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Journal articles on the topic 'Síndrome de Sheehan'

Author: Grafiati

Published: 10 September 2021

Last updated: 29 July 2025

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1

Leite, Letícia dos Anjos, Brunna de Sá Roriz Miranda, Rodrigo Adriano Figueiredo de Oliveira, et al. "AVALIAÇÃO DAS COMPLICAÇÕES SECUNDÁRIAS AO DESCOLAMENTO DE PLACENTA: UM ENFOQUE NA SÍNDROME DE SHEEHAN." Revista Contemporânea 4, no. 4 (2024): e3823. http://dx.doi.org/10.56083/rcv4n4-143.

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Abstract:

Introdução: O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma complicação obstétrica séria que pode resultar em complicações tanto para a mãe quanto para o feto, incluindo a síndrome de Sheehan, que é menos reconhecida, porém clinicamente significativa. O diagnóstico precoce da síndrome de Sheehan é desafiador devido à sua manifestação insidiosa, levando a morbidade materna significativa, especialmente em regiões com acesso limitado à assistência obstétrica adequada. Uma revisão abordou as complicações secundárias ao DPP, com foco na síndrome de Sheehan, buscando discutir estratégias de prevenç

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2

Castillo Silva, María Fernanda, Andrea De Los Ángeles Bravo Vidal, Francisco Arturo Vaca Morla, and Israel Oswaldo Jara León. "Diagnóstico del síndrome de Sheehan." RECIAMUC 3, no. 3 (2019): 817–37. http://dx.doi.org/10.26820/reciamuc/3.(3).julio.2019.817-837.

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3

Soares, Débora Vieira, Flávia Lúcia Conceição, and Mário Vaisman. "Aspectos diagnósticos e terapêuticos da síndrome de Sheehan." Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia 52, no. 5 (2008): 872–78. http://dx.doi.org/10.1590/s0004-27302008000500020.

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Abstract:

A síndrome de Sheehan se caracteriza pelo hipopituitarismo pós-parto secundário à necrose hipofisária decorrente de hipotensão ou choque em virtude de hemorragia maciça durante ou logo após o parto. Sua freqüência vem caindo em todo o mundo, principalmente em países e regiões mais desenvolvidas em razão da melhora nos cuidados obstétricos, contudo, ainda é freqüente em países em desenvolvimento onde os cuidados obstétricos são mais precários. A síndrome de Sheehan pode evoluir de maneira lenta com diagnóstico muitas vezes tardio e, ainda que alguns sinais de insuficiência hipofisária ocorram,

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4

Espinoza Loja, Patricia Alexandra. "Actuación de enfermería ante el Síndrome de Sheehan en pacientes: una revisión bibliográfica." Religación 9, no. 40 (2024): e2401203. http://dx.doi.org/10.46652/rgn.v9i40.1203.

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Abstract:

Se busca determinar la prevalencia y los factores de riesgo del Síndrome de Sheehan, así como explorar los abordajes terapéuticos, identificar complicaciones frecuentes y evaluar intervenciones de enfermería. Se efectuó una revisión de 50 artículos seleccionados por su relevancia. La prevalencia registrada es de 14 millones de casos de hemorragia posparto anualmente, con una incidencia global del Síndrome de Sheehan de 1 en 100,000 nacimientos. El embarazo y la subsiguiente hemorragia posparto se presentan como los principales factores precipitantes. El tratamiento eficaz requiere un reemplazo

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5

Santos, Igor Costa, Ana Clara Silva de Melo Franco, Luisa da Silva Martins, Mateus Fonseca Dumont, Kauana Sabino, and Thayná Gomes de Aguiar. "MANIFESTAÇÕES CARDIOVASCULARES DA SÍNDROME DE SHEEHAN: MANEJO CLÍNICO E AVALIAÇÃO GINECOLÓGICA." Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação 10, no. 10 (2024): 1999–2009. http://dx.doi.org/10.51891/rease.v10i10.16164.

