Academic literature on the topic 'Transmission du paludisme'

La détection des parasites responsables du paludisme se fait par microscopie ou par des tests de diagnostic rapide mais ces techniques ne permettent pas de détecter tous les cas d’infection. L'adoption de techniques moléculaires pour la détection de P. falciparum a révélé, la présence de nombreuses infections de faible densité indétectables par des techniques de routine et pourtant transmissibles. Dans cette revue, nous avons analysé, la situation actuelle des infections submicroscopiques et discuter ; de leurs intérêts, dans le développement des stratégies de lutte, visant à éliminer le paludisme. Souvent rapportée comme asymptomatique, l’infection submicroscopique à P. falciparum peut de manière imprévisible, donner des accès palustres simple. La proportion de ces infections est généralement plus élevée dans les milieux à faible transmission. La rupture temporaire de la transmission du paludisme pour des raisons thérapeutiques, prophylactique ou climatique est souvent, en lien avec l’augmentation du taux des infections submicroscopiques. Des données montrent une persistance des infections submicroscopiques dans des pays en phase de pré-élimination du paludisme et tout au long de l’année dans des zones à transmission pérenne. Il est important de développer des utils simples et accessibles permettant de détecter Les infections submicroscopiques pour une prise en charge globale du paludisme. English title: Submicroscopic Plasmodium falciparum infection in malaria-endemic areas: a literature review Malaria parasite detection is undertaken using microscopy of blood films or rapid diagnostic tests. However, these tests do not detect all cases of malaria infection. The adoption of molecular techniques to detect P. falciparum infection has revealed many low-density infections that are not detected by routine techniques but are yet transmissible. In the present paper, the current status of submicroscopic infections was analyzed nd their relevance to the development of control strategies to eliminate malaria discussed. Often reported as asymptomatic, P. falciparum submicroscopic infection can specifically trigger ncomplicated malaria in both adults and childhood. The proportion of this infection is typically highest in low transmission settings. The occurrence of submicroscopic infection is influenced mainly by climate notably the dry season and the intermittent preventive treatment. There is evidence that submicroscopic infections persist in countries in the pre-elimination phase of malaria and throughout the year in areas with perennial malaria transmission. It is therefore important to develop simple and accessible tools to detect sub- microscopic infections for the management of malaria.

Introduction : le paludisme est un problème majeur de santé publique au Mali. La chimio prévention saisonnier a une importance particulière d'où son instauration par l'OMS depuis 2012 chez les enfants de 3 à 59 mois à partir du début de la saison de transmission. Cette étude vise à démontrer l'impact de la CPS sur le paludisme dans les districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani. Matériels et Méthodes : Notre étude rétrospective a été réalisée de 2013 à 2015 dans les districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani en utilisant les bases de données de l'ONG AMCP/ALIMA. Les données de 2014 et 2015 ont été comparés à ceux de 2013. Résultats : Le nombre de cas de paludisme chez les enfants de moins de 5 ans dans la zone couverte par la CPS montre une baisse considérable à Kangaba de 52% en 2014 et 49% en 2015, par rapport à la période de référence étant l'année 2013. A Kolokani la baisse est de 57% en 2014 et 40% en 2015 par rapport à 2013. Par rapport aux décès, une baisse de 50,5% a été enregistrée en 2014 et 60,4% en 2015 par rapport à 2013, soit respectivement 51 et 61 décès en moins comparé à 2013, dans les structures de santé. Conclusion : La CPS avait permis une réduction de la mortalité importante et de la morbidité palustre dans les deux districts sanitaires de Kangaba et de Kolokani.

