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Dissertations / Theses on the topic 'Siddha (Medizin)'
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Khan-Gökkaya, Sidra [Verfasser]. "Integration von geflüchteten Personen in Gesundheitsberufe: Bedarfe, Konzepte und ihre Wirksamkeit / Sidra Khan-Gökkaya." Hamburg : Staats- und Universitätsbibliothek Hamburg Carl von Ossietzky, 2020. http://d-nb.info/1229387439/34.
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2
Gull, Sidra [Verfasser], Otto W. Gutachter] Witte, Jürgen [Gutachter] [Reichenbach, and Rüdiger [Gutachter] Köhling. "Learning-dependent plasticity in the adult brain / Sidra Gull ; Gutachter: Otto W. Witte, Jürgen Reichenbach, Rüdiger Köhling." Jena : Friedrich-Schiller-Universität Jena, 2017. http://d-nb.info/1177599902/34.
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3
Mbozo'o, Mvondo Samuel [Verfasser]. "Manifestations radiologiques des maladies pulmonaires au cours du SIDA / Samuel Mbozo'o Mvondo." München : GRIN Verlag, 2020. http://d-nb.info/1206732393/34.
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4
Khalili, Harbi Nadja [Verfasser], Karsten [Gutachter] Ridwelski, and Ines [Gutachter] Gockel. "Machbarkeit einer Druckaerosolchemotherapie (PILAC) im distalen Ösophagus unter Verwendung von Dbaits (siDNA) : ein Tierexperiment / Nadja Khalili Harbi ; Gutachter: Karsten Ridwelski, Ines Gockel." Magdeburg : Universitätsbibliothek Otto-von-Guericke-Universität, 2019. http://d-nb.info/122361560X/34.
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5
Rochon, Maike [Verfasser], and D. [Akademischer Betreuer] Heinz. "Structural Analysis of the L-Ornithine N5-Monooxygenase SidA from Aspergillus spp. / Maike Rochon ; Betreuer: D. Heinz." Braunschweig : Technische Universität Braunschweig, 2009. http://d-nb.info/1175829315/34.
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6
Shahid, Sidra [Verfasser], Dasaradha Venkata Krishna [Akademischer Betreuer] Pantakani, Ibrahim [Gutachter] Adham, and Sigrid [Gutachter] Hoyer-Fender. "Role of BRD4 and its target Ptp1b in Endothelial cells and in cardiovascular disease models / Sidra Shahid ; Gutachter: Ibrahim Adham, Sigrid Hoyer-Fender ; Betreuer: Dasaradha Venkata Krishna Pantakani." Göttingen : Niedersächsische Staats- und Universitätsbibliothek Göttingen, 2019. http://d-nb.info/1204635951/34.
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7
Sidhu, Navdeep Singh [Verfasser], George M. [Akademischer Betreuer] Sheldrick, Ralf [Akademischer Betreuer] Ficner, Kai [Akademischer Betreuer] Tittmann, Hartmut [Akademischer Betreuer] Laatsch, Birger [Akademischer Betreuer] Dittrich, and Francesca [Akademischer Betreuer] Fabbiani. "Crystal Structures of a Bacterial Isocitrate Dehydrogenase and the Human Sulfamidase : Pushing the Limits of Molecular Replacement / Navdeep Singh Sidhu. Gutachter: Ralf Ficner ; Kai Tittmann ; Hartmut Laatsch ; Birger Dittrich ; Francesca Fabbiani. Betreuer: George M. Sheldrick." Göttingen : Niedersächsische Staats- und Universitätsbibliothek Göttingen, 2015. http://d-nb.info/1065445946/34.
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Johannson, Therése, and Therese Lund. "VID DIN SIDA : En systematisk litteraturstudie om upplevelser i samband med vård i livets slutskede." Thesis, Mälardalens högskola, Hälsa och välfärd, 2019. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:mdh:diva-45241.
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Mandlate, Nosta da Graça. "“Se não nos cozinharem não melhoramos” : disputas entre a medicina convencional e a tradicional em torno do HIV/SIDA na etnia Tsonga em Moçambique." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2017. http://hdl.handle.net/10183/170432.
Full textAbstract:
Tendo em vista a compreensão dos significados atribuídos às infeções oportunistas pelos pacientes HIV+ entre os moçambicanos da etnia Tsonga do distrito de Xai-Xai e a consequente busca de atendimento nas redes tradicionais de cura, na pesquisa adotamos uma metodologia qualitativa com caráter etnográfico. Embora Xai-Xai seja a capital de Gaza, importante província de Moçambique, ali, os Tsonga ainda estão muito inseridos nas redes tradicionais de cura. Por outro lado, a rede do Sistema Nacional da Saude se faz também presente e não muito precária, relativamente ao resto do país. Essa peculiaridade nos levou a indagação central do trabalho: no que concerne aos pacientes HIV+ será que os serviços de saúde do distrito da cidade de Xai-Xai dispõem de estruturas de acolhimento tão adequadas aos pressupostos ontológicos da cultura local quanto as redes tradicionais de cura? A nossa hipótese é a de que o desajuste de um acolhimento inadequado aos pacientes Tsonga impele-os a intensificar a busca de cuidados alternativos à medicina convencional nas redes tradicionais. A metodologia que escolhemos permitiu-nos compreender as vivências dos pacientes não somente a partir das questões apresentadas verbalmente, mas também podemos acompanhar as suas práticas cotidianas relacionadas a busca de cura. A pesquisa fez nos perceber que a ausência do diálogo entre a biomedicina e as redes tradicionais de cura influência em grande medida o elevado número de óbitos e a não retenção dos pacientes em Tratamento antiretroviral- Tarv mesmo com as constantes reinvenções de políticas de assistência aos pacientes HIV+. A situação colonial dessa relação se consubstância na negação ou subalternização do conhecimento local mesmo por atores nativos que atuam no sistema nacional de saúde.In order to understand the meanings attributed to opportunistic infections by HIV+ patients among the Tsonga Mozambicans in the Xai-Xai district and the consequent search for care in the traditional healing networks, a qualitative methodology with an ethnographic character was used in the research. Although Xai-Xai is the capital of Gaza, a major province in Mozambique, the Tsonga are still very much embedded in traditional healing networks. On the other hand, the network of the National Health System is also present and not very precarious, relative to the rest of the country. This peculiarity has led us to the central inquiry of the work: as far as HIV + patients are concerned, the health services of the Xai-Xai city district have reception facilities that are as appropriate to the ontological presumptions of the local culture as the traditional cure? Our hypothesis is that the mismatch of inadequate care for Tsonga patients prompts them to intensify the search for alternative care to conventional medicine in traditional networks. The methodology we chose allowed us to understand the patients' experiences not only from the questions presented verbally, but we can also follow their daily practices related to the search for cure. The research made us realize that the absence of dialogue between biomedicine and traditional healing networks greatly influences the high number of deaths and non-retention of patients in antiretroviral treatment-TARV even with the constant reinvention of HIV+ patient care policies. The colonial situation of this relationship is consubstantiated in the negation or subalternization of local knowledge even by native actors who work in the national health system.
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Vega, Villanueva Karen Isabel, and Bazán Nathaly Cortez. "Patrones radiológicos pulmonares y recuento de linfocitos cd4+ en pacientes VIH positivos coinfectados con tuberculosis pulmonar en HNGAI diagnosticados durante los años 1994-2011." Bachelor's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2014. http://hdl.handle.net/10757/322290.
Full textAbstract:
En la tuberculosis pulmonar (TBP), ciertos patrones radiológicos como el cavitario han sido considerados “patognomónicos” de esta enfermedad. Sin embargo, esto resulta controversial en pacientes VIH positivos coinfectados con TBP ya que diversos estudios encontraron que existen patrones asociados a niveles de linfocitos T CD4+ mayores y menores de 200 células/mm3. El estudio de corte transversal realizado en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) de la ciudad de Lima, Perú, durante los años 1994 al 2011. Se trabajó con la base de datos virtual del Servicio de Infectología de los cuales solo 241 pacientes fueron elegibles. Se excluyeron 112 pacientes que no cumplieron con los criterios de inclusión. Los patrones radiológicos se determinaron a partir del informe radiológico de la historia clínica, el diagnóstico de VIH se determinó mediante los test de ELISA y Western Blot y el conteo de linfocitos T CD4+ a través de citometría de flujo. El análisis bivariado se realizó con el test exacto de Fisher. Se consideró un p significativo con un valor <0.05. La población estuvo conformada por 129 pacientes, de los cuales el 77,5% fueron hombres. Se halló una mediana de 37 años para la edad de diagnóstico de TBP (RI= 30,5- 44), mientras que para el conteo de linfocitos T CD4+ la mediana resultó ser 59 (RI= 22- 206). El 73,6% (n= 95) de los pacientes presentaban un conteo de linfocitos T CD4+ <200 células/mm3. El patrón intersticial fue el más frecuente (25,6%) de la muestra, seguido por el patrón normal (23,7%). Dentro de los hallazgos principales, el patrón que presentó mayor predominio de pacientes con CD4+ ≥200 células/mm3 fue el normal con un 35,14%. Mientras que el patrón que presentó mayor cantidad de pacientes con CD4+ <200 células/mm3 fue el patrón pleural con un 83.33% dentro de este grupo.Tesis
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Kelmendi, Ismi. "Skillnader i muskelstyrka hos unga tennisspelare : En studie av dominant och icke-dominant sida och dess association till Rankning och kraftutveckling i Squat Jump." Thesis, Högskolan i Halmstad, Akademin för ekonomi, teknik och naturvetenskap, 2019. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hh:diva-38794.
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Johansson, Emelie, and Anna Lindgren. "Intima-media tjocklek och lumendiameter i arteria carotis communis: en jämförelse av höger och vänster sida." Thesis, Hälsohögskolan, Högskolan i Jönköping, HHJ, Avd. för naturvetenskap och biomedicin, 2018. http://urn.kb.se/resolve?urn=urn:nbn:se:hj:diva-40127.
Full textAbstract:
Bakgrund: En vanlig bakomliggande orsak till kardiovaskulära sjukdomar är ateroskleros. En ökning av IMT och LD ses tidigt i den aterosklerotiska processen. För att undersöka IMT och LD används ultraljud. Det finns flera riskfaktorer för att få en ökad IMT och LD. Möjligtvis finns det en sidoskillnad av IMT och LD, däremot är inte orsaken klarlagd. Syfte: Syftet var att jämföra intima-media tjocklek (IMT) och lumendiameter (LD) mellan höger- och vänster arteria carotis communis (CCA). Syftet var även att jämföra om det fanns en sidoskillnadav IMT och LD i CCAmed utgångspunkt från riskgrupperna relaterat till respektive referensgrupp. Metod: Detta arbete var en retrospektiv studie med 41 slumpmässigt utvalda deltagare. Resultat: Det sågs ingen statistisk signifikant sidoskillnad av IMT eller LD i hela populationen. Vid jämförelse av sidoskillnad av IMT och LD mellan riskgrupp och referensgrupp kunde ingen statistisk signifikant sidoskillnad påvisas hos någon av grupperna. Diskussion: Syftet uppnåddes men begränsningar som kan ha påverkat resultatet förekom. Detta arbete har fått både liknande resultat samt avvikande resultat jämfört med tidigare studier. Slutsats: Fortsatt forskning rekommenderas för att erhålla mer kunskap inom området. Därmed kan mätning av IMT och LD utvecklas och användas för förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar.Background: A common cause to cardiovascular disease is atherosclerosis. An increased IMT and LD reflects early stages of atherosclerosis. Ultrasound is used to investigate IMT and LD. There are several risk factors for an increased IMT and LD. Possibly there is a side difference of IMT and LD, but the cause is not clear. Aim: The aim was to compare intima-media thickness (IMT) and lumen diameter (LD) between right- and left common carotid artery (CCA). The aim was also to compare if there was any side difference based on risk groups related to each corresponding reference group. Method: This thesis was a retrospective study including 41 randomly selected participants. Results: No significant side difference of IMT and LD was seen in the entire group. When comparing side difference of IMT and LD between the risk groups and reference groups, no significant side difference could be seen. Discussion: The aim was achieved, but limitations that could affect the result occurred. Compared with previous studies, this work has both similar results as well as divergent results. Conclusion: Future studies are recommended to improve more knowledge. Thus, measurement of IMT and LD can be developed and used to prevent cardiovascular diseases.
