Dissertations / Theses on the topic 'Troubles du comportement alimentaire – Polonaises'

L'objectif de cette recherche est d'étudier, dans le cadre des théories sur l'autorégulation et à l'aide de différents concepts, à savoir l'estime de soi, les buts personnels de vie, les stratégies de coping, la détresse psychologique, le sentiment de la colère ainsi que le lieu de contrôle, les profils de risque de l'anorexie mentale, de la boulimie nerveuse et de l'obésité dans deux pays de cultures différentes : la Pologne et la France. La population d'étude est constituée de 345 femmes de la nationalité polonaise (de la région silésienne) et française (de la région messine). Nous examinons le groupe de 30 anorexiques polonaises et 32 anorexiques françaises, de 30 boulimiques polonaises et 14 boulimiques françaises, ainsi que 30 obèses polonaises et 32 obèses françaises. Notre groupe témoin compte 60 étudiantes polonaises et 57 étudiantes françaises, de même 30 femmes adultes polonaises et 30 femmes adultes françaises. Toutes les participantes ont répondu à l'E. D. I de Garner et al. (1983), à la S. E. I de Coopersmith (1984), à la G. I. F. S de Maes et al. (2000), au Brief COPE de Carver (1997), au S. E. C. S de Van Elderen et al. (1997), à l'H. A. D de Zigmond et Snaith (1983) et à l'I. P. C de Levenson (1991). Nos résultats indiquent que le profil des anorexiques polonaises est proche du profil des anorexiques françaises. Il y a deux variables indépendantes qui se retrouvent de façon identiques : la première concerne l'intériorisation de la colère, la deuxième concerne les conflits dans les buts de développement intellectuel (l'importance et en même temps, la difficulté à atteindre les buts). L'identification de variables identiques chez les deux populations différentes culturellement souffrant d'anorexie mentale, nous permet d'admettre que ce sont les facteurs psychologiques qui dominent et qui jouent un rôle beaucoup plus important que les facteurs socioculturels dans cette pathologie. Les jeunes filles polonaises, qui ont plus tendance à devenir anorexiques, conceptualisent plus leur colère vers elles-mêmes, elles croient en un contrôle par des autres personnes puissantes et simultanément elles ont une très faible croyance au hasard. Les Polonaises utilisent plus le coping de déni et leurs buts de développement intellectuel sont très importants pour elles mais, à la fois, très difficiles à atteindre ce que cause des perturbations aux niveaux des buts concernant de développement intellectuel. Les jeunes filles françaises peuvent être décrites comme présentant également plus de colère interne, souvent se fixant sur des buts de développement intellectuel importants mais qu'elles estiment difficile à atteindre et utilisant moins le coping d'acceptation. Les facteurs prédictifs de la boulimie nerveuse ne se ressemblent pas dans nos deux populations de recherche. Nous supposons donc que la dimension socioculturelle (la préoccupation de se conformer aux idéaux esthétiques de minceur), peut être considérée comme provoquant l'apparition de la boulimie dans les sociétés occidentales. Les jeunes filles polonaises risquant plus de devenir boulimiques utilisent plus des stratégies de coping se focalisant sur le fait de consommer des substances différentes, comme l'alcool, les psychotropes, la drogue, afin de réduire leur angoisse, présentent plus de colère tournés vers l'extérieur et une croyance en un contrôle externe. Elles réinterprètent moins la situation de manière positive afin de gérer la détresse émotionnelle (le coping de réinterprétation positive). En revanche, les jeunes filles françaises, ont plus de la colère conceptualisée vers elles-mêmes, réduisent plus leurs efforts pour faire face à la situation (le coping de désengagement comportemental) et ont une faible estime de soi familiale. Les facteurs de risque de devenir obèse ne sont pas semblables dans la population polonaise et française. Nous admettons que l'obésité est une maladie pouvant se développer plus à cause d'un contexte socioculturel (ou génétique) qu'à cause de la personnalité d'un individu. Les variables utilisées dans cette étude rendent peu compte de la problématique des personnes obèses montrant ainsi que les facteurs associés à l'obésité diffèrent de ceux associés aux troubles de la conduite alimentaire
This study aims to explore, within the framework of theories of self-regulation and with the help of different concepts, e. G. Self-esteem, personal life goals, coping strategies, psychological distress, the feeling of anger as well as locus of control, risk profiles for anorexia nervosa, bulimia nervosa and obesity in two countries of different cultures : Poland and France. The studied population consists of 345 women of Polish (from Silesia) and French (from the region around Metz) nationality. We examine a group of 30 Polish and 32 French anorexics, of 30 Polish and 14 French bulimics as well as 30 Polish and 32 French obese subjects. Our control group consists of 60 Polish and 57 French students together with 30 Polish and 30 French adult women. All the participants filled in the E. D. I. By Garner and al. (1983), the S. E. I. By Coopersmith (1984), the G. I. F. S. By Maes and al. (2000), the Brief COPE by Carver (1997), the S. E. C. S. By Van Elderen and al. (1997), the H. A. D. By Zigmond and Snaith (1983) and the I. P. C. By Levenson (1991). Our results indicate that the profile of Polish anorexics closely resembles that of French anorexics. There are two independent variables which play an equally important role : the first concerns the interiorisation of anger, the second concerns conflicts in the goals of intellectual development (the importance and at the same time the difficulty of reaching these goals). The identification of identical variables in two culturally different populations suffering from anorexia nervosa allows us to assume that it is the psychological factors which dominate and which play a much more important role than the sociocultural factors in this pathology. The Polish girls, who have a greater tendency to become anorexic, rather conceptualise their anger against themselves, they believe that they are controlled by other powerful people and simultaneously show a very weak belief in chance. The Polish girls tend to use denial as one of the coping strategies and their goals of intellectual development are very important for them but, at the same time, very difficult to attain, which causes problems with regard to these goals concerning intellectual development. The French girls can be described as equally presenting more internal anger, often focus on important goals of intellectual development which they consider difficult to attain and make less use of acceptance as one of the coping strategies. The factors predicting bulimia nervosa are not the same in the two populations under study. Therefore we assume that the sociocultural dimension (the wish to conform to esthetic ideals of thinness) triggers bulimia in western societies. Polish girls who are more at risk of becoming bulimic employ more coping strategies, while they focus on consuming different substances, for example alcohol, psychopharmaceuticals or drugs, in order to reduce their anguish, tend to turn their anger outwards and believe in external control. They usually do not reinterpret the situation positively in order to deal with emotional distress (do not use the coping strategy positive reinterpretation). By contrast, French girls rather turn their anger against themselves, reduce their efforts to cope with the situation (behavioural disengagement as one of the coping strategies) and have lower familial self-esteem. The risk factors for obesity are not the same in the Polish and French populations. We suppose that obesity is an illness which can develop rather as the result of the sociocultural (or genetic) context than as the result of an individual's personality. The variables used in this study do not provide any insight into the causes of obesity, which goes to show that the factors associated with obesity differ from those associated with eating disorders

Lors de l'accession à l'identité, on assiste au dispositif pulsionnel qui selon les relations entreprises avec les parents permet sa mobilisation vers une indifférenciation avec l'autre, ou vers une construction, au sein de ce dynamisme psychique. J'explore la problématique de la bisexualité psychique, pathologie de la limite entre le réel et le virtuel et ses aléas du lien aliment à l'objet. La bisexualité est un fantasme originaire qui se constituerait par la médiation du fantasme personnel, par l'entremise de la constitution du fantasme de l'autre sexe dans le triangle œdipien et qui se réémerge notamment lors de l'accession au statut de séparation avec l'objet, où sont réactivés les mécanismes d'incorporation et dintrojection en les confondant avec l'identité idéale d'être le parent ou d'avoir un enfant du père et/ou de la mère. La mobilisation de l'énergie libidinale de la bisexualité psychique au service de l'harmonisation psychique, permet la réflexion sur les obstacles à devenir Homme ou Femme à redéfinir la crise d'identité qui se manifeste par un lien à l'objet primaire secondaire ou totale ou enveloppe. Le processus de la bisexualité psychique qui demeure inachevé se retrouve dans le fonctionnement à la bisexualité de l'objet représenté par le fonctionnement alimentaire. L'analyse de ce fonctionnement permet la compréhension du processus d'intégration psychique et somatique. L'approche du sexuel évoque une peur ressentie face à un débordement émotionnel qui surprend de l'intérieur et qui suscite des limites entre l'interne et l'externe. Le passage à l'acte dans l'aliment rejeté ou incorporé est un mécanisme qui retarde l'accès à l'hétérosexualité. Ces fonctionnements entrepris résultent en l'apparition des maladies organiques tels, la boulimie ou l'anorexie, mais ces expériences seront le miroir des tentatives de compréhension des processus psychiques engagés et ainsi les remaniements et les souplesses internes et la métaphore entre le biologique et le psychique. Le travail thérapeutique intersubjective consiste à déplier le moment actuel afin qu'il s'inscrive dans le temps de la relation et de construire les liens de la représentation, la figurabilité, l'émotion, arrêter les comportements de compulsion par un essai d'harmonisation de la bisexualité psychique
During accession in identity, we attend the pulsing dispositive which according to relations undertaken with the parents allows his draft towards a lack of differentiation with other one, or towards a building, within tins psychical dynamism. I explore the problem of psychical bisexuality, pathology of the border between the real and the virtual and his vagaries of link food with link in the object. Bisexuality is a native fantasy which would be formed by the mediation of personal fantasy, by the intervention of the constitution of the fantasy of the other sex in the Oedipus triangle and that notably re-appears during accession in the status of separation with the object, where are rekindled the mechanisms of enlistment and of introjections by merging them with ideal identity to be the parent or to have a child of the father and/or the mother. How this model of psychical bisexuality, libidinal energy rallies in the service of the psychical harmonization, can help us to think on obstacles to become Man or Woman to redefine the crisis of identity which manifests itself by a link in the secondary primary object either complete or envelops. The process of the psychical bisexuality which remains incomplete and we find it in functioning in the bisexuality of the object represented by food functioning. The analysis of this functioning allows to understand the processes of psychical and somatic incorporation. The approach with the sexual recalls a fright felt facing an emotional flood which surprises inside and provokes borders between the internal and the external. The passage to the act in the rejected or incorporated food is a mechanism which postpones the access to heterosexuality. These undertaken functioning's results in the appearance of organic illness such as bulimia or anorexia, but these experiences will be thé mirror helping in understanding the hired psychical processes and so modifications and internal suppleness and metaphor between the biological and the psychical. The inter-subjective therapies consists in unfolding the actual instant so registers in the time of relation, to construct the links of representation, figurabilitys, emotion, stop compulsive behaviors by trying a harmonization of psychical bisexuality

Etude 1 – Objectifs : Évaluer l’efficacité des programmes diffusés par Internet dans la réduction des symptômes de troubles du comportement alimentaire (TCA) et identifier les variables modératrices de l’efficacité. Résultats : Les programmes identifiés étaient efficaces dans la réduction des symptômes et des facteurs de risque de TCA avec une taille d’effet variant de faible à moyenne par rapport aux groupes contrôles. Les analyses de modération ont révélé que la sévérité des symptômes de TCA ne modérait pas l’effet de l’intervention. Etude 2 – Objectifs : Évaluer l’efficacité d’un programme de prévention des TCA par Internet (ProYouth) dans la réduction des symptômes de TCA. Résultats : Chez les individus qui ont complété au moins 4 questionnaires de suivi, la durée de participation au programme était une variable prédictrice de la diminution de la fréquence des crises d’hyperphagie (β = 0,01, p < 0,001). Etude 3 – Objectifs : Diffuser par Internet un guide de psychoéducation français visant à aider les personnes qui souffrent de symptômes de TCA et explorer les caractéristiques des utilisateurs et l’utilité perçue du guide. Résultats : Le guide a été téléchargé 1174 fois et 312 participants ont déclaré avoir téléchargé le guide pour obtenir des informations et par curiosité. Quarante-deux des 50 utilisateurs ayant répondu au second questionnaire ont trouvé le guide « utile » ou « très utile ». Conclusion : Internet pourrait s’avérer particulièrement bénéfique dans la prévention des TCA chez les étudiants français. Promouvoir des informations fiables par l’intermédiaire d’Internet pourrait optimiser l’éducation aux TCA en population générale
Study 1 – Aims: To evaluate the efficacy of Internet-based programs in decreasing eating disorder (ED) symptoms and to identify moderator variables of effects. Results: Compared to control conditions, Internet-based programs were successful in decreasing ED symptoms and risk factors with small to moderate between-group effect sizes. Moderator analyses revealed no impact of participant risk status on intervention effects. Study 2 – Aims: To evaluate an ED Internet-based prevention program efficacy (ProYouth) on decreases of disordered eating symptoms. Results: Among individuals having completed at least 4 monitoring assessments, time since registration was found to significantly predict decreases in binge eating (β = -.01, p < .001). Study 3 – Aims: To disseminate, through Internet, French guidelines for providing first aid to individuals suffering from ED symptoms and to explore the user characteristics and the perceived usefulness of the guidelines. Results: The guidelines were downloaded 1174 times and 312 participants have reported downloading the guidelines to increase their knowledge, or out of curiosity. Forty-two of the 50 users having completed the second questionnaire found the guidelines “useful” or “very useful.” Conclusion: The Internet might have great potential to prevent EDs among French college students. Promoting reliable information through the Internet could help to increase ED mental health literacy and would therefore be an important step towards improving access to ED treatment

Souvent rencontrées sur le terrain, et confortées par la prévalence élevée des cas de dénutrition, les situations de réduction alimentaire du sujet âgé hospitalisé sont encore peu abordées en psychologie. Les principaux objectifs de cette recherche sont de décrire les conduites alimentaires associées à une situation de faible consommation ou de risque nutritionnel, et d'en connaître l'évolution au cours des 6 premières semaines d'hospitalisation. La première phase de ce travail a été consacrée à la création d'un outil d'évaluation (le Geriatric Eating Behavior Assessment). Ce questionnaire comporte plusieurs dimensions observables pendant les repas : consommation, autonomie, rythme, dialogues, refus. Il s'est montré fiable, lorsqu'il était utilisé par les aides-soignants, en comparaison avec des enregistrements vidéo. L'étude des comportements alimentaires porte sur 100 sujets (âge moyen : 86 ans), inclus dès leur admission en moyen séjour gériatrique. Des comportements spécifiques aux "petits mangeurs" ont été caractérisés. Ces comportements sont également associés à l'altération du statut nutritionnel, et peuvent être repérés dans les cas de dépression. Le suivi longitidunal a montré une amélioration de la consommation pour les sujets présentant initialement une faible consommation, un faible degré d'autonomie, ou des traits de dépression. Les comportements des "petits mangeurs" s'accompagnent d'une amélioration significative de la consommation, qui reste toutefois inférieure à celle des autres sujets. Les attitudes caractéristiques de l'Anorexie Mentale (EAT-26) ont été testées auprès de 42 sujets. Les scores sont très inférieurs à ceux d'une population jeune : les sujets amaigris ou dénutris paraissent peu préoccupés par leur statut pondéral ou par la sphère alimentaire. Sont mises toutefois à jour, chez les sujets déprimés, des attitudes liées à la perception d'une pression extérieure visant à s'alimenter.