Objectif : La mise en œuvre d’une stratégie de lutte efficiente et réussie requiert une évaluation récurrente des rapports qu’entretiennent les populations locales avec la maladie. L’objectif de cette étude était d’évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques (CAP) sur le traitement et la prévention du paludisme. Méthodologie et résultats : L’étude a été réalisée du 7 au 14 février 2019 auprès de 509 chefs de ménage des localités de Bafang et Bakassa dans la région de l’ouest-Cameroun à l’aide d’un questionnaire standard administré aux enquêtés. Les enquêtés associaient la transmission du paludisme à des piqûres de moustiques dans 76,5% de cas à Bafang (n= 305) contre 67% à Bakassa (n=59). En cas de crise du paludisme, 36,3% des enquêtés de la ville de Bafang (n = 151) et 48,4% des enquêtés de la localité de Bakassa (n = 45) se rendaient à l’hôpital. La tranche de la population restante pratiquait soit la médecine traditionnelle, soit l’automédication, s’approvisionnant en médicaments de pharmacie ou de rue. Pour le traitement et la prévention contre le paludisme, chaque foyer dépensait mensuellement en moyenne 8640 FCFA (13,17 €) à Bafang et 7300 FCFA (11,13€) à Bakassa. Les taux d’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticides (MII) par les enquêtés de Bafang et Bakassa étaient de 68,7% et 65,6% respectivement. Toutefois, d’autres moyens de prévention étaient pratiqués dans les 2 localités : l’assainissement de l’environnement, l’usage des sprays et les couvertures/rideaux. Conclusion et application des résultats : Les populations des localités d’étude ont un niveau acceptable de la connaissance du paludisme, des pratiques de lutte et de prise en charge des cas. Cependant le taux d’utilisation des MII reste en deçà de celui préconisé par l’OMS. Les programmes de sensibilisation des populations devraient améliorer cette situation. Mots clés : Paludisme, Connaissance, Attitude, Pratique, Bafang, Bakassa, Ouest-Cameroun Enama et al., J. Appl. Biosci. 2020 Le paludisme : connaissances, attitudes et pratiques des chefs de ménage de la region de l’ouest-Cameroun 15118 Malaria: Knowledge, Attitudes and Practices of Household Heads in the Western-Cameroon Region. ABSTRACT Objective: The implementation of an efficient and successful control strategy requires a recurrent evaluation of the relationship between local populations and the disease. The objective of this study was to assess knowledge, attitudes and practices (KAP) on the treatment and prevention of malaria. Methodology and results: The study was carried out from 7 to 14 February 2019 among 509 heads of household in the localities of Bafang and Bakassa in the western region of Cameroon using a standard survey. The respondents associated the transmission of malaria with mosquito bites in 76.5% of cases in Bafang (n = 305) against 67% in Bakassa (n = 59). In case of a malaria crisis, 36.3% of the respondents in the city of Bafang (n = 151) and 48.4% of the respondents in the locality of Bakassa (n = 45) went to the hospital. The remaining part of the population practiced either traditional medicine or self-medication, purchasing drugs from pharmacy or street. For treatment and prevention against malaria, each household spent an average of 8640 FCFA (13.17 €) in Bafang and 7300 FCFA (11.13 €) in Bakassa. The rates of use of insecticide-treated nets (ITNs) by respondents in Bafang and Bakassa were 68.7% and 65.6% respectively. However, other means of prevention were practiced in the two localities: environmental sanitation, the use of sprays and blankets/curtains. Conclusion and Application of Results: Populations in study areas have an acceptable level of knowledge of malaria, control practices, and case management. However, the ITN utilization rate remains below that recommended by WHO. Outreach programs should improve this situation. Keywords: Malaria, Knowledge, Attitude, Practice, Bafang, Bakassa, West Cameroon

A eux seuls, le Nigeria, la République Démocratique du Congo, l'Ouganda, l'Ethiopie et la Tanzanie représentent 50% de la mortalité liée au paludisme et 47% du total des cas de paludisme. Cependant, la diminution du nombre de cas et l'augmentation des activités de lutte à l'échelle mondiale sont autant de bonnes nouvelles encourageantes qui font déclarer à l'OMS que le paludisme peut être contrôlé et plus tard éliminé. Les recommandations des experts de la lutte contre le paludisme à l'échelle mondiale recommandent de cibler les zones où l'élimination est possible, les zones de faible transmission, et de là progresser vers les zones plus impaludées. Cela impose une connaissance précise de la situation du paludisme dans la région concernée. Les ensembles géographiques régionaux où la transmission du paludisme connait une diminution sensible, comme la Corne d'Afrique, et ayant des frontières extrêmement poreuses aux mouvements de populations humaines donc aux pathogènes, sont donc à cibler en priorité. Cela nécessite une évaluation du niveau de transmission et du risque de résurgence potentiel, posé par l'importation de nouvelles souches, afin d'aboutir à une élimination durable. Dans ce contexte, la République de Djibouti, ayant montré une prévalence extrêmement faible au cours de ces dernières années, s'est lancée dans une tentative de pré-élimination du paludisme. L'objectif de notre étude a été d'observer l'évolution, sur une durée de onze années (1998-2009), du taux d'incidence de l'infection palustre, du niveau de transmission du paludisme, de la possibilité d'importation depuis les pays voisins et enfin, de la distribution des vecteurs de la maladie