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Sandoval, Santamaria Victor Hugo. "Nivel de conocimiento sobre VIH/sida y sus medidas de prevención en estudiantes varones - institución educativa nacional secundaria - Chiclayo 2018." Bachelor's thesis, Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo, 2019. http://tesis.usat.edu.pe/handle/usat/1688.
Full textAbstract:
El VIH-SIDA es una pandemia mundial en aumento, a pesar de ello la información que reciben los adolescentes es escasa y a veces erróneas; siendo esto una amenaza seria para los adolescentes y jóvenes debido a las prácticas de riesgo a las que se exponen. Esta investigación tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA y sus medidas de prevención en estudiantes varones, de una Institución Educativa Nacional de Chiclayo 2018. Investigación cuantitativa de diseño descriptivo; la población fue de 499 alumnos del quinto grado de secundaria de 15 a 17 años de edad; la muestra estudiada fue de 218 participantes seleccionados por muestreo aleatorio simple. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario, con confiabilidad de 0.68 según alfa de combrach. Los datos se analizaron utilizando estadística descriptiva. Los resultados encontrados fueron: 48,62% de adolescentes tuvieron 15 años de edad; con respecto al nivel de conocimiento sobre VIH/SIDA: 44.50% tuvieron nivel de conocimiento regular, y 43.12% nivel de conocimiento alto, 12.39% nivel bajo; en relación a las medidas de prevención el 50,92% demostró tener nivel conocimiento medio, 31,65% tuvieron nivel de conocimiento bajo y un 17,43% alcanzaron nivel alto. En conclusión los estudiantes tienen conocimiento regular tanto sobre VIH/SIDA como de medidas preventivas, demostrando bajo conocimiento respecto al riesgo de VIH y la trasmisión del virus por lactancia materna; con respecto a medidas preventivas: desconocen que los instrumentos de realizar tatuajes, las transfusiones de sangre y el compartir jeringas aumenta el riesgo de VIH/SIDA.Tesis
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Pinto, Dongo Claudia Estefany. "Frecuencia y factores asociados a viremia intermitente en personas viviendo con VIH/SIDA en el programa de un hospital de Lima, Perú." Bachelor's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2018. http://hdl.handle.net/10757/623035.
Full textAbstract:
Objectives: To identify the factors associated with intermittent viremia in PLWHA who entered the HIV / AIDS program of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital between 2010 and 2014. Materials and methods: A secondary analysis of a database of PLWHA assisted the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins; calculated considering that the base has 520 participants in TARGA, a frequency of intermittent viremia in patients on treatment with a protease inhibitor base of 48%. In this study it was not necessary to use an instrument, since it is based on a secondary basis. Results: When performing the statistical analysis of the variables, no association was found. The participants who had co-infection with tuberculosis were 46, representing 8.8%; and received prophylaxis with CMX 226 (43.5%) participants. The participants who presented an intermittent viremia were 37, representing an incidence of 7.12%. Conclusions: No factor associated with the variable intermittent viremia was found. The identification of associated factors would have been important to reduce the transmission of HIV and the development of resistance to TARGA.Tesis
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Bila, Missida Blandine. "Genre et médicament : analyse anthropologique dans le contexte du sida au Burkina Faso." Thesis, Aix-Marseille 3, 2011. http://www.theses.fr/2011AIX32077/document.
Full textAbstract:
Cette thèse a pour objectif d’appréhender au Burkina Faso les conditions de genre qui déterminent le rapport des hommes et des femmes au médicament, entendu comme produit pharmaceutique et plus largement objet socialement reconnu comme tel. L’étude repose sur une ethnographie fine des pratiques de recours aux médicaments à Ouagadougou, abordés suivant trois axes. L’analyse des différences entre hommes et des femmes dans l’accès aux traitements médicamenteux, biomédicaux et alternatifs, est d’abord proposée pour une maladie courante, le paludisme, maladie endémique dans cette région. A partir des contenus des pharmacies domestiques, les liens entre les représentations des traitements et celles du paludisme, l’histoire des choix thérapeutiques entre automédication et recours à une prise en charge, l’origine des médicaments, sont explicités. On découvre comment les conditions de genre peuvent déterminer le rapport des personnes au médicament. Ensuite, l’analyse des déterminants socio-culturels de l’accès des hommes et des femmes aux antirétroviraux part du constat de l’importance de la présence et de la participation féminines sur les lieux de prise en charge des PvVIH, alors que les hommes y sont généralement minoritaires. Les différences dans les pratiques, précisément documentées, sont expliquées par des représentations, normes et valeurs liées au genre, inspirées par la culture moose.Enfin, l’analyse genrée de l’utilisation de stimulants sexuels permet de prendre en compte un domaine — les relations sexuelles — où habituellement s’exerce particulièrement la domination masculine. L’étude montre les enjeux de positionnement des individus vis-à-vis de leur conjoint ou leur entourage, l’utilisation des attributs de genre par les acteurs de la vente de ces produits, et l’évolution des définitions de la masculinité et la féminité, dans un monde de plus en plus globalisé.Ces analyses du rapport des personnes au médicament reposent sur des collectes d’informations systématiques : un inventaire des produits identifiés à Ouagadougou dans le traitement du paludisme, et dans le domaine de la sexualité, des entretiens qualitatifs répétés, des observations, dans le cadre d’une approche ethnographique. L’analyse des différences de genre dans l’accès à l’objet thérapeutique et ses usages permet de comprendre les modalités d’influence des rapports sociaux de sexe en matière de santé dans une société fortement influencée par la culture moose, ainsi que leur évolution. Cette analyse aborde un aspect essentiel de l’accès aux traitements en Afrique de l’ouestThis PhD dissertation aims at considering gender aspects in Burkina Faso that shape men’s and women’s relationships with medicines, understood as pharmaceuticals, including objects which are socially considered so. The study is based on an ethnography of practices and uses of medicines in Ouagadougou, following three directions. The analysis of differences between men and women in access to pharmaceutical –biomedical and alternative- treatments is first presented for malaria, a common disease, endemic in West Africa. From the content of home pharmacies, the relationships between representations of treatments and perceptions of malaria, the story of therapeutic choice between selfmedication and care–seeking, and the origin of pharmaceuticals, are described. This part shows how gender condition may influence the relationship between persons and medicines. Then, the analysis of sociocultural determinants of access to antiretrovirals for men and women starts with the observation of an important presence and participation of women on HIV/AIDS care sites, where men are usually a minority. Differences observed in practices are precisely documented and explained by representations, norms and values related to gender, inspired by moose culture.At last, a gendered analysis of the utilisation of sexual enhancers allows to consider a field — sexual relationships— where male domination is particularly present. The study shows issues for persons about positioning in relationships with tehir partner or significant others, the use of gender attributes by salesmen, and the evolution of the definitions of masculinity and femininity, in a more and more global world.These analyzes of relationships between individuals and medicines are based on systematic data collection : an inventory of medicines identified in Ouagadougou for malaria treatment and for sexuality enhancement, repeated qualitative interviews, and observations held within an ethnographic approach. The analysis of gender differences in access to medicines and in uses of pharmaceutical permits to understand the ways gender determines health in a society influenced by moose culture, and the evolution of gender relationships at a more general level. This analysis deals with an important aspect of access to treatment in West Africa
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Fernández, Chávez Tania Yezenia. "Características epidemiológicas y estadiaje al ingreso al programa VIH/SIDA de las personas que viven con VIH/SIDA atendidas en el Servicio de Infectología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2004 - 2013." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9854.
Full textAbstract:
Publicación a texto completo no autorizada por el autorConoce las características epidemiológicas y estadiaje de ingreso al Programa VIH/SIDA de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS) atendidas en el Servicio de Infectología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) del año 2004 al 2013. El estudio es descriptivo, retrospectivo y transversal. Se realizaó en el Servicio de Infectología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se revisaron todas las historias clínicas del archivo del Servicio de Infectología del HNAL perteneciente a las PVVS atendidos en el Programa VIH/SIDA del año 2004 al 2013. Se evaluaron 2,134 historias clínicas de PVVS. 2,106 cumplieron los criterios de selección, el 67% de sexo masculino, con rango de edad de 4 a 77 años, la mediana de la edad fue de 35 y la media de 36,7 años. El 55.1% eran solteros. El 68,5% tenía secundaria completa o superior. El 13.6% de casos provenía de Cercado de Lima, seguido de 12.2 % de San Juan de Lurigancho. El 37.9% se consignó como trabajador independiente. El factor de riesgo más frecuente fueron las relaciones sexuales sin protección, seguido relación hombre sexo hombre (HSH). La vía de transmisión casi exclusiva fue la sexual con 98.4%. La prueba confirmatoria de VIH/SIDA más realizada fue IFI con un 40.6%. Al ingreso al programa VIH/SIDA, el 83.19% lo hizo en estadio Sida. La forma de ingreso al programa más frecuente fueron los derivados de medicina con un 74%. Se enrolaron más casos en el año 2008. Desde el inicio del Programa VIH/SIDA, en mayo del 2004, hasta diciembre del 2013, fallecieron 207 PVVS mientras estaban en el programa. Se concluye que en promedio la edad al ingreso al Programa fue de 35 años, a predominio de sexo masculino, solteros, con un nivel educativo alto, siendo en su mayoría trabajadores independientes y provenientes del Cercado de Lima. Las relaciones sexuales sin preservativos fue el principal factor de riesgo. La principal vía de transmisión del VIH fue la vía sexual. ELISA para VIH fue la prueba de tamizaje más usada y la prueba confirmatoria más usada fue (Inmunofluorescencia Indirecta) IFI. La forma de ingreso al programa más frecuente fue como paciente derivado de medicina y en Estadio C3, con recuento de linfocitos CD4 menor de 200 y/o enfermedad definitoria de Sida. En promedio que ingresaron 262 casos por año y 22 por mes. En el año 2006 se registró el menor número de ingresos al Programa mientras que el 2008, se encontró el mayor cantidad de enrolados al programa.
Tesis
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Pérez, Mur Jesús. "Factores pronósticos de la infección VHI-1 en la región sanitaria de Lleida." Doctoral thesis, Universitat de Lleida, 1997. http://hdl.handle.net/10803/8269.
