Dissertations / Theses: 'Terapêutica enzimática de substituição'

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Machado, Ana Sara Leal. "Terapêutica hormonal de substituição: percepções e padrões de prescrição." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2010. http://hdl.handle.net/10400.6/821.

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Abstract:

Introdução: Na menopausa a síntese ovariana de estrogénios e progesterona diminui, o que pode originar uma variedade de sintomas e alterações que podem influenciar a qualidade de vida da mulher. Das terapêuticas disponíveis a terapêutica hormonal de substituição (THS) constitui a mais utilizada para aliviar os sintomas e consequências que a menopausa acarreta. A decisão em iniciar a THS é complexa: os riscos e benefícios devem ser ponderados bem como o seu impacto na qualidade de vida. Objectivo: Analisar as percepções e padrões de prescrição dos especialistas de medicina geral e familiar (MGF) e de ginecologia/obstetrícia (G/O). Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo de carácter observacional transversal. Para o efeito foram administrados questionários de auto-preenchimento aos médicos especialistas de ginecologia/obstetrícia e de medicina geral e familiar, presentes no “XI Congresso Português de Ginecologia” e no “XIV Congresso Nacional de Medicina Geral e Familiar”, respectivamente. Resultados: Participaram no estudo 326 médicos, 18,1% especialistas de ginecologia/obstetrícia e 81,9% especialistas de medicina geral e familiar. Da amostra 43,7% dos especialistas licenciaram-se entre 2005-2008. 97,3% dos especialistas de MGF e 98,3% dos especialistas de G/O consideram que a menopausa afecta a qualidade de vida da mulher. 71,2% dos especialistas de MGF e 57,6% dos especialistas de G/O consideram que a THS se deve realizar apenas em mulheres com sintomatologia embora também considerem que poderá ser utilizada na prevenção de outras patologias, principalmente da osteoporose. 71% dos especialistas de MGF e 98,3% dos especialistas de G/O referem prescrever THS na sua prática clínica diária, sendo que os primeiros preferem utilizar a forma oral e os segundos a forma transdérmica. 100% dos especialistas de MGF e 93,3% dos especialistas de G/O consideram que a qualidade de vida da mulher pós-menopáusica melhorou com a THS. Discussão e conclusão: A maioria dos participantes deste estudo revela conhecimentos adequados acerca dos sintomas, alterações e impacto na qualidade de vida da mulher pós-menopáusica e também em relação à utilização e riscos-benefícios da THS. Não obstante foi possível evidenciar ainda algumas discrepâncias entre as especialidades, principalmente na prescrição da THS. Este facto poderá estar relacionado com a escassa existência de protocolos e normas/guidelines que permitam aos especialistas uniformizar os seus conhecimentos, estratégias de intervenção e formas de prescrição da THS na menopausa.
Introduction: At menopause the ovarian synthesis of estrogen and progesterone decreases, leading to a variety of symptoms and physiological changes that according to its intensity may influence women’s quality of life. Among available therapies, hormone replacement therapy (HRT) is the most widely used to relieve its symptoms and consequences. The decision to start HRT is complex: benefits must be weighed against risks and their impact on quality of life. Objectives: To analyze the perceptions and prescribing patterns of “general and family medicine” (GFM) and “gynecology/obstetrics” (G/O) specialists. Materials and Methods: A cross-sectional observational study was conducted. A selfadministered questionnaire was distributed to “gynecology/obstetrics” and “general and family medicine” specialists attending the “XI Portuguese Congress of Gynecology” and the “XIV National Congress of General and Family Medicine”, respectively. Results: 326 physicians participated in the study – 18,1% G/O specialists and 81,9% GFM specialists. 43,7% specialists are recent graduates (2005-2008). 97,3% GFM specialists and 98,3% G/O specialists admitted that menopause severely affects the quality of life of women. 71,2% GFM specialists and 57,6% G/O specialists felt that HRT should be used only in women with symptoms although they also consider that can be used to prevent others diseases, mainly osteoporosis. 71% GFM specialists and 98,3% G/O specialists prescribe HRT in their daily clinical practice, the former prefer to use the oral form and the second the transdermal form. 100% GFM specialists and 93,3% G/O specialists consider that the quality of life of post-menopausal women improved with HRT. Discussion and conclusion: The study participants demonstrated having appropriate knowledge about symptoms, physiological changes and the impact on quality of life of postmenopausal women as well as of HRT recommendations and risks-benefits. Nevertheless we have identified some discrepancies between the specialties, particularly on what concerns HRT prescription. This may be explained by the limited availability of protocols and standards/guidelines that allow experts to standardize their knowledge, intervention strategies and prescribing patterns of HRT.

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Castanho, Roberto Esteves Pires. "Estudo do limiar de positividade do método imunoenzimático (ELISA) para pesquisa de coproantígenos de Giardia lamblia Stiles, 1915. Sua utilização como exame de controle de cura após terapêutica /." Araraquara : [s.n.], 2004. http://hdl.handle.net/11449/104539.

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Abstract:

Orientador: João Aristeu da Rosa
Banca: Herminia Yohko Kanamura
Banca: Semiramis Guimarães Ferraz Viana
Banca: Vera Lucy de Santi Alvarenga
Banca: Lúcia Pagliusi Castilho
Resumo: Devido à baixa sensibilidade do exame parasitológico de fezes (EPF) para o diagnóstico laboratorial da giardíase, o método imunoenzimático (ELISA Enzyme linked immunosorbent assay) para pesquisa de coproantígenos de Giardia tem sido utilizado, mostrando alta sensibilidade e especificidade. Este trabalho foi desenvolvido com o objetivo de se avaliar a eficácia do ELISA ProSpecT Giardia (Alexon, Inc. BioBrás) anti-GSA65 (antígeno fecal específico de Giardia - peso molecular 65.000 Da) como instrumento de controle de cura da giardíase e o seu limiar de positividade. A contagem de cistos por grama de fezes foi feita utilizando a câmara de Neubauer em amostras positivas para G.lamblia de 100 pacientes. Os resultados mostraram eliminação de 3,6 x 106 cistos por grama de fezes em média. Em gráfico esses resultados desenharam uma curva assimétrica positiva, sugerindo a ocorrência de falso-negativos. Avaliou-se também a eficácia do ELISA anti-GSA65 e o método de Faust e Cols (MFc) em detectar mínimas concentrações de cistos de G. lamblia em amostras fecais. Fezes positivas foram diluídas em fezes negativas de modo a se obter amostras com 100, 1.000 e 10.000 cistos por grama de fezes. O ELISA anti-GSA65 mostrou uma positividade significativamente maior que o MFc. Amostras contendo 10.000 cistos por grama de fezes apresentaram 84,7% de positividade pelo ELISA anti-GSA65 e 34,7% pelo MFc. A eficácia do ELISA anti-GSA65, como instrumento de controle de cura após o tratamento pelo metronidazol em 91 pacientes com giardíase, foi avaliada e mostrou que o ELISA anti-GSA65 pode ser usado para monitorar a cura de pacientes utilizando apenas uma amostra fecal, coletada entre o 4º e 7º dias após o tratamento. Pelo MFc seriam necessárias a coleta de duas ou três amostras. Foi avaliada também comparativamente a eficácia do ELISA anti-GSA65 e do... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo).
Abstract: Due to the low sensitivity of the fecal examination (EPF) in detecting cysts of Giardia lamblia, the imunoenzimatic assay (ELISA enzyme linked immunosorbent assay) to detect G.lamblia coproantigens have been used and have showed high sensibility and specificity. With the ain of evaluating the efficacy of ELISA ProSpecT Giardia (Alexon, Inc. BioBrás) anti-GSA65 (Giardia stool specific antigens - molecular weigh 65.000 Da) as monitoring of the cure of giardiasis and its threshold of positivity it was developed this research. The cysts count per grama of faeces was calculated using Neubauer camera in positive fecal samples for Giardia in 100 patients. It was found a concentration of 3.6 X 106 cyst per grama of faeces as average. In a graph the data draw an assymmetrical positive curve, suggesting occurrence of false negative results. It was evaluated the efficacy of ELISA anti-GSA65, and fecal examination by Faust and colls. procedure (MFc), in detecting minimum concentrations of Giardia cysts in fecal samples. To obtain samples with 100, 1.000 and 10.000 cysts per grama, positive samples were diluted in negative samples. ELISA showed a positivity significative higher than MFc. Samples with 10.000 cystis per grama showed 84,7% of positivity by ELISA anti GSA65 and 34,7% by MFc. The efficacy of ELISA anti-GSA65 as cure monitoring after treatment with metronidazole in 91 patients with giardiasis, was evalued and showed that ELISA anti-GSA65 can be used to monitor the cure of patients, using only single sample of each patients, collected between the 4th and 7th days after treatment, whereas with MFc it would be necessary the exam of two or tree samples. It was also evaluated the efficacy of ELISA-anti-GSA65 and MFc in fecal samples of 96 patients. Considering 38 Giardia true positives and 58 true negatives, the ELISA anti-GSA65 showed 100% of sensibility... (Complete abstract, click electronic address below).
Doutor

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Cavalheiro, Carlos Pasqualin. "SUBSTITUIÇÃO DA CARNE MECANICAMENTE SEPARADA POR DIFERENTES CONCENTRAÇÕES DE HIDROLISADO PROTEICO EM MORTADELA." Universidade Federal de Santa Maria, 2012. http://repositorio.ufsm.br/handle/1/5727.

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Abstract:

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
The objective of this study was to develop a liquid protein hydrolysate from Mechanically Deboned Chicken Meat (MDCM) by enzymatic hydrolysis and to evaluate the addition of different concentrations (10, 20 and 30%) in a reduced-fat mortadella-type sausage. First, it was evaluated the addition of BHT antioxidant (0.01%) and curing salts (0.25%) in the production of protein hydrolysate at different hydrolysis times (5, 15, 30 and 60 minutes) in order to reduce lipid oxidation and brownish color formation. There were evaluated the degree of hydrolysis, pH, proximate composition, lipid oxidation and instrumental color. It was observed that the addition of BHT antioxidant and curing salts did not affect the degree of hydrolysis at 60 minutes. The pH was similar to the MDCM and the proximate composition was not affected by the hydrolysis process or by the addition of BHT antioxidant and curing salts. However, there was a synergistic action between the BHT antioxidant and the curing salts in lipid oxidation prevention of the hydrolysates during the whole period of hydrolysis. Also, there was observed a reduction in the formation of a brownish color mainly by the use of curing salts, evidenced by high levels of values of a* (redness). Subsequently, there was evaluated the addition of different concentrations protein hydrolysate containing BHT antioxidant and curing salts in a reduced-fat mortadella-type sausage. Thus, four treatments were made containing 0, 10, 20 and 30% of MDCM protein hydrolysate. There were evaluated the proximate composition, pH, lipid oxidation, colorimetric parameters, texture profile and microbiological and sensory characteristics during 60 days of storage at 4 ºC. The proximate composition, pH and microbiological characteristics were considered normal for this kind of product. The values of lipid oxidation of products containing MDCM protein hydrolysate increased up to 30th day of storage with subsequent decrease until the end of the storage period (60 days). The products containing MDCM protein hydrolysate had low values of L* (lightness) and a* (redness), higher lipid oxidation and soft textured, evidenced both by the panelists and by instrumental texture profile. The addition of up to 10% protein hydrolysate proved to be viable in the production of reduced-fat mortadella-type sausage, showing quality characteristics closer to the control treatment.
O objetivo deste trabalho foi desenvolver um hidrolisado proteico líquido de carne mecanicamente separada (CMS) de frango, através de hidrólise enzimática e avaliar a adição de diferentes concentrações (10, 20 e 30%) em mortadela com teor de gordura reduzido. Primeiramente, foi avaliada a adição de antioxidante BHT (0,01%) e sal de cura (0,25%) na produção do hidrolisado proteico em diferentes tempos de hidrólise (5, 15, 30 e 60 minutos) com o objetivo de reduzir a oxidação lipídica e a formação da coloração amarronzada. Avaliou-se o grau de hidrólise, pH, composição centesimal, oxidação lipídica e cor instrumental. Foi possível observar que a adição de antioxidante BHT e sal de cura não afetou o grau de hidrólise ao final de 60 minutos. O pH foi similar ao encontrado na CMS original e a composição centesimal não foi afetada pelo processo de hidrólise nem pela adição de antioxidante BHT e sal de cura. Entretanto, houve uma ação sinergística entre o antioxidante BHT e o sal de cura na prevenção da oxidação lipídica dos hidrolisados durante todo o período de hidrólise. Também, foi observada uma redução na formação da coloração amarronzada pelo uso principalmente do sal de cura, evidenciada pelos maiores teores de vermelho (a*). Posteriormente, foi avaliada a adição do hidrolisado proteico com antioxidante BHT e sais de cura, em mortadela com teor de gordura reduzido, contendo 0, 10, 20 e 30% de hidrolisado proteico de CMS. Foram avaliadas a composição centesimal, pH, oxidação lipídica, parâmetros de cor e as características microbiológicas, sensoriais e perfil de textura durante 60 dias em armazenamento a 4 ºC. A composição centesimal, pH e as características microbiológicas foram consideradas normais para o produto em questão. Os valores de oxidação lipídica dos produtos contendo hidrolisado proteico de CMS aumentaram até o 30º dia de armazenamento com posterior decréscimo até o final do período de armazenamento (60 dias). Os produtos contendo hidrolisado proteico de CMS apresentaram valores de luminosidade (L*) e valores de a* menores e textura mais amolecida, evidenciada tanto pelos provadores quanto pelo perfil de textura instrumental. A adição de até 10% do hidrolisado proteico se mostrou viável na fabricação de mortadela com teor de gordura reduzido, pois apresentou características de qualidade mais próximas ao tratamento controle.