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Abstract:

Introdução: A Síndrome de Sheehan, uma condição resultante da necrose da glândula pituitária pós-parto, pode manifestar-se através de diversas complicações, incluindo manifestações cardiovasculares. A insuficiência hormonal decorrente dessa síndrome afeta não apenas o sistema endócrino, mas também impacta a saúde cardiovascular das pacientes. As mulheres afetadas frequentemente apresentam hipertensão, arritmias e outras anormalidades cardiovasculares, que necessitam de uma abordagem clínica cuidadosa. A avaliação ginecológica é fundamental para o diagnóstico precoce e o manejo adequado dessas

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6

Ramos-López, L., V. Pons-Canosa, J. L. Juncal-Díaz, and M. B. Núñez-Centeno. "Síndrome de Sheehan tras hemorragia obstétrica." Revista Española de Anestesiología y Reanimación 61, no. 10 (2014): 575–78. http://dx.doi.org/10.1016/j.redar.2014.01.012.

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7

Castro, Thiago José Islanderson dos Santos, Josiane Simplicio de Abreu, João Pedro Gomes Pequeno Gonzaga, et al. "Síndrome de Sheehan: uma revisão narrativa." Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences 7, no. 6 (2025): 508–17. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2025v7n6p508-517.

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Abstract:

Este estudo buscou investigar os aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e terapêuticos da Síndrome de Sheehan, uma complicação obstétrica decorrente da necrose hipofisária pós-parto. Para isso, foram analisados artigos publicados entre 2019 e 2024, em inglês e português, nas bases de dados PubMed e Google Scholar, utilizando termos específicos relacionados à condição. Essa condição ocorre devido à isquemia da hipófise anterior, desencadeada por hemorragia obstétrica severa e choque hipovolêmico. A falência hipofisária resultante pode levar a manifestações clínicas variáveis, incluindo amen

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8

Silva, Elvis Runy Paulino da, and Cláudio César Monteiro de Castro. "Gestação espontânea em paciente com suspeita de síndrome de Sheehan: relato de caso." Revista de Medicina da UFC 58, no. 4 (2018): 71. http://dx.doi.org/10.20513/2447-6595.2018v58n4p71-73.

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Abstract:

A Síndrome de Sheehan (SS) é uma das causas mais comuns de hipopituitarismo nos países em desenvolvimento, onde os cuidados obstétricos são mais precários. Decorre da necrose pituitária devido à hemorragia uterina maciça no parto com hipotensão e choque. Pode apresentar um quadro clínico agudo ou crônico, com um hipopituitarismo completo ou parcial. Apesar de rara, a gravidez subsequente pode ser possível se houver uma reserva funcional na produção de gonadotrofinas. Será descrito o caso de uma mulher de 36 anos de idade que descobriu a gestação espontânea durante o período de investigação de

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9

Contreras-Zúñiga, Eduardo, Ximena Mosquera-Tapia, María Cristina Domínguez-Villegas, and Erika Parra-Zúñiga. "Síndrome de Sheehan: descripción de un caso clínico y revisión de la literatura." Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología 60, no. 4 (2009): 377–81. http://dx.doi.org/10.18597/rcog.321.

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Abstract:

Introducción: la necrosis hipofisaria posparto o síndrome de Sheehan se presenta secundaria a una hemorragia obstétrica, ocasionando un colapso circulatorio intenso el cual, a su vez, predispone a la isquemia de la hipófisis aumentada de tamaño.Objetivo: presentar un caso clínico de una paciente quien consultó por manifestaciones tardías de este síndrome y hacer una revisión de la literatura.Metodología: se buscó información en la bases de datos de PubMed/MEDLINE, Cochrane y SciELO; así como en referencias de artículos de revista y textos principalmente de los últimos cinco años. Seguidamente,

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10

Leal, Renata Mateus, Francielle Temer De Oliveira, Renata Santana Dantas, et al. "Síndrome de Sheehan, um relato de caso." Brazilian Journal of Development 9, no. 3 (2023): 9314–23. http://dx.doi.org/10.34117/bjdv9n3-031.

