Academic literature on the topic 'Troubles du comportement alimentaire – Polonaises'

Les troubles du comportement alimentaire altèrent le circuit cérébral de la récompense et sont caractérisés par une perte du contrôle de la prise alimentaire. Ces troubles sont accompagnés de modifications neurobiologiques associées au comportement de type addictif et impliquent des processus neuro-inflammatoires qui pourraient être à l’origine du développement de douleurs chroniques.

L'objectif de cette recherche est d'étudier, dans le cadre des théories sur l'autorégulation et à l'aide de différents concepts, à savoir l'estime de soi, les buts personnels de vie, les stratégies de coping, la détresse psychologique, le sentiment de la colère ainsi que le lieu de contrôle, les profils de risque de l'anorexie mentale, de la boulimie nerveuse et de l'obésité dans deux pays de cultures différentes : la Pologne et la France. La population d'étude est constituée de 345 femmes de la nationalité polonaise (de la région silésienne) et française (de la région messine). Nous examinons le groupe de 30 anorexiques polonaises et 32 anorexiques françaises, de 30 boulimiques polonaises et 14 boulimiques françaises, ainsi que 30 obèses polonaises et 32 obèses françaises. Notre groupe témoin compte 60 étudiantes polonaises et 57 étudiantes françaises, de même 30 femmes adultes polonaises et 30 femmes adultes françaises. Toutes les participantes ont répondu à l'E. D. I de Garner et al. (1983), à la S. E. I de Coopersmith (1984), à la G. I. F. S de Maes et al. (2000), au Brief COPE de Carver (1997), au S. E. C. S de Van Elderen et al. (1997), à l'H. A. D de Zigmond et Snaith (1983) et à l'I. P. C de Levenson (1991). Nos résultats indiquent que le profil des anorexiques polonaises est proche du profil des anorexiques françaises. Il y a deux variables indépendantes qui se retrouvent de façon identiques : la première concerne l'intériorisation de la colère, la deuxième concerne les conflits dans les buts de développement intellectuel (l'importance et en même temps, la difficulté à atteindre les buts). L'identification de variables identiques chez les deux populations différentes culturellement souffrant d'anorexie mentale, nous permet d'admettre que ce sont les facteurs psychologiques qui dominent et qui jouent un rôle beaucoup plus important que les facteurs socioculturels dans cette pathologie. Les jeunes filles polonaises, qui ont plus tendance à devenir anorexiques, conceptualisent plus leur colère vers elles-mêmes, elles croient en un contrôle par des autres personnes puissantes et simultanément elles ont une très faible croyance au hasard. Les Polonaises utilisent plus le coping de déni et leurs buts de développement intellectuel sont très importants pour elles mais, à la fois, très difficiles à atteindre ce que cause des perturbations aux niveaux des buts concernant de développement intellectuel. Les jeunes filles françaises peuvent être décrites comme présentant également plus de colère interne, souvent se fixant sur des buts de développement intellectuel importants mais qu'elles estiment difficile à atteindre et utilisant moins le coping d'acceptation. Les facteurs prédictifs de la boulimie nerveuse ne se ressemblent pas dans nos deux populations de recherche. Nous supposons donc que la dimension socioculturelle (la préoccupation de se conformer aux idéaux esthétiques de minceur), peut être considérée comme provoquant l'apparition de la boulimie dans les sociétés occidentales. Les jeunes filles polonaises risquant plus de devenir boulimiques utilisent plus des stratégies de coping se focalisant sur le fait de consommer des substances différentes, comme l'alcool, les psychotropes, la drogue, afin de réduire leur angoisse, présentent plus de colère tournés vers l'extérieur et une croyance en un contrôle externe. Elles réinterprètent moins la situation de manière positive afin de gérer la détresse émotionnelle (le coping de réinterprétation positive). En revanche, les jeunes filles françaises, ont plus de la colère conceptualisée vers elles-mêmes, réduisent plus leurs efforts pour faire face à la situation (le coping de désengagement comportemental) et ont une faible estime de soi familiale. Les facteurs de risque de devenir obèse ne sont pas semblables dans la population polonaise et française. Nous admettons que l'obésité est une maladie pouvant se développer plus à cause d'un contexte socioculturel (ou génétique) qu'à cause de la personnalité d'un individu. Les variables utilisées dans cette étude rendent peu compte de la problématique des personnes obèses montrant ainsi que les facteurs associés à l'obésité diffèrent de ceux associés aux troubles de la conduite alimentaire
