Dissertations / Theses: 'Síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono'

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Carvalho, Vanessa Mafalda Araújo. "Síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2008. http://hdl.handle.net/10400.6/760.

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Abstract:

A Síndrome de Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono apresenta actualmente uma elevada prevalência entre a população adulta, assim como diversas complicações inerentes a esta que aumentam a morbilidade e mortalidade dos pacientes que padecem desta patologia. Esta síndrome caracteriza-se pelo repetido estreitamento ou colapso das vias aéreas superiores durante o sono. A obstrução é causada pelo colapso do palato mole e/ou da base da língua contra as paredes faríngeas devido à diminuição do tónus muscular, encontrando-se predispostos os indivíduos que apresentam factores de risco para a ocorrência desta situação. Estes episódios acompanham-se essencialmente de hipoxémia, aumento da pressão arterial, despertares frequentes durante o sono e ressonar pronunciado. Indivíduos com a doença oculta encontram-se sob elevado risco de co-morbilidades médicas associadas e acidentes de viação devido à sonolência excessiva. A história médica de pacientes com SAHOS, inclui normalmente sonolência diurna, ressonar, hipertensão arterial sistémica e diabetes mellitus. Os achados clínicos comuns incluem o sexo masculino, obesidade, aumento da circunferência do pescoço, deposição excessiva de gordura no palato e faringe, macroglossia, palato mole longo, mandíbula e maxilar pequenos. Encontram-se disponíveis diversos exames complementares, sendo o registo polissonográfico nocturno o que fornece o diagnóstico definitivo. No entanto, estão a emergir novos métodos que pretendem fornecer a mesma fiabilidade e de mais simples execução. Relativamente ao tratamento, existem actualmente várias modalidades, tanto comportamentais, como clínicas e cirúrgicas que devem ser individualizadas e criteriosamente seleccionadas para a situação clínica de cada paciente. O prognóstico desta síndrome vai depender sobretudo do correcto diagnóstico e instauração atempada do tratamento mais adequado.
The Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome has in nowadays a high prevalence in the adult population, as the complications associated with this pathology, which raise the morbidity and mortality of these patients. This syndrome is characterized by repeated upper airway narrowing or collapse during sleep. The obstruction is caused by the soft palate and the base of tongue collapsing against the pharyngeal walls because of decreased muscle tone. These episodes are accompanied by hypoxemia, surges in blood pressure, brief arousal from sleep and pronounced snoring. Individuals with occult disease are at heightened risk of associated co-morbidities and motorway accidents because of excessive sleepiness. Common findings in the medical history include daytime sleepiness, snoring, hypertension, and diabetes mellitus. Common clinical findings include male gender, obesity, increased neck circumference, excessive fat deposition in the palate, tongue and pharynx, a long soft palate, a small recessive mandible and maxilla. They are available different kind of complementary exams of diagnosis, but only the nocturne polissonography gives the definitive diagnosis. However, they are appearing new methods which pretend to give the same results and are easier to execute. In what concern to the treatment, they are available different modalities, like changes in behavior, clinical and surgical methods that must be individualized and carefully selected for each patient. The prognosis of this syndrome will mainly depend of the correct diagnosis and the early administration of the most appropriate treatment.

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Pinto, Paula Maria Gonçalves. "Síndrome de apneia hipopneia obstrutiva do sono e óxido nítrico : que relação ?" Doctoral thesis, Faculdade de Ciências Médicas. Universidade Nova de Lisboa, 2009. http://hdl.handle.net/10362/5522.

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Abstract:

RESUMO: A síndrome de apneia hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), pela sua prevalência e consequências clínicas, nomeadamente as de natureza cardiovascular, é actualmente considerada um problema de saúde pública. A patogénese da doença cardiovascular na SAHOS não está ainda completamente estabelecida, mas parece ser multifactorial, envolvendo diversos mecanismos que incluem a hiperactividade do sistema nervoso simpático, a disfunção endotelial, a activação selectiva de vias inflamatórias, o stress oxidativo vascular e a disfunção metabólica. A terapêutica com CPAP diminui grandemente o risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. O CPAP está inequivocamente indicado para o tratamento da SAHOS grave, no entanto, não é consensual a sua utilização nos doentes com SAHOS ligeira/moderada sem hipersonolência diurna associada. Tendo em conta este facto, é fundamental que as indicações terapêuticas do CPAP nestes doentes tenham uma relação custo-eficácia favorável. Assim, dado o posicionamento do estado da arte relativamente ao estudo da disfunção endotelial e da activação do sistema nervoso simpático estar centrada maioritariamente nos doentes com SAHOS grave, desenvolvemos este estudo com o objectivo de comparar os níveis plasmáticos de nitratos, os níveis de catecolaminas urinárias e os valores de pressão arterial nos doentes com SAHOS ligeira/moderada e grave e avaliar a resposta destes parâmetros ao tratamento com CPAP durante um mês. Realizámos um estudo prospectivo, incidindo sobre uma população de 67 doentes do sexo masculino com o diagnóstico de SAHOS (36 com SAHOS ligeira/moderada e 31com SAHOS grave). O protocolo consistia em 3 visitas: antes da terapêutica com CPAP (visita 1), uma semana após CPAP (visita 2) e um mês após CPAP (visita 3). Nas visitas 1 e 3, eram submetidos a três colheitas de sangue às 11 pm, 4 am e 7 am para doseamento dos nitratos plasmáticos e na visita 2 apenas às 7 am. Nas visitas 1 e 3 era também efectuada uma colheita de urina de 24 horas para o doseamento das catecolaminas urinárias e eram submetidos a uma monitorização ambulatória da pressão arterial de 24 horas (MAPA). Foi ainda estudado um grupo controlo de 30 indivíduos do sexo masculino não fumadores sem patologia conhecida e sem evidência de SAHOS. Antes da terapêutica com CPAP, verificou-se uma diminuição significativa dos níveis de nitratos ao longo da noite quer nos doentes com SAHOS ligeira/moderada, quer nos doentes com SAHOS grave. No entanto, esta redução diferia nos 2 grupos de doentes, sendo significativamente superior nos doentes com SAHOS grave (27,6±20,1% vs 16,5±18,5%; p<0,05). Após um mês de tratamento com CPAP, verificou-se um aumento significativo dos valores de nitratos plasmáticos apenas nos doentes com SAHOS grave, mantendo-se os níveis de nitratos elevados ao longo da noite, já não existindo o decréscimo desses valores ao longo da mesma. Os valores de noradrenalina basais eram significativamente superiores nos doentes com SAHOS grave comparativamente com os doentes com SAHOS ligeira/moderada (73,9±30,1μg/24h vs 48,5±19,91μg/24h; p<0,05). Após um mês de terapêutica com CPAP, apenas se verificou uma redução significativa nos valores da noradrenalina nos doentes com SAHOS grave (73,9±30,1μg/24h para 55,4±21,8 μg/24h; p<0,05). Os doentes com SAHOS grave apresentaram valores de pressão arterial mais elevados do que os doentes com SAHOS ligeira/moderada, nomeadamente no que diz respeito aos valores de pressão arterial média, sistólica média de 24 horas, diurna e nocturna e diastólica média de 24 horas, diurna e nocturna. Após um mês de terapêutica com CPAP, verificou-se uma redução significativa dos valores tensionais apenas nos doentescom SAHOS grave, para a pressão média (-2,32+5,0; p=0,005), para a sistólica média de 24 horas (-4,0+7,9mmHg; p=0,009), para a pressão sistólica diurna (-4,3+8,8mmHg; p=0,01), para a pressão sistólica nocturna (-5,1+9,0mmHg; p=0,005), para a pressão diastólica média de 24 horas (-2,7+5,8mmHg; p=0,016), para a pressão diastólica diurna (-3,2+6,3mmHg; p=0,009) e para a pressão diastólica nocturna (-2,5+7,0mmHg; p=0,04). Os níveis tensionais dos doentes com SAHOS grave após CPAP atingiram valores semelhantes aos dos doentes com SAHOS ligeira/moderada, relativamente a todos os parâmetros avaliados no MAPA. Este estudo demonstrou que antes do tratamento com CPAP, existe uma redução dos níveis de nitratos ao longo da noite não só nos doentes com SAHOS grave mas também nos doentes com SAHOS ligeira/moderada. No entanto, a terapêutica com CPAP leva a um aumento significativo dos valores de nitratos plasmáticos apenas nos doentes com SAHOS grave, mantendo-se os níveis de nitratos elevados ao longo da noite, já não existindo o decréscimo desses valores ao longo da mesma. O tratamento com CPAP durante um mês, apenas reduz os níveis de noradrenalina urinária e os valores de pressão arterial nos doentes com SAHOS grave.------------ ABSTRACT: In severe obstructive sleep apnea (OSA) reduced circulating nitrate, increased levels of urinary norepinephrine (U-NE) and changes in systemic blood pressure (BP) have been described and are reverted by Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). However, the consequences of mild/moderate OSA on these parameters and the CPAP effect upon them are not well known. We aimed to: 1) compare the levels of plasma nitrate (NOx) and U-NE of mild/moderate and severe male OSA patients 2) compare BP in these patient groups; and 3) determine whether CPAP improves sympathetic dysfunction, nitrate deficiency and BP in these patients. This prospective study was carried out in 67 consecutive OSA patients (36 mild/moderate and 31 severe patients) and NOx (11 pm, 4 am, 7 am), 24-h U-NE and ambulatory blood pressure monitoring were obtained before and after 4 weeks of CPAP. Baseline: NOx levels showed a significant decrease (p<0.001) during the night in both groups of patients. The U-NE and BP were significantly higher in the severe group. Post CPAP: After one month of CPAP, there was a significant increase of NOx, a reduction of U-NE and BP only in severe patients. This study shows that in contrast to severe OSA patients, those with mild/moderate OSA, which have lower values of BP and U-NE at baseline, do not benefit from a 4 weeks CPAP treatment as measured by plasma nitrate, 24-h U-NE levels and BP.

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Caniçali, Renato Alves. "Proposta educativa de enfermagem na síndrome de apneia e hipopneia obstrutiva do sono." Universidade Federal do Espírito Santo, 2015. http://repositorio.ufes.br/handle/10/5273.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7612_Dissertacao - Proposta educativa de enfermagem na síndrome de apneia e.pdf: 1120811 bytes, checksum: e068fc03f054de682119095f1540dea2 (MD5) Previous issue date: 2015-07-16
Nas últimas décadas, o câncer ganhou uma dimensão maior, convertendo-se em um evidente problema de saúde pública mundial. No Brasil, as estimativas para o ano de 2012 apontam a ocorrência de aproximadamente 518.510 casos novos de câncer, incluindo os casos de pele não melanoma. O objetivo da radioterapia é alcançar um índice terapêutico favorável, levando as células malignas a perderem a sua clonogenicidade e, ao mesmo tempo, preservando os tecidos normais. A radioterapia é administrada durante um período de tempo que permita que o tecido saudável se recupere entre as sessões, o retorno das células para as fases radiossensíveis do ciclo celular e a reoxigenação das células tumorais resistentes. A radioterapia, apesar de indolor ao paciente no momento da aplicação, pode trazer efeitos colaterais e complicações para o paciente. Esses efeitos colaterais e complicações estão relacionados com a área irradiada e com os órgãos e tecidos atingidos pela radiação. A assistência de enfermagem aos pacientes acometidos pelo câncer visa proporcionar qualidade de vida, com foco na reabilitação e na facilitação da independência de forma mais rápida possível. O processo de enfermagem prevê que a assistência de enfermagem seja fundamentada na avaliação do paciente, de forma que forneça dados para fazer decisões apropriadas sobre quais são as necessidades de cuidados dos pacientes, ou seja, os diagnósticos de enfermagem, como também as intervenções e resultados. O diagnóstico de enfermagem é um processo no qual são realizadas inferências com base nos dados objetivos e subjetivos obtidos na coleta de dados. JUSTIFICATIVA: Diante da vivência atual do autor em um Setor de Raditerapia e da identificação das carências e complicações enfrentadas pelos pacientes submetidos a radioterapia, propõe-se a elaboração deste estudo. OBJETIVO: Elaborar as principais afirmativas diagnósticas e intervenções relacionadas aos pacientes em tratamento de radioterapia. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo onde se pretende utilizar a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) na elaboração de afirmativas diagnósticas e intervenções de enfermagem para os pacientes em tratamento de raditerapia, através dos dados coletados nas Consultas de Enfermagem realizadas no Setor de Radioterapia do Hospital Santa Rita de Cássia.
Introduction: The obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is a chronic disease characterized by recurrent episodes of partial or total obstruction of the upper airway during sleep, despite continued respiratory efforts. Objectives: To describe the sociodemographic and clinical profile, assess gender differences and correlate body mass index (BMI) and apneas and hypopneas index (AHI) in patients with OSA. Methodology: Descriptive study carried out through consultation with records of OSA patients treated in a CPAP/BiPAP Program, in the Vitória’s Regional specialties center. Statistical analysis was performed using ANOVA one way to compare the means. After we used the Tukey test (post-hoc). The degree of correlation between variables was calculated using Pearson's correlation coefficient (r). The test Square, the Z test and Fisher's exact test were required to evaluate the relationship and the differences between the proportions of genres with the variables. To evaluate the relationship of cause and effect of variables with the genres, the simple logistic regression was used. Results: We found a predominance of OSA in men (63%), married (83.3%), aged between 51-60 years (30%), hypertension (59%), from the city of Vila Velha (24 %). The mean AHI and BMI in men and women was 48.3 ± 12.1 versus 44.97 ± 10 events / hour and 31.7 ± 5.7 versus 32.97 ± 5.9 kg / m², respectively. Women with OSA in the above 41 groups are at increased risk for OSA than men when comparing the range 21-40 years. In addition, women with grade III obesity have 4.3 times more risk to have OSA than those of normal weight. There was strong correlation between BMI and AHI in men (r=0.71) and moderate correlation in women (r=0.67). Conclusion: Patients treated at the program CPAP/BiPAP, mostly, have a similar profile to the global carrier OSAS population: predominantly men aged 51 and 60, hypertensive and with increased BMI. We also note that BMI is an important risk factor for worsening of OSA, especially in males.

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Faria, Cindy. "A Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e seu tratamento com cirurgia ortognática." Master's thesis, [s.n.], 2013. http://hdl.handle.net/10284/4146.

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Abstract:

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
A Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é uma síndrome com grande prevalência na sociedade actual, constituíndo um grande problema de saúde pública. A SAHOS ocorre pelo repetido estreitamento ou colapso das vias aéreas superiores (VAS) durante o sono provocando como principal síntoma uma hipersonolência diurna exessiva. Os factores de riscos mais comuns incluem o sexo masculino, a obesidade, um palato mole alongado e uma retrognatia maxilar e/ou mandibular. A fisiopatologia da síndrome é multifactorial decorrente, em parte, de alterações das estruturas craniofaciais e dos tecidos moles das VAS associadas a alterações neuromusculares da faringe e a uma maior complacência da faringe. Relativamente ao tratamento, existem actualmente várias modalidades, tanto comportamentais, clínicas e cirúrgicas que devem ser individualizadas e criteriosamente seleccionadas para a situação clínica de cada paciente. Acredita-se que a SAHOS resulta na maioria das vezes de um estreitamento difuso da faringe. Para o seu tratamento é importante detectar os diferentes padrões de obstrução das VAS que parecem determinar o sucesso ou a falha do tratamento cirúrgico. As novas tecnologias permitem a criação de imagems tridimensionais a partir de imagems obtidas por ressonância magnética e tomografia computorizada juntamente com programas de reconstrução em 3 dimensões. Estas imagems tridimensionais possibilitam a avaliação dos locais de obstrução bem como proporcionam medições volumétricas das VAS. A cirurgia de avanço maxilo-mandibular (AMM) é um movimento em cirurgia ortognática que permite o avanço bi-maxilar, aumentando o volume das VAS a nível da velo-oro-hipofaringe. Tem sido descrita como sendo o tratamento cirúrgico mais efetivo para a SAHOS (excluíndo a traqueostomia) com índices de sucesso acima dos 80%. Vários autores comprovaram a eficiência da cirurgia de AMM no aumento do espaço faríngeo, diminuindo ou mesmo eliminando os episódios de colapsos respiratórios e melhorando significativemente a qualidade do sono e de vida dos pacientes. As palavras chaves utilizadas foram: “obstructive sleep apnea syndrome”, “maxillomandibular advancement” e “upper airway obstruction” que foram associados de múltiplas formas. Obstructive Sleep Apnea/Hipopnea Syndrome (OSAH) is a highly prevalent syndrome in the society, characterized as a public health burden. OSAH occurs by recurrent episodes of upper airway (UA) obstruction or collapse during sleep with daytime somnolence as the major symptom. The principal risks factors are : male, obesity, elongated soft palate and maxillary and/or mandibular retrognathia. Pathophysiology of OSAH is multifactorial, due partly to abnormalities of craniofacial stuctures and UA soft tissue associated with neuromuscular alterations of the pharynx and increased UA compliance. Behavioral, clinical and surgical options are available for the treatment of OSAH, which must be individualized and carefully selected for the clinical situation of each patient. Over the time, OSAH has been recognized as an obstructive process with a diffuse narrowing of the pharynx. For its treatment it is important te detect the different patterns of UA obstruction that seems to determine the sucess or failure of surgical treatment. New technologies allow the creation of tridimensional images achieved from magnetic resonance and computed tomography with reconstruction program. This tridimensional images enable the evaluation of obstruction sites and provide volumetric measurments of UA. Maxillomandibular advancement (MMA) is a movement on orthognatic surgery which allows bi-maxillary advancement, increasing the volume of UA at the level of velo-oro-hypopharynx. It has been described as the most effective surgical treatment for OSAH (excluding tracheostomy) with success rates above 80%. Several authors have demonstrated the effectiveness of AMM surgery on increasing the AMM pharyngeal space, reducing or eliminating episodes of respiratory collapse and improving sleep quality and life of patients. The keys words were : “obstructive sleep apnea syndrome”, “maxillomandibular advancement” e “upper airway obstruction” which have been associated in multiple ways.

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Leites, Joana Sofia Santos Silva. "Síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono e a sua relação com o Bruxismo do sono: perspectiva médico-dentária." Master's thesis, [s.n.], 2014. http://hdl.handle.net/10284/4403.

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Abstract:

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária
A síndrome de apneia-hipopneia do sono (SAHOS) é uma patologia com um impacto crescente na população actual sendo considerado um problema de saúde pública. Esta síndrome é caracterizada por uma obstrução parcial ou total das vias aéreas durante o sono. Os pacientes habitualmente queixam-se de sonolência diurna excessiva e ronco durante a noite. O colapso contínuo das vias aéreas superiores (VAS) causa fragmentação do sono, hipoxemia, hipercapnia e aumento da actividade simpática. São vários os factores de risco que influenciam esta síndrome. A sua fisiopatologia é multifactorial, sendo que, determinados factores anatómicos e neuromusculares demonstram ter um papel activo na sua ocorrência. O tratamento desta patologia é de carácter multifactorial. O Médico Dentista pode através do exame cefalométrico diagnosticar alterações craniofaciais que, juntamente com outra sintomatologia apresentada pelo paciente e recolhida da história clínica, direccione para uma suspeita de SAHOS. O seu diagnóstico é confirmado através de um estudo polissonográfico do sono. A abordagem terapêutica não cirúrgica faz-se através de aparelhos intra-orais que constituem uma alternativa ao uso de CPAP e são da responsabilidade do Médico Dentista. O bruxismo do sono (BS) é considerado um distúrbio de movimento que ocorre durante o sono, caracterizado por uma actividade muscular exacerbada com apertos ou ranger de dentes durante o sono, associada a microdespertares. O tratamento do BS passa por goteiras oclusais de estabilização e de avanço. No entanto, algumas das goteiras de estabilização podem piorar episódios obstrutivos do sono. Durante o sono ocorre actividade rítmica dos músculos da mastigação (ARMM). Existe uma elevada prevalência de associação da ARMM em pacientes portadores de SAHOS associado a microdespertares. Através desta revisão bibliográfica narrativa pretendo dar uma visão médico-dentária de como abordar estas duas patologias do sono, visto que na SAHOS ocorre fragmentação do sono, avaliar se o BS pode ser secundário a fenómenos obstrutivos que correm durante o sono. Para além da revisão bibliográfica é apresentado um caso clínico de um paciente com SAHOS. The obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is a disease with an increasing impact on current population being considered a public health problem. This syndrome is characterized by a partial or complete airway obstruction during sleep. Commonly patients complain of excessive daytime sleepiness and snoring during the night. The ongoing collapse of the upper airway causes sleep fragmentation, hypoxemia, hypercapnia and increased sympathetic activity. There are several risk factors that seem to influence this syndrome. Its pathophysiology is multifactorial and that certain anatomical and neuromuscular factors shown to have an active role in its occurrence. The treatment of this disease is multifactorial character. The Dentist can by cephalometric examination diagnose craniofacial abnormalities, which along with other symptoms presented by the patient and collected the clinical history, forward for suspected OSAHS. The diagnosis is confirmed by a polysomnographic sleep study. The non-surgical therapeutic approach the intra-oral appliances are an alternative to continuous positive airway pressure and is the responsibility of the Dentist. Sleep Bruxism (SB) is considered a movement disorder that occurs during sleep, characterized by heightened muscle activity with grips or grinding of teeth during sleep associated with arousals. Treatment of BS goes through leaky occlusal stabilization and advancement. However some of the occlusal stabilization may worsen obstructive sleep episodes. During sleep occurs rhythmic masticatory muscle activity (RMMA). There is a high prevalence of association of RMMA in patients with OSAHS associated with arousals. Through this narrative bibliographical review, I intend to take a medical dental vision of how to approach these two sleep disorders and since OSAHS occurs in sleep fragmentation, assess whether BS may be secondary to obstructive phenomena that occur during sleep. In addition to the literature review is presente a case of a patient with OSAHS.