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Abstract:

A síndrome de Sheehan refere-se ao hipopituitarismo secundário a necrose hipofisária devido a hipotensão grave precipitada por hemorragia pós parto. Sua apresentação pode ser de forma aguda ou crônica, sendo esta última de caráter insidioso, com sintomas inespecíficos, levando, frequentemente, a um diagnóstico tardio. Sua investigação requer uma história obstétrica compatível com hemorragia pós parto, evoluindo com agalactia e amenorréia, associada a evidência de insuficiência dos hormônios hipofisários de grau variável e exame de imagem evidenciando a sela turca total ou parcialmente vazia. O

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11

Gonçalves, A., F. Batista, and I. do Carmo. "P34. DEFICIÊNCIA HORMONAL SELETIVA EM SÍNDROME DE SHEEHAN." Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo 7, no. 2 (2012): 116. http://dx.doi.org/10.1016/s1646-3439(12)70160-8.

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12

Lima, de Paula Ana Clara Abreu, and al. et. "Síndrome de Sheehan: fisiopatologia, diagnóstico e manejo clínico." Journal of Social Issues and Health Sciences 1, no. 5 (2024): 1–7. https://doi.org/10.5281/zenodo.13383597.

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13

Lopes, Maria Luiza Silveira, Júlia Oliveira Braga, Marcelo Rodrigues de Souza, and Maria das Mercês Borém Correa Machado. "SÍNDROME DE SHEEHAN: UMA ANÁLISE ABRANGENTE DE INCIDÊNCIA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO." Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação 11, no. 4 (2025): 1699–712. https://doi.org/10.51891/rease.v11i4.18729.

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Abstract:

Este trabalho teve o objetivo de descrever a Síndrome de Sheehan, com base em trabalhos publicados a partir de 2000.Trata-se de um estudo qualitativo, de revisão integrativa da literatura, que foi baseada em trabalhos publicados nos últimos 20 anos. Foram utilizadas as bases de dados: National Center for Biotechnology Information and National Library of Medicine – (PUBMED), Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde - (LILACS), Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online - (SciELO). Os critérios de inclusão foram buscar as publicações realizadas nos últimos 2

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Medina Medina, María. "Panhipopituitarismo secundario a síndrome de Sheehan: relato de caso." Mediciencias UTA 2, no. 2 (2018): 18. http://dx.doi.org/10.31243/mdc.uta.v2i2.33.2018.

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Abstract:

En la gravidez ocurren importantes cambios adaptativos como consecuencia de la relación entre la madre, la placenta y el feto. En la hipófisis se dan cambios anatómicos e histológicos; incluso el volumen glandular puede aumentar. El síndrome de Sheehan se presenta de forma secundaria a una hemorragia obstétrica, ocasionando un colapso circulatorio intenso, el cual predispone a la isquemia de la hipófisis. Objetivo: Se presenta el caso de una paciente joven que ingresó al Servicio de Medicina Interna por alteraciones del nivel de conciencia con disminución de respuesta a estímulos verbales y do

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Andrade, Talita Guimarães, Aline Macêdo Ramos, Sâmya Pessoa de Amorim Marinho, Gabriel Pinheiro Furtado, Thais Guimarães Andrade, and Orivaldo Alves Barbosa. "Síndrome de Sheehan: a propósito de um caso clínico." Revista Científica do Hospital e Maternidade José Martiniano Alencar 4, no. 1 (2024): 49. http://dx.doi.org/10.54257/2965-0585.v4.i1.72.

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Abstract:

O hipopituitarismo pós-parto, também conhecido como Síndrome de Sheehan (SS), é uma condição resultante da necrose da glândula pituitária secundária à hipotensão grave ou choque devido sangramento uterino importante durante ou imediatamente após o parto. O conjunto de suas manifestações é consequência da diminuição de um ou mais dos hormônios secretados pela glândula, o que pode variar desde um quadro clínico leve até o óbito.Apesar de sua fisiopatologia ainda não ser totalmente esclarecida, a hemorragia pós-parto é considerado o principal mecanismo para desenvolvimento da SS, porém componente

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Maria, Eduarda da Silva e. Sá, and da Costa Lins Daniel. "MANISFESTAÇÕES ATÍPICAS DA SÍNDROME DE SHEEHAN: RELATO DE CASO." Revistaft 27, no. 118 (2023): 30. https://doi.org/10.5281/zenodo.7544030.

