Journal articles: 'Tenotomia'

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Paiva, Leonardo, Karina Oliveira, Diogo Macedo Souto, Sílvio Macedo Neto, Nicolay Kircov, and Anderson Freitas. "Tenotomia do glúteo máximo em artroplastia total do quadril como prevenção de lesão do nervo ciático." Revista Brasileira de Ortopedia 54, no. 02 (April 2019): 206–9. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2017.07.001.

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Abstract:

ResumoOs autores relatam um único caso de artroplastia total de quadril primária complexa em uma paciente do sexo feminino de 34 anos, com dismetria de membros inferiores de 5,5 cm, na qual foi feita tenotomia do glúteo máximo a fim de prevenir lesão do nervo ciático. Tal cirurgia foi feita sob monitoração eletroneurofisiológica dos ramos fibular e tibial do nervo ciático. Foram coletados dados pré-tenotomia, pós-tenotomia e pós-redução artroplástica. Os achados demonstram que a tenotomia do glúteo máximo melhorou a reposta motora do componente fibular do nervo ciático.

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Hussni, Carlos Alberto, Ana Liz Garcia Alves, José Luiz de Mello Nicoletti, and Armen Thomassian. "Tenotomia proximal do flexor digital profundo na deformidade flexora em eqüinos." Revista de Educação Continuada em Medicina Veterinária e Zootecnia do CRMV-SP 2, no. 3 (December 1, 1999): 23–29. http://dx.doi.org/10.36440/recmvz.v2i3.3357.

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Abstract:

A tenotomia do flexor digital profundo proximal à inserção da brida cárpica inferior foi realizada em nove eqüinos portadores de deformidade flexora. Cinco animais mostravam comprometimento do tendão flexor digital profundo correspondendo à deformidade flexora da articulação interfalangeana distal, os quais foram submetidos somente à tenotomia do flexor digital profundo. Quatro outros animais foram submetidos à tenotomia de ambos os flexores digitais por mostrarem deformidade flexora da articulações metacarpofalangeana e interfalangeanas, com comprometimento de ambos os tendões flexores. Essa técnica de tenotomia do flexor digital profundo, antes realizada em caráter experimental, mostrou-se viável à correção das deformidades flexoras, não causando seqüelas pósoperatórias, restabelecendo o eixo podofalangeano à normalidade no terceiro dia pós-operatório. Três dos animais operados mostraram plena utilização após oito anos da cirurgia. Os seis animais restantes não foram observados a longo prazo.

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Rodrigo, Marcelo Rodrigo. "Efeito do laser terapêutico na cicatrização tendinosa: estudo experimental em ratos." Fisioterapia Brasil 6, no. 2 (March 18, 2018): 96. http://dx.doi.org/10.33233/fb.v6i2.1969.

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Abstract:

Este estudo experimental visa observar as alterações causadas pela irradiação do laser (904nm), no tendão calcâneo, em ratos. Foram utilizados 30 ratos, divididos em dois grupos, um com 20 e outro com 10 animais. Todos os animais foram submetidos à tenotomia do tendão calcâneo direito. O tratamento com laser foi iniciado após 24 horas em um dos grupos, com a dose de 4 J/cm2; e o outro grupo foi utilizado como controle. Os grupos foram divididos em subgrupos, e os animais, sacrificados em períodos distintos, no 8º e 15º pós-operatório. O tendão foi submetido à análise histológica pela microscopia de luz. Houve diferença, estatisticamente significante (p < 0,05), entre controle e tratado, na deposição de colágeno e presença de células inflamatórias. Este estudo sugestiona que a terapia a laser, proporciona a aceleração da cicatrização na tenotomia calcâneana em ratos, pelo aumento da deposição de colágeno, tanto na fase inicial, como na fase tardia do tratamento. Palavras-chave: laser terapêutico, tenotomia, cicatrização.

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Szirmai, Ágnes, Stefani Maihoub, András Molnár, Zoltán Fent, László Tamás, and Gábor Polony. "A musculus tensor tympani és a musculus stapedius ín átvágásának hatása a Ménière-betegségben szenvedők életminőségére." Orvosi Hetilap 161, no. 5 (February 2020): 177–82. http://dx.doi.org/10.1556/650.2020.31634.

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Abstract:

Absztrakt: Bevezetés: A musculus (m.) stapedius és a m. tensor tympani (TT) inának átvágása egy minimálinvazív sebészi lehetőség a Ménière-betegség sebészi terápiájában. A feltételezett hatásmechanizmus szerint a tensor tympani medializálja a stapest az ovális ablakban, és ennek, valamint a stapediusínnak az átvágása befolyásolja a belső fül nyomásviszonyait Ménière-betegségben. Célkitűzés: Dizziness Handicap Inventory (DHI) – szédülésterheltségi skála – és Tinnitus Handicap Inventory (THI) – fülzúgásterheltségi skála – segítségével annak megállapítása, hogy a tenotomia hogyan befolyásolja a Ménière-betegek életminőségét. Módszer: Diagnosztizált, egyoldali Ménière-betegeket vizsgáltunk (22 beteg), akik előzetes beleegyezésük után tenotomia műtéten estek át, általános vagy helyi érzéstelenítésben. A betegek a műtét előtt, a műtét után 3 hónappal és egy évvel töltöttek ki kérdőívet, és beszámoltak betegségük tüneteiről. Statisztikai analízis: A statisztikai analízis az IBM SPSS V24-es programmal készült. Mivel a vizsgált paraméterek nem mutattak normáleloszlást, nemparametrikus tesztet (Mann–Whitney-féle U-teszt) alkalmaztunk. Szignifikanciaszintnek minden esetben a p<0,05 értéket tekintettük. Eredmények: A DHI-értékek minden betegben szignifikánsan csökkentek, azaz életminőségük jelentősen javult. Elmondásuk szerint szédüléses rohamaik ritkábbá váltak, rövidültek. A fülzúgás szignifikánsan csökkent. Minden beteg állapotjavulásról számolt be. Következtetés: Bár a műtét hatásának patomechanizmusa (a stapes medializációjának csökkenése az ovális ablakban) nem teljesen tisztázott, és az utánkövetési idő sem hosszú, a rohamok súlyosságának csökkentésével a tenotomia ígéretes, minimálinvazív sebészi lehetőségnek tűnik a konzervatív terápiára rezisztens, Ménière-betegségben szenvedő betegek életminőségének javításában. Orv Hetil. 2020; 161(5): 177–182.

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Barros, Gabriel Martins de, Monaliza Sousa dos Anjos, Antônio Luiz Martins Maia Filho, Wellington Dos Santos Alves, Valdiléia Teixeira Uchôa, Jairelda Sousa Rodrigues, Mateus De Henrique Almeida da Costa, and Manoel De Jesus Moura Júnior. "REPARAÇÃO DO TENDÃO CALCÂNEO EM RATOS APÓS TENOTOMIA E TRATAMENTO POR ABELMOSCHUS ESCULENTUS LINN E ULTRASSOM TERAPÊUTICO." Revista Interdisciplinar de Estudos em Saúde 8, no. 1 (June 3, 2019): 41–55. http://dx.doi.org/10.33362/ries.v8i1.1448.

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Abstract:

Este estudo objetivou comparar o efeito da reparação tendínea por Abelmoschus esculentus Linn (AEL) e ultrassom terapêutico (US) em modelo experimental de tenotomia. Foram selecionados 40 ratos machos Wistar que passaram por uma tenotomia na pata direita sendo tratados durante 7 e 14 dias consecutivos, os animais foram divididos em grupos com tratamento de AEL por via tópica, US, conjunto das duas terapias, além do grupo controle. Após o tratamento os tendões foram removidos para análise histológica, sendo realizado a contagem de células inflamatórias e fibroblásticas. A análise estatística foi feita através da variação do número de células no respectivo grupo, utilizando a análise de One Way ANOVA seguido pelo teste de Newman-keuls com nível de significância de 5% (p0,05). Nos resultados foi visto a redução significativa (p0,05) de células polimorfonucleadas do grupo tratado com US + AEL em relação ao grupo controle no tempo de 14 dias. Em relação ao número de células fibroblásticas houve aumento significativo nos grupos tratados com sonoforese em relação ao grupo controle em 7 e 14 dias. Nos outros grupos não houve diferenças significativas. A terapia com US e AEL mostrou efeito adjuvante no processo de reparo do tendão, demostrando eficácia da sonoforese com AEL.Palavras-chave: Ratos Wistar. Tendinite. Quiabo. Terapia por Ultrassom. Fonoforese. REPAIR OF THE CALCANEAL TENDON IN RATS AFTER TENOTOMY AND TREATMENT BY ABELMOSCHUS ESCULENTUS LINN AND THERAPEUTIC ULTRASOUNDABSTRACT: This study aimed to compare the effect of tendon repair by Abelmoschus esculentus Linn (AEL) and therapeutic ultrasound (US) in an experimental model of tenotomy. A total of 40 male Wistar rats were submitted to a tenotomy in the right paw and were treated for 7 and 14 consecutive days. The animals were divided into groups with AEL treatment topical, US, all of the therapies, as well as the control group. After the treatment, the tendons were removed for histological analysis, counting inflammatory and fibroblast cells. Statistical analysis was done by varying the number of cells in the respective group, using One Way ANOVA followed by Newman-keuls test with significance level of 5% (p0.05). The results showed a significant reduction (p 0.05) in polymorphonucleated cells from the US + AEL treated group compared to the 14-day control group. In relation to the number of fibroblastic cells there was a significant increase in the groups treated with phonophoresis in relation to the control group in 7 and 14 days. There were no significant differences in the other groups. US and AEL therapy showed an adjuvant effect on the tendon repair process, demonstrating the efficacy of phonophoresis with AEL.Keywords: RatsWistar. Tendinopathy. Abelmoschus. Ultrasonic Therapy. Phonophoresis.

