’expérience des Autochtones sous l’angle de leurs rapports avec les professionnels du réseau de la santé et des services sociaux. De quelles manières se sentent-ils perçus par ces derniers? Quels sont les impacts de ces impressions sur leur expérience et l’utilisation des services? Les résultats démontrent que les Autochtones vivent différemment leur expérience allant de la satisfaction à la perte de confiance envers les services reçus. Toutefois, les éléments négatifs soulevés spontanément par les participantes sont davantage d’ordre organisationnel que relationnel. Les Autochtones qui ont participé à ce mémoire sont néanmoins à la recherche de professionnels empathiques et de relations égalitaires.
This research focuses on the use of health and social services by the Aboriginal peoples living in urban areas. Studies on the subject show that there are social inequalities in this population, which results, among other things, in a difficulty in accessing these services. The lack of culturally appropriate services and the presence of discrimination among providers are the two main factors raised by the scientific literature about this issue. In a culturalist approach, the cultural peculiarities of First Nations, Métis and Inuit are put forward to explain it. This study offers a different take on the issue by examining the experience of First Nations people in terms of their relationships with professionals in the health and social services. In what ways do they feel perceived by them? What are the impacts of these impressions on their experience and use of services? The results show that First Nations people experience different experiences, ranging from satisfaction to loss of confidence in the services received. However, the negative elements spontaneously raised by the participants are more often organizational than relational. The First Nations people who participated in this thesis are looking for empathic professionals and egalitarian relationships.

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Parent, André-Anne. "Organisateurs communautaires et développement des communautés : le cas du Centre de santé et de services sociaux de la Vieille-Capitale." Doctoral thesis, Université Laval, 2014. http://hdl.handle.net/20.500.11794/25104.

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Abstract:

En 2003, les autorités de santé publique du Québec ont publié leur premier programme de santé publique dans lequel une stratégie d’action, « Soutenir le développement des communautés », était inscrite. Afin d’enrichir les connaissances sur la mise en œuvre de la stratégie et de son influence sur la pratique des professionnels interpelés pour l’actualiser, les organisateurs communautaires des centres de santé et de services sociaux, cette thèse avait trois objectifs principaux qui se sont traduits par autant de volets de recherche. Le premier volet visait à étudier concrètement le processus de mise en place d’une démarche de développement des communautés. Une étude ethnographique a révélé la complexité de l’action, souligné le rôle des facteurs socioculturels et historiques et fait ressortir des éléments à considérer pour la pratique. Elle a également mis en lumière l’importance d’adopter une perspective d’équité en santé. Le deuxième volet avait pour objectif de décrire comment la pratique des organisateurs communautaires se transforme. L’analyse des rencontres d’un groupe de pratique réflexive a permis de nommer les principaux défis dans l’actualisation de la stratégie : le besoin de clarifier le rôle des organisateurs communautaires; la difficulté à susciter et soutenir la participation citoyenne; et enfin, les difficultés liées à cette fonction en regard du contexte organisationnel. Enfin, le troisième volet cherchait à identifier les éléments favorables ou non à l’intégration de la stratégie dans la pratique des organisateurs communautaires et des organisations qui les emploient. En sus des entrevues réalisées dans le cadre de l’étude ethnographique et du groupe de pratique réflexive, des entrevues avec des acteurs-clés ont été réalisées. Les participants ont mentionné que le soutien au développement des communautés amène un changement de paradigme, en faveur de l’équité en santé, qui ne peut se réaliser sans des modifications importantes et sur lesquelles ils ont fourni des informations inédites. Les résultats indiquent que la stratégie demeure encore à préciser et que sa mise en œuvre pourrait être bonifiée. Un modèle heuristique pour susciter une conversation entre les praticiens des deux principaux champs d’intervention concernés, l’organisation communautaire et la santé publique, est présenté.
In 2003, public health authorities of the Province of Quebec, Canada, published their first national public health program in which a strategy known as the “Support for the development of communities” was included. In order to enrich the knowledge on the implementation of the strategy and its influence on the practice of the professionals mandated to update same, community organizers from the local Health and Social Services Centers, this thesis had three main objectives which were investigated through three different research processes. The first part had for objective to study a community development process. An ethnographic study revealed the complexity of the strategy, underlined the role of the socio-cultural and historic factors and targeted elements to be considered for practice. It also highlighted the importance to adopt a health equity perspective. The second part aimed at describing how the strategy influenced community organizing practices. The analysis of a reflexive practice group, composed of community organizers, helped identify key challenges related to the strategy: the need to clarify the role of community organizers in community development, the difficulties to stimulate and support citizen participation and finally the difficulties associated with this function within the organizational context of Health and Social Services Centres. Finally, the third part sought to identify favourable and unfavourable elements to the integration of the strategy in the practice of community organizers and the organizations that employ them. In addition to the interviews realised in the ethnographic study and the reflexive practice group, nine semi-structured interviews with key actors were realised. The participants indicated that the strategy brings a paradigm shift in favour of health equity, which cannot be achieved without important changes to professional and organizational practices. This thesis has thus contributed to provide new knowledge on the development of communities for the field of public health and the results indicate that it still has to be refined and that its implementation could be improved. In this regard, a heuristic model to generate a conversation between community organizers and public health practitioners, is offered in conclusion.

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Trépanier, Jean-Pierre. "Analyse organisationnelle de l'offre de services de santé et de services sociaux aux itinérants de la ville de Québec par les milieux communautaire et institutionnel." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24500/24500.pdf.

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Deleurence, Béatrice. "Droits des personnes atteintes de troubles mentaux au Québec, l'exemple d'un centre de santé et de services sociaux." Thesis, Lyon 3, 2011. http://www.theses.fr/2011LYO30030.

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Abstract:

Pour faire face à la stigmatisation et l’exclusion vécues par les personnes atteintes de troubles mentaux, le Ministère de la Santé et des Services Sociaux au Québec (province du Canada) a mis en place un plan d’action en santé mentale 2005-2010, la force des liens, afin d’offrir des services de première ligne en santé mentale accessibles et efficients dans la communauté.. Cette société de droit par son dispositif législatif, veut protéger les personnes vulnérables d’autant plus les personnes présentant un danger pour elles-mêmes ou pour autrui, ceci parfois même au prix de leur liberté, par des mesures de contrôle, ce qui implique ingérence médicale et sociale. La révision des services de santé mentale dans un centre de santé et des services sociaux au Québec permet de préciser ce qu’en disent les acteurs impliqués et les personnes souffrant de troubles mentaux. Cette démarche met en évidence les difficultés des personnes utilisatrices de services pour recevoir le support nécessaire à leur intégration dans la communauté et à l’atteinte de leur pleine citoyenneté. Un des défis de l’avenir est de solliciter leur participation à différents niveaux de décision, les stratégies législatives internationales viennent illustrer et compléter cet alignement
In order to take on stigmatization and exclusion experienced by people who have mental health problems, the Quebec Minister of Health and Social Services (province of Quebec in Canada) put in place The Mental Health Action Plan 2005 – 2010 The Strength of Links offering first line services in Mental Health that are accessible and of quality to the community. The Legislative assembly of Quebec as a society of rights wants to protect vulnerable persons and even more so those persons who are a danger to others or themselves sometimes at the price of their freedom, by measures of restraint that implicate medical and social intrusion. The revision of Mental Health Services in a Quebec Health and Social Services Centre permits clearer understanding of needs expressed by those implicated who suffer from mental health as well as the users of the services. This method gives a greater overview of the difficulties people have in receiving the necessary care and support so as to integrate fully in society as full citizenship entails. This is a challenge for the future, to seek their participation at different decision levels; international legislative strategies do illustrate and complete this alignment

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Clark, Nathalie. "La relation de confiance entre le médecin et son patient en droit civil québécois, impact de la réforme des services de santé et des services sociaux." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1998. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk1/tape11/PQDD_0017/MQ46720.pdf.

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Vallières, Sylvie. "Pratiques et approches des communications dans le réseau de la santé et des services sociaux du Québec, le cas des CLSC." Thesis, National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada, 1999. http://www.collectionscanada.ca/obj/s4/f2/dsk1/tape9/PQDD_0005/MQ42032.pdf.

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Hétu, Charlotte, and Charlotte Hétu. "Les défis contemporains de la représentation collective des gestionnaires du système de santé et de services sociaux du Québec." Master's thesis, Université Laval, 2019. http://hdl.handle.net/20.500.11794/37557.