Full text
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Huertas, Tirado Sheila María, and Buitrón Elizabeth Zegarra. "Asociación entre el riesgo de adicción de sustancias psicoactivas y la adherencia a la terapia antiretroviral de gran actividad en personas que viven con VIH en un hospital de Lima, Perú en el periodo de 2015 – 2016." Bachelor's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2018. http://hdl.handle.net/10757/622978.
Full textAbstract:
Introducción
La adherencia al tratamiento es el factor más importante para lograr éxito en la terapia anti – retroviral. Sin embargo, aquella podría verse afectada por el consumo de sustancias psicoactivas.
Objetivo
Evaluar la asociación entre el riesgo de adicción a sustancias psicoactivas, medido por el “Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test” (ASSIST) y la adherencia a la terapia anti - retroviral de gran actividad (TARGA) medido por el “Simplified Medication Adherence Questionnaire” (SMAQ) en personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Métodos
Se desarrolló un estudio transversal en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM). Se aplicó una ficha de datos, y las encuestas ASSIST y SMAQ.
Resultados
Se obtuvo un total de169 personas que viven con VIH. El sexo masculino predomino (79,3%), la mediana de edad y tiempo en TARGA fueron 43 años (IQR 35 - 50) y 63 meses (IQR 20 – 156), respectivamente. El consumo de alcohol de bajo riesgo fue más frecuente (84,6%), y se encontró un riesgo moderado a alto de tabaco (35,5%). La adherencia global al TARGA para nuestro estudio fue baja (23,1%). Los pacientes de mayor edad presentaron mayor adherencia (42,9%), con asociación significativa en el modelo regresión logística (edad ≥ 53 años) (p=0,004; OR 8,55; IC 95% 2,00 – 36,57).
Conclusiones
No se encontró asociación entre el riesgo de adicción a sustancias psicoactivas y adherencia al TARGA. Se encontró una baja adherencia al TARGA según el SMAQ. Además, la edad es un factor asociado positivamente a la adherencia al TARGA.
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Romero, Girón Mariana Isabel. "Características epidemiológicas y clínicas de linfoma no Hodgkin en pacientes con VIH/SIDA. HNDM 2004 - 2010." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9858.
Full textAbstract:
Publicación a texto completo no autorizada por el autorRealiza una revisión retrospectiva de 23 casos de Linfoma no Hodgkin en pacientes con VIH, internados en el Hospital Nacional Dos de Mayo - HNDM (Lima-Perú) durante el periodo 2004 -2010, con el objetivo de conocer las características epidemiológicas y clínicas de esta neoplasia en pacientes con VIH/SIDA en la época de introducción del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Perú. Para lo cual se revisaron y evaluaron las historias clínicas de hospitalización y del Servicio de TARGA, abstrayendo información mediante una ficha de recolección previamente elaborada. Para el procesamiento y análisis de las variables se utilizó el programa estadístico SPSS V19. Resultados: Se identificaron veinticuatro casos de Linfomas no Hodgkin; pero sólo veintitrés ingresaron al estudio. En el 83% de ellos, el diagnóstico de VIH-SIDA precedió al diagnóstico de LNH con una media de tiempo de enfermedad con VIH de 2.6 años. El modo de transmisión de VIH más común fue la vía homosexual (61%), siendo en su totalidad hombres teniendo sexo con hombre (HSH). La mediana de edad al diagnóstico de LNH fue de 36 años y el 87% eran varones, 65% solteros y 91% procedentes de Lima Metropolitana. La mediana del recuento de CD4 al diagnóstico de LNH fue de 113 células/μL y la mediana de Carga Viral, fue de 530 copias/ml. El TARGA fue administrado a ocho casos en algún momento de la infección por VIH, pero sólo seis (26%) lo recibieron previo al diagnóstico de LNH, por una mediana de tiempo de 7 meses.De los 23 casos de LNH, el 67% fueron Linfoma Difuso de Células B Grandes (LDCBG) y dos de ellos Linfoma Plasmablástico (11%). El segundo en frecuencia fue el Linfoma tipo Burkitt (33%). La localización extra-nodal predominó como sitio primario en un 56% y dentro de estos el tracto gastrointestinal (54%). El 86% de los casos se presentaron en estadios III y IV de Ann Arbor, y catorce de los pacientes fallecieron antes de terminar el periodo de estudio, en una mediana de tiempo de 2 meses con diagnóstico de LNH. En conclusión este estudio, deja en evidencia que la presentación de LNH en pacientes con VIH, persiste como factor de mal pronóstico en nuestro medio, porque en su mayoría se presentan en estadios avanzados y porque un buen porcentaje no tiene acceso a TARGA previo al diagnóstico de la neoplasia. Además, se ha notado un incremento en ciertas variantes de LNH de alto grado, como el Linfoma Plasmablástico en nuestro País. Por lo que se debería impulsar, definitivamente, la realización de más estudios epidemiológicos que pudiesen explicar la diversa distribución del LNH según la región geográfica.
Tesis
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Parra, Baltazar Isabel Mónica, and Iporra Sara Grecia Esperanza Quispe. "Factores asociados a retención en el cuidado de personas viviendo con VIH/SIDA en el programa de un hospital de Lima, Perú." Bachelor's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2018. http://hdl.handle.net/10757/622891.
Full textAbstract:
Introducción: La retención en el cuidado es considerada un paso crucial para maximizar los resultados en las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS), sin embargo, aún existe limitada información sobre sus factores asociados. Objetivos: Identificar los factores asociados a retención en el cuidado en PVVS en el programa de VIH/SIDA del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins entre los años 2010 a 2014. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en un hospital de la seguridad social en Perú, donde se incluyó 624 participantes mediante un censo. Se revisaron tanto las historias clínicas como los registros del programa de PVVS. En el análisis multivariado se usó un modelo lineal generalizado de la familia binomial y link log, al no haber convergencia se utilizó la familia Poisson y link log con varianza robusta. Resultados: La incidencia de retención fue de un 52,6%, además, se encontró asociación con la edad, siendo significativo en el modelo ajustado (RRa=1,01; IC 95% 1,00-1,02) y con la distancia al establecimiento <5km (RRa=1,18; IC 95% 1,00-1,38). Conclusiones: En un hospital nivel IV (categoría III-1) de Lima, Perú, se registró una incidencia de retención en el cuidado de 52,6%, encontrándose por debajo de las cifras recomendadas por la OMS (90%). La edad mayor a 35 años y vivir a una distancia <5km de su establecimiento de salud, fueron los únicos factores asociados a retención en el cuidado.Introduction: The retention in the care is considered a crucial step to maximize the results in people who is living with HIV/AIDS (PLWHA), however, there is still limited information about its associated factors. Objectives: To identify the factors associated with retention in the care of PLWHA in the HIV/AIDS program of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital between 2010 and 2014. Materials and methods: A retrospective cohort study was conducted in a Social Security Hospital in Peru, where 624 participants were included through a census. Both clinical records and PLWHA program records were reviewed. In the multivariate analysis a generalized linear model of the binomial family and link log was used, since there was no convergence the Poisson family and link log with robust variance were used. Results: The incidence of retention was 52.6%, in addition, association with age was found, being significant in the adjusted model (RRa = 1.01, 95% CI 1.00 - 1.02) and with the distance to the establishment <5km (RRa = 1.18, 95% CI 1.00-1.38). Conclusions: In a hospital level IV (category III-1) of Lima, Peru, an incidence of retention in the care of 52.6% was registered, being below the figures recommended by the WHO (90%). Age older than 35 years and living at a distance <5km from your health facility, were the only factors associated with retention in care.
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Alvarado, Molina Ángela Yolanda. "Características clínicas y epidemiológicas de las personas que murieron por SIDA en los Periodos Pre TARGA, Transicional y de Acceso Universal al TARGA en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) de EsSalud Lima Perú entre los años 1984-2013." Bachelor's thesis, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), 2015. http://hdl.handle.net/10757/584215.
Full textAbstract:
Objetivos: identificar las características clínicas y epidemiológicas de las personas infectadas con VIH y que murieron con diagnóstico de ida en tres periodos de respuesta frente a la epidemia del VIH en los pacientes atendidos en el HNGAI de EsSalud. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de una serie de casos, conformada por 550 fallecidos con diagnóstico de Sida registrados en el Servicio de Infectología Nº1 del HNGAI. Se consideró tres periodos de estudio: Pre TARGA, Transicional y TARGA. Resultados: se encontró respectivamente para cada periodo una media de la edad de 35,5; 38,4 y de 44,7 años. Los pacientes fueron clasificados respectivamente en el estadio C3 con 37,1%; 62,4% y 81,4% y la sobrevida fue de 6,3; 2,3 y 0,6 años. Se encontró también una disminución progresiva del recuento de células de linfocitos CD4 en cada periodo respectivamente, con 82 cel/mm3, 56 cel/mm3 y 38,5 cel/mm3 respectivamente. Conclusiones: los resultados mostraron que en todos los periodos los fallecidos fueron diagnosticados en un periodo avanzado de la enfermedad cuando los beneficios potenciales del TARGA son mínimos.Tesis
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AGOSTINHO, Maria Helena. "Opções de utilização sequencial de anti-retrovíricos em doentes com falência terapêutica em Angola." Doctoral thesis, Instituto de Higiene e Medicina Tropical, 2010. http://hdl.handle.net/10362/6039.
Full textAbstract:
A infecção pelo VIH/SIDA constitui um dos principais problemas de saúde no Mundo e em África. A África Sub-sahariana detém actualmente 67% das infecções a nível global.
Angola, localizada na sub-região central de África (OMS) tem uma prevalência actual média estimada em 2.4%, estando rodeada a Sul e Leste por países de prevalências mais elevadas. Em Angola, predomina o VIH-1. Os dados publicados sobre a epidemiologia molecular do VIH em Angola mostram uma grande diversidade de subtipos e formas recombinantes circulantes (CRF), recombinantes circulantes únicas (URF) e amostras não tipificadas.
A motivação para o estudo presente foi o conhecimento ainda limitado sobre a infeção por VIH em Angola, desde a epidemiologia molecular às características clínicas, imunológicas, virológicas, resposta à terapêutica anti-retrovírica combinada (TARVc) e perfil de resistência do VIH à TARVc.
Foi estudado um coorte de 300 doentes adultos, com infecção por VIH, de 15 de Junho de 2006 a 15 de Junho de 2010. Predomina o género feminino, 65% (194/300) e o grupo etário dos 25 aos 39 anos, 62% (186/300). A mediana de idades é 33 anos, residem em Luanda 98% (295/300), 94% são angolanos, sendo os estrangeiros de S. Tomé e RDC. A Classificação CDC de 1993 na linha de base mostrou um predomínio de doentes da categoria clínica C, 53% (160/300), com uma ou duas doenças definidoras; 34% (101/300) dos doentes eram da Categoria C3 do CDC e 49% (147/300) tinham linfócitos T CD4+ abaixo das 200 cel/l. A doença definidora mais frequente foi a Tuberculose, em 39% dos doentes (117/300). A mediana de linfócitos T CD4+ na linha de base foi de 195 cel/μl [1-1076]. Apenas 12,2% dos doentes (37/302) tinha T CD4+ de base superior a 500 células/l. Determinou-se a carga vírica na linha de base, em 213 dos doentes (71%), verificando-se que 46% destes doentes (97/213) tinham cargas virícas superiores a 100.000 cp/ml, 32% (69/213) entre 10001 e 100000, 21% (45/213) entre 400 e 10000, 0,9% (2/213) abaixo de 400 cp/ml.
