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Kibongui, Raymond. "Médecine traditionnelle et politique économique de santé dans les pays en développement." Dijon, 1994. http://www.theses.fr/1994DIJOE008.
Full textAbstract:
La situation sanitaire des pays du tiers-monde incite à rechercher une meilleure politique économique de santé pour ces pays. On peut se demander dans quelle mesure la place occupée par la médecine traditionnelle est adaptée aux objectifs vises et aux moyens disponibles. La médecine traditionnelle peut-elle être l'un des arguments d'une politique d'allocation des ressources dans les pays en développement? La première partie de ce travail analyse l'opportunité de la médecine traditionnelle dans les pays du tiers-monde et en particulier dans les pays d'Afrique au sud du sahara. Un constat critique du système sanitaire met entre autre en évidence l'impact défavorable d'une transposition sans nuances des systèmes de sante occidentaux vers les pays en développement. La médecine traditionnelle offre des opportunités mal exploitées susceptibles de contribuer à l'élaboration d'une technologie socio-sanitaire plus appropriée. La seconde partie est consacrée à l'analyse des moyens d'action de la médecine traditionnelle. Quelles sont les modalités de la médecine traditionnelle? Modalités privées individuelles (les tradipraticiens) ou collectives (les communautés religieuses) mais aussi les modalités publiques sous-tutelle des organismes internationaux, des états et des unions nationales de tradipraticiens. Il est possible d'envisager une intégration entre médecine moderne et médecine traditionnelle, qui par le biais des personnels de santé et de la pharmacopée accroissent l'opportunité et valorisent l'efficacité des politiques économiques de santéThe health situation of third world countries incites one the seek a better economic health policy for those countries. One cane wonder in wath way the place occupied by traditional medicine is adapted to the intended objectives and to the means available. Can traditional medecine be on of the arguments of the policy of optimal use of the ressources in developing countries? The first part of this study analyses the opportunity of traditional medecine in third word countries particularly in African countries south of the sahara. A critical observation of the health system brings to the fore, among other things, the unfavourable impact of a complete transposition of the western health systems towards developing countries traditional medecine offers unsufficienly exploited opportunities which have the possibility to contribute to the creation of a more appropriate social health technology. The second part is devoted to the analysis of traditional medicines means of action. What are the forms of traditional medecine? Private and individual forms? (tradipractitioner) or collective ones (religious communities) but also public forms under supervision of international organizations, of states and national unionss of tradipractitioners. It is possible to consider an integration of modern medecine and traditional medecine, which by means of health personnel and of pharmacopoeia increase the opportunity and develop the effectiveness of economic health policies.
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Hodac, Maubert Michelle. "Les stratégies sanitaires dans les pays tiers-mondistes." Bordeaux 1, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR1D002.
Full textAbstract:
Les organisations internationales reconnaissent un droit universel d'amener tous les peuples au niveau de sante le plus eleve possible article 1 de la constitution de l'o m s la necessite d'une legislation sanitaire est apparue des le debut du siecle et s'est developpee surtout pendant cette derniere decennie. Les discussions relatives a la politique sanitaire ont largement depasse le cadre des soins medicaux, que ce soit au niveau national ou international, pour considerer la sante sante comme un element indispensable et meme une condition prealable au developpement socio-economique la conference internationale sur les soins de sante primaires qui s'est tenue en 1978 a alma ata constitue un element majeur dans l' histoire de la politique sanitaire et propose une approche approche ayant pour fondement : la globalite, l'equite, la participation communautaire, ainsi qu'une rehabilitation de la medecine dite traditionnelle. Les soins de sante primaires avec leurs nombreuses ramifications intersec torielles constituent le principal moyen a utiliser pour mettre des programmes en oeuvre qu'il s'agisse de nutrition, d'approvisionnement en eau, de protection maternelle et infantile, et vaccination de lut te contre les maladies endemiques ou encore de l'eveil des collectiThe international organizations concede an universal right to bring health in all the nations to the topmost standards (clause n1 of the constitution of the world health organization the necessity of a sanitary legislation appeared just after the be ginning of the century and especially extended during the last decade. The discussions relating to the sanitary policy, from the national or international point of view, have broadly lain outside the medical care to consider health as an essential element and even a previous condition to the socio-economic development. The international conference about the primary health care which took place in 1978 in alma ata, constitutes a major element in the history of the sanitary policy and proposes an approach with following basis : an aggragate action, equity, communal participation as well as a rehabilitation of the traditional medicine. The primary health care with their numerous ramifications in the different areas are the first way to carry into effect the program, for instance: nutrition, water supply, maternal and infantile protection, vaccination against the endemic diseases, and besides help to
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Korachais, Catherine. "Contribution de l'aide publique au développement à l'amélioration de la santé dans les pays en développement." Phd thesis, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00473640.
Full textAbstract:
La réduction de la mortalité des enfants est l'un des objectifs du millénaire pour le développement les plus universellement acceptés. Un des moyens mis en oeuvre pour l'atteindre est l'aide internationale. Or, même si des succès des activités d'aide à la santé sont soulignés au niveau microéconomique, on ne connaît pas l'efficacité de l'aide à la santé d'une manière plus générale. En effet, malgré une abondance de travaux macroéconomiques sur l'efficacité de l'aide étrangère sur la croissance économique des pays bénéficiaires, peu traitent de son efficacité en matière de santé. L'objet de cette thèse est précisément d'évaluer l'efficacité de l'aide à améliorer la santé, au niveau macroéconomique. Par ailleurs, il est rappelé que l'aide étrangère permet de compenser les effets de l'instabilité macroéconomique. Il est effectivement connu que l'instabilité des revenus est source de désagréments sur l'activité économique des pays en développement. De là, émerge l'hypothèse selon laquelle l'aide pourrait permettre de compenser les effets négatifs de l'instabilité économique dans l'amélioration de la santé et la réduction de la pauvreté. Avant de vérifier cette hypothèse, les effets macroéconomiques de l'instabilité sur la santé et la pauvreté, jusque là inconnus, sont analysés. La thèse est constituée de cinq chapitres qui peuvent être lus indépendamment les uns des autres. Le premier chapitre passe en revue les déterminants macro-économiques de la bonne santé, et met en évidence les chemins par lesquels le financement extérieur peut améliorer la santé des populations. Les chapitres 2 et 3 explorent ces canaux et analysent les effets de l'aide étrangère sur la santé, que ce soit directement par des activités axées sur la santé ou indirectement par une amélioration globale de l'activité économique. Enfin, les deux derniers chapitres analysent les effets néfastes de l'instabilité économique sur la santé et sur la réduction de la pauvreté, puis envisagent l'efficacité de l'aide dans ces domaines en présence d'instabilité.
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Deffontis, Pascal. "La chaîne du froid au service de la santé publique dans les pays en voie de développement." Montpellier 1, 1991. http://www.theses.fr/1991MON11029.
Full text
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Menard, Béatrice. "Contribution géographique à l'étude de la santé dans le Tiers-Monde : Exemple de la trilogie pathologique "malnutrition - diarrhées - affections respiratoires" observée chez les jeunes enfants." Caen, 1996. http://www.theses.fr/1996CAEN1208.
Full textAbstract:
Les spécificités géographiques des milieux, associées a des spécificités biologiques des groupes humains et des caractéristiques bioécologiques d'autres espèces animales ou végétales, aboutissent a l'existence de complexes pathogènes actifs, expliquant la survenue de maladies en certains lieux plutôt qu'en d'autres. La présence d'éléments naturels et socio-culturels est à l'origine de combinaisons factorielles qui permettent le fonctionnement de processus épidémiologiques. La dichotomie entre l'environnement pathogène et les comportements traditionnels de la population a un rôle déterminant dans la persistance du péril infectieux, classiquement observé dans le tiers- monde. Les risques potentiels encourus par les groupes-cibles dans de tels environnements sont repérables à la lecture de paysages épidémiogènes et à la lumière de conditions de vie issues des relations entre l'homme et son espace. Durant la période gravido-puerperale les femmes, comme les enfants en bas-âge, constituent des sujets parmi les plus vulnérables et réceptifs aux pathologies courantes, notées dans divers milieux sub et intertropicaux. Le défaut de moyens sanitaires prévaut dans la morbidité et la mortalité infanto-juvéniles. Mais divers facteurs combinés interviennent aussi comme trame de la gravité des manifestations cliniques. L'état de santé déficient du jeune enfant dans une région défavorisée peut-être tenu pour indicateur d'une situation de précarité, ou interagissent la faiblesse de moyens matériels, l'inadaptation du régime de sevrage, le manque d'accès aux soins préventifs et curatifs, l'insalubrité d'ensemble de l'environnement et l'impact de comportements traditionnels en présence d'un défaut d'éducation élémentaire principalement maternelleThe geographical specificities of environments, associated with biological specificities of human groups and bioecological characteristics of others animal and vegetal species, result at the existence of active pathogenic complexes that explain the appearance of diseases in precise places. The attendance of natural and socio-cultural elements create device of factors that allow the running of epidemiological processes. The links between pathogenic environment and traditional behaviour of inhabitants have a determined role in persistency of infectious peril, classically noted in third world. The potential hazards, encurred by target groups in such environments are remarkable by analysis of epidemiological landscapes and enlightened with conditions of life stermming from relationships between humans and their space of life. During gravido-puerperal period, women like infants, represent subjects among the more vulnerable and receptive to common pathologies, observed in varied sub and inter-tropical environments. The lack of sanitary means prevails on infantile and youthful morbidity and mortality, but diverse combined factors intervene also as a basis of gravity from outward signs. The poor conditions of infant health in disadvantaged region can constitute an indicator of poverty, in witch act together, deficiency of equipment, mistakes in weaning, disparities in access to health care with ineffective prevention and treatment, unhealthy environments and impact of human attitudes faced with shortage of maternal elementary upbringing
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Bayti, Lahcen. "Le nouvel ordre sanitaire international et la coopération sanitaire entre les pays en développement." Bordeaux 1, 1987. http://www.theses.fr/1987BOR1D003.
Full textAbstract:
Centrer la medecine sur la prevention et les soins de sante primaires, mieux utiliser le personnel medical en le diversifiant ; selectionner les produits pharmaceutiques essentiels tels sont les imperatifs d'une medecine reservee a une elite urbaine du tiers-monde, mais qui serait orientee vers les besoins de masse. Nous sommes persuades que la consommation medicale et pharmaceutique qui preoccupe tant les pays industrialises ne touche reellement qu'un homme sur cinq dans les pays du tiers-monde alors que la satisfaction des besoins sanitaires elementaires de la majorite de la population mondiale est le vrai probleme qui reste a resoudre. La declaration d'alma-ata constitue la grande charte du xxeme siecle pour la sante. Son contenu technique, sa revendication de justice sociale en matiere de sante et son plaidoyer pour une action urgente en faveur de la sante marquent non seulement une prise de conscience a l'echelle planetaire mais aussi le debut d'un vaste mouvement pour la sante qui aspire a la sante pour tous d'ici l'an 2000. Cette declaration temoigne d'un consentement international exceptionnel sur la cooperation entre les pays pour que tous le peuples parviennent a un niveau de sante acceptable. Un secteur cle du nosi (nouvel ordre sanitaire international) est celui de l'industrie pharmaceutique. Il est encore plus clair maintenant que ces mesures sanitaires en faveur d'un nosi doivent aller de pair avec des mesures d'ordre politique, educatif, legislatif et reglementaire; c'est ce que nous avons essaye d'apporter tout au long de ce travail. Enfin, seule une coordination optimale des efforts dans le monde entier permettra de fournir a tous ceux qui en ont besoin les medicaments essentiels et les vaccins sans lesquels les peuples n'auront pas confiance dans la cooperation sanitaire internationale nord-sud ou sud-sudThird world medical care, which for the moment is reserved for the elite can only be accessible to society admarged by focusing on prevention basic hight more efficient use of health care workers and an concentration on essential drugs. The consomption of drugs and medical services which preocuprises the industrial world only reaches on person in five. In the third world thebasic problem remains the satisfaction of elementary sanitary needs. The statement of alma ata is the map for health care in the xxst century. His technical mastery his demand for social justice, for health provision and his pleeding of urgent action in supported health care represent not only a recognition of it's importance at a global level but morexver the begining of health political care movment which aspires to provide basic health care to everyone by the year two thousand the declaration is witness to an exceptional international consensus on cooperation between countries so that all people are guaranteed of an acceptable level of health services. A key to the NOIH (new order of international health) is the drug industry. It is clevious that noih mesures must be in parallele with political educational, legal and the regulary mesure. This is the essential theme of our work. In conclusion only a furious coordination of all efforts will insure that essential medecine and vaccine are furnished to those who need them. Without this cooperation there can be no confidence in international health care cooperation between north and south or south and south
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Coker, Catherine. "L' apport des fonctions de demande de services sanitaires aux analyses coût-avantage : une application à la prise en charge des maladies sexuellement transmissibles d'un groupe cible à Libreville (Gabon)." Aix-Marseille 2, 2000. http://www.theses.fr/2000AIX24019.
Full text
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Bridji, Ozoua Marie Chantal. "Brevet pharmaceutique et l’accès aux médicaments dans les pays en voie de développement." Thesis, Toulouse 1, 2013. http://www.theses.fr/2013TOU10069/document.