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Abstract:

355091\u Cette étude fait état de la situation des gestionnaires intermédiaires du système de santé et de services sociaux québécois à la suite de l’adoption, en 2015, de la Loi modifiant l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l’abolition des agences régionales (L.Q., 2015, c. 1.). Cette loi prévoit, l’abolition de plusieurs postes de gestion, la fusion de divers établissements du réseau ainsi que des changements majeurs dans les conditions de réalisation du travail des gestionnaires intermédiaires. Il s’agit donc de déterminer quel est l’impact de ces changements sur la qualité de vie au travail des gestionnaires intermédiaires et quels sont leurs désirs en matière de représentation collective. Plus précisément, cela consiste à déterminer si les changements ont engendré une dégradation de leur qualité de vie au travail et si cette dégradation a révélé un désirde représentation plus grand. Nous avons réalisé que les gestionnaires intermédiaires vivent une réelle dégradation de leur qualité de vie au travail. Nous arrivons également à la conclusion que les gestionnaires intermédiaires éprouvent un désir de représentation plus fort que la simple consultation sans remettre en cause la structure actuelle puisqu’ils ne souhaiteraient pas une syndicalisation conventionnelle et surtout un grand besoin de reconnaissance de la part de leur employeur.
355091\u Cette étude fait état de la situation des gestionnaires intermédiaires du système de santé et de services sociaux québécois à la suite de l’adoption, en 2015, de la Loi modifiant l’organisation et la gouvernance du réseau de la santé et des services sociaux notamment par l’abolition des agences régionales (L.Q., 2015, c. 1.). Cette loi prévoit, l’abolition de plusieurs postes de gestion, la fusion de divers établissements du réseau ainsi que des changements majeurs dans les conditions de réalisation du travail des gestionnaires intermédiaires. Il s’agit donc de déterminer quel est l’impact de ces changements sur la qualité de vie au travail des gestionnaires intermédiaires et quels sont leurs désirs en matière de représentation collective. Plus précisément, cela consiste à déterminer si les changements ont engendré une dégradation de leur qualité de vie au travail et si cette dégradation a révélé un désirde représentation plus grand. Nous avons réalisé que les gestionnaires intermédiaires vivent une réelle dégradation de leur qualité de vie au travail. Nous arrivons également à la conclusion que les gestionnaires intermédiaires éprouvent un désir de représentation plus fort que la simple consultation sans remettre en cause la structure actuelle puisqu’ils ne souhaiteraient pas une syndicalisation conventionnelle et surtout un grand besoin de reconnaissance de la part de leur employeur.

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Audet, Stéphanie. "La conciliation travail-vie personnelle dans le secteur de la santé et des services sociaux ; le cas des professionnelles d'un CSSS." Thesis, Université Laval, 2013. http://www.theses.ulaval.ca/2013/29897/29897.pdf.

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Abstract:

La problématique de la conciliation entre le travail et la vie personnelle fait l’objet d’études depuis plusieurs années. Les impacts négatifs possibles découlant de difficultés de conciliation sont connus et de nombreuses recherches en font d’ailleurs mention. Les chercheurs ainsi que l’État encouragent donc les établissements à instaurer des dispositions visant à faciliter cette conciliation ainsi qu’à entretenir une culture organisationnelle qui lui est favorable. La présente étude vise à connaître les dispositions offertes au sein d’un Centre de santé et de services sociaux (CSSS), à comprendre de quelles façons ces dispositions s’actualisent sur le terrain selon des professionnelles du CSSS ainsi qu’à identifier quelles avenues gagneraient à être explorées davantage. Un devis qualitatif a été retenu afin de cerner ces dimensions. L’approche privilégiée a été l’étude de cas. Deux sources de données ont été utilisées, soit les documents et les entrevues. Les participantes interrogées (n=12) étaient toutes des professionnelles au sein des cinq CLSC du CSSS Alphonse-Desjardins. Cette recherche a permis de constater que le CSSS Alphonse-Desjardins offre à ses employés plusieurs dispositions visant à faciliter la conciliation travail-vie personnelle. Des ententes locales viennent d’ailleurs bonifier les dispositions présentes dans la convention collective des CSSS. Les répercussions positives au sein de l’établissement et pour ses employées sont nombreuses. Cependant, certaines disparités découlant du statut d’emploi et du secteur d’emploi semblent incomprises de la part des professionnelles. Quelques améliorations pourraient être apportées afin de minimiser davantage les conflits de conciliation travail-vie personnelle.

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Martin, Élisabeth. "Analyse des conditions d'implantation des centres de santé et de services sociaux (CSSS) : études de cas de l'intégration verticale de la gouvernance des établissements dans deux régions." Thesis, Université Laval, 2014. http://www.theses.ulaval.ca/2014/30499/30499.pdf.

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Abstract:

L’intégration verticale de la gouvernance constitue l’une des options privilégiées pour réorienter les systèmes et les services de santé autour de la 1re ligne, mais les expériences en ce sens demeurent rares. Cette recherche a étudié la mise en œuvre locale des Centres de santé et de services sociaux (CSSS) à la suite de la réforme de 2003-2004 au Québec; notre objectif est de montrer comment et sous quelles conditions s’est instaurée l’intégration de la gouvernance administrative des établissements de santé. À l’aide d’un cadre d’analyse issu de l’économie politique, des études de cas ont été menées dans six territoires de deux régions (Bas-Saint-Laurent et Chaudière-Appalaches), et ce, en s’appuyant sur une analyse documentaire et la réalisation de 32 entretiens semi-dirigés. La recherche souligne la singularité des expériences, les contingences locales modulant fortement la dynamique et les stratégies d’implantation. Nos constats saillants s’articulent autour de quatre axes convergents. L’axe de la territorialité démontre le rôle institutionnalisé des municipalités régionales de comté (MRC) comme référentiel historique et contemporain d’organisation des services de santé. Grâce à l’axe de l’histoire institutionnelle, nous observons que la mise en place des CSSS s’inscrit plus largement dans un processus séquentiel et évolutif, composé depuis les années 1990 de phases interreliées de fusions parfois conflictuelles ou de rapprochements plus consensuels. L’axe des organisations et des missions montre que la lutte polarisée, au départ, entre les établissements hospitaliers et communautaires devient rapidement caduque, alors que les missions, elles, demeurent résilientes et sont transcendées et maillées à des rythmes différents selon les territoires. Finalement, l’axe des acteurs nous permet de constater que la contribution des individus au processus d’implantation s’avère plus déterminante que celle des groupes. Les pratiques décrites sous ces quatre axes renvoient à une dynamique commune, celle d’une constante tension entre deux logiques : la résistance et l’appartenance. Génératrices de conflits, ces logiques sont arbitrées au moyen de la négociation et du compromis, ce qui porte à conclure à la nature proprement politique du processus de mise en œuvre locale des fusions, puisqu’il la rejoint tant dans ses objets que dans ses modes d’action.
Vertical integration of healthcare organizations is one of various solutions put forward to reorient health systems and services around primary care, but such experiments remain limited. We examined the implementation of Health and Social Services Centres (HSSCs), introduced by the 2003-2004 reform and aimed at merging healthcare facilities in the province of Quebec. Our research objective intends to show how and under what conditions the integration of healthcare organisations’ administrative governance was made possible. Rooted in a political economy analytical framework, six case studies were conducted in territories within two regions (Bas-Saint-Laurent and Chaudière-Appalaches), using documentary analysis and 32 semi-structured interviews. Our results unveil the singularity of experiences across the six territories, the implementation dynamic and strategies being highly influenced by local context. Our key findings are organized around four convergent axes. First, territoriality portrays the institutionalized status of the regional county municipality (RCM) as an historical and contemporary scheme around which health care services are organized. Second, from an institutions’ history perspective, the research brings to light that HSSC’s implementation is more broadly part of an evolutionary and sequential process, made of interconnected phases of often conflicting mergers and other more consensual forms of organizational integration put in place since the 1990s. Third, the axis of organisations and missions reveals how the initial opposition between hospital and community services fell short rapidly, but also that the healthcare institutions’ missions showed resilience and therefore integrated at different paces in each territory. Finally, under the actors axis, the research shows how individuals had a greater impact than groups in the implementation processes. The practices described in our research share a common dynamic of constant tension between two logics: resistance and belonging. These logics generate conflicts which are mediated through negotiation and compromise. This leads to conclude to the political nature of the mergers’ implementation process, given that it meets the definition of politics, in both its objects and its actions modes.

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Labra-Labra, Oscar Ramon Sandro. "Représentations sociales du VIH-SIDA dans l'environnement des services sociaux et de santé de la région du Maule, au Chili." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/27951/27951.pdf.