Périphériques qui coopèrent afin de moduler la réponse à l'ingestion des aliments. Le contrôle central est assuré notamment par plusieurs systèmes neuropeptidergiques hypothalamiques exerçant de rôle oit orexigène oit anorexigène. Lu ré e ent, le 26R a, ’e t avéré un neuropeptide ayant un fort pourvoir orexigène. Un autre nouveau neuropeptide dérivé de la e retogranine II ( gII), l’E 66, e t expri é dan diver noyaux ypot ala ique onnu pour réguler le comportement alimentaire suggérant son implication dans le contrôle central de cette fonction. Le pre ier volet de e re er e porte ur l’étude d’une éventuelle i pli ation de l’E 66 dan la régulation ypot ala ique du o porte ent ali entaire et de déter iner on é ani e d'a tion. No ré ultat ontrent que l'ad ini tration entrale de l’E 66 induit une inhibition drastique et dose-dépendante de la pri e ali entaire ( ) e la ouri. L’évaluation du taux d’expre ion génique de neuropeptide orexigène et anorexigène ajeur , respectivement le NPY et la POMC ainsi que leurs récepteurs, révèle que la diminution de la PA e le ouri inje tée ave l’E 66 e t a o iée à une aug entation de taux ypot ala ique des ARNm de la POMC et de son récepteur spécifique MC3R. Ce résultat est corrélé avec une activation neuronale c-Fos dans le noyau arqué (Arc), en particulier dans sa partie latérale connue pour abriter les neurones à POMC. En revanche, nos données ont montré que l'injection entrale de l’E 66 ne odifie pa l'expre ion du N Y ni de e ré epteur Y1 et Y5. Fin d’argu enter d’avantage le rôle anorexigène de l’E 66 parti ulière ent en ituation d’obé ité, nou avon oi i un odèle de ouri Hig fat (H ) pour te ter le taux d’expre ion génique des neuropeptides de contrôle de la PA. Nos résultats ont montré une diminution importante de taux d’ RN de la O C a o iée à une forte di inution de l’ RN de la gII, alor que l'expre ion du gène du N Y n’e t pa affe tée. Nou avon par ailleur on taté que l’expre ion génique de l’E 66 ange en fon tion de l’état nutritionnel de notre modèle expérimental pui qu’un jeûne de 48 e le ouri H induit une di inution de l'expre ion de l’ RN de la POMC et de la SgII. Ces variations ne sont pas observées chez les souris nourries avec un régi e ali entaire faible en gra (L ). L’ensemble de ces données argumente pour la première foi un rôle anorexigène pour l’E 66 dan la régulation du o porte ent ali entaire, a uré notamment via l'activation des neurones à POMC. Tout déséquilibre affectant le comportement alimentaire et donc la balan e énergétique peut être lié à diver e pat ologie o e l’anorexie pouvant elle-même être liée à des facteurs environnementaux. Dans ce contexte, parmi les y ptô e lié à la on o ation répétée d’ali ent onta iné par le aflatoxine ( ), il y a l'anorexie. On ’e t alor intére é dan le e ond volet du travail à étudier le éventuel mécanismes hypothalamiques de cette anorexie liée aux effets neurotoxiques de l'AFB1. Nous avon ain i exploré e le rat l'i pa t de l’ B1 ur le prin ipaux neuropeptides hypothalamiques orexigènes (NPY, orexine, AgRP, MCH) et anorexigènes (a-MSH, CART, TRH) et ur le nouveau peptide anorexigène, l’E 66. Uite au gavage répété de rat ave l’ B1, à faible ou forte dose, on note une diminution dose-dépendante du gain du poids corporel chez les rats traité à l’ B1. Tou le neuropeptide ypot ala ique étudié dont l’E 66 e ont avéré des cibles à cette toxine puisque nos données montrent une diminution dose-dépendante de leur expre ion en répon e à l’ FB1. De telles altérations peuvent sous-tendre des troubles de l'appétit liés à une diminution du gain du poids corporel. En conclusion, nos travaux de recherches attribuent un rôle central au neuropeptide EM66 dans la régulation du comportement alimentaire en tant que médiateur anorexigène via un mécanisme qui fait intervenir le système à mélanocortine. Ils montrent aussi que les neuropeptides ypot ala ique au i bien orexigène qu’anorexigène dont l’E 66 ont altéré par l’inge tion répétée d’ B1 pouvant justifier la perte de poids corporel laquelle pourrait être liée à l’anorexie
Feeding behavior is regulated by a complex system of central and peripheral signals that cooperate to modulate the response to food intake. Central control is insured in particular by several hypothalamic neuropeptidergic systems exercising either orexigenic or anorexigenic neurones. More recently, 26RFa has been shown to be a neuropeptide with a strong orexigenic function. Another new neuropeptide derived from secretogranin II (SgII), EM66, is expressed in various hypothalamic nuclei known to regulate feeding behavior suggesting its involvement in the central control of this function. The first part of my research concerns the study of a possible implication of the EM66 in the hypothalamic regulation of food behavior and to determine its mechanism of action. Our results showed that the central administration of EM66 induces a drastic and dose-dependent inhibition of food intake (FI) in mice. The gene expression rate evaluation of the major orexigenic and anorexigenic neuropeptides, respectively NPY and POMC, as well as their receptors, reveals that the decrease in FI in mice injected with EM66 is associated with an increase in hypothalamic mRNAs levels of POMC and its specific receptor MC3R. This result is correlated with c-Fos neuronal activation in the arcuate nucleus (Arc), particularly in its lateral part known to harbor POMC neurons. On the other hand, our data showed that the central injection of EM66 does not modify the expression of the NPY or its Y1 and Y5 receptors. In order to further argue the anorexigenic role of EM66 particularly in obesity, we chose a High Fat (HFD) mouse model to test the gene expression level of neuropeptides for FI control. Our results showed a significant decrease in POMC mRNA level associated with a drastic decrease in SgII mRNA rate, while NPY gene expression was not affected. We also found that the gene expression of EM66 changes according to the nutritional status of our experimental model since a 48h fasting in HFD mice induces a decrease in the expression of the POMC and the SgII mRNA levels. These variations are not observed in mice fed with low-fat diet (LFD). All these data argue for the first time an anorexigenic role for EM66 in the regulation of eating behavior, especially through the activation of POMC neurons. Any imbalance affecting feeding behavior and thus the energy balance can be linked to various pathologies such as anorexia which may itself be linked to environmental factors. In this context, among the symptoms related to the repeated consumption of food contaminated with aflatoxins (AF), there is anorexia. In the second part of the study, we investigated the possible hypothalamic mechanisms of this anorexia related to the neurotoxic effects of AFB1. We evaluated the impact of AFB1 on the major orexigenic hypothalamic neuropeptides (NPY, orexin, AgRP, MCH) and anorexigenic neuropeptides (α-MSH, CART, TRH) and on the new anorexigenic peptide, EM 66. Following repeated rats treatment with ABF1, at low or high dose, there was a dose-dependent decrease in body weight gain in rats treated with ABF1. All the hypothalamic neuropeptides studied including EM66, that was proved to be targets to this toxin since our data show a dose-dependent decrease of their expression in response to AFB1. Such alterations may underlie appetite disorders associated with the decreased in body weight gain. In conclusion, our research assigns a central role to the neuropeptide EM66 in the regulation of feeding behavior as ana anorexigenic mediator via a mechanism that involves the melanocortin system. They also showed that both orexigenic and anorexigenic hypothalamic neuropeptides, including EM66, are altered by repeated ingestion of AFB1 which could justify the loss of body weight, which could be related to anorexia

Le symptome d'abstinence de nourriture explore dans la psychopathologie de l'anorexie et la psychopathologie de la vie quotidienne ouvre une theorie de l'aliment. Le systeme anorexique engage une quete, une heuristique neo-psychique au-dela des schemas, de << culture minceur >>, de << defections organiques>> ou d'un <>. . . Le regime anorexique se dote d'une theorie alimentaire autoprescriptive, autocratique et confusionnelle, constitutive d'un processus anorexigene psychedelique et consumatoire. Cette dietetique antalgique et narcotique, engage le moi-corps comme un psychotrope, une substance bipolaire, sur le modele du pharmakon : ces operations pharmacochimiques, ces remedes primordiaux, ces metaphores thaumaturgiques, apparies a la << substance neutre >>, cette dose infinitesimale du placebo animique et therapeutique. Certaines << logiques >> tentent de moduler la molecule pharmacochimique comme l'equivalent d'une impulsion de faim, a l'oppose, l'aliment comme medication saine, autochtone, resurgit aujourd'hui des conceptions ancestrales. Nous nommons ces entrecroisements des medicaliments. Enfin, ici et ailleurs, nous examinons le spectre symptomatique,ces gestes agnosiques, ces substituts symboliques, ces polymorphismes consommatoires, reflets d'une memoire vive non consciente. Le mythe alimentaire phylogenetique, les vicariances des objets du couple aliment/sexuel, et cette plasticite du dessein de la pulsion de faim chez l'anorexique, l'esthetique gastronomique et le cannibalisme de chair dans l'obesite melancolique, eclairent les processus psychiques latents. Cette transposition de la faim par une technique endosomatique et endopsychique, decouvre de nouveaux objets topiques de la pensee atemporelle, un processus metaphorique. Cette theorie alimentaire procure un appareil d'optique au therapeute propre a des strategies de fond pour cette interpretation du symptome, cette elucidation du dysfonctionnement dans ce passage theorie/clinique.

Reprenant les principales dimensions psychopathologiques participant a la comprehension des conduites addictives alimentaires, et les articulant avec des mecanismes neurobiologiques generant et entretenant une dependance, nous avons privilegie une approche psychosomatique qui permette d'eclairer certaines donnees cliniques, d'affiner nos attitudes therapeutiques et d'ouvrir notre reflexion a des perspectives de recherche nouvelle. Dans une approche pathogenique, et transnosographique, integrant l'impact de l'environnement socioculturel et des dimensions transgenerationnelles nous avons evoque dans le dysfonctionnement des interrelations precoces et ses consequences sur le developpement de l'enfant et le processus d'adolescence, une hypothese centrale dans les conduites addictives alimentaires : la defaillance du maternel chez les meres des patientes ; en particulier dans l'investissement du corps autonome, vivant et erotique de l'enfant. Cette defaillance ne favoriserait pas une bonne integration du feminin chez le sujet et participerait a l'avenement d'une organisation sadomasochiste qui le fixe a ses objets infantiles. Sur la base de ces modalites de construction identitaire nous avons aborde la genese de ces conduites en soulignant successivement le developpement du fait du defaut de contenant maternel (pare-excitant, organisateur et liant des motions pulsionnelles de l'enfant) d'une organisation depressive-antidepressive (depressivite) temoin d'une rupture du developpement ; celui d'une inactivation partielle et dans certains domaines des processus de mentalisation defensive du rapproche relationnel vecu comme emprise et celui d'un barrage de la transitionnalite rendant difficiles les processus de symbolisation. L'organisation symptomatique evolue selon nous vers une modalite corporelle et comportementale de regulation de l'equilibre du sujet afin de parer a un risque depressif ou de desorganisation. Ce processus de regulation touche le systeme plaisir-deplaisir avec la genese d'un autosadisme et d'un masochisme moral, source d'une jouissance endogene << a defaut >>. Ces dimensions ouvrent la voie a un frayage psychosomatique d'autant que les << solutions >> nevrotiques et perverses sont en echec, et qu'une pathologie organique secondaire a la conduite constitue un point d'appel de substitution d'une invalidite physique a une invalidite psychique.

Les troubles des conduites alimentaires (TCA) sont reconnus comme étant des désordres complexes causés par une multitude de facteurs. Toutefois, ils sont la plupart du temps évalués et traités selon les manifestations comportementales observables. Comme plusieurs difficultés liées au traitement de cette clientèle sont relevées et qu’une proportion considérable des personnes souffrant de TCA montre une chronicité de la pathologie ou une rémission partielle des symptômes, il importe d’élargir nos connaissances sur cette problématique. Certains auteurs soulignent l’importance de s’attarder à une vision plus subjective et individualisée de ces troubles afin de mieux comprendre le contexte dans lequel ils s’inscrivent. C’est dans ce contexte que le présent projet s’est intéressé aux fonctions auto-rapportées par les patientes souffrant de TCA, c’est-à-dire aux raisons pour lesquelles les personnes souffrant de ces troubles adoptent des attitudes et comportements alimentaires dysfonctionnels. Le premier objectif de l’étude visait à reproduire auprès de notre échantillon une classification de fonctions élaborée par Nordbø, Espeset, Gulliksen, Skårderud et Holte (2006), qui comprend les huit fonctions suivantes: sécurité, évitement, puissance, confiance, identité, prise en charge, communication et mort. Par la suite, l’étude s’est attardée au lien entre ces fonctions et le diagnostic (anorexie ou boulimie), la sévérité des symptômes alimentaires et cliniques (dépressifs et anxieux), la motivation au traitement et l’évolution des symptômes et de la motivation à travers le traitement. Pour ce faire, des questionnaires concernant les symptômes alimentaires (Eating Attitudes Test (EAT-26)), cliniques (Inventaire de Dépression de Beck (Beck Depression Inventory-II), Inventaire de l’anxiété de Beck (Beck AI)) et la motivation au traitement (Questionnaire sur la motivation au traitement) ont été administrés de façon hebdomadaire à 81 personnes souffrant d’un ii TCA (anorexie, boulimie ou TCA non-spécifié) et participant à un programme de jour. La question « Quelles sont les fonctions de mon trouble des conduites alimentaires que j’ai identifiées cette semaine (à quoi me sert-il)? » était également à répondre à chaque semaine. La présente étude a permis d’une part, de valider la possibilité d’utiliser la classification proposée par Nordbø et ses collaborateurs (2006), et ce, auprès d’un échantillon à grand échelle et composé à la fois de personne souffrant d’anorexie et de boulimie. Un taux de fonction classifiable de 79,68% ainsi qu’un excellent accord inter-juge de 0.91 ont été répertoriés. Les résultats montrent des différences entre les groupes de fonction en lien avec le diagnostic, F (1,79) = 9,137, p = .003, la fonction évitement étant davantage endossée par les personnes souffrant de boulimie. Également, les groupes de fonction se distinguent quant aux symptômes dépressifs F (9,72) = 3.375, p = .005, le groupe mort tendant à présenter des symptômes plus sévères. Enfin, la motivation au traitement se présente également différemment selon les groupes de fonction, F (6,72) = 2.242, p = .049, le groupe sécurité montrant généralement moins de motivation envers le traitement que les autres groupes de fonctions. Cette étude a permis de mettre en évidence l’importance des fonctions psychologiques associées aux TCA et de soulever des différences entre ces fonctions quant au profil clinique, suggérant la possibilité d’utiliser celles-ci dans l’évaluation et le traitement de ces troubles.