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Ribeiro, Fabiano Rebouças, André Petry Sandoval Ursolino, Vinicius Ferreira Lima Ramos, Fernando Hovaguim Takesian, Antonio Carlos Tenor Júnior, and Miguel Pereira da Costa. "Lesões do cabo longo do bíceps: tenotomia versus tenodese." Revista Brasileira de Ortopedia 52, no. 3 (May 2017): 291–97. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2016.05.010.

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França, Flávio Oliveira, José Márcio Alves Freitas, Carlos Alberto Menezes Mariosa, Carlos Eduardo Bastiani, and Glaydson Gomes Godinho. "Artroplastia de ombro: tenotomia do subescapular versus osteotomia do tubérculo menor." Revista Brasileira de Ortopedia 55, no. 04 (May 29, 2020): 463–69. http://dx.doi.org/10.1055/s-0039-3402469.

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Abstract:

Resumo Objetivo Avaliar e comparar a função do músculo subescapular entre os grupos submetidos a tenotomia do subescapular (Grupo A) e osteotomia do tubérculo menor (Grupo B), em pacientes tratados por artroplastia anatômica total e parcial de ombros apresentando osteoartrose primária. Métodos Estudo retrospectivo de pacientes portadores de osteoartrose primária glenoumeral tratados cirurgicamente com prótese anatômica total ou parcial de ombro, avaliados por exame clínico, exames de imagens, escala visual analógica de dor e escore funcional de Constant e Murley. Foram avaliados 28 pacientes, totalizando uma amostra de 32 ombros operados. O seguimento mínimo foi de 12 meses (média 47,45 meses). Resultados Nos pacientes submetidos à tenotomia do tendão subescapular, dez obtiveram resultado ultrassonográfico com ruptura de sua espessura total (56%). A consolidação ocorreu em todos pacientes submetidos a osteotomia do tubérculo menor. Não houve diferença entre os grupos na comparação do teste Lift Off, da força nos testes Belly Press e Bear hug, e no escore de Constant e Murley. Conclusões Não encontramos diferença entre os grupos A e B na comparação do teste Lift Off, da força nos testes Belly Press e Bear hug, e no escore de Constant e Murley.

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Maranho, Daniel Augusto Carvalho, Marcello Henrique Nogueira-Barbosa, Marcelo Novelino Simão, and José Batista Volpon. "Uso de agulha de grosso calibre na secção percutânea do tendão calcâneo no pé torto congênito." Acta Ortopédica Brasileira 18, no. 5 (2010): 271–76. http://dx.doi.org/10.1590/s1413-78522010000500006.

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Abstract:

OBJETIVO: Avaliar a técnica de secção percutânea do tendão calcâneo com a utilização de agulha de grosso calibre para correção do equino residual do pé torto congênito tratado pelo método de Ponseti. MÉTODO: Foram avaliadas prospectivamente 57 secções do tendão calcâneo, em 39 pacientes com pé torto congênito tratados pelo método de Ponseti, no período de julho de 2005 a dezembro de 2008. A tenotomia foi realizada percutaneamente com agulha de grosso calibre. A ultrassonografia foi realizada, em seguida, para avaliar se houve secção tendínea completa e afastamento entre os cotos. RESULTADOS: Houve divisão completa do tendão em todos os casos, porém, foi comum a necessidade de realizar a manobra de secção mais de uma vez, devido à persistência de conexão tendínea residual entre os cotos. O teste de Thompson e a avaliação ultrassonográfica dinâmica foram capazes de evidenciar tenotomias incompletas. A mensuração ultrassonográfica média do afastamento entre os cotos foi de 5,70 ± 2,23 mm. Em dois casos, houve sangramento maior que o habitual, que cessou com compressão local e não comprometeu a perfusão. CONCLUSÃO: A secção percutânea com agulha do tendão calcâneo mostrou-se eficaz e segura para tratamento do equino residual do pé torto tratado pela técnica de Ponseti.

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Tatarunas, Angelica Cecilia, and Julia Maria Matera. "Tenotomia artroscópica do músculo bíceps braquial em cadáveres de cães." Ciência Rural 36, no. 6 (December 2006): 1824–29. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-84782006000600024.

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Abstract:

O objetivo do trabalho foi a avaliação experimental da tenotomia artroscópica do tendão do músculo bíceps braquial com o uso de agulha hipodérmica, de lâmina de bisturi n° 15 e de bisturi de radiofreqüência em cadáveres de cães. Os portais artroscópico e instrumental foram confeccionados caudal e cranial ao processo do acrômio, respectivamente, e, se necessário, foi estabelecido um portal instrumental acessório cranial e próximo ao sulco intertubercular. O bisturi de radiofreqüência e o bisturi com lâmina n° 15 se mostraram superiores quanto ao tempo e qualidade de corte em relação à agulha hipodérmica para a secção do tendão do músculo bíceps braquial. A principal complicação ocorrida durante o procedimento para a secção do tendão foi a quebra da lâmina de bisturi no interior de uma articulação devido à dificuldade de visibilização da transição entre o tubérculo supraglenoidal e o tendão, em conseqüência da presença de hiperplasia de sinóvia no local. Em todos os grupos, houve dificuldade para a secção de uma estrutura semelhante a uma plica ao final do procedimento, a qual não tinha sido ainda descrita. Concluiu-se que os portais lateral e caudal para o artroscópio e lateral e cranial para o instrumental foram satisfatórios quando a lâmina de bisturi n° 15 ou o bisturi de radiofreqüência foram utilizados para a secção proximal do tendão do músculo bíceps braquial.

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Machado, Anderson Cunha, Fabiano Rebouças Ribeiro, Samuel Machado Martins, Rômulo Brasil‐Filho, Antonio Carlos Tenor‐Junior, and Miguel Pereira da Costa. "Mensuração do tendão do bíceps braquial após tenotomia: estudo em cadáveres." Revista Brasileira de Ortopedia 50, no. 4 (July 2015): 445–49. http://dx.doi.org/10.1016/j.rbo.2014.07.010.

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Selmi, André Luis, João Guilherme Padilha, Hélia Cristina Dórea, Júlio Carlos Canola, and Valéria Lima de Sousa. "Tenotomia do tríceps braquial na reparação das fraturas intercondilares em cães." Revista Brasileira de Ciência Veterinária 10, no. 2 (2003): 112–16. http://dx.doi.org/10.4322/rbcv.2015.282.

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Bertinatto, Ronan, Edilson Forlin, Leonardo Wustro, Jacqueline Ojeda Tolotti, and Geovanna Andrade Labres de Souza. "A presença do pé torto congênito atrasa o início da marcha?" Revista Brasileira de Ortopedia 55, no. 05 (June 8, 2020): 637–41. http://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1709201.

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Abstract:

Resumo Objetivo O pé torto congênito (PTC) é uma das alterações ortopédicas congênitas que mais frequentemente necessita tratamento intensivo, e pouco se sabe o impacto desse tratamento no desenvolvimento motor. O presente estudo buscou avaliar se pacientes portadores de PTC tratados pelo método de Ponseti desenvolvem a marcha mais tardiamente comparado a um grupo controle e analisar possíveis fatores relacionados. Métodos Incluídos pacientes nascidos a termo, com < 6 meses de idade, sem tratamento prévio e com seguimento mínimo de 24 meses. O grupo controle foi de pacientes sem alterações musculoesqueléticas, atendidos no mesmo período da realização do presente estudo. Resultados Um total de 97 pacientes formaram o grupo de estudo e 100 o grupo controle. A média de idade no início da marcha no grupo de estudo foi de 14,7 ± 3,2 meses, e 12,6 ± 1,5 meses (p < 0,05) no grupo controle. Fatores relacionados à marcha tardia foram: idade de início do tratamento > 3 semanas, número de trocas gessadas > 7, recidiva e não realização da tenotomia de Aquiles. Idade de início do tratamento > 3 semanas esteve relacionada a maior número de trocas de gessos. Gênero e lateralidade não tiveram relação com a marcha tardia. Conclusão Pacientes com PTC tratados com o método de Ponseti apresentam marcha independente aproximadamente 2 meses mais tarde do que o grupo controle. Início mais tardio do tratamento, maior número de trocas de gessos, recidiva e não realização da tenotomia de Aquiles foram relacionados com atraso da marcha.

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Guglielmetti, Luiz Gabriel Betoni, Ruy Mesquita Maranhão Santos, Rodrigo Góes Medea de Mendonça, Helder Henzo Yamada, Rodrigo Montezuma César de Assumpção, and Patricia Maria de Moraes Barros Fucs. "Resultados da tenotomia dos músculos adutores do quadril na paralisia cerebral espástica." Revista Brasileira de Ortopedia 45, no. 4 (2010): 420–25. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-36162010000400014.

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Almeida, Alexandre, Gilberto Roveda, Márcio Rangel Valin, and Nayvaldo Couto de Almeida. "Avaliação da força de flexão do cotovelo após a tenotomia artroscópica do cabo longo do bíceps." Revista Brasileira de Ortopedia 42, no. 11-12 (December 2007): 367–72. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-36162007001100004.

