Dissertations / Theses: 'Services de santé – Pays en voie de développement'

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Juillet, Anne. "Approche économétrique de la demande de soins des pays en voie de développement : les recours aux services de santé à Bamako." Paris 1, 1998. http://www.theses.fr/1998PA010032.

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Abstract:

Dans les années 80, encouragés par les institutions internationales, la plupart des pays d’Afrique sub-saharienne ont introduit des mécanismes du marché dans le système de santé et notamment ont renoncé à l'accès gratuit aux soins. Dans cette thèse, nous proposons une approche économétrique non seulement de l'impact de l'introduction de tarifs sur la demande de soins de santé, mais aussi des variations de la demande en fonction des revenus des malades et de leur famille. En introduction, nous précisons le contexte dans lequel ces pays ont été amènes à changer leur politique de tarification des soins et en particulier, le contexte malien. Dans une première partie, nous proposons une analyse des outils économiques et économétriques qui ont largement été mis en œuvre par les bailleurs de fonds internationaux pour démontrer quels pouvaient être les effets des prix et des revenus sur la demande de soins. Enfin, dans une deuxième partie, nous illustrons la démarche théorique par une étude empirique de l'impact des prix et des revenus sur la demande de soins à Bamako
In 1980's, encouraged by international institutions, most of African Sub-Saharian countries introduced mechanisms of market in their health care system and abandoned free medical cares. In this thesis, we propose an econometric approach not only of the impact of introduction of medical charges, but also of the variation of the demand with sick person's and their family's income. In introduction, we explain the context in which these countries were induced to reform financing of their health care system, specially in mali. In the first part, we propose an analysis of economic and econometric tools that were use by international backers to prove what are price-effects and income-effects on demand for health care. Finally, in a second part, we illustrate the theoretical approach with an empirical study of the impact of prices and incomes on demand for health care in bamako

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Coker, Catherine. "L' apport des fonctions de demande de services sanitaires aux analyses coût-avantage : une application à la prise en charge des maladies sexuellement transmissibles d'un groupe cible à Libreville (Gabon)." Aix-Marseille 2, 2000. http://www.theses.fr/2000AIX24019.

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Dukhan, Yohana. "Améliorer l'efficience des systèmes de santé et la protection financière contre le risque maladie dans les pays en développement." Phd thesis, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00480976.

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Abstract:

De nombreux efforts ont été réalisés par les autorités nationales et les partenaires extérieurs au cours des dernières décennies pour améliorer l'efficacité des systèmes de santé dans les pays en développement. Mais de nombreux observateurs nationaux et internationaux constatent que les résultats ne sont pas à la hauteur des efforts consentis. Le constat sur le financement de la santé reste quasi-identique dans l'ensemble des pays à faible revenu : insuffisance de ressources, inefficience et faible protection financière des individus contre le risque maladie. La question de l'utilisation des ressources du secteur de la santé devient centrale pour les politiques de financement ainsi que la nécessité de développer des approches pour rendre plus efficientes les interventions publiques et privées de la santé. La thèse s'organise autour de quatre chapitres. Le premier chapitre est consacré à la mesure de l'efficience des systèmes de santé dans les pays en développement. L'analyse vise à approfondir la connaissance du degré d'efficience des systèmes de santé à l'échelle internationale et en tirer des implications politiques pour le secteur de la santé. Le chapitre 2 poursuit le précédent en cherchant à expliquer les différences d'efficience à l'échelle internationale en portant une attention particulière à la structure du financement des systèmes de santé. Le chapitre 3 prolonge les deux précédents par une analyse microéconomique de l'efficience. Il est consacré à la mesure et à l'analyse de la performance d'un échantillon de 21 hôpitaux en Chine rurale. Enfin, le chapitre 4 analyse les mécanismes d'assurance maladie existants en Afrique francophone et les facteurs susceptibles d'expliquer leur faible contribution au financement de la santé.

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Kaluma, Katembo. "L'influence des dimensions des soins de santé primaires (SSP) sur les résultats des programmes de santé (cas de la participation habilitante ou empowerment)." Thesis, Université Laval, 2009. http://www.theses.ulaval.ca/2009/26646/26646.pdf.

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Deffontis, Pascal. "La chaîne du froid au service de la santé publique dans les pays en voie de développement." Montpellier 1, 1991. http://www.theses.fr/1991MON11029.

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Cissé, Boubou. "Recouvrement des coûts et utilisation des services de santé dans les pays d'Afrique au Sud du Sahara : qu'en est-il de l'impact du paiement des soins de santé par les usagers ?" Aix-Marseille 2, 2004. http://www.theses.fr/2004AIX24006.

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Abstract:

Suite à la crise financière qui a durement frappée les pays en développement dès le début des années 80, l'instauration du recouvrement des coûts d'accès aux soins (politique de tarification des prestations de services de santé) a été proposée à ces pays en 1985 puis en pratique exigée par la Banque Mondiale à partir de 1987. Depuis lors, il y a eu de nombreuses controverses autour de l'impact de ces systèmes de recouvrement des coûts sur l'accès aux soins et l'utilisation des services de santé. Cette thèse s'intéresse à la problématique de l'équité dans le domaine de la santé en milieu urbain, avec, entre autres questions, celle de savoir si le paiement des soins de santé par les particuliers constitue une source d'iniquité dans le recours aux soins de santé des usagers. Elle présente également la méthodologie et les résultats (issus de données empiriques) d'une recherche sur les inégalités dans l'utilisation des prestations de santé et des dépenses de santé dans le contexte de pays africains, pour mieux saisir quelques aspects de la nature et de l'ampleur des problèmes auxquels se heurtent les groupes défavorisés -et qui les séparent des nantis. Pour ce faire, nous analysons la distribution socioéconomique de l'utilisation des services de santé et des dépenses de santé des ménages à partir d'une méthode d'analyse rigoureuse et commune à tous les sites, basés sur les concepts d'équité vertical et d'équité horizontal et le calcul d'indices fondés sur les courbes de Lorenz, le tout tiré de la littérature d'économie fiscale
Further to the 1980's financial crisis which has sorely stroked the developing countries, the establishment of the cost recovery scheme (user fees) has been proposed to these countries in 1985, and in practise demand from the World Bank from 1987. Since then, there has been many controversies about the impact of the introduction of user fees on access to health care and utilisation of health services. This thesis deals with the problematic of equity in the field of health in urban area. It's aim is to whether payment of health care by private individuals constitutes a source of inequity in the use and access of health care. It also presents the methodology and the results (resulting from empirical database) of a research on inequality in the distribution of health care use and expenditures in African countries, in order to better grasp some aspects of the nature and the extent of the problems that are facing the underprivileged groups and which separate them from the rich. With this intention, we analyse the socio-economic distribution service use of and expenditure of the households following a common and rigorous method of analysis and commune to all the sites, based on the concepts of vertical equity and horizontal equity and the calculation of indices based on the Lorenz curves, the whole drawn from the literature of tax economy

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Afridi, Muhammad Asim. "The effects of health aid on health outcomes : public versus private channels." Thesis, Aix-Marseille, 2013. http://www.theses.fr/2013AIXM1111.

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Abstract:

La réduction de la mortalité maternelle et infantile est universellement acceptée comme un objectif du millénaire pour le développement. L'aide étrangère est un des moyens utilisés pour l'atteindre. Cependant, malgré les succès, à l'échelle microéconomique, de certains programmes de santé financés par les aides étrangères, l'efficacité globale de ces aides demeure inconnue. Plusieurs travaux ont traité de l'efficacité de l'aides sur la croissance économique, mais peu d'entre eux concernent le secteur de la santé. Le but de cette thèse, est précisément d'évaluer l'efficacité des aides étrangères sur des indicateurs de santé à l'échelle macroéconomique. On va essayer d'explorer l'impact des aides étrangères octroyées par des bailleurs privés et publics sur l'état de santé telle que la mortalité infantile, maternelle et des adultes dans les pays en développement. La thèse examine l'affectation des aides étrangères au secteur de la santé, à travers trois documents de travail à soumettre à publication
The reduction of child and maternal mortality is universally accepted as a millennium development goal (MDG). Foreign aid for health is one of the means implemented to reach it. However, even if many successes of health aid activities have been underlined at the microeconomic level, the effectiveness of health aid in general remains unknown. In spite of many macroeconomic works on aid effectiveness on economic growth, only little deals with its effectiveness in health. The purpose of this thesis is precisely to assess the effectiveness of foreign aid in improving health measurements, at the macroeconomic level. I tried to explore the impact of health aid disbursed by the donors through the government and private sector on health outcomes like child, maternal and adult mortality rates in developing economies. The thesis examines the issue of foreign aid earmarked for health sector using a three-paper format. The three chapters of this thesis can be read independently

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Dumalanede, Constance. "Un management stratégique dédié à la prestation de services de santé primaires aux plus démunis des régions en développement : un business model Bottom the Pyramid (BoP) et son système propositionnel." Thesis, Lyon, 2019. http://www.theses.fr/2019LYSE2103.

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Abstract:

Ce travail doctoral met en lumière un défi mondial peu étudié dans la littérature en sciences de gestion : l'accessibilité des services de santé primaires aux populations à faible revenu Pourtant, la gestion difficile de l’accessibilité dans les stratégies Bottom of the Pyramid et les spécificités des services de santé complexifient la problématique pour les organisations.Cette recherche à visée prescriptive présente des stratégies que les organismes sans but lucratif et à but lucratif peuvent mettre en oeuvre pour créer des business models permettant de délivrer des services de santé primaires aux plus démunis tout en améliorant le bien-être de ces mêmes populations.Pour ce faire, nous avons mené une recherche qualitative basée sur une étude de cas multiples de quatre organisations basées au Brésil et en Afrique du Sud. Elles ont toutes le même objectif de délivrer des services de santé primaires aux plus démunis, mais développent des business model différents pour y parvenir. Cette divergence présente l’intérêt de créer un enrichissement mutuel des pratiques utile à la conception de notre produit de recherche : un business model Bottom of the Pyramid dédié à la prestation de services de santé primaires.La confrontation de notre étude empirique à notre étude conceptuelle souligne la nécessité pour les organisations de développer des interactions régulières avec les acteurs locaux par lesquelles elles pourront améliorer leur encastrement local. Encastrées, les organisations peuvent en effet s'appuyer sur leur écosystème local pour favoriser l'accessibilité des services de santé aux populations à faible revenu tout en créant de la valeur sociale et économique pour l'écosystème entier. Nous suggérons alors des éléments clés que les organisations peuvent intégrer dans leur business model afin de fournir des services de santé inclusifs aux populations à faible revenu
This doctoral thesis highlights a key global challenge that has received little attention in the management science literature: the accessibility of primary health care services for low-income populations.The challenge of accessibility seen in the Bottom of the Pyramid strategies and the professional characteristics of health services complicate the issue for organisations. With a recommendatory purpose, this research aims to introduce strategies that non-profit and forprofit organisations could implement to create business models that address these challenges and improve low-income populations’ well-being.To achieve this, we conducted a qualitative research based on a multiple case study of four organisations based in Brazil and South Africa. They all share the same objective of delivering primary health services to the poorest population centres, but they have each developed a different business model to achieve this. This divergence has the advantage of creating a mutualenrichment of practices useful in the design of our research product: a BoP business model dedicated to the delivery of primary health care services.The comparison of our empirical study with our conceptual study highlights the need for organisations to develop strong and regular interactions with local actors. It aims to improve the organisation’s acceptance and local embeddedness through inclusive practices. Once rooted in the community, the organisation can rely on its local ecosystem, to promote access to healthservices for low-income populations while creating social and economic value for the entire ecosystem. Based on our results, we suggest key elements that organisations could integrate into their business model in order to provide inclusive health care services to low-income populations

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Kibongui, Raymond. "Médecine traditionnelle et politique économique de santé dans les pays en développement." Dijon, 1994. http://www.theses.fr/1994DIJOE008.