Full textAbstract:
L’accord sur les ADPIC entrée en vigueur en 1994, est la concrétisation la plus achevée de la nouvelle organisation du commerce international et de sa relation avec la protection de la technologie. Cet accord a eu pour principe d’établir des normes minimales de protection pour les inventions brevetées. Il a généralisé la protection des inventions technologiques par la propriété intellectuelle en intégrant dans le domaine du commerce international, les produits de santé publique. Désormais, le médicament est devenu un produit commercial protégé par le brevet. Toutefois, la brevetabilité du médicament pose problème d’autant plus que les normes minimales de protection des inventions technologiques font l’objet d’une liberté d’interprétation par l’ensemble des Etats membres de l’OMC. D’une part, les Etats membres issus des pays développés font une interprétation renforcée des mesures de l’accord sur les ADPIC. Ils font primer leurs intérêts commerciaux sur les intérêts de santé publique et restreignent de ce fait les droits des utilisateurs de médicaments brevetés. D’autre part, les pays en voie de développement font une interprétation restrictive des dispositions de l’accord sur les ADPIC. Ils limitent le domaine de la brevetabilité des médicaments, quand ils ne font pas une transposition insuffisante des dispositions de l’accord sur les ADPIC dans leurs accords régionaux. L’étude de la différence d’application de l’accord sur les ADPIC par les états membres de l’OMC permet de ressortir les limites de cet accord en matière de protection de la santé publique. Cette conclusion nous emmènes à souhaiter une réforme de l’accord sur les ADPIC. Cette fois-ci en faisant la promotion d’un nouveau système de règlementation qui accorde aux pays en voie de développement, la capacité de protéger aux mieux les droits des utilisateurs des inventions pharmaceutiques brevetés. En outre, des propositions juridiques complémentaires au système actuel de brevet ont été présentées et qui nous pensons participera à une protection efficace de la santé publiqueThe entry into force of the ADPIC agreement in 1994 is the fulfillment of the new trade organization and its relation with technology protection. The goal of the agreement is to meet the minimum standard protection for patented inventions. The agreement also generalizes technologic invention protection by the intellectual property while integrating public health products on the international trade level. Henceforth, patents now protect medical drugs. However, the patentability of medical drugs creates a real problem due to the WTO member’s different interpretation of technologic minimum standard protection. On one side, WTO members issued from developed countries interpret drastically the agreement and consider their interest above public health ‘interests, which automatically leads to the restriction of the patents drugs users. On another side, WTO members issued from developing countries poorly interpret the agreements and limit the domain of patentability of the drugs, which automatically leads to an insufficient transposition of the agreement into their regional agreements. The study on the different use of the ADPIC agreements by the OMC members underlines the agreements limits in the public health area. This conclusion aims to hope for a reform of the ADPIC agreement, by promoting a new system that will allow developing countries to better protect the use of patented pharmaceutical inventions. Furthermore, legal addition to the actual systems were presented and we believe that they will contribute to an efficient protection of public health
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Terrade, Frédéric. "Les médicaments essentiels dans les pays de l'axe nord-sud." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P182.
Full text
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Dukhan, Yohana. "Améliorer l'efficience des systèmes de santé et la protection financière contre le risque maladie dans les pays en développement." Phd thesis, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00480976.
Full textAbstract:
De nombreux efforts ont été réalisés par les autorités nationales et les partenaires extérieurs au cours des dernières décennies pour améliorer l'efficacité des systèmes de santé dans les pays en développement. Mais de nombreux observateurs nationaux et internationaux constatent que les résultats ne sont pas à la hauteur des efforts consentis. Le constat sur le financement de la santé reste quasi-identique dans l'ensemble des pays à faible revenu : insuffisance de ressources, inefficience et faible protection financière des individus contre le risque maladie. La question de l'utilisation des ressources du secteur de la santé devient centrale pour les politiques de financement ainsi que la nécessité de développer des approches pour rendre plus efficientes les interventions publiques et privées de la santé. La thèse s'organise autour de quatre chapitres. Le premier chapitre est consacré à la mesure de l'efficience des systèmes de santé dans les pays en développement. L'analyse vise à approfondir la connaissance du degré d'efficience des systèmes de santé à l'échelle internationale et en tirer des implications politiques pour le secteur de la santé. Le chapitre 2 poursuit le précédent en cherchant à expliquer les différences d'efficience à l'échelle internationale en portant une attention particulière à la structure du financement des systèmes de santé. Le chapitre 3 prolonge les deux précédents par une analyse microéconomique de l'efficience. Il est consacré à la mesure et à l'analyse de la performance d'un échantillon de 21 hôpitaux en Chine rurale. Enfin, le chapitre 4 analyse les mécanismes d'assurance maladie existants en Afrique francophone et les facteurs susceptibles d'expliquer leur faible contribution au financement de la santé.
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Fiorentino, Marion. "Malnutrition chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents au Sénégal et au Cambodge : problèmes de santé publique et interventions." Thesis, Montpellier, 2015. http://www.theses.fr/2015MONTS089/document.
Full textAbstract:
La dénutrition est responsable de dommages à long terme sur le développement physique et cognitif et de la moitié des décès chez les enfants de moins de 5 ans. La majorité des interventions est concentrée sur la nutrition des jeunes enfants et des mères. Cependant, la malnutrition, également prévalente chez les enfants plus âgés et les adolescents, notamment en Afrique et en Asie du Sud-Est, a des conséquences sur leur développement global, en raison des besoins élevés en énergie, protéines et micronutriments induits par les pics de croissance et de développement cérébral durant ces périodes de la vie. Nos travaux ont évalué la prévalence des malnutritions et leurs facteurs déterminants chez des enfants d’âge scolaire et des adolescents au Sénégal et au Cambodge, ainsi que l’efficacité d’une intervention avec une alimentation enrichie en micronutriments en milieu scolaire au Cambodge. Une étude transversale fut conduite sur un échantillon représentatif de 600 enfants des écoles primaires publiques de la région de Dakar sélectionnés par un échantillonnage aléatoire en grappes. Des taux élevés de maigreur (19%) et de carences en micronutriments (fer 39%, iode 33%, zinc 26%) ont été démontrés. L’enquête de consommation alimentaire a révélé des apports en micronutriments et en énergie insuffisants, ainsi qu’une contribution à l’apport énergétique déficitaire pour les protéines et en excédent pour les lipides, révélant des conditions précaires de ces scolaires en milieu urbain au Sénégal. Au Cambodge, un essai contrôlé randomisé en grappes en double aveugle conduit sur 2400 enfants a permis de mesurer l’impact de riz enrichis en micronutriments consommés pendant 6 mois, dans le cadre du programme d’alimentation scolaire du PAM, sur leurs statuts en micronutriments et leurs performances cognitives. Avant l’intervention, les faibles performances cognitives étaient associées au retard de croissance, à la carence en fer et aux infections parasitaires. La croissance était positivement associée au statut en zinc, lui-même négativement associé à l’infection parasitaire. Les riz enrichis en vitamine A ont amélioré le statut en vitamine A et le riz avec la concentration en fer la plus élevée a eu un impact positif sur les performances cognitives. Les données du Sénégal et du Cambodge ont été analysées pour étudier les indicateurs de malnutrition chez ces enfants d’âge scolaire et adolescents. Comme recommandé par l’OMS, nous avons déterminé les valeurs seuils du périmètre brachial pour détecter la malnutrition aigüe chez les enfants de plus de 5 ans au Cambodge. Nous avons confirmé la nécessité de corriger les concentrations plasmatiques de RBP et de ferritine en fonction du statut inflammatoire et démontré l’intérêt d’une telle correction pour les récepteurs de la transferrine pour améliorer l’estimation de la prévalence des carences en vitamine A et en fer dans ces populations ou l’inflammation est endémique. La dénutrition reste un problème de santé publique chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents au Sénégal et Cambodge. La détermination des malnutritions dans cette tranche d’âge pourrait être améliorée par des recherches sur les indicateurs prenant en compte la variabilité intra populations, les facteurs environnementaux et les besoins spécifiques de ces populations. Des interventions scolaires comme au Cambodge ont des effets positifs sur la nutrition et le développement, plaidant en faveur d’une extension des programmes d’alimentation scolaire y compris dans les zones urbaines défavorisées. La distribution d’aliments fortifiés dans les cantines scolaires existantes est une stratégie peu couteuse d’amélioration de la nutrition et de la santé. La nutrition des adolescentes requiert une attention particulière en raison du risque de grossesse précoce élevé dans de nombreux pays du SudUndernutrition causes long-term damages on the physical and cognitive development and half of deaths among children under 5 y. Most of the current interventions are concentrated on improving nutrition among young children and mothers. However, malnutrition is also prevalent among older children and adolescents, especially in Africa and in South-East Asia. It has adverse effects on their global development because of the high requirements in energy, protein and micronutrients resulting from growth and brain development spurts occurring these periods of life. Our research evaluated the prevalence of malnutrition and their determinants factors among school-aged children and adolescents in Senegal and Cambodia, as well as the effectiveness of micronutrient fortified food in schools in Cambodia. A cross-sectional study was conducted on a representative sample of ~ 600 children aged from 5 to 17 years from primary state schools of Dakar area, selected through a two-stage random cluster sample (30 schools × 20 children). Elevated rates of thinness (19%) and micronutrient deficiencies (iron 39%, iodine 33%, zinc 26%) were showed. The food consumption survey revealed insufficient micronutrients and energy intake, as well as contribution to total energy intake insufficient in proteins and excessive in lipids, which reveals poor conditions among school children in Senegal. In Cambodia, a cluster-randomized placebo-controlled double-blind trial was conducted among 2400 children aged 6-16 y to measure the impact of fortified rice consumed during 6 months within the school feeding program of WFP on their micronutrient status and cognitive performance. Before the intervention, poor cognitive performance was associated to stunting, iron deficiency and parasite infestation. The growth was positively associated to zinc status, which was negatively associated to parasite infestation. Rice fortified with vitamin A improved vitamin A status and rice with the highest iron concentration had a positive impact on cognitive performance. Data from Senegal and Cambodia were analyzed to study indicators of malnutrition among school-aged children and adolescents. According to the WHO recommendations, we suggested mid-upper-arm circumference (MUAC) cut-offs to screen for acute malnutrition among children above 5 years in Cambodia (15.5 cm, 16.4 cm and 18.2cm in boys and 15.4 cm, 16.6 cm and 17.9 cm in girls aged 5-7.9y, 8-11.9 y, and 11-13.9 y). We confirmed the need to correct plasma concentrations of retinol-binding-protein and ferritin according to inflammatory status, and showed the interest of a similar correction for transferrin receptor, these corrections improving the estimation of prevalence of vitamin A and iron deficiencies in populations where inflammation is endemic. Undernutrition remains a public health issue among school-aged children and adolescents in Senegal and Cambodia. Determination of malnutrition in this age range could be improved by research on indicators taking into account intra variability populations, environmental factors and specific needs of these populations. School-based interventions like the one in Cambodia have positive effects on nutrition and development of children, advocating for extension of school feeding, including in disadvantaged urban areas. Distribution fortified food in existing school canteens is a cost-effective strategy to improve nutrition and health. More research and efforts should be shifted to the nutritional status of adolescent girls because of the risk of early childbearing, still commonly practiced in developing countries, and the importance of adequate nutrition during pregnancy. Investing in nutrition in this age range is an opportunity to consolidate the progress achieved in pregnant women and young children through a life-cycle approach and to optimize the development of next generations in developing countries
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Faye, Ousmane. "Place d’un programme de lutte pour la prise en charge des Maladies de peau courantes dans les pays en voie de développement : expérience du Mali." Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066437.
Full textAbstract:
Dans les pays en voie de développement (PVD), les maladies de peau constituent des pathologies négligées malgré les fortes prévalences enregistrées et la nuisance physique qu’elles peuvent occasionner. Jusqu’ici, il n’existe aucune recommandation internationale ou nationale ciblant le problème. Au Mali, dans le cadre d’une initiative de recherche visant à améliorer la santé cutanée des populations, nous avons réalisé plusieurs travaux de recherche. L’algorithme décisionnel élaboré s’est montré particulièrement adapté au niveau primaire du système de santé : sensibilité et spécificité de 75% à 100%. L’essai thérapeutique de non infériorité comparant l’efficacité de l’amoxicilline à celle de l’érythromycine n’a pas mis en évidence de différence entre ces deux molécules qui ont, toutes les deux, montré un taux d’efficacité de 80% (DNS). La prévalence des taches hypochromiques dans la population rurale infantile était de 4%. La formation d’agents de santé primaire sur quelques dermatoses prioritaires a permis d’améliorer leur compétence sur la reconnaissance et la prise en charge de ces affections. La proportion de malades sans diagnostic précis est passée de 36,8% à 10,8 % respectivement avant et après la formation (DS, p<10-6). Le dépistage de la lèpre s’est également amélioré: 5 nouveaux cas dépistés en un an. Par contre, la formation n’a pas eu d’impact sur la prévalence des MDP dans la population générale : 41,8% contre 31,3% (DNS). Notre programme pourrait être une solution raisonnable pour améliorer la santé cutanée des populations dans les PVD.
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Ahmad, Nizar. "Transposition des résultats de la recherche en santé dans les pays en voie de développement : l'exemple de la recherche sur le tabac et le VIH." Paris 7, 2011. http://www.theses.fr/2011PA077034.