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Alves, Cláudia Alexandra Rodrigues. "Síndrome de Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono. Adesão ao Tratamento com Aparelho de Emissão de Pressão Positiva Contínua." Dissertação, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/45486.

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Alves, Cláudia Alexandra Rodrigues. "Síndrome de Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono. Adesão ao Tratamento com Aparelho de Emissão de Pressão Positiva Contínua." Master's thesis, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/45486.

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Domingues, Nuno Manuel Monteiro. "Síndrome de apneia obstrutiva do sono e risco cardiovascular." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2009. http://hdl.handle.net/10400.6/929.

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Abstract:

A doença cardiovascular é uma das principais causas de mortalidade no mundo. Vários aspectos contribuem para a génese da aterosclerose e suas complicações clínicas como: tabagismo, níveis elevados de colesterol de lipoproteína de baixa densidade, baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade, diabetes, hipertensão arterial, história familiar, obesidade, sedentarismo e ingestão de álcool. Além desses factores tem sido observado recentemente um aumento da taxa de mortalidade cardiovascular em doentes com Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono. Existe uma evidência entre a Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e as doenças cardiovasculares, nomeadamente hipertensão arterial, doença cardíaca isquémica, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, fibrilhação auricular e morte súbita cardíaca. A patogénese da doença cardiovascular na Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono não está completamente esclarecida, mas provavelmente existe uma multiplicidade de factores, envolvendo uma série de mecanismos diversos, incluindo a hiperactividade do sistema nervoso simpático, a activação das vias inflamatórias, a disfunção endotelial, as alterações da coagulação, a disfunção metabólica e por fim a resistência à insulina e a alteração do metabolismo lipídico. Estudos efectuados em grande escala, definiram a população de doentes com Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono, sendo necessário um controlo adequado para evitar factores confundidores. Tais estudos têm por objectivo avaliar as interacções entre os diferentes mecanismos básicos que actuam na Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e na doença cardiovascular, e as interacções com outros distúrbios, tais como a obesidade, a diabetes e a dislipidémia. Neste trabalho foi analisada a relação entre a Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e o risco cardiovascular, bem como o impacto da terapêutica, com pressão positiva contínua na via aérea, na redução do risco cardiovascular. Concluíu-se que indivíduos com esta síndrome apresentam maior risco de desenvolver doença cardiovascular e que a terapêutica com pressão positiva contínua na via aérea poderá vir a reduzir este risco.
Cardiovascular disease is a major cause of mortality worldwide. Several aspects contribute to the genesis of atherosclerosis and its clinical complications such as smoking, high lowdensity lipoprotein cholesterol, low high-density lipoprotein cholesterol, diabetes, systemic arterial hypertension, family history, obesity, sedentary lifestyle and intake of alcohol. Besides these factors we have recently observed an increased rate of cardiovascular mortality in patients with Obstructive Sleep Apnoea Syndrome. There is growing evidence of Obstructive Sleep Apnoea Syndrome determining cardiovascular diseases, including hypertension, ischaemic heart disease, stroke, heart failure, atrial fibrillation and cardiac sudden death. The pathogenesis of cardiovascular disease in this syndrome is not completely understood, but likely to be multifactorial, involving a diverse range of different mechanisms including sympathetic nervous system overactivity, activation of inflammatory pathways, endothelial dysfunction, abnormal coagulation, metabolic dysregulation, insulin resistance and disordered lipid metabolism. Large scale studies have defined a population of patients with Obstructive Sleep Apnoea Syndrome, and controlling is needed to avoid confounding factors. Such studies aim to assess the interactions between different basic mechanisms operating in this syndrome and in cardiovascular disease, as well as interactions with other disorders such as obesity, diabetes and dyslipidaemia. This study examined the relationship between Obstructive Sleep Apnoea Syndrome and cardiovascular risk, as well as the impact of therapy with continuous positive airway pressure, in reducing cardiovascular risk. It is shown that individuals with this syndrome have a higher risk of developing cardiovascular disease and treatment with continuous positive airway pressure may reduce this risk.

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Bezerra, Patrícia Costa. "O uso da absorciometria por Duplo Feixe de Raios X (DXA) no diagnóstico da síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono em mulheres adultas." reponame:Repositório Institucional da UnB, 2011. http://repositorio.unb.br/handle/10482/10319.

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Abstract:

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2011.
Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-03-30T18:50:37Z No. of bitstreams: 1 2011_PatriciaCostaBezerra.pdf: 788247 bytes, checksum: 0c402e403f503d2cd48cc8c828b7fe10 (MD5)
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A obesidade é descrita como o mais importante fator preditivo de Síndrome de Apneia HIPOPNEIA Obstrutiva do Sono (SAHOS). A maioria das pesquisas utiliza somente indicadores antropométricos para diagnosticar a obesidade na população com SAHOS. O presente estudo avaliou a associação entre o diagnóstico de apneia obstrutiva do sono e (a) o percentual de gordura corporal medido por Absorciometria por Duplo Feixe de Raios X (DXA); (b) indicadores antropométricos de adiposidade corporal; (c) a presença de síndrome metabólica; (d) níveis séricos de leptina; e (e) níveis séricos de proteína Creativa. Foi realizado um estudo transversal com amostra de casos consecutivos. Participaram da pesquisa 50 mulheres adultas, com suspeita de SAHOS admitidas no Laboratório do Sono do Hospital Universitário da Universidade de Brasília no período de julho a dezembro de 2009. Todas realizaram polissonografia, avaliação antropométrica (Índice de Massa Corporal, circunferências da cintura e do pescoço), composição corporal analisada por DXA e avaliação bioquímica (perfil lipídico, glicemia de jejum, insulina, hemoglobina glicada, proteína C-reativa e leptina sérica). A SAHOS foi diagnosticada a partir do Índice de Apneia HIPOPNEIA (IAH) medido por meio da polissonografia. De acordo com o IAH as pacientes foram classificadas em dois grupos: com e sem apneia. Vinte e sete apresentaram SAHOS (IAH = 22.04 + 17.55). Os principais resultados indicaram que: a) o IMC não foi capaz de predizer SAHOS (p = 0.204); b) o aumento de 1% da gordura corporal total medido por DXA aumenta a probabilidade de ocorrência de apneia em 12,8% dos casos; c) na comparação de todas as variáveis (antropométricas, DXA e avaliação bioquímica), a leptina sérica foi a única diferença entre os grupos estudados (p=0.0257). Os resultados reforçam o papel da gordura corporal e da leptina na etiologia da SAHOS e a necessidade de incluir a avaliação da composição corporal medida por DXA em estudos sobre apneia do sono. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT
Obesity is described as the most important predictive factor of Obstructive Sleep Apnea- Hypopnea Syndrome (OSAHS). The majority of studies only use anthropometric indicators to diagnose obesity amongst people with OSAHS. This study analyzed the association between the diagnosis of obstructive sleep apnea and (a) the percentage of body fat measured by Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DXA); (b) anthropometric indicators of body adiposity; (c) the presence of a metabolic syndrome; (d) serum leptin levels; and (e) C-reactive protein. A cross-sectional study was conducted selecting a sample of consecutive cases. Fifty adult women that were admitted to the Sleep Laboratory of the University Hospital at the University of Brasilia with suspicion of OSAHS, from July to December of 2009, participated in the study. These women were submitted to polysomnography, anthropometric evaluations (BMI, neck and waist circumference), body composition analyzed by DXA and blood samples (lipid profile, fasting glycemia, insulin, glycated hemoglobin, C-reactive protein and serum leptin levels). OSAHS was diagnosed through the use of the apnea-hypopnoea index (AHI) measured by polysomnography. According to the AHI the patients were classified into two groups: with and without apnea. Twenty-seven of them had OSAHS (AHI = 22.04 + 17.55). The main results indicated that: a) the BMI was not capable of predicting OSAHS (p = 0.204); b) an increase of 1% of TBF measured by DXA increases the likelihood of apnea in 12,8% of the cases; c) in comparing all variables (anthropometrics, DXA and blood samples), the serum leptin was the only one that presented difference between the studied groups (p=0.0257). The results reinforce the role of body fat and leptin in the etiology of OSAHS and the need to include the assessment of body composition measured by DXA in studies regarding sleep apnea.

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Gonçalves, Sandro Cadaval. "Associação independente entre síndrome das apnéias - hipopnéias obstrutivas do sono avaliada por polissonografia portátil e hipertensão resistente." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2006. http://hdl.handle.net/10183/8781.

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Abstract:

Introdução: Evidências crescentes apontam as Síndromes das Apnéias-hipopnéias Obstrutivas do Sono (SAOS) como fator de risco independente para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Demonstrou-se alta prevalência de SAOS entre hipertensos e, em estudos não-controlados, prevalência ainda maior em hipertensos resistentes. Entretanto, essa associação pode ser enviesada por fatores de confusão como sexo, idade e obesidade. Objetivo: Avaliar se existe associação independente entre SAOS e HAS resistente. Delineamento: Estudo de casos e controles. Pacientes e Métodos: Foram avaliados 63 pacientes com HAS resistente (casos) definidos por pressão arterial (PA) ≥ 140/90 mmHg em vigência de tratamento com pelo menos três anti-hipertensivos em doses plenas, incluindo um diurético e 63 pacientes com PA ≤140/90 mmHg em vigência de tratamento (controles). Todos foram oriundos do mesmo ambulatório de hipertensão de um hospital universitário. Sexo, idade e índice de massa corporal (IMC) foram pareados entre os dois grupos. Todos os pacientes foram submetidos a polissonografia portátil (PP) e monitorização ambulatorial da PA (MAPA). SAOS foi definida como índice de apnéia-hipopneia (IAH) ≥ 10 episódios/hora de sono. Resultados: Casos e controles apresentaram mesmas distribuições em termos de sexo, idade e IMC. A prevalência de SAOS foi 71% em casos e 38% de controles (P<0,001). Quando apenas os pacientes com PA elevada em ambos os métodos foram comparados com aqueles com PA controlada em ambos, essa associação se torna ainda mais intensa (72% em casos e 33 em controles; p< 0,001). Em modelo de regressão logística, controlando-se para idade, sexo, IMC e duração de HAS, apenas o IAH foi significantemente associado à HAS-resistente (RR 1.9; 95% CI 1.3 - 2.9). Conclusões: SAOS é altamente prevalente e independentemente associada à HAS resistente. O rastreamento dessa condição com monitores portáteis parece ser factível e pode ser estimulado.
Background: There is increasing evidence that obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is an independent risk factor for systemic hypertension (HTN). Among patients with HTN, some uncontrolled studies have shown even higher prevalence of OSAS in those with resistant HTN. However, this association can be confounded by gender, age and obesity. Objective: To investigate wether OSAS is a risk factor for resistant HTN. Design: Case-control study. Patients and Methods: 63 patients with resistant HTN, defined as blod pressure ≥ 140/90 mmHg under treatment with at least three antihypertensive drugs in appropriate doses, including a diuretic, were compared to 63 controls, defined as those with BP ≤140/90 mmHg on drug treatment, from the same outpatient university hospital-based hypertension clinic. Groups were matched by age, gender and bodymass index (BMI). All patients underwent home portable polysomnography PP and ambulatory blood pressure (ABP) monitoring. OSAS was defined as an AIH index ≥ 10 episodes/hour of sleep. Results: Cases and controls were comparable in terms of age, proportion of women, and BMI. Prevalence of OSAS was 71% in cases and 38% in controls (P<0,001). When only those confirmed by ABP monitoring as resistant or controlled HTN are included, this association becomes even stronger (72% in cases and 33% in controls; p< 0,001). In a logistic regression model, controlling for age, gender, BMI, and years of HTN, only AHI was associated with resistant hypertension (RR 1.9; 95% CI 1.3 - 2.9). Conclusions: OSAS is highly prevalent and independently associated with resistant HTN. Screening OSAS with portable sleep monitors in such patients is feasible and should be encouraged.

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Moreira, Maria Margarida Alves. "Aderência qa sistema de pressão positiva na síndrome da apneia obstrutiva do sono." Dissertação, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/53578.

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Moreira, Maria Margarida Alves. "Aderência qa sistema de pressão positiva na síndrome da apneia obstrutiva do sono." Master's thesis, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, 2009. http://hdl.handle.net/10216/53578.

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Rodrigues, Marcos Marques 1981. "Avaliação volumétrica da via aérea superior em pacientes com apneia obstrutiva do sono." [s.n.], 2014. http://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/312436.

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Abstract:

Orientadores: Luis Augusto Passeri
Texto em português e inglês
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Made available in DSpace on 2018-08-25T05:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_MarcosMarques_M.pdf: 3650782 bytes, checksum: df078c3da580a9e227359e7addaff54e (MD5) Previous issue date: 2014
Resumo: Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) ocorre por colapsos recorrentes da via aérea superior durante o sono o que resulta em redução total (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo aéreo. Tem íntima relação com as alterações na via aérea superior (VAS). A tomografia de feixe cônico permite a análise da VAS e do seu volume, por meio de reconstrução tridimensional. Objetivo: Avaliar as alterações volumétricas da via aérea superior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Metodologia: Dissertação desenvolvida a partir de dois artigos científicos. Ambos são estudos retrospectivos, por meio da revisão de 33 prontuários de pacientes adultos com queixas sugestivas de AOS. Resultados: Foram avaliados 19 pacientes do gênero masculino e 14 do gênero feminino, com índice de massa corpórea (IMC) médio de 30,38kg/m2 e idade média de 49,35 anos. Destes, 14 apresentavam AOS grave, 7 moderada, 7 leve e 5 indivíduos não eram portadores da patologia. No artigo 1 foi avaliada a relação entre o volume da via aérea e a gravidade da AOS. O índice de correlação de Spearman entre o volume da VAS e o Índice de Apneia e Hipopnéia foi de -0,100 com p= 0,580. O teste de Mann-Whitney entre as categorias da AOS e o volume teve p = 0,4630. O artigo 2 avaliou a relação entre o volume da VAS e o Sistema de Estagiamento de Friedman (SEF). O teste de ANOVA comparando o Volume com o SEF foi de 0,018. Conclusão: O volume da via aérea superior não apresenta relação linear com a gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, quando avaliada pelo Índice de Apneia e Hipopneia. O volume da via aérea superior apresentou uma relação significativa e inversa com o Sistema de Estadiamento de Friedman, ou seja, quanto maior a classificação de Friedman menor o volume da via aérea superior. Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) ocorre por colapsos recorrentes da via aérea superior durante o sono o que resulta em redução total (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo aéreo. Tem íntima relação com as alterações na via aérea superior (VAS). A tomografia de feixe cônico permite a análise da VAS e do seu volume, por meio de reconstrução tridimensional. Objetivo: Avaliar as alterações volumétricas da via aérea superior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Metodologia: Dissertação desenvolvida a partir de dois artigos científicos. Ambos são estudos retrospectivos, por meio da revisão de 33 prontuários de pacientes adultos com queixas sugestivas de AOS. Resultados: Foram avaliados 19 pacientes do gênero masculino e 14 do gênero feminino, com índice de massa corpórea (IMC) médio de 30,38kg/m2 e idade média de 49,35 anos. Destes, 14 apresentavam AOS grave, 7 moderada, 7 leve e 5 indivíduos não eram portadores da patologia. No artigo 1 foi avaliada a relação entre o volume da via aérea e a gravidade da AOS. O índice de correlação de Spearman entre o volume da VAS e o Índice de Apneia e Hipopnéia foi de -0,100 com p= 0,580. O teste de Mann-Whitney entre as categorias da AOS e o volume teve p = 0,4630. O artigo 2 avaliou a relação entre o volume da VAS e o Sistema de Estagiamento de Friedman (SEF). O teste de ANOVA comparando o Volume com o SEF foi de 0,018. Conclusão: O volume da via aérea superior não apresenta relação linear com a gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, quando avaliada pelo Índice de Apneia e Hipopneia. O volume da via aérea superior apresentou uma relação significativa e inversa com o Sistema de Estadiamento de Friedman, ou seja, quanto maior a classificação de Friedman menor o volume da via aérea superior
Abstract: Introduction : Obstructive Sleep Apnea (OSA) occurs by recurrent collapse of the upper airway during sleep, resulting in total (apnea) or partial (hypopnea)reduction of airflow and has relationship with changes in upper airway (UA). The cone beam tomography allows the analysis of UA¿s volume (UAV) by three-dimensional reconstruction. Objective: Evaluate the volumetric changes of the upper airway in patients with obstructive sleep apnea. Methodology: Dissertation developed from two scientific articles. Both are retrospective studies by reviewing the medical records of 33 adult patients with complaints suggestive of OSA. Results: We evaluated 19 male and 14 female, with average body mass index (BMI) of 30.38 kg/m2 and mean age of 49.35 years. Among them, 14 had severe OSA, 7 moderate, 7 mild and 5 subjects were heatlhy. In article 1 the relationship between the UAV and severity of OSA was evaluated. The index Spearman correlation between UAV and the Apnea-Hypopnea Index was -0.100 with p=0.580. The Mann-Whitney between categories of OSA and UAV was p=0.4630. Article 2 evaluated the relationship between UAV and the Friedman Staging System (FSS). The ANOVA test comparing the volume with the FSS was 0.018. Conclusion: The volume of the upper airway has no linear relationship with the severity of obstructive sleep apnea, as measured by the apnea-hypopnea index. The volume of the upper airway showed a significant inverse relationship with Friedman Staging System, high FSS is found in subjects with low volume of the upper airway
Mestrado
Fisiopatologia Cirúrgica
Mestre em Ciências

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Borges, Juliane Goldoni [UNIFESP]. "Funcionamento cognitivo em pacientes com a síndrome da apneia obstrutiva do sono sem comorbidades." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2011. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/21747.

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Caixeta, Juliana Alves de Sousa [UNIFESP]. "Perfil Metabólico e antropométrico de crianças obesas na síndrome da apneia obstrutiva do sono." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2013. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22806.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013
Este estudo objetiva avaliar se criancas obesas pre-puberes apresentam alteracoes metabolicas e antropometricas relacionadas a apneia obstrutiva do sono.Foram avaliadas prospectivamente 29 criancas obesas com queixa de ronco e sem antecedentes de cirurgia otorrinolaringologica. Os pacientes foram submetidos a exame otorrinolaringologico, nasofibroscopia, medidas de peso, estatura, calculo do Indice de Massa corporea (IMC), avaliacao do z-escore do IMC, afericao da pressao arterial, medidas da circunferencia cervical, abdominal e do quadril, calculo da circunferencia abdominal dividida pela altura e polissonografia, a partir da qual foram divididos em: portadores de sindrome da apneia obstrutiva do sono (nove criancas) e portadores de ronco primario (20 criancas). Foi feita a avaliacao da glicemia e insulina de jejum, calculo do HOMA-IR, lipidograma e hemograma. Os grupos nao diferiram entre si quanto a idade, genero, peso, altura, IMC, z-escore do IMC pressao arterial e medidas de circunferencia cervical, abdominal e do quadril. A medida da circunferencia abdominal dividida pela altura apresentou diferenca estatisticamente significante entre os grupos (p=0,02). O tamanho da tonsila faringea foi o unico achado do exame otorrinolaringologico que diferiu entre os grupos (p=0,01). Nao houve diferenca entre os grupos na avaliacao dos exames laboratoriais. Este estudo nao encontrou diferenca entre a gravidade dos DRS e alteracoes metabolicas em criancas obesas.. A medida da circunferencia abdominal dividida pela altura e a obstrucao causada pela adenoide foi maior no grupo SAOS, mostrando serem dados promissores na avaliacao desses pacientes
BV UNIFESP: Teses e dissertações

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Lopes, Maria Goreti Almeida. "Análise dos fatores da não adesão ao tratamento nos doentes com sindrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS)." Master's thesis, FEUC, 2012. http://hdl.handle.net/10316/21491.

