Journal articles: 'Soins intensifs pédiatriques'

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Lacroix, Jacques. "Urgences et soins intensifs pédiatriques." Le Praticien en Anesthésie Réanimation 11, no. 4 (September 2007): 329. http://dx.doi.org/10.1016/s1279-7960(07)91489-8.

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2

Odièvre, M. "Urgences et soins intensifs pédiatriques." Archives de Pédiatrie 2, no. 12 (December 1995): 1232. http://dx.doi.org/10.1016/0929-693x(95)90086-i.

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Verrijckt, Ann, France Gauvin, and Catherine Farrell. "Les soins de fin de vie aux soins intensifs pédiatriques : une étude prospective observationelle." Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique 6, no. 1 (February 2007): 34. http://dx.doi.org/10.1016/s1636-6522(07)89722-4.

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4

Weigel, Virginie. "Une échelle pour l’évaluation du risque d’escarre en soins intensifs pédiatriques." Soins Pédiatrie/Puériculture 35, no. 279 (July 2014): 27–28. http://dx.doi.org/10.1016/j.spp.2014.05.006.

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Bergeron, J., B. Toledano, J. Lacroix, C. Goudie, T. DiGenova, S. Zavalkoff, M. Bourdages, and M. Samson. "18: Les Intoxications aux Soins Intensifs Pédiatriques : Une Étude Descriptive Multicentrique." Paediatrics & Child Health 19, no. 6 (June 1, 2014): e42-e42. http://dx.doi.org/10.1093/pch/19.6.e35-18.

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6

Charland, Sophie, and Dominique Vallée. "La souffrance des soignants et l'arrêt des traitements en soins intensifs pédiatriques." Revue internationale de soins palliatifs 18, no. 2 (2003): 85. http://dx.doi.org/10.3917/inka.032.0085.

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De Cloedt, L., K. Harrington, G. Du Pont-Thibodeau, and L. Ducharme-Crevier. "Traduction et validation de l’échelle d’évaluation du delirium pédiatrique de Cornell en version française." Médecine Intensive Réanimation 28, no. 5 (August 20, 2019): 418–23. http://dx.doi.org/10.3166/rea-2019-0117.

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Abstract:

Objectif : Le delirium est commun chez les patients de soins intensifs pédiatriques (SIP), mais sous-reconnu par les cliniciens en l’absence d’une échelle de dépistage de delirium pédiatrique. L’objectif de cette étude était donc de traduire et de valider l’échelle d’évaluation du delirium pédiatrique de Cornell en version française. Patients et méthodes : Pour la traduction, la méthode reconnue de rétrotraduction a été utilisée. L’échelle Cornell Assessment of Pediatric Delirium a été traduite de l’anglais vers le français par une traductrice et un médecin francophones. Les deux versions ont été mises en commun et harmonisées, puis cette version a été rétrotraduite en anglais par un médecin anglophone. Cette traduction a ensuite été comparée à la version source par les auteurs originaux qui ont pprouvé la traduction. La version française finale de l’échelle a été validée sur 25 patients admis dans notre unité médicochirurgicale de SIP de 32 lits. Chaque patient a été évalué de manière indépendante par deux infirmières. La reproductibilité interobservateur a été mesurée par un coefficient de Kappa. Résultats : Cinquante mesures ont été obtenues au cours des 25 évaluations. La concordance interobservateur était presque parfaite, avec un coefficient de Kappa de 0,92. Le temps médian nécessaire pour compléter l’échelle était de 51 secondes. Conclusion : La version française de l’échelle d’évaluation du delirium pédiatrique de Cornell est valide et reproductible dans un milieu de SIP.

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Gauvin, France, and Geneviève Parisien. "Arrêt de traitement en soins intensifs pédiatriques: besoins de la famille et interventions interdisciplinaires." Revue internationale de soins palliatifs 18, no. 2 (2003): 47. http://dx.doi.org/10.3917/inka.032.0047.

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Lebrun, Frédéric, P. Schlesser, and F. Mascart. "Décision de limitation ou d'arrêt de traitement dans une unité de soins intensifs pédiatriques." Revue internationale de soins palliatifs 18, no. 2 (2003): 115. http://dx.doi.org/10.3917/inka.032.0115.

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Egli, D., L. Ciutto, M. Ranson, J. Depeyre, and J. Cotting. "P035 Étude prospective des obstacles au support nutritionnel dans une unité de soins intensifs pédiatriques." Nutrition Clinique et Métabolisme 21 (November 2007): 63. http://dx.doi.org/10.1016/s0985-0562(07)78837-4.

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Gauthier, Marie, Jacques Lacroix, and Elisabeth Rousseau. "Motifs d’admission et causes de mortalité dans une unité multi-disciplinaire de soins intensifs pédiatriques." Canadian Anaesthetists’ Society Journal 33, no. 1 (January 1986): 89–93. http://dx.doi.org/10.1007/bf03010916.