Full textAbstract:
Cette thèse est consacrée à l'étude de la transposition des résultats de la recherche médicale dans les pays en développement. Le premier objectif était d'évaluer la prise en compte de l'applicabilité et de la généralisabilité dans les revues systématiques. Le deuxième objectif était d'évaluer l'écart entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche est nécessaire. Nous avons choisi de nous intéresser à deux thématiques : le tabac et l'infection par le VIH. Pour répondre au premier objectif, nous avons réalisé une revue systématique afin d'évaluer la qualité de la description des informations liées à l'applicabilité des résultats des ECRs dans les revues systématiques. Nous avons montré que les données concernant l'applicabilité des interventions concernant le tabac et le VIH étaient globalement mal rapportées et insuffisamment prises en compte. Pour répondre au deuxième objectif. D'une part, nous avons sélectionné tous les ECRs concernant le tabagisme et l'infection par le VIH inclus dans les revues systématiques Cochrane ainsi que tous les ECRs en cours enregistrés sur le portail de l'OMS pour évaluer dans quels pays la recherche est réalisée. D'autre part, nous avons utilisé les données de l'OMS sur la mortalité, la charge de morbidité, la prévalence de fumeurs et de personnes séropositives pour déterminer le contexte où la recherche est nécessaire. Nos résultats mettent en évidence un écart important entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche apparaît nécessaire. Ils mettent également en évidence une sous-représentation majeure des pays en développement dans les données scientifiquesThis thesis is dedicated to the study of the implementation of the results of medical research in developing countries. The first objective was to evaluate systematic reviews in terms of the reporting of data related to the applicability of trial results (external validity or generalisability). The second objective was to compare where research is conducted to where research is needed. We focused on 2 public-health priorities, tobacco use and HIV infection. For first objective, we conducted a systematic review to assess the quality of description of information related to the applicability of the results of RCTs in systematic reviews. Our study highlighted the lack of consideration of applicability of results in systematic reviews of research into 2 public health priorities: tobacco consumption and HIV infection. For second objective, on the one hand, we identified randomized controlled trials (RCTs) included in Cochrane systematic reviews and registered ongoing RCTs identified through the WHO platform (WHC ICTRP) evaluating interventions aimed at reducing or stopping tobacco use and treating or preventing HIV infection to assess the countries in which research is performed. On the other hand, we used the WHO data mortality, global burden of disease, prevalence of smokers and people with HIV to determine the context in which research is needed. Our results highlight a major gap between the context where research is conducted and the context where research appears necessary. They also highlight an important underrepresentation of low- and middle-income countries in currently available evidence and awaiting evidence
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Tapsoba, Hadissa. "Applicabilité internationale et généralisation transculturelle d'instruments de recueil de données pour l'évaluation des systèmes de santé bucco-dentaire." Nancy 1, 2002. http://www.theses.fr/2002NAN11312.
Full text
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Cissé, Boubou. "Recouvrement des coûts et utilisation des services de santé dans les pays d'Afrique au Sud du Sahara : qu'en est-il de l'impact du paiement des soins de santé par les usagers ?" Aix-Marseille 2, 2004. http://www.theses.fr/2004AIX24006.
Full textAbstract:
Suite à la crise financière qui a durement frappée les pays en développement dès le début des années 80, l'instauration du recouvrement des coûts d'accès aux soins (politique de tarification des prestations de services de santé) a été proposée à ces pays en 1985 puis en pratique exigée par la Banque Mondiale à partir de 1987. Depuis lors, il y a eu de nombreuses controverses autour de l'impact de ces systèmes de recouvrement des coûts sur l'accès aux soins et l'utilisation des services de santé. Cette thèse s'intéresse à la problématique de l'équité dans le domaine de la santé en milieu urbain, avec, entre autres questions, celle de savoir si le paiement des soins de santé par les particuliers constitue une source d'iniquité dans le recours aux soins de santé des usagers. Elle présente également la méthodologie et les résultats (issus de données empiriques) d'une recherche sur les inégalités dans l'utilisation des prestations de santé et des dépenses de santé dans le contexte de pays africains, pour mieux saisir quelques aspects de la nature et de l'ampleur des problèmes auxquels se heurtent les groupes défavorisés -et qui les séparent des nantis. Pour ce faire, nous analysons la distribution socioéconomique de l'utilisation des services de santé et des dépenses de santé des ménages à partir d'une méthode d'analyse rigoureuse et commune à tous les sites, basés sur les concepts d'équité vertical et d'équité horizontal et le calcul d'indices fondés sur les courbes de Lorenz, le tout tiré de la littérature d'économie fiscaleFurther to the 1980's financial crisis which has sorely stroked the developing countries, the establishment of the cost recovery scheme (user fees) has been proposed to these countries in 1985, and in practise demand from the World Bank from 1987. Since then, there has been many controversies about the impact of the introduction of user fees on access to health care and utilisation of health services. This thesis deals with the problematic of equity in the field of health in urban area. It's aim is to whether payment of health care by private individuals constitutes a source of inequity in the use and access of health care. It also presents the methodology and the results (resulting from empirical database) of a research on inequality in the distribution of health care use and expenditures in African countries, in order to better grasp some aspects of the nature and the extent of the problems that are facing the underprivileged groups and which separate them from the rich. With this intention, we analyse the socio-economic distribution service use of and expenditure of the households following a common and rigorous method of analysis and commune to all the sites, based on the concepts of vertical equity and horizontal equity and the calculation of indices based on the Lorenz curves, the whole drawn from the literature of tax economy
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Afridi, Muhammad Asim. "The effects of health aid on health outcomes : public versus private channels." Thesis, Aix-Marseille, 2013. http://www.theses.fr/2013AIXM1111.
Full textAbstract:
La réduction de la mortalité maternelle et infantile est universellement acceptée comme un objectif du millénaire pour le développement. L'aide étrangère est un des moyens utilisés pour l'atteindre. Cependant, malgré les succès, à l'échelle microéconomique, de certains programmes de santé financés par les aides étrangères, l'efficacité globale de ces aides demeure inconnue. Plusieurs travaux ont traité de l'efficacité de l'aides sur la croissance économique, mais peu d'entre eux concernent le secteur de la santé. Le but de cette thèse, est précisément d'évaluer l'efficacité des aides étrangères sur des indicateurs de santé à l'échelle macroéconomique. On va essayer d'explorer l'impact des aides étrangères octroyées par des bailleurs privés et publics sur l'état de santé telle que la mortalité infantile, maternelle et des adultes dans les pays en développement. La thèse examine l'affectation des aides étrangères au secteur de la santé, à travers trois documents de travail à soumettre à publicationThe reduction of child and maternal mortality is universally accepted as a millennium development goal (MDG). Foreign aid for health is one of the means implemented to reach it. However, even if many successes of health aid activities have been underlined at the microeconomic level, the effectiveness of health aid in general remains unknown. In spite of many macroeconomic works on aid effectiveness on economic growth, only little deals with its effectiveness in health. The purpose of this thesis is precisely to assess the effectiveness of foreign aid in improving health measurements, at the macroeconomic level. I tried to explore the impact of health aid disbursed by the donors through the government and private sector on health outcomes like child, maternal and adult mortality rates in developing economies. The thesis examines the issue of foreign aid earmarked for health sector using a three-paper format. The three chapters of this thesis can be read independently
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Gboyou, Djidjoué. "L'efficacité des instruments juridiques de protection du médicament contre la contrefaçon dans les pays développés et les pays en voie de développement : cas de la France et du Bénin." Thesis, Tours, 2012. http://www.theses.fr/2012TOUR1011.
Full textAbstract:
En dépit du renforcement de son régime de protection, notamment par l’accord sur les ADPIC institué en 1994 en annexe de l’acte portant création de l’OMC, la contrefaçon de médicament n’a cessé de s’amplifier au point de devenir une activité internationale organisée et très structurée. Ce constat suggère une défaillance de ce régime ainsi qu’une insuffisance des actions et procédures judiciaires de lutte contre la contrefaçon de médicament. Par ailleurs, s’il existe dorénavant un véritable marché international de la contrefaçon de médicament, cet état de fait révèle une offre qui fait écho à une demande existante, persistante et insatisfaite. Comment peut-on alors comprendre qu’en dépit d’une double protection par l’autorisation de mise sur le marché et les droits de propriété industrielle qui singularisent ce produit au regard des biens de consommation courante, le médicament puisse faire l’objet de la contrefaçon, sans pour autant que les auteurs de ce délit ne soient assujettis à des procédures judiciaires suffisamment sanctionnatrices et dissuasives ? Surtout lorsqu’on sait qu’il s’agit d’un produit de santé ayant un lien direct avec la vie humaine. Cette étude suggère que la contrefaçon se nourrit des failles du circuit légal de distribution du médicament, et peut s’expliquer par des facteurs culturels et sociologiques. De même, elle met en relief l’impact des droits de propriété industrielle, notamment du droit de brevet, sur sa copie illicite. En effet par l’appropriation privative qu’ils génèrent sur le produit et l’accentuation de sa marchandisation qu’ils induisent, les droits de propriété industrielle contribuent à rendre le produit inaccessible à certaines catégories de population. Privés de la capacité d’y avoir accès, et puisqu’il faut se soigner pour vivre, celles-ci se tournent vers des produits de substitution, dont les médicaments de contrefaçonDespite reinforcement in protection, notably with the agreement on the ADPIC instituted in 1994 in appendix to the Act on the creation of WTO, medication counterfeiting continues to expand, to the degree of becoming an internationally organized and structured activity. This suggests a gap in protection as well as a shortage of actions and judicial procedures to fight medication counterfeiting. Nonetheless, if a serious international market for medication counterfeiting exists, this situation reveals a supply offered to an existing, persisting and unmet demand. How then can we understand that despite a double protection provided by both the approval for market sale and the patent for industrial property which individualize the product in regards of common consumption, the medication could still be counterfeited, without the perpetrators being subjected to sufficient and dissuasive judicial sanctions? Especially when this involves dealing with a health product, connected directly to human life. The present study suggests that counterfeiting feeds on loopholes in the legal system applying to medication distribution, and can be explained by cultural and sociological factors. In addition, this study emphasizes the impact of rights for industrial property, especially the patent right, on its fraudulent copy. Indeed, by the depriving appropriation they put on the product and the accentuation of its induced merchandizing, the rights of industrial property contribute to make the product inaccessible to some population subgroups. Deprived from the ability to access it, and since one needs to heal in order to live, these subgroups turn to substitutive products, including counterfeited medications
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Doumbia, Macoura. "Capital naturel et capital humain : trois essais en Afrique Subsaharienne." Electronic Thesis or Diss., Université Clermont Auvergne (2021-...), 2024. http://www.theses.fr/2024UCFA0061.