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Abstract:

Dissertação de mestrado em Gestão e Economia da Saúde, apresentada à Faculdade de Economia da Universidade de Coimbra, sob a orientação de Pedro Lopes Ferreira, José Moutinho dos Santos.
A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um distúrbio respiratório muito prevalente correndo entre 2 a 4% na população adulta com importantes repercussões na saúde e na qualidade de vida. Esta doença representa em saúde elevados custos indiretos decorrentes da diminuição do desempenho profissional com co morbilidades. Apesar da sua cronicidade e morbilidade esta doença é tratável com ventilação por pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP). Objetivos: o principal objetivo desta dissertação foi o de avaliar a taxa de não adesão a longo termo de doentes com SAOS em tratamento com ventilação por pressão positiva após alta da consulta hospitalar e análise de eventuais fatores de não-adesão. Métodos: Foram selecionados aleatoriamente 350 com SAOS e em tratamento com ventilação que tivessem tido alta do Centro de Medicina do Sono aderentes há mais de um ano. A adesão foi definida como utilização de mais de 70% dos dias, mais de 4h por noite. Do registo clínico foram extraídos todos os dados clínicos considerados relevantes para o estudo. Segundo os dados os doentes foram incluídos em dois grupos: aderentes e não aderentes. Foi distribuído a todos os doentes dois questionários para auto preenchimento. Um questionário elaborado para o efeito que incluiu possíveis preditores de adesão e não adesão como (educação, literacia, adesão ao tratamento, razões para interrupção do tratamento, iatrogenia, suporte familiar, prescrição e governação) e um outro, o DS14 para avaliação psicológica do doente definindo a personalidade tipo D através da junção de duas componentes (afetividade negativa e inibição social) em doentes com SAOS. A análise estatística foi tratada em programa informático donde os dados contínuos foram expressos em médias (±dp), os não contínuos em dados percentuais e frequências. A comparação entre grupos foi feita pelo t-Student e para mais de dois grupos (ANOVA). O questionário foi dividido em 5 domínios e agrupados em subdomínios segundo varimax. A interpretação dos testes estatísticos foi realizada com base no nível de significância α=0,05 com IC de 95%. Resultados: 350 doentes estudados (84% homens), com idade média (63,1 anos). A maioria residia em ambiente urbano (64%) com uma distribuição geográfica da zona centro do país e pertenciam maioritariamente ao SNS (93,7%). Tem termos médios apresentavam um SAOS grave (IAH≥30 eventos/h) de 72,1% e uma SDE com score >11, (22%) vi manifestavam insónia com patologia cardiovascular (HTA e diabetes). Foram obtidos dados de adesão em 235 doentes que corresponderam em termos médios a 2542±888 dias de tratamento (6,9 anos) e 1942±786 dias após alta (5,3 anos) sem recurso ao centro prescritor. Oitenta e quatro vírgula cinco por cento dos doentes eram aderentes. Os doentes aderentes diferiam dos não aderentes na idade com (p=0,05), no IAH (p=0,003) em percentagem do nº de horas, e em percentagem dos dias de utilização quer na primeira avaliação quer na altura da alta (p=0,000). Não se encontrou associação na sintomatologia entre aderentes vs não aderentes nas características da sintomatologia, embora doentes com insónia e ansiedade façam menos horas de tratamento (6,45±2,2 h e 5,9±2,5) com vs sem ansiedade. Dos 158 questionários recebidos as perguntas relacionadas com educação/literacia (melhoria atribuída ao tratamento (p≤0,01) e razões de utilização (melhoria no companheiro de leito p=0,005) foram onde se verificou melhor correlação com o meio de diagnóstico. A ansiedade também mostrou correlação com a Iatrogenia (fatores respiratórios e beneficio).Não se verificaram correlações nas características clinicas. A presença de personalidade D do questionário DS14 originou diferenças significativas com a iatrogenia e a perceção do beneficio embora a característica de personalidade tipo D não estivesse associada à adesão. Conclusão: Os problemas da não adesão ao tratamento por parte dos doentes com SAOS são complexos e multifatoriais nas suas causas. Diante desta multiplicidade, os dados de adesão são cruciais para a garantia de eficácia do tratamento e a relação custo-benefício.

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Pissulin, Flávio Danilo Mungo. "Avaliação de variáveis respiratória, metabólica, hemodinâmica e atividade inflamatória para caracterizar a tríade Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) e Síndrome Metabólica (SM)." Botucatu, 2016. http://hdl.handle.net/11449/145524.

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Abstract:

Orientador: Silke Anna Theresa Weber
Banca: Camila Renata Corrêa Camacho
Banca: Márcia Guimarães da Silva
Banca: Ricardo Beneti
Banca: Aline Roberta Danaga
Resumo: Introdução: A prevalência da DPOC e da SAOS e o comportamento das atividades inflamatória e metabólica destas doenças, isoladamente, já foi estudada. Entretanto, a sobreposição entre elas (Overlap) e a associação com a obesidade, ainda necessita de investigações. Objetivos: Verificar a incidência da SAOS em portadores de DPOC obeso e as atividades inflamatória e metabólica desta tríade. Métodos: Foram incluídos portadores de DPOC moderado e grave com índice de massa corpórea (IMC) ≥ 27 Kg/cm2 . Além da espirometria que classificou a DPOC, foi realizada polissonografia que diagnosticou ou não a SAOS. Foram avaliados os marcadores bioquímicos de glicemia, hemoglobina glicada (HBC), insulina, leptina, adiponectina, grelina, proteína C-reativa (PCR) e interleucina 6 (IL-6). Resultados: Este estudo transversal incluiu portadores de DPOC com (N=46) e sem (N=20) SAOS com médias de idade, IMC e VEF1, respectivamente, 61.57±11.31 x 59.75±9.68 anos, 34.00±5.67 x 33.89±6.75 kg/cm2, 57.20±16.81 x 53.85±17.65 %pred. As médias de glicemia, HBC, insulina, leptina e adiponectina com ou sem SAOS foram semelhantes. A grelina aumentou com a maior gravidade da SAOS na overlap (186.16±25.56 x 137.10±21.78 pg/ml). Não foi observado aumento da PCR para nenhum grupo. A maior gravidade da DPOC aumentou a IL-6 (5.17±5.79 x 11.18±13.10). Conclusão: A prevalência de SAOS é elevada em pacientes portadores de DPOC com obesidade. A SAOS grave elevou a atividade metabólica pelo aumento da grelina, sem influencia na expressão inflamatória, na tríade com DPOC e obesidade. A gravidade da DPOC produziu maior atividade inflamatória de IL-6.
Abstract: Introduction: The prevalence of COPD and OSA and the behaviour of inflammatory and metabolic activities of each diseases has already been studied. However, the overlap between OSA and COPD, associated to obesity, still needs investigation. Objectives: To determine the incidence of OSA in obese patients with COPD, and inflammatory and metabolic activities of this triad. Methods: moderate and severe COPD patients were included with a body mass index (BMI) ≥ 27 kg / cm2. In addition to spirometry which ranked COPD, polysomnography was performed for OSA diagnosis. Blood glucose, glycated hemoglobin (GH), insulin, leptina, adiponectin, ghrelin, C-reactive protein (CRP) and interleukin 6 (IL-6) were assesed. Results: This cross-sectional study included COPD patients with (N = 46) and without (N = 20) OSA mean age, BMI and FEV1, respectively, 61.57 ±11.31 x 59.75 ±9.68 years, 34.00 ±5.67 x 33.89 ±6.75 kg/cm2, 57.20 ±16.81 x 53.85 ±17.65% pred. Mean blood glucose, GH, insulin, adiponectin and leptin with or without OSA were similar. Ghrelin increased with greater severity of OSA in the overlap group(186.16 ±25.56 x 137.10 ±21.78 pg/ml). There was no difference for CRP, but IL-6 (5.17 ±5.79 x 18.11 ±10.13) was increased in the more severe COPD. Conclusion: The prevalence of OSA is high in COPD patients with obesity. The severe OSAS increased metabolic activity by increasing ghrelin. The severity of COPD produced greater inflammatory activity.
Doutor

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Silva, Junior Djalma Carmo Da. "Eficácia do avanço do músculo genioglosso comparado ao avanço maxilo-mandibular no tratamento da síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono : uma revisão sistemática com metanálise." Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde, 2016. http://ri.ufs.br/jspui/handle/riufs/7210.

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Abstract:

The obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAS) is characterized by repeated episodes of complete or partial interruption of the airflow as consequence of upper airway obstruction during sleep. Indications for the surgical treatment of OSAS, as well as the evidence on the efficacy and safety of the surgical techniques available merit further scientific scrutiny. Objective: To perform a systematic review on the efficacy of genioglossus advancement (GA) when compared to maxillomandibular advancement (MMA) for the treatment of patients with OSAS. Method: A systematic electronic search was conducted in the LILACS, PubMed and SciELO databases to identify studies involving patients undergoing MMA and GA for the treatment of OSAS. The guidelines presented by the PRISMA statement were followed. The eligible articles were subjectively evaluated regarding their methodological quality based on a checklist of the Critical Appraisal Skills Programme (CASP). A meta-analysis was carried out with the aid of RevMan. Results: The systematic literature search resulted in 889 records, of which 41 articles were examined for their content. After full text analysis, six studies were included in this review and allowed for inferences about the efficacy of surgical procedures at hand. Conclusion: GA showed lower treatment efficacy, as evidenced by the apnea-hypopnea index recorded by polysomnography. The results of the meta-analysis show that the MMA is superior to GA in the context of surgical treatments for OSAS.
A Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) caracteriza-se por repetidos episódios de interrupção completa ou parcial do fluxo de ar inspirado durante o sono em função da obstrução das vias aéreas superiores. Os critérios para a indicação de tratamento cirúrgico da SAHOS, bem como as evidências sobre a eficácia e segurança das técnicas cirúrgicas que impactam as vias aéreas superiores ainda merecem exploração científica adicional.Objetivo: Avaliar, por meio de uma revisão sistemática, a eficácia do avanço do músculo genioglosso (AMG) comparado ao avanço maxilo-mandibular (AMM) no tratamento de pacientes com SAHOS.Método:uma busca eletrônica sistemática foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed e SciELO com o intuito de identificar estudos com pacientes submetidos a cirurgia de avanço maxilo-mandibular e avanço do musculo genioglosso para o tratamento da SAHOS. A metodologia seguiu as diretrizes do PRISMA statement.Os artigos elegíveis foram avaliados subjetivamente quanto à qualidade metodológica com baseem um dos questionários do Critical Appraisal Skills Programme(CASP).Uma meta-análise dos artigos incluídos foi realizada com o auxílio do software RevMan.Resultados:A busca sistemática da literatura resultou em889 registros, dos quais 41 artigos foram examinados quanto a seu conteúdo. Depois da análise dos textos completos, seis estudos foram incluídos nesta revisão, permitindo inferências sobre a eficácia dos procedimentos cirúrgicos em questão.Conclusão:O avanço do músculo genioglosso demonstrou eficácia inferior à do avanço do músculo genioglosso, o que foi evidenciado por meio do índice de apneia hipopneia registrados através de polissonografias.Os resultados da meta-análise mostram que o AMM apresenta eficácia superior àquela doAMG no contexto do tratamento cirúrgico da SAHOS.
Lagarto, SE

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NASCIMENTO, Aliny Priscilla do. "Síndrome de apneia hiponeia obstrutiva do sono e estresse oxidativo em mulheres obesas pós-menopausa." Universidade Federal Rural de Pernambuco, 2014. http://www.tede2.ufrpe.br:8080/tede2/handle/tede2/5036.

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Abstract:

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Made available in DSpace on 2016-07-18T16:40:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aliny Priscilla do Nascimento.pdf: 1043709 bytes, checksum: d925d5d15ec4ca28e4cf89ca5f91be94 (MD5) Previous issue date: 2014-02-28
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES
Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) and obesity are associated with cardiovascular morbidity and mortality and other physiological and immunological disorders. Both can contribute to excessive production of free radicals associated with impaired cellular antioxidant activity framework can lead to oxidative stress. Thus, we aimed to determine whether OSAHS and obesity are correlated with markers of oxidative stress. We evaluated the production of superoxide and nitric oxide - derived serum in obese postmenopausal women, 11 without OSAHS (G1), 9 with mild OSAHS (G2), and 8 with moderate and severe OSAHS (G3). The groups did not differ among themselves as to the production of stress markers (superoxide: G1 - 20,3 ± 3,6 nmol O2-/1x106 cells vs G2 - 20,9 ± 3,0 nmol O2-/1x106 cells vs G3 -19,9 ± 3,2 nmol O2-/1x106 cells) and (nitrates and nitrites: G1 – 6,0 ± 0,5 μM vs. G2 - 5,7 ± 0.3 μM vs G3 – 5,7 ± 0,3 μM). Superoxide production and nitrite and nitrate was not correlated with the apnea hypopnea index (r = 0,161, p = 0,074 and r = - 0,357, p = 0,385, respectively). According to the results of the present study, we can conclude that, in postmenopausal obese women, the severity of OSA did not correlate with markers of oxidative stress. The presence of co-morbidities untreated and even the location of body fat could exert greater influence on the production of free radicals in this population.
A síndrome da apneia hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) e obesidade estão associadas à morbidade e mortalidade cardiovascular e outros distúrbios fisiológicos e imunológicos. Ambas podem contribuir com a produção excessiva de radicais livres que associada a uma atividade antioxidante celular diminuída pode levar ao quadro de estresse oxidativo. Assim, objetivamos verificar se SAHOS e obesidade estão correlacionadas com marcadores de estresse oxidativo. Avaliamos a produção de superóxido e derivados do óxido nítrico séricos em mulheres obesas pós-menopausa, 11 sem SAHOS (G1), 9 com SAHOS leve (G2) e 8 com SAHOS moderada e grave (G3). Os grupos não apresentaram diferença entre si quanto à produção dos marcadores de estresse (superóxido: G1-20,3 ± 3,6 nmol O2-/1x106 células vs. G2-20,9 ± 3,0 nmol O2-/1x106 células vs. G3-19,9 ± 3,2 nmol O2-/1x106 células) e (Nitritos e nitratos: G1-6,0 ± 0,5 μM vs. G2-5,7 ± 0,3 μM vs. G3-5,7 ± 0,3 μM). A produção de superóxido e de nitritos e nitratos não se correlacionou com o índice apneia hipopneia (r= 0,161; p= 0,074 e r= -0,357; p = 0,385, respectivamente). De acordo com os resultados do presente trabalho, podemos concluir que, em mulheres obesas menopausadas, a gravidade da SAHOS não se correlaciona com os marcadores de estresse oxidativo. A presença de co-morbidades não tratadas e até mesmo a localização da gordura corporal poderiam exercer uma maior influência quanto à produção de radicais livres nessa população.

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Pipa, Joana Alberta Chaves. ""A importância do diagnóstico do síndrome de apneia obstrutiva do sono na prevenção das doenças cardiovasculares"." Dissertação, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/20017.

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Carvalho, Jefferson Cabral de. "Eficiência cardiorrespiratória durante o exercício progressivo em pacientes com síndrome metabólica e apneia obstrutiva do sono." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5169/tde-04082017-094959/.

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Abstract:

Introdução. A baixa capacidade aeróbia é um importante marcador de mau prognóstico e um forte preditor de risco de morte em pacientes encaminhados para o teste de esforço cardiopulmonar (TECP) por razões clínicas. O índice oxygen uptake efficiency slope (OUES), um novo índice de eficiência cardiorrespiratória, tem sido utilizado como marcador submáximo durante o TECP. Estudos recentes sugerem que a leptina pode desempenhar um papel importante na regulação da respiração e, consequentemente, o aumento dos níveis de leptina pode estar relacionado com a diminuição do OUES. No entanto, o impacto da síndrome metabólica (SMet) e da apneia obstrutiva do sono (AOS) no OUES é desconhecido. Objetivo. Investigar o comportamento do OUES em pacientes com SMet, associado ou não à AOS. Métodos. Foram estudados 73 pacientes com SMet (ATP-III), alocados em dois grupos de acordo com o índice de apneia/hipopneia (IAH) obtido na polissonografia noturna: SMet+AOS (IAH >= 15 eventos/hora, n=38, 49±1 anos, 33±0,6 kg/m2) e SMet-AOS (IAH < 15 eventos/hora, n=35, 46±1 anos, 31,8±0,6 kg/m2). Um grupo controle saudável (CS, n=20, 47±1 anos, 26,1±0,8 kg/m2), pareado por idade e gênero, foi também estudado. Os pacientes realizaram as seguintes avaliações: polissonografia; exames laboratoriais (glicemia, triglicérides, colesterol total e frações, leptina e proteína C-reativa); medidas antropométricas (altura, peso corporal, índice de massa corpórea, circunferência abdominal); composição corporal pela bioimpedância; medidas de pressão arterial; e TECP. Resultados. Ambos os grupos com SMet apresentaram prejuízo quando comparados ao grupo CS no peso, índice de massa corpórea e nos fatores de risco da SMet (circunferência abdominal, glicemia, triglicérides, HDL-c e pressão arterial sistólica e diastólica, P < 0,05). No TECP os grupos SMet+AOS e SMet-AOS apresentaram menores valores de consumo de oxigênio pico (VO2pico, 22,2±0,7; 21,7±0,9 e 28,0±1,1 ml/kg/min, respectivamente, Interação; P < 0,001) comparados com CS. Da mesma forma, os grupos SMet tiveram menores: VO2 no limiar anaeróbio (VO2LA), na relação VO2 e carga de trabalho (deltaVO2/deltaW) e no OUES (25,3±0,8; 25,0±0,9 e 31,1±1,2; Interação; P < 0.001) quando comparado com CS. Em análises posteriores, o OUES se correlacionou apenas com a massa gorda e com a leptina (R=-0,35; P=0,006). Conclusão. Independente da presença da AOS, pacientes com SMet apresentam diminuição da eficiência cardiorrespiratória. Os níveis elevados de leptina pode ser uma das explicações para essa diminuição nesses pacientes
Introduction. Low aerobic capacity is an important marker of poor prognosis and a strong predictor of risk of death in patients referred for cardiopulmonary exercise testing (CPET) for clinical reasons. The oxygen uptake efficiency slopes (OUES), a new cardiorespiratory efficiency index, has been used as a submaximal marker during CPET. Recent studies suggest that leptin may play an important role in regulating respiration, and consequently, increased levels of leptin may be related to decreased OUES. However, the impact of metabolic syndrome (MetS) and obstructive sleep apnea (OSA) in the OUES is unknown. Objective. To investigate the OUES in MetS patients with or without OSA. Methods. We studied 73 patients with MetS (ATP-III), allocated into two groups according to apnea/hypopnea index (AHI), assessed by nocturnal polysomnography: MetS+OSA (AHI >= 15 events/hour, n=38, 49±1 years, 33±0.6 kg/m2) and MetS-OSA (AHI < 15 events/hour, n=35, 46±1 years, 32±0.6 kg/m2). A healthy control group (CG, n=20, 47±1 years, 26.1±0.8 kg/m2), matched for age and gender, was also studied. The patients performed the following evaluations: polysomnography; Laboratory tests (glycemia, triglycerides, total cholesterol and fractions, leptin and C-reactive protein); Anthropometric measurements (height, body weight, body mass index, waist circumference); Body composition by bioimpedance; Blood pressure measurements; and CPET. Results. Both MetS groups had impairment in weight, body mass index, and MetS risk factors (waist circumference, glycemia, triglycerides, HDL-c and systolic and diastolic blood pressure, P < 0.05) compared with CG. MetS+OSA and MetS-OSA groups presented lower values of peak oxygen consumption (VO2peak, 22.2±0.7, 21.7±0.9 and 28.0±1.1 ml/kg/min, respectively; Interaction; P < 0.001) compared to CG. In the same way, MetS groups had lowest: VO2 at anaerobic threshold (VO2LA), ratio of VO2 and workload (deltaVO2/deltaW) and OUES (25.3±0.8, 25.0±0.9 and 31.1±1.2, Interaction; P < 0.001) compared with CG. In further analyzes, OUES correlated only with fat mass and leptin (R =-0.35, P =0.006). Conclusion. Regardless of the presence of OSA, MetS patients present decreased cardiorespiratory efficiency. Elevated levels of leptin may be one of the explanations for this decrease in these patients

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Souza, Winston Isio Boff Pereira de. "Capacidade física e o metaborreflexo em pacientes obesos mórbidos com síndrome da apneia obstrutiva do sono." Universidade do Estado de Santa Catarina, 2008. http://tede.udesc.br/handle/handle/425.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Winston Souza.pdf: 1071470 bytes, checksum: e97b93b110804dd83532ca09f881f45e (MD5) Previous issue date: 2008-07-28
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Previous studies have shown that obese individuals with syndrome of obstructive sleep apnea (OSA) present attenuated skeletal muscle metaborreflex. Muscle blood flow (MBF) evaluated by venous occlusion plethysmography has been used as marker of neurovascular control. In the present study, exercise capacity was measured by the distance performed in the six-minute walk test (6mWT), and heart rate (HR) was measured during this procedure. Paired t test, analysis of variance (ANOVA) for repeated measures, and Pearson correlation test were used to statistical analyses, and P<0.05 was assumed as statistically significant. We studied 13 obese individuals aged 26.4 ± 5.8 years (Mean ± standard error), including 9 men and 4 women, with body mass index of 56 ± 6.4 kg/m2. Mean apnea during the sleep was 34.11 ± 8.3 AH / h without drug treatment. There was no correlation between muscle metaborreflex and 6mWT. Compared to baseline, there were significant changes in MBF and forearm vascular resistance during metaborreflex induction (by vascular occlusion 3 minutes after handgrip exercise), but not during the control condition (no occlusion after handgrip exercise). Forearm vascular resistance was increased during metaborreflex induction. There was no correlation between muscle metaborreflex and performed distance in 6MWT. In conclusion, obese subjects with OSA.
Estudos prévios demonstraram que indivíduos obesos portadores da síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) apresentam uma atenuada ativação do metaborreflexo muscular periférico. Analisa-se os efeitos sobre o controle neurovascular, na musculatura esquelética, por meio da avaliação do fluxo sangüíneo muscular (FSM). O FSM foi avaliado por meio das técnicas de pletismografia de oclusão venosa. A capacidade física foi mensurada através da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (TC6), a freqüência cardíaca (FC) deste teste foi associada às variáveis do metaborreflexo muscular do antebraço pós-exercício. Utiliza-se, para análise estatística, o teste t de Student para amostras pareadas, análise de variância (ANOVA) para amostras repetidas, seguido do teste de Scheffé para detectar as diferenças entre as células e o teste de correlação de Pearson. Os dados foram expressos em valores médios ± erro padrão com P<0,05 sendo considerado significante. Foram estudados 13 indivíduos obesos (9 masculinos e 4 femininos) com média de Índice de Massa Corporal (IMC) de 56,5+6,4kg/m2, idade média de 26,4±5,8 anos, média de apnéia durante o sono de 34,11±8,3AH/h sem tratamento farmacológico. Não obtivemos uma associação entre o metaboreflexo e o teste de caminhada de seis minutos (TC6). Observa-se alterações do FSM, resistência vascular (RV) e PAM nos protocolos com oclusão (OCVPE+) em comparação com os protocolos sem oclusão (OCVPE-), avaliadas por meio da média absoluta, em relação aos valores basais que foram estatisticamente diferentes P<0,05. O metaborreflexo muscular, previamente regular, com respostas do FS atenuado e RV aumentada durante OCVPE+. Não há correlação (r= -0,06, P= 0,42) entre o metaboreflexo do músculo periférico e a distância percorrida no TC6. Conclui-se que este estudo precisa ser ampliado, pois será necessário realizar comparações com sujeitos saudáveis. Ainda devem ser feitos mais estudos para se elucidar o não comprometimento do metaboreflexo muscular nestes pacientes.