This study aims to explore, within the framework of theories of self-regulation and with the help of different concepts, e. G. Self-esteem, personal life goals, coping strategies, psychological distress, the feeling of anger as well as locus of control, risk profiles for anorexia nervosa, bulimia nervosa and obesity in two countries of different cultures : Poland and France. The studied population consists of 345 women of Polish (from Silesia) and French (from the region around Metz) nationality. We examine a group of 30 Polish and 32 French anorexics, of 30 Polish and 14 French bulimics as well as 30 Polish and 32 French obese subjects. Our control group consists of 60 Polish and 57 French students together with 30 Polish and 30 French adult women. All the participants filled in the E. D. I. By Garner and al. (1983), the S. E. I. By Coopersmith (1984), the G. I. F. S. By Maes and al. (2000), the Brief COPE by Carver (1997), the S. E. C. S. By Van Elderen and al. (1997), the H. A. D. By Zigmond and Snaith (1983) and the I. P. C. By Levenson (1991). Our results indicate that the profile of Polish anorexics closely resembles that of French anorexics. There are two independent variables which play an equally important role : the first concerns the interiorisation of anger, the second concerns conflicts in the goals of intellectual development (the importance and at the same time the difficulty of reaching these goals). The identification of identical variables in two culturally different populations suffering from anorexia nervosa allows us to assume that it is the psychological factors which dominate and which play a much more important role than the sociocultural factors in this pathology. The Polish girls, who have a greater tendency to become anorexic, rather conceptualise their anger against themselves, they believe that they are controlled by other powerful people and simultaneously show a very weak belief in chance. The Polish girls tend to use denial as one of the coping strategies and their goals of intellectual development are very important for them but, at the same time, very difficult to attain, which causes problems with regard to these goals concerning intellectual development. The French girls can be described as equally presenting more internal anger, often focus on important goals of intellectual development which they consider difficult to attain and make less use of acceptance as one of the coping strategies. The factors predicting bulimia nervosa are not the same in the two populations under study. Therefore we assume that the sociocultural dimension (the wish to conform to esthetic ideals of thinness) triggers bulimia in western societies. Polish girls who are more at risk of becoming bulimic employ more coping strategies, while they focus on consuming different substances, for example alcohol, psychopharmaceuticals or drugs, in order to reduce their anguish, tend to turn their anger outwards and believe in external control. They usually do not reinterpret the situation positively in order to deal with emotional distress (do not use the coping strategy positive reinterpretation). By contrast, French girls rather turn their anger against themselves, reduce their efforts to cope with the situation (behavioural disengagement as one of the coping strategies) and have lower familial self-esteem. The risk factors for obesity are not the same in the Polish and French populations. We suppose that obesity is an illness which can develop rather as the result of the sociocultural (or genetic) context than as the result of an individual's personality. The variables used in this study do not provide any insight into the causes of obesity, which goes to show that the factors associated with obesity differ from those associated with eating disorders

