Academic literature on the topic 'Toxocarose'

A toxocarose humana é uma zoonose helmíntica de distribuição mundial, causada pela infeção de larvas no segundo estádio (L2) de Toxocara spp. e outros nemátodes da ordem Ascaridida, podendo desencadear, entre várias síndromes clínicas, a toxocarose visceral ou larva migrante visceral (LMV). O Homem, hospedeiro paraténico destes nemátodes, não elimina qualquer forma parasitária, tornando o diagnóstico desta zoonose dependente de uma combinação de sintomas suportados por uma serologia positiva e história epidemiológica. O método de referência no imunodiagnóstico da toxocarose baseia-se no uso de kits comerciais de micro-ELISA, que utilizam antigénios de excreção/secreção de larvas L2 de T. canis (Ag E/S) na deteção de anticorpos IgG anti-Toxocara spp. no soro humano. Embora de elevada sensibilidade, este método apresenta como desvantagens a ocorrência de reações cruzadas com anticorpos induzidos por outras infeções helmínticas, bem como o custo associado à sua aquisição. O objetivo deste estudo foi a obtenção de um método serológico sensível, específico e de custo reduzido, facilmente aplicável em rotina. Considerando que, à semelhança do que acontece com outros parasitas, a componente lipídica presente no antigénio de larvas L2 de T. canis poderá estar na origem das reações cruzadas entre helmintas, procedeu-se à obtenção de antigénio deslipidizado (AgDs). Avaliou-se a sensibilidade e especificidade do AgDs produzido in house de larvas L2 de T. canis no imunodiagnóstico da LMV pelo método de micro-ELISA, através da deteção de anticorpos IgG e IgG4, em comparação com o método de referência utilizado no laboratório de Helmintologia do Instituto de Higiene e Medicina Tropical, o kit Toxocara canis IgG-ELISA, Bioactiva Diagnostica (kit ELISA-IgG®). Foram testados 142 soros de indivíduos com suspeita de LMV, 25 de indivíduos com outras helmintoses e 6 de indivíduos normais. Os resultados demonstraram uma concordância significativa do AgDs com o kit ELISAIgG ®, apenas na deteção de anticorpos IgG anti-Toxocara spp. (Kappa=0,168; pvalue< 0,05). A sensibilidade do AgDs foi inferior à do kit ELISA-IgG®, sendo de 42,9% e de 22,6% na deteção de anticorpos IgG e IgG4, respetivamente. A especificidade foi inferior à do kit ELISA-IgG® na deteção de anticorpos IgG (72% e 76%, respetivamente), no entanto foi superior na deteção de IgG4 (80%) em relação ao kit. O menor número de resultados falsos positivos verificados com este isótipo, em comparação com a IgG, corrobora estudos publicados acerca do seu valor no imunodiagnóstico desta e de outras helmintoses. A infeção foi predominante no sexo masculino (60,7%), verificando-se diferenças estatisticamente significativas apenas com o kit ELISA-IgG® (χ2, p≈0,008 <0,05) em relação ao género. Quanto ao grupo etário, a distribuição da infeção foi predominante nos indivíduos com idade inferior a 10 anos (em todos os testes de micro- ELISA), mas as diferenças não apresentaram significado estatístico relativamente aos grupos de idade superior. Neste estudo, a especificidade do kit ELISA-IgG® foi inferior à descrita pelo fabricante, registando reações cruzadas com soros de indivíduos com filariose, schistosomose e fasciolose, realçando a fragilidade dos métodos aplicados em rotina bem como a necessidade de investigação, sobretudo com vista à obtenção de preparações antigénicas de maior especificidade.
Human toxocarosis is a worldwide helminthic zoonosis caused by infection of Toxocara spp. second stage larvae (L2) and other nematodes of Ascaridida order. It may trigger, among several clinical syndromes, visceral toxocarosis or visceral larva migrans (VLM). As humans are paratenic hosts, the parasite is unable to achieve the adult stage, making diagnosis highly dependent of a combination of symptoms supported by positive serology and epidemiological history. The reference method for toxocarosis immunodiagnosis is based on commercial micro- ELISA kit using T. canis L2 excretory/secretory antigens (E/S Ag) in the detection of IgG anti-Toxocara spp. antibodies in human serum. Despite its high sensitivity, the test presents some disadvantages, namely, the occurrence of cross-reactions with antibodies generated by other helminth infections, as well as the cost of the kits. The aim of this study was to obtain a sensitive, specific and low cost serological method, easily applicable for routine VML diagnosis. Considering that, similarly to other parasites, the lipid component of T. canis L2 larvae antigens may be responsible for crossreactions with other helminths, we produced a delipidized antigen (AgDs) from T. canis L2 larvae. The sensitivity and specificity of a micro-ELISA test using AgDs for IgG and IgG4 anti- Toxocara antibody detection was evaluated in the immunodiagnosis of VLM, as compared with the reference commercial kit ELISA-IgG® (Bioactiva Diagnostica), used in the laboratory of Medical Helminthology of the Instituto de Higiene e Medicina Tropical. In total, 142 sera from suspected VLM individuals, 25 from individuals with other helminthiasis and 6 from non-infected controls were tested. It was observed a significant level of agreement (Kappa=0,168; p-value<0,05). between AgDs and ELISA-IgG® kit, only for detection of anti-Toxocara spp. IgG antibodies. The sensitivity of AgDs micro-ELISA was lower than the ELISA-IgG® Kit, 42.9% and 22.6% in the detection of IgG and IgG4 antibodies, respectively. The specificity was lower than the ELISA-IgG® kit in the detection of IgG antibodies (72% and 76%, respectively), however it was higher for IgG4 (80%). The lower number of false positive results with this isotype compared with IgG results corroborates previous studies about the usefulness of IgG4 in the immunodiagnostic of this and other helminthiasis. VLM infection was predominant in males (60.7%), but significant statistical differences between genders were only found with the ELISA-IgG® kit (χ2, p≈0,008 <0,05). Concerning age groups, infection was predominant in subjects younger than 10 years old (in all micro-ELISA tests), but the differences were not statistically significant comparing to the higher age groups. In this study, the ELISA-IgG® kit specificity was lower than that described by the manufacturer, registering cross-reactions with sera from individuals with filariasis, schistosomiasis and fascioliasis, emphasizing some limitations of the methods applied in lab routine, as well as the need for further research, especially targeting antigenic preparations with greater specificity.

