Academic literature on the topic 'Tomografía Axial'

OBJETIVO: Valorar la utilidad de la biopsia transpedicular percutánea guiada por Tomografía Axial Computarizada en conjunto con la sistematización de estudios como pruebas diagnósticas de la etiología de la destrucción vertebral. MÉTODOS: Estudio de serie de casos prospectivo transversal de 21 pacientes a los que se les realizó biopsia transpedicular percutánea guiada por Tomografía Axial Computarizada y estudios de laboratorio y gabinete de marzo a julio del 2011, para evaluar su utilidad en el diagnóstico de destrucción vertebral. RESULTADOS: Fueron 21 pacientes, 14 hombres y 7 mujeres, con edad media de 59,2 años, cuyos niveles más afectados estuvieron en L1, L2 y L3. El reporte de la biopsia tuvo una precisión diagnóstica del 90,4%. En 2 casos se realizó correlación clínica entre biopsia y sistematización de estudios para obtener el diagnóstico. CONCLUSIÓN: La biopsia guiada por Tomografía Axial Computarizada es una técnica sencilla, útil, de bajo costo y eficaz en el estudio de la destrucción vertebral; la sistematización de estudios permite corroborar el diagnóstico de la biopsia.

La tomografía computarizada Cone Beam gracias a los avances tecnológicos esta especialmente diseñada para producir imágenes de alta resolución e información tridimensional para aplicaciones dentales, esta tiene ventajas en la detección de los signos clínicos y la precisión en el diagnóstico. Además reduce el tiempo de exploración y sobre todo reduce la dosis de radiación en comparación de la tomografía computarizada tradicional.La tomografía computarizada Cone Beam y su aplicación en la endodoncia es muy importante ya que nos proporciona diversos cortes (axial, coronal y sagital) que nos va permitir dar un diagnóstico más preciso sobre fracturas radiculares, reabsorciones radiculares, periodontitis apical , perforaciones durante el tratamiento endodóntico , planificación de cirugías endodónticas y sobre todo nos va ayudar a reconocer la anatomía de las raíces y el número de conductos presentes en cada diente.

La pandemia CoVID-19 ha impactado en una proporción e intensidad menor a los pacientes menores de 15 años. El rol de los diferentes estudios por imágenes del compromiso pulmonar ha sido extensamente abordado, desde los primeros casos de neumonías graves y síndrome de distrés respiratorio en adultos. En niños existen menos reportes de la utilidad de la radiología convencional, ecografía y tomografía axial computarizada. Sin embargo, los patrones más característicos observados en adultos se repiten en los niños. De ellos, el vidrio esmerilado, el patrón en empedrado y la consolidación con halo circundante son los más característicos. Aun cuando ninguno de ellos permite confirmación diagnóstica, su correcta interpretación ayuda en los flujos de decisiones. La tomografía axial computarizada es más certera para la definición de tipo y extensión del compromiso parenquimatoso pulmonar. El rol en los estadios tempranos en el servicio de urgencia de la ecografía es más claro en adultos que en niños, donde existe buena correlación con la tomografía de tórax. Este artículo aborda los diferentes patrones radiológicos, su representación fisiopatológica y diagnósticos diferenciales, con el objeto de apoyar a los pediatras en su interpretación, como también reconocer el rol de las técnicas de imágenes diagnósticas más frecuentemente utilizadas en niños con infección respiratoria aguda baja.

Presentamos el caso de una paciente que tenía un tumor del páncreas -denominado glucagonoma- y cuyo diagnóstico se sospechó por las manifestaciones cutáneas, las cuales nos condujeron realizar una tomografía axial computarizada (TAC). En ella se halló una masa. La paciente se remitió a cirugía y presentó una buena evolución.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista
Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento
El CBCT es un examen que debe ser utilizado en la planificación y evaluación del tratamiento ortodóncico, ya que permite realizar una toma con mayor seguridad para el paciente (menor dosis de radiación) y de mayor precisión para el ortodoncista. Se requiere la planificación y evaluación del tratamiento ortodóncico mediante métodos de gran precisión como la CBCT, que permitan obtener información de lo que sucede tanto a nivel coronario como radicular de la pieza, para alcanzar un sistema estomatognático con estabilidad y funcionalidad ideales. A través de este examen, es posible planear la utilización de aparatos ortodóncicos individualizados para cada paciente, según la patología existente.

El cáncer infantil constituye un problema de salud mundial. El desarrollo de nuevos antineoplásicos y nuevos métodos para la planificación del tratamiento de radioterapia, han logrado aumentar la sobrevida, hasta en un 90% a más de 5 años en algunos tipos de tumores. La radioterapia es una modalidad de tratamiento importante en los niños con cáncer. Los efectos del tratamiento con radiaciones pueden ser evidentes inmediatamente después de finalizar el tratamiento con radioterapia o décadas después, por lo que no dejan de ser preocupantes los efectos secundarios de la radioterapia. La planificación del tratamiento debe ser meticulosa, logrando el control local del tumor con una mínima irradiación a tejidos normales. Algunas instituciones han iniciado a utilizar el PET para la planificación del tratamiento con radioterapia ya que provee datos basados en el metabolismo del tumor que aportan datos extras acerca del volumen a radiar. En pacientes pediátricos se requieren estudios que comparen las diferencias entre los volúmenes blanco con la utilización de TAC vs. Integración de imágenes PET/TAC.