Iniciaram terapêutica anti-retrovírica no período de estudo 206 doentes (69%) com esquemas terapêuticos baseados em NNRTI, sendo 131 (64%) medicados com a associação d4t+3TC+ NVP. Ao fim de 4 anos, em Junho de 2010, havia 126 doentes monitorizados com contagem de linfócitos T CD4+ e CV, estando 62% dos doentes com CV indetectável (79/126). Os doentes em falência virológica corresponderam a 16% (20/126), 9% (11/126) tinham resultados discordantes (boa resposta imunológica mas carga viral detectável) e 13% (16/126) foram inconclusivos. Foi mudada a terapêutica para esquema de 2ª linha em 5 doentes, 4 dos 5 doentes com critérios de falência virológica e 1 sem critérios de falência virológica, por toxicidade ao EFV.
Os doentes com critérios de falência imunológica ou virológica segundo a OMS e os doentes com dados inconclusivos foram seleccionados para testes genotípicos de resistência aos anti-retrovíricos (TR). Foram realizados TR e subtipagem em 37 doentes. Nos doentes que realizaram TR sob TARVc, as mutações de resistência mais frequentemente encontradas foram a M184V, em 16 doentes, a K103N em 12 doentes e a Y181C em 7 doentes. O subtipo C, foi o subtipo predominante em 30% (11/37) dos casos.
Para avaliar a adesão à TARVc, foram estudados 63 doentes, faltosos a consultas ou demonstrado sinais de falência clínica, imunológica ou virológica. O método realizado foi o auto-relato por entrevista. Verificou-se uma adesão à TARVc de 100% em 33% (21/63), adesão entre 100% e 90% em 7% (4/63), de 50 a 90% em 7% (4/63) e inferior a 50% em 54% (34/63). Como factores de não-adesão, predominavam a mobilidade no emprego
Opções de utilização sequencial de anti-retrovíricos em doentes com falência terapêutica em Angola
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e factores familiares e sociais, apontados como razão para a falta às consultas que davam acesso aos medicamentos ARV. Fazendo corresponder os resultados dos testes de resistência realizados à adesão de todos os doentes entrevistados, verifica-se que o grupo de 34 doentes com menos de 50% de adesão, 19 realizaram TR e desses, 13 mostraram mutações de resistência, sendo 10 resistentes a 2 classes de ARV, NITR e NNITR, 2 a NNITR e 1 a NITR. Os restantes 6 doentes deste grupo eram aparentemente susceptíveis às 3 classes de ARV.
Actualmente, estão em seguimento 58% dos doentes (176/300), 26 % (77/300) perderam-se no seguimento e 16% (47/300) faleceram.
O estudo realizado salienta a fase tardia da chegada aos cuidados médicos; mostra a tuberculose como doença indicadora mais frequente e mostra que a maioria dos doentes foi medicada com D4T+3TC+NVP. Os critérios de sucesso terapêutico descem ao longo do estudo de 71% para 62%. Indica a necessidade de acções urgentes para acesso mais precoce aos cuidados de saúde e intervenção social para ultrapassar as limitações à adesão à TARVc e tornar esta mais eficaz. As opções de segunda linha já disponíveis são muito reduzidas (tenofovir, lopinavir potenciado com ritonavir e saquinavir), havendo necessidade de continuar estes estudos para uma avaliação mais profunda da eficácia destas terapêuticas.HIV infection is one of main health problems in worldand Africa.Sub-saharian Africa accounts for 67% of all world infections. Angola is a Central African country, with a median HIV prevalence estimated in 2.4%. South and East neighbor countries havehigher HIV prevalence. Published Angola epidemiological data show a great diversity of subtypes, recombinant circulant forms (CRF), unique circulant forms (URF) and untipable forms. Motivation to the present research is limited knowledge about HIV infection in Angola, from molecular epidemiology to clinical, immunological and virological aspects, highlyactive anti-retroviral therapy (HAART) responseand HIV resistance patternsto HAART.A 300 HIV adult patients cohort was followed, from June 2006 to June 2010, in Luanda, capital city of Angola. Female gender predominatedwith 65% (194/300),62% of patients (186/300) hadage between25-39years oldand median age 33.Luanda residentswere98%(29/300),94% were from Angola. Foreign people werefrom S Tomé and Democratic Republic of Congo(DRC). CDC 1993 staging at baseline showed Category C in 53% (160/300)of the patients, with one or more AIDS defining conditionsand 34% (101/300) in C3 category. Tuberculosis was the mostfrequent AIDS defining condition, in 39% of the patients. Median T CD4+ cellsat baseline was 195 cells/l.T CD4+ lymphocytes were under 200 cell/l in 49% (147/300) of the patients, only 11% had T CD4+ cells above 500/l. Viral load (VL)baselinewas determined in 213 (71%) patients and showed VL above 100.000 cp/ml in 46% (97/213), 32% (69/213) from 10001 to 100000, 21% (45/213) from 400 to 10000 and 1% under 400cp/ml.HAART was prescribed in 206 patient (69%) with non–nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI) based regimens, 131(64%) with stavudine+lamivudine+nevirapine co-formulation. After four years (June 2010) 126 patients remain monitorized with T CD4+ cells and VL. 62% of them (79/126) had undetectable VL. Virologic failure criteria was found in 16% (20/126); 9% showed discordant results (immunologic good response with detectableVL) and 13% (16/126) showed inconclusive data. HAART In 5 patients there was the need to change to second line regimen , 4 of them with virologic failure criteria and one for efavirenz toxicity.Patients in virologic or immunological failure criteria under WHO guidelines and patients with inconclusive data were selected to do genotypic resistance tests. Genotypic test and subtyping were performed in 37 patients. In patients under HAART, M184Vwas the most frequent resistance mutation, found in 16 patients, K103N was found in 12 patients and Y181C in 7. Subtype C was found in 30% (11/37) of the patients.To assess HAART adherence, 63 patientswere studied. They were selected due to missed to follow up consultations or showed virologic failure criteria. The method used was self-report entreview. Optimal adhesion (100%) was referred for 33% (21/63) patients, 90 to 100% for 7% (4/63), 50 to 90% in 7% (4/63) and under 50% for 54% (34/63). Non-adherence predominant factors were job mobility and social and familial issues, referred as reasons to miss consultation that give HAART prescription access. Correlation between resistance tests results and adherence showed that in the group under 50% adherence, 19 tests were performed, 13 of them had resistance mutations, 10 were resistant to both reverse transcriptase inhibitors, NRTI and NNRTI;2 were resistant to NNRTI and 1 was resistant to NRTI. The remaining 6 patients from this group showed tests with susceptibility to the 3 classes, NRTI, NNRTI and protease inhibitors.Presently, 58% (176/300) patients remain in follow up, 26% (77/300) were lost to follow up and 16%(47/300) diedThis study showsthat majority of patients arrived to medical care at late stages;tuberculosis is the most frequent AIDS defining condition.TheHAART regimen most used wasthe stavudine+lamivudine+nevirapine co-formulation.Success criteria decreased from 71% to 62%in the last year.Urgent actions are needed for patients to get earlier access to medical care and social interventions to overcame adhesion limitations to HAART and enhanceHAART success. Second line HAART options available in Angola are limited -tenofovir, lopinavir–ritonavir (co-formulation) and saquinavir.More studies are nedeed for further evaluation of the efficacy of second line HAART regimens
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Alves, Ana Paula Barbosa. "Convivendo com a infecção pelo HIV e a AIDS em Boa Vista (RR): um estudo sobre autoatenção e itinerários terapêuticos." Universidade Federal de Roraima, 2013. http://www.bdtd.ufrr.br/tde_busca/arquivo.php?codArquivo=212.
Full textAbstract:
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorEste estudo tem por o objetivo geral conhecer os processos de autoatenção e os fatores que influenciam nos itinerários terapêuticos no contexto de pessoas soropositivas e assim caracterizar as práticas de cuidados de indivíduos portadores de HIV/AIDS; compreender as relações sociais e os significados envolvidos na experiência de saúde/doença. Para tal investida, foram utilizados os eixos teóricos ancorados na abordagem sociocultural da antropologia da saúde, itinerários terapêuticos e autoatenção. Esta pesquisa foi realizada na Associação de Luta pela Vida em Boa Vista-RR. Participaram do estudo 07 sujeitos entre 39 e 60 anos, portadores de HIV/AIDS, entre dezembro de 2012 a março de 2013. Na coleta de dados foram utilizadas as narrativas dos sujeitos obtidas pelas entrevistas semiestruturadas e a observação participante nas reuniões do grupo de ajuda mútua registrada no diário de campo. As narrativas obtidas foram analisadas de acordo com os itinerários terapêuticos encontrados. Os resultados demonstram que os sujeitos sofrem influência do contexto sociocultural e dos distintos sistemas ou racionalidades médicas. Assim, o conceito de saúde vai além do bem-estar físico, englobando os contextos sociais, espirituais, psicológicos, econômicos, entre outros. A doença é percebida como uma experiência, algo que desarmoniza, debilita, definha, nesse processo de adoecer esta incorporada à busca pelo tratamento. Os itinerários terapêuticos são diversos e/ou únicos, resultam das negociações cotidianas dos sujeitos afetados e por sua rede social de apoio, as suas escolhas são orientadas segundo o que lhes confere sentido e dependem do grau de satisfação dos sujeitos e não possuem uma ordem pré-concebida. Nos cuidados de saúde buscam qualidade de vida, aumentar a imunidade, evitar o adoecimento e tratar intercorrências referentes à infecção. A religião tem o papel de apoio, equilíbrio da alma e de captação de forças para seguir o tratamento. As redes sócias, quando mobilizadas, contribuem para criar estratégias para lidar com o sofrimento. O grupo de autoajuda favorece a interação social, o compartilhar de experiências, o resgate da autoestima, conhecimentos sobre HIV/AIDS, cidadania. Assim, as práticas de autoatenção são condutas coletivas, dinâmicas, e ajustáveis pelo grupo para seu benefício. Diante disso, como profissionais de saúde, deveríamos conhecer os sujeitos de nosso campo assistencial, para entender a experiência de adoecer na perspectiva do indivíduo de suas redes de relações, e quais estratégias estão sendo acionadas para o enfrentamento desta doença. Fazendo-se necessário a colaboração interdisciplinar e intercultural, favorecendo discussões, reflexões, para melhorar a assistência em saúde prestada a toda população do nosso município e do nosso estado em geral.
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Vega, Sánchez Roxana Katherine. "Planificación estomatológica en paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2017. https://hdl.handle.net/20.500.12672/6634.
Full textAbstract:
El documento digital no refiere un asesorRehabilita la salud oral a un paciente con infección por virus de la inmunodeficiencia humana. Revisa la evidencia acerca de la transmisión vertical del VIH y sus implicancias en la atención odontopediátrica, la clasificación clínica e inmunológica de la infección por VIH y su correlación con la salud bucal en pacientes pediátricos, las repercusiones de la infección por el VIH y el TARV en la salud general y estomatológica de los pacientes y las consideraciones para la atención odontológica a un paciente pediátrico con infección por el VIH.