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Abstract:

<strong>Objetivo:</strong> Relatar caso clínico de paciente com Síndrome de Sheehan (SS). <strong>Relato de caso:</strong> paciente feminina, 62 anos, com história de derrame pericárdico e pleural há cerca de 2 meses, além de queixa de dispneia, aumento ponderal e edema de membros inferiores. Apresentava antecedente pessoal de amenorreia há 31 anos após sangramento de grande monta durante parto. História clínica associada a exames laboratoriais e de imagem propiciou o diagnóstico hipopituitarismo secund

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17

Muñoz, M., G. Vegas, T. Illescas, and A. González. "Presentación atípica de síndrome de Sheehan en el posparto inmediato." Progresos de Obstetricia y Ginecología 48, no. 9 (2005): 444–47. http://dx.doi.org/10.1016/s0304-5013(05)72429-8.

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18

Eguren V., Leopoldo. "Lesiones viscerales de origen eclamptico." Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 4, no. 1 (2015): 62–71. http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v4i1165.

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Abstract:

Se trata de un estudio post mortem de 40 mujeres murieron con eclampsia. Los órganos más afectados fueron los riñones, el hígado y placenta. Hipófisis fue alterada en el 42,5 por ciento de los casos; estos cambios pueden producir síndrome de Sheehan en las mujeres que recuperan la convulsión eclampsia. La causa más frecuente de muerte fue un edema pulmonar y la hemorragia intracerebral.

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19

Rodríguez Gutiérrez, Washinton, and José Chuquipiondo Ludeña. "Los Esteroides 17-cetógenos y la función suprarrenal." Anales de la Facultad de Medicina 49, no. 3 (2014): 455. http://dx.doi.org/10.15381/anales.v49i3.5596.

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Abstract:

1. En este trabajo se reportan los resultados correspondientes a la excreción urinaria de los esteroides 17-cetogénicos urinarios, con valores medios y D. S. de 11.5 mg día 2: 2.0 mg día en 40 mujeres normales; y de 17.0 -l- 2.5 mg/día en 27 hombres normales, para edades comprendidas entre los 20 y 35 años. 2. Comparando con los cromóqenos de Silber-Porter, se halló estrecha correlación al tomar valores basales de mujeres normales, en un caso de Enfermedad de Addison, otro con Síndrome de Cushing por adenoma y embarazo de 6° mes, y en las pruebas diagnósticos de un caso de Síndrome de Sheehan.

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20

Calderon Velasco, Rolando, and Roger Cueva García. "Panhipopituitarismo post parto (Sindrome de Sheehan). Estudio de once casos." Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia 7, no. 2-3-4 (2015): 81–92. http://dx.doi.org/10.31403/rpgo.v7i722.

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Abstract:

Se presentaron once casos de Panhipopituitarismo originados por necrosis isquémica post parto, en los cuales se hace un estudio de las funciones tiroidea, adrenal y gonadal. Se describe sangrado gingival profuso y a repetición en 5 de los 11 casos estudiados, hecho no referido en la literatura revisada. Se ha recopilado las referencias bibliográficas pertinentes, y se enfatizó que el Síndrome de Sheehan, no constituye una entidad nosológica rara vez observada.

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21

Simonato Lorenzini, Mariana, Caio De Lima Ferreira, Isabeli Zenato Patruni, Sergio Luis Spitzner Filho, André Delphini Cincerre, and Tanise Balvedi Damas. "Síndrome de sheehan’s: relato de caso." Saúde e Pesquisa 17, no. 3 (2024): e12580. http://dx.doi.org/10.17765/2176-9206.2024v17n3.e12580.

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Abstract:

A Síndrome de Sheehan (SS) resulta de hemorragia pós-parto grave, causando necrose hipofisária e deficiências hormonais. Embora geralmente crônica, a SS aguda é rara e requer tratamento imediato. Sintomas como hipotensão, taquicardia, hiponatremia e hipoglicemia sugerem SS aguda. Um caso envolveu uma mulher de 32 anos com hipotensão grave e taquicardia pós-parto, diagnosticada com SS com base nos achados da ressonância magnética. A SS aguda decorre de infarto da hipófise anterior devido à redução do fluxo sanguíneo, geralmente após o parto. Os fatores de risco incluem multiparidade e parto ind

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22

Dourado, Maria Luíza Barbosa Fernandes, Taís Paiva da Costa, Márcia Sampaio de Carvalho, and Carlos Geraldo Guerreiro de Moura. "Reversibilidade da Cardiomiopatia Dilatada na Síndrome de Sheehan: Um Relato de Caso." Arquivos Brasileiros de Cardiologia 116, no. 2 suppl 1 (2021): 17–20. http://dx.doi.org/10.36660/abc.20190547.

