Dissertations / Theses on the topic 'Traumatisme psychique chez l'enfant'

Cette recherche étudie la pertinence de la notion de traumatisme psychique et l'éclairage qu'elle apporte à la compréhension du vécu de l'enfant traversant ou ayant traversé l'expérience du cancer ainsi que celui de sa famille. Elle analyse les rencontres et mésententes entre le vécu de l'enfant et les discours théorico-cliniques autour du traumatisme (médical, psychiatrique, psycho-oncologique psychanalytique). Le conflit entre le souhait de donner un espace psychique à l'épreuve traversée et celui d'en effacer les traces, y apparaît comme fondamental. Le jeu entre ces deux souhaits contradictoires, doit être mis en tension avec les impasses de la mise en représentation dans le domaine intra-psychique de l'enfant. À son tour, tout cet enjeu intra-psychique est à mettre en relation avec les dimensions du souhait et de la mise en représentation dans la relation à l'autre et à la communauté humaine. Les modèles psychanalytiques autour du traumatisme, comportant une richesse souvent assombrie par un modèle simplificateur censé être consensuel, requièrent une mise en discussion permanente afin de dialoguer avec des réalités cliniques inédites. La diplomatie psychique, l'importance des processus qui se déroulent dans l'ombre du travail psychique nous aident à comprendre quelques impasses du travail d'élaboration de l'enfant. Mais aussi celles des parents et cliniciens, qui partagent à partir de leur position, l'épreuve de la maladie. L'hypothèse d'une mutualité traumatique est examinée comme aide à la compréhension du destin de cette diplomatie psychique tout au long de la traversée de cette maladie au risque mortel
This research studies how the concept of psychic traumatism is relevent and how it helps to understand the experiences that children with cancer have undergone, as well as their family. Tt tries to shed light on how the emotional experiences of the child can at time match or on the contrary mismatch with the theorical and clinical discourse about traumatism (medical, psychiatrical, psycho-oncological, psychoanalytical). A fundamental conflict occurs between on one hand the wish to acknowledge the psychological aspects of what has been experienced and, on the other hand, the wish to remove all traces and memories of that painful experience. Those two contradictory wishes are intertwined and deeply linked with the failures of the process of representation that happen in the intra-psychic mind of the child. In return, this intra-psychic stake will confront the process of representation and the dimension of wish in the interpersonal relation with the other. The psychoanalytical theories of Traumatism propose a vast overview but frequently simplifying the concept in order to be consensual. Those models must be continuously questioned to face new and original clinical realities. Two original concepts will be discussed that helps to understand the psychological work that occurs as well as the failures and dead ends in the process of representation that happens in the mind of the sick child and also in the mind of the parents and the professionals that share his ordeal. First, the psychic diplomacy developed by the child, and then the traumatic mutuality that will explain the fate of the psychic diplomacy all along the way of the cure of this potentially lethal disease

Notre hypothèse principale est que les effets psychopathologiques du stress et du trauma sont distincts qualitativement, et non quantitativement. Nous avons mis en parallèle des études personnelles sur des populations soumises au stress et au trauma : des enfants victimes de différents types d'agression ou exposés au stress, notamment lors d'affections pédiatriques. Notre méthodologie est basée sur un recueil standardisé de données et des analyses statistiques multivariées et structurales. Nous avons montré, chez l'enfant, que l'Etat de Stress Post-Traumlatique (ESPT) est la marque caractéristique signant le trauma et n'est pas retrouvé s'il ne s'agit que de stress. L'ESPT existe chez l'enfant, dans notre culture, et dans la forme décrite par les classifications internationales. Avant l'âge de 5 ans, il est nécessaire d'ajuster les critères diagnostiques. L'esposition au trauma est bien le facteur étiologique majeur et l'étiopathogénie ne peut se résumer à la réaction des parents et aux troubles qu'ils induiraient chez leur enfant, même s'ils peuvent jouer un rôle modulateur ou renforçateur et être victime de l'agression ou victimisés secondairement. Nous avons décrit le concept de trauma indirect quand il y a ESPT sans exposition directe à l'événement majeur. .
Our first Hypothesis was that psychopathological effects of stress and trauma are different, on the qualitative level and not on the quantitative level. We have drawn a parallel between personal studies on various populations suffering from stress or trauma : children exposed to trauma or stress, particularly pediatric diseases. Our methods were based on standardized data recording and statistical analyses (path analysis and multivariate methods). We have shown that Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is characteristic of Trauma and is not observed when it is a matter of stress. PTSD does exist in children, in our culture and in the way the international classifications have described it. Before 5 years of age, it is necessary to correct the diagnostic criteria. Trauma exposure is indeed the major etiologic factor and the etiopathogeny may not amount to the parent reaction and the disorders they induce or reinforce in their children, even if parents can act a modulating or reinforcing role and be themselves victim of the agression or victimized in a second time. .

Ce travail s'appuie sur le matériel clinique recueilli au cours de plusieurs années de psychothérapies de trois enfants en situation de placements familiaux. Ces enfants avaient subi des traumatismes répétitifs : situation d'abandon de carence de soins, de maltraitance. La question posée est celle de l'effet de ces traumatismes considérés comme primaires, sur la constitution identitaire et l'appropriation du passé. Au cours des psychothérapies, les enfants ont utilisé spontanément des jeux de rôle. Cette forme de communication est étudiée sous l'angle de la différenciation du monde interne-monde externe et d'un clivage thérapeute gardien du setting et thérapeute-acteur. Elle permet une certaine ré-appropriation du passé dans une création où interviennent fantasmes, données de l'environnement et traces mnésiques du passé traumatique. Privé de sa technique interprétative habituelle, le thérapeute doit pouvoir "survivre" en adoptant une position de "consolation".

Les traumatismes de l'enfance (TE) s'associent souvent à l'épisode dépressif majeur (EDM) et/ou aux troubles de la personnalité (TP) à l'âge adulte. Très peu d'études ont été réalisées en Afrique Subsaharienne francophone dont le Togo, pour examiner ces relations. Des différences liées à la culture, interviennent dans la perception et la réaction face à un événement traumatique. Notre étude a pour objectifs de comparer entre les groupes de participants, les scores et/ou les fréquences des TE, des TP et des dimensions de la personnalité (DP), d'évaluer l'association entre les TE et les TP et d'examiner le rôle médiateur des DP entre les TE et les TP. Méthodes : il s'agit d'une étude transversale réalisée en France et au Togo auprès d'un échantillon composé de deux groupes de patients soignés pour un EDM (l'un en France, n = 89 et l'autre au Togo, n = 91) et d'un troisième groupe constitué de témoins togolais sans antécédents psychiatriques (n = 90). L'évaluation des TE est faite avec la version à 28 items du Childhood Trauma Questionnaire. Le Questionnaire de Diagnostic de la Personnalité (PDQ-4+) et l'International Personality Item Pool (IPIP-50) ont permis d'évaluer les TP et les DP respectivement. Résultats : 270 sujets, d'âge moyen 34,1 ans (ET = 12,0) ont été évalués. Les patients soignés au Togo rapportaient plus de TE que leurs homologues de France et les témoins du Togo pour tous les types d'abus (p < 0,01). Il existait une différence entre les trois groupes quant au nombre de symptômes des TP (p < 0,001) et à la dimension stabilité émotionnelle (F(2, 267) = 87,71, p < 0,001). Dans l'échantillon total, le score à l'abus total était positivement corrélé avec le score du PDQ-4+ (r(270) = 0,36, p < 0,01). Chez les patients soignés en France, la négligence physique prédit les TP du cluster A et le TP narcissique. Chez les patients du Togo, l'abus physique était un prédicteur des TP antisociale, obsessionnelle-compulsive et négativiste. Au Togo, l'instabilité émotionnelle jouait un rôle de médiation totale dans la population clinique et exerçait un effet médiateur partiel chez les témoins dans l'association entre les TE et les TP alors qu'en France, aucune DP n'établit le lien entre les TE et les TP. Conclusion : il existe une différence dans l'association et le parcours des TE aux TP dans notre population d'étude. Une évaluation systématique des TE, des DP et des TP chez des patients soignés pour un EDM pourrait contribuer à l'amélioration de leur prise en charge
Childhood trauma (CT) is often related to major depressive disorder (MDD) and/or to personality disorders (PD) in adulthood. Little research has been carried out in french-speaking sub-Saharan Africa such as Togo, in order to examine these relations. Cultural differences occur in the perception and the reaction facing traumatic events. Our study aimed to compare among participants' groups, the frequencies of CT, PD and personality dimensions (Pd), to assess the relationship between CT and PD and to examine the mediating role of Pd between CT and PD. Methods: It is about a cross-study carried out in France and Togo on a sample composed of two groups of patients treated for a current MDD (a group in France, n = 89 and a group in Togo, n = 91) and a third group made up of witnesses without psychiatric history in Togo (n = 90). The 28-item Childhood Trauma Questionnaire was used to evaluate CT. The Personality Diagnostic Questionnaire (PDQ-4+) and the Internatioanl Personality Item Pool (IPIP-50) were used to assess the PD and the Pd, respectively. Results: 270 participants of mean age: 34. 1 years (SD = 12. 0), have been evaluated. Patients treated in Togo reported more CT than their counterparts in France and the togolese witnesses for all types of abuse (p < 0. 01). There was a difference among the three groups concerning the number of PD symptoms (p < 0. 001) and the emotional stability dimension (F(2, 267) = 87. 71, p < 0. 001). On the whole sample, the total score of child abuse was positively correlated to the score of the PDQ-4+ (r(270) = 0. 36, p < 0. 01). With the patients treated in France, the physical neglect predicted the presence of cluster A PD, and narcissistic personality disorder. With the patients treated in Togo, physical abuse was a predictor of antisocial, obsessive-compulsive and negativist PD. In Togo, emotional instability mediated fully with the clinical population and partially with the witnesses the relationship between CT and PD while in France none of the Pd mentioned the link between CT and PD. Conclusion: There is a difference in the association and the pathway of CT to PD in our study population. A systematic evaluation of CT, PD and Pd carried out on patients treated for MDD would allow this population to have an optimal treatment

Considérés comme l'avenir de la Nation dans toutes les civilisations, il n'en demeure pas moins de constater de nos jours que les enfants sont utilisés comme soldats de gré ou de forces dans plus d'une cinquantaine de conflits armées et cela dans plus de quarante pays. Ils sont à la fois des acteurs tactiques, des victimes innocentes et depuis les années quatre Vingt, constituent un élément clé dans les enjeux politiques et stratégiques. Ils sont plus de 300. 000 enfants soldats alignés dans les conflits armées modernes. Le phénomène est aussi vieux que l'Humanité. Malgré la robustesse et le gigantesque des arsenaux juridiques, des engagements diplomatiques et politiques en faveurs des enfants et de leur protection, force est de constater l'extraordinaire fragilité dans lesquelles végètent ces instruments et mécanismes relatifs au droit de la guerre et au droit de l'enfant. Dès lors, plusieurs problématiques pivotent autour de cette question. A quant remonte le phénomène d'enfants soldats ? Quelles sont les raisons militaires et politiques économiques ou sociales qui sous tendent le recrutement des enfants dans les conflits armées ? Quel est le rôle des enfants dans les armés ? Quels sont les conséquences physiques et psychiques de la participation des enfants comme soldats dans une armée. Doit on punir les enfants soldats pour les exactions qu'ils ont commises ? Quels sont les grands défis de la justice transitionnelle et quelle est son applicabilité pour les enfants soldats ? Existe il des moyens pour prévenir ce phénomène des enfants soldats ? Autant de questions que ce travail a essayé d'aborder et d'analyser dans une démarche interdisciplinaire
Even though they are regarded as the future of the coming generations, children nowadays are recruited as soldiers in more than forty countries either willingly or forcibly in over than about fifty armed conflicts. They are used as tactics actors and innocents' victims. Since the 1980's, they are key elements and factors in the political and strategic spheres. They are more than 300,000 Childs soldiers involved in modern armed conflits. This phenomenon is as ancient as humanity. In spite of the strength and the variety of the judicial arsenal, the diplomatic and political supports in favour of the children and they protection, we must note the huge fragility of these mechanisms related to war rights and children's Rights. A number of questions arise as a result. When did the child soldiers' phenomenon start? What are the military, political, economical and social reasons which underlie the recruitment of Children in armed conflict? What is the role being played by the children? What are the physical and psychological consequences for children as a result of their participation as soldiers in armed conflict? Should they be punished for the atrocities they have carried out? What are the challenges faced by the transitional justice and how could they be applied to those children? So Many questions which this thesis has attempted to analyse in an interdisciplinary fashion

De 1927 à sa mort en 1933, Sándor Ferenczi a entrepris une démarche clinique sur le trauma. En France, la publication de son œuvre et de sa correspondance avec S. Freud, a relancé un questionnement psychanalytique sur ce concept dans les années quatre-vingts. Une controverse théorique a éclaté entre Ferenczi et Freud qui n'a pas compris les perspectives cliniques de son disciple et ami. Après le décès de Ferenczi, ses apports théoriques et cliniques sur les mécanismes psychiques qui s'enclenchent à la suite d'un trauma et sur leur traitement dans la cure ont été soit oubliés, soit repris par d'autres psychanalystes, comme A. Freud avec l'identification à l'agresseur, sans référence à Ferenczi. M. Balint, N. Abraham, M. Torok, se réclamant d'une filiation, ont approfondi ses conceptions sur l'impact du trauma et de l'environnement de l'enfant dans sa construction psycho-affective. Ce point de vue de Ferenczi a mis longtemps à être redécouvert. L'intégration des effets d'un vécu traumatique de l'enfant et de ses manifestations a été très lente et progressive si nous nous référons aux écrits d'A. Freud et de E. Ludowick-Gyomroi͏̈. C'est finalement une psychiatre américaine, L. Terr, qui a proposé une symptomatologie de deux types de trauma chez l'enfant. La dimension trans-générationnelle traumatique, à l'origine de certains troubles du développement de l'enfant, dont la carence affective, s'est vue confirmée par les mécanismes de défense répertoriés par la recherche de S. Fraiberg. Le suivi de ces enfants exige l'accompagnement thérapeutique des parents. S'il est impossible, la sauvegarde physique et psychique de l'enfant requiert des mesures de protection. From 1927 until his death in 1930, Sandor Ferenczi started a process of clinical study about trauma. In the nineteen eighties in France, the publishing of his work and of his correspondence with S. Freud, restarted a psychoanalytical questioning about this concept. A theoretical controversy broke out between Ferenczi and Freud, who had not understood the clinical perspectives of his disciple and friend. After Ferenczi’s death, his theoretical and clinical contribution to the psychic mechanism that is set in motion after a trauma and their treatment in therapy, have been either forgotten, or picked up again by other psychoanalysts like A. Freud with the identification with the aggressor, without reference to Ferenczi; M. Balint, N. Abraham, M. Torok, claiming their filiation, went thoroughly into his conception about the impact of trauma and the environment of the child in his psycho-affective construction. Ferenczi’s point of view took a long time to get rediscovered. The integration of the effects of the child’s traumatic experience and it’s manifestations has been very slow and progressive if we refer to the writings of A. Freud and E. Ludowick-Gyomroi͏̈. It is finally an american psychiatrist, L Terr, who suggests a symptomatology of two types of trauma concerning the child. The trans-generational traumatic dimension, at the origin of certain development disorders, including emotional deprivation, has been confirmed by the defence mechanism listed through S. Fraiberg's research. The follow-up of these children requires the therapeutic support of the parents. If this is impossible, the physical and psychic safeguard of the child requires measures of protection.

