Academic literature on the topic 'Santé publique – Aspect moral – Québec (Province)'

Bien que certains puissent le croire, les conceptions de la santé, de la maladie et sa prévention ne sont aucunement universelles. Elles sont fortement marquées par le contexte culturel dans lequel elles sont construites. L’anthropologie de la santé devient alors une approche très pertinente afin d’analyser les différentes conceptions que peuvent prendre la santé, la maladie et sa prévention dans une culture donnée. En santé publique, l’une des interventions les plus importantes est certainement la vaccination. Souvent critiquée, parfois glorifiée, elle peut incarner une source de conflits éthiques importants, surtout lorsqu’elle s’applique à la femme enceinte. Depuis 2007, des vaccins peuvent être administrés aux femmes enceintes et peuvent être recommandés, non seulement par des médecins réalisant des suivis de grossesse, mais également par des sages femmes. Ayant leur propre philosophie marquant les soins qu’ils octroient, les professionnels de la santé réalisant des suivis de grossesse semblent divisés quant à l’importance de la vaccination chez la femme enceinte. Dans ce contexte, le but de la présente recherche est d’analyser les lieux de concordance et de conflit entre les valeurs éthiques avancées par la santé publique et celles sous-jacentes à la pratique sage-femme, en matière de vaccination chez la femme enceinte au Québec. En explorant chacune des approches, cette recherche permet d’en connaître davantage sur le suivi sage-femme en recueillant des témoignages de femmes enceintes bénéficiant de leurs soins, afin de connaître leur expérience personnelle et la façon dont elles vivent ce type de suivi. Les données présentées dans cette recherche reposent sur des entretiens réalisés avec des sages-femmes et des femmes ayant un suivi sage-femme, mais également sur une analyse du discours de la santé publique concernant la vaccination des femmes enceintes auQuébec.
Although some people may believe so, conceptions of health, illness, and prevention are by no means universal. These conceptions are influenced by the social and cultural context in which they are built. The approaches of medical anthropology are very useful for the analysis of these different conceptions in a given culture. In public health, vaccination is one of the most important intervention. Often criticized,sometimes glorified, this intervention can become a source of important ethical conflicts,especially when it applies to pregnant woman. Since 2007, vaccines can be given to pregnant women and can be recommended, not only by physicians who are involved in maternity care, but also by midwives. With different underlying philosophy of care, health professionals who are involved in maternity care appear to be divided over the importance of vaccination for pregnant women. In this context, the purpose of this research is to analyze the concordance and conflict between ethical values promoted in public health and those underlying the midwifery practice, with regard to vaccination of pregnant women in Quebec. By exploring each of the approaches, this research explores the midwifery approach by collecting testimonials from pregnant women under the care of midwives, to know their personal experience and how they live this type of care. The data presented in this research comes from interviews with midwives and women under their care and an analysis of the Quebec public health discourses on vaccination in pregnancy.

Au Québec, la vaccination des nourrissons n’est pas obligatoire. Dès lors, la décision revient aux parents d’accepter ou de refuser les vaccins. Cette décision relève d’un processus complexe qui implique différents facteurs qu’il m’a semblé pertinent d’étudier. Ce projet, mené auprès de vingt mères québécoises, vise à déterminer l’influence de la moralité populaire et les stratégies de gestions du risque sur la décision de vaccination des nourrissons québécois. Trois profils de participantes ont été établis, les mères favorables à la vaccination, les mères hésitantes et enfin, les mères défavorables à la vaccination. Pour chacun des profils, les composantes de la moralité, telles les normes et les valeurs ont été identifiées. De plus, les stratégies de gestion du risque envers les maladies infectieuses et la vaccination ont été documentées. Au sein des profils, une homogénéité quant aux moralités et aux stratégies de gestion du risque mises en place a pu être observée.