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Stellinga, Mélanie. "Optimation de l'organisaton du travail à l'urgence du Centre de santé et des services sociaux de Maskinongé et implantation de la méthode Lean." Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2014. http://depot-e.uqtr.ca/7372/1/030673971.pdf.

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Schneider-Bunner, Claude. "Economie et justice sociale : l'organisation et la régulation des systèmes de santé face à l'équité." Dijon, 1996. http://www.theses.fr/1996DIJOE008.

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Abstract:

Depuis le début des années soixante-dix, l'économie de la santé et l'étude de la justice sociale se développent parallèlement, mais l'intersection de ces deux domaines est un champ de recherche qui reste relativement peu explore, bien que-ou peut être précisément parce que-la garantie de l'égalité dans l'accès aux soins constitue un objectif majeur des systèmes de santé européens depuis leur origine. De plus, sous la pression des difficultés économiques, la question de l'équité des systèmes de santé se pose avec une intensité nouvelle. Quelles sont les conceptions de l'équité que l'on peut envisager pour le domaine de la santé à partir des théories contemporaines de la justice sociale? Trois pôles de théories sont distingués: à la traditionnelle dichotomie entre les théories égalitaristes et les conceptions libérales, se rajoute un pôle constitue des approches rawlsiennes. L'interprétation de ces théories pour la santé et la distribution des soins permet de dégager, à l'issue de la première partie de cette recherche, une grille d'analyse adaptée à l'évaluation des politiques de santé. Parmi ces conceptions, lesquelles sont en vigueur, implicitement ou explicitement, dans les systèmes de sante européens, à travers leurs diverses modalités d'organisation et de régulation? Dans la seconde partie de ce travail, la recherche d'une meilleure connaissance de cette dimension essentielle des systèmes de sante vise tout à la fois à apprécier les mécanismes influant sur le niveau d'équité et à clarifier les alternatives possibles
Since the early seventies health economics and social justice studies have developed in parallel, but the overlap between these two fields is a relatively under-explored area of research, despite-or perhaps precisely because of-the fact that from the outset one of the foremost aims of european health care system has been to guarantee equal access to health care. Furthermore, under the pressure of economic difficulties, the issue of equity in health care systems arises with a new intensity. What concepts of equity for health and health care can be envisaged, taking the contemporary theories of justice as a starting point? Three standpoints are distinguished: a rawlsian standpoint is added to the traditional dichotomy between egalitarian and liberal theories. The interpretation of these theories for health and for health care leads to a framework for analysis adapted to the evaluation of health systems. (part one). Which of these conceptions are encountered, implicitly or explicitly, in the european health care systems, in their various mods of organization and regulation? The search of a better knowledge of this basic dimension of health care systems aims at assessing the mecanisms that influence equity and at clarifying the possible alternatives. (second part)

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Mattmann, Sylvie. "Les contextes d'émergence des coopératives de santé et de services sociaux : le cas de la Coopérative de solidarité SABSA à Québec." Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/31345.

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Abstract:

L’émergence de coopératives offrant des services dans le champ de la santé et des services sociaux représente un phénomène plutôt marginal, bien que leur nombre se soit multiplié au cours des dernières décennies. La Coopérative de solidarité SABSA en Basse-Ville de Québec a été créée par des infirmières et des travailleurs sociaux qui cherchaient avant tout à faciliter l’accès à des services de première ligne adaptés pour une population non rejointe par les structures conventionnelles. L’objectif de cette étude est de comprendre le contexte ayant favorisé l’émergence de la Coopérative de solidarité SABSA. Afin d’atteindre cet objectif, une étude de cas unique qualitative avec niveaux d’analyse imbriqués adoptant une perspective méthodologique qui s’inspire d’une épistémologie du particulier a été menée. Des entrevues auprès des membres fondateurs (n=5) ainsi que des données issues de transcriptions d’entrevues conduites auprès de ces mêmes personnes dans le cadre d’une étude antérieure ont été mises à profit. Les résultats de cette recherche apportent des précisions relatives aux contextes socioéconomiques, politiques, institutionnels et individuels susceptibles de contribuer à la compréhension de l’émergence de ce modèle au Québec. En outre, les résultats de cette étude suggèrent que les membres fondateurs de SABSA mobilisent le modèle coopératif comme outil d’innovation dans le dessein d’offrir des services jusque-là manquants, inadaptés, incomplets ou fragmentés, à défaut d’avoir la possibilité d’améliorer les services offerts par les structures actuelles. Les membres fondateurs se servent également du modèle coopératif pour impliquer l’ensemble des personnes concernées par l’offre de soins dans la prise de décisions relatives aux services proposés et à leur organisation. En définitive, l’émergence de la Coopérative de solidarité SABSA rappelle la nécessité et le défi que représente l’organisation d’espaces dynamiques propices à l’innovation et à la participation collective à la gouverne pour les systèmes de santé actuels. Mots-clés : coopérative de santé et de services sociaux, contextes d’émergence, services de première ligne, modèle innovant, santé communautaire
The emergence of cooperatives providing services in the field of health and social services is a rather marginal phenomenon, although their number has increased over the last decades. The SABSA Multi-Stakeholder Cooperative in Quebec City’s Lower Town has been created by nurses and social workers whose aim was to facilitate access to adapted primary care for a population unreached by conventional structures. The objective of this study is to understand the context which has led to the foundation of the SABSA Multi-Stakeholder Cooperative. In order to achieve this objective, a qualitative single case study with embedded units of analysis adopting a methodological perspective inspired by an epistemology of the particular was conducted. Interviews with founding members (n=5) as well as data from interview transcripts conducted with these same individuals for a previous study were used. The results of this research provide details regarding the socio-economic, political, institutional and individual contexts that are liable to contribute to the understanding of the emergence of this model in the province of Quebec. In addition, the results suggest that SABSA's founding members aim to use the cooperative model as an innovation tool with the intention to offer services that were previously missing, inadequate, incomplete or fragmented, in the absence of any possibility to improve the services offered by the current structures. Moreover, the founding members of SABSA use the cooperative model to involve all those concerned in the decision-making process relating to services offered and their organization. Ultimately, the emergence of the SABSA Multi-Stakeholder Cooperative highlights the need and the challenge of organizing dynamic spaces conducive to innovation and collective participation to governance for current health care systems. Keywords: health and social services cooperatives, contexts of emergence, primary care, innovative model, community health

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Lajoie, Dave. "Les représentations sociales du harcèlement moral au travail des travailleurs et des travailleuses dans un Centre de santé et de services sociaux au Québec." Master's thesis, Université Laval, 2018. http://hdl.handle.net/20.500.11794/30096.

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Abstract:

Le but de cette recherche est d’étudier les représentations sociales des travailleurs et des travailleuses dans un Centre de santé et de services sociaux au Québec. Plus précisément, la façon dont les travailleurs définissent le phénomène a été explorée ainsi que le sens qu’ils leur attribuent et les conduites qu’ils y associent. Des entrevues individuelles semi-structurées ont été menées auprès de 13 travailleurs des établissements du réseau local de services Pierre-de Saurel du Centre de santé et de services sociaux de la Montérégie-Est qui se sont portés volontaires à prendre part à l’étude. Les résultats obtenus montrent que le concept de harcèlement moral au travail est globalement associé à des conduites hostiles et répétitives sans toutefois correspondre à une définition complète et précise au regard de la définition prescrite par la Loi sur les normes du travail (LNT) du Québec. Les résultats montrent également qu’il existe une certaine confusion chez les personnes rencontrées entre le concept de harcèlement moral au travail et d’autres concepts comme celui de droit de gérance. Les propos des répondants dans le cadre de cette étude laissent voir une perception largement partagée à l’effet que les victimes, leurs proches, leur famille et l’organisation au sein de laquelle ils sont à l’emploi subissent des conséquences importances en lien avec le phénomène. D’autres résultats font référence au fait que les supérieurs hiérarchiques sont plus souvent perçus comme des persécuteurs que les collègues de travail, que les victimes ont tendance à ne pas exprimer ou dénoncer ce qu’elles vivent, que les ressources mises sur pied par l’organisation pour lutter contre le phénomène sont considérées comme peu efficaces, que les employeurs devraient adopter une attitude davantage proactive lorsqu’une situation de harcèlement moral survient et enfin qu’il devrait y avoir globalement davantage d’efforts de sensibilisation sur le sujet.

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René-Le, Bris Sophie. "L'engagement en santé : modèle d'engagement, engagement modèle." Rennes 1, 2008. http://www.theses.fr/2008REN1B112.