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Le Conte, Philippe, Nicolas Terzi, Guillaume Mortamet, Fekri Abroug, Guillaume Carteaux, Céline Charasse, Anthony Chauvin, et al. "Prise en charge de l’exacerbation sévère d’asthme." Médecine Intensive Réanimation 29, no. 2 (July 24, 2020): 43–64. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00011.

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Abstract:

Contexte : La Société Française de Médecine d’Urgence, la Société de Réanimation de Langue Française et le GroupeFrancophone de Réanimation et d’Urgences Pédiatriques ont émis des recommandations sur la prise en charge del’exacerbation sévère d’asthme (ESA) chez l’enfant et l’adulte.Résultats : Les recommandations ont concerné 5 champs : diagnostic, traitement pharmacologique, modalités d’oxygénothérapie et de ventilation, orientation du patient, spécifi cités de la femme enceinte. L’analyse de la littérature et laformulation des recommandations ont été conduites selon la méthode GRADE (Grade of Recommendation Assessment,Development and Evaluation). Une recherche bibliographique portant sur les publications indexées dans les bases dedonnées PubMed™ et Cochrane™ a été réalisée.Sur les 21 recommandations formalisées obtenues, 4 avaient un niveau de preuve élevé (GRADE 1+/-) et 7 un niveaude preuve faible (GRADE 2 +/-). Pour 10 recommandations, la méthode GRADE n’a pas pu être appliquée, résultanten un avis d’experts. Un accord fort a été obtenu pour toutes les recommandations.Conclusion : Le travail conjoint de 36 experts issus de 3 sociétés savantes a permis d’obtenir 21 recommandations formalisées pour aider à la prise en charge aux urgences et en soins intensifs des patients adultes et pédiatriques avec une ESA.

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Gaillard-le-Roux, B., A. Jacquot, C. Jotterand, F. Letois, and F. Valla. "NutriRéaped : étude des pratiques médicales de nutrition et des connaissances en nutrition dans les unités de soins intensifs pédiatriques francophones." Nutrition Clinique et Métabolisme 31, no. 1 (February 2017): 36–37. http://dx.doi.org/10.1016/j.nupar.2016.10.018.

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Mbika-Cardorelle, A., G. Moyen, and Obengui. "Morbidité et mortalité en soins intensifs pédiatriques au CHU de Brazzaville après 5 mois de guerre, octobre 1997–avril 1998." Archives de Pédiatrie 5, no. 11 (November 1998): 1289–90. http://dx.doi.org/10.1016/s0929-693x(98)81253-0.

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Cardona, Liliana Gomez, Sylvie Fortin, and Jacques Lacroix. "La transfusion sanguine en soins intensifs et en hématologie pédiatriques : une étude anthropologique sur les receveurs du sang en contexte de diversité socio-culturelle." Transfusion Clinique et Biologique 26, no. 3 (September 2019): S80. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2019.06.156.

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Manga, M. M., M. Ibrahim, U. M. Hassan, R. H. Joseph, A. S. Muhammad, M. A. Danimo, O. Ganiyu, A. Versporten, and O. O. Oduyebo. "Empirical antibiotherapy as a potential driver of antibiotic resistance: observations from a point prevalence survey of antibiotic consumption and resistance in Gombe, Nigeria." African Journal of Clinical and Experimental Microbiology 22, no. 2 (April 8, 2021): 273–78. http://dx.doi.org/10.4314/ajcem.v22i2.20.

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Abstract:

Background: Empirical use of antibiotics is a standard practice in the treatment of infections worldwide. However, its over utilization without subsequent culture and antibiotic susceptibility testing could be a major driver of resistance.Over reliance on empirical antibiotherapy is common in most developing countries where antibiotic policies and availability or utilization of clinical microbiology laboratory are suboptimal. A standardized approach to point prevalence survey (PPS) on antimicrobial use (AMU) in hospitals was employed to assess the antimicrobial prescribing practices in Federal Teaching Hospital Gombe (FTHG), Nigeria.Methodology: A PPS was conducted in April 2019 at FTHG by recruiting all in-patients present in the hospital on the day of survey. Data obtained from patients’ records included details of the type and indication for antibiotherapy. A customized online application developed by the University of Antwerp (www.global-pps.be) was used for data-entry, validation, analysis and reporting.Results: Of the total 326 patients who were on admission on the day of survey, 70.6% and 73.4% were on at least one antibiotic in adult and paediatric wards respectively. Most commonly used antibiotics include beta lactams such as cephalosporins (29.2%) and penicillins (22.8%), fluoroquinolones (12.4%), aminoglycosides (9.1%) and macrolides (3.4%). Among patients on antibiotics, route of administration was mainly parenteral (71.6%) while 44.8% were on more than one antibiotic. Overall, 91.3% of the antibiotic treatments were empirical with adults, children and neonates accounting for 96.4%, 77.6% and 100.0% respectively. Empirical antibiotic use is also high in medical wards (86.3%), surgical wards (89.9%) and intensive care unit (100.0%).Conclusion: There is predominance and over-reliance on empirical antibiotherapy in our hospital. It further exposes the poor utilization of clinical microbiology laboratory and the potential for development of antibiotic resistance with resultant increase in morbidity/mortality and poor patient safety. There is need for further studies to highlight the dangers of over-reliance on empirical antibiotherapy and herald improvement in development and implementation of antibiotic stewardship programme. Keywords: Empirical antibiotherapy, antimicrobial resistance, point prevalence survey, antimicrobial stewardship French title:L'antibiothérapie empirique comme moteur potentiel de la résistance aux antibiotiques: observations d'une enquêteponctuelle de prévalence de la consommation et de la résistance aux antibiotiques à Gombe, au Nigéria Contexte: L'utilisation empirique d'antibiotiques est une pratique courante dans le traitement des infections dans le monde entier. Cependant, sa surutilisation sans culture ultérieure ni test de sensibilité aux antibiotiques pourrait être un facteur majeur de résistance. Le recours excessif à l'antibiothérapie empirique est courant dans la plupart des pays en développement où les politiques d'antibiotiques et la disponibilité ou l'utilisation du laboratoire de microbiologie clinique sont sous-optimales. Une approche standardisée de l'enquête de prévalence ponctuelle (PPS) sur l'utilisation des antimicrobiens (AMU) dans les hôpitaux a été utilisée pour évaluer les pratiques de prescription d'antimicrobiens au Federal Teaching Hospital Gombe (FTHG), au Nigéria.Méthodologie: Un PPS a été réalisé en avril 2019 au FTHG en recrutant tous les patients hospitalisés présents à l'hôpital le jour de l'enquête. Les données obtenues à partir des dossiers des patients comprenaient des détails sur le type et l’indication de l’antibiothérapie. Une application en ligne personnalisée développée par l'Université d'Anvers (www.global-pps.be) a été utilisée pour la saisie, la validation, l'analyse et le reporting des données.Résultats: Sur les 326 patients au total qui étaient admis le jour de l'enquête, 70,6% et 73,4% prenaient au moins un antibiotique dans les services pour adultes et pédiatriques respectivement. Les antibiotiques les plus couramment utilisés comprennent les bêta-lactamines telles que les céphalosporines (29,2%) et les pénicillines (22,8%), les fluoroquinolones (12,4%), les aminosides (9,1%) et les macrolides (3,4%). Parmi les patients’ sous antibiotiques, la voie d'administration était principalement parentérale (71,6%) tandis que 44,8% prenaient plus d'un antibiotique. Dans l'ensemble, 91,3% des traitements antibiotiques étaient empiriques, les adultes, les enfants et les nouveau-nés représentant respectivement 96,4%, 77,6% et 100,0%. L'utilisation empirique d'antibiotiques est également élevée dans les services médicaux (86,3%), les services chirurgicaux (89,9%) et les unités de soins intensifs (100,0%).Conclusion: Il y a une prédominance et une dépendance excessive à l'antibiothérapie empirique dans notre hôpital. Il expose en outre la mauvaie utilisation du laboratoire de microbiologie clinique et le potentiel de développement d'une résistance aux antibiotiques avec une augmentation résultante de la morbidité/mortalité et une mauvaise sécurité des patients. Des études supplémentaires sont nécessaires pour mettre en évidence les dangers d'une dépendance excessive à l'antibiothérapie empirique et annoncer une amélioration dans le développement et la mise en œuvre d'un programme de gestion des antibiotiques. Mots clés: antibiothérapie empirique, résistance aux antimicrobiens, enquête ponctuelle de prévalence, gestion des antimicrobiens

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Cloup, M., and L. Comar. "Appréciation de la charge de soins en réanimation pédiatrique : validation du « scoreomega par le « scorePRN." Réanimation Urgences 2, no. 2 (January 1993): 86–89. http://dx.doi.org/10.1016/s1164-6756(05)80352-4.

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Decobert, M., L. Guillard, S. Garendeau, M. Mathé, P. Maziarz, M. Seité, and P. Turquin. "Évaluation des pratiques actuelles de soins sur la prise en charge des brûlures dans un SAU pédiatrique non spécialisé." Journal Européen des Urgences 22 (June 2009): A167. http://dx.doi.org/10.1016/j.jeur.2009.03.233.

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Tairraz, P., D. Schmid, P. Mestre, S. Germain, P. Trovato, and M. San Martin. "Faciliter l’émergence d’un nouveau rôle de l’aide-soignante au bénéfice de la qualité des soins dans un service d’accueil et d’urgences pédiatriques : du référentiel à la formation interne." Journal Européen des Urgences 21 (March 2008): A227—A228. http://dx.doi.org/10.1016/j.jeur.2008.03.256.