Full textAbstract:
L'objectif de cette thèse est d'analyser l'impact du capital naturel sur le capital humain. Elle se focalise sur les pays de l'Afrique Subsaharienne (ASS) qui sont très exposés aux dégradations environnementales. Globalement, les résultats montrent que les conséquences de la dégradation du capital naturel telles que la pollution de l'air ou la perte de la couverture forestière affectent le capital humain et plus précisément la santé des individus en ASS. La thèse se décline en 3 chapitres originaux. Le chapitre 1 étudie la relation entre la présence d'une aire protégée et le choix de combustible de cuisson en Côte d'Ivoire. L'objectif de la mise en place d'une aire protégée est de lutter contre la déforestation. Toutefois, elle pourrait aussi modifier le choix de combustibles de cuisson des ménages aux alentours. En utilisant les données de l'enquête sur le niveau de vie des ménages de 2015 et un modèle multiniveau à effets mixtes, les résultats montrent que la présence d'une aire protégée augmente la probabilité d'utilisation de la biomasse achetée (bois de chauffe ou charbon de bois) par rapport à l'énergie propre (gaz). L'effet dépend des caractéristiques du chef de ménage, du statut socio-économique du ménage, du niveau de développement de la zone de résidence et du niveau de protection de l'aire protégée. Ainsi, les aires protégées intégrales augmentent la probabilité d'utiliser une énergie propre. En plus d'éclairer les déterminants du choix de combustible, ce chapitre permet de mieux comprendre les conséquences de l'instauration des aires protégées.La pollution de l'air intérieur constitue un problème de santé publique dans les pays en développement et surtout en ASS où des combustibles solides sont utilisés pour les besoins énergétiques des ménages. Les femmes, habituellement responsables de la cuisine, et leurs jeunes enfants, sont les plus exposés à la pollution de l'air intérieur. Le chapitre 2 analyse la relation causale entre la qualité de l'air intérieur et le risque de maladies respiratoires chez les individus en Côte d'Ivoire en fonction du groupe d'âge. En créant un indicateur original de pollution de l'air intérieur grâce aux données de l'enquête sur le niveau de vie des ménages de 2015 et en utilisant un modèle multiniveau à effets mixtes, l'étude révèle que la pollution de l'air intérieur augmente le risque de maladies respiratoires chez les enfants de moins de 5 ans. L'effet dépend de la présence des aînés âgés entre 5-15 ans, de la taille et de la zone de résidence du ménage. Le chapitre 3 s'intéresse à l'impact de la pollution de l'air ambiant sur l'absentéisme scolaire en Afrique du Sud, pays dont l'air ambiant est relativement dégradé. Les données de l'enquête générale des ménages de 2015 et 2016 sont utilisées. En raison de l'exposition non aléatoire à la pollution de l'air, une méthode à variable instrumentale est appliquée. Les instruments utilisés sont les épisodes d'inversion de température, la vitesse et la direction du vent, qui affectent la concentration de polluants dans l'atmosphère. Les résultats montrent qu'une hausse de la concentration de particules fines augmente le risque d'absentéisme chez les enfants âgés entre 5 et 15 ans. L'effet varie en fonction du niveau de richesse, de la taille du ménage, de la structure du ménage, et du sous-groupe de population du chef de ménage. Ce chapitre contribue à la littérature en apportant une réponse claire quant à l'effet de la pollution de l'air ambiant sur l'absentéisme scolaire qui était jusqu'ici mitigéThis thesis aims to analyse the impact of natural capital on human capital. It focuses on Sub-Saharan African (SSA) countries that are heavily exposed to environmental degradation. Overall, the results of the thesis corroborate that natural capital degradation, such as air pollution and the loss of forest cover, affects human capital and, more specifically, the health of individuals in sub-Saharan Africa. The thesis is divided into three original chapters. Chapter 1 examines the relationship between the presence of a protected area and the choice of cooking fuel in Côte d'Ivoire. Environmental objectives, namely reducing forest and biodiversity losses, lead to the implementation of protected areas. However, preserving the environment could also change the choice of cooking fuels made by households living near protected areas. Using data from the 2015 Household Living Standards Survey and a multilevel mixed effects model show that a protected area increases the probability of using purchased biomass (firewood or charcoal) compared with clean energy (gas). The effect depends on the characteristics of the household head, the household's socio-economic status, the level of development of the area of residence and the level of protection of the protected area. Thus, integral protected areas increase the probability of using clean energy. Besides shedding light on the determinants of fuel choice, this chapter provides a better understanding of the consequences of establishing protected areas. Indoor air pollution is a public health problem in developing countries, especially in sub-Saharan Africa, where households mostly rely on solid fuels to cover their energy needs. Women, who are usually responsible for cooking, and their young children are the most exposed to indoor air pollution. Chapter 2 analyses the causal relationship between indoor air quality and the risk of respiratory diseases in individuals in Côte d'Ivoire, according to age group. By creating an original indicator of indoor air pollution using data from the 2015 Household Living Standards Survey and using a multilevel mixed-effects model, the study reveals that indoor air pollution increases the risk of respiratory disease in children under five. The effect depends on the presence of older children aged between 5 and 15 and the household's size and area of residence.Chapter 3 focuses on the impact of ambient air pollution on school absenteeism in South Africa, of which air quality is relatively poor. It relies on the General household survey data from 2015 and 2016. Due to the non-random exposure to air pollution, the econometric strategy implements an instrumental variable method. The instruments used are temperature inversion episodes, wind speed and wind direction, which affect the concentration of pollutants in the atmosphere. The results show that an increase in the concentration of fine particles increases the risk of absenteeism in children aged between 5 and 15. The effect varies according to the level of wealth, the household size, the household structure, and the population sub-group of the head of household. This chapter adds to the literature that has been delivering mixed results until now by providing a clear answer to the effect of ambient air pollution on school absenteeism
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Loum-Neeser, N'deye fatou. "Les pays en développement et la brevetabilité des médicaments en matière de lutte contre le VIH/SIDA : étude de droit comparé sur les controverses actuelles concernant le rôle des brevets pharmaceutiques dans l'accès aux médicaments de traitement du VIH/SIDA des pays en voie de développement." Thesis, Strasbourg, 2012. http://www.theses.fr/2012STRAA034/document.
Full textAbstract:
Dans les pays en développement (PED), les problèmes engendrés par le VIH/SIDA et l’inaccessibilité des antirétroviraux (ARV) s’avèrent être la cause de ravages extrêmement préoccupants à tous les niveaux (démographique, politique, social et économique). Dans le cadre de l’Organisation mondiale du commerce (OMC), et notamment de l’Accord sur les aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce (« Accord sur les ADPIC »), un nombre croissant de PED ont ou sont en train d’intégrer un standard international de protection des brevets de produits et de procédés pharmaceutiques à leur législation nationale. Cette intégration a eu et continue de jouer un rôle majeur dans la problématique de l’accès aux médicaments dans les PED. Les conditions et les effets du régime de protection des innovations suscitent de vifs débats entre les partisans d’une protection accrue des brevets et les défenseurs de l’accès aux médicaments essentiels. Une des principales motivations de notre travail de recherche est de fournir une étude permettant de trouver des solutions à la fois favorables à l’amélioration de l’accès aux médicaments et à la préservation de l’innovation. Le problème complexe de l’accès aux médicaments ARV dans les PED est influencé par la pluridisciplinarité et l’interdépendance de nombreux facteurs. Le système des brevets ne constitue pas « l’unique » solution au problème. Toutefois, il doit être plus sérieusement considéré dans sa fonction d’équilibrage entre l’intérêt privé et l’intérêt collectif. C’est un outil juridique précieux pour le développement économique et technologique des PED et la réalisation de l’intérêt commun contre la pandémieIn developing countries, problems brought about by HIV/AIDS and inaccessibility of antiretrovirals (ARVs) are proving to be the cause of serious damages at all levels (demographic, political, social and economic). Within the context of the World Trade Organization, and in particular the Agreement on Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights (“TRIPS Agreement”), a growing number of developing countries have integrated or are in the process of integrating into their national law an international standard of patent protection for pharmaceutical products and processes. Such integration continues to play a major role in the issue of access to medicines in developing countries. The conditions and effects of the protection regime respecting innovations give rise to heated debates between supporters of an increased patent protection and defenders of the access to essential medicines. One of the main motivations for our research is to provide a study that helps to find solutions that are both in favour of improving access to medicines and protecting innovation. The complex problem of access to ARV drugs in developing countries is influenced by the multidisciplinarity and interdependence of many factors. The patent system does not solve the problem on its own. However, it should be seriously considered in its function of balancing the private and collective interests. It is a valuable legal tool for the economic and technological development of the developing countries and to achieve the common interest against the pandemic
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Hamza, Oualid. "Sécurité sanitaire des aliments, commerce et développement : approche par l'Economie Industrielle." Thesis, Paris 2, 2012. http://www.theses.fr/2012PA020073/document.
Full textAbstract:
La thèse s’inscrit dans le contexte actuel de régulation internationale de la sécurité sanitaire des aliments. Elle se situe au croisement de la théorie du commerce international, de l’économie industrielle et de l’économie du développement. Il s’agit d’évaluer les conditions favorables à une co-régulation multilatérale efficace et équitable de la sécurité des aliments. Une telle co-régulation doit assurer à la fois la santé des consommateurs des pays développés par rapport aux importations provenant des pays en développement, l’accès de ces pays aux marchés du Nord et la santé des consommateurs des pays en développement à travers l’amélioration des pratiques de production et de commercialisation des filières domestiques. Dans une première partie de la thèse, nous analysons les conditions d’une co-gouvernance Nord-Sud du risque sanitaire, qui soit bénéfique à la fois à la santé des consommateurs du Nord et aux revenus des producteurs du Sud. En se plaçant dans le contexte des marchés domestiques des PED, la deuxième partie de la thèse détermine les conditions pour lesquelles la sécurité alimentaire au sens quantitatif n’est pas incompatible avec la sécurité sanitaire des aliments. Dans une dernière partie de la thèse, nous analysons les instruments publics qui permettent de faire profiter les marchés domestiques du Sud des avancées réalisées dans les filières d’exportation. Sur un plan méthodologique, la thèse se base sur le cadre conceptuel de la théorie de l’organisation industrielle. Les modèles théoriques que nous proposons viennent en appui aux travaux empiriques et aux faits stylisés dont nous faisons une revue détailléeThis thesis is part of the current context of the international regulation of food safety. It stands at the crossroads of international trade theory, industrial economics and development economics and it comes to evaluate the conditions for an effective and fair multilateral co-regulation of food safety. Such a co-regulation should ensure consumers’ health in developed countries faced to imports from developing countries, the access of developing countries to Northern markets and consumers’ health in developing countries through the improvement of production and commercialization practices in domestic supply chains. In the first part of the thesis, we analyze the conditions for a North-South co-governance of health risk, which would be beneficial to both the health of consumers in the North and producers’ incomes in the South. Considering the context of domestic markets in developing countries, the second part of the thesis determines the conditions for which food security, in a quantitative sense, is not incompatible with food safety. In the last part of the thesis, we analyze public interventions that allow South domestic markets to benefit from progresses achieved in the export sectors. From a methodological point of view, the thesis is based on the conceptual framework of the Theory of Industrial Organization. The theoretical models that we propose serve as a support for empirical works and stylized facts that we review in detail
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Nguyen, Truong Tam. "Co-infection VIH/VHC : développement et mise en oeuvre d’outils paracliniques pour la prise en charge dans le pays à ressource limitée et la personnalisation thérapeutique." Thesis, Montpellier, 2015. http://www.theses.fr/2015MONT3508/document.
Full textAbstract:
Les hépatites virales constituent un enjeu majeur de santé public dans le domaine des maladies infectieuses. L’enjeu pour les prochaines années sera de mettre en œuvre des stratégies de dépistage et de de prise en charge des hépatites virales et du VIH, en particulier chez les usagers de drogue par voie intraveineuse et dans les pays à ressources limitées. Dans ce travail de thèse nous avons évalué des outils et des stratégies nouvelles pour améliorer le diagnostic et la prise en charge des infections par le VIH et le VHC dans les pays du Sud. Notre première étude porte sur l’évaluation de la performance diagnostique de la primo-infection du VIH sur Dried serum spot (DSS) par rapport aux tests rapides. Cette étude a été rétrospectivement réalisée chez 39 cas diagnostiqué Primo-infection du VIH entre 2000 et 2012 au CHU de Montpellier. En comparant avec le résultat sur le DSS, nous avons réussi à avoir une sensibilité de 87.2% (34/39) avec PCR Ag/Ac combiné 4eGeneration (ElecsysCombi PT test reactive et Liaison XL test reactive) témoignant de la bonne performance de ce test. Nous avons réalisé par la suite une étude clinico-virologique chez 104 patients co-infectés par le VIH et le VHC à Haiphong, Vietnam (ANRS 12262). C’est pour la première fois qu’une telle étude descriptive (évaluation clinico-virologique, évaluation de la fibrose hépatique avec les marqueurs biologiques recommandés par l’OMS et également par le Fibroscan®) est réalisée dans cette population au Vietnam. L’évaluation clinique, l’analyse des tests biochimiques et virologique et celle de la fibrose par l’élastographie hépatique (Fibroscan®, Echosens) ont été réalisées Parmi 104 patients, 93 (89,4%) avaient des ARN du VHC détectable (médiane 6,19 (4,95 à 6,83 log10 UI / mL). La plupart des patients ont été infectés par les génotypes 1a/1b (69%) et les génotypes 6a/6e (26%). 43 patients (41,3%) présentaient une fibrose significative (≥ F2), dont 24 patients (23,1%) avec une fibrose extensive (F3) et/ou une cirrhose hépatique (F4). L’évaluation de la fibrose hépatique par l’élastométrie (Fibroscan®) est utilisée comme l’examen de référence à comparer avec le test APRI (AST-to-platelet ratio index) recommandé par l’OMS dans la prise en charge des patients infectés par le VHC dans les pays à ressource limitée, en prenant le cut-off élevé supérieur ou égale à 2, nous avons réussi à classifier les fibroses sévères/cirrhose hépatique avec une sensibilité à 90% et une spécificité à 84% (Se: 90%, Sp: 84%, AUROC = 0,93, IC 95%: 0,86 à 0,99).Notre dernière étude a évalué la réponse des marqueurs immunologiques à l’association de Peginterféronα (PegIFNα) et ribavirine. Nous avons étudié la concentration des 25 cytokines chez 30 patients co-infectés par le VIH et le VHC. Les résultats ont été comparés entre les patients classés « RVS » (réponse virologique soutenue) (RVS, n = 19) et les non-répondeurs (NR, n = 11). Le changement en concentration des cytokines lié à la thérapie PegIFNα-ribavirine a été observé chez les patients RVS et NR. Le changement en concentration sérique de l'IL-8, MIP-1β; et MCP-1 pourrait être associé à l'efficacité de la bithérapie PegIFNα-ribavirine chez les patients co-infectés par le VIH et le VHC.L’amélioration du dépistage et du diagnostic est un élément primordial faisant partie du contrôle de ces infections virales. Notre étude a renforcé l’hypothèse de l’utilité de DBS. Le Fibroscan® et les marqueurs biologiques (APRI Test) sont des outils intéressants pour l’évaluation de la fibrose hépatique dans les pays à ressources limitées. Mot clés : Co-infection HIV-VHC, usagers de drogues par voie intraveineuse, dried blood Ssot, fibrose hépatique, fibroscan, APRI, interféron pégylé, VietnamChronic viral hepatitis is a major public health issue worldwide in the field of infectious dis and mostly affects resource-constrained countries. The challenge for the resource-limited countries is to implement the strategies for screening and management of viral hepatitis, particularly for hepatitis C among people who inject drugs.In this thesis we have evaluated new tests and strategies to improved diagnosis and therapeutic monitoring of HCV and HIV infection in low resource setting. The first study evaluated the performances of HIV testing using filter paper (DSS – Dried serum spot) compared with rapid tests during the early phase of HIV infections. A total of 39 serum samples form newly diagnosed HIV infected persons was included. Fourth generation immunoassays (ElecsysCombi PT test reactive and Liaison XL test reactive) identified 34 out of 39 HIV early infections using dried serum spot, whereas the Determine TM HIV-1/2 rapid test detected 24 out of 39 HIV positive serum (87.2% vs 61.5% respectively, p = 0.009). Fourth generation Ag/Ab immunoassays performed on DSS had good performance for HIV testing during the early phases of HIV infection. In the second study, we conducted a cross-sectional study aimed to assess the proportion of clinically significant fibrosis in HIV/HCV-co-infected patients followed in Viet Tiep Hospital in Haiphong, Northern Vietnam. From February to March 2014, 104 HIV-HCV coinfected patients receiving antiretroviral therapy (ART) were prospectively enrolled. 93 (89.4%) had detectable HCV RNA, median 6.19 (4.95-6.83 Log10 IU/mL). Patients were mainly infected with genotypes 1a/1b (69%) and genotypes 6a/6e (26%). 43 patients (41.3%) had fibrosis ≥ F2 including 24 patients (23.1%) with extensive fibrosis (F3) and/or cirrhosis (F4). Using Fibroscan® as a gold standard, the high threshold (2) of AST-to-platelet ratio index (APRI) had very good performances for the diagnosis of extensive fibrosis/cirrhosis (Se: 90%, Sp: 84%, AUROC=0.93, 95%CI: 0.86-0.99).In the last study, the impact of pegylated interferonα (PegINFα) and ribavirin therapy on T cell immune response was explored in HIV/HCV coinfected patients. Concentrations of 25 cytokines and CD8+ T cell activation were monitored in HCV/HIV co-infected patients. Results were compared between patients retrospectively classified as sustained virological responders (SVR, n=19) and non-responders (NR, n = 11). High pretreatment concentrations of IP-10 (CXCL-10) and MCP-1 (CCL-2) were associated with poor anti-HCV response. Highest rise in MIP-1β; and MCP-1 levels was observed four weeks after anti-HCV treatment initiation in SVR compared to NR, whereas a decrease of IL-8 concentration was associated with treatment failure (p= 0.052). Treatment based on drugs having immunomodulating activities may benefits from immunomonitoring using multiplex techniques. In conclusion, improving access to HIV and HCV diagnosis and monitoring are critical toward the control of these infections. Our work performed illustrate how dried blood spot, point of care testing, Fibroscan and simplified assays may contribute to HIV and HCV care in low resource setting. Key word : Co-infection HIV-HCV, IV drug user, dried blood Spot, liver fibrosis, fibroscan, APRI, Pegylated interferon, Vietnam
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Rath, Barbara. "La mégère apprivoisée : élaborer des stratégies pour la gestion de la résistance aux médicaments dans la grippe et l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine." Thesis, Besançon, 2012. http://www.theses.fr/2012BESA3012/document.