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Abstract:

Cette thèse explore le discours des citoyens ordinaires sur les raisons de leur engagement en santé. L’auteur s’est appuyé sur un modèle théorique de la sociologie de l’action collective développé par Florence Passy pour l’engagement altruiste dans le but d’analyser les déterminants et paramètres de l’engagement en santé. 30 entretiens de type semi-directifs ont été menés auprès de citoyens engagés dans des actions de santé (associatives ou relevant de dispositifs participatifs comme les jury citoyens ou les actions de santé communautaire). Elle a mis en évidence le processus de légitimation, de rationalisation des raisons d’être de leur engagement opéré par ces acteurs et repéré les principales spécificités de ce type d’engagement. Celui-ci remet en cause les dualités classiques : structurel/ intentionnel, individu/ collectif, expertise profane/ expertise savante, activité bénévole / professionnelle. Le militant en santé conjugue les différents modèles de militants habituellement décrits par les sociologues, c’est pourquoi l’auteur a conclu à un engagement frontière sinon modèle
New forms of governance, including citizen’s participation, are emerging in the field of public health. This thesis considers the reasons why citizens, who are involved in non governmental organisations (NGOs), are interested in new approaches of participation such as citizen's juries. The author uses theories of social movement and explores the theoretical model developed by Florence Passy for the altruistic commitment. She focuses on the parameters and determinants of the health commitment with the different objects and forms. Thirty non direct interviews were conducted with citizens. These citizens were involved in NGO health projects, neighbourhood health community workers or were involved in new mechanisms of participation like citizen's juries. She shows how the citizens legitimise and rationalise the reasons of their commitment. The author explores the specific characteristics of this commitment which question the classic dualities: individual/ collective, lay person/expert, voluntary helper/paid worker. She shows that a person who wishes to improve health reflects a mixture of the classic sociological models of militancy. The author concludes that a commitment by these people can push back frontiers and possibility is a model of future participation

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Côté, Catherine. "Évaluation de la satisfaction des proches des usagers de soins palliatifs à domicile au regard des soins et services reçus sur le territoire du centre de santé et des services sociaux de la Vieille-Capitale." Thesis, Université Laval, 2011. http://www.theses.ulaval.ca/2011/28198/28198.pdf.

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Dourgnon, Paul. "Evaluation des politiques publiques et inégalités sociales d'accès aux services de santé." Phd thesis, Université Paris Dauphine - Paris IX, 2013. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00912417.

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Abstract:

En dépit des objectifs énoncés de respect du principe d'équité horizontale, on observe des inégalités sociales dans la consommation de soins des pays dotés de systèmes de santé socialisés.Cette thèse se propose, au travers de quatre études, de contribuer à l'analyse des politiques publiques dans le système de santé, du point de vue de l'équité de recours aux services de santé. L'introduction propose des éléments descriptifs des inégalités sociales de recours aux soins en France ainsi que des principaux mécanismes qui, à l'intérieur du système de santé français, peuvent en être à l'origine.Le premier chapitre étudie les liens entre barrières financières à l'accès aux soins et état de santé. Il montre que le fait de renoncer à des soins pour des raisons financières est associé à un état de santé futur plus détérioré.Le deuxième chapitre propose une analyse de l'interaction médecin-patient et de son rôle dans la formation des inégalités de recours aux soins. Nous étudions les catégorisations opérées par les médecins au sujet de leurs patients en fonction de leurs situations sociales. Nous montrons ensuite les relations entre ces catégorisations et les pratiques observées.Un troisième chapitre collige deux études portant sur la réforme du médecin traitant. La première propose une analyse de la réforme et de son contexte, en particulier le rôle des différents acteurs. La seconde propose une étude des conséquences de la réforme sur l'accès financier aux soins de spécialistes

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Pelletier-De, Rico Sarah, and Rico Sarah Pelletier-De. ""Porte tournante" à l'urgence et usagers fréquents rencontrant des problèmes de santé mentale : la perspective des proches." Master's thesis, Université Laval, 2020. http://hdl.handle.net/20.500.11794/38150.

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Abstract:

Le phénomène de la « porte tournante » dans les services d’urgence préoccupe nombre de gestionnaires et le grand public, mais surtout les usagers et leur famille. Plusieurs études s’attardent à décrire les caractéristiques de ces usagers qui consultent fréquemment dans les urgences. Étant donné que la santé mentale en est un enjeu important, ce mémoire s’intéresse aux usagers fréquents des urgences présentant des problèmes de santé mentale et donne la parole aux proches de ceux-ci. Cette étude exploratoire vise à répondre aux deux questions suivantes : quelles sont les vulnérabilités psychosociales des usagers fréquents des urgences selon leurs proches et quel regard ces derniers posent-ils sur cette situation. Afin de répondre à ces questions, huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de proches d’usagers fréquents présentant des troubles de santé mentale de la région de Québec. Les vulnérabilités psychosociales des usagers dont nous ont parlé les proches concernent principalement des difficultés socioéconomiques, l’isolement social, ainsi qu’une santé précaire. Des patterns de consultation similaires permettent de mettre en lumière trois cas de figure chez les usagers examinés dans le cadre de cette recherche : les personnes âgées qui consultent pour des conditions liées au vieillissement ; les usagers qui se présentent pour des épisodes de crise en lien avec leurs troubles de santé mentale ; les individus qui fréquentent l’urgence pour des malaises physiques divers. Quant au regard des proches, les résultats concernent diverses difficultés rencontrées à naviguer dans le système de santé. Les proches interrogés se disent préoccupés par la situation des usagers et ont à coeur de s’impliquer, acceptant souvent de pallier le manque de services et de ressources. Ce mémoire vient appuyer le fait que les usagers fréquents ne peuvent être considérés comme une population homogène et qu’il est nécessaire de leur offrir des soins et services qui répondent à leurs besoins spécifiques ainsi qu'à ceux de leurs proches.
Le phénomène de la « porte tournante » dans les services d’urgence préoccupe nombre de gestionnaires et le grand public, mais surtout les usagers et leur famille. Plusieurs études s’attardent à décrire les caractéristiques de ces usagers qui consultent fréquemment dans les urgences. Étant donné que la santé mentale en est un enjeu important, ce mémoire s’intéresse aux usagers fréquents des urgences présentant des problèmes de santé mentale et donne la parole aux proches de ceux-ci. Cette étude exploratoire vise à répondre aux deux questions suivantes : quelles sont les vulnérabilités psychosociales des usagers fréquents des urgences selon leurs proches et quel regard ces derniers posent-ils sur cette situation. Afin de répondre à ces questions, huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de proches d’usagers fréquents présentant des troubles de santé mentale de la région de Québec. Les vulnérabilités psychosociales des usagers dont nous ont parlé les proches concernent principalement des difficultés socioéconomiques, l’isolement social, ainsi qu’une santé précaire. Des patterns de consultation similaires permettent de mettre en lumière trois cas de figure chez les usagers examinés dans le cadre de cette recherche : les personnes âgées qui consultent pour des conditions liées au vieillissement ; les usagers qui se présentent pour des épisodes de crise en lien avec leurs troubles de santé mentale ; les individus qui fréquentent l’urgence pour des malaises physiques divers. Quant au regard des proches, les résultats concernent diverses difficultés rencontrées à naviguer dans le système de santé. Les proches interrogés se disent préoccupés par la situation des usagers et ont à coeur de s’impliquer, acceptant souvent de pallier le manque de services et de ressources. Ce mémoire vient appuyer le fait que les usagers fréquents ne peuvent être considérés comme une population homogène et qu’il est nécessaire de leur offrir des soins et services qui répondent à leurs besoins spécifiques ainsi qu'à ceux de leurs proches.
The "revolving door" phenomenon in emergency departments (ED) is preoccupying for many managers and the general public but especially for users themselves and their families. A number of studies have described the characteristics of these frequent users. Knowing that mental health is an important issue for many of them, this research takes a look at frequent users living with mental health issues and gives a voice to their families. This exploratory study seeks to answer two questions: what are the psychosocial vulnerabilities of ED’s frequent users according to their families and what are these families' perspectives on this subject. To answer these questions, eight semi-structured interviews were conducted with family members of frequent users living with mental health issues. Psychosocial vulnerabilities mentioned by family members were mainly regarding socio-economic difficulties, social isolation as well as precarious health. Three main patterns were also highlighted among the users examined in this research: elderly people visiting ED for motives due to aging; users consulting for crises related to their mental health troubles and people visiting the ED for a variety of physical complaints. Concerning the perspective of family members, results mainly show a variety of difficulties encountered trying to navigate through the health care system. Family members expressed being concerned with the users' situations and their willingness to help the users especially in a context of a lack of services and resources. This research supports the idea that frequent users should not be considered a homogeneous group and that it is necessary to offer them and their caregivers services adapted to their specific needs.
The "revolving door" phenomenon in emergency departments (ED) is preoccupying for many managers and the general public but especially for users themselves and their families. A number of studies have described the characteristics of these frequent users. Knowing that mental health is an important issue for many of them, this research takes a look at frequent users living with mental health issues and gives a voice to their families. This exploratory study seeks to answer two questions: what are the psychosocial vulnerabilities of ED’s frequent users according to their families and what are these families' perspectives on this subject. To answer these questions, eight semi-structured interviews were conducted with family members of frequent users living with mental health issues. Psychosocial vulnerabilities mentioned by family members were mainly regarding socio-economic difficulties, social isolation as well as precarious health. Three main patterns were also highlighted among the users examined in this research: elderly people visiting ED for motives due to aging; users consulting for crises related to their mental health troubles and people visiting the ED for a variety of physical complaints. Concerning the perspective of family members, results mainly show a variety of difficulties encountered trying to navigate through the health care system. Family members expressed being concerned with the users' situations and their willingness to help the users especially in a context of a lack of services and resources. This research supports the idea that frequent users should not be considered a homogeneous group and that it is necessary to offer them and their caregivers services adapted to their specific needs.