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Reinoso, Felipe Andres Montoya. "Caracterização físico-química do bagaço de cana-de-açúcar pré-tratado com sulfito alcalino, extração enzimática da hemicelulose e sacarificação dos polissacarídeos residuais." Universidade de São Paulo, 2017. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/97/97131/tde-07082018-154628/.

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Abstract:

No presente trabalho o bagaço de cana-de-açúcar foi pré-tratado quimiotermomecanicamente (QTM) com três concentrações de solução sulfito alcalino (g/100 g de bagaço): 2,5% Na2SO3 e 1,25% NaOH (QTM2,5%); 5% Na2SO3 e 2,5% NaOH (QTM5%), 10% Na2SO3 e 5% NaOH (QTM10%), e posteriormente refinado num refinador de discos, visando incrementar a acessibilidade da parede celular para extrair enzimaticamente as hemiceluloses. O bagaço também foi pré-tratado com clorito ácido por 2 horas (D2) e 4 horas (D4), para gerar um substrato modelo com baixo teor de lignina. A composição original do bagaço de cana-de-açúcar foi de 32,3% de celulose, 28,5% de hemicelulose e 22,0% de lignina (g/100 g de bagaço original). Depois de pré-tratados, as remoções de lignina foram de 18%; 31% e 48% para os bagaços QTM2,5%, QTM5% e QTM10%, respectivamente. Parte das hemiceluloses foi removida, em níveis de 22% para os bagaços QTM2,5% e QTM5% e 17% para o QTM10%. O pré-tratamento clorito ácido removeu lignina em níveis de 55% e 75% para os bagaços D2 e D4, respectivamente; e 10% da hemicelulose no bagaço D4. As hemiceluloses de todos os bagaços pré-tratados foram extraídas com 3 diferentes preparados de endo-xilanases comerciais, usando 20UI/g de bagaço, em pH=8.0 (tampão fosfato 50 mM), 50°C e uma relação sólido:líquido de 1:20. Após 24h de reação, a xilanase Luminase apresentou os melhores rendimentos de extração de xilana com valores de: 4%, 7% e 32% para os bagaços QTM2,5%, QTM5% e QTM10%, respectivamente; e de: 34% e 55% para os bagaços D2 e D4, respectivamente. A extração se correlacionou linearmente com a remoção de lignina (R2=0,97) e ácidos hidroxicinâmicos (R2=0,88 para ácido ferúlico; R2=0,80 para ácido p-coumárico), e com o aumento da área superficial accessível de celulose (R2=0,95). Não foi observada a produção de açúcares monoméricos nas xilanas extraídas. Aumentando a carga enzimática em 20 vezes (100 UI) no bagaço QTM10% e em 12 vezes (60 UI) no bagaço D4 a extração da xilana aumentou 29% e 21%, respectivamente, sugerindo que além da lignina e ácidos hidroxicinâmicos, existem outros impedimentos a extração. O bagaço QTM10% foi extraído sequencialmente duas vezes com 100UI de Luminase por grama de bagaço, e posteriormente sacarificado com celulases comerciais. Os resultados mostraram que primeiro são extraídas as xilanas mais substituídas com arabinose e que a extração da xilana favorece a sacarificação da celulose residual, quando comparado com um material simplesmente pré-tratado. Entretanto, para aceder a toda a xilana do bagaço, é necessário hidrolisar parte da celulose, indicando que o pré-tratamento QTM10% não consegue quebrar por completo a alta interação celulose-hemicelulose. A pré-incubação do bagaço QTM10% por 8h com endoglucanase, seguida da reação com xilanase por 24h, aumentou a extração de xilana em 17,6%. As xilanas extraídas podem ser recuperadas por precipitação com etanol. Análises de ressonância magnética nuclear mostraram que a xilana extraída corresponde a glucurono-arabinoxilana, sendo detectados também ácido pcoumárico, baixas quantidades de lignina e proteínas, derivados do processo de extração.
In the present work, the sugarcane bagasse was pretreated with a chemithermomechanically (CTM) process using three concentrations alkaline-sulfite solution (g/100 g of bagasse): 2,5% Na2SO3 e 1,25% NaOH (QTM2,5%); 5% Na2SO3 e 2,5% NaOH (QTM5%), 10% Na2SO3 e 5% NaOH (QTM2,5%), and disk refining with the aim of increasing cell wall accessibility for subsequent extraction of the hemicellulose fraction. Besides, bagasse was delignified with acidic sodium chlorite for 2 hours (D2) and 4 hours (D4), to produce a model with low lignin content. The original composition of sugarcane bagasse was 38.3% of cellulose, 28.5% of hemicellulose and 22.0% of lignin (g/100 g of original bagasse). After pretreatment, the lignin removal were 18%; 31% e 48% for the bagasse CTM2,5%, CTM5% e CTM10%, respectively. A part of the hemicellulose was removed at levels of 22% for the bagasse CTM2,5%, CTM5% and 17% for QTM10%. Acid chlorite pretreatment removed lignin at 55% and 75% levels for D2 and D4, respectively; and 10% of hemicellulose in D4 bagasse. Hemicelluloses from all pre-treated bagasses were extracted with 3 different commercial endoxylanases preparations using 20UI/g of bagasse, at pH 8.0 (phosphate buffer 50 mM), 50°C and solid:liquid ratio of 1:20. After 24h of reaction, Luminase xylanase showed the best xylan extraction yields of: 4%, 7% and 32% for QTM2,5%, QTM5% and QTM10%, respectively; and of: 34% and 55% for D2 and D4, respectively. The xylan extraction correlated linearly with lignin (R2=0.97) and hidroxicinamic acid (R2=0.88 for ferulic acid; R2=0.80 for p-coumaric acid) removal, and with the increase of accessible surface area of the cellulose (R2=0.95). The production of monomeric sugars in the extracted xylan was not observed. Increasing enzimatic loading by 20 times (100 UI) for the bagasse CTM10% and 12 times (60 UI/) for the D4 bagasse, the xylan extraction was increased 29% and 21%, respectively, suggesting that besides lignin and hydroxycinnamic acids, there are other impediments to enzymatic extraction. The QTM10% bagasse was extracted sequentially twice with 100UI of Luminase per gram of bagasse, and then saccharified with commercial cellulases. The results showed that the xylanes most substituted with arabinose are extracted first and that the extraction of the xylan favors the saccharification of the residual cellulose as compared to a simply pretreated material. However, to access all the bagasse xylan, it is necessary to hydrolyze part of the cellulose, because the QTM10% pretreatment was not enough to completely disintegrate the high cellulose-hemicellulose interaction. Pre-incubation of the QTM10% bagasse for 8h with endoglucanase, followed by xylanase reaction for 24h, increased the xylan extraction by 17.6%. Extracted xylans were recovered by precipitation with ethanol and characterized. Chemical and nuclear magnetic resonance analysis showed that extracted xylan corresponds to a glucurono-arabinoxylan with residues of p-coumaric acid and low amounts of lignin and proteins, derived from the extraction process.

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Sousa, Marta Sofia Clara. "Oscilações hormonais e cefaleias na mulher." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2008. http://hdl.handle.net/10400.6/873.

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Abstract:

As cefaleias são mais comuns no sexo feminino do que no masculino, facto que pode indicar que mecanismos endócrinos desempenhem um papel na sua fisiopatologia. As alterações hormonais associadas à menarca, ao uso de contraceptivos hormonais e/ou terapêutica de substituição hormonal, à gravidez e à menopausa são frequentemente acompanhadas de mudança no padrão e na frequência de enxaquecas. Data de 1972 um estudo conduzido por Somerville, que relacionou o aparecimento das crises menstruais com a privação abrupta do estrogénio plasmático na fase luteínica. A enxaqueca menstrual, no entanto, não é formalmente reconhecida pela CIC-II como entidade separada, mas a versão revisada de 2004 inclui-a no Apêndice como uma situação que ainda necessita de validação científica. No tratamento da enxaqueca menstrual as orientações iniciais devem compreender modificações de estilos de vida. A terapia farmacológica pode requerer abordagens profilácticas cíclicas específicas, mas deve ser empreendida uma primeira abordagem com drogas sintomáticas inespecíficas. As estratégias não farmacológicas consistem na utilização de técnicas específicas de relaxamento, retrocontrolo biológico (biofeedback), psicoterapia, acupunctura e técnicas cognitivo-comportamentais. Entre as cefaleias primárias, a influência hormonal permanece mais bem determinada e estabelecida para a enxaqueca, mas também parece ser exercida sobre as cefaleias em salvas e tipo tensão. Neste estudo, descrevem-se os progressos na compreensão das cefaleias e enfatiza-se a necessidade de elaborar algoritmos de tratamento baseados na evidência para auxiliar neurologistas, ginecologistas e médicos de família no tratamento desta condição comum.

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FERREIRA, Bruna Cáritas Souza do Valle. "Uso de hidrolisado proteico de peixe e floco microbiano em substituição a farinha de peixe na alimentação de pós-larvas do camarão marinho Litopenaeus vannamei (Boone, 1931)." Universidade Federal Rural de Pernambuco, 2013. http://www.tede2.ufrpe.br:8080/tede2/handle/tede2/6243.

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Abstract:

Submitted by (edna.saturno@ufrpe.br) on 2017-02-08T14:40:10Z No. of bitstreams: 1 Bruna Caritas Souza do Valle Ferreira.pdf: 835355 bytes, checksum: 19a5bc565f7b7a225d1406626b6c919e (MD5)
Made available in DSpace on 2017-02-08T14:40:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Caritas Souza do Valle Ferreira.pdf: 835355 bytes, checksum: 19a5bc565f7b7a225d1406626b6c919e (MD5) Previous issue date: 2013-02-18
Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq
The present study aimed to evaluate the effect of replacing fishmeal for hydrolysate fish protein (HFP) and biofloc flour (BF) in diet of marine shrimp Litopenaeus vannamei postlarvae (2mg). The present study aimed to evaluate the effect of replacing fishmeal for hydrolyzed fish protein (HFP) and biofloc flour (BF) in Litopenaeus vannamei postlarvae. The HFP used in the diets formulation were produced from fish industry waste and the biofloc used for BF production was obtained in cultivation tanks of a commercial shrimp farm. Feed for this phase was designed to be isoenergetic and isoproteic. This experiment consisted of six treatments with three replicates each, corresponding to the control treatment T0, using fish meal as the main protein source. The other treatments (T10, T20, T30, T40) were a gradual replacement of fishmeal by HFP and BF in the proportions of 10, 20, 30 and 40% respectively. In the experiment a commercial feed was used as external control. It was a 42 days assay. Shrimp survival was above 99% in all treatments. After statistical analysis to zootechnical parameters (final weight, weight gain, specific growth rate) shrimps fed with formulated diets had better results than the ones fed with commercial feed. Tested parameters had ideal points indicated by regression in levels ranging between 15 and 16% of fishmeal replacement by HFP and associated BF. In the present study we inferred that BF and HFP are potential ingredients to replace fish meal in diets for L. vannamei postlarvae.
A presente dissertação teve como objetivo avaliar o efeito da substituição da farinha de peixe por hidrolisado proteico de peixe (HPP) e farinha de biofloco (FB) na alimentação de pós-larvas (2mg) do marinho camarão Litopenaeus vannamei. O HPP utilizado na elaboração das rações foi produzido a partir de resíduos de uma indústria de pescado. O biofloco para a produção da farinha foi obtido em tanques de cultivo de uma carcinicultura comercial. As rações para esta fase foram elaboradas para serem isoproteicas e isoenergéticas. Este experimento consistiu de seis tratamentos com três repetições cada, correspondendo ao tratamento controle o T0, utilizando a farinha de peixe como principal fonte proteica, e os demais tratamentos com substituição gradual da farinha de peixe por HPP e FB nas proporções de 10, 20, 30 e 40% correspondendo aos tratamentos T10, T20, T30 e T40 respectivamente. No experimento foi utilizado um tratamento com ração comercial que serviu como controle externo. Este ensaio teve duração de 42 dias. A sobrevivência dos camarões cultivados ficou acima de 99% em todos os tratamentos. As respostas estatísticas para os parâmetros de desempenho zootécnico (peso final, ganho de peso, taxa de crescimento específico) indicaram melhores resultados para os camarões alimentados com as rações formuladas quando comparados com os camarões alimentados com ração comercial. Os parâmetros testados tiveram seus pontos ideais indicados pela regressão, em níveis que variaram entre 15 e 16% de substituição da farinha de peixe por HPP e FB associados. Os resultados encontrados neste experimento indicaram o potencial dos ingredientes testados na substituição da farinha de peixe em rações para L. vannamei.

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Silva, Ana Patrícia Gonçalves Sousa e. "Doença de Pompe: a propósito de 2 casos clínicos do Hospital Pêro da Covilhã." Master's thesis, Universidade da Beira Interior, 2012. http://hdl.handle.net/10400.6/1185.