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Pipa, Joana Alberta Chaves. ""A importância do diagnóstico do síndrome de apneia obstrutiva do sono na prevenção das doenças cardiovasculares"." Master's thesis, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar, 2008. http://hdl.handle.net/10216/20017.

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Birck, Marcio Adriano. "Efeito do uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas sobre a qualidade de vida e sintomas depressivos em pacientes portadores da síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono." reponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da UFRGS, 2011. http://hdl.handle.net/10183/56631.

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Abstract:

INTRODUÇÃO: A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) é uma doença crônica que se caracteriza por ronco e apneias que causam microdespertares e fragmentação do sono. O impacto da doença sobre o humor e a qualidade de vida não é bem conhecido. OBJETIVO: Avaliar o impacto do uso da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) sobre sintomas depressivos e qualidade de vida em pacientes com SAHOS. MATERIAL E MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico polissonográfico de SAHOS foram avaliados antes e seis meses após o tratamento com CPAP. Foram coletadas as seguintes medidas antropométricas: peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço, medida da cintura e do quadril. A sonolência foi avaliada pela escala de sonolência diurna de Epworth, o sono pelo índice de qualidade do sono de Pittsburgh, a qualidade de vida através dos questionários SF-36 e FOSQ e os sintomas depressivos pelo inventário de depressão de Beck. RESULTADOS: Foram estudados 61 pacientes, sendo 42 homens e 19 mulheres, com índice de apneias e hipopneias (IAH) de 40,3 ± 27,2 eventos/hora. A média de idade foi de 53,2 ± 9,0 anos e do IMC 30,36 ± 3,93 kg/m², sendo que 96,7% dos pacientes apresentavam sobrepeso ou obesidade. Valores acima do normal para a circunferência do pescoço foram observados em 73,8% e da cintura em 72% dos indivíduos. Com o tratamento com CPAP observou-se redução da sonolência (13,2 ± 4,8 vs 7,9 ± 3,3 pontos; p=0,0001), melhora da qualidade do sono (escore 10,1 ± 4,5 vs 4,1 ± 2,5; bons dormidores pré 9 vs 36 pós; p<0, 01), melhora da qualidade de vida em todos os domínios do FS-36 (p<0,01) e do FOSQ (81,9 ± 19,5 vs 91,7 ± 14,4 pontos; p=0,00001). Os sintomas depressivos melhoraram após o uso do CPAP (12,0 ± 8,6 vs 7,5 ± 5,1; p<0,01), os quais estavam presentes em 33 pacientes antes do tratamento e em 19 após 6 meses de seguimento. Não houve associação entre sintomas depressivos e sonolência. Houve correlação fraca entre sintomas depressivos e IAH (r=0,28; p=0,02), e moderada a forte com todos os domínios do SF-36 (r entre -0,58 e - 0,72; p=0,0001). CONCLUSÕES: Nosso estudo demonstra que a terapia com CPAP tem impacto positivo sobre a sonolência, qualidade do sono e melhora a qualidade de vida e os sintomas depressivos dos portadores de SAHOS. Os sintomas depressivos não se relacionaram com a sonolência e com a gravidade da doença, mas se associaram com a qualidade de vida.
INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic disease characterized by snoring and apneas that cause microarrousals and sleep fragmentation. The effects of the disease on mood and health related quality of life is not well known. OBJECTIVE: To evaluate the impact of the use of continuous positive airway pressure (CPAP) on depressive symptoms and quality of life in patients with OSAS. MATERIAL AND METHODS: Patients with OSAS diagnosed by polyssomnography underwent evaluation before and after 6 months treatment with CPAP. Weight, height, body mass index (BMI), neck, waist and hip circumference were measured. Daytime sleepiness was evaluated using the Epworth scale, sleep quality using the Pittsburgh sleep quality index and quality of life using SF-36 and FOSQ. Depressive symptoms were detected through the Beck Depression Inventory. Data were analized by Student T test, McNemar test and Pearson correlation test. RESULTS: We studied 61 patients with OSAS, 42 males and 19 females, with apnea hypopnea index (AHI) of 40.3 ± 27.2 events/hour. The mean age was 53.2 ± 9.0 years, BMI was 30.4 ± 3.9 kg/m², and 90.7% of the patients were overweight or obese. Abnormal neck and waist circumference were observed in 73.8% and 72% of patients, respectively. After treatment with CPAP there was a decrease in daytime sleepiness (13.2 ± 4.8 vs 7.9 ± 3.3 points; p=0.0001), an increase in sleep quality (10.1 ± 4.5 vs 4.1 ± 2.5; the number of good sleepers 9 before vs 36 after CPAP; p<0.01), and in quality of life as shown by SF-36 (p<0.01) and FOSQ (81.9 ± 19.5 vs 91.7 ± 14.4 points; p=0.00001). Depressive symptoms improved after use of CPAP (12.0 ± 8.6 vs 7.5 ± 5.1; p<0,01), they were reported by 33 patients before treatment and by 19 after six months of follow up. There was a weak correlation between depressive symptoms and AHI (r=0.28; p=0.02) and no association between depressive symptoms and daytime sleepiness. The correlation among depressive symptoms and SF-36 domains varied from r=-0.58 and r=-0.72 (p=0.0001). CONCLUSIONS: Our study demonstrates that the CPAP therapy has a positive impact on daytime sleepiness and sleep quality and improves quality of life and depressive symptoms in patients with OSAS. Depressive symptoms were not related to daytime sleepiness or disease severity, but were associated with quality of life.

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Palombini, Luciana de Oliveira [UNIFESP]. "Avaliação de critérios clínicos e polissonográficos da Síndrome da Resistência da Via Aérea Superior em uma amostra populacional." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22231.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012
A Sindrome da Resistencia da Via Aerea Superior (SRVAS) foi inicialmente descrita em individuos sem caracteristicas polissonograficas da Sindrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), porem estes mesmos individuos apresentavam despertares associados ao aumento do esforco respiratorio durante o sono e consequente queixa de sonolencia excessiva diurna. Hoje os criterios diagnosticos da SRVAS ainda nao estao bem definidos bem como a prevalencia deste disturbio respiratorio do sono e desconhecida na populacao geral. Tambem nao existe a definicao de um criterio relacionado a limitacao ao fluxo aereo (LFA) para o diagnostico da SRVAS. Objetivos: Avaliar a prevalencia da SRVAS na populacao adulta de São Paulo, alem de comparar as caracteristicas antropometricas, clinicas, polissonograficas, metabolicas, inflamatorias e de via aerea superior desta sindrome em individuos normais e com SAOS; avaliar a distribuicao da LFA na populacao geral e em individuos normais; avaliar a associacao dos periodos de LFA com despertares. Casuistica e metodos: Este estudo foi feito em duas fases. Inicialmente foi feita a avaliacao de prevalencia na populacao geral. A amostra foi derivada do estudo EPISONO, que avaliou 1.042 individuos da populacao adulta de São Paulo (20-80 anos de idade). A partir da amostra inicial, os individuos foram classificados como SRVAS de acordo com os seguintes criterios: presenca de pelo menos uma queixa clinica, indice de apneia e hipopneia (IAH) <5 eventos/h, saturacao minima da oxi-hemoglobina (SpO2 minima) ≥92% e presenca de LFA. Em uma segunda fase foi feita a reavaliacao dos exames de polissonografia para quantificar a presenca de LFA em todos os individuos com IAH <15 eventos/h. A LFA foi manualmente avaliada de acordo com os seguintes criterios: presenca de pelo menos quatro respiracoes com achatamento da curva de fluxo inspiratorio e calculo da porcentagem do tempo total de sono (TTS) com LFA. Um subgrupo de individuos sem queixas de sonolencia excessiva ou cansaco, sem SAOS e sem doenca pulmonar primaria indicada por questionario validado, foi avaliado para definicao de corte de LFA em individuos onormaiso. Tambem foi avaliada a associacao de eventos de LFA com despertares nos 330 individuos com IAH <5 eventos/h e saturacao minima ≥92%. Resultados: a prevalencia da SRVAS foi de 18,8%, sendo maior em mulheres e em individuos jovens em comparacao a individuos com SAOS. A prevalencia da SRVAS diminuiu com a idade, ao passo que a prevalencia da SAOS aumenta com o aumento da idade de forma oposta. Os individuos com SRVAS apresentaram mais frequentemente queixas de sono nao reparador e de sintomas vagais (extremidades frias e hipotensao postural) em relacao ao grupo normal e ao grupo com SAOS. As alteracoes metabolicas, inflamatorias e de via aerea superior foram mais frequentes nos portadores de SAOS. Os individuos do grupo normal e grupo da SRVAS apresentaram valores da analises sanguineas dentro da normalidade e sem diferenca significativa, porem observa-se um aumento nos valores de algumas destas variaveis no grupo da SRVAS em comparacao ao grupo normal. Nos 606 individuos com IAH <15 a maioria apresentou ate 20% do TTS com LFA e houve um predominio naqueles com indice de massa corporea (IMC) elevado. A avaliacao quantitativa da LFA em um grupo de 140 individuos onormaiso para melhor definicao da LFA demonstrou que individuos sem disturbios respiratorios apresentam ate 31% do tempo total de sono com LFA. Em 286 individuos avaliados para analise de despertares associados aos periodos de LFA, apenas cinco individuos apresentaram mais do que cinco episodios de LFA com despertar por hora de sono. Conclusoes: a prevalencia da SRVAS foi alta na populacao estudada, sendo maior em mulheres e nos mais jovens. Os individuos com essa sindrome apresentaram mais queixas de sono nao reparador e sintomas vagais, porem com menor frequencia de alteracoes cardiometabolicas do que os portadores de SAOS. Individuos normais apresentaram LFA durante o sono e um baixo indice de eventos associados com despertares por hora de sono.
BV UNIFESP: Teses e dissertações

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Alvarenga, Sílvia de Carvalho. "Eficiência do aparelho intraoral no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono em obesos grau III." Universidade de São Paulo, 2018. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25144/tde-24012019-095137/.

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Abstract:

Os aparelhos intraorais (AIOs) de avanço mandibular, têm sido sugeridos como tratamentos alternativos aos intolerantes ou não aderentes à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), no entanto não há estudos que avaliem a efetividade de AIO em pacientes obesos grau III, população bastante afetada pela presença de SAOS. Por isso este ensaio clínico randomizado teve por objetivo avaliar a melhora na qualidade de sono, qualidade de vida, sonolência diurna e gravidade de SAOS, antes e após o uso de AIO, comparado com o uso da placa ajustável de silicone, em pacientes com grau III de obesidade. A amostra foi composta por quarente e cinco pacientes com AOS leve/moderada/severa, foram aleatoriamente divididos em dois grupos paralelos: AIO e controle passivo (placa ajustável de silicone). Foram aplicados questionários relativos à qualidade de vida, presença de sonolência diurna excessiva e qualidade do sono e também foram submetidos a exames de polissonografia antes do início e depois de 45 dias de uso do tratamento. Não houve diferença significativa nas variáveis idade e medidas antropométricas entre grupos (p<0,001). Diferenças foram encontradas na qualidade de vida, sonolência diurna e qualidade do sono, em favor do tratamento com AIO (p<0,001) e houve melhora significativa no índice de apneia-hipopneia (IAH) entre o baseline e pós-tratamento no grupo AIO (p<0,001). Pode-se concluir que o AIO proposto foi eficiente e pode ser considerado tratamento alternativo ou coadjuvante viável da SAOS em pacientes obesos grau III.
Intraoral appliances (AIOs) of mandibular advancement have been suggested as alternative treatments to those intolerant or non-adherent to continuous positive airway pressure (CPAP); however, there are no studies evaluating the effectiveness of AIO in grade III obese patients, population affected by the presence of OSAS. Therefore, this randomized clinical trial aimed to evaluate the improvement in sleep quality, quality of life, daytime sleepiness and OSAS severity, before and after the use of AIO, compared to the use of adjustable silicone plaques in patients with grade III of obesity. The sample consisted of forty-five patients with mild / moderate / severe OSA, were randomly divided into two parallel groups: AIO and passive control (adjustable silicone plaque). Questionnaires related to quality of life, excessive daytime sleepiness and sleep quality were applied and polysomnography examinations were also performed before and after 45 days of treatment. There was no significant difference in the variables age and anthropometric measurements between groups (p <0.001). Differences were found in quality of life, daytime drowsiness and sleep quality in favor of AIO treatment (p <0.001) and there was a significant improvement in apnea-hypopnea index (AHI) between the baseline and post-treatment in the AIO group (p <0.001). It can be concluded that the proposed AIO was efficient and could be considered a viable alternative or adjuvant treatment of OSAS in grade III obese patients.

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MARQUIS, Valéria Wanderley Pinto Brandão. "Síndrome da apneia obstrutiva do sono, doenças hepáticas crônicas (hepatites virais, doença hepática gordurosa não alcoólica) e Síndrome Metabólica: estudo descritivo." Universidade Federal de Pernambuco, 2017. https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/26381.

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Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-08-29T22:38:37Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Valéria Wanderley Pinto Brandão Marquis.pdf: 3010876 bytes, checksum: af110bc9f2de143f45b5139e1b97ba96 (MD5)
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O objetivo deste estudo foi descrever a ocorrência de doenças hepáticas crônicas (hepatite B e C e doença hepática gordurosa não alcoólica - DHGNA) e síndrome metabólica (SM) em pacientes com Síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). Os objetivos secundários, foram descrever: (1) a frequência de doenças hepáticas crônicas (hepatite B e C, DHGNA) e SM em pacientes com SAOS de acordo com as variáveis biológicas, antropométricas e as alterações bioquímicas; (2) a ocorrência de DHGNA e SM de acordo com a gravidade da SAOS; (3) a presença dos critérios diagnósticos de SM, segundo a NCEP-ATP III, e sua prevalência de acordo com a gravidade da SAOS. Selecionamos pacientes a partir da aplicação do questionário clinico de Berlim, incluindo pacientes entre 20-74 anos de idade, não alcoolistas crônicos, que apresentaram diagnóstico de SAOS através de poligrafia de noite inteira. Foram incluídos 167 pacientes, com média de idade de 52,3 ± 12,1 anos, sendo 59,2% do sexo feminino, média do peso de 76,1 ± 15,1 kg, com média de IMC de 29,5 ± 4,07 kg/m2. No sexo masculino, a circunferência cervical e abdominal média foi de 41,2 ± 2,7 e 101,4 ± 12,4 cm, respectivamente, e no feminino 37,9 ± 2,6 cm e 99,2 ± 9,6 cm. Os resultados demonstraram que (1) prevalência de DHGNA em 58,7%, SM em 44,3%; prevalência de Hepatite B em 1,2% e não houve casos de hepatite C; (2) os pacientes com SM apresentaram maior média de idade e o sexo feminino foi mais acometido, mas não foi encontrada esta diferença nos pacientes com DHGNA; (3) o IMC e a circunferência abdominal foram aumentados foram mais observados naqueles com DHGNA e com SM; (4) a maioria dos pacientes obtiveram resultados laboratoriais normais, sendo que a dosagem de triglicerídeos apresentou maior percentual de resultados alterados. ALT foi o marcador de lesão hepática aumentado nos portadores de DHGNA e triglicerídeos e glicemia de jejum foram maiores nos grupos tanto com DHGNA como com SM; (5) a presença de DHGNA e de SM não teve relação a gravidade da SAOS, porém a intensidade da DHGNA, segundo ultrassonografia abdominal, tem uma associação com a gravidade da SAOS; (6) entre os parâmetros diagnósticos da SM, a circunferência abdominal aumentada para ambos os sexos foi o mais prevalente, e não houve relação dos parâmetros com a gravidade da SAOS. Conclui-se que cerca da metade dos pacientes com SAOS apresentaram DHGNA e SM, neste estudo. A ocorrência de doença hepática crônica pelo vírus B e C foi semelhante a população geral.
The objective of this study was to describe the occurrence of chronic hepatic diseases (hepatitis B and C and non-alcoholic fatty liver disease - NAFLD) and metabolic syndrome (MS) in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). As secondary objectives, we sought to (1) describe the frequency of chronic liver diseases (hepatitis B and C, NAFLD) and MS in OSAS patients according to biological, anthropometric and biochemical changes; (2) describe the occurrence of NAFLD and SM according to the severity of OSAS; (3) describe the presence of the diagnostic criteria of MS according to NCEP-ATP III and its prevalence according to the severity of OSAS. We selected patients using the Berlin Clinical Questionnaire, including patients aged 20-74 years old, who were non-alcoholic, and presented a diagnosis of OSAS through polygraphy. One hundred and sixty seven patients were included, with a mean age of 52.3 ± 12.1 years, 59.2% female, mean weight 76.1 ± 15.1 kg, and a mean BMI of 29.5 ± 4.07 kg/ m². In males, the mean cervical and abdominal circumference was 41.2 ± 2.7 and 101.4 ± 12.4 cm, respectively, and in the female, 37.9 ± 2.6 cm and 99.2 ± 9.6 cm. The results demonstrated that (1) the prevalence of NAFLD in 58.7% and MS in 44.3%; Hepatitis B prevalence was low (1.2%) and there were no cases of hepatitis C; (2) patients with MS were older and females were more affected, but this difference was not found in patients with NAFLD; (3) increased BMI and abdominal circumference were mostly observed in patients with NAFLD and SM; (4) the majority of the patients had normal laboratory results, and the triglyceride dosage was the only one that obtained more altered results. ALT was the marker of increased liver injury in patients with NAFLD and triglycerides and fasting glycaemia were higher in both DHGNA and SM groups; (5) the presence of DHGNA and MS was not related to OSAS severity, however NAFLD intensity, according to abdominal ultrasonography has a association with the severity of OSAS; (6) in the diagnostic parameters of MS, increased abdominal circumference for both sexes was the most prevalent, and there were no relation between the parameters and the severity of OSAS. We conclude that about half of OSAS patients had NAFLD and MS diagnose, in this study. The occurrence of chronic hepatic disease due to B and C virus was the same as the general population.

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Silva, Vinicius José. "Projeto Jovem Doutor na conscientização da prática de atividades físicas e hábitos saudáveis para a prevenção da síndrome da apneia obstrutiva do sono." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25143/tde-22062017-214005/.

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Abstract:

A obesidade tornou-se um problema de saúde pública em todo o mundo, devido ao aumento significativo desta doença que é considerada crônica, complexa e multifatorial e responsável por muitos problemas cardiocirculatórios, locomotores, metabólicos e respiratórios, a exemplo da hipertensão arterial, a Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), dentre outras. Estudos apontam para uma relação importante, onde crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade possuem uma maior chance de se tornarem adultos obesos. A presente pesquisa desenvolveu um Programa de Educação em Saúde (PES) com sete encontros a estudantes do 9º ano do Ensino Fundamental II e 1º ano do Ensino Médio de uma escola da rede pública do interior paulista, com o objetivo de sensibilizá-los sobre a importância da prática de atividades físicas e hábitos saudáveis na prevenção da SAHOS e obesidade. O programa foi dividido em três etapas: desenvolvimento, realização e avaliação do PES. Na 1ª etapa, o pesquisador organizou a estrutura básica do programa e elaborou o material. Na 2ª etapa, aconteceram os encontros presenciais com os alunos com aplicação de questionários, avaliação antropométrica, acesso à Plataforma de Aprendizagem Moodle, atividades lúdicas e ação social. Na 3ª etapa, houve a avaliação do PES. Os resultados apontaram que o programa proporcionou aprendizagem significativa aos estudantes sobre os conteúdos desenvolvidos, uma vez que houve a compreensão dos alunos sobre os benefícios da prática de atividade física implementada no cotidiano, assim como a importância dos hábitos alimentares e comportamentais saudáveis para prevenção da Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) e obesidade e, por fim, realizou-se a multiplicação do conhecimento à comunidade escolar por meio da ação social tendo como consequência a promoção da saúde com a disseminação das informações aprendidas.
Obesity has become a public health issue throughout the world, due to the significant increasing of this disease, which is considered chronic, complex, multifactorial, and liable for many cardiocirculatory, locomotors, metabolic and breathing problems, such as high blood pressure, Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome (OSAHS), among others. Studies indicate to an important relation, where children and adolescents overweight or obesity, have a greater chance to become obese adults. The present research has developed a Health Education Program (HEP) with seven meetings to the Ninth grade students of the regular Elementary School II and first year of the High School at a public school in the State of São Paulo, in order to sensitizing them about the Importance to practicing physical activities and healthy habits to the prevention of OSAHS and obesity. The program has been divided into 3 stages: development, implementation and evaluation of HEP. In the first stage, the researcher arranged the basic structure of the program and prepared the material. In the second stage, there were face-to-face meetings with students with questionnaires, anthropometric evaluation, access to the Moodle Learning Platform, playful activities and social action. In the third step, there was the HEP evaluation. The results showed that the program provided meaningful learning for the students about the content developed, since there was the students\' understanding about the benefits of physical activity practice implemented in daily life, as well as the importance of eating habits and healthy behavior for prevention of Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome (OSAHS) and obesity, and lastly, the multiplication of knowledge to the school community through social action resulting in health promotion with the information learned dissemination.