Trabajo académico
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Monteiro, D'Albuquerque Polyana. "New strategies to optimize treatment for HIV-1 infection." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2015. http://hdl.handle.net/10803/311434.
Full textAbstract:
Antiretroviral therapy has dramatically reduced morbidity and mortality associated with HIV-1 infection and converted AIDS into a manageable chronic disease. During the past 15 years, antiretroviral drugs have become less toxic, more potent and more convenient, allowing the possibility of early treatment. Changing regimens in patients with viral suppression is an approach that can be contemplated to simplify treatment and improve adherence reducing the number of pills and frequency of dosing, to prevent toxicity in the short or long term, to minimize drug interactions, and also to preserve future treatment options and even to reduce costs. We conclude that the efficacy of protease inhibitors boosted with ritonavir (PI / r) monotherapy in clinical practice is consistent with data from clinical trials. Moreover, the combination of etravirine plus raltegravir is well tolerated and maintains durable viral suppression in selected patients with virological suppression. Regarding modification of PI / r regimens in virologically suppressed patients, we found that the change of PI / r for raltegravir leads to significant changes in biomarkers associated with cardiovascular inflammation, insulin resistance, and hypercoagulability. In this context abacavir / lamivudine exhibits similar efficacy and tolerability of tenofovir / emtricitabine. Replacing the drug involved is one of the strategies to handle complications of antiretroviral therapy. However, for patients with underlying resistance mutations this approach may not be feasible. In adults receiving PI / r with hypercholesterolemia and increased cardiovascular risk, we found that rosuvastatin produced greater decreases in total cholesterol and low density than switching PI / r. Finally, we observed that 11% of patients treated with raltegravir developed significant elevation of creatine kinase during treatment with raltegravir. Symptoms were rare and unrelated to the degree of creatine kinase elevation. While knowledge about non-infectious complications of HIV-1 infection continues to prosper together with the continuous improvement of antiretroviral therapy, it is possible to develop new strategies to limit their impact on people living with HIV and to assure they can age with health and quality of life.El tratamiento antirretroviral ha reducido drásticamente la morbilidad y la mortalidad asociada al VIH-1 y ha transformado el SIDA en una enfermedad crónica manejable. Durante los últimos 15 años, los medicamentos antirretrovirales se han hecho menos tóxicos, más potentes y más convenientes, lo que permite la posibilidad de un tratamiento temprano y de por vida. Modificación de los regímenes en pacientes con supresión viral es un enfoque que se puede contemplar para simplificar el tratamiento y mejorar la adherencia reduciendo la cantidad de pastillas y la frecuencia de dosificación, para prevenir la toxicidad a corto o largo plazo y mejorar la tolerabilidad, para minimizar interacciones farmacológicas, y también para preservar futuras opciones de tratamiento e incluso visando reducción de costes. La hipótesis de trabajo es que en pacientes infectados por VIH que reciben tratamiento antirretroviral eficaz es posible simplificar el tratamiento y hacerlo más tolerable mediante el uso de nuevos fármacos y de nuevas estrategias sin comprometer su eficacia virológica. En cuanto a la estrategia de simplificación, concluimos que la eficacia de los inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir (IP/r) en monoterapia en la práctica clínica es consistente con los datos de los ensayos clínicos. Por otra parte, la combinación de etravirina más raltegravir es bien tolerada y mantiene la supresión viral duradera en pacientes con supresión virológica seleccionados. Con respecto a la modificación de los regímenes con PI/r en pacientes virológicamente suprimidos se observó que el cambio de PI/r para raltegravir conduce a cambios significativos en biomarcadores cardiovasculares asociados con la inflamación, resistencia a la insulina, y la hipercoagulabilidad. En este contexto abacavir/lamivudina exhibe eficacia y tolerabilidad similar a tenofovir/emtricitabina. Sustitución de un fármaco implicado por otro que está mejor indicado y exhibe una potencia similar es una de las estrategia indicada para manejar las complicaciones del tratamiento antiretroviral. Sin embargo, para los pacientes con mutaciones de resistencia subyacentes este enfoque puede no ser factible. En adultos en uso de IP/r con hipercolesterolemia y aumento del riesgo cardiovascular, se encontró que la rosuvastatina produce mayores descensos en el colesterol total y el colesterol de baja densidad que la sustitución de IP/r. Finalmente, hemos observado que 11% de los pacientes tratados con raltegravir desarrolla elevación significativa de creatina quinasa durante el tratamiento con raltegravir. Sin embargo, los síntomas son poco comunes y no están relacionados con el grado de elevaciones de creatina quinasa. Mientras el conocimiento sobre las complicaciones no infecciosas de la infección por VIH-1 sigue prosperando juntamente con la mejora continua de la terapia antirretroviral, es posible desarrollar nuevas estrategias para limitar su impacto en las personas que viven con el VIH y para asegurarles que puedan envejecer con salud y calidad de vida.
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Silva, Dávila Margarita Susana. "Conocimientos, actitudes y prácticas acerca del VIH/SIDA en estudiantes del 3ro a 5to grado de secundaria de la Institución Educativa N# 109 Inca Manco Cápac." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2012. https://hdl.handle.net/20.500.12672/12301.
Full textAbstract:
Describe los conocimientos, actitudes y prácticas acerca del VIH/SIDA en estudiantes adolescentes de una institución educativa pública, compararlo por sexo y año de estudio y especificar las principales fuentes de información, durante el año 2012. El estudio es descriptivo, observacional, diseño transversal. Se encuestaron a 334 estudiantes de educación secundaria de la I.E. Inca Manco Cápac Nº109 del distrito de S.J.L, Lima - Perú. 116 fueron del tercer año; 107, del cuarto año y 111, del quinto año. Se clasificaron las variables, en cuatro categorías: Datos generales (Año de estudio, edad, sexo, medios de información y grupos de riesgo identificados), Conocimiento sobre el VIH/SIDA, Actitudes frente a la enfermedad y Prácticas de los estudiantes. Se utilizó un cuestionario validado como instrumento de recolección de datos. La edad promedio fue de 15.01 años (s=1,12), 14.9 años (s=1.01) entre las mujeres, mientras en los varones fue de 15.2 (s=1.24). 180 (53.9%) fueron del sexo masculino. No se encontró diferencia significativa con respecto al conocimiento y actitudes por sexo y año de estudios (p>0.05). 82 (24.6%) alumnos tuvieron relaciones sexuales antes del estudio y de ellos sólo 27 (32.9%) utilizaron preservativo por lo menos una vez. La primera persona con la cual tuvieron relaciones sexuales fue la enamorada en mayor porcentaje (69.5%) y en segundo lugar una pareja casual (24.4%). Se encontró diferencia significativa con respecto al inicio de relaciones sexuales a favor de los varones en comparación a las mujeres (p=0.001), igualmente se encontró que el porcentaje de alumnos que ya habían iniciado las relaciones sexuales aumentaba a medida que subían de año de estudio (p=0.001). Se halló diferencia significativa por sexos en su mayor preocupación de contagio de VIH/ SIDA (X2[3.84] = 11.01), de parte del sexo femenino. 229 (68.6%), 99 hombres y 130 mujeres manifestaron que les preocupa mucho contagiarse de VIH/SIDA. Se concluye que en general los estudiantes tienen un conocimiento adecuado con respecto al VIH/SIDA, especialmente cuando se ponderó sus conocimientos sobre las vías de transmisión y prevención de la enfermedad, sin diferencia por sexo y año de estudio. Una cuarta parte de los alumnos ya inició sus actividades sexuales y este patrón fue mayor a medida que se acercaban al quinto de secundaria. Contrarresta el comportamiento observado porque sólo la tercera parte de estos estudiantes utilizó preservativo al menos una vez, a pesar de tener un conocimiento adecuado sobre medidas de prevención.
Las actitudes manifestadas por los estudiantes nos revelan una población que se preocupa por la posibilidad de contagio; se identifican como una población en mayor riesgo, sabrían donde pedir ayuda en caso necesario, aunque una minoría todavía siente vergüenza por el hecho y no lo haría.Tesis
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Maldonado, Quispe Oscar Jesús. "Retinitis por citomegalovirus en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana con tratamiento Targa." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2014. https://hdl.handle.net/20.500.12672/9718.
Full textAbstract:
El documento digital no refiere asesorPublicación a texto completo no autorizada por el autor
Determina las características clínicas de los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana que presentan retinitis por Citomegalovirus en tratamiento TARGA del Hospital Nacional Luis N Saenz. El estudio es descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo. Se incluyeron a 31 pacientes con VIH+ diagnosticados con retinitis por CMV en el Hospital Nacional LNS- PNP durante el periodo de estudio 2009 - 2011. La recolección de los datos incluyó las características sociodemográficas, historia clínica y oftalmológica. Las características sociodemográficas frecuentes fueron ser mayores de 30 años (67.7%), varones (83.9%) y tener un tiempo de enfermedad mayor de 24 meses (61.3%). Las infecciones oportunistas fue la característica más frecuente (93.5%), siendo la tuberculosis (67.7%) y candidiasis (45.2%) los agentes de mayor proporción. El contacto sexual múltiple fue el comportamiento sexual de mayor proporción (80.6%). Los flotantes y los flashes fueron los síntomas más frecuentes (19.4%) junto con una rápida y progresiva disminución de la agudeza visual menor de 20/50 (87%); al igual que un recuento de linfocitos T CD 4 menor de 40 cl/ul (58.1%). Se concluye que las principales características fueron pacientes mayores de 30 años, varones y con un tiempo de enfermedad mayor de 24 meses, con Infecciones oportunistas y el antecedente de CMV previo, contacto sexual múltiple. Síntomas clínicos frecuentes fueron flotantes y los flashes, y pobre agudeza visual y recuento de linfocitos T CD 4 menor de 40 cl/ul.
Trabajo académico
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Turriate, Vivar Cristhian Jeyson. "Relación entre los niveles de linfocitos T CD4 y las principales lesiones bucales de pacientes portadores del VIH-SIDA en el Servicio de Infectología del Hospital Nacional Hipólito Unanue." Bachelor's thesis, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2019. https://hdl.handle.net/20.500.12672/11303.
Full textAbstract:
Relaciona el nivel de linfocitos T CD4 y las principales lesiones bucales en pacientes con el VIH-SIDA del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Lima Perú). Se realizó un estudio observacional, analítico y de corte transversal en 65 pacientes hospitalizados entre julio y octubre del 2018, a los cuales se realizó un examen clínico de la cavidad bucal, para evaluar la presencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH-SIDA; también se obtuvo el nivel de linfocitos T CD4 de las historias clínicas, clasificándolas en tres categorías (mayor a 500 cel/mm3; entre 200-500 cel/mm3 y menor a 200 cel/mm3). Encuentra que la edad promedio de los pacientes evaluados fue 39,24 años. El nivel promedio de linfocitos T CD4 fue 237,65 cel/mm3. El 56,9% de pacientes presentaron lesiones bucales, siendo la mayoría hombres (52,28%). La lesión más frecuente fue la candidiasis oral (44,6%) y la categoría que presentó mayor frecuencia de lesiones orales fue la menor a 200 cel/mm3 con un 38,5%, encontrándose una asociación entre el nivel de linfocitos T CD4 y la presencia de lesiones bucales (p<0,05). Concluye que la candidiasis oral fue la lesión oral asociada al VIH más frecuente, encontrándose una relación significativa entre el nivel de linfocitos T CD4 menor a 200 cel/mm3 y la candidiasis oral.Tesis
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OLIVEIRA, Danielle Lima de. "Avaliação das anormalidades do metabolismo mineral ósseo em pacientes portadores de lipodistrofia e HIV positivos." Universidade Federal do Pará, 2012. http://repositorio.ufpa.br/jspui/handle/2011/9198.