Métodos: Se seleccionaron pacientes menores de 21 años, con diagnóstico de enfermedad de Hodgkin (EH); que contaran con PET/TAC de estadiaje y que hubieran recibido radioterapia supradiafragmática incluyendo mediastino. Posterior a que los pacientes finalizaron el tratamiento de radioterapia (planificado en base a la TAC de diagnóstico), se realizo una nueva planificación del tratamiento de radioterapia, delimitando los volúmenes tumorales en base a la integración de imágenes PET/TAC, se realizaron nuevas dosimetrías y se realizo la comparación de la dosimetría de planificación en base a la TAC diagnóstica vs. La planificación realizada en base a la integración PET/TAC.
Resultados: Se analizaron 22 pacientes pediátricos con un promedio de edad de 15 años, con EH y afectación ganglionar supradiafragmática incluyendo mediastino. Los 22 pacientes recibieron tratamiento multimodal con quimioterapia sistémica y RT. En todos los casos la RT se aplico posterior a la aplicación de tratamiento con quimioterapia. La dosis de radiación total aplicada fue en promedio de 23.3 Gy con un fraccionamiento de 1.8-2 Gy por día, 5 días a la semana. En 16 pacientes el volumen delimitado por PET/TAC fue mayor al delimitado por PET. En 8 de estos pacientes se detecto enfermedad en zonas que no fueron detectadas por TAC (4 en región cervical, 2 en región supraclavicular, 1 en región de mediastino y uno en región axilar). En 6 pacientes el volumen delimitado en base a la PET/TAC fue menor que el delimitado en base a la TAC. El volumen blanco promedio del PTV delimitado por TAC fue de 501.4 cm3 y el volumen promedio del PTV delimitado en base a la PET/TAC fue de 644.8 cm3.diferencia estadísticamente significativa. (p < 0.001). El volumen promedio coincidente entre el PTV basado en TAC y el PTV basado en PET/TAC fue de 360.5 cm3, el volumen promedio no coincidente se cuantifico en 360.5 cm3. La diferencia entre el volumen coincidente con el volumen del PTV basado en TAC y en PET/TAC fue estadísticamente significativa (p<0.001). Al analizar las dosis de radiación a los órganos críticos, se observó que el corazón, la glándula tiroides y la médula espinal recibían en mayor porcentaje de su volumen 5 Gy, 10Gy y 15 Gy, y que a la dosis de 20 Gy nuevamente corazón, fue de los órganos más afectados. EL pulmón izquierdo recibió 20Gy a un 14% de su volumen y el pulmón derecho a 11% de su volumen. En la planificación de RT basada en PET/TAC se encontró que en general los órganos críticos recibían irradiación mayor en mayor porcentaje de su volumen. Estas diferencias fueron estadísticamente significativas.
Childhood cancer is a worldwide health problem. The development of new antineoplastic and new methods for radiation treatment planning, have managed to increase survival, up to 90% over 5 years in some types of tumors. Radiotherapy is an important treatment modality in children with cancer. The effects of radiation therapy may be evident immediately after completion of treatment with radiotherapy or decades later, so that they are still worrisome side effects of radiotherapy. Treatment planning must be meticulous, achieving local tumor control with minimal normal tissue irradiation. Some institutions have begun to use PET for radiotherapy treatment planning as it provides data based on tumor metabolism that provide additional data about the volume to radiate. In pediatric studies are needed to compare the differences between the target volumes with the use of TAC vs. Image Integration PET / CT.
Methods: We selected patients younger than 21 years, diagnosed with Hodgkin's disease (HD) to count with PET / CT staging and who had received supradiaphragmatic radiotherapy including mediastinum. After the patients completed radiation treatment (planned on the basis of CT diagnosis), we made a new radiotherapy treatment planning and identified the tumor volumes based on the integration of imaging PET / CT, there were new dosimetry and were compared dosimetry planning based on diagnostic CT vs. The planning dosimetry based on the integration PET / CT.
Results: We analyzed 22 paediatric patients with a mean age of 15 years with EH and supradiaphragmatic including mediastinal lymph node involvement. The 22 patients received multimode treatment with systemic chemotherapy and RT. In all cases, the RT was applied after application of chemotherapy. The total applied radiation dose averaged 23.3 Gy with a fractionation of 1.8-2 Gy per day, 5 days a week. In 16 patients a limited volume by PET / CT was higher than defined by PET. In 8 of these
patients disease was detected in areas that were not detected by CT (4 in cervical region, 2 in supraclavicular region, mediastinum region 1 and one axillary). In 6 patients a limited volume based on PET / CT was lower than the defined based on the TAC. The average target volume defined by CT PTV was 501.4 cm3 and the average volume of PTV defined on the basis of PET / CT was 644.8 cm3.diferencia statistically significant. (p <0.001). In analyzing the radiation doses to critical organs, it was observed that the heart, thyroid and spinal cord received greater percentage of its volume 5 Gy, 10Gy and 15 Gy, and that a dose of 20 Gy heart again, was the most affected organs. The left lung received 20Gy to 14% of its volume and the right lung to 11% by volume. In RT planning based on PET / CT was found that in general the critical organs received more radiation in a greater percentage of its volume. These differences were statistically significant.