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Almeida, Alexandre, Gilberto Roveda, Márcio Rangel Valin, Nayvaldo Couto de Almeida, Ana Paula Agostini, and Camila Scheifler. "Avaliação da deformidade estética após a tenotomia da cabeça longa do bíceps na artroscopia do ombro." Revista Brasileira de Ortopedia 43, no. 7 (July 2008): 271–78. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-36162008000700002.

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Ikemoto, Roberto Yukio, Paulo Eduardo Pileggi, Joel Murachovsky, Luís Gustavo Prata Nascimento, Rogerio Bueno Serpone, Eric Strose, and Luiz Henrique Almeida Oliveira. "Tenotomia com ou sem tenodese da cabeça longa do bíceps no reparo artroscópico do manguito rotador." Revista Brasileira de Ortopedia 47, no. 6 (2012): 736–40. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-36162012000600011.

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Matos, Areolino Pena, Felipe Ribeiro Cabral Fagundes, Marianne Lamb, Deise Aparecida de Almeida Pires-Oliveira, Rodrigo Franco de Oliveira, and Luciano De Arruda Castelo. "Reabilitação física em portadores de Legg-Calvé-Perthes após osteotomia de Salter – protocolo de orientação domiciliar." ConScientiae Saúde 12, no. 1 (April 4, 2013): 82–89. http://dx.doi.org/10.5585/conssaude.v12n1.3906.

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Abstract:

Introdução: A cinesioterapia constitui método importante do tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes. Objetivo: Desenvolver um protocolo fisioterapêutico de orientação domiciliar. Métodos: O protocolo é baseado em um manual de exercícios para ganho de ADM e para alongamento e fortalecimento muscular. A avaliação inclui goniometria, teste de força muscular e testes especiais (Thomas, Ely-Duncan, Ducroquet /I e II e Trendelenburg). Participaram onze meninos, entre 4 e 12 anos de idade, com DLCP tratados com osteotomia de Salter + tenotomia de adutores – acometimento unilateral. Resultados: Observou-se melhora clínica em todas as variáveis analisadas. Inicialmente, oito voluntários apresentaram grau grave; um paciente foi classificado com moderado; e dois foram considerados com leve. Na avaliação final, dez evoluíram para leve, e um dos dois com grau leve, no início, evolui para normal. Conclusão: A aplicação do protocolo domiciliar mostrou benefícios para a força muscular e a amplitude de movimento.

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Arruda, ERB, NC Rodrigues, C. Taciro, and NA Parizotto. "Influência de diferentes comprimentos de onda da laserterapia de baixa intensidade na regeneração tendínea do rato após tenotomia." Revista Brasileira de Fisioterapia 11, no. 4 (August 2007): 283–88. http://dx.doi.org/10.1590/s1413-35552007000400007.

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Chaim, Renan Moukbel, Fabio Assunção e. Silva, Felipe Bertelli Angelini, Eiffel Tusuyoshi Dobashi, Luiz Carlos de Andrade Júnior, Francesco Camara Blumetti, and José Antonio Pinto. "Avaliação transversal dos métodos terapêuticos do pé torto congênito equinovaro idiopático: controvérsias sobre a tenotomia do tendão calcâneo." Revista Brasileira de Ortopedia 45 (December 2010): 31–36. http://dx.doi.org/10.1590/s0102-36162010000700006.

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Merini, Luciana Paula, Carlos Afonso de Castro Beck, Carlos Afonso de Castro Beck, Alice Guigno Gomes, Alice Guigno Gomes, Graziela Tizoni Cescon, Graziela Tizoni Cescon, et al. "Tenotomia do tendão flexor profundo no tratamento da deformidade flexural adquirida na articulação interfalangeana distal em um equino." Acta Scientiae Veterinariae 37, no. 4 (March 30, 2018): 397. http://dx.doi.org/10.22456/1679-9216.16420.

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Romano, Cristiane Vitaliano Graminha, Cláudio Henrique Barbieri, Nilton Mazzer, José Batista Volpon, Antônio Carlos Shimano, and Frederico Balbão Roncaglia. "O ultra-som terapêutico não aumentou as propriedades mecânicas de tendões flexores após reparo." Acta Ortopédica Brasileira 18, no. 1 (2010): 10–14. http://dx.doi.org/10.1590/s1413-78522010000100001.

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Abstract:

OBJETIVO: Estudo experimental idealizado para investigar as propriedades mecânicas de tendões flexores profundos de coelhos submetidos à tenotomia seguida de tenorrafia e aplicação precoce de ultra-som terapêutico com diferentes intensidades, em comparação com tendões submetidos somente à tenorrafia. MATERIAL E MÉTODOS: Quarenta e quatro coelhos foram divididos em quatro grupos experimentais de acordo com a aplicação do ultra-som. Todos foram submetidos a uma secção do tendão flexor profundo na zona 2 e imobilizados com uma órtese mantida durante todo o experimento. O grupo A recebeu tratamento ultra-sônico com uma intensidade de 1,4 W/cm², o grupo B com 0,6 W/cm², ambos no modo contínuo, o grupo C com 0,6 W/cm² SATA, no modo pulsado à 50% e o grupo D não recebeu tratamento ultra-sônico algum. A frequência ultra-sônica empregada foi de 1 MHz. Após a eutanásia os tendões foram dissecados e submetidos ao ensaio mecânico de tração e análise histológica qualitativa. As propriedades mecânicas avaliadas foram: força máxima, deformação na força máxima e rigidez. RESULTADO: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos experimentais. CONCLUSÃO: O ultra-som terapêutico não melhorou as propriedades mecânicas dos tendões flexores após reparo.

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Severo, Antonio L., Pedro G. L. Carvalho, Marcelo B. Lemos, Marcos C. Nunes, Marjurie Scaranto, and Fernando K. Barros. "Paralisia obstétrica: Avaliação da técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer." Revista Brasileira de Ortopedia 55, no. 06 (September 22, 2020): 787–95. http://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1712990.

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Abstract:

ResumoAvaliar os resultados de uma série de 28 casos de paralisia obstétrica alta tratadas com a técnica Sever-L'Episcopo modificada por Hoffer, entre 2003 e 2016. As crianças (idade média, quatro anos e sete meses) com contratura em adução e rotação interna do ombro sem deformidades ósseas secundárias (Mallet classe II) foram submetidas ao alongamento do músculo peitoral e tenotomia do músculo subescapular associada à transferência do latissimus dorsi e músculo redondo maior para o músculo infraespinhal, movendo-se para a função de rotadores externos e elevadores. O seguimento médio foi de 3 anos e 10 meses. Ao final do estudo, 24 pacientes obtiveram excelentes escores de avaliação funcional, principalmente de abdução e rotação externa, passando de Mallet classe II para classe IV. Quatro pacientes ainda demonstraram algum grau de limitação de movimento global, passando da classe II para a classe III. Independentemente do ganho funcional final, todos os pacientes foram capazes de realizar tarefas que antes eram difíceis. Os dados deste estudo sugerem que a cirurgia de Hoffer é um método eficaz no tratamento das sequelas de paralisia obstétrica alta sem deformidades ósseas secundárias.

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Fincato, Flávia Da Costa, Rose Lídice Holanda, Ana Paula Lima De Deus, and Denilson De Queiroz Cerdeira. "Pé torto congênito: método de Ponseti e sua aplicabilidade pelo fisioterapeuta." Fisioterapia Brasil 21, no. 2 (May 2, 2020): 228. http://dx.doi.org/10.33233/fb.v21i2.4080.

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O pé torto congênito é uma das deformidades mais frequentes de membro inferior que, por sua complexidade com relação às alterações anatômicas, é alvo de dúvidas e divergência de opinião dos profissionais da área quanto ao tratamento mais eficaz. No entanto, o método mais utilizado atualmente e que vem apresentando resultados positivos é o de Ponseti. O objetivo deste trabalho é analisar a eficácia do método de Ponseti e sua aplicabilidade pelo fisioterapeuta. Tratou-se de pesquisa do tipo revisão, com abordagem qualitativa por meio de consulta a publicações das bases de dados Scielo, Lilacs, Medline e Bireme, preferencialmente dos últimos dez anos, e a coleta de dados no mês de outubro de 2016. Foram encontradas 248 publicações e, após análise, foram selecionados 23 artigos para a pesquisa, distribuídas em duas categorias: Eficácia do método Ponseti e Eficácia das técnicas fisioterapêuticas. Diante do exposto, percebe-se que o método de Ponseti tem se mostrado o mais eficaz no tratamento do pé torto congênito, e suas técnicas são compatíveis com as utilizadas por fisioterapeutas, sendo possível sua aplicabilidade por este profissional, com exceção da tenotomia do calcâneo. Portanto, este trabalho abre espaço para novas pesquisas que corroborem esta temática.Palavras-chave: pé torto congênito, método de Ponseti, Fisioterapia, equinovaro.

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Castro, Ubiratan Brum, Lúcio Honório De Carvalho Júnior, and Patricia Maria de Moraes Barros Fucs. "São os membros superiores na Paralisia Cerebral negligenciados?" Journal of Health & Biological Sciences 2, no. 2 (June 25, 2014): 62. http://dx.doi.org/10.12662/2317-3076jhbs.v2i2.68.p62-64.2014.