Full textAbstract:
Le développement de médicaments efficaces contre le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est l'une des plus grandes réussites dans l'histoire médicale récente: lorsque la thérapie combinée est devenu la norme des soins en 1996, une maladie mortelle a été progressivement transformée en une maladie chronique gérable. Les décennies suivantes ont été consacrées à l'élaboration des schémas thérapeutiques consolidés pour les adultes et les enfants, à la prévention de la transmission mère-enfant et à élargir l'accès à la thérapie antirétrovirale dans les pays en développement. La réussite d'un traitement antiviral de l'infection par le VIH est devenue un modèle pour l'élaboration de stratégies de traitement efficaces pour d'autres maladies virales, telles que les hépatites, les infections à herpesviridae, enteroviridae, et la grippe A et B. Cette thèse vise à tracer une ligne continue depuis : (1) de nouveaux modèles in vitro pour simuler un traitement combiné contre un VIH-1 multirésistant afin de promouvoir la sélection du régime le plus/ durable chez les patients en sauvetage thérapeutique, à (2) la meilleure approche e11 termes de coût-bénéfice pour la surveillance de la pharmacorésistance dans les cohortes de patients traités dans des milieux à faibles ressources, et enfin jusqu'à (3) une approche translationnelle vers la gestion du traitement de la grippe et la prédiction du développement- de virus résistants aux médicaments chez les enfants. Elle vise à fournir une synthèse des leçons apprises dans l'optimisation de stratégies de traitements antiviraux et de la prévention des résistances contre le VIH et le virus de fa grippe chez les adultes et les enfantsThe development or efficacious drugs against the human immunodeficiency virus is one of the greatest success stories in the recent medical history: when combination therapy became standard of care after the Vancouver Conference in 1996, a deadly disease was gradually turned into a manageable chronic condition. The following decades have been dedicated to developing consolidated treatment regimens for both adults and children, to the prevention of mother-to-child transmission and to expanding access to antiretroviral therapy (AR1) in developing countries. Subsequently, the success story of antiviral treatment of Hl V infection has become a model for tl1e development of successful treatment strategies for other viral diseases, such as hepatitis and infections with herpesviridae, enteroviridae and influenza A and B. This thesis aims to draw a continuous line from: (1) new in vitro models to simulate comhination therapy against multidrug-resistant HIV-1 promoting the selection of the most sustainable regimen in salvage patients, to (2) a cost-effective approach to monitoring drug resistance in treatment cohorts in low-resource settings, and finally to (3) a translational approach to managing influenza therapy and predicting the development of drug resistant influenza in children. The work presented herein aims to provide a comprehensive view of the lessons learned in optimizing antiviral treatment strategies against HIV and influenza virus in adults and children
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Diallo, Elhadj Mamadou Saliou. "Three essays on progress towards universal health coverage in developing countries." Electronic Thesis or Diss., Université Clermont Auvergne (2021-...), 2021. http://www.theses.fr/2021UCFAD034.
Full textAbstract:
De nombreux efforts, et d’immenses progrès ont été réalisés ces dernières années par les pays à revenu faible et intermédiaire vers la couverture universelle de santé. Celle-ci est atteinte lorsque tous les individus ont accès à des soins de santé de qualité lorsqu’ils en expriment le besoin, et sans encourir de difficultés financières. Cette thèse s’efforce de mesurer les progrès réalisés par les pays à revenu faible et intermédiaire en matière de couverture universelle de santé, d’en déduire les déterminants et de mettre en évidence les effets que peuvent avoir la couverture universelle de santé sur l’état de santé. La thèse s’organise autour de trois chapitres. Le premier chapitre montre l’effet des paiements directs sur la pauvreté. L’analyse vise à décrire la nécessité de progresser vers la couverture universelle de santé en mettant en exergue l’effet des paiements directs sur la pauvreté. Le deuxième chapitre vise à exposer les facteurs qui expliquent les progrès réalisés par certains pays en matière de couverture universelle de santé, en analysant l’effet spécifique des recettes du gouvernement. En outre, à la différence d’autres études, ce chapitre déduit le niveau minimal de recettes du gouvernement en pourcentage du PIB que les pays à revenu faible et intermédiaire devraient mobiliser pour progresser significativement vers la couverture universelle de santé. Enfin, le chapitre trois étudie l’effet du progrès vers la couverture universelle de santé sur l’état de santéMany efforts and tremendous progress has been made in recent years by low- and middle-income countries towards universal health coverage. It is achieved when all individuals have access to quality health care when they need it, without incurring financial hardship. This thesis aims to measure the progress made by low- and middle-income countries in universal health coverage, deduce their determinants, and highlight the effects of universal health coverage on health outcomes. The thesis is organized around three chapters. The first chapter shows the effect of out-of-pocket expenditures on poverty. The analysis aims to show the necessity to move towards universal health coverage by highlighting the effect of out-of-pocket expenditures on poverty. The second chapter aims to show the factors that explain the progress made by some countries in universal health coverage and analyzing the specific effect of government revenue. In addition, this chapter, unlike other studies, deduces the minimum level of government revenue as a share of GDP that low and middle-income countries should mobilize to make significant progress towards universal health coverage. Finally, chapter three examines the effect of progress towards universal health coverage on health status
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DRAME, ALIOU. "Système de santé et ajustement structurel dans les pays en développement : cas du Sénégal." Paris 10, 1999. http://www.theses.fr/1999PA100031.
Full textAbstract:
L'objectif de cette these est double : - comprendre les modalites de fonctionnement des systemes de sante dans les pays en developpement : l'organisation, les determinants de l'etat de sante et le financement de la sante. Il s'agit d'evaluer la part du systeme et des politiques de sante dans les resultats sanitaires des pays en developpement. - identifier les mesures d'ajustement structurel au senegal et leur part dans l'evolution du systeme de sante senegalais. Autrement dit, par une analyse poussee de l'application des p. A. S et du systeme de sante en vigueur au senegal, nous avons essaye de faire la part des choses entre les evolutions propres au systeme de sante de celles qui decoulent des changements engendres par l'application des p. A. S. Dans le secteur de la sante. Il ne s'agit pas donc d'une these de plus sur les fondements theoriques des pa. S, la portee ou l'efficacite des p-a. S pour sortir les pays africains de la crise, comme ce fut le cas durant les annees 80. Le lecteur interesse par ces questions pourra se referer a l'annexe 1 de cette these. Nous nous interesserons aux p. A. S que pour analyser leurs effets sur le fonctionnement du systeme de sante senegalais.
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Pepiezep, Pehuie Apolin. "Les Insuffisances de la réglementation du crèdit et leurs conséquences dans les systèmes juridiques des pays en développement : cas des pays de la zone franc." Perpignan, 2008. http://www.theses.fr/2008PERP0880.
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Baldé, Yéro. "Aide publique, transferts des migrants et développement économique." Limoges, 2012. http://aurore.unilim.fr/theses/nxfile/default/c00b49f1-8b9f-4bb5-a203-00de98fbfbfe/blobholder:0/2012LIMO1016.pdf.
Full textAbstract:
Ce travail de thèse a pour objectif de discuter de la problématique du développement et de son financement. Nous avons montré qu’il y a des blocages au développement (trappes à pauvreté) liés à plusieurs facteurs dont notamment le manque d’épargne et de capital. L’aide publique et les transferts de migrants permettent théoriquement de sortir de ces blocages en augmentant l’épargne, donc le capital et la production au final. Mais cela n’est possible que si les apports en aide et transferts permettent de dépasser le revenu du seuil de consommation de subsistance mais aussi au moins le seuil de sortie de la trappe à pauvreté. La persistance de la pauvreté, ainsi que les montants d’aide toujours importants sont révélateurs de l’inefficacité de l’aide publique d’après la littérature. Les raisons de cette inefficacité résident dans la présence de multiples intérêts des donateurs, les détournements de l’aide, l’absence d’institutions favorables, les circuits d’allocations complexes et les bureaucraties, les problèmes d’incitations. Les transferts des migrants sont ainsi évoqués comme une nouvelle source de financement. La littérature montre que les transferts, même s’ils ont des effets négatifs, ne sont pas seulement consommés inutilement, mais sont sources de devises et contribueraient à financer l’éducation, la production agricole, l’investissement et biens d’autres domaines dans les pays en développement. Nos estimations économétriques montrent que l’aide publique et les transferts de migrants favorisent l’épargne et l’investissement, mais que les transferts sont plus efficaces que l’aide publique. En effet, les transferts seraient moins soumis aux jeux d’intérêts multiples dans lesquels évolue l’aide publique, les problèmes d’incitations seraient moins accentués. Les circuits d’allocation sont plus directs et moins complexes, comparés à l’aide publique pour laquelle la multiplicité des intervenants et la bureaucratie rendent coûteuse l’allocation et multiplient les problèmes principal-agent. Les transferts entrainent peu de détournements et arrivent directement à la population sans passer par des gouvernements, contrairement à l’aide publique qui passe par les gouvernements et dont une grande partie disparaît dans les circuits d’allocation avant d’atteindre les populations pauvresFour chapters have been developed in this dissertation with the aim to discuss and analyze the issue of financing for development in poor countries. Foreign assistance and migrant remittances are the two financial flows we are interested in. In chapter 1 we discuss the problems of development and highlight the existence of poverty traps related to capital, saving, technology, demographics, human capital, skilled migration or brain drain institutions and financial system. In addressing these constraints, we analyze the theoretical contribution from external financing. We find that foreign assistance and migrant remittances can help receiving countries to get out of poverty trap by increasing income and then saving , capital therefore the final production. But this is only possible if the amounts of funds received exceed the income threshold of subsistence consumption but also exceed at least the poverty trap threshold. In chapter 2 we present the foreign assistance mechanisms and discuss its effectiveness. The growing importance of foreign assistance flows is indicative of its failure to help receiving countries getting out of the poverty trap. We identify several reasons that explain this failure : the inadequate use of the Harrod-Domar model, donors' interests, instutional weakness, complex delivery chain and channels, heavy bureaucracies, corruption and misappropriation of aid, incentive problems. Migrant remittances presented in chapter 3 are referred to as a complementary source of financing. With 338 billion of dollar sent by migrants in 2008, migration is no longer seen as source of poverty trap by reducing the stock ogf human capital in migrant origin countries. Migration, through remittances is now considered as source for capital development. Remittances are not only spent on subsistence consumption. They are also important source of foreign exchange and income for capital accumulation : investment, education and human capital accumulation. In chapter 4 we investigate empirically the effectiveness of foreign assistance and migrant remittances in promoting development. We find that these two financial flows are effective. However remittances are more effective than foreign assistance, because they are less constraint to donors' interests, bureaucracies, incentive problems, principal-agent problems corruption, and misappropriation. Remittances are directly received by people in needs and not by corrupt governments as it is the case for foreign assistance where a large amount is misapporpriated before reaching the population
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Jakubowicz, Muriel. "Évaluation de politique publique : les retraites non-contributives dans les pays en développement." Paris, EHESS, 2006. http://www.theses.fr/2006EHES0030.