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Abstract:

A Doença de Pompe também conhecida como doença de armazenamento do glicogénio tipo II ou deficiência de maltase ácida, pertence a um grupo de doenças lisossomais de sobrecarga, sendo esta a forma mais grave do grupo. Trata-se de uma doença hereditária autossómica recessiva causada por mutações no gene que codifica a α-glicosidase ácida, determinando acumulação lisossomal de glicogénio. A doença de Pompe apresenta-se com um amplo espectro de manifestações clínicas e os sintomas iniciais podem surgir em qualquer idade. Previamente à aprovação, no ano 2006, da terapêutica de reposição enzimática com α-glicosidase ácida recombinante, não existia nenhum tratamento específico para a doença de Pompe. A terapêutica de reposição enzimática revelou-se eficaz e capaz de alterar a história natural da doença, dando uma nova esperança a estes doentes. Este trabalho tem como objetivo rever o estado da arte da Doença de Pompe em Portugal, com especial ênfase à forma tardia desta doença. São abordadas as formas de apresentação, patogénese, métodos de diagnósticos, bem como as atuais recomendações terapêuticas. Para tal é levada a cabo uma revisão da literatura científica mais recentemente publicada e relevante, acerca da doença em estudo. Este trabalho contempla ainda a apresentação e discussão de dois casos clínicos de doentes com a forma tardia da doença de Pompe, acompanhados no Hospital Pêro da Covilhã (Centro Hospitalar Cova da Beira).
Pompe disease, also known as glycogen storage disease type II or acid maltase deficiency, belongs to a group of lysossomal storage disorders, this being the most severe form of the group. It is an autossomal recessive disease caused by mutations in the gene encoding the lysosomal enzyme acid α-glucosidase, leading to lysosomal glygogen storage. Pompe’s disease has a broad spectrum of clinical manifestations, whose initial symptoms can appear at any age. There was no disease-specific treatment for Pompe disease until the approval, in 2006, of the enzyme replacement therapy with recombinant human acid α-glucosidase. This enzyme replacement therapy is effective in modifying the natural course of the disease and gave a new hope to Pompe patients. The present work intends to review the state of the art of Pompe disease in Portugal, with particular emphasis on the late-onset disease. It is discussed the clinical presentation, pathogenesis, diagnosis methods and current treatment recommendations of this disease. In order to achieve this, a review of the latest published and relevant scientific literature is performed. This paper also includes the presentation and discussion of two patients with lateonset Pompe disease, followed at Hospital Pêro da Covilhã (Centro Hospitalar Cova da Beira).

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ESTEVES, Paulo Sérgio Cardoso. "Correlação clínico-laboratorial na amebíase intestinal." Universidade Federal do Pará, 2001. http://repositorio.ufpa.br/jspui/handle/2011/3580.

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Abstract:

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O diagnóstico clínico da amebíase intestinal continua sendo meramente presuntivo; o diagnóstico de certeza depende sempre de confirmação laboratorial. Com o objetivo de correlacionar os achados clínicos com a pesquisa do coproantígeno GIAP de Entamoeba histolytica, por teste imunoenzimático, foram estudados 105 pacientes de ambos os sexos, com idade entre 13 e 18 anos, provenientes de demanda passiva do Serviço Ambulatorial de Clínica Médica da Polícia Militar. A prevalência de amebíase intestinal encontrada por coproscopia foi de 13,33% (14/105) e por ELISA 24,76% (26/105). Houve diferença estatisticamente significativa na prevalência desta protozoose quando os métodos foram comparados (p<0,05-McNemar). Entre os enteroparasitas detectados por métodos coproscópicos de rotina destacaram-se: Endolimax nana com 61,90% (65/105), Blastocystis hominis 28,57% (30/105), Entamoeba coli 18,10% (19/105) e Giardia amblia em 5,71 (06/105). Entre os helmintos, os mais prevalentes foram o Trichiuris.trichiura com 4,76% (5/105) e de Ascaris lumbricoides em 3,81% (4,105). A prevalência dessas parasitoses na população estudada foi compatível com a casuística regional. No estudo da sintomatologia dos pacientes com teste de ELISA positivo, 73,08% (19/26) relataram um ou mais sintomas sugestivos de amebíase intestinal, observando-se cólicas intestinais em 46,15% (12/26), diarréia sem elementos anormais em 42,31% (11/26), tenesmo em 3,85% (1/26) e constipação intestinal em 11,54% (3/26). A presença desses sintomas quando comparada com os casos clinicamente idênticos, porém com teste de ELISA não apresentaram significância estatística (p<0,05-McNemar). Quanto a diarréia mucossanguinolenta, esta foi referida por 4,76% de apresentação das síndromes clínicas e sua amplitude de diagnósticos diferenciais, aliados às possibilidades de equívocos que os métodos diagnósticos usualmente empregados podem fornecer. Recomenda-se a inclusão do teste de ELISA no diagnóstico da amebíase intestinal como um recurso indispensável na clínica, embora ele não dispense o exame coproparasitológico, por ser capaz de indetificar somente um patógeno, a E. histolyca.
Intestinal amoebiasis clinical diagnosis remains presumable and the correct diagnosis always need laboratorial confirmation. A hundred-five patients, of both sexes, age between 13 - 80 years-old, from passive demand of "Serviço Ambulatorial de Clínica Medica da Polícia Militar", were selected for this study in order to correlate the clinical findings and imunoenzimatic E. histolytica GIAP stool antigen search. The prevalence of intestinal amoebiasis was 13,33% (14/105) for single stool examination and 24,76% (26/105) for ELISA. When the two methods were compared, diference statistically significant it was found (p < 0,05 - McNemar). Among detected parasites by single stool examination: Endolimax. nana with 61,90% (65/105), Blastocystis hominis 28,57% (30/105). Entamoeba coli 18,10% (19/105) and Giardia lamblia 5,71% (6/105) were the most prevalent. Trichiuris trichiura with 4.76% (5/105) and A lumbricoides 3,81% (4/105) had the highest prevalence among helminths. The prevalence of such parasitic infections at the studied population was according to local casuistic. In the analysis of the symptomatology of ELISA positive patients, 73,08% (19/26) had reported one or more disease suggestive symptoms, and was observed abdominal pain in 46,15% (12/26) patients, diarrhoea with no abnormal elements in 42,31 % (11/26), tenesmus in 3,85% (1/26) and intestinal constipation 11,54% (3/26). The presence of such symptons when compared with clinical similar cases ELISA negative, were not significative (p > 0,05 - McNermar). In 4,76% patients (5/105), diarrhoea with mucosus and blood was refered. This association with ELISA positive test were observed in 3,84% (1/26), and was statistically significative when compared with ELISA negative ones. The results of this work shows the difficulties in establishing the clinics and laboratory correlation in intestinal amoebiasis. It occurs because of clinical syndroms are not so specifie and the need of different diagnosis, together to the error possibility in routine diagnosis methods. Its is suggested the inclusion of ELISA test in intestinal amoebiasis diagnosis as a necessary clinical resource although, it does not exclude the single stool examination to others parasites, due to be able to identify only the pathogen, Entamoeba histolytica.

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Cunha, Rodrigo Luiz Oliveira Rodrigues. "Novos aspectos e aplicações da química de teluranas e de teluretos orgânicos." Universidade de São Paulo, 2005. http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/46/46135/tde-27082008-073450/.

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Abstract:

A primeira parte desta tese aborda estudos sobre a reatividade de compostos de telúrio eletrofílicos, principalmente tetracloreto de telúrio e tricloretos aromáticos de telúrio. Novos aspectos da reatividade de TeCl4 frente a alcinos e algumas acetofenonas foram observados e, a partir da elucidação estrutural dos compostos obtidos, por cristalografia, uma racionalização mecanística foi proposta para cada caso. As proposições apresentadas encontraram respaldo com a detecção de intermediários transientes por estudos de espectrometria de massas com ionização por electron-spray (ESI-MS/MS). Além de novos aspectos da química do Telúrio, os compostos preparados encontraram aplicação como potentes e seletivos inibidores de cisteíno proteases. Com esta aplicação estabelecida, foram sintetizadas ambos os enantiômeros de uma telurana e a atividade inibitória destas frente a Catepsina B mostrou dependência da estereoquímica devido a dependência estereoquímica da interação entre a enzima e o inibidor. A segunda parte deste trabalho trata do desenvolvimento da reação de abertura de anel de aziridinas por reagentes organometálicos de cobre derivados de teluretos vinílicos e arílicos que resultaram em derivados de aminas homoalílicas ou homobenzílicas. Em seguida, a reatividade de aziridinas alílicas foi estudada frente a uma série de reagentes organometálicos de lítio, magnésio, cobre e zinco que mostraram influenciar a regio- e estereosseletividades das reações de abertura.
The first part of this thesis deals with the study of the reactivity of electrophilic tellurium compounds, mainly tellurium tetrachloride and aromatic tellurium trichlorides. New aspects of the reactivity of TeCl4 towards alkynes and some acetophenones were disclosed. A mechanistic rationale for each of the processes studied was possible by the determination of the stereochemistry for each product by monocrystal X-ray diffraction analysis. The proposition of the formation of cationic intermediates in the addition reaction of TeCl4 to alkynes was corroborated by the detection and characterization of transient intermediates by ESI-MS/MS experiments. Besides the new aspects of the Tellurium chemistry found, the prepared compounds showed a high and selective activity as inhibitors of cysteine proteases. A pair of enantiomers of a tellurane showed different activities against Human Catepsin B due to a stereochemical dependence in the enzyme/inhibitor interaction. The second part of the present work deals with the development of the ring opening reaction of aziridines by organometallic reagents of copper prepared from vinylic and arylic tellurides. These reactions led to homoallylic and homobenzylic amine derivatives. Finally, the reactivity of 2-alkenyl aziridines was studied towards a series of organometallic reagents of lithium, magnesium, copper and zinc which biased the regio- and stereoselectivities of the ring opening reactions.

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Vivas, Inês Sofia Lima. "Impacto da terapêutica de substituição enzimática em mulheres grávidas com doença de Gaucher e doença de Pompe." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10451/47961.

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Abstract:

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2020
Hoje em dia sabe-se que a gravidez e o parto são dois momentos de grande stress metabólico para a mulher, pelo que podem contribuir para o agravamento clínico de pacientes com doença de Pompe e doença de Gaucher. Tendo em conta a inexistência de ensaios clínicos aleatorizados que avaliem a segurança do uso de terapêutica de substituição enzimática (TSE) durante a gravidez e a lactação, torna-se relevante analisar a literatura disponível até ao momento, nomeadamente múltiplos relatos de caso de mulheres grávidas sob TSE. Esta revisão aborda o impacto da TSE em mulheres grávidas com doença de Pompe e doença de Gaucher, tendo como objetivos: analisar o perfil de segurança na gravidez; avaliar a sua eficácia na estabilização da doença e, por fim, perceber o impacto da TSE nos diversos outcomes obstétricos e neonatais. Para o efeito, foram analisados 29 artigos científicos utilizando o PubMed.
Nowadays it is known that pregnancy and delivery are two moments of the woman’s life marked by an increase in the cellular’s metabolic stress, which can contribute for the clinical deterioration of Gaucher and Pompe’s disease patients. Taking this into account, so far there are no randomized clinical trials that evaluate the safety of enzyme replacement therapy (ERT) during pregnancy and lactation so, for this paper, it was important to analyze multiple case reports on the matter. This review addresses the impact of ERT on pregnant patients with Gaucher and Pompe’s disease and its ultimate goals are: analyze the safety profile of ERT as the role it plays on the disease’s stabilization and also the impact on obstetric and neonatal outcomes.

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Silva, Jéssica Cristina Ribeiro da. "Terapêutica da doença de Fabry." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10400.1/12541.

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Abstract:

A doença de Fabry é uma doença rara hereditária, lisossomal de sobrecarga ligada ao cromossoma X que é causada por mutações no gene GLA que codifica a enzima alfa-galactosidase A. A atividade desta enzima encontra-se condicionada, levando à acumulação de globotriaosilceramida e de outros glicosfingolípidos, nos lisossomas, predominantemente nas células endoteliais, neuronais, cardíacas e renais. Inicialmente, a doença manifesta-se por angioqueratomas, córnea verticillata, hipoidrose, dor neuropática, e numa fase adulta surge a doença renal crónica, a hipertrofia ventricular esquerda e o acidente vascular cerebral. A heterogeneidade clínica exige o envolvimento de uma equipa multidisciplinar. A fim de proporcionar uma melhor qualidade e maior esperança de vida existem três terapêuticas específicas disponíveis (agalsidase alfa, agalsidase beta e migalastate). Os objetivos deste estudo consistem em abordar a atual terapêutica da doença de Fabry, bem como descrever e discutir casos clínicos de doentes portadores desta condição no Centro Hospitalar Universitário do Algarve-Faro, submetidos a terapêuticas distintas. A revisão bibliográfica foi realizada a partir de PubMed, livros de referência, e Autoridades competentes através de palavras-chave pré-definidas. A terapêutica de substituição enzimática inclui a agalsidase alfa e agalsidase beta com uma administração endovenosa e quinzenal. Recentemente, foi introduzido, em Portugal, outra terapêutica específica que corresponde a um fármaco oral do tipo chaperone molecular designado de migalastate. No Hospital, são acompanhados quatro doentes com diagnóstico de doença de Fabry e três em fase de diagnóstico contudo, para o estudo que ora se apresenta, apenas dois foram incluídos (um doente com agalsidase alfa e outro com agalsidase beta). Concluiu-se que os dados científicos disponíveis sobre a comparação dos três fármacos são, atualmente, escassos. Quanto aos doentes em estudo, observou-se uma melhoria da sintomatologia e um abrandamento da progressão da doença. Espera-se, futuramente, um aumento do nível de evidência destes fármacos, decorrente da sua utilização.