Cette thèse en doctorat présente les résultats d'une étude comparative sur le thème de l'alimentation et des caractéristiques pondérales des adolescents français et américains. Nous avons étudié notamment les questions des fréquences respectives de l'obésité (OB), des attitudes et habitudes alimentaires dites " normales " ou dite de l'" alimentation journalière " (HAAJ) et des troubles du comportement alimentaire (TCA) comme l'anorexie mentale (AN) et la boulimie (BN) dans deux échantillons d'adolescents français (N=1031) et américains (N=1573). Les principaux objectifs étaient de comparer ces échantillons pour leurs poids, leurs HAAJ, leur insatisfaction corporelle (liée avec l'OB et les TCA), les symptômes de TCA observés, et les " diagnostics " de TCA posés, afin de déterminer s'il existe des différences significatives entre ces deux cultures. Après la création d'un outil d'évaluation des HAAJ, une série de questionnaires a été administrée dans plusieurs lycées et collèges en France et aux Etats Unis. L'enquête avait pour hypothèses: 1.) que les français montrent un taux d'obésité et surpoids moindres par rapport aux américains; 2.) que les français montrent davantage de HAAJ dites " saines " 3.) que des prévalences de TCA cliniques et sub-cliniques sont moindres pour le groupe des français. Les résultats sur le statut pondéral soutiennent la première hypothèse. Les résultats sur les HAAJ soutiennent globalement la deuxième hypothèse. En revanche la troisième hypothèse n'a pas été confirmée.

Cette recherche vise à mieux connaitre les facteurs psychologiques d’installation des troubles du comportement alimentaire restrictif précoce. Après une présentation des différents enjeux psychologiques compris dans la relation parents/nourrisson, l’étude approfondie des interactions parents/nourrisson au moment de l’alimentation et une revue de la question dans la littérature internationale, trois facteurs d’installation des troubles du comportement alimentaire précoce peuvent être dégagés. Le premier est représenté par le partage d’expériences affectives compris dans la dynamique interactive parents/nourrisson. Le second est représenté par la co-excitation parents/nourrisson comprise dans la mutualisation des investissements libidinaux. Le troisième est représenté par la co-emprise parent/nourrisson comprise dans la mutualisation des investissements libidinaux. L’hypothèse de cette recherche est que le trouble du comportement alimentaire précoce dépend du niveau de co-excitation et de co-emprise parents/nourrisson associé à la mutualisation des investissements libidinaux parents/nourrisson. Du point de vue méthodologique, cette recherche s’appuie sur six études de cas présentées selon les paradigmes de la psychanalyse et de l’observation du nourrisson à partir de la classification de l’école de Washington
This research aims at better knowing the psychological factors of settlement of the disorders of early restrictive eating behavior. After a presentation of the various psychological stakes included in the parents/infant relationship, the thorough study of the parents/infant interactions during feeding time and a review of this issue in the international literature, three factors of settlement of the disorders of early eating behavior can be released. The first is represented by the sharing of emotional experiments included in the parents/infant interactive dynamics. The second is represented by the parents/infant co-excitation included in the pooling of the libidinous investments. The third is represented by the parents/infant co-influence included in this pooling of the libidinous investments. The assumption of this research is that the disorder of early eating behavior depends on the level of parents/infant co-excitation and co-influence together with the pooling of the libidinous investments parents/infant. From the methodological point of view, this research is based on six case studies presented according to the paradigms of the psychoanalysis and of the observation of the infant as based on the school of Washington’s classification

Les relations « hôte-microbiote » ont été récemment impliquées dans la physiopathologie de l'obésité. En effet, le microbiote, communément appelé flore intestinale, exercerait plusieurs fonctions nécessaires pour la digestion et le métabolisme énergétique. De plus, des effets du microbiote sur le comportement alimentaire ont été observés, mais les mécanismes moléculaires restent encore mal compris. Dans cette étude nous avons testé l'hypothèse qu'une modulation nutritionnelle de bactérie commensale provoquerait des changements de son protéome et agirait sur les voies de la faim et de la satiété de l'hôte en modulant ainsi son comportement alimentaire. Ces résultats supportent notre hypothèse en montrant que les protéines issues de la bactérie commensale E. Cou K12 sont capables de moduler le comportement alimentaire de l'hôte en fonction de leur expression sous l'influence nutritionnelle. Il est aussi probable que l'hôte profite de propriétés anorexigènes de ces signaux protéiques bactériens pour limiter la croissance des bactéries en arrêtant le repas et donc la provision nutritionnelle pour ces dernières. Ces données concourent donc à améliorer les connaissances sur les voies moléculaires de communications entre le microbiote et l'hôte et peuvent servir de base pour le développement de nouvelles approches thérapeutiques contre l'obésité
The interactions between host and microbiota were, recently, implicated in the pathophysiology of obesity. Indeed, the gut microbiota, also called, intestinal flora, could exert many essential functions such as digestion and the energy metabolism. Moreover, effects of microbiota on feeding behavior, were observed, but the underlying molecular mechanisms are still unknown. In this study, we tested the hypothesis that nutritional modulation of commensal bacteria could induce changes in proteome which may act on the satiety and hunger pathways of the host modulating its feeding behavior. These results support our hypothesis by showing that proteins derived from commensal bacteria E. Coli K12 are able to modulate host feeding behavior depending on their expression pattern by influenced nutritional status. It is also possible that host may profit from anorexigenic proprieties of these protein signals to limit the growth of bacteria population by ending the meal and thus the nutritional support for bacteria. These data will improve the knowledge on molecular communication pathways between the host and microbiota and may help development of new therapeutic approaches against obesity

Le but de cette thèse est d'étudier dans une perspective psychosociale l'influence des émotions sur le comportement alimentaire et ses troubles en l'occurrence l'obésité. Pour cela, nous avons présenté à des adultes et des enfants des photos d'aliments seuls, aimés et non aimés, et des photos de figurants en train de manger les mêmes aliments avec une expression faciale de plaisir, de dégoût et de neutralité. Pour chacune de ces conditions, les sujets doivent évaluer leur désir de manger l'aliment. En accord avec la théorie des émotions incarnées, notre hypothèse est que les expressions faciales du figurant influencent le comportement alimentaire du sujet en induisant chez lui la même émotion. Nos résultats révèlent qu'une expression de plaisir augmente le désir de manger alors qu'une expression de dégoût le diminue, ceci d'autant plus chez les enfants que chez les adultes. Cette plus grande sensibilité des enfants à l'influence des émotions d'autrui peut s'expliquer par leurs difficultés à inhiber l'imitation automatique des expressions faciales d'autrui. Néanmoins, nos travaux chez les adultes ont mis en évidence 2 modérateurs du processus d'embodiment. Tout d'abord, la congruence entre l'émotion ressentie envers l'aliment et l'expression faciale du figurant. Lorsque l'aliment est aimé et que le figurant exprime du plaisir ou lorsque l'aliment n'est pas aimé et que le figurant exprime du dégoût, l'expression faciale n'a pas d'effet sur le désir de manger probablement du fait d'un effet plafond. L'autre modérateur est le statut pondéral du consommateur. Les expressions faciales des figurants obèses suscitent moins le désir de manger. Ainsi, les caractéristiques négatives associées au groupe des obèses font que les sujets normo-pondéraux mais aussi obèses sont moins motivés à imiter les émotions des membres du groupe. Ce travail de thèse pourrait avoir des implications en termes d'éducation nutritionnelle et d'actions pour limiter le développement de l'obésité

Les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont caractérisés par une altération de l'appétit et des émotions. Es sont représentés par deux formes principales : l'anorexie (AN) et la boulimie nerveuse (BN). Ces troubles peuvent aussi être classés en sous-types, comme l'hyperphagie compulsive ou d'autres formes, appelées troubles du comportement alimentaire non spécifiques (eating disorder not otherwise specified, EDNOS). La perte d'appétit peut également être observée en dehors des contextes de TCA. Elle est souvent référencée comme une anorexie induite par une pathologie ou son traitement (Le. Chimiothérapie). Une altération chronique de l'appétit entraîne des anomalies métaboliques et pondérales. A terme, elle peut dériver en une malnutrition et une cachexie ou en obésité. Les TCA sont associés à une augmentation de la mortalité et des risques de co-morbidité : dépression, troubles du sommeil, désordres intestinaux. L'étiologie des TCA et les anorexies associées à la chimiothérapie sont encore méconnues. L'a-melanocyte-stimulating hormone (a-MSH) est un peptide jouant un rôle clé dans la signalisation de la satiété. Nous avons récemment identifié des autoanticorps (autoAc) dirigés contre des neuropeptides impliqués dans la prise alimentaire, en particulier contre l'a-MSH chez l'Homme. L'état psychiatrique de patients souffrants de TCA est corrélé avec le taux plasmatique d'autoAc anti-a-MSH. L'ensemble de ces données suggère l'implication des autoAc anti-a-MSH dans les mécanismes neurobiologiques des TCA. Le but de cette thèse est donc d'analyser : - les mécanismes biologiques déclenchant l'anorexie associée à la chimiothérapie La corrélation de la modulation de la production et/ou de l'affmité des autoAc anti-a-MSH avec la prise alimentaire et la masse corporelle dans l'anorexie induite par la chimiothérapie - L'impact d'autoAc dirigés contre d'autres neuropeptides impliqués dans la balance homéostatique et leur association avec la prise alimentaire ou la masse corporelle Nos résultats ont donné lieu à la publication de 5 articles et deux autres soumis. Nous avons déterminé que l'anorexie induite par le traitement au methotrexate (MTX) était due à un signal de déshydratation perçu par le cerveau à la suite de l'inflammation intestinale et de la diarrhée induite. Nous avons également constaté une activation des neurones magnocellulaires vasopressinergiques et parvocellulaires ocytocinergiques dans l'hypothalamus. Ces résultats ne démontrent pas de l'implication directe du taux ou de l'affinité des autoAc anti-a-MSH dans l'anorexie induite par le MTX. Cependant l'inflammation intestinale est suivie d'une augmentation significative du taux d'autoAc anti-a-MSH. Ceci corrèle de manière négative avec le ratio prise alimentaire/prise hydrique, suggérant un retard de la prise de poids post-inflammatoire. L'effet anorexigène des autoAc anti-a-MSH dans le modèle MTX a néanmoins été montré par la corrélation positive entre le taux d'a-MSH et le retard dans la prise alimentaire et de la prise de poids après l'injection des IgG anti-a-MSH en périphérie (IP). Chez les patients souffrants de TCA, les IgG dirigés contre l'a-MSH montraient une correlation entre leurs affinités et le « Eating Disorder Inventory ». En étudiant des autoAc dirigés contre d'autres peptides impliqués dans la prise alimentaire, dans une cohorte de patient, nous avons identifié des relations entre l'indice de masse corporelle (IMC) et le taux ou l'affmité des autoAc plasmatiques dirigés contre l'orexine A, la vasopressine, l'ocytocine, la ghréline et le neuropeptide Y. L'ensemble des résultats obtenus lors de cette thèse ont contribué à une meilleure compréhension des mécanismes neurobiologiques des TCA et de l'anorexie induite par le MTX. Ces études apportent également de nouvelles informations concernant l'implication des autoAc réactifs contre des neuropeptides et des hormones dans les contextes physiopathologiques de la régulation de l'appétit et du poids
Eating disorders (ED) are characterized by altered appetite and emotion and are represented by two main forms: anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN) as well as by binge-eating disorder (BED) and subsyndromic forms Named ED not otherwise specified (EDNOS). Loss of appetite can also be observed outside of the classical ED frame and it is usually referred as anorexia of disease, e. G. Anorexia induced by cancer chemotherapy (AnaChem). Chronic alterations of appetite lead to metabolic and body weight abnormalities resulting in malnutrition and cachexia at one side and obesity at the other one. Both conditions are characterized by increased mortality and comorbidities such as depression, sleep disturbances, gastrointestinal dysfunctions and low quality of life. The origins of ED and AnaChem are still unknown justifying new research efforts to study their mechanisms. A new hypothesis of ED implicating autoantibodies (autoAbs) against α-melanocyte-stimulating hormone (α-MSH) has recently been proposed based on the key role of α-MSH in signaling satiety and on identification of α-MSH reactive autoAbs in human plasma and their significant correlations with psychopathological traits in patients with ED. The present Thesis aimed to further validate this hypothesis. In particular, using experimental animal models and clinical materials, we addressed the following questions: 1. What are the neurobiological mechanisms underlying AnaChem ? 2. Are theproduction and affinities of α-MSH autoAbs affected by intestinal inflammation and relevant to food intake and body weight in AnaChem ? 3. Are autoAbs directed against other than α-MSH neuropeptides associated with food intake and /or body mass index (BMI) ? Our results which are presented as part of five published articles, two submitted manuscripts and outgoing study/perspectives helped to significantly address these questions. As such, we determined that methotrexate-induced AnaChem is most likely due to the brain perception of dehydration secondary to intestinal inflammation and diarrhea accompanied by activation of hypothalamic magnocellular vasopressin and parvocellular oxytocin expressing neurons. Although no evidence implicating α-MSH autoAbs and their affinities in AnaChem was found, intestinal inflammation was followed by increased levels of α-MSH IgG which correlated negatively with food to water intake ratios and may thus participate in delayed postinflammatory body weight recovery. Putative anorexigenic role of α-MSH autoAbs was further supported by their positive correlations with α-MSH peptide and an attenuation of food intake and body weight recovery after peripheral administration of anti-α-MSH IgG. In patients with D, affinity of α- MSH IgG correlated with the Eating Disorder Inventory score. With regard to other neuropeptide autoAbs, significant correlations between BMI and plasma levels or affinities of autoAbs reactive with orexin A, vasopressin, oxytocin, ghrelin and neuropeptide Y were noticed in studies involving patients. In conclusion, these results contributed to a better understanding of the neurobiological mechanisms of eating disorders and of anorexia of chemotherapy. These studies also provided support implicating autoAbs reactive with neuropeptides and peptide hormones in normal and pathological regulation of appetite and body weight