Full textAbstract:
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Os avanços na terapia antirretroviral (TARV) suprimiram marcadamente a atividade virótica e aumentaram a longevidade daqueles que vivem com HIV/SIDA; entretanto, uma variedade de anormalidades metabólicas relacionadas ao tratamento foi descrita após a introdução da TARV combinada. Entre estas complicações, as alterações da densidade mineral óssea merecem destaque, não só por suas implicações em longo prazo, mas também pelos dados conflitantes disponíveis na literatura atualmente. OBJETIVO: avaliar as alterações das densidade mineral óssea, e correlacioná-las ao sexo, idade, índice de massa corpórea, tipos de lipodistrofia, níveis laboratoriais de cálcio sérico, paratormônio e vitamina D e perfil hormonal. METODOLOGIA: neste estudo transversal foram analisados 77 pacientes HIV positivos com síndrome lipodistrófica em tratamento com a terapia antirretroviral altamente ativa (TARV), e inscritos no ambulatório de lipodistrofia do Hospital Universitário João de Barros Barreto. O exame clínico dos pacientes envolveu a medida do peso, altura e circunferência abdominal. Os exames laboratoriais realizados incluíram a medida de cálcio sérico, vitamina D, paratormônio, estradiol (mulheres e homens), testosterona (homens). Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a forma de lipodistrofia: mista, atrófica e hipertrófica. RESULTADOS: a maioria dos pacientes era do sexo masculino, e a forma de lipodistrofia predominante foi a mista. O tempo médio de infecção após o diagnóstico do HIV foi de 10,98±6,03 anos. A prevalência de osteopenia foi 61,03% e osteoporose foi 25,97%. Os pacientes do sexo masculino apresentaram com maior freqüência osteoporose em colo femoral e as pacientes do sexo feminino, em coluna lombar. A osteoporose em coluna lombar foi mais prevalente na forma mista de lipodistrofia e em colo femoral e demonstrou ser semelhante entre as formas mistas e atrófica de lipodistrofia. E a frequência de osteoporose ocorreu em todas as sequências de idade no sexo masculino, sendo no feminino apenas após os 50 anos. CONCLUSÃO: a prevalência de osteoporose aumenta de acordo com a idade no sexo feminino. Não houve associação entre DMO e a forma de lipodistrofia.
The advances in antirretroviral therapy (HAART) markedly suppressed viral activity and increased longevity of those living with HIV / AIDS, however, a variety of metabolic abnormalities related to treatment was reported after the introduction of HAART combined among these complications, changes in bone mineral density arouse special attention, not only for its long-term implications, but also by the conflicting data available in the literature. OBJECTIVES: to evaluate changes in bone mineral density, and correlate them with sex, age, body mass index body, types of lipodystrophy, laboratory levels of serum calcium, parathyroid hormone and vitamin D and hormonal profile. METHODS: in this cross-sectional study 77 HIV patients with lipodystrophy syndrome treated with highly active antirretroviral therapy (HAART), and enrolled in the clinic lipodystrophy of the João de Barros Barreto University Hospital. The clinical examination of patients involved the measurement of weight, height and waist circumference. Laboratory tests performed included measurement of serum calcium, vitamin D, parathyroid hormone, estradiol, testosterone.Patients were divided into three groups according to the form of lipodystrophy: mixed, atrophic and hypertrophic. RESULTS: most patients were male, and the predominant form of lipodystrophy was mixed form. The mean time of infection after HIV diagnosis was 10.98 ± 6.03 years. The prevalence of osteopenia was 61.03% and osteoporosis was 25.97%. The male patients presented more frequently osteoporosis in femoral neck and the female patients in the lumbar spine. Osteoporosis in the lumbar spine was more prevalent in the mixed form of lipodystrophy and the femoral neck and shown to be similar between the atrophic and mixed forms of lipodystrophy. And the frequency of osteoporosis was present in all sequences of age in males and in females only after 50 years. CONCLUSIONS: the prevalence of osteoporosis increases with age in females. There was no association between BMD and the form of lipodystrophy.
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Murillas, Angoiti Javier. "Tratamiento e historia natural de la Hepatitis crónica C en pacientes coinfectados por VIH-1." Doctoral thesis, Universitat de Barcelona, 2009. http://hdl.handle.net/10803/2331.
Full textAbstract:
En la segunda mitad del siglo XX se produjo probablemente la diseminación inicial del virus de la hepatitis C (VHC) a través de inyecciones parenterales poco seguras, procedimientos médicos y quirúrgicos invasivos, y transfusiones de sangre y hemoderivados.A finales de los años setenta se extendió en España el uso intravenoso de drogas, fundamentalmente heroína, lo que abrió una nueva vía de contagio: el uso compartido de material de inyección de drogas intravenosas. El pico de máxima incidencia de nuevos consumidores de heroína inyectada fue a comienzos de la década de los ochenta. En Europa se observan tres patrones de transmisión, el Norte de Europa, con baja prevalencia 0,1%-1% de la población general, la región centroeuropea, con una prevalencia media, y el sur de Europa (sur de Francia, España, Italia y Grecia) con prevalencias de 2,5-3-5%. Con el control de la transmisión nosocomial y transfusional, los genotipos más prevalentes pasaron a ser los relacionados con la adicción a drogas por vía parenteral, 1b, 3 y 4, en detrimento de los genotipos 1a y 2. Apareció entonces la pandemia del síndrome de inmunodeficicencia adquirida SIDA, cuyo agente causal, el VIH, fue rápidamente identificado. Hasta 1989 no se identifica el agente responsable de la hepatitis crónica noA noB, el Flavivirus VHC.
Al compartir mecanismos de transmisión, ambas infecciones se entrecruzaron, dando lugar a un solapamiento de las dos epidemias que según algunas estimaciones podría afectar a 10-12 millones de personas. En nuestro país, la cifra de personas infectadas por el VIH-1 es aproximadamente 160.000, de las cuales globalmente, el 55%-65% están coinfectados por VHC, siendo esta cifra mayor entre aquellos que adquirieron la infección vía parenteral, hemofílicos y adictos a drogas, entre los que puede alcanzar el 80-90% de prevalencia, y más baja entre aquellos que adquirieron la infección por transmisión sexual, en los que la prevalencia es tan baja como 4-8%; estas diferencias se deben a que el VHC se transmite muy eficazmente vía parenteral, se estima que el 90% de los adictos de infectan en el primer año de adicción, y poco eficazmente por transmisión sexual. La transmisión vertical, aunque algo mayor en pacientes coinfectados, está alrededor del 10%.
La coexistencia en el mismo enfermo de ambas infecciones tiene efectos deletéreos para ambas enfermedades. En la mayoría de los pacientes la respuesta inmunológica frente al VHC llega tarde o no es suficientemente vigorosa o completa, lo que permite una replicación viral sostenida que, a través de errores de trascripción en los continuos ciclos de replicación viral, dará lugar a una cuasi especie del VHC cada vez más adaptada al ambiente del huésped y, por tanto, con mayor capacidad para eludir su sistema inmunitario. La coinfección, además, se asocia con títulos mas elevados de ARN-VHC sobretodo en pacientes con CD4 bajos lo cual posiblemente refleja un déficit en el control de la replicación del VHC secundario a la inmunodeficiencia causada por el VIH-1. El valor de la carga viral del VHC en sangre no se ha relacionado con la evolución de la enfermedad pero si tiene valor pronóstico de cara a la respuesta al tratamiento. La enfermedad hepática progresa más rápidamente hacia la cirrosis y la muerte comportándose para algunos autores como una infección oportunista.
En cuanto al VIH, la tolerancia al tratamiento antirretroviral y la respuesta inmunológica son peores en los pacientes coinfectados por el VHC. El VHC podría actuar como cofactor acelerando la progresión de la enfermedad por VIH-1 por diferentes mecanismos: mediante la estimulación del sistema inmunológico podría favorecer la replicación del VIH-1; además la infección de células inmunitarias por el VHC podría favorecer la depleción de linfocitos CD4 y reducir la recuperación inmunológica que acompaña a la supresión de la replicación viral con el tratamiento antirretroviral y, por último, la infección por VHC podría comprometer el beneficio proporcionado por dicho tratamiento como consecuencia de una más frecuente toxicidad hepática que motivaría interrumpir el tratamiento.
Al comienzo de la pandemia de SIDA la mortalidad era tan masiva y precoz que minimizaba el impacto de la hepatitis crónica C entre los pacientes coinfectados. Pero incluso entonces ya había descripciones de cómo la infección VIH era capaz de modificar la historia natural de la hepatitis crónica C (HCC), acelerando la evolución hacia la cirrosis. Con el advenimiento del TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad), a partir de 1996, la mortalidad por SIDA desciende dramáticamente, y es a partir de entonces que la mortalidad y morbilidad de causa hepática comienza a ser un problema y es responsable en gran medida del exceso de mortalidad de los pacientes infectados por VIH y VHC, comportándose como un epidemia dentro de la epidemia de SIDA.
La presente tesis doctoral se presenta como compendio de publicaciones según la normativa aprobada por la Comisión de Doctorado del Consejo de Gobierno de este Universidad en julio de 2008. Los trabajos presentados se enmarcan un una misma línea de investigación: el cuidado de los enfermos de hepatitis crónica C e infección VIH-1.
ARTÍCULOS, INCLUIDOS COMO ANEXOS:
1. Laguno M, Cifuentes C, Murillas J, Veloso S, Larrousse M, Payeras A, Bonet L, Vidal F, Milinkovic A, Bassa A, Villalonga C, Pérez I, Tural C, Martínez- Rebollar M, Calvo M, Blanco JL, Martínez E, Sánchez-Tapias JM, Gatell JM, Mallolas J. "A randomized trial to compare the efficacy and safety of PEGinterferon alfa-2b plus ribavirin versus PEG-interferon alfa-2a plus ribavirin for treatment of chronic hepatitis C in HIV co-infected patients". Hepatology 2009; 49:22-310
2. Laguno M, Larrousse M, Murillas J, Blanco JL, León A, Milinkovic A, Loncá M, Martinez E, Sánchez-Tapias JM, de Lazzari E, Gatell JM, Costa J, Mallolas J. "Predictive Value of Early Virologic Response in HIV/Hepatitis C Virus- Coinfected Patients Treated With an Interferon-Based Regimen Plus Ribavirin". J Acquir Immune Defic Syndr. 2007 Feb 1; 44(2):174-8.