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Abstract:

La situation sanitaire des pays du tiers-monde incite à rechercher une meilleure politique économique de santé pour ces pays. On peut se demander dans quelle mesure la place occupée par la médecine traditionnelle est adaptée aux objectifs vises et aux moyens disponibles. La médecine traditionnelle peut-elle être l'un des arguments d'une politique d'allocation des ressources dans les pays en développement? La première partie de ce travail analyse l'opportunité de la médecine traditionnelle dans les pays du tiers-monde et en particulier dans les pays d'Afrique au sud du sahara. Un constat critique du système sanitaire met entre autre en évidence l'impact défavorable d'une transposition sans nuances des systèmes de sante occidentaux vers les pays en développement. La médecine traditionnelle offre des opportunités mal exploitées susceptibles de contribuer à l'élaboration d'une technologie socio-sanitaire plus appropriée. La seconde partie est consacrée à l'analyse des moyens d'action de la médecine traditionnelle. Quelles sont les modalités de la médecine traditionnelle? Modalités privées individuelles (les tradipraticiens) ou collectives (les communautés religieuses) mais aussi les modalités publiques sous-tutelle des organismes internationaux, des états et des unions nationales de tradipraticiens. Il est possible d'envisager une intégration entre médecine moderne et médecine traditionnelle, qui par le biais des personnels de santé et de la pharmacopée accroissent l'opportunité et valorisent l'efficacité des politiques économiques de santé
The health situation of third world countries incites one the seek a better economic health policy for those countries. One cane wonder in wath way the place occupied by traditional medicine is adapted to the intended objectives and to the means available. Can traditional medecine be on of the arguments of the policy of optimal use of the ressources in developing countries? The first part of this study analyses the opportunity of traditional medecine in third word countries particularly in African countries south of the sahara. A critical observation of the health system brings to the fore, among other things, the unfavourable impact of a complete transposition of the western health systems towards developing countries traditional medecine offers unsufficienly exploited opportunities which have the possibility to contribute to the creation of a more appropriate social health technology. The second part is devoted to the analysis of traditional medicines means of action. What are the forms of traditional medecine? Private and individual forms? (tradipractitioner) or collective ones (religious communities) but also public forms under supervision of international organizations, of states and national unionss of tradipractitioners. It is possible to consider an integration of modern medecine and traditional medecine, which by means of health personnel and of pharmacopoeia increase the opportunity and develop the effectiveness of economic health policies.

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Hodac, Maubert Michelle. "Les stratégies sanitaires dans les pays tiers-mondistes." Bordeaux 1, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR1D002.

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Abstract:

Les organisations internationales reconnaissent un droit universel d'amener tous les peuples au niveau de sante le plus eleve possible article 1 de la constitution de l'o m s la necessite d'une legislation sanitaire est apparue des le debut du siecle et s'est developpee surtout pendant cette derniere decennie. Les discussions relatives a la politique sanitaire ont largement depasse le cadre des soins medicaux, que ce soit au niveau national ou international, pour considerer la sante sante comme un element indispensable et meme une condition prealable au developpement socio-economique la conference internationale sur les soins de sante primaires qui s'est tenue en 1978 a alma ata constitue un element majeur dans l' histoire de la politique sanitaire et propose une approche approche ayant pour fondement : la globalite, l'equite, la participation communautaire, ainsi qu'une rehabilitation de la medecine dite traditionnelle. Les soins de sante primaires avec leurs nombreuses ramifications intersec torielles constituent le principal moyen a utiliser pour mettre des programmes en oeuvre qu'il s'agisse de nutrition, d'approvisionnement en eau, de protection maternelle et infantile, et vaccination de lut te contre les maladies endemiques ou encore de l'eveil des collecti
The international organizations concede an universal right to bring health in all the nations to the topmost standards (clause n1 of the constitution of the world health organization the necessity of a sanitary legislation appeared just after the be ginning of the century and especially extended during the last decade. The discussions relating to the sanitary policy, from the national or international point of view, have broadly lain outside the medical care to consider health as an essential element and even a previous condition to the socio-economic development. The international conference about the primary health care which took place in 1978 in alma ata, constitutes a major element in the history of the sanitary policy and proposes an approach with following basis : an aggragate action, equity, communal participation as well as a rehabilitation of the traditional medicine. The primary health care with their numerous ramifications in the different areas are the first way to carry into effect the program, for instance: nutrition, water supply, maternal and infantile protection, vaccination against the endemic diseases, and besides help to

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Goba, Léga. "Le commerce, des services et les pays en developpement." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05D010.

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Abstract:

L'expansion rapide du commerce mondial des services que nos observons actuellement offre aux pays en developpement ( p. E. D ) l'occasion de diversifier leurs exportations, d'attirer davantage les investissements etrangers et de creer de nouveaux gisements d'emplois. Cette tendance ne peut que s'accentuer avec la conclusion en 1994 a marrakech de l'accord general sur le commerce des services (g. A. T. S ) qui liberalise les marches. Malheureusement peu de p. E. D jouent un role majeur sur le marche mondial en tant que producteurs ou de fournisseurs de services. En 1995, les p. E. D detenaient 12,9% du marche de l'exportation des services commerciaux contre 83% pour les pays developpes. Pour corriger cette inegalite criante, le g. A. T. S comporte, comme l'avait demande la declaration ministerielle depunta del este ( uruguay ), une serie de dispositions specifiques pour les p. E. D et dans de nombreux cas un traitement derogatoire pour les 47 pays les moins avances ( p. M. A ). Mais l'adhesion massive au multilateralisme par les pays du sud n'a pas empeche ceux-ci de faire partie du vaste mouvement d'integration regionale qui se poursuit dans le domaine des services. Force est de constater que lesecteur des services reste encore marginal dans les differents programmes d'integration regionale entre p. E. D. Si la tendance actuelle de former des alliances regionales se maintient, les specialistes souhaitent qu'elles contribuent a liberaliser le commerce et que, ce faisant, elles facilitent la participation au g. A. T. S, un accord qui profitera manifestement aux producteurs de services les plus concurrentiels. Est-ce que les p. E. D ont la capacite necessaire pour ouvrir leurs marches a la concurrence etrangere ?

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Menard, Béatrice. "Contribution géographique à l'étude de la santé dans le Tiers-Monde : Exemple de la trilogie pathologique "malnutrition - diarrhées - affections respiratoires" observée chez les jeunes enfants." Caen, 1996. http://www.theses.fr/1996CAEN1208.

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Abstract:

Les spécificités géographiques des milieux, associées a des spécificités biologiques des groupes humains et des caractéristiques bioécologiques d'autres espèces animales ou végétales, aboutissent a l'existence de complexes pathogènes actifs, expliquant la survenue de maladies en certains lieux plutôt qu'en d'autres. La présence d'éléments naturels et socio-culturels est à l'origine de combinaisons factorielles qui permettent le fonctionnement de processus épidémiologiques. La dichotomie entre l'environnement pathogène et les comportements traditionnels de la population a un rôle déterminant dans la persistance du péril infectieux, classiquement observé dans le tiers- monde. Les risques potentiels encourus par les groupes-cibles dans de tels environnements sont repérables à la lecture de paysages épidémiogènes et à la lumière de conditions de vie issues des relations entre l'homme et son espace. Durant la période gravido-puerperale les femmes, comme les enfants en bas-âge, constituent des sujets parmi les plus vulnérables et réceptifs aux pathologies courantes, notées dans divers milieux sub et intertropicaux. Le défaut de moyens sanitaires prévaut dans la morbidité et la mortalité infanto-juvéniles. Mais divers facteurs combinés interviennent aussi comme trame de la gravité des manifestations cliniques. L'état de santé déficient du jeune enfant dans une région défavorisée peut-être tenu pour indicateur d'une situation de précarité, ou interagissent la faiblesse de moyens matériels, l'inadaptation du régime de sevrage, le manque d'accès aux soins préventifs et curatifs, l'insalubrité d'ensemble de l'environnement et l'impact de comportements traditionnels en présence d'un défaut d'éducation élémentaire principalement maternelle
The geographical specificities of environments, associated with biological specificities of human groups and bioecological characteristics of others animal and vegetal species, result at the existence of active pathogenic complexes that explain the appearance of diseases in precise places. The attendance of natural and socio-cultural elements create device of factors that allow the running of epidemiological processes. The links between pathogenic environment and traditional behaviour of inhabitants have a determined role in persistency of infectious peril, classically noted in third world. The potential hazards, encurred by target groups in such environments are remarkable by analysis of epidemiological landscapes and enlightened with conditions of life stermming from relationships between humans and their space of life. During gravido-puerperal period, women like infants, represent subjects among the more vulnerable and receptive to common pathologies, observed in varied sub and inter-tropical environments. The lack of sanitary means prevails on infantile and youthful morbidity and mortality, but diverse combined factors intervene also as a basis of gravity from outward signs. The poor conditions of infant health in disadvantaged region can constitute an indicator of poverty, in witch act together, deficiency of equipment, mistakes in weaning, disparities in access to health care with ineffective prevention and treatment, unhealthy environments and impact of human attitudes faced with shortage of maternal elementary upbringing

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DRAME, ALIOU. "Système de santé et ajustement structurel dans les pays en développement : cas du Sénégal." Paris 10, 1999. http://www.theses.fr/1999PA100031.

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Abstract:

L'objectif de cette these est double : - comprendre les modalites de fonctionnement des systemes de sante dans les pays en developpement : l'organisation, les determinants de l'etat de sante et le financement de la sante. Il s'agit d'evaluer la part du systeme et des politiques de sante dans les resultats sanitaires des pays en developpement. - identifier les mesures d'ajustement structurel au senegal et leur part dans l'evolution du systeme de sante senegalais. Autrement dit, par une analyse poussee de l'application des p. A. S et du systeme de sante en vigueur au senegal, nous avons essaye de faire la part des choses entre les evolutions propres au systeme de sante de celles qui decoulent des changements engendres par l'application des p. A. S. Dans le secteur de la sante. Il ne s'agit pas donc d'une these de plus sur les fondements theoriques des pa. S, la portee ou l'efficacite des p-a. S pour sortir les pays africains de la crise, comme ce fut le cas durant les annees 80. Le lecteur interesse par ces questions pourra se referer a l'annexe 1 de cette these. Nous nous interesserons aux p. A. S que pour analyser leurs effets sur le fonctionnement du systeme de sante senegalais.

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Bayti, Lahcen. "Le nouvel ordre sanitaire international et la coopération sanitaire entre les pays en développement." Bordeaux 1, 1987. http://www.theses.fr/1987BOR1D003.

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Abstract:

Centrer la medecine sur la prevention et les soins de sante primaires, mieux utiliser le personnel medical en le diversifiant ; selectionner les produits pharmaceutiques essentiels tels sont les imperatifs d'une medecine reservee a une elite urbaine du tiers-monde, mais qui serait orientee vers les besoins de masse. Nous sommes persuades que la consommation medicale et pharmaceutique qui preoccupe tant les pays industrialises ne touche reellement qu'un homme sur cinq dans les pays du tiers-monde alors que la satisfaction des besoins sanitaires elementaires de la majorite de la population mondiale est le vrai probleme qui reste a resoudre. La declaration d'alma-ata constitue la grande charte du xxeme siecle pour la sante. Son contenu technique, sa revendication de justice sociale en matiere de sante et son plaidoyer pour une action urgente en faveur de la sante marquent non seulement une prise de conscience a l'echelle planetaire mais aussi le debut d'un vaste mouvement pour la sante qui aspire a la sante pour tous d'ici l'an 2000. Cette declaration temoigne d'un consentement international exceptionnel sur la cooperation entre les pays pour que tous le peuples parviennent a un niveau de sante acceptable. Un secteur cle du nosi (nouvel ordre sanitaire international) est celui de l'industrie pharmaceutique. Il est encore plus clair maintenant que ces mesures sanitaires en faveur d'un nosi doivent aller de pair avec des mesures d'ordre politique, educatif, legislatif et reglementaire; c'est ce que nous avons essaye d'apporter tout au long de ce travail. Enfin, seule une coordination optimale des efforts dans le monde entier permettra de fournir a tous ceux qui en ont besoin les medicaments essentiels et les vaccins sans lesquels les peuples n'auront pas confiance dans la cooperation sanitaire internationale nord-sud ou sud-sud
Third world medical care, which for the moment is reserved for the elite can only be accessible to society admarged by focusing on prevention basic hight more efficient use of health care workers and an concentration on essential drugs. The consomption of drugs and medical services which preocuprises the industrial world only reaches on person in five. In the third world thebasic problem remains the satisfaction of elementary sanitary needs. The statement of alma ata is the map for health care in the xxst century. His technical mastery his demand for social justice, for health provision and his pleeding of urgent action in supported health care represent not only a recognition of it's importance at a global level but morexver the begining of health political care movment which aspires to provide basic health care to everyone by the year two thousand the declaration is witness to an exceptional international consensus on cooperation between countries so that all people are guaranteed of an acceptable level of health services. A key to the NOIH (new order of international health) is the drug industry. It is clevious that noih mesures must be in parallele with political educational, legal and the regulary mesure. This is the essential theme of our work. In conclusion only a furious coordination of all efforts will insure that essential medecine and vaccine are furnished to those who need them. Without this cooperation there can be no confidence in international health care cooperation between north and south or south and south

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Bridji, Ozoua Marie Chantal. "Brevet pharmaceutique et l’accès aux médicaments dans les pays en voie de développement." Thesis, Toulouse 1, 2013. http://www.theses.fr/2013TOU10069/document.