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Garcia, Catarina Marques. "Enzimoterapia - Passado, Presente e Futuro." Master's thesis, 2013. http://hdl.handle.net/10451/46039.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2013
As enzimas desempenham um papel importante em várias áreas da terapêutica humana. Nalguns casos, particularmente nas doenças lisossomais, constituem o principal ou mesmo o único agente terapêutico disponível. No cancro, também têm mostrado o seu potencial e, para além da asparaginase, muitas enzimas têm vindo a ser alvo de estudo. Nestas duas áreas, em especial, as enzimas ganham destaque, e por isso são os principais focos deste trabalho. Recorrendo às mais atuais informações, procurou-se perceber qual o contributo das enzimas para a terapêutica; quer no passado, quer no presente, quer no futuro. Nas doenças lisossomais de sobrecarga, as enzimas permitem melhorar consideravelmente a qualidade de vida dos doentes. Estão aprovadas para as doenças de Gaucher, Fabry e Pompe e algumas mucopolissacaridoses mas espera-se que em breve estejam disponíveis para outras doenças raras. No cancro, mais especificamente na leucemia linfoblástica aguda, a L-asparaginase revelou-se muito efetiva, integrando há várias décadas os protocolos convencionais de quimioterapia. Outras enzimas como a arginina deiminase revelaram bons resultados iniciais e estão presentemente em estudos clínicos, podendo, em breve, revolucionar a terapêutica de outros tipos de tumores. Não há, pois, dúvidas de que as enzimas têm um grande contributo a dar para o futuro da terapêutica.
Enzymes play an important role in several areas of human therapy. In some cases, particularly in lysosomal storage diseases (LSD’s), they are the main or even the only therapeutic agent available. In cancer, they have also shown their potential, and besides asparaginase, many other enzymes are being object of study. In these two fields, in particular, enzymes gain prominence, and so they are the main focus of this work. Relying on the most up-to-date information available, this review tried to understand enzyme’s contribution to therapy, in the past, present and future. In LDSs, enzymes allow to improve considerably patient’s quality of life. There are approved for the treatment of Gaucher’s, Fabry’s and Pompe’s disease and some mucopolysaccharidosis but hopefully they will soon be available for other rare diseases. In cancer, more specifically in pediatric acute linfoblastic leukemia, L-asparaginase as revealed itself very effective, being part of conventional chemotherapy protocols for decades. Other enzymes such as arginine deiminase have shown good initial results and are currently in clinical studies; they may, soon, be revolutionizing the therapy of other sorts of tumors. There are, therefore, no doubts that enzymes have a major contribution to make to the future of therapy.

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Chicharo, Ana Isabel Teodósio Zambujal. "Défice de lipase ácida lisossomal." Master's thesis, 2019. http://hdl.handle.net/10451/42732.

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Abstract:

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
A lipase ácida lisossomal (LAL) é a enzima responsável pela hidrolização dos ésteres de colesterol e triglicéridos, desempenhando um papel fundamental no metabolismo lipídico. O défice de lipase ácida lisossomal (DLAL) enquadra-se nas doenças de sobrecarga lisossomal. Consiste numa doença autossómica recessiva que resulta de mutações no gene LIPA, com consequente ausência ou diminuição da atividade enzimática da LAL. Na DLAL, podem-se distinguir dois fenótipos distintos: a doença de Wolman, que se manifesta no período neonatal e em que a atividade enzimática é quase nula, e a doença de depósitos de ésteres de colesterol, em que a atividade enzimática está diminuída e em que a idade de início e as manifestações são muito variáveis. Clinicamente, esta entidade é caracterizada por níveis séricos elevados de colesterol-LDL e triglicéridos, aterosclerose acelerada e eventos cardiovasculares precoces, assim como por doença hepática progressiva, podendo manifestar-se com esteatose, fibrose e cirrose. O diagnóstico é feito por dried blood spot, técnica que quantifica a atividade da LAL. Atualmente já está disponível uma terapêutica enzimática de substituição, a sebelipase alfa, que tem mostrado melhorias no perfil lipídico e nos marcadores de lesão hepática dos doentes, com evidência de eficácia clínica.
Lysosomal acid lipase (LAL) is an enzyme that hydrolyses cholesteryl esters and triglycerides, thereby playing a central role in lipid metabolism. Lysosomal acid lipase deficiency (LALD) is a autosomal recessive lysosomal storage disease and is the result of mutations in the LIPA gene with consequent absence or decrease of LAL enzyme activity. The phenotypic spectrum of LALD ranges from the infantile-onset form (Wolman disease), where LAL function is nearly absent, to a later-onset form known as cholesteryl ester storage disease, where some LAL residual activity still remains and in which the age of onset and manifestations are very variable. Clinical manifestations of LALD include elevated serum LDL-cholesterol and triglycerides, accelerated atherosclerosis and premature cardiovascular events. The lipid deposition in the liver can lead to steatosis, fibrosis and cirrhosis. LALD diagnosis is based on the use of dried blood spots (DBS), a technique that determines LAL functional levels. Currently, an enzyme replacement therapy, sebelipase alfa, is available, which is associated not only with improvements in the lipid profile, but also with improvements in the markers of liver damage in patients.

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Alves, Rui Daniel Maia. "Relatórios de Estágio e Monografia intitulada “Doença de Fabry: Etiologia e Novas Terapêuticas”." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10316/84406.

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Abstract:

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de Farmácia
In a highly evolved society, with access to a wide variety of information andtechnologies, there are pathologies that remain totally unknown for most people. LysosomalStorage Disorders, which include Fabry Disease (DF), are a true example of this.DF is a rare and progressive condition, affecting men and women of all ages andethnicities. Its transmission is closely linked to a set of mutations that occur in the geneencoding α-galactosidase A, the GLA gene, located on the X chromosome. The carriers ofthis pathology have no enzymatic activity of α-gal A or it is diminished, resulting in aprogressive accumulation of globotriaosylceramide and its deacetylated derivativegalabiosylceramide, in the lysosomes. The presence of lysosomes in many cell types, such asendothelial, renal, neural, cardiac and nerve cells results in the manifestation of a widespreadtype of symptoms, including several systems and organs, such as cardiovascular, renal,cochlear-vestibular, cerebrovascular, cutaneous and neurological.The diagnosis based on the evaluation of the enzymatic activity of α-gal A cansometimes be inconclusive, and only after the sequencing of DNA the final diagnosis is made.Prenatal diagnosis is also possible by performing an evaluation of the enzymatic activity of α-gal A or DNA sequencing, directly from the chorionic villus, or in cultured amniotic cells,but ethical issues have been raised lately.The use of conventional therapy is the general rule, because the use of a set of drugsthat include analgesics (pain relief), nephroprotectors, and antiarrhythmic agents, amongothers, allows to act on the affected organs/systems. The use of prophylactic measures(pharmacological or not) is important in improving patient quality of life and in preventingserious injury. Enzyme replacement therapy can deal effectively with disease progression,coupled with the possibility of oral use of chaperones in susceptible forms to the disease.In the future, it will be important to carry out studies with a greater sample coverage,carried out following the diagnosis until the present day This follow-up will allow a deeperunderstanding of the implication of disease-specific therapy in the progressive course of thedisease, as well as an evaluation of its actual efficacy. On the other hand, new studies linkedto gene therapy are being developed, potentially providing an optimistic outlook for thefuture.Also included are the internship reports held at Bluepharma and Peixoto Pharmacy.
Numa sociedade altamente evoluída, em que maioria da população possui acesso livrea uma grande variedade de fontes de informação e tecnologias, existem patologias que aindapermanecem totalmente desconhecidas para maioria das pessoas. As Doenças Lisossomaisde Recarga, onde se incluí a Doença de Fabry (DF), são um verdadeiro exemplo disso.A DF, é uma patologia rara e progressiva, afetando homens e mulheres de todas asidades e etnias. A sua transmissão está intimamente ligada a um conjunto de mutações queocorrem no gene codificador da enzima α-galactosidase A o gene GLA, que se localiza nocromossoma X. Os portadores desta patologia não apresentam atividade enzimática da α-galA ou esta encontra-se diminuída, resultando numa acumulação progressiva daglobotriaosilceramida e do seu derivado desacetilado, a globotriaosilesfingosina, noslisossomas. A presença dos lisossomas numa grande variedade de células, incluindo célulasendoteliais, renais, neuronais, cardíacas e nervosas, resultam na manifestação de um quadroclínico muito abrangente, incluindo vários sistemas e órgãos, entre eles o sistemacardiovascular, cócleo-vestibular, cerebrovascular, renal, cutâneo e neurológico.O diagnóstico a partir da avaliação da atividade enzimática da α-gal A, pode por vezesser inconclusivo e só depois recorrendo à sequenciação do DNA é possível o diagnósticofinal. O diagnóstico pré-natal é também possível realizando a avaliação da atividadeenzimática da α-gal A ou sequenciação do DNA, diretamente a partir do vilo corial ou emcultura celular de células amnióticas, mas têm sido recentemente levantadas questões éticas.O uso da terapia convencional é considerada fulcral, porque recorrendo a umconjuntos de medicamentos que englobam analgésicos (alivio da dor), nefroprotetores,agentes antiarrítmicos, entre outros, permitem atuar sobre os órgãos/sistemas afetados. Ouso de medidas profiláticas (farmacológicas ou não) é importante na melhoria na qualidadede vida do doente e na prevenção da ocorrência de eventos graves. A terapia de substituiçãoenzimática, tem fornecido evidências crescentes de que que é eficaz contra a progressão dadoença, aliada à possibilidade do uso oral das chaperones em formas suscetíveis da doença.No futuro será importante a realização de estudos com uma maior abrangênciaamostral, onde deve ser realizado um acompanhamento desde a confirmação do diagnósticoaté à última toma. Este follow-up irá permitir um conhecimento mais profundo sobre aimplicação da terapêutica específica da doença no decurso progressivo da mesma, bem comoa avaliação da sua eficácia real. Por outro lado, novos estudos ligados à terapia génica estão aser desenvolvidos, permitindo olhar de uma forma otimista para o futuro.Estão integrados também os relatórios de estágio realizados na Bluepharma e Farmácia Peixoto.

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Camilo, Joana Vargas Ferreira. "Doença de Pompe." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10451/26948.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2015
A doença de Pompe (DP), também referida como deficiência da maltase ácida ou doença do armazenamento do glicogénio tipo II, é uma doença hereditária rara, de transmissão autossómica recessiva. Trata-se de uma doença de sobrecarga lisossomal (DSL), na qual ocorre a acumulação excessiva de glicogénio nos lisossomas, em consequência da deficiência na enzima lisossomal responsável pela sua degradação, a a-glucosidase ácida. A patologia está associada a uma grande heterogeneidade fenotípica, pelo que geralmente se definem dois fenótipos clínicos distintos, uma forma infantil e uma forma tardia. A aprovação da terapêutica enzimática de substituição (ERT), em 2006, associada ao desenvolvimento de novos métodos de diagnóstico, despoletou um maior interesse na doença, levando à descoberta de novos pontos-chave na fisiopatologia e à investigação de novos alvos terapêuticos. Dada a evolução da última década, nesta monografia pretende-se fazer uma atualização e compilação da informação sobre a doença de Pompe, focando a fisiopatologia, as manifestações clínicas, o processo de diagnóstico e as recomendações terapêuticas. Uma vez que se trata de uma doença rara, pretende-se ainda divulgar a patologia e contribuir para a efetivação do seu diagnóstico após o aparecimento dos primeiros sintomas e implementação da terapêutica adequada o mais precocemente possível. Por fim, é ainda abordado o caso clínico de um doente seguido no hospital de Santo António dos Capuchos, em Lisboa, através do qual se pode inferir o modo como se processa o diagnóstico e tratamento da Doença de Pompe em Portugal.

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Santos, Inês Isabel Carromeu. "Terapêutica hormonal de substituição." Master's thesis, 2010. http://hdl.handle.net/10400.1/12187.

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Abstract:

A menopausa corresponde a uma diminuição dos níveis de estrogénio e é caracterizada por afrontamentos, suores nocturnos, ansiedade, atrofia vaginal, entre muitos outros, que afectam a sua qualidade de vida. A terapêutica com estrogénio é efectiva no alívio destes sintomas, mas se tomada por mulheres com útero aumenta o risco de cancro do endométrio, pelo que as mulheres com útero devem também utilizar um progestagénio para contrariar o efeito do estrogénio neste local. As diferenças entre estrogénios naturais e sintéticos e entre a progesterona e os diversos progestagénios, bem como entre as vias de administração oral e não-oral podem traduzir-se em alterações metabólicas diferentes e, consequentemente, diferenças a nível do risco cardiovascular, cancro da mama e tromboembolismo venoso. As evidências actuais estabelecem que a THS, nas mulheres saudáveis entre os 50 – 59 anos, não aumenta o risco de doença coronária. Neste momento não é claro se há um aumento estatístico do AVC esquémico, com a dose standard de THS, nas mulheres saudáveis nesta faixa etária. No entanto, se iniciada em mulheres mais velhas ou na menopausa há mais de 10 anos existe um risco adicional. O risco de trombose venosa é aproximadamente duas vezes superior com as doses standard de THS oral, e é menor com a TE ransdérmica, comparativamente com a TE oral. Após 5 anos de THS combinada há um pequeno aumento do risco de cancro da mama. A TE não provoca aumento do risco de cancro da mama durante 7 anos. Nos estudos observacionais ocorre um pequeno aumento com a utilização a longo prazo. O estrogénio reduz o risco de fracturas ósseas na pósmenopausa, incluindo fractura do osso ilíaco, e reduz a densidade óssea, prevenindo o aparecimento de osteoporose. Tem sido demonstrado por diversos estudos que a utilização de doses inferiores às doses standard apresentam um melhor perfil de segurança, mantendo a mesma eficácia. A THS constitui o tratamento mais efectivo para o alívio dos sintomas da menopausa, sendo que, actualmente, apenas está indicada quando estes sintomas são moderados ou severos (na menor dose e durante o menor período de tempo possível). A tibolona é uma hormona sintética que tem propriedades estrogénicas, progestagénicas e androgénicas, e constitui uma alternativa à THS convencional dado que actua como estrogénio no cérebro (prevenindo os afrontamentos), osso e vagina. Os SERMs, nomeadamente o aloxifeno, constituem uma opção para as mulheres com elevado risco de osteoporose, mas que não sofram de sintomas vasomotores. Diversas plantas, ricas em fitoestrogénios, podem constituir uma opção para o alívio dos sintomas da menopausa, embora os estudos não sejam conclusivos no que respeita à sua eficácia e segurança.