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Abstract:

Objetivo: Avaliar se num serviço de atendimento especializado, o membro superior é preterido ou negligenciado no tratamento das alterações motoras da Paralisia Cerebral. Casuística e métodos: Foram analisados 80 pacientes portadores de Paralisia Cerebral menores de dezessete anos tratados institucionalmente. Foram avaliados pelo mesmo examinador quanto à classificação e tratamentos (cirúrgico ou não) do aparelho locomotor. Resultados: O membro superior teve a seguinte abordagem terapêutica considerando o grupo de mão comprometida, 1 (2%) foi submetido a transferência tendinosa no punho e 53 (98%) não foram operados. Quanto a órteses, 9 (17%) usavam estabilizadores de punho e 45 (83%) não usavam. Quanto à toxina botulínica não houve aplicação nos membros superiores. Nos membros inferiores, considerando o total de pacientes, 16 (20%) foram submetidos à cirurgia e 64(80%) não foram operados. As cirurgias foram um tratamento cirúrgico de luxação do quadril, 7 a alongamentos múltiplos em membros inferiores, 5 alongamento de tendão calcâneo, 3 tenotomia de adutores. Quanto ao uso de órteses, 49 (61%) faziam uso e 31(39%) não utilizavam. Dos pacientes que faziam uso de órteses, 48 usavam tala estabilizadora de tornozelo, um usava estabilizador de joelho. Quanto à o uso de toxina botulínica: 32 tiveram aplicação (40%) e 48 não receberam aplicação (60%). Conclusão: No presente estudo, o tratamento do membro superior foi negligenciado.

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Schmitt, Izabela, Alceu Gaspar Raiser, Dominguita Lühers Graça, Cesar Dobler Castagna, Cristina Gehver, and Paulo Maiorka. "Os efeitos da radiação laser arseneto de gálio (AsGa) sobre a regeneracão de tendões em cães." Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science 30, no. 2 (December 2, 1993): 145. http://dx.doi.org/10.11606/issn.1678-4456.bjvras.1993.52027.

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Abstract:

Trinta cães sem raça definida foram divididos em três grupos e submetidos à tenotomia e tenorrafia do tendão calcâneo comum direito e esquerdo. No membro esquerdo foi efetuada aplicação laser AsGa (4j/cm2) para avaliar o processo cicatricial dos mesmos. Posteriormente, as articulações do tarso foram imobilizadas durante 11 dias nos animais do grupo I (sacrificados nesta data) e 21 dias naqueles do grupo II (sacrificados aos 22 dias) e III (sacrificados aos 40 dias de evolução pósoperatória). Os cães do grupo III foram submetidos a caminhadas diárias de 30 minutos nas duas semanas seguintes para estimular a mobilidade do tendão. A avaliação clínica dos efeitos da terapia laser na funcionalidade dos membros foi feita através de exames físicos. Os tendões foram avaliados à necropsia através de análise macroscópica e pelo estudo microscópico realizado em todos os segmentos aos 11 (grupo I), vinte e dois (grupo II) e quarenta dias (grupo III) de evolução pós-operatória. O desempenho funcional do membro esquerdo nos animais do grupo III, exposto à radiação laser mostrou-se melhor que no membro direito. Macroscopicamente os tendões irradiados apresentaram melhor vascularização, menos aderências e cicatrização com melhor aparência estética que os tendões testemunhos. Os estudos histológicos revelaram que o laser não interferiu significativamente na produção de fibroblastos e na síntese de fibras colágenas.

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Eurides, Duvaldo, Camila Pereira de Almeida Guimarães, Marcelo Emílio Beletti, Antônio Vicente Mundim, Luiz Augusto De Souza, Gentil Ferreira Gonçalves, and Gustavo Prudente Eurides. "Plasma rico em plaquetas autólogas na cicatrização do tendão do músculo gastrocnêmio de coelhos." Brazilian Journal of Veterinary Research and Animal Science 52, no. 1 (April 13, 2015): 48. http://dx.doi.org/10.11606/issn.1678-4456.v52i1p48-56.

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Abstract:

As lesões tendíneas podem envolver a secção parcial ou total do tendão calcâneo comum e ocasionar alterações posturais do membro locomotor. O presente trabalho avaliou o efeito da aplicação tópica de concentrado de plaquetas autólogas na reparação do tendão do musculo gastrocnêmio de coelhos, decorridos 45 e 90 dias de período pós-operatório (PO). Doze coelhos adultos foram separados em dois grupos (n = 6) e submetidos a punção cardíaca e colheita de 10 mL de sangue para obtenção do plasma rico em plaquetas (PRP). Nos animais de ambos os grupos, foi realizada a tenotomia transversal total no terço médio do ventre lateral do tendão do musculo gastrocnemio e a sua aproximação com a sutura de Kessler modificada e fio de nailon. Nos animais do grupo tratado, foi aplicado sobre a síntese dos tendões em media 490.644 mil plaquetas/μL do PRP e notou-se maior quantidade de fibras colágenas em relação ao controle, sendo que aos 90 dias de PO a intensidade de colágeno observado foi maior que nos animais com 45 dias, com maior quantidade de fibroblastos nos controles em relação aos tratados. A administração de concentrado de plasma de plaquetas autógenas no reparo do tendão gastrocnemio de coelhos estimula e organiza o processo de reparação e ocasiona produção precoce de fibras colágenas.

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Garala, K., and R. A. Power. "Iliopsoas Tendon Reformation after Psoas Tendon Release." Case Reports in Orthopedics 2013 (2013): 1–4. http://dx.doi.org/10.1155/2013/361087.

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Abstract:

Internal snapping hip syndrome, or psoas tendonitis, is a recognised cause of nonarthritic hip pain. The majority of patients are treated conservatively; however, occasionally patients require surgical intervention. The two surgical options for iliopsoas tendinopathy are step lengthening of the iliopsoas tendon or releasing the tendon at the lesser trochanter. Although unusual, refractory snapping usually occurs soon after tenotomy. We report a case of a 47-year-old active female with internal snapping and pain following an open psoas tenotomy. Postoperatively she was symptom free for 13 years. An MRI arthrogram revealed reformation of a pseudo iliopsoas tendon reinserting into the lesser trochanter. The pain and snapping resolved after repeat iliopsoas tendon release. Reformation of tendons is an uncommon sequela of tenotomies. However the lack of long-term studies makes it difficult to calculate prevalence rates. Tendon reformation should be included in the differential diagnosis of failed tenotomy procedures after a period of symptom relief.

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Vermote, K. A. G., H. van Bree, B. Van Ryssen, and A. L. R. Bergenhuyzen. "Long-term follow-up after arthroscopic tenotomy for partial rupture of the biceps brachii tendon." Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 23, no. 01 (2010): 51–55. http://dx.doi.org/10.3415/vcot-09-01-0005.

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Abstract:

Summary Objective: To report the long-term clinical outcomes and radiographic results in dogs diagnosed with partial bicipital rupture and treated by arthroscopic tenotomy. Materials and Methods: The medical records of dogs that had undergone arthroscopic tenotomy were retrospectively reviewed. Inclusion criteria for this study were: performance of an arthroscopic tenotomy between August 1999 and July 2007, availability of arthroscopic records data for review, and ability to obtain follow-up data for more than one year after arthroscopic tenotomy. In all cases, owners were interviewed during follow-up appointments or via telephone to determine perceived outcome after surgery. Results: Forty-seven arthroscopic tenotomies were performed on 40 dogs without any major surgical complications. Long-term follow-up examinations, ranging from 12 months to 48 months (mean 26 months) after the tenotomy, were obtained for 24 dogs (25 shoulders).Clinical outcome was assessed as excellent in 22 shoulders, with each dog showing a full return of limb function. A total of 10 dogs (11 joints) were evaluated radiographically; six joints revealed no progression of pathology, and five joints showed a limited progression of pathology. Conclusion: Arthroscopic tenotomy in the treatment of bicipital partial rupture yields favourable long-term clinical results and a high degree of owner satisfaction. The feasibility of this technique and the long-term clinical and radiographic outcome from our study indicate that this technique can be considered a reliable and safe treatment for partial bicipital rupture.

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Frasson, Natália Figueiredo Viana, Charles Taciro, and Nivaldo Antonio Parizotto. "Análise nanoestrutural da ação do ultra-som terapêutico sobre o processo de regeneração do tendão de ratos." Fisioterapia e Pesquisa 16, no. 3 (September 2009): 198–204. http://dx.doi.org/10.1590/s1809-29502009000300002.

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Abstract:

O ultra-som terapêutico pulsado (USTP) é uma das modalidades terapêuticas utilizadas para promover a aceleração do reparo tendíneo. Este estudo avaliou a microestrutura do tendão calcâneo sob o efeito do USTP em duas intensidades diferentes. Foram utilizados 24 ratos Wistar machos, divididos em quatro grupos, submetidos à tenotomia radical transversal do tendão calcâneo direito, sem posterior tenorrafia. Os animais do grupo controle (GC) não receberam tratamento; o grupo 1 (G1) foi submetido ao USTP de 1 MHz a 20%, com área de radiação efetiva de 1,0 cm² e intensidade média instantânea de 0,3 W/cm²; o grupo 2 (G2) recebeu USTP nos mesmos parãmetros, mas com intensidade de 1,5 W/cm²; no grupo 3 (G3), placebo, foi aplicado tratamento simulado (ultra-som desligado). Nos três grupos, o tratamento consistiu em uma sessão diária de 5 minutos, por 10 dias. No 11º dia pós-operatório os tendões foram removidos para análise qualitativa e quantitativa, por meio de microscopia de luz polarizada (MLP), de luz (ML) e de força atômica (MFA). As análises qualitativas de MLP e MFA foram coincidentes, mostrando melhor organização, agregação e orientação das fibras de colágeno no grupo G1. A análise quantitativa apresentou contagens médias de 400,7 fibroblastos e 2,22 capilares sangüíneos por campo de análise, não se encontrando diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Conclui-se que o processo de regeneração tendínea em ratos pode ser beneficiado pelo tratamento com USTP em baixa intensidade.