Lors de l'accession à l'identité, on assiste au dispositif pulsionnel qui selon les relations entreprises avec les parents permet sa mobilisation vers une indifférenciation avec l'autre, ou vers une construction, au sein de ce dynamisme psychique. J'explore la problématique de la bisexualité psychique, pathologie de la limite entre le réel et le virtuel et ses aléas du lien aliment à l'objet. La bisexualité est un fantasme originaire qui se constituerait par la médiation du fantasme personnel, par l'entremise de la constitution du fantasme de l'autre sexe dans le triangle œdipien et qui se réémerge notamment lors de l'accession au statut de séparation avec l'objet, où sont réactivés les mécanismes d'incorporation et dintrojection en les confondant avec l'identité idéale d'être le parent ou d'avoir un enfant du père et/ou de la mère. La mobilisation de l'énergie libidinale de la bisexualité psychique au service de l'harmonisation psychique, permet la réflexion sur les obstacles à devenir Homme ou Femme à redéfinir la crise d'identité qui se manifeste par un lien à l'objet primaire secondaire ou totale ou enveloppe. Le processus de la bisexualité psychique qui demeure inachevé se retrouve dans le fonctionnement à la bisexualité de l'objet représenté par le fonctionnement alimentaire. L'analyse de ce fonctionnement permet la compréhension du processus d'intégration psychique et somatique. L'approche du sexuel évoque une peur ressentie face à un débordement émotionnel qui surprend de l'intérieur et qui suscite des limites entre l'interne et l'externe. Le passage à l'acte dans l'aliment rejeté ou incorporé est un mécanisme qui retarde l'accès à l'hétérosexualité. Ces fonctionnements entrepris résultent en l'apparition des maladies organiques tels, la boulimie ou l'anorexie, mais ces expériences seront le miroir des tentatives de compréhension des processus psychiques engagés et ainsi les remaniements et les souplesses internes et la métaphore entre le biologique et le psychique. Le travail thérapeutique intersubjective consiste à déplier le moment actuel afin qu'il s'inscrive dans le temps de la relation et de construire les liens de la représentation, la figurabilité, l'émotion, arrêter les comportements de compulsion par un essai d'harmonisation de la bisexualité psychique
During accession in identity, we attend the pulsing dispositive which according to relations undertaken with the parents allows his draft towards a lack of differentiation with other one, or towards a building, within tins psychical dynamism. I explore the problem of psychical bisexuality, pathology of the border between the real and the virtual and his vagaries of link food with link in the object. Bisexuality is a native fantasy which would be formed by the mediation of personal fantasy, by the intervention of the constitution of the fantasy of the other sex in the Oedipus triangle and that notably re-appears during accession in the status of separation with the object, where are rekindled the mechanisms of enlistment and of introjections by merging them with ideal identity to be the parent or to have a child of the father and/or the mother. How this model of psychical bisexuality, libidinal energy rallies in the service of the psychical harmonization, can help us to think on obstacles to become Man or Woman to redefine the crisis of identity which manifests itself by a link in the secondary primary object either complete or envelops. The process of the psychical bisexuality which remains incomplete and we find it in functioning in the bisexuality of the object represented by food functioning. The analysis of this functioning allows to understand the processes of psychical and somatic incorporation. The approach with the sexual recalls a fright felt facing an emotional flood which surprises inside and provokes borders between the internal and the external. The passage to the act in the rejected or incorporated food is a mechanism which postpones the access to heterosexuality. These undertaken functioning's results in the appearance of organic illness such as bulimia or anorexia, but these experiences will be thé mirror helping in understanding the hired psychical processes and so modifications and internal suppleness and metaphor between the biological and the psychical. The inter-subjective therapies consists in unfolding the actual instant so registers in the time of relation, to construct the links of representation, figurabilitys, emotion, stop compulsive behaviors by trying a harmonization of psychical bisexuality