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Luccas, Gabriele Ramos de. "Síndrome da apneia obstrutiva do sono e disfagia orofaríngea: aspectos miofuncionais, respiratórios e coordenação neuromuscular oral e laríngea." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25143/tde-22062017-204211/.

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Abstract:

Estudos têm tentado compreender a relação entre a SAOS e disfagia orofaríngea, porém ainda existem dúvidas sobre o tema. O objetivo deste estudo foi verificar se aspectos miofuncionais orofaciais, respiratórios e de coordenação neuromuscular oral e laríngea se relacionam com sinais e sintomas de disfagia orofaríngea em indivíduos com SAOS. Para isso foram avaliados 12 adultos com mediana de 43 anos e diagnóstico de SAOS comprovado por meio de exame de polissonografia. Todos os participantes foram submetidos a cálculo do índice de massa corporal (IMC), medida da circunferência do pescoço, avaliação do espaço orofaríngeo por meio do grau de Mallampati, aplicação do questionário de sintomas de disfagia orofaríngea EAT 10, avaliação da deglutição durante a videofluoroscopia com aplicação da Dysphagia Outcome and Severity Scale DOSS e Escala de Resíduos, exame miofuncional orofacial utilizando o Protocolo MBGR, avaliação da pressão de língua utilizando o Iowa Oral Performance Instrument (IOPI), provas de diadococinesia (DDC) oral e laríngea, avaliação da capacidade inspiratória com o uso do Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF). Os dados foram tabulados, analisados estatisticamente por meio do teste de Correlação de Ponto Bisserial e Correlação de Spearman, considerando o nível de significância de 5% (p<0,05). Os pacientes apresentaram IMC e circunferência cervical acima da normalidade, grau IV de Mallampati, pontuação do EAT 10 entre 0 e 3 pontos e Nível 6 na DOSS em sua maioria; escala de Resíduos com graus 1 e 2 com presença de resíduos em língua, valécula e esfíncter esofágico superior para líquido e pudim; tonicidade e mobilidade orofacial alteradas; modo respiratório nasal; tipo respiratório superior; desempenho nas provas elevação, lateralização e protrusão do IOPI abaixo da normalidade; parâmetros de média e perturbações do período abaixo da normalidade na DDC oral e laríngea e valores do PNIF abaixo da normalidade. Ao correlacionar os dados da VDF com as demais avaliações houve correlação forte a moderada e significante (p<0,05) entre as provas de lateralização de língua à direita e protrusão do IOPI com resíduos na língua e intraesofágico; valores do PNIF com atraso do início da fase faríngea, resíduos em seios piriformes e faringe; valores da DDC oral e laríngea com resíduos em valécula e na língua, escape posterior prematuro, atraso do início da fase faríngea e alteração da função de língua. Portanto, conclui-se que os aspectos de pressão de língua, pico do fluxo inspiratório nasal e coordenação neuromuscular oral e laríngea apresentaram relação com sinais de Disfagia Orofaríngea nos indivíduos com SAOS desta amostra.
Studies have tried to find a relationship between obstructive sleep apnea syndrome and oropharyngeal dysphagia, but many questions still remain. The aim of this study was to verify if orofacial myofunctional aspects, respiratory aspects and oral and laryngeal neuromuscular coordination are related to signs and symptoms of oropharyngeal dysphagia in individuals with OSAS. For it, 12 adults with a median of 43 years were evaluated, who has a diagnosis of OSAS verified by polysomnography. All patients were undergo calculation of body mass index (BMI), measured the neck circumference, evaluation of oropharyngeal space through the Mallampati grade, application of the questionnaire of symptoms of oropharyngeal dysphagia EAT 10, swallowing evaluation during videofluoroscopy with the application of Dysphagia Outcome and Severity Scale - DOSS and Scale of Residues, orofacial myofunctional examination using MBGR Protocol, evaluation of tongue pressure using the Iowa Oral Performance Instrument (IOPI), oral and laryngeal diadochokinesia tests, inspiratory flow using the Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF). The data were tabulated, statistically analyzed using the Bisserial Point Correlation and Spearman Correlation test, considering the significance level of 5% (p<0.05). Patients had BMI and cervical circumference above normal, Mallampati grade IV, EAT 10 score between 0 and 3 points and Level 6 in DOSS mostly, Scale of Residues with grades 1 and 2 with presence of residuals in tongue, vallecula and upper esophageal sphincter for liquid and pudding, altered orofacial tonicity and mobility, nasal respiratory mode, upper respiratory type, performance in the IOPI elevation, lateralization and protrusion tests below normality, parameters of mean of period and period dysfunction below normality in oral and laryngeal DDC and PNIF values below normality. When correlating VDF data with the other evaluations, there was a strong to moderate and significant correlation (p<0.05) between the tests of right tongue lateralization and protrusion of IOPI with residuals in the tongue and intraesophageal; PNIF values with delayed onset of pharyngeal phase, residuals in pharyngeal and pyriform sinuses; values of oral and laryngeal DDC with residuals in vallecula and tongue, premature posterior leakage, delayed pharyngeal phase onset and altered tongue function. Therefore, it was concluded that the aspects of tongue pressure, peak nasal inspiratory flow and oral and laryngeal neuromuscular coordination were related to signs of Oropharyngeal Dysphagia in individuals with OSAS.

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Cavalcanti, Rosiane Freire. "Fatores associados ao grau de adesão no uso do CPAP em pacientes portadores da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono." Universidade de Fortaleza, 2005. http://dspace.unifor.br/handle/tede/70097.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-19
The Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) has developed as an epidemic, of public healthy, degenerate and occupational disease. Important as a risk factor in the cardiovascular disease and high incidence in obesity, its complications are: daily sleepiness excessive, cognitive alterations, cardio and brainy vascular stroke, systemic arterial hypertension, etc. Its preferential treatment is the CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), after medic diagnostic made by a complete polysomnography and pressure titrate. This quantitative descriptive and retrospective coorte study had as objective to avaliate the factures associated to adhesion and no adhesion of CPAP. 125 OSAS patients were avaliated in the clinic, with medical indication and information about: age, sex, BMI (Body Mass Index), AHI (Apnea-Hypopnea Index), ESS (Epworth Sleep Score), SaO2 (Oxygen Arterial Saturation), recommended pressure, adequate machine, tabacco and alcohol addiction. Others necessary informations were caught by phone, such as: adhesion or not, actual weight, kind of mask, hours/night and days/week useful, before orientation, scholarship ground and income. The adhesion was 36,85% and the relevant factors were: AHI 45.43h/night, ESS >11,5, SaO2 min73,04%, 6,7h/night. No adhesion 52%: cost 58%, scholarship ground 47%, adaptation 17% and complications with the mask. It is necessary better healthy public politic with: more information about OSAS, its manifestations, earlier diagnostic, access to machine and accessories and effective company of specialized professionals for a better adaptation.
A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) vem se desenvolvendo como uma doença epidêmica, de saúde pública, degenerativa e ocupacional. Relevante como fator de risco na doença cardiovascular e com alta incidência na obesidade. Suas complicações: sonolência diurna excessiva, alterações na cognição, isquemia vascular cerebral e cardiovascular, hipertensão arterial sistêmica, etc. Seu tratamento de escolha é o CPAP, após diagnóstico médico pela polissonografia completa e titulação da pressão. Estudo quantitativo, descritivo e de coorte retrospectivo. Teve como objetivo avaliar os fatores associados à adesão e não adesão do CPAP. Avaliados 125 pacientes na clínica, com SAOS e indicação médica do CPAP e os dados: Idade, sexo, IMC (Índice de Massa Corpórea), IAH (Índice de Apnéia do Sono), ESE (Escala de Sonolência de Epworth), Sa02 (saturação arterial de oxigênio), pressão recomendada, tipo de equipamento recomendado, tabagismo e uso de álcool. Outros adquiridos através de uma entrevista por telefone: adesão ou não, peso atual, tipo de máscara, horas uso/noite e uso/semana, orientação prévia, escolaridade e renda. A adesão foi 36,85% e os fatores relevantes: IAH 45.43h/noite, ESSE >11,5, Sa02 mín 73,04%, uso h/noite 6,7. Não adesão 52% por : custos 58%, escolaridade 47%, adaptação 17% e complicações com a máscara. É necessária melhor política pública de saúde com: mais informações sobre a SAOS, suas manifestações, diagnóstico mais precoce, acesso ao aparelho e acessórios e acompanhamento efetivo por profissionais especializados para uma melhor adaptação.

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Garbuio, Silvério Aparecido [UNIFESP]. "Efeitos do uso do aparelhos intra-oral sobre parâmetros de estresse oxidativo em pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9428.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:25:32Z : No. of bitstreams: 1 Publico-00400.pdf: 1485085 bytes, checksum: 122509d3ca7728c04b3beb00ceac8a98 (MD5)
Associação Fundo Incentivo a Psicofarmacologia (AFIP)
Centros de Pesquisa, Inovação e Difusão (CEPID)
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Introdução: Esta cada vez mais evidente os efeitos da hipóxia intermitente e da fragmentação do sono, que ocorrem na Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono, na geração de espécies reativas do oxigênio, levando a doenças cardiovasculares. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do tratamento com o aparelho intra-oral em parâmetros de estresse oxidativo em pacientes com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono moderada a grave. Métodos: Pacientes com SAOS moderada a grave, ambos os sexos, idade entre 25 e 65 anos, IMC menor que 35 Kg/m2, com boas condições dentárias, participaram deste estudo randomizado, cruzado, duplo-cego com um mês em cada tratamento com Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), um aparelho intra-oral (AIO) e um aparelho placebo. Avaliamos a sonolência excessiva diurna subjetiva pela Escala de Sonolência de Epworth (ESE), parâmetros polissonográficos e parâmetros de estresse oxidativo (Thiobarbituric Acid Reactive Substances, Superóxido Dismutase, Catalase, Vitaminas C, E, B6, B12 e Folato, Homocisteína, Ácido Úrico). Resultados: 29 pacientes (24 homens e 5 mulheres) participaram deste estudo, com idade média de 47,3 ± 8,9 anos, IMC de 28,4 ± 3,6 Kg/m2 e escores na Escala de Sonolência de Epworth de 11,4 ± 5,3. Tanto o aparelho intra-oral quanto o CPAP levaram a uma redução no Índice de Apnéias e Hipopnéias, porém o efeito com o CPAP foi melhor (basal: 42,3 ± 4,5; placebo: 48,7 ± 5,6; AIO: 26,7 ± 4,8; CPAP: 3,2 ± 0,4; p < 0,05). O uso do CPAP também levou a uma diminuição no escore da ESE (basal: 11,3 ± 1,0 x CPAP: 9,7 ± 0,8; p < 0,05), embora a adesão ao AIO tenha sido maior que ao CPAP (86,3 ± 3,0 x 72,0 ± 4,2%; p < 0,05). Quanto aos parâmetros de estresse oxidativo, observamos uma queda dos níveis de atividade da enzima catalase em relação aos valores basais com o AIO (basal: 115,8 ± 5,2; placebo: 102,7 ± 4,4; AIO: 95,3 ± 4,6; CPAP: 107,1 ± 3,8 U/mg Hb; p < 0,01). Além disso, houve um aumento dos valores de vitamina C nas fases placebo e CPAP quando comparados ao basal (basal: 54,9 ± 2,5; placebo: 65,9 ± 3,0; AIO: 62,3 ± 2,6; CPAP: 64,3 ± 2,5 umol/L; p < 0,05) e dos valores de vitamina B6 em todas as fases de tratamento comparados aos valores iniciais (basal: 18,9 ± 1,2; placebo: 22,7 ± 1,5; AIO: 22,2 ± 1,3; CPAP: 24,6 ± 0,9 nmol/L; p<0,05). Conclusão: Podemos concluir que, embora o CPAP tenha sido mais eficaz na melhora clínica e nos parâmetros polissonográficos de pacientes com SAOS moderada a grave, a adesão ao tratamento AIO neste grupo de pacientes foi mais eficiente e favoreceu a redução em uma das enzimas que participam da remoção de espécies reativas de oxigênio.
Introduction: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. The exact nature of the underlying pathophysiology of cardiovascular morbidity in OSAS patients has not been fully elucidated. One of the underlying mechanisms is the formation of Reactive Oxygen Species (ROS), increasing oxidative stress (OS) due to the intermittent hypoxia. Studies with OSAS patients highlighted an increase in markers of OS associated to vascular risk. Authors have demonstrated a decrease of OS after Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). OS reduction by means of the Oral Appliance (OA) is yet to be comprehended. Objective: The purpose of this study was to evaluate the effect of an OA compared with CPAP regarding OS parameters in moderate to severe OSAS patients with a randomized, double blind and placebo controlled trial. Methods: Subjects were patients with moderate to severe OSAS, of both genders, BMI under 35, 25-65 years of age, in good dental condition. All patients were submitted to 3 treatments: mandibular repositioning appliance (BRD) in maximal comfortable protrusion, placebo appliance (PA) and CPAP with one month of each treatment and one week washout between them. It was a randomized, cross-over, double blind and placebo controlled trial. Epworth Sleepiness Scale (ESS), polysomnographic and OS parameters (Thiobarbituric Acid Reactive Substances -TBARS, Superoxide Dismutase, Catalase, Vitamins C, E, B6, B12 and Folate, Homocysteine, and Uric Acid) were evaluated at each phase (baseline and after one month of each treatment). Results: 29 patients (24 men and 5 women) took part of the study, with a mean age of 47.3 ± 8.9 years, BMI of 28.4 ± 3.6 Kg/m and scoring on ESS of 11.4 ± 5.3. Both OA and CPAP treatments led to a decrease on the Apnea and Hypopnea Index (AHI). The last, however, demonstrated better efficacy (baseline: 42.3 ± 4.5; PA: 48.7 ± 6.5; OA: 26.7 ± 4.8; CPAP: 3.2 ± 0.4; p < 0.05), besides improving ESS (baseline: 11.3 ± 1.0 versus CPAP: 9.7±0.8; p < 0.05). Notwithstanding, compliance rate during OA period was higher than during CPAP (86.3 ± 3.0% versus 72.0 ± 4.2%; p < 0.05). For the OS parameters, a significant drop in the levels of catalase activity was observed after OA compared to the baseline period (baseline: 115.8 ± 5.2; PA: 102.7 ± 4.4; OA: 95.3 ± 4.6; CPAP: 107.1 ± 3.8 U/mg Hb; p<0.01). Moreover, there was an increase in vitamin C levels after PA and CPAP (baseline: 54.9 ± 2.5; PA: 65.9 ± 3.0; OA: 62.3 ± 2.6; CPAP: 64.3 ± 2.5 umol/L; p<0.05), and in vitamin B6 after all treatment periods compared to initial values in baseline period (baseline: 18.9 ± 1.2; PA: 22.7 ± 1.5; OA: 22.2 ± 1.3; CPAP: 24.6 ± 0.9 nmol/L; p<0.05). Conclusion: Even though CPAP proved to be more effective in attenuating OSAS and its subjective associated complaints, the better compliance to OA in this group of patients supported the reduction of one of the enzymes which participates in ROS removal.
FAPESP: 98/14303
AFIP: 47.4277/2004-6
TEDE

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Fonseca, Felipe Xerez Cepêda. "Resposta hemodinâmica, metabólica e ventilatória durante esforço progressivo máximo em pacientes com síndrome metabólica e apneia obstrutiva do sono." Universidade de São Paulo, 2014. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5160/tde-04022015-145041/.

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Abstract:

Introdução. A síndrome metabólica (SMet) diminue a capacidade funcional (VO2pico). A apneia obstrutiva do sono (AOS), uma comorbidade frequentemente encontrado nos pacientes com SMet, causa um aumento adicional na atividade nervosa simpática. Testamos as hipóteses que: 1) A sobreposição da SMet e AOS prejudica o VO2pico e as respostas hemodinâmicas, metabólicas e ventilatória durante o teste de esforço cardiopulmonar máximo (TECP); e 2) A hiperativação simpática está envolvida no prejuízo dessas respostas. Métodos. Foram estudados 60 pacientes recém diagnosticados com SMet segundo o ATP-III, sedentários, não medicados, divididos em 2 grupos pelo corte do indíce de apneia-hipopneia (IAH) >= 15 eventos/h: SMet+AOS (49±1,7 anos, n=30), e SMet-AOS (46±1,4 anos, n=30). Um grupo controle saudável pareado por idade foi arrolado (C, 46±1,7 anos, n=16). O IAH foi avaliado pela polissonografia noturna e a atividade nervosa simpática muscular (ANSM) pela microneurografia. No TECP foram avaliados: VO2pico, FC reserva (FCpico-FCrepouso), atenuação da FC na recuperação (deltaFCrec =FCpico-FC no 1º, 2º, 4º e 6º min), comportamento da pressão arterial (PA), duplo produto (PASxFC), ventilação (VE), pulso de oxigênio (VO2/FC), equivalente ventilatório de oxigênio (VE/VO2) e equivalente ventilatório de gás carbônico (VE/VCO2). Resultados. SMet+AOS e SMet-AOS foram semelhantes nas características físicas e nos fatores de risco da SMet. Ambos os grupos com SMet apresentaram maior ANSM comparados com C, sendo que esses níveis foram maiores no SMet+AOS do que no SMet-AOS. O TECP não revelou diferenças nas variáveis ventilatórias e metabólicas entre os grupos. Entretanto, ambos os grupos com SMet apresentaram maiores valores de FCrep e de PAS e PAD (no repouso, durante o exercício, no pico e na recuperação), assim como menor VO2pico e pulso de O2pico, comparados ao C. Ambos os grupos com SMet apresentaram diminuição da FC reserva comparados com C, sendo menor no SMet+AOS comparado com SMet-AOS. SMet+AOS apresentou prejuízo no ?FCrec no 1º (16±2, 18±1 e 24±2 bpm impulsos/min, interação P=0,008), 2º (26±2, 32±2 e 40±3 bpm impulsos/min, interação P < 0,001), 4º (40±2, 50±2 e 61±3 bpm, interação P < 0.001) e 6º min (48±3, 58±2 e 65±3 impulsos/min, interação P < 0,001), enquanto SMet-AOS apresentou prejuízo no ?FCrec no 2º e 4º min comparado com C. Além disso, SMet+AOS apresentou menores valores de deltaFCrec 4º e 6º min comparado ao SMet-AOS. Análises adicionais mostraram uma correlação entre a ANSM e a FCrep (R=-0,37; P < 0,001) e entre a ANSM e o deltaFCrec no 1º (R=-0,35; P=0,004), 2º (R=-0,42; P < 0,001), 4º (R=-0,47; P < 0,001) e 6ºmin (R=-0,35; P=0,006). Conclusão. A sobreposição da AOS diminue o VO2pico e potencializa o prejuízo nas respostas hemodinâmicas durante o exercício e em pacientes com SMet, o que parece ser explicado, pelo menos em parte, pela hiperativação simpática. Portanto, a AOS é uma comorbidade que pode piorar o prognóstico de pacientes com SMet
Introduction. Metabolic syndrome (MetS) decreases functional capacity (peakVO2). Obstructive sleep apnea (OSA), a comorbidity often found in patients with MetS, leads to an additional increase in the sympathetic nerve activity. We tested the hypotheses that: 1) The overlap of MetS and OSA impairs peakVO2 and hemodynamic, metabolic and ventilatory responses during maximal cardiopulmonary exercise testing (CPET); and 2) Sympathetic hyperactivation is involved in this impairment. Methods. We studied 60 newly diagnosed MetS outpatients (ATP III), sedentary, untreated, divided in 2 groups by the cut off the apnea-hypopnea index of (AHI) >= 15 events/h: MetS+OSA (49±1.7yr, n=30), and MetS-OSA (46±1.4yr, n=30). A healthy age-matched control group was also enrolled (C, 46±1.7yr, n=16). The AHI was evaluated by polysomnography and muscle sympathetic nerve activity (MSNA) by microneurography. The variables evaluated from CEPT were: peakVO2, HR reserve (peakHR-restHR), attenuation of HR recovery (deltaHRR=peakHR-HR at 1st, 2nd, 4th and 6th min), blood pressure response (BP), double product (SBPxHR), ventilation (VE), O2 pulse (VO2/HR), ventilatory equivalent ratio for oxygen (VE/VO2) and ventilatory equivalent ratio for carbon dioxide (VE/VCO2). Results. MetS+OSA and MetS-OSA were similar in physical characteristics and risk factors of MetS. Both groups with MetS had higher MSNA compared with C, and these levels were higher in the MetS+OSA compared to MetS-AOS. No differences among groups were found in the CPET on ventilatory and metabolic variables. However, both groups with MetS showed higher restHR, SBP and DBP (at rest, during exercise and at recovery) and lower peakVO2 and peak O2 pulse compared to C. Both MetS groups had lower HR reserve compared with C, with lower levels on MetS+OSA compared with MetS-OSA. MetS+OSA had lower deltaHRR at 1st (16±2, 18±1 and 24±2 bpm, interaction P=0.008), 2nd (26±2, 32±2 and 40±3 bpm, interaction P < 0.001), 4th (40±2, 50±2 and 61±3 bpm, interaction P < 0.001) and 6th min (48±3, 58±2 e 65±3 bpm, interaction P < 0.02), whereas MetS-OSA had lower deltaHRR at 2nd and 4th compared to C. In addition, MetS+OSA had lower deltaHRR at 4th and 6th min compared to MetS-AOS. Further analysis showed association between MSNA with restHR (R=-0,37; P < 0,001) and between MSNA and deltaHRR at 1st (R=-0.35; P=0.004), 2nd (R=-0.42; P < 0.001) 4th (R=-0,47; P < 0,001) and 6thmin (R=-0,35; P=0,006). Conclusion. The overlap of OSA decreases peakVO2 and potentiates the impairement over hemodynamic responses during exercise in patients with MetS, which may be explained, at least in part, by sympathetic hyperactivation. Therefore, OSA is a comorbidity that could worsen the prognosis in MetS patients

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Soares, Flavia de Souza Nunes. "A prevalência e impacto da síndrome da apneia obstrutiva do sono em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica." Universidade de São Paulo, 2010. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-04112010-140956/.