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Shahid, Abdul Latif, Abdul Latif Sami, and Farhad Alam. "Achilles tenotomy performed percutaneously under local anesthesia in operation theater room in clubfoot." Professional Medical Journal 26, no. 09 (September 10, 2019): 1477–81. http://dx.doi.org/10.29309/tpmj/2019.26.09.3312.

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Abstract:

Objectives: Achilles tenotomy is required in 80 % of cases after the Ponseti method in clubfoot. There are many complications reported if it is perfomed percutaneously under local anesthesia in the clinic. Complications are bleeding from either posterior tibial artery or peroneal artery and sometimes from small saphenous vein. Nerve injuries like tibial nerve and sural nerve are also documented. Incomplete Achilles tenotomy is another complication responsible for recurrence of deformity and redo tenotomy. On the other hand, mini-open Achilles tenotomies performed under general anesthesia in Operation Theater have no such complications as mentioned above. The rationale of this present study is to document the safety and any complications when Achilles tenotomy is performed percutaneously under local anesthesia instead of mini-open technique under general anesthesia in the operation theater room. Study Design: Retrospective review study. Setting: Pediatric Orthopedic Department of the Children Hospital and the Institute of Child Health, Lahore. Period: 2014 to 2018. Material and Methods: In infants with congenital talipes equinovarus who underwent percutaneous Achilles tenotomy in operation theater room under local anesthesia. Results: Fifty patients with seventy five feet included in this retrospective study who underwent Achilles tenotomy percutaneously under local anesthesia in operation theater room. Before starting Ponseti casts, average Pirani score was 5.6.Before Achilles tenotomy, the average number of casts applied was 4.9.11.9 weeks was the average age at the time of Achilles tenotomy. No vascular, neural and tendon related complications occured in any infants and they discharged from hospital on same day. Conclusions: Achilles tenotomy performed percutaneously under local anesthesia in the operation theater room is more safe and comfortable for both family and pediatric orthopedic surgeon in clubfoot. No vascular, neural and tendon related complications occurred. Operation theater environment and local anesthesia are very beneficial for eliminating any chance of vascular, neural and tendon related complications.

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Walczak, Brian E., Donna G. Blankenbaker, Michael R. Tuite, and James S. Keene. "Magnetic Resonance Imaging Appearance of the Hip Musculature After Arthroscopic Labral-Level Iliopsoas Tenotomies." Orthopaedic Journal of Sports Medicine 5, no. 5 (May 1, 2017): 232596711770749. http://dx.doi.org/10.1177/2325967117707498.

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Abstract:

Background: Iliopsoas (IP) muscle atrophy is a known consequence of open IP tenotomy, but the severity of IP muscle atrophy that occurs after arthroscopic labral-level IP tenotomies has not been documented. Purpose: To document the severity of muscle atrophy that occurs in the iliacus, psoas, and adjacent hip musculature after arthroscopic labral-level IP tenotomy. Study Design: Case series; Level of evidence, 4. Methods: Twenty-eight patients who had magnetic resonance arthrograms (MRAs) obtained prior to and 3 months to 5 years after arthroscopic labral-level IP tenotomies are the basis of this report. The pre- and postoperative MRAs of each patient were examined in consensus by 2 musculoskeletal radiologists who graded the postoperative muscle atrophy from 0 (no fatty infiltration) to 4 (>75% fatty infiltration) and noted any compensatory muscle hypertrophy or abnormal IP tendon morphology. Patients also were assessed with the Byrd 100-point modified Harris Hip Scoring system (MHHS) preoperatively and at the time of their postoperative MRA. Results: Postoperative MRAs were obtained on average 1.7 years (range, 3 months to 5 years) after hip arthroscopy. None of the patients had muscle atrophy on their preoperative MRAs. In contrast, 89% of patients had iliacus and psoas muscle atrophy on their postoperative MRAs, but only 2 (7%) developed grade 4 atrophy, and the majority (64%) had either grade 1 (n = 15) or no atrophy (n = 3). In addition, there were no significant differences in the MHHS of the patients with mild (grades 0-1), moderate (grades 2-3), or severe (grade 4) postoperative atrophy. Postoperative MRAs also demonstrated low-grade atrophy (grades 1-2) in the quadratus femoris (n = 5) and rectus femoris (n = 1) muscles, and 16 patients (57%) had distortion of the tendon, but none had a gap in their tendon. Conclusion: A majority of patients (89%) developed IP muscle atrophy after arthroscopic labral-level IP tenotomies, and although this percentage was similar (89% vs 90%) to that reported with lesser trochanteric IP tenotomies, the patients did not (1) develop atrophy of the gluteus maximus and vastus lateralis muscles, (2) have chronic IP tendon disruption, or (3) develop the severity of IP atrophy (55% grade 4 vs 7% grade 4) that has been reported after arthroscopic lesser trochanteric IP tenotomies.

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Silva, Gabriele Biavaschi, Flávio Desessards De La Côrte, Karin Erica Brass, Sergio da Silva Fialho, and Roberta Carneiro da Fontoura Pereira. "Laminite crônica em equídeos da raça Crioula: características clínicas e radiográficas." Ciência Rural 43, no. 11 (November 2013): 2025–30. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-84782013001100017.

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Abstract:

Este estudo visou analisar o perfil clínico e radiológico de cavalos crioulos com laminite crônica internados na Clínica de Equinos no período de 2010 a 2011. A partir das fichas de registro, avaliações clínicas diárias e estudos radiográficos, foram computados nove equinos, cinco fêmeas e quatro machos, com idade média de 8,6±5,9 anos e período médio de internação de 104,2±91,7 dias. As fêmeas representaram 55,6% (5/9) da casuística, enquanto os machos inteiros representaram 44,4% (4/9); 22,2% (2/9) dos animais apresentaram laminite nos quatro membros, enquanto 77,8% (7/9) apresentaram laminite apenas nos membros anteriores. Quanto às causas da laminite, 11,1% foram decorrentes de endotoxemia (1/9), 44,4% (4/9) de síndrome metabólica equina e, em 44,4% (4/9), não foi possível determinar a origem. Afundamento ≥20mm da terceira falange ocorreu em 66,7% (6/9) dos animais. Apenas 11,1% (1/9) dos animais apresentaram afundamento distal unilateral. Não houve correlação entre o afundamento da coluna óssea e o grau de claudicação. Dos nove animais deste estudo, 66,7% (6/9) apresentaram rotação ≥5.5° em pelo menos um dos membros. Quanto maior o grau de rotação, maior o grau de claudicação (0.1≤r<0.5; P<0.05). Dois pacientes (22,2%) foram submetidos à tenotomia do flexor digital profundo. A resistência à insulina foi a causa predisponente a laminite mais comum neste estudo. As terapias de suporte, cuidados intensivos de enfermagem, casqueamento e ferrageamento corretivos resultaram em alta taxa de sobrevivência, permitindo que, após a alta, os animais pudessem ser mantidos com conforto sem uso de medicação.

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Barros Junior, Edson Alves de, Marisa de Cassia Registro Fonseca, Salomão Chade Assan Zatiti, Abimael Caetano do Nascimento, Luis Guilherme Rosifini Alves Rezende, and Nilton Mazzer. "Os efeitos do ultrassom na cicatrização de tendões flexores de coelhos após reparo." ARCHIVES OF HEALTH INVESTIGATION 9, no. 6 (December 24, 2020): 651–54. http://dx.doi.org/10.21270/archi.v9i6.5279.

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Abstract:

Introdução: O efeito terapêutico do ultrassom no processo cicatricial dos tendões flexores permanece controverso na literatura. Objetivo: Avaliar morfologicamente os efeitos do ultrassom terapêutico na cicatrização de tendões flexores profundos de coelhos submetidos a tenotomia e posterior tenorrafia. Métodos: 30 coelhos foram divididos em dois grupos para tratamento com ultrassom e outro apenas para tenotomia. O ultrassom foi iniciado no 1º dia após tenorrafia e mantido até o 7º dia. Foram utilizadas frequência de 3MHz, intensidade de 0.4Wcm2 (SATA), ciclo de trabalho de 20% por 06 minutos. Cinco animais de cada grupo foram sacrificados no 8º, 15º e 30º dia de PO, tendo os tendões dissecados e analisados pela microscopia de luz quanto a reação inflamatória, grau de necrose, proliferação de fibroblastos, deposição de colágeno e formação de granuloma. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para nenhuma das variáveis analisadas (p = 0,0667 - 1.0000). Conclusão: O ultrassom não interferiu no reparo dos tendões flexores. Descritores: Ultrassom; Tendões; Suturas; Cicatrização. Referências Blume K, Matsuo E, Lopes MS, Lopes LG. Dosimetria proposta para o tratamento por ultrassom - uma revisão de literatura. Fisioter 2009;18(3):55-64. Acevedo B, Millis DL, Levine D, Guevara JL. Effect of therapeutic ultrasound on calcaneal tendon heating and extensibility in dogs. Front Vet Sci. 2019;6:185. Logan CA, Asnis PD, Provencher MT. The role of therapeutic modalities in surgical and nonsurgical management of orthopaedic injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Aug;25(8):556-68. Katzap Y, Haidukov M, Berland OM, Itzhak RB, Kalichman L. Additive effect of therapeutic ultrasound in the treatment of plantar fasciitis: a randomized controlled trial. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(11):847-55. Ng GY, Fung DT. The effect of therapeutic ultrasound intensity on the ultrastructural morphology of tendon repair. Ultrasound Med Biol. 2007;33(11):1750-54. Olsson DC, Martins VMV, Pippi NL, Mazzanti A, Tognoli GK. Ultra-som terapêutico na cicatrização tecidual. Ciência Rural 2008; 38(4):1199-207. Romano CVG, Barbieri CH, Mazzer N, Volpon J, Shimano AC, Roncaglia FB. O ultrassom terapêutico não aumentou as propriedades mecânicas de tendões flexores após reparo. Acta Ortop Bras. 2010;18(1):10-4. Jackson BA, Schwane JA, Starcher BC. Effect of ultrasound therapy on the repair of Achilles tendon injuries in rats. Med Sci Sports Exerc. 1991;23(2):171-76. Gan BS, Huys S, Sherebrin MH, Scilley CG. The effects of ultrasound treatment on flexor tendon healing in the chicken limb. J Hand Surg Br. 1995;20(6):809-14. Ng GY, Ng CO, See EK. Comparison of therapeutic ultrasound and exercises for augmenting tendon healing in rats. Ultrasound Med Biol. 2004;30(11):1539-43. Matheus JPC, Oliveira FB, Gomide LB, Milani JGPO, Volpon JB, Shimano AC. Efeitos do ultrassom terapêutico nas propriedades mecânicas do músculo esquelético após contusão. Rev bras fisioter. 2008;12(3):241-47. Barros Júnior EA, Matias Júnior I, Capelosi GV, Vieira MCDV. Relação entre a técnica de sutura e a reabilitação no pós-operatório de tenorrafia dos flexores de dedos da mão: revisão da literatura. Saúde. 2015;4(1):55-72. Turner SM, Powell ES, Ng CS. The effect of ultrasound on the healing of repaired cockerel tendon: is collagen cross-linkage a factor? J Hand Surg Br. 1989;14(4):428-33. Venkatramani H, Varadharajan V, Bhardwaj P, Vallurupalli A, Sabapathy SR. Flexor tendon J Clin Orthop Trauma. 2019;10(5):853-61. Santos CA, Fialho HSA, Pinto JA, Alves MTS. Influência do ultrassom terapêutico na epífise de crescimento ósseo de coelhos. Fisioter Pesq. 2005;12(2):13-21. Fréz AR, Ariza D, Ferreira JRL, Alves EPB, Breda GR, Centenaro LA et al. Efeito do ultrassom terapêutico contínuo em placas epifisárias de coelhos. Rev Bras Med Esporte. 2006;12(3):150-52. Sardenberg T, Muller SS, Coelho KIR, Varanda D, Cortopassi AC, Pereira GJC. Lesão do tendão flexor: sutura na região avascular ou vascularizada? Estudo biomecânico e histopatológico em coelhos. Rev Bras Ortop. 2019;54(3):268-74. Enwemeka CS, Rodriguez O, Mendosa S. The biomechanical effects of low-intensity ultrasound on healing tendons. Ultrasound Med Biol. 1990;16(8):801-7. Tsai WC, Tang ST, Liang FC. Effect of therapeutic ultrasound on tendons. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(12):1068-73.

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Chraim, Michel, Hamza M. Alrabai, Sabine Krenn, Peter Bock, and Hans-Jörg Trnka. "Short-Term Results of Endoscopic Percutaneous Longitudinal Tenotomy for Noninsertional Achilles Tendinopathy and the Presentation of a Simplified Operative Method." Foot & Ankle Specialist 12, no. 1 (July 26, 2018): 73–78. http://dx.doi.org/10.1177/1938640018790070.

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Abstract:

Purpose: This study was aimed to review the short-term results of endoscopic percutaneous longitudinal tenotomy for noninsertional Achilles tendinopathy using the Centerline Endoscopic Carpal Tunnel Release instrument (Arthrex). This method simplifies the operation technique, allows a good endoscopic visualisation of the Achilles tendon with very promising results. Methods: We performed multiple percutaneous longitudinal tenotomies under local anesthesia in 24 patients (25 tendons) with Achilles tendinopathy or peritendinitis that had failed conservative treatment between January 2013 and September 2016. All ambulatory procedures consisted of paratenon release and longitudinal tenotomies. The results were reviewed in 22 patients (23 tendons) at an average follow-up period of 22.5 months (range 10-36 months). Patients’ satisfaction and functional outcomes were evaluated using the Victorian Institute of Sports Assessment–Achilles (VISA-A) questionnaire, the pain visual analog scale (VAS), and the functional foot index. Results: Initial results are very promising with excellent results in 12 patients, good results in 9 patients, and fair result in 1 patient. One patient developed a postoperative thrombosis of the operated limb. Another patient developed a hypertrophic painful scar of the incision wound. The VAS for pain decreased drastically after the index procedure and averaged to 0.2 (SD 0.447). The VISA-A questionnaire score had improved from 42 ± 7.2 points preoperatively to 96.8 ± 14.3 points postoperatively (P = .004). The functional foot index decreased from 84 (SD 30.517) to 33.4 (SD 6.452) on the follow-up examination. Conclusions: The endoscopic-assisted longitudinal tenotomies procedure of the Achilles tendon is easily feasible and can be performed on an outpatient basis, produces minimal complications and shows excellent results. The described technique is recommended for all surgeons especially for those familiar with endoscopy of the Achilles tendon. Levels of Evidence: Therapeutic, Level IV: Case Series

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Kayatha, Nirab, Amit Joshi, Pankaj Chand, Bishnu Babu Thapa, Sushil Rana, Bharat Prasad Singh, Bachhu Ram KC, and Bhanu Chandra Shah. "Treatment Outcome of Tennis Elbow by Percutaneous Needle Tenotomy." Medical Journal of Shree Birendra Hospital 11, no. 2 (April 6, 2013): 32–35. http://dx.doi.org/10.3126/mjsbh.v11i2.7907.

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Abstract:

Introduction: Tennis elbow (TE), or lateral epicondylitis of the humerus, is a painful condition seen commonly in the daily practice of Orthopaedic surgeons. One of the myriad of treatment methods for TE is percutaneous needle tenotomy of the common extensor origin. It is a simple operation with minimal morbidity and good-to-excellent results in most of the patients. The aim of this study was to evaluate the outcome in patients with chronic TE. Methods: this was a prospective study in 33 consecutive patients of both sexes with TE who were above 30 years of age. An 18 Gauge hypodermic needle was used under local anaesthesia to percutaneously tenotomise the extensor origin at the point of maximum tenderness. Visual analogue score (VAS) was used to assess the pain prior to intervention and in subsequent follow-ups at first, third, sixth and 12th weeks. Persistence of pain and return to activities of the patients was used to evaluate outcome as excellent, good, fair or poor. Results: At the end of 12 weeks, eleven out of 30 elbows (36.7%) had an excellent outcome, 13 (43.3%) had good, 5 (16.7%) had fair and 1 patient (3.3%) had poor outcome. At first week follow-up, the mean pain at rest was 4.60, the same at night was 2.73 and activity pain was a mean of 7.70 (max-9, min-5). By 12 week follow-up, the mean VAS scores at rest, night and activites were 0.87, 0.63 and 1.53 respectively, showing significant decrease in pain. Conclusions:Percutaneous tenotomy is a simple, safe, patient friendly, effective and easily reproducible method of treating tennis elbow.Medical Journal of Shree Birendra Hospital; July-December 2012/vol.11/Issue2/32-35 DOI: http://dx.doi.org/10.3126/mjsbh.v11i2.7907

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Lingayat, Maruti B., Sourabh S. Dhamale, and Gaurav B. Mate. "Ponseti method for treatment of idiopathic congenital talipes equinovarus at tertiary care center in India." International Journal of Research in Orthopaedics 7, no. 5 (August 25, 2021): 948. http://dx.doi.org/10.18203/issn.2455-4510.intjresorthop20213176.

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Abstract:

Background: Different treatment methods were tried with variable success rates but Ponseti method of serial casting and manipulation stood apart due to better understanding of foot biomechanics and became accepted choice of treatment worldwide.Methods: 50 patients were enrolled in the study out of which 40 were available for final follow-up. We studied 40 cases during October 2018 to December 2020 at Government Medical College, Aurangabad. Out of 40 cases 31 were male and 9 were female. 25 were unilateral and 15 were bilateral. All cases were idiopathic. 4 inches Plaster of Paris (POP) bandages were cut into half and such 2 inches POP bandages were used for casting. Tenotomies were performed under controlled environment of Operation Theater with general anaesthesia. Number 12 surgical blade was used. Dennis-Browne splint was used for maintenance of correction.Results: Out of total 55 feet studied, 10 feet (18.18%) required tendo Achilles tenotomy and 45 feet (81.82%) were treated with casting alone. There were 8 cases of relapses (20%). All relapsed cases were treated with repeat casting as per Ponseti protocol and none of them required repeat tenotomy. Complications related to plaster were minimal and there were no incidence of rocker bottom deformity.Conclusions: We conclude that in a low income developing country like India where case load is very high; Ponseti method is effective, inexpensive form of treatment with minimal complications. Need for extensive soft tissue procedures vastly reduced with this method.

