Academic literature on the topic 'Spiromètre'

Une anamnèse et un status clinique soignés permettent dans la plupart des cas d'obtenir les principales caractéristiques des maladies respiratoires d'un patient. Les tests de fonction pulmonaire en pratique quotidienne sont les données de base pour le début du traitement, l'évolution clinique ou la documentation de la réussite thérapeutique. Les valeurs mesurées par spirométrie sont exprimées en volume (litre) ou en volume par unité de temps (flux). Si un spiromètre est utilisé chez les enfants, les valeurs de flux doivent être mesurées de façon linéaire. La spirométrie ne donne aucun renseignement sur les valeurs respiratoires de repos. En cas de suspicion d'hyperinflation pulmonaire ou de syndrome de restriction (comme par exemple en cas de fibrose cystique (mucoviscidose) la spirométrie doit être complétée par une pléthysmographie corporelle. L'importance de la coopération limite l'utilisation de la spirométrie aux enfants âgés de plus de 5 - 6 ans. Plus le patient est jeune, plus l'expérience avec les enfants et l'interprétation des fonctions pulmonaires sont importantes. Tous les enfants n'ont de loin pas une prise de conscience de leur corps et de leur respiration suffisante pour leur permettre d'effectuer correctement une respiration profonde ou forcée. Dès qu'ils commencent à respirer de façon active, leur respiration devient plus superficielle et plus rapide. Il vaut la peine d'exercer la respiration de nombreuses fois avec les enfants avant de procéder aux mesures. Il faut absolument obtenir une représentation graphique de la courbe flux- volume. La configuration de la courbe permet d'obtenir le diagnostic et permet d'évaluer la coopération. Les valeurs mesurées permettent une quantification.

Le dépistage de la Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) asymptomatique reste, sur le plan scientifique, un sujet de controverse. Pas d’études contrôlées prouvant en chiffre un bénéfice notablement supérieur aux dépenses allouées pour une telle mesure préventive, du moins jusqu'à 2008. Cette réalité scientifique n’a pas empêché beaucoup de spécialistes dans le domaine de la BPCO, d’une façon individuelle ou collective à travers des sociétés savantes nationales ou internationales de préconiser son dépistage, du moins dans des populations à risques, tabagiques surtout. Une attitude de bon sens, devant une pathologie qui constitue un réel problème de santé publique dans les pays industrialisés comme dans les pays en voie de développement, de par sa prévalence, sa morbidité, sa mortalité et ses dépenses élevées et pour laquelle, sont réunis dans une large mesure les critères de dépistage d’une pathologie chronique adoptés par l’OMS. Ce dépistage se fait par la mesure du souffle (spirométrie). Idéalement par des mini spiromètres en consultation de médecine générale. Une confirmation reste nécessaire après test de bronchodilatation qui se fait habituellement au niveau des laboratoires ou des unités d’exploration fonctionnelle respiratoire. Des efforts de sensibilisation adressés à la population générale aux responsables politiques et aux professionnels de santé notamment aux médecins généralistes, sur la gravité de la BPCO et l’élargissement de l’utilisation de la spirométrie, à différents niveaux de la consultation, semblent être la plateforme d’un dépistage efficace.