Etude 1 – Objectifs : Évaluer l’efficacité des programmes diffusés par Internet dans la réduction des symptômes de troubles du comportement alimentaire (TCA) et identifier les variables modératrices de l’efficacité. Résultats : Les programmes identifiés étaient efficaces dans la réduction des symptômes et des facteurs de risque de TCA avec une taille d’effet variant de faible à moyenne par rapport aux groupes contrôles. Les analyses de modération ont révélé que la sévérité des symptômes de TCA ne modérait pas l’effet de l’intervention. Etude 2 – Objectifs : Évaluer l’efficacité d’un programme de prévention des TCA par Internet (ProYouth) dans la réduction des symptômes de TCA. Résultats : Chez les individus qui ont complété au moins 4 questionnaires de suivi, la durée de participation au programme était une variable prédictrice de la diminution de la fréquence des crises d’hyperphagie (β = 0,01, p < 0,001). Etude 3 – Objectifs : Diffuser par Internet un guide de psychoéducation français visant à aider les personnes qui souffrent de symptômes de TCA et explorer les caractéristiques des utilisateurs et l’utilité perçue du guide. Résultats : Le guide a été téléchargé 1174 fois et 312 participants ont déclaré avoir téléchargé le guide pour obtenir des informations et par curiosité. Quarante-deux des 50 utilisateurs ayant répondu au second questionnaire ont trouvé le guide « utile » ou « très utile ». Conclusion : Internet pourrait s’avérer particulièrement bénéfique dans la prévention des TCA chez les étudiants français. Promouvoir des informations fiables par l’intermédiaire d’Internet pourrait optimiser l’éducation aux TCA en population générale
Study 1 – Aims: To evaluate the efficacy of Internet-based programs in decreasing eating disorder (ED) symptoms and to identify moderator variables of effects. Results: Compared to control conditions, Internet-based programs were successful in decreasing ED symptoms and risk factors with small to moderate between-group effect sizes. Moderator analyses revealed no impact of participant risk status on intervention effects. Study 2 – Aims: To evaluate an ED Internet-based prevention program efficacy (ProYouth) on decreases of disordered eating symptoms. Results: Among individuals having completed at least 4 monitoring assessments, time since registration was found to significantly predict decreases in binge eating (β = -.01, p < .001). Study 3 – Aims: To disseminate, through Internet, French guidelines for providing first aid to individuals suffering from ED symptoms and to explore the user characteristics and the perceived usefulness of the guidelines. Results: The guidelines were downloaded 1174 times and 312 participants have reported downloading the guidelines to increase their knowledge, or out of curiosity. Forty-two of the 50 users having completed the second questionnaire found the guidelines “useful” or “very useful.” Conclusion: The Internet might have great potential to prevent EDs among French college students. Promoting reliable information through the Internet could help to increase ED mental health literacy and would therefore be an important step towards improving access to ED treatment

Souvent rencontrées sur le terrain, et confortées par la prévalence élevée des cas de dénutrition, les situations de réduction alimentaire du sujet âgé hospitalisé sont encore peu abordées en psychologie. Les principaux objectifs de cette recherche sont de décrire les conduites alimentaires associées à une situation de faible consommation ou de risque nutritionnel, et d'en connaître l'évolution au cours des 6 premières semaines d'hospitalisation. La première phase de ce travail a été consacrée à la création d'un outil d'évaluation (le Geriatric Eating Behavior Assessment). Ce questionnaire comporte plusieurs dimensions observables pendant les repas : consommation, autonomie, rythme, dialogues, refus. Il s'est montré fiable, lorsqu'il était utilisé par les aides-soignants, en comparaison avec des enregistrements vidéo. L'étude des comportements alimentaires porte sur 100 sujets (âge moyen : 86 ans), inclus dès leur admission en moyen séjour gériatrique. Des comportements spécifiques aux "petits mangeurs" ont été caractérisés. Ces comportements sont également associés à l'altération du statut nutritionnel, et peuvent être repérés dans les cas de dépression. Le suivi longitidunal a montré une amélioration de la consommation pour les sujets présentant initialement une faible consommation, un faible degré d'autonomie, ou des traits de dépression. Les comportements des "petits mangeurs" s'accompagnent d'une amélioration significative de la consommation, qui reste toutefois inférieure à celle des autres sujets. Les attitudes caractéristiques de l'Anorexie Mentale (EAT-26) ont été testées auprès de 42 sujets. Les scores sont très inférieurs à ceux d'une population jeune : les sujets amaigris ou dénutris paraissent peu préoccupés par leur statut pondéral ou par la sphère alimentaire. Sont mises toutefois à jour, chez les sujets déprimés, des attitudes liées à la perception d'une pression extérieure visant à s'alimenter.