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Esterline, M. L., L. Armbrust, and J. K. Roush. "A comparison of palpation guided and ultrasound guided percutaneous biceps brachii tenotomy in dogs." Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 18, no. 03 (July 2005): 135–39. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1632952.

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Abstract:

SummaryThe purpose of this study was to compare palpation guided and ultrasound guided techniques for biceps brachii tenotomy in dogs. The differences between the two tenotomy procedures in muscle incision length, confidence level of tenotomy, percentage tendon transection, difficulty of tendon location or transection, or amount of haemorrhage, were not significant. The ultrasound guided tenotomy procedure took significantly longer to perform and required a longer skin incision, but these differences were not considered to be clinically important. With palpation guided tenotomy, several surrounding muscular and tendinous structures were damaged. We concluded that ultrasound guided tenotomy is an accurate method of tendon identification because it allowed for complete transection in 10 out of 11 tendons, and provides a method for checking completeness of tendon transection after the procedure.

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Zabrzyński, Jan, Gazi Huri, Szymon Gryckiewicz, Rıza Mert Çetik, Dawid Szwedowski, Łukasz Łapaj, Maciej Gagat, and Łukasz Paczesny. "Biceps Tenodesis Versus Tenotomy with Fast Rehabilitation Protocol—A Functional Perspective in Chronic Tendinopathy." Journal of Clinical Medicine 9, no. 12 (December 4, 2020): 3938. http://dx.doi.org/10.3390/jcm9123938.

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Abstract:

The study aimed to evaluate the results after arthroscopic tenodesis and tenotomy of the biceps tendon (LHBT), coupled in tenotomy modality with a personalized postoperative rehabilitation protocol. The study included patients who underwent arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis due to chronic biceps tendinopathy. Postoperatively, a standard rehabilitation program was prescribed to the tenodesis group and personalized was introduced in the tenotomy group, respectively. The outcomes were assessed using the American Shoulder and Elbow Surgeons scale (ASES), clinical tests that are dedicated to biceps tendinopathy, the occurrence of a Popeye deformity, night pain, and return to previous sporting activities. A cohort of 67 patients was enrolled in the final follow-up examination (mean 27 months) of which 40 patients underwent tenotomy (60%), and 27 patients (40%) underwent tenodesis. The mean ASES score improved from 48.1 to 87.8 in the tenotomy group and from 44 to 72.7 in the tenodesis group during the follow-up (p < 0.0001). The tenotomy group had better mean postoperative ASES scores than the tenodesis group (p < 0.0001). Positive clinical tests for biceps pathology were noticed more often in patients after LHB tenodesis (p = 0.0541). The Popeye deformity occurred more often in the tenotomy group; however, no patient complained of the visual appearance of the arm contour (p = 0.0128). Moreover, the frequency of night pain decreased in the tenotomy group (p = 0.0059). Return to previous sporting activities was more frequent in the tenotomy group (p = 0.0090). Arthroscopic biceps tenotomy is a reproducible, simple procedure, and augmented by a rapid rehabilitation protocol that provides promising clinical outcomes, reduces shoulder pain, and allows the patient to return to previous sporting activities, even in population older than 50 years.

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Patzer, Thilo, Christoph Ziskoven, and Ruediger Krauspe. "LBS-Tenotomie oder LBS-Tenodese?" Obere Extremität 9, no. 1 (January 10, 2014): 18–23. http://dx.doi.org/10.1007/s11678-013-0238-9.

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Coleman, Brett D., Karim M. Khan, Zoltan S. Kiss, John Bartlett, David A. Young, and John D. Wark. "Open and Arthroscopic Patellar Tenotomy for Chronic Patellar Tendinopathy." American Journal of Sports Medicine 28, no. 2 (March 2000): 183–90. http://dx.doi.org/10.1177/03635465000280020801.

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Abstract:

Chronic patellar tendinopathy often requires surgical treatment. We compared the outcomes in 25 subjects (29 tendons) who had had open patellar tenotomy and 23 subjects (25 tendons) who had had arthroscopic patellar tenotomy at a mean follow-up of 3.8 and 4.3 years, respectively. At follow-up, outcomes in the open and arthroscopic groups were as follows: 1) symptomatic benefit was seen in 81% of open and 96% of arthroscopic tenotomy patients, 2) sporting success was seen in 54% of open and 46% of arthroscopic tenotomy patients, 3) median time to return to preinjury level of activity was 10 months for open and 6 months for arthroscopic tenotomy patients, and 4) median Victorian Institute of Sport Assessment score at follow-up was 88 for open and 77 for arthroscopic tenotomy patients. There were no significant differences between groups for all outcomes. The appearance of the tendon on sonography remained abnormal in over 70% of subjects at follow-up, and sonographic appearance did not correlate with clinical outcome. Thus, arthroscopic patellar tenotomy was as successful as the traditional open procedure. Both procedures provided virtually all subjects with symptomatic benefit, but only about half the subjects who underwent either open or arthroscopic patellar tenotomy were competing at their former sporting level at follow-up.

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Rahman, Mohammad Shahriar, Md Khorshed Alam, Md Shahiduzzaman, and Arebia Rahman. "Percutaneous needle tenotomy for Ponseti technique in the management of Congenital Talipes Equinovarus (CTEV)." Journal of Dhaka Medical College 23, no. 1 (March 26, 2015): 55–59. http://dx.doi.org/10.3329/jdmc.v23i1.22695.

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Abstract:

Background: The Ponseti method has become established treatment of choice in the management of clubfoot i.e. congenital talipes equinovarus (CTEV). Tenotomy of Tendo-achillis often is required as last step of ponseti method of treatment. This procedural note describes a simple method of doing a percutaneous tenotomy of Tendo-achilles. Methods: In Orthopedics OPD of Dhaka Medical College Hospital, Dhaka, percutaneous needle tenotomy was done in 70 feet of 52 patients from September 2013 to May 2014 by the same orthopedic surgeons for the management of CTEV by Ponseti technique. Results: We have found this technique is very effective than the commonly practiced percutaneous blade tenotomy or open tenotomy. Conclusion: This simple method of tenotomy using a wide bore needle during treatment of clubfoot in children can be a good surgical option. DOI: http://dx.doi.org/10.3329/jdmc.v23i1.22695 J Dhaka Medical College, Vol. 23, No.1, April, 2014, Page 55-59

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Hirunsai, Muthita, and Ratchakrit Srikuea. "Heat stress ameliorates tenotomy-induced inflammation in muscle-specific response via regulation of macrophage subtypes." Journal of Applied Physiology 128, no. 3 (March 1, 2020): 612–26. http://dx.doi.org/10.1152/japplphysiol.00594.2019.

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Abstract:

During disuse-induced muscle atrophy, macrophages play a significant role in inflammatory responses that occur with muscle degeneration and repair. Heat treatment has been shown to alleviate muscle atrophy; however, the effect of heat on inflammatory responses following tenotomy has not been evaluated. This study examined the effects of heat stress on proinflammatory (M1-like) and anti-inflammatory (M2-like) macrophage populations. Also, cytokine protein expression in oxidative soleus and glycolytic plantaris muscles following Achilles tendon transection (tenotomy) was analyzed. Male Wistar rats were assigned into control, control plus heat stress, tenotomy, and tenotomy plus heat stress groups. Tenotomy was performed for 8 (TEN8) and 14 (TEN14) days to induce muscle inflammation. Heat treatments, 30 min at 40.5–41.5°C, were given 24 h before and 1–6 consecutive days after tenotomy (TEN8 group) or every other day (TEN14 group). Tenotomy induced muscle necrosis, extensive infiltration of M1- (CD68+), and M2- (CD163+) like macrophages and increased tumor necrosis factor-α (TNFα) but not interleukin-10 (IL-10) protein expression. Heat stress caused a reduction in necrotic fibers, M1-like macrophage invasion, and TNFα protein expression in tenotomized soleus muscle. Additionally, heat stress enhanced M2-like macrophage accumulation during the 14 days following tenotomy in soleus muscle but did not affect IL-10 protein level. Our results indicate that heat stress can limit tenotomy-induced inflammatory responses through modulation of macrophage subtypes and TNFα protein expression, preferentially in oxidative muscle. These findings shed light on the ability of heat stress as a therapeutic strategy to manipulate macrophages for optimal inflammation during muscle atrophy. NEW & NOTEWORTHY We investigated differential effects of heat stress on modulating inflammation following 8 and 14 days of tenotomy in soleus and plantaris muscles. Heat exposure could reduce necrosis, suppress pro-inflammatory macrophage infiltration, and diminish TNFα protein expression in tenotomized muscle, which preferentially occurred in soleus muscle. Additionally, heat stress enhanced anti-inflammatory macrophages in soleus muscle in the 14-day study period. Neither tenotomy nor heat stress had an impact on IL-10 protein expression in either muscle examined.

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Chen, Mengcun, Snehal S. Shetye, Julianne Huegel, Corinne N. Riggin, Daniel J. Gittings, Courtney A. Nuss, Stephanie N. Weiss, Andrew F. Kuntz, and Louis J. Soslowsky. "Biceps Detachment Preserves Joint Function in a Chronic Massive Rotator Cuff Tear Rat Model." American Journal of Sports Medicine 46, no. 14 (November 12, 2018): 3486–94. http://dx.doi.org/10.1177/0363546518805091.