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Ferro, Mélanie Pedreiro. "Terapêutica hormonal de substituição na mulher e doença cardiovascular." Master's thesis, 2012. http://hdl.handle.net/10316/81227.

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Abstract:

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Cardiologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
A doença cardiovascular é a uma das principais causas de mortalidade em mulheres com idade superior a 65 anos, no mundo ocidental. Em 2006, em Portugal, o número de mortes atribuídas a doenças do aparelho circulatório foi de 18137 mulheres e 14856 homens. A mulher pré-menopausa apresenta menor risco de doença cardiovascular comparativamente ao homem, sendo que esta diferença desaparece gradualmente após a menopausa. Acredita-se que este facto esteja parcialmente relacionado com a diminuição dos efeitos cardioprotectores dos estrogénios. Por esta razão, a terapia hormonal de substituição e os seus possíveis benefícios na mulher, após a menopausa, tornaram-se temas populares de pesquisa. Em 2004, após a publicação dos resultados do estudo “Women’s Health Initiative”, a terapia hormonal de substituição deixou de ser recomendada pelos seus efeitos cardioprotectores, dado não ter sido comprovado qualquer benefício cardiovascular e com ela surgir um o risco acrescido de carcinoma da mama e tromboembolia pulmonar. No entanto, até aí, vários estudos observacionais pareciam demonstrar a diminuição da incidência de doença coronária em mulheres sob terapia hormonal de substituição. Não deixando assim de ser um tema associado a alguma controvérsia, entendeu-se ser pertinente uma revisão bibliográfica actualizada acerca da terapêutica hormonal de substituição e doença cardiovascular
Ischemic heart disease is one of the major causes of death in the western countries for women above the age of 50. During the year of 2006, in Portugal, the number of deaths accounted to circulatory system diseases (which includes ischemic heart disease) totaled 18137 women and 14856 men. In general, women have a lower risk of developing cardiovascular disease when compared to men but this difference begins to fade after menopause. It is believed that in part this is related to a decrease in estrogen levels and its cardio protective effects. For this reason, hormone replacement therapy is considered to be a possible solution for the problem and has become a popular area of research. In 2004, a study by the “Women’s Health Initiative” concluded that there was no evidence that HRT presented any benefit to the cardiovascular system and pointed out the increased risk of breast cancer and pulmonary thromboembolism. However, until then, several observational studies seemed to show a lower incidence of coronary heart disease in women on hormone replacement therapy. Due to this controversial relation between cardiovascular disease risk and hormone replacement therapy in women, the present work focus on a literature review on this theme.

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Ramos, Bruna Renata Silva. "Terapêutica com anticoagulantes orais em crianças com substituição de válvula aórtica." Master's thesis, 2020. http://hdl.handle.net/10400.1/15297.

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Abstract:

A válvula aórtica é normalmente constituída por três cúspides semilunares em formato de bolsa, onde as extremidades interiores livres se encontram no centro da artéria permitindo a passagem do sangue aquando da sua abertura. A estenose aórtica bicúspide, é uma doença cardíaca maioritariamente de natureza congénita e pertencente ao grupo das valvulopatias. Surge quando a válvula apresenta duas cúspides ao invés de três originando uma disfunção valvular que se caracteriza pelo seu estreitamento e obstrução ao fluxo sanguíneo proveniente do ventrículo esquerdo para a aorta. Atualmente, as doenças cardiovasculares constituem uma elevada causa de morbilidade em todo o mundo, no entanto, quando se trata de uma valvulopatia – doença que afeta as válvulas cardíacas, impedindo a sua abertura e/ou fecho apropriados e que pode ocorrer numa ou mais válvulas (aórtica, mitral, tricúspide e pulmonar) – a taxa de morbilidade diminui pelo recurso à implantação de próteses. A utilização de anticoagulantes orais aumentou devido ao desenvolvimento de procedimentos cirúrgicos cardíacos, uma vez que, após a cirurgia, os doentes necessitam de terapia anticoagulante por norma para o resto da vida, com o objetivo de evitar eventos trombóticos futuros. Apesar dos avanços notórios nos últimos anos, o controlo subjacente a este tipo de terapia em crianças ainda é um desafio. A causa disso pode ter como base a particularidade da farmacocinética infantil, doenças e medicação crónica concomitante. Posto isto, a presente monografia pretende apresentar uma revisão bibliográfica acerca do tratamento convencional de valvulopatias, começando pela abordagem cirúrgica, seguida da abordagem terapêutica, explicitando os antivitamínicos K e os novos anticoagulantes orais. Serão também abordadas as principais características deste tipo de terapia na faixa etária infantil e os desafios que a mesma envolve. Por fim, será descrito um estudo de caso acerca da monitorização da terapêutica com varfarina numa jovem adolescente que foi submetida a uma substituição de válvula aórtica na infância.
The aortic valve has normally three semilunar cusps in the shape of a pouch, where the free inner extremities meet in the center of the artery allowing the passage of blood at the time of opening. Bicuspid aortic stenosis is a major congenital heart disease that belongs to the group of Valvular heart disease. This happens when the aorta has two cusps instead of three, causing a valve dysfunction that is characterized by its narrowing and obstruction of blood flow from the left ventricle to the aorta. Nowadays cardiovascular diseases are one of the main causes of morbidity worldwide, however, when it comes to valvulopathy - a disease that affects the heart valves, preventing their proper opening and / or closing, that can occur in one or more valves (aortic, mitral, tricuspid and pulmonary) - the morbidity rate decreases due to the use of prosthetic implants. The use of oral anticoagulants has increased as a result of the development of cardiac surgical procedures, since, after surgery, patients usually require anticoagulant therapy for the rest of their lives, in order to prevent future thrombotic events. Despite notable advances in recent years, the control behind this type of therapy in children is remaining a clinical challenge. The cause of this may be based on the particularity of children's pharmacokinetics, diseases and concomitant chronic medication. Therefore, the present thesis intends to present a bibliographic review about the conventional treatment of valvulopathies, starting with the surgical approach, followed by the therapeutic approach, explaining the vitamin K antagonists and the new oral anticoagulants. The main characteristics underlying the implementation of this type of therapy in children and the challenges that it involves will also be presented. Finally, a case study on monitoring warfarin therapy in a young teenager who underwent aortic valve replacement in childhood will be described.

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Ramos, Raquel de Nazaré Lopes. "Perimenopausa e depressão : epidemiologia e estratégias terapêuticas." Master's thesis, 2010. http://hdl.handle.net/10316/80106.

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Abstract:

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina àrea científica de Ginecologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Introdução: Os sintomas depressivos são altamente prevalentes, especialmente na meia idade. As mulheres têm um risco 1,5 a 3 vezes superior aos homens de desenvolverem distúrbios depressivos. Recentemente tem-se demonstrado, em alguns estudos, que a transição para a menopausa, ou perimenopausa, representa um período de vulnerabilidade acrescida, principalmente para algumas mulheres. O tratamento depende da severidade dos sintomas, incluindo psicoterapia e/ou anti-depressivos ou Terapêutica Hormonal de Substituição (THS). Objectivos: Apresentar uma revisão sistematizada da informação que tem sido publicada sobre depressão na perimenopausa, nos últimos anos. Desenvolvimento: Foram seleccionados 72 trabalhos publicados e in press. O trabalho final apresenta os desenvolvimentos mais actuais sobre o tema. Aborda as definições de perimenopausa e depressão; epidemiologia, mecanismos etiopatogénicos e factores de risco; recomendações terapêuticas; e por fim uma crítica à literatura actual que foca este tema. Conclusões: A perimenopausa representa uma transição muito significativa na vida da mulher. Alguns factores causais como factores psicológicos, genéticos e fisiológicos têm sido implicados na etiopatogénese da depressão que ocorre durante a perimenopausa. Estes achados parecem remeter para um modelo multifactorial. Existem também uma variedade de factores de risco que têm sido associados ao desenvolvimento de sintomas depressivos, que ocorrem nesta fase e que muitos autores consideram ser de vulnerabilidade acrescida para algumas mulheres. Contudo, devido às dificuldades em interpretar os estudos realizados nesta área, permanecem incertezas sobre a etiopatogenia e aos factores de risco. Em relação ao tratamento não há ainda linhas de orientação claras e bem definidas. Alguns autores consideram os anti-depressivos (ISRS) como primeira linha de tratamento, enquanto outros consideram a THS, principalmente quando estão associados a sintomas vasomotores. São necessários mais estudos que permitam estabelecer uma associação clara entre depressão e perimenopausa e que permitam definir guidelines de tratamento
Background: The depressive symptoms are highly prevalent, especially in middle-aged women. Thus, being subjected to a risk 1.5 to 3 times higher than men in developing depressive disorders. It has been, recently, demonstrated in some studies, that the transition to menopause, or perimenopause, is a period of increased vulnerability, mainly in some women. The treatment depends on the severity of the symptoms, including psychotherapy and/or antidepressants or Hormone Replacement Therapy (HRT) Objectives: Presenting a systemised revision of published information on depression in perimenopause, in recent years. Development: 72 published and in press works were selected. The final work shows the most contemporary developments on the subject-matter. It approaches the definitions of perimenopause and depression; epidemiology, etiopathogenic mechanisms as well as risk factors; therapeutic recommendations; and finally critical overview to the current literature focusing this subject. Conclusion: Perimenopause embodies a very significant transition in a woman’s life. Some causal factors as psychological, genetic and physiological have been inferred in the etiopathogenesis of depression that occur during perimenopause. These findings seem to convey to a multifactorial model. They are also a variety of risk factors that have been associated with the development of depressive symptoms, that occur in this phase and that many authors consider to be of an increased vulnerability for some women. Nonetheless, due to the difficulties in interpreting the studies carried out in this field, there are still uncertainties relating the etiology as well as the risk factors. On what concerns the treatment, there aren’t well defined and clear guidelines yet. Some authors consider antidepressants (SSRIs) as a first line of treatment, while others consider the HRT, mainly when it is associated to vasomotor symptoms. Hence, more studies are necessary to allow establishing a clear association between depression and perimenopause which will consequently define guidelines of treatment

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Marques, Maria Luís de Pinho. "Riscos e benefícios da utilização da terapêutica hormonal de substituição na pós-menopausa." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10316/31504.

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Abstract:

A Terapêutica Hormonal de Substituição (THS) é uma importante medida terapêutica para os sintomas experienciados pela mulher na pós-menopausa. A decisão sobre o início da THS deverá ter em conta as necessidades da mulher, o impacto na qualidade de vida e os potenciais riscos e benefícios. A THS é recomendada por um curto período de tempo e na menor dose possível, estando indicada para controlo de sintomas vasomotores (afrontamentos e suores noturnos), tratamento da atrofia urogenital e acredita-se também que pode ter algum impacto no tratamento de sintomatologia neurovegetativa. Ainda dentro dos benefícios, destaca-se o impacto positivo que a THS tem na osteoporose. O tratamento destas condições leva a uma melhoria importante na qualidade de vida da mulher. No passado atribuía-se à THS um papel importante na prevenção de certas condições crónicas, como no caso da doença cardiovascular. Nas últimas décadas assistiu-se a uma mudança do paradigma, que se deve em grande parte aos resultados do trabalho publicado pela Women’s Health Initiative (WHI). Neste foi demonstrada uma associação entre a utilização de terapêutica combinada (estroprogestativos) e o aumento do risco de doença coronária, acidente vascular cerebral (AVC), doença tromboembólica e cancro da mama. Contudo, análises subsequentes têm vindo a demonstrar que o impacto da THS nestas patologias depende, para além da história pregressa da mulher, da idade de iniciação e da duração da terapêutica. Assim, a THS deverá ser iniciada o mais precocemente possível após o surgimento de sintomas e a duração da terapêutica, por norma, não deverá exceder os cinco anos. Apesar dos esforços no sentido de perceber qual o impacto da THS no domínio risco/benefício, este é um tema ainda bastante controverso e sobre o qual se espera que a investigação a realizar futuramente traga os necessários esclarecimentos.
Hormone Replacement Therapy (HRT) is an important measure to control the symptoms experienced by post-menopausal women. The decision on starting HRT should be based on the woman’s needs, the impact on her quality of life and the potential risks and benefits. The HRT is recommended for a short period of time and in the lowest dosage possible. It is indicated to control vasomotor symptoms (flushing and night sweats) and treatment of urogenital atrophy. It is believed that HRT might have an impact on the treatment of neurovegetative symptoms. HRT also has a positive impact on osteoporosis. The treatment of these conditions in a woman leads to a significant improvement in her quality of life. The role of HRT in the prevention of certain chronic conditions, as in cardiovascular disease, is not acknowledged anymore. This is in a great part due to the results presented by the Women’s Health Initiative (WHI) study, where it was demonstrated that the use of combined therapy (estroprogestatives) was associated with an increased risk of coronary disease, stroke, thromboembolism and breast cancer. However, subsequent analysis has demonstrated that the impact of HRT in these conditions depends on, in addition to the previous medical history of the woman, the age of initiation, and the duration of therapy. Therefore, the therapy should be initiated as soon as possible after the beginning of the symptoms and, in general, should not exceed five years. Despite the efforts to understand the impact on the risk/benefit relationship of HRT, this is a topic that is still very controversial and which should be further investigated in order to find safe solutions for this period of life of a woman.