3. Laufer N, Laguno M, Perez I, Cifuentes C, Murillas J, Vidal F, Bonet L, Veloso S, Gatell JM, Mallolas J. "Abacavir does not influence the rate of virological response in HIV-HCV-coinfected patients treated with pegylated interferon and weight-adjusted ribavirin". Antivir Ther. 2008; 13(7):953-7.
4. Murillas J, Rimola A, Laguno M, De Lazzari E, Rascón J, Aguero F, Blanco JL, Moitinho E, Moreno A, Miro JM, and the ESLD-HIV Working Group Investigators. "The Model for End-Stage Liver Disease Score Is the Best Prognostic Factor in Human Immunodeficiency Virus 1-Infected Patients with End-Stage Liver Disease: A Prospective Cohort Study". Liver Transplantation 2009, en prensa.
5. Murillas J, Del Río M, Riera M, Vaquer P, Salas A, Leyes M, Angeles Ribas M, Peñaranda Vera M, Villalonga C. "Increased incidence of hepatocellular carcinoma (HCC) in HIV-1 infected patients". Eur J Intern Med. 2005 Apr; 16(2):113-115.
6. Miró JM, Murillas J, Laguno M, Tuset M, Aguero, Moreno A, Rimola A and the Hospital Clinic OLT in HIV Working Group. "Liver Transplantation in HIV-Infected Patients: Update in 2006". HEPATOLOGY Reviews 2006; 3:16-29
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Moscoso, Manolete S. "The health psychology: a multidisciplinary approach about stress and behavioral change." Pontificia Universidad Católica del Perú, 2013. http://repositorio.pucp.edu.pe/index/handle/123456789/102061.
Full textAbstract:
This article reviews research and professional trends in the field of health psychology and behavioral medicine. I also discuss recent research on stress, immune system, behavioral change and health promotion. An increasing focus on the human immunodeficiencyvirus (HN/AIDS) is very important given the Rde of health psychology in terms of prevencing further spread of the epidemic and in maintaining a good qualiry of life. I examined psychosocial and immune system stress responses in individuals before and after their nocification of HN status andas a consequence of stress management intervention procedures. Psychological and social factors in the development of illness are considered.Este articulo revisa líneas de investigación y profesionales en el campo de la psicología de la salud y la medicina conductual. Se discuten investigaciones recientes acerca del estrés, el sistema inmunológico, los cambios conducruales y la promoción de la salud. Un énfasis en el virus de inmunodeficiencia (HN/SIDA) es muy importante dado el rol de la psicología de la salud para prevenir la expansión de la epidemia y mantener una buena calidad de vida. Se han examinado las respuestas psicosociales y del sistema inmunológico de individuos antes y después de ser notificados de su status de HN y como consecuencia de los procedimientos de intervención para manejar el estrés. Se consideran los factores psicológicos y sociológicos en el desarrollo de la enfermedad.
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Peraire, Forner Josep Joaquím. "Immunogenètica i Immunopatogènia de la infecció pel VIH-1 en la població espanyola. Influència sobre la història natural de la infecció." Doctoral thesis, Universitat Rovira i Virgili, 2008. http://hdl.handle.net/10803/8858.
Full textAbstract:
Tesi amb tres estudis immunogenètics, que tenen per objectiu determinar si les variants al·lèliques dels coreceptors majors (CCR5 i CXCR4) necessaris per a que el VIH-1 pugui entrar a l'interior de les cèl·lules hoste, i dels seus principals lligands naturals les quimiocines RANTES i SDF-1 respectivament, modulen els risc d'infecció i/o la història natural en una cohort de pacients blancs espanyols. Un quart estudi immunopatogènic investiga la possible relació entre el dany mitocondrial i l'apoptosi induïda pel VIH-1 en les cèl·lules mononuclears de sang perifèrica (CMSP). Els estudis immunogenètics no troben una associació de les variants al·lèliques de les citades quimiocines i coreceptors amb infección pel VIH-1 no progressiva. En l'estudi immunopatogènic es troba una associació entre el dany mitocondrial i l'apoptosi en les CMSP de pacients amb una replicació activa del VIH-1.Tesis con tres estudios inmunogenéticos, que tienen por objetivo determinar si las variantes alélicas de los correceptores mayores (CCR5 y CXCR4) necesarios para que el VIH-1 pueda entrar al interior de las células huésped, y de sus principales ligandos naturales las quimiocinas RANTES y SDF-1 respectivamente, modulan el riesgo de infección y/o la historia natural en una cohorte de pacientes blancos españoles. Un cuarto estudio immnopatogénico investiga la posible relación entre el daño mitocondrial y la apoptosis, ambos inducidos por el VIH-1, en células mononuclerares de sangre periférica (CMSP). Los estudios immunogenéticos no encuentran una asociación de las variantes alélicas de las mencionadas quimiocinas y correceptores con la infección por el VIH-1 no progresiva. En el estudio immunopatogénico se encuentra una asociación entre el daño mitocondrial y la apoptosis en las CMSP de pacientes con una replicación activa del VIH-1.
Thesis based on 3 immunogenetics studies whose objective are to determine whether the major allelic variants of the main HIV-1 coreceptors through which HIV-1 enters into host cells (CCR5 and CXCR4) and their natural and respective ligands RANTES and SDF-1 chemokines, modulate the risk of infection and/or the natural history in a cohort of Spanish Caucasian patients. A fourth immunopathogenic study evaluates the posible relationship between mitochondrial damage and apoptosis, both HIV-1 induced, in peripheral blood mononuclear cells (PBMC). The immunogenetic studies do not find any association between chemokines allelic variants and HIV-1 coreceptors in long-term non progressor patients. In the immunopathogenic study an association between mitochondrial damage and apoptosis is found in the PBMCs of patients with active HIV-1 replication.
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Prague, Mélanie. "Utilisation des modèles dynamiques pour l'optimisation des traitements des patients infectés par le VIH." Thesis, Bordeaux 2, 2013. http://www.theses.fr/2013BOR22056.
Full textAbstract:
La plupart des patients infectés par le VIH ont une charge virale qui peut être rendue indétectable par des combinaisons antirétrovirales hautement actives (cART); cependant, il existe des effets secondaires aux traitements. L'utilisation des modèles mécanistes dynamiques basés sur des équations différentielles ordinaires (ODE) a considérablement amélioré les connaissances de la dynamique HIV-système immunitaire et permet d'envisager une personnalisation du traitement. L'objectif de ces travaux de thèse est d'améliorer les techniques statistiques d'estimation de paramètres dans les modèles mécanistes dynamiques afin de proposer des stratégies de surveillance et d'optimisation des traitements. Après avoir introduit NIMROD un algorithme d'estimation bayésienne basé sur une maximisation de la vraisemblance pénalisée, nous montrons la puissance des approches mécanistes dynamiques pour l'évaluation des effets traitements par rapport aux méthodes descriptives d'analyse des trajectoires des biomarqueurs. Puis, nous définissons le « modèle à cellules cibles », un système ODE décrivant la dynamique du VIH et des CD4. Nous montrons qu'il possède de bonnes capacités prédictives. Nous proposons une preuve de concept de la possibilité de contrôler individuellement la dose de traitement. Cette stratégie adaptative réajuste la dose du patient en fonction de sa réaction à la dose précédente par une procédure bayésienne. Pour finir, nous introduisons la possibilité de l’'individualisation des changements de cART. Ce travail passe par la quantification in vivo d'effets de cART en utilisant des indicateurs d'activité antivirale in vitro. Nous discutons la validité des résultats et les étapes méthodologiques nécessaires pour l'intégration de ces méthodes dans les pratiques cliniquesMost HIV-infected patients viral loads can be made undetectable by highly active combination of antiretroviral therapy (cART), but there are side effects of treatments. The use of dynamic mechanistic models based on ordinary differential equations (ODE) has greatly improved the knowledge of the dynamics of HIV and of the immune system and can be considered for personalization of treatment. The aim of these PhD works is to improve the statistical techniques for estimating parameters in dynamic mechanistic models so as to elaborate strategies for monitoring and optimizing treatments. We present an algorithm and program called NIMROD using Bayesian inference based on the maximization of the penalized likelihood. Then, we show the power of dynamic mechanistic approaches for the evaluation of treatment effects compared to methods based on the descriptive analysis of the biomarkers trajectories. Next, we build the “target cells model “, an ODE system of the dynamics between the HIV and CD4. We demonstrate it has good predictive capabilities. We build a proof of concept for drug dose individualization. It consists in tuning the dose of the patient based on his reaction to the previous doses using a Bayesian update procedure. Finally, we introduce the possibility of designing an individualized change of cART. This work involves the quantification of in vivo effects of cART using in vitro antiviral activity indicators. We discuss the validity of the results and the further steps needed for the integration of these methods in clinical practice
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Weiss, Richard Scott. "The reformulation of a holy science : siddha medicine and tradition in South India /." 2003. http://gateway.proquest.com/openurl?url_ver=Z39.88-2004&res_dat=xri:pqdiss&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:dissertation&rft_dat=xri:pqdiss:3097171.
Full text
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Dreschl-Bogale, Susanne [Verfasser]. "Socio-economic, environmental, care, health and nutritional determinants in the aetiology of severe protein-energy malnutrition in Southern Ethiopia (Sidama) with emphasis on kwashiorkor : a one year prospective and retrospective follow-up study to find out predisposing factors / vorgelegt von Susanne Dreschl-Bogale." 2008. http://d-nb.info/989050661/34.
Full text
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Torrús, Tendero Diego. "Utilidad de la antigenemia pp65 en el diagnóstico precoz de la enfermedad por citomegalovirus en los pacientes con infección VIH avanzada." Doctoral thesis, 1997. http://hdl.handle.net/10045/4102.
Full text
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El, Hirech Fatima Sahara Zohra. "O atendimento médico-dentário a pacientes com VIH/SIDA - revisão bibliográfica." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10284/9471.
Full textAbstract:
A nível global, a SIDA é, ainda hoje, uma das primeiras causas de falecimento entre os adultos,
apesar dos avanços terapêuticos. Para além disso, sabe-se que uma percentagem muito
significativa dos pacientes com VIH/SIDA apresenta pelo menos uma manifestação clínica na
cavidade oral associada a esta doença. Por isso, é necessária uma certa capacitação profissional
para proceder ao seu diagnóstico e a um tratamento correto, tendo em consideracao as
especificidade desta patologia viral devemos ter em conta o risco de transmissão e as medidas
a adoptar em caso de exposição acidental.
Foi realizada uma revisão narrativa com o objetivo primordial de expor conhecimentos que o
médico dentista deve ter presentes na abordagem do paciente com VIH/SIDA, com um maior
destaque para as manifestações orais, cuidados a ter para diminuir o risco de transmissão no
consultório e modo de atuação em caso de exposição acidental ao vírus.
A revisão foi efetuada com base em artigos publicados em revistas disponíveis em diversas
bases de dados eletrónicas: PubMed, Google Scholar e B-On.Globally, AIDS is still one of the leading causes of death among adults today, despite therapeutic advances. In addition, it is known that a very significant percentage of HIV / AIDS patients have at least one clinical manifestation in the oral cavity associated with this disease. Therefore, a certain professional training is necessary to proceed to its diagnosis and to a correct treatment, taking into account the specificities of this viral pathology, we must take into account the risk of transmission and the measures to be adopted in case of accidental exposure. A narrative review was carried out with the primary objective of exposing knowledge that the dentist should have in mind when approaching the patient with HIV / AIDS, with a greater emphasis on oral manifestations, care to be taken to reduce the risk of transmission in the office and mode in case of accidental exposure to the virus. The review was carried out based on articles published in journals available in several electronic databases: PubMed, Google Scholar and B-On.