Selon la théorie des lignes développementales d’Anna Freud et celle de la psychopathologie développementale, la période développementale où se situe un enfant lors d’un abus sexuel influencera ses symptômes. Le groupe abus (n=100) inclut 56 % d’enfants de la période préscolaire et 44 % scolaire. Pour le groupe contrôle (n=68), cela correspond à 39.71 % et 60.29 %. Les participants (67 garçons, 101 filles) ont été évalués avec le Child Behavior Checklist (CBCL/2-3 ans; Achenbach et al., 1987 et CBCL/4-18 ans; Achenbach et al., 1991) et le Child Sexual Behavior Inventory (Friedrich, Grambsch, Broughton, Kuiper, & Beilke, 1991). Quatre ANOVAs 2 X 2 X 2 plan mixte ont confirmé que les enfants abusés ont significativement plus de comportements sexualisés (p=0.001), de somatisation (p=0.001), de problèmes sociaux (p=0.001) et d’externalisation (p=0.001) que les enfants contrôles. Les enfants préscolaires ont significativement plus de comportements sexualisés (p=0.012) et d’externalisation (p=0.009) que ceux scolaires.

Le traumatisme est historiquement une notion centrale dans le champ de la médecine chirurgicale. Avec les revendications des associations de victimes, il est devenu un syndrome psychiatrique. La psychanalyse va s’efforcer tout au long du siècle dernier d’en décrire son fonctionnement. Elle met à l’ordre du jour la responsabilité de chaque sujet traumatisé dans ce qui lui arrive. L’événement vient réactiver un processus psychopathologique dont l’existence serait antérieure à l’accident traumatique. Mais le problème général du traumatisme psychique et de son interprétation reste encore une réalité de nos jours.Cette recherche clinique, effectuée auprès d’enfants et adolescents malades (services pédiatriques) ou blessés (services de chirurgie pédiatrique), généralise la psychopathologie du traumatisme dans le domaine des affections somatiques pédiatriques. Elle établit une différence entre une clinique de l’effroi et une clinique de l’angoisse. L’effroi associé à un mécanisme de sidération se rencontre plutôt dans le domaine des blessures corporelles, l’angoisse articulée au refoulement est plutôt mise en jeu après l’annonce d’une maladie grave, type cancer
The traumatism is historically a central notion in the field of the surgical medicine. With the claimss of victims' associations, it becomes a psychiatric syndrome. The psychoanalysis will endeavour throughout the last century to describe its functioning. It puts at the day order the responsibility of each traumatized subject in what happens to him. The event comes to reactivate a psychopathological process whose existence would be previous to the traumatic accident. But the general problem of the psychic traumatisme and of its interpretation (performance) still remains a reality nowadays. This clinical research, conducted among children and adolescents sick ( pediatric services) or wounded (pediatric surgery services), generalizes the psychopathology of the traumatism in the domain of pediatric somatic affections. It establishes a difference between a clinic of the dread and a clinic of anguish. The dread (or terror) associated with a mechanisme of sideration, rather occurs in the domain of corporal wounds, the anguish articulated with the repression is rather concerned after the annoncment of a serious disease, such as cancer

Le but de cette étude est de montrer que l'apparition de symptômes- psychiques, comportementaux et /ou somatiques - en deçà de la problématique oedipienne peut: d'une part, témoigner de l'existence dans le psychisme du sujet de traces mnésiques traumatiques héritées des générations antérieures non inscrites dans le registre des représentations et du langage symbolique. D'autre part, renvoyer à la lutte qu'il a engagée activement contre cet héritage transgénérationnel aliénant et envahissant son psychisme, en vue de permettre son élaboration, sa transformation et son refoulement dans la mémoire du souvenir et de l'oubli, dans le cadre d'une construction symbolisante. Son espoir demeurant que son appel à l'autre, exprimé le plus souvent sur le mode de l'acting autodestructeur et /ou hétéro-destructeur et dans l'extraterritorialité, soit entendu. Ces traces mnésiques nonélaborées, constituant de l'appareil psychique familiale, difficilement traitables en clinique individuelle, peuvent être accueillies et ré-expériencées dans un dispositif groupal, à travers la mobilisation de l'interfantasmatisation. Aussi, nous recourrons dans ce travail recherche au dispositif de thérapie familiale psychanalytique qui traite de la souffrance du lien primaire indifférencié familiale lié à l'échec de l'appareil psychique familiale dans ses fonctions de pare-excitations et de contenance. Notre corpus sera constitué pour cela de huit familles, originaires pour la plupart de la Guadeloupe et des régions voisines de la Caraïbes et d'une famille métropolitaine
The purpose of this study to show that the apparition of symptoms - mental, behaviours and/or somatic - under the oedipial problematic, can: on one hand, testify the existence in the individual's psyche of traumatic memory traces inherited from past generations which are not displayed in the register of representation and symbolic language. On the other hand, refer to the conflict individual has actively started against this transgenerationnel inheritance which is alienating and invading the individual's psyche, in order to achieve the elaboration, transformation and repression on the memory of remembrance and oblivion as part of symbolic construction. The individual's hope remains, wishing this call for help would be heart. Very often, this call is expressed in a self-destructive acting way and/or heterodestructive. Both in an extraterritorial sense. These non-elaborated memory traces, that are components of the family system, are hardly clinically curable. They can be catered undifferentiated family primary link. This link is related to the failure of the family mental system in its functions of holding and controlling excitations. The experimental group will be composed of eight families from Caribbean islands ans Guadeloupe, and one from metropolitan France

Evénements de vie, traumatismes psychiques et tentatives de suicide chez l'enfant et l'adolescent. Le traumatisme psychique correspond à un évènement de vie qui se caractérise par son intensité, l'incapacité dans laquelle se trouve le sujet d'y répondre de façon adéquate, le bouleversement et les effets pathogènes durables qu'il provoque dans l'organisation psychique. Si les psycho traumatismes chez l'enfant ont été longtemps minimisés, ils sont aujourd'hui bien individualisés. La question de leur exploration, par contre, est assez récente. Les recherches portant sur le traumatisme et ses conséquences se heurtent à de grandes difficultés de définition de leurs champs et il est particulièrement difficile de préciser les mécanismes incriminés. Ces aspects sont développés dans la première partie de cette thèse. Dans la deuxième parie de ce travail, ont été étudiées les propriétés psychométriques d'un outil autoadministré spécifique du dépistage des Etats de Stress Post Traumatique (ESPT) chez les enfants et les adolescents : la version française du Child Post Traumatic Symptom Reaction Index (CPTS-RI). Ses propriétés psychométriques ainsi que la rapidité et la facilité avec lesquelles il est administré et coté en font un instrument tout à fait utilisable et intéressant, tant pour les cliniciens que les chercheurs, pour évaluer les ESPT chez les enfants et les adolescents. En plus de son aspect diagnostique, il permet de quantifier l'intensité de la symptomatologie. Il n'avait auparavant jamais été validé dans sa version française. Dans une troisième partie, sont étudiées les associations entre des évènements de vie, les préoccupations et les tentatives de suicide à l'adolescence. Il est montré que le nombre et la nature des évènements de vie ont un impact considérable sur le risque de passage à l'acte suicidaire. La survenue de ces événements de vie modifie les préoccupations des adolescents. Enfin certaines de ces préoccupations sont aussi associées à une majoration du risque de passage à l'acte suicidaire
Life events, Psychotraumas and Suicide Attempts in Child and Adolescents Psychotrauma corresponds to a life event which is characterised by its intensity, the incapacity to cope adequately and the overwhelming lasting pathogenic effects induced in the psychological organization. If the childhood psychotrama has been minimized for a long time, it is now well identified. However the issue of their exploration is rather recent. Studies concerning psychotrauma, and its consequences, have considerable difficulties in defining their boundaries. It is particularly difficult to detail mechanisms implicated in a trauma. These aspects are developed in the first part of this work. In a second part, the psychometric properties of the French version of the Child Post Traumatic Symptom Reaction Index (CPTS-RI), which is an auto administered tool elaborated to diagnose Post Traumatic Stress Disorders in children and adolescents have been studied. Thanks to its psychometrics properties, its speed and ease with which it is administrated and quoted, it is an interesting and usable instrument for clinicians as well as researchers to evaluate the PTSD in children and adolescents. In addition to its diagnostic aspect it allows to quantify symptomatology intensity. It had never been validated in its French version. In the third part, the associations between life events, the amount of worry and suicide attempts during adolescence. It is shown that the number and the nature of life events have a significant impact on the risk of suicide attempt. When these life events happen adolescents' worries are impacted by them. Finally the risk of suicide attempt is increased when the amounts of worry domains are accentuated

Le traumatisme, ce combat, cet après-coup du transgénérationnel parental dans lequel vivent les enfants libanais victimes de guerre demeurent dans leurs manifestations psychosomatiques, leurs angoisses et leurs rêves répétitifs, survivants d’une guerre continue qui marque leur personnalité, leurs comportements et leurs apprentissages. Cet événement traumatique a agressé et menacé leur intégrité par des sentiments de peur, d’effroi, d’abandon, de honte, et de culpabilité ; ce phénomène d’effraction du psychisme a fait l’objet et la réflexion de nombreux psychanalystes, cognitivistes et comportementalistes. Les situations traumatiques peuvent être vécues différemment par les sujets dans leurs symptômes. Ce qui est traumatisant, ce sont les émotions refoulées gardées secrètes d’une génération à l’autre où l’enfant vit l’après-coup de ses parents. Ce trangénérationnel est à la base des inhibitions et des troubles des apprentissages dont souffrent les enfants de la période de latence. Les enfants libanais ont vécu des traumas différents étalés dans le temps et dans l’espace renvoyant, à des symptômes, à des émotions, et à des pathologies communes et différentes selon la transmission parentale. La création des « classes de transition » vient comme, une solution, une aide à tout enfant ayant vécu un trauma divers au cours de son développement associé ou non à la guerre, ainsi ces classes deviennent le rêve des familles et une résultante au trauma de guerre où les enfants de la troisième génération y sont impliqués par cette transmission parentale
Trauma, this combat of transgenerational parenting, which Lebanese war victim children suffer from, remains in their psychosomatic manifestation, in their fears and their repetitive dreams. Survivors of the ongoing war which has had a striking effect on their personality, their behavior and their learning resulting from traumatic events that have attacked and threatened their integrity, emerge with feelings of fear, terror, abandonment, shame and guilt. This phenomenon of breaking of the psyche has been the objective and study of many cognitive and behavioral psychoanalysts. Traumatic situations can be experienced differently by each person: their symptoms may be different. What is traumatic, are repressed emotions kept secret from one generation to another where the child lives under the influence of his parents. This transgenerational is the basis of inhibitions and learning disabilities among children in their latency period. Lebanese children have experienced trauma of various forms spread over time and space. This trauma has had many symptoms, emotions, and common diseases depending on different parental transmissions. The creation of « transition classes » comes as a solution, in support of any child who has experienced trauma during its various development with or without the war; and these classes have become the dream of families inflicted by war trauma or the children of the third generation involved in their parental transmission

Entre ici et ailleurs, entre pratiques et disciplines, entre patients, chirurgien et psychiste, cette thèse est l’effet de rencontres avec des enfants ayant subi un traumatisme orthopédique. Effraction, la fracture est traumatisme et fait trauma. Désubjectivation, parcellisation du corps, violence, douleur et souffrance sont alors le lot des enfants en chirurgie pédiatrique. Et quand le bout prévaut sur le tout du corps, le corps-je devient autre. D’Abidjan à Paris, quatre histoires cliniques d’enfant montrent que, sur fond d’effroi et de perte du regard, le dévisagement est à l’oeuvre en chirurgie pédiatrique quelle que soit la qualité ou le type de soin. Chez ces enfants, la représentation subjective de soi et le test des trois dessins ont permis d’appréhender les perturbations de l’image de soi et de visagéifier la souffrance ainsi que les autres problématiques en présence. Il est apparu que la réparation n’est pas toujours suivie d’une restauration. Médiateur thérapeutique et relationnel, le dessin s’est révélé outil de visagéification de l’effraction psychocorporelle et de revisagéification par sa fonction miroir. Dans le temps du soin, se rejoue alors le stade du miroir. Le regard maternant et étayant du psychiste, dans ce processus, favorisent une réédification du soi de l’enfant ayant pour effet de lui redonner une image unifiée de lui favorisant une réappropriation du corps. Se dégage ainsi une nouvelle fonction du psychiste en chirurgie pédiatrique, celle de « psy-chir », pour décrire les modalités d’une aide psychothérapeutique particulière, en appui sur le dessin et la visagéification, pour panser le corps
Between here and elsewhere, between practices and disciplines, between patients, surgeons and psychiste, this thesis is the effect of meetings with children with orthopedic trauma suffered. Burglary, the fracture is orthopeadic trauma and made trauma. Desubjectivation, fragmentation of the body, violence, pain and suffering are then the lot of children in pediatric surgery. And when the end prevails over all the body, the body becomes other-I. From Abidjan to Paris, four clinical histories of children show that, amid terror and loss of the look, the face-losing is at work in pediatric surgery regardless of the quality or type of care. In these children, self-representation and subjective testing of three drawings helped to understand the disturbances in self-image and suffering taking’s face and other issues involved. It appeared that the repair is not always followed by restoration. Therapeutic and relational mediator, drawing has proven tool visage-ification of burglary and psycho revisage-ification its mirror function. In the time of care, then replays the mirror stage. The underpinning of mothering look and psychiste, in the process, promote rebuilding of the child's self whose effect is to give it a unified picture of him promoting a reappropriation of the body. Thus emerges a new function of psychiste in pediatric surgery, that of "psy-chir" to describe the terms of a particular psychotherapeutic assistance in support of the design and visage-ification, to heal the body