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Alves, Camila Aloisio. "L’approche biographique et la temporalité des soins palliatifs aux enfants malades chroniques: des apprentissages qui se tissent entre la vie et la mort." Cadernos de Pesquisa 27, no. 1 (August 7, 2020): 381. http://dx.doi.org/10.18764/2178-2229.v27n1p381-399.

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Abstract:

ResuméLa confrontation à la mort d’un enfant, à la souff rance de sa famille, aux limites et possibilités de la médecine, aux dilemmes éthiques, au sentiment de culpabilité sont des éléments présents dans la prise en charge palliative pour les professionnels de santé qui s’engagent à travailler dans ce domaine. Il s’agit de diff érents facteurs qui interagissent à diff érents moments de la prise en charge et qui contribuent pour tisser un parcours de formation composé à la fois par les expériences formelles et informelles inscrites dans le quotidien du travail. Afi n de réfl échir sur les apprentissages acquis à partir de la temporalité et de la spatialité inscrite dans ce type de soin, cet article a pour but présenter les résultats d’un travail de recherche mené dans un service de réanimation pédiatrique à Paris dont les participants ont été les professionnels de santé de l’équipe médicale et paramédicale. Il s’agit d’une recherche qualitative, de base anthropologique où l’approche biographique a été mise en relation avec les observations participantes, ainsi qui a guidé de façon épistémologique et méthodologique la réalisation des entretiens biographiques non directifs avec les professionnels. Les résultats montrent qu’il y a une dynamique qui se tisse entre la temporalité de la maladie de l’enfant, l’accompagnement de la famille et la prise de décision par l’équipe biomédicale qui fait émerger un espace producteur des apprentissages. Dans cet espace s’inscrit des apprentissages autour de la dynamique du travail en équipe, du dialogue, de la réflexion qui favorisent le développement et la consolidation d’une approche éthique autour du soin palliatif.Mots clés: Soin palliatif. Apprentissage. Expérience, Biographisation.A abordagem biográfi ca e a temporalidade dos cuidados paliativos para crianças portadoras de doenças crônicas: aprendizados que se tecem entre a vida e a morteResumoA confrontação à morte de uma criança, ao sofrimento da sua família, aos limites e possibilidades da medicina, aos dilemas éticos, ao sentimento de culpa são elementos presentes no cuidado paliativo para os profissionais de saúde que se engajam neste campo. Tratam-se de múltiplos fatores que interagem em diferentes momentos do cuidado e contribuem para tecer uma trajetória de formação composta tanto por experiências formais, quanto informais inscritas no quotidiano do trabalho. Com vistas a refletir sobre os aprendizados adquiridos a partir das dimensões de espaço e tempo inscritos nesse tipo de cuidado, o presente artigo tempo como objetivo apresentar os resultados de um trabalho de pesquisa realizado com os profissionais de saúde em um serviço de cuidados intensivos em Paris/ França. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de base antropológica e biográfica, na qual foram conjugadas observações participantes com entrevistas biográficas não diretivas com os profissionais. Os resultados mostram que há uma dinâmica que se constrói entre a temporalidade da doença na criança, o acompanhamento da família e as tomadas de decisões pela equipe biomédica que contribui para erigir um espaço produtor de aprendizagens. Neste espaço inscrevem-se aprendizados em torno da dinâmica do trabalho em equipe, do dialogo, da reflexão que favorecem o desenvolvimento e a consolidação de uma abordagem ética do cuidado paliativo.Palavras-chave: Cuidado paliativo. Aprendizado. Experiência. Biografização.The biographical approach and the temporality of palliative care for children with chronic diseases: learning that weaves between life and deathAbstractConfrontation with the death of a child, the suffering of his family, the limits and possibilities of medicine, the ethical dilemmas, the feeling of guilt are elements present in palliative care for health professionals who engage in this field. These are multiple factors that interact at different times of care and contribute to weave a training path composed of both formal and informal experiences inscribed in the daily work. In order to reflect on the lessons learned from the dimensions of space and time inscribed in this type of care, this article aims to present the results of a research work carried out with health professionals in an intensive care service in Paris. / France. This is a qualitative, anthropological and biographical research, in which participant observations were combined with non-directive biographical interviews with professionals. The results show that there is a dynamic that is built between the temporality of the disease in children, family monitoring and decision making by the biomedical team that contributes to erect a learning space. In this space we learn about the dynamics of teamwork, dialogue, reflection that favor the development and consolidation of an ethical approach to palliative care.Keywords: Palliative care. Learning. Experience. Biographization.El enfoque biográfi co y la temporalidad de los cuidados paliativos para niños con enfermedades crónicas: aprendizaje que teje entre la vida y la muerteResumenLa confrontación con la muerte de un niño, el sufrimiento de su familia, los límites y las posibilidades de la medicina, los dilemas éticos, el sentimiento de culpa son elementos presentes en los cuidados paliativos para los profesionales de la salud que participan en este campo. Estos son múltiples factores que interactúan en diferentes momentos de la atención y contribuyen a tejer un camino de capacitación compuesto por experiencias formales e informales inscritas en el trabajo diario. Con el fin de reflexionar sobre las lecciones aprendidas de las dimensiones de espacio y tiempo inscritas en este tipo de atención, este artículo tiene como objetivo presentar los resultados de un trabajo de investigación llevado a cabo con profesionales de la salud en un servicio de cuidados intensivos en París. / Francia. Esta es una investigación cualitativa, antropológica y biográfica, en la que las observaciones de los participantes se combinaron con entrevistas biográficas no directivas con profesionales. Los resultados muestran que existe una dinámica que se construye entre la temporalidad de la enfermedad en los niños, el monitoreo familiar y la toma de decisiones por parte del equipo biomédico que contribuye a erigir un espacio de aprendizaje. En este espacio aprendemos sobre la dinámica del trabajo en equipo, el diálogo, la reflexión que favorecen el desarrollo y la consolidación de un enfoque ético de los cuidados paliativos.Palabras clave: Cuidados paliativos. Aprendizaje. Experiencia. Biografía.