INTRODUCCIÓN: La DBP es la complicación más prevalente y una de las secuelas más importantes de la prematuridad, siendo su etiopatogenia compleja, multifactorial y en gran parte desconocida. Las lesiones pulmonares asociadas a la DBP están poco definidas debido a la escasez de estudios anatomotopatológicos y de pruebas de imagen que identifiquen la lesión estructural pulmonar. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes prematuros menores de 1500 g de peso al nacimiento ingresados en el Servicio de Neonatología durante un periodo de 10 años. Se evaluaron los factores pre y posnatales más frecuentemente asociados a la DBP. En los pacientes que fueron diagnosticados de DBP se realizó un TAC pulmonar de alta resolución entre las 36 semanas de edad posmenstrual y el alta, aplicando un protocolo de baja dosis y cortes limitados. Se definió un nuevo score de TAC calculado según las lesiones observadas en los diferentes lóbulos pulmonares. Se estudió la relación de los factores pre y posnatales asociados a la DBP con el score del TAC. RESULTADOS: La combinación de sexo masculino, menor peso al nacimiento, mayor duración de la ventilación mecánica y el haber recibido tratamiento con óxido nítrico es la que tuvo mayor capacidad para predecir el diagnóstico de DBP a las 36 semanas de edad posmenstrual. Las lesiones más frecuentemente observadas en el TAC pulmonar fueron las de consolidación, seguidas de las lesiones de engrosamientos septales y las de apariencia quística. La gravedad de las lesiones valoradas con el score global de TAC fue mayor a más días de oxigenoterapia, mayor duración de la ventilación mecánica, en los pacientes que recibieron tratamiento con óxido nítrico y en los de sexo masculino. También presentaron puntuaciones más altas en el score de TAC aquellos que fueron dados de alta con oxigenoterapia. Un grupo de pacientes presentó lesiones de apariencia quística en todos los lóbulos pulmonares sin haber recibido tratamiento con ventilación mecánica, siguiendo un patrón compatible con la entidad conocida como síndrome de Wilson-Mikity. CONCLUSIONES: Las complejas interacciones entre los posibles factores implicados en la etiopatogenia de la DBP hacen muy difícil el estudio del papel específico que cada uno de ellos puede tener en el desarrollo de la enfermedad. El TAC pulmonar utilizando el protocolo de cortes limitados y en la DBP baja dosis de radiación sin necesidad de emplear sedación, es una herramienta adecuada para conocer la gravedad de las lesiones pulmonares y nos puede ayudar en el manejo clínico y en la valoración pronóstica de los pacientes afectos de DBP. Conocer las lesiones pulmonares observadas en el TAC en el momento del diagnóstico y no sólo las necesidades de oxigenoterapia, nos puede ayudar a clasificar de un modo más objetivo la DBP según la gravedad de las mismas.
INTRODUCTION: BPD is the most prevalent complication and one of the more important sequels of prematurity. BPD pathogenesis is complex, multifactorial and mostly unknown. Lung abnormalities associated to BPD are not well defined due to the paucity of pathologic studies and imaging tests that identify lung structural damage. STUDY DESIGN AND METHODS: A retrospective observational study was perform in premature babies with birth weight lower than 1500g admitted to the Neonatal Unit at Vall d’Hebron Hospital over a period of 10 years. Pre and postnatal factors most frequently associated with BPD were evaluated. A chest CT applying a low dose and “limited slice” protocol was performed between 36 weeks postmenstrual age and discharge in patients diagnosed with BPD. We defined a new CT score based on the abnormalities observed in the different lung lobes. We studied the relationship between pre and postnatal factors associated to BPD and the CT score. RESULTS: Male sex, low birth weight, more days with mechanical ventilation, and treatment with nitric oxide was the combination with best predictive value for diagnosis of BPD at 36 weeks of postmenstrual age. The most frequently observed features on chest CT were consolidations, followed by septal thickening and cystic-like lesions. Chest CT severity score was higher with longer duration of oxygen therapy, more days of mechanical ventilation, treatment with nitric oxide and male gender. Patients who required treatment with oxygen on discharge also had higher chest CT scores. There was a group of patients with cystic–like lesions in all lobes showing a pattern consistent with Wilson- Mikity syndrome. CONCLUSIONS: The complex interactions between the potential factors involved in the BPD pathogenesis makes it very difficult to study the specific role that each of them could have in the development of the disease. Chest CT using low dose techniques and “limited slice” protocol without sedation is an adequate tool to assess the severity of lung abnormalities in BPD, and could help us in the clinical management and the prognostic assessment in patients diagnosed with BPD. Knowing chest CT abnormalities at the time of diagnosis and not just the oxygen therapy needs, could help us to classify BPD in a more objective way according to the severity of these abnormalities.