Cette étude exploratoire vise à déterminer les perceptions de différents acteurs québécois sur le financement de la recherche en santé des populations par l’industrie agroalimentaire au Québec, afin d’établir si cette pratique est considérée socialement et éthiquement acceptable dans le contexte actuel. Nous questionnons aussi nos participants sur l’acceptabilité de la présence de scientifiques subventionnés par l’industrie sur les comités consultatifs au gouvernement. Nous avons entrepris des entrevues individuelles semi-structurées auprès de 14 acteurs impliqués dans cette problématique, et provenant du milieu académique, du secteur public, de l’industrie agroalimentaire, d’organismes sans but lucratif et des médias. À la lumière de nos résultats, nous constatons que même sans consensus aux différentes questions d’étude, nous pouvons conclure que les collaborations de recherche avec le secteur agroalimentaire peuvent être acceptables, mais qu’elles doivent absolument être accompagnées de mécanismes rigoureux et d’une conduite éthique des partis impliqués. Cette étude nous permet d’acquérir une meilleure compréhension des facteurs décisifs pour déterminer l’acceptabilité sociale de la pratique. Ils comprennent le contexte, les intérêts des acteurs impliqués, les questionnements éthiques liés aux collaborations, la variation dans l’acceptabilité de différents modes de subvention, la variation dans l’acceptabilité du financement en provenance de certains membres de l’industrie agroalimentaire, les différences théoriques et pratiques relatives à l’acceptabilité de ces collaborations et la notion de manipulation par l’industrie agroalimentaire. De plus, nos résultats nous aiguillent vers des modes de collaborations acceptables sur le plan de l’éthique, et proposent des valeurs et principes indispensables à l’acceptabilité éthique de ces moyens de collaborer. Les modes de collaboration acceptables au Québec selon nos participants sont la mise en place de fonds consolidés, la désignation d’un tiers pour gérer la collaboration, l’implication des comités d’éthique, et le développement de mécanismes décisionnels, de protocoles et de contrats pour des collaborations acceptables.
This exploratory study examines perceptions of various Quebec actors on population health research funding by the food industry in Quebec to establish whether this practice is considered socially and ethically acceptable in the current context. In addition, participants were asked about their perceptions on the acceptability of industry-funded scientists on advisory committees to the government. Semi-structured individual interviews were undertaken with 14 stakeholders involved in this issue, who are employed in the academic sector, the public sector, the food industry, non-profit organizations and the media. Even without consensuses on the various research questions, it can be concluded that research collaborations with the food industry can be acceptable, but that they must absolutely be accompanied by rigorous mechanisms and ethical conduct of the involved parties. This study allows for a better understanding of the factors that come into play to determine the social acceptability of the practice. These factors are the context, the interests of involved stakeholders, the ethical issues related to collaborations, the variation in the acceptability of different collaborative approaches, the variation in the acceptability of collaborating with certain members of the food industry as opposed to others, differences in the theoretical and practical application of these collaborations and the notion of manipulation by the food industry. In addition, it refers to a series of ethically acceptable collaborative approaches, and offers a list of essential values and principles for the acceptability of this practice, from an ethical standpoint. Thus, the results point to safeguards and appropriate protections that would render the collaborations socially and ethically acceptable. Acceptable collaborations include the establishment of pooling funds, the appointment of a third party to manage the collaborations, the involvement of ethics committees, and the development and implementation of decision-making mechanisms, protocols and agreements for acceptable collaborations.