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23

Ferragutcasas Butiñà, Judith, José Manuel Fernández Real, Wifredo Ricart, and Jordi Inglada Estruch. "Síndrome de Sheehan de presentación aguda por afección selectiva del tallo hipofisario." Medicina Clínica 116, no. 14 (2001): 558–59. http://dx.doi.org/10.1016/s0025-7753(01)71903-3.

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24

Revista Acta Médica Costarricense. "Investigación Costarricense en Revistas Extranjeras." Acta Médica Costarricense 53, no. 1 (2011): 44–45. https://doi.org/10.51481/amc.v53i1.705.

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Abstract:

Contenido: Calidad de vida relacionada con la salud y prevalencia de síntomas depresivos y ansiosos en pacientes en hemodiálisis, en seis unidades renales de Bogotá, Colombia Frecuencias alélicas y haplotípicas de los genes HLA-A, -B, -C, -DQB1, y -DRB1,3,4,5 en la población del Valle Central de Costa Rica y su relación con poblaciones de todo el mundo. Síndrome de Sheehan en Costa Rica: experiencia clínica en 60 casos. La iniciativa Global sobre Pertussis: Informe de la reunión Latinoamericana regional, Costa Rica, 5-6 Diciembre, 2008.

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Marin, F. L., T. V. R. Santos, L. C. Oliveira, et al. "POLIARTRALGIA EM MULHER JOVEM DESVIA ATENÇÃO DO VERDADEIRO DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE SHEEHAN." Revista Brasileira de Reumatologia 57 (2017): S186. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.203.

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Pinés Corrales, Pedro J., Teresa Antón Bravo, and Pilar Zurita Sepúlveda. "Pancitopenia y déficit adquirido del factor IX de la coagulación en un caso de síndrome de Sheehan." Medicina Clínica 127, no. 11 (2006): 439. http://dx.doi.org/10.1157/13092780.

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Martín López, Manuel, Marta Arráez Monllor, Manuela López Fernández, Elena Hervas Abad, and Enrique Hernández Alonso. "Psicosis alucinatoria aguda secundaria a tratamiento con glucocorticoides orales en una paciente diagnosticada de síndrome de Sheehan." Endocrinología y Nutrición 58, no. 8 (2011): 445–46. http://dx.doi.org/10.1016/j.endonu.2011.02.014.

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Nauque, Nelsinio, Gissela Morales Núñez, and Javier Lescano Palacios. "Espondilitis anquilosante y desestabilización lumbar degenerativa." Mediciencias UTA 2, no. 4 (2018): 21. http://dx.doi.org/10.31243/mdc.uta.v2i4.134.2018.

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Abstract:

Introducción: La espondilitis anquilosante es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse entre sí, provocando una limitación de la movilidad. Como resultado final se produce una pérdida de flexibilidad de la columna, quedándose rígida y fusionada mediante osificaciones que forman uniones entre articulaciones de la columna, tanto articulaciones facetarias como discos intervertebrales. Es una enfermedad frecuente, sobre todo en la raza blanca (0.5-1% de la población). Habitualmente aparece entre los

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Orsini, Marco, Jacqueline Stephanie Fernandes Do Nascimento, Nicolle Dos Santos Moraes Nunes, et al. "Reabilitação de pacientes sobreviventes ao COVID-19: O próximo desafio." Fisioterapia Brasil 21, no. 4 (2020): 334. http://dx.doi.org/10.33233/fb.v21i4.4318.