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Horta, Pedro Filipe Castela. "Terapêutica anti-retroviral: interacções medicamentosas a nível molecular." Master's thesis, 2011. http://hdl.handle.net/10400.1/1739.

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Abstract:

Dissertação de mest., Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Univ. do Algarve, 2011
A SIDA (causada pelo VIH) é um problema de saúde pública, uma vez que se manifesta por todos os países e afecta cerca de 33,3 milhões de pessoas. Contudo, desde 1999 verifica-se uma diminuição na incidência da infecção em causa e do número de mortes por SIDA, sendo a evolução da terapia anti-retroviral a principal responsável por esse declínio. Os anti-retrovirais podem ser classificados de acordo com o seu mecanismo de acção em: inibidores nucleósidos da transcriptase reversa; inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa; inibidores da protease; inibidores de fusão gp120/gp41-CD4; antagonistas de CCR5; e inibidores da integrase. Podem induzir reacções adversas graves e apresentam interacções clinicamente significativas classificadas como farmacêuticas (incompatibilidades físico-químicas que ocorrem fora do organismo), farmacocinéticas (relacionadas com alterações na absorção, distribuição, metabolismo e excreção - essencialmente, por indução ou inibição da actividade e/ou expressão de enzimas) ou como farmacodinâmicas (relacionadas com o local de acção, alteram o efeito farmacológico). Na maioria dos casos, as interacções medicamentosas produzem efeitos negativos, pois podem alterar as concentrações de fármaco em circulação, o seu efeito farmacológico e/ou toxicológico. No entanto, também existem situações em que essas interacções são favoráveis numa perspectiva clínica, já que podem conferir uma melhoria da biodisponibilidade de certos fármacos e possibilitar a utilização de doses mais baixas e/ou de intervalos de administração mais prolongados (como é exemplo a aplicação do ritonavir como potenciador de outros inibidores da protease). Deste modo, com esta dissertação pretende-se estudar os mecanismos de interacção medicamentosa na terapêutica anti-retroviral e assim perceber de que forma a farmacoterapia da SIDA e de outras doenças concomitantes pode ser melhorada.

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Inácio, Ana Filipa Ferreira da Costa Palma. "A terapêutica com o omeprazol: avaliação da potencial relação com a suscetibilidade ao cancro." Master's thesis, 2012. http://hdl.handle.net/10400.1/3016.

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Abstract:

Dissertação de mest., Ciências Farmacêuticas, Faculdade de Ciências e Tecnologia, Univ. do Algarve, 2012
O omeprazol, principal benzimidazol substituído utilizado na inibição da secreção gástrica, através do bloqueio da ATPase da célula parietal, é um dos 10 fármacos mais prescritos do mundo. Farmacodinamicamente aliciante, dada a sua extraordinária seletividade química, o omeprazol foi um sucesso imediato, desde o seu lançamento, em 1988. Para além da sua eficácia altamente satisfatória, o omeprazol é, à semelhança, um fármaco farmacocineticamente ideal, uma vez que desfruta de um tempo de meia-vida curto, e concentra-se e é ativado no seu local de ação, onde exibe uma longa duração terapêutica. É considerado um fármaco seguro e não apresenta eventos secundários marcados, nem efeitos a longo prazo, conhecidos, significativos. A metabolização do omeprazol é da responsabilidade do sistema de Citocromos P450, mais concretamente dos CYP2C19 e CYP3A4. Ambos os enzimas são regulados pelos xenosensores celulares PXR e CAR, os quais estão envolvidos em processos que conduzem à variabilidade da metabolização e excreção do omeprazol. O omeprazol é indutor dos CYP1A, através de um mecanismo indutor diferente do adotado pela maioria dos agonistas do recetor AhR, responsável pela regulação destes enzimas. A indução dos CYP1A1 e CYP1A2, pelo omeprazol, é efetuada por um processo misto, que consiste na ligação direta, do fármaco, a um local secundário do AhR, que não o sítio ativo e, adicionalmente, através da ativação indireta do recetor, por estimulação da fosforilação do mesmo, mediada por proteínas tirosina cinases. Os CYP1A estão envolvidos na ativação metabólica de substratos policíclicos e aromáticos, presentes no fumo do tabaco e carnes cozinhadas, em metabolitos eletrofílicos e instáveis, que se ligam covalentemente ao ADN e outras moléculas endógenas, com consequente possibilidade de evolução para um quadro tumoral. Dado a capacidade do omeprazol estimular enzimas envolvidos na geração de substâncias tóxicas e reativas, questionou-se a possibilidade de a terapêutica com o fármaco adicionar risco na suscetibilidade ao cancro. Até à data, estas especulações têm se provado infundadas e após mais de 20 anos de uso clínico, o omeprazol continua a ser um fármaco seguro e prescrito a milhões doentes, todos os anos.

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Bernardes, Vanessa Sofia Pereira. "Vivência das mulheres na menopausa e alternativas da THS." Master's thesis, 2017. http://hdl.handle.net/10400.26/20181.

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Abstract:

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz
A menopausa ocorre durante o ciclo de vida da mulher, no entanto, ainda se sente alguma dificuldade na aceitação desta fase. As mulheres deparam-se com alterações a níveis psicológico, morfológico e físico, tendo um enorme impacto na qualidade de vida das mesmas. Os sintomas manifestados durante o climatério, são bastante variados entre as mulheres. Alguns dos sintomas são toleráveis e outros nem tanto, tendo muitas das vezes que se recorrer à terapêutica hormonal de substituição (THS). Quando a administração da THS está contraindicada há a necessidade de se optar por uma alternativa. O principal objetivo desta monografia, é realizar uma revisão bibliográfica recorrendo a vários artigos e estudos, já realizados anteriormente, sobre a menopausa e os seus sintomas. Também será analisado as consequências que possam advir da menopausa, a terapêutica hormonal de substituição, os seus riscos e benefícios, as terapêuticas alternativas à THS e a qualidade de vida das mulheres durante a menopausa a efetuarem ou não a THS. Ainda existe alguma precaução por parte dos médicos em prescrever a terapêutica hormonal de substituição, devido aos seus riscos quando mantida por longos períodos de tempo ou iniciada tardiamente. Nesta conformidade, é sempre importante tomar uma decisão bastante ponderada e partilhada entre o médico e a mulher menopáusica. Mediante a análise dos resultados obtidos em vários estudos, é possível verificar que já estão disponíveis várias alternativas eficazes no alívio dos sintomas da menopausa. Estas alternativas contribuem para uma melhoria na qualidade de vida das mulheres e na prevenção de certas patologias ligadas à menopausa.

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Araújo, Alice Costa Correa de. "Abordagem terapêutica da agenesia do incisivo lateral maxilar." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10284/7255.

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Abstract:

A agenesia de incisivo lateral maxilar, uni- ou bilateral, é uma das muitas desarmonias oclusais cujo tratamento é um desafio para os ortodontistas. Várias modalidades de tratamento têm sido utilizadas ao longo dos anos, visando principalmente em substituir os dentes ausentes. Todavia, as principais alternativas de tratamento são o fechamento ortodôntico do espaço ou abertura de espaço para as substituições protéticas. A análise de fatores como a idade do paciente, o tipo de má-oclusão sagital, a presença ou ausência de apinhamento nas arcadas superior e inferior, o perfil facial do indivíduo, bem como a quantidade de espaço e volume ósseo disponíveis podem auxiliar o profissional e o paciente na escolha do tratamento mais adequado para o caso. O presente estudo tem por objetivo descrever alguns aspectos relacionados à agenesia de incisivos laterais superiores, como etiologia, diagnóstico e formas de tratamento mais apropriadas, uma vez que tal anomalia é frequentemente encontrada em consultórios odontológicos.
The single or bilateral congenitally missing permanent lateral incisors is one of the most occlusal anomalies whose orthodontic management is a challenge for the orthodontists. Several treatment modalities have been used over the years addressing mainly to replace the missing teeth. However, the major alternative treatment options are orthodontic space closure or space opening for prosthetic replacements. Analysis of the factors such as patient’s age, type of sagittal malocclusion, presence or absence of crowding in both dental arches, type of facial profile, as well as the amount of space and bone volume available may aid the professional and the patient to choose the most appropriate treatment. The purpose of the present study is to describe some aspects relative to maxillary lateral incisors agenesis, such as etiology, diagnosis and types of treatment, since that occlusal disharmony é usually found in dental offices.

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Bernardo, Ana Margarida Antão de Oliveira 1960. "Caracterização cognitivo-desenvolvimentista de significações de mulheres sobre menopausa e processo de tomada de decisão face à adesão à terapêutica hormonal de substituição." Master's thesis, 2007. http://hdl.handle.net/10451/39694.

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Abstract:

Tese de mestrado em Psicologia (Área de especialização em Psicoterapia e Psicologia da Saúde), apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação, 2007
A caracterização de representações leigas sobre menopausa e processo de tomada de decisão relativamente à adesão à prescrição de Terapêutica Hormonal de Substituição (THS) constitui o objectivo central deste trabalho. Esse propósito concretiza-se no estudo, "à luz do Modelo Desenvolvimentista e Dialéctico de Joyce- Moniz (1993), das significações sobre menopausa nas temáticas de Concepção, Consequências mais Valorizadas e Tomada de Decisão relativa à adesão a prescrições médicas de THS, de um grupo de mulheres menopáusicas duma Consulta de Menopausa. Foram analisadas as significações hipervalentes de 15 mulheres em menopausa fisiológica e cirúrgica. O instrumento de recolha de informação foi uma entrevista semi-estruturada, cuja técnica se baseou no método clínico de cariz piagetiano. Como procedimento de análise de dados utilizou-se o método de análise de conteúdo. Os resultados deste estudo permitiram a operacionalizaçâo de uma leitura cognitivo-desenvolvimentista das significações das mulheres sobre as temáticas em análise, através da sistematização de conteúdos das categorias das sequências de dimensões / níveis de desenvolvimento do modelo. Esta leitura é ilustrada pela análise dos estudos de caso relativos às 15 mulheres participantes neste estudo. Demonstra-se, assim, como é que as representações leigas de menopausa e a tomada de decisão relativamente à adesão à THS prescrita se estruturam na lógica do desenvolvimento pessoal e com a sistematização dos conteúdos das categorias desenvolvimentistas (dimensões / níveis) deixa-se um referencial para a análise desenvolvimentista das significações individuais de mulheres menopáusicas sobre as temáticas estudadas. Das conclusões deste trabalho sugerem-se as implicações da relevância desta leitura desenvolvimentista para a promoção de melhores interacções entre os profissionais de saúde e as mulheres menopáusicas, facilitadoras de processos de adesão às terapêuticas prescritas / recomendadas.
The characterization of lay representations on menopause and the process of decision taking in relation to the adherence of the Hormonal Replacement Therapy (HRT) is the central purpose of the present work. Such goal is attained under the learning of the Developmental and Dialectic Model of Joyce-Moniz (1993), of the significations over the menopause in the themes of Conception, Most Valued Consequences and Decision Taking in relation to the adherence of the medically prescribed HRT, of a group of menopausal women, attending a Menopause Clinic. The significations of 15 women in natural and surgical menopause have been studied. The information has been collected through a semi-structured interview, whose technique was based on the clinical method oriented by the Piaget theories. As a data analyse procedure, we have used the process of content analyse. The results of this study have allowed the operationalization of a cognitive-developmental reading of the signification of women on the themes being studied through the systemization of contents of the categories of the sequences of developmental dimensions / levels of the model. This reading is illustrated by the analysis of the case studies related with the 15 women that have participated in this study. It is, thus, demonstrated how the lay representations of the menopause and the decision-taking related with the adherence of the prescribed HRT is structured in the personal development thinking. With the systemization of the contents of the developmental categories (dimensions / levels) we are left with a gauge for the developmental analysis of the individual significations of the menopausal women in relation to the studied themes. In the conclusion of this work the implications of the relevance of this developmental reading for the promotion of better interactions between the healthcare professionals and the menopausal women, that may render easier the adherence of the prescribed / recommended therapeutics, are suggested.

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Teixeira, Ana Carolina Feliciano. "Qualidade de Vida e Bem-Estar Psicológico na terapêutica de substituição com metadona e buprenorfina no Centro de Respostas Integradas de Castelo branco." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10400.6/5577.