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"Recommandations de triage pour l’admission et le séjour des enfants aux soins intensifs pédiatriques en cas de pandémie de grippe." Bulletin des Médecins Suisses 91, no. 18 (May 5, 2010): 715–18. http://dx.doi.org/10.4414/bms.2010.15154.

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Maffei, Pierre. "Quelle place pour le massage en réanimation ?" Médecine Intensive Réanimation, August 17, 2020. http://dx.doi.org/10.37051/mir-00024.

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Abstract:

La réanimation est l’une des spécialités les plus récentes de la médecine. À l’opposé, le massage est une technique ancestrale de soin pratiquée depuis la nuit des temps en Occident et en Orient, auprès de sujets présentant des douleurs, de la fatigue, du stress ou des désagréments articulaires ou musculaires. Le massage en réanimation peut se concevoir comme un soin « thérapeutique » pratiqué par des professionnels formés aux techniques du massage (masseur-kinésithérapeute, physiothérapeute, massothérapeute), mais on peut l’envisager aussi sur le plan « hygiénique » (bien-être, confort, relaxation) pratiqué par d’autres soignants, des proches ou de la famille. Dans les revues et articles scientifiques, le massage est intégré dans les Complementaries and Alternative Medecine (CAM). Malgré des niveaux de preuves assez faibles, il ressort de ces travaux que le massage aurait des effets bénéfiques sur les patients de réanimation (diminution de la douleur postopératoire, amélioration du bien-être, effet de relaxation, diminution du stress et de la dyspnée, augmentation du débit sanguin et de la qualité du sommeil). Cette mise au point passe en revue de manière chronologique l’ensemble des données concernant l’utilisation du massage dans les différentes disciplines de la réanimation chirurgicale et médicale (cardio-thoracique, vasculaire, neurologique, oncologique et soins intensifs). Les services de réanimations évoluent, ce qui peut laisser entrevoir une modification de la prise en charge du patient vers une implication plus grande des familles, notamment sur l’utilisation du massage en réanimation comme c’est le cas dans certains pays mais aussi déjà dans certaines réanimations pédiatriques et de néonatologie.

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Duffett, Mark, Karen Choong, Jennifer Foster, Elaine Gilfoyle, Jacques Lacroix, and Deborah J. Cook. "Need for a Randomized Controlled Trial of Stress Ulcer Prophylaxis in Critically Ill Children: A Canadian Survey." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 70, no. 4 (August 31, 2017). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v70i4.1679.

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Abstract:

ABSTRACTBackground: Stress ulcer prophylaxis is commonly used in pediatric critical care, to prevent upper gastrointestinal bleeding. The most frequently used agents are histamine-2 receptor antagonists (H2RAs) and proton pump inhibitors (PPIs). The risk–benefit ratio for stress ulcer prophylaxis is uncertain, because data from randomized clinical trials (RCTs) on the effectiveness and harms of prophylaxis in children are limited.Objective: To describe the views of Canadian pediatric intensivists about a future RCT of stress ulcer prophylaxis.Methods: We conducted an online survey of Canadian pediatric critical care physicians. We e-mailed information about the study and a link to a 10-item survey to 111 potential respondents, with 2 reminders for nonrespondents. We assessed the relationship between respondents’ characteristics and their views about the need for and potential participation in a trial using logistic regression and assessed regional differences using the 2 test.Results: The 68 physicians who replied (61% of potential respondents) had a median of 12 (interquartile range 5–20) years of experience. Fortyfour (65%) of the respondents stated that a large, rigorous RCT of stress ulcer prophylaxis in children is needed, and 94% (62 of 66) indicated that it should include a placebo group. The 3 most common designs suggested were a 3-arm trial comparing PPI, H2RA, and placebo (56% [37 of 66 respondents to this question]) and 2-arm trials comparing PPI with placebo (15% [n = 10]) and H2RA with placebo (8% [n = 5]). The 5 patient groups that respondents most commonly stated should be excluded (because they should not receive placebo) were children receiving acid suppression at home (66% [42 of 64 respondents to this question]) or corticosteroids (59% [n = 38]), those with severe coagulopathy or receiving extracorporeal membrane oxygenation (both 36% [n = 23]), and those with burns (31% [n = 20]). Most respondents indicated a willingness to participate in an RCT (64% [42 of 66 respondents to this question]), whereas some (29% [n = 19]) indicated that participation would depend on trial design or funding; only 8% (n = 5) were disinclined to participate.Conclusions: There is considerable interest in a placebo-controlled RCT of stress ulcer prophylaxis among pediatric critical care physicians in Canada, but consensus on key elements of the trial design is needed.RÉSUMÉContexte : La prophylaxie de l’ulcère de stress est fréquemment employée en soins intensifs pédiatriques afin de prévenir les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur. Les agents les plus souvent employés sont les antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine (anti-H2) et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Le rapport bénéfice-risque pour la prophylaxie de l’ulcère de stress est incertain, car les données provenant d’essais cliniques à répartition aléatoire (ECRA) sur l’efficacité et les dangers de la prophylaxie chez l’enfant sont peu nombreuses.Objectif : Décrire les points de vue des pédiatres intensivistes canadiens à propos d’un futur ECRA sur la prophylaxie de l’ulcère de stress.Méthodes : Nous avons réalisé un sondage en ligne auprès de médecins canadiens en soins intensifs pédiatriques. Nous avons envoyé par courriel de l’information sur l’étude, dont un lien menant au sondage en dix points, à 111 répondants potentiels et deux rappels à ceux n’ayant pas répondu d’emblée. Nous avons évalué, au moyen d’un modèle de régression logistique, les points de vue des répondants à propos de la nécessité d’un essai et de leur participation potentielle à celui-ci en fonction de leurs caractéristiques individuelles et, à l’aide d’un test de 2, les différences régionales.Résultats : Les 68 médecins (61 % des répondants potentiels) qui ont répondu avaient une médiane de 12 (écart interquartile de 5 à 20) années d’expérience. Quarante-quatre (65 %) des répondants indiquaient qu’il serait nécessaire de procéder à un important et rigoureux ECRA sur la prophylaxie de l’ulcère de stress chez l’enfant et 94 % (62 des 66 répondants) indiquaient que l’étude devrait comprendre un groupe placebo. Les trois plans expérimentaux les plus souvent suggérés étaient : un essai à trois groupes comparant les IPP, les anti-H2 et le placebo (56 % [37 des 66 répondants à cette question]), un essai à deux groupes comparant les IPP au placebo (15 % [n = 10]) et un essai à deux groupes comparant les anti-H2 au placebo (8 % [n = 5]). Les cinq groupes de patients que les répondants indiquaient le plus souvent comme ceux devant être exclus (parce qu’ils ne devraient pas recevoir de placebo) étaient : les enfants recevant un traitement de suppression de la sécrétion d’acide à la maison (66% [42 des 64 répondants à cette question]), ceux traités à l’aide de corticoïdes (59 % [n = 38]), ceux atteints d’une coagulopathie grave ou ceux traités par oxygénation extracorporelle sur oxygénateur à membrane (36 % chacun [n = 23]) et ceux souffrant de brûlures (31% [n = 20]). La plupart des répondants ont indiqué être prêts à participer à un ECRA (64% [42 des 66 répondants à cette question]), alors que certains (29 % [n = 19]) ont indiqué que leur participation dépendrait du plan de l’étude ou de son financement; seulement 8% (n = 5) n’étaient pas enclins à participer.Conclusions : On constate parmi les médecins canadiens en soins intensifs pédiatriques un intérêt marqué pour la tenue d’un ECRA comparatif contre placebo sur la prophylaxie de l’ulcère de stress, mais il est d’abord nécessaire d’obtenir un consensus sur les éléments clés du plan expérimental.

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Rahem, Lydia R., Bénédicte Franck, Hélène Roy, Denis Lebel, Philippe Ovetchkine, and Jean-François Bussières. "Profile of Antimicrobial Use in the Pediatric Population of a University Hospital Centre, 2015/16 to 2018/19." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 74, no. 1 (January 15, 2021). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v74i1.3037.