Les troubles du comportement alimentaire (TCA) touchent une part importante de la population et constitue un réel problème de santé publique, il est indispensable d’approfondir nos connaissances sur la physiopathologie des TCA afin d’identifier des perspectives thérapeutiques. L’écriture d’une revue systématique a permis d’évaluer la prévalence des TCA selon le sexe, l’origine géographique ou l’âge de la population étudiée et confirme son augmentation au cours des 15 dernières années. L’analyse des données épidémiologiques des patients avec un TCA de la cohorte Eating Disorder and Longitudinal Survey (EDILS) a souligné le stress et le régime alimentaire comme facteurs de survenue et des similarités entre les comorbidités des 3 catégories larges de TCA (Restrictive, boulimique et compulsive). Ces comorbidités étaient fortement associées entre elles et, selon un cercle vicieux pourrait contribuer au maintien de la physiopathologie des TCA. La littérature suggère l’implication d’une dérégulation peptidergique de la prise alimentaire au cours des TCA qui pourrait inclure un mécanisme immunitaire. Les analyses des échantillons plasmatiques de la cohorte ont permis de mieux définir les profils biologiques de peptides et immunoglobulines associés aux 3 catégories larges de TCA et d’évaluer leur utilité pour le phénotypage des patients. La collecte de selles dans la cohorte offre également la possibilité de préciser les profils de microbiote au cours des différents types de TCA. Cette thèse a donc permis de mieux définir les caractéristiques cliniques des TCA et les perturbations de l’axe microbiote-intestin-cerveau associées, en particulier les dérèglements biologiques
Eating disorders (ED) affect a large population and are a serious public health issue. It is thus essential to deepen our knowledge of ED pathophysiology in order to open new therapeutic perspectives. The prevalence of ED according to sex, geographical origin or age of the study population and its increase over the last 15 years has been highlighted in a systematic review. The analysis of patients with ED from the Eating Disorder and Longitudinal Survey (EDILS) cohort underlined stress and / or diet as triggering factors and noted similarities between the comorbidities of the 3 broad categories of ED (Restrictive, bulimic and compulsive). These comorbidities were strongly associated with each other, and contributed in a vicious circle to the perpetuation of ED. The literature suggests during ED a dysregulation of neuropeptide signaling of food intake that may include some immunological mechanisms. Analyzes of plasma samples from the EDILS cohort allowed a better definition of the peptides and immunoglobulins profiles associated with the 3 broad categories of ED and to evaluate their utility for phenotyping patients. The collection of feces in the cohort offers the possibility of refining the specificity of the microbiota according to different type of ED. This thesis allows to better define the clinical characteristics of 3 broad categories of ED and disturbances of the microbiota-intestine-brain axis, particularly the associated biological dysregulations of neuropeptide signaling

Les Troubles du Comportement Alimentaire (TCA) et les troubles dépressifs (TD) sont des enjeux majeurs de santé publique, dont l'association est fréquente chez les patients. Ce travail a pour objectif de développer un outil de dépistage précoce des TCA et de décrire certaines interrelations neurobiologiques entre TD et le comportement alimentaire en précisant le rôle des autoanticorps dirigés contre trois neuropeptides impliqués dans la régulation de l'humeur et de la prise alimentaire. La première partie correspond à la validation d’une version française du questionnaire SCOFF pour le dépistage des TCA au sein d'une population d'étudiantes et autre de patientes primo-consultantes pour un TCA. La seconde partie de la thèse porte sur les liens entre les autoanticorps (AAC) anti-neuropeptides impliqués dans le TD et la régulation de la prise alimentaire et de l'humeur. Les AAC anti-vasopressine et anti-ocytocine circulants ont été comparés chez des patients déprimés et des volontaires sains. Les AAC anti-neuropeptide Y (NPY) ont été aussi étudiés dans une population clinique et l’effet du transfert passif des AAC sur la modulation du comportement alimentaire et dépressif a été étudié dans un modèle animal. Au total, le travail rassemblé a permis de mettre à la disposition des cliniciens et des chercheurs un outil de dépistage rapide, simple et validé en français, des TCA. Le versant biologique de notre travail apporte des éléments nouveaux décrivant l’action de modulation neuropeptidergique par les AAC. Le changement des taux d’IgG semble être associé à la sévérité du TD, alors que les changements d’affinité, semblent être liés à la régulation du comportement alimentaire
The Eating Disorders (ED) and depressive disorders are major public health, whose association is frequent in patients. This work aims to develop a tool for early detection of ED and describe some neurobiological interrelationships between depressive disorders and feeding behavior by describing the role of autoantibodies against three neuropeptides involved in regulating mood and food intake. The first part corresponds to the validation of a French version of the SCOFF questionnaire for screening for ED in a population of students and ED patients. The second part of the thesis explores the relationship between autoantibodies (AAC) directed against neuropeptides involved in depressive disorders and in the regulation of food intake and mood. Plasmatic AAC anti-vasopressin and anti-oxytocin were compared in depressed patients and healthy volunteers. AAC against neuropeptide Y (NPY) was also studied in a clinical population and the effect of passive transfer of AAC on the modulation of eating behavior and depression was studied in an animal model. In conclusion, the work presented in this thesis provided for clinicians and researchers a rapid, simple and validated in French language screening tool for ED. The biological part of this work brings new elements describing the link between mood, stress and feeding behavior and neuropeptide AAC. Changes in neuropeptides AAC levels were associated with severity of depression, whereas changes in their affinity, especially for anti-NPY AAC appeared to be related to the regulation of feeding behavior. These results provide new insights into the pathophysiology of ED, depressive disorders and their comorbidity

Le syndrome de fringale nocturne (SFN) est caractérisé par un retard de l'apport énergétique et se manifeste soit comme une hyperphagie en soirée et/ou des ingestions nocturnes. D’autres caractéristiques cliniques de ce syndrome ont été identifiées : anorexie du matin, l'insomnie, un désire intense de manger le soir, une humeur dépressive et/ou une humeur qui se détériore en soirée, et la conviction que la personne doit manger pour dormir. Bien que la recherche sur NES a progressé de façon constante depuis l’apparition de ce syndrome dans la littérature scientifique en 1955, plusieurs questions n’ont pas été étudiées. En effet, une seule étude a examiné les symptômes du SFN chez les enfants et aucune n’a examiné les comportements de santé associés aux symptômes. De plus, bien que deux études aient démontré que les ingestions alimentaires nocturnes prédisent une plus grande prise de poids, il n’est pas clair si le poids ou certains marqueurs de la santé métabolique ont été associée à d'autres symptômes du syndrome. Enfin, aucune étude n’a exploré le changement des symptômes au fil du temps. Ainsi, l'objectif de cette étude était de mieux caractériser les comportements de santé et le profil métabolique associés à des symptômes du SFN dans une cohorte familiale. Un objectif secondaire visait à valider certains aspects du questionnaire qui mesure les symptômes du SFN de façon auto-déclarées, le « night eating questionnaire » (NEQ). L'échantillon de l'étude comprenait des participants de l'étude de cohorte longitudinale de QUALITY (parents biologiques et leur enfant âgé de 8 - 10 ans) évalués à deux reprises : entre 2005 - 2008 et 2008 – 2010. Dans l'ensemble, cette thèse montre que peu de personnes répondent aux critères du SFN, que ces symptômes sont liés à un délai dans certains comportements de santé (activité physique et nutrition) chez les enfants et que certains symptômes sont reliés au profil métabolique et à un gain de poids chez les parents.
Night eating syndrome (NES) is characterised by a delayed pattern of energy intake and manifests as either evening hyperphagia and/or nocturnal ingestions of food. Other clinical features of this syndrome have been identified and include morning anorexia, insomnia, strong evening cravings for food, a depressed and/or evening-worsening mood and a belief that one must eat in order to sleep. Research on NES has progressed steadily since the disorder first appeared in the scientific literature in 1955. However, there is much more to be learned on the topic of NES. There is only one published study that examined night eating symptoms in children. There are no published studies that have examined health behaviours associated with these symptoms in children and none that have examined changes in NES symptoms across time. Furthermore, although two studies have demonstrated that nocturnal ingestions of food predicted greater weight gain, they did not explore if weight gain or markers of metabolic health were associated with other NES symptoms. Thus, the objective of this study was to examine the behavioural and metabolic characterisation of night eating symptoms in a family cohort. Furthermore, a secondary objective was to validate certain aspects of the Night Eating Questionnaire (NEQ), a measure of self-reported NES symptoms. The study sample consisted of participants of the longitudinal QUALITY cohort study and included two biological parents and one child aged 8 – 10 years upon recruitment and data were collected at two time points, from 2005 - 2008 and from 2008 – 2010. This thesis demonstrates that few individuals meet criteria for NES.NES symptoms are related to a behavioural delay in children and may be associated with a less healthful diet. Furthermore, certain night eating symptoms are related to weight gain and metabolic health in adults.

Dans ce travail, je propose une analyse métapsychologique des troubles du comportement alimentaire et plus particulièrement de la problématique homosexuelle. Etayé de vignettes cliniques, je développe les modalités et surtout les difficultés de rentrer en relation avec un objet comme en témoigne les résistances suscitées par le travail analytique. L’investissement d’objet reste tributaire de la capacité à pouvoir s’éprouver sans se sentir menacé par l’excitation consécutive à la rencontre. L’objet dans les troubles alimentaires constitue un danger et c’est pour cette raison que cette étude se concentre sur cette notion d’homosexualité primaire qui permet de penser la matrice des premières relations quant l’enfant fait l’expérience d’une différence entre son corps et celui de l’objet. Dans ce moment fondateur du narcissisme où l’objet est introjecté, il y aurait un accroc en peine d’élaboration ; faille qui marque le corps dans sa matérialité et qui justifie le recours à une théorie des pulsions de mort comme pouvant être paradoxalement au service de la vie ou plutôt de la survie. Le corps dans les troubles de la fonction alimentaire fait l’objet d’une lutte auto-conservatrice paradoxale. Le travail de sape du corps témoigne d’une pulsionnalité sexuelle prégénitale que j’analyse dans ce travail autour de trois axes : le processus de cruellisation, l’objet double gémellaire et la fantasmatique vampirique
In this work, I suggest a metapsychological analysis of eating disorder, more specifically the homosexual problematic. Supported with patient’s clinical, I develop the way of and mostly the difficulties to invest an object; proof of this is seen in the resistance produced by analytic treatment. Object investment supposes to be able to feel oneself without being threat by meeting excitement. Object represents a threat and that is why, this project is focused on the primary homosexuality. This concept allows to conceive first relation matrix when child experience the first distinction between himself and the object. In this founding period where object is internalized, there is a snag. ; rift which mark body. It justify to have recourse to pulsional death theory as a way to survive. Body in eating function disorders is the subject of a self-control conservative paradox. This body’s sabotage intends to stifle pregenital sexual impulse that I try to elaborate around three axes: body crualisation process, alter ego object and vampiric fantasy

Une approche multidimensionnelle de la relation alimentaire mère-enfant est privilégiée. Question de recherche : la relation alimentaire mère-enfant, peut-elle être la plate forme développementale d'un désordre alimentaire ultérieur ? Objectifs : comprendre l'influence des de cette relation sur le rapport de l'enfant avec la nourriture. Apprécier l'articulation de cette relation et des facteurs individuels et environnementaux. Solliciter une réflexion sur une possible vulnérabilité neurologique associée. Population : 21 sujets souffrants de troubles du comportement alimentaire (TCA) et 7 mères ayant au moins un enfant souffrant de TCA. Outils : Questionnaire for Eating Disorder Diagnoses, Dutch Eating Behaviour Questionnaire et un entretien semi-directif. Résultats : le style alimentaire des sujets du groupe TCA semblent influencés par les émotions négatives ; une tendance à manger en réponse à des stimuli externes, chez les mères. La relation alimentaire mère-enfant ne peut expliquer à elle seule la complexité des désordres alimentaires
We have prioritized a multi-dimensional approach of the mother-child feeding relationship, from the following research question : can the feeding relationship between a mother and her child be the starting point for the development of eating disorder, and maybe for a subsequent eating disorder? Objectives: understanding of this relation on the child's relation to food. Estimating the junction between this relation and individual factors and environmental. Arousing a reflection about the possibility that a neurological vulnerability may be associated. Population: 21 eating disorders women and 7 mothers having at least one child suffering from eating disorders. Method: Questionnaires for Eating Disorder Diagnoses, Dutch Eating Behaviour Questionnaire and a semi-directive interview. Data analyses showed the influence of negative emotions in the eating disorder's group; and a tendency, among mothers, to eat in reaction to external stimuli. Finally, we can assert that the mother and child feeding relationship cannot be the only explanation for eating disorder's complexity

L’exposition à des environnements extrêmes est en général à l’origine de perturbations de la prise alimentaire, chez l’homme comme chez le rongeur. Nous avons étudié, chez le rat, l’implication de la leptine et de ses cibles centrales dans l’instauration des anorexies induites par le stress psychogène ou par l’exposition à l’altitude. Nos résultats ont montré que le stress psychogène induisait le facteur SOCS-3, modulait l’expression du récepteur de la leptine dans l’hypothalamus, et était, à long terme, susceptible d’altérer la régulation de l’homéostasie du poids corporel de l’organisme. En utilisant une souche de rats génétiquement déficients en signalisation de la leptine, les rats Zucker obèses, nous avons démontré de façon irréfutable que l’anorexie d’altitude n’était pas imputable à des signaux centraux anorexigènes induits par une augmentation de la production de leptine par le tissu adipeux. Enfin, une 3ème étude nous permet de suggérer que l’AMPKinase hypothalamique pourrait jouer un rôle déterminant dans l’initiation de l’anorexie d’altitude. L’implication de ce système dans d’autres situations anorexigènes, comme l’exercice physique exhaustif, serait à envisager
Exposure to extreme environments usually elicits alteration in feeding behavior in men and rodents. We studied the involvement of leptin and it’s central targets in the development of anorexia induced by psychogenic stress or altitude exposure. Our results suggested that restraint stress elicited SOCS-3 induction, modulated leptin signalling in hypothalamus, and was therefore likely to alter the regulation of body weight homeostasis. Using a rat model of genetic leptin receptor deficiency, the obese Zucker rat, we unequivocally demonstrated that altitude-induced anorexia could not be ascribed to anorectic signals triggered by enhanced leptin production. A third experiment suggested that the hypothalamic AMPKinase system may play a determinant role in the early stage of altitude-induced anorexia. The involvement of this system in other anorexigenic situations such as sustained exercise needs to be examined