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Abstract:

L’accord sur les ADPIC entrée en vigueur en 1994, est la concrétisation la plus achevée de la nouvelle organisation du commerce international et de sa relation avec la protection de la technologie. Cet accord a eu pour principe d’établir des normes minimales de protection pour les inventions brevetées. Il a généralisé la protection des inventions technologiques par la propriété intellectuelle en intégrant dans le domaine du commerce international, les produits de santé publique. Désormais, le médicament est devenu un produit commercial protégé par le brevet. Toutefois, la brevetabilité du médicament pose problème d’autant plus que les normes minimales de protection des inventions technologiques font l’objet d’une liberté d’interprétation par l’ensemble des Etats membres de l’OMC. D’une part, les Etats membres issus des pays développés font une interprétation renforcée des mesures de l’accord sur les ADPIC. Ils font primer leurs intérêts commerciaux sur les intérêts de santé publique et restreignent de ce fait les droits des utilisateurs de médicaments brevetés. D’autre part, les pays en voie de développement font une interprétation restrictive des dispositions de l’accord sur les ADPIC. Ils limitent le domaine de la brevetabilité des médicaments, quand ils ne font pas une transposition insuffisante des dispositions de l’accord sur les ADPIC dans leurs accords régionaux. L’étude de la différence d’application de l’accord sur les ADPIC par les états membres de l’OMC permet de ressortir les limites de cet accord en matière de protection de la santé publique. Cette conclusion nous emmènes à souhaiter une réforme de l’accord sur les ADPIC. Cette fois-ci en faisant la promotion d’un nouveau système de règlementation qui accorde aux pays en voie de développement, la capacité de protéger aux mieux les droits des utilisateurs des inventions pharmaceutiques brevetés. En outre, des propositions juridiques complémentaires au système actuel de brevet ont été présentées et qui nous pensons participera à une protection efficace de la santé publique
The entry into force of the ADPIC agreement in 1994 is the fulfillment of the new trade organization and its relation with technology protection. The goal of the agreement is to meet the minimum standard protection for patented inventions. The agreement also generalizes technologic invention protection by the intellectual property while integrating public health products on the international trade level. Henceforth, patents now protect medical drugs. However, the patentability of medical drugs creates a real problem due to the WTO member’s different interpretation of technologic minimum standard protection. On one side, WTO members issued from developed countries interpret drastically the agreement and consider their interest above public health ‘interests, which automatically leads to the restriction of the patents drugs users. On another side, WTO members issued from developing countries poorly interpret the agreements and limit the domain of patentability of the drugs, which automatically leads to an insufficient transposition of the agreement into their regional agreements. The study on the different use of the ADPIC agreements by the OMC members underlines the agreements limits in the public health area. This conclusion aims to hope for a reform of the ADPIC agreement, by promoting a new system that will allow developing countries to better protect the use of patented pharmaceutical inventions. Furthermore, legal addition to the actual systems were presented and we believe that they will contribute to an efficient protection of public health

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Korachais, Catherine. "Contribution de l'aide publique au développement à l'amélioration de la santé dans les pays en développement." Phd thesis, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2010. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00473640.

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Abstract:

La réduction de la mortalité des enfants est l'un des objectifs du millénaire pour le développement les plus universellement acceptés. Un des moyens mis en oeuvre pour l'atteindre est l'aide internationale. Or, même si des succès des activités d'aide à la santé sont soulignés au niveau microéconomique, on ne connaît pas l'efficacité de l'aide à la santé d'une manière plus générale. En effet, malgré une abondance de travaux macroéconomiques sur l'efficacité de l'aide étrangère sur la croissance économique des pays bénéficiaires, peu traitent de son efficacité en matière de santé. L'objet de cette thèse est précisément d'évaluer l'efficacité de l'aide à améliorer la santé, au niveau macroéconomique. Par ailleurs, il est rappelé que l'aide étrangère permet de compenser les effets de l'instabilité macroéconomique. Il est effectivement connu que l'instabilité des revenus est source de désagréments sur l'activité économique des pays en développement. De là, émerge l'hypothèse selon laquelle l'aide pourrait permettre de compenser les effets négatifs de l'instabilité économique dans l'amélioration de la santé et la réduction de la pauvreté. Avant de vérifier cette hypothèse, les effets macroéconomiques de l'instabilité sur la santé et la pauvreté, jusque là inconnus, sont analysés. La thèse est constituée de cinq chapitres qui peuvent être lus indépendamment les uns des autres. Le premier chapitre passe en revue les déterminants macro-économiques de la bonne santé, et met en évidence les chemins par lesquels le financement extérieur peut améliorer la santé des populations. Les chapitres 2 et 3 explorent ces canaux et analysent les effets de l'aide étrangère sur la santé, que ce soit directement par des activités axées sur la santé ou indirectement par une amélioration globale de l'activité économique. Enfin, les deux derniers chapitres analysent les effets néfastes de l'instabilité économique sur la santé et sur la réduction de la pauvreté, puis envisagent l'efficacité de l'aide dans ces domaines en présence d'instabilité.

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Smida, Salah. "Processus de privatisation et de restructuration des monopoles électriques : le cas des pays en développement." Montpellier 1, 2002. http://www.theses.fr/2002MON10043.

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Abstract:

Dans le nouveau contexte de contraction des sources de financement, les pays en développement ont été amenés, à partir des années quatre vingt, à accepter et à engager une série de réformes. Outre la restructuration bien avancée des industries dites concurrentielles, les industries de service public n'ont pas été épargnées. La privatisation et le développement de la participation privée dans les industries électriques est, depuis le début des années quatre vingt dix, au centre de cette évolution. Pour saisir cette mutation, on est parti de la question suivante. La propriété publique est-elle réellement inefficace ? Autrement dit, la privatisation est-elle une véritable alternative comme le laisse entendre certains développement économiques ? Notre objectif consiste ici à vérifier empiriquement si la propriété et/ou la gestion privée(s), s'agissant des monopoles électriques, est préférable à la forme publique. La première partie de ce travail traite des aspects théoriques et conceptuels. Il s'agit essentiellement du fonctionnement, de la réglementation et plus globalement de l'organisation traditionnelle des industries électriques. Un détour par l'échec des premières réformes en particulier les contrats de plan est cité. La deuxième partie est essentiellement factuelle. Elle porte sur l'analyse et l'évaluation des expériences de privatisation et de restructuration des systèmes électriques dans certains pays en développement. De cet examen, il en ressort que si la privatisation est devenue incontournable, c'est grandement à cause des défaillances d'organisation et de gestion publique. Mais, l'idée que la forme privée est en soi supérieure à la forme publique n'est pas nécessairement vérifiée. D'autres considérations semblent importer davantage comme le dispositif de régulation et l'intensité concurrentielle.

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Schiere, Richard. "Vulnérabilité, Services publics et Décentralisation fiscale : L'expérience de la Chine comme pays en voie de développement et pays en transition." Phd thesis, Université d'Auvergne - Clermont-Ferrand I, 2008. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00276130.

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Abstract:

La thèse traite les questions abordées par la vulnérabilité, la décentralisation fiscale et les services publics en Chine. Le processus de développement était remarquable avec une croissance phénoménale et avec une réduction de la pauvreté massive. En même temps, il y avait de grandes réformes dans les secteurs publics notamment dans les domaines de l'éducation et de la santé. Le thème de la thèse est contemporain puisque la perspective de la vulnérabilité est considérée un défi important pour résoudre le problème de la pauvreté. Celle-ci est liée étroitement aux politiques menées dans le secteur public en général, plus précisément dans la décentralisation fiscale. La thèse présente une méthodologie pour estimer l'évolution de la vulnérabilité par région en Chine. Cela est fait à travers des actifs liquides, la capitale humaine et la santé publique. La vulnérabilité est estimée par un indice de la décomposition de Theil et celle- ci est introduite dans une régression logistique. La conclusion est la suivante : Premièrement, les actifs liquides contribuent à une réduction de la vulnérabilité. En revanche, la santé publique ne réduit pas la vulnérabilité. Deuxièmement, la région Ouest et la région Intérieur ont une vulnérabilité plus élevée par rapport à la région Est. Troisième, l'inégalité dans une région contribue 20-30% à la vulnérabilité, cependant, celle-là entre les régions contribue 80-70% à la vulnérabilité. La recherche dans la thèse montre également que les services publics ont un effet déterminant à la décentralisation fiscale en utilisant le MCO, les effets fixés, la DMC et la DMC avec les effets fixés. Ceux-ci sont appliques aux différentes variables de la décentralisation fiscale, respectivement, les dépenses publiques, les revenus publics, les dépenses publiques extrabudgetaires et les revenus publics extrabudgetaires. La conclusion est que la qualité dans le secteur d'éducatif au niveau secondaire et supérieure ont des impacts négatifs sur la décentralisation fiscale probablement à cause des effets de « spill-over » qui sont liées aux migrations, au coût fixe (au niveau supérieure) et à l'économie d'échelle. En revanche, le secteur de la santé n'a presque aucun effet. En plus, les revenus extrabudgétaires ainsi que les dépenses extrabudgétaires ont une corrélation très forte. La thèse aborde également une analyse de l ' impact sur la vulnérabilité, mesurée avec la variable de la consommation alimentaire, par les qualités des services publics dans les secteurs de l'éducation et dans la santé publique. Celle-ci est faite à travers le MCO, les effets fixés, la DMC et la DMC avec les effets fixés. En plus, un test de robustesse est introduit avec un retard de 1 et 2 ans. La conclusion est les suivants : Premièrement, la qualité des services publics dans l'éducation aux niveaux secondaire et supérieur a des impacts négatifs sur la vulnérabilité. Deuxièmement, l'éducation au niveau primaire augmente la vulnérabilité, probablement à cause de l 'inégalité. Troisièmement, la qualité des services publics dans le secteur de la santé a peu des effets sur la vulnérabilité.
La recherche dans la thèse est fondée sur la base des données suivants : (i) China Datacenter de Université de Michigan sur le service public; (ii) Annuaire statistique de la Chine; (iii) Prof. Yiu Por Chen, Université de DePaul à Chicago sur la décentralisation politique ; (iv) Prof. Belton M. Fleicher et Prof Min Qiang, Université d'Ohio sur le capital humain ; et (v) Prof. Jing Jin de John Hopkins Université et Prof. Heng-fu Zou, Banque Mondiale sur la décentralisation fiscale. La recommandation politique de la thèse est que la vulnérabilité peut être réduire substantiellement par une politique du service social bien ciblé. Cependant, la décentralisation fiscale en Chine a suscité l 'introduction de frais d ' usage qui est devenu une barrière pour accéder aux services essentiels, notamment dans la région rurale. C'est la raison pour laquelle la décentralisation fiscale devrait être accompagnée d ' une enveloppe fiscale pour la région pauvre afin d 'assurer les services publics pour tous les citoyens de la Chine

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Sergent, Fabrice. "Le financement du développement humain dans les pays pauvres : quel consensus ? : des chimères de l'altruisme à l'ordre economique." Dijon, 1993. http://www.theses.fr/1993DIJOE008.

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Abstract:

Les choix budgétaires et les stratégies de financement des secteurs sociaux mis en oeuvre par les gouvernements du tiers-monde font planer un doute quant à leur intérêt à l'égard du développement humain. De même, l'aide des pays industriels pour les deux secteurs fondamentaux que sont la sante et l'éducation, à la fois limitée et mal conçue, ne constitue pas une réponse satisfaisante aux besoins des pays pauvres. Face à ce non-consensus nous pouvons soit en appeler à une morale, soit rechercher dans le domaine des jeux d'intérêts ce qui pourrait motiver un effort plus large en faveur du développement humain. De tels intérêts existent; ils se situent dans le long terme parce que le développement humain des pays pauvres peut être vu comme un investissement pour notre propre compte, mais également à court terme comme le montre l'analyse du mécanisme de ripage de dette (swaping). Par cette pratique, le financement des secteurs sociaux transite par des intérêts financiers de court terme qui confèrent au développement humain une rentabilité immédiate, non-assujettie à la conscience morale ou politique ou à des considérations économiques de long terme
Budgetary choices and social sectors financing strategies brought into operation by the third world's governments hang doubt over their interest with regard to human development. In the same way, assistance from industrial countries for education and health, which are key sectors for human development, appears to be quantitatively and qualitatively limited, and thus, is not a good response to poor countries needs. Facing this non-consensus, we can either summon up ethies or political consciousness, or search for extra motivation in the field of interests involved. Such interests exist, either long dated as poor countries development can be seen as an investment for oursselves, or short dated as shown by the analysis of dest swaps. Trough swaping, social sectors financing depends on short term financial interests that confer an immediate profitability to human development, independant of moral political motivation or long terme economic considerations

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Harfouche, Antoine H. "Fracture liée aux e-services publics dans les pays en voie de développement, exemple du Liban." Paris 9, 2009. https://portail.bu.dauphine.fr/fileviewer/index.php?doc=2009PA090087.