Dans un contexte néolibéral, où dominent la logique financière et la profitabilité à court terme, on voit se développer de nouvelles approches de gestion. Le ministère de la santé et des services sociaux du Québec (MSSS) ne fait pas exception, deux approches de gestion ys ont présentées et implantées en vue d’améliorer l’efficacité et l’efficience: le « lean hospital» et le « magnet hospital ». Étant donné la montée de l’éthique organisationnelle, nous nous sommes interrogés sur la place du leadership éthique au sein de ces nouvelles approches de gestion. Le but de cette recherche est donc de vérifier si un lien peut être établi entre le leadership éthique et ces approches de gestion en milieu hospitalier. Sur la base d’un devis quantitatif et transversal, cette étude a pour premier objectif de décrire le leadership éthique des gestionnaires qui ont adopté ces nouvelles approches de gestion (lean hospital et magnet hospital). Le deuxième objectif est d’explorer la relation entre le leadership éthique et l’approche de gestion préconisée. Enfin, le troisième objectif est d’explorer la relation entre le leadership éthique et certaines caractéristiques sociodémographiques (genre, âge, scolarité, expérience au travail et langue). Le questionnaire sur le Leadership Éthique (QLÉ),développé par Langlois (2010), comprenant quatre dimensions éthiques telles que la sollicitude, la justice la critique et la sensibilité éthique, a été utilisé pour recueillir les données. L’échantillon volontaire et non probabiliste est composé de 40 cadres provenant d’établissements de santé québécois ayant adopté l’une des deux nouvelles approches de gestion: le lean hospital (n=16) et le magnet hospital (n=24). Les analyses descriptives dressent un portrait de la population selon l’approche de gestion, ainsi que leurs scores éthiques. Les analyses univariées de la variance (ANOVA) ont été utilisées afin de cibler les variables qui montrent des différences significatives au niveau des dimensions éthiques. Ces variables ont été ensuite intégrées dans notre modèle de régression multiple. Les analyses multivariées de la covariance (MANCOVA) ont été utilisées en vue de vérifier deux hypothèses. Notre première hypothèse (H1) est qu’il existe une relation entre l’approche de gestion et les dimensions éthiques. Notre deuxième hypothèse (H2) est qu’il existe une différence significative entre certaines variables sociodémographiques et les dimensions éthiques. Les analyses univariées de la covariance (ANCOVA) ont été utilisées afin de montrer où se situent les différences significatives. Les résultats quantitatifs ont permis de faire ressortir les variables susceptibles d’influencer le déploiement du leadership éthique. Ces variables sont la scolarité, l’expérience dans la profession actuelle et la langue. L’étude met en évidence l’importance d’approfondir les résultats avec des données issus d’une méthode mixte, c’est-à-dire en intégrant des données qualitatives.
In a neoliberal context, where financial logic and short-term profit are dominating, we see new management approaches emerging. The ministère de la santé et des services sociaux duQuébec (MSSS) makes no exception, two management approaches are presented and implemented in order to improve efficacy and efficiency: the «lean hospital» and the «magne thospital». Due to the rise of the organisational ethic, we questioned ourselves on the place that occupy the ethical leadership in these new management approaches. The goal of this research is to verify whether a link could be established between the ethical leadership and theses management approaches in a hospital environment. Based on a transverse and quantitative quote, this study first goal is to describe the managers’ ethical leadership who adopted these new management approaches (lean hospital and magnet hospital). The second goal is to explore the relationship between the ethical leadership and the preconized management approach. Lastly, the third goal is to explore the relationship between ethical leadership and some demographics characteristics (gender, age, schooling, work experience,and language). The Ethical Leadership Questionnaire (EQL) developed by Langlois (2010),comprising four ethical dimensions, such as solicitude, justice, critic, and ethical sensitivity,has been used to collect the data. The voluntary and non-probabilistic sample is composed of40 managerial staff from Quebec’s health facilities having adopted one of the two new managerial approaches: the lean hospital (n=16) and the magnet hospital (n=24). The descriptive analysis give a portrait of the population according to the managerial approach as well as their ethical scores. Univariate analyzes of variance (ANOVA) have been used to target significant variables regarding ethical dimensions. These variables were then incorporated into our multiple regression model. Multivariate analyzes of covariance(MANCOVA) have been used in order to verify the two assumptions. Our first hypothesis(H1) is that there is a relation between the managerial approach and ethical dimensions. Our second hypothesis (H2) is that a significant difference exists between some demographic variables and ethical dimensions. Univariate analyzes of variance (ANOVA) have been used to identify the significant differences. The quantitative results made it possible to highlight the variables that are more likely to influence the deployment of ethical leadership. These variables are schooling, experience in the current occupation and language. The study highlights the importance of deepening the results using data derived from a mixed method by integrating qualitative and quantitative data.