Toxocara canis and the syndromes of visceral and ocular larva migrans (VLM, OLM), covert toxocarosis, and neurological toxocarosis are described. Other potential agents, particularly Toxocara cati and Baylisascaris procyonis , are described. The transmission dynamics of toxocarosis to humans have never been fully elucidated, but the potential roles of pet and stray dogs, foxes, cats, and the influence of their population densities, and age demographies, are discussed in relation to contamination of the environment with eggs. Routes of infection with eggs by geophagia, poor hygiene outdoors and with dogs, and fly-borne contamination of food, and meat-borne ingestion of larvae are described. The development of prolonged in vitro culture and analyses of T. canis larval excretions/secretions (TES) and surface antigens helped explain the importance of the rapid production and shedding of TES in the prolonged course of infection and pathogenesis of disease. TES also have greatly improved serodiagnosis. However, we still have insufficient understanding of differences in the aetiology of the larvae or differences in immune responses among individuals to account for development of VLM, covert toxocarosis, or OLM in different individuals. Our understanding of the immunopathological response of the host to TES has emphasized the need for anti-inflammatory therapy in treatment; unfortunately, less information is available on the true efficacy of the anthelmintics available. The complexity of the T. canis life cycle in dogs is described and therapeutic regimens to prevent excretion of eggs by pet dogs are given. This, plus adequate control or exclusion of stray or wild canids from a property could prevent most cases of VLM. Control of infection from free-ranging stray dogs, cats and foxes, will be difficult and more data are needed to clarify the importance of these and of fly-borne and meat-borne transfer of infection to humans for control.

Introdução: A toxocaríase humana (TH) é considerada uma zoonose prevalente que, além de possuir uma ampla variabilidade de quadros clínicos, possui um forte impacto socioeconômico relatado principalmente em comunidades carentes ao redor do mundo. Objetivo: Sintetizar informações acerca das características clínicas e epidemiológicas da TH. Material e métodos: Foi realizada uma revisão narrativa por meio da busca eletrônica na base de dados PubMed. As palavras-chave utilizadas foram: “human toxocariasis”, “epidemiology” e “clinical”. Foram incluídos artigos originais publicados nos últimos cinco anos no idioma inglês ou português e disponíveis na íntegra. Foram excluídas cartas aos editores, anais de congressos e resenhas. Resultados: Foram obtidos 212 artigos, dos quais cinco atenderam aos critérios de inclusão. A maioria dos casos de TH foram relatados na França, Áustria, Índia, Japão, Coréia, China, Estados Unidos da América (EUA) e Brasil. Cães e gatos são os principais reservatórios do parasita, principalmente em países em desenvolvimento, onde esses animais têm acesso a parques e playgrounds, servindo como principal fonte de contaminação. Mas sabe-se, também, que a TH pode ser transmitida por meio da ingestão de alimentos contaminados, como carnes mal cozidas. Em relação ao quadro clínico, é sabido que a larva pode migrar para diversos órgãos, podendo evoluir com piora devido à alta carga parasitária e à resposta imunomediada do indivíduo, por exemplo. De forma geral, esta parasitose possui quatro formas clínicas: visceral (mais relatada na Espanha), ocular (mais relatada na Ásia), neural (mais relatada no Líbano) e comum. Dentre as manifestações da TH, podem-se citar retinocorioidite posterior, miocardite, nefrite, linfadenite cervical e meningite. A prevalência global desta parasitose pode ser influenciada por diversas variáveis potencialmente confusas, o que provoca diferenças nos índices de prevalência. Conclusão: Devido aos quadros graves que essa parasitose pode atingir e devido às suas repercussões na saúde pública em vários países, torna-se imperativo prevenir a TH por meio da lavagem de mãos e cozimento adequado de alimentos, por exemplo. Torna-se necessário, ainda, realizar mais pesquisas com dados epidemiológicos mais específicos, o que ajudará a orientar as condutas dos órgãos de saúde no combate a essa doença.