ABSTRACT Lung cancer (LC) is one of the most frequent types of cancer and the one with the highest mortality. Its prognosis is directly related to the stage of the disease at the time of diagnosis. We propose that a well-structured diagnostic protocol based on low-dose radiation tomography (LDCT), such as the one developed by I-ELCAP and aimed at a population at risk, is a useful tool in the early diagnosis of this disease, which can improve their survival. Material and methods. Asymptomatic persons >50 years, smokers or ex-smokers of at least 10 pack-years, with no oncological personal history (except basal cell carcinomas of the skin) are included. A baseline and annual TCBD (<120 kVps and <30 mAs) is performed, which identifies all pulmonary nodules. An algorithm of evaluation according to size criteria and morphological characteristics of the nodules is established following the one proposed by I-ELCAP. In those cases that due to their size, evidence of growth, etc. there is malignancy suspicion, histological study is performed. Before the diagnosis of LC, the appropriate treatment is established. All cases of LC are followed for at least 5 years. Results: A total of 4,951 people (65.4% males) were studied, being their age average of 56.89 ± 5.26 years. The average consumption of tobacco was 37.45 ± 23.41 pack-years, with 54.8% smokers active in the baseline study. In the baseline study 550 subjects were identified as positive. From 3,891 nodules detected, 692 (19.57%) were considered positive (solids <5 mm or non solids <8 mm), of which 38 tumors (36 LC). In the annual study, 224 subjects showed one or more nodules. Of the detected nodules, 288 (7.91%) were considered positive. In 80% of the cases the control was performed with TCBD. In 5,8 and 7,6% of the positive nodules, in basal and annual study respectively, biopsy was indicated. The sensitivity (S), specificity (E), PPV and NPV in the baseline study were 92.31, 89.54, 6.55 and 99.93% respectively (E and PPV discretely inferior when considering nodules). These values in the annual study were 76.92, 95.7, 4.52 and 99.94% respectively. Fifty-two tumors were detected, 49 of them LC (79.17% adenocarcinomas), 25 (52.08%) of them in stage I. The overall survival of LC was 58.5% at 5 years and 67.1 % cancer-specific survival (75.8% in surgical patients). Discussion: We studied volunteers, mostly males, with demographic characteristics similar to other series. The study and the LDCT showed high values of S, E and NPV. The high S resulted in a high number of false-positives. About positive cases, only between 90-94% of those needed to be follow-up with imaging tests. In less than 5% biopsy was indicated, with hardly any iatrogenic complications. The prevalence of LC was lower than other studies, justified by the age of the population. 77.92% of LC underwent into surgical treatment, and their 5-year survival rate was 75.8%. Conclusions: The LDCT integrated in an elaborate nodule detection and evaluation program allows the diagnosis of early-stage LC, when surgical treatment may improve the overall survival of the at-risk population.
"DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE PULMÓN: UTILIDAD DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA DE BAJA DOSIS DE RADIACIÓN" El cáncer de pulmón (CP) es uno de los tipos de cáncer más frecuente y el que presenta una mayor mortalidad. Su pronóstico está relacionado directamente con el estadio de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Planteamos que un protocolo de diagnóstico bien estructurado basado en la tomografía computarizada de baja dosis de radiación (TCBD), como el desarrollado por I-ELCAP y dirigido a una población de riesgo, es una herramienta útil en el diagnóstico precoz de esta enfermedad, que puede mejorar su supervivencia. Material y métodos. Se incluyen personas asintomáticas >50 años, fumadores o exfumadores de, al menos, 10 paquetes-año, sin antecedentes personales oncológicos (salvo carcinomas basocelulares de piel). Se realiza una TCBD (<120 kVps y <30 mAs) basal y anual, que identifica todos los nódulos pulmonares. Se establece un algoritmo de evaluación según criterios de tamaño y características morfológicas de los nódulos siguiendo el propuesto por I-ELCAP. En aquellos casos que por su tamaño, evidencia de crecimiento, etc. hay sospecha de malignidad, se realiza estudio histológico. Ante diagnóstico de CP se establece el tratamiento adecuado. Todos los casos de CP son seguidos durante, al menos, 5 años. Resultados: Se estudió a 4.951 personas (65,4% varones) con una media de edad de 56,89±5,26 años. El consumo medio de tabaco fue de 37,45±23,41 paquetes-año, siendo el 54,8% fumadores activos en el estudio basal. En el estudio basal 550 sujetos se identificaron como positivos. De 3.891 nódulos detectados, 692 (19,57%) fueron considerados positivos (sólidos <5 mm o no sólidos <8 mm), de ellos, 38 tumores (36 CP). En el estudio anual, 224 sujetos mostraban uno o más nódulos. De los nódulos detectados, 288 (7,91%) fueron considerados positivos, con 13 CP. En el 80% de los casos el control se realizó con TCBD. En 5,8 y 7,6% de los nódulos positivos, en estudio basal y anual respectivamente, se indicó biopsia. La prevalencia fue del 0,89 y la incidencia del 0,1%. La sensibilidad (S), especificidad (E), VPP y VPN en el estudio basal fue del 92,31, 89,54, 6,55 y 99,93% respectivamente (E y VPP discretamente inferiores al considerar nódulos). Estos valores en el estudio anual fueron 76,92, 95,7, 4,52 y 99,94% respectivamente. Se detectó 52 tumores, 49 de ellos CP (79,17% adenocarcinomas), 25 (52,08%) de ellos en estadio I. La supervivencia global de los CP fue de 58,5% a los 5 años y 67,1% la supervivencia cáncer específica (75,8% en los pacientes quirúrgicos). Discusión: Estudiamos voluntarios, en su mayoría varones, con características demográficas similares a otras series. El estudio y la TCBD mostraron unos valores elevados de S, E y VPN. La elevada S resultó en un número elevado de FP. Entre el 90 - 94% de los casos positivos sólo precisaron seguimiento con pruebas de imagen. En menos del 5% se indicó biopsia, sin apenas complicaciones iatrogénicas. La prevalencia de CP fue inferior a otros estudios, justificada por la edad de la población. El 77,92% de los CP fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, siendo su supervivencia a 5 años, del 75,8%. Conclusiones: La TCBD integrada en un programa elaborado de detección y evaluación de nódulos, permite diagnosticar CP en estadio precoz, cuando el tratamiento quirúrgico puede mejorar la supervivencia global de la población de riesgo.