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Abrantes, Catarina Isabel Pereira Laginhas Loureiro. "Procedimentos normalizados para pesquisa de informação clínica sobre reacções adversas no âmbito da infecção VIH/SIDA." Master's thesis, 2009. http://hdl.handle.net/10316/15008.
Full textAbstract:
Dissertação de mestrado em Medicina (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida), apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraA terapêutica anti-retrovírica constitui a verdadeira revolução na epidemiologia da infecção VIH / SIDA. A adopção de regimes terapêuticos combinados permite um controlo mais rigoroso da evolução da doença e um aumento da qualidade de vida do doente, embora as reacções adversas associadas possam condicionar a adesão à terapêutica, o desenvolvimento de resistências e a perda de futuras opções de tratamento. A procura de informação relativa a resultados clínicos negativos da terapêutica anti-retrovírica na literatura científica, com base no conceito de Medicina Baseada na Evidência, motivou o desenvolvimento deste trabalho em duas partes, na base de dados bibliográfica de acesso gratuito MEDLINE, através do operador PubMed. O objectivo geral proposto consiste na optimização de uma metodologia sistematizada de pesquisa de Informação Clínica, avaliada com base na relação entre os parâmetros sensibilidade e especificidade e tendo como referência uma estratégia de pesquisa genérica desenvolvida para a busca de informação relativa a iatrogenia medicamentosa. Na primeira parte do trabalho, construímos equações de pesquisa que incluíram termos MeSH referentes à classe farmacológica, “subheadings” relativos a reacções adversas e o filtro qualitativo relativo ao tipo de estudo, para identificação e análise da prevalência dos resultados negativos da terapêutica anti-retrovírica descritos em casos clínicos. Os resultados obtidos coincidiram com as reacções adversas características dos fármacos anti-retrovíricos, apesar do número de artigos recuperado ser pouco significativo. Na segunda parte do trabalho, procedemos à construção de equações de pesquisa em três fases, num nível crescente de complexidade, com a introdução e combinação de termos MeSH correspondentes às classes de fármacos anti-retrovíricos, “subheadings” relativos a reacções adversas, filtros qualitativos relativos ao tipo de estudo (estudo de casos, revisões sistemáticas e ensaios clínicos aleatorizados), palavras-chave relativas à situação clínica indexadas em MeSH e “subheadings” relativos à situação clínica, com vista à optimização da metodologia de pesquisa. A respectiva apreciação, baseada nos valores da sensibilidade e especificidade calculados, mostra a importância do filtro qualitativo relativo ao tipo de estudo, uma vez que a informação relativa a resultados clínicos negativos da terapêutica anti-retrovírica é encontrada, fundamentalmente, em casos clínicos referenciados na literatura. A originalidade do trabalho nesta área comprova e reforça a real necessidade de uma gestão do risco dos resultados clínicos negativos da terapêutica, para obtenção de melhores resultados, e a importância crescente do conhecimento e aprendizagem da procura da evidência em fontes credíveis que, conjugada com o sentido crítico individual e com as características do doente, serve de suporte à decisão clínica.
Development of antiretroviral therapy is the true turning-point in the treatment of HIV infection, allowing a best rigorous control of infection’s progress and a better quality of patient’s life. Related adverse drug effects can determine non-compliance, leading to resistance development and loss of future treatment options. Finding published adverse drug effects of antiretroviral agents, using an evidence-based approach, and optimizing a systematic methodology of that kind of clinical information search in MEDLINE, through PubMed, assessed by the parameters sensibility and specificity, is the main purpose of this work divided in two sections. A generic search strategy developed to find information related to drug iatrogenic was considered as a reference to the development of search studied strategies. In first section, we combined MeSH terms related to the different antiretroviral agents, subheadings linked to adverse effects and a qualitative filter related to study design. With that search strategies, we identified and analyzed the prevalence of adverse effects of antiretroviral agents described in case reports. The results presented are similar to characteristic adverse effects of antiretroviral agents, despite the fact that the number of articles retrieved was less significant. The second section was divided in three phases with a growing complexity level. We introduced and combined MeSH terms related to the different antiretroviral agents, subheadings linked to adverse effects and a qualitative filter related to study design (case reports, systematic reviews and randomized controlled trials), indexed MeSH keywords related to the clinical situation and subheadings related to the clinical situation, to create different search strategies to optimize the proposed methodology. Their assessment by means of sensibility and specificity shows the importance of the qualitative filter used, because adverse effects of antiretroviral agents are mainly found in case reports. As the first work that approaches two different concepts simultaneously, adverse effects of antiretroviral agents and an evidence based medicine approach to search literature, it demonstrates and reinforces the real need for information, as way for risk management of adverse effects, to obtain better results, and the importance of knowing and learning evidence based practice in credible sources to support clinical decisions, integrated with clinical expertise and patient’s values.
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Patrício, Beatriz Calado. "Farmacogenómica aplicada ao tratamento antirretroviral em Portugal." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10400.1/15615.
Full textAbstract:
A SIDA é considerada um problema de saúde pública que resultou na morte de mais de 30 milhões de pessoas. Segundo a ONU, até ao final de 2018, cerca de 37,9 milhões da população estava infetada pelo HIV, dos quais, 973 novos casos surgiram em Portugal no mesmo ano.
Ainda sem cura, o objetivo principal da terapêutica contra o HIV passa pelo atraso da progressão da doença bem como no alívio da sintomatologia através de fármacos com atividade antirretrovírica. De facto, a terapêutica farmacológica tem contribuído para um aumento da esperança média de vida; no entanto, todos os indivíduos são portadores de um genoma próprio e pequenas variações na sequência de DNA são responsáveis pela interindividualidade observada na resposta terapêutica do HIV.
A farmacogenómica consiste no estudo dos fatores genéticos que afetam a farmacocinética e farmacodinâmica dos fármacos. Deste modo, os polimorfismos mais estudados e com maior impacto no combate do HIV encontram se presentes nos genes responsáveis pelo metabolismo de fármacos, como o CYP3A e UGT, e transporte de influxo e efluxo, como o SLC e a família de genes ABC. Vários estudos têm sido desenvolvidos no sentido de compreender o impacto destes polimorfismos e, consequentemente, desenvolver novas estratégias terapêuticas.
Aliado à farmacogenómica, surge o termo “medicina personalizada”, que consiste numa terapia adequada e direcionada de acordo com as características genotípicas de cada indivíduo e que tem vindo a ganhar cada vez mais interesse uma vez que permite melhorar a qualidade de vida dos doentes. Esta abordagem terapêutica tem sido implementada através de testes genómicos cujos resultados permitem selecionar o tratamento mais seguro e eficaz para cada indivíduo.AIDS is considered to be a public health problem that has resulted in the death of more than 30 million people. According to the UN, by the end of 2018, about 37.9 million of the population was infected with HIV, of which, 973 new cases emerged in Portugal in the same year. Still without any cure, the main goal of HIV therapy is to delay the progression of the disease as well as to relieve symptoms through antiretroviral drugs. In fact, pharmacological therapy has contributed to an increase in average life expectancy; however, all individuals have its own genome and small variations in the DNA sequence are responsible for the inter individuality observed in the HIV therapeutic response. Pharmacogenomics consists of studying the genetic factors affecting the pharmacokinetics and pharmacodynamics of drugs. Thus, the most studied polymorphisms and with the greatest impact in combating HIV are present in the genes responsible for drug metabolism, such as CYP3A and UGT, and drug transport, such as SLC and the superfamily ABC. Several studies have been developed in order to understand the impact of these polymorphisms and, consequently, develop new therapeutic strategies. The term “personalized medicine” emerges along with pharmacogenomics, which consists of an appropriate and targeted therapy according to the genotypic characteristics of each individual and which has been gaining more interest, since it allows improving the quality of life of patients. This therapeutic approach has been implemented through genomic tests whose results allow the selection of the safest and most effective treatment for each HIV positive individual.
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Prague, Melanie. "Utilisation des modèles dynamiques pour l'optimisation des traitements des patients infectés par le VIH." Thesis, 2013. http://www.theses.fr/2013BOR22056/document.
Full textAbstract:
La plupart des patients infectés par le VIH ont une charge virale qui peut être rendue indétectable par des combinaisons antirétrovirales hautement actives (cART); cependant, il existe des effets secondaires aux traitements. L'utilisation des modèles mécanistes dynamiques basés sur des équations différentielles ordinaires (ODE) a considérablement amélioré les connaissances de la dynamique HIV-système immunitaire et permet d'envisager une personnalisation du traitement. L'objectif de ces travaux de thèse est d'améliorer les techniques statistiques d'estimation de paramètres dans les modèles mécanistes dynamiques afin de proposer des stratégies de surveillance et d'optimisation des traitements. Après avoir introduit NIMROD un algorithme d'estimation bayésienne basé sur une maximisation de la vraisemblance pénalisée, nous montrons la puissance des approches mécanistes dynamiques pour l'évaluation des effets traitements par rapport aux méthodes descriptives d'analyse des trajectoires des biomarqueurs. Puis, nous définissons le « modèle à cellules cibles », un système ODE décrivant la dynamique du VIH et des CD4. Nous montrons qu'il possède de bonnes capacités prédictives. Nous proposons une preuve de concept de la possibilité de contrôler individuellement la dose de traitement. Cette stratégie adaptative réajuste la dose du patient en fonction de sa réaction à la dose précédente par une procédure bayésienne. Pour finir, nous introduisons la possibilité de l’'individualisation des changements de cART. Ce travail passe par la quantification in vivo d'effets de cART en utilisant des indicateurs d'activité antivirale in vitro. Nous discutons la validité des résultats et les étapes méthodologiques nécessaires pour l'intégration de ces méthodes dans les pratiques cliniquesMost HIV-infected patients viral loads can be made undetectable by highly active combination of antiretroviral therapy (cART), but there are side effects of treatments. The use of dynamic mechanistic models based on ordinary differential equations (ODE) has greatly improved the knowledge of the dynamics of HIV and of the immune system and can be considered for personalization of treatment. The aim of these PhD works is to improve the statistical techniques for estimating parameters in dynamic mechanistic models so as to elaborate strategies for monitoring and optimizing treatments. We present an algorithm and program called NIMROD using Bayesian inference based on the maximization of the penalized likelihood. Then, we show the power of dynamic mechanistic approaches for the evaluation of treatment effects compared to methods based on the descriptive analysis of the biomarkers trajectories. Next, we build the “target cells model “, an ODE system of the dynamics between the HIV and CD4. We demonstrate it has good predictive capabilities. We build a proof of concept for drug dose individualization. It consists in tuning the dose of the patient based on his reaction to the previous doses using a Bayesian update procedure. Finally, we introduce the possibility of designing an individualized change of cART. This work involves the quantification of in vivo effects of cART using in vitro antiviral activity indicators. We discuss the validity of the results and the further steps needed for the integration of these methods in clinical practice