Notre recherche concerne des patientes hospitalisées pour des troubles du comportement alimentaire (TCA) afin de déterminer les niveaux de comportements anorexiques et boulimiques, la comorbidité associée, la catégorisation alimentaire, la perception corporelle et le contenu du discours. Nous évaluons ensuite l'impact de la renutrition et des thérapies cognitivo-comportementales sur ces variables. Quarante-deux anorexiques restrictives (AN-R) et 33 anorexiques / boulimiques (AN-BP/BN) ont été évaluées quatre fois à l'aide d'auto questionnaires et de tests mesurant ces variables : le EAT, le EDI, le BITE, le BDI, le STAI, la RAS, un test de catégorisation alimentaire, un test sur l'image corporelle et un test sur l'analyse du discours. Elles ont été comparées à 83 femmes évaluées en une seule occasion. L'indice de masse corporelle augmente d'une façon importante. Les scores au EAT et au EDI restent pathologiques tout en diminuant ; les scores à la BITE normalisent. Des dépressions modérées à sévère et/ou des anxiétés pathologiques restent prévalentes en dépit des améliorations. Au début, les AN-R et les AN-BP/BN classent les 27 aliments de la même façon. À la fin de la prise en charge seulement 14 aliments sont classés semblablement chez les deux sous-groupes. Les AN-R surestiment leur taille corporelle contrairement aux AN-BP / BN qui, comme les sujets témoins, la sous-estiment. A la fin de l'hospitalisation, les AN-R persistent à surestimer leur forme corporelle alors que les AN-BP/BN se normalisent. La perception de l'image du corps idéal et souhaité ne différent que peu parmi les patientes et se normalise post-traitement. L'analyse du discours montre que les AN-BP / BN s'approchent aux témoins. Néanmoins, elles vivent mal leur forme corporelle tout au long de l'hospitalisation. Les AN-R vivent mal leur maigreur lors du début de l'hospitalisation et elles vivent mal leur reprise du poids lors de la fin
Our study was conducted with patients hospitalised for eating disorders to determine levels of anorexic and bulimic behaviour, associated co-morbidity, food categorisation, body perception, and speech content. Subsequently, we assess the influence of re-nutrition and cognitive behavioural therapies on these variables. Forty-two restrictive anorexics (AN-R) and 33 bulimic-anorexics (AN-BP/BN) were evaluated on four occasions using self questionnaires and tests adapted for measuring these variables: EAT, EDI, BITE, BDI, STAI, RAS, a food categorisation test, a body image perception test and a speech content test. Patients were compared with 83 healthy female participants evaluated on a single occasion. Body mass index increased considerably throughout the hospitalisation treatment. EAT and EDI scores remained at pathological levels despite considerable reductions; BITE scores normalised. Moderate to severe depression and pathological anxiety remained prevalent despite noteworthy improvements. At the beginning of the hospital treatment, AN-R and AN-BP/BN patients classed all 27 foods in the same manner. At the end of the in-patient care just 14 foods were classed similarly by the two sub groups. AN-R patients overestimated their body size in contrast to AN-BP/BN patients who, like control subjects, underestimated their body size. Post-treatment, AN-R patients persisted in overestimating their body shape whereas AN-BP/BN patient normalised. Ideal and desired body shape perception differs little between patient subtypes and normalises post-treatment with control subjects. Speech analysis showed that AN-BP/BN patients tended to be similar to the control subjects. Nonetheless, they constantly suffer their body shape over the course of the hospitalisation. AN-R patients suffer their thinness at the start of the in-patient care and they suffer their weight regain at the end of the treatment

Dans le cadre d'une action europeenne COST B6 concernant les troubles du comportement alimentaire, 32 centres de 9 pays dont 16 en Allemagne (Allemagne, Espagne, Finlande, France, Italie, Portugal, Republique Tcheque, Royaume-Uni, Suisse) ont participe a une etude des dimensions de personnalites en utilisant l'Inventaire de Personnalite deFreiburg dans sa forme revisee, le FPI-R. Cet instrument construit par Fahrenberg mesure 12 dimensions de personnalites qui sont : Satisfaction de la vie, Orientation sociale, Orientation vers la performance, inhibition, irritabilite, Emotionnalite. Apres avoir developpe les problemes rencontres en recherche transculturelle lors de la traduction des questionnaires et des tests sont decrites les etapes de la traduction francaise du FPI-R et de sa revision (retrotraductions, pretests avec des bilingues et unilingues, comite d'experts). Un echantillon francais temoin de 1824 sujets a ete recrute et a permis de realiser une analyse factorielle exploratoire et une analyse confirmatoire permettant d'accepter le modele allemand. L'etude a porte sur 1068 patientes agees de 17 a 26 ans anorexiques (AN, 290 restrictives et 128 avec purge)ou boulimiques (BN, 450 avec purge (BP) et 200 sans purge (BNP)) repondant aux criteres du DSM-IV. Elles ont ete comparees aux femmes du groupe contrôle francais, soit 1179 sujets de la meme tranche d'age. Les notes des patientes et des controles different significativement sur toutes les echelles sauf Orientation vers la performance pour les AN et les BP, Agressivite pour les AN et les BNP et Extraversion pour les BN avec une tres nette diminution de la Satisfaction de la vie et des Preoccupations concernant la sante et une augmentation de l'Orientation sociale, de l'Inhibition, de l'Irritabilite, de la Tension interne, des Plaintes somatiques, de la Sincerite et de l'Emotionnalite. Les differences des dimensions de personnalite entre les groupes diagnostiques sont ensuite presentees et discutees par rapport a la litterature.

De nos jours, les troubles du comportement alimentaire (TCA) sont un problème de santé publique majeur dont les patients présentent une altération de la régulation de la prise alimentaire. Les taux plasmatiques de ghréline, la principale hormone orexigène, sont perturbés au cours de ces troubles. De plus, l'administration de cette hormone chez les patients obèses stimule plus efficacement leur prise alimentaire suggérant ainsi un meilleur transport de la ghréline qui pourrait être assuré par les auto-anticorps dirigés contre la ghréline. Au cours de ces travaux de thèse, le rôle des auto-anticorps dirigés contre la ghréline a été étudié dans les troubles de la prise alimentaire. Une augmentation d'affinité pour la ghréline des IgG plasmatiques a été retrouvée au cours de l'obésité. Cette augmentation était responsable d'une meilleure fixation de la ghréline et d'une diminution de sa dégradation. Au cours de l'anorexie, des changements contraires ont été observés. La co-injection de ghréline avec IgG de patients ou de souris obèses stimulait plus efficacement la prise alimentaire chez les rongeurs et limitait l'apparition du phénotype anorexique dans un modèle murin d'anorexie. Ainsi, l'implication des auto-anticorps dirigés contre la ghréline dans la physiopathologie des TCA et de l'obésité a pu être suggérée et leur potentiel rôle dans le traitement de l'anorexie démontré. Le versant hédonique du contrôle de la prise alimentaire a également été étudié. En effet, l'influence de l'infusion d'un neuropeptide anorexigène l'a-MSH sur la libération de dopamine au niveau de l'aire hypothalamique latérale et du noyau accumbens a été observée par microdialyse
Nowadays, food intake disorders are a major public health problem. In those patients, a modification of their food intake regulation is observed. Plasmatic levels of ghrelin, the main orexigenic hormone, are impared in those diseases. Moreover, in obese patients, ghrelin injections are more efficient on food intake than in normal persons suggesting a better transport of this hormone in the blood circulation. Ghrelin reactive auto-antibodies could be responsible for this transport improvement. In this thesis work, the implication of the ghrelin reactive auto-antibodies was studied in food intake disorders. An affmity increase for ghrelin was identified in ghrelin reactive auto-antibodies from obese patients. It was responsible for a ghrelin effects improvement by a better transport due to the fixation increase and a better protection from its degradation. In anorexia, opposite changes were observed. Moreover, the co-injection of ghrelin with immunoglobulins from obese patients or mice stimulated more efficiently food intake and was beneficial against the anorectic phenotype in a murine model of anorexia. So, the implication of the ghrelin reactive auto-antibodies in the physiopathology of food intake disorders and their potential interest in the treatment of anorexia was demonstrated. The hedonic control of the food intake was also studied in this thesis. Indeed, the influence of a-MSH, an anorectic peptide, was studied by microdialysis on the dopamine liberation in lateral hypothalamic area and the nucleus accumbens

En matière d’art-thérapies, si la littérature permet de relever les effets positifs de la pratique du théâtre en thérapie, elle reste peu référencée à une psychopathologie spécifique et/ou à des indications susceptibles de démontrer la relation supposée entre théâtre, psychologie et effets cathartiques. La médiation théâtrale a pourtant la particularité d’amener à un travail conjoint avec le corps, la voix, l’expression du regard et de l’émotion, référée à une palette de techniques éprouvées, à même de conduire à la construction de dispositifs spécifiques adoptés à tels ou tels symptômes et/ou pathologies. Dans ce contexte, un dispositif spécifique a été développé avec 30 personnes hospitalisées pour troubles des conduites alimentaires (TCA). Celui-ci s’étaye principalement sur le livre de Nathalie Sarraute Enfance ainsi que sur les techniques du travail de l’acteur. Une évaluation des représentations et des processus a été réalisée en procédure test/re-test avec une grille d’observation théâtrale et clinique. Les résultats permettent de voir, sur le plan artistique, clinique et statistique, que pour l’ensemble de ces personnes le théâtre aide à la construction et à l’affirmation de l’image de soi. Par ailleurs, il leur permet de ressentir, percevoir, de reconnaître et exprimer leurs émotions et de développer ainsi des stratégies de coping théâtral. Globalement, il se produit une certaine interpénétration : si le théâtre est une médiation pertinente pour les personnes TCA, elles apportent de leur côté une monstration symbolisante singulière et enrichissante aux différents dispositifs théâtraux. L’important est de créer, ou recréer, dans un aller-retour, le passage du corps au je(u) et du je(u) au corps par le biais de la catharsis, tant psychologique qu’esthétique et théâtrale des deux côtés de la scène. In fine, la catharsis apparaît comme le processus fondamental réunissant thérapies médiatisées et théâtre dans une démarche novatrice
In art-therapy, although literature can raise the positive effects of Theatre practice in therapy, it is little referenced to a specific psychopathology and/ or indications which may demonstrate the hypothesised relationship between Theatre, psychology and cathartic effects. However, theatrical mediation is unique in that it joins together work with body, voice, gaze and emotional expression, referring to a range of proven techniques, and allowing the construction of specific devices adapted to such and such symptoms and/ or pathologies. In this context, a specific device was developed with 30 people hospitalised for eating disorders (ED). It is based mainly on the book “Childhood” by Nathalie Sarraute, and on the technical work of the Actor. An assessment of the shows and processes was conducted by following a test/ re-test procedure, with an observation grid including both theatrical and clinical aspects. The results allow us to see that for all involved, Theatre helps artistically, clinically and statistically in the construction and affirmation of self-image. Moreover, it allows them to feel, perceive, recognise and express their emotions and develop theatrical coping strategies.Overall, there is some inter-penetration: if Theatre is a mediation relevant to people with ED, they bring their own particularly symbolising and uniquely enriching monstration to said various theatrical devices. The key is to create, or recreate through an exchange, the journey between body and JE(u) (I/play) and JE(u) (I/play) to the body through psychological, aesthetical and theatrical catharsis on both sides of the stage. In fine, catharsis appears as the fundamental process uniting mediated therapies and Theatre in an innovative approach