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Abstract:

Background: Antimicrobial stewardship is a standard practice in health facilities to reduce both the misuse of antimicrobials and the risk of resistance. Objective: To determine the profile of antimicrobial use in the pediatric population of a university hospital centre from 2015/16 to 2018/19. Methods: In this retrospective, descriptive, cross-sectional study, the pharmacy information system was used to determine the number of days of therapy (DOTs) and the defined daily dose (DDD) per 1000 patient-days (PDs) for each antimicrobial and for specified care units in each year of the study period. For each measure, the ratio of 2018/19 to 2015/16 values was also calculated (and expressed as a proportion); where the value of this proportion was ≤ 0.8 or ≥ 1.2 (indicating a substantial change over the study period), an explanatory rating was assigned by consensus. Results: Over the study period, 94 antimicrobial agents were available at the study hospital: 70 antibiotics (including antiparasitics and antituberculosis drugs), 14 antivirals, and 10 antifungals. The total number of DOTs per 1000 PDs declined from 904 in 2015/16 to 867 in 2018/19. The 5 most commonly used antimicrobials over the years, expressed as minimum/maximum DOTs per 1000 PDs, were piperacillin-tazobactam (78/105), trimethoprim-sulfamethoxazole (74/84), ampicillin (51/69), vancomycin (53/68), and cefotaxime (55/58). In the same period, the care units with the most antimicrobial use (expressed as minimum/ maximum DOTs per 1000 PDs) were hematology-oncology (2529/2723), pediatrics (1006/1408), and pediatric intensive care (1328/1717). Conclusions: This study showed generally stable consumption of antimicrobials from 2015/16 to 2018/19 in a Canadian mother-and-child university hospital centre. Although consumption was also stable within drug groups (antibiotics, antivirals, and antifungals), there were important changes over time for some individual drugs. Several factors may explain these variations, including disruptions in supply, changes in practice, and changes in the prevalence of infections. Surveillance of antimicrobial use is an essential component of an antimicrobial stewardship program. RÉSUMÉ Contexte : La gestion des antimicrobiens est une pratique courante dans les centres hospitaliers afin de réduire l’utilisation inappropriée des antimicrobiens et le risque de résistance. Objectif : Décrire l’évolution de l’utilisation des antimicrobiens dans un centre hospitalier universitaire de 2015-16 à 2018-19. Méthodes : Dans cette étude rétrospective, descriptive et transversale, les dossiers pharmacologiques ont servi à déterminer le nombre de jours de traitement (NJT) et la dose définie journalière (DDD) par 1000 jours-présence (JP) pour chaque antimicrobien et pour chaque unité de soins par année de l’étude. Pour chaque mesure, on a également comparé le ratio de 2018-19 à celui de 2015-16, qui est exprimé en proportion; lorsque la valeur de cette proportion était ≤ 0,8 ou ≥ 1,2, ce qui indiquait un changement important durant la période de l’étude, une note explicative a été attribuée par consensus. Résultats : Durant la période à l’étude, 94 antimicrobiens ont été disponibles dans notre centre : 70 antibiotiques (dont les antiparasitaires et les antituberculeux), 14 antiviraux et 10 antifongiques. Le nombre total de NJT par 1000 JP a diminué de 904 en 2015-16 à 867 en 2018-19. Les cinq antimicrobiens utilisés le plus fréquemment et présentés en minimum / maximum de NJT par 1000 JP étaient les suivants : piperacilline-tazobactam (78/105), trimethoprim-sulfamethoxazole (74/84), ampicilline (51/69), vancomycine (53/68) et cefotaxime (55/58). Pendant la même période, les unités de soins qui faisaient la plus grande utilisation d’antimirobiens (exprimée en minimum / maximum de NJT par 1000 JP) étaient hématologie-oncologie (2529/2723), pédiatrie (1006/1408) et soins intensifs pédiatriques (1328/1717). Conclusions : Cette étude démontre une consommation stable d’antimicrobiens entre 2015-16 et 2018-19 dans un centre hospitalier universitaire mère-enfant canadien. Malgré le fait que la consommation entre les groupes d’antimicrobiens (antibiotiques, antiviraux, antifongiques) était stable, on a constaté d’importantes variations concernant certains médicaments individuels. Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette variation, notamment des ruptures d’approvisionnement, des changements de pratique et des changements dans la prévalence d’infections. La surveillance de la consommation des antimicrobiens est une partie essentielle de tout programme d’antibiogouvernance.

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Caldwell, Deanna, Jonathan Wong, and Mark Duffett. "Sedative Medications for Critically Ill Children during and after Mechanical Ventilation: A Retrospective Observational Study." Canadian Journal of Hospital Pharmacy 73, no. 2 (April 28, 2020). http://dx.doi.org/10.4212/cjhp.v73i2.2978.