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Jany-Catrice, Florence. "Le rôle des services aux entreprises dans le processus d'industrialisation des pays en voie de développement." Lille 1, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL10175.

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Abstract:

Le tertiaire occupe, dans les pays en voie de développement, une place importante en termes d'emploi et de valeur ajoutée. Une première analyse quantitative aboutit à remettre en cause la validité des théories les plus conventionnellles énoncées pour le cas des économies de marché développées. Il apparaît ainsi que dans les pays en voie de développement, la tertiarisation a précédé l'industrialisation et qu'elle est liée à l'exode rural. Les services aux entreprises, qui semblrent quantitativement atrophiés dans les pays en voie de développement, peuvent jouer un rôle important dans le processus d'in,dustrialisation de ces pays, sous réserve qu'ils permettent une réelle assimilation des connaissances par les bénéficiaires. Les conditions de tels transferts de connaissances par le biais des services sont diverses. Elles dépendent, en partie, de la nature du service qui doit être considéré, pour une prestattion de qualité, commme un processus intéractif. Or, dans les pays en voie d'industrialisation, les industriels réduisent le plus souvent le service à une forme simplifiée d'assistance et limitent ainsi les chances d'apprentissage. Elles dépendent également des canaux de diffusion du service et des types de prestataires. Les transferts de connaissances auront des impacts différents sur les industriels selon qu'ils émanent de prestattaires de services locaux indépendants, de membres de réseaux internationaux, ou encore des maisons-mères de filiales industrielles (atelier ou relais), implantées localement. Les limites d'utilisation des services comme leviers du développement industriel (et dans le cas particulier de l'industrie tunisienne choisie comme cas d'étude), tiennent donc au fait que les transferts de connaissances s'éffectuent le plus souvent selon un modèle de sous-traitance, caractérisé& d'une part, par un engagement limité du bénéficiaire, et d'autre part, par une faible adaptation de l'offre aux conditions économiques locales.

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Benseba, Djamel. "Le transfert de la technologie pharmaceutique vers les pays en voie de développement." Paris 1, 1986. http://www.theses.fr/1986PA010009.

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Abstract:

L'industrie pharmaceutique offre un exemple saisissant de la situation de dépendance dans laquelle se trouvent les pays en voie de développement. Quelques firmes multinationales originaires des principaux pays développés à économie de marché dominent non seulement la production et la commercialisation de médicaments, mais aussi leur technologie, source de pouvoir de marché. Pour exercer leur contrôle sur les marchés pharmaceutiques des pays en voie de développement, ces grandes sociétés utilisent leur pouvoir technologique, leur maitrise des sources d'approvisionnement en matières premières et substances intermédiaires et celle des réseaux de commercialisation, leur appareil de management, leur facilité d'accès aux marches financiers, etc. . . La capacité industrielle des filiales de firmes multinationales opérant dans ces pays est orientée vers des produits socialement inadaptés aux besoins thérapeutiques locaux, produits consommateurs de substances pharmaceutiques importées à des prix souvent abusifs

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Jany-Catrice, Florence. "Le tertiaire dans les pays en voie de développement et le rôle particulier des services aux entreprises." Lille 1, 1991. http://www.theses.fr/1991LIL12006.

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Abstract:

Le tertiaire occupe, dans les pays en voie de developpement, une place importante en termes d'emplois et de valeur ajoutee. Une premiere analyse aboutit a remettre en cause la validite des theories les plus traditionnelles enoncees pour le cas des economies de marche developees. Il apparait ainsi que dans les pays en developpement la tertiarisation a precede l'industrialisation et qu'elle est lee a l'exode rural. Les services aux entreprises, qui semblent quantitativement atrophies dans les pays en developpement, peuvent jouer un role important dans le processus d'industrialisation de ces pays, sous reserve qu'ils permettent une reelle assimilation des connaissances par les beneficiaires. Les conditions de tels transferts sont diverses. Elles dependent, en partie, de la nature du service qui doit etre considere, pour une prestation de qualite, comme un processus interactif. Or, dans les pays en developpement, les industriels reduisent le plus souvent le service a une forme simplifiee d' assistance et limitent ainsi les chances d'apprentissage. Elles dependent egalement des canaux de diffusion du service et des types de prestataires. Les transferts de connaissances auront des impacts differents sur les industriels, selon qu'ils emanent de prestataires de services locaux independants, de membres de reseaux internationaux, ou encore des maisons-meres de filiales industrielles (atelier ou relais) implantees locamelent
The service sector is an important activity in terms of employment and in value added. A first quantitative analysis questions the validity of the traditional theories relative to the role of the service sector in the development process. Thus, it appears that for developing countries, the growth of services thas taken place before the manufacturing growth and is linked to the rural exodus. The producer services which seem atrophied in developing countries, can play an important role in the industrializing process of these countries if the knowledgeintensive services allow a real assimilation of this knowledge by the users. There are different conditions for such transfers of kn0wledge. - they depend on the service nature which has to be regarded as an interactive process. And in the industrializing countries, industries limit their demand to a very trivial form of assistance and thus limit the training possibilities. - they also depend on the way servicex are spread and on the specific of the service suppliers: service and knowledge transfers will have different consequences on industries depending upon whether they come from independent local suppliers, from international networks suppliers, or from parent companies to their locally settled affiliates. The limits of service utilization as lever for the industrial development (and in the specific case of the tunisian industry taken as a case study) are twofold:. .

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Chatmi, Arbia. "Délocalisation des activités de services : une approche théorique et empirique : une application aux pays en voie de développement." Thesis, Aix-Marseille, 2012. http://www.theses.fr/2012AIXM1081.

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Abstract:

Le phénomène de délocalisation des services est de plus en plus prégnant avec le développement des technologies d'information et de communication. Mais aussi avec l'avènement de la modularisation au sein du processus de production. Ce phénomène consiste à transférer la réalisation d'un ou de plusieurs modules d'une activité de service du pays d'origine vers un autre pays hôte. Le choix de délocaliser vers un pays d'accueil signifie que ce dernier présente de meilleurs caractéristiques pays pour le service à produire. En outre, les destinations retenues dépendent du type de service à délocaliser. Deux aspects à savoir l'intensité en connaissance et le degré de désintégration définissent le type de service. Les pays en voie de développement renforcent les caractéristiques pays afin d'améliorer leur capacité d'accueil. Ce sont les caractéristiques pays essentiels à l'accueil de services et les caractéristiques pays indispensables pour certains types de service. Les caractéristiques pays essentiels à l'accueil de services sont ceux que les pays en voie de développement doivent présenter pour être plus avantageuses que les pays de départ. Quant aux caractéristiques pays indispensables pour certains types de service, il s'agit des caractéristiques pays qui assurent la primauté sur certains services selon leurs spécificités. D'où notre interrogation sur le potentiel de délocalisation de chaque activité de service en fonction des spécificités. Nous essayons également de déterminer la destination appropriée pour chaque type de service tout en se concentrant sur la concordance entre ces spécificités de services et les caractéristiques des pays d'accueil
The service offshoring phenomenon is significant, supported by the development of information and communication technologies. But also with the advent of modularization in the production process. This phenomenon consists in the transfer of the realization of one or more modules of a service activity from the country of origin to the host country. Choosing a host country means that this country shows the best country characteristics for the production of the service. Two aspects which are the knowledge intensity and the disintegration degree define the service type. So, the destinations retained depend on the type of the service to offshore. The developing countries strengthen their country characteristics in order to improve their host capacity. These are the crucial country characteristics to receive services and the essential country characteristics for certain type of services. The crucial country characteristics are those that the developing countries should have to be more profitable than the countries of origin. Concerning the essential country characteristics for different type of services, it suggests that some country characteristics advantage certain services depending on their features. That is why our argument is on the offshoring potential of each service activity based on their features. We also try to determine the suited destination for each service type by taking into account the link between the service features and the host country characteristics

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Haddad, Slim. "Utilisation des services de santé en pays de développement : une étude longitudinale dans la zone de santé rurale de Nioki au Zaïre." Lyon 1, 1992. http://www.theses.fr/1992LYO19001.

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Abstract:

Ce travail vise a contribuer a une meilleure comprehension du phenomene complexe et mal connu qu'est l'utilisation des services de sante en pays en developpement. Il propose un modele theorique trans-disciplinaire destine a expliquer les processus individuels qui sous-tendent les comportements d'utilisation. Le processus sequentiel qui va eventuellement conduire une personne souffrante a recourir a un dispensateur de services comprend quatre etapes: l'emergence d'un besoin de sante, l'emergence d'un besoin de services, l'evaluation des alternatives de services et l'utilisation proprement dite. Les deux dernieres etapes du modele sont plus particulierement explorees au travers d'une recherche longitudinale au zaire. Les resultats supportent tres largement les developpements theoriques proposes. Ils confirment l'hypothese selon laquelle l'utilite que les individus accordent aux differentes alternatives therapeutiques depend du besoin de sante, de leurs capacites financieres et des couts et avantages qu'ils attribuent a ces differentes alternatives. Les relations entre les populations et les personnels de sante constituent une composante essentielle des avantages percus. La qualite de ces relations a une influence decisive sur la frequentation des centres de sante. Ces resultats, dont certains sont relativement novateurs, ouvrent differentes voies de recherche qu'il conviendra d'explorer

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Terrade, Frédéric. "Les médicaments essentiels dans les pays de l'axe nord-sud." Paris 5, 1999. http://www.theses.fr/1999PA05P182.

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Delafosse, Eric. "Enjeux gaziers dans les pvd et dépassement des obstacles à l'utilisation de la ressource." Dijon, 1993. http://www.theses.fr/1993DIJOE005.

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Abstract:

L'industrie gazière est très peu développée hors de l'Amérique du nord, de l'Europe et du Japon, or la croissance de ces marchés est contrainte. Pourtant, le gaz naturel est une énergie abondante et appréciée des consommateurs; de plus, son cout de production est souvent faible. C'est pourquoi les meilleures perspectives de croissance de l'industrie gazière mondiale résident dans la création et le développement de nouveaux marchés dans les PVD localisés à proximité des ressources. La quasi-absence d'industrie gazière dans cette zone économique s'explique notamment par les difficultés économiques et institutionnelles que posent sa mise en oeuvre initiale et son fonctionnement dans le long terme : un facteur sur lequel il est possible d'agir. Pour se poser le problème de manière pertinente il faut adopter une démarche analytique fondée sur la reconnaissance des structures industrielles spécifiques de l'industrie gazière lors de sa création dans un PVD. Une telle démarche exige de prendre en compte non seulement les structures industrielles et les configurations de marche mais également les modalités d'interaction entre les firmes et leur environnement. Le concept de méso-système dynamique permet de représenter le mode de fonctionnement du sous-système productif de génération d'électricité à partir du gaz naturel. L'analyse transactionnelle éclaire les enjeux lies aux modalités opératoires des interfaces entre les trois stades constitutifs du sous-système productif. Le modèle de l'échange bilatéral et l'analyse des contrats de long terme pratiques aux Etats-Unis permettent de réévaluer le rôle des contrats. Il ressort de l'analyse que les importants couts de transaction observes peuvent être réduits
Up to now, the development of natural gas industry has been limited mostly to North America, Europe and Japan. Natural gas in widely appreciated as an energy source due to its abundance, physical characteristics and low production cost. Because of high transportation cost, the future development of the natural gas industry is closely tied the creation and growth of new gas markets in dc's located close to production areas. To date, here has been little gas industry development in these zones due to organisational, structural and economic barriers which driven transaction costs. These problems, however, can be overcome rising industrial organisation economics. The analytical process focuses on firms, industry structures, market configurations and heir interactions. Transaction cost analyses helps us to understand the links between different upstream and downstream processes : namely gas production, gas transportation and electric power generation. The bilateral exchange model and analysis of long term us contracts allow us to develop a new understanding of contract's role. The analysis finally shows how to reduce transaction costs

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Hannafi, Cyrine. "The poverty-GDP per capita-health triangle." Thesis, Aix-Marseille, 2018. http://www.theses.fr/2018AIXM0573.