Le contexte alimentaire actuel expose les individus à une offre alimentaire qui favorise un environnement de consommation obésogène lequel est défini par la somme des influences d’un milieu et des conditions de vie qui contribue à l’obésité. Cet environnement est couplé d’un environnement informationnel axé sur l’alimentation, la nutrition et la santé globale. Devant la diversité des informations divulguées, les individus développent différentes représentations mentales de la saine alimentation complexifiant leurs choix alimentaires. Faisant partie des principaux acteurs qui aident à améliorer la santé de la population, la santé publique répond à ces divergences de représentations. Elle fournit des informations sur la saine alimentation et la santé globale grâce à des interventions qui visent à éduquer, normaliser et responsabiliser la population. De manière générale, l’ensemble des informations divulguées au travers différents médias et interventions de la santé publique a favorisé le développement d’une attitude positive envers la saine alimentation. Or, malgré l’opinion publique favorable envers les saines habitudes, les taux d’embonpoint et d’obésité demeurent élevés tant au Québec qu’au Canada. Les problématiques de surpoids sont associées aux pratiques alimentaires individuelles qui découlent du contexte alimentaire actuel. Des études soulignent la nécessité d’accroître l’efficacité des interventions de la santé publique pour réduire ces problématiques par 1) l’identification de démarches entreprises par l’individu déjà acteur de sa propre santé globale pour atteindre ou maintenir un comportement alimentaire sain, et 2) la segmentation approfondie de groupes cibles au sein de la population. Suivant les conclusions de ces recherches, nous proposons d’étudier les stratégies alimentaires santé développées et adoptées visant à favoriser l’adhésion ou le maintien de comportements sains, en cohérence avec les interventions de la santé publique. Les stratégies viennent en réponse au besoin de simplification des décisions alimentaires. Nous proposons également d’étudier les stratégies en fonction de la génération des milléniaux, un groupe cible qui s’avère iv particulièrement à risque de développer des problématiques de surpoids, selon les dernières données fournies par Statistique Canada. Les milléniaux sont par ailleurs influents, en raison de leur poids démographique, expertise numérique, pouvoir de consommation en émergence, et attitudes et valeurs qui diffèrent des générations plus âgées. La compréhension des stratégies alimentaires santé développées et adoptées par la génération des milléniaux serait utile à la fois dans la formulation et la mise en œuvre des interventions en santé publique, et dans l’élaboration des stratégies de communication des entreprises qui se spécialisent dans l’offre de produits alimentaires à valeur santé améliorée. Enfin, notre étude s’inscrit dans un objectif de développement des connaissances sur les comportements alimentaires sains.
The current dietary context exposes individuals to a food supply that favours an obesogenic consumption environment, which is defined by the sum of the environmental influences of living conditions that contribute to obesity. This environment is coupled with an informational environment focused on food, nutrition and overall health. Faced with the diversity of information disclosed, individuals develop different mental representations of healthy eating, making their food choices more complex. As one of the main actors helping to improve the health of the population, public health responds to these divergent representations. It provides information on healthy eating and overall health through interventions that aim to educate, normalize and empower the population. In general, the range of information disseminated through different media and public health interventions has fostered the development of a positive attitude towards healthy eating. However, despite the favourable public opinion towards healthy habits, overweight and obesity rates remain high. Overweight problems are associated with individual eating practices that stem from the current dietary context. Studies highlight the need to increase the effectiveness of public health interventions to reduce these problems by 1) identifying the steps taken by individuals who are already active in their own overall health to achieve or maintain healthy eating behaviour, and 2) the in-depth segmentation of target groups within the population. Based on the conclusions of this research, we propose to study the healthy eating strategies developed and adopted to promote adherence to or maintenance of healthy behaviours, consistent with public health interventions. The strategies respond to the need to simplify dietary decisions. We also propose to study strategies based on the millennial’s generation, a target group that is particularly at risk of developing overweight problems, according to the latest data provided by Statistics Canada. Millennials are also influential because of their population density, digital expertise, emerging consumer power, and attitudes and values that differ from other generations. vi Understanding the healthy eating strategies developed and adopted by the millenial generation would be useful both in formulating and implementing public health interventions, and in developing the communication strategies of companies that specialize in providing food products with enhanced health value. Finally, our study is part of an objective to develop knowledge about healthy eating behaviours.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2013-2014.
Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2013-2014.