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Abstract:

O principal objetivo deste estudo (exploratório) prendeu-se com a investigação do nível de Qualidade de Vida e de Bem-Estar Psicológico, em sujeitos dependentes de opiáceos, que atualmente frequentem um programa de terapêutica de substituição, por metadona ou buprenorfina. Ambas as terapêuticas de substituição permitem que o heroinodependente cesse os consumos ou reduza os riscos, de forma a promover o uso controlado da substância, conseguindo assim passar de hábitos de consumo perniciosos ao uso com menos riscos. No decorrer desta investigação valorizaram-se alguns aspetos sociodemográficos dos participantes da nossa amostra, nomeadamente: género, idade, estado civil, local (meio) de residência, número de elementos do agregado familiar, nível de ensino, situação profissional, substâncias com que iniciou os consumos, ambiente do primeiro consumo, o facto de estar acompanhado ou não no primeiro consumo, motivos para cessar os consumos, tratamento farmacológico atual e, finalmente, tratamento psicossocial. Esta investigação consistiu na aplicação no questionário de autorresposta, sendo ele constituído pela seção dos dados sociodemográficos, o World Health Organization Quality of Life – Bref (WHOQOL-Bref) e a Escala de Medida de Manifestação de Bem-Estar Psicológico (EMMBEP). Assim, contou-se com uma amostra de 55 participantes, maioritariamente do género masculino, com uma faixa etária entre os 25 e os 63 anos e com uma idade média de 40,98 anos. Uma parte significativa da amostra concluiu o ensino obrigatório, atualmente encontra-se empregada, reside em meio urbano, é solteira, iniciou os consumos com THC, num ambiente desprotegido e acompanhada; No que concerne aos consumos atuais, mais de metade da amostra menciona consumir mais que uma substância (politoxicomania), cessou os consumos devido a problemas pessoais, familiares e financeiros, atualmente encontra-se num programa de metadona e frequenta tratamentos de foro psicossocial.
The main objective of this (exploratory) study was related to the investigation of the level of Quality of Life and Psychological Well-Being in opioid dependency subjects who currently attend a program of replacement for methadone or buprenorphine therapy. Both therapeutic substitution allow heroin’s dependent to cease consumption or reduce the risks in order to promote the use of the controlled substance, thereby achieving the passage of harmful consumption habits to less risk usage. During this research some sociodemographic characteristics of the participants in our sample were appreciated, namely: gender, age, marital status, type of residence, number of household members, education level, employment status, substances with which one started consumption, the first consumer environment, the fact of being together or not at first use, reasons for ceasing consumption, current pharmacological treatment and, finally, psychosocial treatment. This research was the application of the questionnaire “autorresposta”, which was composed of the section of demographic data and the World Health Organization Quality of Life - Bref (WHOQOL-Bref) and the Scale for Measuring Expression of Psychological Well-Being (EMMBEP). Thus, the sample comprised 55 participants, mostly males, with an age range between 25 and 63 year old and with an average age of 40.98 years. A significant part of the sample that completed the compulsory education is currently employed, resides in urban areas, is single, began with THC consumption accompanied in a unprotected environment; Regarding the current consumption, more than half of the sample mentions consume more than one substance (politoxicomania), ceased consumption due to personal financial and family problems and currently are on a methadone program and attends the psycho-social treatments.

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Gaspar, Cátia Alexandra Soares. "Determinantes socioculturais e políticas de saúde que influenciam a incidência da insuficiência renal crónica terminal, sob terapêutica de substituição da função renal : revisão sistemática." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10362/16266.

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Abstract:

RESUMO - Asumo Insuficiência Renal Crónica Terminal é um problema de Saúde Pública, com elevada incidência e prevalência a nível mundial. Contudo, persistem variações geográficas destes indicadores que não são explicados pelos fatores clínicos ou fisiológicos. O objetivo do estudo é identificar os determinantes socioculturais e políticas de saúde que poderão influenciar a variação geográfica da incidência da insuficiência renal crónica sob terapêutica de substituição da função renal. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura segundo a metodologia Prisma Statement nas bases de dados PubMed, Web of Science, Reportório Científico de Acesso Aberto de Portugal, Biblioteca Online e Google Académico, no período de 2010 a 2015, em inglês e português. De acordo com a metodologia eleita, foram definidos critérios de elegibilidade e, após a aplicação dos mesmos e avaliação da qualidade dos estudos (através do sistema de GRADE), foram identificados 5 artigos. Tendo por base os resultados obtidos, não foi possível identificar fatores socioculturais com influência na variação da incidência da insuficiência renal crónica sob terapêutica de substituição da função renal nos diferentes países. Por outro lado, constatou-se que as políticas de saúde, questões de acessibilidade e investimento na prevenção e diagnóstico precoce da patologia são fatores que exercem forte influência na incidência das terapêuticas de substituição da função renal. A identificação destes fatores é de extrema importância para intervir na promoção da saúde e diminuição das co-morbilidades relacionadas com a insuficiência renal crónica.
ABSTRACT - End-Stage Renal Disease is a Public Health problem, with high incidence and prevalence worldwide. However, geographic variations of these indicators remain that are not explained by clinical or physiological factors. The aim of this study is to identify sociocultural determinants and health care policies that may influence the geographic variation of the end-stage renal disease under renal replacement therapy incidence. A systematic review was conducted according to the Prisma Statement methodology, based on data from PubMed, Web of Science, Reportório Científico de Acesso Aberto de Portugal, Biblioteca Online and Google Scholar, between 2010 and 2015, in English and Portuguese. According to the methodology selected, there were defined eligibility criteria and, after application and evaluation of the quality of the evidence (through the GRADE system), 5 articles were identified. Considering the results achieved, it was not possible to identify sociocultural factors that influence the geographic variation of the end-stage renal disease under renal replacement therapy incidence among different countries. On the other hand, it was found that health care policies, accessibility issues and the investment made in prevention and early diagnose of the disease are factors that have strong influence in the renal replacement therapies incidence. The identification of this factors is of extreme relevance to intervene in health promotion and decrease of the co-morbidities related to chronic kidney disease.

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Antunes, Dora Catarina Coimbra. "Abordagem da menopausa nos cuidados de saúde primários : a visão de dois centros de saúde." Master's thesis, 2014. http://hdl.handle.net/10316/31473.

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Abstract:

Introdução: O climatério representa uma fase de mudança e de transição no ciclo de vida feminino, durante o qual as mulheres experimentam alterações físicas e psicológicas decorrentes do hipoestrogenismo e envelhecimento. O Médico de Família é habitualmente o primeiro profissional de saúde a quem a mulher recorre para esclarecer as suas dúvidas e solicitar o alívio da sintomatologia climatérica, ocupando uma posição privilegiada para promover a capacitação e empowerment das utentes. Métodos: Promoveu-se um estudo observacional transversal, aplicando um questionário de auto-preenchimento a 92 mulheres, com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos, que frequentam os Centros de Saúde Norton de Matos e S. Martinho do Bispo (USF Mondego), de forma a avaliar a abordagem da menopausa nos Cuidados de Saúde Primários. A recolha dos dados decorreu de abril a julho de 2014. O tratamento estatístico foi efetuado através da plataforma estatística IBM SPSS v21.0. Resultados: Mais de metade das mulheres (55,4%) referiu ter conversado com o Médico de Família sobre a menopausa e todos os assuntos relacionados, todavia 19,6% ainda manifestavam dúvidas. O médico foi considerado a principal fonte de informação para 50% das inquiridas. A maioria das mulheres (77,2%) descreveu a presença de sintomas climatéricos, sendo os mais frequentes as dores ósseas (73,2%) e a ansiedade (67,6%). 39,1% das inquiridas indicaram a interferência do climatério na sua vida diária, sendo a vida familiar (69,4%) e a sexual (58,3%) as mais afetadas. Verificou-se uma associação significativa entre a presença de sintomas e a interferência do climatério na vida diária e na qualidade de vida da mulher. As mulheres sintomáticas (OR=12,983 com IC95% [2,808;60,033]) e as que referiram a interferência do climatério no dia a dia (OR=5,965 com IC95% [2,364;15,048]) apresentaram uma probabilidade aumentada de recorrer a consultas de Medicina Geral e Familiar. As infeções urinárias de repetição (91,7%) foram as queixas que mais motivaram a ida ao Médico de Família. Das mulheres sintomáticas, 45,1% referiram ter cuidados adicionais ou fazer algum tratamento. A terapêutica hormonal revelou-se a mais eficaz no alívio das queixas, tendo como prescritor mais frequente o Ginecologista (58,3%). Conclusão: O Médico de Família assume um papel crucial na capacitação e acompanhamento da mulher climatérica. Constatou-se que ainda permanecem dúvidas que necessitam de ser esclarecidas e que são necessárias normas que uniformizem a abordagem da menopausa na prática clínica.
Introduction: The climacteric represents a time of change and transition in the female life cycle, during which women experience physical and psychological changes resulting from hypoestrogenism and aging. The general practitioner is usually the first health professional to whom a woman appeals to clarify her doubts and request relief from climacteric symptoms, occupying a privileged position to promote capacity building and empowerment of patients. Methods: It was promoted a cross-sectional observational study, applying a self-completion questionnaire to 92 women, aged between 40 and 60 years, who attend the health centers of Norton de Matos and S. Martinho do Bispo (USF Mondego), in order to evaluate the approach of menopause in Primary Health Care. Data collection took place from April to July 2014. The statistical analysis was performed by the statistical platform IBM SPSS v21.0. Results: More than half of women (55.4%) said they had talked to the general practitioner about menopause and all the related subjects, however 19.6% still had doubts. The doctor was considered the main source of information for 50% of the surveyed women. Most women (77.2%) described the presence of menopausal symptoms, the most common being bone pain (73.2%) and anxiety (67.6%). 39.1% of the surveyed indicated the interference of the climacteric in their everyday life, being the family life (69.4%) and the sexual life (58.3%) the most affected. There was a significant association between the presence of symptoms of menopause and the interference of the climacteric in daily life and quality of life. Symptomatic women (OR = 12.983 with 95% CI [2.808, 60.033]) and those who mentioned the interference of the climacteric in daily life (OR = 5.965 95% CI [2.364, 15.048]) had an increased likelihood of appealing to a general practitioner. Recurrent urinary tract infections (91.7%) were complaints that most commonly lead going to the general practitioner. Of symptomatic women, 45.1% said having additional care or getting some treatment. Hormone therapy proved more effective in relieving complaints, having the gynecologist as the most frequent prescriber (58.3%). Conclusion: The general practitioner plays a key role in the capacity building and monitoring of the climacteric woman. It was found that there are still questions that need to be clarified and that standards are necessary to standardize the approach of menopause in clinical practice.

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Oliveira, Mariana de Almeida. "Menopausa: uso de medicamentos à base de plantas." Master's thesis, 2017. http://hdl.handle.net/10451/36074.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2017
A menopausa é um processo biológico natural da vida da mulher que ocorre na meia-idade. Os principais sintomas são afrontamentos, osteoporose e alterações vaginais e estão diretamente relacionados com a diminuição da produção hormonal. O aparecimento destes sintomas leva, normalmente, a mulher a recorrer a apoio médico especializado. Atualmente a terapêutica hormonal de substituição (THS) é uma opção capaz de auxiliar no alívio da sintomatologia, possibilitando o restabelecimento do equilíbrio hormonal. No entanto, apesar de vantajosa, esta pode acarretar efeitos secundários a longo prazo, particularizando, o risco elevado de desenvolvimento de neoplasias da mama e cólon, acidentes tromboembólicos, entre outros. Devido aos efeitos prejudiciais provocados pela THS, o uso da mesma começou a ser questionado havendo a necessidade de procura de alternativas. A observação e o estudo de casos de mulheres asiáticas, cuja alimentação é tradicionalmente rica em fitoestrogénios, como é o caso da soja e seus derivados, mostraram a fraca incidência de sintomas típicos da menopausa. Estes dados parecem apontar para a importância e efeitos positivos de uma alimentação rica em fitoestrogénios sobre os sintomas da menopausa. Os fitoestrogénios são compostos de origem vegetal, de estrutura semelhante à do estrogénio 17(β-estradiol (E2), o que lhe confere ligação aos recetores dos estrogénios no organismo humano. Existem distintas categorias de fitoestrogénios, sendo 3 as principais: isoflavonas, cumestanos e linhanos. Estes compostos também podem ser encontrados em alimentos tradicionalmente incluídos na dieta ocidental, como bróculos, feijão soja, entre outros. O interesse pelos fitoestrogénios tem aumentado, de forma a esclarecer os benefícios da sua utilização prolongada. O farmacêutico desempenha um papel importante nesta área, dado que deve aconselhar uma alimentação correta e equilibrada, e esclarecer qualquer dúvida que possa surgir por parte da mulher.
The menopause is a biological natural process in women’s life, which occurs at middle age. The main symptoms are flushing, osteoporosis and vaginal changes, and are directly linked with the reduction of hormonal production. The appearing of these symptoms, normally make women go to a specialised doctor. Nowadays, hormone replacement therapy (HRT) is a capable option to help on the relief of the symptomatology, restoring the hormonal balance. However, although its benefits, this therapy may cause side effects on the long term, for instance the high risk of developing breast and colon neoplasms, thromboembolic events, among others. Due to the harmful effects made by HRT, its application began to be questioned, and it has been the need to look for alternatives. The observation and the study of Asian women cases, whose diet is traditionally rich in phytoestrogen, like soy and their derivatives, showed the low incidence of menopause typical symptoms. These data seem to point out the importance and positive effects of phytoestrogen rich diet, into menopause symptoms. The phytoestrogens are compounds of vegetable origin, whose structure is similar to estrogen 17 (β-estradiol (E2)), which confers the link to the estrogen receptors in human organism. There are different categories of phytoestrogen, and these are the main 3 : isoflavones, comestans and lignans. These compounds can also be found in some food, included in the traditional occidental diet, such as broccoli, soy bean, among others. The interest for phytoestrogen has been increasing, to clarify the benefits of its long-term usage. The pharmacist plays an important role in this matter, because he should advise to a correct and balanced diet, and clarify any doubt that may appear from a woman.

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Magalhães, Joana Isabel Correia. "TAVI e encerramento do apêndice auricular esquerdo numa única abordagem em doente com fibrilhação auricular e contraindicação para terapêutica anticoagulante crónica." Master's thesis, 2015. http://hdl.handle.net/10451/25663.