Les troubles des conduites alimentaires (TCA), soit l’anorexie mentale (AN) et la boulimie (BN), constituent des pathologies graves et complexes. Leur étiologie est multidéterminée, leur comorbidité forte, leurs conséquences sévères et multiples et leur évolution sinueuse. De plus, pour un bon nombre de patientes, les TCA représentent des maladies chroniques en raison, notamment, de l’efficacité mitigée, à moyen/long terme, des stratégies utilisées pour les traiter ou, autrement dit, de la persistance post-suivi de certains de leurs symptômes. Parmi ceux-ci figure le maintien d’une relation perturbée avec la nourriture. Depuis quelques années, il est reconnu que des facteurs intuitifs et spontanés, comme les émotions, influencent fortement la prise alimentaire. Or, selon le modèle à cinq voies de Macht (2008), les émotions suscitées par les aliments, en tant que stimuli en soi, représentent la porte d’entrée de la relation unissant les affects et la prise alimentaire des individus. En fait, la valeur hédonique attribuée à une denrée prédirait la quantité qui en serait consommée en termes de grammes ou de calories ingérées. Plutôt que de s’intéresser aux émotions vécues par les patientes dans un contexte de vie général, la présente thèse se penche sur les émotions évoquées par la nourriture comme bases explicatives potentielles de la prise alimentaire inadéquate des femmes présentant un TCA. Pour ce faire, les réponses émotionnelles de participantes souffrant d’AN et de BN à la vue d’images de nourriture sont mesurées et comparées à celles de participantes sans TCA ainsi qu’à celles générées par des images d’objets. Le premier objectif de la thèse consiste à déterminer, par le recours à des mesures explicites/directes de l’émotion et le contrôle des biais rencontrés dans les études antérieures sur le sujet, les réactions induites par les aliments propres aux TCA. Les résultats révèlent que les patientes, dans leur ensemble, ont une réaction élevée de peur à la vue des images de nourriture soumises. Cette réaction s’avère spécifique, c’est-à-dire non attribuable à un manque d’uniformité des stimuli exposés, à l’état interne des participantes (faim, symptômes affectifs préexpérimentaux), à leurs connaissances nutritionnelles et à la présence, chez elles, d’une sensibilité globale plus élevée au dégoût et/ou d’une capacité générale réduite à éprouver du plaisir. De façon plus détaillée, chez les femmes avec AN, tous les aliments, peu importe leur valeur calorique, engendrent une réaction élevée de peur, alors que chez celles avec BN, une telle réaction n’est observée que pour les denrées/mets à haute densité énergétique. Le deuxième objectif de la thèse cherche à valider, par l’adoption de mesures implicites/indirectes, les réponses émotionnelles précédemment recueillies. L’usage de méthodes implicites vise à contourner les biais expérimentaux liés aux mesures explicites et aider à faire la lumière sur l’ambiguïté présente dans la littérature quant aux réactions émotionnelles directes et indirectes des patientes avec BN. Afin d’éviter de soumettre les participantes à des enregistrements physiologiques intrusifs, et sachant que les émotions modulent l’estimation de la durée de présentation de divers stimuli, une perspective fondée sur des jugements temporels est adoptée. Les résultats révèlent que les femmes avec AN surestiment la durée de présentation des images de nourriture soumises par rapport à celle d’images d’objets. Cette surestimation est aussi observée en comparaison aux jugements fournis par les femmes avec BN. Ces dernières, toutefois, ne montrent aucune distorsion temporelle lorsque des images d’aliments sont présentées. L’effet de surestimation des durées de nourriture par les patientes souffrant d’AN est interprété comme étant la conséquence d’une réaction de peur, laquelle se révèle à nouveau être un élément caractéristique de la pathologie des participantes. Considérés dans leur globalité, les travaux de la présente thèse démontrent que la nourriture, en tant que stimulus distinctif, est génératrice d’une peur intense chez les femmes souffrant d’un TCA. Puisque la peur suscitée par un aliment/mets conduit à son rejet – et que plus cet aliment/mets est évité, plus la peur qui lui est associée grandit et se cristallise – la thèse souligne l’importance de prendre en considération, de manière spécifique et exhaustive, la question de la peur de la nourriture dès le début de la prise en charge des patientes. À cet égard, comme complément aux thérapies déjà validées pour l’AN et la BN, l’inclusion de stratégies utilisées pour le traitement des troubles anxieux (p.ex., exposition graduée, prévention de la réponse) constitue une voie intéressante.
Les troubles des conduites alimentaires (TCA), soit l’anorexie mentale (AN) et la boulimie (BN), constituent des pathologies graves et complexes. Leur étiologie est multidéterminée, leur comorbidité forte, leurs conséquences sévères et multiples et leur évolution sinueuse. De plus, pour un bon nombre de patientes, les TCA représentent des maladies chroniques en raison, notamment, de l’efficacité mitigée, à moyen/long terme, des stratégies utilisées pour les traiter ou, autrement dit, de la persistance post-suivi de certains de leurs symptômes. Parmi ceux-ci figure le maintien d’une relation perturbée avec la nourriture. Depuis quelques années, il est reconnu que des facteurs intuitifs et spontanés, comme les émotions, influencent fortement la prise alimentaire. Or, selon le modèle à cinq voies de Macht (2008), les émotions suscitées par les aliments, en tant que stimuli en soi, représentent la porte d’entrée de la relation unissant les affects et la prise alimentaire des individus. En fait, la valeur hédonique attribuée à une denrée prédirait la quantité qui en serait consommée en termes de grammes ou de calories ingérées. Plutôt que de s’intéresser aux émotions vécues par les patientes dans un contexte de vie général, la présente thèse se penche sur les émotions évoquées par la nourriture comme bases explicatives potentielles de la prise alimentaire inadéquate des femmes présentant un TCA. Pour ce faire, les réponses émotionnelles de participantes souffrant d’AN et de BN à la vue d’images de nourriture sont mesurées et comparées à celles de participantes sans TCA ainsi qu’à celles générées par des images d’objets. Le premier objectif de la thèse consiste à déterminer, par le recours à des mesures explicites/directes de l’émotion et le contrôle des biais rencontrés dans les études antérieures sur le sujet, les réactions induites par les aliments propres aux TCA. Les résultats révèlent que les patientes, dans leur ensemble, ont une réaction élevée de peur à la vue des images de nourriture soumises. Cette réaction s’avère spécifique, c’est-à-dire non attribuable à un manque d’uniformité des stimuli exposés, à l’état interne des participantes (faim, symptômes affectifs préexpérimentaux), à leurs connaissances nutritionnelles et à la présence, chez elles, d’une sensibilité globale plus élevée au dégoût et/ou d’une capacité générale réduite à éprouver du plaisir. De façon plus détaillée, chez les femmes avec AN, tous les aliments, peu importe leur valeur calorique, engendrent une réaction élevée de peur, alors que chez celles avec BN, une telle réaction n’est observée que pour les denrées/mets à haute densité énergétique. Le deuxième objectif de la thèse cherche à valider, par l’adoption de mesures implicites/indirectes, les réponses émotionnelles précédemment recueillies. L’usage de méthodes implicites vise à contourner les biais expérimentaux liés aux mesures explicites et aider à faire la lumière sur l’ambiguïté présente dans la littérature quant aux réactions émotionnelles directes et indirectes des patientes avec BN. Afin d’éviter de soumettre les participantes à des enregistrements physiologiques intrusifs, et sachant que les émotions modulent l’estimation de la durée de présentation de divers stimuli, une perspective fondée sur des jugements temporels est adoptée. Les résultats révèlent que les femmes avec AN surestiment la durée de présentation des images de nourriture soumises par rapport à celle d’images d’objets. Cette surestimation est aussi observée en comparaison aux jugements fournis par les femmes avec BN. Ces dernières, toutefois, ne montrent aucune distorsion temporelle lorsque des images d’aliments sont présentées. L’effet de surestimation des durées de nourriture par les patientes souffrant d’AN est interprété comme étant la conséquence d’une réaction de peur, laquelle se révèle à nouveau être un élément caractéristique de la pathologie des participantes. Considérés dans leur globalité, les travaux de la présente thèse démontrent que la nourriture, en tant que stimulus distinctif, est génératrice d’une peur intense chez les femmes souffrant d’un TCA. Puisque la peur suscitée par un aliment/mets conduit à son rejet – et que plus cet aliment/mets est évité, plus la peur qui lui est associée grandit et se cristallise – la thèse souligne l’importance de prendre en considération, de manière spécifique et exhaustive, la question de la peur de la nourriture dès le début de la prise en charge des patientes. À cet égard, comme complément aux thérapies déjà validées pour l’AN et la BN, l’inclusion de stratégies utilisées pour le traitement des troubles anxieux (p.ex., exposition graduée, prévention de la réponse) constitue une voie intéressante.
Eating disorders (ED), more specifically anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN), are serious mental illnesses. In that sense, their etiology is multi-determined, their comorbidity is high, their consequences are severe and multiple, and the road to their recovery is a sinuous path. In addition, for a number of patients, ED are long-lasting diseases due to the mixed results of their treatment or, in other words, to the continuity of their symptoms after being discharged from a specialized care program. Since a few years, unconscious, automatic and intuitive processes, like emotions, are recognized for their important influence on food intake. Notably, Macht’s Five-way Model (2008) postulates that food-evoked emotions are powerful determinants of food choice because, in a hierarchical perspective, they represent the first way by which emotions can control individuals’ food intake. In fact, the hedonic value of food has been demonstrated to be predictive of energy consumption and/or the amount of food consumed at a meal. Instead of investigating emotions experienced by ED women in their general life, the present thesis is interested in food-induced emotions as potential explanatory factors of inadequate patients’ food intake. To that end, emotional responses of participants suffering from AN and BN are compared to those of healthy controls (HC) and to those aroused by object images. The first objective of the thesis is to identify food-induced emotions that are distinctive in ED, by using explicit/direct measures of emotions and controlling for previous studies’ limitations. The results show that ED patients experience a higher level of fear towards food pictures than HC, which is specific to their pathology. Differently said, that food-evoked reaction is neither due to the use of heterogenous stimuli, nor to patients’ internal state (hunger, pre-experimental emotional symptoms), nutritional knowledge and potential higher disgust sensitivity or general anhedonia. In more details, in AN women, the fear response occurs towards all food, whereas in BN women, that is observed for high-caloric products only. The second objective of the thesis is to validate the food-induced emotions obtained by explicit tasks with implicit/indirect measures, in order to avoid biases associated to the latter and to help alleviating ambiguity in the literature about BN women’s indirect and direct reactions towards food. Because psychophysiological recordings, as traditional implicit techniques, are somewhat invasive and unpleasant – particularly for ED women who are biologically monitored on a recurring basis – a different method is used, namely the presentation of food pictures and judgements about the duration of these presentations. The time perception perspective adopted is based on the fact that timing is sensitive to emotions and that temporal distortions give insights about how the environment is processed. The results revealed that AN women overestimate the duration of food pictures in comparison to pictures of objects. Also, compared to participants with BN, they perceive the duration of food pictures as longer. However, BN patients do not show any time distortion for food pictures. The overestimation effect observed in AN women for food pictures is understood as the effect of a fear reaction, which is shown, once more, to be ED-specific. Considered all together, the findings of the present thesis demonstrate that emotions provoked by food, as stimuli per se, generate an intense reaction of fear in women suffering from an ED. Since fear induced by a food product leads to its rejection – and considering that the more an item is avoided, the more the fear associated with it increases – the thesis highlights the need to address distinctly and exhaustively patients’ fear toward food as soon as they begin treatment. For this purpose, as a complement to AN and BN validated therapies, the use of clinical strategies applied for the management of anxious disorders appears to be a promising avenue (e.g., exposure and response prevention).
Eating disorders (ED), more specifically anorexia nervosa (AN) and bulimia nervosa (BN), are serious mental illnesses. In that sense, their etiology is multi-determined, their comorbidity is high, their consequences are severe and multiple, and the road to their recovery is a sinuous path. In addition, for a number of patients, ED are long-lasting diseases due to the mixed results of their treatment or, in other words, to the continuity of their symptoms after being discharged from a specialized care program. Since a few years, unconscious, automatic and intuitive processes, like emotions, are recognized for their important influence on food intake. Notably, Macht’s Five-way Model (2008) postulates that food-evoked emotions are powerful determinants of food choice because, in a hierarchical perspective, they represent the first way by which emotions can control individuals’ food intake. In fact, the hedonic value of food has been demonstrated to be predictive of energy consumption and/or the amount of food consumed at a meal. Instead of investigating emotions experienced by ED women in their general life, the present thesis is interested in food-induced emotions as potential explanatory factors of inadequate patients’ food intake. To that end, emotional responses of participants suffering from AN and BN are compared to those of healthy controls (HC) and to those aroused by object images. The first objective of the thesis is to identify food-induced emotions that are distinctive in ED, by using explicit/direct measures of emotions and controlling for previous studies’ limitations. The results show that ED patients experience a higher level of fear towards food pictures than HC, which is specific to their pathology. Differently said, that food-evoked reaction is neither due to the use of heterogenous stimuli, nor to patients’ internal state (hunger, pre-experimental emotional symptoms), nutritional knowledge and potential higher disgust sensitivity or general anhedonia. In more details, in AN women, the fear response occurs towards all food, whereas in BN women, that is observed for high-caloric products only. The second objective of the thesis is to validate the food-induced emotions obtained by explicit tasks with implicit/indirect measures, in order to avoid biases associated to the latter and to help alleviating ambiguity in the literature about BN women’s indirect and direct reactions towards food. Because psychophysiological recordings, as traditional implicit techniques, are somewhat invasive and unpleasant – particularly for ED women who are biologically monitored on a recurring basis – a different method is used, namely the presentation of food pictures and judgements about the duration of these presentations. The time perception perspective adopted is based on the fact that timing is sensitive to emotions and that temporal distortions give insights about how the environment is processed. The results revealed that AN women overestimate the duration of food pictures in comparison to pictures of objects. Also, compared to participants with BN, they perceive the duration of food pictures as longer. However, BN patients do not show any time distortion for food pictures. The overestimation effect observed in AN women for food pictures is understood as the effect of a fear reaction, which is shown, once more, to be ED-specific. Considered all together, the findings of the present thesis demonstrate that emotions provoked by food, as stimuli per se, generate an intense reaction of fear in women suffering from an ED. Since fear induced by a food product leads to its rejection – and considering that the more an item is avoided, the more the fear associated with it increases – the thesis highlights the need to address distinctly and exhaustively patients’ fear toward food as soon as they begin treatment. For this purpose, as a complement to AN and BN validated therapies, the use of clinical strategies applied for the management of anxious disorders appears to be a promising avenue (e.g., exposure and response prevention).

La régulation de la prise alimentaire et le maintien de l'homéostasie énergétique fait intervenir des interactions entre les organes périphériques et le système nerveux central. Des autoanticorps dirigés contre les peptides régulateurs de l'appétit ont récemment été identifiés chez des patientes souffrant de Troubles du Comportement Alimentaire (TCA). Ceci suggère qu'ils pourraient être impliqués dans l'anorexie associée à l'inflammation intestinale. Dans ce projet, nous avons étudie les propriétés physiologiques et/ou pathologiques, et l'origine potentielle des autoanticorps dirigés contre les neuropeptides. Dans une première partie, nous avons identifié des autoanticorps dirigés contre 14 peptides régulateurs de l'appétit dans le sérum de sujets sains. Nous avons retrouvé des séquences homologues entre ces peptides et certains micro-organismes commensaux et pathogènes provenant de la microflore intestinale. Ces résultats nous ont permis de conclure sur deux points ; premièrement, les autoanticarps dirigés contre les neuropeptides représenteraient un phénomène physiologique et deuxièmement La microflore intestinale pourrait modifier sélectivement la production de ces autoanticorps par le principe du mimétisme moléculaire. Dans une seconde partie, nous avons étudié l'effet du stress sur les propriétés ph-vsiologiques des autoanticorps dirigés contre le neuropeptide anorexigène, l'a-melanocyte-stimulating hormone (α­MSH), dans un modèle expérimental chez le rat. Nous avons mis en évidence que le stress etar accompagné d'une augmentation de l'affinité de ces autoanticorps, modifiant leur fonction d"agonzste (transporteur du peptide) en antagoniste (bloqueur du peptide). Ces résultats nous ont permis d'établir que les autoanticorps dirigés contre l'α-MSH seraient impliqués de façon physiologique dans la régulation de la prise alimentaire, dans l'anxiété, et que la maturation de l'affinité de ces autoanticorps participe aux mécanismes moléculaires d'adaptation au stress. Finalement, dans la troisième partie, nous avons étudié les mécanismes de l'anorexie dans uc modèle d'inflammation intestinale induite par un agent anticancéreux, le méthotrexate. Nous avons mis en évidence que cette anorexie se déroule en deux phases : une aiguë et une chronique, impliquant toutes deux des mécanismes distincts. Dans la phase aiguë, au cours de l'inflammation intestinale­l'anorexie pourrait être liée à l'activation des neurones satiétogénes par l'action directe sur le cerveau du méthotrexate et/ou des médiateurs proinflammatoires issus de l'inflammation intestinale. Apres la disparition de l'inflammation intestinale, dans la phase chronique de l'anorexie, nous avons mis en évidence une augmentation des taux sériques des autoanticorps libres dirigés contre l'α-MSH Cette augmentation des autoanticorps libres était différente de l'augmentation des autoanticorps totaux observée dans l'étude précédente au cours du stress moyen chronique. Elle suggère que la production accrue des autoanticorps libres à faible affinité dirigés contre l'α-MSH pourrait être responsable de l'anorexie chronique. En s'appuyant sur les résultats de la première étude qui postule sur le rôle de la microflore intestinale dans la production des autoanticorps dirigés contre les neuropeptides nous proposons que l'inflammation intestinale induite par le méthotrexate puisse être un facteur causal dans l'apparition des autoanticorps libres contre l'α-MSH dans ce modèle animal d'anorexie. L'ensemble de ces travaux montre que les autoanticorps dirigés contre les neuropeptides représentent un nouveau lien important entre l'intestin et le cerveau dans la régulation de la prise alimentaire.