Nous avons cherché dans ce travail à présenter les notions utiles à l'examen des conséquences psychologiques de l'agression sexuelle de l'enfant et de l'adolescent. Le concept de traumatisme a été examiné, autant du point de vue de son dégagement à partir de la névrose traumatique qu'à travers ses développements actuels privilégiant la notion d'adaptation. Les modifications émotionnelles et cognitves entraînées par l'agression ont été détaillées, ainsi que les distorsions mnésiques et l'ensemble des altérations secondaires à la défense contre l'angoisse qui submerge le Moi. L'examen de l'enfant en pratique d'expertise a été examiné en détail, des recommandations ont été effectuées, chacune appuyée par les connaissances acquises sur le développement et la nature des troubles susceptibles de naître consécutivement à une agression sexuelle. Deux enquêtes avec groupe de comparaison portant respectivement sur 360 et 119 enfants ont permis de préciser les troubles secondaires, en regard d'une revue de la littérature détaillée sur le sujet. Corroborant la plupart des résultats connus nous avons pu préciser certaines manifestations qui avaient fait l'objet de peu de recherche, particulièrement la répétition des conduites sous forme de victimisation, le rôle joué par les relations intra-familiales et démontré formellement le rôle aggravant des stress et deuils subis préalablement par l'enfant. Nous avons cherché à préciser le concept de répétition transgénérationnelle en regard de celui de reproduction. . La notion de mécanisme de défense et les conceptions psychanalytiques du traumatisme ont servi d'appui à l'examen des troubles délirants du post-partum mis en relation avec l'acutalisation de fantasmes de type incestueux à l'occasion de la naissance. Cette thèse, comme celle concernant les mécanismes de défense et le rôle de l'environnement familial, a été illustrée par de nombreux exemples cliniques
The concept of trauma developed y psychoanalysis specially enlighten the comprehension of the sequels of child sexual abuse. Emotions and cognition as rememoration are modified by the aggression. These distortions could be understood as mechanisms of defence. The consequences in the examination of the child or the adolescent in forensic practice are detailed. Two multicentric studies with comparison groups, one using the CECA (Childhood Experience of Care and Abuse) demonstrated the importance of victimisation and precise the occurence of more classic troubles as post-traumatic stress disorder among this population. We also discuss birth as a traumatic event and the occurence of severe troubles as bipolar disorders in this occasion

Les thérapies expressives sont considérées comme des modalités d’intervention efficaces dans la prise en charge des enfants victimes d’évènements potentiellement traumatiques comme les catastrophes naturelles. En particulier le dessin constitue pour l’enfant un langage privilégié d’expression et de narration de sa réalité interne, des sentiments et des émotions, et externe, des expériences vécues. Il assume ainsi la fonction de source et de support d’une parole qui manque lorsque le traumatisme a provoqué une dissociation de l’imaginaire des sensations et de la symbolique du langage. Cependant, l’efficacité de l’emploi du dessin auprès d’enfants victimes de catastrophes naturelles n’a pas encore été scientifiquement démontrée. Cette thèse présente deux études sur l’emploi du « test de trois dessins » : « avant », « pendant », et « avenir » comme, à la fois, aide au diagnostique du traumatisme psychique et technique thérapeutique, auprès d’enfants victimes des séismes aux Abruzzes, à Haïti et au Chili. L’analyse des études de cas, dans l’étude pilote, et l’emploi d’une méthodologie mixte qualitative et quantitative, dans l’étude principale, ont démontré l’efficacité de l’outil à relever la présence de l’entité du trauma, et en même temps, à promouvoir le processus d’attribution de sens à l’évènement traumatique. Des recherches futures seront nécessaires pour pouvoir confirmer les résultats et valider ainsi l’emploi du « test de trois dessins : avant, pendant et avenir » comme outil qualificatif pour l’évaluation clinique du traumatisme psychique et comme technique d’intervention auprès des enfants victimes de catastrophes naturelles.

Parmi les enfants en echec scolaire, un grand nombre sont des migrants. En tant que psychologue scolaire, mes observations m'ont amenee a formuler l'hypothese que le choc culturel consecutif a la migration pouvait entrainer chez l'enfant un traumatisme destructurant conduisant a diverses pathologies. Par la suite, l'enfant est amene a se reconstruire dans le cadre de sa nouvelle culture avec plus ou moins de bonheur. L'etude detaillee de quatre cas vient etayer cette hypothese. Une fillette antillaise nevrotique de six ans, refusant d'apprendre a lire, inscrite dans la thaumaturgie maternelle ; un enfant egyptien de six ans souffrant d'angoisses de castration ; une francaise d'une trentaine d'annees dont le fils souffrait des sequelles d'un traumatisme cerebral, presentant un comportement hautement suicidaire a la suite notamment d'une serie de viols ; un enfant africain que l'eloignement de sa culture a rendu mutique. L'etude de ces cas prend en compte la dimension culturelle du traumatisme. L'approche ethnopsychiatrique de la consultation psychologique telle qu'elle a ete concue par g. Devereux et t. Nathan, s'est averee efficace dans la guerison des cas presentes. Cette methodologie apporte de la finesse dans la prise en charge psychologique de ces enfants exposes tout en leur evitant le circuit de l'enfance inadaptee. En acceptant ainsi d'observer les migrants tels qu'ils sont la psychologie clinique gagne en comprehension
Among the children who have failed at school, lots of them are immigrants. As a school psychologist, my observations led me to the hypothesis that the cultural shock, because of the immigration, could give rise for the children to a disorganized traumatism leading to various pathologies. Then the child is brought to built himself in his new culture with more or less happiness. This hypothesis is proved by the detailed study of four cases. A six-year old child from the antilles, nevrotic, refusing to leran to read in relation to the maternal thaumaturgy ; an egyptian child, six years old, suffering from castration anguish, a thrity-year old french woman whose son had aftermath from a cerebral traumatism, showing suicidal tendencies after a succession of viols ; an african chil struck down by mutism becazuse of the difference of his culture. The study of these cases takes into account the cultural importance of the traumatism. The ethnopsychiatric approach of the psychological consultation as it was conceived by g. Devereux and t. Nathan was proved to be efficient in the recovery of these cases. This methodology brings precision in the psychological treatment of these children at risk and in the same way avoiding them the way of the inadapted childhood

La maltraitance envers les enfants occupe le devant de la scène sociopolitique dans l’actualité. Les discours à la fois moraux et savants qui la balisent, la mettent au rang des phénomènes à peine reconnus comme réalité légitime et dignes d’attention. La terreur et le scandale donnent la tonalité d’une médiatisation sensationnaliste et instaurent une suspicion généralisée où l’adulte, surtout ceux qui jouent le rôle de parents, deviennent des criminels potentiels, et où l’enfant supposé fragile et innocent, devient potentiellement victime. Cette étude, éminemment théorique, essaye de comprendre la logique subjective derrière une telle problématisation. Pour ce faire, elle part de l’hypothèse qui va à l’envers du discours prédominant, à savoir, qu’il s’agit plutôt d’une notion construite – celle de maltraitance – que d’un fait donné – celui d’un enfant maltraité – et que cette construction dévoile un rapport spécifique des subjectivités contemporaines avec la place occupée par l’enfant. Dans un premier temps, ce travail fait l’effort de situer les termes de cette construction en évoquant les notions de danger, de victime en rapport avec le traumatisme psychique et de l’enfant de droit. Dans un deuxième temps, il s’intéresse à une approche psychanalytique à partir des concepts de trauma, de l’infantile et de fantasme, articulés à l’image de l’enfant maltraité pour, finalement, considérer la notion de maltraitance comme une forme du malaise dans la culture
The question of children who are victims of mistreatment is currently a central point of the socio-politic scene. The discourses of both moral and expert points of views tend to trivialize this question. They put it away like a phenomena which is not really recognized as being legitimate and without paying attention. Terror and scandal set the tone of a sensationalist media and introduce a widespread suspicion that adults, especially those who play the role of parents, become potential criminals, and in which the child supposed to be fragile and innocent, could become a potential victim. This study which is highly theoretical issue, tries to understand the subjective logic that could be hidden behind such questioning. To respond to it, the start of our work is to adopt the opposite hypothesis of the dominant discourse. Our point of view focuses on the fact that mistreatment is anchoring in a dynamic process rather than in a simple ‘given fact’, that is ill-treated child. This mistreatment construction has specially something to do with the contemporary subjectivities and the place that occupied by the child. At first, our work strives to highlight the terms of this construction by evoking the notions of danger and of victim in relation with the psychic trauma and with of child of law. In a second time, it is interested in a psychoanalytic approach from the concepts of trauma, of infantile sexuality and of phantasm, articulated at the image of the ill-treated child to ultimately consider the notion of mistreatment as a form of the culture uneasiness

Dans la société rwandaise, l'enfant est un trésor qu'il faut protéger. Cependant, ceux qui ont survécu au génocide et massacres de 1994 présentent un trouble post-traumatique qui les empêche de suivre une éducation scolaire normale. La situation actuelle au Rwanda renvoie aux névroses de guerre que Louis Crocp appelle troubles post-traumatiques. Le DSM-III décrit le post-traumatique par : la reviviscence de l'événement traumatique, la réduction du contact avec le monde extérieur et des symptômes neurovégétatifs, dysphoriques ou cognitifs variés. L'enquête auprès des parents, des " éducateurs " et des enfants confirme que le post-traumatique est en rapport étroit avec la guerre de 1994, et a montré l'ampleur des dégâts psychiques surtout chez les enfants et les jeunes de 8-20 ans. Dans cette situation, l'éducation est une stratégie principale, pour intégrer les victimes de ces drames. Cette éducation a pour objectif de donner aux enfants des moyens de réorganiser leurs défenses, de réhabiliter leur narcissisme pour dépasser le traumatisme et construire leur identité meurtrie par le génocide. Pour cette éducation, face à la souffrance psychologique des enfants, nous avons fait appel au conte comme médiateur thérapeutique et éducatif. Le conte a eu des effets positifs sur les enfants qui sont dans les CENA à Kigali. Ces effets se sont traduits par l'envie des enfants de raconter leur vécu à partir des contes traditionnels rwandais et des histoires qu'ils inventaient, début d'un travail de deuil pour certains et moyen de résilience pour d'autres. Ils ont pu faire un pas vers une intégration psychosociale. La conclusion sur la discussion et l'analyse des résultats de la grille de probation sur l'estime de soi, montre que l'effet du conte a été probant pour sortir l'enfant de la souffrance, en faisant évoluer son estime de soi. Il est donc utile d'amener les enfants à poursuivre un travail avec le conte pour pouvoir se distancier du génocide, se projeter dans l'avenir
In Rwandan society, the child is a treasure to be protected. But those who survived the genocide and massacres of 1994 present post traumatic troubles which are stopping them from following a normal school education. The current situation in Ruanda brings to mind the neuroses occasioned by war, which Louis Crocp calls post traumatic stress syndrome. The DSM-III defines post traumatic stress syndrome as the reliving of the traumatic event, reduction of contact with the exterior world, and a variety of neurovegetative, dysphoric and cognitive symptoms. The survey carried out amongst the parents, the “teachers” and children confirms that the post traumatic stress syndrome is closely linked to the war in 1994, and shows the degree of psychological damage caused by the war especially in the children and the young people of 8-20 years. In this situation, education is one of the principal tools for reintegrating the victims of these dramas. The aim of education is to help children to reorganise their defences, and to rebuild their self esteem in order to get over the traumatism and reconstruct an identity bruised by the genocide. Faced with the psychological suffering of the children, we turned to the use of storytelling as the educational and therapeutic medium. Storytelling has had positive effects on the children who are in the CENA in Kigali. The effects have shown themselves by the willingness of the children to recount their past through traditional Rwandan stories and stories which they made up ; for some this is the beginning of mourning and for others a way of increasing their resilience. It has enabled them to make a step towards psychosocial integration. Analysis of the grid for self esteem show convincingly that story telling has helped to reduce the children's suffering by increasing their self esteem ; so it is worthwhile getting children to work at storytelling so that they can distance themselves from the genocide and project themselves into the future

Cette recherche analyse la pensee deficitaire pour en saisir 1'intentionnalite, mais aussi pour y lire les processus metapsychologiques qui l'organisent. Cette double approche, phenomenologique et psychanalytique, nous a semble pertinente car elle optimise la possibilite de recueil de donnees aupres d'une population d'adolescents fortement invalides par la deficience ; leur realite psychique est tres attaquee par le traumatisme precoce et ses consequences deleteres sur l'inscription d'une memoire inconsciente. L'ecoute clinique menee aupres de 24 adolescents, pendant leur sejour dans un i. M. Pro. , nous amene a proposer un diagnostic differentiel entre une organisa♭ tion psychotique franche et une organisation "prepsychotique", qui se demarque de la precedente par son mode d'utilisation du deficit, le degre d'organisation de son systeme defensif, le type d'angoisse elaboree. Nos investigations s'ins♭ crivent donc en congruence avec les reperages psychopathologiques de certains pedo-psychiatres francais (r. Mises, r. Diatkine, j. L. Lang) mais egalement avec ceux de l'institut de psychosomatique de paris. Ce travail de recherche s'etaye largement sur ces recherches anterieures et, a la fois, en propose un approfondissement. A travers une methodologie qui met en regard des donnees quantitatives (tests) et qualitatives (observations, cures psychotherapiques) nous soulignons cette demarcation psychose/prepsychose en abordant le trouble de la pensee par le biais de l'acte de figuration et de representance. Nous reperons, a travers les amputations de la pensee inconsciente, ce qui fait point de traumatisme dans l'une et l'autre organisation : -l'irrepresentable de la separation-individuation, du double, chez le psychotique (acces impossible a la "position passive"). -l'irrepresentable fonction du tiers chez le prepsychotique ("position depressive", "relation speculaire" indepassables ; acces impossible a une veritable ambivalence objectale).