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St-Louis, Catherine. "Optimisation du travail infirmier à l'unité de psychiatrie au centre de santé et de services sociaux d'Arthabaska et de l'érable selon les principes du modèle Lean." Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2014. http://depot-e.uqtr.ca/7409/1/030768927.pdf.

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Toi, Kodjo Alfred. "Évaluation des besoins décisionnels en matière de santé et de services sociaux des aînés de 65 ans et plus recevant des soins à domicile au Canada." Master's thesis, Université Laval, 2021. http://hdl.handle.net/20.500.11794/67976.

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Abstract:

Face à une croissance soutenue du poids démographique des aînés de 65 ans et plus, engendrant des besoins croissants en services de soins à domicile (SAD) et communautaires, la prise de décision partagée (PDP) est une approche efficace pour soutenir les décisions en santé dans ce contexte. Les aînés sont souvent confrontés à davantage de décisions difficiles pouvant affecter considérablement leur santé et leur bien-être. Cependant, la PDP demeure peu pratiquée par les professionnels de la santé ; ainsi, les aînés canadiens recevant des SAD en font très peu l’expérience. Cette étude a permis d’estimer la prévalence de conflit décisionnel cliniquement significatif (CDCS) des aînés de 65 ans et plus qui recevaient ou avaient reçu au cours de la dernière année des services de SAD ou communautaires et qui avaient fait face à une décision difficile. Il a été estimé à partir des données d’un sondage pancanadien en ligne à l’aide d’un questionnaire basé sur le Modèle d’aide à la décision d’Ottawa (MADO). Le CDCS a été mesuré à l’aide de l’échelle de conflit décisionnel (ÉCD) à un seuil préétabli de 37,5/100. Le choix des variables indépendantes a été guidé par un cadre conceptuel adapté à notre étude. Celui-ci illustre les facteurs susceptibles d’être associés au CDCS. La prévalence de CDCS était de 16,3%. Les facteurs associés au CDCS étaient reliés aux caractéristiques des aînés (âge, ethnicité et qualitéde vie), au processus de la prise de décision (rôle assumé, concordance entre l’option choisie et l’option préférée, information souhaitée sur la décision difficile, information souhaitée sur les options, autre type d’information souhaitée et professionnel de la santé comme source d’information fiable) et à certaines aides professionnelles reçues (organisation et planification des soins, entrainement et adaptation). Nos résultats contribueront à l’élaboration de stratégies visant la réduction du risque de CDCS et de ses conséquences délétères au sein de notre population cible.
Sustained growth in the demographic weight of seniors aged 65 and over is resulting in a growing need for home and community care services. Shared decision-making is an effective approach to informing health decisions in the care context, where seniors often face difficult decisions that gravely affect their health and well-being. Yet Canadian seniors receiving home care have little experience of share decision-making. We sought to estimate the prevalence of clinically significant decisional conflict (CSDC) among seniors aged 65 year and older who are receiving or have received home or community care over the past year and who have faced difficult decisions, and to identify factors associated with their CSDC. We used data from pan-Canadian online survey with a questionnaire based on the Ottawa Decision Support Model. CSDC was measured using the Decision Conflict Scale with a cut-off of 37.5/100. Independent variables were identified based on an adapted conceptual framework relevant to our study. The prevalence of CSDC in our target population was 16.3 %. Associated factors were related to seniors’ characteristics (age, ethnicity and quality of life), the decision-making process (role assumed, match between chosen option and preferred option, information wanted about the difficult decision, information wanted about the options, other types of information wanted, and health professional as a reliable source of information), and the kind of professional assistance the senior receive (organization and care planning, training and adaptation). Our results will inform the development of effective decision support strategies to reduce CSDC and its harmful consequences in our target population.

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Vermette, Sabrina. "Les représentations sociales du suicide des aînés chez des intervenants psychosociaux engagés dans la livraison de services de soutien à domicile en centre de santé et de services sociaux." Thesis, Université Laval, 2012. http://www.theses.ulaval.ca/2012/29064/29064.pdf.

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Lauzier-Jobin, François. "Recherche évaluative sur les pratiques de suivi d'intensité variable de l'équipe de santé mentale du CSSS-IUGS selon le modèle de l'évaluation réaliste." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2013. http://hdl.handle.net/11143/6519.

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Abstract:

Traditionnellement, les recherches évaluatives cherchaient à savoir si un programme était efficace ou s’il était implanté correctement. Dans l’évaluation réaliste, plutôt que de se poser la question "est-ce que le programme fonctionne?", la question posée est "pourquoi il fonctionne?". Autrement dit, le but de notre évaluation était d’expliciter la théorie de ce programme : que font les acteurs, dans quel but le font-ils et qu’est-ce qui influence leur intervention? Nous avons évalué un programme dans la communauté en santé mentale en nous basant sur le modèle de l’évaluation réaliste comme cadre d’analyse et en nous appuyant sur trois champs théoriques : le mouvement du rétablissement, l’approche par les forces et l’approche centrée sur les effets. D’un point de vue méthodologique, notre recherche est l’étude d’un cas : le programme de suivi d’intensité variable (SIV) de l’équipe en santé mentale du CSSS-IUGS. Notre recherche peut aussi être comprise comme une recherche évaluative, donc une évaluation de programme, visant à expliciter la théorie de programme SIV selon le modèle de l’évaluation réaliste. Dans ce modèle, trois catégories de variables forment la théorie de programme : les effets, les mécanismes d’intervention et les facteurs contextuels les influençant. Au coeur de notre démarche, le mécanisme d’intervention peut être conçu comme une petite théorie décrivant les processus responsables des effets. Selon ce vocabulaire, notre question de recherche est : Dans le programme de suivi d'intensité variable du CSSS-IUGS, quels sont les mécanismes d'intervention qui, mis dans un contexte et des circonstances précis, mènent à des effets dans la vie des personnes concernées ? Différentes méthodes de collecte de données furent utilisées : une recension réaliste des écrits, des entretiens avec les usagers, les intervenants et les gestionnaires, de l’observation directe et une analyse de la documentation interne (dont les plans d’interventions). La recherche permit de dégager une ébauche de théorie de programme contenant : - deux grandes finalités : l’amélioration de la qualité de vie et le maintien dans la communauté; - des effets désirés à court et à moyen terme; - trois familles de mécanismes d’intervention : la relation, le support social et la centration sur l’usager; - certains facteurs contextuels centraux pour l’intervention. En plus de la théorie de programme, la recherche a aussi permis de dégager un certain nombre de recommandations concernant notamment l’utilisation des outils, les modalités de la supervision de groupes, l’attribution des usagers et certaines conditions entourant le travail des intervenants.

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Tanguay, France. "Les professionnelles du réseau de la santé et des services sociaux et leur engagement à l'égard des besoins des jeunes parents dans le contexte de la périnatalité." Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2012. http://depot-e.uqtr.ca/6192/1/030403996.pdf.

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Lazzara, Laura. "Optimisation du travail infirmier en soutien à domicile au Centre de santé et de services sociaux de Maskinongé selon les principes du modèle Toyota." Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2012. http://depot-e.uqtr.ca/4453/1/030309464.pdf.