La régulation de la prise alimentaire et le maintien de l’homéostasie énergétique mettent en jeu des interactions entre les organes périphériques et le système nerveux central. Des autoanticorps (autoAc) dirigés contre les peptides régulateurs de l’appétit, dont le neuropeptide anorexigène l’α-MSH, ont été identifiés chez des patients souffrant de troubles du comportement alimentaire (TCA). Cependant, l’origine de ces autoAc reste inconnue. Une étude in silico a montré la présence des séquences similaires entre l’α-MSH et les protéines du microbiote intestinal, ce qui suggère que le microbiote intestinal pourrait être à l’origine des autoAc dirigés contre l’α-MSH selon le concept du mimétisme moléculaire. Le but de ce projet était de valider le concept de mimétisme moléculaire entre les protéines bactériennes et l’α-MSH. Dans une première partie, nous avons identifié par étude protéomique, à partir d’extraits protéiques de la bactérie E. Coli K12, la protéine bactérienne ClpB. Nous avons montré que la ClpB possède une homologie conformationnelle avec l’α-MSH. Après l’immunisation de souris avec la protéine ClpB, un effet sur le poids, la prise alimentaire ainsi que l’anxiété ont été observés. Nous avons démontré que la protéine ClpB stimulait la sécrétion d’autoAc anti α-MSH de classe G. De plus, l’affinité des IgG anti α-MSH était également modulée par la protéine ClpB. Ces résultats valident le concept du mimétisme moléculaire entre la protéine bactérienne ClpB et l’α-MSH. Dans une seconde partie, nous avons approfondi l’étude du concept du mimétisme moléculaire en tenant compte des différences liées au sexe chez le Rat. En effet, les TCA touchent plus, les femmes que les hommes. Après gavage des rats mâles et femelles avec la bactérie E. Coli K12 durant 21 jours, nous avons montré que la bactérie E. Coli K12 est commensale chez les rats femelles alors qu’elle ne l’est pas chez les mâles. De plus, nous avons obtenu une augmentation du taux d’IgG anti α-MSH chez les rats femelles, alors que nous avons noté une augmentation d’IgM anti α-MSH chez les mâles. Cependant, l’affinité des IgG anti α-MSH a augmenté chez les femelles, tandis qu’elle est resté inchangée chez les mâles. Le taux des IgG anti ACTH a été également mesuré. En effet, les IgG anti ACTH étaient plus élevés chez les femelles que chez les mâles avant le gavage, par contre l’affinité des IgG anti ACTH après le gavage était augmentée pour les deux groupes. Nos résultats montrent que les bactéries commensales chez les femelles, et non pas chez les mâles peuvent constituer un risque microbien dans le développement des TCA. Dans une troisième partie nous avons étudié l’hypothèse que les protéines du microbiote intestinal puissent avoir un effet direct sur le comportement alimentaire et ce en fonction de la phase de croissance des bactéries au cours de nutrition régulière. Un modèle de culture d’E. Coli K12 sur 60 heures a été développé par administration de nutriments toutes les 12 heures afin de mimer les nutriments apportés par l’alimentation pendant les repas. Les protéines extraites à partir de la phase de croissance (repas) et de la phase stationnaire (satiété). Par étude protéomique, nous avons identifié des protéines surexprimées dans la phase exponentielle et stationnaire de la croissance bactérienne. L’administration des protéines de chaque phase chez le Rat à jeûn, a induit une augmentation de la prise alimentaire chez les rats recevant les protéines cytoplasmiques exponentielles. Cependant, l’injection de protéines membranaires en phase stationnaire diminuait la prise alimentaire. Une activation neuronale par le marquage de c-fos dans l’hypothalamus des rats a également été observée après l’administration des protéines bactériennes
Peripheral and central regulatory peptides play important roles in mechanisms of appetite and body weight control. Recently autoantibodies (autoAbs) directed against appetite-regulating neuropeptides have been identified in subjects with eating disorders, suggesting that they may be involved in the mechanisms of altered appetite, but the origin of these autoAbs is unknown. Insilico study showed sequence homologies between α-melanocyte-stimulating hormone (α-MSH), a neuropeptide critically involved in the regulation of energy metabolism and proteins of gut microbiota. It suggests that gut microbiota can stimulate production of autoAbs against α-MSH by molecular mimicry. The aim of this project was to validate the molecular mimicry concept between gut microbiota proteins and α-MSH. In the first part, we applied a proteomic approach to identify if proteins of Escherichia coli (E. Coli) K12, a commensal strain of gut bacteria, may have molecular mimicry with α-MSH. We determine that E. Coli ClpB protein has conformational mimicry with α-MSH and that immunization of mice with ClpB stimulates production of anti-α-MSH IgG accompanied by increased food intake and body weight and lower anxiety in mice. We also showed that providing E. Coli K12 by gavage in rats increases body weight and plasma levels of ClpB and α-MSH-reactive IgG. Finally, we showed that anti-ClpB IgG are present in humans and that their plasma levels correlate with psychopathological traits in patients with eating disorders. Thus, bacterial proteins-stimulated production of IgG cross-reacting with peptide hormones appears as a molecular mechanism underlying bacterial control of host feeding behavior and emotion. In second part, to study gender differences observed in ED, we compared effects of chronic gavage with E. Coli K12 on the production of autoAbs against these melanocortin peptides between female and male rats. We found that prior to gavage, E. Coli K12 cDNA was detected in feces of female but not male rats. During gavage phase, body weight was increased in E. Coli exposed female rats but decreased in male rats. Independently to E. Coli treatment, plasma levels of anti- α-MSH and ACTH- IgG were higher in female than male rats. After gavage, female rats responded to E. Coli by increasing α-MSH IgG but male rats α-MSH IgM. Furthermore, E. Coli-treated females showed increased affinities of IgG for α-MSH which was not observed in males, but affinity of IgG for ACTH was increased in both female and male rats, although with different affinity kinetics. IgG from both control and E. Coli treated female rats enhanced more efficiently than IgG from male rats α-MSH-induced cAMP production by melanocortin 4 receptor expressing cells. Thus, these data show that the response to E. Coli K12 to produce autoAbs against melanocortin peptides is gender-dependent suggesting that presence or absence of E. Coli K12 as gut commensals may represent a gender-related risk factor relevant to eating disorders. Finally we studied if gut microbiota proteins can directly influence eating behaviour. Dynamics of bacterial growth depend on nutrients availability suggesting that it may differentially affect host control of food intake. We showed that repetitive nutrients provision to commensal E. Coli K12 bacteria modifies their proteomes so that the relative amount of bacterial enzymes involved in catabolic vs. Anabolic processes were elevated in the stationary phase indicating increased bacteria-derived energy substrates to the host. Furthermore, intraperitoneal administration of E. Coli proteins from the exponential phase increased but from the stationary phase decreased food intake in overnight fasted rats. In free feeding rats, E. Coli proteins increased c-fos expression in the hypothalamic ventromedial nucleus. These data show that nutrients-triggered changes of E. Coli proteome may increase satiety signalling to the host supporting involvement of gut microbiota in host control of food intake

En néonatalogie, les enfants nés avec un petit poids à la naissance (petit pour l’âge gestationnel) qui ont subi un retard de croissance intra-utérin (RCIU), sont alimentés avec des laits enrichis en protéines afin d’assurer un bon développement staturo-pondéral et cognitif. Cependant, un rattrapage de croissance après un RCIU est corrélé avec l’apparition de pathologies associées au syndrome métabolique et à un déséquilibre de la balance énergétique à l’âge adulte. Cette observation est connue sous le terme de “programmation fœtale”. Les mécanismes à l’origine de cette programmation sont encore inconnus. Nous avons émis l’hypothèse qu’une dérégulation de la prise alimentaire accompagnerait l’apparition des désordres métaboliques et trouverait son origine en période périnatale lors de l’ontogenèse de l’hypothalamus. Notre objectif a été de déterminer, chez le rat ayant subi un RCIU induit par restriction des apports en protéines in utero, l’effet d’un rattrapage de croissance précoce (les rats RCIU sont nourris par des rattes ad-libitum ou avec un lait enrichi en protéines) sur la mise en place et la régulation des réseaux hypothalamiques contrôlant la prise alimentaire. Nous avons démontré un effet bénéfique d’un rattrapage de croissance précoce après un RCIU sur l’établissement des circuits hypothalamiques et sur la régulation de la prise alimentaire à court terme. Le comportement alimentaire et la réponse métabolique après un repas sont altérés chez des rats adultes RCIU. Ces paramètres semblent être programmés in utero. Nos résultats indiquent une altération du comportement alimentaire qui peut être une cause majeure de l’apparition des désordres métaboliques
In neonatology, low birth weight babies (small for gestational age) who suffered of intrauterine growth restriction (IUGR) are fed with protein enriched milk to ensure a catch-up growth and a better verbal intelligence quotient development. However, a catch-up growth after IUGR is correlated with metabolic syndrome associated diseases and with an energy balance regulation impair at adulthood. This observation is known as “foetal and/or postnatal programming”. The mechanisms at the origin of programming are still unknown. We hypothesized that food behaviour alterations could be associate to metabolic disease at adulthood and take place during early postnatal period when hypothalamus ontogeny occurs. The aim of this study was to determine, using IUGR experimental model in rodents induce by protein restriction during foetal life, the impact of a rapid catch-up growth (IUGR pups were nursed by ad-libitum-fed dams or artificial reared with protein enriched milk) on the ontogeny and the regulation of appetite hypothalamic networks. We demonstrated a positive effect of rapid catch-up growth after IUGR on establishment of hypothalamic pathways and on appetite regulation at weaning. However, food behaviour and metabolic parameters during a refeeding period were impaired in adult IUGR rats. These alterations seem to be programmed in utero. Our results indicate an alteration of food behavior which could be an important factor in the way to develop metabolic disorders

Les profils de comportement alimentaire ou de consommation de nutriments sont des stratégies prometteuses pour étudier le lien entre nutrition et fonctions cognitives chez les personnes âgées, car ils permettent de prendre en compte la complexité des apports alimentaires. Des profils dits « sains », définis a priori pour évaluer l’adhérence à une alimentation spécifique, ou construits a posteriori à partir des données observées, ont été associés à de meilleures fonctions cognitives. Jusqu’à présent, aucune étude n’avait estimé l’association longitudinale entre profils a posteriori et déclin cognitif. L’objectif principal de cette thèse en cotutelle entre l’Université Bordeaux Segalen et l’Université Laval était d’investiguer l’association entre des profils de nutriments a posteriori et le déclin cognitif par une analyse longitudinale dans deux cohortes de personnes âgées en France et au Canada. Parmi les participants français de l’étude Trois-Cités (3C) et ceux de l’étude longitudinale québécoise NuAge, respectivement 1388 et 1454 sujets avaient des mesures répétées de cognition et des données nutritionnelles à l’inclusion. Une méthode similaire d’analyse en composantes principales a été utilisée, permettant d’identifier trois profils de nutriments dans chaque cohorte. La qualité de l’alimentation et les caractéristiques du mode de vie et socioéconomiques associées à chaque profil de nutriments ont été décrites dans une première étude. Ensuite, des analyses longitudinales ont été menées pour estimer l’association entre la fonction cognitive, son déclin et les profils de nutriments identifiés. Dans les deux cohortes, un premier profil a été observé associé à une meilleure qualité nutritionnelle en opposition à un second profil de moins bonne qualité nutritionnelle. Dans l’étude 3C, le profil « sain » était associé à de meilleures fonctions cognitives à l’inclusion alors que le profil « occidental » était associé à de moins bonnes fonctions cognitives. Aucune association entre profils de nutriments et déclin cognitif dans le temps n’a été observée dans les deux cohortes. Le niveau de preuve concernant des profils de consommation d’aliments ou de nutriments chez l’aîné n’est pas suffisant pour le développement de politiques publiques nutritionnelles de prévention du déclin cognitif. Mots-clés : épidémiologie, vieillissement, nutrition, déclin cognitif
Dietary or nutrient patterns may be promising strategies to investigate the association between nutrition and cognitive function in older persons, because they capture the complexity of food intake. Both a priori defined, measuring adherence to specific diets, and a posteriori data driven dietary patterns have been reported to be associated with better cognitive function in older persons. To date, no study has investigated the link between a posteriori derived nutrient patterns and cognitive decline. The main objective of this thesis, co-directed between University Bordeaux Segalen and University Laval, was to assess the relationship of nutrient patterns with cognitive impairment and decline in two cohorts of older persons from France and Canada in a longitudinal analysis. Among the subjects from the Three-City (3C, France) study and Quebec Longitudinal Study NuAge (Quebec, Canada), respectively 1,388 and 1,454 had nutritional data at baseline and repeated measures of global cognitive function over 5 years. A similar principal component analysis was used in the two samples to derive nutrient patterns and allow the identification of three nutrient patterns in each study. The diet quality, lifestyle and socio-economic characteristics associated with each nutrient pattern were described in a first study. Then, longitudinal analyses were performed in both cohorts to estimate the association between nutrient patterns and cognitive function or decline. In both cohorts, we observed an opposition in diet quality between the first two nutrient patterns. In 3C, the healthy nutrient pattern was associated with better cognitive function at baseline, whereas the western nutrient pattern was associated with cognitive impairment at baseline. No association between any of the nutrient patterns and cognitive decline was reported in both cohorts. To date, the evidence concerning dietary or nutrient patterns and cognitive function in older persons does not yet allow the development of nutritional policies and programs to prevent cognitive decline. Key-words: epidemiology, aging, nutrition, cognitive decline