Clausewitz assimile la guerre à un duel à une plus vaste échelle, et la compare à un combat entre deux lutteurs. Il en début que la guerre est donc un acte de violence destiné à contrainte l'adversaire, à exécuter notre volonté ; la violence est le moyen, et la fin est d'imposer la volonté de l'adversaire à l'ennemi. Concrètement, la guerre civile est bien un conflit armé. La définition de Clausewitz peut lui être appliquée : c'est un acte de vie sociale, un conflit de grands intérêts qui ne se résout qu'avec effusion de sang. Elle est le développement de la politique choisie par un groupe humain, quand le jeu politique normal ne semble plus lui permettre d'atteindre le but qu'il s'était fixé. La société libanaise a connue plusieurs guerres consécutives, et la dernière était en juillet 2006, entre Hozbullah et Israël. Cette guerre avait des conséquences psychologiques assez importantes sur les enfants comme chez les adultes qui ont déjà vécus les guerres du Liban qui a éveillé toutes les processus inconscientes des anciennes guerres libanaises, cette thèse porte sur l'étude des cas de soixante enfants libanais et l'impact de cette guerre sur ces enfants choisis arbitrairement, tout en étudiant la perception de la mort et l'anxiété chez ces enfants qui ont vécu cette dernière guerre sur le territoire libanais et tout en visant les traumatismes de la guerre. L'anxiété peut être perçue comme un signal adressé au moi conscient pour lui permettre de prendre des mesures face à la guerre et ses conséquences nuisibles engendrée par un conflit entre les exigences libidinales et les interdits du surmoi. L'anxiété peut donc être un mécanisme de défense. En somme, les enfants libanais, traumatisés par la guerre de juillet 2006 bombardements, destructions des domiciles confrontés à la mort réelle ou éventuelle de leurs familles, se sont avérés être des sujets intéressants pour notre recherche, surtout que la conception qu'ils ont de la mort affecte leur rapport à la mort et aux morts. Notre recherche propose d'étudier la problématique suivante: l'élaboration psychique de la mort, de l'anxiété et du traumatisme psychique de guerre chez les enfants libanais après la guerre de juillet 2006. Les tests qui seront a la portée de cette étude, sont les tests projectif CAT, le test pour mesurer l'anxiété R-CMAS et le dessin libre sans oublier les entretiens avec les enfants. Les enfants sont des deux sexes, âges reparties entre 7 et 12 ans phase de latence, ils habitaient les cinq mohafazats du Liban : Beyrouth, mont Liban, Bekaa, Nord et Sud du Liban. Comme le choix de toutes les confessions qui existent au Liban : christianisme : maronites, orthodoxes et autres qui englobent: autres confessions chrétiennes, islam : sunnites, chiites et druzes. Donc d'innombrables enfants sont confrontés à l'angoisse de perdre leur foyer, leurs biens et leurs proches. Dans de telles conditions, pratiquement tous les constants nécessaires à l'épanouissement des enfants sont gravement perturbés, et les dégâts psychologiques des conflits armés sont incalculables. Les enfants influençables sont souvent déroutés par des messages condamnant leurs amis et voisins. Sous leur influence, bon nombre d'entre eux deviennent insensibles et méfiants. Aussi horribles et tragiques que soient ces situations pour les individus et les familles, elles sont encore plus coûteuses pour la société à long terme. Un enfant élevé dans la violence apprend à être violent. Un enfant élevé dans la haine apprend à haïr. Un enfant brutalisé et insensibilisé par les sévices et les preuves porte en lui des germes dont nul ne sait s'ils peuvent être déracinés. L'objectif de cette thèse sera de connaître ces enfants qui ont été blessé psychiquement de cette guerre
Clauswitz compares war to a larger scale fight, and to a fight between two warring factions. He begins saying that war is therefore an act of violence intended for compelling the enemy to bow to our will; violence is the means, and the end is to impose the foe's will to enemy. In fact, civil war is really an armed conflict. Clauswitz's definition can be applied thereto: this is an act of social life, a conflict of high interests that can only be solved by bloodshed. It is the development of a policy chosen by a human group whenever the normal political game no longer seems to enable it to reach the aim already set. Lebanese society witnessed a succession of wars, the last one dating back to July 2006 between Hozbullah and Israël. That war had so momentous psychological sequels on both children and adults who were already through wars in Lebanon which roused all the unconscious processes of the former Lebanese wars. The current thesis is about the case study of sixty Lebanese children and the impact of that war on these randomly chosen children, while studying their perception of death and anxiety after they were through the last war on the Lebanese territory on one hand, and aiming at the war traumas, on the other. Anxiety can be sensed as a signal aimed at the conscious ego to enable it to take measures in view of the war and its serious consequences, that war being triggered by libidinal requirements and the constraints of the superego. Anxiety can, therefore, serve as defense mechanisms. On the whole, as they felt horrible trauma of July war 2006, shelling and houses destructions, and faced real or likely death of their family, Lebanese children proved to be interesting subjects for our research, inasmuch as the idea they have about death affects their relationships with both death and dead. Our research suggests the study of the following problematic: working out repressed emotions about death, about anxiety and war psychological trauma of the Lebanese children after July 2006 war. Tests that shall be applied in this study are the projective test: CAT, test for assessing anxiety R-CMAS and the free drawing, not forgetting interviews with children. Children are of two sexes, and their ages vary between 7 and 12: latency period. They lived in the five provinces of Lebanon: Beirut, Mount Lebanon, Bekaa, North and South,just as all communities in Lebanon: Christians, Maronites, Orthodoxes and other ones that include: other Christian communities, Islam: Sunnites, Shiites and Druzes. Therefore, score of children face the fear to lose their home, their possessions and their relatives. In such conditions, all the constants needed for the children self-fulfillment are practically and seriously disturbed, and the psychological damages of the armed conflicts are too many. Vulnerable children are often misled by messages condemning their friends and neighbors. Corning under their influence, a good deal of them becomes insensitive and distrustful. As tremendous as tragic as these situations may seem for individuals and families, they are even more costly for the society in the long run. A child raised on violence shall learn to be violent. A child raised on hatred, shall learn to hate. An ill treated child and immune to physical cruelty and ordeal shall bear deep inside seeds that no one will know whether they can be uprooted. This thesis shall aim to know these children once psychologically hurt in that war

Les guerres et les conflits armés internes présentent des menaces inévitables qui pèsent sur le bien être, les intérêts et surtout l'éducation normale des enfants. De point de vue éducatif et pédagogique, le problème des enfants de la guerre devient plus important, lorsqu'on pense qu'ils seront les futures adultes. Le présent recherche mettre en lumière les effets physiques et psychiques de la guerre sur les enfants, leurs problèmes spécifiques ainsi que les effets de la guerre sur le développement éducatif des enfants. Il ensuite présente des mesures de réadaptation et de protection surtout le droit l'éducation des enfants au cours et après la guerre et essaye de trouver les solutions pour diminuer les effets néfastes des guerres sur les enfants et prépare leur réintégration sociale

La violence conjugale est une problématique préoccupante dans les temps modernes ; l’enfant exposé à cette violence, entre ses parents, trouve des difficultés importantes dans la construction d’un lien d’attachement avec ceux-ci. Le concept d’attachement n’est pas défini par la psychanalyse, il s’invite comme concept articulateur, notamment en ce qui concerne le débat sur le surgissement de la théorie de l’attachement. C’est à l’appui d’un modèle théorico-clinique transversal croisant la théorie de l’attachement et la psychanalyse que cette recherche tente de déterminer dans quelle mesure la violence conjugale altère la qualité du lien d’attachement de l’enfant exposé. La sécurité du lien permet à l’enfant d’explorer l’environnement et de consolider ses représentations, sauf dans le cas d’exposition à la violence conjugale où l’insécurité plane sur le lien de l’enfant avec ces figures d’attachement. Quand le père bat la mère, l’enfant y exposé perçoit une attaque du lien, et la sécurité du lien de l’enfant avec son parent dépend de la sécurité du lien entre les parents. L’exposition à violence conjugale affecte la qualité du lien de l’enfant avec son parent, l’insécurité de l’attachement semble être traumatisante et génère des conflits identificatoires. La violence conjugale altère les capacités représentatives de l’enfant, les figures d’attachement le sidèrent dans un contexte de froideur relationnelle, ils offrent de la haine au lieu de l’amour, de l’insécurité au lieu de la confiance
The domestic violence is a worrisome problem in modern times; the child exposed to this violence, between his parents, finds important difficulties in the construction of a link of attachment with these. The concept of attachment is not defined by the psychoanalysis, it invites himself as articulator concept, in particular as regards the debate on the appearance of the theory of the attachment. This is in support of a cross-theoretical clinical model crossing the attachment theory and psychoanalysis that this research attempts to determine the extent to which domestic violence alters the quality of the attachment link of the exposed child.Safety of the link allows the child to explore the environment and to strengthen its representations, except in the case of exposure to domestic violence where insecurity hovers over the link between the child and the attachment figures. When the father beats the mother, the child y exposed perceives an attack of the link, and the safety link between the child and his parents depends on the safety of the link between the parents.Exposure to domestic violence affects the quality of the link between the child and his parents, the insecurity of the attachment seems to be traumatic and generates identifying conflicts. Domestic violence distorts the representative capacities of the child, the attachment figures bewilder him in a context of relational coolness, they offer hatred instead of love, insecurity rather than confidence

Cette recherche qualitative concerne la construction psychique des enfants juifs cachés en France pendant la Seconde Guerre mondiale. Après une présentation du contexte historique de la relation entre le France et les Juifs, nous exposons les théories psychologiques du développement de l’enfant, ainsi que les événements de vie pouvant rendre vulnérables son processus de développement. Nous présentons ensuite une revue de la littérature psychologique. Selon la méthodologie de recherche complémentariste, nous analysons dix entretiens d’ »enfants cachés » (enfants nés en France, de parents migrants), de façon longitudinale. Nous poursuivons par une analyse transversale, des trois lignes repérées dans la construction psychique de chacun. Nous repérons un traumatisme spécifique, qui se définit par des troubles d’affiliation, identitaires et familiaux, qui sont liés à une série d’évènements traumatiques, à laquelle participe un processus de déculturation, mis sous silence pendant plusieurs décennies
The qualitative research concerns the psychic construction of hidden jewish children during the Second World War, in France. After setting out the historical context of the relationship between France and the Jews, we outline psychological theories of child development, as well as the life events that can interfere with the process of child. Next, we present a review of the psychological literature. In accordance with the complementarist research methodology, we provide a detailed analysis of ten interviews with “hidden children”, born in France to migrant parents. After the ten longitudinal analyses, we provide a transversal analysis, which light on the three lines identified in the psychic construction of each person. These observations allow us to identify a specific trauma that is defined by affiliation, identity and family problems which are linked to a series of traumatic events, involving a process of deculturation but not mentioned for several decades

Objectifs : les rares études de cohorte concernant les parents d'enfants victimes d'accident de la voie publique (AVP) montrent qu'environ 20% des mères présentaient des symptômes cliniquement significatifs de Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) dans le mois suivant l'accident et 6% un an après. Ces chiffres suggèrent que l'exposition indirecte et le TSPT chez les proches de victimes pourraient être sous-estimés. Cependant, contrairement aux autres types de victimes, peu d'études se sont intéressées aux prédicteurs de TSPT chez les parents d'enfants victimes d'AVP. Cette étude prospective et longitudinale évaluait, dans un groupe de mères dont l'enfant était victime d'un AVP, premièrement l'incidence du TSPT après l'accident et deuxièmement la puissance prédictive de la dissociation et de la détresse péritraumatiques pour le TSPT. Méthodes : l'évaluation de la dissociation et de la détresse péritraumatiques et des symptômes de TSPT, utilisait respectivement le Questionnaire des Expériences Dissociatives Péritraumatiques et l'Inventaire de Détresse Péritraumatique dans la semaine suivant l'AVP, la PTSD CheckList Specific et la Clinician-Administered PTSD Scale 5 semaines, 6 mois et 1 an après l'accident. Résultats : 89 mères, d'âge moyen 41. 2 ans (SD= 5. 9), ont complété l'étude. Cinq semaines, 6 mois et 1 an après l'accident, respectivement 18. 8%, 11. 7% et 5. 6% des mères présentaient des symptômes significatifs de TSPT. Les symptômes de TSPT étaient positivement et significativement corrélés à la détresse péritraumatique, respectivement 5 semaines (r(68)=. 33, p<. 01), 6 mois (r(59)=. 68, p<. 01), et 1 an après l'accident (r(53)=. 41, p<. 01) et à la dissociation péritraumatique, respectivement 5 semaines (r(68)=. 33, p<. 01), 6 mois (r(59)=. 68, p<. 01) et 1 an après l'accident (r(53)=. 4, p<. 01). La détresse péritraumatique était un prédicteur des symptômes de TSPT aigu chez les mères (ß=. 45, p<. 01) et la dissociation péritraumatique était un prédicteur des symptômes de TSPT à 6 mois après le traumatisme (ß=. 25, p<. 05). Conclusions : les réponses péritraumatiques et les symptômes de TSPT pourraient être systématiquement évalués chez les parents d'enfant exposés à un événement traumatique. Mots-clés : enfants, accident de la voie publique, détresse péritraumatique, dissociation péritraumatique, mères, TSPT
Background : the rare cohort studies involving parents whose child has suffered a road traffic accident (RTA) show that about 20% of mothers present with clinically significant symptoms of Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) one month after the accident and 6% one year later. These figures suggest that second hand trauma exposure and PTSD among significant others might be underestimated. However, unlike with other types of trauma survivors, few studies have investigated the predictors of PTSD in parents whose child has suffered a RTA. This prospective and longitudinal study assessed, within a group of mothers whose child has suffered a RTA, the incidence of PTSD after the accident and the predictive power of peritraumatic distress and dissociation for PTSD. Methods: the assessment of peritraumatic distress, peritraumatic dissociation and PTSD was carried out using respectively, the Peritraumatic Dissociative Experiences Questionnaire and the Peritraumatic Distress Inventory during the week following the accident; and the PTSD CheckList Specific and the Clinician-Administered PTSD Scale 5 weeks, 6 months and 1 year after the accident. Results: 89 mothers, of mean age 41. 2 (SD=5. 9), have completed the study. Five weeks, 6 months and 1 year after the accident, respectively 18. 8%, 11. 7% and 5. 6% of mothers presented with significant PTSD symptoms. PTSD symptoms were positively correlated with peritraumatic distress, respectively 5 weeks (r(68)=. 33, p<. 01), 6 months (r(59)=. 68, p<. 01) and 1 year after the accident (r(53)=. 41, p<. 01); and with peritraumatic dissociation, respectively 5 weeks (r(68)=. 33, p<. 01), 6 months (r(59)=. 68, p<. 01), and 1 year after the accident (r(53)=. 41, p<. 01). Peritraumatic distress was found to be a predictor of mothers' acute PTSD symptoms (ß=. 45, p<. 01) and peritraumatic dissociation was found to be a predictor of PTSD symptoms at 6 months post-trauma (ß=. 25, p<. 05). Conclusion: peritraumatic responses and PTSD symptoms should be routinely assessed among parents whose child has experienced a traumatic event