Full textAbstract:
À l'heure où les retraites non-contributives sont au cœur des débats dans les pays en développement, cette thèse se livre à un exercice d'évaluation ex-ante et ex-post de ce type de régime. Ex-ante, l'impact attendu sur la réduction de la pauvreté des personnes âgées dépend principalement de la structure des ménages dans lesquels elles vivent : plus elles vivent dans des ménages élargis, plus elles sont difficiles à cibler par un transfert monétaire. Ex-post, en exploitant la réforme brésilienne des retraites rurales de 1991 comme une quasi-expérience naturelle, il apparaît que ce type de transfert est susceptible d'atteindre également d'autres catégories vulnérables de la population : dans le cas du Brésil, les jeunes filles en difficulté viennent cohabiter avec leurs parents retraités. La retraite permet également de desserrer les contraintes de crédit des ménages bénéficiaires et a ainsi un impact positif sur l'offre de travail des jeunes agriculteurs indépendantsMinimum pensions are on the reform agenda in developing countries and this thesis assesses the impact of this kind of transfert, ex-ante and ex-post. The expected impact on elderly poverty reduction depends on the size of the household they live in : extended families make it more difficult to tackle elderly poverty. Ex-post, the Brazilian rural pension reform (1991) used a quasi natural experiment evidenced that this kind of program may have huge effects on other vulnerable groups. For instance, in Brazil, poor young woman moved to live with their pensioners-parents. The young self-employed working in agriculture benefited also from the pension, through a softening credit and liquidity constraints mechanism
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Roumégous, Emmanuelle. "Régimes de change et détermination du taux de change dans les pays en développement." Clermont-Ferrand 1, 2003. http://www.theses.fr/2003CLF10001.
Full text
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Desbordes, Rodolphe. "Examen des liens entre gouvernance publique et investissement direct étranger dans les pays en développement." Paris 1, 2005. http://www.theses.fr/2005PA010074.
Full textAbstract:
Cette thèse examine l'hypothèse selon laquelle la qualité de la gouvernance publique d'un pays en développement est le principal déterminant du volume d'investissement direct étranger qu'il reçoit. Le chapitre 1 évalue le rôle de la gouvernance publique comme déterminant de l'investissement direct étranger en comparant deux régions à l'attractivité diamétralement opposée : l'Afrique sub-saharienne et l'Asie du sud-est. Le chapitre 2 développe un indicateur de risque-pays qui renseigne sur l'incertitude à laquelle sont spécifiquement soumises les firmes multinationales et qui capturent des caractéristiques des pays qui sont difficilement observables et quantifiables. Le chapitre 3 teste l'hypothèse selon laquelle la qualité des relations diplomatiques qu'entretient un pays avec le reste du monde influence le volume d'investissement direct étranger qu'il reçoit. Le chapitre 4 considère indirectement la possibilité qu'un déterminant inobservable du choix de localisation des firmes multinationales soit la capacité des entreprises étrangères à obtenir un traitement préférentiel de la part des gouvernements des pays hôtes, qui serait refusé aux entreprises locales. Le chapitre 5 analyse l'efficacité des incitations fiscales et financières, et par extension leurs coûts, en calculant des équivalences à l'impact d'une mauvaise gouvernance publique sur l'investissement direct étranger reçu par un pays, en terme de hausse du coût du travail ou d'augmentation de la fiscalité.
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Etchepare, Michel. "La définition d'une stratégie de santé publique dans les pays en développement : l'exemple du sida en Afrique." Paris 9, 1988. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=1988PA090047.
Full textAbstract:
De par sa singulière propension à déborder le seul domaine médical, le sida agit aujourd'hui comme un authentique révélateur de divers dysfonctionnements dans les domaines sanitaires, socio-politiques et économiques, et impose une réflexion pragmatique sur tous ces points. Une analyse à la fois multidisciplinaire et prospective est, de ce fait, indispensable pour toute appréhension exhaustive du problème, et pour estimer les enjeux humains, sociaux et économiques à moyen terme. C'est le sujet de la présente étude, limitée ici à l'AfriqueDue to its specificity to go beyond the mere medical field, aids acts now as an authentic revealer of various dysfunctions in the sanitary, socio-political and economical fields, and commands a pragmatic reflection on all these points. Thus, any comprehensive approach of the problem will require a multidisciplinary as well as a prospective analysis, which will allow an estimate of the human, social and econominal middle term stakes : this is the subject of the present study, limited here to the case of Africa
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Imbert, Clément. "Trois essais sur l'emploi public dans les pays en développement." Paris, EHESS, 2012. http://www.theses.fr/2012EHES0059.
Full textAbstract:
En économie, l’emploi public est souvent étudié en référence à l’efficacité de la provision de biens et de services collectifs. A rebours de cette approche, cette thèse réunit trois articles qui traitent de l’emploi public dans les pays en développement sous trois angles différents. Le premier étudie les différences de salaire entre le secteur public et le secteur privé au Vietnam et leur évolution entre 1993 et 1998 ; cette période se caractérise par un avantage croissant aux salariés du public. Nous montrons que cette évolution est due à une augmentation des salaires des plus qualifiés dans le public et non à la sélection de salariés plus productifs. Notre interprétation de ce résultat est que l’augmentation des salaires du public répond à des motifs politiques. Le second article étudie un programme national d’emploi garanti en Inde, qui offre à tout ménage rural 100 jours de travail sur les chantiers publics. Nous montrons que ce programme diminue l’emploi privé et augmente les salaires des moins qualifiés. L’augmentation des salaires profite aux ménages les plus pauvres au détriment des plus riches, ce qui redouble l’effet redistributif du programme. Le troisième article évalue les effets d’une campagne d’information menée au moment des élections locales au Rajasthan (Inde), qui soulignait les responsabilités des élus dans la mise en place du même programme d’emploi garanti. Nous montrons que la campagne a découragé les élus sortants les moins performants et à l’inverse encouragé de nouveaux candidats, d’origine plus défavorisée, à se présenter. Ceci suggère que la provision d’emploi public est un enjeu fort qui peut modifier l’équilibre politique au niveau localEconomics often study public employment from the point of view of the efficient provision of collective goods and services. This dissertation is composed of three papers which look at public employment in developing countries from three different perspectives. The firs paper studies the wage gap between the public and private sector in Vietnam and their evolution between 1993 and 1998; in this period, the gap in favor of public employees is increasing. We show that this evolution is due to a raise in wages of the most qualified workers in the public and not to the selection of more productive workers. Our interpretation of this result is that the wage increase in the public sector is motivated by political reasons. The second paper studies the national employment guarantee program in India, which offers to each rural household 100 days of employment on public works. We show that the program crowds-out private employment and raises wages for unskilled workers. The wage increase benefits to the poorest households at the expenses of the richest, which doubles the redistributive impact of the program. The third paper evaluates the effect of an information campaign held during local elections in Rajasthan (India), which emphasized village leader responsibilities in implementing the employment guarantee. We show that the campaign discouraged the worse performing incumbents and encouraged new candidates from disadvantaged background to enter. This suggest that public employment provision is an important issue which has the potential to change the local political equilibrium
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Bassi, Angelo. "Analyse économique des dépenses publiques d'infrastructure : application aux pays en développement." Paris 1, 2005. http://www.theses.fr/2005PA010065.
Full textAbstract:
Nous offrons une nouvelle approche pour expliquer pourquoi les services d'infrastucture n'ont pas permis d'atteindre les objectifs de croissance anticipés dans les pays en développement. Deux premières études empiriques, consacrées à l'étude de l'impact des infrastructures sur la croissance (modèle économétrique et modèle des doubles déficits), se démarquant de la littérature antérieure qui se limite à vérifier si ces dépenses sont productives ou non, confirment que ces services ne sont profitables à la croissance que si elles sont fournies de façon optimale. Elles vérifient aussi que ces dépenses sont supérieures au seuil d'optimalité dans la plupart des pays de notre échantillon. Le problème réside donc ailleurs que dans la quantité des services offerts. Nous évoquons ainsi la question de qualité et d'efficacité des services d'infrastructure que nous tentons d'analyser à travers une approche politico-économique. D'où la troisième étude empirique sur les déterminants des dépenses publiques d'infrastucture dans les PED qui met en avant le rôle des facteurs politiques (couleur politique du gouvernement et échéances électorales) dans les décisions publiques en matière d'infrastructure. Enfin, l'analyse positive des dépenses d'infrastructure dans les PED retrace l'importance des "éléphants blancs", de la corruption et du problème de financement des services d'infrastructure qui doivent être au cœur des considérations des gouvernements des PED pour une meilleure utilisation des potentiels de croissance dont bénéficient leur pays.
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Gassab, Maher. "La libéralisation financière dans les pays en développement : des fondements économiques aux analyses d'économie politique." Paris 1, 1997. http://www.theses.fr/1997PA010026.
Full textAbstract:
La litterature sur la liberalisation financiere dans les pays en developpement a connu deux phases. Dans un premier temps, les premieres analyses ont fourni des justifications theoriques aux politiques de liberalisation financiere. Apres l'echec de ces politiques, a la fin des annees 1970, les travaux se sont concentres sur les conditions de leur faisabilite technique. Cette derniere litterature s'est eloignee ainsi de l'aspect purement normatif des premiers travaux dont les propositions semblaient trop hatives. Cependant, ses recommandations (reglementation prudentielle, supervision bancaire. . . ) demeurent insuffisantes, et le probleme financier dans les ped est encore non resolu, en raison de la sous-estimation du role des facteurs extre-economiques en general, et politiques, en particulier. Des lors, une analyse politico-economique de la liberalisation financiere s'impose dans ce cadre theorique, la liberalisation financiere est consideree comme un bien offert par l'etat (gouvernement et administration) et demande par certains agents economiques pouvant s'organiser en groupes d'interet. Les differents acteurs de la sphere financiere sont ainsi dotes de fonctions d'objectif dont les variables sont aussi bien economiques que politiques. En etudiant le comportement de chaque acteur, on met en evidence les determinants politico-economiques de la mise en oeuvre des reformes financieres, ainsi que ceux de leur echec ou de leur succes. On propose enfin les conditions de faisabilite politique de la liberalisation financiereFinancial liberalization in developing countries literature has known two stages. The first analysis provided theoretical fundamentals of financial liberalization. After many failures of experiences, especially in the southern cone, many studies has tried to determine technical feasibility conditions of financial reforms (prudential regulation, bank supervision. . . ). However, these new recommendations seem insufficient, and the financial problem in developing countries remain unresolved. The principal reason is that extra-economic and particularly political factors are neglected. Thus, political economy analysis of financial liberalization is undoubtedly essential. In this framework, financial liberalization is considered as a good supplied by the state (government and bureaucracy) and demanded by some interest groups. Moreover, the different actors in the financial sphere pursue economic and political targets. In a political economy perspective, the study of each actor's behavior allows us to establish determinants of the implementation of financial reforms and of their failures ans successes. Some political feasibility conditions of financial liberalization are also proposed
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Samba, Mamadou Ousmane. "Interventions socio-économiques de l'Etat et croissance des économies en développement : essai d'évaluation globale sur quelques pays d'Afrique." Clermont-Ferrand 1, 1990. http://www.theses.fr/1990CLF10376.
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Elouaer, Ben Njima Nadia. "La dette publique extérieure tunisienne." Lyon 3, 2009. https://scd-resnum.univ-lyon3.fr/out/theses/2009_out_elouaer_n.pdf.
Full textAbstract:
En Tunisie, la crise de la dette des années quatre-vingt est une conséquence de l’insuffisance de l’épargne nationale, de l’accumulation des arriérés de la dette et de l’importance du déficit budgétaire. La dette extérieure tunisienne a atteint son apogée et le risque de défaillance était assez important : la structure de la dette en était une cause. La dette étatique était principalement bilatérale, contractée selon des conditions favorables aux prêteurs et rigides pour la Tunisie. Cette situation n’a pas perduré car la Tunisie a métamorphosé sa politique d’endettement en s’orientant vers la dette multilatérale et les marchés financiers internationaux. Une analyse par les ratios de la situation de la dette publique extérieure tunisienne confirme sa soutenabilité depuis 1986. Cependant, cette étude présente deux limites : d’une part, ces derniers sont statiques, ils ne prennent pas en considération l’évolution de la dette dans le temps. D’autre part, ces ratios ne discernent pas la relation de la Tunisie avec ses partenaires financiers ; cette relation est déterminante dans l’accord des emprunts qu’ils soient bilatéraux, multilatéraux ou des crédits fournisseurs. Ne pouvant garantir sa solvabilité, la Tunisie est contrariée par le suivi continu de sa dette, depuis son élaboration jusqu’à son extinction. Ayant pour objectif l’atténuation de sa dette et le maintien d’un niveau de croissance économique considéré ; l’Etat tunisien a mis en place certaines réformes organisant cette composante des finances publiques. Il s’est fait, également, assisté par les gestionnaires internationaux de la detteIn Tunisia, the debt crisis of eighties is a consequence of inadequate national savings, the accumulation of debt arrears and the huge amount of the budget deficit. The tunisian foreign debt has reached its peak, also the failure risk was quit important: the structure of the debt was a cause. The public debt was mainly bilateral, contracted according multiple conditions in favor of lenders but hard to Tunisia. This situation did not last too long because Tunisia has transformed its debt policy by focusing on multilateral debt and international financial market. A ratio analysis of the situation of the tunisian external public debt confirms its sustainability since 1986. However this study has two limitations: on the first hand, they are static, they don’t take into consideration the evolution of the debt over the time. On the other hand, these ratios don’t discern the relationship between Tunisia and its financial partners; this relationship is crucial at the moment of borrowing agreement whether bilateral, multilateral or provider credits. Unable to guarantee his solvency, Tunisia is opposed by the continuous follow-up of its debt, since the loan decision until its payback. To help decreasing its foreign public debt and to maintain a considerable level of economic growth, the tunisian State set up certain reforms organizing this component of the public finance. It was also supported by national and international debt management systems
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Ki, Zachaël. "Les droits de l'agent public-travailleur dans un pays en développement : l'exemple du Burkina Faso." Perpignan, 1992. http://www.theses.fr/1995PERP0205.