Nigeria, the Democratic Republic of Congo, Uganda, Ethiopia and Tanzania represent 50% of malaria deaths and 47% of total malaria cases. However, the decrease in the number of cases and worldwide increased control activities were encouraging news which lead the WHO to declare that malaria can be controlled and eliminated later. The recommendations of experts in the worldwide fight against malaria recommend targeting areas where elimination is possible, areas of low transmission, and hence moving towards areas more affected by malaria. This requires a precise knowledge of the malaria situation in the region. Geographical regional assemblies where malaria transmission is experiencing a significant decrease, as the Horn of Africa, and having extremely porous frontiers to the movement of human populations, therefore pathogens, must be the priority target. Thus an assessment of the level of transmission and the risk of potential recurrence, posed by the importation of new strains, was indispensable in order to achieve sustainable elimination. In this context, the Republic of Djibouti, who showed extremely low prevalence in recent years, is embarked on an attempt to pre-eliminate malaria. The aim of our study was to observe changes, over a period of 11 years (1998-2009), in the level of malaria occurrence, malaria transmission, but also the level of its potential importation from neighboring countries and finally the vectors population dynamics. These results could serve as a basis of reflection, for the health authorities of the country or international partners, to a possible adjustment of the current policy of fight against malaria

Contexte : La transmission du paludisme à Plasmodium falciparum repose sur le développement intra-érythrocytaire de parasites sexués (les gamétocytes) et leur ingestion par un moustique vecteur. Par filtration au travers d’une matrice de microsphères (microsphiltration), nous avons montré que les gamétocytes matures -normalement présents dans la circulation des sujets transmetteurs- sont déformables. Leur capacité à se déformer pour traverser la rate est essentielle à leur présence en circulation. Objectifs : Ce projet vise à découvrir des composés rigidifiant les érythrocytes contenant des gamétocytes pour bloquer la transmission du paludisme. En quelques heures, les gamétocytes rigidifiés seront exclus de la circulation sanguine -donc du cycle de transmission- par la rate. Méthodes et résultats: La microsphiltration a été miniaturisée au format microplaque et couplée à la microscopie à haut débit pour quantifier le nombre de gamétocytes retenus par les filtres. En utilisant la calyculine comme contrôle, l’activité rigidifiante d’antipaludiques de référence a été évaluée par microsphiltration. Les gamétocytes rigidifiés par la calyculine ont également été piégés dans des puces microfluidiques spléno-mimétiques. Leur clairance mécanique splénique a été confirmée dans un modèle murin adapté à la circulation transitoire des globules rouges humains parasités ou non. Conclusions: Un criblage par microsphiltration permet de sélectionner des molécules induisant la rétention mécanique splénique des gamétocytes pour bloquer la transmission du paludisme. Un post-criblage in vitro-in vivo permet de valider l’activité rigidifiante des actifs découverts par microsphiltration
Background: Human-to-human transmission of Plasmodium falciparum malaria requires the development, within red blood cells (RBC), of sexual parasites termed gametocytes and their ingestion by Anopheles mosquito vector during a blood meal. Using filtration of RBC through microsphere layers (microsphiltration), we had shown that mature gametocytes present in the circulation of infective individuals are deformable. This deformability is a prerequisite for gametocytes circulation as they have (as any other uninfected RBC) to repeatedly cross narrow interendothelial slits in the human spleen. Objectives : This project aims at discovering compounds stiffening RBC harboring mature gametocytes, inducing their mechanical retention into the spleen, thereby removing them from the human bloodstream and interrupting malaria transmission. Methods & Results: Microsphiltration has been miniaturized to the microplate format, then coupled to high content imaging to quantify gametocyte retention in microsphere filters. Using calyculin as positive control, the gametocyte-stiffening activity of a panel of reference antimalarials was evaluated with the microsphiltration assay. Calyculin-stiffened mature gametocytes were held into spleno-mimetic microfluidic chips and were cleared from the circulation of macrophage depleted mice as rapidly as heat-stiffened control RBC, validating the outcomes of the microsphiltration assay. Conclusions: We have developped a microsphiltration assay compatible with screening. The screening/post-screening cascade has the potential to yield potent pharmacological agents blocking malaria transmission based on gametocytes deformability