Ma recherche vise à la vie psychique et sociale des enfants dans les orphelinats chinois. Ces enfants sont souvent abandonnés à cause de leur handicap. Ils sont placés aussi du fait de la défaillance de leurs parents consécutive à un décès, un paupérisme, un emprisonnement, ou des difficultés qu'ils subissent les conduisant à l'abandon de l'enfant. Je m'interroge sur la façon dont les enfants dans les orphelinats chinois vont s'organiser psychiquement et socialement pour faire face à ce double traumatisme : celui de l'abandon, celui du placement. Pour vérifier les effets de la carence affective croisée avec l'abandon et l'institutionnalisation, une recherche exploratoire qui consiste en l'observation sur le terrain et les entretiens avec 3 nurses est réalisée au sein de deux orphelinats chinois. Et puis, le recueil des données s'est déroulé auprès de 16 enfants de 7 à 12 ans avec ces outils méthodologiques: l'entretien auprès des enfants, le dessin et le test des contes. L'analyse des données recueillies est basée sur trois vecteurs qui fondent l'organisation de la vie psychique d'un individu : la représentation de soi, la représentation de son lien à l'autre, les mécanismes de défense et d'adaptation mis en oeuvre. La présentation des résultats est scindée en deux parties : étude globale des données (étude globale des entretiens ; étude globale de dessins ; étude globale du test des contes) et études de cas (7 cas parmi les échantillons sont choisis pour des études approfondies). Les résultats montrent que les enfants présentent des défaillances dans lareprésentation de soi qui se décèlent par les atteintes dans l'estime de soi et par des sentiments négatifs, des défaillances dans la relation à l'autre de l'ordre de la pathologie du lien, et que pour faire face à leur situation, certains enfants peuvent entrer dans un processus de résilience qui s'observe par les mécanismes de défense qu'ils utilisent ou par la référence à un tuteur de résilience
My research aims to psychic and social life of children in Chinese orphanages. These children are often abandoned because of their disability. They are placed as a result of the failure of their parents following a death, pauperism, imprisonment, or the difficulties they face leading to the abandonment of the child. I wonder how these children in Chineseorphanages will organize themselves socially and psychologically to deal with the double trauma: abandonment and placement. To test the effects of emotional deprivation crossed with the abandonment and institutionalization, an exploratory research, which consists of field observation and interviews with three nurses is carried out in two Chinese orphanages. And then, the data collection was conducted with 16 children from 7 to 12 years with the methodological tools: the interview with children, drawing and testing stories. The analysis of data collected is based on three vectors that underlie the organization of the psychic life of an individual : self-representation, representation of his relationship with others, defense mechanisms implemented. The presentation of results is divided into two parts: comprehensive study of data (comprehensive study of the interviews, comprehensive study of the drawings, comprehensive study of the test stories) and case studies (7 cases among the samples are selected for in-depth studies). The results show that these children have deficiencies in self-representation which are detected by the self-esteem damaged and negative feelings, deficiencies in their relationship with others of the order of pathology of the link, and to deal with their situation, some children may enter into a process of resilience which is observed by the defense mechanisms they use or by reference to a guardian of resilience

De par ses apports au niveau de la compréhension de la psychopathologie et du traitement psychologique des enfants, des adolescents et des adultes, la mentalisation est un construit pour lequel un intérêt grandissant est observé dans la littérature. Selon la théorie de la mentalisation, les expériences traumatiques à l'enfance, en venant fragiliser le développement des capacités de mentalisation, pourraient mener plus tard à des difficultés au niveau de la personnalité. Toutefois, ce modèle n'a pas encore été testé auprès d'une population adolescente. De plus, à ce moment-ci, la recherche dans le domaine demeure limitée en raison du peu d'outils disponibles afin d'évaluer spécifiquement le fonctionnement réflexif (FR) à l'adolescence. Afin de combler ces lacunes, la présente thèse a pour objectif de documenter davantage la mentalisation à l'adolescence et ses liens avec la psychopathologie, plus particulièrement avec les traits de personnalité à l'adolescence. Cette thèse comprend deux articles empiriques. La première étude a pour objectif principal d'examiner les qualités psychométriques et la validité de la version francophone d'une récente mesure auto-rapportée du FR auprès d'un échantillon d'adolescents et de jeunes adultes de la communauté âgés de 12 à 21 ans. Les résultats appuient la validité du questionnaire et font ressortir, suite à des analyses factorielles exploratoires, la présence de trois facteurs représentant respectivement trois types distincts de mentalisation qui semblent associés de façon divergente à la psychopathologie. La deuxième étude, effectuée auprès du même échantillon, a pour objectif d'évaluer le rôle de médiation du FR dans la relation entre les expériences traumatiques à l'enfance (maltraitance émotionnelle, agression sexuelle/ violence physique et inversion des rôles) et le développement de traits de personnalité limite et narcissique à l'adolescence. Les résultats révèlent que la maltraitrance émotionnelle, par son impact négatif sur le FR de l'adolescent, serait associée aux traits de personnalité limite et au narcissisme pathologique. L'inversion des rôles dans la relation parent-enfant, par son impact négatif sur le FR de l'adolescent, serait spécifiquement associée au narcissisme grandiose. Les résultats de la présente thèse mettent de l'avant l'importance de considérer les difficultés de mentalisation, les expériences traumatiques à l'enfance et les traits de personnalité afin d'optimiser les interventions avec cette clientèle.

Le travail de recherche proposé dans cette thèse porte sur la question de la transmission psychique inconsciente, l’objet de recherche s’attachant plus précisément à définir les différentes modalités de transit de la réalité psychique. C’est à partir d’une clinique auprès d’enfants suivis en hôpital de jour ou en centre médico-psychologique que sont interrogées les formes, les voies et les fonctions des transits, des échanges qui s’organisent entre les différentes scènes subjectives, qu’il s’agisse de la scène du rêve, du jeu, du corps, mais encore celle de l’autre de la relation. La scène psychique au regard de sa croissance, de son développement, ne peut se penser sans l’objet, aussi le modèle proposé en appui sur la théorie psychanalytique mais explorant aussi d’autres épistémologies comme la phénoménologie, les neurosciences, l’embryologie, est un modèle intersubjectif. A la suite des auteurs kleiniens mais aussi des travaux des groupalistes, il a pour objet de construire une représentation de l’espace intermédiaire ou espace « entre », situé entre les scènes et à partir duquel s’organisent les transactions et la transmission psychique. Il est possible de caractériser ce lieu de la connexion, d’en proposer une métaphore, une topologie, de montrer qu’il a une concrétude et des processus spécifiques. Penser l’entre-deux et l’alternance entre les scènes subjectives sur lesquelles se montre la réalité psychique amène aussi à interroger les modes de représentation de la conflictualité, à penser en termes de scénalité, d’inter-scénalité, de trans-scénalité, à rechercher également qu’elle est l’instance intrapsychique organisatrice de sa mise en jeu et de sa mise en scène. Parce que le moi est un être frontière et assure une fonction d’articulation, on peut décrire, en usant de la métaphore théâtrale, un moi dramaturge et scénographe et montrer comment les scènes subjectives interconnectées permettent alors de retrouver un lien associatif et une continuité narrative. Lorsque la souffrance psychique est trop grande et ne peut être psychisée, la scène éloignée (par exemple la scène phobique), se révèle être un puissant attracteur de la réalité psychique et donne une forme au conflit. Du fait d’une coïncidence, d’une mêmeté ou autre, elle vient en relais, elle est à penser comme un lieu où se déposent et se déchargent les tensions à l’instar d’une zone de transits ou parfois d’une zone de quarantaine maintenant à distance le surcroit de douleur et évitant une contamination de l’ensemble. Certains mécanismes identificatoires jouent un rôle fondamental dans la transmission psychique, notamment l’identification projective qui permet que se véhicule la souffrance et notamment qu’elle soit communiquée au thérapeute. De fait, la scène thérapeutique parce qu’elle attire à elle des contenus psychiques toxiques, non-élaborés, ceux-ci pouvant être liés à une transmission transgénérationnelle, opère aussi comme une scène à distance où s’organise un partage des expériences affectives et émotionnelles, cela étant à penser dans le cadre d’une relation transféro-contre-transférentielle. La prise en compte des jeux d’alternance impliquant souvent plusieurs scènes interconnectées entre elles comme les scènes thérapeutique, transférentielle mais aussi corporelle, onirique, fantasmatique, qui sont autant de lieux possibles d’expression du conflit psychique, amène en dernier lieu et en guise d’ouverture à un prochain travail de recherche à envisager une autre modalité d’associativité que nous nommons associativité inter-scénale
The research work proposed within the framework of this thesis focuses upon the unconscious psychic transmission, with a particular emphasis on the various forms of transits of psychological reality. Based on The forms, channels and the roles of the transits, the interaction between the various subjective scenes, be they the dream scene, the game scene, the body scene or the Other in the relationship, have been studied in a child clinic with children in a day hospital or in a medical psychological centre. The psychological scene in view of its growth, its development, is unthinkable without the object, that is why the model proposed on the psychoanalytical theory, but also investigating other epistemologies such as phenomenology, neurosciences, embryology, is an intersubjective model. Following the kleinian authors, but also the groupalists’ work, its purpose is to build a representation of the intermediary space, or space in between, located between the scenes and from which psychological transactions and transmissions organize themselves. It is possible to characterize this place of connection, to propose a metaphor for it, a topology, to show it is real, with specific processes. Considering the between-two and the alternating between the subjective scenes on which the psychological reality shows, also leads us to ask questions about the modes of representation of conflicts, to think in terms of scenality, inter-scenality, trans-scenality, also to investigate the intrapsychic occurrence which articulates its operation and staging. Because the self is a border being and it has a function of articulation, one could evoke, with a theatrical metaphor, a dramatist and scenographer self, and show how the interconnected subjective scenes then allow to get back to an associative link and a narrative continuity.When mental suffering is too acute and it cannot be psychologized, the remote scene (the phobic scene for instance) proves to be a powerful attraction of psychic reality, and it gives a shape to the conflict. Because of a coincidence, a sameness, or other, it is a relay, one should think about it as a place where tensions lay and discharge as in a transit area or sometimes a quarantine zone keeping the excess pain away and avoiding a contamination of the whole.Some identifiable mechanisms play a key role in the psychologicaltransfer, particularlythe projective identification which ensures pain is carried out and, especially, communicated to the therapist. Indeed, because the therapeutic scene attracts undeveloped toxic psychic contents which may be linked to a transgenerational transmission, it also operates like a distant scene in which a sharing of the affective and emotional experiences takes place. The coverage of the alternation games often involving several scenes interconnected together such as the therapeutic scenes, transferential as well as corporeal, oniric, fantasmal, which represent as many potential places of expression of psychological conflict, finally leads us, thus opening up to a future research work, to consider another method of associativity which we name inter-scenal associativity