Full textAbstract:
Généralement d'origine coloniale, la fonction publique dans les pays en développement est souvent conçue suivant les principes régissant la fonction publique de l'ex-puissance coloniale. Mais a l'épreuve des réalités de chaque pays, un constat s'impose : l'écart considérable entre le souhaitable défini par référence a une modernité dont la fonction publique de l'ex-métropole fournit le modèle, et le possible strictement régenté par l'état de sous-développement qui rend aléatoire l'effectivité des droits et avantages légalement reconnus aux agents publics. Dans le cas du Burkina Faso qui sert ici d'exemple, cet écart entre le droit et la réalité est analyse suivant trois axes autour desquels s'articule l'ensemble de la thèse : d'abord, le statut économique des agents (première partie), leur statut "social" ensuite (deuxième partie) et, enfin, leur statut professionnel (troisième partie)Usually of colonial origin, the civil service in developing countries has often been planned along the lines of its counterpart in the former colonial power. However, confronted with the hard realities of each country, one cannot fail to notice the discrepancy between what is desirable - a defined in terms of a modernity modelled on the civil service of the former pare nt state - and what is possible within the narrow limits set by the underdevelopment that makes the implementation of the legal rights and privileges of civil servants problematic. Burkina Faso has been chosen to illustrate this discrepancy between reality and the law. The study of this discrepancy is conducted along three main lines of enquiry, which constitute the structure of the thesis : first the economic status of government employees (first part), then their "social" status (second part), last of all their professional status (third part)
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Sergent, Fabrice. "Le financement du développement humain dans les pays pauvres : quel consensus ? : des chimères de l'altruisme à l'ordre economique." Dijon, 1993. http://www.theses.fr/1993DIJOE008.
Full textAbstract:
Les choix budgétaires et les stratégies de financement des secteurs sociaux mis en oeuvre par les gouvernements du tiers-monde font planer un doute quant à leur intérêt à l'égard du développement humain. De même, l'aide des pays industriels pour les deux secteurs fondamentaux que sont la sante et l'éducation, à la fois limitée et mal conçue, ne constitue pas une réponse satisfaisante aux besoins des pays pauvres. Face à ce non-consensus nous pouvons soit en appeler à une morale, soit rechercher dans le domaine des jeux d'intérêts ce qui pourrait motiver un effort plus large en faveur du développement humain. De tels intérêts existent; ils se situent dans le long terme parce que le développement humain des pays pauvres peut être vu comme un investissement pour notre propre compte, mais également à court terme comme le montre l'analyse du mécanisme de ripage de dette (swaping). Par cette pratique, le financement des secteurs sociaux transite par des intérêts financiers de court terme qui confèrent au développement humain une rentabilité immédiate, non-assujettie à la conscience morale ou politique ou à des considérations économiques de long termeBudgetary choices and social sectors financing strategies brought into operation by the third world's governments hang doubt over their interest with regard to human development. In the same way, assistance from industrial countries for education and health, which are key sectors for human development, appears to be quantitatively and qualitatively limited, and thus, is not a good response to poor countries needs. Facing this non-consensus, we can either summon up ethies or political consciousness, or search for extra motivation in the field of interests involved. Such interests exist, either long dated as poor countries development can be seen as an investment for oursselves, or short dated as shown by the analysis of dest swaps. Trough swaping, social sectors financing depends on short term financial interests that confer an immediate profitability to human development, independant of moral political motivation or long terme economic considerations
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Saab, Ramzi. "Le rôle de l'État dans les investissements des entreprises dans les pays en voie de développement : Algérie, Maroc, Syrie." Paris 2, 1994. http://www.theses.fr/1994PA020069.
Full textAbstract:
Des l'independance, l'etat dans les pays de notre echantillon (algerie, maroc, syrie), est entervenu massivement dans le s investissements des entreprises pour des raisons politiques et economiques. Les moyens utilises sont : les plans et le s codes d'investissements. La crise des annees quatre-vingt a montre les limites de l'etat entrepreneur et de l'economie administree. Les effets pervers se sont montres nombreux. D'ou un revirement et un desengagement progressif de l'etat. Cependant, la desetatisation ne se passe pas sans poser de problemes, car le secteur prive est encore faible dans ce pay s; il demeure incapable -pour l'instant-de remplacer l'etat dans les investissements. Ainsi le role de l'etat doit etre reforme. Il devrait reposer sur un partenariat entre l'etat et l'entreprise et sur des incitations approprieesSince independence was proclaimed, the state in the three countries of our study (algeria, morocco, syria) has been a major contributor to the investments of private comanies for political as well as economic reasons. Plans and codes of investments have been its major means of action. The crisis of the eighties clearly revealed the limitations of the entrepreneurial state and of administered economy. The negative aspects have to be numereous. Hence a drastic change of attitude and aprogressive withdrawal of the state. However this desetatisation does not go without difficulties, because the private sector is still too weak to replace the state as to investments. Thus the role of the state. Should be changed. It should rely on a partnership between state & private companies and on adequate incitements
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Bacar, Ahmed Ben Kassim. "L' effet des programmes de soutien au développement sur la pauvreté dans les pays en voie de développement : Cas de l'union des Comores." Perpignan, 2008. http://www.theses.fr/2008PERP0866.
Full textAbstract:
L'union des Comores est confrontée comme la plupart des Etats d'Afrique Subsaharien, à des défis économiques, en 2004, 44,8 pour cent des individus ont des ressources inférieures au seuil de pauvreté de 285 144 fc par tête et par an-, d'autant que la vulnérabilité des ménages est une situation plus répandue que la pauvreté, et que les privations « durables » constituent une composante importante du déficit social. En même temps, les inégalités monétaires, qui se sont accrues entre 1995 et 2004, ont freiné la réduction des pauvretés. Malgré tout, des avancées substantielles en termes de progrès social semblent avoir été accomplies au cours de la période 1995-2004, bien que ce diagnostic appelle une très grande prudence, compte tenu du biais en faveur de la scolarisation des garçons, des progrès très limités en matière de malnutrition des enfants, et des inégalités socio-économiques de malnutritionThe Union of Comoros is facing as most States in sub-Saharan Africa, to economy challenges in 2004, 44. 8 percent of individuals have resources below the poverty line fc 285 144 per head per year , Especially as the vulnerability of households is a more widespread as poverty, deprivation and "sustainable" are an important component of social deficit. At the same time, monetary inequalities, which have increased between 1995 and 2004, slowed the reduction of poverty. Nevertheless, substantial progress in terms of social progress seem to have been completed during the period 1995-2004, although this diagnosis requires a great caution, given the way for the enrolment of boys, little progress in terms of child malnutrition and socio-economy consequences of malnutrition
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Ouarma, Issouf. "Croissance économique et gouvernance dans les pays en développement." Thesis, Bourgogne Franche-Comté, 2021. http://www.theses.fr/2021UBFCG004.
Full textAbstract:
L’objectif est d’estimer les conséquences d’une politique publique pour un objectif de croissance économique sur les conditions de vie et les conséquences d’une politique publique des conditions de de vie sur la performance économique et la qualité de l’action publique. Ainsi, nous analysons la relation entre caractéristiques de conditions de vie, facteurs de croissance économique et qualité de gouvernance. Dans ce système de relations, en complément à la littérature existante, nous accordons une place active à la pauvreté et aux inégalités entre riche et pauvre. Nous mobilisons quatre types de modèles pour analyser ce système de relations en tenant compte de la non linéarité et de la simultanéité des actions et interactions ou en tenant compte du processus de médiation et de modération des effets des différentes variables. Nous réalisons ces analyses avec des données de panels de pays en accordant une place représentative au pays en développement. Toutefois, en marge des panels de pays, nous mettons en évidence la relation entre gouvernance et développement au Burkina FasoNo abstract
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Gnessien, Banou-Florence. "Réflexion sur les fondements d'une politique sanitaire dans un pays en développement : le Burkina Faso." Perpignan, 1995. http://www.theses.fr/1995PERP0208.
Full textAbstract:
Cité parmi les pays les moins avancés de la planete, le Burkina Faso vit une situation sanitaire qui n'est pas des plus enviables. Elle se caractérise, en effet par une mortalité surtout infantile très élevée, une espérance de vie faible dues essentiellement aux multiples maladies, à une mauvaise hygiène du milieu, au manque d'eau potable et a la malnutrition. Le constat qui semble, en tout cas, s'imposer est que la politique sanitaire mise en oeuvre par l'Etat burkinabe reste encore, en dépit des multiples efforts entrepris en ce domaine, largement embryonnaire (première partie de la thèse) et dans le contexte actuel de crise economique necessitant le recours aux remèdes drastiques du f. M. I. , les perspectives ne paraissent pas davantage a l'optimisme. Sauf a envisager une approche nouvelle de la politique sanitaire (deuxième partie de la thèse), le mot d'ordre de l"la santé pour tous d'ici a l'an 2000" lance par l'OMS. , pourrait n'être, au Burkina Faso, qu'un objectif toujours lointainSanitary conditions in burkina faso which is placed among the less advanced countries on earth, are not the most enviable. As a matter of fact, they result in a high mortality rate, especially among children, and by a low life expectancy, both things mainly due to low hygiene in the environment, to the lack of drinking water and to malnutrition. In any case, the observations which seemingly can be derived from these facts are : that the health policy implemented by the state of burkina faso, despite numerous efforts undertaken in this domain, still remains largely embryonic (first part of the thesis), and in the present context of economic crisis which has called for the drastics remedies of the fmi, the perspective does not seem to be any more optimistic. Unless a new approach to the health policy were to be considered (second part of the thesis), the watchword of the oms, "health for everyone by the year 2000", would still be a remote objective in burkina faso
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Makaou, Mahamane. "Politique de change et performances de croissance dans les pays en développement : analyse théorique et empirique." Paris 12, 2000. http://www.theses.fr/2000PA123003.
Full textAbstract:
Ce travail évalue la contribution à la croissance de la politique de change et son effet sur les taux d'investissement et d'exportation. La politique de change y est abordée sous l'angle de dépréciation du taux de change effectif nominal et réel, de sous-évaluation monétaire, résultant ou non d'un effet Balassa, et de mésalignement, induit trop souvent par des politiques macro-économiques expansionnistes. Le cadre d'analyse est un échantillon de 83 PED d'Afrique subsaharienne, du Maghreb et du Moyen Orient, d'Asie et d'Amérique latine, observés sur la période 1970-1995. L'effet de la politique de change sur la croissance est analysé à l'aide d'un modèle de convergence à la Mankiw-Romer-Weil (1992), dans lequel sont introduits à côté des autres déterminants de la croissance, les différents indicateurs de la politique de change. Les modèles sont ensuite estimés par la méthode des données de panel, sur une procédure à effets fixes. Les résultats relèvent une sous évaluation monétaire dans la plupart des pays africains, mais légitimée par l'effet Balassa, alors que la plupart des pays asiatiques pratiqueraient une politique délibérée de sous évaluation. Les pays du Maghreb et du Moyen Orient ont en général un niveau de taux de change réel conforme à leur niveau de développement. Les résultats ont également montré une surévaluation résultant des chocs des termes de l'échange et d'un afflux massif des capitaux étrangers, particulièrement dans les années 70. La dépréciation nominale exerce un effet négatif et fait apparaître des effets de seuil liés à la croissance, tandis que le résidu Balassa et l'indicateur de mésalignement exercent des effets positifs aussi bien sur la croissance que sur les taux d'investissement et d'exportationThis work assesses the contribution of the exchange rate policy to growth and its effect on the investment and export rates. The exchange rate policy is successively defined as the depreciation of effective nominal and real rates, as the monetary under-valuation resulting or not from the Balassa effect, and as the misalignment generally caused by unsustainable macroeconomic policies. The study concerns 83 developing countries of subsaharian Africa, north Africa, the Middle East, Asia and latin America over the 1970-1995 period. The effect of the exchange rate policy on growth is analyzed using the convergence model (Mankiw-Romer-Weil, 1992) : besides the other determinants of growth, the different kinds of exchange rate policy indicators are introduced. The models are then estimated using the method of panel data series on a fixed effects procedure. The estimations reveal an under-valuation on the real exchange rates in most african countries but then justified by the Balassa effect, whereas asian countries deliberately under-value their exchange rates. The north african and middle east countries have a level of exchange rate in accordance with their development level. The results also reveal an over-valuation resulting from variations in the terms of trade and from foreign capital inflows, particularly in the 70s. The nominal depreciation has a negative effect and appears to have threshold effects tied to growth, whereas the Balassa residual and the misalignment indicator have positive effects on growth and also on investment and export rates
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Benseba, Djamel. "Le transfert de la technologie pharmaceutique vers les pays en voie de développement." Paris 1, 1986. http://www.theses.fr/1986PA010009.