RESUM El càncer de pulmó (CP) és un dels tipus de càncer més freqüents i el que presenta una major mortalitat. El seu pronòstic està relacionat directament amb l'estadi de la malaltia en el moment del diagnòstic. Plantegem que un protocol de diagnòstic ben estructurat basat en la tomografia computada de baixa dosi de radiació (TCBD), com el desenvolupat per I-ELCAP i dirigit a una població de risc, és una eina útil en el diagnòstic precoç d'aquesta malaltia, que pot millorar la seua supervivència. Material i mètodes. S'inclouen persones asimptomàtiques >50 anys, fumadors o exfumadors de, almenys, 10 paquets-any, sense antecedents personals oncològics (excepte carcinomes basocel¿lulars de pell). Es realitza una TCBD (<120 kVps i <30 mAs) basal i anual, que identifica tots els nòduls pulmonars. S'estableix un algoritme d'avaluació segons criteris de mida i característiques morfològiques dels nòduls seguint el proposat per I-ELCAP. En aquells casos que per la seua grandària, evidència de creixement, etc. hi ha sospita de malignitat, es realitza estudi histològic. Davant el diagnòstic de CP s'estableix el tractament adequat. Tots els casos de CP són seguits durant, almenys, 5 anys. Resultats: Es va estudiar a 4.951 persones (65,4% homes) amb una mitjana d'edat de 56,89 ± 5,26 anys. El consum mitjà de tabac va ser de 37,45 ± 23,41 paquets-any, sent el 54,8% fumadors actius en l'estudi basal. En l'estudi basal 550 subjectes es van identificar com a positius. De 3.891 nòduls detectats, 692 (19,57%) van ser considerats positius (sòlids <5 mm o no sòlids <8 mm), d'aquests, 38 tumors (36 CP). En l'estudi anual, 224 subjectes mostraven un o més nòduls. Dels nòduls detectats, 288 (7,91%) van ser considerats positius. En el 80% dels casos el control es va realitzar amb TCBD. En 5,8 i 7,6% dels nòduls positius, en estudi basal i anual respectivament, es va indicar biòpsia. La prevalença va ser del 0,89 i la incidència del 0,1% La sensibilitat (S), especificitat (E), VPP i VPN en l'estudi basal va ser del 92,31, 89,54, 6,55 i 99,93% respectivament (E i VPP discretament inferiors en considerar nòduls). Aquests valors en l'estudi anual van ser 76,92, 95,7, 4,52 i 99,94% respectivament. Es va detectar 52 tumors, 49 d'ells CP (79,17% adenocarcinomes), 25 (52,08%) d'ells en estadi I. La supervivència global dels CP va ser de 58,5% als 5 anys i 67,1 % la supervivència càncer específica (75,8% en els pacients quirúrgics). Discussió: Estudiem voluntaris, majoritàriament homes, amb característiques demogràfiques similars a altres sèries. L'estudi i la TCBD van mostrar uns valors elevats de S, E i VPN. L'elevada S va resultar en un nombre elevat de FP. Entre el 90 - 94% dels casos positius només van precisar seguiment amb proves d'imatge. En menys del 5% es va indicar biòpsia, gairebé sense complicacions iatrogèniques. La prevalença de CP va ser inferior a altres estudis, justificada per l'edat de la població. El 77,92% dels CP van ser sotmesos a tractament quirúrgic, sent la seua supervivència a 5 anys, del 75,8%. Conclusions: La TCBD integrada en un programa elaborat de detecció i avaluació de nòduls, permet diagnosticar CP en estadi precoç, quan el tractament quirúrgic pot millorar la supervivència global de la població de risc.
Martínez Pérez, E. (2017). Diagnóstico precoz del cáncer de pulmón: Utilidad de la tomografía axial computarizada de baja dosis de radiación [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/88398
TESIS

La poliposis nasosinusal és una malaltia inflamatòria crònica que afecta a la mu¬cosa nasal i als sins paranasals. La prevalença de la poliposis nasosinusal és del 2 al 5% de la población. El diagnòstic de la poliposis es realitza a través de la clínica i l’exploració oto-rinolaringològica ja sigui per rinoscopia anterior com per endoscopia nasal. La prova d’imatge útil per al diagnòstic és la tomografia computeritzada. En l’actualitat existeixen vèries classificacions i estadiatges en la poliposis nasosinusal, però no existeix cap classificació objectiva. El tractament es basa en la combinació de tractament mèdic i quirúrgic, de¬penent de l’evolució de la malaltia. Les hipótesis del nostre estudi 1. És possible l’objectivitar, en tomografía computeritzada, l’ocupació dels sins paranasals avaluat a través del nombre de píxels. Fins a l’actualitat to¬tes les classificacions radiològiques en poliposis nasal estan basades en ter¬mes subjectius 2. Existeix una correlació estadísticament significativa en l’ocupació dels sins paranasals en la tomografía computeritzada en relació al grau de la malaltia. 3. És possible avaluar la decissió del tractament quirúrgic en relació al grau d’ocupació segons: tomografía computeritzada — grau de poliposis nasosinusal (valorada a través escala de lildholdt) 4. El grau de la malaltia, valorat a través d’endoscopia nasal i tomografía, ens pot determinar la decissió terapéutica en poliposis nasosinusal. Els objectius del nostre estudi 1. Creació d’un programa informàtic per a la segmentació d’imatges tomo¬gràfiques en pacients amb poliposis nasal. 2. Estudiar els diferents graus d’àrees i volums en la tomografia axial compu¬teritzada. 3. Estudiar la correl.lació existent entre la clínica, la tomografia computerit¬zada, abans i després de la cirurgia. 4. Crear una nova classificació i/o estadiatge de la poliposis nasosinusal en base a la tomografia computeritzada. Establir una correl.lació entre la tomografía computeritzada, en pacients amb poliposis, pacients amb poliposis i asma i pacients amb poliposis, asma i intolerancia a l’aspirina. 5. Estudiar la resposta al tractament a la simptomatologia nasal i les àrees i/o volum de la poliposis nasosinusal en el la tomografia computeritzada. 6. Establir una correl.lació amb endoscòpia nasal en pacients amb poliposis, poliposis nasal i poliposis nasal i asma. 7. Avaluar si existiexen diferències en la tomografía en pacients amb tracta¬ment mèdic versus el tractament quirúrgic.