Nombreuses prévues et études sur la transmission inter et trans-générationnelle du traumatisme nous confirment l'évidence de la transmission sans pour autant en donner une description détaillé du processus qui pourrait être à la base de la transmission directe de la mère au bébé. La compréhension de ce processus pourrait permettre de penser et promouvoir des dispositifs de soin précoce pour les mères traumatisées et leurs bébés. Cela s'avère d'autant plus important dans les contextes de trauma collectif, comme les situations d'urgence humanitaire, où une large partie de la population est exposée à des événements traumatiques extrêmes et répétés. Dans le but d’identifier les déterminantes propres à la transmissions directe du traumatise psychique de la mère au bébé en contexte humanitaire, nous avons recrutées vingt-quatre dyades mère-bébé, en trois pays affectés par la crise politico-religieuse centrafricaine démarrée en 2013 (République Centrafricaine, Tchad et Cameroun). Dans les vingt-quatre dyades, les mères ont été exposées à un ou plusieurs événements traumatiques, en l'absence du bébé, avant sa naissance ou pendant la grossesse ; l'âge de bébé est compris entre un mois et trois ans. Ces Mères et bébés ont étés rencontré lors d'un entretien semi structuré que nous avons filmé. Cela pour permettre une microanalyse des interactions trans-modales (visuelles, corporelles, vocales) entre mère et bébé, dans l'idée de comprendre si pendant la révocation de l'événement traumatique de la part de la mère, les interactions subissaient des modifications et dans ce cas, lesquels. Les interactions dyadiques ont été aussi observées dans une situation de jeu libre sans la présence d'interviewer. Les représentations maternelles ainsi que les marqueurs traumatiques dans le discours ont été pris en compte comme facteurs contributeurs de la transmission traumatique. Les résultats de l'analyse des échanges dyadiques pendant l'entretien, montrent une évidence dans le changement d'interactions dans le moment de révocation traumatique de la mère. Les détails de cette différence d'interaction entre mère et bébé sont présentés dans la session de résultats. Dans la discussion ils sont ensuite mis en relation avec le discours de la mère où nous pouvons remarquer le rôle de représentations maternelle à propos du bébé qui ont une implication importante dans la transmission traumatique. L'analyse de toutes ces composantes multiples semble nous indiquer que le traumatisme maternelle influence les représentations de la mère à propos du bébé, de sa relation avec lui et du mandat transgénérationnelle dont le bébé va être investi. De plus les mères traumatisées, envahies par leur propre état émotionnel négatif ont des difficultés à interpréter correctement les expressions verbales et non verbales du bébé et à trouver des réponses appropriées. Cette difficulté se traduit dans la transmission de son état émotionnel négatif au bébé, qui interprète l'absence de réponse de la mère ou les réponses pas adéquates à ses sollicitations, comme des signaux négatifs vis-à-vis de son propre état émotionnel. Lé bébé et il n'a pas d' autres stratégies que celle d'internaliser l'état affectif négatif maternel et de le transformer dans son propre état interne. Malgré l'évidence de la transmission de l état émotionnel négatif de la mère au bébé, nous avons pu observer certains facteurs de protection qui peuvent préserver les mères et les bébés de l'inévitabilité de cette transmission. Les mères et les bébés montrent plusieurs ressources et compétences internes qui nous laissent penser qu'une réparation est possible ainsi qu'une prévention de la transmission traumatique quand le processus est déjà démarré. Pour conclure ce travail nous présentons de propositions cliniques de prise en charge des mère ayant vécu un traumatisme et leur bébé, dans le but de réduire les effets de la possible transmission du traumatisme au bébé ou, quand possible, de la prévenir
Several studies on the inter- and trans-gerational transmission of trauma confirm the evidence of transmission without giving a detailed description of the process that could be the basis of mother to child direct transmission. Understanding this process could help to think and promote early care for traumatized mothers and their children. This is especially important in contexts of collective trauma, such as humanitarian emergencies, where a large part of the population is exposed to extreme and repeated traumatic events. In order to identify the determinants of the mother to child direct transmission in a humanitarian context, we recruited twenty-four mother-child dyads, in three countries affected by the Central African political and religious crisis started in 2013 (Central African Republic, Chad and Cameroon). The twenty-four dyads were composed by mothers exposed to one or more traumatic events, in the absence of the child, before childbirth or during pregnancy and their children, aged from one month to three years. We met the mother-child dyads during a semi-structured interview that we filmed in order to allow a microanalysis of the cross-modal (visual, bodily, vocal) interactions between mother and child. The objective was to understand whether interactions underwent modifications during the revocation of the traumatic event by the mother, and if yes, to have a better comprehension of these changes. Dyadic interactions were also observed in a free play situation without the presence of interviewers. Maternal representations as well as traumatic markers in mother discourse have been taken into account as factors contributing to the traumatic transmission. The results of the dyadic exchanges analysis during the interview show some evidences in the modification of interactions during the traumatic revocation of the mother. The details of this difference in mother-child interactions are presented in the results session. In the discussion session, the results from the microanalysis of interactions, have been connected to the mother's speech where we can notice the role of maternal representations about the child that have an important involvement in traumatic transmission. The analysis of all these multiple components seems to indicate that maternal trauma influences the mother's representations about the child, her relationship with him and the intergenerational mandate of which the child will be assigned to. In addition, traumatized mothers who are overwhelmed by their own negative emotional state, have difficulties in interpreting the child's verbal and non-verbal expressions correctly and finding appropriate answers. This difficulty is reflected in the transmission of mother negative emotional state to the child, who interprets the mother's lack of response or inadequate responses to his solicitations, as negative signals about his own emotional state. The child has no other strategies than internalizing the maternal negative affective state and transforming it into its own internal state. Despite the evidence of the transmission of the negative emotional state from the mother to the child, we have observed some protective factors that can preserve mothers and children from the inevitability of this transmission. Mothers and children show many internal resources and skills that suggest a possible recovery as well as give the basis to think about the prevention of traumatic transmission, when the process is already underway. To conclude this work we present clinical applications for the management of traumatized mothers and their young children in order to reduce the effects of the possible transmission of trauma to the child or, where possible, to prevent it
Diversi studi sulla trasmissione inter e tran-generazionale del trauma confermano l'evidenza della trasmissione, ma senza fornire una descrizione dettagliata del processo che potrebbe essere alla base della trasmissione diretta dalla madre al bambino. Comprendere questo processo potrebbe aiutare a pensare e promuovere la cura precoce delle madri traumatizzate e dei loro bambini. Ciò è tanto più importante nelle situazioni di trauma collettivo, come possono essere le emergenze umanitarie, dove una gran parte della popolazione è esposta a eventi traumatici estremi e ripetuti. Al fine di individuare le caratteristiche specifiche della trasmissione diretta del trauma psichico dalla madre al bambino in ambito umanitario, abbiamo reclutato ventiquattro diadi madre-bambino in tre paesi colpiti dalla crisi politico-religiosa della Repubblilca Centrafricana che ha avuto inizio nel 2013 (Centrafrica, Ciad e Camerun). Nelle ventiquattro diadi, la madre ha assistito a uno o più eventi traumatici in assenza del bambino, prima della nascita o durante la gravidanza e il bambino ha un'età compresa tra un mese e tre anni. Hanno partecipato a un' intervista semi-strutturata che abbiamo filmato per consentire la microanalisi delle interazioni cross-modali (visive, corporee, vocali) tra madre e bambino, con l'obiettivo di comprendere se durante la rievocazione dell'evento traumatico della madre, le interazioni madre-bambino si modificano e in questo caso, come. Le interazioni diadiche sono state osservate anche in una situazione di gioco libero senza la presenza d¿intervistatori. Le rappresentazioni materne e gli elementi identificatori del trauma nel discorso della madre sono stati considerati come fattori che contribuiscono alla trasmissione traumatica. I risultati delle analisi dell'interazione diadica durante l'intervista mostrano un cambiamento evidente dell'interazione nel momento della narrazione traumatica della madre. I dettagli delle differenze osservate nell'interazione madre-bambino sono presentati nella sessione dei risultati e nella discussione sono messi in relazione con il contenuto e la forma del discorso della madre, in cui è possibile vedere il ruolo delle rappresentazioni materne à proposito del bambino, nella trasmissione del trauma. L'analisi di tutti queste componenti multiple suggerisce che il trauma materno ha un impatto sulle rappresentazioni della madre a proposito del suo bambino, del rapporto che ha con lui e del mandato transgenerazionale di cui il bambino sarà portatore. Inoltre, le madri traumatizzate, invase dal proprio stato emotivo negativo, mostrano una difficoltà a interpretare correttamente le espressioni verbali e non verbali del bambino e a trovare delle risposte adeguate alle sue sollicitazioni. Questa difficoltà si traduce nella trasmissione dello stato emotivo negativo della madre al bambino, che interpreta la mancanza di risposta della madre o le risposte inadeguate alle sue richieste, come segnali negativi rispetto al suo stato emotivo. Il bambino non riesce a trovare altre strategie oltre a quella di interiorizzare lo stato emotivo negativo della madre e trasformarlo nel proprio stato emotivo interno. Nonostante le prove della trasmissione dello stato emotivo negativo dalla madre al bambino, abbiamo osservato alcuni fattori protettivi in grado di preservare le madri e i bambini dall'inevitabilità della trasmissione. Madri e bambini mostrano diverse risorse e competenze interne che ci portano a immaginare che una "riparazione" è possibile, cosi come anche la prevenzione della trasmissione traumatica, nel caso in cui il processo è già avviato. Per concludere questo lavoro, presentiamo delle proposte cliniche destinate alle madri traumatizzate e ai loro bambini, al fine di ridurre gli effetti della possibile trasmissione del trauma al bambino o, quando possibile, per impedirla

La pratique de l’examen psychologique de l’enfant et de l’adolescent alléguant, au stade de l’enquête préliminaire (dans le cadre de la procédure pénale), des violences sexuelles subies constitue le point de départ de cette étude. Elle pose la question du positionnement à la fois procédural, clinique et méthodologique de l’expert psychologue mais également celle de la crédibilité. Laissant de côté d’éventuels facteurs d’influence et ce que les allégations ne seraient pas ou insuffisamment par rapport à un discours traumatique-type, nous nous sommes intéressés à ce qu’elles seraient, pourraient révéler, illustreraient du mode de fonctionnement psychique du sujet alléguant. A partir d’une revue de la littérature, nous avons envisagé une clinique de l’allégation reposant sur un modèle pluridimensionnel qui intègre tout à la fois les dimensions cognitivo-développementale, psychogénétique, tendancielle, interrelationnelle, événementielle, procédurale, syndromique, sémiologique et intrapsychique. Ce modèle, plaçant le processus d’allégation (renvoyant ou non à une expérience traumatique subie dans le réel) au coeur d’une analyse multidimensionnelle et plurifactorielle, envisage celle-ci sur un registre dynamique incluant les apports validés dans chacun des champs auxquels les dimensions ci-dessus renvoient. A partir d’examens psychologiques réels et d’une méthodologie hypothético-déductive, nous avons développé un outil appelé table d’analyse séquentielle psycho-victimologique visant à permettre un appariement d’éléments appartenant à des dimensions distinctes, à mettre en évidence des hypothèses et à les tester
The practice of psychological examination - in the context of a criminal procedure - of the child or teenager who claims to have been a victim of sexual violence, is at the start of the present study. It raises the question of the standpoint – procedural, clinical and methodological – of the expert psychologist, as well as that of credibility. Leaving aside possible factors of influence and what the allegations might not be or be insufficiently in relation to a typical traumatic talk, we have focused our attention on what they might be or might reveal and illustrate about the psychological functioning of the author of the claims. Starting from a survey of the available literature, we have envisaged a clinical view of the allegation, based on a multidimensional model which encompasses all at once the cognitive-developmental, psycho-genetic, underlying, interrelational, circumstantial, procedural, syndromic, semiological and intrapsychic dimensions. Such model, which places the allegation process (referring or not to a traumatic experience undergone in reality) at the heart of a multidimensional and multifactorial analysis, considers the said analysis on a dynamic register, including the acquisitions validated in each of the fields referred to by the abovementioned dimensions. Starting from real psychological examinations and using a hypothetic-deductive approach, we have developed a tool which we call a sequential psycho-victimological analysis table, aiming at allowing the matching of elements belonging to distinct dimensions, to highlight and test hypotheses

Au Liban, les enfants hyperactifs se multiplient, c'est le mal de notre société. Mon travail vise à expliquer à l'hyperactivité au travers de la psychanalyse, en prenant en compte certaines modalités de fonctionnement psychique comme le narcissisme, la pulsion, l'individuation la séparation. . . Je mènerai une réflexion sur la transmission psychique du traumatisme de guerre sur l'enfant hyperactif ainsi que sur l'évolution sociétale et le fonctionnement familial. Le dispositif de recherche mis en place concerne sept enfants hyperactifs libanais, quatre chrétiens et trois musulmans, s'appuie sur la passation du test projectif Rorschach
In Lebanon, hyperactive children is at an increasing rate, it is as a social corruption. In the present paper, the research will be mainly on the French approach considering some specific modalities of the psychological functions like narcissism, pulsing, separation and individualization. . . . Furthermore, the research will reflect on the psychological trauma caused by the Lebanese wax and its impact on the child's behavior. As well as the societal changes and family functioning. The search feature is the subject of a study involving seven Lebanese children hyperactive, four Christians and three Muslims, builds on the award of the Rorschach projective test

Les blessures psychiques ont été présentes au détour de chacun des conflits qui ont jalonné l’Histoire. La première partie de ce travail porte sur la découverte de la névrose traumatique, sa perception dans le cadre militaire, et sur la distinction qui existe entre l’approche psychanalytique européenne centrée sur le trauma et l’entité américaine qui s’est imposée pour se fonder essentiellement sur le stress. Les législations canadiennes et françaises qui encadrent le vétéran et l’ancien combattant atteint de psychosyndrome traumatique vont constituer le sujet de la seconde partie. L’historique du cadre juridique contemporain ; les étapes de la demande d’indemnisation avec leurs caractéristiques et leurs écueils respectifs ; les notions de preuve et d’imputabilité, enfin les particularités de l’expertise médicale sont présentées selon la perspective propre à chaque pays. Des sujets variés issus d’une trame commune qui, relatant l’expérience du vétéran blessé psychiquement pour lequel l’exercice de son droit à réparation prend l’allure d’un second combat, vont permettre de déterminer si, au-delà de la reconnaissance de l’institution ou des attentes déçues, la législation actuelle encadre de manière satisfaisante – ou pas – le droit à réparation.

L’objectif de cette thèse sur articles était d’identifier des facteurs de risque environnementaux (FRE) associés à la survenue et au maintien des troubles psychotiques non-affectifs, dans un contexte français. Nous nous sommes appuyé sur les modèles socio-développemental-cognitif de Howes et Murray, et de la sensibilisation. Nos résultats ont montré l’implication d’un FRE populationnel, la fragilité économique, et de plusieurs aspects d’un FRE individuel, les traumatismes infantiles, dans l’accroissement du risque de développer ou de survenue d’un trouble psychotique. Concernant l’évolution de la maladie : nous avons identifié les expériences traumatiques infantiles et la consommation de cannabis comme étant deux facteurs modificateurs du cours évolutif de la maladie. Nous avons enfin cherché à montrer les apports de la théorie de la dissociation structurelle de la personnalité, pour intégrer les résultats issus de nos deux modèles initiaux dans un cadre bio-psycho-social. Nos travaux indiquent que des FRE populationnels et individuels sont associés à la survenue et au maintien des troubles psychotiques. Ils ouvrent la voie à de nouvelles stratégies thérapeutiques
This article thesis aimed to identify environmental risk factors (ERF) that are associated with the onset and the prognosis of non-affective psychotic disorders, in a French context. We based our work on Howes and Murray’s sociodevelopmental-cognitive model, and the sensitization model. Our results showed that one area-level environmental risk factor, namely the economic deprivation, and several aspects of childhood traumas, an individual ERF, are associated with an increased risk to develop psychotic disorders. Furthermore, we identified childhood traumas and cannabis consumption as modifier factors for these disorders. Finally, we sought to link our previous results, the two original models, and conceptual inputs from the theory of structural dissociation of personality in a coherent, clinically useful, and biopsychosocial framework. Our results suggest that both arealevel and individual environmental risk factors are involved in the onset and poor prognosis of psychotic disorders. They open perspectives for new therapeutic strategies