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Abstract:

Background: Lesions of the long head of the biceps tendon are often associated with massive rotator cuff tears (MRCTs), and biceps tenotomy is frequently performed for pain relief and functional reservation. However, the efficacy and safety of biceps tenotomy regarding the effects on the surrounding tissues in chronic MRCT are unclear. Hypothesis: Biceps tenotomy would result in improved mechanical and histological properties of the intact subscapularis tendon and improved in vivo shoulder function while not compromising glenoid cartilage properties. Study Design: Controlled laboratory study. Methods: Right supraspinatus and infraspinatus tendons were detached in 25 male Sprague-Dawley rats, followed by 4 weeks of cage activity to create a chronic MRCT condition. Animals were randomly divided into 2 groups and received either biceps tenotomy (n = 11) or sham surgery (n = 14) and were sacrificed 4 weeks thereafter. Forelimb gait and ground-reaction forces were recorded 1 day before the tendon detachment (baseline), 1 day before the surgical intervention (biceps tenotomy or sham), and 3, 7, 10, 14, 21, and 28 days after the intervention to assess in vivo shoulder joint function. The subscapularis tendon and glenoid cartilage were randomly allocated for mechanical testing or histologic assessment after the sacrifice. Results: Compared with sham surgery, biceps tenotomy partially restored the in vivo shoulder joint function, with several gait and ground-reaction force parameters returning closer to preinjury baseline values at 4 weeks. With biceps tenotomy, mechanical properties of the subscapularis tendons were improved, while mechanical properties and histological Mankin scores of the glenoid cartilage were not diminished when compared with the sham group. Conclusion: Biceps tenotomy in the presence of chronic MRCT partially preserves overall shoulder function and potentially restores subscapularis tendon health without causing detrimental effects to joint cartilage. This laboratory study adds to the growing literature regarding the protective effects of biceps tenotomy on the shoulder joint in a chronic MRCT model. Clinical Relevance: This study provides important basic science evidence supporting the use of biceps tenotomy in patients with massive rotator cuff tears.

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Kandeel, Amr Abdel-Mordy. "Is it a must to tenotomize the biceps intraarticular origin during tenodesis? A prospective case series study of biceps tenodesis without tenotomy." Current Orthopaedic Practice 32, no. 2 (January 20, 2021): 161–68. http://dx.doi.org/10.1097/bco.0000000000000963.

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Dearo, Antonio Cezar de Oliveira, Vitor Bruno Bianconi Rosa, Peter Reichmann, and Milton Luis Ribeiro de Oliveira. "Effects of two different deep digital flexor tenotomy techniques on distal articular angles of equine cadaver forelimbs." Ciência Rural 42, no. 11 (September 11, 2012): 2005–10. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-84782012005000088.

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Abstract:

Deep digital flexor (DDF) tenotomy is a technique employed for years to treat selected disorders of the musculoskeletal system in horses. Although two different surgical approaches (i.e. mid-metacarpal and pastern) have been described for performing the procedure, in vitro quantitative data regarding the modifications induced by either technique on the distal articular angles is lacking. Therefore, the purpose of the study reported here was to investigate the viability of a proposed biomechanical system of induced-traction used to compare the two DDF tenotomy techniques by measuring the distal articular angles of equine cadaver forelimbs. Ten pairs of forelimbs were collected and mounted to a biomechanical system developed to apply traction at the toe level. Dorsal articular angles of the metacarpophalangeal (MP), proximal interphalangeal (PIP) and distal interphalangeal (DIP) joints were determined by geometric lines on radiographs taken before and after performing each technique. Comparisons between each tenotomy group and its own control, for each joint, and between the two tenotomy groups using as variable the difference between the tenotomy and control groups were tested. Despite the lack of statistical significance, the DDF tenotomy technique at the pastern level produced extension, to a lesser and greater extent, of the PIP and DIP joints, respectively when compared to the mid-metacarpal level. No remarkable differences could be observed for the MP joint. The developed traction-induced biomechanical construct seemed to be effective in producing valuable quantitative estimations of the distal articular angles of equine cadaver forelimbs subjected to different DDF tenotomy techniques.

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Gondolfe, Mikaela, and Mark Garneau. "Correction of Carpal Valgus and Flexural Deformity with z-Tenotomy and Anastomosis Procedure in a Dog." VCOT Open 03, no. 01 (January 2020): e28-e32. http://dx.doi.org/10.1055/s-0040-1710069.

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Abstract:

AbstractThis study aimed to describe a staged bilateral z-tenotomy and anastomosis procedure of flexor carpi ulnaris and superficial digital flexor tendons for the correction of carpal valgus and flexural deformity in a 1-year-old male-neutered Akita dog. Bilateral carpal valgus and flexural deformity were observed with palpably taut flexor carpi ulnaris tendons. The dog had a mild, weight-bearing bilateral forelimb lameness with the left forelimb more severely affected. Both forelimbs were treated with staged z-tenotomy and anastomosis procedure of both flexor carpi ulnaris and superficial digital flexor tendons. Successful tendon lengthening and correction of carpal valgus were achieved via z-tenotomy and anastomosis of affected tendons. No complications were observed. An 18-month follow-up revealed no evidence of lameness or carpal valgus. Though tendon injuries commonly occur in small animal patients, there is a shortage of reported cases, especially involving musculotendinous contractures. There are even fewer reports of successful tenotomy procedures. This case report supports successful outcome of the z-tenotomy procedure in a canine patient.

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Sconfienza, Luca Maria, Domenico Albano, Carmelo Messina, Salvatore Gitto, Vincenzo Guarrella, Carlo Perfetti, Ettore Taverna, Paolo Arrigoni, and Pietro Simone Randelli. "Ultrasound-Guided Percutaneous Tenotomy of the Long Head of Biceps Tendon in Patients with Symptomatic Complete Rotator Cuff Tear: In Vivo Non-contRolled Prospective Study." Journal of Clinical Medicine 9, no. 7 (July 4, 2020): 2114. http://dx.doi.org/10.3390/jcm9072114.

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Abstract:

Background: We prospectively tested technical feasibility and clinical outcome of percutaneous ultrasound-guided tenotomy of long head of biceps tendon (LHBT). Methods: We included 11 patients (6 women; age: 73 ± 8.6 years) with symptomatic full-thickness rotator cuff tear and intact LHBT, in whom surgical repair was not possible/refused. After ultrasound-guided injection of local anesthetic, the LHBT was cut with a scalpel under continuous ultrasound monitoring until it became no longer visible. Pain was recorded before and at least six months after procedure. An eight-item questionnaire was administered to patients at follow-up. Results: A median of 4 tendon cuts were needed to ensure complete tenotomy. Mean procedure duration was 65 ± 5.7 s. Mean length of skin incision was 5.8 ± 0.6 mm. Pre-tenotomy VAS score was 8.2 ± 0.7, post-tenotomy VAS was 2.8 ± 0.6 (p < 0.001). At follow-up, 5/11 patients were very satisfied, 5/11 satisfied and 1/11 neutral. One patient experienced cramping and very minimal pain in the biceps. Six patients had still moderate shoulder pain, 1/11 minimal pain, 2/11 very minimal pain, while 2/11 had no pain. No patients had weakness in elbow flexion nor limits of daily activities due to LHBT. One patient showed Popeye deformity. All patients would undergo ultrasound-guided tenotomy again. Conclusion: ultrasound-guided percutaneous LHBT tenotomy is technically feasible and effective.

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Schulz, K. S., K. Ingel, and I. G. Holsworth. "Cadaveric evaluation of canine arthroscopic bicipital tenotomy." Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 15, no. 04 (2002): 215–22. http://dx.doi.org/10.1055/s-0038-1632742.

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Abstract:

SummaryThe purposes of this study were to determine the optimal portal location, limb position and instrumentation for arthroscopic assisted biceps tenotomy as an alternative to open tendon transection and humeral tenodesis and to evaluate anatomical location and support of the tendon following transection.Eight canine cadaver shoulder joints underwent arthroscopic visualization of bicipital tendon length via cranio-lateral and caudo-lateral camera portals in a variety of thoracic limb positions to determine maximal tendon length visualization by anatomical marking. Comparison of tenotomy time and ease was compared between radio frequency microscalpel, blade and arthroscopic shaver. Gross anatomical dissection was performed post-tenotomy to record tendon lengths, locations and supporting structures.The cranio-lateral camera port in conjunction with combined moderate shoulder and elbow flexion optimized tendon visualization, accessible length, and instrumentation ease. Visualized tendon length varied from 39-76% of total tendon length. Tenotomy times were lowest via blade and were unable to be performed with the shaver. After tenotomy the distal tendon segment remained loosely tethered within the in- tertubercular groove at the level of the intertubercular ligament by tendon sheath and capsular attachments.Biceps tenotomy is readily performed with standard arthroscopic equipment. Appropriate limb positioning and modification of previously described portals allows maximal access. Immediately posttenotomy the distal tendon is loosely maintained within the bicipital groove by tendon sheath and capsular attachments.

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Saxena, Amol. "Endoscopic gastrocnemius tenotomy." Journal of Foot and Ankle Surgery 41, no. 1 (January 2002): 57–58. http://dx.doi.org/10.1016/s1067-2516(02)80011-4.

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Havas, T. E., D. Veivers, and R. J. Mobbs. "PSEUDO RONTALS TENOTOMY." Australian and New Zealand Journal of Surgery 69, no. 2 (February 1999): 161–62. http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1622.1999.01471.x.

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