The nasal polyposis is an inflamatory chronic disease who affects to the nasal mucosa and the paranasal sinus. The prevalence is arround 2-5%. The diagnose is doing about the clinical and complementary tests. The gold standard is axial tomography. In our days, there are some classifications about polyposis and TC, but there aren’t any objective classification. The treatment is based in medicine and surgery. The Hypotesis in this study are: 1.- It is possible to do and objective classification in TC, based in number of pixels 2.- There are a statistically significant correlation between the grade of disease and TC 3.- It is possible to decide the treatment based on grade occupation on TC and grade of nasal polyposis based on Lindholt classification. 4.- The grade of polyposis is a important factor to decide the correct treatment The objective in this study are: 1.- Creation a computer program for segmentation images on axial tomography in patients with nasal polyposis 2.- Study the different area and volume on axial tomography 3.- Study the correlation between the symptoms on axial tomography pre and post surgery 4.- Create a new classification of nasal polyposis in relation to axial tomography and to study the correlation between patients with nasal polyposis, nasal polyposis and asthma and nasal polyposis, asthma and intolerance to acidacetilsalycilic (AAS) 5.- Study the answer of treatment based on area and volume in axial tomography 6.- Study the correlation between nasal endoscopy in patients with polyposis, nasal polyposis and astma and nasal polyposis, asthma and intolerance to AAS 7.- Study if there are statistically significant differences in axial tomography between surgery and medical treatment.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista
Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento
Introducción: El concepto de cualquier ciencia médica tiene un significado eminentemente cultural e histórico, derivado de la acumulación de conocimientos adquiridos por la observación, la investigación, el estudio y la práctica clínica . Históricamente, el problema de alineación dentaria ha sido un aspecto fundamental en la vida del ser humano. En Roma, Celsio ya estaba preocupado acerca de la desviación de piezas dentarias, proponiendo enderezarlas y darles un correcto alineamiento . Todo esto con una preocupación por la estética muy importante. (1) Con el advenimiento de nuevas tecnologías, se fueron modificando los paradigmas de la ortodoncia, desde un aspecto netamente mecanicista, a un aspecto biopsicosocial . Ya no sólo importaba darle un correcto ordenamiento a las piezas, sino que se empieza a preocupar por ver las maloclusiones como una enfermedad, en donde estaba presente la etiología, que necesariamente requería de un correcto diagnóstico para llegar a un eficiente tratamiento. (1) Existe una serie de exámenes que pueden ayudar, dentro de los cuales se encuentran los modelos de estudio, fotografías clínicas y radiografías. Material y métodos: Se obtuvo una muestra de 29 pacientes de ambos sexos en fase final de tratamiento ortodóncico con prescripción de Roth, los que debían presentar dentición permanente, formula dentaria completa salvo terceros molares, que no presentaran algún síndrome, agenesias dentales, perdida de piezas, que hayan perdido tejido dentario interproximal y que no eran clase II y III esqueletales. Los pacientes previo a ser parte del estudio, debieron firmar un consentimiento informado y ser identificados mediante una ficha de estudio. La toma radiográfica se efectuó con un equipo Sirona modelo Galileos®. Una vez realizadas la toma, realizándose la medición de las angulaciones axiales mesio-distales e inclinaciones buco-linguales, analizando estadísticamente los resultados. Resultados: Se analizaron los resultados, encontrándose datos que mostraban grandes diferencias con lo que se esperaba obtener según la prescripción de Roth. Conclusiones: A pesar de que este estudio presenta una muestra que pudiese ser considerada insuficiente, da señal de alerta que los tratamientos no están expresando fielmente la información de la prescripción utilizada.