L’objectif de cette recherche est d’étudier l’influence spécifique et combinée du contexte de violence conjugale sur le développement socio-affectif des enfants âgés de 5 ans et demi à 12 ans, et d’examiner leurs représentations de la violence et de leurs relations familiales. Notre étude s’appuie sur le modèle de la sécurité émotionnelle de Cummings et Davies (1994). Dans cette perspective, notre échantillon se compose de 32 mères et de 46 enfants âgés de 5 ans et demi à 12 ans, vivant en contexte de violence conjugale. Les mères ont renseigné trois questionnaires qui évaluent l’intensité de la violence conjugale à l’aide du « Conflict Tactic Scale II » (Cyr, Fortin & Chénier, 1997), l’adaptation socio-affective de leur enfant par le questionnaire « Children Behavior Checklist » (Achenbach, 1991), ainsi qu’un questionnaire de renseignements généraux. Les enfants ont, quant à eux, renseigné quatre questionnaires qui permettent de saisir leurs perceptions de la violence avec le « Children’s Perception of Interparental Conflict » (Cyr & Fortin, 2001), le processus de parentification grâce au « Parentification Questionnaire Youth » (Fortin, 2005), les conflits de loyauté à l’aide du « questionnaire des conflits de loyauté » (Fortin, 2005) et les symptômes de stress post-traumatique avec le « Trauma Symptom Checklist for Children » (Briere, 1989). Enfin, le « Systemic Analysis of Group Affiliation » (Compagnone, 2009) a été utilisé avec les enfants afin de saisir leurs représentions de la cohésion et du pouvoir au sein de la famille. Les principaux résultats mettent en évidence que la moitié des enfants présentent des problèmes extériorisés et 82,6% des problèmes intériorisés. Le degré de l’exposition à la violence de l’enfant influence ses représentations de la cohésion familiale, son sentiment de menace et de blâme, ses conflits de loyauté et la présence de certains symptômes de stress post-traumatique. Les représentations de l’enfant sur la violence et les relations familiales, telles que la parentification, le sentiment de blâme, les conflits de loyauté et les représentations de la cohésion et du pouvoir dans la famille, sont prédictives de la présence de symptômes de stress post-traumatique et de troubles de l’adaptation socio-affective. L’effet modulateur de la représentation du pouvoir et de la cohésion familiale, ainsi que les représentations de la violence et les conflits de loyauté ont été mis en évidence. Enfin, plus de la moitié des enfants de l’échantillon, en plus d’être exposés à la violence conjugale, ont aussi été directement maltraités, et les conséquences relevées sont d’autant plus majorées. L’ensemble des résultats obtenus nous permet de proposer des perspectives de recherche et des pistes d’intervention
The aim of this research is to study the influence of specific and combined context of domestic violence on socio-emotional development of children aged between 5 and a half to 12 and to consider their representations of violence and their family relationships. Our study is based on the model of emotional security Cummings and Davies (1994). With this in mind, our sample consists of 32 mothers and 46 children aged 5 and a half to 12, living in a context of domestic violence. The mothers have filled in three questionnaires assessing first, the intensity of domestic violence using the « Conflict Tactic Scale II » (Cyr, Fortin & Chénier, 1997), the socio-emotional adaptation of their children with the questionnaire « Children Behavior Checklist » (Achenbach, 1991) and then, a general information questionnaire. As for the children, they have filled in four questionnaires that allow to understand their perceptions of violence with « Children's Perception of Interparental Conflict » (Cyr & Fortin, 2001), the process of parentification through the « Parentification Questionnaire Youth » (Fortin 2001), loyalty conflicts with the « loyalty conflicts questionnaire » (Fortin, 2005) and post-traumatic stress symptoms with « Trauma Symptom Checklist for Children » (Briere, 1989). Finally, the « Systemic Analysis of Group Affiliation » (Compagnone, 2009) has been used with the children to understand their representations of cohesion and power within their families.The main results show that half of the children have externalizing problems and 82.6% internalizing problems. The degree of exposure to child abuse influences his representations of family cohesion, his feeling of threat and blames, his loyalty conflicts and the presence of certain symptoms of PTSD. The children’s representations of violence and family relationships, such as parentification, the feeling of blame, loyalty conflicts and the representations of cohesion and power in the family, are predictive of symptoms of post-traumatic stress disorders and social-emotional adjustment. The modulating effect of the representation of power and family cohesion, as well as depictions of violence and conflicts of loyalty have been highlighted. Finally, more than half of the children in this sample, have been exposed to domestic violence but also to direct abuse, that’s why the consequences underlined are all the more important. All these results allow us to propose research perspectives and methods of interventions

S'appuyant sur une pratique personnelle du dessin, du collage et de la photographie, cette thèse de poïétique explore le thème de l'enfance dans l'art. Conçue comme un " work in progress", elle part d'une recherche sur l'intimité du dessin afin de construire un regard singulier sur : l'exposition de photographies et de vidéographies témoignant de traumas d'enfants. Elle vérifie l'hypothèse selon laquelle l'artiste puise dans sa propre enfance et dans celle des autres afin de conquérir des territoires de créations ignorés, là où prend corps l'altérité intime. La première partie analyse notamment les œuvres de Louise Bourgeois, Mike Kelley et Rosemarie Trockel, pour comprendre comment leurs processus créateurs réactivent l'espace transitionnel et ses phénomènes en nous immergeant dans des souvenirs d'enfances perdus. Dans une deuxième partie, c'est la transfiguration et l'altération radicale des visages d'enfants photographiés par Diane Arbus, Lewis Hine, Sebastiâo Salgado, ou filmés par Gillian Wearing qui sont interrogées. La réflexion se poursuit autour d'enjeux esthétiques et politiques liés à l'utilisation de ces images par des artistes tels que Mathieu Pemot et Catherine Poncin. Enfin, la troisième partie est centrée sur l'œuvre de Gerhard Richter traitant du transfert en tant que processus permettant d'actualiser, par la répétition, les événements passés qui le hantent. Le faire-œuvre qui en témoigne fait corps, devenant ainsi capable de figer ces blessures. Notre thèse, c'est que l'expérience d'un« absorbement » total dans ces œuvres nous incluant et nous excluant simultanément permet à l'artiste et au regardeur de reconnaître l'histoire des autres en lui
Relying on personal experience in drawing, collage and photography, this thesis on poiesis explores the subject of childhood in Art. Designed as a work in progress, it stems from the intimacy of drawing and aims at constructing a singular outlook from the display of photography and films depicting childhood trauma. It verifies the hypothesis stating that the artist peers into his own childhood and that of others in order to conquer creative fields hitherto ignored, at the threshold of the intimate other. The first section scrutinizes the works of Louis Bourgeois, Mike Kelley and Rosemarie Trockel striving to understand how their creative processes reactivate transitional space -and its associated phenomena- by immersing us in distant recollections of childhood. The second section questions the transfiguration and the dramatic alteration of children's faces filmed and photographed by Diane Arbus, Lewis Hine, Sebastiâo Salgado and Gillian Wearing. The thesis then pursues on to evaluate the aesthetic and political stakes bound to the use of these images by artists, the likes of Mathieu Pemot and Catherine Poncin. Ultimately, the third part is centred on the work of Gerhard Richter dealing with transfer as a means of resurfacing -through reiteration- past events that haunt him. The resulting product thus making it possible to set these wounds in stone. Mythesis is that the experience of total absorption/immersion in these works -simultaneously including and excluding us- makes it possible for the artist and the observer to acknowled e the narratives of ethers within themselves

Cette recherche s’inscrit dans le domaine de la fiabilité des soins en médecine et vise à développer une nouvelle approche de la sécurité : l’ingénierie de la résilience. La thèse défendue est que la résilience d’un système, c'est-à-dire son aptitude à fonctionner dans des conditions variables prévues ou non, réside dans la capacité des opérateurs de ce système à articuler la gestion des risques avec la gestion de leurs propres ressources. Les analyses, menées en collaboration avec des anesthésistes en pédiatrie, cherchent à comprendre comment ceux-ci agissent pour permettre aux patients de bénéficier de soins dans des conditions optimales de confort et de sécurité, en dépit des aléas liés à la complexité et à l’incertitude du fonctionnement du corps humain. Trois études empiriques ont été conduites pour défendre cette thèse. Outre les méthodes d’observation de l’activité réelle, elles s’appuient sur des techniques d’entretien (technique des incidents critiques et techniques des protocoles verbaux) et sur des analyses d’activité sur simulateur. La première étude permet de caractériser les aléas et les perturbations que doivent gérer les anesthésistes dans leur pratique quotidienne. Elle met en évidence deux types de situations imprévues (les situations possibles et les situations impensées) et montrent que la façon dont ces situations sont prises en charge n’est pas seulement liée à la nature des perturbations en elles-mêmes mais dépend surtout de leur anticipation par les opérateurs en situation réelle. La seconde étude s’intéresse alors aux mécanismes d’anticipation des « situations possibles » par les anesthésistes. Elle montre que la définition d’une enveloppe de situations possibles repose non seulement sur l’évaluation des risques pour le patient, à partir des règles et des connaissances générales du domaine, mais aussi sur l’évaluation et la gestion des ressources de l’équipe. L’objectif des anesthésistes est en fait plutôt de concevoir des situations ajustées aux ressources des différents opérateurs qui interviennent et interviendront. L’anticipation prend donc en compte les ressources du collectif. De plus, iI semble que cette gestion ne vise pas uniquement à maîtriser la situation à court terme, mais aussi le développement des ressources à plus long terme. La troisième étude concerne l’occurrence, pendant l’intervention, d’une « situation impensée » qui sort de l’enveloppe des situations possibles conçue a priori. Trois modalités de prise en charge de ces situations impensées ont été identifiées : la gestion « prudente », la gestion « déterminée » et la gestion « débordée ». L’analyse comparative de l’activité des équipes sur simulateur montre que ces trois types de prise en charge relèvent de modalités de gestion différentes des ressources cognitives. Les actions menées par les équipes face aux perturbations impensées ne visent pas seulement à gérer dans l’immédiat les risques encourus par le patient, mais aussi à conserver une « maîtrise durable » de la situation, en évitant d’accumuler des incompréhensions au sein du groupe et en adaptant la prise en charge aux ressources cognitives des coéquipiers. Ainsi, la gestion de leurs propres ressources (compétences, savoirs, savoir-faire, règles de métiers, etc...) par les opérateurs est un élément clef de la résilience. Ces résultats permettent d’une part, d’identifier des conditions organisationnelles favorables à la mise en oeuvre de ces processus de gestion des ressources développés par les opérateurs et, d’autre part, de proposer des méthodes de prévention innovantes des risques liés aux soins, tels des systèmes de formation sur simulateur. Alors que la gestion des risques est généralement abordée sous l’angle des compromis de but entre « objectifs de performance » et « objectifs de sécurité », la discussion de ces résultats invite à dépasser cette opposition classique et à questionner les modèles de performance dans lesquels s’inscrivent les démarches de prévention
This research, which addresses patient safety, aims to develop a new approach to safety: resilience engineering. The thesis assumes that the resilience of a system, that is to say its ability to function under varying conditions expected or not, lies in the operators’ ability to articulate the management of risk with the management of their own resources. The analysis,conducted in the context of pediatric anesthesia and in collaboration with anesthetists, seeks to understand how professionals act in order to provide care in optimal conditions of comfort and safety, despite the uncertainties related to the complexity and the uncertainty of the human body. Three empirical studies were conducted to investigate this thesis. In addition to the observation of real work activity, interview techniques (critical incident technique and verbal protocols technique) and analyses of simulations were used. The first study allows the uncertainties and disruptions to be managed by anesthetists in their daily practice to be described. Two types of unexpected situations (possible situations and unthought situations) can be met. The way in which these situations are handled is not only related to the nature of the disturbances themselves, but mainly depends on their anticipation by operators in real conditions. The second study concerned the anticipation mechanisms of "possible situations" by the anesthetists. Results indicate that the definition of an envelope of possible situations is not only based on an assessment of patient’s risks, supported by rules and general knowledge in the field, but also on the evaluation and management of the team’s resources: the goal of anesthetists is to design situations adjusted to the resources of the various operators involved (themselves included) and/or that will be involved. Therefore, the anticipation takes into account the resources of the collective. Furthermore, this management aims not only at mastering the situation in the short term, but also at developing resources in the longer term. The third study concerns the management of an “unthought situation” which trespasses the envelope of a priori possible situations. Three ways to handle these unthought situations were identified: “cautious” management, “determined” management and “overwhelmed” management. The comparative analysis of the teams’ activities shows that the management of cognitive resources varies according to the way in which situations are handled. When facing unthought situations, teams not only attempt to manage the immediate risks to the patient but also to maintain a “sustainable control” of the situation, by avoiding misunderstandings within the group and by adapting care to teammates’ cognitive resources. Thus, the management of their own resources (skills, knowledge, know-how, rules of the trade, etc...) by operators is a key element for resilience. These results allow, on one hand, to identify organizational conditions favorable to the implementation of these processes of resource management developed by the operators and, on the other hand, to propose innovative methods for risk management in healthcare such as simulator training. While risk management is generally discussed in terms of “goals trade-off” between performance objectives and safety objectives, these results challenge this traditional opposition and question the models of performance underlying prevention methodologies

Toute la dynamique humaine psycho-motrice est basee sur des couples d'opposition qui gerent des positions opposees tonico-affectives. Leur integration et leur dialectique favorisent un mouvement conflictuel qui assure une continuite a la vie psychique
The whole human motor and psychological dynamic is based on contrary tonic and affective positions. Their integration and dialectic induce a conflicting motion which provides continuity to the psychic life

Cette recherche se fonde sur une expérience clinique auprès de victimes de torture, de traitements cruels, inhumains et dégradants, dans un contexte de violence politique et collective. La souffrance de ces victimes dépasse le cadre strict de la névrose traumatique, elle nécessite de prendre en considération des aspects anthropologiques, sociologiques et politique. C'est par le biais d'une « écoute élargie » que le clinicien peut appréhender la problématique mélancolique des survivants, témoignage des effets de la déshumanisation
This research is based on a clinical experience with victims of torture and inhuman treatments in a context of collective and political violence. The suffering of these victims exceeds the simple notion of trauma. It requires to take into consideration some anthropological, sociological and political angles. By means of a "broad-listening", the clinician would be able to comprehend the "melancholy" of survivors, which is the result of dehumanizing actions upon them