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Abstract:

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por episódios recorrentes de colapso parcial ou completo da faringe responsáveis por roncos e eventos de hipopneia ou apneia, respectivamente, associados à queda de saturação de oxigênio e despertares frequentes durante o sono. A AOS está associada à doença arterial coronariana e é um fator de risco independente para complicações após cirurgia. Entretanto, a maioria dos pacientes com AOS submetidos à cirurgia não tem suspeita ou diagnóstico prévio de AOS. Objetivos: O principal objetivo do estudo foi determinar prevalência da AOS em candidatos à cirurgia de revascularização do miocárdio (RM) e compará-la à prevalência da AOS em candidatos à cirurgia abdominal eletiva (ABD-cirurgia). Como objetivo secundário, avaliamos os preditores clínicos e o desempenho do questionário de Berlin, que estratifica os pacientes em alto risco e baixo risco de AOS, como teste de triagem no pré-operatório, assim como os preditores clínicos de AOS em ambos os grupos. Métodos: Foram incluídos 40 pacientes consecutivos no grupo RM [29 homens; idade: 56±7 anos; índice de massa corporal (IMC): 30±4 kg/m2], e 41 pacientes no grupo ABD-cirurgia, que foram pareados para sexo, idade e IMC (28 homens; idade: 56±8 anos; IMC: 29±5 11 kg/m2). Todos os pacientes foram submetidos à polissonografia completa noturna (PSG) e à avaliação clínica e laboratorial pré-operatória, incluindo avaliação da sonolência diurna com a escala de sonolência Epworth (ESS) e com o questionário de Berlin. Resultados: A prevalência de AOS (índice de apneia hipopneia na PSG 15 eventos/hora) no grupo RM e ABD-cirurgia foi alta e semelhante (52% e 41%, respectivamente, p=0,32). O grupo RM apresentou menor nível de sonolência (ESS: 6±3 e 9±5; RM vs. ABD-cirurgia, respectivamente, p=0,008). A sensibilidade e a especificidade do Berlin no grupo RM foi 67% e 26%, e no grupo ABD-cirurgia, 82 e 62%, respectivamente. O IMC, as circunferências abdominal e cervical, a pressão arterial sistólica, a pressão arterial diastólica, os triglicerídeos, a lipoproteína de alta densidade sérica (HDL-c), a Diabetes Mellitus e o risco alto de AOS (de acordo com questionário de Berlin) se correlacionaram com a AOS na análise univariada. No entanto, a circunferência abdominal foi o único preditor independente associado à presença de AOS após regressão logística múltipla. Conclusão: A AOS é extremamente comum entre pacientes candidatos à cirurgia cardíaca e cirurgia abdominal. O questionário de Berlin apresentou baixa sensibilidade para detecção AOS em pacientes do grupo RM, mas a sensibilidade e a especificidade no grupo ABD-cirurgia foram semelhantes aos valores encontrados na literatura. A sonolência diurna não está associada à presença de AOS entre portadores de doença arterial coronariana com indicação de tratamento cirúrgico e entre candidatos à cirurgia abdominal eletiva, o que pode ajudar a explicar o subdiagnóstico de AOS na nossa população
Background: The obstructive sleep apnea (OSA) is characterized by recurrent episodes of partial or complete collapse of the pharynx account for snoring and apnea or hypopnea events, respectively, associated with the decrease of oxygen saturation and frequent arousals during sleep. OSA is associated with coronary artery disease and is an independent risk factor for complications after surgery. However, most patients with OSA undergoing surgery is not suspected or previously diagnosed OSA. Objectives: The main objective of this study was to determine the prevalence of OSA in candidates for coronary arterial bypass grafting surgery (CABG) and compare it with the prevalence of OSA in candidates for elective abdominal surgery (ABD-surgery). As a secondary objective, we evaluated the clinical predictors and performance of the Berlin questionnaire, which stratifies patients into high risk and low risk for OSA, as a screening test in the preoperative as well as clinical predictors of OSA in both groups. Methods: We included 40 consecutive patients in the CABG group [29 men, age: 56 ± 7 years, body mass index (BMI): 30 ± 4 kg/m2] and 41 patients in the ABD-surgery, who were matched for gender, age and BMI (28 men, age: 56 ± 8 years, BMI: 29 ± 5 kg/m2 ¬). All patients underwent full nocturnal polysomnography (PSG) and clinical and laboratory pre-operative evaluation, 14 including assessment of daytime sleepiness with the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and the Berlin questionnaire. Results: The prevalence of OSA (apnea hypopnea index in PSG 15 events/hour) in the RM group and ABD-surgery was high and similar (52% and 41% respectively, p = 0.32). Patients submitted to CABG presented lower levels of daytime somnolence than ABD-surgery patients (ESS: 6±3 vs. 9±5; p=0.008, respectively). The sensitivity and specificity of Berlin in the RM group was 67% and 26%, and ABD-surgery group, 82 and 62% respectively. The BMI, waist and neck circumference, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, triglycerides, serum high density lipoprotein (HDL-C), Diabetes Mellitus and the high risk of OSA (according to questionnaire Berlin) correlated with OSA in univariate analysis. However, waist circumference was the only independent predictor associated with the presence of OSA after multiple logistic regression. Conclusion: OSA is extremely common among patients who are candidates for CABG and abdominal surgery. The Berlin questionnaire showed low sensitivity for detecting OSA in patients in the RM group, but the sensitivity and specificity in ABD-surgery group were similar to those found in the literature. Daytime sleepiness is not associated with the presence of OSA among patients with coronary artery disease with indication for surgical treatment and patients with indication for elective abdominal surgery, which may help explain the underdiagnosis of OSA in our population

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Cunha, Thays Crosara Abrahao [UNIFESP]. "Preditores de sucesso do tratamento com aparelho para reposicionamento anterior da mandíbula na síndrome da apneia obstrutiva do sono." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22374.

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Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012
Introdução: Apesar de estudos ja terem sido realizados na tentativa de encontrar variaveis antropometricas, polissonograficas, parametros cefalometricos e analise de modelos dentais que pudessem predizer o sucesso no tratamento da Sindrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) com Aparelhos Reposiicionadores Mandibulares (ARM), o seu uso na pratica clinica ainda permanece incerto pela inexistencia de estudos prospectivos e que associem essas variaveis ou que correlacionem a analise de alteracoes otorrinolaringologicas ao sucesso do tratamento da SAOS com ARM. Objetivo: Avaliar se parametros polissonograficos, demograficos, antropometricos, cefalometricos e otorrinolaringologicos, predizem o sucesso no tratamento da SAOS com ARM. Metodos: Foram selecionados homens com indice de apneia e hipopneia por hora de sono (IAH) entre 5 e 30 eventos por hora de sono. Todos realizaram avaliacoes pre e pos dois meses de tratamento com ARM. Analizaram-se parametros polissonograficos incluindo pressao de titulacao de CPAP, demograficos, antropometricos, otorrinolaringologicos, cefalometricos, modelos dentais, escala de sonolencia de Epworth, qualidade de vida (SF-36) e estado e humor (POMS). Boa resposta ao tratamento foi considerada IAH final ≤ a 5 eventos/hora de sono associado a reducao de pelo menos 50% no IAH pretratamento. Resultados: Foram selecionados 40 portadores de SAOS leve e moderada apresentando indice de apneia e hipopneia (IAH) (11,99 - 18,14) / hora, idade (34,98 - 49,31) anos, indice de massa corporea (IMC) (24,04 - 27,76) kg/m2 e circunferencia cervical (38,21 - 41,69) cm. Individuos com SAOS leve respondem mais ao ARM do que os com SAOS moderada (p=0,005). Respondedores apresentaram ausencia de alteracoes faringeas (p=0,050), espaco faringeo superior aumentado (p=0,032), espaco aereo inferior diminuido (p=0,042), distancia intercaninos mandibulares aumentada (p=0,029) e reducao na escala de Epworth no pos-tratamento (p=0,000). Conclusoes: Homens com SAOS mais leve, apresentando uma via aerea mais pervea, maior distancia inter-dentaria apresentam maior sucesso ao tratamento com ARM. Entretanto uma combinacao entre avaliacao funcional e estrutural e necessaria para predizer com precisao a eficacia no tratamento com ARM
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Gatelier, Alice. "Efeito da terapia mio-funcional nas crianças com o síndrome obstrutiva do sono – uma revisão da literatura." Bachelor's thesis, [s.n.], 2020. http://hdl.handle.net/10284/9115.

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Projeto de Graduação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Licenciada em Fisioterapia
Os distúrbios de sono são cada vez mais frequentes em crianças, sendo o síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) o mais comum. Apesar da utilização do tratamento cirúrgico e ortodôntico, a presença de síndrome residual a longo prazo leva a necessidade de determinar a efetividade de uma outras estratégia terapêutica. Objetivo: Verificar a eficácia da terapia mio-funcional (TMF) em crianças com SAOS na redução dos sintomas e do síndrome. Metodologia: A pesquisa foi realizada na PubMed, The Cochrane Library, Medline e Web of Science para identificar estudos que permitissem analisar o efeito da TMF em crianças com SAOS. Resultados: Foram selecionados cinco artigos, respeitando os critérios de seleção com classificação média de 5,6 na escala de Newcastle-Ottawa e com um total de 217 sujeitos. Em todos os estudos, a TMF mostrou melhorias em quase todos os parâmetros avaliados. Conclusão: A TMF constitui uma modalidade de tratamento considerável em combinação dos tratamentos cirúrgicos e ortodôntico, para o SAOS leve a moderado em crianças pré-púberes.
Sleep disorders are increasingly frequent in children, the most common being obstructive sleep apnea syndrome (OSA). Despite the use of surgical and orthodontic treatment, the presence of residual syndrome over long term leads to the need to determine the effectiveness of other therapeutic strategies. Objective: To verify the effectiveness of myofunctional therapy (MFT) in children with OSA in reducing symptoms and the syndrome. Methodology: The research was conducted in PubMed, The Cochrane Library, Medline and Web of Science to identify studies that would allow the analysis of the effect of MFT in children with OSA. Results: Five articles were selected, according to the selection criteria, with an average score of 5,6 on the Newcastle-Ottawa scale and a total of 217 subjects. In all studies, MFT showed improvements in almost all parameters assessed. Conclusion: MFT is a considerable treatment modality in a combination of surgical and orthodontic treatments for mild to moderate OSA in prepubertal children.
N/A

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Valbuza, Juliana Spelta [UNIFESP]. "Tratamento Miofuncional para os Transtornos Respiratórios do Sono Baseado em Evidências." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2010. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/10140.

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Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:30Z : No. of bitstreams: 1 Publico-433a.pdf: 1769146 bytes, checksum: 7d3c9197425322c43a18b4e96ab013f9 (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:30Z : No. of bitstreams: 2 Publico-433a.pdf: 1769146 bytes, checksum: 7d3c9197425322c43a18b4e96ab013f9 (MD5) Publico-433b.pdf: 1363680 bytes, checksum: 563de8fdde057166c08b9703bab9f47f (MD5). Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:30Z : No. of bitstreams: 3 Publico-433a.pdf: 1769146 bytes, checksum: 7d3c9197425322c43a18b4e96ab013f9 (MD5) Publico-433b.pdf: 1363680 bytes, checksum: 563de8fdde057166c08b9703bab9f47f (MD5) Publico-433c.pdf: 1188043 bytes, checksum: 44ced167120130176ef99f2f7f1cc59c (MD5)
Introdução: O Ronco é o ruído causado pela vibração da úvula, palato e paredes faríngeas durante a inspiração, cujas causas envolvem diversos fatores. Objetivo: O tratamento do ronco pelos métodos para aumento do tônus muscular da via aérea superior tem sido controverso e pouco relatado, portanto uma revisão sistemática em busca de evidências é necessária para avaliar a efetividade destes métodos. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados, duplo-cegos para o tratamento do ronco, com métodos que visam o aumento do tônus da via aérea superior, tais como fonoterapia e fisioterapia. Desfechos: diminuição ou cura do ronco, qualidade do sono, qualidade de vida e efeitos adversos. Resultados: Três estudos elegíveis foram potencialmente analisados, porém nenhum deles foi capaz de prover evidência científica suficiente para favorecer a intervenção. As análises objetivas de um estudo demonstraram melhora do ronco, entretanto as subanálises objetivas e as análises subjetivas demonstraram resultados controversos. Os efeitos adversos não foram relatados. Conclusão: Não existe evidência científica suficiente para sustentar a recomendação de métodos para aumentar o tônus muscular da via aérea superior no tratamento do ronco. Ensaios clínicos randomizados bem elaborados são necessários para avaliarmos a efetividade de tais métodos e uma padronização com métodos mundialmente aceitos de intervenção para o ronco seriam necessários para pesquisas futuras. Palavras-chave: Ronco, distúrbios do sono, tratamento, revisão.
TEDE
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Tavares, Camila Diniz [UNIFESP]. "Avaliação da terapia de suporte na prevenção da disfunção temporomandibular em pacientes tratados com aparelho intra-oral para a síndrome da apneia obstrutiva do sono." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2009. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/10387.

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Made available in DSpace on 2015-12-06T22:54:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar, em pacientes com Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS) e sem Disfunção Temporomandibular (DTM) prévia, a eficácia de uma terapia de suporte com exercícios mandibulares na prevenção da dor por DTM durante o uso de aparelho intra-oral AIO. Métodos: 87 pacientes com SAOS inidicados para o uso do AIO foram avaliados pelo instrumento que avalia DTM, o “Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders” (RDC), sendo 45 excluídos por relatarem dor por DTM. Dos 42 restantes, 22 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão, sendo que 19 concluíram o protocolo. Na fase basal, além do RDC, todos os pacientes foram avaliados por meio de questionário de sono (Fletcher & Lucket), Escala de Sonolência de Epworth (ESE) e inventário de qualidade de vida SF-36 e submetidos a polissonografia convencional.Os pacientes receberam seus AIOS na posição de 75% do avanço mandibular máximo e foram aleatoriamente divididos em grupo controle (CTL) e grupo terapia de suporte (TS). Os dois grupos receberam o AIO de forma idêntica, e somente o grupo TS recebeu a orientação de fazer a terapia de suporte com exercícios mandibulares (2 vezes ao dia) Após 120 de início de uso do AIO as avaliações acima foram repetidas. Durante os 120 dias, os pacientes preencheram diários de sono, de uso do AIO e da terapia de suporte para o grupo TS que permitiram avaliar a adesão ao tratamento e a terapia de suporte. A dor foi avaliada por uma escala analógica de dor. Resultados: Dezenove pacientes, 10 no grupo TS (27,3% mulheres) e 9 grupo CTL (25% mulheres) completaram o estudo. A ESE diminui significantemente (11,4 ± 1,7 para 8,4 ± 1,1; p=0,01) no grupo TS, enquanto o grupo CTL não se observou melhora. Em relação aos domínios do inventário de qualidade de vida SF-36, observou-se que o grupo CTL apresentou melhora na capacidade funcional (61,0 ± 13,2% para 72,3 ± 11,7%; p=0,03),o que não foi observado no grupo TS. Entretanto, para o estado geral de saúde, apenas o grupo TS (72,5 ± 5,9% para 81,1 ± 4,0%; p=0,04) apresentou melhora nesse domínio com o tratamento. Em relação ao índice de apnéia e hipopnéia os dois grupos apresentaram melhora, (GTS = 17,3 ± 2,3 para 7,5 ± 1,0; GCTL = 13,5 ± 0,8 para 6,7 ± 1,8; p=0,005) De acordo com o RDC nenhum dos pacientes dos dois grupos desenvolveram dor por DTM no decorrer do estudo e xiv não houve diferença na adesão ao AIO entre os grupos. Conclusão: Pacientes com SAOS sem DTM prévia não desenvolveram essa condição durante o uso do AIO, sendo que a terapia de suporte com exercícios mandibulares não influenciou nesse resultado como também não na adesão ao tratamento. Palavras-chave: desordem temporomandibular, apnéia obstrutiva do sono, prevenção, aparelho intra-oral e terapia de suporte
Objective: The objective of this study was to evaluate, in patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) and without previous Temporomandibular Disorder (TMD), the effectiveness of a supportive therapy with mandibular exercises to prevent pain caused by TMD during the use of oral appliance (OA). Methods: 87 patients with OSAS indicated for the use of IOD were assessed by the TMD assessment instrument, the “Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders” (RDC), being 45 of those excluded for reporting pain caused by TMD. From the 42 remaining ones, 22 were selected according to the inclusion criteria, and 19 concluded the protocol. In the basal phase, besides RDC, all the patients were assessed by means of a sleep disorders questionnaire (Fletcher & Lucket), Epworth Sleepiness Scale (ESS) and Quality of Life Inventory SF-36 and submitted to conventional polissonography. The patients received their OA with position set at 75% of maximum mandiblular protrusion, and were divided at random into control group (CTL) and supportive therapy group (ST). Both groups received the OA in the same way, and only the ST group received orientation on doing the supportive therapy with mandibular exercises (twice a day). After 120 days from the beginning of the use of the IOD, the assessments above were repeated. During the 120 days, the patients wrote sleep, use of the OA and of the supportive therapy diaries for the ST group, what allowed evaluating the compliance to the treatment and supportive therapy. Pain was evaluated by an analog pain scale. Results: Nineteen patients, 11 in the ST group (27.3% women) and 8 in the control group (CTL) (25% women)completed the study. ESS decreased significantly (11.4 ± 1.7 to 8.4 ± 1.1; p=0.01) in the ST group, while in the CTL group there were no improvements. Regarding the quality of life inventory SF-36, the CTL group showed a better functional capacity after the treatment (61.0 ± 13.2% to 72.3 ± 11.7%; p=0,03), what was not observed in the ST group. However, for general health state, only the ST group showed improvements in this area with the treatment. According to the RDC, none of the patients of both groups developed pain caused by TMD in the course of the study and there was no difference in compliance to the OA between the groups. Conclusion: Patients with OSAS without previous TMD did not develop this condition while using the xvi OA, and the supportive therapy with mandibular exercises did not influenced in this result as well as in the treatment compliance. Keywords: temporomandibular disorder, obstructive sleep apnea, prevention, intra-oral device and supportive therapy.
FAPESP: 2006/04488-4
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Rojas, Lida Velazque. "Avaliação da doença periodontal e do risco de síndrome de apneia obstrutiva do sono, em pacientes obesos de grau III." Universidade de São Paulo, 2014. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/25/25144/tde-14042015-104019/.