Doutoramento em Engenharia Electrónica
A Tomografia Axial Computorizada (TAC) é um dos meios complementares de diagnóstico médico mais eficiente no estudo das regiões pulmonares. Os métodos de segmentação pulmonar em imagens produzidas por esta modalidade são necessários sempre que se pretenda determinar áreas ou volumes, ou obter informação densitómetria; podem ainda ser integrados no pré-processamento de uma aplicação que envolva a visualização dos pulmões. No âmbito deste trabalho foram desenvolvidos três métodos de segmentação pulmonar, baseados na análise da distribuição dos níveis de cinzento da imagem de TAC da região torácica e na utilização de técnicas morfológicas, bem como no conceito de contornos activos. O método que produziu melhores resultados demonstrou ser capaz de localizar a zona de separação dos pulmões quando estes se encontram visualmente sobrepostos. Foi ainda desenvolvido um método com uma abordagem tridimensional, que processa em simultâneo a informação relativa a todas as secções do exame, e apresenta como principais vantagens a facilidade de identificação da traqueia e brônquios, bem como de múltiplas zonas de contacto entre pulmões. O desempenho como detector de contornos pulmonares, do melhor dos três primeiros métodos de segmentação desenvolvidos, e na ausência de ground truth, foi comparado com o desempenho de seis radiologistas. Também o método de segmentação tridimensional foi avaliado. Além da segmentação dos pulmões, também a segmentação de estruturas pulmonares se torna necessária quando se pretende quantificar áreas e volumes ou ainda proceder a medições densitómetrias dessas estruturas; o que pode ser utilizado no diagnóstico e seguimento de várias patologias como o enfisema bolhoso, que se caracteriza pela presença de bolhas de ar nos pulmões. Sendo assim, foram desenvolvidos três métodos de segmentação para detectar estas bolhas: o primeiro método processa os dados secção a secção e avalia a coerência longitudinal, o segundo utiliza um threshold global e operações morfológicas em 3D e o terceiro utiliza uma versão modificada do modelo deformável level-set tridimensional. Na segmentação de bolhas de ar pulmonares, que apresentam níveis de cinzento muito baixos, o ruído torna-se um problema relevante, sobretudo se as imagens corresponderem a exames de TAC de alta resolução. Assim, para atenuar o ruído das imagens, foi utilizado um conjunto de filtros e estudada a sua influência nos resultados produzidos pelos métodos de segmentação desenvolvidos. Este estudo foi realizado sobre imagens sintetizadas e imagens reais contendo bolhas naturais e artificiais a que se adicionou ruído. Finalmente, e no sentido de ilustrar a utilidade dos métodos propostos, descreve-se um exemplo de uma aplicação que permite discriminar e quantificar as zonas enfisematosas dos pulmões, bem como visualizá-las secção a secção e tridimensionalmente.
X-ray Computed Tomography (CT) is one of the most efficient medical diagnosis tools and has currently a widespread usage in the study of the pulmonary region. Lung segmentation methods are necessary to compute areas or volumes or to perform densitometry; they can also be used as a pre-processing task in pulmonary visualization. In this work, three segmentation methods based on the gray level distribution analysis of CT thoracic images, morphologic techniques and active contours were developed. The method that produced best results proved to be able to locate lung boundaries even when lungs are visually superimposed on the images. Another pulmonary segmentation method using a tridimensional approach was developed; this method processes simultaneously information concerning all sections of the CT exam and has the main advantages of an easy identification of trachea and bronchi, as well as detection of multiple contact zones between lungs. Due to the lack of a ground truth, the performance of the best of the first three segmentation methods was compared with the performance of six radiologists. The tridimensional method was also evaluated. Not only the lung segmentation, but also the segmentation of pulmonary structures is needed for diagnosis and follow-up of a variety of diseases, as it is the case of the bulbous emphysema, characterized by the presence of air bubbles inside the lungs. Thus, three segmentation methods were developed to detect these bubbles, the first method processes the exam section by section and analysis longitudinal coherence, the second method uses a 3D approach with a global threshold and morphologic operations, and the third method uses a modified version of the 3D level-set deformable model. Since air bubbles have very low gray levels, noise becomes a relevant problem in their segmentation, especially in high resolution CT exams. Therefore, to reduce noise, several filters were used and their influence on the results produced by the segmentation methods was analyzed. This study was performed using synthesized and real images with natural and artificial air bubbles, to which noise was added. Finally, and to illustrate the usefulness of the proposed methods, an application was developed that allows discriminating and quantifying pulmonary emphysematous regions, as well as visualizing those regions section by section and tridimensionally.
FSE
PRODEP III
Fundação Calouste Gulbenkian
Fundação Luso-Americana para o Desenvolvimento

Doutoramento em Engenharia Electrotécnica
Esta dissertação aborda o tema da Tomografia Axial Computorizada com especial enfoque na reconstrução da imagem, ou seja, nos métodos matemáticos que, dado um conjunto de amostras da intensidade de radiação X transmitida, recolhidas segundo uma geometria de irradiação específica, permitem obter o mapa da distribuição tri-dimensional (3D) do coeficiente de atenuação linear no interior do objecto. Em termos mais formais, dado que, do ponto de vista matemático, o processo de aquisição dos dados corresponde à amostragem da transformada de Radon da função que descreve a distribuição do coeficiente de atenuação no volume sob estudo, estamos interessados nos métodos matemáticos que permitem calcular a transformada inversa de Radon a partir de conjuntos suficientemente densos de amostras. O ambiente de simulação utilizado, desenvolvido de forma a permitir a aquisição de amostras da transformada de Radon de um modelo digital dinâmico do tórax humano (4D MCAT) segundo qualquer uma das geometrias de amostragem actualmente em uso nos equipamentos modernos, permitiu a implementação e avaliação de novos métodos de reconstrução. Nomeadamente, são propostos novos métodos de reconstrução rápida baseados na teoria de Fourier e no cálculo da transformada de Fourier a partir de amostras não equiespaçadas, quer para geometria de aquisição paralela quer divergente, e é abordado o tema da reconstrução dinâmica sendo exploradas várias técnicas de reconstrução que permitem reduzir os efeitos do movimento nos estudos cardio-torácicos. Os estudos realizados permitem demonstrar que o desempenho dos métodos de Fourier propostos é equivalente, no que respeita à qualidade de imagem, ao desempenho do método de Retroprojecção Filtrada, habitualmente utilizado nos equipamentos comerciais mas a custos computacionais significativamente mais baixos.