Malgre le caractere morbide et le risque de mettre au monde un orphelin, un nombre croissant de jeunes femmes infectees par le vih, souhaitent etre meres et le deviennent. Nous avons etudie le destin de ces femmes au moment de la conception et pendant la grossesse en nous centrant au depart sur le desir d'enfant. Il s'est avere que celui-ci n'etait qu'un ecran defensif quant a l'evenement traumatique constitue principalement par l'annonce ou la comprehension par la femme de sa seropositivite. C'est la confrontation soudaine avec l'image projetee de sa propre mort qui entraine les perturbations psychiques. Cet evenement traumatique fait irruption au plus profond de leur psychisme et de leur corps, melant ainsi le domaine du somatique et du psychisme. Leur histoire passee et a venir est totalement bouleversee. Et l'on s'apercoit que le desir d'enfant se transforme en une necessite absolue d'etre enceinte. C'est l'antidote contre ce mal physique et psychique. Mais la grossesse chez une femme infectee par le vih pose le probleme du devenir de ces enfants. S'ils sont infectes, ils vont souffrir et mourir. S'ils sont indemnes, ils seront orphelins de mere et peut etre de pere
Our study regards women's fate before and during pregnancy. In spite of the morbid process and the risk of giving birth to a child who might be an orphan, a growing number of young women with hiv infection are wish to have a child. In this population, the wish for a child was proved as a protecting defense mechanism or a screen in front of traumatic event constituted by the announcement and/or the knowledge of infection by hiv. This traumatic event is bursting in the depth of their body and their psyche. The sudden confrontation with the image of their own death provokes psychological perturbations. The wish for a child is transformed then in a necessity to be pregnant. It is the only antidote against psychological destructuration. Their own passed and future histcory is totally disturbed. The pregnancy in a hiv infected women doesn't eliminate the question of the child's future. If he is hiv infected, he will suffer and die. If he is not infected, he will become an orphan. \

Le travail de recherche présenté prend sens dans le cadre d'une pratique clinique transculturelle. Il s'agit d'interroger à nouveau la question de la vulnérabilité psychique observée chez certains enfants issus de la migration. Ceux rencontrés ici viennent avec leurs familles de l'archipel des Comores. Des travaux antérieurs (Moro & Nathan, 1989 ; Moro, 1994) ont défini cette vulnérabilité en lien avec l'impact de la migration sur le développement psycho-affectif et cognitif. Cet impact est de nature traumatique et amène au clivage des mondes. Ce processus est un facteur essentiel dans la genèse de la vulnérabilité psychique. Mais au regard de notre pratique clinique, nous postulons que cette dernière participe d'une vulnérabilité plus générale et prend sens dans une histoire familiale marquée par des événements traumatiques survenus parfois aux générations précédentes et non encore élaborés. Cette vulnérabilité traduit également un déséquilibre des relations entre les mondes visible et invisible constitutifs de l'univers des enfants et des familles rencontrés. Les symptômes manifestés par les enfants portent en eux la trace de ces différents facteurs de vulnérabilité. Ils ont pour fonction de restaurer la mémoire familiale et le lien au monde d'origine. Cette restauration s'actualise par le rituel.

Cette étude de cas est un prétexte a une réflexion théorico clinique sur l’effraction corporelle plus ou moins volontaire. Ce sont les frontières ou les limites qui sont en jeu, plus que la mort à proprement parler, au sens d’une recherche délibérée de la mort : c’est au contraire du coté du processus de survie identitaire, du coté d’une recherche d’affirmation de soi que se situent ces meurtrissures. Nous émettons l’hypothèse que le point commun de certaines attaques du corps, après le phénomène culturel, est le défaut de symbolisation dans les générations précédentes qui a entrainé une problématique de transmission transgénérationnelle, et dont découlent les défauts de liens, de contenant, de limites, et l’interdit même de penser ces liens défaillants. Toutefois, cela ne résulte pas tant, comme c’est souvent le cas, d’un non—dit ou de l’existence d’un secret de famille, mais davantage d’une épreuve, d’un traumatisme physique ou psychique d’un ancêtre qui n’a pu être symbolisé. L’attaque du corps apparait comme un acte traumatophilique anti—traumatique qui tente de réassurer les frontières du moi. Secondairement, ces recours au corps, dans une signification d’acte sacrificiel, d’inscription dans l’historicité, rejoignent certaines formes d’art corporel, tatouages, piercings, mais également d’autres formes comme les scarifications et les brulures, les coupures. Les évolutions sociales récentes, notamment dans leur rapport au traitement de la perte et de la destructivité, peuvent aider à comprendre l’augmentation actuelle des marquages du corps chez les adolescents
This case study is a pretext to a theoretico-clinical thought process about more or less deliberate bodily mutilation. It is the borders or the limits which come into play, more than death precisely, as in a deliberate quest of death : on the contrary, these mutilations come from the process of identity survival and from a quest of self affirmation. Our hypothesis is that common aspect of certain body attacks, past the cultural phenomenon, is the lack of symbolization in preceding generations, which has in turn brought on trans-generational transmission, and from there we find the lack of ties, of limits, and the forbidding of even thinking these faulty ties. However this does not result, as is generally the case, from an unvoiced comment or the existence of a family secret, but rather from an ordeal, a psychic or physical attack of an ancestor that could not be symbolized. The attacks on the body represents a form of resistance to a deep attachment to trauma that seeks to consolidate the frontiers of the self. In addition, the resorting to the exterior of the body, inasmuch as it signifies sacrificial acts, from a historical perspective, is closely akin to certain forms of body art tattoos, body piercings but other types include scarification, branding, scalpelling. Recent developments in society, especially in the treatment of loss and destructiveness help to explain the current increase of scarification among adolescents

Ce travail de recherche prend sa source dans mes diverses expériences professionnelles, sur plus de dix ans, en tant que psychologue clinicienne et psychanalyste en formation, exerçant avec des enfants, des adolescents, leurs familles ainsi qu’avec des adultes. Il s’agit d’une clinique particulière puisqu’elle a été recueillie au Liban, un pays qui a une histoire difficile à cerner, ponctuée de guerres et parsemée de violences. Un pays qui est marqué par un système de résonance et d’écho entre les traumas individuels et les rapports aux traumas collectifs. Cette recherche porte plus précisément sur une population bien définie puisqu’elle est exclusivement constituée d’ex-enfants, puis ex-adolescents de la guerre de 1975 à 1991 ayant vécu dans l’ex-Beyrouth-Est, puis devenus désormais adultes. Elle est aussi caractérisée par le fait qu’une fois le travail de la cure est bien avancé, j’ai pu comprendre que j’avais durant mon enfance puis mon adolescence, partagé, des tranches de vie avec mes patients. Ces moments étaient des vécus de guerre traumatiques. En effet, mes patients adultes, les parents des petits en cure et moi-même, nous-nous sommes trouvés aux mêmes endroits, et nous avons vécu aux mêmes moments, seuls, loin des adultes, les mêmes événements de guerre. Il s’agit d’une réflexion qui englobe au final, quatre générations. Je m’interroge sur la qualité du lien qui existerait entre la question des particularités du travail d’élaboration de situations de traumatismes personnels et de traumatismes familiaux au sein de thérapies d’enfants. Mon interrogation porte également sur le type d’intéraction qu’il y aurait entre le trauma spécifique du parent ex-enfant de la guerre et celui du trauma collectif propre à un pays en guerre. Comment ceci se joue-t-il dans la cure et avec le thérapeute de l’enfant (génération 1) né après la guerre ? Je m’interroge, d’une part, sur les modalités défensives des parents (génération 2) et les particularités des traumatismes personnels internes qui survenaient en écho avec des traumatismes familiaux entremêlés et emboîtés aux traumatismes cumulatifs collectifs/sociaux. D’autre part, je me questionne à propos de la psyché parentale qui me semblait figée, envahie, prisonnière d’un « entre-deux intérieur/extérieur-non-humain, fantasme/réalité », aux liens forts et inapparents qui semblaient inexistants mais desquels ils ne pouvaient pas se libérer à l’âge adulte. Je me demande si les enfants (génération 1) nés après la guerre, ne seraient pas pour leurs parents (génération 2), réduits à un symptôme ; symptôme que ces derniers n’auraient pas eu la possibilité de porter durant leur vécu infantile. L’enfant (génération 1) ne serait-il pas le porteur du « clivé parental » ? Je me demande finalement si les parents (génération 2) pourraient avoir accrédité, lors de l’entretien qui fixe le cadre, le contrat muet ou pacte suivant : « nous savons/vous savez ce que nous avons/vous avez vécu dans notre/votre enfance : on le pose là et on n’en parle pas ». Même si ce pacte n’a pas été explicité verbalement, la transmission s’établissait d’une autre manière : au-delà du langage. C’est pour cette raison qu’en confiant leur enfant, ces parents (génération 2) parvenaient enfin et pour la première fois, à confier l’enfant en eux à une personne qui « saurait », qui « serait passée par là » et qui a « les mots pour l’exprimer ». Pour essayer de répondre à mes interrogations, je tente d’introduire et d’expliquer une modalité particulière de vivre le cadre analytique : il s’agirait d’une co-construction, avec le patient d’un cadre. Ce cadre serait comme une piste de danse propice à la mise en place d’une « chorégraphie de la cure » qui permettrait à l’analyste et son patient de « danser avec la cure ». Ceci sous-entend un mouvement de rythmicité, un rapproché, un va et viens nécessaire à l’évolution
This research is rooted in my various professional experiences over more than a decade as a clinical psychologist and psychoanalyst in training, dealing with children, adolescents, their families as well as adults. This relates to a particular type of clinical work since the data for this study was collected in Lebanon, a country that has an elusive history, punctuated by wars and scattered violence; a country that is characterized by a resonating and echoing system between individual trauma and collective traumas. This study refers more precisely to a well-defined population, consisting exclusively of former children and adolescents of the 1975-1991 Lebanese war having lived and grown up in the former East Beirut. The study is also characterized by the fact that, once the analytic cure was well advanced, I was able to understand that I experienced, during my childhood and my adolescence, similar shared moments with my patients pertaining to traumatic experiences resulting from the war. In fact, my adult patients, the parents of the children in psychotherapy as well as myself, found ourselves as children and adolescents in the same places, experiencing the same epoche, alone, and away from adults (our parents or teachers), the same violent and destructive war events. This is a reflection that pertains to four generations. I wonder as to the quality of the links that exist between the peculiarities of the elaborative work of personal traumatic experiences and family traumas within the context of child psychotherapy. My interrogations also relate to the possible type of interaction existing between the specific trauma of the parent who is an ex-child (and ex-adolescent) of the war and the collective trauma that is specific to a country at war. I question in part the nature of the defense modalities of parents (generation 2) And the particularities of inner personal traumas that occur as an echo to family’s trauma, intertwined and interlocked with cumulative and collective social trauma. Moreover, I question why the parental psyche seems frozen, as if invaded, a prisoner “in a “no man’s land”, an undefined territory internal/external- non-human, fantasy/reality”, I also wonder about the strong, hidden links that seemed to glue up the members of a family. Those links or particular ways to live the attachment seemed, at first, apparently nonexistent but paradoxically they were extremely present in the sessions. The adults seamed unable to free themselves from this chain. I wonder if the children (generation 1) born after the war, are not, in the parental psyche (generation 2) reduced to a symptom – a symptom that the parents (generation 2) could not have had the opportunity to carry during their own childhood. Therefore, the child (generation 1) would be the bearer of "parental splitting"? I finally question the setting and wonder if the parents (generation 2) may not have accredited during our first encounter the « psychoanalytic » framework with the following dumb contract or agreement: "we know/you know what we/you have lived in our/ your childhood: we leave it aside and we do not talk about it at all. " Although the pact has not been explained verbally, transmission seemed to have been established in a « non-verbal communication. It may be for this reason that, the parents (generation 2) felt sufficiently at ease to try and place, for the first time in their lives, the suffering “child in them” in what they might have felt as being the securing, healing and soothing arms of “someone” who can be there for them; “someone” who has known what they have encountered because he is not a total stranger to their childhood experiences, “someone” who has the words and the capacity to talk about these unpleasant things; someone who may be able to express the “unspeakable experiences” with simple words

J'ai constaté l'intérêt des enfants autistes les plus régressés pour la pâte à modeler (objet malléable par excellence). Cette activité leur permet d'exprimer leurs angoisses corporelles et permet à l'adulte de repérer les modalités d'expression et les étapes de la construction puis de l'évolution de leur image du corps. En effet, leurs productions plastiques semblent refléter certains aspects du développement (dimensionnalité psychique, enveloppes psychiques, Moi-corporel) d'un autisme profond jusqu'à l'individuation. Pour mettre à l'épreuve cette hypothèse, j'ai élaboré une grille modelage qui établit une correspondance entre les productions plastiques et les étapes du développement de l'enfant autiste (état autistique réussi, récupération de la première peau, phase symbiotique et individuation). A travers une vingtaine de prises en charges étalées sur sept ans (thérapies à médiation), la grille s'avère pertinente pour repérer certains aspects du développement de l'enfant à travers ses productions plastiques. En mettant en évidence des profils évolutifs concernant le modelage chez l'enfant autiste, la grille donne des repères tout au long de l'évolution de l'enfant et peut ainsi aider les professionnels de l'autisme à l'identification des angoisses autistiques (dont l'expression serait mise en évidence par le modelage). La grille peut ainsi devenir un outil clinique. Par ailleurs, cette recherche permet d'étudier les processus psychiques en jeu dans l'utilisation du modelage, ce qui est important pour proposer à l'enfant différents moyens d'expression en fonction de leur accessibilité, variable selon ses dispositions psychiques. En plus d'être un médium thérapeutique, la pâte à modeler (à travers la grille) pourrait devenir un outil diagnostic et pronostic
I noticed that the most regressed autistic children were interested in manipulating modelling paste (prototype of "malleable object"). This activity enables them to express their corporal anguishes and let adults perceive the manifestation of their "body image" along with the elaboration steps and evolution steps of it. Indeed, plastic outputs appear to reflect some aspects of development (psychic dimensionality, psychic envelop, corporal self), from massive autism up to individuation. To investigate this hypothesis, I elaborated a "modelling grid" which establish connections between plastic outputs and the developmental steps of autistic children ("successful autistic state", "first skin recovery", "symbiotic phase", "individuation"). The grid has been evaluated with some twenty mediated therapies using modelling, over seven years. It appears to be pertinent to spot some aspects of the development of a child through his plastic outputs. The grid reveals evolutive profiles regarding modelling by autistic children and gives landmarks all through children's evolution, thus helping autism professionals to identify autistic anguishes (the expression of which is revealed by modelling). The grid can thus become a clinical tool. Furthermore, this research enables the study of psychic processes involved in modelling, which is important in order to propose various expression means to the child, their accessibility being linked to the child psychic dispositions. Apart from being a therapeutic medium, modelling paste (in conjunction with the grid) could then become a valuable diagnostic and prognostic tool