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Abstract:

A doença periodontal está se tornando altamente prevalente em todo o mundo. A Síndrome de Apneia obstrutiva do Sono (SAOS) é definida por episódios de obstrução das vias aéreas superiores, durante o sono. Este estudo analítico transversal tem como objetivo verificar a presença de doença periodontal e o risco de SAOS em pacientes obesos de grau III. Além de relacionar as medidas antropométricas ao risco de SAOS. A amostra foi composta por 108 indivíduos na faixa de 30 a 60 anos, de ambos os gêneros, referidos a clinica de pós-graduação da Faculdade de Odontologia de Bauru-Universidade de São Paulo. Foram aferidas as medidas antropométricas. O questionário de Berlin (QB) e a escala de sonolência de Epworth (ESE) foram aplicados para determinar o risco de SAOS. Avaliou-se a condição periodontal de boca toda, quanto à profundidade de sondagem, nível de inserção clínica, índice de sangramento gengival e cálculo. Na análise estatística foram utilizados coeficiente de Correlação de Spearman, testes t de Student e Quiquadrado, e regressão logística multivariada (p<0,050). Os resultados mostraram que 97,2% dos pacientes apresentavam doença periodontal (85,19% periodontite e 60,19% gengivite), o 81,48% dos pacientes tinham alto risco de SAOS, 46,30% sonolência diurna excessiva (SDE), e foram positivos para o QB e a ESE 41,47%. Dos pacientes com doença periodontal, o 82,86% apresentava alto risco de SAOS (QB) e o 45,71% apresentou SDE. A circunferência de cintura (CCi), circunferência cervical (CC) e o percentual previsto de circunferência cervical (PPCC) foram correlacionados ao risco de SAOS (p=0,029; p=0,015; p=0,014, respectivamente). A sonolência diurna se relacionou com a CC (p=0,002) e PPCC (p=0,002). Não houve associação da doença periodontal e o risco de SAOS. Periodontite-ESE (OR=1,84; IC=0,54-6,26), periodontite-QB (OR=0,87; IC=0,10-7,84), gengivite-ESE (OR=1,25; IC=0,48-3,25), gengivite-QB (OR=0,23; IC=0,03-1,84). No entanto, o ronco foi positivamente associado com a gengivite (OR=1,84; IC=0,54-6,26). Este estudo mostrou que a doença periodontal não esteve associada com o risco de SAOS, em nenhuma de suas condições. As medidas antropométricas de CC e PPCC estiveram fortemente associadas ao risco de SAOS.
Periodontal disease is becoming highly prevalent disease worldwide. Obstructive sleep apnea Syndrome (OSAS) is defined by episodes of upper airway obstruction during sleep. This cross-sectional study aims to verify the presence of periodontal disease and the risk of OSAS in obese patients grade III. In addition, to relate the anthropometric measures of the risk of OSAS. The sample included 108 individuals aged 30 to 60 years, both genders, referenced to the postgraduate clinical of Bauru Dental School, University of São Paulo. Anthropometric measurements were taken. The Berlin questionnaire (BQ) and the Epworth sleepiness scale (ESS) were applied to determine the risk of OSAS. Full mouth periodontal status was evaluated using probing depth, clinical attachment level, gingival bleeding index and calculus. Statistical analysis Spearman correlation coefficient, t-Student and Chi-square tests, and multivariate logistic regression (p<0,050). The results showed that 97.2% of patients had periodontal disease (periodontitis 85.19% and 60.19% gingivitis), the 81.48% of patients had high risk of OSAS, 46.30% had excessive daytime sleepiness (EDS) and were positive for the BQ and the ESS 41.47%. Patients with periodontal disease, 82.86% had a high risk of OSAS (BQ) and 45.71% had EDS. Waist circumference (WC), neck circumference (NC) and the percentage of predicted neck circumference (PPNC) were correlated to the risk of OSAS (p=0.029, p=0.015, p=0.014, respectively). Daytime sleepiness was associated with NC (p=0.002) and PPNC (p=0.002). There was no association of periodontal disease and the risk of OSAS. Periodontitis-ESS (OR=1.84, CI=0.54 - 6.26), periodontitis-BQ (OR=0.87, CI=0.10 - 7.84), gingivitis-ESS (OR=1.25, CI=0.48 - 3.25), gingivitis-BQ (OR=0.23, CI=0.03 - 1.84). Snoring was positively associated with gingivitis (OR=1.84, CI=0.54 - 6.26). This study showed that periodontal disease was not associated with the risk of OSAS, in any of its conditions. Anthropometric measurements of CC and PPNC were strongly associated with the risk of OSAS.

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Mello, Andressa da Silva de. "Influência da síndrome da apneia obstrutiva do sono sobre os aspectos funcionais e inflamatórios de indivíduos com osteoartrite de joelho." Universidade Federal de São Carlos, 2013. https://repositorio.ufscar.br/handle/ufscar/5164.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5547.pdf: 3263946 bytes, checksum: 81b95f1f44f7fd4611369a29fb381264 (MD5) Previous issue date: 2013-10-08
Universidade Federal de Minas Gerais
Introduction: Osteoarthritis (OA) is one of the major health problems and its prevalence has increased in recent decades as well, has been associated with sleep disturbances. It has been shown that chronic obstructive sleep apnea (OSA) is related to osteoarthritis, and sleep disturbances that may modify the physical and functional aspects of the disease. Objective: The aim of this study was to evalueted the influence of OSA on knee extensor torque, pain, stiffness, physical function, neuromuscular control and the inflammatory response in men with knee OA in early grades. Methods: The study included 60 male volunteers, aged between 40 and 70 years, divided into four groups: G1 (n=15): without OA and without OSA; G2 (n=15): without OA and with OSA; G3 (n=15): with OA and without OSA; G4 (n=15): with OA and with OSA. All volunteers were examined x-ray knee, polysomnography, responded to the WOMAC questionnaire and performed the test on the isokinetic dynamometer for evaluation of the peak knee extensor torque isometric (60º), concentric and eccentric (90°/s and 180º/s) and submaximal strength test, and blood was collected from the antecubital fossa for analysis of cytokines (IL-1β, IL-6, IL-10, TNF-α and TGF-β). Comparisons of means were performed using General Linear Model. Results: For data on the sleep pattern, volunteers showed differences between groups for stage 1, and the G2 and G4 showed a higher percentage of stage 1 when compared with the G1. The number of awakenings was higher in G4, which significantly differed from G1, and the same happened to differ from G1 to G2 . Regarding data WOMAC (pain, stiffness, physical function) can be observed that for all domains G4 showed higher values for the groups G1 and G2. For the knee extensor torque evaluations isometric and concentric isokinetic was observed at lower values compared to G4 and G2 with G1. However for the fluctuation of submaximal strength we found no difference between groups. In the analysis of inflammatory markers found reduced levels of TGF-β in G2 and G4 compared with G1, however for the other cytokines we found no difference between groups. Conclusion: We conclude that OSA influenced extensor torque isometric, concentric, in pain, stiffness, physical function and TGF-β, however, no influence on neuromuscular control and the other inflammatory markers (IL-1β, IL-6, IL-10 and TNF-α) in patients with OA in degrees initial, demonstrating that, as in the initial degree of OA the OSA may promote some inflammatory and functional changes in this population.
Introdução: A osteoartrite (OA) é um dos grandes problemas de saúde e a sua prevalência tem aumentado nas últimas décadas, bem como, vem sendo associada aos distúrbios de sono. Tem sido demonstrado que a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) está relacionada com a OA e as alterações de sono podem modificar os aspectos físicos e funcionais da doença. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi o de verificar a influência da SAOS sobre o torque extensor do joelho, a dor, a rigidez, a função física, o controle neuromuscular e a resposta inflamatória em homens com OA de joelho em graus iniciais. Métodos: Participaram do presente estudo 60 voluntários do sexo masculino, com idade entre 40 e 70 anos, distribuídos em quatro grupos: G1 (n=15): sem OA e sem SAOS; G2 (n=15): sem OA e com SAOS; G3 (n=15): com OA e sem SAOS; G4 (n=15): com OA e com SAOS. Todos os voluntários realizaram exame de raio-x de joelho, a polissonografia, responderam ao questionário WOMAC e realizaram o teste no dinamômetro isocinético para avaliação do pico de torque extensor do joelho isométrico (60º), concêntrico e excêntrico (90º/s e 180º/s) e o teste de força submáxima, bem como, foi coletado sangue da fossa antecubital para análise das citocinas (IL-1β, IL-6, IL-10, TNF-α e TGF-β). As comparações das médias foram realizadas por meio do General Linear Model. Resultados: Para os dados referentes ao padrão de sono, os voluntários apresentaram diferença entre os grupos para o estágio 1, sendo que, o G2 e G4 apresentaram uma maior porcentagem do estágio 1 quando comparado com o G1. O número de despertares foi maior no G4, que diferiu do G1, sendo que o mesmo ocorreu para o G2 que diferiu do G1. Em relação aos dados do questionário WOMAC (dor, rigidez, função física) pode-se observar que para todos os domínios o G4 apresentou maiores valores em relação aos grupos G1 e G2. Para o torque extensor do joelho nas avaliações isométrica e isocinética concêntrica, foi observado menores valores no G4 em relação aos G1 e G2. No entanto para a flutuação da força submáxima não encontramos diferença entre os grupos. Na análise dos marcadores inflamatórios encontramos uma redução dos níveis do TGF-β no G2 e no G4 quando comparados com o G1, no entanto para as demais citocinas não encontramos diferença entre os grupos. Conclusão: Podemos concluir que a SAOS influenciou no torque extensor isométrico e concêntrico, na dor, na rigidez, na função física e no TGF-β, no entanto, não influenciou no controle neuromuscular e nos demais marcadores inflamatórios (IL-1β, IL-6, IL-10 e TNF-α) de pacientes com OA em graus iniciais, demonstrando que, já nos graus inicias da OA a SAOS pode promover algumas alterações funcionais e inflamatórias nessa população estudada.

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Olenscki, Daniela Kuguimoto Andaku [UNIFESP]. "Apneia obstrutiva do sono na ausência de síndrome metabólica: Velocidade de onda de pulso, fatores inflamatórios e de estresse oxidativo." Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), 2012. http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22022.

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Abstract:

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)/Centros de Pesquisa, Inovação e Difusão (CEPID)
A Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) esta comumente associada a fatores que aumentam o risco cardiovascular, incluindo a Sindrome Metabolica (SM). No entanto, na ausencia da SM, o efeito da AOS sobre os mecanismos implicados nas doencas cardiovasculares foram pouco estudados. Objetivos: Analisar os efeitos da AOS, na ausencia de SM, em marcadores inflamatorios, de estresse oxidativo e vasculares; alem de verificar a influencia da sonolencia excessiva diurna (SED) sobre os mesmos parametros. Casuistica e Metodos: Trinta e quatro individuos do genero masculino foram distribuidos em grupo Controle (n = 10) (43 ± 10,56 anos, circunferencia da cintura 89,1 ± 8,78 cm, indice de apneias e hipopneias [IAH] 2,71 ± 1,48/hora) e grupo AOS (n = 24) (43,92 ± 9,9 anos, circunferencia da cintura 96,88 ± 6,61 cm, IAH 34,08 ± 22,83/hora). Individuos com indice de massa corporea > 30 kg/m2, com mais de 60 anos, portadores de doenca pulmonar obstrutiva cronica, doenca cardiaca, diabete melito, dislipidemia grave ou SM foram excluidos do estudo. Em seguida, considerando a SED, o grupo AOS foi subdividido em AOS sem SED (n = 11) e AOS com SED (n = 13) e comparado com o grupo Controle. Foram avaliadas as concentracoes de proteina C-reativa ultra sensivel (PC-r US), homocisteina (Hcy), cisteina (Cys), atividade da paraoxonase-1 (PON-1sal), atividade arilesterase da paraoxonase-1 (PON-1ari), atividade da enzima conversora de angiotensina (ECA) e a velocidade de onda de pulso (VOP) carotida-radial. Resultados: Apos ajuste para circunferencia da cintura, homeostasis model assessment index (HOMA-IR) e triglicerides, nao houve diferenca significante na comparacao entre os grupos Controle e AOS nas concentracoes de PC-r US (0,12 ± 0,86 vs 0,30 ± 0,51 mg/dL), nas atividades da PON-1sal (204,81 ± 43,87 vs 222,82 ± 26,16 U/mL), PON-1ari (77,02 ± 9,81 vs 86,97 ± 5,85 U/mL), ECA (49,74 ± 9,19 vs 55,74 ± 5,22 UAF/mg/min) e na VOP (11,75 ± 0,52 vs 11,59 ± 0,31 m/s). As concentracoes de Hcy foram significativamente inferiores no grupo AOS (14,84 ± 1,27 vs 9,91 ± 0,75 μmol/L; p < 0,005), assim como as de Cys (590,67 ± 29,94 vs 504,05 ± 17,86 μmol/L; p < 0,05), apesar de as medias de ambos os grupos se encontrarem dentro dos valores de referencia. A SED implicou em maiores concentracoes de PC-r US no subgrupo AOS com SED em comparacao com o AOS sem SED e Controle (0,4 ± 0,67; 0,20 ± 0,67; 0,10 ± 0,81 mg/dL, respectivamente, p < 0,05 para todas as analises). Conclusao: De acordo com os resultados dos marcadores estudados, na ausencia de SM, a AOS nao causou prejuizo vascular e nas medidas de estresse oxidativo, entretanto, maior resposta inflamatoria foi observada quando o sintoma de sonolencia diurna esteve presente
BV UNIFESP: Teses e dissertações

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Baião, Kennia Maria Rocha. "Associação do risco cardiovascular, da síndrome da apneia obstrutiva do sono e da qualidade de vida em pacientes com DHGNA." Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2018. http://ri.ufs.br/jspui/handle/riufs/9370.

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Abstract:

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) is characterized by accumulation of lipids in hepatocytes, which accounts for at least 5% of the weight of this tissue. It affects patients in different age groups; these tend to present hepatic alterations characterized not only by the accumulation of fat but, in some cases, also by the presence of inflammation and fibrosis, even evolving to cirrhosis. It is considered the hepatic component of Metabolic Syndrome (MS) and this, in turn, is also an inducer of NAFLD. The present study proposes to evaluate the degree of steatosis in patients with NAFLD and their relationship with cardiovascular risk, the prevalence of OSAS and quality of life. This is a cross-sectional study, where 173 patients were interviewed at the outpatient clinic. Hepatology, which is a reference service of the State, University Hospital of the Federal University of Sergipe. Socio-demographic data and anthropometric measurements, results of biochemical laboratory tests and image of medical records were collected, and these patients were submitted to quality of life (QOL) questionnaires (WHOQOL bref), CVD risk (Framinghan score), individual risk of OSAS (Berlin scale) and bioimpedance test. We obtained as results a prevalence in the low risk population to develop CVD (58.4%), a prevalence of the sample for high risk of OSAS (64%), the QV assessment showed better results in the psychological and social relations domains . We conclude that there is an association between the degree of NAFLD and the evolution of OSA in the patients studied. There was no association with the increase in the risk of CVD, and when we assessed the association with the QOL, there was no significant difference between the total score quality of life in patients with mild steatosis for individuals who presented them in marked form. Thus, we emphasize the importance of the global evaluation of these patients, from the beginning of the detection of NAFLD.
A Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) é caracterizada por acúmulo de lipídios em hepatócitos, que representa, ao menos, 5% do peso deste tecido. Acomete pacientes em diferentes faixas etárias; estes tendem a apresentar alterações hepáticas caracterizadas não apenas pelo acúmulo de gordura, mas, em alguns casos, também pela presença de inflamação e fibrose, inclusive evoluindo para cirrose. É considerada o componente hepático da Síndrome Metabólica (SM) e esta, por sua vez, também um indutor da DHGNA. O presente estudo propõe avaliar o grau de esteatose em pacientes com DHGNA e a relação destes com o risco cardiovascular, a prevalência de SAOS e a qualidade de vida. Trata-se de um estudo transversal, onde foram entrevistados 173 pacientes atendidos no ambulatório de Hepatologia, um serviço de referência no Estado, do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe. Foram coletados dados sociodemográficos e medidas antropométricas, resultados de exames laboratoriais bioquímicos e de imagem dos prontuários, e estes pacientes foram submetidos a questionários de qualidade de vida (QV) (WHOQOL bref), risco de doenças cardiovasculares (DCV’s) (Escore de Framinghan), a avaliação do risco individual de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) (Escala de Berlim) e ao teste de bioimpedância. Obtivemos como resultados uma prevalência na população estudada de baixo risco para desenvolver DCV’s (58,4%), houve uma prevalência da amostra para alto risco de SAOS (64%), a avaliação da QV demonstrou melhores resultados nos domínios psicológicos e das relações sociais. Concluímos que há uma associação do grau de DHGNA com a evolução do SAOS nos pacientes estudados, não havendo a mesma associação em relação ao aumento do risco de DCV’s e quando avaliamos a associação com a QV não observou-se diferença significativa entre o escore total de qualidade de vida em pacientes com esteatose leve para os indivíduos que as apresentavam na forma acentuada. Sendo assim, enfatizamos a importância da avaliação global desses pacientes, desde o início da detecção da DHGNA.
Aracaju

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Barreto, Daniele Augusto. "A síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono na perspetiva do médico dentista." Master's thesis, 2017. http://hdl.handle.net/10284/6191.

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Abstract:

A Síndrome da Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono é uma doença crónica, de carácter progressivo, que afecta gravemente a saúde e a qualidade de vida. Entre as suas implicações estão os microdespertares frequentes, a fragmentação e a redução da eficiência do sono, que resultam em excessiva sonolência diurna. É caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial (hipopneia) ou total (apneia) da via aérea superior durante o sono, associada à manutenção dos esforços inspiratórios, por pelo menos 10 segundos. Diversos tratamentos têm sido propostos, entre os quais se destacam os aparelhos intraorais de avanço mandibular. Esta revisão bibliográfica narrativa objetiva mostrar de que forma esta patologia pode ser diagnosticada e tratada na perspectiva do Médico Dentista.
The Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome is a chronic, progressive disease that seriously affects health and quality of life. Implications include frequent micro-awakenings, sleep fragmentation, and reduced sleep efficiency, resulting in excessive daytime sleepiness. It is characterized by recurrent episodes of partial (hypopnea) or total (apnea) obstruction of the upper airway during sleep, associated with the maintenance of inspiratory efforts, for at least 10 seconds. Several treatments have been proposed, among which are the intraoral devices of mandibular advancement. This narrative bibliographic review aims to show how this pathology can be diagnosed and treated in the perspective of the Dentist.

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Dias, Ana Rita Tavares. "Óxido nítrico exalado em doentes com síndrome de apneia/hipopneia obstrutiva do sono." Master's thesis, 2010. http://hdl.handle.net/10451/2041.

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Abstract:

Tese de mestrado, Ciências do Sono, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2010
Introdução: A fracção exalada do óxido nítrico ou óxido nítrico exalado (FENO) é um marcador de inflamação da via aérea. Tendo em consideração os eventos respiratórios recorrentes que ocorrem durante o sono nos doentes com Síndrome de Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), é esperada a existência de níveis elevados de FENO. Objectivos: Verificar se os níveis de FENO numa amostra de doentes com SAHOS se encontram elevados e identificar possíveis variações dos níveis de FENO ao longo do dia. Métodos: Os níveis de FENO foram determinados antes (22:30 h) e depois (7:30h) da polissonografia em 89 indivíduos com SAHOS e 30 controlos, todos do sexo masculino e não fumadores. Num subgrupo de doentes e indivíduos saudáveis (n=62) os valores de FENO foram também determinados às 12:30 h e às 17:30 h. Todos os indivíduos preencheram um questionário clínico, com preenchimento da Escala de sonolência de Epworth, e um questionário de cefaleias. O grupo de doentes com SAHOS apresentou uma média etária de 45,1 ± 7,7 anos, um índice de distúrbio respiratório (RDI) médio de 34,5 ± 26,9 eventos/h e um índice de massa corporal (IMC) médio de 30,9 ± 4,6 Kg/m2. No grupo de controlo, a média etária foi de 33,1 ± 6,4 anos, o RDI médio de 2,5 ± 1,5 eventos/h e o IMC médio de 25,5 ± 4,2kg/m2. Resultados: Nos doentes com SAHOS os níveis de FENO foram superiores aos registados nos indivíduos saudáveis: 7:30 h (SAHOS: 25.8 ± 15.8 ppb / Controlos: 18.1 ± 7.3 ppb; p=0.005); 12:30 h (SAHOS: 25,4 ± 17.2 ppb / Controlos: 16,0 ± 5.2 ppb; p=0.013) e 22:30 h (SAHOS: 23.6 ± 13.9 ppb / Controlos: 16.3 ± 7.4 ppb; p=0.005). Os níveis de FENO diminuíram durante o dia em ambos os grupos, com um decréscimo médio entre as determinações da manhã e da noite de -2,4 ± 6,9 ppb (p<0,005) nos doentes com SAHOS e -1,8 ± 4,4 ppb (p<0,039) no grupo de indivíduos saudáveis. A descida dos valores de FENO foi também significativa nos doentes com SAHOS entre as determinações das 7:30h-17:30h (-2,5 ± 6,1ppb; p=0,009), das 12:30 h - 17:30 h (-2,6 ± 5,8 ppb; p=0,004) e das 12:30 h-10:30 h (-2,6 ± 5,4 ppb; p=0,004), bem como no grupo de controlo entre as 12:30 h-22:30 h (-1,9 ± 2,9 ppb; p=0,022). Não se constataram diferenças significativas nos valores de FENO tendo em conta a presença ou não de cefaleias, de sonolência diurna ou de acordo com a gravidade da SAHOS. A presença de eventos respiratórios (RDI e IAH) e o IMC nos doentes com SAHOS não se correlacionou com os níveis de FENO. No grupo de doentes verificou-se uma correlação negativa entre a saturação de O2 mínima e os níveis de FENO medidos pela manhã (p=0,027; rho=-0,238) e à noite (p=0,021; rho=-0,245) e uma correlação positiva com a percentagem de saturação de O2 inferior a 90% (manhã: p=0,041; rho=0,221 e noite: p=0,028; rho=0,235). Numa análise de regressão linear multivariada, a idade foi a única variável que explicou as diferenças nos níveis de FENO entre os grupos de doentes e de controlo, com os níveis mais elevados verificados nos indivíduos de faixa etária superior ( r2=0,21; p=0,013). Conclusão: Neste estudo detectou-se um padrão de variação circadiária nos níveis de FENO, quer em indivíduos saudáveis, quer em doentes com SAHOS, com um decréscimo dos níveis de FENO ao longo do dia. Os níveis superiores de FENO em doentes com SAHOS foram influenciados pela idade e não pelos eventos respiratórios que ocorrem durante o sono. Atendendo a que as variações de FENO não parecem ser explicadas nem pela SAHOS, nem pela sua gravidade, a determinação de FENO não pode ser utilizada como marcador biológico de inflamação na VAS, neste grupo de doentes.
Background: Fractional exhaled nitric oxide (FENO) is a marker of airway inflammation. Due to sleep repetitive apneas, Obstructive Sleep Apnea (OSA) patients are expected to have morning elevated levels of FENO. Objectives: To evaluate if FENO levels are elevated in a group of OSA patients and study diurnal variation in FENO in these patients and in healthy subjects. Methods: FENO levels were determined before (10:30 pm) and after overnight polysomnography (07:30 am) in 89, non smoking OSA male patients with a mean age: 45.1 ± 7.7 years, a mean body mass index (BMI): 30.9 ± 4,6 Kg/m2 and a mean respiratory disturbance index (RDI): 34.5 ± 26.9/h, and also in 30 healthy male subjects (mean age 33.1 ± 6.4 years; mean BMI 25,5 ± 4,2 kg/m2 and mean RDI: 2.5 ± 1.5/h). In a subgroup of OSA and healthy subjects (n=62) FENO was also determined at 12:30 pm and 05:30 pm. All subjects filled in a clinical form with the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and a headache questionnaire. Results: OSA patients had higher FENO compared to healthy subjects: 7.30 am (OSA: 25.8 ± 15.8 / Healthy: 18.1 ± 7.3 ppb; p=0.005); 12:30 pm (OSA: 25,4 ± 17.2 / Healthy: 16,0 ± 5.2 ppb; p=0.013) and 10:30pm (OSA: 23.6 ± 13.9 / Healthy: 16.3 ± 7.4 ppb; p=0.005). FENO levels decreased during the day with a mean decrease between morning and evening of -2,4 ± 6,9ppb (p<0,005) in OSA patients and -1,8 ± 4,4ppb (p<0,039) in healthy subjects. Decrease of FENO was also statistically significant in OSA between 7:30 am - 05:30 pm (-2,5 ± 6,1 ppb; p=0,009), 12:30 pm - 05:30 pm (-2,6 ± 5,8 ppb; p=0,004) and 12:30 pm - 10:30 pm (-2,6 ± 5,4 ppb; p=0,004) and in controls between 12:30 pm - 10:30 pm (-1,9 ± 2,9 ppb; p=0,022). In OSA group there was a significant negative correlation with the minimal O2 saturation and FENO (morning: p=0,027; rho=-0,238; evening: p=0,021; rho=-0,245) and positive for the % O2 saturation <90% (morning: p=0,041; rho=0,221; evening: p=0,028; rho=0,235). There were no differences in FENO values concerning presence of headache, sleepiness by Epworth and OSA severity. RDI, IAH and BMI were not correlated with FENO on patients with OSA. In a regression analysis model, age was the only variable that explained the differences between OSA and healthy subjects (r2=0,21; p=0,013). Conclusion: OSA patients and healthy subjects showed a circadian pattern of FENO with a decrease of values throughout the day. Higher FENO values in OSA patients seem to be explained by age and not by respiratory events. No other significant differences were detected, therefore the role of FENO as a inflammatory marker of OSA was not confirmed by our data.