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Abstract:

Dans le premier chapitre de thèse, nous estimons un système dynamique d’équations simultanées à l’aide de données de panel de pays en développement pour identifier les relations structurelles dynamiques entre la pauvreté, le PIB par habitant et la santé. Pour ce faire, nous utilisons des méthodes économétriques innovantes des données de panel incomplet pour corriger les problèmes d'endogénéité et de sélectivité liés aux données manquantes sur la pauvreté. Dans le deuxième chapitre, nous estimons plutôt les relations de cointégration entre ces trois facteurs, en utilisant des données de panel de pays en développement. Nous effectuons une analyse de cointégration des données de panel afin d'estimer les relations et les tests de causalité de long terme, ainsi qu'un modèle VECM et les fonctions de réponse impulsionnelle (IRFs). Dans le troisième chapitre de thèse, nous étudions les déterminants socio-économiques et religieux / ethniques locaux du conflit syrien actuel. Pour cela, nous fusionnons les données mensuelles de la base de données du panel de martyrs Syriens, à partir de Mars 2011 jusqu'en Avril 2016 au niveau commune, avec des facteurs socio-économiques du Recensement de 2004 et avec les données de lumière géo-localisées depuis l'espace. Nous construisons également des indicateurs ethniques/religieux détaillés par commune. Nous utilisons l'intensité lumineuse nocturne comme proxy pour la population pendant le conflit et examinons la dynamique du conflit en incluant les niveaux passés de la variable dépendante
In the first chapter, a dynamic system of simultaneous equations is estimated using country-level panel data from developing countries to identify the dynamic causal structural relationships between Poverty, GDP per capita and Health. For this, innovative econometric methods for incomplete panel data are used to correct for endogeneity and the selectivity issues coming from missing data on poverty. In the second chapter, we estimate rather the cointegration relationships between the three factors, using country-level panel data from developing countries. We conduct a panel data cointegration in order to estimate long run relationships and causality tests. We estimate also a VECM model and we compute Impulse response functions. In the third chapter, we investigate socioeconomic and religious/ethnic local determinants of the current Syrian conflict. For this, we match monthly data from the Syrian Martyr panel database from March 2011 to April 2016 at community level with socioeconomic factors from the 2004 Census and with geolocalised luminosity from space. We also construct detailed ethnic/religious indicators. We use nighttime light intensity as a proxy for the population during the conflict and investigate the dynamics of the conflict with including past levels of the dependent variable

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Bonnet, Maryline. "Evaluation de nouveaux outils diagnostiques de la tuberculose pulmonaire à l'échelle d'un centre de santé périphérique pour les pays à haute prévalence d'infection VIH et faibles revenus." Paris 6, 2009. http://www.theses.fr/2009PA066356.

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Abstract:

La tuberculose (TB) est responsable d’environ 1,5 millions de décès chaque année dans le monde, plus particulièrement dans les pays à forte prévalence d’infection VIH. Dans ces pays, l’examen microscopique des crachats est quasiment le seul test diagnostique disponible mais ne permet de diagnostiquer que 50% des patients co-infectés. Bien que de nouveaux tests soient en cours de développement, il est probable qu’aucun ne remplacera l’examen microscopique dans un avenir proche. Ce travail a exploré les possibilités d’améliorer le diagnostic de la TB pulmonaire dans les conditions opérationnelles d’une clinique périphérique d’un pays à haute prévalence d’infection VIH et à ressources limitées. Il s’est déroulé à Nairobi, au Kenya, entre 2005 et 2007. Nous avons d’abord évalué des techniques d’optimisation de l’examen microscopique. En abaissant le seuil de positivité du frottis et en réduisant le nombre de crachats à examiner, nous avons augmenté de 17% le rendement diagnostique de l’examen microscopique standard, tout en réduisant d’un tiers le nombre de frottis à examiner. En utilisant une technique de concentration du crachat par de l’hypochlorite de sodium suivi d’une sédimentation nocturne, nous avons pu majorer de 23% le rendement diagnostique de l’examen microscopique. Nous avons ensuite évalué les possibilités d’introduction, dans un laboratoire n’ayant que l’examen microscopique, d’un test plus sophistiqué pour diagnostiquer les patients frottis-négatifs, le FASTPLaqueTBTM. Hélas, en raison de problèmes de contamination et d’une sensibilité inférieure à celle du test de référence (culture du crachat), ce test de réplication phagique ne semble pas adapté aux conditions des centres diagnostiques de la TB des pays à forte prévalence d’infection VIH.

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Jacquet, Frédéric. "Les stratégies participatives pour une promotion de la santé." Montpellier 1, 1996. http://www.theses.fr/1996MON11009.

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Faye, Ousmane. "Place d’un programme de lutte pour la prise en charge des Maladies de peau courantes dans les pays en voie de développement : expérience du Mali." Paris 6, 2008. http://www.theses.fr/2008PA066437.

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Abstract:

Dans les pays en voie de développement (PVD), les maladies de peau constituent des pathologies négligées malgré les fortes prévalences enregistrées et la nuisance physique qu’elles peuvent occasionner. Jusqu’ici, il n’existe aucune recommandation internationale ou nationale ciblant le problème. Au Mali, dans le cadre d’une initiative de recherche visant à améliorer la santé cutanée des populations, nous avons réalisé plusieurs travaux de recherche. L’algorithme décisionnel élaboré s’est montré particulièrement adapté au niveau primaire du système de santé : sensibilité et spécificité de 75% à 100%. L’essai thérapeutique de non infériorité comparant l’efficacité de l’amoxicilline à celle de l’érythromycine n’a pas mis en évidence de différence entre ces deux molécules qui ont, toutes les deux, montré un taux d’efficacité de 80% (DNS). La prévalence des taches hypochromiques dans la population rurale infantile était de 4%. La formation d’agents de santé primaire sur quelques dermatoses prioritaires a permis d’améliorer leur compétence sur la reconnaissance et la prise en charge de ces affections. La proportion de malades sans diagnostic précis est passée de 36,8% à 10,8 % respectivement avant et après la formation (DS, p<10-6). Le dépistage de la lèpre s’est également amélioré: 5 nouveaux cas dépistés en un an. Par contre, la formation n’a pas eu d’impact sur la prévalence des MDP dans la population générale : 41,8% contre 31,3% (DNS). Notre programme pourrait être une solution raisonnable pour améliorer la santé cutanée des populations dans les PVD.

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Azmeh, Chadi. "Le rôle de la libéralisation du commerce des services dans le développement économique : le cas des services financiers." Phd thesis, Université Panthéon-Sorbonne - Paris I, 2009. http://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00408079.

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Abstract:

Dans le cadre d'un travail sur les pays en développement, cette thèse analyse les effets de la libéralisation du commerce des services financiers sur le développement économique. La théorie prévoit des effets positifs de la libéralisation sur les économies. Cette étude y participe en explorant des nouvelles formes de corrélation entre la libéralisation et le développement économique. La méthode utilisée dans notre recherche est de traiter de la libéralisation du commerce des services en abordant trois de ces aspects. Il s'agit donc de l'aspect théorique, de l'aspect légal et de l'aspect empirique.

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Aceves, Hernandez Francisco Javier. "Santé-Environnement-Développement. Technologies Environnementales Socialement Appropriées pour les Régions Tropicales. Une étude de cas au Chiapas, Mexique." Paris 3, 1992. http://www.theses.fr/1993PA030116.

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Abstract:

Les technologies environnementales socialement appropriees mises au point avec la participation active de : - la communaute concernee, - les conceillers techniques et scientifiques, et - les decideurs locaux et nationaux, peuvent aider a ameliorer et preserver : - la sante publique, - l'environnement naturel el artificiel, et - le developpement socio-economique-culturel dans les regions tropicales
The socially appropriate environmental technologies set up with the active participation of : - the concerned community, - the scientific and technical counsellors, and - the local and national decision makers, can help to improve and to preserve : - the public health, the natural and artificial environment, and - the socio-economic-cultural development in the tropical regions

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Camós, Daurella Daniel. "Essays on the electricity sector in developing countries." Paris, EHESS, 2015. http://www.theses.fr/2015EHES0086.

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Abstract:

Cette thèse porte sur le secteur de l'électricité dans les pays en voie de développement. Ce secteur est important étant donnée la contribution bien documentée des services d'électricité de haute qualité à la croissance économique et au bien être social. Néanmoins, aujourd'hui, 1,2 milliard de personnes dans le monde n'ont pas accès à l'électricité, la moitié d'eux étant en Afrique sub-Saharienne. Le secteur est caractérisé par le coût élevé d'investissements en électricité ainsi que par les contraintes fiscales serrées souvent caractérisant les gouvernements des pays en voie de développement. Dans cette thèse, je focalise sur trois aspects spécifiques qui n'ont pas reçu suffisamment d'attention dans la littérature. Les résultats obtenus dans ces trois chapitres contribuent à une meilleure compréhension de certains aspects du secteur électrique dans les pays en voie de développement. Je n'essaye pas de fournir un cadre à partir duquel des recettes uniques découlent. Le premier chapitre s'appelle «Embaucher les bons superviseurs pour les investissements d'infrastructures dans les pays en développement ». Le deuxième chapitre s'appelle «Est-ce que la taille influence la performance? Étude de cas des services publics de distribution d'électricité brésiliens". Le troisième et dernier chapitre est intitulé « Quand et comment l'électrification rurale augmenter l'offre de travail? »
This thesis focuses on the electricity sector in developing economies. This is an important sector given the well-documented contribution of high quality electricity services to economie growth and social welfare. Yet, today, 1. 2 billion people Worldwide lack access to electricity - half of them in sub-Saharan Africa. The sector is characterized by the high cost of electricity investments combined with the tight fiscal constraints often faced by developing countries' governments. In this PhD thesis, I focus on three specifie aspects that may not have received enough attention in the literature. The findings from these three chapters contribute to a better understanding of some aspects of electricity policies in the developing world. I do not attempt to provide a framework from which a unique recipes. The first chapter is called "Procuring the right supervisors for infrastructure investments in developing countries". The second chapter is called "Does size matter for performance? Evidence from Brazilian electricity distribution utilities". The third and last chapter is called "When and how does rural electrification increase labor supply?"

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Guesmi, Amelle. "Le médicament à l'OMC : entre droits de brevets et enjeux de santé." Nice, 2008. https://www.stradalex.eu/fr/se_mono/search/MEDOMC.

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Abstract:

Tantôt marchandise, tantôt « produit de santé » et/ou « objet brevetable », le médicament échappe souvent aux règles de libre circulation. Au niveau multilatéral, l’insertion de la PI au sein du GATT résulte d’un lobbying sans précédent. L’industrie pharmaceutique a utilisé le droit des brevets pour protéger ses investissements. L’inaccessibilité des antirétroviraux qui en a résulté dans les PED illustre les méfaits sur la santé de la rétention économique des innovations pharmaceutiques. Il semble que seule une diffusion des connaissances entre les pays et entre les secteurs public et privé soit de nature à permettre au progrès de profiter à l’humanité. A cet égard, l’OMC a un rôle majeur à jouer. Une « réinvention » de son régime de brevet qui valoriserait la dimension humaine de l’objet protégé et une démocratisation de son fonctionnement interne et de ses rapports avec tous les acteurs extérieurs devraient, en effet, permettre d’améliorer la gouvernance mondiale de la santé
Sometimes good, sometimes “health product” and/or “patentable object”, medicine often get away from free movement rules. On the multilateral side, the intellectual property right integration within the GATT stem from an unprecedented lobbying. Pharmaceutical industry has used the patent law in order to protect its investments. The antiretroviral drugs inaccessibility for developing countries well illustrates the health detrimental effect resulting from economic retention of pharmaceutical’s innovations. The knowledge diffusion between countries and between private and public sectors seems the only way for progress to be benefit of the humankind. In this respect, the WTO has a major role to play. A complete rethinking of its patenting system, which would value more human dimension of the protected object, promote a democratization of its internal functioning as well as of its relations with external actors, should enable an improvement of health world governance

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Nguyen, Thi Thanh Binh. "Le système de règlement des différends de l'OMC : étude des enjeux pour les pays en développement." Bordeaux 4, 2010. http://www.theses.fr/2010BOR40056.

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Abstract:

Par rapport à l'époque du GATT, le système de règlement des différends de l'OMC a considérablement évolué dans le sens d'un renforcement juridique et d'une relative institutionnalisation qui ont contribué à le rendre plus crédible auprès des pays en développement. La croissance régulière de leurs plaintes devant l'ORD est en soi une démonstration de cette confiance accrue. Pourtant cette implication ne concerne pas tous les pays en développement. L'apport modeste du régime spécial et différencié, le manque de capacité et la crainte de représailles politiques ou commerciales expliquent l'absence ou la faible participation de nombre d'entre eux. Par ailleurs, avec la pratique des activités de règlement des différends depuis une dizaine d'années, de nouveaux enjeux sont apparus. Les interprétations ambigües, à voir controversées peuvent toucher directement les intérêts des pays en développement. Tout cela justifie la nécessité de continuer à réformer le système en place. Les pays en développement ont montré leur volonté et leur attitude active en proposant plusieurs propositions à l'occasion du Mémorandum d'accord. Pourtant, vu l'avenir flou de ce processus, il vaut mieux qu'ils mobilisent leurs ressources juridiques afin d'obtenir un meilleur accès au système de règlement des différends pour mieux se défendre dans le système commercial multilatéral.

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Ahmad, Nizar. "Transposition des résultats de la recherche en santé dans les pays en voie de développement : l'exemple de la recherche sur le tabac et le VIH." Paris 7, 2011. http://www.theses.fr/2011PA077034.