Full textAbstract:
L'industrie pharmaceutique offre un exemple saisissant de la situation de dépendance dans laquelle se trouvent les pays en voie de développement. Quelques firmes multinationales originaires des principaux pays développés à économie de marché dominent non seulement la production et la commercialisation de médicaments, mais aussi leur technologie, source de pouvoir de marché. Pour exercer leur contrôle sur les marchés pharmaceutiques des pays en voie de développement, ces grandes sociétés utilisent leur pouvoir technologique, leur maitrise des sources d'approvisionnement en matières premières et substances intermédiaires et celle des réseaux de commercialisation, leur appareil de management, leur facilité d'accès aux marches financiers, etc. . . La capacité industrielle des filiales de firmes multinationales opérant dans ces pays est orientée vers des produits socialement inadaptés aux besoins thérapeutiques locaux, produits consommateurs de substances pharmaceutiques importées à des prix souvent abusifs
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Lopez-Avila, Diana. "Three Essays on Children Well Being, Women Empowerment and Social Programs." Paris, EHESS, 2016. http://www.theses.fr/2016EHES0046.
Full textAbstract:
Dans les pays en développement, plusieurs programmes sociaux sont mis en œuvre avec l'objectif d'améliorer le bien-être des femmes et des enfants. En dépit des évidences existantes sur l'impact de ces programmes, un certain nombre de questions restent discutés. D'une part, les programmes de transferts conditionnés se montrent efficaces pour l'amélioration de la scolarité, alors que leur effet sur la réduction du travail des enfants reste mitigé. Les résultats de cette thèse montrent que le prix relatif du travail des mères et enfants constitue un facteur crucial pour que le programme produise un effet significatif. Le temps de travail des enfants tend à fortement diminuer lorsque le prix du temps de travail des mères est plus bas que celui des enfants. D'autre part, l'évaluation des programmes sociaux orientés vers l'enfance s'est largement concentrée sur la nutrition et les compétences cognitives et no-cognitives. Les possibles effets sur le comportement des parents vis-à-vis de leurs enfants sont souvent omis. Les résultats du présent travail montrent que les parents dont les enfants sont largement exposés â ce type d'interventions, utilisent moins la violence physique comme un moyen pour discipliner leurs enfants. Par ailleurs, bien que le concept de l'autonomisation des femmes joue un rôle important en tant qu'un résultat, mais aussi un mécanisme pour comprendre l'impact des programmes sociaux, peu d'information est disponible sur la manière comment le mesurer. Il ressort de cette thèse que la dimension de capital social semble mieux indiquer pour décrire l'autonomisation des femmesSeveral social programs have been implemented in developing countries with the aim of improving children's and women's well-being. Despite the existing evidence on the impact of these programs, there are still some knowledge gaps where this thesis aims to fill. First, programs such as Conditional Cash Transfers have been effective at increasing school attendance, but do not necessarily at achieving a large reduction on child labor. This thesis shows that the relative price of mothers and children labor is crucial to observe a reduction in child labor, due to the program. Children's working time is going to largely decrease in cases where mother's labor time is less expensive as compared to children's. Second, the evaluation of programs targeted to early childhood has been largely focused on nutrition, health, cognitive and non-cognitive skills, leaving aside parenting outcomes. Evidence found in this thesis shows that early childhood interventions impact parenting practices, particularly how children are disciplined. Parents of children who are largely exposed to these interventions use less physical violence as a way to discipline their children. Finally, women's empowerment plays a key role as an outcome and as a channel in the evaluation of these interventions. However, we lack information on how to approach and assess women's empowerment. This thesis shows that social capital seems to better capture women's bargaining power, as compared to traditional dimensions, such as participation in household decisions. This later analysis is done to understand the relation between women's empowerment and domestic violence
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Juillet, Anne. "Approche économétrique de la demande de soins des pays en voie de développement : les recours aux services de santé à Bamako." Paris 1, 1998. http://www.theses.fr/1998PA010032.
Full textAbstract:
Dans les années 80, encouragés par les institutions internationales, la plupart des pays d’Afrique sub-saharienne ont introduit des mécanismes du marché dans le système de santé et notamment ont renoncé à l'accès gratuit aux soins. Dans cette thèse, nous proposons une approche économétrique non seulement de l'impact de l'introduction de tarifs sur la demande de soins de santé, mais aussi des variations de la demande en fonction des revenus des malades et de leur famille. En introduction, nous précisons le contexte dans lequel ces pays ont été amènes à changer leur politique de tarification des soins et en particulier, le contexte malien. Dans une première partie, nous proposons une analyse des outils économiques et économétriques qui ont largement été mis en œuvre par les bailleurs de fonds internationaux pour démontrer quels pouvaient être les effets des prix et des revenus sur la demande de soins. Enfin, dans une deuxième partie, nous illustrons la démarche théorique par une étude empirique de l'impact des prix et des revenus sur la demande de soins à BamakoIn 1980's, encouraged by international institutions, most of African Sub-Saharian countries introduced mechanisms of market in their health care system and abandoned free medical cares. In this thesis, we propose an econometric approach not only of the impact of introduction of medical charges, but also of the variation of the demand with sick person's and their family's income. In introduction, we explain the context in which these countries were induced to reform financing of their health care system, specially in mali. In the first part, we propose an analysis of economic and econometric tools that were use by international backers to prove what are price-effects and income-effects on demand for health care. Finally, in a second part, we illustrate the theoretical approach with an empirical study of the impact of prices and incomes on demand for health care in bamako
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Othman, Saad Mohammed. "L' influence des recettes pétrolières sur la structure de production et la répartition des revenus : Algérie, Irak, Nigéria, Vénézuéla." Clermont-Ferrand 1, 1985. http://www.theses.fr/1985CLF1D001.
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Jouault, Nathalie. "Ajustement structurel : analyse critique." Paris 5, 2001. http://www.theses.fr/2001PA05D017.
Full textAbstract:
Le programme d'ajustement stucturel, assujetti de conditionnalités, est un moyen de résoudre la mauvaise gestion passée des Etats et de crédibiliser les politiques des pays sous programme. Néanmoins, la priorité donnée à la stabilisation des finances publiques et à la libéralisation généralisée, ont provoqué l'accroissement de la pauvreté et des inégalités ainsi que la chute des investissements. La stratégie de développement a donc élargi son champ d'action en évoluant vers la micro-économie et en intégrant des phénomènes non économiques dans l'analyse économique du développement, dont la durée s'est allongée. Cette recherche ne s'occupe pas du volet macro-économique du PAS mais essentiellement de l'approche mise en oeuvre des politiques publiques d'accompagnement. Elle analyse l'origine des changements de la réforme, les coûts et les bénéfices aux niveaux structurel, politique et social. Nous démontrons donc que l'objectif d'une économie équilibrée nécessite une approche pluridisciplinaire. Etroitement liées, les composantes de la croissance impose une politique cohérente globale incluant les politiques conjoncturelle, structurelle et financière dont dépend la stabilité économique. Cette organisation d'ensemble ne doit négliger aucun secteur de l'économie car chacun d'entre eux entretient des relations étroites avec les autres, entraînant des effets de propagation. De plus, il paraît indispensable de rompre avec les shémas cloisonnés et d'aller au-delà des oppositions autoritarisme-sous-développement / démocratie-développement, Etat / secteur privé, secteur industriel / secteur agricole, secteur formel / secteur informel. Il en ressort que la solution optimale est, non pas de les opposer, non pas de privilégier l'un au détriment de l'autre, mais de trouver un équilibre entre euxThe structural adjustment program with conditionnalities, is a solution to the bad past gestion of states and makes credible politics of states under programs. Nevertheless, the priority giving to the stabilisation of public finance and to the generalised liberalisation induces the increase in poverty and inegalities and the fall in investments. The development strategy therefore, extends this action moving toward the micro-economics, including non economics phenomenons into economics analysis of development, where the duration is longer. This research does not show the macro-economic part of the stuctural adjustement program but essentially the approach of the accompanying public policies set. It analysis the origins of changing reforms, the costs et benefits at structural, politics and social levels. One can demonstrate that the objectif of a balanced economy needs multi-disciplinary approach. Closely linke, the components of growth impose a global coherente politic, including economic, stuctural and financial policies which depend upon economics stability. This set organisation must not neglect any sectors of economy because each one maintains closely relations with the others, leading to spread effects. Moreover, it seems essential to break with the compartmentalized pattern and go beyond of oppositions : autoritarism / under development ; state / privat sector ; industrial sector / agricultural sector ; format sector / informal sector. It shows that the optimal solution is not to oppose them, not to give priority to one to the detriment of the other, but to find a balance between them
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Escobar, Hermida Stella. "Les effets pervers de l'aide au développement." Paris 2, 1994. http://www.theses.fr/1994PA020054.
Full textAbstract:
La surproduction des denrees alimentaires des pays riches face au deficit vivrier des pays pauvres, le besoin de se debarrasser des excedents agricoles pour les uns et le spectre de la famine pour les autres ont permis la justification et l'acceptation de l'aide alimentaire. Or, l'envoi des surplus agricoles a ete decrie et considere par un grand nombre comme un obstacle au developpement de l'agriculture dans le tiers-monde. En ce qui concerne l'aide industrielle, elle a ete consacree dans une grande partie au macroeconomique (aide monetaire, budgetaire, commerciale, "ajustement structurel", grands projets industriels ou d'equipement tres souvent deconnectes du contexte economique local) ainsi qu'a des echanges culturels et techniques qui ne visent pas la satisfaction des besoins elementaires des populations rurales ou peri-urbaines. Nul n4e peut nier l'existence de certains "effets pervers" qu'entraine l'arrivee de l'aide alimentaire mais aussi de l'aide industrielle et qui conduisent a remettre en cause bien des idees preconcues. Faut-il pour autant reclamer la suppression de cette aide ? ou, serait-il plus raisonnable de transformer son mecanisme et son utilisation pour la rendre plus efficace, et meme en faire un instrument de developpement agricole et general ?When faced with the scenario of over-production of food products by rich nations and a corresponding need for agricultural products in poor developing nations, the need to dispose of the surplus and the need to addres the specter of starvation led to the justification necessary to accept food assistance programs. However, many people have denounced the program, considering it was an obstacle to the development of agricultural reform in the third world. With regards to industrial assistance, this has been largely channeld to macro-economic projects (monetary, budget and trade assistance, "structural adjustement" projects, huge industrial plans that were often unrelated to the local economic context) as well as to technical and cultural training exchanges that could hardly satisfy the basic needs of rural or suburban populations. Nevertheless, one cannot deny the existance of certain "harmful effects" that accompany the advent of food and industrial assistance, hereby leading to the reconsideration of many preconceived ideas. Then, should one push for the abolishment of this assisitance ? or, would it be more reasonable to change the mechanics of the program and its use to make it more efficient, and even to turn it into
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García-Escribano, Martínez María Soledad. "L' aide publique bilatérale des Etats membres de l'Union européenne." Paris 1, 2005. http://www.theses.fr/2005PA010333.
Full textAbstract:
Cette thèse analyse l'attitude des Etats membres de l'Union européenne à l'égard de leur aide publique bilatérale. L'aide publique bilatérale constitue un moyen privilégié de l'action des Etats donateurs dans leurs relations avec les pays en développement. Au-delà des aspects techniques et économiques, des considérations d'ordre politique, diplomatique et juridique inspirent les objectifs, les principes et les priorités de l'aide publique bilatérale ainsi que le volume de ressources publiques destinées à l'aide au développement et le canal d'acheminement de l'aide publique.
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El, waddi Sanaa. "Marchés intermédiaires et différenciation des produits dans les filières agroalimentaires." Paris 2, 2010. http://www.theses.fr/2010PA020069.
Full textAbstract:
Dans cette thèse, nous étudions la question de l’interaction entre deux types de marchés intermédiaires – spot et contractuel – dans les filières agroalimentaires. Nous proposons une modélisation économique de cette interaction en mobilisant des outils de l’économie industrielle. On applique notre recherche à deux thématiques empiriques pour lesquelles la relation entre marchés spot et marchés contractuels s’avère importante à bien comprendre : l’analyse des effets de la grande distribution dans les pays en développement (PED) ; les conditions de coexistence entre filières OGM et non OGM. Dans les deux problématiques d’actualité, les stratégies des entreprises sont encadrées par des mesures de politique publique dont on analyse l’efficacité. La première partie de la thèse traite des modifications profondes que connaît le système agroalimentaire suite à l’implantation des formes modernes de distribution. Il s’agit d’étudier les effets induits par l’instauration de la relation directe, par le biais de contrats d’approvisionnement entre la grande distribution et des sous-ensembles de producteurs, sur l’ensemble des maillons de la chaîne. Nous montrons l’étendue de l’influence de la valeur du standard de qualité minimum et du poids de négociation du grand distributeur sur le bien-être des distributeurs, des producteurs et de l’ensemble des acteurs. Nous montrons aussi que pour de faibles valeurs du standard public, la nouvelle structure d’approvisionnement (filière directe) a une incidence positive sur le profit du grand détaillant et sur le nombre de producteurs mais pénalise le petit commerce de proximité. Dans ce contexte, nous proposons des outils d’intervention publique (taxe redistributive ou limitation de la couverture de la taille de marché du grand détaillant) dont on étudie l’impact sur la qualité et la sécurité des produits, sur la préservation du revenu du petit commerce et sur le maintien des producteurs (menacés d’exclusion). La seconde partie aborde la question de l’interaction entre les deux formes d’intermédiations (marchés de gros et relations contractuelles) dans le cas du développement des produits OGM.