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Abstract:

Em dezembro de 2019, um surto de pneumonia de etiologia desconhecida foi relatado em Wuhan, província de Hubei, China. A maioria desses casos estava epidemiologicamente relacionada ao mercado atacadista de frutos do mar de Huanan [1]. A inoculação do líquido obtido por lavagem broncoalveolar de pacientes com essa pneumonia levou ao isolamento de um novo coronavírus, inicialmente chamado 2019-nCov, e posteriormente denominado síndrome respiratória aguda grave pelo coronavírus 2 (SARS-CoV-2) [2].Devido ao aumento do número de casos de COVID-19 em todo o mundo, foi decretado pela Organização Mund

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Oliveira, Raíssa Martins de, Mellina Giacomin Rocha Salgado, Caroline Kissílla Pereira Pascoal, and Karen Cristina Viegas Rodrigues Albuquerque. "SÍNDROME DE SHEEHAN: REVISÃO DE LITERATURA." REVISTA FOCO, July 22, 2024, e5567. http://dx.doi.org/10.54751/revistafoco.ed.esp-034.

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Abstract:

O hipopituitarismo secundário à necrose hipofisária é o que caracteriza a síndrome de Sheehan, uma condição resultante da hipotensão grave causada por hemorragia pós-parto (Soares et al., 2008). Sua apresentação pode ter sido crônica ou aguda, tendo um caráter insidioso com sinais inespecíficos que, muitas vezes, resultam em um diagnóstico tardio. A história obstétrica compatível com hemorragia pós-parto é necessária para sua investigação, pois a necrose da glândula ocorre principalmente na hipófise anterior evoluindo com amenorréia e agalactia, confirmando a falta de hormônios hipofisários de

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Kuratomi Nakamura, Kenyi, Angela Agudelo Zamorano, Maira Alejandra Ochoa Cano, María Eugenia Casanova Valderrama, and Alin Abreu Lomba. "Trastorno depresivo mayor secundario a síndrome de Sheehan, diagnóstico tardío." Interdisciplinary Journal of Epidemiology and Public Health 6, no. 1 (2023). http://dx.doi.org/10.18041/2665-427x/ijeph.1.10212.

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Abstract:

Introducción: El síndrome de Sheehan o infarto de la glándula hipofisiaria es una causa de panhipopituitarismo secundario a una hemorragia uterina posparto que produce necrosis de la glándula pituitaria. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y pueden presentarse varios meses o años después del parto. Los síntomas iniciales más comunes son agalactia y/o amenorrea, en algunos casos pueden presentar síntomas psiquiátricos de los cuales el 32% corresponden a depresión mayor. Presentación de caso: Paciente con antecedente de trastorno depresivo mayor, ideación e intentos suicidas, con rela

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Romero-Vásquez, Edgar R., Luis A. Arteaga-Martínez, Germán Lachica-Rodríguez, and José M. Ornelas-Aguirre. "Reporte de caso: hipoglucemia grave como manifestación tardía de síndrome de Sheehan." Cirugía y Cirujanos 90, no. 2 (2022). http://dx.doi.org/10.24875/ciru.20000948.

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Vielma-Olavarría, Sebastián, Ilia Ravello, María J. Hinojosa, Manuel Soto, Francisco Sánchez, and Cristian Morales. "Embolia de líquido amniótico asociada a paro cardiorrespiratorio recuperado y síndrome de Sheehan." Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología 87, no. 1 (2022). http://dx.doi.org/10.24875/rechog.21000013.

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Méndez Amador, Kirenia. "Recomendaciones sobre intervenciones enfermeras posterior a la hemorragia posparto." Julio 2022 -Diciembre 2022 24, no. 24 (2022). http://dx.doi.org/10.55867/qual24.04.

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Abstract:

Las hemorragias posparto son complicaciones que pueden llevar a una mortalidad materna; sin embargo, se cuenta con poca información en cuanto al tratamiento a mediano y largo plazo que deben recibir las mujeres que la han sufrido, sobre todo cuando se ejecuta la histerectomía como tratamiento quirúrgico. Por ello, la investigación ha perseguido como objetivo formular recomendaciones sobre intervenciones enfermeras para la atención de las pacientes que rebasan la emergencia de una hemorragia posparto en base a la evidencia científica reciente. Fue una investigación hermenéutica con enfoque cual

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