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Abstract:

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015
O tratamento standard dos doentes com Estenose Aórtica (EA) grave consiste na substituição cirúrgica da válvula aórtica. No entanto, em indivíduos com elevado risco operatório, a implantação percutânea da válvula aórtica (TAVI) tem vindo a assumir-se como uma alternativa terapêutica segura e eficaz. A Fibrilhação Auricular (FA) é a arritmia mais comum e a sua complicação mais frequente é a embolização sistémica, particularmente o Acidente Vascular Cerebral (AVC). Uma vez que a maioria dos trombos se forma no Apêndice Auricular Esquerdo (AAE), o encerramento desta cavidade assume particular importância nos doentes com contraindicação para terapêutica anticoagulante. É apresentado o caso de uma doente do sexo feminino, de 88 anos de idade, com EA grave, FA paroxística e comorbilidades que determinam a impossibilidade de administrar terapêutica anticoagulante. A doente foi submetida a TAVI e encerramento do AAE. Permaneceu internada durante nove dias e, após a alta hospitalar, não se registaram quaisquer intercorrências. Até à data, apenas foram reportados casos isolados de intervenções que combinaram a TAVI e o encerramento do AAE; contudo, esta abordagem parece trazer vantagens clínicas, nomeadamente a suspensão imediata da terapêutica anticoagulante com a consequente redução do risco hemorrágico.
Standard treatment for patients with severe Aortic Stenosis (AS) consists in surgical aortic valve replacement (SAVR). However, in patients with high surgical risk scores, Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) has become a safe and effective alternative to SAVR. Atrial Fibrillation is the most common arrhythmia and its most frequent complication is systemic embolization, particularly stroke. Since the vast majority of thrombi is formed within the left atrial appendage (LAA), occlusion of the LAA is particularly important in patients for whom anticoagulation is contraindicated. We describe the case of an 88-year-old woman with severe AS, paroxysmal AF and other comorbidities that posed contraindication to anticoagulation therapy. The patient underwent TAVI and LAA occlusion. She was discharged from the hospital nine days after the procedure, and, since then, no complications were registered. Until now, only isolated cases of single interventions combining TAVI and LAA closure were reported; however, this strategy seems to bring clinical advantages, namely the immediate suspension of the anticoagulation therapy, with consequent reduction of the hemorrhagic risk.

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Pinheiro, Renato Filipe do Amaral. "A Integração dos cuidados paliativos na gestão da insuficiência renal crónica." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10451/42541.

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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018
Enquadramento: A prevalência da insuficiência renal crónica tem vindo a aumentar nos últimos anos, evoluindo frequentemente para insuficiência renal terminal, a qual confere uma taxa de mortalidade de cerca de 20 a 25% por ano. No entanto, a discussão dos cuidados em fim de vida é geralmente adiada ou evitada nestes doentes. Objetivo: Esta revisão sistemática da literatura procura comparar os outcomes obtidos nos doentes em tratamento de suporte, relativamente aos doentes em terapêutica renal de substituição. Método: Inclusão de 21 artigos científicos após pesquisa na base de dados Pubmed. Resultados: Em doentes com mais de 75 anos, com status funcional fraco ou elevada co-morbilidade, não há vantagem na sobrevivência da terapêutica renal de substituição em relação ao tratamento de suporte. Os doentes em tratamento de suporte raramente trocaram para a diálise e apresentaram menor taxa de hospitalização e de morte hospitalar do que doente em diálise. Conclusão: Independentemente da modalidade terapêutica escolhida, uma integração atempada e eficaz dos princípios dos cuidados paliativos na gestão da insuficiência renal crónica permite uma melhor prestação dos cuidados de fim de vida, com a obtenção de melhores outcomes.
Background: The prevalence of chronic kidney disease has been increasing in the past years leading, in many cases, to end-stage renal disease. In this particular scenario, the death rate ranges between 20% and 25% per year. Despite that, discussion of end of life care is often deferred or avoided with these patients. Objective: This systematic literature review attempts to compare the outcomes in both cases with patients in conservative management and those in renal replacement therapy. Method: 21 scientific articles were included after a thorough search in Pubmed data base. Results: Renal replacement therapy doesn’t represent a survival advantage when compared with conservative management in patients aged over 75 years old with bad functional status or high comorbidity. Conservative management patients rarely switch to dialysis and have lesser hospitalization and lower hospital death rates than dialysis patients. Conclusion: Regardless of which treatment is chosen by the patients, it’s clear that a timely and effective integration of palliative care principles in the management of chronic kidney disease results in an optimized end of life care and better outcomes in renal patients.

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Soeiro, Sandra Magalhães. "Papel protetor dos estrogénios na aterosclerose." Master's thesis, 2018. http://hdl.handle.net/10316/84409.

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Abstract:

Relatório de Estágio do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas apresentado à Faculdade de Farmácia
Atherosclerosis and its complications are one of the leading causes of mortality in developed countries in both genders. Although women report a lower incidence of cardiovascular disease than men of the same age, this difference disappears after menopause. Despite the clear contribution of steroid hormones to the differences between the genders in regard to the cardiovascular system, it is necessary to investigate the causes of these differences in order to customize strategies for prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular diseases. The endogenous estrogens exert several regulatory functions through the activation of estrogens receptors and may have a potential therapeutic effect in reducing the risk of cardiovascular diseases, including atherosclerosis. The use of hormone replacement therapy after menopause is one of the most controversial clinical issues in women, since there are known benefits particularly related to cardiovascular health, but also associated risks, and in recent years there has been a reduction in its prescription. However, the advantages associated with the individualization of therapeutics are being studied, varying the type of active substances, dosage, route of administration, duration and age of onset of the implementation of the therapy. With this monograph, it is intended to investigate the protective role of estrogens on atherosclerosis and how menopause affects the increased incidence of cardiovascular disease in women, as well as the benefit/risk balance of the hormone replacement therapy after menopause.
A aterosclerose e as suas complicações são uma das principais causas de mortalidade nos países desenvolvidos em ambos os sexos. Embora as mulheres apresentem menor incidência de doenças cardiovasculares do que os homens da mesma idade, essa diferença desaparece após a menopausa. Apesar de ser evidente a contribuição das hormonas esteroides sexuais para as diferenças que existem entre os sexos no que diz respeito ao sistema cardiovascular, é necessário investigar melhor as causas dessas diferenças para se poder personalizar estratégias de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças cardiovasculares. Os estrogénios endógenos exercem diversas funções reguladoras através da ativação de recetores de estrogénios, podendo ter um efeito terapêutico na redução do risco de doenças cardiovasculares, incluindo a aterosclerose. A utilização da terapêutica hormonal de substituição após a menopausa é um dos assuntos clínicos mais controversos nas mulheres, uma vez que estão descritos benefícios, nomeadamente relacionados com a saúde cardiovascular, mas também riscos associados, tendo-se verificado nos últimos anos uma redução da sua prescrição da terapêutica. Porém, tem-se estudado as vantagens associadas à individualização da terapêutica, variando o tipo de substâncias ativas, dose, via de administração, duração e idade de início da implementação. Com esta monografia, pretende-se investigar o papel protetor dos estrogénios na aterosclerose e de que forma a menopausa influencia o aumento da incidência de doenças cardiovasculares nas mulheres, assim como o balanço do benefício/risco da terapêutica hormonal de substituição após a menopausa.

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Fonseca, Cláudia da Conceição Azinheira da. "Programas de cessação tabágica em farmácia comunitária: revisão sistemática da literatura." Master's thesis, 2016. http://hdl.handle.net/10451/35804.

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Abstract:

Trabalho Final de Mestrado Integrado, Ciências Farmacêuticas, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2016
Em pleno século XXI o tabagismo continua a ser um flagelo que compromete não só a saúde do fumador, como também a de toda a comunidade envolvente. Os danos provocados pelo tabaco não se limitam ao desenvolvimento de cancro do pulmão, doença cardíaca ou enfisema, desencadeando exacerbações de outras doenças como as doenças mentais ou problemas de abuso de substâncias. Com o consumo descontrolado de tabaco os efeitos nefastos que daí advêm não são visíveis apenas nos fumadores, pondo em causa também a viabilidade do meio ambiente, comprometendo assim o desenvolvimento humano. Sendo o consumo tabágico a principal causa evitável de morte, contando com 100 milhões de mortes no século XX, a necessidade reside na implementação de políticas governamentais eficazes para prevenir o consumo e a exposição involuntária ao fumo do tabaco. Só desta forma será possível reduzir as taxas de consumo e mortalidade. O farmacêutico poderá neste sentido desempenhar um papel relevante na medida em que sendo a interface entre a população e o sistema de saúde, encontra-se na posição ideal para fomentar a motivação do fumador para a cessação e auxiliar no seu processo. As terapêuticas de substituição nicotínica e a bupropiona disponíveis em contexto de farmácia fazem parte do aconselhamento farmacêutico, funcionando como um elo de ligação entre a motivação e a intervenção comportamental que permitirá alcançar uma cessação de sucesso. Neste trabalho é possível observar uma revisão acerca dos aspetos mais importantes relacionados com o tabagismo, assim como dos diferentes métodos e terapêuticas que podem ser implementados para alcançar uma intervenção de sucesso.
In the XXI century, smoking remains a scourge that affects not only the health of the smoker, but also of the surrounding community. The damage caused by tobacco are not limited to the development of lung cancer, emphysema and heart disease, triggering exacerbation of other diseases such as mental diseases or substance abuse problems. The adverse effects that result from uncontrolled consumption of tobacco are not only visible in smokers, calling into question also the viability of the environment, thereby undermining human development. Being the tobacco consumption the leading preventable cause of death, counting with 100 million deaths in the twentieth century, it is necessary to implement effective government policies to prevent consumption and involuntary exposure to tobacco smoke. Only in this way it will be possible to reduce consumption and mortality rates. The pharmacist may in this sense play a role in which by being the interface between the population and the health system, it is ideally placed to foster motivation for smoking cessation and assist in the process. The nicotine replacement therapy and bupropion available in pharmacy context are part of the pharmaceutical advice, functioning as a link between motivation and behavioral intervention that will achieve a tobacco cessation of success. In this work it is possible to see a review of the most important aspects related to smoking, as well as the different methods and therapies that can be implemented to achieve a successful intervention.

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Sá, Diana Brandão Cascais de. "Prevenção e controlo dos efeitos adversos do tratamento hormonal do carcinoma da próstata." Master's thesis, 2013. http://hdl.handle.net/10316/41416.

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Abstract:

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, área cientifica de Urologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
O carcinoma da próstata é o tumor sólido mais comum no homem, sendo actualmente uma grande quantidade de doentes tratada com recurso ao bloqueio androgénico. Este causa efeitos adversos a nível ósseo, cardiovascular, metabólico, cognitivo, hematológico e sexual, entre outros. Este trabalho visa rever a literatura acerca das estratégias de prevenção e tratamento dos referidos efeitos adversos por forma a melhorar a qualidade de vida dos doentes. Foi realizada uma pesquisa na base de dados da PubMed, seleccionando artigos em inglês publicados desde 2000. Referências adicionais foram retiradas dos artigos seleccionados. O controlo dos efeitos adversos do bloqueio androgénico é feito através da adopção de medidas higieno-dietéticas, de alterações do estilo de vida, da suplementação vitamínica, do exercício físico de resistência, da evicção de factores de risco (sobretudo álcool e tabaco) e do acompanhamento psicológico. Estes, complementados por uma monitorização do perfil metabólico, ósseo, cardiovascular e hepático do doente e de rastreios periódicos da patologia mais frequente (dislipidémia, diabetes, perda de densidade óssea e anemia), asseguram o acompanhamento adequado do doente. O tratamento farmacológico adquire um papel importante na perda de densidade óssea (bisfosfonatos), na diabetes (anti-diabéticos orais ou insulina), na dislipidémia (estatinas), na disfunção sexual (inibidores da fosfodiesterase tipo 5) e nos sintomas vasomotores (anti-depressivos e anti-androgénios esteróides). A radioterapia pode ser utilizada no tratamento da ginecomastia. É fundamental discutir com o doente a relação benefício-risco da terapêutica hormonal antes do seu início. Aquele deve ser informado dos possíveis efeitos adversos, motivado para a adopção de estilos de vida saudáveis e alertado para a detecção de sinais precoces de tais efeitos. A avaliação da tolerância e do surgimento de complicações deve ser realizada pelo menos anualmente, ajustando-se conforme o caso. Pode haver indicação para tratamento preventivo antes do aparecimento de efeitos secundários. Deve incidir-se no apoio psicológico ao indivíduo para assegurar a adesão terapêutica
Prostate cancer is the most frequent solid tumour in men, with a large amount of patients undergoing androgen deprivation therapy. This type of treatment has been proven to cause skeletal, cardiovascular, metabolic, cognitive, hematologic and sexual complications, among others. This article aims to review the literature about prevention and treatment strategies for these adverse effects, to improve the patients’ quality of life. A comprehensive search of the PubMed database was carried out and were selected articles published in english language since 2000. Additional references were found in these selected articles. The control of androgen deprivation therapy side effect’s includes dietetic measures, lifestyle changes, vitamin supplements, resistante exercise, risk factors eviction (alcohol and smoking) and psychological counselling. Complemented by close monitorization of the patient’s bone, metabolic, cardiovascular and hepatic profile and periodic screenings for the most frequent conditions (dyslipidemia, diabetes, loss of bone density and anemia), these ensure the patient’s best care. Pharmacologic treatment has an important role in the loss of bone density (biphosphonates), diabetes (oral anti-diabetics or insulin), dyslipidemia (statins), sexual dysfunction (phosphodiesterase 5 inhibitors) and hot flashes (anti-depressants or steroidal anti-androgens). Radiotherapy may be used in the treatment of gynecomastia. It is vital to discuss with the patient the risk-benefit ratio of the androgen blockade before initiating it. He should be informed about possible side effects, motivated to adopt healthy lifestyles and warned about the early signs of such effects. Tolerance and emergence of complications should be assessed periodically, at least anually, with adjustments made to each case. When needed, preventive treatment should be initiated, even before the occurrence of side effects. Focus should be brought on psychological support of the patient to ensure treatment compliance.

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Dissertations / Theses on the topic 'Terapêutica enzimática de substituição'

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