Contexte : La transmission du paludisme à Plasmodium falciparum repose sur le développement intra-érythrocytaire de parasites sexués (les gamétocytes) et leur ingestion par un moustique vecteur. Par filtration au travers d’une matrice de microsphères (microsphiltration), nous avons montré que les gamétocytes matures -normalement présents dans la circulation des sujets transmetteurs- sont déformables. Leur capacité à se déformer pour traverser la rate est essentielle à leur présence en circulation. Objectifs : Ce projet vise à découvrir des composés rigidifiant les érythrocytes contenant des gamétocytes pour bloquer la transmission du paludisme. En quelques heures, les gamétocytes rigidifiés seront exclus de la circulation sanguine -donc du cycle de transmission- par la rate. Méthodes et résultats: La microsphiltration a été miniaturisée au format microplaque et couplée à la microscopie à haut débit pour quantifier le nombre de gamétocytes retenus par les filtres. En utilisant la calyculine comme contrôle, l’activité rigidifiante d’antipaludiques de référence a été évaluée par microsphiltration. Les gamétocytes rigidifiés par la calyculine ont également été piégés dans des puces microfluidiques spléno-mimétiques. Leur clairance mécanique splénique a été confirmée dans un modèle murin adapté à la circulation transitoire des globules rouges humains parasités ou non. Conclusions: Un criblage par microsphiltration permet de sélectionner des molécules induisant la rétention mécanique splénique des gamétocytes pour bloquer la transmission du paludisme. Un post-criblage in vitro-in vivo permet de valider l’activité rigidifiante des actifs découverts par microsphiltration
Background: Human-to-human transmission of Plasmodium falciparum malaria requires the development, within red blood cells (RBC), of sexual parasites termed gametocytes and their ingestion by Anopheles mosquito vector during a blood meal. Using filtration of RBC through microsphere layers (microsphiltration), we had shown that mature gametocytes present in the circulation of infective individuals are deformable. This deformability is a prerequisite for gametocytes circulation as they have (as any other uninfected RBC) to repeatedly cross narrow interendothelial slits in the human spleen. Objectives : This project aims at discovering compounds stiffening RBC harboring mature gametocytes, inducing their mechanical retention into the spleen, thereby removing them from the human bloodstream and interrupting malaria transmission. Methods & Results: Microsphiltration has been miniaturized to the microplate format, then coupled to high content imaging to quantify gametocyte retention in microsphere filters. Using calyculin as positive control, the gametocyte-stiffening activity of a panel of reference antimalarials was evaluated with the microsphiltration assay. Calyculin-stiffened mature gametocytes were held into spleno-mimetic microfluidic chips and were cleared from the circulation of macrophage depleted mice as rapidly as heat-stiffened control RBC, validating the outcomes of the microsphiltration assay. Conclusions: We have developped a microsphiltration assay compatible with screening. The screening/post-screening cascade has the potential to yield potent pharmacological agents blocking malaria transmission based on gametocytes deformability

Le paludisme a déjà sévi dans 80% des pays chinois. Après plusieurs décennies d’efforts, la prévalence du paludisme a considérablement diminué et la Chine est sur le point de l’éliminer dans tout le pays. Les informations sur les vecteurs du paludisme ne sont toujours pas bien documentées, ce qui pourrait entraver l'élaboration de stratégies de surveillance appropriées et la certification par l'OMS. Le principal risque pour l'élimination du paludisme est la réintroduction de la maladie à partir de cas de paludisme importés. De plus en plus de cas de paludisme importés sont causés par des citoyens chinois revenant récemment de pays touchés par le paludisme. Les informations sur leurs personnages, leurs conducteurs et leur voie d’introduction dans différentes zones fourniront aux décideurs politiques des données factuelles où et quand effectuer les interventions. Avec plus de 1,3 milliard d’habitants et un territoire couvrant différentes zones climatiques, les enseignements tirés de l’élimination du paludisme en Chine pourraient servir de référence à d’autres pays. Selon les initiatives Belt and Road, la Chine participera plus globalement aux activités liées à la gouvernance. Les partenaires et les parties prenantes de la campagne mondiale pour l’élimination du paludisme s'intéressent aux opportunités futures et aux domaines potentiels qui impliqueraient une expertise chinoise. 