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Tardif, Évangéline. "Expérimentation d'un outil d'évaluation de la contribution à caractère appréciatif auprès d'équipes de travail oeuvrant dans un établissement de santé et de services sociaux." Thèse, Université de Sherbrooke, 2017. http://hdl.handle.net/11143/11258.

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Abstract:

La recherche intervention d’orientation qualitative se déroule au cœur de l’une des transformations majeures des années 2000 dans le réseau de la santé et des services sociaux, soit la consolidation des centres de santé et de services sociaux (CSSS). La recherche explore la problématique liée à la mise en œuvre d’une recommandation émise suite aux résultats d’un sondage dans un CSSS et vise explicitement l’expérimentation d’un nouvel outil d’évaluation de la contribution des employés dans ce contexte. Malgré plusieurs décennies de pratiques et de recherches menées pour améliorer l’évaluation de la contribution, force est de constater que les outils et processus d’évaluation visant à favoriser la mobilisation des employés ne sont pas très efficaces. Les données de la littérature démontrent que les évaluations réalisées dans un cadre collaboratif inspirées d’une approche appréciative pourraient produire des résultats intéressants. C’est à partir de ces perspectives qu’est réalisée la recherche intervention. La recherche répond à deux questions : 1) Quelle est la valeur ajoutée pour des employés d’un nouvel outil d’évaluation de la contribution inspiré de l’approche appréciative? et 2) Quelle est la valeur ajoutée du nouvel outil d’évaluation de la contribution des employés selon la perspective des gestionnaires? Un outil d’évaluation de la contribution est d’abord coconstruit avec trois gestionnaires et ensuite expérimenté auprès des employés participants de leur service. Des entretiens semi-dirigés traités à partir de l’analyse thématique sont réalisés auprès de trois gestionnaires et des employés participants. Les résultats mettent de l’avant le regard des employés et celui des gestionnaires. Le regard des employés est traduit par deux thèmes : une expérience de réflexion plus qu’une entrevue d’évaluation de la contribution (réflexions associées aux comportements au travail, appréciation mutuelle, révélations de soi) et les constats concernant les relations existantes (communications distantes, manifestations timides de considération, absence d’autonomie et une organisation parallèle). Trois thèmes traduisent le regard des gestionnaires : des réactions spécifiques (effet boomerang, brèche dans le contrôle, attitude témoin), des constats tangibles (impacts immédiats, contresens à l’absence des gestionnaires) et la reconnaissance de retombées potentielles (effets anticipés, conditions à respecter). Les résultats démontrent que l’expérimentation d’un nouvel outil d’évaluation de la contribution inspiré de l’approche appréciative a eu un effet sur des employés et des gestionnaires. Tous les participants ont vécu une expérience très agréable. La discussion explore la perception de la valeur ajoutée du nouvel outil selon les employés à la lumière de quatre dimensions mesurant le climat de travail (tâche, leadership, travail d’équipe et organisation). La valeur ajoutée de cet outil selon la perspective des gestionnaires est ensuite décrite selon cinq aspects : l’étendue restreinte de la démarche, les pratiques de gestion dans l’établissement, les caractéristiques distinctives des gestionnaires, la notion du temps et la contribution circonstancielle de l’outil. Les retombées pratiques, les forces et les limites et les recherches futures sont soulignées.

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Alie, Karine. "Comparaison de deux outils mesurant certains aspects organisationnels de la mobilisation du personnel dans une organisation de soins de santé et de services sociaux." Thèse, Université de Sherbrooke, 2007. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/2767.

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Abstract:

L'attention portée aux ressources humaines a plus que la cote de nos jours. Nombre d'articles, documents et livres invitent en effet à une gestion stratégique des ressources humaines pour influencer la performance organisationnelle, se positionner de façon avantageuse sur le marché ou tout simplement pour faire face aux nombreux défis de notre époque. Le concept de la mobilisation est en effet particulièrement prometteur et ce, autant pour la qualité de l'expérience du travailleur que pour le point de vue stratégique du gestionnaire. Dans cette optique, il semble alors essentiel de connaître et de développer des moyens pour obtenir un portrait significatif de cette mobilisation afin que l'organisation puisse réfléchir et développer son potentiel mobilisateur. Cette recherche vise à comparer le questionnaire construit par Hydro-Québec avec celui construit par le Conseil québécois d'agrément. Ces deux outils ont été soumis à 69 cadres, professionnels et employés d'un système offrant des soins de santé et des services sociaux. L'analyse des données s'est effectuée à partir d'une approche quantitative descriptive. Des échantillons pairés ont été également soumis au Test t pour statuer sur la comparabilité des deux instruments, de leurs scores et de certains thèmes communs. Il en ressort que les indices globaux des deux outils ne sont pas comparables, mais que les scores des indicateurs portant sur les aspects organisationnels référant davantage à la haute direction le sont. Certains indicateurs se sont avérés comparables d'un outil à l'autre, tels les thèmes du leadership et le thème de soutien avec le thème de la responsabilisation (axe organisationnel). Puisque le score global de la mobilisation varie selon la composition des indicateurs, il est déduit qu'un grand soin doit être porté au choix de l'instrument et de l'angle avec lequel l'outil aborde la mobilisation. En ce sens, cette constatation invite à la prudence pour aborder l'indice global de mobilisation et suggère, selon une certaine perspective, que la mobilisation ne semble pas transcender la somme des parties qui la composent.

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Durand, Suzanne. "Mesures d'efficience d'un réseau intégré de services pour les personnes âgées." Thèse, Université de Sherbrooke, 2010. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/368.

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Abstract:

Un réseau intégré de services convient bien aux besoins multiples et complexes des personnes âgées. Cette importante réorganisation de l'offre des services sociaux et de santé pourrait, logiquement, favoriser l'efficience. Toutefois la littérature n'a pas encore fourni suffisamment d'évidences pour démontrer cette assertion. Nous avons exploré les besoins quant à l'évaluation des réseaux intégrés de services pour les personnes âgées (RISPA) de type coordination. La population, le Ministère de la santé et des services sociaux du Québec et les acteurs du système de santé et de services sociaux (SSSS) s'intéressent grandement à l'évaluation de leur efficience. Cependant, les informations nécessaires à la réalisation de cette évaluation ne sont pas disponibles dans les systèmes d'information actuels. Notre recherche quasi-expérimentale, réalisée en collaboration avec le Programme de recherche sur l'intégration des services de maintien de l'autonomie (PRISMA), visant à vérifier si le RISPA de type coordination permet une utilisation plus efficiente des ressources, se distingue des recherches antérieures, entre autres, par son approche populationnelle, la taille de son échantillon (1 500 personnes âgées) et sa durée, les quatre premières années d'un RISPA ayant atteint un degré moyen de mise en oeuvre de 78 % à la fin de la troisième année. Par ailleurs, plusieurs mesures témoignant de l'état des personnes âgées et de leurs aidants ont été recueillies lors de rencontres annuelles et un processus bimensuel d'auto-déclaration assistée a permis d'identifier la quantité et le type des services ayant été fournis aux personnes âgées. Nous avons retenu tous les services dont l'utilisation était susceptible d'être influencée par le RISPA. À notre connaissance, notre recherche est la première ayant adopté une approche sociétale pour évaluer un si grand nombre de services fournis aux personnes âgées. La valorisation des services publics et privés a été réalisée à l'aide de coûts d'opportunité ou de coûts de remplacement. Dans la mesure du possible, nous avons établi des coûts normalisés complets. Les services fournis bénévolement par les proches ont été valorisés selon trois scénarios : valeur nulle, prix du marché privé, prix du marché privé avec ajustement pour la surveillance, évitant ainsi la double prise en compte de conséquences vécues par les conjoints aidants. Les mesures proposées sont des mesures de l'efficience de production qui mettent en relation les coûts différentiels et les effets différentiels produits par le RISPA pour les personnes âgées et leurs aidants. Les coûts différentiels combinent les coûts d'implantation et de fonctionnement du RISPA, pour la région expérimentale, à la comparaison des coûts des services fournis aux personnes âgées dans les régions expérimentale et de comparaison. Des analyses statistiques, basées sur les modèles de croissance, ont permis d'établir que le RISPA n'avait pas affecté les coûts annuels totaux par personne âgée. Une fois l'équivalence dans les coûts démontrée, une plus grande efficience peut être constatée si les effets associés au RISPA dans la région expérimentale sont supérieurs à ceux de la région de comparaison. Nous avons analysé, à l'aide des modèles de croissance, six effets sur l'état des personnes âgées et un sur l'état de leurs aidants. Ces analyses ont permis de démontrer que : considérant le déclin fonctionnel, la satisfaction, l'autonomisation et les besoins non comblés des personnes âgées, le RISPA de type coordination permet une utilisation plus efficiente des ressources publiques, privées et bénévoles considérant le niveau d'autonomie fonctionnelle, ce RISPA permet une utilisation autant efficiente des mêmes ressources ; considérant le fonctionnement social et le fardeau des aidants, ce RISPA peut entraîner une utilisation moins efficiente des mêmes ressources. En comparant les proportions des sources de financement (publiques, privées et bénévoles) des coûts annuels totaux, nous avons démontré que l'efficience n'avait pas été réalisée au détriment d'une de ces sources de financement. Les résultats de notre recherche fournissent des évidences pour étayer l'efficience des RISPA de type coordination ainsi que l'efficience de l'intégration des services actuellement peu appuyée empiriquement dans la littérature. Ces résultats seront très utiles pour tous les acteurs du SSSS.