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Abstract:

Cette thèse est consacrée à l'étude de la transposition des résultats de la recherche médicale dans les pays en développement. Le premier objectif était d'évaluer la prise en compte de l'applicabilité et de la généralisabilité dans les revues systématiques. Le deuxième objectif était d'évaluer l'écart entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche est nécessaire. Nous avons choisi de nous intéresser à deux thématiques : le tabac et l'infection par le VIH. Pour répondre au premier objectif, nous avons réalisé une revue systématique afin d'évaluer la qualité de la description des informations liées à l'applicabilité des résultats des ECRs dans les revues systématiques. Nous avons montré que les données concernant l'applicabilité des interventions concernant le tabac et le VIH étaient globalement mal rapportées et insuffisamment prises en compte. Pour répondre au deuxième objectif. D'une part, nous avons sélectionné tous les ECRs concernant le tabagisme et l'infection par le VIH inclus dans les revues systématiques Cochrane ainsi que tous les ECRs en cours enregistrés sur le portail de l'OMS pour évaluer dans quels pays la recherche est réalisée. D'autre part, nous avons utilisé les données de l'OMS sur la mortalité, la charge de morbidité, la prévalence de fumeurs et de personnes séropositives pour déterminer le contexte où la recherche est nécessaire. Nos résultats mettent en évidence un écart important entre le contexte où la recherche est effectuée et le contexte où la recherche apparaît nécessaire. Ils mettent également en évidence une sous-représentation majeure des pays en développement dans les données scientifiques
This thesis is dedicated to the study of the implementation of the results of medical research in developing countries. The first objective was to evaluate systematic reviews in terms of the reporting of data related to the applicability of trial results (external validity or generalisability). The second objective was to compare where research is conducted to where research is needed. We focused on 2 public-health priorities, tobacco use and HIV infection. For first objective, we conducted a systematic review to assess the quality of description of information related to the applicability of the results of RCTs in systematic reviews. Our study highlighted the lack of consideration of applicability of results in systematic reviews of research into 2 public health priorities: tobacco consumption and HIV infection. For second objective, on the one hand, we identified randomized controlled trials (RCTs) included in Cochrane systematic reviews and registered ongoing RCTs identified through the WHO platform (WHC ICTRP) evaluating interventions aimed at reducing or stopping tobacco use and treating or preventing HIV infection to assess the countries in which research is performed. On the other hand, we used the WHO data mortality, global burden of disease, prevalence of smokers and people with HIV to determine the context in which research is needed. Our results highlight a major gap between the context where research is conducted and the context where research appears necessary. They also highlight an important underrepresentation of low- and middle-income countries in currently available evidence and awaiting evidence

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Ba, Ndeye Lika. "The importance of financial development for infrastructures performance in developing countries : the case of the energy sector." Paris, EHESS, 2015. http://www.theses.fr/2015EHES0063.

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Abstract:

L'objectif de cette étude est de mettre en lumière les effets bénéfiques du développement des systèmes financiers sur la performance des industries d'infrastructure, donc sur la croissance économique, dans les pays en voie de développement à travers une série d'analyses empiriques sur le secteur de l'énergie. Les résultats du premier chapitre mettent en évidence un effet positif et significatif, bien que graduel, des réformes financières sur le niveau de développement du secteur financier. Dans le deuxième chapitre, nous confirmons que le niveau de développement du secteur financier d'un pays le rend plus attractif du point de vue des investisseurs privés pour le financement des projets d'énergie. Les résultats montrent également que ces investisseurs prennent en compte le niveau de développement économique, la stabilité macroéconomique, les risques pays et la qualité des institutions dans leur décision de participer à ces projets. Étant donné ces conclusions, nous testons dans le troisième chapitre l'hypothèse de l'existence d'une relation significative entre les réformes des secteurs de l'électricité et financier dont les effets se reflètent dans la performance du secteur électrique. Nos résultats montrent que l'implication du secteur privé et la création d'une autorité de régulation améliorent l'offre d'électricité et la fiabilité du réseau. De plus, les impacts positifs du dégroupage des segments du secteur et de la régulation sont exacerbés par la modernisation des systèmes financiers. Ces résultats suggèrent donc qu'en facilitant l'accès au financement, un secteur financier plus développé permet aux opérateurs de moderniser et améliorer la performance de leurs réseaux
The main goal of this dissertation is to highlight the beneficial effects of financial development on the performance of infrastructure industries, hence on economic growth, in developing countries through a set of empirical analyses on the energy sector. In the first chapter, we find a gradual but positive and significant global effect of financial reforms on the overall size and liquidity of the sector. The second chapter assesses the extent to which the level of development of a country's financial sector draws private participation in energy projects financing. We find that a financial sector that offers proper financing solutions and risk-mitigating tools indeed contributes to improving private participation. Our findings also provide evidence that economic development, macroeconomic stability, country risk, and institutional development are significant determinants of a country's appeal to private investors. Putting together these results, the third chapter makes the hypothesis of the existence of a significant empirical link between the power and financial sectors reforms the effects of which are reflected in in the power sector's performance. We find that private participation and independent regulation have significantly improved power supply and operational efficiency. Interestingly, the effects of the unbundling of the sector and the creation of an autonomous regulator have been exacerbated by the development of the financial systems. These findings suggest that deeper and more liquid financial markets have eased access to long-term financing for operators allowing them to upgrade their networks and improve performance

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Assani, Adjagbe. "La lutte contre le paludisme en Côte d'Ivoire : directives internationales et pratiques médicales (1948-1996)." Thesis, Paris 1, 2017. http://www.theses.fr/2017PA01H030/document.

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Abstract:

Les politiques de lutte contre les maladies plus généralement et celles relatives au paludisme singulièrement, mises en œuvre depuis 1948, ont connu des fortunes diverses dans leur application à l'échelle locale. L'exemple de la Côte d'Ivoire que cette recherche a mis en lumière en est la parfaite illustration. Ainsi, de la politique «d'éradication du paludisme» qui couvre la période 1955-1970, à laquelle succède celle du contrôle du paludisme depuis cette date, les directives de lutte, qui accompagnent les grands programmes de santé de l'institution internationale, ont été diversement appliquées, du moins en ce qui concerne le paludisme. Les raisons de ce décalage entre les indications normatives et les pratiques thérapeutiques sont à la fois exogènes et endogènes. Cette étude illustre ainsi les contradictions entre les politiques de santé décidées en amont, et leur application, en aval. Elle permet de saisir aussi, le rôle central de l'OMS dans la gouvernance de la santé mondiale. Mais, elle n'occulte pas pour autant les énormes difficultés encore pendantes des systèmes de santé des pays en voie de développement comme la Côte d'Ivoire, malgré tous les efforts entrepris par l'OMS pour y remédier
The policies to fight diseases in general and malaria in particular since 1948 have met different forms in their implementation on a local scale. The example of the Côte d'Ivoire that this study has brought into light perfectly illustrates that point. From an "eradication of malaria" policy that ranges from 1955 to 1970 to a control of malaria since then, the fighting directives, which go along with the main health programs of international institution, have been variously implemented, at least as far as malaria is concerned. The reasons that account for this discrepancy between normative indications and therapeutical practices are both exogenous and endogenous. This study thus illustrates the contradictions between health policies decided upstream and their implementation downstream. It also helps to understand the major role of the World Health Organisation in its govemance in world health. But it does not ignore the huge and still remaining difficulties of health systems of developing countries such as the Côte d'Ivoire in spite of all the efforts undertaken by the WHO to deal with them

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Tizio, Stéphane. "La coordination dans les économies en développemen : une contribution théorique à la régulation des systèmes de santé subsahariens." Dijon, 1999. http://www.theses.fr/1999DIJOE022.

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Abstract:

Depuis la conférence d'Alma-Ata en 1978, érigeant "la santé pour tous" en droit fondamental, différentes conceptions de l'organisation et du financement des systèmes de santé se succèdent en Afrique subsaharienne, marquées à la fois par l'évolution de la conjoncture et par celle de l'intervention des bailleurs de fonds internationaux. Notre recherche se veut essentiellement une contribution théorique à la régulation des systèmes de santé subsahariens et plus généralement à la coordination dans les pays en développement. La première partie met en évidence le double retournement conceptuel qui sous-tend l'évolution de la régulation sanitaire subsaharienne, de la conférence d'Alma-Ata au lancement de l'initiative de Bamako d'une part, puis de l'initiative de Bamako aux dernières recommandations de la banque mondiale d'autre part. Elle mobilise les conceptions néoclassiques standards puis l'approche néo-institutionnelle, qui sont implicitement ou explicitement à l'oeuvre dans les politiques analysées. Les insatisfactions générées par la réalité de ces politiques et la mise en évidence d'une certaine inadéquation des fondements théoriques analyses, nous conduisent dans une seconde partie tout d'abord à revisiter les politiques sanitaires subsahariennes à travers les approches conventionnaliste et régulationniste dont on montre qu'elles sont épistémologiquement difficilement conciliables. Nous recherchons ensuite, dans l'institutionnalisme américain des origines, et en particulier dans la théorie du contrôle social de J. R. Commons, les pistes d'un dépassement des contradictions soulignées. Nous proposons enfin une relecture commonsienne des politiques sanitaires subsahariennes qui débouche sur des recommandations propres à favoriser la "valoir raisonnable" c'est-à-dire la construction de règles collectives visant à initier une évolution positive des systèmes de santé subsahariens.

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Fiorentino, Marion. "Malnutrition chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents au Sénégal et au Cambodge : problèmes de santé publique et interventions." Thesis, Montpellier, 2015. http://www.theses.fr/2015MONTS089/document.

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Abstract:

La dénutrition est responsable de dommages à long terme sur le développement physique et cognitif et de la moitié des décès chez les enfants de moins de 5 ans. La majorité des interventions est concentrée sur la nutrition des jeunes enfants et des mères. Cependant, la malnutrition, également prévalente chez les enfants plus âgés et les adolescents, notamment en Afrique et en Asie du Sud-Est, a des conséquences sur leur développement global, en raison des besoins élevés en énergie, protéines et micronutriments induits par les pics de croissance et de développement cérébral durant ces périodes de la vie. Nos travaux ont évalué la prévalence des malnutritions et leurs facteurs déterminants chez des enfants d’âge scolaire et des adolescents au Sénégal et au Cambodge, ainsi que l’efficacité d’une intervention avec une alimentation enrichie en micronutriments en milieu scolaire au Cambodge. Une étude transversale fut conduite sur un échantillon représentatif de 600 enfants des écoles primaires publiques de la région de Dakar sélectionnés par un échantillonnage aléatoire en grappes. Des taux élevés de maigreur (19%) et de carences en micronutriments (fer 39%, iode 33%, zinc 26%) ont été démontrés. L’enquête de consommation alimentaire a révélé des apports en micronutriments et en énergie insuffisants, ainsi qu’une contribution à l’apport énergétique déficitaire pour les protéines et en excédent pour les lipides, révélant des conditions précaires de ces scolaires en milieu urbain au Sénégal. Au Cambodge, un essai contrôlé randomisé en grappes en double aveugle conduit sur 2400 enfants a permis de mesurer l’impact de riz enrichis en micronutriments consommés pendant 6 mois, dans le cadre du programme d’alimentation scolaire du PAM, sur leurs statuts en micronutriments et leurs performances cognitives. Avant l’intervention, les faibles performances cognitives étaient associées au retard de croissance, à la carence en fer et aux infections parasitaires. La croissance était positivement associée au statut en zinc, lui-même négativement associé à l’infection parasitaire. Les riz enrichis en vitamine A ont amélioré le statut en vitamine A et le riz avec la concentration en fer la plus élevée a eu un impact positif sur les performances cognitives. Les données du Sénégal et du Cambodge ont été analysées pour étudier les indicateurs de malnutrition chez ces enfants d’âge scolaire et adolescents. Comme recommandé par l’OMS, nous avons déterminé les valeurs seuils du périmètre brachial pour détecter la malnutrition aigüe chez les enfants de plus de 5 ans au Cambodge. Nous avons confirmé la nécessité de corriger les concentrations plasmatiques de RBP et de ferritine en fonction du statut inflammatoire et démontré l’intérêt d’une telle correction pour les récepteurs de la transferrine pour améliorer l’estimation de la prévalence des carences en vitamine A et en fer dans ces populations ou l’inflammation est endémique. La dénutrition reste un problème de santé publique chez les enfants d’âge scolaire et les adolescents au Sénégal et Cambodge. La détermination des malnutritions dans cette tranche d’âge pourrait être améliorée par des recherches sur les indicateurs prenant en compte la variabilité intra populations, les facteurs environnementaux et les besoins spécifiques de ces populations. Des interventions scolaires comme au Cambodge ont des effets positifs sur la nutrition et le développement, plaidant en faveur d’une extension des programmes d’alimentation scolaire y compris dans les zones urbaines défavorisées. La distribution d’aliments fortifiés dans les cantines scolaires existantes est une stratégie peu couteuse d’amélioration de la nutrition et de la santé. La nutrition des adolescentes requiert une attention particulière en raison du risque de grossesse précoce élevé dans de nombreux pays du Sud
Undernutrition causes long-term damages on the physical and cognitive development and half of deaths among children under 5 y. Most of the current interventions are concentrated on improving nutrition among young children and mothers. However, malnutrition is also prevalent among older children and adolescents, especially in Africa and in South-East Asia. It has adverse effects on their global development because of the high requirements in energy, protein and micronutrients resulting from growth and brain development spurts occurring these periods of life. Our research evaluated the prevalence of malnutrition and their determinants factors among school-aged children and adolescents in Senegal and Cambodia, as well as the effectiveness of micronutrient fortified food in schools in Cambodia. A cross-sectional study was conducted on a representative sample of ~ 600 children aged from 5 to 17 years from primary state schools of Dakar area, selected through a two-stage random cluster sample (30 schools × 20 children). Elevated rates of thinness (19%) and micronutrient deficiencies (iron 39%, iodine 33%, zinc 26%) were showed. The food consumption survey revealed insufficient micronutrients and energy intake, as well as contribution to total energy intake insufficient in proteins and excessive in lipids, which reveals poor conditions among school children in Senegal. In Cambodia, a cluster-randomized placebo-controlled double-blind trial was conducted among 2400 children aged 6-16 y to measure the impact of fortified rice consumed during 6 months within the school feeding program of WFP on their micronutrient status and cognitive performance. Before the intervention, poor cognitive performance was associated to stunting, iron deficiency and parasite infestation. The growth was positively associated to zinc status, which was negatively associated to parasite infestation. Rice fortified with vitamin A improved vitamin A status and rice with the highest iron concentration had a positive impact on cognitive performance. Data from Senegal and Cambodia were analyzed to study indicators of malnutrition among school-aged children and adolescents. According to the WHO recommendations, we suggested mid-upper-arm circumference (MUAC) cut-offs to screen for acute malnutrition among children above 5 years in Cambodia (15.5 cm, 16.4 cm and 18.2cm in boys and 15.4 cm, 16.6 cm and 17.9 cm in girls aged 5-7.9y, 8-11.9 y, and 11-13.9 y). We confirmed the need to correct plasma concentrations of retinol-binding-protein and ferritin according to inflammatory status, and showed the interest of a similar correction for transferrin receptor, these corrections improving the estimation of prevalence of vitamin A and iron deficiencies in populations where inflammation is endemic. Undernutrition remains a public health issue among school-aged children and adolescents in Senegal and Cambodia. Determination of malnutrition in this age range could be improved by research on indicators taking into account intra variability populations, environmental factors and specific needs of these populations. School-based interventions like the one in Cambodia have positive effects on nutrition and development of children, advocating for extension of school feeding, including in disadvantaged urban areas. Distribution fortified food in existing school canteens is a cost-effective strategy to improve nutrition and health. More research and efforts should be shifted to the nutritional status of adolescent girls because of the risk of early childbearing, still commonly practiced in developing countries, and the importance of adequate nutrition during pregnancy. Investing in nutrition in this age range is an opportunity to consolidate the progress achieved in pregnant women and young children through a life-cycle approach and to optimize the development of next generations in developing countries

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Gboyou, Djidjoué. "L'efficacité des instruments juridiques de protection du médicament contre la contrefaçon dans les pays développés et les pays en voie de développement : cas de la France et du Bénin." Thesis, Tours, 2012. http://www.theses.fr/2012TOUR1011.

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Abstract:

En dépit du renforcement de son régime de protection, notamment par l’accord sur les ADPIC institué en 1994 en annexe de l’acte portant création de l’OMC, la contrefaçon de médicament n’a cessé de s’amplifier au point de devenir une activité internationale organisée et très structurée. Ce constat suggère une défaillance de ce régime ainsi qu’une insuffisance des actions et procédures judiciaires de lutte contre la contrefaçon de médicament. Par ailleurs, s’il existe dorénavant un véritable marché international de la contrefaçon de médicament, cet état de fait révèle une offre qui fait écho à une demande existante, persistante et insatisfaite. Comment peut-on alors comprendre qu’en dépit d’une double protection par l’autorisation de mise sur le marché et les droits de propriété industrielle qui singularisent ce produit au regard des biens de consommation courante, le médicament puisse faire l’objet de la contrefaçon, sans pour autant que les auteurs de ce délit ne soient assujettis à des procédures judiciaires suffisamment sanctionnatrices et dissuasives ? Surtout lorsqu’on sait qu’il s’agit d’un produit de santé ayant un lien direct avec la vie humaine. Cette étude suggère que la contrefaçon se nourrit des failles du circuit légal de distribution du médicament, et peut s’expliquer par des facteurs culturels et sociologiques. De même, elle met en relief l’impact des droits de propriété industrielle, notamment du droit de brevet, sur sa copie illicite. En effet par l’appropriation privative qu’ils génèrent sur le produit et l’accentuation de sa marchandisation qu’ils induisent, les droits de propriété industrielle contribuent à rendre le produit inaccessible à certaines catégories de population. Privés de la capacité d’y avoir accès, et puisqu’il faut se soigner pour vivre, celles-ci se tournent vers des produits de substitution, dont les médicaments de contrefaçon
Despite reinforcement in protection, notably with the agreement on the ADPIC instituted in 1994 in appendix to the Act on the creation of WTO, medication counterfeiting continues to expand, to the degree of becoming an internationally organized and structured activity. This suggests a gap in protection as well as a shortage of actions and judicial procedures to fight medication counterfeiting. Nonetheless, if a serious international market for medication counterfeiting exists, this situation reveals a supply offered to an existing, persisting and unmet demand. How then can we understand that despite a double protection provided by both the approval for market sale and the patent for industrial property which individualize the product in regards of common consumption, the medication could still be counterfeited, without the perpetrators being subjected to sufficient and dissuasive judicial sanctions? Especially when this involves dealing with a health product, connected directly to human life. The present study suggests that counterfeiting feeds on loopholes in the legal system applying to medication distribution, and can be explained by cultural and sociological factors. In addition, this study emphasizes the impact of rights for industrial property, especially the patent right, on its fraudulent copy. Indeed, by the depriving appropriation they put on the product and the accentuation of its induced merchandizing, the rights of industrial property contribute to make the product inaccessible to some population subgroups. Deprived from the ability to access it, and since one needs to heal in order to live, these subgroups turn to substitutive products, including counterfeited medications

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Mazaudier, Eric. "Les soins de santé primaires : réflexions sur les difficultés rencontrées dans leur développement à partir d'une expérience en République du Congo." Bordeaux 2, 1990. http://www.theses.fr/1990BOR23008.

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Tapsoba, Hadissa. "Applicabilité internationale et généralisation transculturelle d'instruments de recueil de données pour l'évaluation des systèmes de santé bucco-dentaire." Nancy 1, 2002. http://www.theses.fr/2002NAN11312.

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Bouanane, Ouafae. "La coopération sanitaire internationale." Université Robert Schuman (Strasbourg) (1971-2008), 1989. http://www.theses.fr/1989STR30016.

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Abstract:

La situation sanitaire dans le monde est caractérisée par la rareté de l'accès aux soins dans les pays en voie de développement, la croissance non maîtrisée des coûts de santé dans les pays développés. La santé étant l'un des éléments-clés du développement, il s'est instauré une coopération sanitaire internationale, qui revêt aujourd'hui deux aspects. La coopération institutionnelle s'articule autour des organisations inter-gouvernementales universelles et régionales et d'organisations non gouvernementales, telle la Croix-Rouge internationale qui contribuent chacune selon son domaine de compétence à la protection de la santé, ou qui collaborent à la réalisation d'un projet commun. Il s'agit d'une coopération à grande échelle dirigée et coordonnée par l'organisation mondiale de la santé dans le cadre du système des Nations Unies. L'action de l'OMS dans le monde - lutte contre les grandes maladies, recherche médicale, assistance technique - est sous-tendue par un programme stratégique, "la santé pour tous en l'an 2000", dont la pierre de touche est l'accès aux soins de santé primaires. La coopération interétatique, le plus souvent bilatérale consiste surtout en relations commerciales: transfert de technologie médicale, formation du personnel,. . . Plus rarement, elle prend la forme d'une aide des pays développés aux pays en voie de développement. La coopération sanitaire internationale s'insère dans le droit sanitaire international, ensemble de normes qui s'imposent aux états. Celles-ci sont de deux ordres. La Croix-rouge internationale a élaboré un droit humanitaire visant à la protection des personnes en temps de guerre à travers les conventions de Genève. L'organisation mondiale de la santé adopte des règlements ayant force obligatoire pour les états ainsi que des résolutions dans le cadre des compétences que lui a conférées sa constitution
The principle characteristics of the world health situation are the lack of care facilities in the developing countries and the incontrolled escalation of medical coast in the developed world. The importance of health in the process of development is reflected in the establishment of international health cooperation. The instruments of institutional cooperation are the world wide and regional intergovernmental organizarions as well as non-governmental organizations such as the international red cross. Both intergovernmental as non-governmental organizations work towards improving health protection in their respective fields of activity on work together on common projects. This there is cooperation on a wide scall, directed and coordinated by the world health organization (who) within the framework of the united nations. The w. H. O. 's activities throughout the world prevention, medical research, technical assistance-are part of a long term programme: "health for all by the years 2000". The main objective of this programme is to improve acces to primary health care, intergovernmental cooperation-usually on a bilateral basis - is essentially achieved through trading relations - transfer of medical technology, staff training etc. . . More rarely it takes the form of aid grom developed countries to undeveloped countries. International healthe law, a body of rules having compul sory fore for states, is an important element of international healthe cooperation. On the one hand, the international red cross has established humanitariam law set forth in the geneva conventions aimed at protecting people in time of war; on the other, the who adopts regulations, hinding on states, within the scope of the powers conferred on it by its constitution

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Loum-Neeser, N'deye fatou. "Les pays en développement et la brevetabilité des médicaments en matière de lutte contre le VIH/SIDA : étude de droit comparé sur les controverses actuelles concernant le rôle des brevets pharmaceutiques dans l'accès aux médicaments de traitement du VIH/SIDA des pays en voie de développement." Thesis, Strasbourg, 2012. http://www.theses.fr/2012STRAA034/document.

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Abstract:

Dans les pays en développement (PED), les problèmes engendrés par le VIH/SIDA et l’inaccessibilité des antirétroviraux (ARV) s’avèrent être la cause de ravages extrêmement préoccupants à tous les niveaux (démographique, politique, social et économique). Dans le cadre de l’Organisation mondiale du commerce (OMC), et notamment de l’Accord sur les aspects des droits de propriété intellectuelle qui touchent au commerce (« Accord sur les ADPIC »), un nombre croissant de PED ont ou sont en train d’intégrer un standard international de protection des brevets de produits et de procédés pharmaceutiques à leur législation nationale. Cette intégration a eu et continue de jouer un rôle majeur dans la problématique de l’accès aux médicaments dans les PED. Les conditions et les effets du régime de protection des innovations suscitent de vifs débats entre les partisans d’une protection accrue des brevets et les défenseurs de l’accès aux médicaments essentiels. Une des principales motivations de notre travail de recherche est de fournir une étude permettant de trouver des solutions à la fois favorables à l’amélioration de l’accès aux médicaments et à la préservation de l’innovation. Le problème complexe de l’accès aux médicaments ARV dans les PED est influencé par la pluridisciplinarité et l’interdépendance de nombreux facteurs. Le système des brevets ne constitue pas « l’unique » solution au problème. Toutefois, il doit être plus sérieusement considéré dans sa fonction d’équilibrage entre l’intérêt privé et l’intérêt collectif. C’est un outil juridique précieux pour le développement économique et technologique des PED et la réalisation de l’intérêt commun contre la pandémie
In developing countries, problems brought about by HIV/AIDS and inaccessibility of antiretrovirals (ARVs) are proving to be the cause of serious damages at all levels (demographic, political, social and economic). Within the context of the World Trade Organization, and in particular the Agreement on Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights (“TRIPS Agreement”), a growing number of developing countries have integrated or are in the process of integrating into their national law an international standard of patent protection for pharmaceutical products and processes. Such integration continues to play a major role in the issue of access to medicines in developing countries. The conditions and effects of the protection regime respecting innovations give rise to heated debates between supporters of an increased patent protection and defenders of the access to essential medicines. One of the main motivations for our research is to provide a study that helps to find solutions that are both in favour of improving access to medicines and protecting innovation. The complex problem of access to ARV drugs in developing countries is influenced by the multidisciplinarity and interdependence of many factors. The patent system does not solve the problem on its own. However, it should be seriously considered in its function of balancing the private and collective interests. It is a valuable legal tool for the economic and technological development of the developing countries and to achieve the common interest against the pandemic

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Kamewe, Tsafack Hugues. "L'épargne postale et le développement financier en Afrique subsaharienne : du financement de la dette de l'Etat à la réduction de la pauvreté." Lyon 2, 2002. http://theses.univ-lyon2.fr/sdx/theses/lyon2/2002/kamewe-tsafack_h_notice.