1.Une analyse récapitulative a été réalisée sur la distribution à l'échelle nationale des vecteurs du paludisme, leurs caractéristiques bionomiques, leurs mesures de contrôle et les études connexes. La distribution en Chine des principaux vecteurs du paludisme a été réduite. Anopheles sinensis, qui avait déjà été signalé comme étant moins efficace dans la transmission du paludisme, est en train de devenir l’espèce prédominante dans le sud-ouest de la Chine. Les résultats de l'échantillonnage sur le terrain ont indiqué l'existence de vecteurs du paludisme hautement efficaces, par ex. An. minimus et An. harrisoni à la frontière Sino-Birmane. De plus, des taux élevés de piqûres humaines, des densités élevées d'adultes et de larves et des taux de parous ont été observés chez An. sinensis et An. harrisoni, qui révèlent une très grande réceptivité et un risque élevé de réintroduction du paludisme le long de la frontière Sino-Birmane. 2. L'analyse comparative des cas importés de paludisme signalés dans d'anciennes zones non endémiques et d'anciennes zones endémiques en Chine a montré que toutes les anciennes zones non endémiques signalaient désormais des cas importés de paludisme. 3. Une analyse résumée des progrès accomplis en matière d'élimination du paludisme depuis 2010 a été réalisée, avec un accent particulier sur la cartographie des foyers de paludisme résiduels et la répartition des cas de paludisme en Chine. L'incidence du paludisme contracté localement a fortement diminué, parallèlement à la diminution concomitante des zones d'endémie palustre de 762 comtés signalant le paludisme en 2010 à seulement deux comtés adjacents aux zones frontalières (Province du Yunnan: Chine-Myanmar et Tibet, Chine-Inde). En 2017, la Chine a atteint pour la première fois zéro cas de paludisme autochtone. En conclusion, la Chine est sur la voie de l’élimination du paludisme d’ici 2020. Le risque de réintroduction lié à l’émergence de cas importés de paludisme et à la présence de vecteurs du paludisme hautement efficaces présents dans le pays reste la cible de la surveillance du paludisme. Afin de maintenir l'élimination du paludisme, une collaboration internationale intensifiée, axée sur les zones transfrontalières et la population mobile / migrante, est appelée à prendre des mesures. Les études pilotes sur la manière de présenter les leçons tirées de l'élimination du paludisme en Chine et l'expertise Chinoise sont sur la liste des mesures à prendre, qui harmoniseraient l'aide de la Chine à l'élimination du paludisme dans les pays cibles
Malaria has occurred in 80% of the counties in China in the past. After several decades of effort, malaria prevalence decreased drastically and China is currently approaching elimination throughout the country. Information on malaria vectors is still found not well documented, which could hinder the development of appropriate surveillance strategies and WHO certification. The major risk to malaria elimination is the re-introduction of the disease from imported malaria cases. There are an increasing number of imported malaria cases caused by Chinese citizens returning from malaria-affected countries recently. The information about their characters, drivers and route of introduction in different areas will provide evidence-based data to policy makers where and when to carry out the interventions. This will in turn allow them to develop efficient guidelines for risk-assessment of malaria re-introduction and for allocating appropriate resources. As a country with over 1.3 billion population and a territory covering different climatic zones, lessons learnt from malaria elimination in China that could serve as references to other countries. According to the Belt and Road initiatives, China will participate more globally to governance related activities. Partners and stakeholders within Global malaria elimination campaign are interested to the future opportunity and potential fields that would involve Chinese expertise. 1.A summary analysis was conducted on the nationwide distribution of malaria vectors, their bionomic characteristics, control measures and related studies. The distribution in China of the principal malaria vectors was found reduced, in particular for Anopheles lesteri and Anopheles dirus s.l., including the two main malaria vector species, An. dirus and An. baimaii, which nearly disappeared after several years of malaria control effort. Anopheles sinensis, which was previously reported to be less efficient in malaria transmission, is becoming the predominant species in Southwestern China. The field sampling results indicated the existence of high efficient malaria vectors, e.g. An. minimus and An. harrisoni at the China-Myanmar border. In addition, elevated human-biting rates, high adult and larval densities, and parous rates were found in both An. sinensis and An. harrisoni, which reveal a very high receptivity and risk of malaria re-introduction along the China–Myanmar border. 