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Hemedzo, Komi Lolonyo. "Etude comparée du fonctionnement du service social des pays du sud (Afrique) et du nord (France) : structures, formes et manifestations de l'esprit de solidarité au Togo et en France." Besançon, 2010. http://www.theses.fr/2010BESA1028.

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Abstract:

La protection sociale reste un chantier eternel puisqu’on na jamais fini de résoudre les problèmes sociaux. Le constat est simple : la hausse des dépenses de santé ne rime pas forcément avec la qualité du système de protection sociale. Toutefois, il est important de dire que les pays du Nord sont à mille lieux des pays du Sud sur l’échelle de la construction sociale. Le système africain, donc togolais reste axé plus sur les retraites que sur les autres branches de la protection sociale. L’on doit passer d’un système exclusif à un système généralisé. Il y a un lien entre un haut niveau de protection sociale et la solidarité. L’amélioration des systèmes de protection sociale constitue l’un des objectifs majeurs de la bataille contre la marchandisation de la protection sociale au Nord comme au Sud. Sur le plan local la démocratie sociale bat de l’aile en Afrique où se pose un réel problème de représentativité des syndicats. Mais le plus grave est que ces syndicats se révèlent incapables de susciter la mobilisation autour des idées fortes de la protection sociale. Les forces en présence sont déséquilibrées ; tellement les pouvoir publics concentrent tous les leviers d’action dans leurs mains et toute velléité de contestation sociale est tuée dans l’œuf. En tout état de cause, il faut reconnaître que si l’Europe (en l’occurrence la France) est à ce niveau, c’est grâce aux luttes des forces de gauches et aux syndicats
Social security protection requests more work since one never finished resolving social problems. The increase in healthcare expenditures does not rhyme necessarily with the quality of social security systems in OECD countries. However it is important to say that developed countries showed good results and made good progress compared to developing countries in regard social construction. The African system remains centered more on retirement than on other aspects of social security. Thus the passage from an exclusive system to a generalized system is a necessity. There is a link between a high level of social security protection and solidarity. The improvement of social security systems constitutes one of the major objectives of the battle against the merchandization of the social security in developed as well as in developing countries. In any case, it is necessary to recognize that if Europe (in this case France) is at this level, this is due to the fights of left forces and the unions. By lack of that, the African model will remain at the phase of what Tönnies calls the gemeinschaft. The gemeinschaft rhymes with the mechanical community solidarity. African systems have the imperious necessity to go from gemeinschaft to geselschaft. In other words, arrived to the organic solidarity of Tönnies, theses systems can adopt the contractualization of Rousseau. Togo for instance must not follow exactly the French process in all the details but its projections in this perspective can be done with the view in the rear mirror concerning traditional or historic solidarity. One wonders why the momentum of community solidarity is not so far contractualized

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Fournier, Cédric. "L'évolution politico-économique du Mexique et les projets de réformes de la protection sociale." Bordeaux 2, 2000. http://www.theses.fr/2000BOR2P025.

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Proulx, Carol. "Organisation des effectifs d'encadrement dans le réseau de la santé et des services sociaux du Québec : proposition d'un cadre de référence et d'un outil d'aide à la décision." Thèse, Université du Québec à Trois-Rivières, 2002. http://depot-e.uqtr.ca/2605/1/000693546.pdf.

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La, Sablonnière Laurence de. "L'impact de la diversité des identités professionnelles sur la représentation syndicale : le cas de l'Alliance du personnel professionnel et technique de la santé et des services sociaux (APTS)." Master's thesis, Université Laval, 2012. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27166.

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Abstract:

Par une revue de la littérature et une enquête socio-démographique auprès des membres d'un syndicat, la recherche analyse l'impact de la diversité des identités professionnelles à l'égard de la représentation syndicale. En contexte de crise du syndicalisme et de renouveau syndical, émanent deux hypothèses : les catégories professionnelles ont une influence différenciée sur les besoins et attentes de représentation syndicale et les différents rapports au travail influencent les besoins et attentes de représentation syndicale. Il appert que la diversité des identités professionnelles a une influence sur la représentation syndicale. Également, la diversité des identités professionnelles commande qu'on ne peut opposer une représentation syndicale liée directement aux conditions de travail à une représentation syndicale élargie aux conditions de vie. La multitude d'intérêts des membres freine une classification des travailleurs selon leur identité professionnelle, qui s'avère multiple.

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Audet-Tremblay, Marie-Michelle. "État actuel du climat et de la qualité du travail, en regard du contexte d'implantation du modèle Lean dans le secteur de la santé et des services sociaux : le cas de techniciennes et de professionnelles d'établissements de Montréal et de Gatineau." Master's thesis, Université Laval, 2016. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27313.

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Abstract:

Le Lean health care est un courant managérial, introduit dans le réseau de la santé et des services sociaux, qui vise l’optimisation des soins et la réduction du cout des services. Dans le contexte de lutte aux déficits publics qui perdurent depuis la fin des années 1980, le modèle Lean apparait comme une solution intéressante à la réduction des couts d’exploitation du réseau. Ce mémoire de maitrise cherche à analyser l’état actuel du climat et de la qualité du travail dans les CSSS, en regard du contexte d’implantation du modèle Lean. La collecte de données résulte de la distribution d’un questionnaire aux membres de l’Alliance du personnel professionnel et technique de la santé et des services sociaux (APTS) travaillant dans deux (2) différents Centres de santé et des services sociaux des régions de Montréal et de Gatineau. Il apparait que l’introduction d’une telle logique d’optimisation engendre des modifications dans la gestion des effectifs, l’organisation du travail et la prestation des services de santé. Conséquemment, ces changements tendent à bouleverser la nature de la profession, la qualité et les conditions de travail ainsi que le caractère constitutif du climat de travail.
Lean health care is a management model, introduced into the health and social services, which aims to optimize care and reducing state costs. In the context of the public deficits that persist since the late 1980s, the Lean model appears as an interesting solution to reduce operating costs. This master's thesis seeks to analyze the current state of climate and quality of work in CSSS, in light oh the contexte of implementation of the Lean model. It appears that the introduction of such optimization logic leads to changes the workforce management, work organization and delivery of health services. Consequently, these changes disrupt the nature of the profession, quality and working conditions and the constitutive character of the work climate. The fieldwork and data resulting from the distribution of a questionnaire to APTS members working in two (2) different centers of health and social services in the Montreal area.

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Desbois, Stéphanie. "L'impact de la réorganisation du réseau de la santé et des services sociaux sur les pratiques d'un organisme communautaire du secteur enfance/famille en Estrie." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2001. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/2245.

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Abstract:

Depuis la réforme Côté (1990) et la loi 120 (1991), lesquelles viennent d'octroyer le statut de partenaires officiels aux organismes communautaires en complémentarité avec le réseau de la santé et des services sociaux, le rapport historique entre l'État et le mouvement communautaire s'est transformé (Panet-Raymond, 1994). C'est, dans cette optique, que cette recherche traite de l'impact de la réforme de notre du [sic] système de la santé et des services sociaux sur les pratiques d'un organisme communautaire du secteur enfance/famille en Estrie. Plus spécifiquement, nous tentons de déterminer l'effet du financement par programme et du partenariat avec un CLSC sur les pratiques de cet organisme. Nous nous penchons également sur l'interaction entre ces composantes externes et les stratégies mises de l'avant au sein de l'organisme. En s'appuyant sur un cadre conceptuel définit par René, Duval, Fournier, Garon (2000), nous situons les transformations des pratiques de cet organisme sur un continuum allant du maintien de l'autonomie des pratiques à la complémentarité de celles-ci avec le réseau de la santé et des services sociaux. Il est à préciser que ce continuum ne représente qu'un point de référence car, nous le savons, la réalité est plus complexe qu'un simple positionnement des pratiques entre ces deux pôles. Une étude de cas unique (Yin, 1994) nous permet d'appréhender cette complexité et de rendre compte de ce sujet d'étude contemporain et peu documenté. L'analyse des résultats nous démontre que l'organisme se retrouve sous tension menaçant ainsi l'autonomie de ses pratiques et bien sûr son identité. Ces tensions sont créées à la fois par diverses contraintes : le financement par programme et son évaluation, l'obligation de partenariat et, enfin par l'effet de la réforme sur le CLSC avec lequel l'organisme entretient principalement ses collaborations.