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Abstract:

L'effondrement massif de l'épargne domestique, de l'investissement et de la croissance économique dans les pays africains dans les années 80 et le début des années 90 souligne avec acuité la nécessité de revigorer la mobilisation de l'épargne en vue de bâtir le chemin d'un développement économique durable en Afrique. Cette thèse démontre que dans la plupart des pays africains, les systèmes d'épargne postaux (caisses d'épargne postale et services de chèques postaux) pourraient jouer un rôle essentiel dans l'offre au public et à l'échelle nationale, des services de dépôt, sûrs, accessibles et fiables. Profitant du réseau dense et équilibré des bureaux de postes, les systèmes d''épargne postaux sont en mesure de minimiser véritablement les coûts de développement de leurs services et de maximiser leur proximité par rapport à toutes les franges sociales et les zones reculées. Les systèmes d'épargne postaux sont donc susceptibles d'être des mécanismes rentables pour la mobilisation de l'épargne des gens à revenus modestes, mais responsables et de cette manière réduire l'exclusion financière chez les femmes et les pauvres des villes et des campagnes. . Les témoignages issus de deux enquêtes effecutés à Douala (Cameroun) et à Dakar (Sénégal) soulignent que les femmes et les citadins à revenus modestes font confiance aux systèmes d'épargne postaux pour sécuriser leur épargne, et ce en dépit de l'existence des pratiques informelles et semi-formelles d'épargne et de crédit (tontines, gardes-monnaie, coopératives d'épargne et de crédit, etc. ). . . Revigorer l'épargne postale pourrait donc contribuer à stimuler le développement économique de l'Afrique, mais à condition que les gouvernements cessent d'utiliser abusivement les dépôts pour financer leur déficit budgétaire. Le Zimbabwe a été longtemps l'exemple typique de cette situation. Les tests empiriques que nous avons effectués mettent en évidence un " effet d'éviction " des placements de l'épargne postale en titres de la dette publique sur l'investissement privé dans ce pays. Bien que les systèmes d'épargne postaux furent à l'origine limités dans leur compétence bancaire, certains ont été transformés avec succès en banques assujetties aux dispositions réglementaires. En effet, au lieu de financer les déficits de l'Etat, l'épargne postale doit être ré-orientée en faveur des objectifs nobles de développement, comme par exemple, le soutien aux programmes de microcrédit destinés aux ruraux, aux citadins et aux femmes, afin d'avoir un impact effectif sur la pauvreté
The dramatic collapse in domestic savings, investment and economic growth in African countries in the eighties and early nineties has re-emphasized the need to invigorating domestic savings mobilisation in order to pave the way for a sustainable economic development in Africa. This dissertation shows that, in most African countries, postal savings systems (savings and giro services) could play a vital role in providing nation-wide safe, accessible and reliable deposit facilities to the general public. Capitalising on the balanced retail network of post offices, postal savings systems could, indeed, minimise the costs of expanding their services and maximise their outreach to all segments of society and remote communities. Postal savings systems could therefore be a cost-effective mechanisms for mobilising poor-responsible people's savings, thereby reducing financial exclusion among women, urban and rural poor. Evidence from two surveys carried in Douala (Cameroon) and Dakar (Senegal) suggests that women and urban poor postal savings customers do trust in postal systems in protecting their savings, despite the existence of informal and semi formal banking practices (tontines, money guards, savings and credit cooperatives etc. ). Revitalising postal savings can invigorate economic development in Africa, however, only if Governments stop siphoning the deposits to finance budget deficits. The typical example of this situation has been Zimbabwe. Our empirical analysis shows that investing postal savings in Government securities had a 'crowding out' effect on private investment in this country. Although postal savings systems were at inception restricted in their operations, some have successfully been transformed into regulated banks. Instead of financing the Government deficits, postal savings should be re-directed towards meaningful development objectives, for instance to support rural/urban/women micro-credit programmes in order to impact on poverty reduction

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Mousavi, Seyed Mohammad Amir. "L’abondance (dépendance) des ressources naturelles influence-t-elle l’accumulation de capital humain ? Les Ressources Naturelles sont-elles une Malédiction pour l'Education et la Santé ?" Thesis, Université Côte d'Azur, 2020. http://www.theses.fr/2020COAZ0016.

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Abstract:

Les progrès d'une nation sont souvent jugés non seulement en fonction de la création de richesse actuelle, mais surtout par le niveau d’accumulation du capital humain (en particulier en matière d'éducation et de santé) indicateur du potentiel de création de richesses futures. Dans la littérature économique, une recherche pléthorique a cherché à comprendre de quelle manière la dépendance ou l'abondance des ressources naturelles nuit ou aide à accumuler les richesses d'une nation. En revanche, un faible nombre d’études a exploré le rôle spécifique de l'accumulation de capital humain d'une société. Partant de ce constat, l’objectif principal de notre thèse consiste à évaluer les effets de la dépendance / abondance des ressources naturelles sur le stock de capital humain et de contribuer à la nouvelle littérature économique à ce sujet sur un plan conceptuel, méthodologique et empirique. Notre thèse est composée de quatre chapitres. Dans un premier chapitre, nous proposons à l’aide d’une mise en perspective de la littérature économique actuelle des clarifications conceptuelles à propos de la nature de la dépendance / abondance des ressources naturelles en fournissant une définition claire de la dépendance/abondance et du capital humain en général. Dans un second chapitre, nous avons identifié les facteurs ayant des impacts sur l'accumulation de capital humain dans les pays en développement - l'Iran sera étudié en guise d’étude de cas. Dans un troisième chapitre, nous chercherons à comprendre comment la qualité institutionnelle d'un pays peut affecter l'impact de la dépendance / abondance des ressources naturelles sur le capital humain pour un panel de pays en développement. Le quatrième chapitre, cherche à identifier les impacts microéconomiques des ressources naturelles et à comprendre la manière dont la dépendance / l'abondance des ressources naturelles peut avoir un impact sur les entreprises à forte intensité de capital humain. En effet, étant donné que l'abondance / la dépendance des ressources peut accélérer l'exode des travailleurs hautement qualifiés ou talentueux, il sera analysé si la « fuite des 5 cerveaux » pourrait affecter l'accumulation de capital humain en général et la croissance économique en particulier. De manière générale, notre thèse confirme de manière significative la thèse de la « malédiction de l'abondance/dépendance des ressources naturelles » pour l'accumulation de capital humain, mesurée par différents indicateurs de santé et d'éducation en Iran et pour un ensemble de pays en développement
As illustrated by the “Human Development Index” published by the United Nations and used by the World Bank, a society’s progress is often judged not just by its income, but also its human capital outcomes in education and health. It is therefore not surprising that, just as a large number of studies have asked whether natural resource dependence or abundance harms or helps a society’s income, a growing number of papers have separately asked if they harm or help a society’s accumulation of human capital. To date, however, no one has surveyed this body of research. This is what we attempt to do in the dissertation. This new survey then is followed by several empirical analyses and conceptual models to check whether the abundance/dependence of natural resources hurt/help or does not affect the accumulation of human capital. While the literature typically focuses on a national-level analysis of the resource curse, chapter two of this dissertation investigates the impact on the human capital of the abundance of petroleum resources in 28 provinces of Iran from 2000 to 2014. It also contributes to the literature by distinguishing between upstream and downstream impacts i.e. whether the effects of the oil and gas industry on human capital are associated mostly with extraction (upstream) or refining and distribution (downstream) activities. Second, the approach of the dissertation inclined from macro to the microeconomic view in chapter three. Although a growing body of literature studies the HCIF’s (Human Capital-Intensive Firms) boundary and governance, few try to focus on these firms when the abundance of resources is involved in the economy. Similarly, in resource curse literature much has been said about the natural resource effects on human capital, however, fewer studies have been conducted for the immigration of the talented students in the resource abundance countries and the potential impacts this might have on human capital. This gap inspired me to study the effect of oil rent, brain drain, and good governance on human capital in a set of countries listed in the Natural Resource Governance Index (NRGI) Report. 3. Overall, all the empirical analysis of this dissertation significantly confirms the curse of natural resource abundance/dependence for the accumulation of human capital, measured by different indicators of health and education. For example, regarding the case of Iran, the empirical results show that apart from the global crowding effect of natural resources on human capital, the provinces involved in both downstream and upstream oil activities have significantly lower levels of human capital compared to both oil-free provinces and provinces involved only in downstream oil activities. This suggests a double resource curse. We also find the same negative effects for a cross-section of 81 NRGI countries by estimating a system of multiple linear regression models, by using ordinary least squares (OLS). Another interesting result of this dissertation was the negative impacts of brain drain on the accumulation of human capital. Contrary, we find that the determinants of good governance show a significant and positive impact on human capital accumulation, indicating the important role of good governance in resource-abundant countries to harness the curse of oil abundance. Finally, the positive and significant coefficient of interaction term -in chapter four- between natural resource governance and oil rent (as a proxy for resource dependence) implies that natural resource good governance is one key to avoid the negative effect of resources on the accumulation of human capital

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Bigdeli, Maryam. "Access to medicines in low- and middle-incomes countries: a health systems approach :conceptual framework and practical applications." Doctoral thesis, Universite Libre de Bruxelles, 2015. http://hdl.handle.net/2013/ULB-DIPOT:oai:dipot.ulb.ac.be:2013/209036.

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Jeanpierre, Haude. "Optimisation de l'expression du polyépitope [L4T4]2 de l'hémagglutinine du virus de la rougeole dans le tabac et étude de ses propriétés immunogènes." Université Louis Pasteur (Strasbourg) (1971-2008), 2004. http://www.theses.fr/2004STR13157.

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Abstract:

La vaccination systématique contre la rougeole a réduit de façon significative l'incidence de cette maladie infantile dans le monde entier. Cependant, principalement dans les pays en voie de développement, elle continue a tuer près de 800 000 enfants chaque année. Le développement de systèmes économiques de production de protéines immunogènes est essentielle dans l'éradication du virus, prévue pour 2015 par l'OMS. Ces systèmes devront concilier a la fois une forte efficacité de production des protéines sous forme native, mais aussi permettre de diminuer leurs coûts de production et d'extraction. Des travaux précédents ont montré qu'il était possible de produire l'hémagglutinine (protéine H), et des protéines chimériques qui en dérivent dans des plantes transgéniques. Une augmentation significative la production du polyépitope [L4T4]2 par agro-infiltration de feuilles de tabac nicotiana benthamiana, a été obtenue en utilisant la séquence signal SF2. Cette séquence permet la translocation des protéines dans le reticulum endoplasmique puis leur libération dans le lumen. Des analyses ELISA ont révèlé la présence du polyépitope dans sa conformation fonctionnelle. Des observations en microscopie électronique ont montré l'induction de structures sphériques par la séquence signal SF2, dans les quelles sont piégées les protéines. Cependant, la présence de cette séquence inhibe la régénération de plantes transgéniques. A la suite d'injections intrapéritonales nous avons montré que le polyépitope [L4T4]2 produit dans des plantes pouvait induire la mise en place d'une réponse immunitaire spécifique dirigée contre le virus de la rougeole, chez la souris
Systemic vaccination against measles has significantly reduced the impact of this childhood disease all over the world. However, 800 000 children still die from measles in developing countries each year. The development of economic production methods for immunogenic proteins is an essential step in the eradication of the virus, as planned by the WHO for 2015. These methods should present a high native protein production efficiency, and also allow reduction of production and extraction costs. Precedent research works showed the possibility to produce both the hemagglutinin (H protein), and chimeric protein derived fron the HA in transgenic plants. Using agro-infiltration of Nicotiana benthamiana leaves, a significant increase in production of the [L4T4]2 polyepitope has been observed after fusion of the SF2 signal sequence. This signal sequence induces the protein translocation into the endoplasmic reticulum, and eventually its release into the lumen after signal sequence cleavage. ELISA analyses showed the protein was produced in its native conformation. Observation by electronic microscopy showed induction of spheric structures in which the [L4T4]2 polyepitope was stored. However, the presence of SF2 signal sequence inhibited the transgenic plant regeneration. Intraperitoneal injection of [L4T4]2 that had been produced in plants cells induced a measles specific immune response

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Dissertations / Theses on the topic 'Services de santé – Pays en voie de développement'

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