Les mouvements respiratoires associés à une durée d'acquisition longue entraînent un flou des images TEP/TDM, altérant l'interprétation du médecin, l'évaluation de la réponse thérapeutique et la mise en place de traitements de radiothérapie avancés. L'objectif de la recherche est une revue et une optimisation des techniques permettant la limitation du mouvement respiratoire et la détection de la trajectoire des tumeurs pulmonaires sur les images TEP/TDM. Dans un premier temps, le dispositif de référence permettant la synchronisation de l'examen TEP/TDM à la respiration a été caractérisé. Plusieurs méthodes de tri rétrospectif des données TEP/TDM à partir de ce dispositif, permettant l'amélioration de la quantification des images et une réduction de moitié de la durée d'acquisition, sont présentées et évaluées sur des données cliniques. Un nouveau dispositif de synchronisation respiratoire spirométrique, créé au sein d'un consortium, a également été caractérisé à partir d'expériences sur fantôme respiratoire pour permettre une synchronisation temps réel performante des images TEP/TDM. Ce dispositif est dorénavant en phase d'étude clinique de phase I. Une synthèse finale résume les principaux travaux réalisés montrant l'optimisation de la synchronisation respiratoire en TEP/TDM. Les intérêts de l'examen TEP/TDM synchronisé à la respiration sont discutés en fonction de ses indications pour la prise en charge des patients atteints de cancer pulmonaire. Quelques perspectives sont également proposées dans l'objectif d'améliorer la quantification des tumeurs en TEP/TDM<br>The respiratory movements associated with a long acquisition duration cause blurred images PET/CT, leading to misinterpretation of physician, inaccurate assessment of therapeutic response or radiation therapy. The objective of the research is a review and an optimization of techniques limiting the impact of respiratory motion and detecting the trajectory of lung tumors on PET/CT images (4D PET/CT). First, the gold standard respiratory gating device for 4D PET/CT was characterized. Several PET/CT retrospective binning methods to improve the image quantification and halving the acquisition duration are presented and evaluated on clinical data. A new spirometric gating device, created by a consortium, was also characterized from experiments on respiratory phantom to allow real-time synchronization of PET/CT images. This system is now under Phase I clinical trial. A conclusion summarizes the main results showing the optimization of respiratory gating in PET/CT. The interests of the 4D PET/CT examination are discussed according to the indications for the treatment of patients with lung cancer. Some prospects are also proposed with the aim to improve the quantification of tumors in PET/CT

En Tomographie par Emission de Positons, la quantification du signal recueilli doit être la plus précise possible si l'on veut suivre l'évolution de la maladie d'un patient, particulièrement s'il s'agit d'évaluer l'efficacité d'un traitement. Cependant, le signal détecté par le TEP est entaché de plusieurs biais, dont un flou lié aux mouvements respiratoires que l'on peut observer notamment au niveau pulmonaire et hépatique. La tendance actuelle cherche donc à prendre en compte la respiration des patients lors de l'acquisition des images TEP-TDM : cette technique appelée couramment " TEP-TDM à 4 dimensions " a été au centre du travail présenté ici. Notre étude a constitué tout d'abord à l'élaboration d'un montage expérimental permettant d'étudier les paramètres pouvant avoir une influence lors de l'acquisition des données TEP synchronisées à la respiration. L'utilisation du mode liste a ainsi pu être validée pour l'acquisition de données TEP 4D. Ce montage a également permis de définir les domaines d'application de la synchronisation respiratoire : nous préconisons d'appliquer le 4D lorsque le déplacement de la structure étudiée est supérieur à son rayon le plus grand. Dans un second temps, nous avons comparé deux systèmes de synchronisation respiratoire : le SpiroDynr'X et le RPM(r). Nous avons pu montrer que les images TEP 4D obtenues avec le SpiroDynr'X permet d'obtenir des images de qualité au moins équivalente en termes de quantification du signal et d'estimation des volumes à celles obtenues avec le RPM(r). Enfin, nous avons pu définir un protocole d'acquisition des images TEP 4D qui sera applicable dans le cadre d'un protocole de recherche clinique<br>It is now widely admitted that Positron Emission Tomography has a major interest in oncology for disease follow-up and particularly if treatment efficacy evaluation is needed. Thus, signal quantification has to be as accurate as possible. However, PET detected signal is subject to different bias, one of which is a blur effect due to respiratory movements. Respiratory gated acquisitions are called "4D imaging" and this technique is the topic of this work. In a first time, an experimental assembly was developed to study parameters impacting 4D PET data acquisition. The first result was the validation of list mode acquisition mode. Secondly, application field of 4D imaging was determined: our conclusion is that gated acquisitions are required when structure of interest displacement is superior to its larger radius. In a second part, two rival respiratory synchronization devices were compared: the SpiroDynr'X and the RPM(r) system. We demonstrated that 4D PET images obtained using SpiroDynr'X lead to a similar or better quantification accuracy and volume determination than data gated with the RPM(r) device. Finally, we defined a 4D PET routine acquisition protocol which will be used for a clinical trial