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Maranda-Parent, Crescence. "Portrait de la planification de l'implantation du cadre de référence des ressources intermédiaires et de type familial au sein du réseau des établissements de santé et services sociaux du Québec." Master's thesis, Université Laval, 2015. http://hdl.handle.net/20.500.11794/27128.

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Abstract:

Suivant l’entrée en vigueur de la Loi sur la représentation des ressources (LRR), le nouveau cadre de référence ressources intermédiaires (RI) et de type familial (RTF) élaboré par le ministère de la Santé et des Services sociaux encadre les changements de pratiques professionnelles. Sachant qu’un tel changement peut entraîner certaines résistances et même un échec, une revue des facteurs favorisant une implantation a été développée, l’objectif étant de dresser un portrait de la situation quant à la planification réalisée dans chacun des établissements. Ainsi, un questionnaire a été envoyé à tous les gestionnaires responsables de l'application du nouveau cadre de référence RI-RTF. Les résultats montrent notamment des lacunes quant à la prévision des incitatifs motivationnels, au développement des objectifs et des indicateurs nécessaires pour suivre l’implantation et favoriser la motivation. Il en ressort aussi que le cadre RI-RTF s’intègre bien à la culture et aux valeurs des établissements.
Following the entry into force of the Act respecting the representation of family-type resources and certain intermediate resources the new «Cadre de référence RI-RTF» developed by the Ministry of Health and Social Services oversees changes in professional practice. Knowing that such a change may lead to some resistance and failure, a review of the factors favoring implantation was developed. A questionnaire was sent to all the responsible managers for the implementation of the new «Cadre de référence RI-RTF» to assess the situation regarding the planning carried out by each health institution. The results demonstrate a particular lack to provide motivational incentives, to develop targets and indicators to monitor implementation. It also shows that the frame is well integrated in the culture and values of institutions.

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Thompson, Daniel. "Lobbying et patronage : une étude des modes de médiation des intérêts dans la mise en oeuvre de la Loi 25 (2003) au Québec." Thesis, Université Laval, 2006. http://www.theses.ulaval.ca/2006/24030/24030.pdf.

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Lepage, Josée. "Les représentations sociales de l'exposition des enfants à la violence conjugale chez des gestionnaires d'équipes cliniques d'établissements du réseau public de la santé et des services sociaux." Thesis, Université Laval, 2007. http://www.theses.ulaval.ca/2007/24613/24613.pdf.

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Giroux, Marie-Claude. "Le transfert d’une approche de gestion, de soins et de services centrée sur la personne au sein de cinq établissements de santé et de services sociaux québécois : le rôle de l’équipe de professionnels du Réseau Planetree Québec." Mémoire, Université de Sherbrooke, 2014. http://savoirs.usherbrooke.ca/handle/11143/165.

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Abstract:

Un mouvement visant l’amélioration des soins de santé et des services sociaux est perceptible au Canada. Toutefois, le réseau de la santé et des services sociaux québécois fait face à des enjeux divers : allocation des ressources financières et grandes orientations provenant du ministère, vieillissement de la population, pénurie de main-d’œuvre, attraction et rétention du personnel, détérioration des conditions de travail dans le réseau, responsabilisation de la population informée et exigeante et paradigmes en évolution. C’est dans ce mouvement que s’inscrit l’approche Planetree comme réponse à ces enjeux. Le Réseau Planetree Québec (RPQ) est une organisation jeune et en croissance qui soutient ses établissements membres dans leur démarche de transfert d’une approche de gestion, de soins et de services centrée sur la personne, l’approche Planetree. Cette approche vise à la fois l’amélioration des conditions de travail pour les employés et l’amélioration de l’expérience client. La littérature sur le transfert de connaissances explique le processus, les capacités et les facteurs qui influencent le transfert de l’approche Planetree. Les écrits sur les courtiers de connaissances et les communautés de pratique mettent en relief des stratégies de transfert. La littérature sur la structure en réseau illustre les relations interorganisationnelles entre les membres du RPQ. C’est dans ce contexte et compte tenu de la littérature actuelle sur le sujet qu’il apparaît opportun de cerner le rôle de l’équipe de professionnels du RPQ, de même que les stratégies qu’elle offre à ses membres dans le transfert de l’approche Planetree et leurs effets perçus. Cette étude a pour but principal de comprendre le rôle de l’équipe de professionnels du RPQ dans le transfert de l’approche Planetree au sein des établissements membres et d’identifier les stratégies utilisées par cette équipe pour favoriser la dissémination de l’approche Planetree ainsi que leurs effets perçus. Une étude de cas multisites de type qualitative est utilisée, combinant plusieurs sources et méthodes de collecte de données afin d’assurer la validité de la recherche. Ainsi, des entrevues suivies de groupes de discussion sont d’abord privilégiées. Ensuite, l’observation et l’analyse de la documentation pertinente complètent et enrichissent la collecte de données. Grâce à l’étude de cas multisites, il est possible de présenter un portrait qui rend compte de la complexité du rôle du RPQ selon des perspectives différentes et une multiplicité de regards. L’étude de cas comporte six sites : le Centre de réadaptation en déficience physique InterVal, le Centre gériatrique Maimonides Donald Berman, le Centre de réadaptation en déficience intellectuelle et troubles envahissants du développement de Chaudière-Appalaches, le Centre de santé et de services sociaux de La Mitis, le Centre de santé et de services sociaux de Québec-Nord et l’équipe de professionnels du RPQ. L’échantillonnage par choix raisonné a été utilisé pour faciliter la collecte auprès d’un petit nombre de sujets. Ainsi, 30 participants par établissement ont participé à l’étude, de même que sept membres de l’équipe de professionnels du RPQ. Cette étude a permis d’identifier trois rôles majeurs joués par l’équipe de professionnels du RPQ dans le processus de transfert d’une approche de gestion, de soins et de services centrée sur la personne. Ce processus comprend quatre phases : démarrage, arrimage, ancrage et recadrage. Le rôle d’expert est dominant aux phases de démarrage et de recadrage. Celui de partenaire entre en jeu aux phases d’arrimage et d’ancrage. Enfin, le rôle de parrain de la communauté de pratique est joué dans l’ensemble des quatre phases. Un grand nombre de stratégies sont utilisées par l’équipe de professionnels du RPQ dans le but de disséminer l’approche Planetree au sein des établissements membres. Ces stratégies peuvent être associées spécifiquement à l’un des trois rôles nommés précédemment grâce à l’analyse des effets perçus. La stratégie qui semble la plus porteuse dans l’ensemble des sites est d’exiger la présence d’un coordonnateur Planetree au sein de l’établissement membre. Celui-ci joue le rôle de courtier de connaissances entre le RPQ et sa propre organisation. Cette stratégie est identifiée comme force motrice du transfert de connaissances. Les contributions théoriques de ce mémoire concernent : 1) l’amélioration des connaissances sur le processus de transfert interorganisationnel d’une approche de gestion, de soins et de services centrée sur la personne du point de vue d’une équipe de professionnels au sein d’un réseau, plus particulièrement du processus de dissémination, 2) une meilleure compréhension du rôle d’une équipe de professionnels dans le transfert d’une approche de gestion, de soins et de services centrée sur la personne en tant que firme pivot, 3) une meilleure compréhension des types de relations interorganisationnelles au sein d’un réseau engagé dans le transfert d’une approche de gestion, de soins et de services centrée sur la personne et 4) l’identification des effets du courtier de connaissances dans le transfert d’une approche de gestion, de soins et de services centrée sur la personne. Au plan pratique, cette étude a permis de faire émerger des pistes de réflexion et d’action utiles à l’équipe de professionnels afin d’améliorer ses capacités de transfert, de dynamiser la communauté de pratique et d’effectuer des suivis de la formation des maîtres-animateurs.

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Dissertations / Theses on the topic 'Santé et services sociaux'

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