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ABSTRACTBackground: Providing safe and effective sedation to critically ill children is challenging. The assessment, prevention, and treatment of symptoms of iatrogenic withdrawal are critical aspects of sedation practice.Objective: To describe the use of sedative medications in critically ill children at McMaster Children’s Hospital.Methods: This retrospective observational study included children admitted over a 12-month period who survived their illness and who received sedation and at least 48 h of invasive ventilation. We collected data from the time of admission to the pediatric intensive care unit to 3 days after discontinuation of sedation.Results:We included 67 children. The median age was 1.6 (interquartile range [IQR] 0.2–6.2) years, and respiratory illnesses were the most common reason for admission (41 [61%]). The children received invasive ventilation for a median of 7 (IQR 4–11) days and sedation for a median of 12 (IQR 6–20) days. Sixty-six children (99%) received an opioid, and all received a benzodiazepine, with median cumulative doses of 14 (IQR 5–27) mg/kg morphine equivalents and 15 (IQR 6–32) mg/kg midazolam equivalents. Dexmedetomidine was given to 31 children (46%), for a median of 8 (IQR 4–12) days. Most children (67%) received sedation after extubation (median duration 7 [IQR 4–14] days). In addition, 32 children (48%) continued to receive sedative medications after transfer to the ward, for a median of 6 (IQR 4–13) days. Forty-two children (63%) had at least one Withdrawal Assessment Tool-1 (WAT-1) score indicative of iatrogenic withdrawal. Children who experienced withdrawal were exposed to more opioids and more benzodiazepines, both per day and overall, and for longer periods.Conclusions: The children in this study were exposed to multiple sedatives, and many continued to receive these medications for an extended period after discontinuation of mechanical ventilation. Iatrogenic withdrawal was common and represents an important opportunity to improve children’s recovery after critical illness. RÉSUMÉContexte : Il est difficile d’offrir une sédation sûre et efficace aux enfants gravement malades. L’évaluation, la prévention et le traitement des symptômes du sevrage iatrogène sont des aspects critiques de la pratiquede la sédation.Objectif : Décrire l’usage de sédatifs pour les enfants gravement maladies à l’Hôpital pour enfants McMaster.Méthodes : Cette étude observationnelle rétrospective comprenait des enfants admis sur une période de 12 mois, ayant survécu à leur maladie et ayant reçu une sédation ainsi qu’une ventilation effractive d’au moins 48 h. Nous avons recueilli des données à partir du moment de leur admission à l’unité de soins pédiatriques intensifs et jusqu’à trois jours après l’arrêt de la sédation.Résultats : Nous avons inclus 67 enfants. L’âge moyen était 1,6 an (écart interquartile [IQR] 0,2–6,2), et les maladies respiratoires étaient la raison la plus fréquente (41 [61 %]). Les enfants ont reçu une ventilation effractive pendant 7 jours en moyenne (IQR 4–11) et une sédation pendant 12 jours en moyenne (IQR 6–20). Soixante-six (99 %) enfants ont reçu un opiacé et ils ont tous reçu une benzodiazépine, avec des doses moyennes cumulées équivalentes à 14 mg/kg (IQR 5–27) de morphine et des doses moyennes cumulées équivalentes à 15 (IQR 6–32) mg/kg de midazolam. Trente et un (46 %) enfants ont reçu de la dexmédétomidine pendant huit jours en moyenne (IQR 4–12). La plupart (67 %) des enfants ont reçu une sédation après l’extubation (durée moyenne 7 [IQR 4–14] jours). De plus, 32 (48 %) enfants ont continué de recevoir des sédatifs après leur transfert dans leur chambre, et cela pendant six jours en moyenne (IQR 4–13). Les scores de quarante-deux (63 %) des enfants obtenus grâce à l’Outil d’évaluation du sevrage, version 1 [WAT-1], révèlent un sevrage iatrogène. Les enfants ayant ressenti des symptoms de sevrage ont été exposés à davantage d’opiacés et de benzodiazépines, aussi bien chaque jour que de manière globale, mais également pendant des périodes prolongées.Conclusions : Les enfants de cette étude ont été exposés à plusieurs sédatifs et bon nombre d’entre eux ont continué à recevoir ces medicaments pendant une période prolongée après l’arrêt de la ventilation mécanique. Le sevrage iatrogène se pratiquait couramment; il s’agit d’une belle occasion d’améliorer la convalescence des enfants après une maladie grave.

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"Étude Du Processus Décisionnel Médico-Parental en Contexte de Cessation de Traitement Aux Soins Intensifs Pédiatrique." Paediatrics and Child Health, June 1, 2011. http://dx.doi.org/10.1093/pch/16.suppl_a.14ab.

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Nguefack, Félicitée, Evelyn Mah, Mina Ntoto Kinkela, Thierry Tagne, David Chelo, Roger Dongmo, and Paul Koki Ndombo. "Profil des décès survenus chez les enfants âgés de 3 à 59 mois dans l´unité des soins intensifs d´un centre pédiatrique à Yaoundé-Cameroun." Pan African Medical Journal 36 (2020). http://dx.doi.org/10.11604/pamj.2020.36.246.11292.

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