2.The comparative analysis of imported malaria cases reported from former non-endemic areas and former endemic areas in China showed that all former non-endemic areas are now reporting imported malaria cases. 3. A summary analysis on malaria elimination progress since 2010, was carried out with specific focus on mapping the residual malaria foci and the distribution of malaria cases in China. The incidence of locally acquired malaria has declined sharply along with the concomitant decrease of malaria-endemic areas from 762 counties reporting malaria in 2010 to just two counties adjacent to border areas (Yunnan Province: China-Myanmar and Tibet, China-India) in 2016. In 2017, China achieved zero indigenous malaria case report for the first time. In conclusion, China is on the track to achieve malaria elimination by 2020. The risk of re-introduction caused by the emergence of imported malaria cases and the occurrence of highly efficient malaria vectors present in the country is still the target of malaria surveillance. To maintain malaria elimination, intensified international collaboration with specific focus on cross-border areas and mobile/migrant population is called to take actions. The pilot studies on how to introduce the lessons learned from malaria elimination in China and the Chinese expertise are on the list to take action in future, which would harmonize the China aid to malaria elimination in the target countries

Dans les zones rurales traditionnelles d'afrique de l'ouest la transmission du paludisme humain est observee pendant huit mois consecutifs, de juin a janvier. Elle est effectuee essentiellement par anopheles gambiae et a. Funestus (diptera, culicidae). L'espece a. Gambiae regroupe deux populations sympatriques partiellement isolees sur le plan reproductif; ces populations correspondent aux formes chromosomiques mopti et savane. L'intensite de la transmission varie entre 50 et 250 piqures d'anopheles infectes par homme et par an, en fonction de la densite de vecteur. En zone riziere a. Funeatus est presque absent et a. Gambiae assure seul une transmission selon un rythme bimodal lorsque la densite de vecteur n'est pas maximale. La transmission est plus faible que dans la zone precedente malgre une considerable densite de vecteur. En zone urbaine la transmission est saisonniere d'aout a octobre et est tres faible; elle est assuree uniquement par a. Gambiae. Les moustiquaires impregnees d'insecticide sont un nouveau moyen de protection des populations et de lutte contre les vecteurs. Leur efficacite est superieure lorsqu'elles sont utilisees par toute une collectivite. Une experimentation a l'echelle d'un village a permis de reduire la transmission de plus de 90% et a apporte un benefice sanitaire appreciable

En Afrique, malnutrition et paludisme sont des causes considérables de mortalité chez les jeunes enfants. Pour comprendre l'interaction liant ces deux affections, nous avons analysé, par une approche épidémiologique et immunologique, des données collectées lors d'un essai évaluant l'efficacité d'un traitement préventif intermittent (TPI) contre le paludisme chez des enfants de moins cinq ans. Nos résultats suggèrent que la sensibilisation au paludisme et les services médicaux assortis à l'essai semblent améliorer le statut en taille des enfants. Nos travaux concernant l'effet de la malnutrition sur la morbidité palustre des enfants, indiquent d'une part, que l'émaciation diminue le risque de survenue d'une crise palustre, et d'autre part que, le taux d'anticorps (IgG) spécifiques est plus faible chez les enfants retardés en taille. L'ensemble de ces résultats souligne l'importance d'intégrer l'état nutritionnel des enfants dans les interventions de lutte contre le paludisme
In Africa, malnutrition and malaria remain major causes of childhood mortality. To better understand the interaction between these two affections, we have analysed data collected during an intermittent preventive treatment (IPT) of malaria trial conducted on preschool children. Our findings suggest that advertising on malaria and the basic medical services offered during the trial may have improved the height status of the children. We also investigated the impact of malnutrition on susceptibility to malaria. Our results show that, on one hand, wasting was associated with a decreased risk of having a subsequent clinical malaria attack and on the other hand, that specific antibodies (IgG) levels were significantly lower in stunted children compared to well-nourished ones. Altogether, these findings highlight the importance of integrating children nutritional status when defining malaria control interventions, particularly in the development of a malaria vaccine