Academic literature on the topic 'Sondage parodontal'

Le diagnostic d'un parodonte sain, capable de résister aux déplacements dentaires, est essentiel au bon déroulement du traitement orthodontique. L'inspection, la palpation et les radiographies participent au diagnostic, mais la recherche de poche parodontale par sondage est incontournable pour éviter toute source d'erreur. Lorsque la santé du parodonte est validée, la détermination du biotype parodontal est primordiale. L'orthodontiste doit s'assurer de la qualité et de la quantité de gencive attachée des dents impliquées dans les mouvements d'expansion. L'observation clinique associée au sondage permet de définir ce biotype parodontal. L'ensemble de ces critères simples dicte la conduite à tenir.

La position de l’incisive mandibulaire étant l’une des clés de la réussite de nos traitements, la plupart des techniques orthodontiques focalisent leur attention sur son contrôle mais ne prennent pas de précautions particulières sur l’environnement parodontal. Peut-on se fier à la seule téléradiographie de profil pour évaluer des quantités d’os aussi fines que celles en regard des incisives mandibulaires ? Qu’en est-il réellement du niveau osseux avant traitement et surtout après alignement/nivellement et redressement de l’incisive ? C’est à travers une étude prospective sur trois ans de 50 patients que nous avons évalué le comportement du parodonte des incisives mandibulaires suite à une phase de nivellement, par une approche clinique par sondage parodontal et radiologique par mesures des épaisseurs osseuses sur cone beam. Une perte osseuse a été mise en évidence, non négligeable au vu de la finesse de l’os au départ. Face à cette réalité clinique, nous devons adapter notre thérapeutique en réalisant un bilan parodontal pré-orthodontique, en complétant le diagnostic par des examens 3D pour les cas à risques et en contrôlant l’axe incisif dans la phase de nivellement. L’avènement du cone beam devient un outil précieux permettant l’individualisation du traitement orthodontique et la possibilité de visualiser l’environnement osseux et la position des racines à la fin du traitement.

Introduction : Les objectifs de cette étude sont d'évaluer, sur une période de 10 ans, chez des sujets présentant les agénésies d'une ou de deux incisives latérales maxillaires, l'éventuelle association entre la fermeture de l'espace orthodontique (avec, pour des raisons esthétiques, ingression de la première prémolaire et égression de la canine) et une éventuelle atteinte parodontale et/ou l'apparition d'une symptomatologie articulaire (troubles temporomandibulaires : DTM). Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective concernant des patients traités par le même orthodontiste. Le groupe expérimental avec agénésie comporte 26 sujets adolescents et jeunes adultes (9 hommes, 17 femmes), traités consécutivement par fermeture d'espace. Le groupe contrôle est composé de 32 patients orthodontiques (12 hommes, 20 femmes) présentant une denture complète et pas d'indication d'extractions. Dans le groupe expérimental, les profondeurs de poche et les saignements au sondage sont enregistrés à six endroits pour chacune des 657 dents (3942 sites parodontaux). Des données comparatives sont recueillies pour le groupe témoin au niveau des premières molaires, des prémolaires, canines et incisives latérales maxillaires, soit un total de 264 dents (1584 sites parodontaux). Mobilité et récession gingivale sont également évaluées. Nous avons demandé aux patients des deux groupes de remplir des questionnaires concernant la symptomatologie articulaire. Résultats : L'évaluation de la cavité buccale dans sa globalité dans le groupe « agénésie » montre une bonne santé parodontale, avec des profondeurs de poche au sondage inférieures à 4 mm, de rares sites de saignement et une mobilité normale des premières prémolaires substituées aux canines. On note quelques petites récessions, principalement sur les molaires et les secondes prémolaires. Les comparaisons entre les deux groupes concernant l'augmentation de profondeur de poche (supérieure ou égale à 4 mm) ou l'accroissement de mobilité ne montrent pas de différences statistiquement significatives au niveau des dents maxillaires. On note moins de saignement au sondage au niveau des sites interproximaux dans le groupe expérimental que dans le groupe contrôle, et ce de façon statistiquement significative. Les dents antérieures du groupe expérimental ne présentent pas plus de récession gingivale que dans le groupe contrôle. En outre, nous n'avons observé aucune différence de symptomatologie articulaire entre les deux groupes. Cela pourrait être dû à la petitesse de l'échantillon et/ou aux inconvénients liés à un protocole basé sur des enquêtes. Ainsi, à long terme, la santé des tissus parodontaux et l'incidence des dysfonctionnements ou des signes de DTM sont similaires dans le groupe de fermeture d'espace d'agénésie et dans le groupe témoin des patients bénéficiant de traitement orthodontique sans extraction. Conclusions : La fermeture orthodontique d'espace d'agénésie d'incisive latérale avec ingression de la première prémolaire et égression de la canine ne génère pas de risque de détérioration du tissu parodontal ou de DTM sur le long terme.

Les maladies parodontales sont des maladies infectieuses. Leur prévalence augmente avec l’âge, et pour les patients prédisposes, elles sont fonction du niveau de l'hygiène. Elles s'accompagnent de destructions tissulaires qui atteignent les tissus parodontaux: gencive, cément, os alvéolaire, de manière cyclique, épisodique, imprévisible. Elles se caractérisent donc par des variations dimensionnelles mesurables. Le relevé de ces mesures sanctionne toutes les étapes du traitement parodontal: le diagnostic, la prise de décision thérapeutique, l'évaluation de l'effet du traitement, la surveillance du patient a long terme. La profession utilise a cette fin un instrument manuel simple: la sonde parodontale. Son usage se concrétise par l'élaboration d'une fiche associant les mesures et leur représentation graphique. La charge en terme de temps, imposée au praticien, pour la réalisation de cet examen, nous a conduit à réaliser une sonde électro-mécanique interfacée a un traitement informatise des données. La solution mécanique retenue est une revendication brevet. Sa miniaturisation et sa forme, la simplicité de son fonctionnement, autorisent une prise de mesure rapide. L'interface de mesure assure la conversion analogique-numérique du signal, le stockage des données, leur correction, leur transfert éventuel dans un ordinateur. Á ce niveau nous avons programmé un logiciel autorisant la consultation des mesures sous forme chiffrée ou graphique. Une expérimentation clinique évalue la capacité de cette sonde a fournir des mesures précises et reproductibles par comparaison avec une sonde manuelle