This thesis addresses the theme of Computed Tomography, with special emphasis on tomographic reconstruction techniques, this means, the mathematical methods which, given a set of samples of transmitted radiation intensity, acquired with a specific sampling geometry, provide a threedimensional (3D) map of linear attenuation coefficient of the given object. Since, from a mathematical point of view, the acquisition process corresponds to the sampling of the Radon transform of the function describing the spatial distribution of attenuation coefficient in the volume under study, we are interested in methods and algorithms leading to diverse numerical implementations of the inverse Radon transform from sufficiently dense sets of samples. The developed simulation environment, capable to perform virtual acquisition of Radon transform’s samples of a digital anatomical model, in our case the dynamical digital model of human thorax (4D MCAT), through any of the sampling geometries currently used in commercial equipments, enabled the implementation and evaluation of new reconstruction methods. We propose new methods for fast reconstruction based on Fourier theory and on the calculation of Fourier transform for non-equispaced samples, both for parallel and for divergent acquisition geometries, and we deal with the topic of dynamic reconstruction, by exploring some reconstruction techniques capable of minimizing movement artifacts in cardio-thoracic images. The studies performed demonstrated that the performance of the proposed Fourier methods regarding image quality is similar to the Filtered Backprojection method, traditionally used in commercial equipments but at significantly lower computational costs.

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
O objetivo deste trabalho consistiu numa descrição dos princípios físicos da tomografia axial computorizada (TAC) e da ressonância magnética (RM) e das caraterísticas imagiológicas das hérnias discais na espécie canina. Ao longo do trabalho, é feita uma revisão bibliográfica acerca da anatomia da coluna vertebral, abordagem ao paciente com suspeita de doença da coluna vertebral e considerações fisiopatológicas relativas às hérnias discais, cujo conhecimento é essencial no processo diagnóstico de pacientes com hérnia discal. Na última seção deste trabalho, é apresentado um estudo de 103 casos diagnosticados com hérnia discal durante o período de 1 de Dezembro de 2015 a 31 de Maio de 2016. Dos 103 animais, 85 foram diagnosticados por TAC, 17 por RM e 1 por TAC e RM; no total, foram diagnosticadas 187 hérnias discais. Neste estudo verificou-se que a população diagnosticada se distribuiu pelas diferentes faixas etárias (1 a 14 anos), à exceção da região lombossagrada em que 79% da população se encontrou entre os 7 e 14 anos. O género masculino, a raça não-condrodistrófica (NCD) e as hérnias discais Hansen tipo II estiveram tendencialmente mais representados. Das raças puras presentes, a raça Bulldog Francês foi a que apresentou maior frequência relativa (22%). A região toracolombar foi a mais frequentemente acometida (68,4%), seguindo-se a região cervical (21,3%) e lombossagrada (10,2%). Os segmentos cervicais mais frequentemente acometidos foram o C3-C4 e o C6- -C7; e os segmentos T8-T9, T9-10 e T0-T11 foram os que apresentaram menor frequência relativa. Relativamente aos sinais clínicos, em 29% dos animais com hérnia cervical, a dor cervical foi o único sinal clínico; e 51% dos animais com hérnia toracolombar apresentou-se em grau III ou IV. Na região lombossagrada, 79% dos animais apresentou sinais clínicos que também poderiam ser explicados por hérnias discais de outra localização. Os animais de raça condrodistrófica (CD) que apresentaram degenerescência de outros discos intervertebrais no estudo imagiológico ou com mais do que uma hérnia discal, eram tendencialmente mais novos do que os animais de raça NCD. As hérnias discais de localização foraminal representaram uma pequena percentagem de todas as hérnias discais diagnosticadas.
ABSTRACT - THE APPLICATION OF COMPUTED AXIAL TOMOGRAPHY AND MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE DIAGNOSTIC OF INTERVERTEBRAL DISC DISEASE IN DOGS - The aim of this paper was to describe the physical principles of the computerized axial tomography (CT scan) and the Magnetic Resonance Imaging (MRI), and the imaging features of the intervertebral disc disease in canine species. A bibliographic review is done, throughout this study, on the anatomy of the spine and an approach to the patients with suspected spinal disease, as well as pathophysiological considerations regarding intervertebral disc disease, knowledge of which is essential in the diagnostic process of patients which such disease. In the last section of this paper, a case study is presented of 103 diagnosed cases of intervertebral disc disease, from the period of 1st December 2015 to 31st May 2016. Of the 103 animals, 85 were diagnosed by a CT scan, 17 by MRI and 1 by both CT scan and MRI. In total, 187 intervertebral disc herniations were diagnosed. Then, the diagnosed population spread through different age ranges (1 to 14 years old), with the exception of the lumbosacral region, in which 79% of the population was between 7 and 14 years old. The male gender, the non-chondodystrophic breed (NCD) and the Hansen type II intervertebral disc disease were the most represented categories. Among the pure breeds, the French Bulldog was the most recurrent one (22%). The thoracolumbar region was the most affected (68,4%), followed by the cervical (21,3%) and the lumbosacral regions (10,2%). The most affected cervical segments were: C3-C4 and C6-C7; and the least present ones were: T8-T9, T9-10 and T0-T11. Regarding the clinical signs, in 29% of the animals with cervical intervertebral disc disease, the cervical pain was the only sign; and 51% of the animals with thoracolumbar intervertebral disc disease varied between degree III or IV. In the lumbosacral region, 79% of the animals presented clinical signs which could also be explained by intervertebral disc disease in other regions. The chondodystrophic breed animals (CD) which presented degeneration of other intervertebral discs in the imaging study or more than one intervertebral disc herniation were younger than the NCD breed dogs. The foraminal herniation represented a small percentage of all the diagnosed intervertebral disc herniations.
N/A