Le trouble angoisse de séparation (ADS) est certainement le trouble anxieux le plus fréquemment rencontre dans l'enfance. Si différentes études suggèrent que ce trouble est un facteur de risque pour le développement à l'adolescence ou à l'âge adulte de troubles anxieux et/ou dépressifs, le devenir du trouble angoisse de séparation de l'enfance demeure mal connu. A cause de la comorbidité importante existant entre pathologies mentales et troubles du comportement alimentaire, pathologies mentales et toxicomanie, nous avons réalisé une étude épidémiologique rétrospective portant sur 45 patients présentant un diagnostic d'anorexie mentale, 36 patients présentant un diagnostic de boulimie, et 127 patients présentant un diagnostic de dépendance à une substance illicite selon le DSM-III-R et 110 etudiants. Deux entretiens cliniques structurés (SADS-LA et la SCID) ont permis d'évaluer la comorbidité et l'histoire psychiatrique des patients. Le profil psychopathologique a été évalué grâce à la SCL 90, les évènements de vie de l'enfance grâce au questionnaire de Favarelli. Les résultats montrent qu'à peu près 20 % des patients présentant une anorexie mentale, 20 % des patients présentant une boulimie, 27 % des patients présentant une dépendance a une substance illicite et 12 % des étudiants ont des antécédents de trouble angoisse de séparation de l'enfance. Ces sous-groupes différents significativement des autres (sans antécédents de trouble ads de l'enfance) par la fréquence des troubles anxieux et dépressifs et un nombre important d'événements de vie vécus durant l'enfance. Cette étude suggère une relation spécifique existant entre les conduites addictives et le trouble ADS de l'enfance, et montre que les études épidemiologiques peuvent être une aide dans la planification de la prévention et du traitement des addictions.

L'obésité (06) et les troubles du comportement alimentaire (TCA) constituent un problème de santé publique majeur. Cependant, les mécanismes physiopathologiques de ses troubles sont encore méconnus. Le travail de thèse élaboré ici met en jeu l'existence plasmatique d'auto-anticorps dirigés contre l'a-MSH et la ghréline, deux hormones régulatrices clés des voies respectivement de satiété et de faim. Aussi, l'altération des taux circulants et des propriétés des immunoglobulines dirigées contre ces peptides apparaissent comme une piste adéquate à une meilleure compréhension des dérégulations de l'appétit. Le récepteur aux mélanocortines de type 4 (MC4-R) étant un élément essentiel du signal de satiété, l'impact des IgG anti-a-MSH commerciaux ou issues de patients atteints de TCA et d'OB sur sa voie signalétique a premièrement été caractérisée grâce à des approches in vitro qui ont permis de mettre en lumière le rôle allostérique facilitateur physiologique des IgG anti-a-MSH mais aussi de décrire les altérations de cette composante auto-immune dans un contexte pathologique. Ensuite, l'élaboration d'un nouvel outil de libération intracérébrale chronique ouvre des opportunités prometteuses dans l'étude de l'impact à long terme des neuropeptides et de leurs auto-IgG respectifs. En effet, la description du spectre d'altération des propriétés de ces IgG en fonction du statut nutritionnel permet d'intégrer les voies orexigène et anorexigène dans les processus de survenue et/ou de maintien d'un dérèglement de la balance énergétique. En résumé, les travaux présentés apportent de solides arguments quant à l'implication de l'immunité dans la physiopathologie des TCA et de l'OB
Obesity (OB) and eating disorders (ED) are major health problems which pathophysiological mechanisms are not well understood. Humans naturally display auto-antibodies that are reactive with a-MSH and ghrelin, two key regulatory hormones implicated in the satiety and hunger pathways, respectively. The present work aimed at analysis of immunoglobulins (Ig) autoantibodies directed against these peptides for their possible role in the appetite dysfunctions found in these diseases. Because the melanocortin receptor type 4 (MC4R) is critical to mediate a-MSH anorexigenic effects, we first characterized the impact of anti-a-MSH IgG from immunized rabbits or ED and OB patients on activation of MC4R expressing cells in vitro. We found that anti-a-MSH IgG display an allosteric effect on MC4R signaling which is altered in ED and OB. Moreover novel chronic neuropeptide chronic delivery tool in the brain was developed which opens further opportunities for the study of long-term effects of peptides molecules on feeding behavior. Furthermore the characterization of ghrelin-reactive IgG affinity kinetic proprieties was found to depend on nutritional status. Taken together these data helped to integrate autoantibodies in the regulation of both orexigenic and anorexigenic pathways involvement in the pathophysiology of ED and OB

L’étude du microbiote intestinal et de ses produits de sécrétion est un domaine de recherche en expansion en raison des perspectives thérapeutiques que cela peut ouvrir pour les maladies nutritionnelles telles que l’obésité ou les TCA. La Caseinolytic peptidase B (ClpB) est une protéine bactérienne produite par les entérobactéries qui présente un mimétisme moléculaire avec l’α-MSH, un neuropeptide anorexigène signalant la satiété au niveau de l’hypothalamus. Des études récentes ont cherché à évaluer si la protéine ClpB pouvait induire des effets anorexigènes similaires à ceux de l’α-MSH, en situation physiopathologique et dans des modèles de troubles nutritionnels. Dans ce contexte, l’objectif de cette thèse a été d’étudier les potentiels effets pharmacologiques de la protéine ClpB, intacte ou fragmentée sur les différents mécanismes de régulation de la prise alimentaire impliquant l’axe microbiote-intestin-cerveau et l’influence des nutriments. La première étude a évalué in vitro l’impact de trois macronutriments sur la production et l’expression de la protéine ClpB par les bactéries E. coli : seul l’apport protéique augmentait significativement la production de ClpB. Nous avons montré que la ClpB augmentait la sécrétion de PYY par les cellules entéro-endocrines intestinales de rat en culture. La deuxième d’étude a été réalisée chez des souris dans un modèle d’anorexie (ABA). La restriction alimentaire, avec ou sans activité physique, augmentait la concentration plasmatique de ClpB, qui était associée à une augmentation de la proportion d’entérobactéries dans le microbiote, ce qui suggère son implication possible dans la physiopathologie de l’anorexie mentale. Enfin, la troisième étude a évalué in vivo chez le Rongeur, les effets pharmacologiques de la protéine ClpB sur la prise alimentaire. La prise alimentaire était réduite par l’injection de ClpB intacte ou fragmentée, mais pas par son fragment de 25 kDa. Ces résultats confortent le rôle de la protéine ClpB, produite par les entérobactéries, dans la régulation physiologique de la prise alimentaire et incitent à poursuivre l’étude de son implication dans les troubles anorexiques et son application thérapeutique dans les situations d’excès de poids
The study of the gut microbiota and especially the effect of its secretory products is an expanding field of research in order to open therapeutic perspectives for nutritional diseases such as obesity or TCA. Among these molecules, the Caseinolytic peptidase B (ClpB) is a bacterial protein having a molecular mimicry in common with α-MSH, a neuropeptide whose anorectic actions are peripheral and central and possible via a microbiota-intestinal-brain communication. Current studies attempt to demonstrate whether this molecular mimicry can confer similar anorectic effects at the ClpB protein. The aim of this thesis was studied the potential pharmacological effects of ClpB protein the regulation of eating behavior. Given that the composition of the gut microbiota is dependent on the food present, the first study was evaluated in vitro the impact of three types of macronutrients on the production and expression of the ClpB protein by E. coli bacteria. Then, it was evaluated whether this protein could influence the secretion of satietogenic peptides like PYY by intestinal enteroendocrine cells using a primary culture of rat intestinal cells. Previous studies of U 1073 laboratory have shown that this protein has been found at the plasma level, the second study was performed in mice submitted to an anorexia model (ABA) to clarify the impact of dietary restriction on the ClpB protein, to better understand its possible involvement in the physiopathology of anorexia nervosa. Finally, the third study was evaluated the pharmacological effects of ClpB protein on food intake in vivo in rodents. The impact of the natural fragmentation of this protein and particularly of one of its fragments on food intake was also evaluated

La dysmorphie musculaire (DM) est une condition affectant majoritairement les hommes, caractérisée par la présence d'importantes insatisfactions en lien avec les muscles. Bien qu'elle soit encore peu connue, certains auteurs se sont déjà intéressés aux manifestations de la DM en les observant sous divers angles. Différentes propositions ont été mises de l'avant pour la conceptualiser, certains l'associant à un trouble obsessionnel compulsif, d'autres à un trouble du comportement alimentaire et, plus récemment, à une addiction à l'image corporelle. Toutefois, aucune donnée empirique n'existe à ce jour sur le lien entre la DM et l'addiction à l'image corporelle. L'objectif général du présent mémoire doctoral est d'examiner les liens entres les symptômes et les manifestations de la DM, les difficultés alimentaires et les symptômes d'addiction à l'image corporelle via la complétion de deux études. Dans le cadre de la première étude, dont l'objectif est de développer et valider un questionnaire permettant d'évaluer l'addiction à l'image du corps, 466 participants ont été recrutés au sein de la communauté universitaire (étudiants et employés) et ont rempli différents questionnaires, dont l'Inventaire d'addiction à l'image corporelle (IAIC). Les résultats indiquent que l'IAIC est un outil valide qui possède de bonnes qualités psychométriques et qui permet de mesurer efficacement les symptômes d'addiction à l'image corporelle. La deuxième étude avait comme objectif d'expliquer les symptômes de DM à partir des symptômes d'addiction à l'image corporelle en contrôlant pour les symptômes alimentaires et les symptômes psychologiques présents. Des hommes à risque de présenter des symptômes de DM (N=47) ont été recrutés et ont rempli différents questionnaires en lien avec la DM, les comportements alimentaires et les symptômes psychologiques. Les résultats montrent que les symptômes d'addiction à l'image corporelle sont en mesure de prédire les symptômes de DM au-delà des symptômes alimentaires et psychologiques. En bref, la présente étude apporte des appuis préliminaires au nouveau concept d'addiction à l'image corporelle de par le développement d'un outil permettant d'évaluer ce construit et la mise en lumière de l'importance que pourrait prendre les aspects addictifs dans les manifestations de la DM.

La littérature récente portant sur les troubles des conduites alimentaires s'intéresse à l'identification de facteurs individuels et psychosociaux pouvant influencer l'étiologie et le maintien de ces troubles. Le présent projet de recherche doctoral s'inscrit au sein de cette nouvelle vague d'études. Dans un premier temps, il vise la traduction et la validation d'une version française de l'Échelle de Multi-Impulsivité (ÉMI). Les résultats de ce premier article démontrent que la traduction francophone de l'ÉMI correspond à sa version originale anglaise et que ses propriétés psychométriques sont adéquates. Dans un deuxième temps, le projet actuel cherche à mettre en lumière les différences et similitudes existant entre quatre groupes de participantes se situant à divers endroits sur le continuum des problèmes alimentaires. Les caractéristiques qui différencient le mieux les quatre groupes de répondantes ont trait à l'impulsivité, au névrotisme, à l'extraversion, à l'amabilité, à l'intensité des symptômes dépressifs, au soutien social et aux stratégies de résolution de problèmes moins adaptées.

Selon le concept de « programmation métabolique », un environnement nutritionnel périnatal délétère, et plus particulièrement une modification de la trajectoire de croissance prénatale, prédisposerait au développement de l’obésité et du diabète de type 2 à l’âge adulte. Dans ce contexte et au cours de ce travail de thèse, nous avons émis l’hypothèse que la nutrition périnatale modifierait durablement chez la descendance le comportement alimentaire et le métabolisme énergétique favorisant l’apparition de ces dérégulations métaboliques. Cette étude a été réalisée sur un modèle rongeur de programmation métabolique induit par restriction protéique maternelle en période périnatale, dont la descendance adulte a été exposée à un régime de type Occidental, où approches méthodologiques ciblées (comportementales, fonctionnelles et biologiques) et non ciblées (phénotypage métabolomique) ont été intégrées. Nos résultats montrent qu’une croissance in utero lente modifie durablement le rythme de la prise alimentaire, prédispose à l’accrétion adipeuse et altère la fonction mitochondriale. Chez la descendance dont uniquement la croissance postnatale a été ralentie, malgré une altération des signaux satiétogènes, la composition corporelle se maintient et l’insulino-sensibilité augmente. D’autre part, la restriction protéique maternelle induit une modification de la composition du lait, ce qui pourrait expliquer les modifications précoces du métabolisme énergétique et sa reprogrammation sur le long terme. Ces nouvelles données incitent à poursuivre les recherches expérimentales et cliniques pour mieux comprendre les mécanismes conduisant au développement des maladies métaboliques
According to the concept of “metabolic programming”, an adverse perinatal nutritional environment and particularly a modification of the prenatal growth trajectory, could predispose to the development of obesity and type 2 diabetes later in life. In this context, the present study has investigated in what extend perinatal nutrition permanently alter feeding behaviour and energy metabolism what could contribute to the onset of metabolic disorders in adulthood. This work was experimentally conducted on a rodent model of metabolic programming induced by maternal protein restriction in the perinatal period with the subsequent exposure of the adult offspring to a Western diet, where both targeted methodological approaches (behavioural, functional and biological) and untargeted metabolomic phenotyping were integrated. Our results show that a slow growth in utero permanently alters feeding rhythms, predisposes to fat accretion and alters mitochondrial function. In the offspring where only postnatal growth was slowed, despite an impaired satiety-control, the body composition is maintained and insulin sensitivity increases. Additionally, maternal protein restriction induces a change in the composition of milk, which could explain the early changes in energy metabolism and long-term reprogramming. These new data encourage further experimental and clinical research in order to improve our understanding in mechanisms involved in the development of metabolic diseases