Périphériques qui coopèrent afin de moduler la réponse à l'ingestion des aliments. Le contrôle central est assuré notamment par plusieurs systèmes neuropeptidergiques hypothalamiques exerçant de rôle oit orexigène oit anorexigène. Lu ré e ent, le 26R a, ’e t avéré un neuropeptide ayant un fort pourvoir orexigène. Un autre nouveau neuropeptide dérivé de la e retogranine II ( gII), l’E 66, e t expri é dan diver noyaux ypot ala ique onnu pour réguler le comportement alimentaire suggérant son implication dans le contrôle central de cette fonction. Le pre ier volet de e re er e porte ur l’étude d’une éventuelle i pli ation de l’E 66 dan la régulation ypot ala ique du o porte ent ali entaire et de déter iner on é ani e d'a tion. No ré ultat ontrent que l'ad ini tration entrale de l’E 66 induit une inhibition drastique et dose-dépendante de la pri e ali entaire ( ) e la ouri. L’évaluation du taux d’expre ion génique de neuropeptide orexigène et anorexigène ajeur , respectivement le NPY et la POMC ainsi que leurs récepteurs, révèle que la diminution de la PA e le ouri inje tée ave l’E 66 e t a o iée à une aug entation de taux ypot ala ique des ARNm de la POMC et de son récepteur spécifique MC3R. Ce résultat est corrélé avec une activation neuronale c-Fos dans le noyau arqué (Arc), en particulier dans sa partie latérale connue pour abriter les neurones à POMC. En revanche, nos données ont montré que l'injection entrale de l’E 66 ne odifie pa l'expre ion du N Y ni de e ré epteur Y1 et Y5. Fin d’argu enter d’avantage le rôle anorexigène de l’E 66 parti ulière ent en ituation d’obé ité, nou avon oi i un odèle de ouri Hig fat (H ) pour te ter le taux d’expre ion génique des neuropeptides de contrôle de la PA. Nos résultats ont montré une diminution importante de taux d’ RN de la O C a o iée à une forte di inution de l’ RN de la gII, alor que l'expre ion du gène du N Y n’e t pa affe tée. Nou avon par ailleur on taté que l’expre ion génique de l’E 66 ange en fon tion de l’état nutritionnel de notre modèle expérimental pui qu’un jeûne de 48 e le ouri H induit une di inution de l'expre ion de l’ RN de la POMC et de la SgII. Ces variations ne sont pas observées chez les souris nourries avec un régi e ali entaire faible en gra (L ). L’ensemble de ces données argumente pour la première foi un rôle anorexigène pour l’E 66 dan la régulation du o porte ent ali entaire, a uré notamment via l'activation des neurones à POMC. Tout déséquilibre affectant le comportement alimentaire et donc la balan e énergétique peut être lié à diver e pat ologie o e l’anorexie pouvant elle-même être liée à des facteurs environnementaux. Dans ce contexte, parmi les y ptô e lié à la on o ation répétée d’ali ent onta iné par le aflatoxine ( ), il y a l'anorexie. On ’e t alor intére é dan le e ond volet du travail à étudier le éventuel mécanismes hypothalamiques de cette anorexie liée aux effets neurotoxiques de l'AFB1. Nous avon ain i exploré e le rat l'i pa t de l’ B1 ur le prin ipaux neuropeptides hypothalamiques orexigènes (NPY, orexine, AgRP, MCH) et anorexigènes (a-MSH, CART, TRH) et ur le nouveau peptide anorexigène, l’E 66. Uite au gavage répété de rat ave l’ B1, à faible ou forte dose, on note une diminution dose-dépendante du gain du poids corporel chez les rats traité à l’ B1. Tou le neuropeptide ypot ala ique étudié dont l’E 66 e ont avéré des cibles à cette toxine puisque nos données montrent une diminution dose-dépendante de leur expre ion en répon e à l’ FB1. De telles altérations peuvent sous-tendre des troubles de l'appétit liés à une diminution du gain du poids corporel. En conclusion, nos travaux de recherches attribuent un rôle central au neuropeptide EM66 dans la régulation du comportement alimentaire en tant que médiateur anorexigène via un mécanisme qui fait intervenir le système à mélanocortine. Ils montrent aussi que les neuropeptides ypot ala ique au i bien orexigène qu’anorexigène dont l’E 66 ont altéré par l’inge tion répétée d’ B1 pouvant justifier la perte de poids corporel laquelle pourrait être liée à l’anorexie