Ce mémoire présente un modèle macroéconomique pouvant servir d’outil pour l’analyse des impacts macroéconomiques du vieillissement de la population québécoise. Le point de départ est le modèle à générations imbriquées de Gertler (1999), dans lequel deux catégories d’agents consommateurs interagissent : les travailleurs et les retraités. Chacun fait face à des contingences individuelles, notamment le passage d’un état de travailleur à celui de retraité puis, au décès. Notre étude enrichit le modèle de Gertler en ajoutant un deuxième bien au panier de consommation, à l’aide d’une fonction d’utilité à élasticité de substitution constante entre les deux types de biens. Ce deuxième bien représente la consommation de soins de santé et le modèle est étalonné de manière à ce que le poids accordé à cette composante de l’utilité augmente au cours du cycle de vie du ménage. La solution dynamique du modèle est simulée et permet d’évaluer la trajectoire de différentes variables macroéconomiques comme le PIB, les dépenses publiques, le taux d’intérêt et les salaires, à la suite d’un choc démographique.
Ce mémoire présente un modèle macroéconomique pouvant servir d’outil pour l’analyse des impacts macroéconomiques du vieillissement de la population québécoise. Le point de départ est le modèle à générations imbriquées de Gertler (1999), dans lequel deux catégories d’agents consommateurs interagissent : les travailleurs et les retraités. Chacun fait face à des contingences individuelles, notamment le passage d’un état de travailleur à celui de retraité puis, au décès. Notre étude enrichit le modèle de Gertler en ajoutant un deuxième bien au panier de consommation, à l’aide d’une fonction d’utilité à élasticité de substitution constante entre les deux types de biens. Ce deuxième bien représente la consommation de soins de santé et le modèle est étalonné de manière à ce que le poids accordé à cette composante de l’utilité augmente au cours du cycle de vie du ménage. La solution dynamique du modèle est simulée et permet d’évaluer la trajectoire de différentes variables macroéconomiques comme le PIB, les dépenses publiques, le taux d’intérêt et les salaires, à la suite d’un choc démographique.

Cette thèse de doctorat en civilisation nord-américaine propose d’étudier le rapport que les sociétés américaine, canadienne et québécoise entretiennent à l’égard de l’évolution de la famille de 1969 à 2005. La norme de la famille traditionnelle d’après-guerre ayant laissé place, à partir des années 1970, à une libéralisation des comportements sexuels et familiaux et à une nouvelle répartition du rôle des sexes, l’Amérique du Nord se trouve confrontée à une diversification des formes familiales. En observant à quel point ces évolutions sont intégrées dans les comportements sociodémographiques, acceptées dans les attitudes et dans les représentations de l’opinion publique, et prises en compte par les gouvernements, ce travail cherche à faire apparaître à l’aune de ces trois dimensions caractérisantes de la famille, les particularités culturelles et structurelles des États-Unis, du Canada et du Québec. La divergence dans le traitement de la question familiale par ces trois sociétés est symptomatique de fractures idéologiques plus profondes, qui vont à l’encontre de la théorie d’une uniformisation idéologique nord-américaine. La place centrale qu’occupe la religion aux États-Unis pousse l’opinion publique et les gouvernants américains à appréhender la famille à travers une interprétation morale, alors que les Canadiens et les Québécois en font une lecture plus sociale, et par conséquent nécessairement plus libérale. Libéré de l’influence de l’Eglise catholique par la Révolution tranquille, le Québec a un rôle moteur dans le progressisme familial canadien qui ne doit pas occulter la particularisation du reste du Canada dans sa distinction avec le conservatisme social étasunien
This doctoral dissertation in North American studies aims to study the evolutions of the family between 1969 and 2005 and their impact on societies in the United States, Canada and Quebec. From the 1970s onwards, the disappearance of the traditional postwar family gave way to the liberalization of sexual and family behaviors and to a new distribution of sex roles, leading to a diversification of family structures in North America. Three defining features must be taken into account, in order to identify the distinctive cultural and structural characteristics of the United States, Canada and Quebec: how these evolutions have been integrated into sociodemographic behaviors, how public opinion has accepted them, in its attitudes and representations, and how governments have taken them into account. The divergent treatment of the family issue in these three societies reveals deeper ideological fractures, a conclusion which goes against the theory of an ideological standardization of North America. The central role religion plays in the United States entails a moral positioning of public opinion and political leaders with regards to the family, whereas Canadians and Quebeckers have a more social – and thus a more liberal – perception. Freed from the influence of the Roman Catholic Church since the Quiet Revolution, Quebec has played a leading role in Canada’s family progressivism; nevertheless, the distinctiveness of the rest of Canada, compared to American social conservatism, cannot be overshadowed