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Biedermann, Damien Ernest Roger. "Síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono: tratamento por aparelhos intraorais de avanço mandibular." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10284/8741.

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Abstract:

A síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono é uma doença crónica com consequências que podem ser ameaçadoras para a vida dos pacientes. A cirurgia, a pressão positiva contínua na via aérea, a terapia miofuncional e a aplicação de aparelhos intraorais de avanço mandibular são medidas específicas de tratamento da síndrome da apneia-hipopneia obstrutiva do sono. Esta revisão narrativa tem por objetivo descrever as alterações fisiopatológicas induzidas por esta síndrome e as formas de tratamento, com especial destaque para utilização de aparelhos intraorais de avanço mandibular. Serão expostas as indicações, contraindicações, benefícios e efeitos adversos. Também serão abordadas, ainda que sucintamente, as outras formas de tratamento anteriormente enunciadas. A revisão foi efetuada com base em artigos publicados em revistas disponíveis em diversas bases de dados eletrónicas: PubMed, Google Scholar, Medline e B-On.
Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome is a chronic disease with consequences that can be life-threatening for patients. Surgery, positive pressure continues in the airway, myofuncional therapy and application of intraoral mandibular advancement devices are specific measures for the treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. This narrative review aims to describe the pathophysiological changes induced by this syndrome and the forms of treatment, with special emphasis on the use of intraoral mandibular advancement devices. Indications, contraindications, benefits and adverse effects will be exposed. The other forms of treatment mentioned above will also be briefly discussed. This review was based on articles published in journals available in several electronic databases: PubMed, Google Scholar, Medline and B-On.

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Antunes, André Carlos de Jesus. "Relação entre o sistema circadiano e a síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10451/41868.

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Abstract:

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
Uma multitude de funções celulares e fisiológicas ocorre em padrões cíclicos de 24h, o que possibilita a adaptação de funções biológicas às alterações cíclicas do ambiente externo de forma preventiva em vez de meramente reactiva. A nível molecular, este ritmo circadiano baseia-se em ciclos de feedback da transcrição e tradução. Considera-se a existência de um ciclo central, iniciado pela transcrição e tradução de Clock e Bmal1, cujos produtos proteicos induzem a transcrição dos genes da família Period e Cryptochrome. Os produtos destes últimos, por sua vez, inibem a actividade de CLOCK:BMAL1, desta forma resultando indirectamente na inibição da sua própria transcrição, gerando assim oscilações autossustentadas. A este ciclo acrescentam-se outros acessórios, assim como uma complexa rede de modificações pós-transcricionais e pós-traducionais, que contribuem para a robustez e regularização do relógio biológico. Este sistema apresenta ainda a capacidade de integração de informações do ambiente externo para a sua sincronização. Nos mamíferos, este sistema apresenta uma organização hierárquica, com o relógio central localizado a nível do núcleo supraquiasmático, responsável pela sincronização dos relógios periféricos distribuídos por quase todas as células do corpo. Muitas vezes, associados aos estilos de vida modernos, encontramos a disrupção do normal funcionamento do ritmo circadiano ou o seu dissincronismo com o ciclo ambiental, com consequente aumento do risco e/ou gravidade de diversas patologias. Uma destas patologias é a Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), na qual o sistema circadiano apresenta múltiplas influências, quer indirectamente através da modulação dos seus factores de risco, quer directamente nos mecanismos de iniciação e terminação das apneias e hipopneias. Por outro lado, ao interferir no normal ciclo de sono-vigília, a SAHOS também leva também a alterações no sistema circadiano, sendo esse um possível elo de ligação às várias morbilidades a ela associadas.
A great number of cellular and physiological functions run on a 24h cyclic pattern, which allows for the adaptation of biological functions to the cyclic alterations of the environment in a preventive instead of merely reactive way. At the molecular level, this circadian rhythm is based on transcription translation feedback loops. There’s a central loop initiated by the transcription and translation of the Clock and Bmal1 genes, whose products induce the transcription of the Period and Cryptochrome family of genes. The resulting proteins then inhibit the activity of CLOCK:BMAL1, in this way inhibiting their own transcription, thus creating an self-sufficient oscillation. Other loops, as well as a complex network of post-transcriptional and post-translational modifications contribute to the robustness and fine-tuning of the biological clock. This system also has the ability of synchronizing itself with information from the environment. In mammals, this system has a hierarchical organization, with a central clock located in the suprachiasmatic nucleus, which is responsible for the synchronization of the peripheral clocks that exist in nearly all the cells of the body. The disruption or desynchrony of the circadian rhythm, which is many times associated with modern lifestyles, can lead to an increased risk and/or severity of several diseases. One of these is Obstructive Sleep Apnoea (OSA), in which the circadian system can have multiple influences, either indirectly by modulating its risk factor, or directly in the mechanisms responsible for initiating and terminating episodes of apnoea and hypopnoea. On another hand, by interfering in the normal sleep-wake cycle, OSA can also lead to alterations in the circadian system, and this can be one of the links to several of the adverse outcomes linked to it.

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Correia, Artur José Amado. "Síndrome da apneia obstrutiva do sono e diabetes." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10400.6/5052.

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Abstract:

Introdução: A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono e a Diabetes Mellitus são duas patologias com importante prevalência e impacto na saúde comunitária. A partilha de fatores de risco e a fisiopatologia sugerem retroalimentação entre ambas. Neste estudo, objetivou-se esta interação, através da análise de uma população com diabetes tipo 2 sob ventilação não invasiva e avaliação da sua repercussão no controlo glicémico, considerando a variação da hemoglobina glicada A1c. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo populacional, longitudinal, retrospetivo, descritivo e analítico. A população do estudo foi constituída por 41 pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2, selecionados de um total de 133, com ventiloterapia iniciada entre 1 de abril de 2012 e 31 de março de 2014, no Hospital Sousa Martins. Procedeu-se à caracterização da população, avaliação da severidade da Apneia do Sono e quantificação da variação glicémica, após introdução da terapêutica ventilatória. Resultados: A população do estudo foi constituída por 13 pacientes do sexo feminino e 28 do sexo masculino, com uma distribuição etária entre os 37-79 anos e média aproximada de 64,2 ± 9,5. Nesta amostra, observou-se uma prevalência elevada de Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono grave, traduzida pelo predomínio inicial de Índice de Apneia/Hipopneia J30 (n=34). O Auto-CPAP foi o ventilador mais utilizado. As mensurações pré-ventilatórias de hemoglobina glicada A1c revelaram um valor médio de 7,48% ± 1,54% (N=36). Dos 21 pacientes com registo deste parâmetro posterior à introdução de ventiloterapia e melhoria comprovada do Índice de Apneia/Hipopneia, verificou-se diminuição da hemoglobina glicada em 14. Assim, este decréscimo mostrou tendência a acompanhar a melhoria do Índice. Conclusão: Neste estudo parece existir uma importante correlação entre estas patologias com tradução, desde logo, na prevalência de pacientes diabéticos tipo 2 (cerca de 31%), no total de doentes ventilados. Este resultado aproxima-se do anteriormente sugerido noutro estudo (40%) e é muito superior ao expectável, por extrapolação da taxa estimada de pacientes diabéticos, em Portugal (12,9%). No que respeita ao impacto da ventilação não invasiva no controlo glicémico, as limitações encontradas e a fraca correlação observada não permitem aferir sobre a existência de correlação na variação da hemoglobina glicada A1c com a diminuição do Índice de Apneia/hipopneia. Estudos posteriores com controlo dos fatores de enviesamento seriam úteis na análise desta hipótese. Recomenda-se a vigilância desta coexistência patológica para um diagnóstico precoce e melhoria da saúde populacional.
Introduction: Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Diabetes Mellitus are two diseases with significant prevalence and great impact on community health. Shared risk factors and pathophysiology suggest feedback between both. This study was directed to this interaction, through the analysis of a population with type 2 diabetes under non-invasive ventilation and assessment of its impact on glycemic control, by the Glycated Hemoglobin measurement. Materials and Methods: This was a longitudinal retrospective descriptive and analytical population-based study. The studied population was composed by forty-one patients with type 2 Diabetes Mellitus, selected from a total of one hundred and thirty-three with ventilotherapy started between April 1 2012 and March 31 2014, at the Hospital Sousa Martins. The population was characterized, severity of sleep apnea was assessed and the glycemic variation, after ventilotherapy introduction, was quantified. Results: The study population consisted of 13 females and 28 males, with an age distribution between 37-79 and a mean of 64.2 ± 9.5 years. This group showed high prevalence of severe Sleep Apnea Obstructive Syndrome, translated in the initial predominance of Apnea/Hypopnea Index J 30 (n=34). Auto-CPAP was the most used equipment. The pre-ventilotherapy glycated hemoglobin A1c showed a mean value of 7.48% ± 1.54% (N=36). From the 21 patients with post-ventilotherapy registry of this parameter and Apnea/Hypopnea Index improvement, there was decreased glycated hemoglobin in 14. Thus, this decline tended to follow the improvement of the Index. Conclusion: In this study appears to be an important correlation between these pathologies. First, the prevalence of type 2 diabetic patients was about 31% of the total ventilated patients. This result is close to the previously suggested in another study (40%) and much higher than expected through the extrapolation of estimated diabetes rate, in Portugal (12.9%). In what regards to the impact of noninvasive ventilation in glycemic control, the found obstacles and weak level of correlation do not allow to prove the existence of a correlation between the variation of glycated hemoglobin A1c and the Apnea/Hypopnea Index decrease. Further studies with control of bias factors would be useful to analyze this hypothesis. It is recommended to supervise this pathological coexistence, in order to increase early diagnosis and improve public health.

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Araújo, Renata Santos Mesquita de. "Diagnóstico e tratamento da síndrome da apneia/ hipopneia obstrutiva do sono no âmbito da Medicina Dentária." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10400.26/25148.

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Abstract:

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz
A síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) caracteriza-se pela obstrução total ou parcial das vias aéreas superiores durante o sono. Esta patologia tem uma elevada prevalência na população e pode ter graves consequências, caso não seja diagnosticada precocemente e/ou tratada. A SAHOS está associada ao risco de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, depressão e perturbações cognitivas, entre outros. O seu diagnóstico deve ser realizado sempre com o exame polissonográfico, no entanto vários meios complementares de diagnóstico, como a telerradiografia de perfil, ressonância magnética e a tomografia computorizada, podem auxiliar a identificar fatores predisponentes para a doença. O Médico Dentista tem um papel importante no diagnóstico da SAHOS, uma vez que utiliza, de forma rotineira, alguns destes meios de diagnóstico. Apesar do tratamento com maior eficácia ser a pressão positiva contínua das vias aéreas, através de uma máscara, a adesão a este tratamento é relativamente baixa. Desta forma, surgiram outras técnicas que ajudam a aliviar e/ou tratar os sintomas apneicos, os quais podem ser realizados por Médicos Dentistas especializados através da execução de aparelhos funcionais, aparelhos de avanço maxilomandibular e de variadas técnicas cirúrgicas, como por exemplo, a cirurgia de avanço maxilomandibular, a ablação de tecidos com radiofrequência e a uvulopalatofaringoplastia. É imprescindível que o Médico Dentista incida a sua atenção sobre o paciente como um todo, desde a primeira consulta de forma a fornecer os melhores cuidados possíveis, nomeadamente, de forma a identificar possíveis fatores de risco para a SAHOS.
Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSHA) and it’s characterized by total or partial obstruction of the upper airway, during sleep. This disease has a high prevalence in general population and may have serious consequences, if not treated and/or diagnosed early. OSHA is associated, for example, with the development of cardiovascular diseases, diabetes, depression and cognitive disturbances. OSHA’s diagnosis must be made by means of a polysomnographic exam, however, several complementary means of diagnosis, such as the lateral radiograph, magnetic resonance and computerized tomography, can help identifying the predisposing factors of this disease. Dentists have an important role in OSHA’s diagnosis, since they use, routinely, some of these means of diagnosis. Even though the most effective treatment is the continuous positive airway pressure, by means of a facial mask, the adherence to this course of treatment is relatively low. Therefore, other techniques appeared that helped relieve and/or treated the apneic symptoms, which can be performed by specialized dentists by manufacturing functional appliances or maxilomandibular advancement appliances or by means of various surgical techniques, such as, maxilomandibular advancement surgery, radiofrequency tissue ablation and uvulopalatopharyngoplasty. It’s crucial that dentists focus their attention on the patient as a whole, since the first appointment, in order to provide the best care possible, namely, to identify the possible risk factors for OSHA.

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Martins, Filipe António da Conceição. "Apneia obstrutiva do sono na criança." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10451/42974.

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Abstract:

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
A Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono Pediátrica (SAHOS) é um problema de saúde pública, que afeta cerca de 1% a 5% de todas as crianças. É uma doença caraterizada por episódios recorrentes, de períodos prolongados de obstrução parcial das vias aéreas superiores, ou intermitentes com completa ou parcial obstrução, que perturba a ventilação normal durante o sono e padrões normais de sono, e que se pode localizar em diferentes níveis, envolvendo diferentes estruturas anatómicas. Carateriza-se por sintomas como roncopatia, despertares noturnos frequentes, sonolência diurna, irritabilidade, mau desempenho escolar, entre outros. Quando não tratada, pode ter consequências graves para a criança, potenciando complicações cardiovasculares, neuro-cognitivas, metabólicas e ainda atraso no crescimento. O risco de complicações implica a necessidade de diagnosticar e tratar o mais precocemente possível, de forma a assegurar o mínimo de complicações para o desenvolvimento da criança. A Polissonografia é considerado o teste gold-standard de diagnóstico nesta patologia, no entanto, existe a necessidade de recorrer a outras técnicas de terapêutica, devido à limitada disponibilidade de material e infraestrutura, e ainda alguma intolerância por parte de algumas crianças. A Adenoamigdalectomia constitui o tratamento de eleição nas crianças, no entanto, verificam-se algumas raras complicações pós-operatórias, e ainda o aparecimento de doença residual após a cirurgia, tornando-se necessário conhecer outras opções terapêuticas, que possam ser mais indicados em algumas crianças.
Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS) is a public health problem, that affects 1% to 5% of all children. It is a disease characterized by recurrent episodes, of prolonged periods of partial obstruction of the upper airways, or intermittent with complete or partial obstruction, which disrupts normal ventilation during sleep and normal sleep patterns, which may be located at different levels involving different anatomic structures. It is characterized by symptoms such as snoring, frequent nocturnal awakenings, daytime sleepiness, irritability, poor school performance, among others. When untreated can have serious consequences for the child, potentiating cardiovascular complications, neuro-cognitive, metabolic and still growth retardation. The risk of complications implies the need to diagnose and treat as early as possible, in order to ensure the minimum of complications for the development of the child. Polysomnography is considered the gold standard diagnostic test in this pathology, however, there is a need to resort to other therapeutic techniques due to the limited availability of material and infrastructure, as well as some intolerance on the part of some children. Adenotonsillectomy is the treatment of choice in children, however, there are some rare postoperative complications, as well as the appearance of residual disease after surgery, making it necessary to know other therapeutic options that may be more indicated in some children.

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Pinto, Maria do Carmo Neves Caetano. "As diferenças de género na Síndrome de Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono : implicações diagnósticas e terapêuticas." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10451/46963.

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Abstract:

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
A Síndrome de Apneia/ Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é o distúrbio respiratório do sono mais prevalente nas sociedades industrializadas e acarreta importantes complicações, tais como hipertensão, enfarte agudo do miocárdio, depressão, ansiedade, acidente vascular cerebral e diabetes tipo 2, bem como um aumento da taxa de mortalidade global. A epidemiologia, fisiopatologia e manifestações clínicas parecem diferir entre o sexo masculino e feminino o que poderá levar a importantes implicações diagnósticas e terapêuticas. De facto, as mulheres apresentam sintomas menos típicos, tais como fadiga diurna, falta de energia, insónia, cefaleia matinal e perturbações psiquiátricas, como ansiedade e depressão, em vez dos sintomas típicos, mais prevalentes nos homens, como ressonar, apneias presenciadas e a hipersonolência diurna. Apresentam também mais complicações e maior mortalidade associada, sendo, por outro lado, a população mais subdiagnosticada e subtratada. Concomitantemente, o sexo feminino parece apresentar uma fisiopatologia e prevalência variáveis com a idade e estado fisiológico, como ocorre na menopausa e gravidez, bem como um vasto leque de diagnósticos diferenciais. Todos estes fatores podem contribuir para o maior subdiagnóstico desta patologia nesta população. Esta Tese Final de Mestrado tem como principal objetivo a discussão das possíveis diferenças fisiopatológicas entre géneros e como estas se refletem ao nível da epidemiologia e manifestações clínicas desta doença enquanto, simultaneamente, se analisa quais são as principais repercussões destas diferenças ao nível do diagnóstico e tratamento de SAHOS.
Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS) is the most prevalent form of sleep disordered breathing in industrialised societies and is associated with important comorbidities such as hypertension, cardiovascular disease, stroke, depression, anxiety and type 2 diabetes and an overall increased mortality rate. Epidemiology, pathophysiology and clinical presentation may differ between genders which may lead to important diagnostic and therapeutic implications. In fact, most women present with atypical symptoms such as daytime fatigue, lack of energy, insomnia, morning headaches and mood disturbances. Instead, men are more likely to complain of typical symptoms, such as snoring, recurrent episodes of apnea during sleep and excessive daytime sleepiness. Women are also more prone to have comorbidities and an increased mortality rate. However, this population is the one most underdiagnosed and undertreated. Simultaneously, females appear to have a pathophysiology and prevalence that varies with age and physiological status, such as in menopause and pregnancy. They also have a wide degree of differential diagnosis. All these factors combined may contribute to the underdiagnosis in this population. This Master Thesis is aimed at discussing the main differences in pathophysiology between genders and how these influence the epidemiology and clinical presentation of OSAHS. It will also be analysed the main repercussions of these differences in the diagnosis and treatment of this disease.

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Santos, Ana Rita Costa Lopes. "Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS), interdisciplinaridade no tratamento e intervenção do médico dentista." Master's thesis, 2013. http://hdl.handle.net/10400.26/13945.

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Abstract:

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz
A Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) define-se como um problema de saúde pública, com um aumento exponencial significativo na população adulta. Estima-se que 4% da população masculina e 2% da população feminina padeçam desta Síndrome, estando fortemente associada à epidemia crescente da obesidade. Esta desordem caracteriza-se por episódios recorrentes de obstrução das vias aéreas superiores, com consequente redução da ventilação e constantes despertares noturnos. Estes episódios, quando não acompanhados e devidamente tratados poderão confluir para graves consequências sistémicas. Sendo o sono uma função biológica essencial para a saúde e bem-estar do ser humano, passamos grande parte da nossa vida, aproximadamente, um terço desta, a dormir. Qualquer desequilíbrio na arquitetura do sono influencia as condições físicas, psicológicas e sociais dos indivíduos. Torna-se imperativo no diagnóstico, acompanhamento e tratamento destes pacientes, a cooperação entre diversas especialidades médicas, incluindo a Medicina Dentária. Um dos grandes objetivos do tratamento destes pacientes é aumentar a sua qualidade de vida e prevenir o aparecimento de alterações sistémicas como consequência da oxigenação deficiente, provocada pela SAHOS, o prognóstico está dependente do correto diagnóstico multidisciplinar e da aplicação em tempo útil do tratamento mais adequado para cada caso.

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Dissertations / Theses on the topic 'Síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono'

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