Feeding behavior is regulated by a complex system of central and peripheral signals that cooperate to modulate the response to food intake. Central control is insured in particular by several hypothalamic neuropeptidergic systems exercising either orexigenic or anorexigenic neurones. More recently, 26RFa has been shown to be a neuropeptide with a strong orexigenic function. Another new neuropeptide derived from secretogranin II (SgII), EM66, is expressed in various hypothalamic nuclei known to regulate feeding behavior suggesting its involvement in the central control of this function. The first part of my research concerns the study of a possible implication of the EM66 in the hypothalamic regulation of food behavior and to determine its mechanism of action. Our results showed that the central administration of EM66 induces a drastic and dose-dependent inhibition of food intake (FI) in mice. The gene expression rate evaluation of the major orexigenic and anorexigenic neuropeptides, respectively NPY and POMC, as well as their receptors, reveals that the decrease in FI in mice injected with EM66 is associated with an increase in hypothalamic mRNAs levels of POMC and its specific receptor MC3R. This result is correlated with c-Fos neuronal activation in the arcuate nucleus (Arc), particularly in its lateral part known to harbor POMC neurons. On the other hand, our data showed that the central injection of EM66 does not modify the expression of the NPY or its Y1 and Y5 receptors. In order to further argue the anorexigenic role of EM66 particularly in obesity, we chose a High Fat (HFD) mouse model to test the gene expression level of neuropeptides for FI control. Our results showed a significant decrease in POMC mRNA level associated with a drastic decrease in SgII mRNA rate, while NPY gene expression was not affected. We also found that the gene expression of EM66 changes according to the nutritional status of our experimental model since a 48h fasting in HFD mice induces a decrease in the expression of the POMC and the SgII mRNA levels. These variations are not observed in mice fed with low-fat diet (LFD). All these data argue for the first time an anorexigenic role for EM66 in the regulation of eating behavior, especially through the activation of POMC neurons. Any imbalance affecting feeding behavior and thus the energy balance can be linked to various pathologies such as anorexia which may itself be linked to environmental factors. In this context, among the symptoms related to the repeated consumption of food contaminated with aflatoxins (AF), there is anorexia. In the second part of the study, we investigated the possible hypothalamic mechanisms of this anorexia related to the neurotoxic effects of AFB1. We evaluated the impact of AFB1 on the major orexigenic hypothalamic neuropeptides (NPY, orexin, AgRP, MCH) and anorexigenic neuropeptides (α-MSH, CART, TRH) and on the new anorexigenic peptide, EM 66. Following repeated rats treatment with ABF1, at low or high dose, there was a dose-dependent decrease in body weight gain in rats treated with ABF1. All the hypothalamic neuropeptides studied including EM66, that was proved to be targets to this toxin since our data show a dose-dependent decrease of their expression in response to AFB1. Such alterations may underlie appetite disorders associated with the decreased in body weight gain. In conclusion, our research assigns a central role to the neuropeptide EM66 in the regulation of feeding behavior as ana anorexigenic mediator via a mechanism that involves the melanocortin system. They also showed that both orexigenic and anorexigenic hypothalamic neuropeptides, including EM66, are altered by repeated ingestion of AFB1 which could justify the loss of body weight, which could be related to anorexia

Le symptome d'abstinence de nourriture explore dans la psychopathologie de l'anorexie et la psychopathologie de la vie quotidienne ouvre une theorie de l'aliment. Le systeme anorexique engage une quete, une heuristique neo-psychique au-dela des schemas, de << culture minceur >>, de << defections organiques>> ou d'un <>. . . Le regime anorexique se dote d'une theorie alimentaire autoprescriptive, autocratique et confusionnelle, constitutive d'un processus anorexigene psychedelique et consumatoire. Cette dietetique antalgique et narcotique, engage le moi-corps comme un psychotrope, une substance bipolaire, sur le modele du pharmakon : ces operations pharmacochimiques, ces remedes primordiaux, ces metaphores thaumaturgiques, apparies a la << substance neutre >>, cette dose infinitesimale du placebo animique et therapeutique. Certaines << logiques >> tentent de moduler la molecule pharmacochimique comme l'equivalent d'une impulsion de faim, a l'oppose, l'aliment comme medication saine, autochtone, resurgit aujourd'hui des conceptions ancestrales. Nous nommons ces entrecroisements des medicaliments. Enfin, ici et ailleurs, nous examinons le spectre symptomatique,ces gestes agnosiques, ces substituts symboliques, ces polymorphismes consommatoires, reflets d'une memoire vive non consciente. Le mythe alimentaire phylogenetique, les vicariances des objets du couple aliment/sexuel, et cette plasticite du dessein de la pulsion de faim chez l'anorexique, l'esthetique gastronomique et le cannibalisme de chair dans l'obesite melancolique, eclairent les processus psychiques latents. Cette transposition de la faim par une technique endosomatique et endopsychique, decouvre de nouveaux objets topiques de la pensee atemporelle, un processus metaphorique. Cette theorie alimentaire procure un appareil d'optique au therapeute propre a des strategies de fond pour cette interpretation du symptome, cette elucidation du dysfonctionnement dans ce passage theorie/clinique.

Reprenant les principales dimensions psychopathologiques participant a la comprehension des conduites addictives alimentaires, et les articulant avec des mecanismes neurobiologiques generant et entretenant une dependance, nous avons privilegie une approche psychosomatique qui permette d'eclairer certaines donnees cliniques, d'affiner nos attitudes therapeutiques et d'ouvrir notre reflexion a des perspectives de recherche nouvelle. Dans une approche pathogenique, et transnosographique, integrant l'impact de l'environnement socioculturel et des dimensions transgenerationnelles nous avons evoque dans le dysfonctionnement des interrelations precoces et ses consequences sur le developpement de l'enfant et le processus d'adolescence, une hypothese centrale dans les conduites addictives alimentaires : la defaillance du maternel chez les meres des patientes ; en particulier dans l'investissement du corps autonome, vivant et erotique de l'enfant. Cette defaillance ne favoriserait pas une bonne integration du feminin chez le sujet et participerait a l'avenement d'une organisation sadomasochiste qui le fixe a ses objets infantiles. Sur la base de ces modalites de construction identitaire nous avons aborde la genese de ces conduites en soulignant successivement le developpement du fait du defaut de contenant maternel (pare-excitant, organisateur et liant des motions pulsionnelles de l'enfant) d'une organisation depressive-antidepressive (depressivite) temoin d'une rupture du developpement ; celui d'une inactivation partielle et dans certains domaines des processus de mentalisation defensive du rapproche relationnel vecu comme emprise et celui d'un barrage de la transitionnalite rendant difficiles les processus de symbolisation. L'organisation symptomatique evolue selon nous vers une modalite corporelle et comportementale de regulation de l'equilibre du sujet afin de parer a un risque depressif ou de desorganisation. Ce processus de regulation touche le systeme plaisir-deplaisir avec la genese d'un autosadisme et d'un masochisme moral, source d'une jouissance endogene << a defaut >>. Ces dimensions ouvrent la voie a un frayage psychosomatique d'autant que les << solutions >> nevrotiques et perverses sont en echec, et qu'une pathologie organique secondaire a la conduite constitue un point d'appel de substitution d'une invalidite physique a une invalidite psychique.